Relatório ICC 2014 - completo by cristiano abreu

RELATÓRIO ANUAL 2014

PALAVRA DO PRESIDENTE DO ICC | Dr. Lúcio Alcântara

PALAVRA DO DIRETOR GERAL DO ICC | Dr. Sérgio Juaçaba

PALAVRA DO SUPERINTENDENTE CORPORATIVO DE NEGÓCIOS DO ICC | Pedro Meneleu

PALAVRA DO SUPERINTENDENTE DE SUPORTE CORPORATIVO DO ICC | Alberto Fiúza

ASSISTÊNCIA 11 PALAVRA DO SUPERINTENDENTE CLÍNICO DO HHJ | Dr. Reginaldo Costa

PALAVRA DO SUPERINTENDENTE DE PROCESSOS E QUALIDADE DO HHJ | Dr. Helano Neiva

ENSINO, PESQUISA E EXTENSÃO 63 PALAVRA DO SUPERINTENDENTE DA ESCOLA CEARENSE DE ONCOLOGIA (ECO) | Dsc. Manfredo Luiz Lins e Silva

RESPONSABILIDADE E COMPROMISSO SOCIAL 91 PALAVRA DA PRESIDENTE DA REDE FEMININA DO ICC | Dra. Lúcia Alcântara

PALAVRA DA SUPERINTENDENTE DE RESPONSABILIDADE SOCIAL DO ICC | Débora Boni

DEMONSTRAÇÕES FINANCEIRAS

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PARCEIROS

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EXPEDIENTE

110

Jovem aos 70 Durante todo o ano de 2014, o Instituto do Câncer do Ceará (ICC) recebeu as mais sinceras e justas homenagens pelos seus 70 anos. Entidades públicas, autoridades políticas, empresas, cidadãos e benfeitores se uniram para saudar a existência de uma entidade que, ao longo dos anos, deixou sua marca de eficiência e inovação na história da saúde pública. Apesar de estarmos honrados com todas as homenagens, certamente a festa mais emocionante foi a que aconteceu no próprio Instituto, no dia 25 de novembro, reunindo médicos, funcionários, voluntários, doadores e diretores numa série de atividades alusivas às sete décadas de atuação. A revoada de balões, a missa de gratidão, o Memorial Benfeitores do ICC, o lançamento do Anexo II e a entrega da nova Casa Vida marcaram a programação de aniversário e fortaleceram o espírito que move a instituição. Temos plena convicção de que os próximos 70 anos serão como os que se passaram: trilhando os caminhos da excelência, a despeito de todas as dificuldades. A criação do ICC está diretamente relacionada à origem do tratamento do câncer no estado. As raras iniciativas que antes existiam eram isoladas e empreendidas por alguns poucos profissionais. No início, o Instituto, mesmo que de forma simples e modesta, oferecia aos pacientes necessitados o que havia de mais avançado no tratamento oncológico. Muitos de seus fundadores foram também os que fundaram a Faculdade de Medicina

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do Ceará – homens vocacionados para levar adiante uma missão pioneira e ousada. Dois deles foram os presidentes que vieram antes de mim, Waldemar Alcântara e Haroldo Juaçaba, que assumiram o desafio da sustentabilidade – levando o ICC a crescer com segurança –, e que optaram por uma política de austeridade, capaz de dar o fôlego necessário a novos planos e investimentos. Os resultados foram aparecendo com o tempo. Dentre eles, a implantação do serviço de Radioterapia, um marco fundamental na história do ICC. Olhando para trás, é nítido que já avançamos e que há motivos para celebrar. Hoje, o Instituto é sinônimo de qualidade em todas as áreas oncológicas, com reconhecimento nacional e internacional. Em contrapartida, aumentaram as demandas da saúde pública e, com o envelhecimento da população, nossos desafios ficaram ainda maiores. A experiência nos dá a certeza de que o trabalho incessante, o planejamento estratégico e o uso adequado dos recursos levam ao crescimento equilibrado. Por esses e outros motivos, o Instituto do Câncer do Ceará continuará sendo uma ilha de excelência que oferece tratamento integral nas diversas especialidades da oncologia. É com muita satisfação que chegamos aos 70 anos mantendo uma posição de vanguarda, com atualização tecnológica permanente, profissionais de alto nível e os mais modernos equipamentos do setor. Maior prova de juventude não poderia existir.

Lúcio Alcântara Presidente do ICC

Mudar para crescer Por menor que fosse a estrutura do Instituto do Câncer do Ceará há 70 anos, ele já nasceu pautado na integralidade do tratamento e na racionalização de gastos. São preceitos que nos acompanham desde a fundação e que se renovam a cada aniversário. Na essência, continuamos os mesmos – quem conhece o Instituto sabe o quanto é forte o legado deixado pelos fundadores. Nosso trabalho é apenas dar continuidade a uma herança que é também uma missão: prevenir, diagnosticar e tratar o câncer de forma efetiva, eficiente e humanizada, beneficiando pacientes de convênios e do SUS. Mas, se em essência permanecemos iguais, o mesmo não acontece com a estrutura, a oferta de serviços e a abrangência de especialidades oferecidas. Mudamos para crescer. Crescemos para atender melhor, especialmente os mais carentes. Em meio a essas mudanças está a inauguração, em 1999, do Hospital do Câncer, que em 2011 passou a se chamar Hospital Haroldo Juaçaba (HHJ), assim como a estruturação da Escola Cearense de Oncologia (ECO), que desde 2005 contribui para o avanço acadêmico na área da saúde. Umas das metas perseguidas em 2014, e que permanecem em 2015, é propiciar as condições para um salto de qualidade ainda maior na ECO. Queremos qualificar o conhecimento prático dos profissionais e ensinar a eles como administrar melhor a assistência. Com isso, teremos uma Medicina ainda mais eficiente e mais econômica. Outra transformação notável aconteceu

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há dois anos, quando implantamos a Residência Multiprofissional do ICC, que já possuía a sua Residência Médica. Com essa medida, obtivemos uma comunicação mais afinada entre todos os atores envolvidos nos cuidados com o paciente: os recém-formados em Psicologia, Serviço Social, Farmácia, Nutrição e Enfermagem. Esses jovens vêm aprender, mas também trazem novos questionamentos, criando um ambiente mais propício à renovação, ao debate e à troca de saberes. Obviamente, os maiores beneficiados são os pacientes, que ganham cuidados multiprofissionais dentro de uma lógica integral, com índices animadores de boas respostas ao tratamento. Em 2014, o Instituto do Câncer do Ceará mais uma vez "arregaçou as mangas" para encarar um desafio: a construção de um anexo com estrutura para atendimento ambulatorial, realização de exames e internação hospitalar, voltado única e exclusivamente para o SUS. Uma das finalidades é fazer o pronto atendimento do paciente com câncer, evitando uma espera que pode fazer toda a diferença na vida das pessoas. O Anexo II terá 22.000 m2 de área construída, com capacidade para realizar o dobro de atendimentos de hoje, que chegam a 22.000 ao mês. A previsão é de comecar a operar em 2018. Os próximos anos prevêem o aumento do número de casos de câncer e nós precisamos fazer face a essa demanda. Esperamos contar, como sempre, com o apoio dos voluntários, colaboradores e de todo o povo cearense.

Sérgio Juaçaba Diretor Geral do ICC

Aumento de produtividade Em 2014, constatamos, com a sensação do dever cumprido, que foi possível realizar mais atendimentos, com um crescimento importante no número de cirurgias. Estas saltaram de 6.275, em 2013, para 6.773 no ano seguinte. Um aumento de 7,9% que impactou toda a cadeia de cuidados paralelos à intervenção cirúrgica, integralmente cobertos pelo Hospital Haroldo Juaçaba (HHJ). Isso significa que, mais uma vez, driblamos o desafio de um financiamento que nunca cresce na mesma proporção que a demanda. Sabíamos que ia ser um ano difícil, com muitos desafios a serem enfrentados, assim como será 2015. Buscando concentrar ações na racionalização das despesas e na otimização do financiamento, fizemos uma grande revisão de processos, que culminou em um ganho de produtividade em todas as áreas, não só a assistencial e a administrativa, mas também a de compras e suprimentos. Contamos com uma metodologia implantada com sucesso, o Lean, ferramenta de gestão que diagnostica os processos, desenha-os graficamente, mede o tempo de cada etapa – seja assistencial ou não, da mais simples à mais complexa – e traz para uma reunião todos os participantes daquela operação, fazendo acordos de forma que os procedimentos e passos avancem com mais eficiência. A utilização do Lean para reduzir custos, identificar desperdícios, estabelecer diretrizes e redesenhar processos foi um fato essencial de 2014. O setor de Farmácia passou a incorporar um conceito mais bem estruturado de mapeamento das compras. No passado,

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nós não tínhamos um modelo de gestão tão sofisticado, com base firme na logística, conhecimento no tocante ao planejamento das aquisições, estabelecimento de padronização para medicamentos e discussão de consumo com alguns setores críticos, com vistas à redução dos estoques – o que sempre gera economia. Hoje, como veremos mais adiante, essa cultura está fortemente implantada na Farmácia do ICC, que conseguiu reduzir significativamente os itens em estoque: de mais de 5.000 para cerca de 2.800. Na área de relacionamento com os convênios, nós ampliamos o conceito de integralidade. Iniciamos uma discussão muito alucidativa com as operadoras, mostrando o que é essa integralidade a nível de gestão e o que ela significa em termos financeiros: uma economia de cerca de 40% na assistência dada ao paciente. Quando tratado em uma unidade como a nossa, que contempla todos os serviços, esse paciente é melhor assistido, o tratamento é mais seguro e a operadora tem o recurso melhor administrado. A questão do custo, mesmo sendo delicada, precisa de um enfrentamento rigoroso. Pagar a conta é um desafio constante, porque o atendimento oncológico é, a cada dia que passa, mais oneroso. Ademais, a performance do ICC como entidade filantrópica está diretamente relacionada à sua estrutura de Controladoria e à busca de uma gestão sempre assertiva. Durante muito tempo fomos eficientes em resolver problemas. Hoje queremos ser eficientes em impedir que eles aconteçam.

Pedro Meneleu Superintendente Corporativo de Negócios do ICC

Alberto Fiúza Superintendente de Suporte Corporativo do ICC

ASSISTÊNCIA

Melhor sincronia entre os serviços Em 2014, no que se refere ao corpo clínico do ICC – entendendo que esse conceito abarca não somente os médicos, mas todos os que estão inseridos na questão assistencial – obtivemos uma melhor sincronia entre os serviços, com extraordinária conquista de qualidade num cenário em que a Residência Multiprofissional serviu como divisor de águas. Isso é tanto mais importante num ano em que a média de cirurgias saltou de 450 para 650 ao mês, com intensa movimentação no centro cirúrgico. Convém ressaltar que a dificuldade de acesso dos pacientes a outros centros de saúde sobrecarrega ainda mais a lógica de cuidados do ICC, exigindo que pensemos com bastante objetividade e consciência sobre as diretrizes adotadas. Hoje, não executamos qualquer operação sem antes pesar riscos e benefícios, assim como o nível de sustentabilidade – o que é essencial para qualquer instituição que queira se perpetuar. A Superintendência Clinica entrou em uma estreita sintonia com a Superintendência Corporativa de Negócios, tendo em vista a estruturação financeira do Hospital Haroldo Juaçaba (HHJ). Hoje, conseguimos não só que determinado procedimento chegue ao paciente, mas também que chegue de maneira mais efetiva. Revendo os processos assistenciais, otimizamos a dinâmica das internações, fazendo com que o paciente tenha menos chances de enfrentar complicações

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na cirurgia e no pós-operatório. Sem a participação dos médicos e dos outros profissionais da assistência, essa discussão não teria evoluído como evoluiu. A Superintendência de Processos e Qualidade foi criada para controlar e gerenciar as ações do ICC do ponto de vista de processos transversais. Com a atuação da área, tentamos estabelecer um "padrão ICC de qualidade", tendo como foco principal o controle estatístico de operações. A Superintendência deu pleno suporte ao acompanhamento dos indicadores assistenciais, assim como ao controle de documentos e notificações por evento sentinela. Outro processo que construímos, e que representa uma inovação, são os ciclos de melhoria e avaliação, que se traduzem em auditorias clínicas trimestrais. Estas, por sua vez, geram relatórios e planos de ação que instigam o aprimoramento de todas as áreas. Com a Residência Médica do ICC, temos pelo menos oito médicos com formação em oncologia sendo lançados por ano no mercado e, de alguma forma, o HHJ tenta absorver esses profissionais. Um dos grandes avanços que tivemos na melhoria da assistência foi justamente a incorporação deles em nosso quadro funcional. Um exemplo muito prático é o setor de Emergência: praticamente todos os 13 médicos que dão plantão são profissionais oncologistas. Há cinco anos, a situação era outra.

Dr. Reginaldo Costa Superintendente Clínico do HHJ

Dr. Helano Neiva Superintendente de Processos e Qualidade do HHJ

O paciente em primeiro lugar O 70° aniversário do ICC, que se deu em 2014, selou um ciclo de conquistas que marcaram a história do tratamento oncológico no estado, com projeções positivas e mudanças concretas nas áreas de assistência, ensino, pesquisa, extensão e responsabilidade social. O Instituto do Câncer cresceu junto com o Ceará. Desde a sua fundação, em 25 de novembro de 1944, foi incorporando operações, adquirindo equipamentos, introduzindo novas técnicas, expandindo benefícios e aprimorando o modelo de gestão. Hoje, o ICC é a entidade mantenedora do Hospital Haroldo Juaçaba (HHJ), da Escola Cearense de Oncologia (ECO) e da Casa Vida. O HHJ congrega ainda outras empresas funcionando dentre dele, como Laboratório de Análises Clínicas e área de Patologia. Já a ECO oferece um bem constituído cronograma de oportunidades de pesquisas e cursos de Especialização, Mestrado e Doutorado, além de Residência Médica e Multiprofissional. A Casa Vida, que em 2014 inaugurou a sua nova sede, é uma unidade de apoio que acolhe os pacientes vindos de outros municípios e sem suporte familiar em Fortaleza. Tendo se firmado como a principal referência brasileira em cancerologia do Norte e Nordeste, o Hospital Haroldo Juaçaba deu início oficial às suas atividades no dia 26 de novembro de 1999, com outro nome (Hospital do Câncer), mas a mesma proposta: oferecer tratamento integral ao paciente oncológico. Contava com uma equipe de 300 funcionários e um corpo clínico de 80 profissionais.

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Atualmente, são cerca de 1.000 funcionários e 150 especialistas nas mais diversas áreas. Como instituição privada sem fins lucrativos, o HHJ tem 70% de seu atendimento reservado aos pacientes do Sistema Único de Saúde-SUS. Em 2014, o Hospital realizou todos os meses uma média de 3.919 exames de imagem, 11.030 consultas e 22.000 atendimentos. A equipe de saúde multidisciplinar do HHJ atende a população do Ceará e de outros estados com o que há de mais moderno em Cancerologia Cirúrgica (Mastologia, Cirurgia de Cabeça e Pescoço, Urologia, Cirurgia Abdominal, Cirurgia Ginecológica, Cirurgia Plástica Reparadora e Pele e Tecido Ósseo), Oncologia Clínica, Radioterapia, Radioisotopoterapia, Medicina Nuclear, entre outras. Integram também o complexo hospitalar, os serviços de Radiologia e Diagnóstico por Imagem, Laboratório de Análises Clínicas, Anatomia Patológica, Imunohistoquímica, Biologia Molecular e Biobanco, juntamente com as terapias complementares (Psicologia, Farmácia, Fisioterapia, Fonoaudiologia, Nutrição, Serviço Social, Terapia Ocupacional) e Terapia da Dor e Cuidados Paliativos.

