PharmaMedica Crna Gora br 9 by PharmaMedica Crna Gora

PharmaMedica O

Z D R A V L J U

N A

R A Z U M L J I V

N A Č I N

www.pharmamedica.rs

GODINA II/2019.

CRNA GORA BROJ 9

BETA KAROTEN

HEMATURIJA

simptom bolesti bubrega i urinarnog trakta

AKTUELNO

ANALNE FISURE

Konflikti u braku Srčani udar

Sagorevači masti, koliko znamo o njima

KURJE OKO

Neven

Kada je pravo vrijeme za operaciju katarakte P O T R A Ž I T E

S L E D E Ć I

B R O J

S R E D I N O M

AN T A PL ERAK S E B IMJ PR S E P T E M B R A

2 0 1 9 .

360˚ ZA LJEPOTU

360˚

ZA LJEPOTU

NJEGA IZNUTRA:

NJEGA SPOLJA:

Vitamini za kosu Posebno osmišljena kombinacija vitamina i minerala za zdravlje kose, kože i noktiju. Beta karoten Za pripremu kože za sunčanje i njenu zaštitu korisno je ishranu obogatiti beta karotenom – biljnim pigmentom, provitaminom koji se u organizmu pretvara u vitamin A. Vitamin A doprinosi održavanju zdrave kože.

Prirodno vitaminsko E -ulje Na bazi bademovog, arganovog i maslinovog ulja, hrani i omekšava suvu i grubu kožu i čini je glatkom. Vitaminsko E ulje sprečava prevremeno starenje kože i pojavu bora. Double C™ serum Visokostabilizovan, patentiran vitamin C smanjuje vidljivost bora, a kožu čini blistavijom i vidljivo čvršćom.

Cink doprinosi održavanju normalne kose, selen održavanju normalnih noktiju. Vitamin C doprinosi normalnom stvaranju kolagena za funkciju kože i hrskavice.

sadr žaj

BROJ 9

V ijesti

Novosti i zanimljivosti iz sveta medicine i zdravlja 6.

K ardiologija

Infarkt miokarda ili srčani udar 10

U rologija

HEMATURIJA– simptom bolesti bubrega i urinarnog trakta

Odrastanje je težak i dug proces prepun prepreka i zamki. Slučajne, neprimerene i često nesvesne reakcije roditelja ostavljaju trag na samopouzdanju deteta. Osetljiv dečiji ego zapamtiće da se nije verovalo u njegov uspeh, da nije primećen napredak, zapamtiće ruganje nespretnim pokušajima da se usvoji neka veština. Nesigurnost koju dete tada razvija nosi u sebi do zrelosti a možda je ni tada ne razreši. Priča o samopouzdanju započinje u detinjstvu ali na sreću tu se ne završava i može se graditi tokom čitavog života. Ako između vas i vaših želja postoji prepreka, objektivna ili subjektiva, uspešnost razrešenja zavisi od toga da li verujete u sebe. Nesigurni odustaju, razmaženi očekuju da neko drugi obavi njihov posao, defetisti kažu kako nisu imali sreće, dok samouvereni krenu u osvajanje cilja. Ne zaustavlja ih čak ni neuspeh, oni pokušavaju ponovo i ponovo, menjaju sredstva i metode ali – ne odustaju. Uđite u klub samouverenih. Usvojite stav pobednika: ja to hoću, mogu i moram i ne očekujte pomoć od drugih ako sami niste učinili prve korake.

Urednik, mr ph. spec. Jasmina Jović Novaković

14.

16.

18.

Gastroenterologija

K ako savladati Kurje oko

22.

V itaminologija β-Karoten, fenomen ili kontroverzija?

Oftalmologija

Kada je pravo vrijeme za operaciju katarakte 26.

Iz ugla psihologa

Konflikti u braku 28.

Fitnes

Sagorevači masti, koliko znamo o njima 32.

Gastoenterologija

Loše varenje 35.

Nega

Botulinskim toksinom protiv pojačanog znojenja 36.

Lekovito bilje

Neven: Biljka koja liječi 38.

Stomatologija

Zdrav osmijeh s fiksnim ortodontskim aparatom i nakon njega 40.

Dizajn i prelom: Pharma Medica Design Studio

web: www.pharmamedica.rs

Značajna razlika u godinama između partnera

Analna fisura

Glavni i odgovorni urednik: mr ph. spec. Jasmina Jović Novaković

Marketing: Pharma Medica, agencija za marketing

Iz ugla psihologa

Dobro je da znamo Prva pomoć e-mail: office@pharmamedica.rs Štampa: Cicero, Beograd Fotografije: Shutterstock Izdaje: PharmaMedica, agencija za marketing, 11000 Beograd, Arh.Gerasima Zelića 6/17 tel: +381 65 231. 80. 36

CIP Katalogizacija u publikaciji Narodna biblioteka Srbije, Beograd 613/614 PHARMA Medica : o zdravlju na razumljiv način / glavni i odgovorni urednik Jasmina Jović Novaković. - Izd. za Crnu Goru. - God. 1, br. 1 (2017)- . - Beograd : PharmaMedica, agencija za marketing, 2017- (Beograd : Cicero). - 27 cm Dvomesečno. ISSN 2560-4546 = Pharma Medica (Izd. za Crnu Goru) COBISS.SR-ID 240135436

Izdavač ne odgovara za sadržaj oglasnog i zakupljenog prostora. Časopis je besplatan

ON-LINE IZDANJE NA www.pharmamedica.rs

VIJESTI

Koliko su bezbedni implanti

Velika američka farmaceutska kuća Allergan nedavno je sa tržišta povukla svoje implante sa grubljom teksturom (Biocell) zbog dokazane opasnosti da izazivaju anaplastični limfom, tj. oblik maligne bolesti koji zahvata limfocite. Ovi implanti ne ugrađuju se samo iz estetskih razloga, odnosno za povećanje grudi, već i ženama kojima su dojke odstranjene zbog karcinoma. Smatra se da je uzrok imuni odgovor na strano tijelo. Istraživanja su pokazala da se ovaj limfatički oblik maligne bolesti javlja u prosjeku osam godina od ugradnje implanta tipa Microcell, Biocell i Polyurethan. Od ove bolesti je oboljelo oko 600 žena, polovina njih je u SAD-u, a polovina u Evropi i Aziji. Epidemiološke studije ukazuju da je rizik od pojave limfoma 1: 300.000 ugrađenih implanta. Kako je rizik jako mali, mesta za paniku nema, ali sve žene koje imaju ovaj tip implanta moraju redovno odlaziti na kontrolu kod hirurga.

NOVE ĆELIJE U MOZGU SE STVARAJU ČITAV ŽIVOT Španski naučnici su dokazali da se ćelije ljudskog mozga stvaraju tokom čitavog života, s tim da je u starijoj životnoj dobi ovaj proces sporiji. Kod osoba koje imaju rani stadijum Alchajmerove bolesti proizvodnja moždanih ćelija je za trećinu manja. Rezultati ovih istraživanja objavljeni su u uglednom časopisu Nature Medicine. Ovi rezultati ohrabruju naučnike da nastave istraživanja kako bi stimulisanjem nastanka neurona kod odraslih osoba uticali na odgađanje i bolje liječenje neurodegenerativnih bolesti koje su povezane sa starenjem.

PharmaMedica Crna Gora ⁄ broj 9

2. NIJE SVE U ISHRANI, IMA NEŠTO I U GENIMA Prema tvrdnjama naučnika sa Univerziteta Kembridž, mršavi ljudi nisu vitki samo zato što više paze na ishranu i fizički su aktivni, već „ima nečeg“ i u genima. Naučnici su analizirali DNK 14.000 osoba i otkrili da određene vrste gena mogu ubrzati metabolizam ili pomoći u bržem sagorijevanju masti. Istraživači su analizirali pljuvačku 1622 mršavih zdravih ljudi i uporedili je sa 10.000 ljudi prosječne težine i 2000 pretilnih osoba. Pronađene su 4 nove genske regije povezane sa vitkošću, što je potvrdilo da su za vitak stas nekih ljudi zaslužniji geni nego pravilna ishrana. Čak 40% mršavih ljudi izjavilo je da vole hranu i da bez ustezanja jedu šta god požele. Ova studija potvrđuje da je teška pretilnost u mlađoj dobi često genetski predodrijeđena i da su mršavi ljudi manje opterećeni lošim genima povezanim sa debljinom. Međutim, naučnici takođe ističu da u većina slučajeva gojaznost nastaje u zrelijim godinama i povezana je sa sedentarnim načinom života i obimnijim unosom visokokaloričnih namirnica.

www.pharmamedica.rs

ZELENU I CRVENU BOJU NE RASPOZNAJE 8% MUŠKARACA I SAMO 0.1% ŽENA

ŠEST ČINJENICA O ADRENALINU

Nemogućnost raspoznavanja nekih boja tj. daltonizam uzrokovana je genetskim mutacijama ili povredama ćelija oka koje su odgovorne za obavljenje ove funkcije. Neraspoznavanje boja pogađa uglavnom muškarce jer su geni odgovorni za zelene i crvene fotoreceptore smešteni na X hromozomu. Muškarac koji nasledi jednu mutiranu kopiju tih gena biće slep za boje, budući da muškarci imaju samo jedan X hromozom. Žene imaju dve kopije tih hromozoma pa je verovatnoća da će naslediti nemutirani gen za fotoreceptore samim tim veća. Nedostatak varira i u odnosu na rasu. Studija sprovedena na američkim predškolcima pokazala je najvišu stopu kod dečaka belaca nehispanskog porekla a najnižu među afroameričkim dečacima. Zelenu i crvenu boju ne raspoznaje 8% muškaraca i 0.1% žena. Nemogućnost prepoznavanja plave i žute boje je retka i podjednako pogađa oba pola. Potpuno slepilo za boje je izuzetno retko i često je udruženo sa drugim problemima vida.

SEKS NA RECEPT

Skočio mi je adrenalin, često se kaže kada se nađemo u nekoj napetoj situaciji. Krajnji učinak adrenalina je priprema tijela za borbu ili bijeg kao odgovor na stres. 1. Adrenalin popravlja vid signalizirajući mišićima šarenice da se kontrahuju (stežu) što omogućava širenje zenica, pa vidimo jasnije u situacijama kada nam je to i najpotrebnije. 2. Širi disajne puteve i ubrzava disanje što omogućava brži prodor kiseonika u krv i mišići su spremniji za hitnu akciju. Istovremeno adrenalin šalje signale perifernim krvnim sudovima da se kontrahuju, čime se krv usmerava ka srcu i plućima što sve ima za cilj da tijelo bude što spremnije za borbu ili bijeg. 3. Adreanlin stimuliše mozak da radi brže, pa neuroni pod uticajem adrenalina rade dva do tri puta brže. 4. Postoje naznake da adrenalin poboljšava pamćenje. Eksperiment sa miševima pokazao je da su oni mnogo bolje pronalazili put kroz lavirint nakon primljene doze adrenalina. 5. Nakon što opasnost nestane efekti adrenalina mogu potrajati još oko jedan sat. Preporuka je da se višak adrenalina izbaci fizičkom aktivnošću. 6. Kada ste pod uticajem adrenalina slabije osjećate bol, ali ne zato što adrenalin blokira senzore za bol, već zato što izoštrava usmjerenost na zadatak koji se mora obaviti. Na primjer, sigurno se nećemo osvrtati na bol ako bježimo od napadača.

Da je seks čuvar zdravlja i fizičkog izgleda dobro je poznato, ali naučnici sa Državnog univerziteta u američkoj saveznoj državi Džordžija otišli su korak dalje i ispitali uticaj redovnog seksa na visinu krvnog pritiska. Rezultati studije objavljeni su u časopisu Sexual Medicine i ukazuju da redovan seks snižava nivo krvnog pritiska podjednako uspješno kao i neki ljekovi. Dobrovoljcima koji su se podvrgli testiranju krvni pritisak je pao za 13% dan nakon što su vodili ljubav. Istraživači sugerišu da što je orgazam ugodniji to je pritisak nakon odnosa bolji. Objašnjenje ovakvih zapažanja pronalazi se u povećanom lučenju hormona oksitocina, čije je jedno od dejlovanja i smanjenje nivoa stresa. Naučnici su ocjenjivali i intenzitet orgazma i raspon se kretao od 66 do 106, sa prosjekom 87. Ispitanici su na početku ispitivanja imali prosječan sistolni pritisak 115 mmHg, a dan nakon što su vodili ljubav pritisak je bio niži za 17 mmHg.

KADA JE VRIJEME ZA DRUGO DIJETE Na ovo pitanje odgovor su dali naučnici sa Harvarda nakon sprovedenog istraživanja - parovi bi trebalo da pričekaju najmanje godinu dana nakon rođenja prvog djeteta prije nego odluče da imaju drugo dijete. Ponovna trudnoća unutar godinu dana od porođaja povećava rizik od preranog rođenja djeteta, rođenja mrtvorođenčeta, pa čak i smrti majke. Naučnici sa Harvarda smatraju da je razmak od 12-18 mjeseci između trudnoća najsigurniji i za majku i za dijete. Stručnjaci napominju da je to posebno važno za starije majke. Za one starije od 35 godina mali razmak između trudnoća bio je posebno opasan za majku. Istraživači su otkrili 1,2% veći rizik od smrti majke ili ozbiljnih zdravstvenih posledica ukoliko su zatrudnele šest mjeseci nakon rođenja prvog djeteta. Ako je razmak bio 18 mjeseci rizik je bio više nego prepolovljen. Rezultati ove studije objavljeni su u medicinskom časopisu JAMA, a istraživanje je vodila dr sc. Laura Schummers.

KARDIOLOGIJA

Infarkt miokarda ili

SRČANI UDAR Infarkt miokarda nastaje kada se zaustavi dotok krvi do srca. Tipičan simptom koji ukazuje na infarkt miokarda je bol iza grudne kosti koji se može širiti prema ramenima, lijevoj ruci, donjoj vilici, leđima i stomaku (nikad ispod pupka).

rosječna starost kardiovaskularnih bolesnika je ranije bila 60 godina, dok se danas ta granica spustila na 40. Nisu rijetki ni mladi ljudi koji u svojim 20-tim i 30tim godinama dožive infarkt. Oko 1/3 svih smrti nastaje zbog koronarne bolesti, a polovina od ovih su smrti zbog akutnog infarkta srčanog mišića.

Šta je infarkt miokarda ili srčani udar? Infarkt miokarda nastaje kada se zaustavi dotok krvi do srca. Srčani mišić (miokard) kao i svi mišići, hranljive sastojke i kiseonik koji su neophodni za život i rad dobija iz krvi. Do srca krv dolazi putem arterijskih krvnih sudova. Kroz zdrave krvne sudove krv neometano prolazi. Kada se krvni sud zapuši, protok se zaustavlja, pa zona srčanog mišića koji se preko začepljenog krvnog suda hrani ostaje bez hranljivih sastojaka i kiseonika, uslijed čega se mišićna masa oštećuje. Ovo oštećenje može da bude privremeno i da ukoliko se protok krvi brzo uspostavi ne ostavi bitne posljedice po srčani mišić, a ukoliko se brzo ne interveniše može doći do trajnog oštećenja mišića. Na mjestu oštećenja stvara se ožiljak.

Koji su simptomi infarkta miokarda? Veličina infarkta i tegobe koje nastaju odrijeđeni su veličinom krvnog suda koji je zapušen.

Bol u akutnom infarktu miokarda se razlikuje od onog koji se javlja kod angine pektoris. Anginozni bol traje od nekoliko do desetak minuta dok u slučaju infarkta bol traje sat ili duže

PharmaMedica Crna Gora ⁄ broj 9

Okluzija krvnog suda nastaje u najvećem broju slučajeva na aterosklerotično promjenjenom krvnom sudu srčane cirkulacije, nakon rupture aterosklerotične ploče i formiranja tromba. Tipičan simptom je bol iza grudne kosti koji je izuzetno jak, u vidu stezanja ili pritiska, probadanja ili žarenja. Može se širiti prema ramenima, lijevoj ruci, donjoj vilici, leđima i stomaku (nikad ispod pupka). Bolovi su praćeni opštom malaksalošću, hladnim preznojavanjem, izrazitim strahom od smrti, moguća je mučnina, povraćanje, gušenje, uznemirenost, nesvjestica, ponekad i gubitak svijesti. Bol u akutnom infarktu miokarda se razlikuje od onog koji se javlja kod angine pektoris. Anginozni bol traje od nekoliko do desetak minuta, dok u slučaju infarkta bol traje sat ili duže. Srčani udar se može i atipično prezentovati kao nelagodnost i bol u gornjem dijelu stomaka praćena mučninom i povraćanjem, kratkotrajnim gubitkom svijesti. Ovakve „želudačne” tegobe koje mogu da budu i sasvim blagog intenziteta i samim tim potcijenjene od strane pacijenata, ali i medicinskog osoblja koje ima manje iskustva. Atipična klinička slika češća je kod mlađih od 40 godina i starijih od 75, kod žena i kod dijabetičara. Među dijabetičarima učestalost srčanog udara je 2-3 puta veća. U 30% svih srčanih udara događa se nagli gubitak svijesti po principu „samo se srušio”. Ukoliko se ne sprovede postupak oživljavanja, moguć je i smrtni ishod. Kod velikog broja bolesnika bol je provociran: fizičkim naporom, emocionalnim stresom, obilnim obrokom, hladnoćom ili promjenama meteoroloških uslova. U velikom broju slučajeva ne postoji jasan razlog zašto je infarkt nastao, kao ni naznaka da će on nastati.

www.pharmamedica.rs

Koji su faktori rizika za nastanak infarkta miokarda? Faktori rizika su: POVIŠEN KRVNI PRITISAK MUŠKI POL (muškarci češće obolevaju od infarkta od žena) DIJABETES (pogotovu ako je loše regulisan). Oko dvije trećine dijabetičara umire od bolesti srca i krvnih sudova. PUŠENJE (djelujući štetnim materijama na kvalitet krvnih sudova, kao i vazokonstriktorno čime se smanjuje protok kroz arterije, što može biti dopunski faktor u okluziji krvnog suda) Kako možete pomoći osobi koja je pred vama doživjela infarkt? Najvažnije je ne stvarati paniku, već reagovati brzo i pozvati hitnu pomoć ili pacijenta prebaciti do najbliže koronarne jedinice. Dok se čeka na medicinsku pomoć pacijenta treba postaviti da leži na leđima na tvrdoj podlozi. Provjeriti da li u ustima ima protezu ili zalogaj i ukoliko ih ima, izvaditi. Vršiti masažu srca i davati vještačko disnje usta na usta. Vještačko disanje se daje tako što se pacijentu zatvori nos, maramicom pokriju usta, naša usta priljubimo uz pacijentova i brzo uduvamo vazduh, sačekamo da pacijent vazduh spontano izdahne. Postupak se ponavlja 15-tak puta u minuti. Masaža srca se vrši 70-80 puta u minuti. Vještačko disanje i masaža srca su jako važni postupci, jer ukoliko pacijent ne diše pet minuta ili duže dolazi do nepovratnog oštećenja mozga, kao i drugih promjena. Važno je napomenuti da nitroglicerin lingvalete (tabletice koje se stavljaju ispod jezika) koji se inače koristi za otklanjanje bola kod napada angine, ne otklanja bol i u slučaju infarkta.

