72
E-JOURNAL - Implantológia
Dr. Navid Jalilvand (Németország)
A KERATINIZÁLT ÍNY SZÉLESÍTÉSE KOLLAGÉN MÁTRIXXAL Esetbemutatás és posztoperatív eredmények A nem elmozduló keratinizált íny (keratinized mucosa - KM) szélesítésénél a szabad ínylebeny (free gingival graft - FGG) számít a gold standard-nak. Ehhez azonban egy másik műtétre van szükség, hogy graftot vegyünk a szájpadlásból, amely számos komplikáció lehetőségét hordozza magában, valamint a páciensek körében sem népszerű. Ezért a lágyszövetet helyettesítő anyagok, a szabad ínylebeny alternatívájaként a klinikumban és a kutatásoknál is egyre inkább előtérbe kerülnek. Az alábbi esetbemutatás egy klinikai eljárást ír le az implantátum körüli KM szélesítésére Mucograft kollagén mátrix segítségével, amelyet szabad ínylebeny helyett használtunk.
Előzmények Habár az elegendő csont mennyisége továbbra is esszenciális az implantátum hosszú távú sikere miatt, a lágyszövet mennyiség és minőség egyre fontosabbá válik az implantátum körüli szövetek funkciójának, esztétikájának és a hosszú távú stabilitásának a szempontjából [1]. Az implantátumok körüli megfelelő szélességű fix KM és az implantátum hosszú távú, jó prognózisa közötti összefüggésről megoszlanak az irodalmi adatok [2-6]. A legújabb, áttekintő publikációk megerősítik a kettő közötti korrelációt [1, 7]. Lin és mtsai. arra jutottak, hogy a KM hiánya az implantátumok körül megnövekedett plakk akkumulációhoz, gyulladáshoz és tapadásveszteséghez vezet [1]. Berglundh és mtsai. számos faktort felsorolnak, ami implantátum körüli ínyrecesszióhoz vezethet, beleértve a nem megfelelő implantátumpozíciót, az elégtelen bukkális csontot, a vékony lágyszövetet és a KM hiányát [7]. Számos sebészi eljárás létezik a KM szélesítésére, mint például a vesztibulum
plasztika, az apikálisan eltolt lebeny és a FGG átültetés a palatumból. Az FGG nyerése azonban egy második műtétet jelent, aminél fennáll a kockázata a donorrégió esetleges intraoperatív vagy posztoperatív vérzésének, továbbá egyértelműen fokozza a morbiditást [8,9]. A komplikációk és a graft-vétel kellemetlen hatásainak elkerülésére az autológ graftok helyett egyre népszerűbbek a kollagén mátrixok. A számos különböző helyettesítő anyag mellett a Mucograft kollagén mátrix (Geistlich Biomaterials) kifejezett indikációs területe a KM szélesítése. Az alábbi eset a Mucograft kollagén mátrix használatát mutatja be mint a szabad ínylebeny alternatíváját a KM szélesítésére, majd 9 hónappal később a beavatkozás utáni eredményt.
Esetbemutatás Az 59 éves, nem dohányzó páciens jó általános állapotnak örvendett, megfelelő volt a szájhigiéniája (O’Leary
1-2. ábra: A klinikai kiindulási szituáció az 13-14-es implantátumok bukkális oldalán elégtelen KM-mel. Magas frenulum és izomtapadás is megfigyelhető.
