PharmaMedica Crna Gora br 7 by PharmaMedica Crna Gora

PharmaMedica O

Z D R A V L J U

N A

R A Z U M L J I V

N A Č I N

www.pharmamedica.rs

GODINA II/2018.

CRNA GORA BROJ 7

intervju-prof. dr Danica Grujičić

X nož za precizno zračenje tumora Paradontopatija

AKTUELNO

SA DOBRIM IMUNITETOM NEMA ZIME

TIKOVI I TURETOV SINDROM

Hipertenzija SVE O BIJELOM LUKU

Akupunktura u tretmanu bola

KAKO PREŽIVJETI HEMIOTERAPIJU P O T R A Ž I T E

S L E D E Ć I

B R O J

K R A J E M

AN T A PL ERAK S E B IMJ PR F E B R U A R A

2 0 1 9 .

sadr žaj 4.

V ijesti

I ntervju Prof. dr Danica Grujičić:

BROJ 7

Novosti i zanimljivosti iz sveta medicine i zdravlja

X nož za precizno zračenje tumora 8

F izijatrija

Akupunktura u tretmanu bola

12.

Uvodna reč Kada nešto žarko želite da li se oslanjate na sopstveno mišljenje i intuiciju ili savete autoriteta? U mnogim prilikama korisno je za savet upitati nekoga ko ima više iskustva i znanja od vas ali kada donosite važne životne odluke poslušajte i svoj glas razuma i ne zanemarujte intuiciju. Vaša intuicija mudrija je od svakog autoriteta. Niko vas ne poznaje i ne može poznavati bolje od vas samih bez obzira koliko znanja i iskustva imao. Ukoliko umesto svog ipak poslušate tuđe mišljenje možete krenuti životnim putem koji će vam možda doneti materijalni uspeh ali ne i radost i sreću. Važno je i ne upoređivati se sa drugima. Ako se stalno osvrćete i gledate gde su drugi i jesu li brži i bolji, gubite fokus i energiju za ono što je vama važno. Drugi imaju drugačije okolnosti, predispozicije, iskustva pa i potencijale. Pretvorite „moram“ u „želim“ kako bi u vašem mozgu pao otpor koji ova reč stvara. U želju su ugrađeni pozitivna emocija i entuzijazam koji su gorivo motivacije. Gledajte napred i dajte sve od sebe da ostvarite ono što je vama važno i do čega je vama stalo. Život je vaša trka, nametnite sebi tempo koji vam najviše odgovara. Urednik, mr ph. spec. Jasmina Jović Novaković

PharmaMedica O

Z D R A V L J U

N A

R A Z U M L J I V

N A Č I N

www.pharmamedica.rs

GODINA II/2018.

CRNA GORA B R OJ 7

12.

Mentalno zdravlje

14.

Iz ugla psihologa

18.

Hematologija

21.

Da li ste znali

22.

A ktuelno

Paradontopatija

AKTUELNO

SA DOBRIM IMUNITETOM NEMA ZIME

TIKOVI I TURETOV SINDROM

28.

29.

30.

32.

34.

38.

40.

42.

Glavni i odgovorni urednik: mr ph. spec. Jasmina Jović Novaković

Hipertenzija SVE O BIJELOM LUKU

Akupunktura u tretmanu bola

Dizajn i prelom: Pharma Medica Design Studio Marketing: Pharma Medica, agencija za marketing

KAKOwww.pharmamedica.rs PREŽIVJETI BESPLJEATRAANK web: HEMIOTERAPIJU PRIM www.pharmamedica.rs P O T R A Ž I T E

S L E D E Ć I

B R O J

K R A J E M

F E B R U A R A

2 0 1 9 .

Tikovi i Turetov sindrom Petar Pan sindrom

Anemija

Šta znače različite boje modrice? Sa dobrim imunitetom nema „zime“

intervju-prof. dr Danica Grujičić

X nož za precizno zračenje tumora

Onkologija

Kako „preživjeti“ hemioterapiju

Stomatologija Parodontopatija

Oralno zdravlje

Nežne paste na bazi enzima

Ishrana

Sve o bijelom luku

Prezentacija

Dr. Grandel

Preporučujemo

DA NE BUDETE „BOSI PO KOSI” Kofeinski kompleks – doping za vašu kosu

Dermatologija

Njega na osnovu tipa kože

Kardiolog odgovara

Hipertenzija

Ortopedija

Patološka stanja kuka

Euromedik hirurgija e-mail: office@pharmamedica.rs Štampa: Cicero, Beograd Fotografije: Shutterstock Izdaje: PharmaMedica, agencija za marketing, 11000 Beograd, Arh.Gerasima Zelića 6/17 tel: +381 65 231. 80. 36

Izdavač ne odgovara za sadržaj oglasnog i zakupljenog prostora.

CIP Katalogizacija u publikaciji Narodna biblioteka Srbije, Beograd 613/614 PHARMA Medica : o zdravlju na razumljiv način / glavni i odgovorni urednik Jasmina Jović Novaković. - Izd. za Crnu Goru. - God. 1, br. 1 (2017)- . - Beograd : PharmaMedica, agencija za marketing, 2017- (Beograd : Cicero). - 27 cm Dvomesečno. ISSN 2560-4546 = Pharma Medica (Izd. za Crnu Goru) COBISS.SR-ID 240135436

PharmaMedica Crna Gora ⁄ broj 7

Časopis je besplatan

ON-LINE IZDANJE NA www.pharmamedica.rs

VIJESTI

PAMETNI zavoj za rane

Naučnici američkog Univerziteta Tufts razvili su prototip pametnog zavoja koji doprinosi zacjeljivanju rana. Pametni zavoj u sebi sadrži veliki broj senzora koji detektuju prisustvo određenih biomarkera na osnovu kojih se procjenjuje stanje rane. Kada zacjeljivanje rane nije optimalno, mikroprocesor koji se nalazi u zavoju, aktivira auto responsivne sisteme, koji ispuštaju definisanu dozu lijeka na dio rane gdje je detektovano smanjeno zacjeljivanje. Kako se na ovaj način lijek ubacuje na precizno definisane dijelove rane, proces zarastanja se ujednačava. Mikroprocesor omogućava i povezivanje sa mobilnim uređajima, čime se podaci koje je pametni zavoj sakupio mogu proslijediti doktoru što omogućava da doktor bude u svakom trenutku upoznat sa tokom liječenja, ili pacijentu. Smatra se da će ovaj zavoj od najveće koristi biti u liječenju hroničnih rana kao što su rane koje su posljedica dijabetesa.

ZAGAĐEN VAZDUH NIJE IZGOVOR ZA ODUSTAJANJE OD FIZIČKE AKTIVNOSTI Zagađenje vazduha nije izgovor za izbjegavanje vježbanja. Čak i u područjima gdje je zagađenost veća, vježbanje doprinosi zdravlju srca, smanjuje rizik za prvi srčani udar i recidiv. Studija koju je vodila Nadine Kubesch na Univerzitetu u Kopenhagenu uključila je 52 000 ljudi koji su rođeni u Danskoj i živjeli u Kopenhagenu ili Aarhusu, starosti od 50 do 64 godine u trenutku početka istraživanja. Dobrovoljci su odgovarali na pitanja o ishrani, fizičkoj aktivnosti i drugim faktorima koji su mogli da doprinesu razvoju bolesti srca kao što su: pušenje, tjelesna težina, bračni status, obrazovanje, izloženost stresu. Pokazalo se da fizička aktivnost, aktivno putovanje na posao peške ili biciklom, smanjuje rizik od razvoja bolesti srca, srčani i moždani udar.

SMARTFON APLIKACIJA ZA PREVENCIJU TRUDNOĆE Američka agencija za hranu i ljekove (FDA) je nedavno odobrila za upotrebu smartfon aplikaciju za prevenciju trudnoće. Aplikacija pod imenom Natural Cycles je u osnovi visoko-tehnološka verzija tzv. metode kalendara, tj. metode praćenja „plodnih dana”. Ona koristi algoritam da izračuna dane u mjesecu kada je najveća vjerovatnoća da je žena plodna i obavještava korisnicu da su to dani kada treba da apstinira ili da koristi zaštitu tokom seksulanog odnosa. Aplikacija zahtijeva da korisnica pomoću osjetljivog toplomjera koji dobija uz aplikaciju, svako jutro mjeri bazalnu temperturu i da te vrijednosti unosi u aplikaciju. Ovaj podatak, zajedno sa in-

PharmaMedica Crna Gora ⁄ broj 7

formacijom o menstrualnom ciklusu i faktorima kao što je vrijeme koje je potrebno da sperma „preživi“ u reprodutivnom traktu žene se obrađuju i određuju kada je žena plodna. „Ljudi sve više koriste digitalne tehnologije u službi zdravlja i ova nova aplikacija može biti efikasan metod kontracepcije, ukoliko se koristi pažljivo i pravilno,“ kaže dr Teri Kornelison, pomoćnik direktora za žensko zdravlje pri Centru za uređaje i radiološko zdravlje FDA-a, a u zvaničnom saopštenju od 10. avgusta. „Međutim, žene treba da znaju da nema savršene metode kontracepcije, tako da se neplanirana trudnoća može dogoditi i pored ispravne upotrebe aplikacije.“

www.pharmamedica.rs

GOJAZNOST, FAKTOR RIZIKA ZA RAZVOJ KARCINOMA Na ovogodišnjem Evropskom kongresu o gojaznosti koji se održao u Beču, dr Giota Mitou iz World Cancer Research Funda (WCRF) predstavila je zaključke analize u kojoj je istraživana povezanost gojaznosti i raka. Prekomjerna tjelesna težina ili gojaznost uzrokuje razvoj najmanje 12 vrsti karcinoma: jetre, jajnika, prostate, želuca, usta i grla, debelog crijeva, dojke, žučne kese, bubrega, jednjaka, pankreasa, materice. Savremeni način života koji podrazumijeva malo ili nimalo fizičke aktivnosti, konzumiranje brze, prerađene hrane doveo je do povećanja broja gojaznih osoba i porasta broja oboljelih od karcinoma širom svijeta, navodi se u izvještaju WCRF-a, vodećeg autoriteta za povezanost ishrane, tjelesne težine, fizičke aktivnosti i karcinoma. Uzrok smrti svake šeste preminule osobe je karcinom. Kako sve više zemalja usvaja „zapadni” način života, očekuje se da će broj novih slučajeva raka do 2035. godine porasti za 58%, na 24 miliona na globalnom nivou. Na kongresu su predstavljene i preporuke ne samo pojedincima već i vladama za prevenciju i liječenje gojaznosti.

NE IGNORIŠITE VRTOGLAVICE Osobe srednje životne dobi koje prilikom ustajanja iz ležećeg položaja osjećaju vrtoglavicu imaju za trećinu veći rizik za razvoj demencije i dva puta veći rizik za razvoj ishemijskog moždanog udara u odnosu na ljude koji prilikom ustajanja nemaju problem sa vrtoglavicom, objavljeno je u časopisu Američke akademije neurologa. Neurolozi su do ovih rezultata došli na osnovu analize podataka 11 700 pacijenata starosti od oko 54 godine, koji su dolazili u bolnicu tokom 25 godina. Vrtoglavica koja nastaje prilikom ustajanja iz ležećeg položaja, posljedica je naglog pada krvnog pritiska koji se tom prilikom dešava (ortostatska hipotenzija). Ortostatska hipotenzija u srednjoj životnoj dobi mogla bi da bude kriterijum identifikovanja osoba koje imaju povećan rizik od moždanog udara i demencije.

NITRITI IZ MESNIH PRERAĐEVINA I MANIČNE EPIZODE, DA LI POSTOJI POVEZANOST Nitriti i nitrati imaju široku primjenu u mesnoj industriji, prvenstveno kao konzervansi inhibirajući rast i razmnožavanje bakterija Staphylococcus aureus i Clostridium botulinum. Zbog štetnog djelovanja nitrita na zdravlje ljudi, kao i dokazanog kancerogenog djelovanja nitrozamina, upotreba nitrita u mesnoj industriji je ograničena i strogo kontrolisana, a trendovi su da se upotreba sve više smanjuje. Studija sprovedena na Univerzitetu Johns Hopkins u Baltimoru, čiji su rezultati objavljeni u Molecular Psychiatry, pokazala je da postoji povezanost nitrita sa psihičkim poremećajima poput manije, euforije, nesanice. Takođe, eksperimenti na pacovima pokazali su da su pacovi hranjeni nekoliko nedjelja mesnim prerađevinama razvijali hiperaktivnost sličnu maničnosti.

DA LI JE RAPAMICIN LIJEK PROTIV STARENJA

Naučnici su još 2009. godine otkrili da rapamicin, lijek koji proizvode bakterije koje žive na tlu Uskršnjeg ostrva, može da produži život miševima za 38%. Rapamicin svoje dejstvo ostvaruje inhibiranjem proteina mTOR i tako usporava rast ćelija, stimuliše njihov oporavak i preživljavanje. U medicini ripamicin je poznata supstanaca koja je pronašla primjenu u liječenju karcinoma i sprečavanju odbacivanja organa pri trasplataciji. Međutim, pored svojih pozitivnih učinaka, kao i svi lijekovi iz ovih terapijskih oblasti i ripamicin ima neželjena dejstva zbog kojih njegova terapijska primjena mora da bude strogo kontrolisana. Veliki broj uzroka smrti proizilazi iz samo nekoliko mehanizama starenja, što znači da se ciljanim djelovanjem na te mehanizme može poboljšati zdravlje na više načina. Ljekovi poput inhibitora mTOR poboljšavaju odgovor na vakcinaciju kod starijih osoba. Takođe, odlažu kognitivno oštećenje na životinjskim modelima i poboljšavaju brojne markere zdravlja. Kako ove supstance već imaju kliničku primjenu uz odgovarajuća ispitivanja brzo bi se mogli razviti ljekovi kojima bi se „liječila” starost, rekao je dr Richard Faragher, profesor biogerontologije na Univerzitetu Brighton na svom predavanju „Can you live forever” koje je održano u Londonu u sklopu festivala New Scientist Live.

PharmaMedica Crna Gora ⁄ broj 7

INTERVJU

X nož za precizno zračenje tumora PROF. DR DANICA GRUJIČIĆ, neurohirug, načelnica Odeljenja za neuroonkologiju Kliničkog centra Srbije i redovni profesor Medicinskog fakulteta Univerziteta u Beogradu

Prednost ovog aparata je velika preciznost, posebno kada se radi o tumorima koji se nalaze blizu kičmene moždine, jer je zahvaljujući tehnološkom napretku omogućeno da se tumori ozrače, a sačuva nervno tkivo kičmene moždine

ks (X) nož ili „EDŽ“ (originalan naziv proizvođača) je linearan akcelerator koji predstavlja radiohiruršku mašinu koja maksimalno precizno zrači tumore, kako glave i vrata, tako i cijelog tijela bez ograničenja u lokalizaciji. U odnosu na sadašnje metode prednosti X noža su u daleko većoj preciznosti, čak i kada se koristi kao aparat za konformalnu standardnu radioterapiju. Dali smo mu ime X nož zato što se za razliku od Gama noža, gdje je zračenje gama zracima, ovde radi o zračenju X zracima - najavila je za časopis PharmaMedica prof. dr Danica Grujičić, neurohirug, načelnica Odjeljenja za neuroonkologiju Kliničkog centra Srbije i redovni profesor Medicinskog fakulteta Univerziteta u Beogradu.

Čuva kognitivne funkcije pacijenta Radi se o linearnom akceleratoru koji se može koristiti i za standardnu terapiju, ali i za visoko precizno liječenje tumora veličine do 6cm, bez obzira da li se nalaze u glavi, vratu, plućima, jetri, prostati ili kičmi. - Ono što je velika prednost ovog aparata jeste velika preciznost, posebno kada se radi o tumorima koji se nalaze blizu kičmene moždine, jer je zahvaljujući tehnološkom napretku omogućeno da se tumori ozrače, a sačuva nervno tkivo kičmene moždine - istakla je prof. dr Danica Grujičić.

REAGOVATI NA PRVE PROMJENE U PONAŠANJU Kod odraslih osoba prvi simptomi su promjene u ponašanju koje nažalost može primjetiti samo porodica pacijenta, ali najčešće se mesjecima te promjene tumače na različite načine i zato se pacijent posebno sa malignim tumorom, na žalost neurohirurgu javlja u završnoj fazi bolesti. Zato je savjet da čim primjetite promjene u ponašanju svojih najbližih odmah

treba uraditi skener ili magnetnu rezonancu. Kod djece koja su tek prohodala, odbijanje da hodaju je najčešći znak postojanja tumora i to najčešće lokalizacije na malom mozgu. Kod starije djece su to uporna bezrazložna jutarnja povraćanja, kao simptom povišenog intrakranijalnog pritiska uslijed postojanja tumora mozga.