GOJAZNOST HIPERLIPIDEMIJA TIP LIČNOSTI (ambiciozan, odgovoran, izložen stresu) NASLIJEĐE (u pojedinim porodicama više članova porodice su srčani bolesnici) SMANJENA FIZIČKA AKTIVNOST.

Šta se dešava po dolasku pacijenta u koronarnu jedinicu? Po dolasku pacijenta u koronarnu jedinicu tim ljekara će procjeniti njegovo stanje. Pacijentu se daje injekcija lijeka protiv bolova, radi se EKG, mjeri se krvni pritisak, slušaju srce i pluća. Ljekar će odlučiti da li će pacijentu dati fibrinolitik (lijek koji razgrađuje ugrušak), antikoagulas, tj. lijek protiv zgrušavanja krvi, kao i bilo koji drugi lijek koji je primjeren težini bolesti i stanju pacijenta. Pacijentu se obavezno rade i analize krvi. Nivo šećera u krvi je u akutnom infarktu miokarda povećan, pove-

www.pharmamedica.rs

PharmaMedica Crna Gora ⁄ broj 9

ćan je broj leukocita, sedimentacija je uredna, ali 6-7 dana nakon infarkta raste povećana je vrijednost nekih enzima.

Zašto je važno utvrditi koji enzimi su povećani?

Dijagnoza srčanog udara i strah da će se ponoviti kao i zabrinutost za budućnost mogu biti uzrok depresije i teskobe

Mišićne ćelije kada ne dobiju krv, a samim tim ni kiseonik ni hranljive materije, odumiru i raspadaju se. Enzimi kao i drugi sastojci ćelije izlaze iz nje i odlaze u međućelijski prostor i odatle ponovo ulaze u cirkulaciju. Što je infarkt veći, to je i veći broj ćelija koje su odumrle, pa je samim tim i nivo enzima viši. Svi enzimi ne dostižu najviši nivo u krvi u istom trenutku od infarkta. Zavisno od količine pojedinih enzima u krvi moguće je pored veličine infarkta preciznije procijeniti vrijeme nastanka infarkta.

Da li je moguće da pacijent preživi infarkt, a ne osjeti simptome? Kod 10-15% bolesnika infarkt miokarda prođe potpuno neprimjećeno (asimtomatski). Najčešće je riječ o osobama koje imaju dijabetes ili su starije životne dobi.

INFARKT MIOKARDA ZAHTEVA BRZU REAKCIJU Intervencijski postupak može da podrazumeva rastvaranje ugruška primenom ljekova ili ako je moguće izvodi se hitna perkutana intervencija-u zapušeni krvni sud uvodi se kateter koji na vrhu ima balon koji se naduvava na mestu suženja. Jedna od mogućnosti je i ugradnja stenta odnosno jedne vrste „opruge” koja zidove krvnog suda drži otvorenim i sprečava zatvaranje. U slučajevima kada prve dve metode revaskularizacije nisu moguće radi se hirurška revaskularizacija premosnicom. Jednostavno rečeno, mesto gde se nalazi krvni ugrušak odnosno gde je nastalo suženje krvnog suda se premosti i aorta spaja sa delom krvnog suda ispod ugruška.

KO JE UGROŽENIJI, STARIJI ILI MLAĐI LJUDI? Ranije se smatralo da infarkt pogađa starije ljude, međutim nije više rijetkost da i ljudi između 30 i 40 godina dožive infarkt. Reakcija organizma na infarkt kod starijih i mlađih se razlikuju. Mladi ljudi infarkt doživljavaju jako burno i dramatično. Komplikacije se kod njih dešavaju neposredno po nastanku infarkta. Stariji ljudi infarkt doživljavaju manje dramatično, bol je slabiji i komplikacije se javljaju tek poslije nekoliko dana, pa čak i nedjelja. Razlog za ovo leži u činjenici da se sama ateroskleroza koja je odgovorna za suženje krvnih sudova, razvija postepeno. Smanjenje protoka krvi kroz aterosklerotični krvni sud se postepeno razvija što ostavlja prostora organizmu da razvije kolateralne (sporedne) krvne sudove. U slučaju da se glavni put snabdijevanja srca krvlju zapuši, organizam snabdijevanje preusmjerava preko ovih kolateralnih krvnih sudova, pa je zato kod starijih ljudi infarkt obično manjih dimenzija. Oni najčešće uspjevaju da prežive prve dane i sate od infarkta, a komplikacije se razvijaju narednih dana ili nedjelja. Kod mladih ljudi mreža kolateralnih krvnih sudova nije razvijena, pa kada se jedna arterija zapuši (infarkt miokarda), krv se ne može preusmjeriti kroz druge, jer ih nema. Infarkti su zato veliki i opsežni, sa teškim i nerijetko smrtonosnim komplikacijama. Tegobe poput mučnine, povraćanja, probadanja u grudima koji Vam se na prvi pogled čine banalnim ne zanemarujte, već postavljanje dijagnoze prepustite ljekaru.

U akutnom infarktu miokarda komplikacije i fatalni ishod u visokom procentu se dešavaju u prva dva sata, najbolji efekat terapije je ukoliko se ona započne unutar 6 sati od početka tegoba, pa tako iskoristite ovo vrijeme da stignete do ljekara. Obratite pažnju na faktore rizika i eliminišite one koje možete. Posebno budite oprezni ukoliko imate genetsku predispoziciju za razvoj srčanih oboljenja. Tegobe poput mučnine, povraćanja, probadanja u grudima koje vam se na prvi pogled čine banalnim ne zanemarujte, već postavljanje dijagnoze prepustite ljekaru.

PharmaMedica Crna Gora ⁄ broj 9

www.pharmamedica.rs

PRIRODNA I BEZBJEDNA STRATEGIJA ZA EFIKASNU KONTROLU LIPIDNOG STATUSA I PREVENCIJU KARDIOVASKULARNIH BOLESTI PREPORUČUJE SE PACIJENTIMA: Sa povišenim LDL holesterolom, trigliceridima ili ukupnim holesterolom Koji odbijaju ili ne tolerišu statinsku terapiju Kao dodatak statinskoj terapiji ELL

E C T UA L

I NT

TE N E T PA PROPER

Uvoznik za Crnu Goru: Farmegra doo Podgorica

UROLOGIJA

HEMATURIJA– simptom bolesti bubrega i urinarnog trakta autor: mr ph. spec Mirjana Balać

rvena boja urina ne potiče isključivo od eritrocita, već i od hemoglobina (uvijek prisutan u hematuriji), mioglobina, porfirina, hrane, ljekova. Hematurija se definiše kao pojava više od 3 eritrocita po vidnom polju pri pregledu dva od tri pravilno sakupljena uzorka urina.

Vrste hematurije

Hematurija predstavlja prisustvo krvi u urinu, tačnije prisustvo abnormalnog broja eritrocita u urinu. Promjena boje urina je prvi, ali ne i siguran znak postojanja hematurije. Ukoliko je urin crvene, crvenosmeđe ili smeđe boje, to se nikako ne smije zanemariti. Potrebno je obratiti se ljekaru koji će pacijenta uputiti da uradi rutinski pregled urina u laboratoriji (pregled fizičkih osobina, hemijski pregled i mikroskopski pregled sedimenta urina). Ukoliko se hemijskim pregledom urina dokaže prisustvo krvi, to je potrebno potvrditi mikroskopskim pregledom sedimenta urina, dokazati prisustvo eritrocita.

Mikrohematuriju (prisustvo krvi nije vidljivo golim okom) možemo otkriti jedino mikroskopskim pregledom sedimenta urina, dok se makrohematurija može prepoznati po specifičnoj boji urina, crvenoj, crveno-smeđoj ili smeđoj (vidljiva je golim okom). Permanentna hematurija prisutna je u svakom uzorku urina, intermitentna samo povremeno, simptomatska hematurija praćena je određenim simptomima i znacima, dok asimptomatska (izolovana) hematurija predstavlja nalaz eritrocita u urinu bez prisustva drugih patoloških nalaza (proteinurija, cilindri) i bez ikakvih simptoma. Hematurija, bila ona mikroskopska ili makroskopska, je simptom koji se nikako ne smije zanemariti. Kada se rutinskim pregledom urina potvrdi prisustvo hematurije potrebno je pristupiti drugim dijagnostičkim postupcima kojima bi se otkrio uzrok prisustva krvi u urinu. Odnosno, ako se potvrdi hematurija traži se uzrok i izvor krvarenja kako bi se bolesti, koje su uzrok hematurije otkrile na vrijeme tj. u početnom stadiju-

mu, što povećava učinak liječenja i izliječenje.

Uzroci hematurije Uzroci hematurije mogu biti različiti. Hematurija sama po sebi nije bolest, ali može biti simptom (znak) mnogih bolesti. l Urinarna infekcija. Simptomi su učestali nagon za mokrenjem, bol i osjećaj pečenja i žarenja prilikom mokrenja, neprijatan i jak miris urina. Urinarne infekcije uglavnom uzrokuju mikrohematuriju. l Zapaljenje bubrega tj. pijelonefritis. Simptomi su malaksalost, povišena tjelesna temperatura (najčešće iznad 38oC), bol u slabinama ili leđima, bol u stomaku, bol i osjećaj pečenja i žarenja prilikom mokrenja, učestalo mokrenje, iznenadni nagon za mokrenjem posebno u toku noći. l Kamen u mokraćnim putevima, najčešće ne daje simptome i osoba često ne zna da ga ima, dok je na to ne alarmira iznenadan jak bol u slabinama ili se postojanje kamenčića dijagnostikuje slučajno ultrazvučnim pregledom. Više je faktora koji pogoduju nastanku kamena u bubregu: ishrana, smanjen unos tečnosti, postojanje metaboličkih poremećaja, genetska predispozicija, postojanje anatomskih abnormalnosti. Kamen u mokraćnim putevima može uzrokovati i mikro i obimnije krvarenje. l Uvećana prostata ili benigna hiperplazija prostate. Simptomi su otežano mokrenje, stalan ili iznenadan nagon za mokrenjem,

Više je faktora nastanka kamena u bubregu: ishrana, metabolički poremećaji, genetska predispozicija... Kamen u mokraćnim putevima može uzrokovati i mikro i obimnije krvarenje

PharmaMedica Crna Gora ⁄ broj 9

www.pharmamedica.rs

Iscrpljujuća fizička aktivnost rijetko, ali može biti uzrok pojave krvi u urinu. Povezuje se sa dehidratacijom, povećanom razgradnjom eritrocita uslijed dugotrajne aerobne aktivnosti, povredama mokraćne bešike. Najčešće se pojavljuje kod onih koji se bave trčanjem. isprekidan mlaz, nemogućnost pražnjenja bešike. Benigna hiperplazija prostate može uzrokovati mikrohematuriju, ali i onu većeg obima. Zapaljenje prostate ima slične simptome. l Bolest bubrega. Mikrohematurija je čest simptom glomerulonefitisa, zapaljenja dijela bubrega koji je odgovoran za filtriranje krvi i stvaranje urina. Glomerulonefritis može biti dio neke sistemske bolesti, kao što je npr. dijabetes, ali se može pojaviti i samostalno. l Karcinom. Vidljivo prisustvo krvi u urinu može da bude znak uznapredovalog karcinoma bubrega, prostate ili mokraćne bešike. Takođe, na tumor može ukazati i iznenadna pojava krvi i isto tako iznenadno nestajanje. Ovaj tip hematurije naziva se i kapriciozna hematurija. l Nasledni poremećaji. Anemija srpastih ćelija može uzrokovati i mikro i makrohematuriju. Anemija srpastih ćelija je genetski determinisana bolest i odlikuje je poremećaj u strukturi hemoglobina. Pripada grupi retkih bolesti. Velike nade u liječenju ovog tipa anemije polaže se u genetsku terapiju. l Povrede bubrega. Dejstvom fizičke sile npr. uslijed saobraćajne nezgode, sportske aktivnosti, itd. može doći do povrede bubrega, koja se može manifestovati i pojavom krvi u urinu. l Ljekovi. Tkivo bubrega je osjetljivo na djelovanje potencijalno nefrotoksičnih ljekova. Pod uticajem ovih ljekova može doći do oštećenja tkiva bubrega na šta

Da li ste znali

može ukazati prisustvo proteina i krvi u urinu. l Iscrpljujuća fizička aktivnost rijetko, ali može biti uzrok pojave krvi u urinu. Povezuje se sa dehidratacijom, povećanom razgradnjom eritrocita uslijed dugotrajne aerobne aktivnosti, povredama mokraćne bešike. Među sportistima najčešće se pojavljuje kod onih koji se bave trčanjem.

sustva bakterija i hrane bogate oksidansima i vitamini), lažno negativne rezultate može da da urin čiji je pH nizak (manji od 5,1) ili vitamin C (askorbinska kiselina). Zato svaki pozitivan nalaz treba provjeriti i potvrditi mikroskopskim pregledom sedimenta urina. Mikrohematurija samo u jednom uzorku urina (pojedinačna) najčešće ne traži dalja ispitivanja, uzrok je obično virusna infekcija, trauma Promijenjen izgled urina ili vježbanje, dok perzistentna ili inSam izgled urina već može pomo- termitentna hematurija zahtijevaći kod određivanja mogućeg uzro- ju dalje ispitivanje kako bi se utvrdio ka makrohematurije. Ukoliko je uzrok koji je doveo do hematurije. hematurija glomerularnog poriNa prvom mjestu to je pregled jekla obično je urin smeđe boje pacijenta i kompletna anamne(boja čaja ili coca-cole), a ukoliko za. Anamneza i klinički pregled se potiče iz donjeg dijela urinarnog upotpunjuju laboratorijskim anatrakta (ureter, mokraćna bešika) lizama krvi i urina (mikroskopski urin je ružičaste ili crvene boje. pregled sedimenta urina, određivanje uree, kreatinina i proteina) i Lažno pozitivni i lažno urinokulturom. Kod muškaraca je negativni rezultati potrebno uraditi i PSA. MikroskopMikrohematurija se može otkriskim pregledom sedimenta uriti rutinskim pregledom urina koji na dokazuje se prisustvo eritrocita i podrazumijeva pregled fizičkih njihova morfologija, a urinokultuosobina, hemijski pregled i mikro- rom postojanje infekcije koja može skopski pregled sedimenta urina. biti uzrok mikrohematurije. TakoPri hemijskom pregledu moguđe je potrebno uraditi ultrazvučći su lažno pozitivni rezultati (usli- ni i rendgenski pregled pacijenta. jed kontaminacije menstrualnim Na osnovu ovih nalaza pacijent se ili krvarenjem iz hemoroida, pridalje usmjerava na nefrološka ispitivanja (ukoliko je prisutna proteinurija, dismorfni eritrociti i povišen Mikrohematurija se kreatinin što upućuje na glomerulmože otkriti rutinskim ske uzroke hematurije), odnosno na pregledom urina koji urološka ispitivanja (ukoliko je nepodrazumeva: pregled glomerulska). fizičkih osobina, hemijski Kod 35% bolesnika sa mikrohepregled i mikroskopski maturijom i 10% sa makrohemapregled sedimenta urina turijom uzrok ne bude otkriven. l

PharmaMedica Crna Gora ⁄ broj 9

Pretpostavlja se da nagomilavanje masnog tkiva u organizmu što rezultira gojaznošću nije rezultat samo prekomernog kalorijskog unosa koje organizam ne potroši usled nedovoljne fizičke aktivnosti. Američki istraživači Univerziteta Djuk pronašli su 70 hemijskih jedinjenja koja utiču na hormone i podstiču nagomilvanje masti. Neka od ovih jedinjenja sastojci su uobičajenih sredstava za čišćenje, kozmetike i boja. Potencijalna šteta utvrđena je nakon analize uzroraka „hemije“ iz 200 domaćinstava dok je članovima domaćinstva laboratorijski dokazana akumulacija triglicerida. Naučnici savetuju da se svakodnevno umesto sintetskih koriste prirodna sredstva za čišćenje i održavanje lične higijene.

www.pharmamedica.rs

PROBIOTIC – Da putovanje bude uživanje i da sa stomakom nema problema!