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Lançamento: Anexo II Os próximos anos prevêem o aumento do número de casos de câncer, doença que ocupa a segunda posição no quadro brasileiro de mortalidade. No Ceará, o câncer já se posiciona há quatro anos no terceira lugar dessa lista preocupante – somente em 2013, a enfermidade levou a óbito 7.725 cearenses, conforme dados da Secretaria da Saúde do Estado do Ceará. Embora sejam inegáveis os avanços das técnicas, há muito o que se fazer em termos de prevenção, diagnóstico e acessibilidade aos melhores tratamentos. Destinado a alargar a oferta de serviços aos usuários do SUS, suprindo em grande parte a demanda reprimida, o Anexo II do ICC teve o seu projeto lançado em 2014, e representa mais um marco na história do Instituto. Quando estiver pronta, a nova unidade vai duplicar a capacidade de atendimento do Hospital Haroldo Juaçaba. As obras começam em 2015, com previsão de início das operações em 2018. Com 22 mil m2 de área construída, o Anexo II terá infraestrutura completa para atendimento ambulatorial e pronto atendimento, realização de exames e internação hospitalar. O prédio contará com oito andares, estacionamento no subsolo, dois laboratórios (sendo um exclusivo para pesquisa clínica e outro para pesquisa fundamental), e um setor completo voltado para Diagnóstico por Imagem com dois tomógrafos e dois aparelhos de ressonância magnética. Trata-se de um projeto longamente acalentado pelo ICC, que une forças e se mobiliza para

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enfrentar a incidência crescente do câncer, um grave problema de saúde pública que, em 2015, deve resultar em 576.000 novos casos no Brasil, sendo os tipos mais frequentes: câncer de pele não melanoma (182.000 novos casos), tumores de próstata (69.000), mama feminina (57.000), cólon e reto (33.000), pulmão (27.000), estômago (20.000) e colo do útero (15.000)

Resultados sólidos Em 2014, o Hospital Haroldo Juaçaba realizou 6.773 cirurgias, número 7,9% maior que o do ano anterior. Vale lembrar que, em 2013, já havíamos obtido um aumento de 18% em relação a 2012. A preocupação com a saúde física, nutricional e psicológica dos pacientes nos faz unir processos tecnológicos de vanguarda com um tratamento humanizado e cada vez mais personalizado. Desde o início, a linha de conduta do HHJ tem resultado em grandes vitórias nas trincheiras de combate ao câncer. Durante todo o ano de 2014, realizamos até seis cirurgias simultaneamente e disponibilizamos 144 leitos. Para atender a crescente demanda, acolhendo com qualidade cerca de 5.000 casos novos de câncer por ano, o ICC investe em ferramentas que aprimoram a rotina médica e elevam o nível de segurança do paciente. Temos alguns dos maiores cirurgiões e pesquisadores oncologistas do Brasil em nosso corpo clínico, que em 2014 ganhou oito novos especialistas em diferentes áreas. Em janeiro, foram contratados técnicos e auxiliares de Enfermagem para atuar na Clínica Médica, no Centro Cirúrgico, na Central de Material e na UTI. A preocupação com a troca de informações e de experiências entre médicos e INSTITUTO DO CÂNCER DO CEARÁ

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profissionais da saúde é uma constante no ICC, e isso resulta na melhoria do serviço para os usuários, assim como em maiores chances de recuperação para o paciente. Conforme veremos mais adiante, o Instituto costuma patrocinar eventos como o V Breast Cancer Weekend, que em março de 2014 discutiu os avanços na cirurgia de câncer de mama, o tratamento personalizado e a Radioterapia mamária, entre outros temas. Com o objetivo de proporcionar uma atualização curricular aos profissionais do HHJ e de todo o país, o ICC sediou também um simpósio sobre medula óssea, cujo tema foi “Biópsia de Medula Óssea na Visão do Patologista”. Promoveu ainda o XV Simpósio Internacional, em parceria com o Detroid Medical Center (DMC), tendo como tema central "Oncologia e a Multidisciplinaridade". Além de profissionais altamente qualificados, com reconhecimento internacional, o HHJ se empenha em manter uma estrutura física apropriada e equipamentos de primeira linha.

Novas técnicas e equipamentos Em abril de 2014, o Hospital Haroldo Juaçaba ganhou um grande aliado na luta contra o câncer: o IMRT (Intensity Modulated Radiation Therapy, ou Radioterapia com Modulação da Intensidade de Feixe). É uma nova modalidade de Radioterapia, que o ICC oferece pioneiramente no Norte e Nordeste. Também recebemos um novo aparelho de Braquiterapia de alta taxa de dose, indispensável no tratamento curativo dos tumores ginecológicos.

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Novos equipamentos de endoscopia digestiva alta, endoscopia digestiva baixa e colonoscopia chegaram ao setor de Endoscopia. Com a aquisição de uma Gamma Camera, ou Gama Câmara, equipamento de Medicina Nuclear, vamos dobrar a capacidade de realizações de exames nesse setor. O Centro Cirúrgico do HHJ também passou a contar com novos aparelhos para procedimentos de cabeça e pescoço, assim como uma torre de vídeocirurgia.

Busca incessante A saúde é um direito garantido a todos pela Constituição Federal, mas sem a ordenação do fluxo de pacientes e serviços, dificilmente o Brasil chegará a patamares de elevada qualidade em seus hospitais. A regulação diz respeito a todo o encaminhamento do usuário no sistema de saúde, desde o momento em que ele entra no posto de saúde, passando pela biopsia, até chegar a um hospital de alta complexidade terciário – como é o caso do HHJ, considerado um CACON. Especialmente no caso do câncer, o diagnóstico precoce e o tratamento oportuno são condições básicas para uma ação de saúde realmente eficaz. Em um cenário ideal, um cidadão brasileiro que necessite de assistência deveria buscar uma unidade básica de saúde e, quando preciso, dirigir-se a outros centros que oferecessem tratamentos de maior complexidade. Mas o caminho que esse paciente percorre, hoje, ainda está longe do ideal, até porque pressupõe a criação de uma sintonia perfeita entre diferentes instituições e esferas de poder (governos federal, estadual e municipal). No Ceará, como há

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pouca capacidade de atendimento para exames de Patologia fora do ICC, muitos pacientes chegam até nós ainda precisando fazer um estudo Patológico. Em tese, se houvesse uma regulação, esse paciente já poderia vir, no mínimo, com uma desconfiança muito grande já detectada. De qualquer forma, graças a esforços incessantes em prol da integralidade, a pessoa que tem um prontuário aberto no HHJ é assistida em cada etapa do tratamento, desde o diagnóstico anatomopatológico até, em caso de necessidade, os cuidados paliativos. O fato de uma mesma unidade hospitalar reunir Cirurgia, Oncologia Clínica e Radioterapia, além de serviços como o Diagnóstico por Imagem, Laboratório de Análises Clínicas e Laboratório de Patologia, proporciona uma melhor comunicação entre as etapas terapêuticas, as práticas médicas, os serviços especializados e as terapias complementares. Em 2014, reafirmamos e fortalecemos nosso propósito de atender a população com a qualidade inerente a um centro integrado de abordagem terapêutica do câncer.

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GESTÃO ADM. FINANCEIRA EM 2014 Investimentos em Medicina Nuclear Inauguração da nova sede da Casa Vida Renegociação dos contratos com as operadoras Redefinição da estrutura da Farmácia Consolidação do modelo de integralidade Ampliação dos mecanismos de manutenção da sustentabilidade Renegociação de contratos com fornecedores Substituição de serviços terceirizados por próprios Incremento do parque de equipamentos hospitalares

SUPERINTENDÊNCIA CLÍNICA EM 2014 Fortalecimento e ampliação do Corpo Clínico com inclusão de novos profissionais Implantação do Prontuário Eletrônico do Paciente em áreas críticas Fortalecimento do setor de Diagnóstico por Imagem (Endoscopia e Medicina Nuclear)

SUPERINT. DE PROCESSOS E QUALIDADE Uso da Auditoria Clínica para controle da qualidade dos processos de assistência aos pacientes Inscrição do ICC no Programa Nacional de Qualidade em Mamografia

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Complexo hospitalar Projetado para ser um grande centro de diagnóstico, pesquisa e tratamento integral do câncer, o Hospital Haroldo Juaçaba oferece várias especialidades, entre elas:

ESPECIALIDADES Cancerologia cirúrgica (Cirurgia Abdominal, Cirurgia de Cabeça e Pescoço, Cirurgia Ginecológica, Cirurgia Plástica Reparadora, Mastologia, Pele e Tecido Ósseo e Urologia) Oncologia Clínica Medicina Nuclear (Iodoterapia) Radioterapia (Braquiterapia, Radioterapia IntraOperatória e Teleterapia) Diagnóstico por Imagem Hematologia Hormonioterapia Laboratório de Análises Clínicas, Anatomia Patológica, Biologia Molecular e Imunohistoquímica Terapia da Dor e Cuidados Paliativos

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ESPECIALIDADES/ CONSULTÓRIOS Oncologia Clínica / Hematologia / Cardiologia Cirurgia Geral / Cirurgia Oncológica Cirurgia Vascular / Aparelho Digestivo TOC - Pele, Osso e Partes Moles / Cirurgia Plástica Dermatologia / Endocrinologia / Ortopedia / Traumatologia / Proctologia / Reumatologia Mastologia / Pneumologia / Ginecologia Clínica Médica / Terapia da Dor Cirurgia de Cabeça e Pescoço / Cirurgia Torácica Pneumologia / Otorrinolaringologia / Urologia Fonoaudiologia / Psicologia / Fisioterapia / Nutrição

ALGUNS DESTAQUES DE 2014 AMPLIAÇÃO DO ATENDIMENTO, com a contratação de novos profissionais. Média mensal de 3.919 EXAMES de imagem 11.030 consultas e 22.000 ATENDIMENTOS mensais Atendimento de 5.000 novos casos de câncer por ano 70% dos pacientes provenientes do SUS Lançamento do projeto do novo anexo, que ampliará a área construída do HHJ de 16.500 m2 para 22.000 m2, uma estrutura totalmente dedicada ao atendimento dos pacientes do SUS.

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EXAMES DE IMAGEM Exames Colonoscopia ECG

537 1.464

Ecocardiograma

692

Endoscopia

1.159

Iodoterapia

533

Mamografia Convênio

2.781

Mamografia SUS

4.194

Medicina Nuclear

5.873

Mamotomia

109

Raio X

6.501

Tomografia Convênio

3.992

Tomografia SUS

7.364

Ultrassonografia Convênio

10.135

Ultrassonografia SUS

1.699

TOTAL

47.033

85.493 Consultas em 2014 (Convênio/ Particular - 1°, 3° e 4° anexo)

41.206 Exames de Anatomia Patológica em 2013

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Multidisciplinaridade: soma de valores Os 150 especialistas da equipe médica do ICC se dividem em oito diferentes áreas e trabalham junto com enfermeiros, fisioterapeutas, assistentes sociais, nutricionistas, fonoaudiólogos, farmacêuticos, psicólogos e terapeutas ocupacionais. É a contribuição de cada setor que compõe a grande cadeia de cuidados que fazem do ICC um destaque no tratamento multidisciplinar do câncer. Somente em 2014, foram 30.869 sessões de Fisioterapia e 1.224 atendimentos em Fonoaudiologia. Mas nem todos os benefícios podem ser medidos em números. O Serviço Social, por exemplo, formado por três assistentes e oito residentes, desenvolve um trabalho de engajamento com as famílias, potencializando o tratamento ao conhecer a realidade que circunda cada paciente. O enfermeiro é outro elemento-chave numa bem entrosada equipe multidisciplinar. No dia-adia, é ele quem está em contato direto e estreito com o paciente, repassando uma série de medidas necessárias. Seu trabalho compreende todos os cuidado preventivos, curativos e de reabilitação, sem esquecer os paliativos. Em fevereiro de 2014, foi lançada a quinta turma de Especialização em Enfermagem Oncológica do ICC, por meio da Escola Cearense de Oncologia (ECO). Este curso é o único da área oferecido em Fortaleza. Formada por 52 enfermeiras, a equipe de Enfermagem do ICC atua na avaliação do paciente; na orientação sobre a doença, o tratamento e os procedimentos realizados, oferecendo, em paralelo, suporte emocional e atenção à promoção da

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qualidade de vida. Além disso, atua na área de treinamento, capacitação e gestão administrativa. O serviço é, acima de tudo, um grande termômetro do que está acontecendo em todas as áreas do HHJ, sendo de imprescindível contribuição o diálogo constante de seus profissionais com as demais equipes.

O auxílio da fonoaudiologia Com uma média de 102 atendimentos/mês em 2014, o serviço de Fonoaudiologia vem se tornando cada vez mais essencial no ICC para a recuperação célere e plena de determinados casos. A área é de grande ajuda especialmente no tocante a pacientes acometidos de câncer de cabeça e pescoço que apresentam dificuldades na fala, na voz e na deglutição (disfagia). Um exemplo da responsabilidade dos fonoaudiólogos é o encaminhamento, feito pelos médicos, dos pacientes com disfagia após cirurgia para a retirada da sonda nasagástrica. Com o auxílio da Fonoaudiologia, o desmame é feito de forma gradativa, e esses pacientes voltam a se alimentar por via oral, dando um salto essencial na qualidade de vida pós-cirurgia. Todas as ações do setor visam favorecer o bem-estar físico e mental, com intervenções que podem ser iniciadas no pré-operatório, com vistas ao preparo para o procedimento cirúrgico.

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FONOAUDIOLOGIA (Atendimentos em 2014 - SUS / NÃO SUS) Janeiro

142

Julho

Fevereiro

134

Agosto

Março

Setembro

101

Abril

102

Outubro

105

Maio

106

Novembro

Junho

Dezembro

TOTAL

1.124

Fisioterapia: rotina intensa Em 2014, tendo contabilizado uma média de 2.572 atendimentos/mês, o setor de Fisioterapia registrou um aumento de 19,4 % em relação a 2013, que era de 2.154 sessões/mês. Trata-se de um serviço essencial em qualquer equipe multidisciplinar de cuidados integrais. Para manter, desenvolver e restaurar a integridade cinético-funcional de órgãos e sistemas, assim como para prevenir os distúrbios causados pelo tratamento oncológico, os profissionais do setor mantém uma rotina intensa. Da mesma forma que nos demais tratamentos, as intervenções fisioterápicas podem começar ainda no préoperatório, visando o preparo para o procedimento cirúrgico e reduzindo complicações durante o período de internação. A Fisioterapia do HHJ realiza, diariamente, ações voltadas para assistência dos pacientes internados nas enfermarias e na U.T.I, tanto no pós-operatório quanto no tratamento clínico, além de atendimentos traumatológicos e respiratórios realizados nos consultórios. INSTITUTO DO CÂNCER DO CEARÁ

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RECUPERAÇÃO EM PATOLOGIAS DIVERSAS A Fisioterapia oncológica é necessária em patologias diversas como o câncer de mama, pulmão, tecidos ósseos e conectivos, cabeça e pescoço, abdominais, em uroginecologia, oncologia clínica e doenças hematológicas, dentre outros. As principais intervenções do serviço são: Nas limitações da mobilidade articular; Na dor No linfedema Na fadiga, na atrofia muscular, no descondicionamento global após o internamento prolongado Na incontinência esfincteriana Nas amputações

FISIOTERAPIA (Atendimentos em 2014 - SUS / NÃO SUS) Janeiro

2.379

Julho

2.452

Fevereiro

2.496

Agosto

2.883

Março

2.299

Setembro

3.055

Abril

2.571

Outubro

2.915

Maio

2.485

Novembro

2.788

Junho

2.025

Dezembro

2.521

TOTAL

30.869

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Apoio psicológico Outro serviço que é tido no HHJ como imperioso e necessário à recuperação do paciente é o de Psicologia. Atualmente formado por seis psicólogas e nove residentes, o setor dá suporte emocional a pessoas que enfrentam os medos, apreensões e incertezas do tratamento oncológico. Hoje, é de aceitação geral a ideia de que o fortalecimento psicológico ajuda na recuperação física, especialmente quando psicólogos interagem com médicos, enfermeiras, assistentes sociais, fisioterapeutas, fonoaudiólogos e nutricionistas. No HHJ o atendimento ao paciente se dá em diferentes formatos. Para quem está na fase inicial de descoberta da doença, é oferecido um Tratamento Psicoterápico Individual. Para pacientes clínicos, cirúrgicos, em cuidados paliativos ou fora de possibilidade terapêutica, são disponibilizadas avaliações e atendimentos psicológicos sequenciais. Os que são assistidos pelo atendimento domiciliar e cuidados paliativos têm à disposição o serviço Psicológico Domiciliar. Os pacientes da Casa Vida também recebem cuidados através do Atendimento Psicológico Individual ou em Grupo. Nos setores de Quimioterapia e Radioterapia, da mesma forma, há atendimentos individuais e em grupo. Nas área de consultórios do HHJ, o serviço psicológico se dá por demanda espontânea ou por encaminhamento da equipe. A equipe de profissionais da Psicologia procura fornecer apoio emocional não apenas a pacientes, mas também a familiares, cuidadores e colaboradores do Hospital. Para impulsionar o intercâmbio de informações, a troca de conhecimento sobre cada caso e a interação entre as etapas de atenção, são promovidas mesas-redondas clínicas ou cirúrgicas. INSTITUTO DO CÂNCER DO CEARÁ

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2014

DESTAQUES DA PSICOLOGIA EM 2014: Seis psicólogas e quatro residentes trabalhando em conjunto Tratamento Psicoterápico Individual Avaliação Psicológica e Atendimento Psicológico Sequencial Atendimento Psicológico Domiciliar Atendimento Psicológico Individual ou em Grupo

Benefícios da terapia nutricional Desde setembro de 2013, o HHJ conta com a Terapia Nutricional entre seus serviços. Os ganhos são crescentes e, em 2014, seguiram surpreendendo até mesmo a equipe multidisciplinar envolvida no trabalho. Redução no uso de antibióticos, diminuição do tempo de internação e menor número de intervenções cirúrgicas são alguns exemplos de quadros conquistados por conta da adoção de cuidados especiais. Nessa listagem podemos incluir: melhor tolerância da nutrição enteral (melhora do indicador calorias prescritas x infundidas, tempo de atingimento de meta calórica), melhor desfecho favorável do estado nutricional, diminuição do desperdício de nutrição enteral, assistência diária do nutricionista clínico, diminuição do percentual de diarreia e resíduo gástrico, maior segurança física-microbiológica da terapia nutricional.