PharmaMedica Crna Gora ⁄ broj 7

www.pharmamedica.rs

UZROCI POJAVE TUMORA SU RAZLIČITI

Za sada, u KC Srbije aktivno se primjenjuje Gama nož. Gama nož je aparat koji omogućava maksimalnu preciznost zračenja tumora u mozgu, bazi lobanje i početnom dijelu kičme do drugog vratnog pršljena. - Najčešča primjena Gama noža je u onkologiji kod pacijenata koji su u dobrom opštem stanju, a koji imaju jednu ili više metastaza u mozgu. Maksimalno preciznim zračenjem u jednom danu takvim pacijentima se plasira doza zračenja koja bi klasičnom metodom morala da se daje desetak dana, a pored toga zrači se samo i isključivo tumorsko tkivo bez zračenja zdravih dijelova mozga. Na taj način pacijenti koji primaju hemioterapiju ne moraju da se izlažu nikakvoj hirurškoj intervenciji ukoliko imaju jednu metastazu već nakon zračenja nastavljaju svoju hemioterapiju - objasnila je naša sagovornica.

Sa povećanjem broja magnetnih rezonanci koje omogućavaju dobru dijagnostiku povećava se i broj pacijenata kojima se otkrivaju, kako benigni tako i maligni tumori na mozgu u većem broju nego ranije. Što se tiče uzroka oni mogu biti: urođene bolesti, kao i svi oni faktori koji utiču na pojavu tumora bilo gdje u organizmu. Mnogo se pričalo i govorilo o uticaju i korišćenju mobilnih telefona na razvoj tumora na mozgu, međutim to do sada nije dokazano.

Dali smo mu ime X nož zato što se za razliku od Gama noža, gdje je zračenje gama zracima, ovde radi o zračenju X zracima Pored toga, pacijenti imaju daleko bolji kvalitet života, jer se ovim vidom „radiohirurgije“ čuva bijela moždana masa koja ne trpi radijaciju, kao kod zračenja cijelog mozga, te su kognitivne funkcije pacijenata (pamćenje, koncentracija, pažnja, upamćivanje, govor) sačuvane. Ograničenja predstavljanju tumori koji su veći od 3cm i u tom slučaju u zavisnosti od broja metastaza možemo kombinovati operaciju, Gama nož i zračenje cijelog mozga sa posebnom tehnikom čuvanja onih dijelova mozga koji su odgovorni za gore navedene funkcije. Druga indikacija za liječenje na Gama nožu jesu benigni tumori takođe veličine do 3cm (meningeomi, švanomi i neke vrste tumora baze lobanje) kod kojih se Gama nožem ne mora postići potpuni gubitak tumora, već se može zaustaviti njihov dalji rast, tako da se tumori ili mogu smanjiti ili čak i nestati ili ne rastu i ne smetaju pacijentu.

Leči i malformacije krvnih sudova mozga Treća indikacija za operaciju jesu arteriovenske (AV) malformacije krvnih sudova mozga, ranije takođe do 3cm veličine, posebno one koje se nalaze u dubokim strukturama mozga ili zonama mozga koje su odgovorne za pokretanje ruke, noge, govor, vid i slično, gdje se nakon direktne hirurške intervenci-

www.pharmamedica.rs

je može očekivati razvoj teškog neurološkog deficita (oduzetost ruke, noge, nemogućnost govora, oslabljen vid i sl.). - U posljednjih nekoliko godina na Gama nožu se liječe i malformacije krvnih sudova mozga koje su veće i koje nekada mogu obuhvatati i do dva moždana režnja, s tim da se kod takvih malformacija u najvećem broju slučajeva tretman mora uraditi bar dva puta. Ograničenje kod ovog vida liječenja jeste činjenica da ukoliko je malformacija krvnih sudova krvarila, pacijent mora sačekati do tretmana na Gama nožu bar šest mjeseci, a naredne dvije do tri godine mora izbjegavati veće fizičke napore i duže izlaganje suncu zbog mogućnosti da unutar te dvije do tri godine prokrvari–rekla je dr Grujičić.

Kontrola kod svih ovih slučajeva se radi mangetnim rezonancama, u odrijeđenom vremenskom periodu koji se razlikuje u zavisnosti od vrste tumora ili malformacije koja je zračena. Kod AV malformacija nakon tri godine se radi kontrolna digitalna angiografija kataterizacijom. Pored strukturnih promjena mozga kao što su tumori i AVM, na Gama nožu se mogu liječiti i funkcionalni poremećaji kao što je neuralgija trigeminusa, određene vrste epilepsije (strogo indikovane od strane neurologa), pa i poremećaji pokreta, s tim što je kod ovih vrsta poremećaja najzastupljenije liječenje neuralgije trigeminusa, gdje je postižu dobri rezultati, posebno kod onih pacijenata kod kojih drugi vidovi terapije nisu dovjeli do oslobađanja od bola. l

PharmaMedica Crna Gora ⁄ broj 7

FIZIJATRIJA

AKUPUNKTURA u tretmanu bola

autor: doc. dr sci. med. Saša Milićević, specijalista fizikalne medicine i rehabilitacije i subspecijalista medicine bola

INDIKACIJE ZA PRIMJENU AKUPUNKTURE Najčešće indikacije za primjenu akupunkture su hronična bolna stanja i to kod:  bolova u lumbalnom i vratnom dijelu kičme sa radikulopatijom,  ostaoartritis koljena i ramena,  adhezivni kapsulitis (smrznuto rame),  trigeminalna neuralgija i druge kranijalne neuralgije,  glavobolje,  kompleksni regionalni bolni sindrom (Sudekova distrofija),  dijabetična polineuropatija,  posteherpetična neuralgija,  interkostalna neuralgija,  stanja nakon povrede glave, kičmene moždine i moždanog udara sa posttraumatskim bolovima,  fibromijalgija,  teniski i golferski lakat,  pareze ili paralize perifernih nerava (paraliza facijalnog nerva), itd.

ol je neprijatno iskustvo i svako od nas je makar jednom u životu osjetio ovakvu senzaciju. Epidemiološki podaci su različiti, ali svi ukazuju na visok procenat zastupljenosti navedenih bolnih stanja. Najčešća bolna stanja u opštoj populaciji su bol u vratnom i lumbalnom dijelu kičme i bol u koljenu. Procjenjuje se da 6,3 do 15,4% odraslih doživi epizodu lumbalnog bola tokom jedne godine, a da oko 80% njih ima bar jednu epizodu lumbalnog bola tokom svog života. Oko 80% ispitanika iznad 70 godina starosti na rentgenskom snimku ima degenerativne promjene na koljenima i drugim zglobovima koje ukazuju na osteoartrozu, ali oko 30% ima bol u koljenu.

nal association of study of pain, 2001). Ova definicija naglašava subjektivnost bola koji može biti i fiziološki fenomen i emocionalno – kognitivna reakcija. Osim toga ova definicija govori o bolu kao jedinstvenom iskustvu pojedinca, koje nastaje u mozgu kao krajnji proizvod obrade informacije iz perifernog motornog neurona. Hoće li nadražaj biti protumačen kao bolni ne zavisi samo od prirode nadražaja već i od iskustva, sjećanja i emocija. Receptori za bol ili nociceptori se u vidu slobodnih nervnih završetaka nalaze u koži, kostima, mišićima, vezivnom tkivu i unutrašnjim organima. Vrlo su razgranati tako da stvaraju preklapajuća polja. Postoje tri tipa nociceptora, a to su: mehanoreceptori, Šta je bol? termoreceptori i tihi nociceptori. Bilo kakvo Prema definiciji Internacionalnog udruoštećenje kože uzrokovaće prenos nervnih ženja za istraživanje i tretman bola (Inter- impulsa od receptora za bol ka kičmenoj national Association for the Study of Pain moždini, gdje se aktiviraju sekundarni i ter– IASP) bol je neprijatno senzitivno isku- cijarni neuroni koji ove informacije prenose stvo udruženo sa postojećim ili potencijal- do somatosenzornog područja kore mozga. nim oštećenjem tkiva ili iskustvo opisano Akutna i hronična stanja u kontekstu takvog oštećenja (InternatioPrema trajanju simptoma bol može biti Biofizička istraživanja akutna i hronična. Akutni bol se može smatrati simptomom akutne bolesti. Javlja se akupunkturnih tačaka na koži aktivacijom nociceptora u oštećenom tkiutvrdila su da su ove tačke vu nastalog najčešće nakon povrede ili upaaktivne i 48 sati nakon smrti le. Akutni bol traje kratko, obuhvata period

PharmaMedica Crna Gora ⁄ broj 7

www.pharmamedica.rs

ozdravljenja i ima jasno adaptivno zaštitnu ulogu tako da povrijeđeno ili upalno područje i okolno tkivo čini preosjetljivim na sve vrste draži. Hronični bol traje i nakon procesa ozdravljenja, a rezultat je trajnog patološkog poremećaja. Može postojati nezavisno od stanja koje je iniciralo bol–bolest sama za sebe. Bol znatno utiče na smanjenje funkcionalnosti osobe, limitirajući je faktor u obavljanju aktivnosti dnevnog života, dovodi do poremećaja sna, anksioznosti i depresije i utiče na smanjenje kvaliteta života. Klinička praksa u liječenju bolnih stanja promijenila se zadnjih decenija zbog boljeg razumjevanja uloge perifernog i centralnog nervnog sistema u genezi bola i mehanizama bolnih stanja. U tretmanu bola se danas koristi: medikamentozna terapija, terapijski modaliteti fizikalne medicine i rehabilitacije, akupunktura, minimalno invazivne procedure i operativno liječenje.

Blokada vitalnih energija Akupunktura je metod liječenja koji se razvijao tokom nekoliko milenijuma. Sastoji se iz dijagnostičkog pristupa i terapijskog tretmana patofizioloških promjena. Predstavlja metod liječenja tradicionalne kineske medicine prilikom koje se u precizno locirane tačke na koži aplikuju metalne igle, a terapijski efekat postiže kombinacijom uboda na način koji zavisi od vrste i karaktera oboljenja.

BOL... je jedinstveno nca iskustvo pojedi kao gu oz m u e aj st koje na rade ob krajnji proizvod nog er rif pe iz informacije a on ur ne g no motor

Procjenjuje se da od

6,3 do 15,4%

odraslih doživi epizodu lumbalnog bola tokom jedne godine, a da

oko 80%

njih ima bar jednu epizodu lumbalnog bola tokom svog života Klasični koncept zdravlja počiva na homeostazi vitalne energije (Qi). Vitalna energija kruži prema tačno definisanim putevima, meridijanima i kanalima, a svaki eksces (hiper ili hipo) dovodi do disbalansa, odnosno bolesti. Na kanalima ima ukupno 361 tačka i još 40 ekstra tačaka van kanala. Koriste se još i a-ši tačke (bolno osjetljive tačke) i iskustvene tačke. Biofizička istraživanja akupunkturnih tačaka na koži utvrdila su da je električni otpor manji 5-10 puta nego na susednim dijelovima kože, da je električni kapacitet veći za 2025%, energetski metabolizam kiseonika tri puta veći, resorpcija aerojona i koncentracija radioaktivnih izotopa znatno veća i da su akupunkturne tačke aktivne i 48 sati nakon smrti. Prema klasičnim načelima tradicionalne kineske medicine bol nastaje kao posljedica stagnacije energije u jednom ili više kanala

MEHANIZMI DJELOVANJA Mehanizmi djelovanja u akupunkturnom tretmanu bola su:  kontrola ulaska bolnih impulsa (Gate control theory): blokira broj bolnih impulsa koji ulaze u kičmenu moždinu  neurohumoralni odgovor: stimulacija i oslobađanje endogenih opioida, smanjuje bol aktivacijom enkefalina i endorfina (supstance slične morfijumu)  podizanje praga za bol, smanjuje broj impulsa koji prenose bol sa mjesta povrede  aktivacija sistema descendentne inhibicije (serotonergički i adrenergički mehanizmi), blokira prenos bolnih impulsa u centralni nervni sistem uzrokovan unutrašnjim ili spoljnim faktorima. Balans vitalne energije se postiže stimulacijom akupunkturnih tačaka. Uobičajeno je da se akupunktura primjenjuje dvije do četiri nedjelje, u trajanju od 20 do 40 minuta. Preskripcija je individualna i sprovodi se za svaki bolni entitet. Može se primjeniti kao samostalna metoda, ali najčešće u kombinaciji sa drugim terapijskim modalitetima, prije svega fizikalne medicine i rehabilitacije. l

www.pharmamedica.rs

PharmaMedica Crna Gora ⁄ broj 7

ONKOLOGIJA

Hemioterapija predstavlja primjenu odrijeđenih antitumorskih ljekova (citostatika), koji su prilagođeni liječenju različitih malignih (zloćudnih) bolesti. Ovi ljekovi se daju u okviru takozvanih protokola, pod kojima se podrazumijevaju precizno definisane kombinacije različitih citostatika, kao i broj ciklusa (ponavljanja) i vremenski intervali između njih, a imaju za cilj da u potpunosti zaustave ili uspore brz i nekontrolisan rast malignih ćelija.

Kako „preživjeti“ HEMIOTERAPIJU

ažalost, dejstvo citostatika nema isključivo antitumorski potencijal, već dovodi i do oštećenja zdravih ćelija i tkiva, naročito onih koja se brzo dijele (djeluju na kostnu srž, dovode do opadanja kose, oštećuju sluznice digestivnog trakta). Upravo djelovanje na zdrave ćelije i tkiva dovodi do neželjenih efekata hemioterapije. Prioritet je što uspješnije liječenje ovih bolesti i po mogućnosti, izlječenje pacijenta. Savremeni principi liječenja onkoloških pacijenata sa novim ljekovima, kao i individualizacija pristupa koji podrazumijeva prilagođavanje svakom bolesniku i odlikama njegove bolesti tome značajno doprinose. U želji da se postigne cilj, biranjem „najjačih oružja“, subjektivne smetnje pacijenata koje se odnose na podnošenje terapije, smatraju se manje važnim. Možda one i nisu presudne za ishod liječenja, ali dobrom uspehu istog svakako će doprinijeti i bolje sta-

autor: ass. dr Marija Elez spec. interne medicine, subspec. hematolog nje pacijenta, kako u fizičkom, tako i u psihičkom aspektu.

Kad hrana „promeni“ ukus Najčešće tegobe izazvane primjenom citostatika se odnose na mučninu i povraćanje. Danas na raspolaganju imamo moć-

Čak i „obična“ voda može biti izmjenjenog ukusa, ali pacijente treba podsticati da je piju što više, minimum 2 litra tečnosti dnevno

PharmaMedica Crna Gora ⁄ broj 7

ne ljekove, antiemetike, koji se daju u formi injekcija ili tableta, pri čemu izvjesni preparati imaju i produženo djelovanje, pod čijim dejstvom se ove tegobe ublažavaju ili potpuno uklanjaju. Primjena hemioterapije može dovjesti do izmjene ukusa hrane, pa čak i do izvjesnog osjećaja metalnog ukusa u ustima. Preporučuje se da pacijenti imaju 5 manjih obroka, da se izbjegava hrana koja je jakog mirisa i jako začinjena, jer to može povećati mučninu. Takođe, savjetuje se izbjegavanje slatkiša, prženih i izrazito masnih namirnica. Ukoliko se razvije osjećaj gađenja na odrijeđene namirnice, čak i one koje su bile omiljene u periodu prije liječenja, treba ih izbjegavati, kako se ne bi razvio trajni animozitet. Ponekad pacijenti na-

www.pharmamedica.rs

Savet pacijentima je da rade samo ono što im prija i da pokušaju da izbegnu danas sveprisutnog Dr Googla jer je polu-znanje gore od neznanja

• IMUNOTERAPIJA

vode da im takozvana „crvena“ mesa ne prijaju, pa se preporučuje da konzumiraju ribu i živinu, jer isključivo vegetarijanska ishrana nije dovoljna. Čak i „obična“ voda može biti izmjenjenog ukusa, ali pacijente treba podsticati da piju što više, minimum 2 litra tečnosti dnevno. U prevazilaženju ovakve situacije savjetuju se aromatizovane vode ili dodatak nekoliko kriški limuna. Zeleni čaj (bez zaslađivača), ali ne više od 1-2 šolje dnevno je takođe dobra opcija, kao i đumbir. Đumbir je moćan antiemetik (sredstvo protiv povraćanja), te se može uzimati i svež, narendan kao dodatak hrani ili u formi čaja.