vek je pravo vreme za organizaciju putovanja. Kreću slatke muke oko planiranja letnjih aranžmana, izleta, ekskurzija. Dobro planiran odmor je često garancija i za dobro raspoloženje, ali moramo misliti na vreme i o nekim sitnicama koje nam mogu biti od pomoći, da nam se tako željeni odmor ne pretvori u bolovanje. Na prvom mestu govorimo o stomačnim tegobama koje se gotovo redovno javljaju pri promeni sredine, a naročito tokom letnjeg perioda. Toplije vreme pogoduje bržem razvoju patogenih bakterija i virusa koji se naročito dobro nastanjuju u namirnicama, hrani, vodi za piće i predmetima opšte upotrebe. Prosto rečeno, tu su svuda oko nas. Znamo mnogo o dobrim bakterijama koje svako od nas nosi u svom stomaku. Podsećamo, ima ih 10 puta više nego svih ćelija koje grade naš organizam i njihova zaštitna uloga neophodna jer predstavljaju svojevrsnu barijeru za prodor loših bakterija, virusa i gljivica u naš organizam. I dok ovo čitamo, u našim crevima vodi se pravi mali rat između dobrih i loših bakterija. Dokle god probiotske bakterije odnose pobedu, organizam je u ravnoteži i mi se osećamo dobro. Onog trenutka kada se ravnoteža poremeti i kada loše bakterije nadvladaju, dolazi do pojave stomačnih tegoba. Najčešće su tegobe blage i manifestuju se kao mučnina, osećaj nadutosti, grčevi i bol u stomaku, često praćeni pojavom tečne stolice, ali ukoliko se ne tretiraju na vreme mogu dovesti do ozbiljnijih proliva, dehidratacije i kolitisa koji se mogu završiti i loše po organizam. Statistike govore da se takozvana putnička dijareja javlja kod gotovo 50% osoba koje putuju i često menjaju životne navike, a stomačne tegobe u nekoj blažoj formi ima znatno veći broj ljudi. Glavni uzročnik dijareje je čuvena bakterija Ešerihija koli, koja ukoliko se nađe u namirnicama ili vodi, dovodi do infekcije i do pojave neprijatnih stomačnih tegoba. Ništa gore nego kada dugo očekivani godišnji odmor provedemo na wc šolji umesto na plaži, planini, gradu... Šta uraditi da se spreči pojava proliva i drugih stomačnih tegoba? Najbolje i najefikasnije rešenje jeste upravo dodatni unos probiotskih bakterija. Na taj način jačamo crevnu barijeru i pomeramo ravnotežu na pravu stranu, sprečavajući pojavu svih navedenih tegoba. Probiotike treba unositi u odgovarajućoj količini i onoliko dugo dokle god postoji problem. Preporučuje se preventivna pri-

mena barem 5 dana pre putovanja i sve vreme na putovanju. Ne zaboravimo da su stomačne tegobe najčešće u dečijem uzrastu i njih treba posebno zaštiti probioticima pre polaska na put. Na tržištu ima puno probiotskih preparata. Međutim, nisu svi probiotici isti. Velike razlike postoje u sastavu, količini probiotskih bakterija, tehnologiji izrade, kvalitetu i efikasnosti. Probiotic® kompanije Hemofarm se pokazao kao preparat u koji stručna javnost (lekari i farmaceuti) i potrošači imaju najviše poverenja. Na tržištu se nalazi i Probiodrops® - probiotik u kapima. Probiodrops® je formulacija koja je posebno prilagođena najmlađima (koji ne mogu da koriste kapsule), a i njihovim roditeljima, zbog jednostavnosti i lakoće primene samog preparata. Probiotic® i Probiodrops® u svom sastavu sadrži pažljivo birane sojeve probiotskih bakterija u količini koja je dovoljna da spreči nastanak stomačnih problema, uz komforno doziranje od 1 kapsule, odnosno 1ml kad je u pitanju Probiodrops®, dnevno. Tehnologija izrade je jedinstvena i upravo zahvaljujući tome obezbeđena je dodatna stabilnost i efikasnost preparata. Probiotski sojevi koji ulaze u sastav Probiotic®-a i Probiodrops®-a nastali su kao rezultat više od 80 godina istraživanja u Institutu Lallemand Rosell. Oni zadovoljavaju najstrože kriterijume po pitanju tehnologije izrade, kvaliteta i efikasnosti. Svaki soj je dokumentovan i registrovan u Pasterovom institutu u Parizu.

Probiotic® i Probiodrops® - da vam se letovanje ne pretvori u bolovanje.

IZ UGLA PSIHOLOGA

Odavno se ne smatra da se prava ljubav doživi samo jednom. Puno se toga promijenilo: duži životni vijek, veće slobode, ljudi više ulažu u izgled, pa su godine postale relativne, a razlike manje uočljive. Ljudi više slušaju sebe prilikom izbora partnera, manje je bitno šta okolina kaže, naročito u većim gradovima. autor: Jasna Bulajić-Stepanović, psiholog-psihoterapeut, psiholog Mense Srbije, psiholog Mense Crne Gore

Značajna razlika u godinama IZMEÐU PARTNERA 14

oji je recept za sudbinsku vezu prema statistici? Razlika od 6 godina je već generacijski disbalans. Što je razlika veća, manja je šansa opstanka veze (vjerovatnoća da će doći do razvoda za razliku od godinu dana je 3%, za 5 godina je 18%, za 10 godina je 39%, za veće od 20 godina je 95%) . Crkva toleriše razliku od 15 godina, za veću treba predati posebnu molbu za vjenčanje. Isto je ako budući muž ima preko 70, a žena preko 60 godina. Prema većini istraživanja idealno je da je muškarac stariji 5 godina, da su oboje sličnog obrazovnog i socijalnog porijekla i da je žena malo inteligentnija od muškarca. Poslednja stavka se najteže pojašnjava, vjerovatno se odnosi na sličan profesionalni položaj, obzirom da žena, kada dođu djeca, češće preuzima brigu o njima i tako karijeru stavlja u ravnopravni položaj ili drugi plan.

Recept za skladnu vezu Svako ima implicitnu teoriju o najpoželjnijim osobinama za skladnu vezu. Prema tome ljude dijelimo u dvije kategorije: one kojima su bitnije spoljašnje (godine, pripadnost odrijeđenom društvenom sloju, stepen obrazovanja, finansije, visina, težina, izgled uopšte) i one kojima su važnije unutrašnje odlike (osobine ličnosti, temperament, interesovanja, informisanost, znanja, vještine i sl.).

PharmaMedica Crna Gora ⁄ broj 9

Mnogi pribegavaju upoznavanju putem društvenih mreža, gdje su manje važne razlike u godinama i socijalno-ekonomskom statusu Koje stavove formiramo zavisi od stavova naše grupe, ličnog iskustva i njene obrade, kao i informacija. Ako smatramo da su neuspješne veze sa velikom razlikom u godinama, to utiče na naše opažanje. Sve veze za koje budemo čuli da nisu opstale (a gdje je velika razlika) učvrstiće postojeći stav, bez obzira na stvaran razlog raskida. Takođe ne uzimamo u obzir drugačije primjere, da ne bi došlo do tzv. kognitivne disonance između postojećeg stava i novih informacija.

Zreli i neurotični izbori Najvažniji su lično i iskustvo iz najbližeg okruženja. Ako je između naših roditelja velika razlika u

www.pharmamedica.rs

Često se osoba zaljubi u nekog ko je suprotnost dosadašnjim izborima npr. ako je ona starija a on mlađi, prija joj što je opušteniji, spontaniji, što je i dalje privlačna, osjeća se lijepo...

godinama, a njihov brak opažamo kao kvalitetan, to utiče na formiranje stavova, pa nećemo bježati od sličnog iskustva. Međutim, slično iskustvo se može desiti ako neko ima neraščišćene odnose, doživljaj uskraćenja od strane roditelja suprotnog pola. Tada teži vezi sa znatno starijom osobom, što je pogrešno, jer je izbor neurotičan, a pokušava da reparira iskustvo iz prošlosti na pogrešan način (projekcijom). Pravi način je prorađivanje ličnih doživljaja iz prošlosti

na psihoterapiji, da izbori ne bi bili neurotični, već zreli. U djetinjstvu se stvara najdublja veza između djece i roditelja. Ako su djeca prezaštićena ili zapostavljena, dolazi do fiksiranja za tu fazu, što spriječava rast ličnosti. Tada djeca, da bi nadoknadila ono što nemaju, razvijaju patološki odnos prema jednom roditelju (Edipov kompleks je prejaka vezanost sina za majku, a Elektrin kompleks ćerke za oca), što utiče na kasnije životne neurotične izbore.

Frojd pripisuje Edipov kompleks djeci uzrasta od 3-5 godina. Simptomi su: ljubomora i ljutnja prema roditelju istog pola, naročito kad ispoljavaju bliskost, izbjegavanje roditelja istog pola uz istovremenu izrazitu privrženost roditelju suprotnog pola. Završetak ove faze je kad se dijete identifikuje sa roditeljem istog pola (dječak sa ocem, djevojčica sa majkom) i potisne seksualne instinkte. Ako su odnosi sa roditeljima podsticajni i umjereno zahtjevni, faza se ispravno prevazilazi. Ako je dijete previše stimulisano ili zanemareno, neće preći u fazu genitalne (zrele) ljubavi, fiksacija za ovu fazu utiče na neurotični izbor partnera. U praksi to znači da mladić u svojim partnerkama u tom slučaju traži majku, a djevojka oca. To je naročito uočljivo kod višedecenijske razlike u godinama.

Bekstvo od monotonije ili adekvatniji partner S’druge strane, čini se da je danas sve teže naći odgovarajućeg partnera, kompromis je ređi, a dužina trajanja (van)bračne veze manja. Mnogi pribjegavaju upoznavanju putem društvenih mreža, gdje su manje važne razlike u godina-

ma i socijalno-ekonomskom statusu. Takav način upoznavanja, značajno zasnovan na projekciji, u društvu gdje je narcisoidan poremećaj sve češći, vodi do kombinacija, nevezivanja i hedonizma kao važećeg trenda. Granice se brišu, uglavnom samo virtuelne, a ako se prebace na kontakt uživo pretoče se u „kombinaciju“ i ne dođu do faze upoznavanja sa okolinom (iz straha od osude). Često se osoba zaljubi u nekog ko je suprotnost dosadašnjim izborima (znatno mlađi, neozbiljniji i sl.). Npr. ako je ona starija, a on mlađi, prija joj što je opušteniji, spontaniji, što je i dalje privlačna, osjeća se lijepo, što je može pokrenuti na akciju u ostalim sferama života. Njemu imponuje i podiže samopouzdanje što je osvojio ženu sigurnu u sebe, ostvarenu, seksualno otvoreniju. To što djeluje da je veza bez perspektive zbog razlike u godinama, može ih osloboditi stega, postaju spontani i uživaju u boljoj verziju sebe. Važno je sa terapeutom razlučiti šta je bekstvo od formalne veze koja je zapala u monotoniju (posljedica krize srednjih godina), a šta odraz nalaženja adekvatnijeg partnera. l

RAZLIKA U TALASNIM DUŽINAMA U većini veza do razlaza ne dolazi zbog godina, već kad partneri nisu na „istoj talasnoj dužini“. Slična interesovanja i potrebe su lepak za vezu, za razliku od onih u kojima jedno želi izlaske, a drugo ne, jedno želi djecu, a drugo karijeru, jedno komunikaciju, a drugo tišinu. Razmislite da li ćete podleći socijalnom pritisku i birati partnera poželjnog „na papiru“ ili srušiti sopstvene predrasude, pažljivije osmotriti nekog sa kime volite da komunicirate, ali do sad niste gledali tako zbog spoljašnjih kriterijuma i predrasuda. Statistika je jedno, život nešto sasvim drugo, zato uživajte u proširenju granica.

www.pharmamedica.rs

PharmaMedica Crna Gora ⁄ broj 9

GASTROENTEROLOGIJA

nalna fisura je često oboljenje, najčešće benigne prirode, čija se incidenca značajno povećala proteklih decenija. Najčešće se manifestuje u vidu jakog bola u toku i nakon defekacije u trajanju od 30 min. do 2h, a nekada i duže. Predstavlja drugi najčešći uzrok rektalnog krvarenja nakon unutrašnjih hemoroida. Pogađa podjednako i muškarce i žene, najčešće između 30. i 50. godine života.

Primarne i sekundarne fisure U zavisnosti od uzroka nastanka fisure se mogu podijeliti na primarne i sekundarne. Primarne fisure su najčešće i nastaju lokalnom traumom analne kože. Uzrokovane su tvrdom stolicom, naprezanjem pri pražnjenju, prolongiranim dijarejama, analnim penetracijama, porođajem. Sekundarne fisure se javljaju kod pacijenata sa inflamatornim bolestima crijeva (Mb Crohn), granulomatoznim oboljenjima (tuberkuloza, sarkoidoza), nakon hirurških procedura (operacija hemoroida), maligniteta (često kod tumora analnog kanala i rektuma), kao i kod pojedinih infektivnih oboljenja (AIDS).

ANALNA FISURA Analna fisura predstavlja ranu ili rascijep kože analnog kanala. Analni kanal predstavlja završni dio digestivnog trakta, dužine je oko 3 cm i obložen kožom.

autor: dr Miljan Milanović specijalista opšte hirurgije

time onemogućava zarastanje. Fisure se najčešće javljaju pozadi u srednjoj liniji najvjerovatnije zbog najslabije prokrvljenosti tog dijela analnog kanala (u oko 90%). U srednjoj liniji napred se javlja u oko 10% slučajeva najčešće kod Kako nastaju analne fisure mlađih osoba, često nakon poroMehanizam nastanka analnih fisu- đaja ili penetracije. Fisure lokalizora nije potpuno jasan. Najvjerovat- vane na ovim tipičnim mjestima nije povreda analne kože uzrokuje su najčešće primarne. U manje od bol i spazam unutrašnjeg analnog 1% slučajeva fisure mogu biti visfinktera, što dovodi do njegovog šestruke ili bočno lokalizovane i grčenja, što smanjuje cirkulaciju i tada su najčešće sekundarne.

Akutne i hronične fisure

U zavisnosti od dužine trajanja fisure se mogu podijeliti na akutne i hronične. Akutne fisure se javljaju u obliku svježih rana u analnom kanalu, praćene su jakim bolovima i krvarenjima gotovo nakon svake stolice. Tipično, bol se javlja u toku defekacije, praćen je nakon toga kratkotrajnim periodom smanjenja bolova, da bi se bol ponovo pojačao i trajao od pola sata do 2 sata, a nekada i duže. U slučaju da ne dođe do njihovog izliječenja u toku 4-8 nedjelja prelaze u hronične fisure. Hronične fisure su praćene bolovima manjeg intenziteta od akutnih, manje učestalim krvarenjimai često simptomima u vidu nelagodnosti i svraba, i teže se liječe. Dijagnoza analne fisure se postavlja na osnovu simtomatologije

i dijagnostičkih procedura. Najčešće se dijagnoza može postaviti inspekcijom analne regije bez digitorektalnog pregleda, koji je u slučaju jakih bolova i kontraindikovan. Kod svih pacijenata sa sekundarnim analnim fisurama, kod nejasnih dijagnoza kao i pacijenata sa pojavom krvi u stolici i povišenim rizikom na kolorektalni kancer preporučuju se dodatne dijagnostičke metode u vidu endoskopskog pregleda, biopsije, CT, NMR, endorektalnog ultrazvuka i drugo.

Lečenje analnih fisura Liječenje analnih fisura može biti zahtjevno i dugotrajno. U početku se preporučuje konzervativni tretman. Koriste se sredstva koja omekšavaju stolicu i sprečavaju opstipaciju. Preporučuje se

Analna fisura predstavlja drugi najčešći uzrok rektalnog krvarenja nakon unutrašnjih hemoroida. Pogađa podjednako i muškarce i žene, najčešće između 30. i 50. godine života

PharmaMedica Crna Gora ⁄ broj 9

www.pharmamedica.rs

U cilju smanjenja bola, relaksacije sfinktera i poboljšanja lokalne cirkulacije preporučuje se sedenje u toploj vodi više puta dnevno po 10-15 minuta

Korisni savjeti: Izbjegavajte brzu hranu

pojačan unos vlakana, oko 30 grama dnevno (npr. Psilium), pojačan unos tečnosti, mineralna ulja (parafinsko ulje). Takođe, u cilju smanjenja bola, relaksacije sfinktePrimena botulinskog ra i poboljšanja lokalne cirkulaci- toksina (botoksa) je preporučuje se sedenje u toploj vodi više puta dnevno po 10-15 Injekcije botulinum toksina u minuta. analni sfinkter dovode do zarastanja analnih fisura u 60-80% slučaMasti i kreme jeva, sa ponovnom pojavom fisura U liječenju analnih fisura preu oko 40% slučajeva. Kao druporučuju se i topikalne masti i ga terapijska linija preporučuje kreme. Najčešće se koriste nitro- se prije svega kod mladih višerotglicerinske kreme (0,2% nitrogli- ki i osoba sa smanjenim tonusom cerin) i kreme na bazi blokatora analnog sfinktera. Neželjeni efekkalcijumskih kanala (2% diltiati su inkontinencija za gasove u zem). Cilj ovih preparata je da oko 18% slučajeva i za stolicu u smanje tonus unutrašnjeg analoko 8% slučajeva, koje su prolazne nog sfinktera, samim tim poi nestaju nakon prestanka dejstva boljšaju lokalnu cirkulaciju i botulinum toksina (3-5 mjeseci). omoguće zarastanje fisure. KreHirurško liječenje me se koriste dva puta dnevno tokom 6-8 nedjelja. Neželjeni Hirurško liječenje analnih fisura je efekti obuhvataju česte glavobo- metoda izbora kod pacijenata kod lje i crvenila lica, koje dovode kojih konzervativno liječenje nije do toga da oko 30% pacijenata dovelo do zalečenja fisure (obično mora da prekine terapiju. Kreme nakon 6-8 nedjelja konzervativna bazi blokatora kalcijumskih nog tretmana). Zlatni standard u kanala daju manje učestale tego- hirurškom liječenju analnih fisura be i pacijenti ih bolje podnose. je lateralna sfinkterotomija, tj. preUspješnost ove terapije je u oko sjecanje dijela unutrašnjeg anal40-50% slučajeva, s tim što se u nog sfinktera. Cilj ove metode je oko 50% slučajeva može ponovo da smanji pritisak u analnom sfinjaviti fisura. kteru. Može se izvoditi u lokalnoj,

Nikada ne odlažite defekaciju opštoj ili spinalnoj anesteziji. Dužina hospitalizacije je obično 24h. Uspješnost ove terapije je 90-95%. U oko 6% slučajeva fisura se ponovo javlja, a u oko 17% slučajeva dolazi do pojave inkontinencije na gasove, najčešće prolaznog karaktera. U poslednje vrijeme sve veću popularnost dobijaju hirurške metode bez presjecanja analnog sfinktera (fisurektomija), a najčešće se koriste u kombinaciji sa konzervativnim tretmanom ili botulinum toksinom.