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2014

De acordo com a Sociedade Brasileira de Nutrição Parental e Enteral (SBNPE), aproximadamente 20% das mortes de pacientes com câncer são secundárias à desnutrição. Em outras palavras, a alimentação correta multiplica as chances de sucesso terapêutico, principalmente no caso do câncer, doença que, em geral, requer a ingestão de fortes medicamentos, de sessões de Radioterapia e/ou Quimioterapia e cirurgias de grande porte. O setor de Nutrição Clínica do HHJ conta com 13 profissionais de saúde (seis nutricionistas e sete residentes), que começam a trabalhar a partir de uma triagem nutricional, com aplicação do Termo de Identificação de Risco (TIR), uma ferramenta criada no Ceará, através da qual é possível acompanhar todos os detalhes da nutrição dos pacientes. Antes, é traçado um Plano de Assistência Nutricional, que vem a ser em um planejamento individualizado da terapia nutricional oral e enteral, levando-se em conta a consistência da dieta, a quantidade de macro e micro nutrientes, o uso de suplementos, etc. Em sua busca constante de aperfeiçoamento, o ICC recebeu, em setembro de 2014, a X Jornada Regional de Nutrição Oncológica, promovido pelo Instituto Nacional de Câncer (INCA). Pela primeira vez em Fortaleza, o evento foi direcionado para todos os profissionais das áreas de nutrição e saúde, inclusive para colaboradores do HHJ.

CONQUISTAS COM A TERAPIA NUTRICIONAL Melhor tolerância da Nutrição Enteral (melhora do indicador de calorias prescritas versus infundidas, tempo de atingimento de meta calórica) Melhor desfecho favorável no estado nutricional Diminuição do desperdício de nutrição enteral Assistência diária do nutricionista clínico Diminuição do percentual de diarreia e resíduo gástrico Maior segurança física microbiológica da terapia nutricional

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2014

TERAPIA NUTRICIONAL (ENTERAL) EM 2014 Janeiro

189

Julho

222

Fevereiro

150

Agosto

222

Março

156

Setembro

222

Abril

228

Outubro

204

Maio

216

Novembro

258

Junho

228

Dezembro

240

TOTAL

2.535

TERAPIA NUTRICIONAL (ORAL) EM 2014 Janeiro

6.423

Julho

7.228

Fevereiro

4.657

Agosto

5.587

Março

4.940

Setembro

6.494

Abril

7.002

Outubro

5.393

Maio

7.228

Novembro

4.171

Junho

5.799

Dezembro

3.470

TOTAL

68.392

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2014

Centralização dos estoques Uma ferramenta de sistema chamada PLANEXO contribuiu para o planejamento de ressuprimento de estoque, com o objetivo de reduzir esses estoques e aumentar o nível de serviço. Então, a partir de 2014, a Farmácia ganhou um novo e mais arrojado perfil, cujos contornos foram delineados por um conhecimento logístico bastante sofisticado, Passamos a ter um serviço que planeja, que compra, que mantém os seus estoques, que padroniza, que reduz mix, que negocia, que define condição. Responsável por toda a parte de logística do ICC que envolve a compra, recebimento, controle, armazenamento e distribuição de materiais médico-hospitalares utilizados, a Central de Suprimentos unificou a atuação de diversos setores que antes operavam de forma independente. A atual equipe vem realizando um trabalho que garante um atendimento de maior qualidade, com o uso consciente e racional dos materiais e medicamentos, melhorando também os níveis de serviço e reduzindo os estoques imobilizados. Com a criação da Central de Suprimentos, que atende 44 setores do HHJ, como consultórios, Internação, Unidade de Terapia Intensiva (UTI), entre outros, foi possível acabar com a descentralização que havia antes. Assim, reduzimos os itens em estoque – de mais de 5.000 para 2.800. Como a demanda é crescente, o controle assíduo é necessário para evitar desperdícios e garantir o abastecimento qualificado de todos os clientes internos. Trata-se de um trabalho que demanda conhecimentos técnicos e administrativos que vão além da assistência. Por isso, o ICC optou por incluir, na Central de Suprimentos, profissionais INSTITUTO DO CÂNCER DO CEARÁ

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2014

voltados para negócios e administração, com o objetivo de garantir maior eficiência e sustentabilidade ao setor.

DESTAQUES DA FARMÁCIA EM 2014: Criação da Central de Suprimentos Redução dos itens em estoque: de mais de 5.000 para 2.800 itens Redução de 70% do capital de giro em estoque imobilizado Economia financeira Melhoria nos processos internos Padronização dos medicamentos Uso racional de materiais e medicamentos no Hospital

Farmácia clínica Se antes o setor de Farmácia consumia muito de seu tempo na função de manter o estoque, em 2013 pudemos concentrar, cada vez mais, a atuação do farmacêutico na Farmácia Clinica – novidade que foi reforçada em 2014. A equipe de trabalho é formada por dois farmacêuticos e seis residentes atuando em diversos setores do Hospital. Além de conferir uma terapia racional, minimizar custos e otimizar o monitoramento, a Farmácia

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Clínica proporciona segurança nos processos assistenciais a partir do acompanhamento farmacoterapêutico individualizado. No HHJ, o setor começa a atuar a partir da admissão do paciente, que tem o seu histórico medicamentoso analisado pelo farmacêutico. A relação entre as drogas, a influência de um fármaco sobre outro e a interação da alimentação com o tratamento são levados em conta. Com isso, o farmacêutico pode aumentar a qualidade do cuidado e a segurança em relação à terapia medicamentosa, chegando a reduzir o tempo de internação do paciente. O processo de acompanhamento e atenção só termina quando o paciente recebe alta e é encaminhado ao Ambulatório. Ao individualizar o plano terapêutico, com foco na integralidade de uma assistência segura, o ICC minimiza eventos adversos relacionados aos medicamentos em uso. O objetivo maior será, sempre, manter um serviço completo, especializado e eficiente. Mas aumentar eficácia significa, também, economizar recursos. Uma medida imprescindível aos nossos tempos, visto que a expectativa de vida cresce, o paciente demanda atendimento multidisciplinar e a lógica de remuneração do mercado não acompanha a necessidade de reembolso dos hospitais.

Centro Oncológico São Mateus - ICC Desde a abertura do Centro Oncológico São Mateus, em 2013, o ICC ganhou um importante aliado na luta para oferecer o melhor tratamento, com mais um ponto de apoio em Fortaleza para os pacientes. Eles passaram a contar com uma estrutura de 350 m2 em um local de grande movimento da cidade, onde encontram diversos consultórios, salas

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individuais de Quimioterapia e equipes de formação multidisciplinar. Em 2014, o atendimento foi ampliado e atingiu uma média de 294 consultas/mês. Além das consultas e sessões quimioterápicas, os pacientes podem fazer exames e cirurgias. As especialidades oferecidas são: Urologia, Reumatologia, Radioterapia, Mastologia, Ginecologia, Torácica, Aparelho Digestivo, Hematologia, Oncologia Clínica, Plástica, Cabeça e Pescoço e Terapia da Dor. O Núcleo São Mateus conta com dez leitos com toda a estrutura necessária e quatro consultórios. Os nove apartamentos individuais para sessões de Quimioterapia oferecem a comodidade que os pacientes necessitam e merecem.

ESPECIALIDADES/ NÚCLEO SÃO MATEUS Urologia / Reumatologia / Radioterapia / Mastologia Ginecologia / Torácica / Aparelho Digestivo Hematologia / Oncologia Clínica / Plástica Cabeça e Pescoço / Terapia da Dor

CENTRO ONCOLÓGICO SÃO MATEUS - ICC (Consultas em 2014) Janeiro

287

Julho

415

Fevereiro

274

Agosto

330

Março

204

Setembro

297

Abril

284

Outubro

330

Maio

347

Novembro

277

Junho

256

Dezembro

228

TOTAL

3.529

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2014

CIRURGIAS REALIZADAS Janeiro

612

Julho

627

Fevereiro

568

Agosto

573

Março

498

Setembro

579

Abril

524

Outubro

637

Maio

565

Novembro

559

Junho

507

Dezembro

524

TOTAL

6.773

INTERNAÇÃO CIRÚRGICA SUS

NÃO SUS

Janeiro

365

219

Fevereiro

353

172

Março

320

150

Abril

326

169

Maio

344

170

Junho

301

146

Julho

401

184

Agosto

334

149

Setembro

357

183

Outubro

407

180

Novembro

383

159

Dezembro

330

125

4.221

2.006

TOTAL

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2014

INTERNAÇÃO CLÍNICA SUS

NÃO SUS

Janeiro

Fevereiro

Março

Abril

Maio

Junho

Julho

Agosto

Setembro

Outubro

Novembro

Dezembro

339

574

TOTAL

6.227 Internações cirúrgicas em 2014

913 Internações clínicas em 2014

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2014

PACIENTES INTERNADOS POR MÊS SUS

NÃO SUS

Janeiro

400

270

Fevereiro

377

214

Março

352

191

Abril

361

220

Maio

376

224

Junho

328

191

Julho

430

235

Agosto

358

203

Setembro

376

245

Outubro

430

221

Novembro

414

194

Dezembro

338

172

4.560

2.580

TOTAL

PACIENTES UTI

6.773 Cirurgias foram realizadas em 2014

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RELATÓRIO ANUAL

2014

Janeiro

229

Julho

154

Fevereiro

202

Agosto

237

Março

225

Setembro

257

Abril

245

Outubro

224

Maio

281

Novembro

238

Junho

214

Dezembro

263

TOTAL

2.769

FAZEM PARTE DA ROTINA DO ICC Sessões clínicas, mesas redondas para a discussão de casos e reuniões para troca de experiências Intercâmbio com importantes centros médicos, como o A. C. Camargo Cancer Center, Hospital Sírio-Libanês e Detroit Medical Center UGE (Unidade de Gestão Estratégica da Qualidade), que envolve todos os gestores do HHJ, desde a Superintendência Clínica até as equipes de assistência, administrativo, infraestrutura, TI e engenharia Reuniões científicas semanais, com a apresentação de um tema interdisciplinar não restrito à área médica

Radioterapia: tecnologia de ponta Tido como referência de modernidade em todo o Norte e Nordeste, o setor de Radioterapia do HHJ conta com uma equipe de sete médicos, quatro físicos, dois dosimetristas e 39 tecnólogos, além do apoio dos profissionais de Enfermagem, Nutrição e Psicologia, que orientam e dão suporte assistencial ao paciente. A presença de uma enfermeira no setor tem sido particularmente importante para desmistificar preconceitos e crenças equivocadas por parte dos quem recebe o tratamento. Questões relacionadas

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aos efeitos colaterais, aos cuidados com a pele, aos hábitos de higiene e à evolução de radiodermites ou mucosites são discutidas durante as consultas de Enfermagem. Além disso, a preocupação com a mão de obra qualificada em Radioterapia se traduz no programa de treinamento em Residência Médica de Radioterapia e na Especialização em Física Médica, oferecidos unicamente no ICC. Em 2014, o setor de Radioterapia do HHJ realizou 1.119 consultas/mês e fez 226.539 aplicações. Num ano de muitos avanços, as duas grandes novidades foram: a introdução da técnica de Radioterapia com Modulação da Intensidade de Feixe, conhecida como IMRT, e a aquisição de um novo aparelho de Braquiterapia de alta taxa de dose, indispensável no tratamento curativo dos tumores ginecológicos. Além disso, o HHJ possui quatro aceleradores lineares, com colimadores robotizados gerenciados por computador, um simulador 2D e um tomógrafo dedicado para planejamento técnico, sendo o único serviço no estado com gerenciamento de todas as etapas da Radioterapia. No próximo ano, o Instituto do Câncer do Ceará deve adquirir o seu quinto Acelerador Linear de última geração. Segundo o Ministério da Saúde, cerca de dois terços dos pacientes com câncer necessitarão de Radioterapia em alguma etapa do tratamento, seja ela exclusiva ou combinada a outras modalidades. Essa certeza reforça a importância do setor na rotina da oncologia e faz com que todos os avanços na área sejam celebrados como grandes vitórias na luta contra a doença.

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IMRT e braquiterapia A Radioterapia com Intensidade Modulada, conhecida por IMRT (Intensity-Modulated Radiation Therapy), é uma técnica revolucionária que começou a ser utilizada em 2014 pelo Hospital Haroldo Juaçaba, único do Ceará a oferecer esse método. Com ele, é possível "esculpir" a dose da radiação de forma mais precisa ao redor do tumor, poupando os órgãos sadios próximos. No IMRT, o feixe de radiação tem sua intensidade modificada através de lâminas localizadas dentro do Acelerador Linear. Essas lâminas se mexem durante o tratamento, deixando passar mais ou menos radiação, de acordo com a posição e a anatomia das estruturas sob aquele feixe. A velocidade e a forma com que tais acessórios se movem são sugeridos pelo software após serem informados os objetivos a se alcançar para aquele caso, ou seja, com que dose se quer chegar no tumor e qual o limite da dose para os órgãos normais próximos. No caso de tumores de próstata, por exemplo, a parte final do intestino (reto) e a bexiga ficam mais resguardados, com o paciente apresentando menor taxa de complicações intestinais e urinárias, já que a radiação se concentra quase que exclusivamente na próstata. Isso permite, inclusive, que o médico prescreva uma dose maior de radiação. Esse tratamento, como qualquer intervenção, não é recomendado a todos, mas é fruto de uma cuidadosa avaliação da relação custo-benefício. Além dos tumores na próstata, as principais indicações do IMRT dizem respeito aos tumores de cabeça e pescoço, canal anal e ginecológicos, embora outras situações clínicas possam ser consideradas pelo radio-oncologista. O novo procedimento requer maior esforço e tempo de 44

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2014

dedicação por parte da equipe de médicos, físicosmédicos, dosimetristas e técnicos, sendo mais um passo relevante do HHJ na busca por um tratamento oncológico com um mínimo de toxicidade. Em 2014, o ICC adquiriu também um novo aparelho de Braquiterapia de Alta Taxa de Dose (HDR), que está permitindo a introdução de uma nova técnica para resgate local de tumores de próstata que falharam à Radioterapia externa. A Braquiiterapia, ou radioterapia interna, é uma das técnicas mais utilizadas no Instituto desde dezembro de 1995. Em janeiro de 2014, chegou-se a marca de 20.000 aplicações/ano no HHJ.

