Salud y deporte
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os beneficios del ejercicio físico son altamente conocidos, también para el cerebro. Unos efectos positivos que, además, ahora se ha demostrado que se heredan y pasan a los hijos. Lo ha comprobado el Consejo Superior de Investigaciones Científicas (CSIC) en un estudio con ratones. El estudio ha descrito todos los genes cuya expresión cambia en el cerebro como consecuencia del ejercicio físico, tanto en padres ejercitados como en sus crías, aunque éstas sean sedentarias.
Claves para retomar (o empezar) el ejercicio físico
El estudio del CSIC publicado en la revista PNAS ha revelado que la descendencia de padres corredores aprende y memoriza mejor que la de los padres sedentarios, y ha analizado los mecanismos cerebrales a través de los que esta herencia puede tener lugar. “El ejercicio físico es bien conocido por sus efectos positivos en la salud general y específicamente en la función y la salud del cerebro”,
Los beneficios del deporte se heredan >Un estudio del CSIC en ratones demuestra que los hijos de padres que practican ejercicio aprenden y memorizan mejor. explica José Luis Trejo, investigador del CSIC en el Instituto Cajal, quien ha liderado el estudio. “En este trabajo, la transmisión directa de los efectos inducidos por el ejercicio desde el cerebro de los padres hasta el cerebro de las camadas demuestra que la actividad física paterna influye en la fisiología cerebral y la cognición de sus crías”, añade. Muchos trabajos en las últimas décadas han demostrado la herencia por mecanismos epigenéticos de los efectos negativos del estrés sobre el funcionamiento del cerebro. En cambio, no se habían publicado trabajos que demostraran claramente si los efectos positivos de alguna conducta podían heredarse intergeneracionalmente, solo indicios de que los beneficios del ejercicio físico sobre la cognición podrían
>El estudio ha revelado que la descendencia de padres corredores aprende y memoriza mejor que la de los padres sedentarios.
heredarse. “En nuestro trabajo, nosotros hemos determinado que el ejercicio de los padres hace que las crías aprendan y memoricen mejor tareas tanto espaciales como no espaciales, y qué ocurre en el cerebro para que ello suceda”,
Nutrición
La obesidad crece más en el campo que en la ciudad D
esde 1985, el peso medio de la gente a nivel global ha aumentado entre cinco y seis kilos, un crecimiento que ha sido especialmente acusado en las zonas rurales, según explica una investigación que acaba de publicar la revista Nature y en la que han participado más de 1.000 científicos liderados por el Imperial College de Londres. Este macroestudio ha analizado la altura y el peso de más de 112 millones de adultos en las áreas rurales y urbanas de 200 países, entre 1975 y 2017. Así, con el dato del índice de masa corporal (el resultante de la división del peso en kilos por la altura en metros), han averiguado que el campo es el responsable de los mayores aumentos de peso y no las ciudades, como comúnmente se creía. “Los resultados de este estudio global cambian la percepción de que la gente que vive en las ciudades es la máxima responsable del aumento de las cifras de obesidad”, afirma Majid Ezzati, profesor de la Escuela Imperial de Salud Pública de Londres, “lo que significa que
tenemos que repensar como abordamos el problema”. A nivel general, el estudio concluye que en el campo el incremento del índice de masa corporal fue de 2,1 puntos, mientras que en las áreas urbanas fue de 1,3 para las mujeres y 1,6 para los hombres. Los investigadores subrayan que en países de menores ingresos, las zonas rurales llegaron a ser las responsables del 80% del aumento de los índices de masa corporal. También destacan que mientras que en 1985 en tres cuartas partes del mundo la gente que vivía en ciudades era más gruesa que la del campo, la mayoría de países han disminuido o incluso revertido esa tendencia. Otro factor que ha condicionado la evolución del peso a nivel global ha sido el nivel de ingresos de los países. En los países más ricos, el índice de masa corporal ha sido más elevado en las áreas rurales desde los ochenta, especialmente en el caso de las mujeres, lo que los investigadores achacan a peor nivel educativo y poder adquisitivo, así
