PharmaMedica Crna Gora br 1 by PharmaMedica Crna Gora

PharmaMedica O

Z D R A V L J U

N A

R A Z U M L J I V

N A Č I N

www.pharmamedica.rs

GODINA I/2017.

CRNA GORA BROJ 1

HITNA KONTRACEPCIJA - zbog nas i planiranja naših porodica

BIJELI JEZIK

AKTUELNO

Srčani bolesnici i ljeto

Sunčanica ili toploti udar

NOVOSTI iz medicine

TROVANJE HRANOM GRČEVI U NOGAMA Ishrana i kamen u bubregu P O T R A Ž I T E

S L E D E Ć I

B R O J

K R A J E M

AN T A PL ERAK S E B IMJ PR S E P T E M B R A

2 0 1 7 .

sadr žaj

Poštovani čitaoci, Prvi broj časopisa PhramaMedica za Crnu Goru je pred vama. Želja nam je da znanja i iskustva iz prakse članova našeg tima koji čine renomirani stručnjaci iz oblasti o kojima pišu, podelimo sa vama kako bi pomogli da se sa više znanja borite sa zdravstvenim poteškoćama koje imate, da sprečite ili odložite pojavu bolesti za koju možda imate predispozicije. Nadamo se da će PharmaMedica kao relevantan izvor informacija, biti i inicijator promene nekih vaših dosadašnjih verovanja, razmišljanja, stavova i navika i time doprineti zdravijem načinu i stilu života. Naše zdravlje zavisi u velikoj meri od genetike ali mnogo više od toga šta mi sami za njega svakodnevno činimo! Zahvaljujemo kompaniji Glosarij d.o.o. koja je prepoznala važnost jednog ovakvog projekta, podržala nas i pomogla u realizaciji a posebno, izvršnoj direktorki gđi Miri Mijušković na sugestijama, savetima i rečima ohrabrenja. Izlaženje prvog broja pomogle su i farmaceutske kuće: Alkaloid, CrystalDerma, Dietpharm, Glosarij, Hemofarm, Inpharm, Innventa, Richter Gedeon, Roche, Salveo, Takeda. Hvala, sigurna sam da ćemo opravdati vaše poverenje! Urednik, mr ph. spec. Jasmina Jović Novaković

PharmaMedica O

Z D R A V L J U

N A

R A Z U M L J I V

N A Č I N

www.pharmamedica.rs

HITNA KONTRACEPCIJA - zbog nas i planiranja naših porodica

BIJELI JEZIK

AKTUELNO

Srčani bolesnici i ljeto

Sunčanica ili toploti udar

NOVOSTI iz medicine

TROVANJE HRANOM

K ardiologija

Pitali smo stručnjaka

10.

I z ugla psihologa

12.

14.

Ishrana i kamen u bubregu S L E D E Ć I

B R O J

K R A J E M

TA N PL A K B E SIM JE R A PR

S E P T E M B R A

2 0 1 7 .

web: www.pharmamedica.rs

Ljudi koji duže spavaju imaju dva puta veće šanse da obole od demencije Srčani bolesnici i ljeto Kako se izboriti sa niskim pritiskom? Ljetnje avanture

Higijena

Da li ste sigurni da pravilno perete ruke?

Otorinolaringologija

Kad more i talasi zovu, a uvo boli

16.

P utna apoteka

20.

R iječ dermatologa

21.

D R GRANDEL

24.

I z ugla psihologa

28.

Mamin kutak

30.

Č est simptom

32.

S tomatologija

33.

Hitna kontracepcija

34.

S avijet više

36.

I shrana

38.

Ljekovi putuju sa vama Alergija na sunce (fotodermatoza) Ampule sa aktivnim koncentratom za kožu

Ljubomora kod djece

Kada je pravo vrijeme za odvikavanje od pelena

Grčevi u nogama

Bijela obloženost jezika Zbog nas i planiranja naših porodica Sunčanica ili toplotni udar Trovanje hranom

Urologija

Ishrana i kamen u bubregu

40.

P raktični saveti

42.

Šta bi trebalo da znate?

Dizajn i prelom: Pharma Medica Design Studio

GRČEVIwww.pharmamedica.rs U NOGAMA P O T R A Ž I T E

N ovosti iz medicine

Glavni i odgovorni urednik: mr ph. spec. Jasmina Jović Novaković

Marketing: Pharma Medica, agencija za marketing

CRNA GORA B R O J 1

GODINA I/2017.

BROJ 1

Na ljetovanje s kućnim ljubimcem Japanke, omiljena letnja obuća e-mail: office@pharmamedica.rs Štampa: Cicero, Beograd Fotografije: Shutterstock Izdaje: PharmaMedica, agencija za marketing, 11000 Beograd, Arh.Gerasima Zelića 6/17 tel: +381 65 231. 80. 36

Izdavač ne odgovara za sadržaj oglasnog i zakupljenog prostora.

CIP Katalogizacija u publikaciji Narodna biblioteka Srbije, Beograd 613/614 PHARMA Medica : o zdravlju na razumljiv način / glavni i odgovorni urednik Jasmina Jović Novaković. - Izd. za Crnu Goru. - God. 1, br. 1 (2017)- . - Beograd : PharmaMedica, agencija za marketing, 2017- (Beograd : Cicero). - 27 cm Dvomesečno. ISSN 2560-4546 = Pharma Medica (Izd. za Crnu Goru) COBISS.SR-ID 240135436

PharmaMedica Crna Gora ⁄ broj 1

Časopis je besplatan

ON-LINE IZDANJE NA www.pharmamedica.rs

NOVOSTI IZ MEDICINE

LJUDI KOJI DUŽE SPAVAJU IMAJU DVA PUTA VEĆE ŠANSE DA OBOLE OD DEMENCIJE Nova istraživanja sugerišu da postoji veza između dužeg spavanja tokom noći i povećanog rizika od razvoja demencije! Alchajmerova bolest pogađa milione ljudi širom svijeta i očekuje se da će broj oboljelih i dalje vrtoglavo rasti. Procjenjuje se da od demencije boluje preko 46 miliona ljudi i da će se do 2050. godine ovaj broj udvostručiti. Rizik od razvoja bolesti raste sa godinama, a finansijska podrška koju ova bolest zahtjeva je ogromna. Nova, velika studija sprovedena u SAD-u sugeriše da ljudi koji duže spavaju mogu imati povećan rizik od razvoja demencije. Istraživanje je predvodio dr Sudha Seshadri, profesor neurologije na Boston University School of Medicine, a rezultati su objavljeni u časopisu Neurology. (NEJM - Incidence of Dementia over Three Decades in the Framingham Heart Study: Claudia L. Satizabal, Ph.D., Alexa S. Beiser, Ph.D., Vincent Chouraki, M.D., Ph.D., Geneviève Chêne, M.D., Ph.D., Carole Dufouil, Ph.D., and Sudha Seshadri, M.D.) Istraživači su analizirali podatke iz Framingham Heart studije (FHS). To je velika kohortna studija koja je počela 1948. godine i uključuje 5,209 muškaraca i žena između 30 i 62 godine života u gradu Framingham, Masačusets, SAD. Originalna svrha studije je bila da se identifikuju rizični faktori za razvoj kardiovaskularnih bolesti. U svrhu ovog istraživanja analizirani su podaci 2457 učesnika studije čija je prosječna starost 72 godine.

Spavanje od 9 sati tokom noći ili duže povezano je sa povećanim rizikom od razvoja demencije!

DA LI ZNATE KOLIKO URINA IMA U BAZENIMA? U Kanadi su nedavno obavljena mjerenja količine urina u bazenima, i rezultati nijesu nimalo ohrabrujući. Naučnici sa Univerziteta Alberta razvili su test na osnovu koga se može procijeniti količina urina u bazenu. Test se zasniva na mjerenju koncentracije vještačkog zaslađivača, kalijum acesulfama (ACE), koji se u organizam unosi hranom, i izlučuje nepromjenjen putem mokraće. To omogućava dobijanje vrlo pouzdanih podataka o količini urina prisutnog u bazenima. Rezultati ispitivanja uzoraka uzetih iz 31 bazena, u dva kanadska grada pokazali su da je u bazenu kapaciteta 830.000 litara, bilo 75 litara urina. Pored bazena, ispitivana je i voda u javnim džakuzi kadama i rezultati su bili još lošiji, odnosno, koncentracija urina je bila veća nego u bazenima. ,,Naša studija pruža dodatne dokaze da ljudi zaista mokre u javnim bazenima i kadama. Vrijeme je da naučimo osnove higijene, a ovo istraživanje je prvi korak ka tome“ – opominje i upozorava autorka sprovedenog testa Lindzi Blekstok.

PharmaMedica Crna Gora ⁄ broj 1

U jednoj anonimno sprovedenoj anketi, 19% ispitanika je priznalo da su barem jednom urinirali u javnom bazenu, a čak je i američki olimpijski plivač Majkl Felps, svojevremeno javno rekao da je uriniranje u bazenu prihvatljiva stvar. „Mislim da svi mokre u bazenu, ali hlor sve ubije, pa tako nema razloga za brigu“ – izneo je Felps svoj stav. Iako je urin sam po sebi sterilan, u dodiru sa hlorom koji je prisutan u vodi bazena, stvaraju se jedinjenja koja su jaki iritansi i mogu uzrokovati iritacije oka, kože i disajnih puteva, a tokom dužeg izlaganja, može doći do razvoja astme što znači da uriniranje u bazenu nije tako bezazleno i neškodljivo. Stručni tim Univerziteta „Alberta“ ukazuje na to da bi ovaj test u budućnosti mogao da obezbijedi održavanje vode u bazenima na zadovoljavajućem higijenskom nivou, prenosi časopis Američkog hemijskog društva Environmental Science & Technology Letter.

www.pharmamedica.rs

Nova verzija antibiotika za borbu protiv superbakterija Američki naučnici unaprijedili su antibiotik namijenjen za borbu protiv najotpornijih superbakterija.

U FHS studiji, ispitanici su davali informacije o tome koliko dugo obično spavaju tokom noći. Istraživači su ispitanike pratili narednih 10 godina kako bi zabilježili kod koga je došlo do razvoja Alchajmerove bolesti i drugih oblika demencije. Tim istraživača otkrio je da ljudi koji spavaju redovno 9 sati tokom noći ili duže, imaju dva puta veće šanse da dobiju Alchajmera tokom narednih 10 godina. Dodatno, kako glavni autor studije objašnjava, zapazili su i da u razvoju demencije važnu ulogu igra stepen obrazovanja, pa je rizik od razvoja demencije manji kod obrazovanijih ljudi u odnosu na one nižeg obrazovnog nivoa, kada spavaju podjednako dugo. Studija otkriva i da ljudi koji spavaju duže imaju manji volumen mozga. Ali, s obzirom da je studija observacijska, ne može se tačno utvrditi uzrok ovakvih rezultata. Istraživači sumnjaju da je pretjerano spavanje vjerovatno prije simptom nego uzrok neuronskih promjena koje nastaju sa demencijom. Pretpostavlja se da je produženi san način na koji mozak pokušava da ukloni nastajanje beta-amiloidnih plaka, koji su povezani sa Alchajmerovom bolešću. Zato, smanjenjem dužine spavanja ne smanjuje se rizik za razvoj demencije već samo pojačava umor. Autori vjeruju da rezultati njihove studije, mogu biti putokaz za detekciju demencije u budućnosti. Jedan od autora studije doktor nauka Matthew Pase, ocijenio je značaj rezultata do kojih su došli on i njegove kolege: “Dužina spavanja može biti koristan alat u kliničkoj praksi kao jedan od prediktora rizika od razvoja demencije u narednih deset godina,” kaže Pase.

www.pharmamedica.rs

Tim američkih stručnjaka uspeo je da promjeni strukturu antibiotika vankomicina, i na taj način stvori novu verziju lijeka, koji će biti hiljadu puta jači od dosadašnjeg. Ovaj novi ultra – jak antibiotik na superbakterije će imati trostruko dejstvo, što bi trebalo da spriječi da one steknu rezistentnost, navodi se u časopisu Proceedings of the National Academy of Sciences – PNAS. Kako objašnjava rukovodilac ovog naučno – istraživačkog tima, doktor Dejl Boger, njihova namjera je bila da vankomicinu povrate smrtonosno dejstvo na bakterije, jer je ovaj do sada najjači lijek počeo da posustaje i gubi bitku protiv bakterija. „Napravili smo molekularne izmjene vankomicina, i usavršena struktura molekula lijeka napadaće i uništavati ćelijske zidove bakterije. Trostruki mehanizam djelovanja modifikovanog lijeka učiniće gotovo nemogućim da bakterija razvije otpornost, jer čak i ukoliko se izbori protiv jednog mehanizma napada, druga dva će je uništiti. Dizajnirali smo molekul vankomicina tako da savlada potencijalnu otpornost bakterije u etapi nastajanja“ – kaže doktor Boger. Lijek ulazi u fazu testiranja koje će se obavljati na ljudima i životinjama, a očekivano vrijeme njegovog konačnog pojavljivanja na tržištu je za pet godina. Stručna javnost već neko vrijeme apeluje da se nalazimo na pragu opasnosti od „post – antibiotskog doba“, u kojem neke infekcije mogu da postanu neizlječive zbog rezistentnosti bakterija na antibiotike. Zato je od izuzetne važnosti rad američkog tima naučnika, jer daje nadu da će modifikovani vankomicin spriječiti da se ova potencijalna opasnost realizuje.

PharmaMedica Crna Gora ⁄ broj 1

KARDIOLOGIJA

Srčani bolesnici i ljeto autor: dr Stanimir Elez, spec. interne medicine, subspec. kardiolog

ilo kakvi ekstremni uslovi nikako ne pogoduju hroničnim bolesnicima. Najugroženiji su srčani bolesnici i to pri temperaturama iznad 30°C, odnosno kad vlažnost vazduha prijeđe 70%. Termoregulacioni sistem pokušava da rashladi organizam, što predstavlja dodatni napor za kardiovaskularni sistem. Na visokim temperaturama se krvni sudovi šire, što dovodi do pada krvnog pritiska i može biti praćeno nesvesticama, vrtoglavicama, pa čak i krizama svjesti i infarktima. Prekomjerno izlaganje toploti dovodi do redistribucije krvi i preraspodjele, kako iz centralne cirkulacije u perifernu, tako i iz oboljelih u zdrave segmente srca. Ovo širenje krvnih sudova nije ravnomjerno. Budući da se oštećeni krvni sudovi slabije šire, segmenti srca koji su i inače lošije prokrvljeni ostaju bez ionako nedovoljne snabdjevenosti krvlju.

Korekcija terapije Vrlo je važno obaviti kontrolni pregled pred nastupajuću ljetnju sezonu kako bi se po po-

trebi revidirala terapija. Ovo se naročito odnosi na pacijente koji uzimaju diuretike i tzv. kalcijumske antagoniste, koje bi u principu trebalo smanjiti. Naime, kako je pomenuto, krvne sudove širi s jedne strane sam organizam radi termoregulacije, i s druge strane ljekovi tipa kalcijumskih antagonista (Verapamil, Amlodipin, Lercanil i dr.) i drugih vazodilatatora koje propisuju i urolozi, neurolozi i vaskularni hirurzi (npr. Monizol, Alfapres, Trental, Redergin, Cinerizin, Tamsol). Što se diuretika tiče (Lasix, Diunorm, Indapamid i sl), oni se mogu redukovati zbog očekivanog gubitka tečnosti znojenjem. Ukoliko se planira odlazak u još toplije krajeve, treba imati na umu da se najviše srčanih infarkta dogodi u prva 4 dana ljetovanja, pa je neka vrsta adaptacije neophodna. Tu je od presudnog značaja izbjegavanje većih fizičkih napora i boravka na suncu u periodu od 10 do 17 h. Pored redovnog uzimanja preporučene terapije, mora se voditi računa o ishrani i unosu tečnosti. Preporučuje se unos najmanje 2 litra tečnosti i ishrana bazirana na svježem voću i povrću i barenoj hrani. „Teška i masna“ hrana povećava crikulaciju u digestivnom traktu, a „krade“ je iz srčane cirkulacije, što je praktično analogno fizičkom naporu. Alkohol, kafa i slatki napici se ne preporučuju. Preporučuju se lagane jutarnje i vječernje šetnje. Oprez je vezan i za upotrebu klima uređajarazlika u temperaturi između klimatizovane prostorije i spoljašnje sredine ne smije biti veća od 7°C.

Umjesto zaključka, odgovori na najčešća pitanja: Koliko se izlagati suncu? U zavisnosti od težine srčanog oboljenja, može se provjesti na suncu od 15 min. do pola sata, prije podne do 10h i poslije podne nakon 17h i to, ne izlagati se suncu direktno, već koristiti tzv. „šarenu hladovinu“.