PARQUE TECNOLÓGICO DA RADIOTERAPIA Aceleradores Lineares de Partículas Simulador Tomógrafo Multislice - simulação e planejamento 3D/MRT Radioterapia Intraoperatória de Mama Braquiterapia de Próstata com Iodo-125 Braquiterapia de alta taxa de dose Ir192 IMRT

216.539 Aplicações/ano de Radioterapia

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2014

RADIOTERAPIA (Consultas) SUS

NÃO SUS

943

242

1.009

219

Março

728

199

Abril

971

220

Maio

864

298

Junho

799

200

Julho

1.061

239

Agosto

893

239

Setembro

926

243

Outubro

894

245

Novembro

769

205

Dezembro

786

236

10.643

2.785

Janeiro Fevereiro

TOTAL

13.428 Consultas/ano de Radioterapia

216.539 Aplicações/ano de Radioterapia

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2014

RADIOTERAPIA (Aplicações) SUS

NÃO SUS

Janeiro

16.314

838

Fevereiro

20.324

718

Março

10.107

1.624

Abril

16.715

866

Maio

16.961

1.093

Junho

14.009

947

Julho

16.703

1.003

Agosto

19.550

1.196

21.131

267

18.908

1.283

Novembro

17.712

1.086

Dezembro

16.405

779

204.839

11.700

Setembro Outubro

TOTAL

As novas fronteiras da oncologia clínica A Oncologia Clínica atua no acompanhamento clínico dos pacientes com tumores sólidos ou hematológicos, em tratamento ambulatorial ou internados. Para garantir um tratamento personalizado, sistêmico e globalizado, o HHJ mantém uma equipe de especialistas em Clínica INSTITUTO DO CÂNCER DO CEARÁ

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2014

Médica, Oncologia Clínica e Hematologia, incluindo mestres e doutores, que trabalham com Quimioterapia, Hormonioterapia, Imunoterapia e as mais recentes terapias alvo. Somente em 2014, foram realizadas 33.526 atendimentos em Quimioterapia, numa média de 2.793 por mês. No que se refere à Hormonioterapia, tivemos 7.380 atendimentos/ano, com medicação. Inicialmente utilizada no câncer de mama, a Hormonioterapia foi sendo gradativamente aplicada, nos hospitais brasileiros, a vários tipos de tumores que mostravam hormoniossensibilidade, como os carcinomas de endométrio e de próstata e os tumores tiroidianos iodocaptantes. O HHJ vem investindo nas principais estratégias para interferir no crescimento tumoral de manipulações hormonais, assim como em novas drogas e associações para potencializar as chances de cura. Hoje, já os avanços no conhecimento dos mecanismos das doenças neoplásicas são notáveis, levando, cada vez mais, a diagnósticos precoces e condições de tratamento mais adequadas. Para pormenorizar os passos do tratamento, o Hospital Haroldo Juaçaba mantém reuniões cientificas multidisciplinares, que acontecem impreterivelmente às sexta-feiras. Nessas sessões clinicas são discutidos assuntos voltados para a questão assistencial, com o envolvimento de profissionais das várias áreas, pois toda discussão de quadro clinico requer um modelo multidisciplinar de abordagem, alinhando indicação médica, tipo de tratamento, preparação para a cirurgia e cuidados pós-operatórios, assim como questões que envolvem a Fisioterapia e a Nutrição, além de medidas a médio e longo prazo. Além dessas sessões, são realizadas reuniões específicas de cada serviço. E, na última sextafeira do mês, a direção do ICC se reúne com os

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2014

coordenadores dos serviços e de algumas áreas para colocar dúvidas, buscar soluções, conferir dados e trocar saberes. São discutidas questões assistenciais, mas também assuntos relevantes do ponto de vista gerencial e administrativo. O ICC está fortemente convencido de que essa metodologia de trabalho traz benefícios e influi no bom funcionamento das demais áreas, impactando positivamente em toda a cadeia de cuidados. Para formar novos quadros, o Instituto do Câncer do Ceará mantém um programa de Residência Médica em Oncologia Clínica. É a única do Estado e a mais importante do Nordeste, há 15 anos em funcionamento. Além de uma formação teórica ampla, os residentes têm três anos de vivência intensiva na área, sempre sob a supervisão rigorosa do staff do serviço.

Radioiodoterapia e o papel do físico médico Desde 2013, o Hospital Haroldo Juaçaba vem tendo a preocupação de aumentar as vagas semanais para o tratamento com Radioiodoterapia, uma técnica importante no tratamento do câncer diferenciado de tireóide. Aplicado em pacientes que eventualmente tenham doença persistente ou metatástica, o tratamento visa principalmente a destruição de remanescentes tireoidianos, com bom índice de cura. Os cuidados que envolvem a Radioiodoterapia incluem a oferta de leitos separados e baritados com estrutura interna de chumbo, para o acolhimento dos pacientes, que precisam ficar internados a fim de INSTITUTO DO CÂNCER DO CEARÁ

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2014

facilitar o controle clínico, bem como a diminuição e eliminação da radiação administrada ao paciente. O papel do físico médico é extremamente relevante nos cuidados com esses pacientes. O físico é responsável pelo cálculo das blindagens necessárias às paredes, assim como também é fundamental na manipulação e fracionamento das doses que serão administradas aos pacientes; no controle radiométrico, ou seja, na verificação da existência de possíveis contaminações radioativas; na segregação dos rejeitos produzidos durante o período de internação do paciente; e no treinamento de todo o pessoal envolvido na internação. Por isso, em agosto de 2014, a ECO deu início ao Programa de Aprimoramento em Física Médica, outra iniciativa pioneira do ICC, cujo objetivo é prover as exigências teóricas e práticas para a educação específica e treinamento de físicos, que vão trabalhar dentro do setor de Radioterapia.

QUIMIOTERAPIA SUS (Atendimentos em 2014) Janeiro

1.979

Julho

1.884

Fevereiro

1.963

Agosto

2.231

Março

1.854

Setembro

2.296

Abril

1.937

Outubro

2.330

Maio

1.948

Novembro

1.992

Junho

1.942

Dezembro

2.146

TOTAL

24.502

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2014

QUIMIOTERAPIA SUS (Consultas em 2014) Janeiro

2.241

Julho

2.438

Fevereiro

2.259

Agosto

2.240

Março

1.794

Setembro

2.074

Abril

2.239

Outubro

2.564

Maio

2.280

Novembro

1.849

Junho

2.025

Dezembro

2.168

TOTAL

26.171

QUIMIOTERAPIA CONVÊNIOS E PARTICULAR (Atendimentos em 2014) Janeiro

844

Julho

825

Fevereiro

826

Agosto

722

Março

751

Setembro

744

Abril

757

Outubro

759

Maio

728

Novembro

667

Junho

719

Dezembro

682

TOTAL

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RELATÓRIO ANUAL

2014

9.024

QUIMIOTERAPIA CONVÊNIO (Prescrições em 2014) Janeiro

583

Julho

638

Fevereiro

746

Agosto

617

Março

671

Setembro

611

Abril

682

Outubro

627

Maio

623

Novembro

548

Junho

560

Dezembro

614

TOTAL

7.520

BOLSAS MANIPULADAS (Convênios) Janeiro

1.327

Julho

1.614

Fevereiro

1.739

Agosto

1.474

Março

1.586

Setembro

1.529

Abril

1.602

Outubro

1.497

Maio

1.366

Novembro

1.339

Junho

1.106

Dezembro

1.454

TOTAL

17.633

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2014

BOLSAS MANIPULADAS (SUS) Janeiro

2.432

Julho

2.808

Fevereiro

2.796

Agosto

2.566

Março

2.426

Setembro

2.679

Abril

2.475

Outubro

2.648

Maio

2.691

Novembro

2.134

Junho

2.394

Dezembro

2.521

TOTAL

30.570

CONSULTAS HORMONIOTERAPIA Janeiro

294

Julho

338

Fevereiro

346

Agosto

357

Março

221

Setembro

275

Abril

399

Outubro

372

Maio

378

Novembro

225

Junho

303

Dezembro

241

TOTAL

INSTITUTO DO CÂNCER DO CEARÁ

RELATÓRIO ANUAL

2014

3.749

FAZEM PARTE DA ROTINA DO ICC ATENDIMENTO HORMONIOTERAPIA (Medicação) Janeiro

706

Julho

677

Fevereiro

689

Agosto

658

Março

557

Setembro

538

Abril

706

Outubro

600

Maio

728

Novembro

469

Junho

555

Dezembro

497

TOTAL

7.380

Diagóstico por imagem Somente em 2014, o Hospital Haroldo Juaçaba realizou 537 colonoscopias, 1.157 endoscopias, 6.975 mamografias, 11.356 tomografias, 11.835 ultrassonografias e muitos outros, resultando em 47.033 exames de Imagem, além de 41.206 exames de Anatomia Patológica. Junto com os exames de Análises Clínicas, eles são fundamentais para a detecção e o mapeamento do câncer, servindo como ponto de partida para diversos tratamentos. Sabemos que, no universo oncológico, a rapidez do diagnóstico influi diretamente nas possibilidades de cura, por isso, é essencial que não haja atrasos. Para maior comodidade do paciente, o ICC dispõe, em um só complexo, dos serviços de Radiologia e

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Diagnóstico por Imagem, Medicina Nuclear e Vídeo Diagnóstico. Além disso, o HHJ é o primeiro hospital da região Nordeste a oferecer diagnóstico por meio da Biologia Molecular, que ajuda a desvendar os caminhos específicos pelos quais certas mutações alteram o funcionamento celular e investiga as interações entre os diversos sistemas, incluindo a relação entre DNA, RNA e síntese protéica. O Hospital Haroldo Juaçaba é também pioneiro no Nordeste na oferta de Mamotomia guiada por Ultrassonografia e por Mamografia - procedimento que ajuda a reduzir o número de cirurgias de mama. O serviço de Radiologia e Diagnóstico por Imagem do HHJ é referência em exames e procedimentos diagnósticos na área oncológica, e acompanha a tendência mundial na direção dos procedimentos minimamente invasivos. O serviço, permanece na vanguarda, sendo o que mais realiza biopsias de próstata e Core Biopsy guiada por Esterotaxia no Estado do Ceará. Na área de Medicina Nuclear, continuamos sendo a única instituição que disponibiliza a Iodoterapia para pacientes do SUS. Hoje possuímos um sistema de pax moderno que permite o acesso aos exames de imagem em todos os setores do hospital, inclusive no Centro Cirúrgico, além de viabilizar o laudo a distância em casos de urgência.

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PROCEDIMENTOS DIFERENCIADOS RADIOLOGIA Braquiterapia de Próstata dirigida por Ultrassonografia (interação com Radioterapia) Mamotomia guiada por Ultrassonografia e por Mamografia Core biopsy guiada por esterotaxia Ablação Guiada por Ultrasom e Tomografia Computadorizada de Tumores, nódulos hepáticos e renais (procedimento cirúrgico) Biópsias percutâneas de pulmão, fígado, suprarrenal e massas retroperitoniais dirigidas por ultrassonografia e por tomografia computadorizada Nefrostomia percutânea guiada por ultrassom Drenagem percutânea das vias biliares Mamografia com biópsias e marcação pré-cirúrgica estereotáxicas Ultrassonografias Gerais e Especializadas Ultrassonografia intraoperatória Radiografias Convencionais e Contrastadas Tomografia Multislice Tomografia computadorizada para Planejamento de Radioterapia Conformacional Marcação pré-cirúrgica guiada por Ultrassom e Esterotaxia

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PROCEDIMENTOS DIFERENCIADOS VÍDEO DIAGNÓSTICO Endoscopia Colonoscopia Retossigmoidoscopia Dilatação Esofágica* Gastrostomia via endoscópica* *(ambos são procedimentos menos invasivos que substituem a cirurgia, proporcionando ao paciente uma recuperação mais rápida).

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Laboratório de patologia O Laboratório de Patologia do HHJ realizou uma média de 6.720 procedimentos/mês em 2014, sendo que o número total dos exames chegou a 41.206 ao longo do ano. Com o nome de Livino Virgínio Pinheiro, em homenagem ao primeiro anátomo-patologista do Ceará, o Laboratório de Patologia é acreditado pelo College of American Pathologists (CAP), participante de Programa de Incentivo ao Controle de Qualidade (PICQ), da Sociedade Brasileira de Patologia, além de ser parceiro do Laboratório de Patologia do A.C. Camargo Cancer Center (SP). Referência no Norte/Nordeste em HeR2-SISHPlataforma Vigher, o Laboratório Livino Virgínio Pinheiro presta serviços de consultoria e dá apoio para laboratórios de toda a região. Também atua na assistência e no suporte à Pesquisa Institucional e Acadêmica em parceria com a ECO, assim como na Pesquisa Clínica, fortalecida pelo Biobanco do HHJ, que atualmente alberga cerca de 5.080 amostras. O HHJ é um centro de referência para as duas maiores indústrias do setor de diagnósticos, Ventana e Dako. Hoje, o Laboratório de Patologia permite a avaliação do tipo de célula tumoral, de forma que o tratamento torna-se cada vez mais personalizado, reduzindo os riscos de metástases a partir de um correto direcionamento terapêutico.

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TOTAL DE EXAMES DE ANATOMIA PATOLÓGICA Janeiro

3.551

Julho

4.669

Fevereiro

3.122

Agosto

2.925

Março

2.849

Setembro

3.238

Abril

3.197

Outubro

2.900

Maio

4.599

Novembro

2.987

4.151

Dezembro

3.018

Junho TOTAL

41.206

Biologia molecular Sempre investindo em serviços cada dia mais avançados e diferenciados no combate ao câncer, o Hospital Haroldo Juaçaba é o primeiro da região Nordeste a oferecer diagnóstico, por meio da Biologia Molecular. O setor foi criado no Laboratório de Patologia Livino Pinheiro por meio da aquisição do equipamento COBAS Z 480 da Roche Molecular Systems. A avançada plataforma de reação em cadeia da polimerase (PCR), em tempo real para testes moleculares, desenvolverá métodos para triagem sistemática da ocorrência de mutação em certos genes, o que permite uma abordagem clínica direcionada das opções terapêuticas. Mutações em genes importantes para o processo tumorigênico, como EGFR, KRAS e BRAF podem predizer a resposta a determinadas terapias alvo-específicas para o câncer de pulmão, colorretal ou melanoma metastático,

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respectivamente. Desde janeiro de 2012, a Agência FAZEM PARTE DA ROTINA DO ICC Nacional de Saúde Suplementar (ANS) prevê em seu rol de cobertura os testes EGFR e KRAS, desde que seguidas as orientações de utilização previamente determinadas. Os testes de Biologia Nuclear trazem mais sustentabilidade financeira para as instituições de saúde, pois reduzem investimentos em medicamentos que não são eficazes junto a alguns pacientes, dando um melhor direcionamento aos tratamentos oncológicos. Os profissionais do setor foram devidamente capacitados e os testes realizados no novo serviço do HHJ possibilitarão o ingresso do Hospital na era genômica e da medicina personalizada, permitindo tratamentos direcionados, a partir das mutações pesquisadas.

