Új frontfog generáció

Carolin Wehning, dr. med. dent. Babak Varzideh (Németország)

ÚJ FRONTFOG GENERÁCIÓ

Kedvezőtlen anatómiai viszonyok esetén a kivehető, implantátum megtámasztású fogpótlás gyakorta jelent megoldást, mert jó funkcionalitást nyújthat. A hosszú távon hordható, implantátum megtámasztású fogsorok központi előfeltétele a kopásálló fogsor-fog, mivel a fellépő rágóerő általában nagy. A VITAPAN EXCELL frontfogakat ezért különösen ellenálló MRPkompozitból készítik. Carolin Wehning fogtechnikus és dr. Babak Varzideh bemutatják, hogyan vált be az új generációs front-műfoggal készített felső implantátum megtámasztású fogsor.

56 ÉVES HÖLGYPÁCIENS jelentkezett a rendelőben, mert elégedetlen volt felső kivehető, implantátum megtámasztású fogsorával. A behelyezési irányhoz képest eltérő irányba beültetett implantátumok harmadfokú lazulást mutattak a kedvezőtlen, egyenlőtlen terhelés hatására. A hölgy ismét természetes, egyedi mosolyt szeretett volna. Az új megoldásnak evés közben megbízható helyben maradást és könnyű tisztíthatóságot is kellett garantálnia. A kifejezett disztális harapási helyzet korrigálását is meg kellett célozni. A hölgy – kiterjedt tanácsadást követően – négy, stratégiailag elhelyezett implantátumon nyugvó stéges megoldást választott. A meglévő implantátumok eltávolítása után az 14, 11, 24 és 25 régióba került négy új pillér.

Lenyomatvétel és fogpróba

Hét hónapos gyógyulást követően nyitott kanalas lenyomat készült. A mestermintára fényre keményedő műanyag lemezből harapás-regisztrátumot készítettünk, a becsavarozott gyógyulási sapkákon megtámasztva, szilikonnal alábélelve. A centrális relációt és a középvonalat így precízen meg lehetett jeleníteni az artikulátorban.

A régi fogsor fogívét műanyaggal dublíroztuk, a fogformát és az okklúziót viaszmintázattal optimalizáltuk, valamint rózsaszínű lapviaszból elkészítettük az alaplemezt. A fogfelállítást beszkenneltük, biztonságot adott a cirkónium-dioxid primer, a PEEK szekunder és a Co-Cr-Mo tercier váz készítése során. A tercier vázra került aztán a fogpróba a VITAPAN EXCELL fogakkal az esztétikai zónában. A frontfogak testes kialakítása segített a disztális harapási helyzet javításában.

Készrevitel és eredmény

1. ábra: Kiindulási helyzet: esztétikailag és funkcionálisan sem kielégítő felső fogsor. Az erőteljes disztalizáció javítandó az új fogsorral. A sikeres fogpróbát követhette a készrevitel. A VITAFOL H szilikonizolálóval bekent szilikonblokk tökéletesen visszaadta a gingiva részek mintázatát is. Csekély kidolgozást követően vesztibulárisan homokfújtuk az alaplemezt, és bekentük VITA VM LC modelláló folyadékkal. A különösen élethű hatás érdekében a fogsort VITA VM LC Flow leplező kompozittal (GINGIVA 1, és GINGIVA 3), valamint VITA VM LC PAINT festékekkel egyéniesítettük. A VITAPAN EXCELL fogak remek fénydinamikájával párosulva lépésről lépésre keletkezett a magas esztétikájú kivehető fogpótlás. Kiemelendő, hogy bár meg kellett csiszolni a fogakat, hogy elférjenek a vázon, színük mégis stabilan megmaradt. A hölgy nagyon elégedett volt a végeredménnyel, mind hordási komfort, mind esztétikai megjelenés szempontjából.

3. ábra: A régi fogsor-fogív műanyag másolata volt az alapja a viaszmintázatnak, az új, kívánatosabb helyzet elérésének.

4. ábra: Az új mintázatot beszkenneltük, segítségével terveztük a primer, szekunder és tercier vázakat.

5. ábra: A cirkónium-dioxid primer struktúrát a lefedett mintán párhuzamosra csiszoltuk. A súrlódási felszínek 4-5 mm magasak. 6. ábra: A szekunder részeket PMMA-ból martuk ki a fogpróbához és a súrlódás ellenőrzéséhez. Később CAD/CAM gyártással PEEK-ből készültek el.

7. ábra: A fogpróba során optimalizálásra volt szükség. 8. ábra: Pontos szilikonblokkok az ellenőrzéshez (balra) és a részletgazdag készrevitelhez (jobbra) az enyhén fehéres VITAFOL H-val.

9. ábra: Utolsó helyellenőrzés: a gingivaszínű opákerezett tercier váz a műanyag készrevitele előtt.

10. ábra: A részletgazdag készrevitel után gyors, kézi kidolgozás volt csak szükséges.

Straumann® TLX Implantátum rendszer Az ikonikus Tissue Level és az azonnali terhelés találkozása

AZONNALI TERHELÉS PROTOKOLOKRA KIFEJLESZTVE

Kúpos forma az optimális primer stabilitásért

A PERIIMPLANTÁRIS EGÉSZSÉG FENNTARTÁSA

Kevesebb megtapadó baktérium és egyszerűbb tisztíthatóság

EGYSZERŰSÉG ÉS HATÉKONYSÁG

Egyfázisú folyamat, amely szöveti szintű restaurátumot és jobb szék melletti időkihasználást tesz lehetővé

A Straumann TLX implantátum rendszer kialakításánál számításba vették a kemény- és lágyszövet gyógyulás kulcsfontosságú elemeit. Az implantátum-felépítmény kapcsolat távolabb került a csonttól, ezzel jelentősen csökkentve a gyulladás, valamint a csontreszorpció esélyét. Keresse helyi Straumann képviselőjét vagy látogasson el a www.starumann.com/tlx oldalra!

11. ábra: A fogsor alaplemez vesztibuláris részeit VITA VM LC flow anyaggal individualizáltuk természethűen.

12. ábra: A cirkónium-dioxid primer váz a zöld Vario-Soft betétekkel és a PEEK szekunderváz. 13. ábra: A magas esztétikájú rehabilitációs eszköz a behelyezett technikai implantátumokkal.

14. ábra: Eredmény: a végső megjelenés harmonizál az arccal és az ajkak lefutásával, természetes, élő hatású.