Prije plivanja je neophodno nakvasiti se vodom kako bi se tijelo postepeno rashladilo. Pri naglom hlađenju periferije dolazi do centralizacije krvotoka i opterećenja srca kao pumpe, veće potrošnje energije, čime može biti provociran anginozni bol ili infarkt. Koliko se kupati? Prije plivanja je neophodno nakvasiti se vodom kako bi se tijelo postepeno rashladilo. Pri naglom hlađenju periferije dolazi do centralizacije krvotoka i opterećenja srca kao pumpe, veće potrošnje energije, čime može biti provociran anginozni bol ili infarkt. Veća opreznost je neophodna što je veća razlika između temperature vode i vazduha. Što se tiče dužine plivanja- i ovo zavisi od težine srčanog oboljenja, a uvijek je dobra orjentacija ranije urađen test opterećenja (kod operisanih srčanih bolesnika i kod onih sa stentovima u toku banjskog liječenja obično se izvodi procjena koronarne rezerve hodom na traci). Oni pacijenti koji nemaju urađenu procjenu, ukoliko se mogu popeti na 4. sprat običnim hodom bez tegoba, smatra se da imaju solidnu koronarnu rezervu. Sve ovo primjenjivo je i na pacijente koji se odlučuju za planinski turizam. Kod njih je specifično da je na visokim planinama parcijalni pritisak kiseonika niži, samim tim i slabija doprema kiseonika tkivima, tako da lakše mogu nastupiti srčane tegobe. Ukoliko se pojave, treba se odmarati i usporiti tempo, a ako se javi bol u grudima, javiti se ljekaru. Iako sve pomenuto predstavlja takozvani „meteorološki stres“ koji može dovjesti do pogoršanja opšteg stanja kod srčanih bolesnika, statistički podaci ipak ukazuju da je smrtnost veća u periodu od oktobra do maja nego tokom ljetnjih mjeseci. l

Na visokim temperaturama se krvni sudovi šire što dovodi do pada krvnog pritiska i može biti praćeno nesvesticama, vrtoglavicama, pa čak i krizama svjesti i infarktima. Prekomjerno izlaganje toploti dovodi do redistribucije krvi i preraspodjele, kako iz centralne cirkulacije u perifernu, tako i iz oboljelih u zdrave segmente srca.

PharmaMedica Crna Gora ⁄ broj 1

www.pharmamedica.rs

PITALI SMO STRUČNJAKA

Kako se izboriti sa niskim pritiskom?

Ako se ujutru bez razloga probudite nenaspavani, često zijevate, malaksali ste, muče vas vrtoglavice, nesvjestice, lupanje srca, anksioznost, depresija, pojačano znojenje, loše pamćenje ili apatija, verovatno patite od hipotenzije, tj. niskog krvnog pritiska. Ovi simptomi se javljaju naizmjenično, a liječenje zavisi od uzroka autor: dr Katarina Mitrović, internista nja pokazuju da od niskog pritiska najviše pate žene izmedu 30 i 40 godina, naročito one koje se bave intelektualnim radom.

Šta je uzrok hipotenzije? Po definiciji o niskom krvnom pritisku govorimo kada su vrijednosti niže od 100/60 mmHg izmjerene više puta u ambulantnim uslovima uz postojanje simptoma i odsustvo drugih bolesti. Različite bolesti, upotreba ljekova ili alkohola mogu biti uzroci hipotenzije. Može da se javi poslije jela ili pri nagloj promjeni položaja tijela, kao i u trudnoći. Češći je kod žena. Kada se ne zna šta je uzrok hipotenzije, govorimo o primarnoj (konstitucionalnoj) hipotenziji. Nizak pritisak može da ukazuje na poremećaj cirkulacije, infektivne bolesti, psihički napor, lošu ishranu. Trajno nizak krvni pritisak rijetko je pokazatelj ozbiljnog zdravstvenog poremećaja.

ostoji razmimoilaženje u mišljenju ljekara da li je hipotenzija uopšte bolest. Naime, jedni smatraju da ne ostavlja posljedice po zdravlje, a drugi da zahtijeva liječenje i kontrolu. Ipak, jedno je sigurno, svaki simptom za sebe nije naročito ozbiljan, ali uzeti zajedno mogu prilično da ometaju normalno funkcionisanje i smanje kvalitet života. Istraživa-

bolesti. Hipotenzija može nastati i kao posljedica uzimanja nekih ljekova. Na primjer, nekontrolisanog uzimanja sedativa. Tek kada se utvrdi da li je nizak krvni pritisak, uslovno rečeno bolest, onda se uključuje terapija. Osobe koje imaju urođeno nizak krvni pritisak, vremenom se naviknu i nauče kako da se nose sa neprijatnim tegobama. Neki pacijenti neprestano mjere visinu krvnog pritiska, na pola sata, i na taj na način sebe zapravo „ubacuju“ u bolest. Arterijski krvni pritisak je, jedan od najvarijabilnijih parametara koji se i kod zdravih osoba mijenja u zavisnosti od uslova spoljašnje sredine, fizičkog napora, psihičkog stresa, a kod bolesnih u zavisnosti

od stanja krvnih sudova, njihove elastičnosti, srčane snage, funkcije bubrega i nadbubrežnih žlijezda, kao i funkcije štitaste žlijezde. To je vitalni parametar i odlično pokazuje ne samo trenutno stanje kardiovaskularnog sistema već i mnogih drugih važnih sistema i organa u ljudskom tijelu. Kada je veoma toplo pritisak pada, na hladnoći raste, ali se sve to veoma diskretno mijenja i dobro podnosi ukoliko klimatske promjene nisu nagle. Kao prva „pomoć“ preporučuju se promjena načina života, uzimanje dosta tečnosti, malo više soli u ishrani, povećana fizička aktivnost, izbjegavanje naglog ustajanja iz kreveta, a ponekad, uz preporuku ljekara, potrebni su i ljekovi.

Liječenje niskog krvnog pritiska Sve dok nizak krvni pritisak ne utiče na kvalitet života treba ga regulisati alternativom. Čak i kada drastično remeti uobičajen životni ritam i aktivnosti neophodno je da se utvrdi šta je uzrok hipotenziji. Dakle, da se ustanovi da li je to primarna hipotenzije ili nastaje kao posljedica nekih drugih

Kao prva„pomoć“ preporučuju se promjena načina života, uzimanje dosta tečnosti, malo više soli u ishrani, povećana fizička aktivnost, izbjegavanje naglog ustajanja iz kreveta...

PharmaMedica Crna Gora ⁄ broj 1

www.pharmamedica.rs

sobe koje imaju nizak krvni pritisak teško podnose ljeto. Vrućina utiče da se pritisak dodatno spušta, pa se tako kod mnogih simptomi hipotenzije dodatno pojačavaju (naročito osjećanje umora i manjka energije). Pritisak obara i dug boravak u zatvorenoj prostoriji, gde ima puno ljudi, zbog manjka kiseonika, a ne prija ni dugotrajno stajanje jer se mišići nogu stežu, a krv u venama sporije vraća prema srcu. Ovo stanje automatski dovodi do pada krvnog pritiska, koji ne samo da pogoršava umor, već može da dovede i do gubitka svjesti.

Kako da sebi pomognete Životni stil: Jedan od mogućih uzroka hipotenzije je i neodgovarajuća ishrana sa čestim preskakanjem doručka, brz način života, unos manjih količina tečnosti od preporučenih. Zato, praktikovanje zdravog životnog stila je najmanje što se može učiniti za dobro zdravlje. Spavajte dovoljno i hranite se zdravo. Unosite dovoljno tečnosti, najbolje, obične vode. Izbjegavajte alkohol jer, dodatno obara pritisak. Osobama koje imaju problem sa hipotenzijom preporučuje se hrana sa malo većom količinom soli, posebno u ljetnjim mjesecima.

Oprezno sa kafom: Osobe sa niskim krvnim pristikom po pravilu su kafopije, jer bez kofeina jednostavno ne mogu da se razbude. Kafa brzo podiže krvni pritisak ali se on brzo i vraća na prijeđašnju vrijednost a ukoliko se sa kafom pretjera, pritisak može još više da se spusti. Kafa, nije dobar savjeznik u regulaciji krvnog pritiska. Kretanje pomaže: Šetajte što više. U borbi protiv niskog pritiska pomaže što više kretanja jer ono podstiče krvotok. Ako ste u mogućnosti idite na plivanje ili lagano trčanje. Najbolja strategija u borbi protiv niskog pritiska bila bi: svaki dan jednosatna šetnja, uspinjanje stepenicama (učvršćuje vene u nogama), što češće plivanje (kretanje u vodi učvršćuje krvne žile). Racionalno koristite klima uređaje: tako da razlika između spoljašnje i unutrašnje temperature ne bude veća od šest stepeni, a da se onda postepeno dalje mijenja kada već neko vrijeme provedete u klimatizovanom prostoru.

Da li je redovna fizička aktivnost ključ sporijeg starenja? Časopis Preventive Medicine, objavio je rezultate istraživanja koja ukazuju da redovna intenzivna fizička aktivnost odlaže proces starenja za 9 godina u odnosu na osobe koje imaju sedanterni stil života. Do ovih rezultata istraživači su došli na osnovu analiza dužine telomera. Poznato je da se sa starenjem ćelija telomere skraćuju, a ovo istraživanje je pokazalo da je jedan od mogućih načina da se očuva njihova dužina, redovna intenzivna fizička aktivnost. Istraživanje je obuhvatilo 5823 odrasle osobe kojima je utvrđena dužina telomera. Istovrijemeno, istraživači su analizirali intenzitet, učestalost i trajanje fizičke aktivnosti ispitanika, pretvarajući ih u metaboličke ekvivalente (METs) radi lakšeg poređenja. Istraživanje je pokazalo da najduže telomere imaju osobe koje su redovno intenzivno bile fizički aktivne. Ovi ispitanici su imali za oko 140 baznih parova duže telomere u odnosu na ispitanike koji praktikuju sedantarni stil života. Slična razlika je zabeležena i kada su poređene telomere osoba sa intenzivnom i malom fizičkom aktivnošću (razlika od 137 baznih parova), dok je najmanja razlika bila između osoba sa intenzivnom i umjerenom fizičkom aktivnošću (111 baznih parova). Zaključeno je da osobe koje imaju redovnu fizičku aktivnost imaju duže telomere, što znači i duži život ćelija. Takođe, naučnici su izračunali: razlika u ćelijskom starenju između osoba sa intenzivnom i malom fizičkom aktivnošću 8,8 godina, a da je razlika između grupa sa intenzivnom i umjerenom fizičkom aktivnošću 7,1 godina. Pod intenzivnom redovnom fizičkom aktivnošću navodi se na primjer trčanje od 40 minuta na dan za muškarce, a 30 minuta za žene i to 5 puta nedeljno. Kojim mehanizmom dolazi do usporavanja skraćivanja telomera još uvek nije utvrđeno.

Ljeto i visok krvni pritisak U ljetnjem periodu pod uticajem visokih temperatura normalno je i očekivano sniženje krvnog pritiska kako kod zdravih tako i kod osoba koje imaju visok krvni pritisak. Kardiovaskularnim bolesnicima se preporučuje da unose veće količine tečnosti i u dogovoru sa ljekarom koriguju dozu ljekova. Većini bolesnika u toku ljeta treba nešto manja doza ljekova za visok pritisak nego zimi.

www.pharmamedica.rs



PharmaMedica Crna Gora ⁄ broj 1

IZ UGLA PSIHOLOGA

Ljetnje avanture autor: Jasna Bulajić-Stepanović, psiholog-psihoterapeut, psiholog Mense Srbije, psiholog Mense Crne Gore, supervizor Mense Bosne i Hercegovine, jasnab@mensa.rs

Stiglo je još jedno ljeto, a sa njim i pitanje kada, gdje i sa kime otići negdje, da li sam(a) ili u društvu. Kada se pomenu ljetnje avanture, uglavnom ide poruka „slobodno se prepustite“ što nije lako. Tu se ne misli samo na opasnosti koje vrijebaju (polno prenosive bolesti i sl.), već i na psihološke mehanizme koji leže u osnovi ovakve vrste veza.

vanture se obično vezuju za boravak van grada, jer fizičko izmještanje doprinosi psihičkom oslobađanju i popuštanju cenzura. Avantura se lako može otrgnuti kontroli zbog iluzija da se može prekinuti bilo kad i da se emocije ne upliću. Upravo to osjećanje navodne slobode može uticati da avantura ostavi veći trag od očekivanog. Sinonim pustolovina najslikovitije opisuje suštinu i sugeriše da ne treba imati pretjerana očekivanja (mada ona na nesvjesnom nivou često postoje). Kao pozitivne strane avanture se obično navode prepuštanje impulsima, strast, dinamičnost, a kao negativne rizičnost i

Život nije samo posao niti bi to trebalo da bude, a ljeto je pravo vrijeme za uživanje

nedostatak perspektive takve veze. Ljetnje avanture se po mnogo čemu razlikuju od „običnih“ veza. Dok se za duže veze biraju stabilniji, integrisani partneri, za avanture se snižava kriterijum pa se biraju dostupni avanturisti koji se doživljavaju kao otvoreniji, spontaniji, bez tabua i cenzura. Dok većina autora smatra da su glavni okidači za avanturu spoljašnji (okolnosti, dostupnost partnera, struktura ličnosti partnera koja ukazuje na manjak kontrole), sve ipak potiče od osobe. Ona se ne bavi time šta partner misli, niti šta suprotan pol želi, ne opterećuje se ni prošlošću ni budućnošću, već uživa u sadašnjosti. Ta usmjerenost na „sada i ovdje“ pojačava doživljaj čula, pa se takvi doživljaji pamte kao najspontaniji. Sve prednosti ljetnje avanture se mogu preokrenuti u suprotnost, zato je važno iz psihološke perspektive pojasniti šta se dešava.

Avantura iz ugla osobe koja je u vezi Oni koji su u vezi a žele avanturu treba da preispitaju svoju vezu jer prilika ima uvijek, samo je pitanje zašto to žele i od čega bježe. Maštanje o nekom trećem je pokazatelj da vezi nešto nedostaje, pa je najbolje hrabro ispitati odnos, vidjeti šta se promjenilo i uporediti međusobna očekivanja. Oni koji ne mogu da funkcionišu bez divljenja drugih imaju problem sa samopouzdanjem, i nijedna veza im neće odgovarati dok ne porade na vezi sa samim sobom. Bježanje u avanturu može biti bježanje od bliskosti koju nosi prava veza.

Ljetnje avanture Započinjanje avanture može biti izraz nemoći da se poradi na postojećoj vezi i način da se izbjegne opraštanje, suočavanje sa neprijatnim emocijama koje nosi završetak. Neke osobe se

Ljetnje avanture se po mnogo čemu razlikuju od „običnih“ veza. Dok se za duže veze biraju stabilniji, integrisani partneri, za avanture se snižava kriterijum pa se biraju dostupni avanturisti koji se doživljavaju kao otvoreniji, spontaniji, bez tabua i cenzura.

PharmaMedica Crna Gora ⁄ broj 1



www.pharmamedica.rs

hvale time da su uvijek u vezi, da im se veze preklapaju ili da se nastavljaju jedna na drugu, međutim to može biti pokazatelj nedostatka kapaciteta da se bude sam, da se bježi od neprijatnih osjećanja, da se potiskuje tuga. Dakle, za sve one koji su u vezi avantura samo komplikuje situaciju, što nije dobro ni za naredne veze jer pojačava posesivnost i ljubomoru.

Avantura iz ugla osobe koja je sama Za one koji su sami, avantura može biti pokušaj bjekstva od monotonije, kao i preispitivanja šta je potrebno promjeniti da bi se bilo u vezi koja ispunjava. Njoj su naročito sklone osobe koje pate od sezonskih depresija, jer veća količina dnevnog svjetla djeluje kao prirodni antidepresiv. Lakše je uletjeti u ljetnju šemu i ne razmišljati nego se suočiti sa čežnjom i tugom. Pitanje je šta spriječava osobu da bude spontanija tokom cijele godine, kao i koje su njene implicitne (lične) teorije o vezama. Naročito je važno kako se doživljava sopstvena seksualnost: kao sastavni dio ličnosti ili kao poseban aspekt. Ako se na seksualnost gleda kao na sredstvo manipulacije i kontrole nad suprotnim polom, a u osnovi kao nešto što se ne prihvata i prema čemu postoje loše emocije, veća je vjerovatno-

Za one koji su sami, avantura može biti pokušaj bjekstva od monotonije, kao i preispitivanja šta je potrebno promjeniti da bi se bilo u vezi koja ispunjava.

ća da se taj aspekt ličnosti eventualno oslobodi van mjesta stanovanja („da svijet ne vidi“). Dihotomija između Eve (žene majke) i Lilit (žene ljubavnice) je obično kulturološki namjetnuta, a u stvari oba aspekta treba da se međusobno prožimaju, jer je samo tako zadovoljstvo potpuno. To što neko želi da nađe u ljetnjoj avanturi može naći u već postojećoj vezi, jer kada se dvoje slažu sve se odvija spontano. A za one koji nijesu

u vezi ovo je pravo vrijeme da prošire svoje vidike. Potreba za avanturom može označavati potrebu da se promjeni preterano organizovan život, da se dođe u kontakt sa spontanim sadržajima, a pravi način za to je započinjanje novog hobija, aktivni odmor i uživanje u sitnicama koje život znače bez osjećanja krivice. Ako se tako shvati, avantura može označavati kreativnu stranu ličnosti, koja je usko povezana sa spontanošću i uslijed toga zadovoljstvom. l

HIGIJENA

Da li ste sigurni da pravilno perete ruke? Nedavno sprovedeno istraživanje američkih naučnika, pobija uobičajeno mišljenje da je tokom pranja ruku efikasnije koristiti toplu od hladne vode.

autor: Dragana D. Stupar

a li kupujete isključivo antibakterijske sapune i obavezno koristite toplu vodu za pranje ruku, smatrajući da je to efikasniji način održavanja higijene ruku? Najnovija studija sprovedena na Univerzitetu Rutgers u Nju Brunsviku, utvrdila je da za dobro pranje ruku nije prijesudna temperatura vode, kao ni količina i vrsta sapuna koji upotrebljavamo.