EXAMES OFERECIDOS Exame histopatológico de rotina: - Biopsias simples - Peças cirúrgicas simples - Peças cirúrgicas complexas Citologia em geral Exame de congelação Imunoistoquímica: - Painel de IHQ de fatores prognósticos do câncer - Painel de IHQ para imunotipagem de tumores malignos - Painel de IHQ para detecção de sítio primário de neoplasia metastática Pesquisa de HER-2 SISH Biologia Molecular

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DESTAQUES DA BIOLOGIA MOLECULAR TOTAL DE REAÇÕES REALIZADAS: 188 5 exames (assistência) 4 para detecção da mutação V600E no gene BRAF 1 para detecção de mutação nos éxons 18, 19, 20 e 21 do gene EGFR 183 testes (pesquisa) 57 testes para detecção da mutação V600E no gene BRAF 51 testes para detecção de mutação nos éxons 12, 13, e 61 do gene KRAS 75 testes para detecção de mutação nos éxons 18, 19, 20 e 21 do gene EGFR

Laboratório de análises clínicas Já consolidado em Medicina Diagnóstica, com destaque em Microbiologia, Imunologia, Bioquímica, dosagens hormonais e Hematologia, o LabPasteur tem obtido destaque no programa de qualidade e é reconhecido pela Sociedade Brasileira de Patologia Clínica (SBPC), sendo o primeiro laboratório do Ceará a obter a certificação do Programa de Acreditação de Laboratórios Clínicos (PALC) da SBPC. Reúne todo o knowhow de um moderno e completo laboratório clínico, garantindo resultados de alta confiabilidade e precisão, binômio esse já conferido pelos seus clientes e pela comunidade científica. INSTITUTO DO CÂNCER DO CEARÁ

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Registro hospitalar de câncer - HHJ DISTRIBUIÇÃO DO NÚMERO DE CASOS NOVOS (SEGUNDO ANO - RHC /HHJ-ICC, 2000-2012)

2000

DISTRIBUIÇÃO DO NÚMERO DE CASOS NOVOS (SEGUNDO ANO E SEXO - RHC /HHJ-ICC, 2000-2012) 2000

2625

2001

2797

2002

2608

2003

3258

2004

2005

3970

2006

3824

2007

Ano

2005

2008

3928

2009

3622

2010

2006 2007

3473

2008

2010

3876

2011

4873

2011

2012

4838

2012

5.000

1.000

2.000

3.000

Número de casos novos

2004

3549

4.000

Masculino

Feminino

Número de casos novos

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DISTRIBUIÇÃO DOS NOVOS CASOS (SEGUNDO ANO E DIAGNÓSTICO E TRATAMENTO PRÉVIOS - RHC /HHJ-ICC, 2000-2012) 14,0 12,0 10,0 %

8,0 6,0 4,0 2,0 0,0 2.000

2.001

2.002

Sem diag, sem tto

2.003

2.004

2.005

Com diag, sem tto

2.006

2.007

2.008

2.009

2.010

2.011

2.012 Ano

Com diag, com tto

DISTRIBUIÇÃO DOS NOVOS CASOS (SEGUNDO ANO E DIAGNÓSTICO E TRATAMENTO PRÉVIOS - RHC /HHJ-ICC, 2000-2012) 20,0 18,0 Mama

16,0 14,0

Pele, n/melanoma

12,0

Próstata

% 10,0 8,0

Tireoide

6,0

Colo uterino

4,0 2,0 0,0 2.000

2.001

Linfoma

2.002

2.003

Boca-Faringe

2.004

2.005

Estômago

2.006

2.007

2.008

Colon-Reto

2.009 2.010 Traqueia-Pulmão

2.011

2.012 Ano

DISTRIBUIÇÃO DAS NEOPLASIAS MALIGNAS (CASOS NOVOS) COM CRESCIMENTO ESTATISTICAMENTE SIGNIFICATIVO LOCALIZAÇÃO Tireoide Pele/Melanoma Pâncreas Corpo uterino Cólon-Reto Bexiga Estômago Pele não melanoma Próstata Mama

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APC (AUMENTO % ANUAL)

VALOR P

1,11 0,75 0,69 0,63 0,5 0,47 0,44 0,42 0,39 0,33

0,00000 0,00002 0,00002 0,0004 0,00001 0,0043 0,0002 0,0005 0,0009 0,00005

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ENSINO, PESQUISA E EXTENSÃO INSTITUTO DO CÂNCER DO CEARÁ

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Formando mão de obra qualificada Contribuir para a formação cientifica de recursos humanos, incentivar novos talentos e ampliar o acesso às informações mais avançadas de uma área em constante transformação. Eis algumas das atribuições da Escola Cearense de Oncologia (ECO), uma instituição voltada para o ensino, a pesquisa e a extensão, que vem fortalecendo e subsidiando importantes avanços acadêmicos. Desde 2005, a ECO empreende passos corajosos e serve de suporte para o Hospital Haroldo Juaçaba na sua busca pela excelência no tratamento oncológico. A organização e promoção de simpósios, palestras, cursos de extensão, eventos técnico-científicos, estágios, programas de aprimoramento, pós-graduação e visitas técnicas fazem parte do dia-a-dia de uma instituição que soube se firmar como instrumento de mudança. Em 2014, prosseguimos com as principais linhas de ação e reafirmamos nosso espírito pioneiro ao introduzir novidades como o Programa de Aprimoramento em Física Médica, que teve início em agosto, com o objetivo de formar profissionais em uma área que representa um grande gargalo em todo o Brasil, cuja demanda por mão de obra qualificada no setor de Radioterapia é premente. Também em 2014, após dois anos de atividades, a nossa Residência Multiprofissional em Cancerologia teve a sua primeira turma de concludentes. O sucesso da experiência nos deu ainda mais

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ânimo para tocar a segunda turma, que já se encontra em plena atividade, congregando 24 alunos. Outros 28 profissionais integram a Residência Médica, que se divide em sete especialidades. Instigar o aprimoramento do "pensar" científico com ousadia e criatividade faz parte da missão da ECO, que criou os primeiros cursos Stricto Sensu em oncologia das regiões Norte e Nordeste. Atualmente, o nosso Doutorado Interinstitucional (Dinter) possui 21 alunos, entre regulares e especiais. Outra iniciativa arrojada que vale a pena destacar é a Especialização em Enfermagem Oncológica, um curso em nível de pósgraduação Lato sensu pelo qual já passaram mais de 150 alunos. Em 2014, o Biobanco de Tumores do ICC alcançou 5.080 amostras, contra as 3.024 amostras de 2013. É um aumento significativo, que envolve 950 pacientes doadores. Para dar conta dos muitos avanços e demandas, a ECO contratou duas novas pesquisadoras de alto nível técnico para o Laboratório de Biologia Molecular que está sendo estruturado. Nas páginas a seguir, vamos detalhar estes e outros assuntos relacionados à Escola Cearense de Oncologia. Acreditamos que, mais uma vez, logramos levar adiante o nosso objetivo maior, que é promover melhorias na qualidade de vida do paciente, tomando como ponto de partida o aprimoramento do conhecimento teóricoprático em diferentes domínios do saber na área de cancerologia.

Dsc. Manfredo Luiz Lins e Silva Superintendente da Escola Cearense de Oncologia (ECO)

Stricto Sensu: dinter Para a Escola Cearense de Oncologia (ECO), 2014 foi um ano de consolidação e de fortalecimento, com avanços importantes no campo do ensino e da pesquisa. Demos prosseguimento ao programa de Doutorado Interinstitucional, DINTER que, desde a sua aprovação, em 2007 - com início das atividades em 2008 - vem formando novos doutores e reunindo uma avançada produção científica. Atualmente são 21 alunos, entre regulares e especiais, que se dedicam ao preparo dos primeiros relatórios, com pesquisas já em andamento. A partir de abril de 2015, esses alunos terão concluído 18 meses de trabalho acadêmico e estarão aptos a começar suas defesas aprofundando a análise dos resultados e reforçando a vocação acadêmica da instituição. Restringindo-se ao atendimento específico dos alunos da ECO, o Doutorado interinstitucional é um curso temporário, aprovado pela Coordenação de Aperfeiçoamento de Profissionais de Nível Superior (CAPES) e reconhecido pelo Ministério da Educação e Cultura (MEC). Além do Dinter, a Escola Cearense de Oncologia ofereceu, em 2008, o Mestrado (Minter), outra iniciativa precursora em prol do mais alto nível acadêmico. Juntos, Dinter e Minter representam os primeiros cursos Stricto Sensu em Oncologia das regiões Norte e Nordeste. Contando com a parceria do A. C. Camargo Cancer Center, o objetivo da ECO é consolidar uma estrutura básica que permita pleitear um curso próprio e independente de pósgraduação.

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LINHAS DE PESQUISA STRICTU SENSU Biologia Molecular e Carcinogênese Efeitos Colaterais de Terapias Oncológicas Terapias do Câncer Qualidade de Vida em Oncologia Mortalidade por Câncer Fatores de Risco do Câncer / Mortalidade e Morbidade por Câncer

DISCIPLINAS OBRIGATÓRIAS Patologia dos Tumores Biologia Molecular e Cancelar Bioética

DISCIPLINAS OPTATIVAS Bioestatística Metodologia Científica Epidemiologia Treinamento em Situação Real em Oncologia Tópicos Avançados em Oncologia - Módulo I – Oncologia Clínica - Módulo II – Oncologia Cirúrgica - Módulo III – Oncopatologia Modelos Experimentais em Oncologia Farmacologia dos Quimioterápicos Psico-oncologia Onco-hematologia

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Lato Sensu: acompanhando avanços Com o objetivo de atender a crescente demanda por cursos de especialização na área da oncologia, o Instituto do Câncer do Ceará pleiteou, em 2005, o credenciamento necessário junto ao Ministério da Educação para oferecer cursos em nível de pós-graduação Lato sensu. É uma iniciativa que favoreceu o aprimoramento do exercício profissional, tanto de docentes como de especialistas já inseridos no mercado de trabalho, visto que os estudos em cancerologia estão em permanente e acelerado avanço. Desta forma, atendendo as exigências da Resolução CNE/CES nº 1, de 8 de junho de 2007, a ECO disponibiliza, regularmente, cursos voltados para o aprimoramento acadêmico e profissional, como a Especialização em Enfermagem Oncológica, que já formou mais de 150 alunos. Essa Especialização possui um currículo abrangente, com disciplinas que contemplam desde o conteúdo de formação básica até os de formação aplicada ao processo de trabalho do enfermeiro, com aulas ministradas por alguns dos maiores especialistas da área.

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Especialização pioneira As 70 novas vagas para a 5ª turma da Especialização em Enfermagem Oncológica foram abertas pela ECO em fevereiro de 2014, com inscrições que se estenderam até março. A duração do curso é de 18 meses, distribuídos em aulas quinzenais, nas sextas e sábados, somando 450 horas, sendo elas divididas entre aulas teóricas, aulas práticas e horas dedicadas à monografia. Com certificação da Universidade Estadual do Ceará (UECE), o curso é o único da área oferecido em Fortaleza, sendo direcionado a enfermeiros. A Especialização em Enfermagem Oncológica possui como diferencial um currículo que inclui desde Oncologia Básica até trabalhos de pesquisa, além de disciplinas como Oncologia Clínica, Cirúrgica e Radioterapia, com prática no próprio ICC.

Residência médica: formação de especialistas em cancerologia Em 2014, a Residência Médica do ICC contou com 28 alunos, divididos em sete especialidades: Radiologia e Diagnóstico por Imagem, Cancerologia Clínica, Cancerologia Cirúrgica, Radioterapia, Patologia, Mastologia e Cirurgia de Cabeça e Pescoço. Instituída como INSTITUTO DO CÂNCER DO CEARÁ

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uma modalidade de ensino de pós-graduação, a Residência busca o aprimoramento teóricoprático, a partir do treinamento em serviço, sob a supervisão e orientação dos nossos especialistas. Todos os programas são credenciados pelo MEC. As atividades incluem programação teórica e prática clínica e cirúrgica desenvolvidas no âmbito ambulatorial, hospitalar e cirúrgico. A Escola busca dar todo o suporte teórico, pedagógico e psicológico adequados aos residentes, e tem para isso um corpo clínico qualificado, capaz de proporcionar treinamento prático de excelência. Ao formar dezenas de profissionais melhor preparados do ponto de vista técnico, humano e ético, a Residência Médica da ECO contribui para o crescimento sustentável do Hospital Haroldo Juaçaba.

ESPECIALIDADES No Programa de Residência Médica em Oncologia do ICC são ofertadas as seguintes especialidades: Cancerologia Clínica Cancerologia Cirúrgica Radiologia e Diagnóstico por Imagem Mastologia Radioterapia Patologia Cirurgia de Cabeça e Pescoço O programa, credenciado pelo MEC, deve ser cumprido integralmente dentro de uma determinada especialidade, e confere ao médico residente o título de especialista.

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Residência Multiprofissional: trabalho integrado Como uma doença sistêmica, plural e dinâmica, o câncer necessita de uma abordagem multiprofissional a fim de que seja possível distender as possibilidades de tratamento, multiplicar as frentes de ação e melhorar a qualidade de vida dos pacientes. Em 2014, após dois anos de intensas atividades, a Residência Multiprofissional em Cancerologia, que faz parte do Programa de Residência Integrada em Saúde, teve a sua primeira turma de concludentes. E em maio do mesmo ano, a ECO iniciou uma segunda turma, com 24 profissionais da saúde. Entre concludentes e novatos, foram 46 residentes ao longo do ano. A Residência Multiprofissional em Cancerologia do ICC abrange as áreas de Enfermagem, Farmácia, Fisioterapia, Nutrição, Psicologia e Serviço Social. São 60 horas semanais de Residência, que ao longo de dois anos se dividem entre estágios de percurso, rodízio por linhas de cuidado e estágio eletivo. A Residência é resultado de uma parceria com a Escola de Saúde Pública do Ceará (ESP/CE) e oferece uma formação privilegiada, pois orienta a integração das equipes, coordenando múltiplos saberes e especialidades, de forma a potencializar o trabalho de reabilitação dos pacientes com câncer. A Residência Multiprofissional da ECO foi elaborada para oferecer 24 vagas, sendo quatro em cada uma das seguintes especialidades:

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ESPECIALIDADES Enfermagem Farmácia Fisioterapia Nutrição Psicologia Serviço Social A terceira turma de residentes será selecionada em 2015.

Programa de iniciação científica Em 2014, foram beneficiados pelo Programa de Iniciação Científica da ECO, 21 alunos, entre bolsistas e voluntários. Importante frisar que monografias, dissertações, teses e publicações em periódicos internacionais fazem parte de uma produção que enriquece e aprimora o trabalho desenvolvido no Hospital Haroldo Juaçaba. Fiel à sua missão acadêmica e ciente de que os benefícios maiores são sempre revertidos em favor da população, a Escola Cearense de Oncologia (ECO) incentiva a investigação e a ampliação das linhas de pesquisa na área oncológica.

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Em 2014, tivemos a renovação da nossa cota de 12 bolsas junto à Fundação Cearense de Apoio ao Desenvolvimento Científico e Tecnológico (Funcap). A ECO tornou público o Edital de Seleção, convidando os pesquisadores da instituição a apresentarem projetos e planos de trabalhos para a concessão de 16 bolsas do Programa Institucional de Bolsa de Iniciação Científica (PIBIC). Com vigência de 12 meses, as bolsas representam um passo importante na excelência científica dos nossos pesquisadores.

IV Encontro de iniciação científica O IV Salão de Iniciação Científica, que aconteceu no ICC nos dias 13 e 14 de fevereiro, reuniu os estudantes cujos projetos foram aprovados em programas de Iniciação Científica. Durante o evento, cada um deles fez uma apresentação do trabalho que desenvolveu e todos os projetos foram rigorosamente avaliados por uma banca julgadora, que premiou os três melhores. Com inscrições gratuitas, o Encontro não busca enfatizar a disputa mas apoiar o intercâmbio de informações e a troca de conhecimentos entre os inscritos. Por ocasião do IV Salão, o professor e doutor Manoel Odorico de Moraes Filho, da Universidade Federal do Ceará (UFC) falou sobre "A Importância da Iniciação Científica na Formação do Jovem Pesquisador", tema que pautou o encontro. Outra iniciativa importante no que diz respeito ao ambiente científico foi o lançamento do livro “Trabalhos Acadêmicos: Organização, Normalização e Apresentação”, organizado pela ECO em parceria com a editora da Universidade Estadual do Ceará

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(UECE). Considerando que teses, monografias e artigos necessitam de uma linguagem específica para que a comunicação se torne qualificada e eficiente, o livro apresenta exemplos voltados para a área da saúde que ajudam estudantes e pesquisadores a formalizar suas publicações.