como la limitación a la hora de comer saludable o practicar deporte y actividades de ocio. “El debate sobre salud pública tiende a enfocarse en los aspectos negativos de vivir en ciudades”, dice Ezzati, “pero las ciudades dan más oportunidades a nivel de nutrición, de ejercicio físico y ocio que son difíciles de encontrar en áreas rurales”. Por otro lado, en los países pobres o en desarrollo, los avances de las últimas décadas han traído beneficios para las áreas rurales. Mejoras en infraestructuras, un mayor uso de transportes o la mecanización de la agricultura, que han supuesto mejoras para la salud pero que también han supuesto un menor gasto de energía y mayor alimentación, con lo que ha resultado en un incremento del índice de masa corporal. Ahí la excepción ha sido el África Subsahariana, donde las mujeres han ganado más peso en las ciudades, según los investigadores, debido posiblemente a trabajos de menor esfuerzo físico y necesidad de menos desplazamientos.<
explica Trejo. “Concretamente, hemos descrito todos los genes cuya expresión cambia en el cerebro como consecuencia del ejercicio físico, tanto en padres ejercitados como en sus crías sedentarias, hemos revelado que las mitocondrias del hipocampo
están más activas, y que la neurogénesis hipocampal adulta está incrementada. Estos cambios en el cerebro de las crías replican los cambios que el ejercicio indujo en el de sus padres corredores, comparado con el de las crías de padres sedentarios”, añade. Esta mejoría cognitiva se ha replicado en 3 modelos experimentales distintos: comparando crías sedentarias de padres sedentarios con las crías de padres ejercitados, pero también comparando las camadas de padres sedentarios con las camadas de los mismos padres después de un programa de ejercicio físico de varias semanas, y por último, comparando las camadas de sedentarios y corredores concebidas mediante fertilización in vitro y transferencia de embriones. En los 3 casos se obtuvo el
mismo resultado.
Así se ve tu cerebro cuando aprendes
“Estos hallazgos tienen un impacto enorme en Neurobiología, puesto que revelan que caracteres adquiridos durante la vida de los padres, en función de los distintos niveles de actividad física, son transmisibles a sus crías aun cuando estas crías no hagan ejercicio”, detalla Trejo. “Adicionalmente, la posibilidad de que el incremento en el número de neuronas del hipocampo pueda heredarse es de la mayor relevancia, considerando que estas nuevas neuronas han sido asociadas con ansiedad y depresión, con la capacidad de orientación espacial, y con el aprendizaje y la memoria en general”, concluye Trejo. Este estudio es el resultado de la colaboración de investigadores del Instituto Cajal del CSIC, el Centro Nacional de Biotecnología del CSIC, el Centro Nacional de Análisis Genómico, el Instituto Nacional de Tecnología Agraria y Alimentaria, la Universidad de Valencia, la Universidad de Sevilla, y la Universidad de Cambridge.<
Salud y bienestar
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Sábado 18 de mayo de 2019
Niñez
La OMS recomienda que los niños no estén expuestos a pantallas hasta los dos años >El organismo publicó una guía con recomendaciones para niños entre 0 y 5 años sobre cuántas horas deben dormir, cantidad de actividad física y tiempo sedentario.
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a Organización Mundial de la Salud (OMS) publicó este miércoles, por primera vez, recomendaciones sobre el tiempo que los niños pequeños pasan frente a las pantallas, cuánta actividad física deben realizar y cuántas horas dormir. Las recomendaciones abarcan niños de 0 a 5 años, un período crucial para el desarrollo de hábitos saludables. Las recomendaciones, dirigidas a legisladores y profesionales en el ámbito de la salud y la educación, son aplicables a cualquier niño saludable, con independencia del lugar donde vive o su nivel socioeconómico. Para elaborarla, el organismo se basó en más de 270 artículos médicos y 10 estudios realizados en cinco países con más de 7500 participantes. De acuerdo al documento, la OMS no recomienda que los niños menores de dos años estén expuestos a pantallas, ya sea ver televisión o jugar con celulares, tablets o computadoras. Y entre los dos y cinco años, limita el tiempo de uso a una hora diaria y “si es menos, mejor”. Al respecto, Mariano Novo, Psicólogo Clínico especialista en familia, aconseja a los padres demorar “cuanto más puedan” el contacto de los chicos con las pantallas. Por su parte, Santiago Mariani, Psicólogo Infantil, advierte que “las pantallas en exceso producen la estimulación continua de centros de gratificación inmediata en el cerebro. Por eso muchos chi-
agregó: “La realidad es que en la Argentina no se sabe comer. No hay educación alimentaria y hay un alto porcentaje de estrés, que genera que las personas coman mal. Hace falta actividad física. Si una persona sabe comer, que es lo que se debería enseñar a los chicos, se podría buscar la vuelta y saber qué alimentos reemplazar en tiempos de crisis”.