Šta su pokazala testiranja? Tokom istraživanja sprovedenog na ovom američkom univerzitetu, dvadesetoro učesnika je dobilo zadatak da opere ruke vodom različite temperature. Najprije su prali ruke vodom čija je temperatura iznosila 15°C, pa potom zagrijanom na 26°C, i na kraju onom koja ima temepraturu 38°C. Tokom eksperimenta,volonteri su koristili nekoliko vrsta sapuna i to u različitim količinama. Prije početka, svim učesnicima ruke su bile pokrivene istom bezazlenom vrstom bakterija, kako bi efekat pranja mogao što bolje da se prati i analizira. Rezultati su pokazali da nije bilo razlike između pranja hladnom i vrućom vodom, kao ni različitim vrstama i količinama sapuna. Bakterije na rukama su bile podjednako uklonjene, bez obzira na ova dva faktora. Ali, ono što se pokazalo kao bitno je vrijeme utrošeno na pranje, kao i temeljno trljanje svih

Prema poznatim podacima, svako od nas na svojim rukama, u prosjeku, ima najmanje 3000 različitih bakterija, koje potiču iz više od 100 različitih vrsta, pa se smatra da svako od nas ima svoj specifični ,,bakterijski otisak prsta’’.

dijelova šake, uključujući i prostor između prstiju. Važno je da pranje traje najmanje 20 sekundi, kako bi imalo efekta, naglašavaju članovi tima sa Univerziteta Rutgers, a rukovodilac ovog projekta, profesor Donald Šafner, objašnjava širu važnost studije: „Ovo istraživanje može imati veliki uticaj na budućnost hidroenergije, obzirom da korišćenje hladne vode za pranje ruku može da uštedi velike količine energenata, neophodnih za zagrijavanje vode“.

Šta se zapravo sve nalazi na našim rukama? Fekalije mogu da se pronađu na više od četvrtine ukupne površine ruku, a u nekim slučajevima količina bakterija je ekvivalentna prljavoj toalet šolji, otkrili su prilikom istraživanja stručnjaci za higijenu sa Univerziteta Queen Mary i Škole za higijenu i tropske bolesti u Londonu. Prema poznatim podacima, svako od nas na svojim rukama, u prosjeku, ima najmanje 3000 različitih bakterija, koje potiču iz više od 100 različitih vrsta, pa se smatra da svako od nas ima svoj specifični ,,bakterijski otisak prsta’’.

Bakterijski otisak prsta Na osnovu njega, može se identifikovati svaka osoba, baš kao i na osnovu jedinstvenog rasporeda šara na kažiprstu. Kada dodirnemo neki predmet, taj jedinstveni ,,bakterijski otisak“ sa naših ruku se prenosi na objekat, gdje može da opstane duže od dvije nedjelje na sobnoj temperaturi. Koliko je važno redovno pranje ruku svima je poznato, ali nakon ovih podataka, vjerovatno ćemo bar još jednom, dodatno, oprati ruke. Prema preporukama iz Organizacije ujedinjenih nacija, pranje ruku je najisplativija inter-

PharmaMedica Crna Gora ⁄ broj 1

Čovjek koji je zaslužan za to što mi danas imamo svijest o održavanju higijene ruku, je mađarski lekar Ignac Zemelvajs, koji je još davne 1847. godine otkrio značaj pranja ruku u sprječavanju kontaminacije. Ostao je upamćen kao pionir antiseptičnih procjedura, ,,spasilac majki’’ jer je otkrio da se u akušerskim klinikama sindrom „porodiljske groznice“ može drastično smanjiti dezinfekcijom ruku. Nakon pravila o pranju ruku, koje je doktor Zemelvajs uveo u praksu, počela je da opada stopa smrtnosti porodilja. Naravno, kao i svi misleći vizionari, koji su svojim otkrićima pomjerali granice naučnih dostignuća, tako je i ovaj lekar doživljavao neprijatnosti i omalovažavanja kolega, kada je prvi put iznjeo svoje mišljenje o važnosti pranja ruku. Ugledni lekari tadašnjeg doba bili su uvrijeđeni zbog ovakvog zahtjeva svog kolege, navodeći da njegove tvrdnje nijesu dokazane i naučno utjemeljene. Bitku sa stručnom javnosti je dobio, ali tek godinu dana nakon svoje smrti – kada su otkrića Luja Pastera potvrdila teoriju o klicama.

vencija za prevenciju bolesti širom sveta. Prema procjenama iz ove organizacije, godišnje može da se prevenira gubitak preko milion života, izazvanih dijarejom ili respiratornim infekcijama, koje su direktno izazvane prljavim rukama kao prenosiocima uzročnika ovih bolesti. l

www.pharmamedica.rs

OTORINOLARINGOLOGIJA

Kad more i talasi zovu, a UVO BOLI autor: dr Ana Vukićević Milanović, specijalista otorinolaringologije U ljetnjim mjesecima, kada želimo da uživamo u čarima sunca i morskih talasa, često nas neprijatno iznenadi nagli bol u uvu. O čemu se radi? Kako pomoći?

ajvjerovatnije je u pitanju zapaljenski proces mekih tkiva spoljašnjeg slušnog hodnika, Otitis externa. Prisutna je bolna osjetljivost ušne školjke, a često i ograničeno i bolno otvaranje usta. Nerijetko, prisutni su i povišena tjelesna temperatura i otok regionalnih limfnih čvorova. Predisponirajući faktori za nastanak zapaljenja su maceracije kože uva vodom, povreda prilikom čišćenja štapićem, itd. Pacijenti koji boluju od ekcema, alergija, psorijaze i seboreje su skloniji razvoju otitis externa.

Plivačko uvo Otitis externa difusa – je difuzno zapaljenje mekih tkiva spoljašnjeg slušnog hodnika. Učestalo je ljeti, kada zbog porasta spoljnje temperature svi pribjegnu rashlađivanju u ba-

zenima, jezerima ili moru. Upravo iz ovog razloga o otitisu externa često pričamo kao o plivačkom uvu. Do njega dolazi najčešće zbog prethodnih mehaničkih povreda kože spoljašnjeg slušnog hodnika (najčešće higijenskim štapićima za uši). Koža u spoljašnjem uvu je masna, snabdjevena je cerumninoznim žlijezdama, koje produkuju cerumen- ušnu mast ili vosak. Upravo je on taj koji igra, vrlo značajnu, protektivnu ulogu i sprječava direktno dejstvo mikroba na kožu ove regije. No, cerumen nam često smeta, te težimo da ga uklonimo i uvo očistimo. U takvim uslovima, naročito kada je uvo izloženo vlažnoj sredini (plivanje), koža spoljašnjeg uva postaje poroznija za mikroorganizme, i tada dolazi do zapaljenskog procesa. Osjećamo jak bol u uvu, prisutna je sekrecija, a dešava se i da slabije čujemo. Kliničkim pregledom ovakvog pacijenta obično zatičemo otok i crvenilo kože spoljašnjeg slušnog hodnika. Često je on jako sužen, pa ne možemo imati adekvatan uvid u stanje bubne opne. Postoji bolna osjetljivost tragusa, regije ispred uške. Kroz jako sužen spoljašnji slušni hodnik, onemogućena je normalna sprovodljivost zvučnih talasa, pacijent navodi da mu je

uvo zaglunuto ili da slabije čuje. Na pregledu se može uzeti bris uva za mikrobiološku analizu, ali često na osnovu izgleda sekreta, možemo pretpostaviti da li se radi o bakterijskoj ili gljivičnoj infekciji. Terapija ovog stanja se uglavnom svodi na lokalnu aplikaciju antibakterijskog ili antimikotičnog lijeka u spoljašnji slušni hodnik, u zavisnosti od uzročnika. U spoljašnji slušni hodnik se plasira nekoliko cm duga gaza, na koju je prethodno nanijet lijek. Ova gaza- štrajfna, se menja prosječno svakog drugog dana, a liječenje obično traje 7 dana. Mogu se koristititi i antibiotske kapi koje se nakapavaju u oboljelo uvo tri puta na dan. Ako je klinička slika zakomplikovana otokom žlijezda oko uva ili povišenom tjelesnom temperaturom, pribjegavamo i per os antibiotskoj terapiji.

Bol u uvu kod dijabetičara Posebnu pažnju zahtjevaju pacijenti koji boluju od dijabetesa. Kod njih ova bezazlena infekcija, obično znatno duže traje i postoji veća vjerovatnoća za komplikacije, najčešće u vidu širenja zapaljenskog procesa na okolne koštane strukture. Ova forma bolesti zove se otitis externa maligna. Najčešće je uzrokovana bakterijom Pseudomonas aeruginosa, nešto rijeđe S. aureus. Bolest se obično javlja kod pacijenata sa neregulisanim dijabetesom, u fazi pogoršanja osnovne bolesti. Počinje kao obični otitis externa, praćen bolom, nagluvošću, sekrecijom iz uva.

Terapija ovog stanja se uglavnom svodi na lokalnu aplikaciju antibakterijskog ili antimikotičnog lijeka u spoljašnji slušni hodnik, u zavisnosti od uzročnika.

PharmaMedica Crna Gora ⁄ broj 1

www.pharmamedica.rs

Slabo reaguje na uobičajenu terapiju, praćen je otokom mekih tkiva vrata, regionalnom limfadenopatijom i povišenom tjelesnom temperaturom. Ovakvog pacijenta je nakon pregleda neophodno uputiti na dodatnu laboratorijsku i radiografsku dijagnostiku, zbog potencijalnog osteomijelitisa temporalne kosti, kao i daljih endokranijalnih komplikacija. Terapija ovog stanja je poprilično urgentna, svodi se na sistemsku primjenu antibiotika širokog spektra, adekvatnu toaletu uva i lokalnu terapiju, a u uslovima postojanja razvijene kompikacije neophodan je hirurški pristup liječenju.

Bol u uvu i zapaljenje folikula dlake

Kod pacijenata koji pokazuju sklonost ka stvaranju furunkula, bilo to u koži spoljašnjeg uva, ili na drugim lokalizacijama na tijelu treba razmišljati i u smjeru opštih oboljenja koja dovode do imunodeficijencije (dijabetes). Terapija se sastoji u lokalnoj primjeni antibiotika, često u kombinaciji sa kortikosteroidima, a sve nakon adekvatne toalete uva. U određenom broju slučajeva, kada situacija nalaže, neophodno je učiniti hiruršku inciziju abscesa u cilju oslobađanja gnojnog sadržaja. Komplikovanije forme bolesti sa otokom regionalnih limfnih nodusa i povišenom tjelesnom temperaturom liječimo istovremenom primjenom antibiotika najčešće u kapsuliranom obliku.

Otitis externa circumscripta- furunculosis je lokalizovano zapaljenje najčešće spoljašnjeg dijela spojnog slušnog hodnika. Najčešći uzročnik infekcije je S. aureus. Furunkuloza je zapaljenje folikula dlake u koži, dolazi do stvaranja organizovane gnojne kolekcije- abscesa oko folikula dlake. Pacijenti se kao i kod prethodne forme bolesti žale na bol u oboljelom uvu, koji se obično pojačava otvaranjem usta. Ukoliko je promjena veća, te zatvara veći dio lumena kanala, tada je izražena nagluvost. Kliničkim ORL pregledom pacijenta uočavamo bolno osjetljivu izbočinu na koži spoljašGljivično zapaljenje kože spoljašnjeg njeg slušnog hodnika. Dešava se, da ako čir spontano pukne, dođe do oslobađanja gnojnog slušnog kanala-otitis externa mycotica sadržaja koji uočavamo pregledom. Predisponirajući faktori za nastanak ove forme bolesti su rad u uslovima povišene vlažnosti vazduha, smanjena opšta otpornost organizma, kao i prethodna dugotrajna upotreba antibiotika. Najčešći izazivačiove infekcije su Candida albicans i Aspregilus niger. Pacijenti se primarno žale na nesnosan svrab u uvu, bol u početku nije izražen a uvo najčešće počinje i da boli onda kada se dogodi sekundarna bakterijska infekcija. Pregledom na koži kanala obično zatičemo u slučaju aspergilusne infekcije crnkaste koloni-

je gljivica, a u slučaju kandidijaze beličast- sirast sekret. Od presudnog značaja u terapiji je svakodnevno mehaničko uklanjanje sekreta aspiracijomtoaleta uva, a nakon toga i lokalna aplikacija antimikotičnih ljekova.

Svrab uva Već je napomenuto da su oboljenjima kože spoljašnjeg slušnog hodnika sklonije osobe atopijske konstitucije. Kod njih se otitis externa eczematosa javlja kao alergijski dermatitis kože i posljedica je senzibilizacije na različite alergene.

Pregledom na koži kanala obično zatičemo u slučaju aspergilusne infekcije crnkaste kolonije gljivica, a u slučaju kandidijaze beličast - sirast sekret. Pacijenti se žale na svrab uva, a bol se javlja, kao i kod prethodnog oblika bolesti, onda kada nastupi i sekundarna bakterijska infekcija, kao posljedica češanja uva. U spoljašnjem slušnom hodniku, otoskopijom uglavnom zatičemo suve ljuspice na koži. U liječenju je i ovdje primarna toaleta uva aspiracijom, i lokalna upotreba kortikosteroidnih masti. l

I šta je, zapravo, važno kada sve ovo znamo?

l Na prvom mjestu ne treba sprečavati prirodne procese u organizmu i nemilosrdno se boriti protiv cerumena agresivnim uklanjajem. Njegova je uloga zaštitna na kožu spoljašnjeg uva. Kod osoba kod kojih se on pojačano stvara rješenje je periodičan odlazak ORL specijalisti i toaleta uva ispiranjem čepova cerumena. l Ne kupati se u prljavim, zagađenim vodama, mikrobiološki neispravnim.

www.pharmamedica.rs

l Osobe koje su sklone upalama spoljašnjeg uva mogu koristiti zaštitne čepiće za uši. l Ukoliko se upala uva dogodi i ako smo prethodno ispoštovali, potreban je pregled i adekvatna terapija. l Bolna osjetljivost će se smanjiti već nakon 24- 48 sati od početka terapije, ali je liječenje potrebno nastaviti, bar 7 dana, da bi se proces u potpunosti sanirao. l Ne kvasiti bolesno uvo dok traje liječenje!

PharmaMedica Crna Gora ⁄ broj 1

PUTNA APOTEKA

LJEKOVI putuju sa vama Vrijeme je godišnjih odmora i putovanja. Planiramo i radujemo se. Niko, naravno, i ne pomišlja da bi se mogao povrijediti ili razboljeti, ali takve stvari se dešavaju. Zato uz papuče, kupaći kostim, šešir i sunčane naočare obavezno spakujte i putnu apoteku. Da se nađe! autor: dr Vesna Tepšić Ostojić

obra putna apoteka može da riješi ili olakša manje zdravstvene probleme koji mogu da pokvare ljetovanje.

Redovna terapija Ukoliko imate propisanu redovnu terapiju ponesite je obavezno i u dovoljnoj količini. Sve više

ljekova ne možete kupiti u domaćim apotekama bez recepta, a u inostranstvu je to praktično nemoguće. Ljekove je najbolje nositi u originalnom pakovanju, naročito ako putujete avionom zbog rigoroznih aerodromskih kontrola. Posavjetujte se sa ljekarom i farmaceutom da li je uz

vašu terapiju dozvoljeno izlaganje suncu.

Prva pomoć Bilo da vas nažuljaju papuče, oderete koljeno na stijeni, stanete na morskog ježa ili nešto slično prva pomoć treba da vam je pri ruci. Vodootporni flasteri u nekoliko veličina, neko sredstvo (antiseptik) za čišćenje rana, sterilne gaze i ljepljiva traka, makazice i pinceta rešiće problem.

Repelenti i zaštita od insekata

Repelenti služe da rastjeraju insekte, ljeti su to uglavnom komarci, mada ne treba zaboraviti ni krpelje. Najčešće se nanose na kožu u obliku tečnosti raspršivačem ili su u obliku stika. Postoje preparati

posebno namjenjeni za bebe i djecu. Za prostorije koriste se u obliku tečnosti u posebnim aparatima. Ukoliko se putuje u tropske krajeve gdje postoji opasnost ne samo od malarije nego i drugih tropskih bolesti, neophodna je temeljna zaštita po preporuci epidemiologa ili infektologa.

Alergije i ubodi insekata Alergije nisu rijetke na ljetovanju. Mijenjamo naše uobičajene deterdžente, sapune, probamo novu hranu i začine. Sve je češća alergija na sunce, može vam se desiti da vas opeče meduza ili kopriva… Alergijske reakcije su akutne i treba brzo odreagovati antihistaminicima. Ovi ljekovi se nalaze u obliku tableta za odrasle, sirupa za

DODAJTE I VAŠE RAZNO Ukoliko nosite sočiva ili ste skloni iritaciji očiju dodajte i vještačke suze i antibiotske kapi sa ili bez kortikosteroida. Vještačke suze možete koristiti prema potrebi više puta na dan, a antibiotske kapi prema preporuci ljekara odnosno ukoliko je došlo do infekcije. Kod osjetljivijih ušiju čepići za uši mogu biti od velike pomoći. Ako na stres ili promjenu načina ishrane reagujete zatvorom dobro je da vam se nađe i neki laksativ. Preporučuje se blaže sredstvo, najbolje isto koje ste ranije koristili. U putnu apoteku ubacite i gel za vene ako ga uobičajeno koristite, dobro će doći za umorne noge. Sredstva za ublažavanje gorušice u obliku tableta ili suspenzije pomoći će ako pojedete „nešto što vam iritira želudac“. Sami sebe najbolje poznajete i lako ćete dodati još nešto što može da zatreba.

PharmaMedica Crna Gora ⁄ broj 1

www.pharmamedica.rs

Tablete protiv mučnine mogu koristiti i odrasli i djeca. Obavezno se uzimaju oko pola sta prije početka vožnje da bi djelovale u toku same vožnje. djecu i krema za spoljašnju upotrebu kod manifestacija na koži. Kod osoba koje su prethodno reagovale alergijom na sunce terapija se može započeti i nekoliko dana prije izlaganja suncu. Sredstva koja se koriste nakon uboda insekata najčešće su u obliku gela koji prijatno hladi i spriječava crvenilo, otok i svrab na mestu uboda.

