Esztétikailag könnyű

Alessandro Singh (Németország) ESZTÉTIKAILAG KÖNNYŰ!

Egyre gyakrabban kerül alkalmazásra teleszkóp megoldásokhoz a nagy teljesítményű poliéter-éterketon (PEEK) műanyag. A PEEK teleszkópokkal készülő munka kiváló alternatívája a nem nemesfém és galvánarany megoldásoknak, esztétikai vonatkozásban is. A fogászat területén elterjedő CAD/CAM gyártástechnikai megoldások segítségével nagy pontosságú, reprodukálható teleszkóp munkák készülhetnek. Az esztétikai hatást a PEEK-re kerülő kompozit leplezőanyag fizikai értékei és az artegral life fogak együttese biztosítja.

A PEEK előnyei az anyag tulajdonságaiban mutatkoznak. A nem nemesfém-ötvözetekhez és a galvánaranyhoz képest könnyű, biokompatibilis, fogszínű, bio-inert, szövetbarát, citotoxikológiailag veszélytelen, fémmentes, elektromosan nem vezető és hőszigetelő. A részlegesen kristályos nagy teljesítményű PEEK műanyag jó mechanikai tulajdonságokkal bír. A PEEK rugalmassági együtthatója a spongiózus csonténak felel meg, nagyszerű pontosság, lágyszövet-elviselés, hő- és kémiai ellenállóság mellett. A nyál nem támadja meg, szinte ellenálló a plakkal szemben. A szekunder konstrukció tökéletesen illeszkedik a gingivához. A fémteleszkópokhoz képest a páciens számára nagy előny, hogy nem kell számolni az íny visszahúzódásával a csonkokon, amely miatt szabaddá válnak a koronaszélek. A PEEK szekundereknél nincs ilyen hatás. A gingiva imitációjára is pozitív hatással van a fehér vázanyag, természetesebb színt eredményez. A primer és szekunder teleszkópok CAD/CAM gyártására koncentrálok, PEEK-ből készített tercier struktúrával, amelybe beragasztjuk a szekundereket. Bemutatom a backward-planning (visszafelé-tervezés – a ford.) eljárást a Merz Dental BioSolution PEEK anyagának felhasználásá-

1. ábra: Kiindulási helyzet, ideiglenes (középen) pótlás és a PEEK-váz jobbra.

3. ábra: A legyártott sapkák, kiviaszolva a szkenneléshez. Mivel azonos erősségű súrlódást szerettem volna elérni, a szekundereket külön készítettem, utólagos beragasztást tervezve a tercier vázba. Így a teleszkópok gond nélkül bármikor újra készíthetők.

4. ábra: A terciert is PEEK-ből terveztem, az előzetes fogfelállítást (amelyből később „utazó” vagy „pót” fogsort készítettünk, optikai szkennerrel beolvastuk és kifrézeltük. Így a tercier váz összes munkálatát komputeresen végezhettük el.

6. ábra: A3 színű BioSolution PEEK anyagból frézelt tercier váz, amelybe már beragasztottuk a szekunder teleszkópokat. 5. a–b ábrák: A minták a virtuális artikulátorban, a koponyavonatkoztatás véghezviteléhez. A két állcsont mozgásait virtuálisan utánoztuk. A kész konstrukcióhoz a számítógép a backward-planning során visszaszámolja a leplezéshez szükséges helyet.

7. ábra: A tercier váz 110 mikronos alumínium-oxiddal lefújva. Ezt követően felvittük és levegővel megszárítottuk a metal primert. A színezett PEEK és az integrált vas-oxid, amely a PEEK színét adja, valamint a metal primer kötése biztosítja a PreOpaquer tapadását. Ajánljuk, hogy PreOpaquer-es kompozitrendszert használjanak, mert ez jelentősen megnöveli a tapadás mértékét. 8. ábra: Tipp: a Pre-Opaquer bőséges felhordása javítja a kötést. Esztétikai okokból leplezést készítettem a frontrészen, míg előre gyártott fogakat alkalmaztam a rágóterületen. Először elkészítettem a rétegzett leplezést kompozitokkal. Utána az artConcepts (K+B anyag) rendszer segítségével rögzítettem az artegral life fogakat a PEEK vázon. A fogak helyes okklúzióban kerültek a vázra.

val. Az esztétikát a műanyaghoz megfelelően kiválasztott leplező kompozit és az artegral life fogak együttese biztosítja (Merz Dental).

Kiindulási helyzet

A 69 éves hölgypáciens kivehető részleges (fém)lemezes fogpótlással érkezett a rendelőbe. A fogorvosnak elmondta, teljesen fémmentes, esztétikailag szép, szájpad nélküli, magas hordási komfortú fogpótlást szeretne. Pótlandóak az 14, 15, 16, 22 és 25 fogak. Saját fogai szilárdak, a pótlás készítésébe bevonhatók (11-13, 21, 23, 24 és 26). A további eljárás során ügyelni kellett arra, hogy a páciens nem szeretett volna primerkorona fémszegélye-

9. ábra: Az 13-23 fogak mintázása különböző effekt- és transzlucens kompozit masszákkal.

10. ábra: A végső forma kialakítása élmasszával.

ket látni a szájában. Ha fémmel dolgozunk tovább is, ez elkerülhetetlen lett volna a gingiva visszahúzódása során. Ezért is döntöttünk az esztétikai szempontból jobb megoldást kínáló PEEK mellett. Ebből az anyagból a fog gyökeréhez és a szekunder leplezéséhez hasonlóbb színt lehet választani. Ezért a primereket A2 színű anyagból készítettük (2. ábra). A szekunder teleszkópok jó súrlódásának biztosítása érdekében ezeket külön-külön készítettük (3. ábra), és egyenként ragasztottuk be a konstrukcióba. Miután a hölgy nem engedélyezte fotók készítését, a kiindulási helyzetet, az ideiglenes pótlást és a PEEK véglegest a mintán fotóztuk (1. ábra).

11. ábra: Az A3 színű artegral life fogak felállítása és rögzítése artConcept rendszerrel.

12. ábra: A rózsaszínű opáker felvitele némi gyakorlatot kíván, hogy ne kenjük a leplezésre vagy a fogakra.

13. ábra: A műíny mintázása. Az egyéniesítést színezőkkel, festékekkel végezzük.

16–17. ábrák: Az előpolírozást megfelelő polírpasztákkal és kecskeszőr kefével végezzük. A magas fényt rongykoronggal érjük el.

Összefoglalás

A PEEK primer és szekunder részekkel készülő teleszkópos megoldások alternatívát jelentenek a fémmunkákhoz képest. Esztétikailag szinte tökéletes ínyszegélyi hatásukkal, ami leginkább a gingiva visszahúzódása során mutatkozik meg, sokkal előnyösebbek. A páciens esztétikai igényei és súlycsökkentés szándéka miatt is az egész munkát PEEK-ből készítettük. Szívemen viselem olyan munkák készítését, amelyek jó rágófunkció mellett jó rágókomfortot is kínálnak viselőjüknek. A páciens is megerősítette a visszarendelések során – ezúttal mindkettő sikerült. Forrás: Das Dental Labor 2019/3