Tiempo “de calidad”
>Entre los dos y cinco años, limita el tiempo de uso a una hora diaria y “si es menos, mejor”.
cos presentan baja tolerancia a la espera”. Esto puede influir en la resolución de problemas de los chicos “cuando el consumo es en exceso y se convierte en un interés restringido, donde todo gira en torno a videojuegos”. En un contexto de creciente sedentarismo y dependencia a medios electrónicos, alrededor de 40 millones de niños menores de cinco años en el mundo tienen sobrepeso. En los últimos 40 años, la obesidad se ha multiplicado por 10 entre niños y jóvenes de 5 a 19 años. “Los comportamientos sedentarios, ya sea usar un transporte motorizado en lugar de andar o ir en bicicleta, estar sentado en el pupitre en la escuela, ver la televisión o jugar con pantallas son cada vez más
predominantes y están asociados con la mala salud”, describe la guía. “El sueño también influye en el bienestar físico y dormir pocas horas está relacionado con el sobrepeso y la obesidad en la infancia y adolescencia y con problemas mentales entre los adolescentes”, determina. En cuanto a esto, Mariani aconseja “limitar los horarios del uso de las pantallas, y evitar el uso nocturno ya que dificulta la conciliación del sueño”. “Lo que de verdad tenemos que hacer es que los niños vuelvan a jugar”, explica la doctora Juana Willumsen, responsable de obesidad infantil y actividad física para niños de la OMS.
Sedentarismo y obesidad
La falta de actividad física es
un factor de riesgo que contribuye al sobrepeso. La primera infancia es un periodo “de rápido desarrollo físico y cognitivo”, en el que se adquieren hábitos y rutinas, por lo que la OMS recomienda que, incluso los niños menores de un año, deben hacer ejercicio. "Mejorar la actividad física, reducir el tiempo de sedentarismo y asegurar al niño un sueño de calidad mejoran su salud física y mental, así como su bienestar en general, previenen la obesidad y otras enfermedades más adelante en la vida", explicó una de las responsables de la guía, Fiona Bull. Además, estudios disponibles afirman que los beneficios de pasar menos tiempo viendo la televisión o jugan-
do videojuegos incluyen la “reducción de adiposidad (grasa), mejor desarrollo motor y cognitivo y salud psicosocial”. Argentina presenta el mayor porcentaje de obesidad infantil en niños y niñas menores de cinco años en la región de América Latina con un 7,3% de prevalencia, según la Base de Datos Global sobre Crecimiento Infantil y Malnutrición de la OMS. Además en nuestro país, según el Centro de Estudios sobre Nutrición Infantil (CESNI), 1 de cada 3 niños en edad escolar tiene sobrepeso u obesidad. En este aspecto, la licenciada en nutrición Agustina Murcho, explicó a POPULAR que “la causa de la obesidad no es solo la economía”. Y
La OMS no solo recomienda que el chico haga ejercicio, sino también distingue entre el tiempo que pasa solo frente a una pantalla, y el que pasa realizando alguna actividad tranquila acompañado de un adulto. A este tiempo, lo llaman “tiempo de calidad”, y recomiendan utilizarlo para contar cuentos, realizar rompecabezas o cantar. “El tiempo sedentario tiene que convertirse en tiempo de calidad. Leer un libro con su hijo, por ejemplo, les puede ayudar a desarrollar sus habilidades de lenguaje. Un niño al que se le da una tableta para que esté quieto mientras está sentado en el cochecito no está recibiendo lo mismo”, señala Willumsen. “Si bien es verdad que muchas veces las pantallas son una salida “fácil” para el entretenimiento, es un arma de doble filo ya que cuanto menor sea el chico mayor la va a ser la dependencia que genere”, explicó Novo a este medio.<
Salud y bienestar
Sábado 18 de mayo de 2019
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Mujer
Novedades en la reconstrucción mamaria: una nueva oportunidad para muchas mujeres >La medicina avanza y las técnicas para realizarla la perfeccionan cada vez más. Días atrás se realizó en Córdoba el Taller Internacional de Cáncer de Mama y Simposio de Cáncer Ginecológico donde se conocieron más novedades.