šene tjelesne temperature. Koriste se i kod sunčanice uz povećan unos tečnosti. Najbolje je ponijeti lijek koji i inače koristite u ovakvim situacijama i za koji znate da je za vas i vaše saputnike djelotvoran.

Kod mučnine i povraćanja tokom vožnje

Ukoliko opšte mjere (lagan obrok prije putovanja uz malo tečnosti i voda tokom putovanja u češćim, a Ljekovi protiv bolova malim količinama) ne pomognu i temperature preporučuju se antiemetici. TableAnalgetici i antipiretici su ljeko- te protiv mučnine mogu koristiti vi koji istovremeno smanjuju bol i odrasli i djeca. Obavezno se uzii snižavaju povišenu tjelesnu tem- maju oko pola sta prije početka peraturu. Nalaze se u obliku tavožnje da bi djelovale u toku same bleta za odrasle i sirupa ili čepića vožnje. Nema velike koristi od uziza djecu. Mogu biti korisni u ra- manja kada se javi mučnina jer se znim situacijama od zubobolje tada najčešće i povrati. Kod straha do istegnuća tetive, pa sve do povi- od letjenja ove tablete mogu po-

ZAŠTITA KOŽE OD SUNCA Najbolja zaštita kože je izbjegavanje dužeg boravka na suncu i prekomjernog sunčanja. Šeširi, sunčane naočare, suncobrani i krošnje drveća učiniće vaš boravak napolju prijatnijim. Za zaštitu je neophodno koristiti vodootporna sredstva sa visokim zaštitnim faktorom (SPF 25 i više). Nalaze se u obliku krema, losiona ili ulja za sunčanje. Postoje preparati prilagođeni dječijoj koži. Za njegu kože poslije sunčanja koriste se hidratantni losioni ili mlijeka koji vraćaju vlagu i elastičnost.

moći zbog svog blago opuštajućeg efekta. U slučaju dužih putovanja imajte na umu da dejstvo ovih tableta traje oko 4 sata, na vrijeme uzmite dodatnu dozu.

Prehlada Ljetnje prehlade češće su kod djece. Zapušen nosić smeta uzimanju hrane i vode, a može doći i do zapaljenja srednjeg uha. Kapi za nos prilagođene uzrastu pomoći će da prehlada „lakše prođe“ i obezbjediće dobar san. Kapi za nos ne bi trebalo koristiti duže od 4 do 5 dana, a to je obično u slučaju ljetnjih prehlada i dovoljno.

Antibiotici Antibiotike ne treba davati kao prevenciju, „napamet“ i bez pregleda ljekara. Možda ćete se sigurnije osjećati ako ponesete sirup antibiotika širokog spektra ili kapsule, međutim, prije započinjanja terapije obavezno bar konsultujte ljekara.

Najčešći uzročnici ljetnjih proliva, koji mogu biti praćeni i povraćanjem, su trovanja hranom i virusne infekcije. Prevencija i liječenje proliva Na putovanju često nijesmo u mogućnosti da operemo ruke prije jela ili poslije odlaska u toalet i zato je dobro imati antibakterijski gel za suvo pranje ruku i vlažne maramice i koristiti ih redovno u ovim prilikama. Najčešći uzročnici ljetnjih proliva, koji mogu biti praćeni i povraćanjem, su trovanja hranom i virusne infekcije. Osnov liječenja, bez obzira na uzrok, predstavlja nadoknada tečnosti. Nadoknada se najbolje vrši rehidratacionim sredstvima koja sadrže šećer i potrebne elektrolite. Obično se nalaze u obliku praha koji se rastvara u prokuvanoj ili flaširanoj vodi prema uputstvu na kesici. Kod davanja važi pra-

GLAVOBOLJA MEĐU OBLACIMA Takozvana „avionska glavobolja” može da bude vaš loš saputnik na planiranom ljetovanju, prati je specifičan i jak bol u predjelu oko očiju koji mnogi osjećaju prilikom slijetanja aviona. Kratkotrajna je, a tim italijanskih naučnika je smatra novim podtipom glavobolje. Tim stručnjaka venecijanske bolnice „Đovani e Paolo”, sa dr Federiko Mainardijem na čelu, definisao je novi tip glavobolje, i nazvao je „avionska glavobolja”. U stručnom časopisu Cephalalgia napisali su da se „avionska glavobolja” treba smatrati novim podtipom glavobolje i predložili su kriterijume koji na nju ukazuju i olakšavaju dijagnostikovanje. Ona se isključivo javlja prilikom leta i to posebno za vreme slijetanja. Neobičan, specifičan bol u glavi – obično jak na jednoj strani glave i u blizini oka, prvi put je spomenut u medicinskoj literaturi 2004. godine, a narednih godina je zabilježeno još nekoliko desetina slučajeva. KO PATI OD OVOG TIPA GLAVOBOLJE? Mali broj ljudi ima uvek glavobolju tokom slijetanja, dok se kod većine ona javlja samo na nekim letovima. Tačan

vilo – u malim količinama (djeca kašičica, odrasli kašika) na svakih nekoliko minuta. Ukoliko nema povraćanja ili kad ono prestane, za zaustavljanje proliva i formiranje normalne stolice koriste se probiotici i medicinski ugalj. Probiotici sadrže takozvane dobre bakterije koje pomažu uspostavljanju fiziološke crijevne flore, normalizuju stolicu i pomažu varenje. Aktivni

ugalj, koji apsorbuje toksine, može se uzeti i kod pojave prvih simptoma kao što je na primjer mučnina.

Putno zdravstveno osiguranje Ukoliko ostajete u zemlji ne zaboravite zdravstvene knjižice, a ako putujete u inostranstvo putno osiguranje. Možete ga uplatiti u gotovo svakoj turističkoj agenciji. Ne košta mnogo, ali ako zatreba mnogo znači. l

uzrok „avionske glavobolje” nije poznat. Skloni glavoboljama imaju veće predispozicije da je osjete, naime više od polovine ljudi koji su iskusili tu vrstu glavobolje su iskusili bol u glavi, bilo da se radi o tenzionim glavoboljama, ili glavoboljama migrenoznog tipa. Kod avionske glavobolje izostaju simptomi mučnine, osjetljivost na svetlost ili buku, kao kod migrene. Etiologija ovih glavobolja mogla bi biti promjena pritiska u sinusnim šupljinama, koje mogu dodatno da pojačaju prehlada ili infekcija sinusa. KAKO SPRIJEČITI GLAVOBOLJU Pomoć može biti pravilno i uspješno odstranjivanje sadržaja iz sinusnih šupljina. Na par dana pred planirani put, osobe koje znaju da pate od upala sinusa treba da pojačaju unos tečnosti i postignu dobru hidriranost tijela, pa samim tim i lakšu eliminaciju sekreta iz nosa. Inhalacije treba sprovjesti par puta u kućnim uslovima, a po mogućstvu možete posjetiti i obližnji wellness centar u kome će vam goditi parno kupatilo i sauna. Slane sobe takođe „prazne“ sinusne šupljine. Kapi za nos su vam u slučaju zapušenosti nosa pred put neophodne.

PharmaMedica Crna Gora ⁄ broj 1

www.pharmamedica.rs

Putna apoteka

sastavni dio godišnjeg odmora Spremate se za ljetovanje i godišnji odmor? Uživajte u svakom trenutku svog ljetovanja bezbrižni i ne dozvolite da ni najmanja sitnica pokvari godišnji odmor

UPALA UHA “muka” u ljetnjem periodu Ukoliko ljetujete na moru, upala spoljašnjeg uha može predstavljati ozbiljan problem, često je veoma bolna i sporo se liječi, naročito ako izostane pravovremena intervencija. Zbog zaostatka vode nakon kupanja i plivanja i stvaranja vlažne sredine koja je povoljna za rast bakterija i gljivica može nastati upala spoljašnjeg ušnog kanala ili “plivačko uho”. U početku se javlja svrab i peckanje u uhu, a zatim bol, koji može biti vrlo jak, kao i osjećaj zapušenosti. Važan dio putne apoteke je sprej za uho koji se koristi u prevenciji “plivačkog uha”. Sprej za uho sa maslinovim uljem - Vaxol swim sprej za uho se koristi prije kupanja, jednostavno se aplikuje, u bilo kom položaju i ne zahtijeva ispiranje nakon primene. Omogućava raspršivanje optimalne doze maslinovog ulja u ušni kanal, bez prolivanja i curenja iz uha. Vaxol swim sprej za uho predstavlja odlično rješenje kod osoba koje se bave vodenim sportovima u ljetnjim mjesecima i obavezan je dio putne apoteke.

PROMUKLOST?

POVRIJEDE NA LJETOVANJU

Zbog čestog konzumiranja hladnih napitaka i sladoleda u ljetnjem periodu, kod osjetljivijih osoba se javlja promuklost, grebanje u grlu, kao i promijenjena boja glasa. Idealno rješenje u takvim situacijama je ekstrakt islandskog lišaja, koji oblaže sluznicu usta i grla i time spriječava promuklost, grebanje u grlu i nadražaj na kašalj. Pastile islandskog lišaja, isla, postoje u četiri različita ukusa – isla moos, blagi biljni ukus; isla cassis, ukus crne ribizle sa dodatkom vitamina C; isla mint, ukus nane; isla ginger - ukus đumbira.

Povrijede su naročito neprijatna iznenađenja na godišnjem odmoru, koja mogu upropastiti lijepe trenutke. Za lakše povrijede poput posjekotina, ogrebotina, manjih ugriznih ili ubodnih rana, koje uglavnom zbrinjavamo sami, lokalni antibiotik je idealno rješenje i neizostavni je dio svake kućne i putne apoteke. Na našem tržištu postoji jedinstven preparat u obliku praška i gela - Tyrosur® koji sadrži antibiotik tirotricin i lokalno se primjenjuje kod manjih, površinskih povrijeda kože.

Prije upotrijebe detaljno proučiti uputstvo. O indikacijama, mjerama opreza i neželjenim reakcijama na lijek, odnosno na medicinsko sredstvo, posavjetujte se sa ljekarom ili farmaceutom.

RIJEČ DERMATOLOGA

Alergija na sunce (fotodermatoza) autor: dr Milica Vučinić

a pojavom prvih sunčanih dana javlja se čest problem pacijenata, a to je alergija na sunce. Alergije na sunce su odgovor našeg imunog sistema na sunčevu svjetlost i UV zrake. Kod preosjetljivih osoba nakon izloženosti suncu ćelije kože mijenjaju strukturu, pa ih ćelije imunog sistema prepoznaju kao alergene te se javlja alergijska reakcija. Kod osjetljivih ljudi, alergijske reakcije se javljaju već s prvim sunčanim danima, ali je reakcija moguća i zimi. Fotodermatoze se mogu javiti nakon nekoliko minuta ili sati nakon izlaganja kože suncu, to su rane alergijske reakcije, ali se mogu javiti i posle par dana (kasne, usporene fotodermatoze).

UVA i UVB zraci Sunčevo zračenje obuhvata sunčevu svjetlost koja je vidljiva golim okom kao i infracrvene zrake i UV zrake. Razlikujemo UVA i UVB zrake. UVB zraci kod neadekvatnog izlaganja suncu uzrokuju opekotine, a UVA prodiru u dublje strukture kože i izaziva oštjećenje imunog sistema te se javlja alergijska reakcija.

Solarna koprivnjača ili urtikarija se javlja nakon par minuta od izlaganja suncu, karakteriše je crvenilo, svrab, plikovi koji podsjećaju na opekotine. Primarne alergije na sunce Alergije na sunce se dijele na primarne (idiopatske) i sekundarne. U primarne se ubrajaju: polimorfna svjetlosna erupcija, aktinični prurigo, kao i aktinični dermatitis kod starijih ljudi. Polimorfna svjetlosna erupcija obično se javlja kod mlađih žena, rijeđe kod muškaraca, karakteriše je svrab, crvenilo kože, osip i to na otkrivenim dijelovima ruku, donjem dijelu vrata, dekolteu. Tok bolesti je hroničan jer se alergija pogoršava sa svakim izlaganjem suncu. Nekada u toku češćeg izlaganja u sezoni dolazi do tolerancije usled adaptacije. Aktinični prurigo se viđa najčešće kod djece u vidu crvenila, otekline se nalaze ne samo na dijelovima tijela izloženim suncu, već i pokrivenim odjećom. Solarna koprivnjača ili urtikarija se javlja nakon par minuta izlaganja suncu, karakterišu je crvenilo, svrab, plikovi koji podsjećaju na opekotine. Simptomi se povlače nakon jednog dana ukoliko se osoba zaštiti od sunca.

jedinih ljekova (antibiotika, kontraceptiva, hipertenziva).

Kako se zaštititi

Iz svega navedenog može se zaključiti da je najbitnija prevencija. Svi koji su alergični na sunčevu svjetlost ne bi trebalo da se izlažu sunčevim zracima od 11 do 17 h. Savjetuje se korišćenje krema za zaštitnim UVA i UVB faktorom (SPF 50), koje bi trebalo nanositi pola sata prije sunčanja i na svakih dva sata. Naravno, upotreba sunčanih naočara i nošenje lagane pamučne Sekundarne alergijske reakcije odjeće se preporučuje. Ukoliko se već javi alerSekundarne alergijske reakcije na sunce se gija, dermatolog određuje težinu kliničke slike i javljaju uslijed upotrebe raznih kozmetskih shodno tome uvodi se odgovarajući oralni antisredstava (parfema, krema, losiona...) kao i po- histaminik i kortikosteroidne kreme. l

PRVA POMOĆ Liječenje alergije na sunce započinje hlađenjem kože, npr. hladnim oblozima ili tuširanjem. U smirivanju svraba kože pomažu antihistaminici-ljekovi protiv alergija. Kod fotoalergijskog dermatitisa liječenje započinje uklanjanjem uzročnika-kreme ili lijeka koji su izazvali alegriju. Ako je reakcijom zahvaćena veća površina kože ili se stanje ne poboljšava primjenom hladnih obloga ni uzimanjem antihistaminika neophodno je potražiti pomoć ljekara.

PharmaMedica Crna Gora ⁄ broj 1

www.pharmamedica.rs

DR GRANDEL

Ampule sa aktivnim koncentratom za kožu P

rilično rano, na putu konstantnog napretka i promjene, koža nam pokazuje prve znake starenja – u obliku sitnih bora oko očiju ili kada koža oko vrata počne da gubi svoju mladalačku čvrstinu i elastičnost. Na sreću, sama koža ima zapanjujuću sposobnost stalne regeneracije iznutra. Ovo vam daje odličnu šansu da djelujete: Pomozite vašoj koži da obavi snažan posao obnavljanja.

pakovanja su i više nego očigledne: ono omogućava da koncentrovani nutrienti budu dopremljeni do kože i da se istovremeno održi koncentracija prezervativa na minimum. Takođe, ampule su bezbjedne za upotrebu. Učestalom upotrebom ampula bićete impresionirani rezultatima. One stimulišu kožu prema individualnim i konkretnim potrebama. Nijedan drugi proizvod za njegu kože ne može da se pohvali tako efikasnim dejstvom ili da vam pruži tako divno iskustvo kao što to može ampula sa aktivnim koncentratom. Može se koristiti i u vidu specijalnog efekta za posebnu priliku, ili u vidu tretmana. Tretman traje do četiri sedmice u zavisnosti od inteziteta njege koji je neophodan koži. Evo koje smo izdvojili:

Program za njegu kože DR. GRANDEL, odabrane formule koje dopunjuju jedna drugu, omogućava vam da precizno odaberete „rješenje za eventualne probleme“ prilagođeno vašem tipu kože. Kod profesionalne njege kože, ekstrakti za ljepotu u staklenim ampulama postali su praktično nezamjenljivi. Prednosti ovakvog vida HYALURON

HYDRO ACTIVE

čini kožu glatkom, popunjava bore (filer hijaluronska kisjelina, skvalan)

okrepljuje, hidrira, ravna (kompleks morskih algi, kafein)

COLLAGRAN

RETINOL

sadrži sastojke biljnog porijekla za učinak glatke kože kao alternativu za kolagen životinjskog porijekla (ekstrakt šargarepe, biopeptidi)

za ublažavanje linija i bora (retinol, lipozomi)

www.pharmamedica.rs

OXYGEN O2 sa kiseonikom za vitalan izgled kože (perfluo rodekalin, skvalan)

SOS ima protivupalno dejstvo, ravna i popravlja (kompleks korijena sladića, divljeg kestena i kafeina, glukan)

CELL REPAIR

ANTI-AGE učvršćuje, revitalizuje (ekstrakt pupoljka bukve)

koncentrat za podmlađivanje kože sa voćnim matičnim ćelijama (matične ćelije jabuke i grožđa, skvalan)

CONTOUR LIFT

BEAUTY SLEEP

BEAUTY FLASH

sa ‘push-up’ efektom (peptidni kompleks sa lifting efektom)

regeneriše, umiruje, ublažava mimičke bore (esencija lavande, ekstrakt ivančice)

za glatku kožu koja izgleda ujednačeno (ekstrakt celandina)

PharmaMedica Crna Gora ⁄ broj 1

BEAUTIGEN usporava proces starenja kože (ekstrakt sniježnih algi, anti age peptidi)

IZ UGLA PSIHOLOGA

LJUBOMORA KOD DJECE R

autor: Jasna Bulajić-Stepanović, psiholog-psihoterapeut, psiholog Mense Srbije, psiholog Mense Crne Gore, supervizor Mense Bosne i Hercegovine, jasnab@mensa.rs

azlika u uzrastu između djece igra bitnu ulogu: razlika od 5-7 godina se pokazala kao najbolja, dok se kod razlike od 2-4 godina ljubomora najviše ispoljava. Kod većih razlika takođe nema toliko ispoljavanja ljubomore zato što je starije dijete dovoljno veliko da shvati šta se dešava, pa dolazak prinove ne doživljava kao rušenje sa trona.

