MARILKA ELST EN FLORE HEILIGERS-TEEUWEN

Een doorsnee dag in de endodontische verwijspraktijk

Al bijna 16 jaar voeren Marilka Elst en Flore Heiligers-Teeuwen met veel plezier

endodontische (her)behandelingen uit. Sinds 2009 doen ze dat samen vanuit hun eigen

verwijspraktijk; EndoGooi. Alle mogelijke endodontische bijzonderheden hebben ze in die

13 jaar al wel eens langs zien komen. Maar wat zien ze dan zoal in de dagelijkse praktijk?

Casus 1

Deze meneer werd naar ons verwezen voor een herbehandeling van de wortelkanaalbehandeling bij kies 14. Hij had pijn ter hoogte van deze kies en er bleek een pocket te zijn mesiaal tot apicaal met veel bloeding. De tandarts had een fisteltracing uitgevoerd met een guttaperchapoint en dit was de enige röntgenologische informatie die beschikbaar was. De RX die wij maakten was zonder guttaperchapoint-tracing en gaf een heel bijzonder beeld weer: Een ‘tweede kanaal’ gevuld in de kaak. Door de superpositie van de guttaperchastift bij de tracing in de praktijk van de tandarts was dit niet zichtbaar. Helaas is deze kies verloren.

Casus 2

Chronische irritatie van gebitselementen heeft vaak tot gevolg dat er pulpastenen worden gevormd. De klachten die mevrouw ondervond, evolueerden uiteindelijk in klachten van irreversibele pulpitis waardoor we een endodontische behandeling hebben uitgevoerd. Zie hier zo’n hele mooie pulpasteen.

Casus 3

Deze jongen van 20 heeft lang op kickboksen gezeten. Hij heeft dus wel wat ‘hoeken’ ontvangen in de loop der jaren. Waarschijnlijk is dit uitgebreide resorptiedefect een gevolg hiervan.

Casus 4

Soms blijft het verbazingwekkend hoe snel het lichaam een ontsteking kan opruimen. De diagnose was hier parodontitis apicalis. Eén jaar na de behandeling is de uitgebreide botlaesie verdwenen. Als bacteriën in het wortelkanaalstelsel de oorzaak zijn van de laesie en je haalt die weg, dan ruimt het lichaam de laesie op. Pure logica!

Casus 5

De radix entomolaris. In Afrikaanse populaties komt deze ‘extra wortel’ distaal in kies 36 of 46 voor bij maximaal 3% van de bevolking. In de Kaukasische populatie is de frequentie minder dan 5%. In populaties met Mongoloïde kenmerken zoals Chinezen, Eskimo’s en Amerikaanse Indianen varieert het voorkomen van 5% tot meer dan 30%.

Casus 6

De dens evaginatus. Deze anomalie komt vooral voor bij mensen met Aziatische roots. Het komt tot uiting als een protrusie van een tuberculum van het occlusale oppervlak van kiezen en van het linguale vlak van tanden. Deze evaginaties bestaan uit een glazuurlaag en dentinelaag met een minimale extensie van de pulpa. Het risico op pulpa-expositie ten gevolge van breuk of slijtage van de evaginatie is groot. Dit heeft dan weer pulpa-complicaties tot gevolg. Daarom is het belangrijk om hier preventief te handelen. Bij deze Aziatische jongen hebben we de evaginatie verwijderd. Gezien er geen pulpa-exponatie was, hebben we hier een composietvulling geplaatst. Bij controle respectievelijk één en twee jaar na de behandeling blijkt dat de wortelvorming goed verloopt. De kies reageert normaal op de koudetest en is klachtenvrij.

Anesthesia & Intensive Care Services B.V.:

AIC is gespecialiseerd in het verzorgen van hoogwaardige medische zorg binnen de anesthesiologie en intensive care geneeskunde.

Met ons VOLWAARDIG MOBIEL ANESTHESIETEAM inclusief apparatuur, monitoring, medicatie, gasvoorziening, disposables en al het nodige personeel kunnen wij op een voor u wenselijke locatie op 4 behandelkamers tegelijk algehele anesthesie toedienen aan uw cliënten, zonder dat u ook maar iets hoeft aan te passen aan de inrichting van uw kliniek.

Tandheelkundige klinieken die behandelingen onder algehele anesthesie willen aanbieden:

Als u aan uw cliënten behandelingen onder algehele anesthesie wilt aanbieden zonder dat u dure investeringen hoeft te doen in uw kliniek, dan bent u bij ons aan het juiste adres. Wij kunnen met ons MOBIEL ANESTHESIETEAM in elke kliniek op 4 behandelkamers tegelijk volledig de anesthesie verzorgen zonder dat u daar naar hoeft om te kijken. Wij zijn volledig selfsupporting.

Wij kunnen in elke tandartspraktijk de anesthesie verzorgen. Uw praktijk hoeft dus niet aan speciale voorwaarden te voldoen!!

Bel voor een gratis en vrijblijvende offerte:

Schroom niet om te bellen of te emailen voor een gratis en vrijblijvende offerte. Zonder enige verplichting komen wij graag bij u langs om de situatie in uw kliniek te beoordelen en de wensen en mogelijkheden met elkaar te bespreken.

Weena 1197 3013 AL Rotterdam Tel: + 316 247 257 37 www.aicservices.nl info@aicservices.nl

Casus 7

Deze jongen is in 2016 op 9-jarige leeftijd gevallen met als gevolg pijnlijke parodontitis apicalis ter hoogte van tand 12. We hebben een endodontische behandeling uitgevoerd waarbij het kanaal gevuld is met MTA-cement tot op het niveau van het ingegroeide weefsel. Helaas zagen we hem in 2022 terug voor een trauma aan een andere tand. Zo hebben we tand 12 weer op de gevoelige plaat kunnen zetten. De radiolucentie is verdwenen en de wortelvorming heeft zich voortgezet met obliteratie van het wortelkanaal.

Casus 8

Deze meneer hield bij een 37 last na een eerdere behandeling bij zijn eigen tandarts, die moeite had met het lokaliseren en prepareren van de kanalen. Na het openen bij ons bleek waarom: Er was sprake van een C-vormige anatomie; een afwijkende anatomie waarbij verschillende varianten mogelijk zijn. Deze smiley is wel onze favoriet!

De ene behandeling is lastiger dan de andere, maar het verveelt nooit! Elke keer is het voor ons ook weer een verrassing wat we gaan aantreffen. Ons hart gaat er gewoon sneller van kloppen!

Marilka Elst en

Flore Heiligers-Teeuwen zijn NvvE-erkende tandarts-endodon-

tologen en voeren in Bussum een verwijspraktijk voor endodontologie, EndoGooi