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i bien cada vez se trata de realizar menos mastectomías y conservar la mama sin perder efectividad en la cura de la enfermedad, muchas mujeres tienen que recurrir a la reconstrucción mamaria luego de atravesar un cáncer de mama. La reconstrucción mamaria es un procedimiento quirúrgico que devuelve la forma de la mama después de una mastectomía o de una cirugía conservadora que ha dejado secuelas. Sobre esto hablamos con el Dr. Eduardo González, médico especialista en Mastología, Cirugía Oncológica, Estética y Reconstructiva, presidente de la Asociación Argentina de Mastología y jefe del Departamento de Patología mamaria del Instituto de Oncología A. Roffo, en el marco del Taller Internacional de Cáncer Mama y Simposio de Cáncer Ginecológico que se realizó en Córdoba organizado por la Fundación Marie Curie, que depende del Instituto Zunino. Ante el avance de la tecnología y la medicina, se puede saber, gracias a los estudios
>La reconstrucción mamaria es un procedimiento quirúrgico que devuelve la forma de la mama.
correspondientes, la biología de los tumores y de este modo, se puede dar mejor respuesta a cada paciente. Por eso, en la actualidad, se pueden personalizarlos tratamientos y lograr mejores resultados. “Cada tumor tiene un carácter diferente, ese carácter es la biología; nosotros nos guiamos por las características
del tumor, el tamaño, si tiene marcadores de estrógeno y progesterona u otros receptores, entre otras características que nos dan los patólogos. Así podemos incluir a las pacientes en diferentes grupos de distinta agresividad biológica, con diferentes pronósticos, entonces el tratamiento es personalizado. Hay pacientes que responden a
la hormonoterapia por la composición o biología del tumor, y hay pacientes que no responden a la hormonoterapia justamente porque la composición de sus tumores es otra. Lo mismo pasa con la cirugía, la cirugía de hoy es personalizada”, informó el Dr. González. Y agregó, “En esta época ya tratamos que todos los trata-
Comer frutos secos en el embarazo mejora el desarrollo neuropsicológico del bebé L os beneficios de los frutos secos son cada vez más conocidos y van desde la disminución del riesgo de hipertensión, estrés oxidativo y diabetes al efecto protector contra el declive cognitivo propio de la edad. A estos se suma ahora el hallazgo de un nuevo estudio liderado por el Instituto de Salud Global de Barcelona (ISGlobal): una dieta rica en frutos secos durante el primer trimestre de embarazo se asocia con mejor desarrollo neuropsicológico de los niños y niñas a largo plazo. La investigación, publicada en European Journal of Epidemiology, se ha realizado en España con más de 2.200 parejas madre e hijo inscritas en las cohortes de Asturias, Guipúzcoa, Sabadell y Valencia del Proyecto INMA. La información sobre la ingesta de frutos secos se extrajo de cuestionarios sobre hábitos alimentarios que las madres respondieron en el primer y último trimestre del embarazo. El desarrollo neuropsicológico de los niños y niñas se evaluó por medio de diversos tests estándar
validados internacionalmente y realizados año y medio, 5 años y 8 años después del nacimiento. Los resultados mostraron que los niños y niñas pertenecientes al grupo con un mayor consumo materno de frutos secos durante el primer trimestre de embarazo obtuvieron mejores resultados en todos los exámenes practicados para medir función cognitiva, capacidad de atención y memoria de trabajo. “Este es el primer estudio que se ocupa de los posibles beneficios de la ingesta de frutos secos durante el embarazo sobre el neurodesarrollo a largo plazo. Puesto que el cerebro experimenta una serie de procesos complejos durante la fase de gestación, la nutrición materna es un factor determinante para un neurodesarrollo adecuado del feto con efectos a largo plazo”, explica Florence Gignac, investigadora de ISGlobal – un centro impulsado por La Caixa – y primera autora del estudio. “Los frutos que hemos tenido en cuenta son nueces, almendras, cacahuetes, piñones y avella-