PPSUS: temas estratégicos em estudo O Programa de Pesquisa para o Sistema Único de Saúde (PPSUS) também prossegue, ajudando a fomentar o desenvolvimento científico e tecnológico, com o apoio a diversas atividades de pesquisa em saúde. Novas propostas de projetos foram submetidos ao Edital do Programa e, em 2013, o ICC captou os recursos necessários para que em 2014 os projetos de pesquisa pudessem entrar em execução. O objetivo do PPSUS é fortalecer a gestão do SUS por meio da informação qualificada, priorizando, sempre, a produção científica voltada para o Sistema Único de Saúde. A iniciativa é resultante de uma parceria entre o Ministério da Saúde, o Conselho Nacional de Pesquisa (CNPq) e a Secretaria de Saúde do Estado. As metas prioritárias passam pela gestão compartilhada de ações com descentralização dos recursos. É também um meio de reduzir as desigualdades regionais no campo da ciência, da tecnologia e da inovação em saúde, mobilizando grupos dispostos a produzir conhecimentos avançados em temas estratégicos para o SUS.

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Biobanco de tumores: mudança de software Outro fato importante de 2014 foi a mudança do software de gestão do Biobanco de Tumores do HHJ, primeira instituição no Ceará na obtenção e no gerenciamento de bioamostras de pacientes. Em agosto, saímos de um software chamado Programa Integrado de Gestão de Amostras (PINGA), do A.C. Camargo Cancer Center, para um programa chamado Biobanc (Banco Biológico), também do A.C Camargo. Com isso, a ECO mudou toda a forma de rastrear e registrar as amostra – o que permitiu uma revisão de processos e a modernização do Biobanco, Esse fato vem fazer com que o ICC capte mais amostras e tenha mais segurança no rastreio das mesmas, com maior confiabilidade no sistema. O objetivo é eliminar as possibilidades de erro e aumentar a fidelidade do Biobanco em relação às informações de cada paciente. Vale dizer que passamos de 3.024 amostras em 2013 para 5.080 amostras em 2014. É um aumento significativo, que envolve 950 pacientes doadores. O Biobanco do HHJ é responsável pela coleta, armazenamento e gerenciamento de amostras de diversos tipos de materiais humanos: tecidos, sangue, RNA, DNA, entre outros, de acordo com normas e padrões nacionais e internacionais.

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Início do programa de física médica Em agosto de 2014, a ECO deu início ao Programa de Aprimoramento em Física Médica, outra iniciativa pioneira do ICC, cujo objetivo é prover as exigências teóricas e práticas para a educação específica e treinamento de físicos. Trata-se de uma demanda fundamental da área de saúde, visto que o setor de Radioterapia necessita de um físico inserido na equipe médica. Nós preenchemos duas vagas no ano de 2014, pois este é um programa extremamente especializado, que exige atenção específica e redobrada. Os dois alunos selecionados em agosto estão cumprindo o programa, com 2.880 horas anuais, e só depois poderão submeter-e à prova da Sociedade Brasileira de Física Médica. Ao final dessas etapas estarão aptos a exercer a atividade em qualquer instituição que mantenha um setor de Radioterapia. Atualmente, as bolsas são pagas pelo Instituto do Câncer do Ceará. O Programa de Aprimoramento em Física Médica é estratégico para o ICC e fundamental para o Ceará, haja vista que o Governo Federal tem um programa para reequipar o SUS com máquinas de Radioterapia. O Estado será beneficiado com oito dessas máquinas, sendo uma delas para o Hospital Haroldo Juaçaba, que precisará de novos profissionais capazes de operar o equipamento. Vale dizer que todo o Brasil enfrenta esse déficit de mão de obra especializada na área. A ECO, que já mantém uma Residência Médica em Radioterapia e está sempre formando novos radioterapeutas, só tem a ganhar com o Programa de Aprimoramento em Física Médica. Atualmente, o ICC conta, no serviço de Radioterapia, com quatro físicos, que enriquecem seu quadro de

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profissionais altamente qualificados. Eles realizam a dosimetria do feixe de radiação e ajudam no planejamento de cada caso, definindo junto com os médicos como vai ser utilizada a tecnologia e aprimorando a segurança do equipamento.

Pesquisa clínica A pesquisa clínica da ECO realiza estudos clínicos de fase II a IV, bem como de acesso expandido, em âmbito nacional e internacional. Os profissionais envolvidos com essa área são treinados segundo as diretrizes do Good Clinical Practice, com foco irrevogável na ética. A inserção da instituição nesses estudos tem possibilitado, além da colaboração no desenvolvimento de novos fármacos, o contato antecipado do corpo clínico e dos pacientes com as mais recentes terapias em câncer desenvolvidas,ou em desenvolvimento,a nível mundial, possibilitando ao paciente acesso aos estudos de novas drogas.

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Pesquisa acadêmica A pesquisa acadêmica compõe a rotina de trabalho do Instituto do Câncer do Ceará, dando suporte ao desenvolvimento dos programas de pós-graduação da ECO, gerando novos conhecimentos para o avanço do tratamento de câncer e possibilitando que médicos e demais profissionais da saúde estejam sempre na fronteira do conhecimento. Com isso, o ICC mantém-se na vanguarda da cancerologia e continua sendo referência de saúde no país. O setor de pesquisa acadêmica atua em diversas áreas ligadas à pesquisa em câncer.Para tanto, conta com grupo de docentes e pesquisadores próprios, além de desenvolver parcerias com outras instituições de ensino superior (UFC, UECE e A. C. Camargo Cancer Center). As atividades se organizam em grupos registrados no CNPq, a saber:

ONCOLOGIA CLÍNICA E CIRÚRGICA Aspectos especiais na terapia do câncer Biologia celular e molecular de tumores Efeitos adversos da terapia oncológica Qualidade de vida em pacientes oncológicos

EPIDEMIOLOGIA DO CÂNCER Fatores de risco do câncer Mortalidade e morbidade por câncer

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Comitê de ética em pesquisa O Comitê de Ética em Pesquisa (CEP) do Instituto do Câncer do Ceará foi criado em 22 de outubro de 2003, com a finalidade de acompanhar, avaliar e supervisionar as pesquisas que envolvem seres humanos. Como qualquer outro órgão colegiado dessa natureza, é amparado na resolução 196/96 do Conselho Nacional de Saúde (CNS). A conjunção dos fatores técnicos e éticos é determinante na aprovação ou não de um projeto pela ECO e pelo CEP. A Comissão Nacional de Ética em Pesquisa (CONEP) é cientificada da aprovação de projetos que tramitaram na instituição e, posteriormente, no CEP. Desde 2003, cresce o número de projetos, apontando para o incremento da produção científica institucional. Essas iniciativas costumam converter-se em artigos, com publicação em periódicos indexados. Dessa forma, o CEP é, hoje, uma importante instância na estrutura organizacional da ECO e do Instituto do Câncer do Ceará, sendo o guardião das boas práticas em pesquisa e da ética.

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Uma forma de partilhar conhecimento A extensão é uma maneira de ampliar conhecimentos, trocar informações científicas e enriquecer a vivência dos profissionais de saúde, ajudando a transformar a realidade médica e trazendo melhorias reais para a vida das comunidades. Cursos de extensão, eventos técnicocientíficos e estágios de educação integram o vasto rol de atividades de extensão do ICC. Em 2014, um total de 164 pessoas se inscreveram nos diversos cursos programados, como o VII Curso de Oncologia Básica, o Curso de Capacitação para Registradores de Câncer e o Treinamento em Atualização para Técnicos em Radioterapia. Também em 2014, foram 445 os profissionais participantes dos três simpósios oferecidos pelo ICC: Fórum de Humanização, III Simpósio de Anatomia Patológica do HHJ e XV Simpósio Internacional do HHJ. Este último é fruto de uma parceria com o Detroid Medical Center (DMC), e teve como tema central "Oncologia e a Multidisciplinaridade". De grande relevância para a comunidade científica, o evento reuniu estudiosos e pesquisadores, além de convidados internacionais. Durante todo o ano, a ECO promoveu uma série de palestras e conferências com a participação de profissionais do Hospital Sírio-Libanês, com temática voltada para o câncer de mama.

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A oportunidade de estagiar Os estágios do ICC continuam funcionando, mas com um ordenamento diferenciado e uma filtragem mais rigorosa, a fim de sejam preservados os espaços de aprendizagem para a Residência Multiprofissional, que em 2014 passou a ter a sua segunda turma. Atualmente, os estágios em Medicina abarcam nove áreas e especialidades: Uro-oncologia, Mastologia, Oncologia Clínica, Ginecologia, UTI, Radiologia, Cuidados Paliativos, Cirurgia Abdominal e Cirurgia Plástica. Além dos estagiários em Medicina, o Hospital Haroldo Juaçaba recebe estudantes de Farmácia, Fisioterapia e Enfermagem, que em 2014 somaram 71 estagiários. Já os estágios de Técnico em Enfermagem atraíram 76 alunos. Também os funcionários do HHJ puderam aprimorar suas habilidades nos estágios para Técnico em Radiologia e Segurança do Trabalho. O Hospital Haroldo Juaçaba aceita alunos de qualquer instituição conveniada à ECO e obedece a lei nº 11.788, de 25 de setembro de 2008, que orienta sobre as normas de estágios.

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Sessões clínicas: desde 1999 Atividade de caráter permanente e ação contínua no Instituto do Câncer do Ceará desde 1999, as Sessões Clínicas têm como objetivo o aprimoramento e a complementação do aprendizado do Corpo Clínico do Hospital do Câncer (ICC). Com palestras que abordam desde a linfoterapia em oncologia até os avanços em procedimentos cirúrgicos assistidos por robôs, as Sessões Clínicas promovem o exercício, a complementação, a ampliação e o desenvolvimento do nível de conhecimento teórico-prático em diferentes domínios do saber na área de cancerologia. Em 2014, foram 47 sessões, com 2.140 participantes. As atividades desenvolvidas beneficiam profissionais da saúde e pacientes oncológicos, visto que ajudam a difundir dados, informações e pesquisas avançadas sobre o câncer. As Sessões Clínicas representam um conjunto de ações processuais, contínuas e regulares dentro da Instituição.

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Sessões clínicas em 2014 19/12/2014 Tema: "Avanços em Cirurgia Urológica Assistida por Robô". Palestrante: Dr. André Luis de Castro Abreu (TiSBU / Clinical Fellow - Robotic Urologic Surgery USC Institute of Urology / University of Southerm California, Los Angeles, EUA). 12/12/2014 Tema: "Terapia Intensiva no Crítico Crônico - uma Abordagem Humanizada". Palestrante: Dr. Henrique Jorge Maia Costa (Coordenador da UTI e EMTN do Hospital Haroldo Juaçaba - ICC). 05/12/2014 Tema: "Tumor Board". Palestrante: Dra. Larisse Aguiar Ribeiro Brandão (Médica Residente do Serviço de Cancerologia Clínica do Hospital Haroldo Juaçaba - ICC). 28/11/2014 Tema: "Os Fundadores do ICC: vida e obra". Palestrante: Prof. Dr. Marcelo Gurgel Carlos da Silva (Coordenador do CEP do Instituto do Câncer do Ceará - ICC). 21/11/2014 Tema: "Tumor Board". Palestrante: Dr. Heládio Feitosa e Castro Neto (Médico Residente do Serviço de Cirurgia Abdominal do Hospital Haroldo Juaçaba - ICC).

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14/11/2014 Tema: "Obesidade e câncer de mama". Palestrante: Prof. Dr. Ronaldo de Albuquerque Ribeiro (Serviço de Oncologia Clínica do Hospital Haroldo Juaçaba - ICC). 07/11/2014 Tema: "Terapia assistida por animais como prática complementar no cuidado ao paciente com câncer". Palestrante: Ticiana Soares de Castro (Residente do Serviço de Psicologia do Hospital Haroldo Juaçaba - ICC). 31/10/2014 Tema: "Tumor Board". Palestrante: Dr. Diego Costa de Almeida (Médico Residente do Serviço de Cancerologia Cirúrgica do Hospital Haroldo Juaçaba - ICC). 24/10/2014 Tema: "Linfoterapia em Oncologia: atualidades". Palestrante: Maria Lia Coutinho Carvalho Ximenes (Serviço de Fisioterapia do Hospital Haroldo Juaçaba - ICC). 17/10/2014 Tema: "Radioterapia de Intensidade Modulada (IMRT): racional e indicação". Palestrante: Dr. Carlos Heli Bezerra Leite (Serviço de Radioterapia do Hospital Haroldo Juaçaba - ICC). 10/10/2014 Tema: "Implantação da Filosofia Lean no Laboratório de Patologia do Hospital Haroldo Juaçaba". Palestrante: Josiane da Silva Quetz (Farmacêutica do Laboratório de Biologia Molecular do Hospital Haroldo Juaçaba - ICC). 03/10/2014 Tema: "Hipodermóclise: uma terapia do passado utilizada no presente". Palestrante: Thais Lane de Sousa Silva (Enfermeira do Serviço de Terapia da Dor e Cuidados Paliativos do Hospital Haroldo Juaçaba - ICC). 86

19/09/2014 Tema: "PET/CT em oncologia". Palestrante: Dr. Antonio Eduardo Arruda Ribeiro (Serviço de Medicina Nuclear do Hospital Haroldo Juaçaba - ICC). 12/09/2014 Tema: "Câncer de mama: biópsia do linfonodo sentinela - o que mudou em 2014". Palestrante: Dr. Francisco Pimentel Cavalcante (Serviço de Mastologia do Hospital Haroldo Juaçaba - ICC). 05/09/2014 Tema: "Linfoma de Hodgkin: atualização de tratamento". Palestrante: Dr. Jacques Kaufman (Serviço de Hematologia do Hospital Haroldo Juaçaba - ICC). 29/08/2014 Tema: "Câncer de ovário: cirurgia citorredutora primária ou quimioterapia neoadjuvante?". Palestrante: Dr. Matheus Torres Lima Araújo (Serviço de Ginecologia Oncológica do Hospital Haroldo Juaçaba ICC). 22/08/2014 Tema: "Anestesia e recorrência de câncer". Palestrante: Dra. liane Carvalho de Brito (Serviço de Terapia da Dor e Cuidados Paliativos do Hospital Haroldo Juaçaba - ICC). 08/08/2014 Tema: "Avanços no tratamento sistêmico do câncer de mama metastático HER 2 - Positivo - Terapia Alvo". Palestrante: Dra. Larissa Mont'Alverne de Arruda (Serviço de Oncologia Clínica do Hospital Haroldo Juaçaba - ICC). 01/08/2014 Tema: "Lesões tumorais da coluna vertebral: abordagem oncológica". Palestrante: Dr. Romero Pinto de Oliveira Bilhar (Preceptor da RM em Ortopedia e Traumatologia - UFC/HUWC). INSTITUTO DO CÂNCER DO CEARÁ RELATÓRIO ANUAL

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25/07/2014 Tema 1: "Iconografia médica católica". Tema 2: "Tributo à memória de Elsie Studart". Palestrante: Prof. Dr. Marcelo Gurgel Carlos da Silva (Coordenador do CEO do Instituto do Câncer do Ceará ICC). 18/07/2014 Tema: "Luto e Morte". Palestrante: Prof. Dra. Ângela Maria Alves e Sousa (Plus / DENF / Universidade Federal do Ceará). 11/07/2014 Tema: "Tumor Board". Palestrante: Dr. Fábio de Filgueirêdo Chaves (Médico Residente do Serviço de Oncologia Clínica do Hospital Haroldo Juaçaba - ICC). 27/06/2014 Tema: "Registro seguro: instrumento de qualidade assistencial". Palestrante: Dr. Reginaldo Ferreira da Costa (Superintendente Clínico do Hospital Haroldo Juaçaba ICC). 20/06/2014 Tema: "Tratamento humanizado: desafios da Residência Médica". Palestrante: Dr. Carlos Heli Bezerra Leite (Serviço de Radioterapia do Hospital Haroldo Juaçaba - ICC). 13/06/2014 Tema: "Cuidados peri-operatórios em paciente geriátrico na cirurgia de cabeça e pescoço". Palestrante: Dr. Bruno Pinto Ribeiro (Serviço de Cabeça e Pescoço do Hospital Haroldo Juaçaba - ICC).