Prevencija U prevencija analnih fisura potrebno je izbjegavati dugo sjedenje na šolji pri defekaciji, naprezanje pri defekaciji, odlaganje pražnjenja. Potrebno je u cilju izbjegavanja opstipacije uzimati dosta tečnosti i hranu bogatu vlaknima. Treba izbjegavati i česte stolice i dijareje, jer one dovode do iritacije kože analnog kanala. U održavanju higijene se preporučuje izbjegavanje agresivnih sapuna, alkoholnih maramica. Potrebno je izbjegavati analnu penetraciju. l

Izbjegavajte upotrebu ljekova za izazivanje defekacije (laksativi) Uzimajte najmanje 2l tečnosti dnevno, najbolje vode Budite fizički aktivni Konzumirajte najmanje 2530g vlaknastih materija na dan

Zlatni standard u hirurškom liječenju analnih fisura je lateralna sfinkterotomija, tj. presjecanje dela unutrašnjeg analnog sfinktera. Cilj ove metode je da smanji pritisak u analnom sfinkteru.

www.pharmamedica.rs

PharmaMedica Crna Gora ⁄ broj 9

KAKO SAVLADATI

Kurje oko K Kurje oko, klavus, je okruglo, sitno, bolno zadebljanje kože koje liči na žulj, najčešće prisutno na stopalima. Nastaje kada postoji dugotrajan mehanički pritisak na meka tkiva stopala najčešće uslijed nošenja neudobne ili uzane obuće. Centralni dio kurjeg oka, tzv. korijen, doseže u dublje strukture kože pod uticajem pritiska bocka nervna vlakna uzrokujući bol.

urje oko može da bude tvrdo ili meko. Karakteristika tvrdih kurjih očiju je staklasti centralni dio, nastaju na gornjoj strani nožnih prstiju i na prednjem dijelu tabana, odnosno na mjestima na kojima je pritisak prilikom hodanja najveći. Mekane kurje oči nastaju na mjestima između nožnih prstiju, koja su često vlažna. Nastaju kada se nožni prsti naslanjaju jedni na druge i stvaraju tzv. „kissing lesion“. Specifična vrsta kurjeg oka je ono koje se nalazi na vrhu drugog, a ponekad i na vrhu trećeg prsta stopala, a praćeno je i slabim krvarenjem u pripadajućem noktu. Ova promjena naziva se tenisko kurje oko i osim tenisera često ga

imaju i gimnastičari, fudbaleri, atletičari, plesači.

Pravilno tretiranje Prvi korak u tretmanu kurjih očiju je smanjenje bola, pa zatim i korekcija položaja stopala. Uklanjanje centralnog, tvrdog konusnog dijela dovodi do trenutnog olakšanja. U tu svrhu koriste se preparati koji sadrže salicilnu kiselinu i ureu. Ove supstance omekšavaju površinu kurjeg oka, ublažavaju bol i olakšavaju njegovo uklanjanje. Takođe, u apotekama i drogerijama mogu se naći i mekani jastučići za prednji dio stopala i za prste napravljeni od silikonskog materijala koji smanjuju pritisak, čime se bol ublažava. Nemojte pokušavati

Nemojte pokušavati da zadebljalu kožu odsiječete makazama ili žiletom da ne biste povrijedili okolni zdrav dio, prouzrokovali zapaljenje ili infekciju

TRADICIONALNA MEDICINA Smokva je od davnina poznat lijek za uklanjanje kurjeg oka i bradavica. Sadrži enzime za razgradnju belančevina koji pomažu u uklanjanju različitih izraslina na koži. Slične enzime sadrže i ananas i papaja. Uveče pred spavanje, svjež plod presečete i unutrašnjim dijelom ga previjete preko kurjeg oka. Sutradan, plod se ukloni, a stopalo potapa u toploj vodi oko pola sata što bi trebalo da bude dovoljno da kurje oko omekša i lako se ukloni. U tvrdokornijim slučajevima postupak se ponavlja nekoliko puta. Za uklanjanje kurjeg oka zahvaljujući prisustvu salicilata, koristi se i kora vrbe. Postupak je sličan kao i postupak uklanjanja sa smokvom, ali neophodan je dodatni oprez kako kora vrbe ne bi dolazila u kontakt sa zdravim okolnim tkivom i izazvala zapaljenje.

PharmaMedica Crna Gora ⁄ broj 9

www.pharmamedica.rs

da zadebljalu kožu odsiječete makazama ili žiletom da ne biste povrijedili okolni zdrav dio, prouzrokovali zapaljenje ili infekciju.

problem se može uspješno držati pod kontrolom.

Uklanjanje kurjeg oka laserom

Kurje oko se može ukloniti i laseMedicinski pedikir rom. Za potpuno uklanjanje najčeJedno od mogućih rješenja je i šće je dovoljan jedan tretman koji medicinski pedikir koji izvodi traje oko 5 minuta. Primjenom lastručna osoba kvalifikovana za sera kurje oko se podjednako tretiranje medicinskih probleuspješno uklanja kao i klasičnom ma i preventivnu njegu stopahirurgijom, ali brže i jednostavnije. la. Medicinski pedikir za razliku Postupak traje vrlo kratko, može od estetskog može uključivati i se obaviti u lokalnoj anesteziji tako minimalne zahvate, kao što su da osoba ne osjeća nikakvu bol uklanjanje zadebljale kože i kur- ili neugodnost. Nakon tretmana jeg oka. Koliko dugo nakon me- ostaje ranica koju nekoliko dana dicinskog pedikira će klijent biti treba previjati, zaštititi flasterom ili bez tegoba, zavisi od više fakgazom. Po potrebi naneti antibitora: od stanja stopala, da li je otik. Kako je uzrok bola uklonjen kurje oko duboko ili plitko, od olakšanje se osjeća odmah nakon uzroka nastanka, starosti klijen- tretmana. Uvijek treba imati na ta, kakvu obuću nosi, itd. Period umu da se kurje oko može ponomože biti od nekoliko nedjelja vo pojaviti nakon nekog vremena, do nekoliko mjeseci. Redovnim ukoliko uzrok zbog kog je nastao medicinskim pedikirom ovaj nije otklonjen.l

LUBENICU ČUVAJTE VAN FRIŽIDERA Istraživači Ministarstva poljoprivrede u SAD-u su otkrili da lubenice koje se čuvaju na sobnoj temperaturi imaju značajno više antioksidanata i drugih hranljivih sastojaka od lubenica koje se čuvaju u frižideru.

MJERE PREVENCIJE  R edovno mažite stopala hidratantnom kremom kako bi zadržala mekoću.  N osite udobne cipele. Ako u cipelama ne možete da pomerate prste, znak je da su uske, što doprinosi nastanku kurjeg oka.  A ko primjetite da na određenom mjestu u cipeli postoji trenje kože o unutrašnju stranu cipele, zašitite to mjesto komadićem vate, gaze ili zaštitnim jastučićima koje možete kupiti u apoteci.  A ko se kurje oko stvara između prstiju, moguće je da se prsti taru jedan o drugi u cipeli. U tom slučaju od pomoći će biti jastučići za razdvajanje prstiju ili prste razdvojite komadićima vate.

Prirodni antioksidanti

Lubenica je bogat izvor karotenoidnih jedinjenja, kao što su likopen i beta karoten, koji su prirodni antioksidanti povezani sa nizom koristi za zdravlje, od borbe protiv raka do prevencije oštećenja kože od sunca.

Likopen

Lubenica sadrži više likopena nego bilo koje drugo sveže voće ili povrće. U istraživanju je analiziran sadržaj karotenoida u nekoliko varijeteta crvene lubenice, koje su se čuvale 14 dana na tri različite temperature: 21oC (temperatura sobe u klimatizovanoj kući), 13oC i 5oC (slično frižideru). U poređenju sa sveže ubranim, rezultati su pokazali da je nivo likopena povećan do 40%, a nivo beta karotena skočio za 139% u lubenici koji se čuva na sobnoj temperaturi. Nasuprot tome, nivoi ovih hranljivih materija ostali su približno isti u lubenicama čuvanim na nižim temperaturama.

Rok trajanja

Istraživači kažu da je prosječan rok trajanja lubenica nakon branja 14-21 dan ako se čuva na 13oC. Međutim, lubenica koja se čuva u frižideru na temperaturi od oko 5oC pokvari se posle samo nekoliko dana. Studija je objavljena u Journal of Agricultural and Food Chemitsri.

PharmaMedica Crna Gora ⁄ broj 9

www.pharmamedica.rs

Zdrava kožavaš adut za leto Leto je doba godine kada je izlaganje suncu najveće. Počinje sezona godišnjih odmora i mnogi od nas se pripremaju za odlazak na more. Međutim, kada nam stignu leto i visoke temperature, od sunca se treba štititi i kada nismo na plaži. Tokom letnjih meseci naša koža je najviše izložena sunčevom zračenju, koje može da bude veoma opasno i štetno. Bez sunca na zemlji nema života, ali koliko god je ono veličanstveno, toliko je i opasno, naročito zbog štetnog zračenja koje nam šalje. Sunce proizvodi elektromagnetske zrake, od kojih je nama vidljiv samo jedan manji deo. Sunce zrači infra crvenim zračenjem (IR-A) i ultraljubičastim zračenjem (UVA, UVB i UVC). Od ukupne sunčeve energije koja dolazi do površine Zemlje, najveći deo zračenja od čak 56% predstavlja IR zračenje, 39% je vidljivo svetlo i oko 5% predstavlja UV zračenje. Infra crveno A zračenje (IR-A) predstavlja gotovo trećinu ukupnog sunčevog zračenja, dok UVA i UVB zračenje čini samo 7% ukupnog sunčevog spektra. Dermatolozi poručuju da je IR-A četiri puta jače i štetnije od UVA i UVB zračenja zajedno i da dovodi do mnogobrojnih i dugoročnih oštećenja kože. To štetno infra crveno zračenje prodire najdublje u kožu, izazivajući brojna oštećenja DNK, zbog čega se direktno povećava rizik od pojave raka kože. Ladival je nemačka medicinska linija proizvoda za zaštitu od sunca sa oblicima koji su prilagođeni koži sklonoj alergijama, osetljivoj kao i nežnoj dečijoj koži. Revolucionarna je po tome što pruža zaštitu od štetnog, infracrvenog A (IR-A) zračenja sunca, koje je čak 4 puta jače od UVA i UVB zraka zajedno! Svi Ladival proizvodi ne sadrže konzervanse, emulgatore, parfeme, paraben, masnoće, boje, kao ni veštačke – hemijske filtere za zaštitu od sunca. LADIVAL PROIZVODI ZA KOŽU ALERGIČNU NA SUNCE (SPF 20, SPF 30, SPF 50+)  pogodni i za masnu kožu, sklonu aknama  oblici posebno za lice (spf 30 i spf 50+) LADIVAL PROIZVODI ZA DECU (SPF 30, SPF 50+)  posebna tehnologija ulja u vodi p ogodni za decu sa atopijskim dermatitisom i neurodermatitisom



SAVETI ZA PRAVILNU ZAŠTITU OD SUNČEVOG ZRAČENJA : O dabrane zaštitne kreme koristiti svakodnevno, ako ste izloženi suncu više od 10 minuta. P onavljati premazivanje zaštitnim sredstvom nakon kupanja, znojenja ili brisanja peškirom. O bratiti paznju da odabrana krema za sunčanje, osim od UVA i UVB zračenja, štiti i od infracrvenog (IR-A) zračenja koje je daleko jače i štetnije za kožu, jer prodire najdublje u njenu strukturu. B ilo bi najbolje da zaštitna krema ne sadrži veštačke hemijske filtere kao zaštitu od sunčevog zračenja, bolje rešenje su svakako mirkopigmenti.  Ne produžavati sunčanje zbog korišćenja većeg faktora.  Izbegavati izlaganje suncu u periodu od 10h do 16h. P rilikom boravka u hladovini zaštita od Sunca je takođe potrebna. Z ato je posebno važno izabrati zaštitu od sunca koja pored UVA i UVB filtera, sadrži i zaštitu od infra crvenog zračenja (IRA), kako za zrelu kožu odraslih, tako i za dečiju kožu čija zaštita mora biti pouzdana.

OBAVEZNA NEGA POSLE SUNČANJA Ladival proizvodi za posle sunčanja, specijalno su napravljeni da omoguće oporavak i hidrataciju kože posle izlaganja sunčevim zracima. Ladival za posle sunčenja sadrži i pantenol i vitamin E, koji dodatno neguju kožu. Ladival linija proizvoda pruža zaštitu od potpunog štetnog spektra sunčevog zračenja (UVA, UVB i Infra crveno – IR-A) i najprodavanija je linija za zaštitu od sunca u Nemačkoj, a posredstvom kompanije Hemofarm dostupna je i kod nas.

VITAMINOLOGIJA BETA-KAROTEN – KO, ŠTA, KAKO? Beta-karoten je biljni pigment žute do crvene boje, prirodno prisutan u voću, povrću, žitaricama i određenim bakterijama, ali se može dobiti i sintetski, te je čest sastojak multivitaminskih formulacija. Koristi se i kao boja u prehrambenoj i farmaceutskoj industriji. Kao provitamin, u organizmu se konvertuje u vitamin A, a pokazuje i antioksidativnu aktivnost, posebno značajnu u zaštiti ćelija od oštećenja slobodnim radikalima. Pozitivni efekti na zdravlje

Do sada, pokazao je pozitivne efekte na smanjenje simptoma astme uzrokovanih vježbanjem, smanjenje incidence određenih karcinoma, srčanih oboljenja, katarakte i makularne degeneracije povezane sa starenjem, kao i u terapiji AIDS-a, alkoholizma, Alchajmerove bolesti, depresije, epilepsije, glavobolje, gorušice, visokog krvnog pritiska, steriliteta, Parkinsonove bolesti, reumatoidnog artritisa, šizofrenije i bolesti kože uključujući psorijazu i vitiligo. Beta-karoten nalazi primjenu i kod pothranjenih žena koje planiraju trudnoću, jesu trudne ili su u postpartalnom periodu s ciljem smanjenja mogućnosti razvijanja noćnog slepila i drugih komplikacija.

Protektivni efekti karotenoida na kožu U toku letnjeg perioda koži je više nego inače potrebna zaštita od sunca i to ne samo spolja

u vidu preparata sa UV filterima već i iznutra. Ishrana bogata karotenoidima korisna je za spriječavanje oštećenja uslijed UV svjetlosti, koje može dovjesti do razvoja melanoma, ubrzanog starenja kože, pojave bora, sušenja, ljuštenja i folikularnog zadebljanja kože. Vitamin A pomaže u spriječavanju keratinizacije kože, koja nastaje kada ćelije epitela izgube vlagu i postanu suve, kao i u zaustavljanju oksidativnog oštećenja. Ljudi koji lako izgore na suncu, uključujući i one sa naslijeđenom bolešću zvanom eritropoetska protoporfirija, koriste beta-karoten kako bi smanjili rizik od opekotina. On se ne ponaša kao optički filter, već neutrališe slobodne radikale spriječavajući oštećenje ćelija i tkiva pretvaranjem energije zračenja u toplotu. To se objašnjava činjenicom da beta-karoten preusmjerava energiju zračenja izomerizacijom iz cis-karotenoida u trans-karotenoid. Beta-karoten je superiorniji u

autor: Jovana Ilkić

β-KAROTEN Fenomen ili kontroverzija? 22

Ljudi koji lako izgore na suncu, uključujući i one sa nasleđenom bolešću zvanom eritropoetska protoporfirija, koriste beta-karoten kako bi smanjili rizik od opekotina

PharmaMedica Crna Gora ⁄ broj 9

www.pharmamedica.rs

odnosu na alfa-tokoferol u zaštiti od oksidacije. Budući da beta-karoten ne pruža UV zaštitu bilo apsorpcijom fotona ili UV refleksije, i pokazuje vrlo skroman faktor zaštite od UV zračenja, uz njegovu primjenu ipak je neophodno koristiti preparate za zaštitu od UV zračenja. Samim tim, njegova uloga u kozmetičkim formulacijama za primjenu na koži suštinski je antioksidantna.