nas. Pensamos que los efectos beneficiosos hallados podrían deberse a su alto contenido en ácido fólico y, sobre todo, en ácidos grasos esenciales, como por ejemplo el omega-3 o el omega-6. Estos componentes tienden a acumularse en los tejidos nerviosos, principalmente en las áreas frontales del cerebro, que influyen en la memoria y en las funciones ejecutivas”, añade. Los beneficios que describe este estudio se observaron en el grupo que declaró un mayor consumo de frutos secos, con una media semanal de algo menos de tres raciones de 30 gramos cada una, una cantidad ligeramente inferior a la recomendada por la Guía de la alimentación saludable de la Sociedad Española de Nutrición Comunitaria (SENC), que es de entre tres y siete raciones por semana. “Esto nos hace pensar que si se adecuase el consumo medio a las recomendaciones los beneficios podrían ser mucho más amplios”, afirma Florence Gignac. La investigación también ana-
lizó la ingesta de frutos secos durante el tercer trimestre del embarazo, aunque en este caso no se observaron asociaciones con el desarrollo neuropsicológico o las asociaciones halladas fueron más débiles. “No es la primera vez que observamos que los efectos de una determinada exposición son más pronunciados cuando esta se da en una etapa concreta del embarazo. Aunque nuestro estudio no permite explicar las causas de esta diferencia entre el primer y el tercer trimestre, en la literatura científica se especula con la idea de que el ritmo de desarrollo no es igual a lo largo de toda la gestación, existiendo periodos de especial sensibilidad hacia la dieta materna”, detalla Jordi Júlvez, investigador de ISGlobal y último autor del estudio. “En cualquier caso, se trata de un primer estudio sobre el tema, por lo que conviene tomar los resultados con cautela y tratar de reproducirlos en el futuro mediante más estudios de cohorte y ensayos controlados aleatorizados”, subraya Júlvez.<
mientos sean lo menos agresivos posibles para la paciente, por eso se hacen cada vez menos mastectomías. Se hacen cuando son estrictamente necesarias, por supuesto. Si no, siempre se trata de preservar la mamá, por supuesto esto sin perder seguridad”. Dentro de las etapas de ese tratamiento personalizado está la reconstrucción mamaria. “Hoy la reconstrucción es un agregado al tratamiento completo. Se prioriza el tratamiento, entonces la reconstrucción es un acompañante. Hace muchos años la reconstrucción no existía, de vez en cuando alguna paciente quería hacérsela y no se le daba importancia tanto a las cuestiones cosméticas porque la paciente sólo quería tener algo”, dijo el doctor. En el presente, las mujeres por distintas razones acceden a ella, incluso las ampara la Ley 26.872 de cobertura de cirugía reconstructiva. Y los avances científicos se hacen notar también, en la actualidad la reconstrucción mamaria puede hacerse en el mismo momento que la mastectomía poniendo expansores o siliconas, puede hacerse antes o después del tratamiento de radioterapia, todo depende de cada caso en particular. Respecto de esto, el Dr. aseguró, “Hoy la reconstrucción llegó a un estado total de perfeccionamiento, se hace de forma inmediata, a veces hacemos suturas nerviosas en el mi-
croscopio para que no pierdan sensibilidad. Esta es la última etapa que si bien no se mostró todavía, porque para mostrarlo hay que tener evidencia de resultados, pero ya se puede hacer, se está haciendo”. No perder sensibilidad es un avance fundamental en la calidad de vida de la paciente que tiene que someterse a una mastectomía, pero sabiendo que más adelante podrá reponerse por completo. Hay casos en los que al sacar la mama es necesario sacar toda la piel, entonces en la cirugía de reconstrucción, la paciente necesita que le reconstruyan la cavidad. Es un procedimiento quirúrgico que devuelve la forma de la mama. De acuerdo a las palabras del Dr. González, esta inervación, que brinda sensibilidad en la piel, puede hacerse cuando se necesita un colgajo o preservando nervios de la mama y suturando con un injerto nervioso con los nervios de la zona lateral de la mama, gracias a una microcirugía. “Se está re-inervando para que la paciente no pierda sensibilidad. En el caso de la reducción de riesgo en pacientes sanas, cuando se le saca la mamá, con la prótesis de siliconas la mamá queda fría y sin sensibilidad. De afuera no se ve, pero la paciente lo siente, entonces eso es un tema. Esto de la re-inervación es un agregado muy importante para las pacientes”, agregó el Dr. González.<
Salud y bienestar
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Enfermedades
La neumonía afecta a 150.000 adultos >Recientemente, fue lanzada la campaña Evitemos la Neumonía con el objetivo de incrementar la concientización en la comunidad sobre la enfermedad y la importancia de ayudar a prevenirla mediante la vacunación.