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06/06/2014 Tema: "Tumor Board". Palestrante: Dr. Diego Costa de Almeida (Residente Médico do Serviço de Cancerologia Cirúrgica do Hospital Haroldo Juaçaba - ICC). 30/05/2014 Tema: "Urologia reconstrutora nas lesões actínicas do trato urinário". Palestrante: Dr. José Marconi Tavares (Serviço de Urologia do Hospital Haroldo Juaçaba - ICC 23/05/2014 Tema: "Abordagem do tumor de próstata no idoso". Palestrante: Dr. Renato Pierre Lima (Serviço de Radioterapia do Hospital Haroldo Juaçaba - ICC). 16/05/2014 Tema: "Intervenção de Enfermagem nos efeitos de quimioterápicos: manejo não-farmacológico". Palestrante: Débora Rabelo Magalhães (Mestre em Enfermagem na UFC). 02/05/2014 Tema: "Graziele Teixeira Barroso, ícone da Enfermagem do Ceará". Palestrante: Prof. Dr. Marcelo Gurgel Carlos da Silva (Presidente do CEP do Instituto do Câncer do Ceará - ICC). 25/04/2014 Tema: "Cardiotoxicidade dos antracíclicos, diagnósticos e medidas preventivas". Palestrante: Dr. Marcelo Goulart Paiva (Coordenador do Núcleo de Cardiologia do Hospital 9 de Julho).

11/04/2014 Tema: "Estado atual do tratamento do câncer de mama inicial". Palestrante: Dra. Conceição Aparecida Machado de Sousa (Serviço de Radioterapia do Hospital Haroldo Juaçaba - ICC). 14/03/2014 Tema: "Tudo que você precisa saber sobre citopatologia". Palestrante: Dra. Fernanda Judith Viana Costa (Serviço de Patologia do Hospital Haroldo Juaçaba - ICC). 07/03/2014 Tema: "Tumor Board". Palestrante: Dra. Cibele Vasconcelos de Oliveira (médica residente do Serviço de Mastologia do Hospital Haroldo Juaçaba - ICC). 28/02/2014 Tema: "O cuidados do idoso com câncer". Palestrante: Dr. João Batista Freire Neto (Coordenador do Programa Saúde do Idoso do Município de Fortaleza e Presidente da Sociedade Brasileira de Geriatria e Gerontologia - Seção Ceará). 21/02/2014 Tema: "MicroRNAs e seu papel no câncer gástrico". Palestrante: Dr. José Wilson Benevides de Mesquita Neto (Serviço Cirurgia Abdominal do Hospital Haroldo Juaçaba - ICC). 14/02/2014 Tema: "Importância da iniciação científica na formação do jovem pesquisador". Palestrante: Prof. Dr. Manoel Odorico de Moraes Filho (Universidade Federal do Ceará - UFC).

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07/02/2014 Tema: "Avanços no tratamento do câncer de mama: enfoque San Antonio 2013". Palestrante: Dr. Francisco Pimentel Cavalcante (Serviço de Mastologia do Hospital Haroldo Juaçaba - ICC). 31/01/2014 Tema: "Cardiotoxicidade associada ao tratamento quimioterápico: um enfoque da Enfermagem". Palestrante: Maysa Mayram Chaves Moreira (Projeto Saúde Materna e Mamária - DENF - UFC). 24/01/2014 Tema: "A importância do serviço de Fisioterapia no setor de Terapia da Dor". Palestrante: Reinaldo Negreiros Barroso Filho (Serviço de Fisioterapia do Hospital Haroldo Juaçaba - ICC). 17/01/2014 Tema: "Transfusão de Hemácias". Palestrante: Dra. Denise Menezes Brunetta (Hematologista e homoterapeuta - HEMOCE). 10/01/2014 Tema: "Humanidades em Medicina". Palestrante: Dr. Lúcio Flávio Gonzaga e Silva (Serviço de Urologia do Hospital Haroldo Juaçaba - ICC). 03/01/2014 Tema: "Cuidados Paliativos em UTI". Palestrante: Dra. Penélope Matos Wirtzbiki (Médica assistente de Cuidados Paliativos do Hospital Regional da UNIMED e professora do curso de Medicina da Unifor).

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Números da ECO em 2014 DIVERSOS Dinter

25 alunos (19 regulares, 2 especiais e 4 desistentes)

Residência Médica

28 residentes

Residência Multiprofissional

46 residentes

Projetos de Pesquisa

33 projetos

Programa de Iniciação Científica

21 alunos (16 bolsistas e 5 voluntários)

Biobanco de Tumores

5.080 amostras com 950 pacientes

Sessão Clínica

47 sessões com 2.140 participantes

CURSOS

INSCRITOS

Curso de Capacitação para registradores de Câncer

Treinamento: "Atualização para técnicos de Radioterapia"

VII Curso de Oncologia Básica

Projeto FAMETRO / ICC TOTAL

SIMPÓSIOS

164

INSCRITOS

XV Simpósio Internacional do Hospital Haroldo Juaçaba

196

Fórum de Humanização

201

III Simpósio de Anatomia Patológica do HHJ

TOTAL

445

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ESTÁGIOS EM MEDICINA

ALUNOS

Estágio Eletivo / Residência

Estágio Internato / Graduação

TOTAL

ESTÁGIOS EM ÁREAS AFINS

101

ALUNOS

Farmácia UFC/ RMulti

Fisioterapia UFC/RMulti

Enfermagem FAMETRO

Enfermagem FATENE

TOTAL

ESTÁGIOS PARA FUNCIONÁRIOS

ALUNOS

Técnico em Radiologia

Segurança do Trabalho

TOTAL

OUTROS

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Estágio Técnicos em Enfermagem

76 alunos

Visitas Técnicas UNIFOR

160 alunos

Visitas Técnicas e entrevista com profissionais

16 visitas

Liga de Oncologia UECE

5 alunos

Liga do Câncer UFC

9 alunos

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RESPONSABILIDADE E COMPROMISSO SOCIAL INSTITUTO DO CÂNCER DO CEARÁ

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Importa fazer o bem Os balões que subiram aos céus na comemoração dos 70 anos do ICC levavam mensagens de colaboradores, pacientes, médicos, voluntários e amigos do Instituto do Ceará. Era como se houvéssemos estendido uma grande colcha pontuada de azul e branco – as cores da saúde, da paz e, também, as cores do ICC. Essas mensagens, escritas com espontânea sinceridade, levavam às pessoas alegria, gratidão, respeito, incentivo e calor humano – sentimentos compartilhados por todos nós que fazemos a Rede Feminina e a área de Responsabilidade Social do Instituto. Representado a quantidade de meses de existência do ICC, aqueles 840 balões serviram também para sinalizar um tempo de mudanças. Mudanças que chegaram ao ápice no dia 25 de novembro de 2014, quando, junto aos 70 anos do ICC, comemoramos uma nova fase de existência da Casa Vida. A inauguração da nova e esperada sede, com instalações mais confortáveis e maior capacidade de acomodação, prova o quanto vale a pena transformar projetos em trabalho, dificuldades em persistência e sonhos em atitude. Foi essa vontade de fazer a diferença na vida das pessoas que levou à criação da Rede Feminina do ICC, em 1954, com a missão de contribuir para a luta contra o câncer no Ceará a partir de campanhas educativas e eventos que ajudassem a arrecadar recursos em prol dos mais carentes. Ao longo dos anos, reforçamos

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nosso movimento com o apoio de empresas e de pessoas interessadas em ajudar. Hoje, o ICC possui mais de 300 voluntários, que realizam trabalhos importantes em diversos setores do Hospital Haroldo Juaçaba e da Casa Vida. Podemos vê-los servindo o mingau feito pela equipe de nutricionistas, conversando, confortando, realizando atividades lúdicas, trabalhando em terapia de Grupo de Apoio, colaborando em diversos setores, ensinando trabalhos manuais... São muitas as formas de carinho, suporte e participação. Sem eles, não seria possível realizar tanto. Afinal, não cuidamos só da doença. Oferecemos a humanização do tratamento oferecido no HHJ. Em 2014, um ano tão emblemático e marcante para nós, o sentimento que dominou os passos dados e que subiu aos céus junto com aqueles balões pode ser expresso em duas palavras: "Muito obrigado". Cada vez mais, acreditamos e reafirmamos a convicção do Dr. Haroldo Juaçaba, um dos fundadores do ICC: "Importa fazer o bem".

Dra. Lúcia Alcântara Presidente da Rede Feminina do ICC

Débora Boni Superintendente de Responsabilidade Social do ICC

Vida nova, casa nova O ano de 2014 marca um período de grandes realizações para o ICC. Com a inauguração da nova sede da Casa Vida – que receberá os primeiros pacientes em 2015 – passamos a dispor de uma área de 3.800 m2, simplesmente seis vezes maior que a anterior. O ganho não é só de tamanho. Representa também a medida de um sonho, que começou modesto, na forma de uma pequena enfermaria, inaugurada há 32 anos para abrigar os pacientes vindos de municípios do interior ou de estados vizinhos, sem suporte de estadia em Fortaleza. Da Rua Papi Júnior, onde nascemos, nos transferimos para a Rua Delmiro de Farias, onde criamos asas – sempre perto do HHJ, a fim de facilitar o trânsito de pacientes e seus familiares. Os anos fizeram a Casa Vida crescer em vários sentidos. Mantida por meio de doações, ela passou a abrigar 80 pacientes e seus acompanhantes. A partir de 2015, esse número vai saltar para 150 pessoas confortavelmente instaladas em quartos arejados, com vista para a Lagoa da Porangabussu, que, além do alojamento, continuarão tendo acesso gratuito a seis refeições diárias, atividades multidisciplinares, acompanhamento psicológico e apoio terapêutico. A sede recém-inaugurada é mais um avanço no trabalho direcionado aos pacientes do SUS, com uma qualidade e abrangência que poucas instituições do país conseguem alcançar. A nova Casa Vida conta com quatro andares, com acomodações mais espaçosas, salas de convivência e de terapia, áreas de lazer e um grande refeitório. Essa estrutura vai facilitar o trabalho da equipe de multiprofissionais que já atua junto aos pacientes. Enfermeira, psicóloga, fisioterapeuta, farmacêutico, assistente social e nutricionistas contribuem para um

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atendimento personalizado, detectando carências, complementando os cuidados hospitalares e potencializando as chances de uma recuperação mais rápida. Em 2014, graças a esse apoio multiprofissional dentro da Casa Vida, houve uma visível melhoria na qualidade da atenção dispensada a cada paciente.

Quando a união faz a força Há dois anos, o grupo de apoio Bem Viver vem realizando encontros mensais, voltados para a mulher mastectomizada em tratamento no Hospital Haroldo Juaçaba. Durante esse tempo de trabalho, foi possível perceber que várias questões giram em torno dessa mulher – problemas de abandono, de agressão do companheiro, de revolta da família, de não aceitação da doença. Conviver com um grupo capaz de colocar essas situações de forma terapêutica nos pareceu extremamente importante para que essa paciente se reconhecesse e se fortalecesse com a experiência compartilhada. Ainda que o HHJ ofereça um serviço de Psicologia com atendimento individualizado, essa necessidade ficou clara para nós. Então resolvemos enriquecer a metodologia do grupo Bem Viver, introduzindo em sua rotina encontros quinzenais mediados por uma voluntária com formação psicanalítica e assistente social. Elas conduzem as reuniões em que as mulheres colocam as próprias angústias e dúvidas, desde o momento em que souberam da doença até os dias de hoje, passando pelo enfrentamento das muitas questões relacionadas ao câncer – ou melhor, à vida:

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o medo, as apreensões, a sexualidade, as novas descobertas, as pequenas alegrias, a possibilidade de ser feliz. O fundamental é que as participantes se vejam como protagonistas, que encontrem soluções para os seus problemas e que ajudem umas às outras. Por tudo isso, está sendo uma experiência extremamente enriquecedora e que pretendemos levar adiante em 2015.

Dedicação, solidariedade e alegria No dia 06 de fevereiro, o ICC realizou o primeiro treinamento para novos voluntários do ano de 2014, no auditório do 6º andar do HHJ. Durante o treinamento, os futuros voluntários conheceram as regras do trabalho e os postos de atividade do Instituto por onde iriam exercer tarefas de humanização, juntando-se aos voluntários já existentes na instituição. A solidariedade é a motivação única dessas pessoas, que não esperam qualquer compensação financeira em troca de seu tempo. Chegam de coração aberto para ajudar e logo conhecem as necessidades de cada setor, dividindo-se entre o Hospital Haroldo Juaçaba e a Casa Vida. São eles que servem todos os dias, para 600 pacientes, o Mingau do Bem, que é preparado na Casa Vida sob a orientação de nutricionistas. Também ajudam a promover festividades, acompanham pacientes às consultas, confortam quem precisa de apoio, auxiliam na organização de filas e na distribuição de senhas, atuam nas campanhas de doação, dentre outras atividades.

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Em 2014, essa rede de voluntários trabalhou ainda mais ativamente e com maior proximidade do paciente. Alguns foram encarregados de atuar no quinto andar, onde distribuíram revistas, levaram livros e contaram histórias para tranquilizar e distrair os que enfrentam tratamentos. O ICC vem capacitando voluntários há aproximadamente 15 anos, a partir de uma metodologia que segue uma grade bem definida de atividades, de forma a ordenar o trabalho feito. A "lojinha” do HHJ, sala que serve de ponto de apoio aos voluntários, é também área de recepção de doações e espaço para a venda de produtos cuja renda é revertida em favor da Casa Vida. Em 2014, permanecemos com o mesmo número de voluntários, mas em 2015 faremos novas capacitações, para preencher as demandas da nova Casa Vida.

Mingau do bem A Casa Vida utiliza mensalmente 13.200 copos descartáveis, 1.200 litros de leite, 100kg de açúcar e cerca de 470 latas de produtos como Mucilon e Farinha Láctea para preparar o Mingau do Bem. A dinâmica já faz parte dos cuidados adotados pelo HHJ e é tocada pela equipe de cozinha da Casa Vida, sendo o mingau distribuído pelos voluntários, que trabalham também nas campanhas de doação dos ingredientes. Mais que um projeto, é uma missão e uma atividade de grande importância, visto que, muitas vezes, trata-se da primeira ou única refeição daquele paciente que acaba de chegar do interior para uma consulta. Além dos avanços da Medicina e das inovações tecnológicas, a um bom tratamento depende de cuidados básicos e de acolhimento. INSTITUTO DO CÂNCER DO CEARÁ

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A arte de dividir Em 2014, a Casa Vida recebeu doações valiosas para a sua sobrevivência e crescimento. Aliás, tem sido assim desde o início. Cada pessoa e empresa ajuda como pode, e todos os reforços são bemvindos. Para expandir as instalações da Casa Vida por exemplo, contamos com a inestimável contribuição de parceiros como a Receita Federal, que doou carretas de materiais apreendidos, cuja venda propiciou a arrecadação da maior parte dos recursos para a edificação do novo prédio. Assim como a Receita, a Gráfica Tiprogresso é outro grande parceiro do ICC, e contribuiu doando o que sabe fazer melhor: serviços gráficos. Graças a isso, o Instituto pode contar com publicações e materiais de campanhas de conscientização, sempre da maior qualidade. Já os Mercadinhos São Luiz colaboram com eventos para a promoção da saúde e do bem-estar, como a Semana Costume Saudável, no Centro de Eventos do Ceará (CEC), de 23 a 28 de setembro. Pelo segundo ano consecutivo, o evento teve parte do valor das inscrições revertidas em benefício do ICC. A Fill Sete, por sua vez, fez a doação de aproximadamente 500 camisetas que foram estampadas com o tema “Copa do Mundo – Ser campeão é ser solidário”. Parte delas foram vendidas na 9ª edição do Bazar La Boutique, promovido nos dias 10 a 13 de abril, no Centro de Eventos do Ceará. O restante seguiu à venda no Bazar do ICC, localizado no estacionamento do Instituto. Toda a renda arrecadada a partir das peças foi revertida para a conclusão das obras da Casa Vida. Outra parceira do ICC que também usa a moda para trabalhar a responsabilidade social é a Couro Café. A marca faz doações de sapatos de couro para o Instituto e já tem esta prática como uma política interna da empresa. Os funcionários da 100

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loja têm consciência da responsabilidade social e se sentem orgulhosos por fazer parte, mesmo que indiretamente, deste trabalho. Edyr Rolim, presidente do Grupo C. Rolim e atual vice-presidente da Rede Feminina, e Ana Lúcia Bastos Mota, presidente da Cerbrás, são outros grandes nomes no incentivo ao trabalho social realizado pela Casa Vida, por meio de doações financeiras e total apoio nas atividades. Ao longo de todos esses anos, foram muitas as parcerias firmadas, os valores cultivados e as emoções divididas. A participação dos doadores continuará sendo fundamental para a garantia da qualidade dos serviços e do atendimento aos pacientes e seus acompanhantes. Além disso, a Casa Vida mantém uma feirinha de “usados”, que ainda acontece toda quartafeira, na qual são vendidas peças de roupa para a população carente. Essas roupas são doadas, lavadas e cuidadas, para serem comercializadas a preços realmente ínfimos. Já no bazar são trabalhadas peças novas, semi-novas ou usadas em perfeitas condições.