Preporučeni unos Beta-karoten se može unositi putem hrane ili dijetetskih suplemenata. Preporučeni dnevni unos je od 6 do15 mg u slučaju odraslih ili tinejdžera, odnosno 3-6 mg ako su u pitanju djeca. Konzumacijom 5 obroka dnevno koji sadrže voće i povrće obezbjeđuje se u prosjeku 6-8 mg beta-karotena, što zadovoljava potrebe dnevnog unosa. Hrana bogata ovim provitaminom uključuje: crni luk, šargarepe, grašak, spanać, grejpfrut, kajsije, šljive, paprike i tikve. Kod određenih stanja preporučuje se višestruko veći unos, kao što je slučaj sa eritropoetskom protoporfirijom, gdje doziranje ide do ukupno 300 mg dnevno za osobe starije od 16 godina, ali ako je u pitanju samo povišena osjetljivost na sunce i spriječavanje opekotina, pojačana zaštita se obezbjeđuje sa

www.pharmamedica.rs

indikacije. Iako primjena visokih doza ne vodi u hipervitaminozu A zbog regulatornog mehanizma sluznice gastrointestinanog trakta, bitno je ne zanemariti mogućnost manifestacije neželjenih reakcija, kao i način njihovog ispoljavanja. Kako se beta karoten skladišti u koži, visoke doze mogu prolazno izmjeniti pigmentaciju kože u žutu ili narandžastu. Druge moguće nuspojave uključuju glavobolju, podrigivanje, dijareju, modrice i bolove u zglobovima. Istraživanja pokazuju da uzimanje visokih doza suplemenata beta-karotena može povećati verovatnoću smrtnog ishoda i razvoja karcinoma kod ljudi koji puše ili su izloženi azbestu povećavajući rizik od razvoja raka pluća. Konzumacijom Dodatno, postoji određena za5 obroka dnevno koji brinutost da primjena antioksadrže voće i povrće sidativnih vitamina može imati obezbeđuje se u prosještetne efekte nakon angioplaku 6-8 mg beta-karotena, stike, stoga se ne preporučuje što zadovoljava potrebe primjena prije ili poslije angiodnevnog unosa plastike bez preporuke ljekara. Finalno, primjena beta-karote25 mg beta-karotena na dan une- na, selena, vitamina C i vitamina tim peroralnim putem. E u kombinaciji može smanjiti Suplementi beta-karotena dostuefikasnost statina, ljekova koji se pni su u dva oblika. Jedan je bakoriste za snižavanje holesteroziran na vodi, a drugi na uljanoj la. Ova kombinacija može umaosnovi. Istraživanja pokazuju da se njiti neke od pozitivnih efekata hidrofilne formulacije bolje apsor- niacina, između ostalog mogu buju. Nasuprot tome, beta-karoten smanjiti nivo HDL-holesteroporeklom iz hrane se bolje apsor- la koji niacin povećava. Moguće buje uz masti, a bioiskoristljivost je su i interakcije sa antibioticima, najveća nakon termičke obrade. inhibitorima protonske pumpe, orlistatom i varfarinom, što ukaBezbjednost suplementacije zuje na vrednost komunikacije Beta-karoten je bezbjedan za pri- sa vašim ljekarom ili farmaceumjenu kod odraslih i djece, u pre- tom prije/prilikom primjene beporučenim dozama za određene ta-karotena. l

Da li ste znali Čuvanjem krompira u frižideru možete ugroziti svoje zdravlje. Niska temperatura pogoduje bržem pretvaranju skroba iz krompira u šećer pa kada krompir pečete ili pržite na visokoj temperaturi (višoj od 120˚C ) iz šećera i aminokiseline asparagina (prirodni sastojak namirnica poput krompira i špargli) nastaje hemijsko jedinjenje akrilamid. Istraživanja na životinjama su pokazala da akrilamid u visokim dozama uzrokuje karcinom i negativno utiče na reproduktivne funkcije. Akrilamid se prvobitno koristio u proizvodnji plastike, papira i lepka. U hrani može se pronaći u čipsu, pekarskim proizvodima, krekerima, keksu kao i svim proizvodima koji su prženi. Pušenje takođe povećava izloženost akrilamidu.

ZAKLJUČAK Iako su beta-karoten i vitamin A antioksidansi velikog potencijala, rezultati kliničkih ispitivanja nisu pokazali korist od dodatka beta-karotena u prevenciji bolesti kod zdravih osoba. Kod zdravih, adekvatan unos se može obezbediti optimalnom ishranom, kada njegova efikasnost najviše i dolazi do izražaja.

PharmaMedica Crna Gora ⁄ broj 9

OFTALMOLOGIJA

Kada je pravo vrijeme za operaciju katarakte Katarakta ili siva mrena je vodeći uzrok sljepila u svijetu. Ona predstavlja zamućenje prirodnog sočiva oka. Očno sočivo je providna struktura koja se nalazi iza zenice i koja je odgovorna za prelamanje i fokusiranje svjetlosnih zraka na mrežnjači, omogućavajući time jasan vid. Ukoliko sočivo postane zamućeno i vid postaje nejasan. autor: mr sc. med. dr Gordana Suvajac, očna bolnica „Profesional dr Suvajac”

a većinu ljudi (oko 90% pacijenata) katarakta je prirodna posljedica starenja. Starenjem dolazi do smanjenja procenta vode u sočivu, zamućenja sočiva i smanjenja njegove providnosti. Iz tog razloga svjetlosni zraci teže prolaze kroz sočivo i pacijenti polako primjećuju da slabije vide. Kako katarakta sve više napreduje tako se i vid sve više pogoršava. U jako uznapredovalim slučajevima, kod kojih je katarakta prisutna više godina, dolazi do kompletnog zamućenja sočiva i potpunog gubitka vida. Praktično sve osobe u toku svog života dobiju manje ili više izraženu kataraktu, ali u zavisnosti od stepena zamućenja sočiva nekima će uticati na kvalitet vida, a nekima ne. Zato potrebu za operacijom nemaju sve stare osobe, već one kod kojih je katarakta više izražena. Pored starenja, katarakte mogu da se jave i kod djece kao urođene, kongenitalne katarakte. Mogu se javiti i u sklopu nekih bolesti kao što su dijabetes, hronične upale oka, visoka kratkovidost i slično. Mogu se javiti i kod dugotrajne primjene određenih ljekova (kortikosteroida). Često mogu biti posljedica trauma i udarca u oko.

Simptomi i subjektivne smetnje

Prirodno očno sočivo je prozirno, međutim kod katarakte dolazi do njegovog zamućenja, pa je i najvažniji simptom katarakte smanjenje oštrine vida. Često pacijenti odu na oftalmološki pregled zbog lošijeg vida misleći da im je porasla dioptrija, da bi im se na pregledu utvdilo da je problem u nastanku katarakte, a ne dioptriji. Ostale značajne tegobe su: problemi sa vidom noću, osjetljivost na svjetlost i bljesak, česte promjene dioptrije odnosno naočara i kontaktnih sočiva, dupla slika, nejasne boje sa povećanjem žutila. Smanjena vidna oštrina otežava vožnju i čitanje, dovodi do pada kontrastnog vida i osjećaja za boje. Veoma je značajno da nastaju i teškoće pri kretanju, posebno niz stepenice, što je često uzrok padova i teških povreda. Upravo zato operaciju ne treba odlagati.

Pripremni pregled, operacija i njen ishod

Prirodno očno sočivo je prozirno, međutim kod katarakte dolazi do njegovog zamućenja, pa je i najvažniji simptom katarakte smanjenje oštrine vida

PharmaMedica Crna Gora ⁄ broj 9

Jedini način za liječenje katarakte je hirurško uklanjanje zamućenog sočiva i ugradnja vještačkog sočiva na njegovo mjesto. Ne postoje kapi ili drugi ljekovi koji mogu da izliječe i uklone kataraktu. Do prije dvadesetak godina, dok nije postojalo ultrazvučno uklanjanje katarakte, čekalo se da ka-

www.pharmamedica.rs

tarakta potpuno sazri, jer je jedino tad bilo moguće uklanjanje zamućenog sočiva. Prije same operacije potrebno je odrijediti jačinu sočiva koje se ugrađuje. Obično se u toku operacije pacijentima ugrađuje sočivo koji će im omogućiti dobar vid na daljinu bez nošenja naočara. U tom slučaju, pacijenti poslije operacije vide dobro na daljinu bez naočara (pod daljinom se podrazumijeva sve dalje od jednog metra), dok za čitanje i rad na blizu nose naočare.

Pored ovih sočiva, kod nekih pacijenata je moguće ugraditi i specijalna multifokalna sočiva, koja omogućavaju pacijentima dobar vid na svim udaljenostima bez nošenja naočara.

Kada je pravo vrijeme za operaciju

Danas, fakoemulzifikacija ili ultrazvučno uklanjanje katarakte se radi čim pacijent primjeti da mu je pao vid i da mu to smeta u svakodnevnim aktivnostima. Kad će katarakta zasmetati pacijentu i kad će se on odlučiti na operaciju je Jedini način za liječenje prilično individualna stvar. Ono katarakte je hirurško što treba znati je da nikako ne treuklanjanje zamućenog ba čekati da katarakta potpuno sasočiva i ugradnja zri i da pacijentu potpuno padne vještačkog sočiva na vid, zato što je u tom slučaju znatno teže odrediti dioptriju sočiva njegovo mjesto. Ne koje se ugrađuje u toku operacipostoje kapi ili drugi je. Takođe su i komplikacije u toku ljekovi koji mogu da operacije katarakte, iako veoma ri- podrazumijeva prije svega detaizliječe i uklone kataraktu jetke, ipak češće kod uznapredoljan oftalmološki pregled sa širevalih i zrelih katarakti. njem zenica. Svakom pacijentu se Kod pacijenata koji su cio život bili Savremeni pristup prije operacije uradi internističkratkovidi i koji su navikli da vide uklanjanja katarakte ki pregled, kompletna biohemijska na blizinu bez nošenja naočara, se analiza krvi i urina, EKG i po poobično ugrađuje sočivo koje im to Operacija katarakte je najčešća intrebi dodatne analize. omogućuje i poslije operacije katervencija koja se obavlja na ljudKoliko operacija tarakte, dok za gledanje na daljiskom tijelu. Uspješnost operacije je nu i poslije operacije nose naočare. čak 99 odsto. Savremene ultrazvuč- traje i da li je bolna Sve ovo se radi u dogovoru sa pa- ne operacije katarakte su izuzetno Operacija katarakte traje desetak cijentom i da li će pacijentu biti bezbjedne procedure, sa učestalominuta, radi se u lokalnoj, kapljičugrađeno sočivo koje će mu omo- šću komplikacija manjom od 1%. noj anesteziji i potpuno je bezbolgućiti da dobro vidi na daljinu ili Kako bi se osigurala visoka bezbjedna. Pacijent poslije operacije ide na blizinu bez nošenja naočara, nost operacija neophodno je ura- kući i dolazi sutradan na kontrolu. zavisi od njegove želje i svakodditi detaljan preoperativni pregled Ukupan boravak pacijenta u bolnevnih aktivnosti koje upražnjava. za operaciju katarakte. Taj pregled nici iznosi oko dva sata. Značajno poboljšanje vida je kod većine pacijenata primjetno već prvog dana poslije operacije. Sočiva koja se ugrađuju su inertna, tj. ne izazivaju nikakvu reakciju oka, ne mogu biti odbačena i ostaju u oku do kraja života. Obzirom da se radi o jako malom rezu ne stavljaju se nikakvi konci.

Postoperativni tok

Sa leve strane prikaz kako vidi osoba bez katarakte, a sa desne strane zamućena slika kako je vidi osoba sa kataraktom

www.pharmamedica.rs

Operacija katarakte predstavlja jednu od najčešćih hirurških procedura koje se danas izvode na ljudskom telu. S obzirom na dug životni vek sve je veći broj pacijenata koji će u nekom momentu imati potrebu za ovom vrstom intervencije.

Pacijent posle operacije ide kući i dolazi sutradan na kontrolu. Ukupan boravak pacijenta u bolnici iznosi oko dva sata. Značajno poboljšanje vida je kod većine paci-

jenata primjetno već prvog dana poslije operacije. Ukoliko se radio o veoma tvrdoj i uznapredovaloj katarakti, nekad je potrebno nedjelju do dvije da bi se vid izbistrio. Prva kontrola je dan nakon operacije, druga sedam dana nakon operacije, a treća nakon mjesec dana. Prvih par dana nakon intervencije ne bi trebalo da bude bola, ali je iako rijetko, normalno da pacijent ima osjećaj žuljanja, grebuckanja, svraba. Prvih sedam dana se savjetuje da pacijent odmara u kućnim uslovima i da izbjegava duže boravke napolju, fizički rad i naprezanje i boravak u prljavim, prašnjavim i zadimljenim prostorijama. Takođe treba izbjegavati kvašenje oka prvih sedam dana. Nakon sedam dana moguće je vratiti se svim radnim i svakodnevnim aktivnostima. Prvih mjesec dana se ukapavaju kapi u operisano oko, koje imaju za cilj da spriječe upale i infekcije nakon operacije. Na mjesečnoj kontroli se provjerava dioptrija i određuju naočare (najčešće samo za blizinu) i vrši pregled očnog dna. l

PharmaMedica Crna Gora ⁄ broj 9

IZ UGLA PSIHOLOGA

Konflikti postoje u svakom braku. Oni su normalni dio svakog zdravog odnosa. Uostalom od dvoje ljudi se ne može očekivati da se dogovore o svemu, sve vrijeme. Koliko god da ste bliski, vi ste i dalje dvije zasebne osobe sa različitim potrebama. To je u redu.

KONFLIKTI U BRAKU autor: Milorad Nedeljković, individualni i porodični psihoterapeut Psihološko savetovalište Mozaik, www.savetovalistemozaik.com

e postoje dvije osobe koje se baš u svemu slažu. To bi bilo nemoguće, a ne bi bilo izazova niti prostora za napredak i učenje. Ključ nije u izbjegavanju konflikata, već u tome da se nauči kako ih rješavati na zdrav način.

Destruktivna komunikacija Zdrave konflikte od konflikata koji ukazuju na nezdravi odnos između partnera, moguće je lako razlikovati, kao i srećne od nesrećnih parova. Ključ svega leži u obrascu komunikacije tokom konflikata. Nesrećni parovi se upuštaju u više negativnosti tokom konflikata kao što su zahtijevanje, prijetnje, napadi, vrijeđanje, zauzimanje odbrambenog stava i ucjenjivanje. Istovremeno, pokazuju i manje pozitivnih ponašanja kao što su odobravanje partnerovih izjava, korišćenje humora ili pohvala partnerovih pozitivnih osobina. Ovakvi destruktivni načini komunikacije između partnera postepeno narušavaju kvalitet braka, što kod partnera nerijetko dovodi do smanjenja zadovoljstva brakom. Možda je još veći problem to što se parovi lako priviknu na ovakav način komunikacije tokom svađe, pa je vjerovatnoća veća da će se

destruktivna komunikacija nastaviti pri sledećem konfliktu. Ako mislite da je pametnije probleme prećutati i gurnuti pod tepih, nego se posvađati sa bračnim partnerom, griješite. Zdravije je redovno se raspravljati nego se nikada ne posvađati. Problem sa bračnim partnerima koji se ne svađaju jeste to što se vremenom problemi nagomilavaju. Kada se važan problem ne rješava, on vremenom ,,raste” i može da dovede do situacije da ,,od muve napravimo slona”, odnosno da smo ljuti i uvrijeđeni, a da ne znamo zašto ili da reagujemo na minimalan povod maksimalnom ljutnjom, pa i vrijeđanjem, a da partneru nije jasno kako i zašto. Konflikti omogućuju partnerima da izraze svoja osjećanja i da zajednički osmisle kreativna rješenja postojećih problema. Ono što često vidim u svojoj praksi je da srećni paro-

Rasprave sa bračnim partnerom su neminovnost. Ako naučite da pošteno vodite rasprave, moći ćete da učite na greškama i lakše ćete dolaziti do rešenja

PharmaMedica Crna Gora ⁄ broj 9

vi raspravljaju o neslaganjima, a nesrećni parovi umanjuju i izbjegavaju probleme. Uzajamno izbjegavanje i suzdržavanje svojstveno je bračnim partnerima koji ignorišu postojanje problema, odnosno koji ne rješavaju postojeći problem. Kako neriješeni problemi ipak postoje, zadovoljstvo brakom tih parova sniženo je u odnosu na one koji probleme rješavaju konstruktivno. U brakovima u kojima partneri izbjegavaju konflikt prisutno je manje negativnih ponašanja poput kritike, optuživanja, što objašnjava njihovu stabilnost, ali i manje pozitivnih ponašanja nego kod parova koji ulaze u konflikt.

Pravila za fer raspravu Većina parova misli da umije da se svađa. Međutim, mnogi ne znaju da za fer raspravu postoje neka osnovna pravila. A rasprave sa bračnim partnerom su neminovnost. Ako naučite da pošteno vodite rasprave, moći ćete da učite na greškama i lakše ćete dolaziti do rješenja. Za početak, najvažnije je da se podsjetimo cilja, a to je saradnja oko rješavanja problema. Odvojite malo vremena da dođete do konkretnih ideja za rješenje situacije. Bračnom

www.pharmamedica.rs

partneru biće lakše da promjeni to što radi ako bude znao tačno šta bi pomoglo. Umjesto da osobu koju volite napadnete, uvrijedite ili udaljite od sebe, radije razmislite kako biste voljeli da se vama vaš partner obrati u vezi sa tim problemom i šta bi kod vas najbolje izazvalo želju za saradnjom.