Zlatni saveti Crijevno pražnjenje može biti promijenjeno i to bilo da se javi opstipacija (zatvor), bilo da dođe do učestalih, vodenih stolica. Adekvatan unos tečnosti, parafinsko ulje (2 supene kašike dnevno) ili laktuloza sirup (ukoliko pacijenti nemaju pridruženu šećernu bolest) su rješenje prvog problema. U borbi sa dijarealnim sindromom koriste nam probiotici i odrijeđeni antibiotici za takozvanu crijevnu dekontaminaciju. Opadanje kose je čest pratilac liječenja. Javlja se uglavnom tokom treće nedjelje i mada će svaki lekar reći da će kosa ponovo porasti, da je to privremeno i „samo“ estetski problem, to jeste možda ponajviše psihološki problem. Naime, nakon saznanja o teškoj dijagnozi, pacijentima koji su u početnoj fazi liječenja, još uvek uplašeni i nesigurni, opadanje kose predstavlja drugi momenat sučeljavanja sa teškom realnošću. Jedno rješenje, barem osobama ženskog pola, jesu perike. Drugo rješenje su takozvane hladne kape koje se nose po nekoliko sati tokom dana kako bi se spriječilo ili umanjilo opadanje kose.

Izvjesni ljekovi, poput Taxotere koja se primjenjuje u liječenju pojedinih tumora dojke, mogu dovjesti do tamne prebojenosti nokatne ploče. Drugi pak, mogu dovjesti do različitih promjena kvaliteta nokatne ploče. Rješenje je lakiranje noktiju, pri čemu se preporučuju tamniji tonovi. Različiti suplementi koji se na tržištu nalaze u slobodnoj prodaji, a preporučuju za jačanje imuniteta i bolje podnošenje terapije se nikako ne preporučuju, budući da mogu međusobnim interakcijama sa citostaticima uticati na njihov metabolizam, a time umanjiti njihov očekivan efekat. Što se tiče fizičke aktivnosti i odmaranja, zlatni savjet jeste da se osluškuje organizam i poštuju vlastite potrebe. Seksualni kontakti nisu zabranjeni, ali je kontracepcija imperativ. I kao u svemu, psihička stabilnost jeste moćan saveznik. Zato, savjet pacijentima je da rade samo ono što im prija i da pokušaju da izbjegnu danas sveprisutnog Dr Googla, jer je polu-znanje gore od neznanja. l

Opšta stručna saglasnost kada govorimo o režimu ishrane se odnosi na konzumiranje žitarica, sjemenki, koštunjavog voća, zelenog čaja, probiotika, vitamina D i B, dok namirnice poput bijelog luka, đumbira i aloje vere dokazano smanjuju inflamaciju (upalu) sluznica digestivnog trakta

www.pharmamedica.rs

Kada govorimo o pacijentima na hemioterapiji, moramo znati da njihov imuni sistem slabi, prvenstveno zbog prirode same zloćudne bolesti, ali i zbog sprovođenja aktivnog liječenja. Maligne bolesti krvi i krvotvornih organa, poput leukemija i limfoma, ali i druge maligne bolesti koje su praćene infiltracijom (zaposedanjem) kostne srži, dovode do suzbijanja normalnog rasta zdravih ćelija u njoj. Ako znamo da se u kostnoj srži stvaraju bijela krvna zrnca (leukociti), onda je jasno da njihov manjak ili funkcionalni nedostatak vodi ka smanjenju imunog odgovora i povećanju rizika od infekcija. Ipak, svjedoci smo da imuni sistem može biti iskorišćen i u borbi protiv maligne bolesti. Na činjenici da pojedine ćelije imunog sistema mogu „prepoznati” maligne ćelije kao abnormalne i dovjesti do njihovog uništavanja bazira se primjena takozvane imunoterapije. Imunoterapija je oblik biološke, takozvane „ciljane” terapije, gdje se u borbi protiv maligne bolesti pacijentima specijalnim tehnikama dodaju vještački dobijene komponente imunog sistema. Tu spadaju interferon, interleukin 2, monoklonska antitijela i slično.

• Vjeruje se da jačanje imunog sistema doprinosi borbi protiv maligne bolesti. Pod tim se podrazumijeva adekvatan higijensko-dijetetski režim, odnosno odmaranje, umjerena fizička aktivnost i adekvatna ishrana. I dalje postoje brojne nedoumice u pogledu ishrane ovih pacijenata. Okruženje ih ohrabruje na povećan unos svežeg voća i povrća, kao i različite suplemente koji se reklamiraju da utiču upravo na imunitet. Svježe voće i povrće, odnosno povećan unos antioksidanata smanjuje djelovanje hemioterapije na tumorske ćelije. Ovakvom uticaju antioksidanata, međutim, ne podliježu pomenute „ciljane” terapije.

PharmaMedica Crna Gora ⁄ broj 7

MENTALNO ZDRAVLJE

Tikovi i Turetov sindrom

Tikovi najčešće prolaze bez liječenja. Turetov sindrom i tikovi imaju tendenciju da slabe s vremenom i kod najvećeg broja osoba potpuno nestaju do odrasle dobi

Tikovi su iznenadni, kratki, nevoljni i nesvrsishodni pokreti ili zvukovi. Predstavljaju glavni simptom Turetovog sindroma. Intenzitet im može varirati od blagog do jako izraženog. Jako izraženi tikovi mogu značajno uticati na komunikaciju, dnevne aktivnosti i kvalitet života. autor: dr Vesna Tepšić Ostojić, psihijatar

soba ne može da kontroliše pojavljivanje tikova. Njihovoj pojavi obično predstoji osjećanje potrebe da se napravi odrijeđeni pokret i slijedi ga osjećaj olakšanja nakon što je pokret napravljen. Uz veliki napor tik može biti zaustavljen ili odložen. Tikovi su brzi i iznenadni, ponavljajući, neritmični i nesvrsishodni. Dijelimo ih na proste i složene. Prosti su iznenadni, kratki i ponavljajući pokreti koji obuhvataju manju grupu mišića. Složeni tikovi uključuju kompleksnije obrasce pokreta koji zahvataju više mišićnih grupa. Kad uključuju pokret, onda su to motorni tikovi, a kada uključuju zvuk–vokalni tikovi. Prosti motorni tikovi su treptanje, namigivanje, nabiranje nosa, oblizivanje, sleganje ramenima, trzanje glave i/ili vrata... Složeni motorni tikovi su grimasiranje, ponavljanje tuđih pokreta, dodirivanje ili mirisanje objekata, udaranje rukom, specifičan obrazac hodanja, skakutanje, naginjanje, ljuljanje, šutiranje… Prosti vokalni tikovi su nakašljavanje, pročišćavanje grla, zijevanje... Složeni vokalni tikovi podrazumijevaju po-

navljanje sopstvenih ili tuđih slogova, riječi ili fraza, izgovaranje vulgarnih riječi ili psovanje...

Uzroci nastanka i faktori rizika Tačan razlog nastanka tikova nije utvrđen. Vjerovatno predstavlja kombinaciju nasljednih i faktora okoline. Smatra se da ulogu ima poremećaj neurotransmitera dopamina i serotonina. Faktori rizika uključuju postojanje oboljenja u porodici i muški pol.

Turetov sindom Turetov sindrom (Gilles de la Tourette sindrom) je poremećaj koji je karakterisan postojanjem tikova. Počinje najčešće između četvrte

PharmaMedica Crna Gora ⁄ broj 7

i šeste godine. Češće se javlja kod dječaka. Tikovi kod djece su česti, jedno od petoro djece može imati ovaj problem u nekoj dobi. Međutim, dijagnostički kriterijumi definišu Turetov sindrom postojanjem više od jednog tika, uključujući obavezno vokalni tik. Tikovi mogu biti prosti i/ili složeni i moraju trajati najmanje godinu dana. Za postavljanje dijagnoze neophodno je i da tikovi počnu prije 18. godine. Osobe sa Turetovim sindromom mogu voditi aktivan i kvalitetan život. Na žalost, često se javljaju problemi ponašanja i socijalnog uklapanja koji mogu uticati na kvalitet života. Takođe, poremećaj je praćen i drugim psihijatrijskim stanjima od kojih su najčešći deficit pažnje i hiperaktivnost, opsesivno-kompulsivni poremećaj, poremećaji iz autističnog spektra, problemi učenja, poremećaj spavanja, depresija, anksiozni poremećaji, problem kontrole besa...

Postavljanje dijagnoze Dijagnoza se postavlja na osnovu kliničke slike i istorije javljanja tikova. Dijagnostički postupak se može dopuniti laboratorijskim ispitvanjima i magnetnom rezonancom glave da bi se isključio organski uzrok javljanja tikova.

www.pharmamedica.rs

LIJEČENJE Ne postoji specifičan lijek za tikove i Turetov sindrom. Ukoliko pacijentima tikovi ne smetaju i ne ometaju svakodnevne životne aktivnosti potrebna je samo podrška i edukacija, ne samo pacijenata nego i njihove okoline. Pacijent i njegova okolina se edukuju o prirodi tikova koji su nevoljni i pacijent ne može uticati na njih. Na taj način će se izbjeći pritisak okoline i dodatna stigmatizacija koja može značajno pogoršati pacijentovo stanje i smanjiti mu samopouzdanje. Ukoliko tikovi ili Turetov sindrom utiču na svakodnevni život, izazivaju značajan stres, socijalno povlačenje, maltretiranje okoline, neophodno je razmotriti aktivno liječenje koje podrazumijeva psihoterapijske tehnike i ljekove. Primjenjuje se kognitivno bihejvioralna terapija za tikove. Fokus ove terapije je i na prepoznavanju napetosti pred nastajanje tika i uključivanju voljnog pokreta uz koji tik istovremeno nije moguć. Psihoterapijske tehnike se koriste i u liječenju poremećaja kao što su anksioznost ili depresija koji prate Turetov sindrom. Ne postoji ciljana farmakoterapija. Koriste se ljekovi koji utiču na dopamin – antipsihotici, koji smanjuju pojavljivanje tikova. Zbog mogućih neželjenih dejstava neophodno je psihijatrijsko praćenje. Koriste se i centralni inhibitori adrenalina, antiepileptici. Kod jednostavnih tikova od pomoći mogu biti injekcije botulinus toksina. Takođe i pridružena oboljenja zahtijevaju liječenje anksioliticima, antidepresivima…

www.pharmamedica.rs

PREVIŠE SOLI MOŽE DA OŠTETI MOZAK

Dugo se već zna da je so jedan od uzročnika nastanka visokog krvnog pritiska. Najnovije studije danas pokazuju da ishrana sa visokim sadržajem soli može da ošteti i mozak. Naime, istraživači su hranili miševe velikom količinom soli, 5-6 puta većom od prosečnog unosa, sa ciljem da utvrde da li postoji veza između ishrane sa visokim sadržajem soli i kognitivnih funkcija. Tokom 8-12 nedelja miševi su počeli da pokazuju znakove problema sa memorijom i „razmišljanjem”: nisu mogli da razlikuju nove od poznatih objekata, postalo im je teže da prođu kroz lavirinte, nisu mogli da naprave „gnezdo”. Ova ponašanja su inače najvažnija za interakciju miševa sa okolinom. „Ako ovo prevedemo na ljude i njihove dnevne aktivnosti, radi se o ozbiljnom oštećenju kognitivnih funkcija i demenciji,“ kaže dr Konstantino Ladekola, profesor neurologije na Cornell medicinskom koledžu u Njujorku i vodeći istraživač na studiji. Kod ljudi, oštećenje bi podrazumevalo probleme sa pamćenjem, dezorjentaciju, nemogućnost osobe da se obuče, kuva, plaća račune ili radi druge svakodnevne stvari.

Da li unosite previše soli?

Većina ljudi unosi više soli nego što je potrebno. Preporuka Američke asocijacije za srce je 1,500-2,300 mg natrijuma dnevno. Međutim, različite osobe imaju različite potrebe za solju. Čak i u studiji dr Ladekole stariji miševi su pre pokazali znake poremećaja nego mlađi. Genetika takođe igra važnu ulogu u tome koliko soli je nekome previše.

Efekti mogu biti reverzibilni

Ukoliko volite slanu hranu evo lepih vesti. Jednom kada su se miševi vratiti na normalnu ishranu njihove moždane funkcije su se takođe vratile u normalu. To pokazuje da problemi izazvani unošenjem prevelike količine soli mogu biti reverzibilni. Postavlja se pitanje da li postoji tačka na kojoj će mozak ipak početi da trpi trajne posledice i oštećenja. A izbegavanje jako slane hrane ipak možemo da kontrolišemo i o tome treba razmišljati.

PharmaMedica Crna Gora ⁄ broj 7

IZ UGLA PSIHOLOGA

Petar Pan sindrom

autor: Jasna Bulajić-Stepanović, jasnab@mensa.rs, psiholog Mense Srbije, Mense Crne Gore i supervizor Mense BiH

Mnoge zrele, samosvjesne, uspješne poslovne žene zrelost pokazuju samo na poslu. Kada hemija proradi može ih privući neozbiljan, vječiti mladić Petar Pan. Posle kratkog zajedničkog ljeta slijedi otrežnjenje: shvataju da su umjesto sa šarmantnim i energičnim u vezi sa emotivno nezrelim, nestalnim partnerom koji traži stalnu pažnju, a bježi od odgovornosti. Zašto se to dešava i kako da žena ne pravi neurotične, već zrele izbore

etar Pan je vječiti mladić, nezreo, neodgovoran, stalno kasni, vrijeme mu nije važno, sebe stavlja u prvi plan, teško izražava emocije, traži stalno divljenje, veliki je šarmer, ne priznaje krivicu, svaljuje je na druge. Živi u trenutku, izbjegava razgovor o zajedničkoj budućnosti, emotivno je nezreo, teško podnosi autoritet, bitno mu je kakav utisak ostavlja, kada zabrlja brani se nevješto, dječački. Ako je toliko nezreo otkud tolika popularnost kod žena?

Dečak u telu muškarca Sindrom Petra Pana se odnosi na nespremnost da se odraste i preuzme odgovornost, da se izađe iz egocentrične, nezrele faze. Vezuje se za muški, mada važi za oba pola. Petar Pan je dječak u tijelu muškarca, šarmantan i zavodljiv, pun energije koju rasipa, uživa u trenutku, bez obaveza i stega. Mladi se sve kasnije osamostaljuju, roditelji strah da „djecu

puste” u život ne ispoljavaju svjesno, već u formi bezuslovne ljubavi. Šalju poruku da je život težak, pa djeca ne žure sa odrastanjem. Obez bjeđivanje finansija nije isključivo obaveza muškaraca, sve češće žene dobro zarađuju, što raspodjeljuje društveni uticaj i moć. Kako se živi duže, stiče se utisak da „ima vremena” za važne životne odluke, što emotivno-socijalno nezrele drži u zavisnosti od roditelja.

Kakve su psihološke osobine i odnosi između Petra Pana, Vendi i Zvončice u životu? Petar Pan ima strah od vezivanja i odgovornosti, boji se da će ga partnerka promijeniti, izlazi iz veze čim osjeti bliskost. Šarmantan je, ne želi stabilnu vezu i odgovornost, voli kraće veze sem ako ne naleti na ozbiljnu partnerku koja mu toleriše neozbiljnost (Vendi). Očekivanja im se razlikuju: Petar Pan želi da ga Vendi prihvati bezuslovno, ali na način na koji to čini majka. Srećan je ako ispuni očekiva-

PharmaMedica Crna Gora ⁄ broj 7

nja mada to nije ravnopravan, već odnos majke i djeteta, koji ga drži u zavisničkoj poziciji. To nije zreo, već infantilan odnos koji ne ispunjava ozbiljnu, savjesnu, mada nesigurnu Vendi. Ona bira popularnog, osvajanjem neosvojivog raste joj cijena i samopouzdanje. Želi da ljubavlju promjeni Petra Pana, ali on ne želi da se mijenja. Takva veza traje dok Vendi sve toleriše, a kad uđe u krizu srednjih godina on se može ženiti više puta mlađim partnerkama koje mu odgovaraju po socijalnoj i emotivnoj (ne)zrelosti.