Odnos roditelja prema djeci Roditelji smatraju da se na isti način ponašaju prema djeci jer ih podjednako vole, mada je to jedan od najčešćih mitova u pedagogiji. Sve teče, sve se mijenja (panta rei), pa tako ni roditelji nisu isti kada vaspitavaju djecu sa manje ili više iskustva. Sa druge strane, izne-

Ljubomora kod djece u velikoj mjeri zavisi od ponašanja roditelja. Ako je dijete adekvatno pripremljeno na dolazak brata ili sestre, ako i dalje dobija pažnju roditelja i pohvalu što pomaže i lijepo se ponaša prema novopridošlom članu, neće biti ugroženo, pa će prema bebi vremenom razvijati ljubav, a ne ljubomoru. nađeni su različitim dječijim verzijama istog događaja, naročito kada su oslonjene na sjećanje. To tumače ljubomorom djece, mada bi za sve bilo korisno da preispitaju svoje ponašanje. Odnos prema ljubomori u porodici je takav da se ili potpuno ignoriše ili previše ističe.

Roditelji nijesu svjesni kontratransfera, osjećanja koja proističu iz njihovog djetinjstva. Tako će npr. roditelj koji je u djetinjstvu doživljavao da ga stariji brat maltretira biti prezaštitnički nastrojen prema mlađem djetetu jer u njemu vidi sebe. Takva osjećanja su obično potisnuta i značajno djeluju na ponašanje i doživljavanje.

Ljubomora i zavist Ljubomora je najveća kod djece istog pola približnog uzrasta. Djeca porede odnos roditelja prema svakom dijetetu ponaosob, ali isto tako

Roditelji smatraju da se na isti način ponašaju prema djeci jer ih podjednako vole, mada je to jedan od najčešćih mitova u pedagogiji. Sve teče, sve se mijenja (panta rei), pa tako ni roditelji nisu isti kada vaspitavaju djecu sa manje ili više iskustva.

PharmaMedica Crna Gora ⁄ broj 1

www.pharmamedica.rs

Ljubomora uključuje tri osobe (objekat ljubavi, subjekat i takmac sa kojim se za tu ljubav osoba bori), za razliku od zavisti koja uključuje dvije osobe i predstavlja potrebu da se druga osoba kazni, uništi jer posjeduje objekat ili osobinu koju druga osoba želi da ima, ali ne može. se porede međusobno. Ljubomorna osoba ima manjak samopouzdanja, sebe doživljava manje vrijednom u odnosu na osobu sa kojom se poredi. Mada otvoreno pokazivanje ljubavi roditelja prema djeci smanjuje ljubomoru i spriječava da se rasplamsa, to često nije dovoljno. Ljubomora uključuje tri osobe (objekat ljubavi, subjekat i takmac sa kojim se za tu ljubav osoba bori), za razliku od zavisti koja uključuje dvije osobe i predstavlja potrebu da se druga osoba kazni, uništi jer posjeduje objekat ili osobinu koju druga osoba želi da ima, ali ne može.

Manifestacije ljubomore Ljubomora može biti očigledna (manifestna) i prikrivena (latentna). U prvom slučaju to su napadi bijesa, griženje, udaranje, otvoreno ispoljavanje netrpeljivosti naročito kod mlađe djece, dok su starija djeca sklonija potiskivanju, prikrivanju, regresivnom ponašanju, kada se vraćaju na stare, prevaziđene oblike ponašanja (sisanje palca, enureza, mucanje, tikovi, noćni strahovi i sl.). Starije dijete je ljubomorno kada mlađe dobija svu pažnju odraslih, dok se od njega očekuje da bude „zrelo“ iako je još uvek dijete. Mlađe dijete je, sa druge strane, ljubomorno na starije jer je njemu mnogo toga dopušteno, zato što više toga zna i samostalnije je. Nije rijetka situacija da se djeca, kada odrastu, bave potpuno drugačijim zanimanjima da bi izbjegla poređenja, da bi svako imao svoj put. Srednje dijete može biti istovremeno ljubomorno i na

TEK NA PSIHOTERAPIJI MNOGA DJECA SAOPŠTE PRAVA OSJEĆANJA KOJA NISU SMJELA DA ISPOLJE UNUTAR PORODICE, PA SU IH NESVJESNO PREOKRENULA U SOMATIZACIJE. TREBA RAZUMJETI DJECU OD KOJE SE OČEKUJE DA APRIORI PRIHVATE OČUHA ILI MAĆEHU, A PRITOM OSJEĆAJU KONFUZIJU PREMA BIOLOŠKIM RODITELJIMA.

starije i na mlađe. Suština je u stvarnoj preraspodjeli pažnje prema djeci od strane roditelja i povezivanje djece kroz zajedničke aktivnosti. Najštetnije je ako roditelji stalno i direktno porede djecu, kod takve djece ljubomora je takoreći neizbježna. To poređenje se u nekim porodicama odvija tokom nekoliko generacija, postaje obrazac za opisivanje ponašanja i osobina drugih. Kod svakog djeteta treba razvijati zadovoljstvo sobom i rad na sopstvenim potencijalima, svako je po nečemu jedinstven i vrijedan pažnje i pohvale.

Djeca iz različitih brakova Odnosi su još složeniji u porodicama koje su formirali roditelji koji imaju djecu sa različi-

tim partnerima. U takvim porodicama je ljubomora ili tabu tema (pa se potpuno ignoriše) ili je glavni izvor sukoba. Zbog straha da se razvod ne ponovi i da se ne izgubi naklonost novog partnera, kao i iz osjećanja krivice, roditelji paradoksalno često vidljivu prednost daju nebiološkoj djeci. To djecu može zbunjivati zbog nesvjesnih očekivanja da upravo ona budu povlašćena, kao i projekcije ljubomore (žele pažnju i ljubav roditelja samo za sebe, pa umjesto da ljubomoru usmjere na novog partnera roditelja, usmjere je na njegovu/njenu djecu, jer je tu manji rizik da će biti odbačeni). Tek na psihoterapiji mnoga djeca saopšte prava osjećanja koja nisu smjela da ispolje unutar porodice, pa su ih nesvjesno preokrenula u somatizacije.

Odnosi su još složeniji u porodicama koje su formirali roditelji koji imaju djecu sa različitim partnerima. U takvim porodicama je ljubomora ili tabu tema (pa se potpuno ignoriše) ili je glavni izvor sukoba. Zbog straha da se razvod ne ponovi i da se ne izgubi naklonost novog partnera, kao i iz osjećanja krivice, roditelji paradoksalno često vidljivu prednost daju nebiološkoj djeci.

www.pharmamedica.rs

PharmaMedica Crna Gora ⁄ broj 1

Treba razumjeti djecu od koje se očekuje da apriori prihvate očuha ili maćehu, a pritom osjećaju konfuziju prema biološkim roditeljima. U tim slučajevima je lakše projektovati nedozvoljena osjećanja na drugu djecu (polubraću i polusestre), naročito ako postoje očigledne razlike u pogledu školskog uspjeha, fizičkog izgleda, raznih vještina i slično.

Problem sa uklapanjem u kolektiv Od vladajuće atmosfere u porodici i načina reagovanja roditelja na ljubomoru zavisi kako će se djeca ponašati u kolektivu. Problem savremenog vaspitanja u institucijama (vrtićima i školama) je nemoć nadležnih da izađu na kraj sa ponašanjima koja su problematična (prije svega agresivna). Postalo je zabranjeno da se djetetu podvikne kada nasrne na drugog, a „teranje u ćošak“ posle takvih ispada tumači se kao napad na ličnost, pa djeca sa agresivnijim ponašanjem brzo uvide da nema posljedica za takvo ponašanje, a žrtve se povlače. Sa djecom treba pričati ne samo o ponašanju, već o osjećanjima, pritom treba jasno staviti do znanja koja vrsta ponašanja neće biti tolerisana i zašto. Na školskom uzrastu djeca koja u porodici nijesu adekvatno proradila osjećanje ljubomore imaće problem sa uklapanjem u kolektiv jer će svu ostalu djecu, doživljavati kao konkurenciju, naročito odlične đake koji samim tim privlače pažnju učitelja i dobijaju pohvale za trud i uspjeh. Za razliku od ranijih vremena kada su „nestašna“ djeca bila malobrojnija i adekvatno kažnjavana za vršnjačko nasilje, sada su na meti pristojna djeca a društvo ih slabo štiti, pa nije ni čudo što se u odraslom dobu sve češće javlja tzv. strah od uspjeha (blokiranje sopstvenih potencijala da ne bi bili neprihvaćeni zbog ljubomore drugih). Na našem podneblju teško se „oprašta“ uspjeh, lakše je biti ljubomoran i

Od vladajuće atmosfere u porodici i načina reagovanja roditelja na ljubomoru zavisi kako će se djeca ponašati u kolektivu. Problem savremenog vaspitanja u institucijama (vrtićima i školama) je nemoć nadležnih da izađu na kraj sa ponašanjima koja su problematična (prije svega agresivna).

Na školskom uzrastu djeca koja u porodici nijesu adekvatno proradila osjećanje ljubomore imaće problem sa uklapanjem u kolektiv jer će svu ostalu djecu doživljavati kao konkurenciju, naročito odlične đake koji samim tim privlače pažnju učitelja i dobijaju pohvale za trud i uspjeh. zavidan što ne zahtjeva ni akciju niti rizik, teže je sopstvenim potencijalima dostići željeni cilj. Odnos prema braći i sestrama je poligon za vježbanje budućih odnosa sa kolegama, prijateljima, bračnim partnerima: ako osjećanje ljubomore nije prorađeno na pravi način, biće neurotično ponavljano u svim važnim relacijama tokom života, pa čak i prema sopstvenoj djeci i partneru. Grupna psihoterapija je, pored individualne, pravo mjesto za prorađivanje takvih relacija. Bitno je istaći da ljubomora nije pokazatelj ljubavi, već straha od gubitka ljubavi. Prema nekim psihoanalitičarima (Fenihel) ljubomoru najviše doživljavaju i ispoljavaju oni koji nemaju adekvatne kapacitete za ljubav, koji ne mogu voljeti ali moraju osjećati da su voljeni. Oni se boje da će prestati da budu predmet obožavanja onih koji im se dive.

dijete ne misli u pojmovima, već procjenjuje u slikama. Dijete zaključuje na osnovu onoga što vidi i čuje, ono pažnju koju roditelji posvjećuju bebi vidi kao manjak ljubavi. Na sličan način mlađe dijete kada poraste doživljava starijeg brata ili sestru kao sposobnijeg, jer nema razvijen pojam vremena (djetetu ne znači ništa rečenica „tako ćeš i ti kada porasteš“, ono hoće sve sada i odmah). Najveće posljedice ima direktno poređenje djece, a naročito pohvala upućena samo jednom djetetu u prisustvu drugog. Takve poruke treba zamjeniti onima u kojima se autentično prihvata svaka ličnost ponaosob, uz podržavanje takmičenja sa samim sobom, potenciranje razvoja sopstvenih potencijala. Samo na takav način se ljubav umnožava, a ne dijeli; pa prenosi dalje, na sljedeće generacije. l

Dijete procjenjuje u slikama Osjećanje ljubomore je važno za razvoj djece, ono može negativno uticati na razvoj osjećanja lične vrijednosti, samopouzdanja i samopoštovanja. Kapacitet za ljubav (sposobnost da se voli i da se bude voljen) u znatnoj mjeri može biti smanjen ako je prisutna preplavljenost ljubomorom. Zato roditelji ne treba da potcjenjuju značaj dječije ljubomore, da bi je razumjeli moraju posmatrati stvari iz perspektive djece, a ne odraslih. Mnogi poremećaji ponašanja (tikovi, noćni strahovi, enureza i sl.) mogu nastati kao izraz somatizacije ljubomore za koju dijete osjeća da nije poželjno da je ispolji, pa je potiskuje. Roditelji se „brane“ izjavama da vole podjednako svu djecu, a pritom zaboravljaju da

PharmaMedica Crna Gora ⁄ broj 1

www.pharmamedica.rs

IDEALAN POČETAK ZA BEBE I MAME Svi planiraju gde će provesti odmor ovog leta. Većina voli da se tokom letnjih mjeseci odmara na moru. Ako ste novopečeni roditelji i vi razmišljate o tome ali vam se sigurno po glavi vrzma mnogo pitanja vezanih za prvo putovanje sa vašom bebom na more i šta spakovati. Naš : g predlo  Termo torba za dvije flašice  Dvije flašice odgovarajuće mililitraže za uzrast bebe  Termo šolja 260 ml, 12m+  Jednokratne portikle 4m+  Posude za čuvanje hrane  Kašike za hranjenje  Set za higijenu (noktoez, makazice, četkica za zube, četka –česalj, toplomjer…)  Varalice  Lančić za varalice  Putni grijač

Voljen od strane beba, generacijama proucavan od strane roditelja.

Uvoznik za Crnu Goru: Glosarij d.o.o., Crna Gora, Ul.Vojislavljevica 76, Podgorica TEL +382 20 642 495 mail: info@glosarij.me

www.glosarij.me

MAMIN KUTAK

Kada je pravo vrijeme za

ODVIKAVANJE OD PELENA autor: dr Slavica Milovanović Đorović

tavovi pedijatara u pogledu odvikavanja djece od pelena nisu se mjenjali posljednjih decenija. Pedijatri smatraju da je za odvikavanje od pelena potrebno da dijete dostigne određenu zrelost koja je neophodna u procesu kontrole sfinktera kako mokraćne bešike tako i sfinktera crijeva. Svako dijete je različito, ali najveći broj djece zrelost i sposobnost da kontroliše sfinktere dostigne između 18. i 24.-tog mjeseca. Upravo je to vrijeme kada roditelji treba da krenu sa odvikavanjem djeteta od pelena. Često ćete čuti od svojih mama ili baka kako su svoju djecu već sa godinu dana odvikle od pelena. Postoji i mišljenje da su današnje jednokratne pelene glavni razlog kasnog odvikavanja jer dijete kada ih ima na sebi i ne osjeća da je mokro. U svakom slučaju, psiholozi i pedijatri se snažno protive prevremenom stavljanju djeteta na nošu jer dijete ne zna šta se od njega očekuje. Može se stvoriti odbojnost kod djece uslijed dugog i uzaludnog sjedenja na noši i insistiranja roditelja a sve to kasnije može imati negativne posljedice na kontrolu sfinktera.

Znaci koji signaliziraju roditeljima da je dijete spremno Postoje znaci koji roditeljima mogu ukazati da je njihovo dijete spremno za odvikavanje od pelena: dijete ostaje suvo duže od dva sata, nakon velike nužde dijete traži da ga presvučete ili se sakrilo da je obavi, izjašnjava se da mu puna pelena smeta u igri... Kada primjetite ove znake vrijeme je da krenete sa odvikavanjem a savjet je da se naoružate strpljenjem.

Zlatno pravilo: kada jednom skinete pelene, ne vraćajte ih više u upotrebu! U svakom slučaju roditeljima će za odvikavanje od pelena trebati puno strpljenja, dosljednosti i upornosti. Ali ne zaboravite, i to je jedan period u odrastanju vašeg djeteta i zato uživajte u njemu.



Nekoj djeci je potrebno par dana a nekoj i par mjeseci za odvikavanje od pelena. Postoje djeca koja se sa dvije godine odviknu od pelena a ima i onih koja to učine sa tri ili četiri. Ne postoji pravilo ali postoje savjeti koji će vam čitav proces olakšati: • Ne forsirajte dijete ako vidite da nije spremno jer to može imati negativne posljedice i stvoriti odbojnost

Ne forsirajte dijete ako vidite da nije spremno jer to može imati negativne posljedice i stvoriti odbojnost

PharmaMedica Crna Gora ⁄ broj 1

• Kupite odgovarajuću posudu tj. nošu nešto ranije i držite je na vidnom mjestu kako bi se dijete naviklo na njeno prisustvo • Stvorite rutinu odlaska na nošu, npr. nakon buđenja, poslije obroka, prije kupanja, prije šetnje... • Nemojte dozvoliti da dijete predugo sjedi na noši jer će to izazvati suprotan efekat • Pitajte svoje dijete više puta ima li potrebu da obavi nuždu, podsjetite ga, jer se djeca zaigraju i previde signale koje im šalje tijelo • Obavezno ga pohvalite nakon obavljene nužde • Idealno vrijeme za odvikavanje bi bilo proljeće ili ljeto jer možete dijete skinuti u gaćice i brzo odreagovati • Budite pozitivni i nemojte se ljutiti ukoliko dijete ponekad napravi „nered“ jer to može dovesti do zadržavanja stolice i zatvora kod djece. • Nikako nemojte kažnjavati svoje dijete!

Nošenje pelena u toku noći To što je dijete počelo sa kontrolisanjem sfinktera i odbacilo pelene tokom dana ne znači da će to učiniti i tokom noći zato, uveče stavite pelenu. Nošenje pelena u toku noći možete tolerisati ali ne predugo. Optimalno, po iskustvima pedijatara je da sa ovom praksom nastavite ne duže od mjesec do mjesec i po dana od dnevnog odvikavanja. Nošenjem pelena u toku noći, smanjuje se stres djeteta i odvikavanje čini prihvatljivijim. l

www.pharmamedica.rs

CONTROLOC CONTROL RJEŠAVA I UZROK I POSLJEDICE GORUŠICE TIME ŠTO BLOKIRA PROTONSKE PUMPE I TAKO KONTROLIŠE STVARANJE ŽELUDAČNE KISELINE 24H**. REDOVNOM PRIMJENOM LIJEKA U PERIODU OD 2 NEDJELJE**, PROBLEMI IZAZVANI GORUŠICOM NESTAJU DUGOROČNO.

