40
E-Journal - Fogtechnika
Carolin Wehning, dr. med. dent. Babak Varzideh (Németország)
ÚJ FRONTFOG GENERÁCIÓ Kedvezőtlen anatómiai viszonyok esetén a kivehető, implantátum megtámasztású fogpótlás gyakorta jelent megoldást, mert jó funkcionalitást nyújthat. A hosszú távon hordható, implantátum megtámasztású fogsorok központi előfeltétele a kopásálló fogsor-fog, mivel a fellépő rágóerő általában nagy. A VITAPAN EXCELL frontfogakat ezért különösen ellenálló MRPkompozitból készítik. Carolin Wehning fogtechnikus és dr. Babak Varzideh bemutatják, hogyan vált be az új generációs front-műfoggal készített felső implantátum megtámasztású fogsor. 56 ÉVES HÖLGYPÁCIENS jelentkezett a rendelőben, mert elégedetlen volt felső kivehető, implantátum megtámasztású fogsorával. A behelyezési irányhoz képest eltérő irányba beültetett implantátumok harmadfokú lazulást mutattak a kedvezőtlen, egyenlőtlen terhelés hatására. A hölgy ismét természetes, egyedi mosolyt szeretett volna. Az új megoldásnak evés közben megbízható helyben maradást és könnyű tisztíthatóságot is kellett garantálnia. A kifejezett disztális harapási helyzet korrigálását is meg kellett célozni. A hölgy – kiterjedt tanácsadást követően – négy, stratégiailag elhelyezett implantátumon nyugvó stéges megoldást választott. A meglévő im-
plantátumok eltávolítása után az 14, 11, 24 és 25 régióba került négy új pillér.
Lenyomatvétel és fogpróba Hét hónapos gyógyulást követően nyitott kanalas lenyomat készült. A mestermintára fényre keményedő műanyag lemezből harapás-regisztrátumot készítettünk, a becsavarozott gyógyulási sapkákon megtámasztva, szilikonnal alábélelve. A centrális relációt és a középvonalat így precízen meg lehetett jeleníteni az artikulátorban. A régi fogsor fogívét műanyaggal dublíroztuk, a fogformát és az okklúziót viaszmintázattal optimalizáltuk, valamint rózsaszínű lapviaszból elkészítettük az alaplemezt. A fogfelállítást beszkenneltük, biztonságot adott a cirkónium-dioxid primer, a PEEK szekunder és a Co-Cr-Mo tercier váz készítése során. A tercier vázra került aztán a fogpróba a VITAPAN EXCELL fogakkal az esztétikai zónában. A frontfogak testes kialakítása segített a disztális harapási helyzet javításában.
Készrevitel és eredmény 1. ábra: Kiindulási helyzet: esztétikailag és funkcionálisan sem kielégítő felső fogsor. Az erőteljes disztalizáció javítandó az új fogsorral.
2. ábra: Az implantátum megtámasztású harapás-regisztrátum lehetővé tette a mesterminták precíz beartikulálását.
A sikeres fogpróbát követhette a készrevitel. A VITAFOL H szilikonizolálóval bekent szilikonblokk tökéletesen visszaadta a gingiva részek mintázatát is. Csekély kidolgozást követően vesztibulárisan homokfújtuk az alaplemezt, és bekentük VITA VM LC modelláló folyadékkal. A különösen élethű hatás érdekében a fogsort VITA VM LC Flow leplező kompozittal (GINGIVA 1, és GINGIVA 3), valamint VITA VM LC PAINT festékekkel egyéniesítettük. A VITAPAN EXCELL fogak remek fénydinamikájával párosulva lépésről lépésre keletkezett a magas esztétikájú kivehető fogpótlás. Kiemelendő, hogy bár meg kellett csiszolni a fogakat, hogy elférjenek a vázon, színük mégis stabilan megmaradt. A hölgy nagyon elégedett volt a végeredménnyel, mind hordási komfort, mind esztétikai megjelenés szempontjából.