JA poruke

Ne pokušavajte da riješite problem kada ste izrazito emocionalno uzbuđeni. Umesto toga pričekajte da se emocije smire, razmislite o tome šta vas je tačno uznemirilo i kako biste to najbolje mogli da kažete partneru

ulazimo u svađu kad smo emocionalno uzbuđeni, a drugo je da se ne ,,upecamo” kada je partner emocionalno uzbuđen. Ne pokušavajte da riješite problem kada ste izrazito emocionalno uzbuđeni (bijesni, ljuti, povrijeđeni). Umesto toga pričekajte da se emocije smire, razmislite o tome šta vas je tačno uznemirilo i kako biste to najbolje mogli da kažete partneru. Istraživanja su pokazala da parovi koji se obuzdaju i ne kažu sve stvari na onako ljutit način, obično su najveseliji. Takođe je važno je da izbjegavate konflikte u javnosti ili u krugu prijatelja. Vaši problemi su vaša intima i niko drugi, osim vas i Pronađite kompromisno rešenje partnera, ne mora da sluša o njima. Prisustvo Idealno bi bilo prilikom konflikata teži,,publike” može povećati našu emocionalnu ti tome da obije strane ostvare svoje potreuzbuđenost, što će otežati konstruktivnu kobe, odnosno da se partneri dogovore kako će munikaciju, može nas učiniti da se ponašarješiti problem koji imaju i izađu kao pobjed- mo na određeni način na koji ne bismo kada nici. Ponekad je to nemoguće, pa onda posmo u privatnosti. kušavamo da nađemo kompromisno rješeKonflikt kao promena na bolje nje. Možda ćete morati da uradite nešto što vam se baš i ne radi da biste partneru izašli u I zato, kada sledeći put uđete u konflikt s susret. A ponekad će partner morati da uradi partnerom, imajte na umu da konflikt želite nešto što ne želi da bi izašao u susret vašim da riješite mirnim putem, bez niskih udaraca potrebama. Uvijek imajte na umu viši cilj i nepotrebnih svedoka, budite obazrivi i sazajedništvo sa partnerom - biće vam lakše da slušajte partnera bez prekidanja, kontrolišite napravite kompromis. emocije i potrudite se da pronađite zajedničko rješenje, kako biste dozvolili sebi i partneNe gubite kontrolu ru priliku za napredovanje, promjenu, učeKada se upuštamo u konflikt sa partnerom, nje. Ne treba se plašiti konflikta, on je prilika najvažnija je kontrola nad samim sobom. Pri da obnavljajući naš brak, promjenimo ono tome se misli na dvije stvari: jedno je da ne što više ne funkcioniše u njemu. l U razgovoru koristite takozvane JA-poruke, u kojima izražavate kako se vi osjećate i koje posljedice po vas ima neki partnerov postupak, kao i zašto vam je važno da se to promjeni, umjesto TI-poruka u kojima se usmjeravate na partnera, ,,zvocate” mu i kritikujete ga kao osobu, čime izazivate inat i odbrambeni stav druge strane, a ne želju za saradnjom. Ako ste usrijed svađe i uhvatite sebe da govorite ,,Ti si ovo” ili ,,Ti si ono” stanite. Udahnite duboko i sledeću rečenicu započnite sa ,,Osjećam se...”

U razgovoru koristite takozvane JA-poruke, u kojima izražavate kako se vi osjećate i koje posljedice po vas ima neki partnerov postupak, kao i zašto vam je važno da se to promjeni, umjesto TI-poruka u kojima se usmjeravate na partnera, ,,zvocate” mu i kritikujete ga kao osobu, čime izazivate inat i odbrambeni stav druge strane, a ne želju za saradnjom.

Takođe, važno je da izbegavate konflikte u javnosti ili u krugu prijatelja. Vaši problemi su vaša intima i niko drugi, osim vas i partnera, ne mora da sluša o njima.

Ne treba se plašiti konflikta, on je prilika da obnavljajući naš brak, promjenimo ono što više ne funkcioniše u njemu.

www.pharmamedica.rs

PharmaMedica Crna Gora ⁄ broj 9

FITNES

Dijetetski suplementi namijenjeni regulaciji tjelesne težine, takozvani sagorevači masti, povećavaju svoju popularnost iz godine u godinu. Korisnici ih doživljavaju kao „čarobni štapić“ koji riješava sve probleme i daje efekte bez puno truda, muke, zalaganja, uvođenja fizičke aktivnosti i izmjenjenog načina ishrane.

SAGOREVAČI MASTI, koliko znamo o njima autor: dr Marija Radojković, doktor farmaceutske tehnologije

agorevači masti su veliku primjenu našli kako u sportu, tako i u brojnim programima ishrane za regulaciju tjelesne težine. Nasuprot broju registrovanih proizvoda na svjetskom tržištu, mali je broj naučnih dokaza koji potvrđuju da upravo supstance kojima se pripisuje biohemijska i farmakološka aktivnost kao krajnji efekat imaju sagorijevanje masti, smanjenje tjelesne težine i na kraju izgradnju mišićne mase. Većina jedinjenja u studijama i ispitivanjima pokazuje skromne rezultate u poređenju sa tvrdnjama na kojima se baziraju marketing i prodaja ovakvih proizvoda.

PharmaMedica Crna Gora ⁄ broj 9

www.pharmamedica.rs

Efedra i kofein

Najpopularniji proizvodi na svjetskom tržištu iz ove oblasti su bazirani na alkaloidima Efedra sinica i kofeinu. Efedra sinica (Ma huang na kineskom) je žbun porijeklom iz Kine i Mongolije, koji sadrži simpatomimetička jedinjenja koja se nazivaju efedra alkaloidi. Efedra alkaloidi se uglavnom kombinuju sa čistim kofeinom ili ekstraktima biljaka koje sadrže kofein (guarana, herba mate i sl.). Ovakvi proizvodi se reklamiraju kao proizvodi koji utiču na povećanu potrošnju energije, pa samim tim utiču i na veći gubitak tjelesne mase. Međutim, naučne studije koje su sprovedene na brojnim univerzitetima u SAD su utvrdile da je gubitak tjelesne mase uslijed korišćenja proizvoda na bazi efedra alkaloida samo do 0,9 kg mjesečno. Tokom ispitivanja utvrđena su neželjena dejstva na kardiovaskularni, gastrointestinalni, autoimuni sistem. Brojna ispitivanja u periodu od 1995. do 2006. godine koja su dokazala izrazita neželjena dejstva efedra proizvoda, su doprinela da se od strane FDA (U.S.A. Food and Drug Administration) zabrani prodaja i korišćenje proizvoda na bazi Eferda sinica u Americi. U Evropi do danas prodaja ovih proizvoda nije organičena, a ni zabranjena.

Ovakvi proizvodi se reklamiraju kao proizvodi koji utiču na povećanu potrošnju energije, pa samim tim utiču i na veći gubitak tjelesne mase

www.pharmamedica.rs

Guar guma i psilijum

Suplementi za koje se tvrdi da utiču na povećanje sitosti su na bazi guar gume, glukomanana ili psilijuma. Bazirani na rastvorljivim vlaknima koja mogu teorijski da se apsorbuju u crijevima, izazivajući povećanu sitost, a samim tim i manju potrebu za unosom hrane. Vlakna mogu da pomognu u kontroli hiperlipidemije i Iako su ove supstance dijabetesa, što daje višestruku mogućnost korišćenja za relativno bezbjedne osobe koje su gojazne. Primjer ovakvih suplemenata su nije dokazano njihovo suplementi na bazi guar gume (dobija se iz zrna indijske biljke Cyamoposis tetragonolobus), glukomanana dejstvo i učinak u obliku (dobija se iz biljke Amorphophallus konjac) i psilijuma dijetetskih suplemenata na smanjenje (dobija se od omotača zrna Plantago psylium). Iako su ove supstance relativno bezbjedne nije doka- tjelesne mase zano njihovo dejstvo i učinak u obliku dijetetskih suplemenata na smanjenje tjelesne mase. Doze koje bi bilo potrebno primjeniti se kreću od 3 do 5 grama dnevno i tada se dobijaju skromni rezultati (smanjenje tjelesne mase <1 kg/mjesečno).

Hidroksi limunska kiselina i konjugovana linolna kiselina

Suplementi za koje se tvrdi da utiču na povećanu oksidaciju masti i smanjenje sinteze masti su na bazi hidroksi limunske kiseline (HCA). Hidroksi limunska kiselina se dobija iz kore biljke Garcinia cambogia. Tvrdi se da hidroksi limunska kiselina utiče na inhibiciju mitohondrijalne citrat liaze, smanjenja acetil koenzima A. Ovakvim dejstvom utiče se na veće oslobađanje masti iz masnih kiselina ukoliko se uzme prije fizičke aktivnosti i na taj način se ubrzava gubitak masnih naslaga. Preporuka za korišćenje je najčešće od 500 do 1000 mg dva do tri puta dnevno. Istraživanja pokazuju da žene (prosječne tjelesne mase (BMI 28 kg/m2) koje su tokom 12 nedjelja koristile 750 mg HCA su imale gubitak tjelesne mase od 1,3 kg. Nasuprot tim studijama muškarci i žene (više tjelesne mase, prosečnog BMI 32 kg/m2) su tokom istog perioda koristili 1500 mg HCA dnevno u nešto izmjenjenoj formulaciji suplementa i nisu imali smanjenje tjelesne mase. Rezultati istraživanja dejstva HCA su kontradiktorni i nisu usaglašeni, što dokazuje da suplementi bazirani na ovom jedinjenju nemaju dokazana i sigurna dejstva i uticaj na smanjenje tjelesne mase. Konjugovana linolna kiselina (CLA) se takođe pominje u proizvodima sa ovim dejstvom. Ona je derivat linolne kiseline i neophodna je u ljudskoj ishrani. U hrani se može naći u manjim količinama i to uglavnom u mesu i mliječnim proizvodima, pa da bi se koristila sa ciljem smanjenja tjelesne težine neophodno ju je uzimati u obliku dijetetskih suplemenata. Tvrdi se da je glavna uloga konjugovane linolne kiseline u organizmu da utiče na metabolizam proteina i masti u cilju dobijanja energije, pa samim tim potpomaže redukciju masnih naslaga, ali čuva i glatku mišićnu masu. Zbog toga što je masna kiselina ima antioksidativno dejstvo i pozitivno utiče na kardiovaskularni sistem. Sva istraživanja sprovedena na miševima nesumnjivo dokazuju uticaj CLA na smanjenje tjelesne težine. Međutim, u studiji u kojoj je učestvovalo 60 ljudi i uzimalo CLA u količini od 6,8 g po danu nije dokazan značajan gubitak tjelesne mase, ali je registrovan negativan uticaj na gastrointestinalni trakt kod svih pacijenata. U identičnim studijama nije naučno dokazano i statistički značajno potvrđeno djelovanje dijetetskih suplemenata na bazi zelenog čaja, sladića, piruvata, vitamina B5 i karnitina.

PharmaMedica Crna Gora ⁄ broj 9

Hitozan

U sastavu suplemenata za koje se tvrdi da su blokatori u apsorpciji masti dominira hitozan. Hitozan se dobija iz hitina koji se nalazi u opni ljuskara i predstavlja polimer koji spriječava apsorpciju masti tako što se vezuje umesto njih u samim crijevima. Studije koje su sprovedene sa ovom pretpostavkom dokazale su da u kratkoročnim korišćenjima može dovjesti do manjeg sagorijevanja masti i smanjenja tjelesne mase do 3,3 kg za 12 nedjelja. Međutim, nije preporučljiv za duže korišćenje zbog neželjenih dejstava koje se ispoljavaju pojavom krvi u stolici.

Suplementi sa diuretskim efektom Suplementi za koje se tvrdi da utiču na eliminaciju vode iz organizima su uglavnom na bazi ekstrakata koji djeluju laksativno, odnosno diuretički. Takvi proizvodi sadrže ekstrakte maslačka, koprive, bokvice, zečjeg trna i slično. Oni utiču na izbacivanje vode iz organizma i tako daju utisak smanjenja tjelesne mase, ali njihovo duže korišćenje dovodi i do eliminacije elektrolita što može ozbiljno ugroziti zdravlje ljudi. Pored svih nabrojanih takozvanih sagorevača masti u mnogim proizvodima na našem tržištu se mogu naći i spirulina (poznata i kao modro-zelena alga), Laminaria japonica (takođe alga), guggul (Commiphora mukul), nopal i slično. Sve navedene biljke i njihovi ekstrati imaju djelimično dokazano i ograničeno dejstvo i uticaj na smanjenje tjelesne mase, što je neophodno uzeti u obzir pri korišćenju ovih preparata.

Dokazani recept

Sumiranjem svega navedenog može se uvideti da je čitava oblast dijetetskih suplemenata još uvek nedovoljno ispitana i istražena. Konzumiranje bilo kojih preparata sa ciljem smanjenja tjelesne težine zahtijeva od konzumenta dobro poznavanje i upućivanje u dokazana dejstva jedinjenja na čijem dejstvu je bazirana aktivnost dijetetskog suplementa takozvanih „sagorevača masti“. Takođe, regulativa koja nije strogo definisana i aktivnosti koje nisu jasno dokazane zahtijevaju od nas kao potrošača dobru informisanost i neodustajanje od dobro poznatih, isprobanih i dokazanih recepata za smanjenje tjelesne težine: povećana fizička aktivnost i promjena načina ishrane.

PharmaMedica Crna Gora ⁄ broj 9

Hrom i žen šen

Suplementi za koje se tvrdi da utiču na metabolizam ugljenih hidrata u humanom organizmu su hrom i žen šen. Nedostatak hroma je povezan sa hiperglikemijom i nivoom holesterola u krvi. Smatra se da hrom ima važnu ulogu u metabolizmu ugljenih hidrata i lipida, pa samim tim utiče i na tjelesnu težinu. Međutim, nije u potpunosti dokazan ovaj efekat kod ljudi koji ne boluju od dijabetesa. Većina suplemenata čije je dejstvo bazirano na hromu sadrži u sebi hrom pikolinat i preporučene dnevne doze su od 200 do 400 mg. Naučna istraživanja nisu dokazala nikakav značajan uticaj unosa ove količine hrom pikolinata na smanjenje tjelesne težine. Unos količine od preko 1000 mg/ dnevno pokazuje neznatne rezultate od 0,2 kg/mjesečno, ali i neželjena dejstva koja se ispoljavaju uticajem na normalnu bubrežnu funkciju. Sa druge strane ekstrakti žen šena ukazuju na moguće dejstvo i smanjenje tjelesne mase uslijed korišćenja, ali još uvjek nema tačnih i pouzdanih istraživanja koja prave razliku između placebo efekta i stvarnog efekta ovih suplemenata na metabolizam ugljenih hidrata.

Unos količine od preko 1000 mg/dnevno pokazuje neznatne rezultate od 0,2 kg/mjesečno, ali i neželjena dejstva koja se ispoljavaju uticajem na normalnu bubrežnu funkciju www.pharmamedica.rs

NON SLIP sistem sa slamčicom ili pipkom (bez prosipanja ili prolivanja) u zavisnosti od uzrasta djeteta, omogućiće Vašem djetetu samostalno pijenje. Veselih su boja Ii dezena, a djeca će ih obožavati isto koliko i Vi.

Tommee Tippee šoljice rastu zajedno sa Vašim djetetom pa za svaki period razvoja nude pravo rješenje. Obuhvataju proizvode koji se koriste od prelaza na prve voćne sokove do samostalnog pijenja. Ručke za samostalno pridržavanje, meki anatomski pipak, sastavi protiv prolivanja i najbolji materijali osigurali su dobar glas i prepoznatljivost Tommee Tippee šoljicama.

Uvoznik za Crnu Goru: Glosarij d.o.o., Crna Gora, Ul. Vojislavljevica 76, Podgorica TEL +382 20 642 495 mail: info@glosarij.me

www.glosarij.me

GASTOENTEROLOGIJA Najčešći razlog za odlazak pacijenta kod izabranog ljekara, a zatim i na konsultacije kod gastroenterohepatologa i po savjet kod farmaceuta kada je riječ o gastrointestinalnom traktu je stalni ili ponavljani bol ili nelagoda u sredini stomaka (epigastrijumu), često praćena sa nadimanjem, ranom sitošću, gorušicom, mučninom, povraćanjem. Navedene simptome ljekari nazivaju dispepsija - grčke riječi dys (loš, loše) i peptein (varenje).

Loše varenje autor: Doc. dr Brigita Smolović, internista-gastroenterohepatolog

matra se da oko 20% populacije ima simptome dispepsije globalno. Dispepsija je češća u žena i kod pušača. Osobe sa dispepsijom imaju normalan životni vijek, međutim, simptomi negativno utiču na kvalitet života i postoji značajan uticaj na zdravstveni sistem. Klinički kriterijumi za definiciju dispepsije su nedavno revidirani, te novi Roma IV kriterijumi definišu dispepsiju kao kombinaciju 4 simptoma: postprandijalna punoća (punoća u epigastrijumu poslije jela), rana sitost, bol u epigastrijumu i žarenje u epigastrijumu (osjećaj pečenja u epigastrijumu) koji ometaju uobičejene aktivnosti i dešavaju se najmanje 3 dana u nedelji zadnja 3 mjeseca, sa početkom barem prije 6 mjeseci. Američki koledž gastroenterologa i

Kanadsko udruženje gastroenterologa definišu dispepsiju jednostavnije, kao predominantno bol u epigastrijumu koji traje najmanje mjesec dana, a može biti povezan sa punoćom u epigastrijumu, mukom, povraćanjem. Bol u epigastrijumu je najvažniji pacijentov problem. Važno je za istaći da simptomi dispepsije NISU: bol između lopatica, pojasni bol koji se širi u leđa, bol ili nelagoda u desnom i lijevom hipohondrijumu. Dijagnoza se ne postavlja ni pacijentima koji imaju pridružen svrab, žuticu, povišenu tjelesnu temperaturu...