** SAŽETAK KARAKTERISTIKA LIJEKA CONTROLOC CONTROL (PANTOPRAZOL), MART 2014. GOD.

Datum izrade materijala: 21.7.2017. Broj materijala: RS/PAN/1707/0005

NOSILAC DOZVOLE: GLOSARIJ D.O.O. PODGORICA, BROJ RJEŠENJA 2030/14/119 – 5547 OD 10.03.2014.

ČEST SIMPTOM

Grčevi u nogama G

rč može da zahvati bilo koji dio noge-stopalo, mišiće natkoljenice ili potkoljenice. Najčešći je u listu i obično se javlja u vrijeme mirovanja i to uveče, dok se osoba odmara ili u toku noći. Bol može da bude toliko jak da budi iz sna, oduzima dah, može inicirati glavobolju, mučninu i nesvjesticu. Traje oko 15 sekundi do 10 minuta nakon čega se spontano umiri, ali osjećaj nelagodnosti, slabost zahvaćenog mišića, blaga zgrčenost mogu trajati još neko vrijeme. Kratak grč u nogama koji se javlja kod inače zdravih ljudi posljedica je spontanog, naglog i jakog stezanja mišića. Može da bude podstaknut različitim činiocima od intenzivnog vježbanja, naglih pokreta, promjene obuće, do nedovoljnog unosa tečnosti, neadekvatne ishrane i pojačanog znojenja. Pojavi grčeva doprinosi nakupljanje mliječne kisjeline u mišićima, ležanje ili sjedenje u nepravilnom položaju, kupanje u hladnoj vodi, konzumiranje alkohola, kafe i drugih

Grčeve u nogama povremeno ima 40% opšte populacije. Dva puta su češći kod žena nego muškaraca. Rizik se povećava sa godinama, ali je činjenica da se može pojaviti u bilo kojoj životnoj dobi, pa i kod djece.

napitaka koji stimulišu izbacivanje tečnosti. Primarni uzrok pojave grčeva je smanjenje i poremećaj elektrolita

Žene od grčeva u potkoljenici najčešće pate ljeti, u toku godišnjeg odmora, što se objašnjava promjenom obuće koju nose (prelazak iz obuće visokih potpetica u ravne cipele ili papuče).

u organizmu: magnezijuma, kalijuma, natrijuma i kalcijuma. Generalno, elektroliti su soli koje se rastvaranjem u tečnosti pretvaraju u pozitivne i negativne jone i obezbjeđuju održavanje osmotskog pritiska, pravilnu raspodjelu vode, regulisanje pH vrijednosti krvi, kao i normalno odvijanje biohemijskih procesa u ćeliji i van nje.

Poremećaj ravnoteže elektrolita može biti značajan za dijagnostiku mnogih bolesti, ali je nesumnjivo najviše zaslužan za pojavu grčeva u nogama.

Prva pomoć kod grčeva Kod grča u mišiću bedra kao prva pomoć preporučuje se masaža, kod grča u stopalu pored masa-

PRIRODNI IZVORI MAGNEZIJUMA Sojino brašno 245 mg u 100 g Integralni hljeb 80-100 mg u 100 g Pšenične mekinje, nekuvane ¼ šolja 89mg Bademi, pečeni 33 g, 80 mg Semenke suncokreta 145 mg u 25 g Spanać, zamrznut, kuvan ½ šolje 78 mg Indijski orah, pečen 33 mg, 74 mg Soja, kuvana ½ šolje, 74 mg

PharmaMedica Crna Gora ⁄ broj 1

Pšenične klice, sirove ¼ šolje 69 mg Kikiriki, pečen 33 g, 50 mg Kikiriki puter 2 supene kašike, 49 mg Krompir, pečen u ljusci, srednje veličine, 48 mg Pasulj, kuvan, ½ šolje, 35 mg Sočivo 75 mg u 100 g Integralni pirinač, kuvan, ½ šolje, 42 mg www.pharmamedica.rs

že od pomoći je i držanje stopala u toploj vodi 10 do 15 minuta i vježbe za stoplo. Vježbe se sastoje od ispružanja i savijanja stopala i prikupljanja sitnih predmeta na podu prstima stopala. Prva pomoć kod grča u listu je istezanje noge. Nogu treba ispružiti kao da stopalom guramo neki predmet od sebe i to tako da stopalo bude zategnuto, a prsti usmjereni prema tijelu. Vježbu treba ponoviti tri do pet puta. Nakon što primarni grč malo popusti, možemo mišić dodatno opustiti držanjem toplih obloga 15 do 20 minuta.

Preventiva Najbolja prevencija je uzimanje dovoljne količine tečnosti i optimalnih količina kalcijuma, magnezijuma, kalijuma I natrijuma. Osim uravnoteženom ishranom ove minerale možemo obezbjediti i putem dijetetskih suplementa. Suplementacija se posebno preporučuje kod povećanih fizičkih

naprezanja, stresnih stanja, emocionalne napetosti, pojačanog gubitka tečnosti usljed jakog znojenja ili čestog mokrenja, nedovoljnog unosa vode, ali i u slučajevima dugotrajnog stajanja. Savjetuje se izbjegavanje svih kofeinskih napitaka jer stimulišu mokrenje, čime se dodatno povećava gubitak tečnosti i dehidracija organizma. Iz istog razloga treba izbjegavati i konzumiranje alkohola. Ukoliko su grčevi česti, a na terapiji ste nekim diuretikom, posavjetujte se sa ljekarom kako da ovu neprijatnost izbjegnete ili je svedete na minimum.

Kada potražiti pomoć ljekara? Ukoliko su grčevi česti, jaki i dugo traju, a redovno uzimanje magnezijuma i drugih elektrolita ne daje očekivane rezultate potražite pomoć ljekara. Ponekad grčevi mogu biti znak bolesti bubrega, jetre, poremećaja funkcije štitaste žlijezde, šećerne bolesti, itd. l

KAKO SPRIJEČITI GRČEVE: Uzimajte dovoljno tečnosti tokom dana, najbolje vode ili bistre umereno slane supe. Smanjite ili potpuno isključite unos kafe, kola napitaka, crnog čaja, alkohola, cigareta. Uzimajte hranu bogatu magnezijumom, kalijumom i kalcijumom. Umereno vježbajte svakog dana. Vježbanje obavezno započnite i završite istezanjem.

STOMATOLOGIJA

Bijela obloženost jezika autor: dr Tijana Đerić, stomatolog

ijelo obložen jezik može biti znak ne samo bolesti sluznice usta već i neke hronične sistemske bolesti. Najčešće se sreće u sklopu akutnih zapaljenja disajnih organa (prehlada, grip, alergijski rinitis itd.) kao i u svim stanjima u kojima postoji otežan prolaz vazduha kroz nos i nosni dio ždrijela. Kod odraslih prvenstveno u slučaju deformiteta nosnog septuma (pregrade) ili različitim bolestima sluznice nosa kada ona značajno otiče. Redovan je pratilac zapaljenja grla. Kod djece za bijelu obloženost jezika najčešći krivac je uvećan treći krajnik, kada je glavni vazdušni tok preusmjeren iz nosa kroz usta. Budući da nos ima važnu ulogu u vlaženju i zagrijavanju udahnutog vazduha, kod disanja na usta ova uloga izostaje, pa vazduh nepripremljen suši i iritira sluznicu jezika koja poprima bjeličast izgled. Slične promjene prisutne su i na zadnjem zidu ždrijela i može se razviti hronično zapaljenje. Kod ovih stanja prvenstveno treba ukloniti osnovni uzrok, bilo operacijom nosne pregrade, trećeg krajnika ili smanjenjem otečenosti sluznice nosa, što će riješiti problem bijele obloženosti jezika.

Bolest organa za varenje Bijela obloženost jezika, prisutna je i kod bolesti organa za varenje, na primjer kod gastroezofagealnog refluksa. Gastroezofagealni refluks se manifestuje vraćanjem kisjeline iz želuca u jednjak, a ponekad čak do usne šupljine. Sluznica i papile zadebljavaju i postaju bjeličaste, pa se stiče utisak da je jezik obložen bijelim slojem. Ukoliko je bijela obloženost jezika na-

Kandidijaza se prepoznaje po bjeličasto obloženim područjima kako po jeziku, tako i po čitavoj usnoj šupljini. U uznapredovalim fazama ova područja se stapaju, a bijeli sloj se može skinuti struganjem.

ova područja se stapaju, a bijeli sloj se može skinuti struganjem, nakon čega zaostaje crvena iziritirana sluznica. Dijagnoza se postavlja na osnovu kliničke slike i mikrobiološke analize brisa ili biopsije promjena. Prilikom liječenja posebno je važno prepoznati bolest ili stanje koje leži u pozadini kandidijaze. Na taj način će se spriječiti dugotrajno liječenje i recidivi. Ako je uzrok upotreba ljekova kojima se remeti normalna flora u ustima, treba razmotriti smanjenje doze ili promjenu lijeka. U slučaju da se uzrok pojave kandidijaze ne može otkloniti (npr. kod teških imunodeficijencija, osoba koje primaju hemioterapiju zbog zloćudnih bolesti ili nakon transplatacije organa) može se djelovati preventivno upotrebom ljekova protiv gljivica. Na tržištu postoje različiti oblici ovih ljekova, a najviše se koriste u obliku kapi, rastvora ili gelova. Tablete i drugi ljekovi za sistemsku primjenu se koriste ređe.

Sjogrenov sindrom

Sjogrenov sindrom je hronična bolest koja zahvata više organa, a karakteriše je uništavanje stala u pozadini hronične bolesti organa za žljezdanog tkiva. Prvo stradaju suzne i pljuvačvarenje, treba se posavjetovati sa gastroente- ne žlijezde što dovodi do tipičnih promjena kao rologom. Liječenjem osnovne bolesti i simp- što su oštećenja oka i suvoća usta koja je pratom bijelog jezika će nestati. ćena bijelom obloženošću jezika. Češća je kod žena i to u srednjoj životnoj dobi. U usnoj šuOralna kandidijaza pljini se bolest manifestuje na različite načine: Oralna kandidijaza je jedan od češćih uzroka kao suvoća i obloženost sluznice, karijes, ispubijele obloženosti jezika. Uzročnik je gljivica cale usne, pojava kandidijaze, itd. Liječenje je Candida albicans. Ova gljivica se kod oko 50% simptomatsko. Savjetuje se češće ispiranje usta, osoba nalazi u ustima kao normalan pripadnik upotreba vještačkih suza, stimulacija lučenja flore i u uslovima očuvanog imuniteta ne uzro- pljuvačke (masaža, kisjela hrana), kao i upotrekuje nikakve tegobe. Tegobe se pojavljuju tek ba određenih ljekova. kada imunitet padne uzrokujući oportunistič- Dehidracija organizma i pušenje takođe mogu ku infekciju. biti uzrok bijele obloženosti jezika. Dovoljno je Kandidijaza se prepoznaje po bjeličasto oblo- osigurati organizmu dovoljne količine tečnosti ženim područjima kako po jeziku, tako i po či- odnosno, prestati sa štetnim navikama i protavoj usnoj šupljini. U uznapredovalim fazama blem se rješava.l

LEUKOPLAKIJA Ozbiljnije stanje koje se manifestuje bjeličastim područjima u usnoj šupljini je leukoplakija. Rijetko se nalazi na jeziku, a češće su zahvaćene usna sluznica, sluznica unutrašnje strane obraza i zubno meso. Vide se glatka bijela područja, ređe sa neravnom površinom. Tačan uzrok pojave leukoplakije se ne može utvrditi, ali se zna da pojavi doprinosi pušenje, prekomjerno konzumiranje alkohola, hronična iritacija (na primjer uslijed nošenja zubne proteze). Ove promjene imaju potencijal poprimanja zloćudnog karaktera pa se moraju pratiti, liječiti i ukloniti uzrok nastanka. U liječenju se koriste različite vrste lokalne terapije, a ponekad je potrebno i hirurško liječenje.

PharmaMedica Crna Gora ⁄ broj 1

www.pharmamedica.rs

SAVJETI IZ APOTEKE

Hitna kontracepcija

zbog nas i planiranja naših porodica I autor: mr ph. spec. Jasmina Jović Novaković

ako postoje brojne dostupne savremene kontraceptivne metode, korišćenje redovne kontracepcije na našim prostorima je i dalje na vrlo niskom nivou, što za posljedicu ima visoku stopu neplaniranih trudnoća i abortusa. Zato je neophodno da se edukujemo o seksualnom zdravlju i zaobiđemo predrasude o upotrebi savremene kontracepcije, uključujući i hitnu kontracepciju kao mogućnost spriječavanja neželjene trudnoće.

Hitna kontracepcija Kako bi smanjili broj abortusa i zdravstvenih komplikacija koje abortus kao intervencija može da prouzrokuje, naučnici su 80-ih godina prošlog vijeka izumjeli pilulu sa levonorgestrelom za tzv. „hitnu postkoitalnu kontracepciju”, koja se češće naziva „pilula za jutro poslije” ili „pilula za dan poslije”. Često je korišćenje pilule za hitnu kontracepciju predmet polemika u javnosti. Međutim, ginekolozi ističu da je hitna kontracepcija u ovom obliku visoko efikasna i bezbjedna i da kao takva ne uzrokuje zdravstvene komplikacije. Smatra se da je svakako bolje uzeti „pilulu za dan poslije” nego da kasnije dođe do neželjene trudnoće, abortusa i potencijalnih zdravstvenih komplikacija. Ovdje je bitno napomjenuti da pilule za hitnu kontracepciju nijesu tzv. „abortivne pilule”, odnosno čak i u slučajevima u kojima se nenamjerno desi da se pilula upotrebi nakon što je nastupila trudnoća, dokazano nema štetnog djelovanja na plod. Drugim riječima, ova pilula djeluje tako što spriječava da do trudnoće dođe, a nema uticaja na trudnoću ukoliko je ona već nastala.

Pilule za hitnu kontracepciju nijesu tzv. „abortivne pilule”, odnosno čak i u slučajevima u kojima se nenamjerno desi da se pilula upotrebi nakon što je nastupila trudnoća, dokazano nema štetnog djelovanja na plod.

www.pharmamedica.rs

Kada se koristi pilula za hitnu kontracepciju? Kada je u pitanju učestalost upotrebljavanja, ginekolozi preporučuju da pilulu za hitnu kontracepciju ne treba koristiti kao metodu redovne kontracepcije, već kao dopunu u hitnim i neplaniranim situacijama. Prema posljednjim objavljenim smernicama SZO o upotrebi kontraceptiva navedeno je da ne postoji situacija u kojoj rizik prevazilazi korist od upotrebe hitne kontracepcije, i da je treba upotrijebiti kad god za tim postoji realna potreba, jer učestalija upotreba ne nosi sa sobom pojavu ozbiljnih neželjenih efekata. Pilula za jutro poslije se može koristiti u sljedećim slučajevima: l kada uobičajeno sredstvo kontracepcije zakaže, l kada je napravljen propust sa redovnom metodom zaštite (npr. preskočeno je uzimanje pilule za redovnu kontracepciju, mehaničko oštećenje kondoma, itd.) l kada nije korišćen nijedan metod zaštite prije/prilikom odnosa. Dakle, hitna kontracepcija je „produžena ruka” redovne kontracepcije, kao sredstva za planiranje porodice. Primjena savremenih metoda kontracepcije u svim dobnim grupama

u reproduktivnom periodu treba da omogući rađanje zdrave i željene djece, ali i da sačuva reproduktivno zdravlje, posebno mladih, za period kada budu željeli porodicu.

Zablude i urbani mitovi Postoje i razne dileme kod korisnica u vezi sa upotrebom ovih pilula, kao i „urbanih mitova” za koje je zaslužno nepotpuno ili netačno informisanje iz raznih izvora. Neki od njih npr. uključuju vjerovanje da ako dođe do krvarenja do 5 dana nakon uzimanja pilule to znači da je ona djelovala, a ako ne dođe – da nije djelovala. To naravno nije istina. Takođe, izjave poput onih da se radi o „hormonskoj bombi” značajno u negativnom smislu doprinose širenju zabluda, jer pilula za hitnu kontracepciju sadrži levonorgestrel koji je među hormonskim proizvodima „zlatni standard” na polju bezbjednosti. Ukoliko postoji potreba, hitna kontracepcija sa levonorgestrelom se mora primjeniti u roku od 72 sata (3 dana) od nezaštićenog polnog odnosa, s tim što joj efikasnost sa vremenom opada, pa ju je bolje uzeti što je ranije moguće. Kontracepcija danas predstavlja esencijalni dio komplikovanog modernog života, i njome je razdvojen seksualni život od prokreacije, a to parovima omogućava bolju kontrolu i planiranje sopstvenih života, a samim tim i porodice. l

PharmaMedica Crna Gora ⁄ broj 1

SAVIJET VIŠE

SUNČANICA ili toplotni udar Što je dijete mlađe, ono se teže prilagođava visokoj spoljnoj temperaturi. Da bi se izbjegle neprijatnosti koje donose ljeto, sunce i vrućina, važno je držati se pravila i slušati savjete doktora.

rvi dani ljeta, svojim sunčevim zracima gode i mame da uživamo u njihovoj toploti. To je vrijeme visokog rizika, kada djeca mogu da budu izložena neprijatnosti opasnoj po zdravlje. Od uživanja na suncu do ozbiljnih problema korak je mali. Sunčanica i toplotni udar, kao i jače opekotine od sunca praćeni su istim simptomima kao da je riječ o infekciji: visoka temperatura, povraćanje, glavobolja, slabost, opšte loše stanje, i to je dodatna teškoća s obzirom da pregrijavanje tijela djeteta u ovim stanjima zahtijeva hitno reagovanje. Sunčanicu shvatite ozbiljno.