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a neumonía es una infección respiratoria aguda que afecta a los pulmones. Se estima que en Argentina se producen más de 150 mil casos por año en personas mayores de 18 años. Un estudio local realizado en la ciudad de General Roca, Río Negro, mostró una mortalidad del 19% en los mayores de 65 años a los 14 días de internarse. El artículo, publicado en el British Medical Journal, asegura que el 38% de los pacientes fallecen al año de recibir el diagnóstico. La neumonía es causada por diferentes agentes infecciosos, entre los que se encuentran virus, bacterias y hongos. Sin embargo, la más común es la bacteria del neumococo (Streptococcus pneumoniae) y los síntomas más frecuentes son tos, fiebre, escalofríos, dificultad para respirar y frecuencia cardíaca aumentada. "El neumococo es responsable de una importante carga de enfermedad en la población adulta, manifestándose tanto como formas localizadas (neumonía aguda de la comunidad) o como enfermedad invasiva (meningitis, sepsis)", indicó el doctor Gustavo Lopardo, médico infectólogo y ex presidente de la Sociedad Argentina de Infectología (SADI). Este agente también es la causa más común de neumonía en niños, por lo que existen dos vacunas para prevenir su aparición. Desde 2012, Argentina cuenta con la vacuna conjugada de 13 serotipos (VCN13) en el calendario nacional gratuito y obligatorio para todos los menores de 2 años y desde el año 2017 se suma a esta estrategia nacional la vacunación con esquema secuencial, VCN13 y la vacuna polisacárida de 23 serotipos (VPN23) para personas con factores de riesgo y mayores de 65 años. Si bien existen antibióticos para combatir la neumonía por neumococo, la letalidad no ha variado en los últimos 50 años. Por este motivo, la SADI lanzó por tercer año consecutivo su campaña Evitemos la Neumonía, dirigida a los mayores de 65 años y a las personas
>La neumonía es causada por diferentes agentes infecciosos, entre los que se encuentran virus, bacterias y hongos.
de entre 18 y 64 años con factores de riesgo, con el objetivo de incrementar la concientización en la comunidad
sobre la neumonía y la importancia de ayudar a prevenirla mediante la vacunación.
"El esquema secuencial de vacunación contra el neumococo está recomendado para todas aquellas personas
entre 18 y 64 años con condiciones crónicas, como enfermedades cardíacas, respiratorias (EPOC, asma), renales, diabetes, inmunodeficiencias congénitas o adquiridas y personas trasplantadas, tabaquismo, entre otras, presentando la prescripción médica", indicó la doctora Carla Vizzotti, médica infectóloga y miembro de la Comisión de Vacunas de la SADI. . En este sentido, la doctora Vizzotti señaló que "la transición de la vacunación del niño a la familia es un gran desafío. Sin dudas, son múltiples las causas por las cuales los adultos con condiciones de riesgo y los adultos mayores de 65 años no acceden a la vacunación. Han desaparecido enfermedades gracias a las vacunas, por lo que las nuevas generaciones no vivieron brotes, ni conocieron las enfermedades". "Esto hace que la percepción de riesgo disminuya y no valoren la importancia de vacunarse. Otra barrera relevante es el acceso a la información, conocer la disponibilidad de esta herramienta clave para la prevención es fundamental para poder demandar este derecho. Por este motivo, el desafío de la SADI es difundir la relevancia del tema y estimular en la población la demanda de las vacunas", añadió. Lopardo, por su parte, asegura: "También existe la falta de la recomendación médica, lo que se suma a la creencia de que vacunarse es sólo para los chicos. Hoy sabemos que si el médico recomienda la vacuna y el paciente está de acuerdo, la tasa de vacunación es altísima, pero si el médico no la recomienda o desestima esa posibilidad, esa persona no se vacuna". "Debemos instalar este cambio en la comunidad médica y en la sociedad civil. Así como los pediatras saben que hay que vacunar a los chicos, hay especialidades que tienen que estar al tanto de las recomendaciones: los diabetólogos, cardiólogos, neumonólogos y los médicos de cabecera, entre otros. No hay que perder las oportunidades de recomendar a los pacientes que se vacunen", incentivó.<