Dispepsija može biti ispitivana i neispitivana. Kada se pacijentu uradi ezofagogastroduodenoskopija (to je ispitivana dispepsija) kao razlog dispepsije nađe se: peptički ulkus u 15-20%, gastroezofagealna refluksna bolest 5-15% i karcinom želuca i jednjaka u < 2%, i to su organski razlozi za prisustvo simptoma dispepsije. Funkcionalna dispepsija odnosi se na pacijente sa dispepsijom gdje je endoskopija (i drugi testovi gdje je to relevantno) isključila organsku patologiju koja bi objasnila pacijentove simptome. Međutim, dijagnoza fukcio-

Kriterijumi dispepsije kao kombinacija 4 simptoma: punoća poslije jela, rana sitost, bol i žarenje u epigastrijumu, a traju najmanje 3 dana u nedelji zadnja 3 mjeseca

PharmaMedica Crna Gora ⁄ broj 9

nalne dispepsije može se postaviti i samo u odsustvu Helicobacter pylori infekcije (isključivanje primarno H.pylori gastritisa ili potvrda uspješne eradikacije). Kod neispitivane dispepsije, dijagnostika pacijenata sa i starijih od 55 godina i kod onih mlađih od 55 godina, ali sa alarminim simptomima i znacima podrazumijeva uraditi ezofagogastroduodenoskopiju. Alarmni simptomi/znaci gornjeg GI trakta su: gubitak tjelesne mase >5% unutar 10 dana, progresivno otežano i/ili bolno gutanje, perzistentno povraćanje unutar 10 dana, anemija uslijed akutnog (unutar 10 dana) ili hroničnog krvavljenja iz gastrointestinalnog trakta (akutno krvarenje se manifestuje povraćanjem krvi i/ili sadržaja crne boje (slično talogu kafe),

www.pharmamedica.rs

DIGESTION

PRIRODNO RJEŠENJE ZA EFIKASNO VARENJE

EFIKASNOST je prije svega pitanje BIORASPOLOŽIVOSTI PM-RS-2018-10-725

crnom stolicom (melena) i/ili krvavom stolicom), postojanje palpabilne mase u trbuhu. Dijagnostika pacijenata mlađih od 55 godina i bez alarmnih simptoma i znakova sa dispepsijom podrazumjeva uraditi testiranje na Helicobacter pylori infekciju. Ako je test pozitivan uključuje se terapija za liječenje Helicobacter pylori infekcije. Svakako ne treba zaboraviti izmjenu stila života i higijenskodijetetskih navika, kao prvi vid terapijskih mjera. Savjetujemo sniženje tjelesne mase, povećanje fizičke aktivnosti, redovno uzimanje obroka, izbjegavanje pretjeranih količina šećera, kafe i začina. Prestanak pušenja cigareta i prekomjerne upotrebe alkoholnih pića će kod određene grupe ovih pacijenata dovesti do željenih terapijskih rezultata. Kada govorimo o hrani univerzalni savjet ne postoji, ali u ishrani treba izbjegavati sve ono za šta sam pacijent zna da mu ne prija. Dodaci ishrani se ne mogu koristiti kao zamjena za uravnoteženu ishranu i zdrav način života, ali često nude efikasna,



BIOFAR PHYTO DIGESTION - PRIRODNO RJEŠENJE ZA EFIKASNO VARENJE

prirodna rješenja. Mnoge kliničke studije dokazale su efikasnost ekstrakta lišća artičoke, posebno u stimulaciji lučenja žuči, poboljšanju simptoma smetnji sa varenjem. Medikamentozno liječenje je sledeći korak u terapijskom pristupu. Savjetuje se da uzimaju lijekove koji će smanjiti sekreciju hlorovodonične kisjeline u želucu, lijekove koji olakšavaju i ubrzavaju pra-

žnjenje želuca, a nekada i antidepresive. Liječenje lošeg varenja predstavlja pravi klinički izazov, jer i pored primljene terapije, većina pacijenta i dalje povremeno ima tegobe koje u različitoj mjeri umanjuju kvalitet života. Potrebna su nova istraživanja koja će otkriti uzrok nastanka ovog stanja, a sve u u cilju adekvatnijeg terapijskog pristupa. l

Dodaci ishrani se ne mogu koristiti kao zamjena za uravnoteženu ishranu, ali često nude efikasna, prirodna rješenja

Kardiologija fitnes

Iz ugla psihologa

ishrana

Mentalno zdravlje O zdravlju na razumljiv način... ...uvek dostupna www.pharmamedica.rs

Ukoliko vas nakon obroka muči neprijatan osjećaj u stomaku, težina u želucu i crijevima, potražite pomoć sastojaka iz prirode. Bogata uravnotežena formula Biofar Phyto Digestion sadrži:  Koncentrovani ekstrakt svježeg lišća artičoke za stimulaciju varenja  Koncentrovane ekstrakte ananasa i papaje bogate proteolitičkim enzimima za bolje varenje proteina (bromelain i papain)  Dvije vrste prirodnih vlakana za regulaciju probave (inulin i fruktooligosaharidi)  Vitamine B grupe za poboljšanje iskoristljivosti hrane  Prijatan ukus citrusa

NEGA

Pojačano znojenje koje nastaje uslijed jačeg rada znojnih žlijezda naziva se hiperhidroza. Hiperhidroza nije ozbiljan poremećaj, ali može u velikoj mjeri da naruši kvalitet života. Osim nelagodnosti i stida, hiperhidroza zbog pojačanog vlaženja kože, može biti uzrok bakterijskih ili gljivičnih zapaljenja kože.

ko se uzme u obzir da na ljudskom tijelu ima između dva i četiri miliona znojnih žlijezda, čudno je da u svakom trenutku nismo okupani znojem. Većina znojnih žlijezda nalazi se na tabanima i u pazušnoj jami, a najmanje ih je u području bedara. Aktivnost znojnih žlijezda kontroliše dio simpatičkog nervnog sistema koji nije pod uticajem naše volje, odnosno čovjek ni na koji način ne može uticati na to koliko će se znojiti.

Botulinskim toksinom protiv POJAČANOG ZNOJENJA

JONOFOREZA

Primjena botulinskog toksina za riješavanje hiperhidroze stopala i dlanova nije pogodna, jer je za ova područja izuzetno bolna. Pojačano znojenje stopala i dlanova riješava se jonoforezom. To je postupak kojim se putem jednosmjerne struje joni uvode u kožu, smanjujući rad znojnih žlijezda. Ovim postupkom znojenje se ne može u potpunosti suzbiti, ali se značajno smanjuje. rez na koži pomoću lasera vrši destrukcija znojnih žlijezda. Takođe, jedan od metoda liječenja je i torakoskopska simpatektomija.

Botulinskim toksinom protiv hiperhidroze

U liječenju jakih oblika hiperhidroze od pomoći može biti primjena botulinskg toksina. Posebno je pogodan za primjenu u području pazuha. Botulinski toksin je izuzetno efikasan za suzbijanje znojenja. autor: dr Maja Velimirov Ubrizgava se intradermalno na Oblici hiperhidroze Emocionalna hiperhidroza je obuće od prirodnih materijala. prethodno označena polja pojačaFiziološka hiperhidroza pojavljuje znojenje koje je podstaknuto emo- Upotreba dezodoranasa i antiper- nog znojenja. Efekat ostvaruje blose za vrijeme teškog fizičkog rada, u cijama i psihičkim stresom. spiranata je oblik lokalne terapikirajući mehanizme koji podstiču trudnoći, kod gojaznih osoba, u kli- Genetska hiperhidroza je urođeni je čiji je osnovni cilj upijanje vlage, oslobađanje znoja. Postupak je makterijumu, pod uticajem visokih poremećaj znojenja, odnosno naublažavanje kiselkastog mirisa i skoro bezbolan, a dejstvo traje oko spoljnih temperatura. slijeđena sklonost jačeg rada znoj- zatvaranje spoljnih izvodnih ka6 mjeseci. U oko 95% slučajeva Simptomatska hiperhidroza po- nih žlijezda. nalića znojnih žlijezda. Dezodoznačajno poboljšanje postiže se već javljuje se kao jedan od znakova tj. ransi i antperspiranti djelotvorni su nedjelju dana nakon aplikacije. simptoma bolesti. Pojačano znoje- Šta može pomoći? samo kada ih nanosimo na depiAplikacija botulinskog toksina nje mogu prouzrokovati kardiova- Za osobe koje se prekomjerno liran pazuh, suvu i čistu kožu. Ovi izvodi se ambulantno i pacijent je skularne bolesti, pad nivoa šećera znoje održavanje higijene je od po- proizvodi mogu izazvati alergijske odmah sposoban da obavlja svoje u krvi (hipoglikemija), konzumisebne važnosti. Preporučuje se če- reakcije što je njihov najveći nesvakodnevne aktivnosti. Pacijenti ranje nekih ljekova, alkohola, niko- šće pranje i osvježavanje kritičnih dostatak. kojima je hiperhidroza veliki protina i kofeina. zona, nošenje komotne odeće i Vrlo teški oblici hiperhidroze blem, terapiju botulinskim toksikoji se ne mogu uspješno „saninom primjenjuju na 6 mjeseci. rati” primjenom lokalnih mjera Botulinski toksin je lijek, pa tako Botulinski toksin svima je poznat kao mogu se riješiti uklanjanjem znoj- ima i svoje kontraindikacije, odnosredstvo za uklanjanje bora, međutim nih žlijezda pazušnih jama hirursno stanja i bolesti kada se ne smije botulinski toksin je prvobitno bio korišćen škim putem. Estetski rezultati ovih primjenjivati. To su: generalizovakao lijek i njegova budućnost krupnim koracima zahvata najčešće nisu zadovoljana hiperhidroza, miastenija gravis, ide upravo u tom smjeru. Danas se koristi u terapiji vajući. Pored klasične hirurgije, tudnoća, dojenje, kao i primjena astigmatizma, inkotinencije, promuklosti, migrene, hiperhidroza se može riješiti i pri- nekih ljekova. Aplikovanje smiju mjenom lasera kada se kroz mali izvoditi samo doktori. l fibromijalgije, blefarospazma, itd.

www.pharmamedica.rs

PharmaMedica Crna Gora ⁄ broj 9

LEKOVITO BILJE

NEVEN: Biljka koja liječi

Lako se gaji i izgleda prekrasno bez obzira da li ste ga zasadili u najobičniji lonac ili ste cvjetove stavili u vazu. Može se koristiti za izradu kremova, masti, gelova, kompresa, tinktura ili čaja; primjenjuje se kao kupka ili sredstvo za parenje lica; jede se u salatama i paprikašima; sastojak je pasta za zube i vodica za ispiranje usta; a uz sve to je dovoljno nježan za bebe i starije osobe! Magičan i snažan – neven!

even se vjekovima koristi u kulinarstvu, kozmetici i medicini. Može se uzimati oralno, ali je popularnija njegova topikalna primjena. Iza njega je bogata istorija još od antičkih vremena, a u zapadnoevropskoj biljnoj medicini predstavlja jednu od najpoznatijih biljaka. U terapijske svrhe koristili su ga još stari Egipćani, odakle je prenijet u Evropu. Za neven je karakteristično da nikad ne vene, zbog čega je biljka i dobila ime. Cvjeta od proljeća do jeseni, a u primorju cijele godine. Rimljani su vjerovali da cvjeta svakog mjeseca, pa su mu i dali ime Calendula, jer ova latinska riječ označava prvi dan u mjesecu.

7 zadivljujućih zdravstvenih koristi nevena

Antiinflamatorno dejstvo Neven ima snažno protivupalno dejstvo zahvaljujući flavonoidima, biljnim antioksidansima koji štite ćelije od oštećenja izazvanog slobodnim radikalima. Neven sadrži i veliku količinu linolein-

ske kiseline, čije snažno antiinflamatorno dejstvo ga čini idealnim biljnim lijekom za terapiju raznih vrsta zapaljenja, poput ojeda od pelena, dermatitisa, infekcija uha, čireva, bolnog grla. Umiruje grčeve mišića Neven može da spriječi i opusti spazam mišića. Rezultati studije sprovedene od strane Odjeljenja za biološke i biomedicinske nauke Aga Kan univerziteta u Pakistanu pokazuju da ekstrakt cvjetova nevena spontano relaksira mišićnu kontrakciju. Isto istraživanje je dalo i naučnu osnovu za tradicionalnu upotrebu nevena kod stomačnih grčeva i konstipacije. Zacjeljuje ulceracije, rane i hemoroide Upotreba gelova i topikalnih masti na bazi nevena ubrzava zacjeljivanje. U jednoj studiji je otkriveno da je kod 90% ispitivanih živo-

Neven poboljšava čvrstinu i hidrataciju kože. Povećava protok krvi i kiseonika do rane i inficirane regije, što pomaže u izgradnju novog tkiva i doprinosi bržem ozdravljenju

PharmaMedica Crna Gora ⁄ broj 9

Neven je postao popularan dodatak pastama za zube i vodicama za ispiranje usne duplje zbog svog snažnog antibakterijskog i antimikrobnog dejstva tinja nakon 8 dana primjene nevena došlo do zarastanja rana, u odnosu na 51% u grupi koja nije koristila neven. Neven poboljšava čvrstinu i hidrataciju kože. Što je još impresivnije, on povećava protok krvi i kiseonika do rane i inficirane regije, što pomaže u izgradnji novog tkiva i doprinosi bržem ozdravljenju. Iz tog razloga je efikasan i u borbi protiv hemoroida. U obliku čaja može biti od pomoći kod simptoma čira na želucu i dvanaestopalačnom crijevu. Pomaže menstruaciju Korišćenje čaja od nevena može da pomogne u regulaciji menstrualnog ciklusa i olakšanju simptoma PMS-a, posebno grčeva. Prisustvo flavonoida doprinosi opuštanju muskulature i poboljša-

www.pharmamedica.rs

NEVENOVO ULJE IZ KUĆNE RADINOSTI

UNUTRAŠNJA UPOTREBA:

Jednu do dve kafene kašike cvijeta nevena preliti šoljom (200 ml) ključale vode. Sud poklopiti, ostaviti da stoji 10-15 min., a zatim čaj procjediti. Piti tri puta dnevno po šolju nezaslađenog čaja.

Cvjetovi nevena beru se po suvom vremenu, suše se na čistoj tkanini ili papiru u tankom sloju i pakuju u čiste tegle, staklene boce širokog grla, pri čemu treba paziti da se cvjetovi ne sabijaju već budu rastresiti. Prelivaju se hladnoceđenim maslinovim uljem i dobro zatvorene posude čuvaju na suncu 4-5 nedelja. Nakon toga, smjesa se procjedi kroz gazu i ulje čuva u staklenoj boci na suvom i hladnom mjestu.

SPOLJAŠNJA UPOTREBA:

Dvije kašike cvijeta nevena preliti sa pola litra ključale vode. Sud poklopiti, ostaviti da stoji 10-15 min., a zatim čaj procjediti. Prohlađen rastvor koristiti za pripremanje obloga.

ČAJ OD CVIJETA NEVENA U narodnoj medicini se koristi u terapiji čira na želucu i dvanaestopalačnom crijevu, kod poremećaja menstrualnog ciklusa i bolnih menstruacija, kod hemoroida, proširenih vena, ekcema i upalnih procesa na koži. UPOTREBA NEVENOVOG ULJA Ulje nevena, zahvaljujući svom antiinflamatornom svojstvu, preporučuje se za njegu i regeneraciju suve i ispucale kože, kao i u slučaju dermatitisa, ekcema i psorijaze. Ulje nevena koristan je sastojak mješavina ulja koje se koriste za masažu. Ovo ulje zahvaljujući bogatstvu antioksidansima primjenjuje se i za njegu kože čineći je mekom i nježnom, bore postaju manje izražene, a pege, fleke i ožiljci se ublažavaju. Preparati koji sadrže ulje nevena koriste se i za ublažavanje izgleda površinskih vena i kapilara.



www.pharmamedica.rs

nju protoka krvi, što sve olakšava bolne menstrualne grčeve. Može i da ublaži nalete vrućine. Sadrži antivirusne i antimikrobne komponente Kiseline koje su sastojci ulja ove biljke imaju snažno antimikrobno i antivirusno dejstvo. Pokazali su se efikasnim u borbi protiv patogena, poput kandide, pa čak i sojeva bakterija otpornih na antibiotike. To je razlog zašto se neven koristi u izradi antiseptika koji se primjenjuju na kožu. Poboljšava oralno zdravlje Neven je postao popularan dodatak pastama za zube i vodicama za ispiranje usne duplje zbog svog snažnog antibakterijskog i antimikrobnog dejstva; on pomaže u smanjenju zapaljenja, bori se protiv gingivitisa, karijesa, dentalnog plaka. Djeluje protektivno kod kancera Zahvaljujući svojim antiinflamatornim svojstvima neven pomaže u borbi protiv kancera i iritacije izazvane hemoterapijom i zračenjem. Studije na životinjama su

6 7

Upotreba čaja od nevena se ne preporučuje trudnicama, dojiljama i ženama koje žele da zatrudne pokazale da se neven ne samo bori protiv karcinogene aktivnosti tumora, već istovremeno i aktivira limfocite, koji se bore protiv stranih i infektivnih napadača. Prema jednom istraživanju objavljenom u Journal of Clinical Oncology, neven pokazuje veću efikasnost nego uobičajeni topikalni agensi u smanjenju i prevenciji incidence dermatitisa izazvanog zračenjem u tretmanu karcinoma dojke.

