70
E-Journal - Esztétika
Dr. Lempel Edina
A POLIMERIZÁCIÓS FÉNY INTENZITÁSÁNAK CSÖKKENÉSE A PULPAKAMRA DIREKT ELLÁTÁSA SORÁN I. Bevezetés A fogászati restaurátumok tartósságának létfontosságú eleme a megfelelő széli zárás. Mély approximális ládák marginális szivárgása szekunder caries kialakulásához, illetve a pulpa következményes betegségeihez vezethet [13, 22]. A már gyökérkezelt fogaknál pedig a mikroorganizmusok a gyökércsatorna koronális bemenetén keresztül fertőzhetik felül a csatornát, az endodonciai kezelés sikertelenségét okozva [27, 28], ezért alapvető fontosságú a csatornabemenetek azonnali zárása, egy ún. csatornabemeneti barrier képzésével a gyökértömés elkészítése után, majd a pulpakamra résmentes feltöltése [46]. Gyökérkezelés után a fogak szerkezete meggyengül, törésre fokozottan hajlamossá válik [14, 16]. Az endodonciai kezelés utáni restaurálás fő célja a maradék foganyag védelme, megerősítése [21]. Az adhezíven rögzülő restaurációk a mikromechanikai retenciónak köszönhetően több ép foganyag megkímélését teszik lehetővé, és a maradék koronai foganyagot erősítik. Mind a polimer technológia, mind a töltelékszemcsék fejlesztése olyan széles választékot sorakoztat fel a kompozit tömőanyagokból, mely minden klinikai szituációra megoldást biztosíthat [11]. A hagyományos, 2 mm vastagságban alkalmazott, rétegzéses technikát igénylő kompozitok mellett ma már akár 4-6 mm rétegvastagságban alkalmazható, ún. bulk-fill kompozitokat is kínál
1. ábra: A pulpakamra vagy approximális láda aljára helyezett kompozit és a fényforrás távolsága megnövekedett, míg az üreg bemenete a fényvezető vég átmérőjének harmada, fele.
szinte minden gyártó, emellett megjelentek a piacon a rövid üvegszállal megerősített bulk-fill kompozitok is. Az alacsony vagy magas viszkozitású bulk-fill tömőanyagok magasabb fokú transzlucenciájuknak, nagyobb méretű, ám kisebb mennyiségű töltelékszemcséiknek, módosított iniciátorrendszerüknek köszönhetően hasonló, vagy jobb polimerizációs mélységgel bírnak, mint a hagyományos kompozitok, mindezt sokszor rövidebb megvilágítási idővel elérve. Számos tanulmány vizsgálta ezen anyagok polimerizációs zsugorodását, mechanikai tulajdonságait, polimerizációs fokát. Az eredmények azonban nem egységesek minden tekintetben, hiszen vizsgálatok sora állítja a több szempontból kedvezőbb tulajdonságokat [6, 32, 38, 43], míg hasonló számban vannak azok a kutatások, melyek ennek ellenkezőjét bizonyítják [18, 20, 25, 29]. Egy frissen publikált összefoglaló közlemény szerint klinikai körülmények között a bulk-fill kompozitok rövid távon hasonlóan teljesítenek, mint a hagyományos kompozitok, azonban hosszú távú, in vivo tanulmányok adhatnak csak meggyőző és valós eredményeket [44]. Klinikai körülmények között a restauratív folyamat egy komplex beavatkozás. Különböző mélységű és konfigurációjú kavitások feltöltésekor az eltérő anyagvastagság miatt a polimerizáció sem egyenletes, az üreg bemenete is sokszor szűkebb, mint a lámpa csőrének átmérője, ráadásul hozzáférési nehézségek miatt a polimerizációs lámpát sokszor képtelenség 90o-ban az üregre illeszteni
2. ábra: A kompozit töltőanyag- és pigmenttartalma jelentősen befolyásolja a fény transzmisszióját.