Sindrom Petra Pana se odnosi na nespremnost da se odraste i preuzme odgovornost, da se izađe iz egocentrične, nezrele faze. Vezuje se za muški, mada važi za oba pola www.pharmamedica.rs

Vendi je ozbiljna, odgovorna, biranjem Petra Pana zadovoljava majčinske potrebe, što drugima djeluje kao da bezuslovno voli. Veza traje dok ona održava iluziju da ga mijenja, dok joj „ne pukne film” zbog neke Zvončice koja oko njega oblijeće, mada je u stanju da dosta toleriše, uzalud očekujući da se on smiri, a ona dobije nagradu za strpljenja i toleranciju Psihoterapija je jedini način da se Petar Pan promijeni tako da to odgovara svima, pod uslovom da se sam javi za pomoć. Petar Pan sindrom je posljedica neadekvatnih obrazaca u primarnoj porodici, dominantne majke koja kontroliše davanjem naizgled bezuslovne ljubavi, a u stvari ga vezuje za sebe i ne pušta da odraste. Vendi je ozbiljna, odgovorna, biranjem Petra Pana zadovoljava majčinske potrebe, što drugima djeluje kao da bezuslovno voli. Veza traje dok ona održava iluziju da ga mijenja, dok joj „ne pukne film” zbog neke Zvončice koja oko njega oblijeće, mada je u stanju da dosta toleriše, uzalud očekujući da se on smiri,

a ona dobije nagradu za strpljenja i toleranciju. Zvončica je ženski Petar Pan, veoma mu je slična i kao takva privlačna za kombinaciju i tajne veze. Može biti poslovno uspješna, nezavisna, a u stvari puna bijesa, ljubomore, jer je u primarnoj porodici morala da zasluži ljubav. Takmiči se, djeluje jako, a ima strah od gubitka kontrole i priznavanja osjećanja. Per-

Mentalno zdravlje

Kardiologija fitnes Iz ugla psihologa

ishrana

O zdravlju na razumljiv način... ...uvek dostupna www.pharmamedica.rs

fekcionista, voli izazove i zabavu, takođe ne želi da odraste, pa bira zauzetog ili teško osvojivog muškarca. Ne odgovara joj odnos jedan na jedan, jer se teško daje, voli igrice i izazove. Zavodljiva je, sa puno udvarača, ali umjesto da izabere nekog od njih bira onog koji je neće. Privlači je Petar Pan, misli da su dve polovine iste jabuke, a i zato što voli takmičenje

sa Vendi. Pokušava da razriješi konflikte iz detinjstva, da pobijedi posesivnu majku, a osvoji figuru oca za kojom čezne. Mnogi misle da će Petra Pana očinstvo smiriti i uozbiljiti, ali to se ne dešava, mada može biti zabavan djeci. U mladosti često bira stariju partnerku, očekujući razumijevanje i toleranciju. Slično je na poslu: nema jasno postavljene ciljeve, teško istrajava, mijenja poslove, obično bira umjetničku profesiju ili neki posao gdje ne postoje objektivni parametri uspjeha. Nestalan, često mijenja interesovanja. Posao kad god može vezuje za putovanja, u skladu sa hedonizmom. Mašta o velikoj zaradi i poslu vijeka, ima ideju o uspjehu, ali bez razrade plana i radnih navika, više u formi želje i neusmjerene aktivnosti. Za neuspjeh krivi druge, misli da mu sve pripada. Teško podnosi autoritet, bira poslove bez hijerarhije. U prijateljstvu je površan, voli zabavu, u centar svega stavlja svoje potrebe. Brižan, ali za sebe, kada poklanja čini to tako da lično ima korist, stvari posmatra iz svog, a ne tuđeg ugla. Nezreli, a zavodljivi Petar Pan privlači dva tipa žena: ozbiljnu, odgovornu Vendi i ambicioznu Zvončicu. U djetinjstvu je Petar Pan najčešće bio prezaštićen, ima nerazriješen odnos sa dominantnom majkom, kojoj nijedna dje-

Vendi je bila oduvek starmala, odgovorna, radila sve po pravilima, vodila računa o mlađoj djeci, zato bira Petra Pana koji dozvoljava sebi ono što ona nije, a to je zabava

vojka nije dovoljno dobra za njega. Vendi je bila oduvijek starmala, odgovorna, radila sve po pravilima, vodila računa o mlađoj djeci i zato bira Petra Pana koji dozvoljava sebi ono što ona nije, a to je zabava. Zvončica je morala da se bori za ljubav i pažnju roditelja, najčešće posesivne ili egocentrične majke i strogog i često odsutnog oca, pa je takmičenje njeno prirodno stanje, a količina besa i ljubomore višestruko prevazilaze povod, iako je često prijatne i zavodljive spoljašnjosti.

Vendi ili Zvončica Petar Pan ne mora nužno mijenjati partnerke, dešava se da Vendi upozna rano i sa njom godinama dobro funkcioniše. Najbolje je kada žena nije ni Vendi ni Zvončica, već nešto između, tako da drži pažnju Petra Pana veoma dugo. Čas je kao Vendi koja ga čeka bez pridikovanja, čas Zvončica koja učestvuje u zabavi i putovanjima, ali u svim tim slučajevima riječ je o neurotičnim izborima (samo je zreli pristup vezi pravi izbor). Problem može nastati u dva navrata: prvi je kod planiranja potomstva (on nikada nije spreman, mada nije često ni ona, zato i bira partnera koji je veliko dijete i tako posredno zadovoljava majčinski nagon); drugi nastaje u srednjem dobu, jer on odbija da stari, pa počinje da traži pažnju i divljenje sa strane. On ne traži majku koja će ga prevaspitati, već obožavati i sve tolerisati. Sa njegovom narcisoidnom prirodom jedino žena sa sindromom Vendi može izaći na kraj dok joj ne dosadi, tj. dok ne shvati da se on neće nikada promijeniti, da njene potrebe nisu zadovoljene. l

SA STANOVIŠTA ŽIVOTA I TERAPIJE, KAKO PREVAZIĆI NEUROTIČNE IZBORE? Ako žena mijenja sebe samo da bi osvojila Petra Pana gubi, jer to čini iz pogrešnih motiva, isto kao Vendi ili bilo koja požrtvovana majka. Treba da radi na sebi zarad sebe, da teži da ispunjava svoje ciljeve i tako se ostvari. Ako na tu promjenu Petar Pan reaguje pozitivno i aktivira se, ulaže u odnos ravnopravno i zrelo, to je veza dvije odrasle jedinke koje se dodatno povezuju. Međutim, ako Petar Pan i dalje ostane nezreo, za nju je najbolje da tu neurotičnu vezu prekine, ali da ne mijenja svoje novo Ja, da se ne vraća u ulogu Vendi da ne bi privukla još jednog Petra Pana. Život nije bajka, treba birati ravnopravnog partnera, da bude podrška i u dobru i u zlu. Nezreli, a zavodljivi Petar Pan privlači dva tipa žena: ozbiljnu, odgovornu Vendi i ambicioznu Zvončicu. U djetinjstvu je Petar Pan najčešće bio prezaštićen, ima nerazriješen odnos sa dominantnom majkom, kojoj nijedna djevojka nije dovoljno dobra za njega

PharmaMedica Crna Gora ⁄ broj 7

www.pharmamedica.rs

Oprema koja olakšava dojenje Majčino mlijeko najbolja je hrana za odojče. Sastav mlijeka je jedinstven, a brojna istraživanja dokazala su pozitivan uticaj na majku i dijete. Kako biste što duže dojili i prevazišli razne probleme sa dojenjem, Tomme Toppee ima 50 godina iskustva u istraživanju i proizvodnji opreme za dojenje, koja je po ocjeni mama širom svijeta broj 1 kao pomoć pri dojenju

Pune grudi su blagodet, dok prepunjenost po svaku cijenu treba spriječiti. UDOBNE PUMPICE ZA DOJKE Električna pumpica za izmazanje majčinog mlijeka. Imitira bebino sisanje i pruža potpunu udobnost. Posebno osmišljena silikonska čašica, ima efekat masaže čime podstiče stimulaciju mlijeka. Ima tri brzine izmazanja za kontrolu nivoa sukcije. Manuelna pumpa za izmazanje majčinog mlijeka. Pumpica ima efekat masaže čime podstiče stimulaciju mlijeka, ručnim upravljanjem se lako kontroliše nivo sukcije.

NJEGA DOJKI Tuferi za grudi. Kompletna udobnost, 100% upijajući. Ultra apsorbent da bi koža bila suva. Disanje za dodatnu udobnost. Tanak oblik linije za diskretno uklapanje. Neklizajuća traka zadržava pomjeranje tufera. Pojedinačno umotani za lakoću i higijenu. Silikonske bradavice Napravljene od mekog silikona da imitiraju kretanje dojke. Poprimaju toplotu i miris majčinog mlijeka. Dvije silikonske bradavice sa kutijom za odlaganje. Univerzalna veličina.

Uvoznik za Crnu Goru: Glosarij d.o.o., Crna Gora, Ul. Vojislavljevica 76, Podgorica TEL +382 20 642 495 mail: info@glosarij.me

ČUVANJE MLIJEKA Sterilne kutije za čuvanje majčinog mlijeka u frižideru, zamrzivaču ili na kućnoj temperaturi. Prilagodljive Tommee Tippee flašicama Closer to Nature u kojima možete direkno izmazati mlijeko. Sterilne kese za čuvanje majčinog mlijeka. Kese su namijenjene za čuvanje mlijeka na kućnoj temperaturi, frižideru, zamrzivaču. 36 komada u pakovanju do 340ml Poklopci za flašice Tommee Tippee Closer to Nature. Poklopci flašice pretvaraju u kontejnere za čuvanje majčinog mlijeka. 4 komada u pakovanju.

U BORBI BROTIV GRČIĆA ANTI COLIC FLAŠICA Za bebe koje imaju grčeve u stomaku - Cucla je u obliku majčine dojke. Poprima toplotu majčinog mlijeka pa postaje mekša i fleksibilnija. Opremljena sistemom za izbacivanje vazduha iz flašice protiv grčeva kod novorođenčadi. Staklena flašica CLOSER TO Nature flašica - Lak prelazak sa dojenja na hranjenje flašicom. Cucla je u obliku majčine dojke, poprima toplotu majčinog mlijeka pa postaje mekša i fleksibilnija. Ventil koji sprečava stvaranje mjehurića vazduha čime umanjuje nastanak grčića.

www.glosarij.me

ZAGRIJAVANJE MLIJEKA Elektricni grijač za flašice Grije mlijeko i hranu brzo i ravnomjerno. Čuva hranljive materije koje su od vitalnog značaja za bebu i njen razvoj. Održava temperaturu već zagrijanog mlijeka zahvaljujući temperaturnim nivoima. HIGIJENA JE VAŽNA Električni sterilizator za cucle i flašice za bebe Sterilizacija traje do 5 minuta.

HEMATOLOGIJA

Anemija Nedostatak gvožđa je najčešći prehrambeni deficit, pa ne čudi što je sideropenična anemija najčešći tip anemije.

NAMIRNICE BOGATE GVOŽĐEM Svinjska džigerica i slične iznutrice 41 mg u 100 g Pivski kvasac 17.5 mg na 100 g Sojino brašno 10 mg na 100 g Peršun 8 mg na 100 g Pistaći 7.3 mg na 100 g Sočivo 86.9 mg na 100 g

autor: mr ph.spec. Jasmina Jović Novaković

početnom stadijumu prvo se smanjuju zalihe gvožđa u njegovim prirodnim skladištima (ćelije jetre, slezine i koštane srži) dok nivo gvožđa u serumu i visina hemoglobina ostaju u referentnim vrijednostima. Vrijednost feritina je snižena (protein koji u ćelijama jetre vezuje gvožđe i tako ga skladišti), a vrijednosti transferina su povećane (protein koji služi kao nosač u plazmi). Kako se anemija razvija, vrijednosti serumskog gvožđa (u krvi) padaju i u uznapredovaloj bolesti su snižene i u serumu i u zaliha-

ma. Eritrociti su manji nego obično, „bijeli“ zbog smanjene količine hemoglobina i promijenjenog oblika. Povećan je kapacitet vezivanja gvožđa u serumu (UIBC) i ukupni kapacitet vezivanja gvožđa (TIBC).

sistema (čir na želucu, hemoroidi, bolesti crijeva i sl.) pa je važno prilikom postavljanja dijagnoze uključiti i gastroenterološki pregled, a kod žena i ginekološki.

Anemija kod djece

Rezerve gvožđa kod novorođenčadi dovoljne su za prvih 4 do 6 Za dijagnostikovanje sideropemjeseci života, dok se kod prenične anemije potrebno je uradivremeno rođene djece ove zaliti osnovne laboratorijske analize he istroše i ranije. Kod dojenčadi i krvi, tzv. crvenu krvnu sliku i opmale djece anemija zbog nedostatštu biohemiju. Kod starijih muška- ka gvožđa može se spriječiti dojeraca i žena uzrok anemije je često njem, ishranom koja je prirodno neprimjetno dugotrajno krvarenje bogata gvožđem i konzumiranjem zbog hroničnih bolesti digestivnog hrane koja je obogaćena ovim elementom. Na primjer, mlijeko se obogaćuje gvožđem u obliku gvožđe-sulfata i gvožđe-glukonata i to 12 mg/l, dok se žitarice obogaćuju česticama elementarnog gvožđa i to 0.5mg na 1kg suvih žitarica, što je čak 10 puta više nego što je ovaj element prirodno prisutan u njima.

Dijagnostikovanje anemije

Anemija kod trudnica Anemija kod trudnica nastaje zbog smanjenog unosa gvožđa hranom sa jedne strane i povećanih potreba zbog razvoja fetusa sa druge. Pod povećanim rizikom su trudnice slabijeg socijal-

PharmaMedica Crna Gora ⁄ broj 7

Čaj, kafa, vino, ometaju apsorpciju gvožđa. Smanjenoj iskoristljivosti gvožđa iz hrane doprinosi manjak vitamina A, ljekovi koji se koriste u terapiji čira na želucu (antacidi H2 blokatori) kao i neki antibiotici. nog statusa, žene koje su imale više uzastopnih trudnoća i maloljetne trudnice. Povećane potrebe za gvožđem izražene su u posljednjem tromjesečju kada plod svoje potrebe za gvožđem zadovoljava na račun majčinih zaliha.

Liječenje anemije Anemiju zbog nedostatka gvožđa treba liječiti! Neprepoznata i neliječena anemija može biti uzrok mnogih ozbiljnih zdravstvenih problema, među kojima su povećana sklonost ka infekcijama, bolesti srca, probavnog sistema, neurološki poremećaji, itd. Kod trudnica može doći do prevremenog porođaja, kao i rođenja djeteta male porođajne težine. Novorođenčad i djeca koja imaju anemiju

www.pharmamedica.rs

DNEVNE POTREBE ZA GVOŽĐEM: dojenčad do godinu dana:

žene:

12-16 mg

trudnice:

22-36 mg

djeca do 11 godina:

6-8 Kod starijih muškaraca i žena uzrok anemije je često neprimjetno dugotrajno krvarenje zbog hroničnih bolesti digestivnog sistema mogu imati smijetnje u razvoju, fizičke i mentalne poremećaje itd. Nedostatak može biti različitog intenziteta. Liječenje sideropenične anemije podrazumijeva: l nadoknadu gvožđa kako bi sekorigovao deficit l otkrivanje i liječenje (eliminaciju) uzroka koji je doveo do manjka nivoa gvožđa u organizmu.

Preparati gvožđa Za nadoknadu gvožđa najčešće se koriste preparati koji sadrže gvožđe u dvovalentnom obliku (fero oblik). Najčešće su to: fero-sulfat, fero-glukonat, feroglicin-sulfat, fero-laktat. Preparati gvožđa mogu da budu u obliku tableta, ali i rastvora, sirupa, itd.

muškarci:

tinejdžeri:

10-13

Za dobru apsorpciju, a time i bioraspoloživost gvožđa u organizmu, dnevnu dozu od 150-200 mg treba uzeti raspodijeljenu u 3-4 doze, najbolje prije obroka. U slučaju da se terapija teško podnosi i pojave neželjeni efekti kao što su mučnina, bolovi u stomaku, povraćanje, proliv, gorušica ili zatvor (opstipacija) gvožđe se može koristiti i uz obrok. Vitamin C je važan za apsorpciju gvožđa. Dodatni unos vitamina C se preporučuje, ali treba biti oprezan, jer prekomjeran unos vitamina C i cinka može usloviti smanjenje nivoa bakra koji je takođe neophodan za normalnu iskoristljivost gvožđa. U apotekama se mogu pronaći i preparati trovalentnog gvo-

žđa za čiju iskoristljivost nije neophodno uzimanje vitamina C. Isto tako, ovi preparati se lakše podnose. Preparati gvožđa za oralnu primjenu novije generacije sadrže polipeptide hemskog gvožđa. Prednost ovih preparata u odnosu na druge preparate gvožđa za oralnu primjenu je u tome što hemsko gvožđe obezbjeđuje mnogo bolju apsorpciju bez neželjenih gastrointestinalnih tegoba, koje su čest uzrok za odustajanje od terapije. Kada je iz nekog razloga uzimanje oralnih preparata nemoguće daju se spore intravenske infuzije (inače se izbjegavaju zbog povećanog rizika od nastanka težih alergijskih reakcija). l

MANJAK GVOŽĐA UZROKUJE ZAMARANJE Kada organizam iscrpi zalihe gvožđa onemogućena je sinteza normanih količina hemoglobina što se manifestuje „klasičnim“ simptomima anemije: umor, fizička slabost, nesanica, gubitak apetita, glavobolja, bljedilo. S obzirom na važnu

ulogu gvožđa u odbrambenom sistemu organizma, anemične osobe su manje otporne na infekcije. Istraživanja su pokazala da osobe koje pate od težih, hroničnih oblika anemije imaju i smanjene intelektualne sposobnosti.