Mjere opreza Neven ne treba da koriste osobe alergične na biljke iz porodica Asteraceae, kao što su ehinacea i kamilica. Upotreba čaja od nevena se ne preporučuje trudnicama, dojiljama i ženama koje žele da za-

trudne zbog snažnog dejstva na menstruaciju. Neven može da stupi u interakciju sa sedativima zbog svoje sposobnosti da opušta mišiće, kao i sa lijekovima za snižavanje krvnog pritiska i šećera u krvi. Neven je jednogodišnja biljka koja može izrasti do visine od 30 do 60 cm. Odlikuju ga karakteristični žutonarandžasti cvjetovi promjera 2-5 cm. Rasprostranjen je širom Evrope, ali se smatra prevashodno mediteranskom biljkom. Zbog lijepih cvjetova gaji se u baštama kao dekorativna biljka, a može se pronaći i divlji najčešće pored puteva i ograda. Cvjetovi se otvaraju ujutru sa izlaskom sunca, a nakon zalaska sunca se lagano zatvaraju. l

PharmaMedica Crna Gora ⁄ broj 9

STOMATOLOGIJA

Osnova za zdravlje usne šupljine je temeljita oralna higijena kroz redovito uklanjanje zubnih naslaga. Zubne naslage su nakupina bakterija i drugih mikroorganizama koje svojim djelovanjem mogu oštetiti zube i desni.

OSOBE S FIKSNIM ORTODONTSKIM APARATOM

ZDRAV OSMIJEH s fiksnim ortodontskim aparatom i nakon njega S vakodnevna higijena je ponekad dosta zahtjevna, jer zahtijeva poznavanje svih skrivenih kutaka u usnoj šupljini koje je četkicom teže dosegnuti i u kojima se nakupljaju bakterijske naslage. Međutim, broj takvih mjesta još se povećava kada se u ustima pojavi fiksni ortodontski aparat. U ustima su najmanje dva područja kojima se treba posebno posvetiti. Riječ je o rubu između desni i zuba te o međuzubnim prostorima. Ako je na zubima postavljen fiksni ortodontski aparat, na popis možete dodati još jedno kritično mjesto koje se nalazi uz bravice (nosače) aparata. Rub između zuba i desni uvijek predstavlja kritično mjesto za razvoj upale. Zbog bravica fiksnog aparata čišćenje oko tih mjesta često postaje otežano. Osoba s fiksnim ortodontskim aparatom u prosjeku isti nosi oko dvije godine. Svakodnev-

noj oralnoj higijeni fiksnog ortodontskog aparata treba posvetiti znatno više vremena te pri tome upotrebljavati odgovarajuće alate kako bi zubi bili dobro postavljeni, lijepi i zdravi. Kako bi zubi nakon skidanja fiksnog ortodontskog aparata bili takođe i zdravi, potrebno je uz zubne i međuzubne četkice posegnuti i za određenim dodatnim proizvodima. Ponekad samo mehaničko čišćenje četkicom za zube i drugim pomagalima nije dovoljno efikasno, stoga se nerijetko preporuča koristiti i posebna hemijska sredstva: pastu za zube i/ili tečnost za ispiranje usne šupljine koje sadrže sastojke za sprječavanje nastanka zubnih naslaga. Paste za zube, tečnosti za usta i gel iz Curasept linije sadrže klorheksidin – sastojak koji se u dentalnoj medicini koristi već decenijama za sprečavanje nastanka zubnih naslaga. l

PharmaMedica Crna Gora ⁄ broj 9

Kao pomoć u čišćenju oko i ispod žica fiksnog ortodontskog aparata predlažemo: • četkicu za zube CURAPROX CS 5460 „ortho“ s utorom u sredini vlakana • posebnu četkicu s jednim snopom vlakana CURAPROX CS single • međuzubne četkice Bez obzira na to nosite li aparatić za zube ili ne, pobrinite se o međuzubnim prostorima u vašim ustima. Očistite ih s odgovarajućim veličinama međuzubnih četkica. Međuzubne četkice možete upotrijebiti i za čišćenje ispod bravica i žica ortodontskog aparata, samo će u tom slučaju biti potrebno da budu nešto veće nego one koje koristite u međuzubnim prostorima. Iako se čini poprilično puno posla, uz malo vježbe, svakodnevna higijena zuba koje krasi fiksni ortodontski aparat bit će jednostavan zadatak i prava sitnica. Imajte na umu da zdrava usta znače zdravo tijelo i da lijep osmijeh nisu samo ravni zubi već prije svega čisti i zdravi zubi, pa čak i nakon skidanja fiksnog ortodontskog aparata.

www.pharmamedica.rs

CURAPROX CPS ‘’ prime’’

CURAPROX CS 5460 ‘’ ortho ‘’

Curasept ADS 705

CURAPROX CS 5460 ‘’ ortho’’ namjenjena je svima koji nose ﬁksni ortodontski aparat. Urezana vlakna na sredini četkice u potpunosti se prilagođavaju ﬁksnom ortodonskom aparatu. Nježno i precizno čisti bravice aparata, zube i desni. CURAPROX Crna Gora

Pasta za zube Curasept ADS® 705 prikladna je za svakodnevno korišćenje ili po preporuci stomatologa. Sadrži 0,05% hlorheksidina (CHX) i 0,05% ﬂuorida za sprečavanje nastanka zubnih naslaga i sastav ADS® (Anti-Discoloration System) koji znatno smanjuje mogućnost obojenja zuba. Pasta za zube Curasept ADS® ne sadrži sredstvo za penjenje (natrijum lauril sulfat), jer utiče na delovanje hlorheksidina.

CURAPROX CS 1009 – single

Četkica za zube Curarpox CS 1009 – single prikladna je za upotrebu kod osoba sa ﬁksnim ortodontskim aparatom - ili jednostavno za perfekcioniste koji vole savršenstvo četkanja.

100% PRIRODNA KOZMETIKA

DOBRO JE DA ZNAMO

Prva pomoć Čak i osnovna pravila prve pomoći kada se nađete u situaciji da ih primjenite, zbog straha i panike najčešće zaboravimo. Zgodno je, zato, imati pri ruci mali podsjetnik.

Proliv

Povraćanje

Povraćanje je snažno izbacivanje želudačnog sadržaja na usta. Gotovo uvijek, prethodi mu mučnina. Najčešće se povezuje sa „lošom“ hranom i alkoholom, a može se javiti i kao posljedica različitih digestivnih bolesti, povreda u području trbušne duplje, zloćudnih bolesti, itd. Gotovo da nije moguće nabrojati sve moguće uzroke nastanka povraćanja. Ali, bez obzira na uzrok, najvažnije je spriječiti dehidrataciju! Ukoliko je povraćanje u navratima, dok se želudac ne smiri nemojte uzimati hranu ni piće. Nakon toga, preporučuje se uzimanje vode, gutljaj po gutljaj. Kako bi se nadoknadili izgubljeni elektroliti i ubrzao oporavak možete piti rastvore za rehidrataciju. U periodu oporavka izbjegavajte masnu i začinjenu hranu, voćne sokove i pića koja sadrže proste šećere. Obratite se ljekaru ako povraćanje traje duže od 12 sati, u ispovraćanom sadržaju primjetite krv, jako ste malaksali, urin je taman i neprijatnog mirisa, imate jake bolove, temperatura je povišena.

Pod prolivom se podrazumijeva pojava većeg broja neformiranih, kašastih stolica u toku dana. Proliv je često praćen mučninom, grčevima u stomaku i nadutošću. Najvažniji dio liječenja proliva je nadoknada tečnosti i elektrolita. Za ovu namjenu preporučuju se preparati koji se kupuju u apotekama, praškastog su oblika i rastvaraju se prije upotrebe u vodi. Odlična alternativa su i ohlađeni, nezaslađeni biljni čajevi, negazirana mineralna voda, nemasne supe, dok gazirane napitke i voćne sokove treba izbjegavati. U borbi protiv proliva pomaže i ishrana. Savjetuje se upotreba banana, barenog pirinča, krompira, šargarepe, kompota od jabuka. Treba izbjegavati slatkiše, mlijeko i mliječne proizvode, masna i začinjena jela. Od velike pomoći u liječenju proliva su i probiotici u kapsulama koji pomažu obnavljanje crijevne flore. Probiotici se mogu uzimati i bez ljekarskog savjeta u dozi koju preporuči apotekar, do formiranja stolice. Proliv u najvećem broju slučajeva prolazi za dva do tri dana. Ukoliko duže traje, imate povišenu temperaturu, osjećate opštu slabost, malaksalost ili ukoliko primjetite krv u stolici obavezno se obratite ljekaru.

Zatvor

Normalnim se smatra da od unosa hrane u organizam do pražnjenja crijeva protekne 12-48 sati, kod nekih osoba i do 72 h, ali da se to dešava u relativno jednakim vremenskim razmacima. Za saniranje opstipacije najčešće je dovoljno promijeniti životne navike, hraniti se redovno, više šetati, povećati unos tečnosti, u jelovnik ubaciti više fermentisanih mliječnih proizvoda. Korisnim su se pokazali i suvo voće, posebno smokve i šljive. Važno je osluškivati svoje tijelo i pražnjenje obaviti čim se osjeti potreba, odnosno ne suzbijati ga. Ukoliko promjena navika ne pomogne potražite savjet ljekara koji će vam propisati neki od laksativa, u tabletama ili čaju. Prilikom korišćenja ovih sredstava treba biti oprezan, jer mogu izazvati neugodne grčeve. Imate li problema sa srcem ili retinopatiju odnosno oštećenje mrežnjače, napinjanje prilikom obavljanja velike nužde treba izbjegavati. Potražite savjet ljekara!

PharmaMedica Crna Gora ⁄ broj 9

www.pharmamedica.rs

CLEARBLUE DIGITAL TEST TRUDNOĆE S POKAZATELJIMA NEDELJA Jedini test trudnoće koji pokazuje nedelje (1–2, 2–3, 3+) od začeća

O CLEARBLUE–U Clearblue® je najprodavaniji brend testova trudnoće i plodnosti u svetu. Potrošači imaju poverenje u Clearblue brand jer pruža tačne i pouzdane informacije. Paleta proizvoda Clearblue izgrađena je na čvrstim temeljima nauke i razumevanja potrošača. Clearblue više od 30 godina nudi stručnost, kvalitet i inovaciju u dijagnostici potrošača.

Dr. Grandel kozmetika – Crna Gora drgrandel.cg

www.glosarij.me

Uvoznik, generalni zastupnik i distributer Glosarij d.o.o., Vojislavljevića 76, Podgorica, Montenegro

Kolaps

Visoka tjelesna temperatura

Visoka tjelesna temperatura siguran je znak da se organizam bori protiv izazivača bolesti. Praćena je glavoboljom, malaksalošću, bolovima u mišićima i zglobovima, pojačanim znojenjem. Povišena tjelesna temperatura se skida primjenom farmakološke terapije (ljekovima), antipireticima kao i oblogama sa mlakom vodom, tuširanjem, provjetravanjem i hlađenjem prostora u kome boravi pacijent. Antipiretik treba dati ako je temperatura kod djece iznad 38,5°C i kod odraslih iznad 39°C. U pedijatrijskoj praksi najčešće se koriste paracetamol i ibuprofen, a kod odraslih acetil salicilna kiselina. Bolesniku s temperaturom treba skinuti višak odjeće i davati mu dovoljno tečnosti. Osim praćenja same temperature, važno je brinuti se i o poremećaju disanja i svijesti, bolu, krvnom pritisku. Masiranje mlakom vodom je za pacijenta najpogodnija metoda, dok je masaža hladnom vodom i alkoholom nepoželjna. Skidanje temperature alkoholom nije ništa efikasnije od vode, a pritom naročito kod djece može doći do iritacije kože, kao i do trovanja alkoholnim parama.

Privremeni pad krvnog pritiska, kolaps, dešava se i potpuno zdravim ljudima. Čest je u ljetnjem periodu kada su temperature visoke. Može nastati i uslijed boravka u zagušljivim prostorijama, kada dugo stojimo, kao posljedica stresa ili neprijatne situacije. Nastanku kolapsa jako pogoduje dehidratacija. Malaksalost, zujanje u ušima, slabost, mučnina, bljedilo kože, znojenje znaci su pada krvnog pritiska. Ne paničite! Ukoliko ste u mogućnosti legnite na ravnu površinu i podignite noge. Ako niste, sedite, raširite noge i glavu spustite što niže između njih. U ovom položaju ostanite bar 15-tak minuta, odnosno dok ne osjetite poboljšanje. Dišite polako i smireno. Zamolite nekoga da vam donese vode i ispijajte gutljaj po gutljaj. Raskomotite se i pokušajte da se rashladite. Isti savjeti važe i u slučaju da pomažete osobi koja je kolabirala pod uslovom da nije izgubila svijest. Kod gubitka svijesti ili ako imate utisak da će se svakog trena desiti postavite je da legne na leđa, okrenite glavu u stranu, raskomotite je i rashladite. Kada se malo „povrati“ postupak je isti kao za kolabirale bez gubitka svijesti. Poslije svakog gubitka svijesti bar telefonom bi trebalo potražiti savjet ljekara, a najbolje bi bilo zakazati pregled. Hitnu pomoć neophodno je pozvati kada se osoba ne budi, ako je prilikom pada povredila glavu ili ima neku drugu povredu koja krvari, ima grčeve čitavog tijela, posle kolapsa se žali na bolove u grudima, dijabetičar je.

Opekotine

Svako se bar jednom u životu susreo sa opekotinama, bar kad je riječ o njihovom blažem obliku. Bez obzira na način nastanka vrlo su neprijatne. Neprijatnost je dodatno pojačana faktorom iznenađenja. Prva pomoć kod opekotina je hlađenje. Opečeni dio staviti pod mlaz hladne vode 15-tak minuta. Na ovaj način spriječava se dalje širenje i ublažava bol. Sa povređenog dijela ukloniti odeću, sem u slučaju da je zalepljena za tijelo. Takođe, nakit treba skinuti kako bi se spriječile dodatne povrede u slučaju da dođe do otoka. Kod blažih opekotina, površinu možete namazati nekom mašću protiv opekotina i za epitelizaciju. Stavljanje kuhinjskih melema poput krompira, kafe, jestivog ulja na opečeno mjesto je potpuno pogrešno i može uzrokovati razvoj infekcije. Kada ste opekotinu ohladili, preporučuje se dezinfekcija hidrogenom ili nekim drugim sredstvom koje se u tu svrhu koristi. Povreda se može, a ne mora pokrivati. Ukoliko je pokrivate, koristite sterilnu gazu. Vatu ne, jer se lepi za ranu i može dovjesti do dodatnog povrijeđivanja. Na mjestu opekotine često nastaju plikovi koji su ispunjeni tečnošću. Oni štite ranu od vazduha i bakterija, pa ih ne treba bušiti. Ukoliko je opekotina ozbiljnija ili primjetite znake infekcije, potražite pomoć ljekara.

Krvarenje iz nosa

Krvarenje iz nosa djeluje jako uznemiravajuće ne samo na osobu koja krvari, već i na njenu okolinu. Važno je, ne paničiti. Ukoliko je krvarenje slabog intenziteta ponekad je dovoljno samo par puta jako udahnuti na nos i izdahnuti na usta. Ovim forsiranim disanjem dolazi do skupljanja krvnih sudova u sluznici nosa, što je dovoljno da se mala krvarenja zaustave. Kod obiljnijih krvarenja, palcem i kažiprstom potrebno je stisnuti nozdrve i u tom stanju ih držati najmanje pet minuta. Ovo vrijeme je obično dovoljno da se stvori ugrušak koji će zatvoriti krvni sud u nosu koji je pukao i da krvarenje prestane. Pritom, glava mora da bude nagnuta ka naprijed, a ne zabačena unazad. Kada je glava zabačena unazad krv se sliva u ždrijelo i provocira kašljanje i gutanje krvi. Na vrat se preporučuje stavljanje hladnog obloga. Kod većine pacijenata primjena ovih mjera je dovoljna da se krvarenje zaustavi. Pomoć ljekara treba potražiti ukoliko je krvarenje intenzivno i ne može se zaustaviti primjenom mjera prve pomoći, pacijent osjeća slabost, ima temperaturu ili glavobolju. Hitna medicinska pomoć je neophodna kod krvarenja koja su izazvana povredom glave pogotovu ukoliko je krv svijetle boje.

PharmaMedica Crna Gora ⁄ broj 9

www.pharmamedica.rs

BEAUTYGEN CAPSULE hidratacija, anti-age, elastičnost

BEAUTYGEN RENEW CAPSULE u koži aktiviraju „gen ljepote“. Nakon nanošenja kapsule koža dobija svilenkasti sjaj i mladalački izgled. Sniježne alge omogućavaju brzo obnavljanje, učvršćuju i podmlađuju konture lica. Ulje divlje ruže (Rosa Canina Fruit Oil) stimuliše proizvodnju kolagena i obavljanje ćelija. Samim tim daje blistavi sjaj i mekoću koži. Hydra Herba Extract dopunjuje zalihe vlage i ima efekat pojačavanja i zaglađivanja, što rezultira vidljivim lifting efektom za mladalački izged. Hydra Herba ekstrakt pruža dugotrajnu vlagu koži i štiti od dehidratacije. Ceramidi (Ceramide NG) anti age supstanca, jačaju funkciju prirodne barijere i poboljšavaju sposobnost vezivanja vlage. Jedan od 9 vrsta ceramida koji se prirodno nalaze u gornjem sloju kože. Ceramidi čine veliki dio materija koje se nalaze između naših ćelija kože i igraju veoma važnu ulogu u zdravo barijeri kože i odrzavanju hidratacije kože. Nanosi se nakon čišćenja na lice, vrat i dekolte. Formula je odlična baza za make up.

Dr. Grandel kozmetika – Crna Gora drgrandel.cg

www.glosarij.me

Uvoznik, generalni zastupnik i distributer Glosarij d.o.o., Vojislavljevića 76, Podgorica, Montenegro

Zaljubljeni u savršenstvo Dr. Grandel kozmetika – Crna Gora drgrandel.cg

www.glosarij.me

Uvoznik, generalni zastupnik i distributer Glosarij d.o.o., Vojislavljevića 76, Podgorica, Montenegro