NOSSOS BENFEITORES Nos seus 70 anos, o ICC homenageou pessoas e empresas que estiveram ao seu lado na luta pela saúde do Ceará. Sem elas, o caminho percorrido teria sido mais difícil e solitário. Como forma de reconhecimento, esses nomes agora fazem parte do Memorial Benfeitores do ICC: Cerbrás, Funcap, Gráfica Tiprogresso, Mercadinhos São Luiz, Receita Federal do Brasil, A. C. Camargo Cancer Center, Dr. Fernando Augusto Soares, Dr. Newton Gonçalves (in memoriam), Dr. Walter Cantídio.

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Algumas ações em 2014 TELEMARKETING: REDE DE DOAÇÕES Atuando há 15 anos com a sua própria equipe de Telemarketing, o ICC tem mais de 19.000 doadores. O contribuinte define o valor da doação, e esta pode ser recolhida em sua residência, local de trabalho ou conforme o endereço cadastrado. Outra importante fonte de arrecadação se dá a partir da parceria com a Companhia Energética do Ceará (Coelce), que permite doações de qualquer valor por meio da conta de energia. Esse tipo de ajuda tem a vantagem de sensibilizar moradores de vários municípios cearenses. A cada ano, conquistamos novas adesões, que auxiliam o ICC a manter a sua sustentabilidade. CASA VIDA Inauguramos a nova estrutura da casa de apoio, que tem 3.800 m2 e capacidade inicial para receber 150 pessoas. Com isso, dobramos a capacidade anterior. OFICINA DE ARTE Grupos de artesãos ministram oficinas na Casa Vida para os pacientes e acompanhantes, com finalidade lúdica/terapêutica e apoio do serviço de Psicologia. FEIRAS E BAZARES Mais de 15 mil peças de roupas, entre novas e usadas, são vendidas a anualmente a preços simbólicos para pacientes e acompanhantes oriundos do SUS. Esse dinheiro contribui para a manutenção da casa de apoio. DOAÇÃO DE FRALDAS GERIÁTRICAS Por meio de campanhas de arrecadação, conseguimos obter mais de 3.500 pacotes de fraldas por ano, que são doadas aos pacientes do SUS.

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TREINAMENTO E RECICLAGEM Realizamos quatro treinamentos para novos voluntários, além de três treinamentos anuais de capacitação e reciclagem para os voluntários atuantes há mais de um ano. MUSICOTERAPIA Com a utilização da música, voluntários trazem conforto e alívio aos pacientes que esperam consultas e sessões de Quimioterapia. A música traz alegria, bem-estar e estimula os sentidos. OUTUBRO ROSA Confecção manual de 10.000 laços, organização de palestras em empresas, venda de camisetas e distribuição de panfletos em shoppings e praças públicas. GRUPO BEM VIVER Um encontro mensal, com média de 420 participantes /ano.

ATIVIDADES E NÚMEROS DE 2014

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Voluntariado

312 voluntários, gerando 11.232 horas trabalhadas

Mingau do Bem

600 copos diários, totalizando 144 mil copos anuais

Feiras e bazares

15.000 peças de roupas vendidas por ano

Casa Vida

Ocupação: 18.732 diárias (hotelaria) Refeições/ano: 101.432

Oficina de Artes

Atendem 720 pessoas por ano

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Principais eventos de 2014 FÓRUM DE HUMANIZAÇÃO HOSPITALAR E VOLUNTARIADO O Fórum de Humanização Hospitalar e Voluntariado, que aconteceu nos dias 7 e 8 de maio, no Instituto do Câncer do Ceará, contou com o envolvimento de médicos, colaboradores e voluntários do Instituto, além de profissionais convidados. No primeiro dia do evento, a médica e coordenadora da Comissão do Plano Nacional de Humanização do Instituto Nacional de Câncer (INCA) discutiu a humanização no tratamento do câncer. 5ª EDIÇÃO DA SEMANA VIVA + SAÚDE Para celebrar o Dia Nacional da Saúde, o ICC promoveu, de 4 a 8 de agosto, a 5ª edição da Semana Viva + Saúde, uma semana completa de atividades especiais voltadas aos colaboradores do Instituto, voluntários, pacientes e seus acompanhantes. O objetivo do evento foi despertar a atenção para a importância de adotar hábitos mais saudáveis. CAFÉ DA MANHÃ Ainda no mês de agosto, em comemoração ao Dia Nacional do Voluntariado, foi organizado um café da manhã, que contou com a presença de 150 voluntárias. Todos receberam um bottom alusivo aos anos de trabalho prestado ao ICC. WORKSHOPS "PREVENINDO O CÂNCER. PROMOVENDO SAÚDE No mês dedicado ao combate ao câncer de mama, outubro, o ICC promoveu uma série de atividades internas e externas, com a distribuição

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de cerca de 20.000 laços rosa, blitzs com entrega de material informativo, sessões de maquiagem e embelezamento, palestras, workshops (Workshops "Prevenindo o Câncer. Promovendo Saúde") e bate papo sobre o câncer de mama com colaboradores, pacientes, acompanhantes, voluntários e público em geral. Também houve a distribuição de 15.000 panfletos informativos para empresas e palestras para os funcionários, com o apoio dos residentes multiprofissionais do ICC. Em 2014 a grande novidade foi o lançamento da marca própria da campanha criada pela Duo Design, e as novas estampas das camisetas do Outubro Rosa assinas pela artista plástica, Joana Salle. PROGRAMAÇÃO ESPECIAL No mês dedicado ao combate ao câncer de próstata, novembro, o ICC realizou uma programação especial, incluindo blitzs para distribuição de materiais educativos, workshops, entre outros. X CONGRESSO DE VOLUNTARIADO DA REDE FEMININA NACIONAL O X Congresso de Voluntariado da Rede Feminina Nacional, aconteceu em Joinville, entre os 5 e 7 de novembro, com a participação de várias voluntárias do ICC. REDE FEMININA DO INSTITUTO DO CÂNCER DO CEARÁ Em comemoração ao aniversário do ICC, foram lançados os livros "Rede Feminina do Instituto do Câncer do Ceará" e "Pedaços do Cotidiano no Instituto do Câncer do Ceará", ambos da escritora Elsie Studart (in memoriam), com organização do Dr. Marcelo Gurgel. Os livros podem ser adquiridos no Bazar do ICC, com renda revertida para a manutenção da Casa Vida.

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Comunicação em 2014 Em 2014, o ICC teve mais de 400 inserções positivas na mídia. Dentre os temas em pauta destacam-se: o aumento do número dos casos de câncer no Nordeste, os cursos de especialização oferecidos pela ECO, as emocionantes histórias ligadas ao voluntariado, o crescimento do Centro Oncológico São Mateus-ICC (inaugurado em 2013), as campanhas de prevenção ao câncer de mama e próstata (Outubro Rosa e Novembro Azul), a inauguração da nova sede da Casa Vida e o lançamento do Anexo II do HHJ. Outro fato importante na área de comunicação do ICC foi a criação e lançamento de uma nova logomarca para a Casa Vida. A renovação visual acompanhou os novos tempos da instituição, que ficou mais moderna e adequada ao acolhimento de pacientes e acompanhantes. Na nova logo, o elemento em destaque continuou sendo as mãos, cujas silhuetas, unidas, formam o desenho de uma casa. Os traços são leves e a cor predominante é o bege. Para dar vivacidade à marca e ressaltar os valores solidários e humanos da Casa Vida, foi inserido um outro elemento: uma janela em formato de coração.

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Solidariedade na cabeça

Homenagem a Heloisa Juaçaba

O Serviço Nacional de Aprendizagem Comercial (Senac) desenvolve junto com o Instituto do Câncer do Ceará o Projeto Fio a Fio, que em 2014 doou perucas a mulheres em tratamento de câncer no Hospital Haroldo Juaçaba, contribuindo para o fortalecimento da autoestima das pacientes. Com o lema “Sua solidariedade faz a cabeça de muita gente”, esa campanha visa promover a inclusão social e a melhoria da qualidade de vida das pacientes que, durante o tratamento oncológico, vivem momentos de vulnerabilidade psicológica e social. O projeto é pautado em duas linhas de atuação: a promoção de hábitos saudáveis e a prevenção do câncer em mulheres.

Não poderíamos encerrar este capítulo de outra maneira senão prestando uma breve, porém comovida homenagem a Heloisa Juaçaba. Falecida no dia 17 de dezembro de 2013, aos 87 anos, Heloisa foi a grande responsável pela criação da Rede Feminina do ICC, que nasceu em 1954 com a missão de contribuir para a luta contra o câncer, a partir de campanhas educativas e de eventos que ajudassem a arrecadar recursos em prol da construção do HHJ. Esposa do Dr. Haroldo Juaçaba, um dos fundadores do ICC, ela se tornou presidente de honra do projeto, dedicando-se, por mais de 50 anos, ao serviço assistencial e de voluntariado, que dão respaldo e fôlego à Casa Vida. Sua atuação na área oncológica ultrapassou as fronteiras do Ceará, levando-a a presidir também a Rede Feminina Nacional de Combate ao Câncer. Nascida em Guaramiranga, Heloisa Juaçaba era dona de uma vasta produção artística, tendo se destacado como pintora, escultora, tapeceira e desenhista. De todos os seus dons, entretanto, o que ficará para sempre na história do ICC é o que diz respeito à sua infinita solidariedade e amor ao próximo.

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Demonstrações financeiras INDICADORES DE SITUAÇÃO FINANCEIRA PATRIMONIAL ESTRUTURA PATRIMONIAL

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2014

2013

Capital de terceiros / Capital próprio

0,15

Composição do endividamento

0,95

0,92

Endividamento geral

0,11

0,13

Imobilização do capital próprio

0,32

0,29

SOLVÊNCIA

2014

2013

Liquidez geral

6,45

5,61

Liquidez corrente

6,57

5,89

COBERTURA

2014

2013

Cobertura dos encargos financeiros

64,92

69,87

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INDICADORES DE GESTÃO DE RECURSOS ROTAÇÃO DOS RECURSOS

2014

2013

Giro dos estoques totais

9,51

8,56

Giro das duplicatas a receber

6,21

5,52

Giro do ativo circulante

1,87

2,17

Giro do ativo fixo

6,23

5,73

Giro do ativo operacional

1,33

1,46

PRAZOS MÉDIOS

2014

2013

Prazo médio de estocagem

23,08

25,77

Prazo médio de contas a receber

57,93

66,46

Prazo médio de pagamento a fornecedores

44,47

51,33

Ciclo financeiro

36,53

30,20

INDICADORES DE RENTABILIDADE MARGEM DE LUCRATIVIDADE

2014

2013

Margem bruta

36%

33%

Margem operacional

Margem líquida

Markup global

58%

48%

2014

2013

Retorno sobre o investimento total

12%

10%

Retorno sobre o capital próprio

15%

13%

TAXA DE RETORNO

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Mais perto dos clientes Estar mais perto de nossos clientes hoje para garantir a tranquilidade deles amanhã. É assim que a Master & Mapurunga Contábil trabalha para levar o melhor em serviços nas áreas Contábil, Fiscal, Auditoria e Assessoria Empresarial para empresas. Somos fruto da fusão de duas empresas bem consolidadas e com larga experiência no mercado: a Master Contabilidade e a Mapurunga Contábil. Com o objetivo de transformar a contabilidade em uma ferramenta fundamental na gestão de negócios, a Master & Mapurunga Contábil atua auxiliando

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empresas de todos os portes e segmentos. É uma verdadeira parceria em busca de conquistas e resultados positivos, agregando valores e correspondendo às expectativas, mantendo sempre relações comerciais e profissionais norteadas pelos princípios básicos da ética e da moral. Além disso, a Master & Mapurunga Contábil investe continuamente em tecnologia e em capital humano para levar qualidade e segurança aos seus clientes, aprimorando seus serviços em busca de soluções inteligentes, práticas e eficientes.

Excelência na Saúde Financeira Ao longo dos últimos anos, o setor de saúde vem passando por um processo constante de qualificação, profissionalização e implementação de governança corporativa. Há seis anos, a Padilha Advisory atua junto ao Instituto do Câncer do Ceará (ICC) no desenvolvimento e aprimoramento de soluções financeiras atualizadas e indispensáveis para a excelência da gestão da instituição. Operações de câmbio e hedge para a proteção do balanço do ICC, estruturação de linhas de financiamento para compra de bens e equipamento, gestão de liquidez através de um fundo de investimento exclusivo, desenvolvimento de planos de negócio e análise de indicadores financeiros de gestão são as principais atividades desenvolvidas pela Padilha Advisory.

Trabalhar ao lado do Instituto do Câncer do Ceará é motivo de muito orgulho e satisfação para a nossa empresa, pois sabemos da qualidade e eficiência na assistência ao tratamento do câncer que é desenvolvido pelo ICC. A Padilha Advisory é uma empresa qualificada e atualizada pela Comissão de Valores Mobiliários (CVM) para atuar como agente autônomo de investimento. Trabalhamos junto a pessoas físicas e jurídicas no entendimento de suas necessidades financeiras e desenvolvemos as soluções necessárias para suportar tais necessidades, observando sempre o risco, o retorno, a liquidez e o horizonte de investimento. Excelência no atendimento, ética e transparência são os valores que nos guiam e que nos consolidam como empresa de referência na área financeira e de investimentos.

Nosso Portfólio de Serviços: - Estruturação e aconselhamento de fundos de investimentos líquidos; - Advisory e acompanhamento de carteiras de investimentos individuais; - Gestão de tesouraria para empresas; - Soluções de linhas de financeiras e dívida corporativa.

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Dr. Lúcio Alcântara Presidente do ICC Dr. Sérgio Juaçaba Diretor Geral do ICC Pedro Meneleu Superintendente Corporativo de Negócios do ICC Alberto Fiúza Superintendente de Suporte Corporativo do ICC Dr. Reginaldo Costa Superintendente Clínico do HHJ Dr. Helano Neiva Superintendente de Processos e Qualidade do HHJ Dsc. Manfredo Luiz Lins e Silva Superintendente da Escola Cearense de Oncologia-ECO Dra. Lúcia Alcântara Presidente da Rede Feminina do ICC Débora Boni Superintendente de Responsabilidade Social do ICC

Equipe de Elaboração - Marketing do ICC Vanessa Benigno Camila Marques Davi Cacau

INSTITUTO DO CÂNCER DO CEARÁ Rua Papi Júnior, 1222 - Rodolfo Teófilo - Fortaleza-CE Tel: (85) 3288-4400 - www.icc.org.br /RedeICC

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@RedeICC

Coordenação Editorial Mauro Costa Redação e Edição Cláudia Albuquerque Direção Criativa Apolônio Aguiar Projeto Gráfico e Diagramação Cristiano Abreu Fotografias Marcos Adegas e Jarbas Oliveira Impressão e Acabamento Expressão Gráfica

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