PharmaMedica Crna Gora ⁄ broj 7

VEGETARIJANCI I ANEMIJA Dnevno hranom unesemo 10-15mg gvožđa od čega iskoristimo svega 10-15%, pa je dobro znati koju hranu treba preferirati, koju izbjegavati ili konzumirati umjereno. U iskoristljivoj formi gvožđem je bogata hem hrana (iznutrice, crveno meso, perad, morski plodovi). Vegetarijanci i vegani ne jedu ovu vrstu hrane, pa je potrebno preporučenu količinu unijeti putem namirnica biljnog porekla, što je teško, jer se gvožđe iz tih namirnica loše apsorbuje. Isto tako, ove namirnice skoro uvijek sadrže i materije koje otežavaju i spriječavaju apsorpciju minerala i vitamina i koje ometaju rad enzima za varenje. Zato se veganima i vegetarijancima preporučuje unos gvožđa putem suplemenata.

www.pharmamedica.rs

DA LI STE ZNALI

Šta znače različite boje modrice?

Kada padnemo ili se udarimo u nešto na koži se pojavljuje modrica. Nastaje zato što dolazi do pucanja malih krvnih sudova i razlivanja krvi ispod površine kože. Kako se krv razgrađuje i modrica zarasta ona mijenja boju i to je potpuno prirodan proces.

a osnovu boje se lako može procijeniti koliko je modrica stara, jer njeno zaliječenje prolazi kroz nekoliko faza i nekoliko boja: Na samom početku je crvena, jer se ispod kože razlila svježa, kiseonikom bogata krv. Poslije 1-2 dana krv počinje da gubi kiseonik i mijenja boju, pa je modrica stara nekoliko dana najčešće plava, ljubičasta ili čak crna. Za 5-10 dana ona postaje žuta ili zelena. Ove boje potiču od biliverdina i bilirubina, supstanci koje nastaju raspadanjem hemoglobina. Posle 10-14 dana prelazi u žućkasto-braon ili svijetlo braon boju. Kada jednom postane svijetlo braon, modrica će početi da blijedi i većina nestaje sama od sebe za oko 2 nedjelje. Boja i nijansa tena utiču na boju modrice. Osobe sa srednje tamnom kožom imaju modrice sa više crvenih i žutih nijansi, dok tamnija koža daje tamnije modrice.

Kada se treba zabrinuti? Modrice obično nisu razlog za brigu. To su obične površinske povrede koje ne zahtijevaju medicinski tretman. Međutim, u nekim slučajevima ipak treba potražiti pomoć ljekara. Jedan od čestih problema je hematom. Hematom predstavlja veliku kolekciju krvi koja ostaje zarobljena unutar tkiva i najčešće nastaje uslijed veće povrede tkiva. Kada postoji hematom tijelo ne može da izliječi modricu tako brzo i lako kao u slučaju manje povrede. He-

www.pharmamedica.rs

matom ne mijenja boju, tvrd je i izaziva bol istog intenziteta i nakon nekoliko dana od povrede. Lokalizacija, veličina i uzrok nastanka hematoma će odrediti način tretmana. Neki od znakova da je medicinski tretman potreban su: • Ukočenost ruke ili noge • Smanjena funkcija zgloba ili mišića • Modrica se povećava • Traje duže od 2 nedjelje ili se ponavlja na istom mjestu • Javlja se duž slomljenje kosti • Javlja se na vratu ili glavi • Izaziva poremećaj vida • Javlja se bez poznatog uzroka na abdomenu, glavi ili trupu.

Kako ubrzati izliječenje? HLAĐENJE Jedan od najčešćih prvih koraka je hlađenje povrijeđene regije. Može se koristiti nešto smrznuto, poput smrznutog povrća ili kesice leda iz zamrzivača. Hladan predmet treba umotati u peškir ili krpu i staviti ga na povrijeđen dio. Nikako ga ne treba stavljati direktno na kožu, jer može izazvati veće oštećenje.

Hlađenjem „svježe” modrice smanjuje se krvarenje i stvaranje otoka. Time se smanjuje ukupna veličina modrice. MAZANJE KREMOVA I MASTI Kremovi i masti na bazi arnike, kvercetina, vitamina B3 ili vitamina K se često koriste da ubrzaju prolazak modrice. Za smanjenje bolova i upale oko modrice mogu se koristiti i ljekovi protiv bolova, ali treba izbjegavati aspirin, jer on povećava krvarenje. Ljekove treba izbjegavati i kada se modrica pojavi poslije operacije ili u slučaju pojave obimnih modrica. UMOTAVANJE Upotreba mekih, elastičnih zavoja tokom hodanja u prvih 1-2 dana od povrede može da pomogne u smanjenju modrice i smanjenju osjećaja nelagode. Zavoj treba da bude čvrst, ali ne suviše jako stegnut. Ukočenost, peckanje ili neudobnost znače da se zavoj mora olabaviti ili ukloniti. PODIZANJE POVRIJEĐENE REGIJE Podizanje povrijeđene regije ima sličan efekat kao hlađenje i spriječava povećanje modrice. Bitno je da se povrijeđena regija podigne iznad nivoa srca, u udoban položaj. l

UMJESTO ZAKLJUČKA Tokom procesa zarastanja modrica promjeni nekoliko boja. Obično se radi o 4 faze, prije nego što počne da blijedi. Ukoliko ne blijedi, pogoršava se ili se pojavi neki drugi problem potrebno je konsultovati ljekara. U ostalim slučajevima, većina modrica prolazi sama od sebe za 2 nedjelje.

PharmaMedica Crna Gora ⁄ broj 7

AKTUELNO

Prva asocijacija kada se pomene imunitet većini ljudi je odbrana od virusa i bakterija, izazivača bolesti. Ali, naš imuni sistem radi mnogo više od toga. On štiti organizam od svih činilaca koji bi mogli da naruše zdravlje, a kada do bolesti dođe utiče na dužinu trajanja bolesti i ubrzava ozdravljenje.

Sa dobrim imunitetom nema „zime“

unkcija imunog sistema je da štiti organizam od svih činilaca koji bi mogli da naruše naše zdravlje. Imuni sistem se aktivira svaki put kada se bilo koje strano tijelo ili organizam nađu u ljudskom tijelu. To su najčešće mikroorganizmi (bakterije, virusi, gljivice), kao i čestice zagađenja ili toksini. Takve činioce nazivamo antigenima. Imuni sistem prepoznaje antigene i protiv njih započinje reakciju zvanu imuni odgovor. Veoma važan zadatak ovog sistema je da pamti strane materije i razlikuje ih od onih koje pripadaju ljudskom organizmu. Organi imunog sistema su: limfne žlijezde, krajnici, timus, sljezina, koštana srž i Payerove ploče u crijevima. Svi oni su međusobno povezani sistemom limfnih sudova kojima teče lim-

STRES Organizam je nedjeljiva cjelina fizičkog i psihičkog. Dugotrajna izloženost stresu, bez obzira da li je uzrok svakodnevni pritisak na poslu, bolest bliske osobe, tuga zbog gubitka, previše obaveza, pojačava lučenje kortizola zbog

fa – bezbojna tečnost u kojoj se nalaze limfociti (vrsta bijelih krvnih zrnaca), koji imaju glavnu ulogu u imunom odgovoru organizma. Limfni sudovi prožimaju sve organe i tkiva izuzev mozga i čine cirkulaciju imunog sistema. Limfni sudovi povezani su sa cirkulacijskim sistemom kroz koji teče krv, što omogućava vrlo brzu intervenciju u bilo kom dijelu tijela. Imuni sistem nije zaseban, nezavisan dio organizma, već svi procesi koji se u organizmu dešavaju utiču i na stanje imunog sistema, pa tako ne postoji jedna analiza ili parametar na osnovu kog možemo procijeniti „stanje” imunog sistema. Znak da imuni sistem ne radi kako treba je učestalost infekcija, kao i pojava alergija.

HIGIJENA Poslovica „čistoća je pola zdravlja“ ima svoje utemeljenje u nauci. Redovnom higijenom, prevashodno ruku, smanjuje se rizik od prenosa infekcija. Ključ pravilne higijene ruku nije u upotrebi antibakterijskih sapuna ni u vrućoj vodi već u dužini pranja. Da biste obezbijedili da ruke budu čiste, perite ih najmanje 20 sekundi. koga je efikasnost T limfocita slabija. Ne postoji univerzalni, najbolji metod opuštanja. U skladu sa vašim mentalitetom pronađite onaj koji vama najviše prija i redovno ga upražnjavajte. Odredite prioritete, a pomoć i podrška prijatelja, kolega, rodbine mogu pomoći da ublažite stres i njegove posljedice.

PharmaMedica Crna Gora ⁄ broj 7

www.pharmamedica.rs

EHINACEA, ljubičasto je „in“ Ehinacea je najpoznatiji i jedan od najispitivanijih imunostimulatora. Ehinacea potiče iz Sjeverne Amerike. Preparati ehinacee koji se mogu pronaći u apotekama sadrže različite dijelove biljke (cvijet, list, korjen ili stabljiku) i pojavljuju se u gotovo svim farmaceutskim oblicima (sirup, čaj, tinktura, kapsula, tableta, ekstrakt). Ehinacea poboljšava imunitet organizma i povećava otpornost na infekcije, naročito prehladu i grip. Najefikasnija je kada se uzima pri prvim simptomima bolesti. Preparate na bazi ehinacee ne treba da koriste osobe sa progresivnim sistemskim bolestima (multipla skleroza, eritematozni lupus, tuberkuloza, AIDS) i tokom trudnoće i laktacije, jer nisu rađene kliničke studije na ovim grupama odrasle populacije. Preporuka Evropske agencije za ljekove je da se preparati sa ehinaceom ne koriste kod djece mlađe od 12 godina. Imuni sistem nije zaseban, nezavisan dio organizma, već svi procesi koji se u organizmu dešavaju utiču i na stanje imunog sistema, pa tako ne postoji jedna analiza ili parametar na osnovu kog možemo procijeniti „stanje” imunog sistema ISHRANA I FIZIČKA AKTIVNOST Ishrana i fizička aktivnost preduslovi su za dobro zdravlje. Odavno je jasno da pothranjeni ljudi imaju značajno oslabljen imuni sistem i češće poboljevaju. Imuni sistem je naročito osjetljiv na manjak proteina, vitamina i minerala. Utvrđeno je da ljudi koji brzo hodaju bar 3 puta nedjeljno imaju bolji imunitet i ređe su bolesni. Na koji tačno način fizička aktivnost utiče da imunitet bude bolji nije utvrđeno. Smatra se da je tajna u endorfinima koji se pojačano luče tokom fizičke aktivnosti. Endorfini ublažavaju bol i doprinose opuštanju, što san čini kvalitetnijim i osobu smirenijom. Takođe, za razliku od krvi čije kretanje kroz organizam pokreće pumpa odnosno srce, kretanje limfe pokreću mišići. Aktivni mišići još jedan su preduslov dobre limfne cirkulacije. Međutim, ne treba pretjerivati. Činjenica je da prekomjerna fizička aktivnost zbog pojačanog stvaranja slobodnih radikala i produkata metabolizma slabi imuni sistem i organizam čini podložnijim infekcijama.

www.pharmamedica.rs

PharmaMedica Crna Gora ⁄ broj 7

DUVANSKI DIM Izloženost toksičnim supstancama i zračenju umanjuje zaštitnu sposobnost imunog sistema. Na mnoge faktore ne možemo uticati, ali na izloženost duvanskom dimu možemo. Nikotin i toksični sastojci duvanskog dima umanjuju imunu sposobnost organizma. Pod njihovim uticajem u organizmu raste nivo kortizola, a smanjuje se proizvodnja B limfocita i odgovor T limfocita na antigene. Takođe, pojačano je stvaranje slobodnih radikala, koji oštećuju sve ćelije u organizmu i samim tim i ćelije imunog sistema. Ukoliko ste pušač - prestanite sa konzumiranjem duvana. Da u ovom nastojanju i uspijete, pored dobre volje i podrške prijatelja i porodice, od pomoći mogu biti i preparati u obliku tableta, žvaka i flastera kojima se ublažavaju simptomi apstinencije.

IMUNITET IZ KOŠNICE Upotreba meda i proizvoda od meda za očuvanje zdravlja i brži oporavak od bolesti stara je sigurno koliko i čovječanstvo. Da je ova upotreba opravdana pokazuju i brojne analize i ispitivanja koja su sprovedena posljednjih decenija. Med i proizvodi od meda pomažu kod zapaljenja, u borbi protiv slobodnih radikala, a djeluju i protiv gljivica. Propolis je složene hemijske strukture. Propolis in vivo (u organizmu) podstiče imuni sistem na proizvodnju specifičnih i nespecifičnih jedinjenja koji zaustavljaju bolest. Upotreba propolisa preporučuje se u slučajevima bakterijskih infekcija zajedno sa antibioticima. Kod virusnih infekcija, dejstvo se ispoljava zaustavljanjem razmnožavanja virusa, a istovremeno podstiče imuni sistem na ubrzanu proizvodnju antitijela. U apotekama propolis možete pronaći u obliku kapi, sirupa, tableta, pastila, sprejeva za grlo i nos, krema i masti za kožu. Matična mliječ predstavlja skoro savršenu biosintezu, jer sadrži mnoštvo supstanci koje su neophodne za rast i razvoj organizma. Zahvaljujući rojalazinu, supstanci sa bakteriostatskim svojstvima, matična mliječ ima blagotvorno dejstvo kod različitih vrsta infekcija. Takođe, poboljšava funkciju žlijezda sa unutrašnjim lučenjem, usporava proces starenja.

OKREPITE SE UZ ŠOLJU ZELENOG ČAJA Polifenoli zelenog čaja imaju izrazito antioksidativno dejstvo. Na Istoku se zeleni čaj koristi u medicinske svrhe duže od 5000 godina. Pored kofeina, zeleni čaj sadrži i polifenole, vitamine, etarsko ulje, proteine, hlorofil, organske kisjeline. Zeleni čaj pokazuje aktivnost prema nekim patogenim bakterijama i gljivicama, a djeluje i na HIV virus. Nema podataka o toksičnosti zelenog čaja, ali je neophodan oprez ako ste na terapiji antikoagulantnim ljekovima zbog prisustva vitamina K. Zeleni čaj se ne preporučuje osobama sa kamenom u bubregu i anemičnim osobama, jer značajno smanjuje apsopciju gvožđa.

PharmaMedica Crna Gora ⁄ broj 7

DA LI JE OPRAVDANA UPOTREBA VITAMINA I MINERALA Vitamini i minerali su biološki katalizatori mnogih reakcija neophodnih za normalno funkcionisanje organizma. U organizam se unose hranom, vodom, ljekovima ili dodacima ishrani. Nedovoljan unos hranom, poremećaj u apsorpciji ili izlučivanju, kao i povećane potrebe organizma dovode do poremećaja imunog sistema što se odražava na imunu sposobnost. Zato je opravdana upotreba vitamina i minerala u cilju očuvanja i poboljšanja zdravlja. Ne može se reći da je određeni vitamin ili mineral ključan za ove procese, ali se prednost daje onima sa izraženim antioksidantnim dejstvom. To su vitamin A, C, E i minerali: cink, bakar i selen.

www.pharmamedica.rs

Zdrav duh i zdravo telo počinju sa Aquapick©-om

MORATE GA IMATI Aquapick© je osnova oralnog zdravlja za celu porodicu!

MOĆNI PULSIRAJUČI MLAZ (1800 PULSA U MINUTU) Vodeni mlaz snage 1800 impulsa po minutu omogućava masažu desni, povećava cirkulaciju, tako jačajući alveolarnu koštanu strukturu koja daje potporu zubima.

Providni mlazni nastavci u četiri boje Četiri boje mlaznih nastavaka olakšava njihovu upotrebu za celu porodicu

Dodatni držači za mlazne nastavke Sistem sadrži držače za mlazne nastavke, koji se montiraju na pločice, za idealnu higijenu

Dugme za kontrolu vodenog pritiska Omogućava korisniku da sam sebi odredi odgovarajući pritisak vode i da na taj način dovede do najboljih rezultata masaže desni i čišćenja zuba

www.pharmamedica.rs

2 4

PharmaMedica Crna Gora ⁄ broj 7

STOMATOLOGIJA

Parodontopatija P

autor: Dr Tijana Đerić, stomatolog

arodontopatija je, na žalost, jedan od najčešćih uzroka gubitka zuba.To je, po definiciji, progresivno, degenerativno oboljenje koje zahvata potporne strukture zuba – desni, periodoncijum i viličnu kost. Po toku može biti akutna i hronična, može se javiti kao osnovno oboljenje ili kao simptom nekih opštih oboljenja i stanja organizma.

