14
E-Journal – Orthodontia
Dr. Veiszenbacher Éva, dr. Borbély Péter, dr. Borbély Zoltán, dr. Hegedűs Viktória, dr. Vajda Katalin, dr. Pintér Nándor
SZÜKSÉGES-E ELTÁVOLÍTANI A FOGSZABÁLYOZÓ KÉSZÜLÉKET AZ MR FELVÉTEL KÉSZÍTÉSÉHEZ? A mágneses rezonanciás (MR) képalkotás egy, az orvoslásban és fogászatban is széles körben alkalmazott diagnosztikai eljárás a lágy szövetek vizsgálatára.1 Ez képezi az elsődleges elemzési módszert többek között a temporo-mandibuláris ízületet érintő eltérések esetében, és egyre nagyobb teret nyer a fogászati diagnosztikában az endodoncia és fogszabályozás területén is.2,3 Legnagyobb előnye, hogy nem invazív, mentes az ionizáló sugárzástól, és rugalmas felvételkészítést tesz lehetővé különböző dimenziókban, eltérő felbontással.4 Napjainkban egyre többen esnek át fogszabályozó kezelésen életük során, és ez idő alatt különböző egészségi okokból szükségessé váló MR vizsgálatok miatt már szembesülhettünk olyan felkéréssel, hogy távolítsuk el a rögzített készüléket. A készülék eltávolítása és újra ragasztása azonban időigényes, költséges, zománckárosodást eredményezhet, és növeli a kezelés időtartamát.5 Ilyen esetekben három fontos eldöntendő kérdés merül fel: 1. Elmozdulhat-e a fogszabályozó készülék a felvétel során a fémelemek és a mágneses tér kölcsönhatása következtében, és ez okozhat-e sérülést a páciens számára vagy a készülékben? 2. Milyen mértékben melegedik fel a fogszabályozó készülék a vizsgálat során, és ez milyen hatással van a környező szövetekre? 3. Okoz-e a készülék torzulást a képen, és ez milyen mértékben befolyásolja a felvételek diagnosztikai értékét? 5
1. Elmozdulás A szakirodalom és a tapasztalat szerint a rögzített fogszabályozó készülékek nem mutatnak jelentős elmozdulást, viszont előfordul, hogy a páciens „érzi” a készüléket a szájában vizsgálat alatt. Még a központi mágneses erőtérben kialakuló gyorsulási erő sem jelent veszélyt a pá-
ciens számára – 0,3 N körüli érték –, mivel ez nem éri el a készülék eltávolításához szükséges erő küszöbértékét (40-60 N-ig).6,7 Ennek megfelelően a bracketeket, tubusokat és gyűrűket „MR kondicionálisként” kategorizálhatjuk, vagyis megfelelő körülmények között (jó tapadás a fogfelszínen, mely könnyen ellenőrizhető még egy, a fogászatban kevésbé jártas személy számára is) biztonságosan alkalmazhatóak. 5,8 Klinikai viszonylatban a fogszabályozó ívek és fémligatúrák nem jelentenek problémát, hiszen a felvétel előtt könnyen eltávolíthatók. Ugyanez vonatkozik a kivehető készülékekre és elemekre is, mint a lingvál és a szájpadív.1
2. Felmelegedés Egy másik felmerülő kérdés a készülékek biztonságával kapcsolatban a fogszabályozó fémelemeinek felmelegedése, és az ez által okozott szájüregi sérülések. Bár az irodalomban fellelhető adatok tág értékek között mozognak, végeredményben a bracketek és egyéb fémelemek biztonságosnak tekinthetők, mivel a felmelegedés klinikailag nem szignifikáns, nem haladja meg az evés és ivás közbeni természetes ingadozást. 9 A pontos értéket befolyásolja a fém összetétele és a mágneses tér ereje is. 1.5-T, 3-T és 7-T (T= tesla, a mágneses indukció mértékegysége) erősségű készülékek mellett vizsgálva a