Kako je prepoznati? Ona nastaje kada se glava direktno izlaže suncu. Rana reakcija je veoma burna: dijete odjednom onemoća, osjeća vrtoglavicu i mučninu, često povraća i postaje pospano. Dijete je orošeno znojem, ruke i noge su prvo tople, a ako se ne skloni sa sunca, postaju hladne i drhte. Temperatura tijela može da bude normalna, ali je obično povišena. Što je dijete mlađe i simptomi su izraženi-

ji, a opasnost od komplikacija veća. Prekomjerno sunčanje može da dovede i do gubitka svijesti, što se češće dešava adolescentima.

Hlad nije zaštita od sunca Bebe do 6 mjeseci ne smiju uopšte da se izlažu suncu. Ne postoji krema koja će im pružiti zaštitu. Imajte na umu, da sunčevi zraci djeluju i u hladu reflektujući se od okoline i površine mora ili jezera. Jednogodišnjaci takođe, nemaju prilagođenu termoregulaciju, pa ne mogu da se prilagode naglom porastu spoljne temperature.

Šta u slučaju sunčanice mogu da urade roditelji ? Sklonite dijete sa sunca u klimatizovanu prostoriju, ili bar u zamračenu i dobro provjetrenu sobu. Istuširajte ga prohladnom vodom, ne brišite ga već ostavite da se osuši. Dajte mu da pije rashlađenu tečnost: čaj, ili običnu vodu. Tečnost ne treba davati odjednom u velikoj količini, već češće po malo, posebno ako dijete ima nagon za povraćanjem. Lijek protiv visoke temperature treba dati ako je i poslije mera prve pomoći temperatura i dalje visoka. Preporučuju se paracetamol ili ibuprofen u obliku čepića, ukoliko dijete povraća, ili kao sirup. Narednih par sati, uz kontrolu temperature i davanje novih doza lijeka ako je to neophodno, dijete treba da se odmori i spava.



PharmaMedica Crna Gora ⁄ broj 1

KADA SE TREBA OBRATITI LJEKARU? • Ako temperatura tijela ne pada i pored rashlađivanja, davanja tečnosti i ljekova • Ako dijete izgubi svijest, a ne povrati se brzo poslije postavljanja u ležeći položaj • Ako je dijete konfuzno, pospano i slabo komunicira s okolinom • Ako uporno povraća i sve je nemoćnije

Toplotni udar može da bude i fatalan

Sunce je naša sjajna zvijezda, a ne ubica. Sunce nam omogućava da živimo, i kao takvo ga treba voljeti i uživati u njemu, ali i poštovati njegovu snagu i moć.

Mada su za mnoge sunčanica i toplotni udar isto, to su dva sasvim različita stanja. Kod toplotnog udara, nastaje slom sistema cirkulacije. Dok se kod sunčanice tijelo znoji, odbrana od pregrijavanja postoji, ali kada organizam doživi toplotni udar, znojenje, a time i hlađenje organizma prestaje, tijelo više nije u mogućnosti da kontroliše svoju temperaturu. Veoma visoke temperature koje nastaju dovode do refleksnog grčenja mišića (zbog gubitka soli i minerala), pa organizam lako može da dođe u stanje šoka.

Pomoć ljekara je neophodna kod toplotnog udara Ako se uz sve mjere predostrožnosti ipak dogodi toplotni udar, pružite prvu pomoć i svakako potražite ljekarsku pomoć. Kod pojave toplotnog udara, važna je nadoknada veće količine minerala. Osobu koja je doživjela toplotni udar treba prenijeti u hladovinu i raskomotiti je. Na glavu treba staviti komadiće leda umotane u platno ili jednostavno hladne obloge. Zatim, osoba mora brzo da se odvede u najbližu zdravstvenu ustanovu da primi infuziju i neki sedativ. l

www.pharmamedica.rs

ISHRANA

TROVANJE HRANOM autor: mr ph. spec. Jasmina Jović

lavni uzrok trovanja hranom u svijetu je infekcija salmonelom. Prema podacima SZO salmonela je odgovorna za smrt oko 52.000 ljudi godišnje, mahom djece do 5 godina starosti i starijih ljudi. Salmonela je prirodni stanovnik crijeva mnogih životinja čije se meso koristi u ishrani, a nalazi se i u zemljištu, vodi, na biljkama, povrću i voću, itd. Sam kontakt sa salmonelom nije dovoljan da dođe do razvoja bolesti, već je neophodno da se u organizamu nađe nekoliko miliona bakterija (infektivna doza). Osnovni simptomi trovanja su povraćanje, proliv i groznica, i obično se pojave nakon 6 do 72 sata od infekcije, a bolest traje dva do sedam dana. Većina oboljelih se oporavi bez ikakvog ljekarskog tretmana, dok je kod starijih ljudi, male djece i osoba koje imaju narušen imunitet neophodno liječenje antibioticima. Antibiotici se preporučuju i u slučaju razvoja komplikacija. Upotreba antibiotika u slučaju blagih do umjerenih bolesti se ne preporučuje i može doprinijeti razvoju rezistencije.

Izvori salmonele Salmonela je bakterija koja je naseljavala planetu zemlju milionima godina prije nego što su ljudi i nastali. Prije otprilike 100 mil. godina salmonela se evolucijski razdvojila od svog bliskog rođaka bakterije Echerichiae coli, da bi zatim evoluirala u 2500 sojeva koji su paraziti crijeva kod ljudi i barem stotinak prisutnih kod životinja. Većina sojeva su bezopasni po ljude, ali neki kao što je Typhi su veoma opasni i uzrokuju trbušni tifus. Iako je prisutna milionima godina, salmonelu je tek krajem 1880-tih otkrio američki veterinar

U periodu od 1996. do 2007. epidemiolozi su zabilježili 33 epidemije uzrokovane voćem i povrćem. U pet slučajeva uzrok zaraze je salmonela iz paradajza.

Thebald Smith. Međutim, bakterija je tek kasnije dobila ime po njegovom šefu dr. Danielu Salmonu, autoru prvog naučnog rada kojim je salmonelu uveo u nauku. Sve do početka 50-tih godina 20. vijeka salmonela nije ljudima zadavala veći problem. Ali, početkom 50-tih godina učestalost salmoneloze u svijetu se udesetostručila. Razlog leži u industrijalizaciji poljoprivrede i preradi hrane. Uobičajeni izvori salmonele su životinje koje se uzgajaju zbog mesa, perad, sirovo mlijeko, jaja i proizvodi od jaja. U periodu od 1996. do 2007. epidemiolozi su širom svijeta zabilježili 33 epidemije uzrokovanje voćem i povrćem. U pet slučajeva uzrok zaraze je salmonela iz paradajza. Posljednjih godina zabilježeni su slučajevi trovanja salmonelom iz sushija, jer bakterija može uspješno preživjeti u sirovoj tuni. Za razliku od mesa koje se termičkom obradom na minimum 70°C i u trajanju od dva minuta pretvara u sigurnu hranu, jer salmonela ne može preživjeti ovakvu vrstu obrade namirnica, kod povrća to nije slučaj. Pojedine vrste povrća je teško sterilizovati i zato se traži mnogo duža termička obrada i obrada na visokim temperaturama. Prema svjetskim podacima 6-10% svježeg pilećeg mesa je zaraženo salmonelom, a slična situacija je i sa jajima. Najjače poluge u obezbjeđivanju ispravnosti hrane imaju državne kontrole međutim, mnogo toga možemo uraditi i sami. Na primjer, nije rijetkost da u žurbi

PharmaMedica Crna Gora ⁄ broj 1

sa polica u prodavnici uzimamo namirnice, a da nijesmo pogledali deklaraciju. Malo je onih koji obrate pažnju na temperaturne liste u frižiderima prodavnica u kojima namirnice stoje. Dešava se i da sve namirnice spakujemo u istu torbu, uključujući i meso, pa umorni od kupovine zastanemo na nekoj terasi da popijemo kafu.

Salmonela se ne uništava zamrzavanjem hrane ni sušenjem namirnica, već samo obradom na visokim temperaturama. Na 56°C salmonela se uništava za 20 do 30, a na višoj od 70°C za 15 minuta. U tim trenucima pored nas, „sunča“ se i kupljena hrana i stvaraju se pogodni uslovi za razvoj salmonele. Dodatni rizik je vlastiti frižider ukoliko namirnice nijesmo adekvatno „zbrinuli”, pa na primjer svježe meso iscuri. Razmnožavanju salmonele pogoduje sobna temperatura, posebno u ljetnjem periodu kada ona prelazi 30°C, pa se ne preporučuje držanje hrane na stolu tokom nekog slavlja što većina nas praktikuje.

Mjere opreza Salmonela se ne uništava zamrzavanjem hrane ni sušenjem namirnica, već samo obradom namirnica na visokim temperaturama. Na 56°C salmonela se uništava za 20 do 30 minuta, a na višoj od 70°C za 15 minuta.

www.pharmamedica.rs

NAJVAŽNIJA JE PREVENTIVA Iako je odgovornost za obezbjeđivanje ispravne hrane u najvećoj mjeri u rukama nadležnih inspekcija, ipak uvijek je moguće da se potkrade i greška, odnosno, da hrana zaražena salmonelom stigne i do naših kuhinja, pa je veliki dio sigurnosti i u našim rukama. Savremeni tempo života tjera nas na površnost, što može biti kobno po zdravlje. Desetak minuta duža kupovina i nešto duža priprema obroka mogu nas osloboditi brige i zdravstvenih nevolja koje su povezane sa salmonelom. Da bi se spriječila infekcija važno je i higijenski ispravno pripremati hranu. To znači da bi trebalo koristiti posebnu dasku za sječenje mesa, koju nakon upotrebe treba oprati i dezinfikovati. Ukoliko meso treba oprati, nakon pranja neophodno bi bilo deterdžentom i vrućom vodom oprati i sudoperu, da se salmonela ne bi našla na nekoj drugoj namirnici ili posuđu.

Simptomi bolesti i prva pomoć Prvi znak bolesti je mučnina, praćena prolivom i povraćanjem. Mogu biti prisutni bol u stomaku, povišena temperatura, groznica, gla-

vobolja. Koliko će simptomi biti izraženi zavisi od opšteg stanja organizma, prisustva neke hronične bolesti, starosti. Tokom bolesti najvažnije je unositi dovoljno tečnosti kako bi se spriječila dehidratacija. U tu svrhu preporučuje se ispijanje vode ili rastvora elektrolita i to gutljaj po gutljaj, a ne veće količine odjednom, u razmacima od oko 5 minuta. Ukoliko povra-

Oboljeli od salmoneloze bar dva dana po smirivanju povraćanja i proliva moraju biti na dijeti, a to znači uzimanje čajeva i dvopeka.



ćanje ili proliv duže traju, a osoba ne može da uzima dovoljno tečnosti, potrebno je obratiti se ljekaru kako bi se tečnost nadoknadila infuzijom. Znaci koji ukazuju na dehidraciju su suva usta, bijela obloženost jezika, pospanost, umor, ubrzan rad srca, povišena temperatura, grčevi u rukama i nogama. Oboljeli od salmoneloze bar dva dana po smirivanju povraćanja i proliva moraju biti na dijeti, a to znači uzimanje čajeva i dvopeka, a potom u ishranu postepeno uvoditi lagane kuvane supe, svjež sir, bananu…Na uobičajen način ishrane trebalo bi sačekati oko nedelju dana. l

NAMIRNICE

Mlijeko i mliječne proizvode treba čuvati u rashladnim uređajima. Dugotrajno mlijeko nakon otvaranja sigurno je za upotrebu ne duže od tri dana. Kisjelo mlijeko i jogurt se sporije kvare od mlijeka, ali takođe zahtijevaju čuvanje u frižideru. Kada je riječ o siru, dugotrajniji je prevreo, star sir. Pod uticajem mliječno kisjelinskih bakterija onemogućen je razvoj patogenih bakterija, uzrokovača trovanja. Sladoled je omiljena ljetnja poslastica, ali i veoma čest uzrok teških i masovnih trovanja. Niske temperature na kojima se čuva ne ubijaju mikrooganizme, već samo koče

www.pharmamedica.rs

njihovo razmnožavanje. Posebno je opasno zamrzavati sladoled koji se otopio i ponovo ga upotrebljavati. Meso je osjetljivo na kvarenje, posebno meso riba. Zbog visokog sadržaja vode i normalnog prisustva mikroorganizama na površini kože i škrgama meso ribe brzo izgubi svježinu i ispravnost. Zamrznutu ribu ne treba čuvati duže od šest mjeseci. Pokvarena jaja sigurno ćete prepoznati po neprijatnom mirisu. Žumance svježeg jajeta, kada se razbije i prebaci u posudu ima ispupčen loptast oblik, ne miješa se sa belancetom. Ukoliko jaje duže stoji na sobnoj temperaturi belance se razvodnjava. Uzrok ovome je razgradnja proteina koji su osnovni sastojak belanceta. Isto se dešava i kada jaje stoji na optimalnoj temperaturi duže od 15 dana. Prije upotrebe ili odlaganja jaja u frižider, nikako ih ne treba prati. Ljuska jaja je porozna i pranjem u unutrašnjost možete ubaciti mikroorganizme i nečistoće sa površine. Jaja predstavljaju odličnu sredinu za razvoj Salmonele, pa treba izbjegavati korišćenje proizvoda koji sadrže sirova, termički neobrađena jaja ( kremovi, umaci, sladoled..). Termičkom obradom ova bakterija se uništava.

PharmaMedica Crna Gora ⁄ broj 1

UROLOGIJA

Ishrana i kamen u bubregu autor: dr sc med. Tatjana Mraović, dijetolog

Oko 10% ljudi dobije barem jedan kamen u bubregu tokom života, poneki čak i do dvadesete godine. Jednom dobijen kamen povećava rizik od novog za najmanje 50 %.

rema istraživanjima, čak 80% bubrežnih kamenaca kod odraslih ljudi je nastalo od kalcijum oksalata. Oksalati su prirodne supstance, sastavni dio svih organizama. Naše tijelo ih sadrži u određenim količinama, jer ćelije tokom normalnih metaboličkih procesa pretvaraju neke druge nutrijente, poput vitamina C, u oksalate. Oksalne kisjeline imaju sposobnost da formiraju čvrstu vezu s različitim mineralima poput natrijuma, kalijuma, magnezijuma, kalcijuma, te tako nastaju soli oksalata. Soli natrijum i kalijum oksalata su rastvorljive u vodi i izlučuju se mokraćom, ali kalcijum oksalat je praktično

nerastvorljiv, te ima sklonost spajanja u kristale i formiranja kamena u bubrezima ili urinarnom traktu.

Prevencija ponovnog stvaranja kamena Cilj prevencije ponovne pojave kalcijumskog kamenja je smanjenje koncentracije kalcijuma i oksalata, a povećanje koncentracije inhibitora formiranja kamenja, kao što je citrat. Ovo se postiže promjenom načina ishrane i u nekim slučajevima, ljekovima.

Povećati unos tečnosti Najlakši i najbezbolniji način spriječavanja nastanka kamena u bubregu, posebno u vrijeme velikih vrućina, je unos dovoljnih količina tečnosti (dva litra dnevno). Pokazatelj da unosite dovoljno tečnosti je učestalost uriniranja i volumen. Ako ne urinirate svakih par sati, povećajte unos. Na rizik od pojave kamenja smatra se da utiče i vrsta tečnosti. Sok od grejpfruta može da se poveže sa povećanim rizikom od pojave kamenja, ali potencijalni mehanizam još uvijek nije identifikovan. Iako su podaci ograničeni, izbjegavanje grejpfruta i soka od grejpfruta može da

Najlakši i najbezbolniji način spriječavanja nastanka kamena u bubregu, posebno u vrijeme velikih vrućina, je unos dovoljnih količina tečnosti (dva litra dnevno).

bude razumljivo u slučaju pacijenata sa kamenjem od kalcijum oksalata. Kafa, čaj i alkohol su povezani sa smanjenim rizikom od pojave kamenja. Sok od brusnice, koja se preporučuje kao prevencija od pojave infekcija urinarnog trakta, povećava zasićenje urina kalcijum oksalatom kada se unosi u velikim količinama (jedan litar dnevno). Unos umjerenih količina obično nije štetno, ali nema dokaza da doprinosi prevenciji nastanka kamenja.

Smanjiti unos proteina životinjskog porekla Uslijed ishrane koja je bogata proteinima životinjskog porekla dolazi do negativnih promjena u izlučivanju kalcijuma, urične kisjeline i cistina što pogoduje nastanku kamena. Unosite od 0,8g do 1g proteina dnevno po kilogramu tjelesne mase. Drugim riječima, ako imate 60 kg, ne treba da konzumirate više od 60g proteina tokom dana.

Povećati unos voća i povrća Hrana bogata kalijumom, naročito voće i povrće, može da ima pozitivan uticaj. Redovan unos voća i povrća može da smanji rizik od formiranja kamena od kalcijum oksalata, naročito kod osoba koje su ga ranije malo konzumirale. Smatra se da je ovaj pozitivan uticaj prvenstveno posljedica povećanog izlučivanja citrata.

Ograničen dnevni unos oksalata Na spisku namirnica koje sadrže oksalat su i one koje su preporučene za očuvanje dobrog zdravlja: kivi, ribizle, kupina, malina, jagoda, grožđe, smokve, borovnice, spanać, bademi, orasi i drugo koštunjavo voće, soja i proizvo-

Uslijed ishrane koja je bogata proteinima životinjskog porijekla dolazi do negativnih promjena u izlučivanju kalcijuma, urične kisjeline i cistina što pogoduje nastanku kamena.