Akutna parodontopatija Akutna parodontopatija se javlja rijetko, uglavnom kao juvenilna parodontopatija. Javlja se u mlađim uzrastima, između 11. i 13. godine života. Poslije 25. godine se ne javlja. Može biti lokalizovana, kada zahvata stalne sekutiće i prve molare ili generalizovana, kada zahvata sve stalne zube. Za kratko vrijeme dolazi do razaranja svih potpornih struktura zuba, do njihovog klaćenja i gubitka. Karakteristika ovog tipa parodontopatije je što nije vezana za lošu oralnu higijenu, zubni kamenac i dentalni plak. Uzrok još uvijek nije sa sigurnošću utvrđen, a najčešće se navode genetska predispozicija i neadekvatan imuni odgovor organizma na antigene dentalnog plaka. Ozbiljna je u tolikoj mjeri što i pored blagovremene dijagnostike i terapije, veliki broj pacijenata izgubi zube prije 20. godine života. Akutna parodontopatija se javlja i u sklopu nekih sistemskih oboljenja, kao što su krvne diskrazije (anemije, leukemije), avitamino-

Uzrok hronične parodontopatije je loša oralna higijena, odnosno bakterije iz dentalnog plaka. Genetska predispozicija, kao i loše navike takođe igraju značajnu ulogu

za (naročito vitamina C) i imunodeficijencija (AIDS). Često je posljedica hemoterapije i radioterapije malignih oboljenja.

Hronična parodontopatija Daleko češća je hronična parodontopatija. Može da se javi već u pubertetu, a prema nekim podacima, ne postoji odrasla osoba koja nema bar jedan simptom parodontopatije. Uzrok hronične parodontopatije je loša oralna higijena, odnosno bakterije iz dentalnog plaka. Zubni kamenac, karijesno destruisani zubi, loši stomatološki radovi i ortodontske anomalije otežavaju oralnu higijenu i pogoduju razvoju parodontopatije. Genetska predispozicija, kao i loše navike (alkohol, duvan, narkotici) takođe igraju značajnu ulogu. Može da se javi u sklopu opštih oboljenja, kao posljedica lošeg opšteg stanja organizma i neurednog načina života. U posljednje vrijeme se kao jedan od uzroka ovog oboljenja navodi i stres.

Simptomi parodontopatije Krvarenje desni je prvi simptom parodontopatije. Zdrave desni su svijetlo ružičaste boje, sitno zrnaste strukture, čvrste na dodir i ne krvare. Crvene, mekane i otečene desni koje krvare svakako su znak zapaljenja. Krvarenje može biti provocirano, kada se javlja prilikom pranja zuba ili jela ili spontano, u težim slučajevima. Recesije ili povlačenje desni su takođe simptom parodontopatije. Posljedica su mehaničkog oštećenja nastalog prilikom nepravilne oralne higijene. Pogoduju im neke anomalije u strukturi i građi samih desni, kao i ortodontske anomalije. Pojava parodontalnih džepova je znak da je parodontopatija uznapredovala. Džep je prostor između zuba i desni dublji od 2mm, u

PharmaMedica Crna Gora ⁄ broj 7

ENZIMI U PASTAMA ZA ZUBE Antibakterijska svojstva pljuvačke važan su činilac u očuvanju zdravlja usta i zuba. Ukoliko se enzimi, koji su već prirodno prisutni u pljuvački, dodaju zubnoj pasti, prirodna zaštita je pojačana. Enzycal paste za zube sadrže enzime koji pomažu u smanjenju formiranja zubnih naslaga, tj. plaka i tako štite desni od zapaljenja. Kombinacija ovih enzima stimuliše antibakterijsku i remineralizirajuću funkciju pljuvačke, čuva prirodnu oralnu floru i štiti od štetnih bakterija. kom se zadržava dentalni plak, nedostupan čišćenju, koji se mineralizuje, te se stvaraju čvrste naslage - konkrementi. Dentalni plak je pogodan za razvoj mikroorganizama, koji svojim metabolizmom i toksinima dovode do razvoja zapaljenja. Obzirom da je u džepu smanjena količina kiseonika, stvaraju se uslovi za razvoj anaerobnih mikroorganizama, koji su glavni uzročnici parodontopatije. Kako oboljenje napreduje, zapaljenje se širi na sidrena vlakna zuba i na viličnu kost, što neminovno dovodi do labavljenja, pomijeranja (migracije) i ispadanja zuba. Parodontopatija je u početku potpuno bezbolna i to je razlog kasnog javljanja stomatologu. Bol se javlja kao posljedica upalnog procesa u tkivu, ali i kao posljedica osjetljivosti samog zuba koji je ogoljen. Pacijenti se žale i na neprijatan zadah, kao i osjećaj da je nešto između zuba zaglavljeno. Infekcija može da se proširi na zubni živac ili rjeđe na okolna tkiva (gornjovilični sinus, pljuvačne žlijezde…). Može da se lokalizuje u tkivu i akutizira, kada je uzrok jakog bola i lošeg opšteg stanja. Svakako je neophodno konsultovati stomatologa ukoliko postoji bilo koji od ovih simptoma, ali i ako simptoma nema, potrebno je steći naviku redovne posjete stomatologu, kako bi se prevenirala pojava ovog oboljenja.l

www.pharmamedica.rs

CURAPROX Enzycal

Blaga pasta za zube, snažno oralno zdravlje.

CURAPROX CS 5460 Čisti zubi bez ikakvog pritiska i oštećenja desni. Ne sadrži NLS Sadrži enzime i ﬂuoride koji zajedno predstavljaju dvostruku zaštitu od karijesa Smanjuje mogućnost pojave afti u ustima

SAVRŠENA KOMBINACIJA ZA ODLIČNE REZULTATE Čisti međuzubni prostor međuzubne četkice

Hemijska podrška

CURAPROX CPS prime

Curaprox ADS je hlorheksidin koji ne uzrokuje obojenost zuba i jezika,kao ni promjenu u osjećaju ukusa.

www.pharmamedica.rs

PharmaMedica Crna Gora ⁄ broj 7

ORALNO ZDRAVLJE

Da li ste znali koliko je pljuvačka u ustima bitna za oralno zdravlje? Osim toga što održava sluznicu usta vlažnom, čime se omogućava neometani govor, gutanje i osećaj ukusa, pljuvačka štiti zube, desni, jezik i usta od nastanka naslaga i bakterija, i to zahvaljujući mineralima, proteinima i enzimima koji se nalaze u njenom sastavu.

Nežne paste na bazi enzima U

z pomoć pljuvačke, iz usta se uklanjaju ostaci hrane, mikroorganizmi i odumrle ćelije, čime se neutralizuje pH vrednost u usnoj šupljini i na taj način pomaže u sprečavanju infekcije usta. Dnevno ljudski organizam proizvede oko 1l pljuvačke. U sastavu pljuvačke dominatno mesto zauzima voda sa 99.4% dok ostatak čine minerali, proteini i enzimi, kao i glikoproteini i lipidi koji pružaju površini zuba i sluznici usta prirodnu zaštitu od abrazije i deluju kao filter koji kontroliše koje će supstance prodreti do površine zubne gleđi. Oralna higijena, kao bitan faktor očuvanja kako zdravlja usta i zuba, podrazumeva da se pored odabira adekvatnih sredstava za čišćenje zuba, desni i usne duplje, pažnja pokloni i zubnoj pasti.

Po čemu su specifične Enzycal paste za zube? Nežne paste za zube na bazi enzima noviji su trend u oralnoj higijeni. Zubna pasta Curaprox Enzycal, koja je razvijena u Švajcarskoj, sadrži tri važna enzima koji u kombinaciji s fluoridima pomažu u sprečavanju nastanka karijesa i podupiru prirodni sistem za zaštitu usne duplje. Kombinacija enzima i fluora, što čini sastav zubnih pasti Enzycal, predstavlja dvostruku prirodnu zaštitu od karijesa. Zubne paste obično imaju jak ukus, pružajući

osećaj svežine u ustima posle upotrebe, ali takođe može da utiče na osećaj ukusa. Eterični dodaci i jake arome mogu da iritiraju sluzokožu i izazovu promene na površini sluzokože usta. Zubna pasta Enzycal je blagog ukusa, ne sadrži šećere ni agresivne sastojke kao što je NLS (natrij lauril sulfat) koji se nalazi u većini zubnih pasti na tržištu. Sastojak NLS je agresivno sredstvo za čišćenje koje stvara penu (čime dobijamo efekat penušavosti paste za zube) i time nadražuje sluznicu usta. Takođe, ovaj sastojak se nalazi i u većini sredstava za čišćenje (kao što su deterdženti) i u velikom broju proizvoda za ličnu higijenu (gelovi za tuširanje, sapuni, šamponi i sl.). S obzirom na to da zubna pasta Enzycal ne sadrži NLS, ona se ne peni i zato je idealna za upotrebu sa soničnim četkicama za zube jer povećava njihov hidrodinamičan učinak. Za razliku od drugih pasti, koje imaju jaku aromu mentola zbog eteričnih aditiva, Enzycal u sebi sadrži manju koncentraciju prirodne mente. Prijatnog je ukusa, vrlo blaga za zube i desni, ali izuzetno moćna u sprečavanju nakupljanja bakterija i plaka i sprečavanju nastanka karijesa. Sve što može biti štetno za površinu zuba je u razvoju zubne paste Curaprox Enzycal uklonjeno. Paste Enzycal promovišu prirodnu zaštitnu funkciju pljuvačke i ne sadrže štetne sastojke. l

PharmaMedica Crna Gora ⁄ broj 7

CURAPROX ENZYCAL SU DOSTUPNE SA TRI RAZLIČITE KONCENTRACIJE FLUORA: Curaprox Enzycal 1450 – sadrži 1450 ppm fluora, za bolju podršku zaštiti od karijesa i za decu od 12 godina Curaprox Enzycal 950 – sadrži 950 ppm fluora, porodična zubna pasta (i za decu od šest godina) sa standardnom podrškom zaštiti od karijesa Curaprox ZERO – ne sadrži fluor i bez dodatih eteričnih ulja, pogodna za homeopate

CURAPROX ENZYCAL ZUBNE PASTE:  s adrže enzime koji podstiču prirodnu zaštitnu funkciju pljuvačke n ežne su prema sluznici usta, jer ne sadrže NLS, sastojak kojim se dobija penušavost paste p ružaju dvostruku zaštitu od karijesa zahvaljujući kombinaciji fluorida i enzima n e oštećuju osetljivu sluznicu niti izazivaju pojavu afti u usnoj šupljini p rijatnog su i blagog okusa bez triklosana

www.pharmamedica.rs

ISHRANA Šta je bijeli luk? Ovo povrće oblika manje sijalice pripada familiji luka u koju spadaju i praziluk, vlašac, mladi luk. Za razliku od ostalih vrsta lukova, glavica bijelog luka se sastoji iz više manjih dijelova, tzv. čenova.

Sve o bijelom luku

Odakle potiče bijeli luk? Još uvek je misterija gdje se i kada bijeli luk prvi put pojavio. Stručnjaci smatraju da je to najvjerovatnije bilo u centralnoj Aziji. Tragovi pokazuju da su ljudi u Indiji i Egiptu gajili bijeli luk još prije 5.000 godina, što ga čini jednom od najstarijih poljoprivrednih kultura. Kasnije se proširio u Kinu i na jug Evrope. Skoro cjelokupna količina bijelog luka koja se proizvede u SAD gaji se u Kaliforniji.

Šta je sa vampirima? Sloveni su smatrali bijeli luk oružjem protiv vampira. Legenda kaže da ako vas pojuri vampir pomoću bijelog luka ćete ga oterati. To je vjerovatno zbog toga što se gnječenjem čena bijelog luka oslobađa alicin, koji mu daje karakterističan sumporni miris.

www.pharmamedica.rs

Uvijek treba kupovati svjež bijeli luk. Birajte glavice sa čvrstom opnom koja nije pocepana ili opuštena. Izbjegavajte glavice na kojima ima plijesni ili klica, jer to znači da luk nije svjež. Treba ga čuvati na hladnom, tamnom, dobro provjetrenom mjestu poput ostave. Bijeli luk može da traje nekoliko mjeseci, ali da biste iskoristili maksimum njegove arome i hranljivosti najbolje ga je upotrebiti u roku od par dana.

Šta ga čini zdravim? Većina zdravstvenih zasluga pripada alicinu, ulju koje luku daje karakterističnu sumpornu aromu. Alicin ima i snažna antibakterijska svojstva. Međutim, bijeli luk ima preko 40 drugih sastojaka, poput arginina, oligosaharida, flavonoida i selena koji ga zajedno čine veoma zdravim.

Bijeli luk u antičko doba Stari Grci su toliko voljeli bijeli luk da su njegove glavice prinosili bogovima kao poklon. Međutim, njegov neprijatan miris je bio razlog što je unošenje bijelog luka u hramove bilo zabranjeno. Hipokrat je koristio bijeli luk za liječenje infekcija parazitima, kao laksativ i kao diuretik. Stari Rimljani su ga koristili kao začin, ali i za liječenje tuberkuloze, groznice i nekih drugih bolesti. Mikstura bijelog luka i timijana namazana na kožu se koristila za zaštitu od ujeda zmija.

Kako čuvati bijeli luk?

Kome bijeli luk može pomoći?

Od prehlade do kuge Englezi su koristili mješavinu bijelog luka, meda i ponekad alkohola u liječenju prehlade, groznice i dijareje. Francuzi su vjerovali da je bijeli luk sačuvao živote hiljada ljudi tokom epidemije kuge 1720. godine. U 20. vijeku bijeli luk se koristio za zaštitu od kolere, tifusa i difterije. Tokom izbijanja epidemije gripa 1917-1918. godine Amerikanci su nosili ogrlice od bijelog luka kao zaštitu od virusa.

Naučne studije pokazuju da bijeli luk može pomoći osobama sa srčanim oboljenjima. Iako nije efikasan kao ljekovi, može biti značajan kao pomoć u terapiji; može da snizi nivo holesterola i krvni pritisak, održava zidove arterije fleksibilnim, spriječava stvaranje krvnih ugrušaka i plakova. Kod osoba sa dijabetesom može pomoći u snižavanju nivoa šećera u krvi.

Kako se rješiti mirisa bijelog luka?

Istina ili zabluda

Bijeli luk nema neki poseban miris dok ga ne oljuštite, zgnječite ili sažvaćete. Tada se oslobađa sumporna komponenta koja svježem luku daje karakterističan miris i ukus. Kuvanjem se taj miris ublažava. Ukoliko ne volite ukus koji zaostaje u ustima nakon konzumiranja bijelog luka sažvaćite malo listova svježe nane, pojedite jabuku ili zelenu salatu neposredno poslije obroka.

Mnoge izjave vezane za koristi bijelog luka po zdravlje nisu naučno dokazane. Tu se prije svega misli na upotrebu bijelog luka kod prehlade, gripa i drugih virusnih infekcija, bolova u grlu, Alchajmerove bolesti ili za jačanje imunog sistema.

PharmaMedica Crna Gora ⁄ broj 7

PREZENTACIJA

Dr. Grandel

Sredinom novembra u Hotelu Centre Ville održana je druga po redu prezentacija Dr. Grandel kozmetike, a u organizaciji kompanije „Glosarij“ najveće veledrogerije u Crnoj Gori. Predavanja su održana pred oko 200 farmaceuta i farmaceutskih tehničara iz Crne Gore.

a temu „Rast i razvoj brenda za tri godine postojanja na crnogorskom tržištu“ govorila je Milena Grbović, manager za Dr. Grandel kozmetiku koja je govorila o počecima i strategiji „Glosarija“ kada je 2015. godine uvezao ovu poznatu njemačku kozmetiku na prirodnoj bazi. - Pored vodećih svjetskih brendova bilo je teško dobiti policu, poziciju, preporuku i na kraju najvažnije – ostvariti PRODAJU. Ono u šta smo otpočetka imali vjere to je KVALITET, EFIKASNOST I BEZBJEDNOST PROIZVODA, što znači da smo ispunjavali nekoliko najvažnijih pravila u prodaji. Sljedeće je LAGER,

a kako je Glosarij uvoznik Grandela, onda se na ovu temu ne moramo zadržavati. U cilju pružanja noviteta i što bolje usluge, zasnovane na činjenicama i analizama, investirali smo u 3D kameru za pregled kože, kako bi pacijentima Crne Gore pružili svjetski standard u dijagnostikovanju i odabiru prave kreme na tročasovnim promocijama u apotekama. Promocije Dr. Grandel kozmetike su najbolji način da se pacijetni upoznaju sa kompanijom, asortimanom i prednostima kontinuiranog korišćenja ovog brenda. Na promocijama obučena osoba rukuje aparatom, vrši procjenu stanja kože i daje RJEŠENJE. Promocije se organizuju često, skoro svakodnevno, kako bi

PharmaMedica Crna Gora ⁄ broj 7

pružili najbolju uslugu što većem broju pacijenata. Ono što nam je od početka bilo zadatak jeste da ne radimo kao brend kome će biti za cilj da proda kozmetiku, već da vam pomognemo da izađe iz apoteke i dođe do zadovoljnog korisnika. Na kraju, rezultat ovog rada je dugoročan, jer dobijamo ZADOVOLJNOG PACIJENTA, kazala je gđa Grbović. Tokom sat vremena gostima je držala pažnju gđica Đulija Hadžibeti, specijalistkinja farmaceutske tehnologije sa temom „Dr. Grandel kozmetika za zdravu i njegovanu kožu“. Gđica Hadžibeti dala je jasna i precizna objašnjenja o pravilnoj njezi, strukturi kože, pravilnom čišćenju i hidrataciji, problemima kod bora, a objasnila je i šta treba koristiti kada je zahtjevna koža u pitanju. Takođe, veoma zanimljiv dio bio je o hijaluronskoj kisjelini koja je zastuljena u najprodavanijoj liniji Dr. Grandel kozmetike - Hydro Activ. Specijalni gost bila je Dr Marija Mališić Korać, jedna od najpriznatijih dermatologa u Crnoj Gori. O „Značaju ampula u estetskoj medicini“ navela je sljedeće: - U estetskoj medicini najčešće primjenjujemo mezoterapiju da bi poboljšali hidrataciju, elastičnost, regeneraciju, ublažili dubinu bora, postigli lifting efekat ili smanjili pigmentaciju kože. Mezoterapija je nehirurška metoda ubrizgavanja vitaminskih koktela i aktivnih supstanci u središnji dio kože – mezoderm po kome je i dobila ime. l

www.pharmamedica.rs

PREPORUČUJEMO

DA NE BUDETE „BOSI PO KOSI”

Kofeinski kompleks – doping za vašu kosu Normalan rast kose Oko 90% vlasi kose na ljudskoj glavi raste istovremeno. Faza rasta traje između dvije i šest godina. 10% kose je u fazi mirovanja koja traje dva do tri mjeseca. Nakon faze mirovanja dlaka otpada. Kada dlaka opadne, zamjenjuje je nova koja raste iz istog folikula i ciklus rasta počinje iznova. Vlas kose izraste oko 12mm mjesečno. Kako ljudi stare, tako se smanjuje i brzina rasta kose. Opadanje kose u većini slučajeva se javlja zbog ciklusa rasta dlake. Normalno se gubi 50 do 100 vlasi dnevno. Međutim, ukoliko ste zabrinuti zbog pretjeranog opadanja ili proređivanja kose, konsultujte svog dermatologa i/ili farmaceuta.

Nasljedno proređivanje ili opadanje kose Naučnici su utvrdili da je gubitak kose u 80 odsto slučajeva genetski predodrijeđen. U samom nazivu oboljenja stoji da se radi o poremećaju koji je povezan sa androgenim hormonom testosteronom (preciznije, sa njegovim metabolitom DHT–dihidrotestosteronom). Kod žena sa ovom crtom se razvija proređivanje, ali ne i potpuni gubitak kose. Ovo stanje se naziva androgena alopecija (kod muškaraca) i pseudo-androgena (ženska) alopecija i može započeti u adolescentskom uzrastu, dvadesetim ili tridesetim godinama. Alopecia areata - Kod opadanja kose ovog tipa javljaju se glatki, okrugli pečati veličine novčića ili veći. Rijetko dolazi do potpunog gubitka kose. U većini slučajeva kosa ponovo izraste sama od sebe, ali dermatolozi mogu pomoći mnogim ljudima sa ovim problemom da se ubrza ponovni rast kose. Tretmani uključuju korišćenje šampona i losiona sa kofeinskim kompleksom.

Dijete siromašne proteinima Kod osoba koje drže stroge dijete siromašne proteinima, ili imaju izuzetno loše navike u ishrani, može se javiti nedostatak proteina. Tijelo će čuvati proteine zaustavljanjem rasta vlasi i prelaskom u fazu mirovanja. Dva do tri mjeseca kasnije može se javiti veoma izraženo opadanje kose. Ozbiljne hirurške intervencije/ hronične bolesti/ stresni događaji Svako ko doživi rizičnu operaciju ili stresni događaj može primjetiti kod sebe pojačano opadanje kose u sledećih mjesec dana, ili čak do tri mjeseca. Ovo stanje prolazi samo od sebe kroz nekoliko mjeseci, ali kod osoba sa teškim hroničnim bolestima opadanje kose

može potrajati neograničeno. Za mnoge ljude stres je sastavni dio života. Više od 75 odsto populacije je izloženo stalnom stresu, a pretpostavka je da će ovaj procenat, uslijed savremenog načina života koji prati nepravilna ishrana, poremećaj sna i fizička neaktivnost, stalno bivati sve viši. Posljedice dugotrajnog stresa mogu da budu različite, od glavobolja, preko poremećaja sna, do hipertenzije i stomačnih tegoba, a i psihička napetost takođe negativno deluje na fiziološke procese u folikulu.

Šta se dešava sa korijenom dlake izloženim stresu? Tim istraživača sa Univerziteta u Libeku–Njemačka, eksperimen-

Naučnici su utvrdili da je gubitak kose u 80 odsto slučajeva genetski predodrijeđen. Radi o poremećaju koji je povezan sa androgenim hormonom testosteronom

PharmaMedica Crna Gora ⁄ broj 7

talno je dokazao negativan uticaj hormona prouzrokovanih stresom na korijen dlake. Tijelo reaguje na stres produkujući hormone (kortizol i testosteron) koji, između ostalog, prouzrokuju i gubitak kose. Rezultati iz Libeka potvrđuju prethodna testiranja koja je obavio istraživački tim njemačke farmaceutske kompanije „Dr Wolff” i koji su se odnosili na stresne situacije kod rukometnih reprezentativaca tokom svjetskog prvenstva 2007. godine. Još tada je dokazano da se kod sportista, uslijed velike mentalne i fizičke napetosti, oslobađaju hormoni stresa koji negativno utiču na rast dlake. Gubitak kose je jedan od najvećih problema sa kojim se suočavaju milioni muškaraca širom svijeta. Terapiju androgene alopecije čine lijekovi (minoksidil, finasterid, ciproteron acetat), hormonska supstitucija (oralni estrogeni u terapiji kod žena) i hirurški zahvati (transplantacija). Pošto svako od pomenutih rješenja nosi odrijeđene rizike, njemački doktori i farmaceuti su klinički dokazali da je moguće spriječiti prevremeno opadanje kose, a tajna je u kofeinu! Kofein se dokazao kao agens koji se uspješno suprotstavlja negativnom dejstvu testosterona i hormona znanog kao CRH–zaključuje dr Adolf Klenk, načelnik istraživačkog tima njemačke kompanije „Dr Wolff”. Aktivni kompleks kofeina i drugih sastojaka sadržanih u šamponima i losionu Alpecin štite folikul od negativnog dejstva DHT. Vrijeme potrebno da kofeinski kompleks dospe u folikul dlake iznosi dva minuta, te stručnjaci preporučuju blagu masažu glave tokom pranja kose u tom vremenu da bi efekat bio potpun. l

www.pharmamedica.rs

DOPING ZA KOSU! Alpecin kofeinski šampon C1 protiv opadanja kose stimuliše rast kose direktno u korenu i sprečava njen prevremeni gubitak. Preporuka: Ostavite 2 minuta da šampon deluje na kožu temena, a zatim ga isprati.

Alpecin kofeinski losion produžava fazu rasta dlake duže nego što je to genetski predvidjeno. Sprečava prevremeni gubitak kose, aktivira koren dlake i ubrzava njen rast. Svakodnevno ga umasirati u kožu temena i ne ispirati.

www.pharmamedica.rs

PharmaMedica Crna Gora ⁄ broj 7

DERMATOLOGIJA

Opšte je poznato da je ženama posebno važan izgled kože lica. Kako bi kožu učinile što ljepšom one dosta novca troše na različite kreme. Dešava se da kada im krema ne odgovara imaju osjećaj „bačenog“ novca. Poštedite sebe ovog osjećaja, informišite se

Njega na osnovu TIPA KOŽE autor: Dr Suzana Kostić, dermatovenerolog

esto žene između sebe razmjenjuju informacije o tipu kože ili kremovima za njegu. Tu su i zaposleni u parfimerijama koji nisu adekvatno edukovani, već samo rade posao trgovca i o kremama znaju onoliko koliko piše na kutiji. To po pravilu nije dovoljno, pa se uglavnom prave greške pri kupovini. Tako se događa da bacimo gomilu novca na razne kozmetičke proizvode koji nam ne odgovaraju. Zato, za savjete o njezi kože obratite se stručnim licima.

Koji tipovi kože postoje? Gruba podjela tipova kože je na normalnu, masnu, suvu i mješovitu. Svaki od ovih tipova može imati još neku komponentu, npr. dehidrirana (nedostaje vlaga) ili kuperozna (crvena sa proširenim kapilarima).

KAKO NJEGOVATI NORMALNI TIP KOŽE? Normalna koža sadrži ujednačen odnos vlage i masnoće. Čista je i ima dobru elastičnost. Ovaj tip kože se rijetko viđa u praksi. Zahtjeva kremove za njegu, blago mlijeko za uklanjanje šminke i puder za normalnu kožu. Tek kada se uoče znaci starenja treba početi sa anti-age tretmanima.

PharmaMedica Crna Gora ⁄ broj 7

NJEGA SUVE KOŽE Suva koža je tanka sa gotovo nevidljivim porama, izuzetno slabo promašćena, sklona stvaranju fleka i brzog boranja. Ovaj tip kože je zahvalan kod mlađih osoba, jer nemaju problem akni. U starijem uzrastu ove osobe imaju problem ubrzanog starenja kože. Suva kože se čisti mlijekom za skidanje šminke i nečistoća sa lica i umiva samo mlakom vodom (bez sapuna, gelova, losiona i sl.). Nakon toga se koristi krem sa podlogom koja ima u sebi veći procenat masnoće, a manji procenat vode. Suva koža ne zahtijeva često čišćenje lica (možda 4 puta godišnje), ali su zato neophodni anti-age tretmani i tretmani za rehidrataciju, npr. hemijski piling sa glikolnom kisjelinom (bez ljušćenja kože) koja rehidrira kožu i stimuliše sintezu sopstvenog kolagena i elastina.

Jednim pogledom na kožu može se zaključiti kakva ste osoba, kako živite, kako se hranite, kakve su vam navike, da li ste pod stresom i da li imate neko organsko oboljenje

www.pharmamedica.rs

KUPEROZNA KOŽA Kuperozna kožа je veoma osjetljiva i reaguje na naglu promjenu temperature. Osobe sa kuperozom su veoma emotivne. Ovakva koža mora uvijek biti zaštićena kremovima sa visokim zaštitnim faktorom. U ljetnjem periodu to je SPF 30 - 50, a u zimskom SPF 5 - 15. Obloge od mlakog čaja žalfije 3 puta dnevno u trajanju od 15 minuta odlično smiruju crvenilo na licu. U toku primjene tih obloga glava mora da bude potpuno „prazna”. Nijedna misao ne treba da bude prisutna, a pogotovu ne neki problem ili posao koji čeka na Vas. Ako je problem kuperoze jače izražen i ako duže traje može vremenom preći u kožno oboljenje koje se naziva rosacea. Tada je crvenilo na koži lica jače izraženo i mogu se pojaviti tzv. acne rosacea, pa je neophodno liječenje antibioticima i drugim preparatima. Zato problem kuperoze treba rješavati odmah i ne treba ga olako shvatati. Kažu da su oči ogledalo duše, a ja smatram da je koža indikator za sve što se događa u nama, kako u domenu fizičkog tako i u domenu našeg psihičkog zdravlja. Jednim pogledom na kožu može se zaključiti kakva ste osoba, kako živite, kako se hranite, kakve su vam navike, da li ste pod stresom i da li imate neko organsko oboljenje.

DEHIDRIRANA KOŽA Dehidriranoj koži treba voda, a ne masnoća. Osobe sa veoma dehidriranom kožom treba da provjere serumsko gvožđe i krvnu sliku. Ako je to sve u granicama referentnih vrijednosti onda treba preispitati način njege kože. Za dehidriranu kožu se ne smije upotrebljavati sapun niti alkoholni losion. Njeguje se kremama koje sadrže više vlage, a manje masnoće. Pogodni su kremovi sa ureom. Ove osobe treba da uzimaju dosta tečnosti i da izbjegavaju duži boravak na vjetru ili jakom suncu.

MJEŠOVITA KOŽA Mješovita koža je u centralnim regijama lica masna, a na bočnim stranama obraza suva, pa je tako i treba njegovati, kao kombinaciju masne i suve.

DOBRO JE ZNATI Zbog veoma brzog tempa života odavno se prešlo na proizvodnju kremova za 24-časovnu njegu. To znači da se jedna krema koristi i za dan i za noć. Treba izbjegavati kreme sa teškom podlogom sa mineralnim uljima i drugim sastojcima koji zatvaraju pore. I sa tretmanima lica je isti trend. Forsiraju se tretmani koji vrlo kratko traju, ali su intenzivni. U tu svrhu se češće rade hemijski pilinzi koji ne ljušte površinu kože, npr. glikolni piling. Može se ponavljati na dvije nedjelje do željenog efekta, a potom održavanje jednom u dva mjeseca.

DA LI JE TEŠKO NJEGOVATI MASNU KOŽU? Masna kože je dobro promašćena, sa proširenim porama na seboroičnim regijama (čelo, nos i brada), nešto je deblja i kod većine ljudi nečista. Ovaj tip kože može biti nezgodan u periodu adolescencije, jer je sklonost ka stvaranju akni mnogo veća nego kod suve kože. U starijem uzrastu masna koža je veoma zahvalna, jer se manje bora od suve. Masnu kožu treba dobro očistiti mlijekom za čišćenje, a potom oprati gelom ili pjenom za pranje. Sapuni se ne preporučuju, jer kupe vlagu sa površine kože, tako da je poslije dužeg vremena mogu potpuno dehidrirati. Iz istog razloga ne treba koristiti losione sa alkoholom. Za njegu masne kože se preporučuju gelovi ili kreme sa nekom podlogom koja sadrži više vode i koju koža odmah upije, tako da površina kože ostaje suva. Puder ne smije da sadrži ulje, treba dobro da prekriva promjene na koži, a da ne zapušava pore. Uvijek birajte namjenski puder za masnu kožu. Što se profesionalne njege tiče ovakav tip kože se u periodu adolescencije i kod osoba koje žive ubrzanim tempom čisti kod kozmetičara jednom mjesečno ili na dva mjeseca. Ako postoji problem akni neophodno je liječenje kod dermatologa u saradnji sa kozmetičarom. Dermatolog će odrediti terapiju, ako je potrebno uradiće hemijski piling i preporučiće preparate za njegu.

PharmaMedica Crna Gora ⁄ broj 7

www.pharmamedica.rs

NEEM MASKA ZA LICE Neem maska čisti kožu i spriječava nastajanje bubuljica. Antibakterijska Neem maska za koji reguliše lučenje sebuma, čiste začepljene pore, spriječava nastanak bubuljica. Ključni sastojci: Neem i Kurkuma

NIM GEL ZA UMIVANJE Čini kožu čistom, mekom i nježnom. Neem, dobro poznat po svojim antibakterijskim svojstvima, uništava bakterije koje prouzrokuju probleme na koži. U kombinaciji sa Indijskim bubuljice i akne.

NIM PJENA ZA UMIVANJE

Neem pjena za umivanje dubinski čisti i osvježava kožu, uklanja višak sebuma i nečistoće sa kože bez isušivanja. Neem, dobro poznat po svom antibakterijskom djelovanju, uklanja bakterije koje prouzrokuju probleme na koži.U kombinaciji sa bubuljice i akne.

Uvoznik i distributer za Crnu Goru : NALL International; Ulica : SKOJ-a 57 ; Podgorica ; tel : +382 20 280 030

KARDIOLOG ODGOVARA

Hipertenzija Hipertenzija odnosno povišen krvni pritisak je najčešća nezarazna bolest u svijetu.

a hipertenziju se kaže da je „tihi ubica” jer je najčešće asimptomatska, pa pacijenti i ne znaju da su bolesni, a kada se simptomi pojave bolest je već uznapredovala i načinila štetu drugim organima (srce, mozak, oči, bubrezi i veliki krvni sudovi). Simptomi poput glavobolje, zujanja u ušima, krvarenja iz nosa, osjećaja pritiska u grudima, gušenja, bržeg zamaranja trebalo bi da natjeraju pacijenta da izmjeri krvni pritisak i potraži pomoć ljekara.

DA LI SE VISOK KRVNI PRITISAK LEČI NA ISTI NAČIN KOD MLAĐIH I STARIJIH OD 60 GODINA? Specifičnosti starije populacije su: manja ejekciona frakcija, veći periferni otpor, manji intravaskularni volumen i niži protok kroz bubrege. Zato je jasno je da ne mogu na isti način biti lečeni pacijenti stariji i mlađi od 60 godina. Ono što je zajedničko bez obzira na starosnu dob je činjenica da se pre odluke o bilo kakvoj medikamentnoj terapiji pacijentima treba sugerisati promena životnih navika: smanjivanje unosa soli, redukcija telesne težine i umerena fizička aktivnost.