PharmaMedica Crna Gora ⁄ broj 1

www.pharmamedica.rs

VITAMIN C Velike doze vitamina C treba izbjegavati, jer povećavaju rizik od nastanka kamena u bubregu. Dnevna potrebna doza je 50-80mg, što znači da jedna do dvije pomorandže dnevno su više nego dovoljne da vas zaštite od virusa, bakterija, ali i kamena u bubregu.

di od soje, kao i pšenične klice. Čvrstih dokaza da je unos oksalata iz hrane kriv za stvaranje bubrežnih kamenaca nema. Samim tim nema potrebe da ograničavate unos ovih korisnih i zdravih namirnica. Ono što biste mogli je da optimizirate njihov unos - ne izbaciti, ali ni pretjerivati!

Ograničen unos natrijuma Iako je nezavistan doprinos ishrane siromašne natrijumom nepoznat, ona je dio režima za koji se pokazalo da smanjuje pojavu novog kamenja. Bubrezima generalno ne prija so i opterećuje ih ako moraju da eliminišu veliku količinu natrijum hlorida. Unos soli je mnogostruko veći od potrebnog. Ako je preporučeni dnevni unos maksimalno pet grama, to je gotovo dvostruko manje od onoga što konzumira većina nas.

Unos kalcijuma Koncentracija kalcijuma kod osoba sa kamenom u bubregu je povećana, ali ipak ograničavanje unosa ovog minerala se ne preporučuje. U prilog ovome govore i rezultati petogodišnje studije u kojima su se upoređivali efekti dijete koja se sastojala od normalne količine kalcijuma, male količine proteina životinjskog porijekla i soli i dijete sa malom količinom kalcijuma. Ishrana siromašna kalcijumom može čak da ima negativne efekte po zdravlje paci-

jenta koji se ogledaju u smanjenju gustine kostiju. U slučaju pacijenata sa istorijom kamena u bubregu kojima je potrebna suplementacija kalcijuma (npr. za tretman osteoporoze), prilikom uzimanja suplemenata sugeriše se oprez.

Stomačna gojaznost, prijetnja bubrezima Gojaznost, posebno kod žena predstavlja faktor rizika za nastanak kamena u bubregu, pa je kontrola težine važan preventivni faktor. Posebno je opasna gojaznost u predjelu struka. Gojaznost izaziva tihe i neprimjetne upalne procese u kojima svi krvni sudovi bivaju oštećeni. Njihova funkcija slabi, a prvi znak je povišen nivo proteina u mokraći. Istraživanje na Univerzitetu Džon Hopkins u Baltimoru pokazalo je da smanjenje obima struka za 4,5 cm u periodu od šest mjeseci snižava nivo proteina u mokraći za 25%; dovoljan povod za dijetu. Smanjenje obima struka za 4,5 cm obično znači 5 kg manje. Dakle, postavite realne i zdrave ciljeve: 5 kg manje za 6 mjeseci! Ujedno za dobrobit svojih bubrega neophodno je da napravite bar 10.000 koraka dnevno ako želite da izbjegnete bubrežni kamenac.

Hrana koja prija Rizik od ponovne pojave kamena smanjuje i povećan unos kalijuma, posebno kod muškaraca i starijih žena. Međutim, veći unos kali-

juma nije dozvoljen kod bolesnika koji imaju oslabljenu funkciju bubrega ili povišene vrijednosti kalijuma u krvi uslijed drugih uzroka, pa treba biti obazriv. Povećan nivo citrata kao faktora koji spriječava proces stvaranja nerastvornih kompleksa je poželjan. Citrat spriječava nastanak kamena građenjem teško disocijativnog, ali rastvorljivog kompleksa sa kalcijumom, čime se smanjuje količina kalcijuma dostupna za vezivanje sa oksalatom ili fosfatom. Ekskrecija citrata može da se poveća alkaliziranjem plazme pomoću svakodnevne primjene 30 do 80 mcg kalijum citrata ili kalijum bikarbonata. Odličan izvor kalijuma i citrata je pomorandža, pa mnogi pacijenti konzumiraju veće količine soka ovog voća. Međutim, on ima i neke neželjene efekte: ne snižava ekskreciju kalcijuma, umjereno povećava ekskreciju oksalata, povećava kalorijski unos koji može da dovede do povećane tjelesne težine, a gojaznost je još jedan faktor rizika za ponovnu pojavu kamena. Nasuprot tome, limunov sok je efikasan izvor citrata i nema ove efekte. Limunadu ne treba zaslađivati radi izbjegavanja unosa dodatnih kalorija.

Bubrezima generalno, ne prija so i opterećuje ih ako moraju da eliminišu veliku količinu natrijum hlorida. Unos soli je mnogostruko veći od potrebnog. Magnezijum može da pomogne rastvaranju manjeg kamenja, preporučena dnevna količina je oko 300 mg. Zajedno sa vitaminom B6 smanjuje izlučivanje oksalata urinom, a povećava izlučivanje citrata čime se dodatno vrši prevencija stvaranja oksalatnog kamena u bubregu. Kafa, čaj su povezani za smanjenim rizikom od pojave kamenja. Ukoliko režim ishrane ne urodi plodom, odnosno dođe do formiranja novog kamenja, postojeće kamenje se uvećava ili nema smanjenja u perodu od 3-6 mjeseci, neophodna je terapija ljekovima. U tu svrhu se koriste diuretici, alopurinol i drugi lijekovi l

OGRANIČEN UNOS SAHAROZE I FRUKTOZE Za saharozu i fruktozu je dokazano da povećavaju rizik od nastanka novog kamenja.

www.pharmamedica.rs

PharmaMedica Crna Gora ⁄ broj 1



PRAKTIČNI SAVJETI

Na ljetovanje sa kućnim ljubimcem Ukoliko ste riješili da godišnji odmor ne provedete bez svog kućnog ljubimca i povedete ga sa sobom, dobro sve isplanirajte kako se samo putovanje i boravak na odredištu ne bi pretvorili u noćnu moru.

rilikom izbora hotela provjerite da li je pet friendly i ukoliko nije, raspitajte se o drugim mogućnostima smještaja za vašeg ljubimca. Ako vašem ljubimcu ne možete da osigurate prikladan smještaj, bolja opcija je ostaviti ga kod kuće i zamoliti neku blisku osobu, od povjerenja, da preuzme brigu ili ljubimca smjestite u pansion za ljubimce. Prije nego što krenete provjerite da li je vaš pas vakcinisan protiv zaraznih bolesti i besnila, kao i da li imate dovoljno ljekova ako je na nekoj terapiji. Važno je znati da li u mjestu u koje putujete postoji veterinarska ordinacija i koje joj je radno vrijeme.

Raspitajte se kod veterinara, koje se bolesti javljaju u kraju gdje namjeravate da ljetujete i kako reagovati ako se simptomi istih pojave.

Najprikladnije je krenuti poslije zalaska sunca, jer ljubimcima tada neće biti toplo, a i velika je vjerovatnoća da će mirno prespavati veći dio puta.

Psa je najbolje smjestiti u zadnji dio automobila (nikako u prtljažnik) kako vam ne bi smetao i odvlačio pažnju tokom vožnje. U specijalizovanim prodavnicama možete pronaći opremu koja će vam pomoći u transportu (sigurnosni pojasevi, zaštitna pregrada, nosači). Neposredno

Najbolje vrijeme za putovanje Putovanje sa ljubimcem bi najbolje bilo organizovati u kasnim popodnevnim ili večernjim satima, kao i tokom noći. Životinje su jako osjetljive na visoke temperature, pa toplotni udari nijesu rijetkost. Najprikladnije je krenuti poslije zalaska sunca, jer ljubimcima tada neće biti toplo, a i velika je vjerovatnoća da će mirno prespavati veći dio puta.

Krećete…

Vožnja Ukoliko vaš ljubimac ne podnosi vožnju, u veterinarskim apotekama možete kupiti tablete protiv mučnine. Koristite ih prema uputstvu veterinara i izbeći ćete moguće probleme koje nosi povraćanje. Neki psi postanu tokom putovanja vrlo uznemireni, pa je dobro posavjetovati se sa veterinarom oko uzimanja lijeka za umirenje.

Stigli ste Kada stignete na mjesto ljetovanja, korisno je pustiti psa da malo istraži okolinu i upozna se sa novim mjestom boravka. Pas će tako pronaći svoje mjesto za odmor na kom će se ugodno osjećati.

Toplotni udar

Odlazak na plažu

Prilikom odabira plaže, raspitajte se da li plaža dozvoljava boravak pasa ili ne. Postoje plaže koje izričito zabranjuju boravak ljubimaca. Posjetioci ovih plaža sigurno neće biti blagonakloni prema vašem ljubimcu, posebno ukoliko na plaži ima djece.

prije putovanja psa nemojte hraniti, a za vrijeme vožnje osigurajte mu dovoljnu količinu vode za piće. Korisno je ponijeti njegove posudice za hranu što će doprinijeti osjećaju sigurnosti.

PharmaMedica Crna Gora ⁄ broj 1

Psi su jako osjetljivi na visoke temperature. Simptomi toplotnog udara su: pojačana zadihanost ili otežano disanje, ubrzan rad srca i puls, balavljenje, malaksalost, povišena tjelesna temperatura, epileptični napad. Rase sa spljoštenim nosem, poput buldoga ili mopsa, podložnije su toplotnim udarima, jer ne mogu efikasno da se rashlade disanjem. Ovakvi psi, zajedno s gojaznima, starijima, i onima koji imaju srčane probleme, trebalo bi da što više vremena provode u hladnim prostorijama.

www.pharmamedica.rs

Kupanje u moru

Psima je kupanje pravi užitak, ali ne zaboravite da ga po izlasku iz vode istuširate jer slana voda oštećuje kožu i dlaku. Takođe, slana voda može izazvati prolazno povraćanje kod vašeg psa, ali to nije razlog za zabrinutost i odlazak veterinaru. Ovo stanje se najčešće normalizuje nakon jednog dana. Važno je da pas nikada ne bude bez nadzora.

Žeđ Za vreme vrućina, važno je što češće menjati vodu jer se ona u posudici brzo ugrije. Osigurajte veće količine vode za vašeg psa kada boravite napolju.

Sunčanica Pripazite da pas ne zaspi na suncu kako ne bi došlo do sunčanice i zapaljenja moždanih

opni. Simptomi ovog opasnog stanja su dezorjentisanost, tromost, pas se slabije kreće, nije raspoložen. Preporučuje se suptilno rashlađivanje, nadoknada tečnosti i posjeta veterinaru. Kao posledica izležavanja na suncu, mogu nastati i opekotine.



Obroci U toku ljeta, vrućine čine svoje, pa kao i mi i naši ljubimci imaju manji apetit, zato, smanjite vašem psu obroke. Najbolje je hraniti ga u kasnijim večernjim satima kada su temperature malo niže a pas se aktivira. Ljeto je idealno vrijeme za roštiljanje sa prijateljima, ali ova hrana nije pogodna i za ishranu pasa, pa osigurajte dovoljne količine hrane za vašeg ljubimca kako ne bi bili u problemu ukoliko je u mjestu gdje ljetujete, nema.

ZAŠTITA OD BUVA I KRPELJA

Buve i krpelji osim što izazivaju nadražaj kože i svrab, mogu prenositi uzročnike mnogih bolesti. Ogrlice sa dugotrajnim djelovanjem, ili injekcije koje daje veterinar, veoma su bitne za zaštitu i treba ih primjenjivati tokom cijele godine. Pored buva i krpelja opasnost predstavljaju i komarci, pa treba izbjegavati mjesta gdje ih najviše ima. Srčani crv je jedan od parazita koji se prenosi ubodom ovih insekata, a posljedice su fatalne. Zbog toga, suština zaštite jeste primjena preparata koji će, u slučaju da psa ujede inficirani komarac, spriječiti razvoj odraslog oblika crva iz larve koju komarac ubrizga.

PUTOVANJE U INOSTRANSTVO

Putovanje s kućnim ljubimcem mora biti na vrijeme i dobro isplanirano i sva odgovornost za ispunjavanje propisanih uslova za ulazak i/ili kretanje na teritoriji zemalja Evropske unije je na vama. To znači da prije puta morate sami da se raspitate i saznate koji uslovi važe u datom trenutku. Kako Crna Gora još uvijek nije članica EU, uslovi za ulazak kućnog ljubimca su strožiji. Ukoliko se na graničnom prelazu utvrdi da ljubimac ne ispunjava propisane uslove, ulazak na teritoriju EU može da bude odbijen. U tom slučaju, ljubimac se vraća kući ili biva smješten u karantin do ispunjavanja propisanih zdravstvenih uslova. Kao vlasnik životinje ili predstavnik vlasnika, snosite svu odgovornost i sve troškove koji nastanu sprovođenjem ovih mjera. Osnovni uslov za ulazak i kretanje na područje država članica EU s vašim kućnim ljubimcem je posjedovanje pasoša i/ili veterinarskog sertifikata.

www.pharmamedica.rs

Pasoš se dobija prilikom prve vakcinacije psa protiv bjesnila i izdaje ga veterinar. Pored pasoša, na prvoj vakcinaciji pas dobija i tetovir broj ili mikročip što je takođe uslov za ulazak psa u zemlje EU. Veterinarski sertifikat izdaje veterinarska inspekcija na osnovu prikupljene dokumentacije i ne zahtjeva prisustvo psa. Pasoš ili sertifikat moraju da sadrže podatke o identifikaciji životinje, vakcinaciji protiv bjesnila, a u određenim slučajevima i o obavljenom testu određivanja titra antitjela na bjesnilo. Sertifikat važi 4 meseca nakon potpisivanja ili do isteka valjanosti vakcinacije protiv bjesnila. Dokumentacijski i identifikacijski pregled kućnih ljubimaca obavljaju carinski službenici kojima ste pri ulasku na područje EU dužni da prijavite kućnog ljubimca. Ulazak je dozvoljen samo preko odobrenih graničnih prelaza za kućne ljubimce što treba uzeti u obzir prilikom planiranja putovanja.

PharmaMedica Crna Gora ⁄ broj 1

ŠTA BI TREBALO DA ZNATE?

Japanke, omiljena ljetnja obuća ŠTA BI TREBALO DA ZNATE?

Prema istraživanjima iz 2012. 78% ljudi starijih od 21 godine je imalo problema sa stopalima. Koliko japanke utiču na te probleme? Veliki broj mladih ljudi uzrasta između

STRUKTURA JAPANKI!

Medicinski eksperti se slažu da ova veoma popularna ljetnja obuća može izazvati ozbiljne probleme. Japanke su ravne i ne prate svod stopala, pa kada ih nosimo dolazi do neravnomjerne distribucije sile na stopala, što uzrokuje nastanak mnogih statičkih deformiteta. Kao posljedica nošenja japanki pojavljuju se bolovi u nogama, zglobovima i leđima.

ZGLOB

BOL U PETI

Bol je uzrokovana prevelikim naprezanjem glavnog vezivnog tkiva koje se proteže od pete do prstiju i uglavnom se manifestuje kao osjećaj probadanja u samoj peti.

Japanke nemaju kaiševe koji bi pridržavali zglob, pa je vjerovatnoća da dođe do uganuća veća.

15 i 25 godina ima bol

u petama. Inače, ova starosna grupa ne bi trebalo da ima probleme sa stopalima. Eksperti smatraju da je uzrok, svakodnevno nošenje japanki.

NEDOSTATAK POTPORE

Tanki, fleksibilni đonovi ne daju dovoljnu udobnost peti.

PRSTI KAIŠEVI

Medicinski stručnjaci tvrde da ovi kaiševi nisu dovoljni kako bi stopalo ostalo u obući.

TABAN

HOD

Ravne i sa tankim đonom, japanke nemaju dovoljnu potporu za taban, čime uzrokuju pad stopala i njegov nepravilno ravan položaj na površinu obuće.

Ljudi koji nose japanke prave kratke korake i „izvrću“ zglobove na unutra. Dugoročno, problemi sa zglobovima i kukovima su razlog za zabrinutost.

Jedno istraživanje otkrilo je da ljudi nesvjesno u toku hodanja savijaju prste kada se peta podiže. Ova vrsta pokreta u pogrešnoj fazi hodanja može dovesti do problema sa glavom, vratom i kukovima.

ANKETE SU POKAZALE I DA RODITELJI, KAO GLAVNE KRIVCE ZA POVREDE STOPALA SVOJE DJECE NAVODE NOŠENJE JAPANKI.

SKUP MEDICINSKI PROBLEM

u 2012. godini samo u Velikoj Britaniji potošeno je otprilike

62 miliona dolara

na lječenje 200.000 povreda stopala uzrokovanih nošenjem japanki.

SAVJETI ZA ODABIR I NOŠENJE JAPANKI

Birajte japanke sa čvršćim đonom zbog bolje potpore. Bilo koja obuća ne bi smela da se savija na pola ili na stranu.

1. Čvršći đon

2. Ugrađena potpora za stopalo

3. Kaiševi od kvalitetne, meke kože, kako se ne bi pojavljivali plikovi.

l Ograničite nošenje japanki na kratak vremenski period, kao što je šetnja plažom, na bazenu, u svlačionicama, hotelskim sobama ili prilikom iznošenja smeća.

glaviti ispod papučica.



l Nemojte ignorisati iritacije do kojih može doći između prstiju kako ne bi nastali plikovi i došlo do razvoja infekcije.

l Nikada ne nosite japanke u toku bavljenja sportom.

l Koristite kremu za sunčanje na stopalima dok nosite japanke.

l Nemojte nositi japanke u toku vožnje, stopalo može da sklizne ili se japanka može za-

l Eksperti preporučuju zamjenu japanki sa tankim đonom www.pharmamedica.rs svaka 3 do 4 meseca.

PharmaMedica Crna Gora ⁄ broj 1

Zaljubljeni u savrĹĄenstvo Uvoznik za Crnu Goru: Glosarij d.o.o., Crna Gora, Ul.Vojislavljevica 76, Podgorica TEL +382 20 642 495 mail: info@glosarij.me