Izmjerene vrijednosti krvnog pritiska su povišene. Da li to znači da imam hipertenziju? Dijagnoza hipertenzije se ne postavlja na osnovu jednog mjerenja pritiska. Ukoliko ste u bar tri navrata u periodu od dvije nedjelje izmjerili povišene vrijednosti obavezno se obratite ljekaru. U zavisnosti od izmjerenih vrijednosti,

PharmaMedica Crna Gora ⁄ broj 7

Terapija hipertenzije započinje se manjim dozama i pritisak se obara postepeno. Terapija može da bude mono ili kombinovana prisustva drugih faktora rizika (šećerna bolest, povišene masnoće u krvi, pušenje, izloženost stresu, fizička neaktivnost, itd.), kao i lične istorije bolesti ljekar će se opredijeliti za način liječenja.

Kada mjerim pritisak kod kuće, vrijednosti su normalne, a u ordinaciji visoke. Da li to znači da sa mojim aparatom nešto nije u redu? Sa Vašim aparatom je najvjerovatnije sve u redu. U medicini je poznata pojava da pacijent ima povišen pritisak u zdravstvenoj ustanovi u prisustvu ljekara, ali ne i u svakodnevnom životu i naziva

www.pharmamedica.rs

Simptomi poput glavobolje, zujanja u ušima, osjećaja pritiska u grudima, gušenja, bržeg zamaranja trebalo bi da natjeraju pacijenta da izmjeri krvni pritisak i potraži pomoć ljekara se „hipertenzija bijelog mantila“. nefarmakološke mjere su uvek saTakođe, poznati su i obrnuti slustavni dio terapije. čajevi kada je pritisak u prisustvu ljekara normalan, ali povišen kod Propisana terapija ne djeluje. kuće, tzv. „maskirana hipertenzija“. Da li treba povećati dozu?

Moj komšija ima hipertenziju Ne! Ukoliko terapiju uzimate redovno, poštujući propisanu dozu, i propisana mu je terapija. a vrijednosti krvnog pritiska nisu Da li da i ja uzmem istu? Ne, nikako!!! Kada je primjena ljekova za povišeni krvni pritisak u pitanju, njih može propisati isključivo ljekar. Upotreba ljekova po preporuci komšija i prijatelja, bez obzira na njihovu dobru namjeru, može biti opasna. Osnovni cilj terapije je održavanje krvnog pritiska na vrijednostima 140/90 mmHg i nižim, a kod bolesnika sa pridruženim bolestima (dijabetes, koronarna cerebrovaskularna bolest, oštećenje bubrega) na vrijednostima 130/80 mmHg i nižim. Ukoliko je krvni pritisak tek neznatno povišen, ljekovi najčešće nisu potrebni, već se on koriguje promjenost stila života. To podrazumijeva smanjenje tjelesne težine ukoliko je pacijent gojazan, pravilnu ishranu, prestanak pušenja, redovnu fizičku aktivnost. Tek ako ovaj režim ne da zadovoljavajuće rezultate u roku od 3-6 mesjeci, propisuju se ljekovi. Treba napomenuti i da propisivanje terapije ne znači da životne navike ne treba mijenjati. Bez obzira na visinu krvnog pritiska

normalizovane potrebno je javiti se svom kardiologu koji će odlučiti o daljem liječenju. Terapija hipertenzije započinje se manjim dozama i pritisak se obara postepeno. Terapija može da bude mono (primjenjuje se jedan lijek) ili kombinovana (dva lijeka koji djeluju različitim mehanizmima). Kombinovana terapija ima bolji uticaj na regulaciju krvnog pritiska u odnosu na povećanje doze jednog lijeka, primjenjenog u vidu monoterapije.

KOLIKO ČESTO JE POTREBNO KONTROLISATI PRITISAK U KUĆNIM USLOVIMA? Pacijent mora aktivno da učestvuje u liječenju, što podrazumijeva i kontrolu krvnog pritiska u kućnim uslovima, ali ne treba ni pretjerivati i mjeriti pritisak svakih sat vremena. Neposredno nakon započinjanja terapije ili nakon promjene terapije preporučuje se mjerenje pritiska tri puta dnevno, u periodu od nedjelju dana (pod propisanom terapijom). Nakon toga terapija se može po potrebi korigovati ili se može promijeniti vrijeme uzimanja odrijeđenog lijeka kako bi regulacija arterijske hipertenzije bila adekvatnija, ali sve to uz konsultaciju sa kardiologom. Kada se stanje stabilizuje, dovoljno je pritisak mjeriti na 7 dana.

Pritisak je normalizovan. Kada je vrijeme za novu kontrolu kod kardiologa? Kardiološke kontrole pacijenata sa arterijskom hipertenzijom potrebno je obavljati u prosjeku na šest mjeseci. Takođe, ultrazvučni pregled abdomena, pregled očnog dna, neurološki pregled i kontrola bubrežne funkcije mogu sugerisati na neke od komplikacija arterijske hipertenzije, pogotovu kod osoba sa dijabetesom i onih sa neregulisanim vrijednostima krvnog pritiska. l sistolni pritisak (u mmHg)

dijastolni pritisak (u mmHg)

optimalan krvni pritisak

< 120

< 80

normalan krvni pritisak

120-129

80-84

visoko normalan

130-139

85-89

hipertenzija prvog stepena

140-159

90-99

hipertenzija drugog stepena

160-179

100-109

hipertenzija trećeg stepena

≥ 180

≥ 110

izolovana sistolna hipertenzija

≥ 140

< 90

www.pharmamedica.rs

PharmaMedica Crna Gora ⁄ broj 7

RUBRIKA/NADNASLOV ORTOPEDIJA

Patološka stanja kuka

roz istoriju, sve do druge polovine 20. vijeka, a posebno posljednjih tridesetak godina patološka stanja kuka i lokomotornog sistema u cjelosti, bila su vezana najviše za mlađu populaciju, posebno djecu i to onu najmlađu koja su tek prohodala. Najčešće su to bili razvojni deformiteti, deformiteti nastali kao posljedica loše ishrane i infekcije (septično zapaljenje nastalo na polju lošeg imuniteta dijeteta, tuberkuloza). U starijoj populaciji uglavnom je dominirala trauma kuka, ređe degenerativna stanja. Sa razvojem moderne medicine, potpomognutim tehnološkim razvojem, učestalost patoloških stanja kuka kod djece je značajno smanjena, neka oboljenja su gotovo iskorijenjena, čak i u područjima koja su oduvijek smatrana za endemska. Sa druge strane, produženje životnog vijeka dovelo je degenerativna stanja zglobova, posebno kuka i koljena, u prvi plan. Danas se smatra da već nakon 55. godine života oko 80% populacije ima radiografske znakove osteoartroze, a da 25% ima i kliničku manifestaciju, dok nakon 70. godine života preko 95% ima radiografsku, a preko 60% i kliničku manifestaciju ove bolesti. Ako se zna da je u većini razvijenih i zemalja u razvoju prosječni životni vijek preko 75 godina sa tendencijom produženja, možemo smatrati da će u 21. vijeku svaki čovjek, prije ili kasnije, osjetiti tegobe vezane za degeneraciju jednog ili više zglobova.

Danas se smatra da već nakon 55. godine života oko 80% populacije ima radiografske znakove osteoartroze, a da 25% ima i kliničku manifestaciju

Oboljenja kuka predstavljaju grupu najčešćih oboljenja populacije širom svijeta u 21. vijeku. Iako je došlo do značajnog napretka u dijagnostici i liječenju mnogih od ovih stanja, produženje života, povećanje fizičke aktivnosti, posebno u oblasti sporta, zatim saobraćajni i drugi traumatizam dovjeli su do porasta ukupnog broja pacijenata koji se svakodnevno javljaju ljekaru sa različitim tegobama od strane kuka

PharmaMedica Crna Gora ⁄ broj 7

Pored degenerativnih oboljenja u velikom porastu je i učestalost povreda lokomotronog sistema. Trauma kuka kod starih je u porastu, obzirom na navedeno produženje životnog vijeka koje je praćeno osteoporozom, koja se smatra za glavnu patološku osnovu čestih i lakih preloma kuka. Povrede kuka kod mlađih ljudi, posebno radno aktivnih je u značajnom porastu kao posljedica sve češćeg i težeg saobraćajnog traumatizma. Ovo je od velikog značaja s obzirom na to da pored medicinskog predstavlja i veoma značajan socijalni i ekonomski pro-

www.pharmamedica.rs

blem, jer zahtjeva složeno i dugotrajno liječenje i neizbježnu invalidnost i ograničenje radne sposobnosti. Patološka stanja kuka vezana su i za povećanje sportske aktivnosti. Kod mlađih u smislu povećanja takmičarskih zahtjeva, a kod starijih porast potrebe za sportskom i drugom fizičkom aktivnošću, čak i u godinama koje su ranije smatrane za pozno životno doba. Danas i najmanje tegobe od strane nekog dijela lokomotornog sistema utiču na smanjenje sportskih rezultata vrhunskih sportista, dok kod prosječne populacije otežava rekreativno bavljenje sportom koje je široko rasprostranjeno. Izučavanje oblasti patoloških stanja kuka vezanih za sport je najmlađa grana ortopedske hirurgije i posljednjih godina dolazi do njenog značajnog razvoja, kako na polju opisivanja i dijagnostikovanja ovih stanja, tako i na polju njihovog brzog i efikasnog liječenja. l

PRELOMI KUKA KOD STARIH L JUDI Prelomi kuka kod starih ljudi su relativno česti. Najveći broj pacijenata koji se hospitalizuju kroz ortopedsku ambulantu hitne službe su upravo ovi pacijenti. Prelomi nastaju najčešće pri padu u stanu ili dvorištu, bez djelovanja većih sila, ali na polju oslabljenih kostiju zbog osteoporoze. Ugrubo se mogu podijeliti na prelome vrata butne kosti i prelome u nivou trohantera. Osnovna razlika je u prognozi spontanog zarastanja ovih preloma, gdje se kod trohanternih preloma može očekivati zarastanje ako pacijent miruje dovoljno dugo, dok do zarastanja preloma vrata butne kosti neće doći ni u kom slučaju. Još od davnina je poznata floskula da „život ulazi kroz vrat materice, a izlazi kroz vrat butne kosti“. Na osnovu ovoga se može zaključiti da je prelom kuka stanje koje životno ugrožava starog pacijenta. Trauma koja onemogućava samostalno kretanje, često udružena sa drugim oboljenjima posebno kardiorespiratornog sistema, dovodi do brzog pogoršanja opšteg stanja pacijenta i do smrtnog ishoda u roku od nekoliko dana do nekoliko nedjelja. Iz ovih razloga brzo osposobljavanje pacijenata za stajanje i hod su

www.pharmamedica.rs

ključni za njihovo preživljavanje. Najčešće se pristupa operativnom liječenju u vidu sinteze preloma ili zamjene prelomljenog kuka vještačkim zglobom, ali nekada zbog nestabilnog opšteg stanja ovaj vid liječenja nije moguć, pa se za odrijeđene oblike preloma pristupa intenzivnoj fizikalnoj terapiji i obuci pacijenata za stajanje i takozvani pseudoartrotični hod sa pomagalima. Prelomi kuka kod mlađe populacije nastaju djelovanjem jakih sila. Najčešće nastaju u saobraćajnim nesrećama, ređe pri padu sa visine. Obzirom da do njih dovode sile velikog intenziteta ovakvi prelomi se nazivaju još i prelomi „visoke energije“. Karakterišu se razaranjem dijela kosti na više manjih fragmenata, a često je prisutan i prelom više kostiju. Najčešće se liječenje odvija operativnim putem, istim modalitetima kao i kod starih ljudi – sintezom prelomljenih dijelova kosti ili ugradnjom vještačkog kuka. Rehabilitacija nakon operacije je dugotrajna, često traje i nekoliko mjeseci i retko dovodi do potpunog oporavka. Najveći broj pacijenata uspije da se vrati na rad, neki čak obnove i fizičku (sportsku) aktivnost, ali uvjek sa odrijeđenim ograničenjima.

PharmaMedica Crna Gora ⁄ broj 7

EUROMEDIK HIRURGIJA

1. Opšta i abdominalna hirurgija • Žučna kesalaparoskopska i klasična • Kile-ingvinalna, femoralna, umbilikalna, ventralna postoperativna kila • Laparoskopska exploracija • Laparoskopska biopsija • Pilonidalni sinus • Hemoroidi • Analna fisura • Analna fistula • Appendectomija laparoskopska i klasična • Desna i leva hemikolektomija • Pankolektomija • Izvođenje ileostomije • Izvođenje kolostomije • Rekonstruktivne hirurške intervencije • Resekcije želudca • Sutura perforativnog ulkusa • Punkcije abdominalna i pleuralna • Torakalna drenaža • Ileus/vezana creva • Totalna gastektomija • Tumori retroperitoneuma • Holedohotomija i T drenaža • Biliodigestini by pass • Whiplova operacija • Distalna pankreatektomija • Derivacija ciste pankreasa • Apsces jetre • Abscesne kolekcije u trbuhu • Ehinokokus jetre • Resekcije jetre • Leva i desna hepatektomija • Splenektomija

2. DOJKA • Biopsija tumora dojke • Tumorektomija • Parcijalna resekcija

3. Ginekologija LAPAROSKOPSKA HIRURGIJA JAJNIKA I MATERICE • biopsija grlića materice • Incizija Bartolinijeve žlezde u lokalnoj anestezijii ili opštoj • Aplikacija/ekstrakcija spirale • HSG • Uklanjanje kondiloma • LOOP ekscizija grlića materice • Konizacija • Histeroskopija – dijagnostička • Dijagnostička + terapijska (sa anestezijom, preoperativnom pripremom i HP nalazom)

5. Endokrina hirurgija LAPAROSKOPSKA ILI OTVORENA HIRURGIJA • Štitasta žlezda i paraštitaste žlezde • Operacija štitaste žlezde

6. Ortopedija

OPERACIJE KOLENA: • Artroskopija kolena • Ligamentoplastika kolena • Proteza kolena OPERACIJE KUKA: • Proteza kuka TRAUMA: • Operacije fraktura

7. Hirurgija kože • Biopsije kože • Melanomi – ekscizija • Ostali karcinomi kože

4. Vaskularna hirurgija

8. Plastična i rekonstruktivna hirurgija

• Operacija vena THD metodom • Operacija hemoroida THD metodom • Operacija karotidnih arterija • Operacija aorte

• Face lifting • Septorinoplastika • Blefaroplastika • Liposkulptura lica • Silikoni – augmentacija dojki • Redukcija dojki • Liposukcija

PharmaMedica Crna Gora ⁄ broj 7

9. ORL hirurgija • Tonzilektomia • Septoplastika • Tonziloadenoidektomija

10. Urologija • Frenulotomija, cirkumcizija • Biopsije glansa, testisa, prostate • Hidrocela, varikocela, vazektomija • Kondilomi i ateromi genitalne regije • Operacije kod frakture penisa i penilne curvature • Uretrocistoskopija, proba na stres, sondaža uretera • Operacije stenoze uretre - uretrotomija interna, uretroplastika - buccal mucosa graft • Endoskopske operacije: tumora mokraćne bešike, transuretralne resekcije prostate • Uroonoklogija: radikalna prostatektomija (klasično i laparaskopski), radikalna i parcijalna nefrektomija, totalna cistektomija sa derivacijom, radikalna orhiektomija, bilateralna orhiektomija • Transvezikalna operacija prostate • Laparoskopska operacija cista bubrega

www.pharmamedica.rs

Postoje trenuci kada svoj život stavljate u tuđe ruke i najvažnije je da one budu sigurne.

ČINI NAŠ TIM

LIČITIH IZ RAZ IJE A G R U RG HIR TI HIRU OBLAS

EUROMEDIK HIRURGIJA

Opšta bolnica Euromedik 2 Pariske komune 22 Novi Beograd Pregled možete zakazati na telefon: +381 62 800 71 95

www.pharmamedica.rs

PharmaMedica Crna Gora ⁄ broj 7

Novo! RENEW NECK krema za podmlađivanje kože u predjela vrata i dekoltea. BEAUTYGEN ekstrakt snježne alge aktivira u koži „gen ljepote“ i daje gladak i blistav ten koži. Tekstura kreme posebno odgovara koži vrata, jer se brzo apsorbuje i trenutno postaje zategnutija. Ujutru i uveče nanijeti malu količinu kreme na predio vrata i dekolte. Idealno bi bilo koristiti u kombinaciji sa odgovarajućom BEAUTYGEN RENEW 24-časovnom kremom.

i n e j l b Zalju o v t s n e u savrš

Uvoznik za Crnu Goru: Glosarij d.o.o., Crna Gora, Ul.Vojislavljevica 76, Podgorica TEL +382 20 642 495 mail: info@glosarij.me