UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR Facultad de medicina Cรกtedra de Biologia Molecular IL-18 polimorfismo del gen, la mortalidad cardiovascular y enfermedad de la arteria coronaria
INTRODUCCIÓN
¿QUÉ ES LA ATEROESCLEROSIS?
La ateroesclerosis es un síndrome caracterizado por el depósito e infiltración de sustancias lipídicas en las paredes de las arterias de mediano y grueso calibre.
TRANSTORNO DE LIPIDOS
Causa de muerte en paÃses industrializados
PROCESO INFLAMATORIO
CONTRACCION DE CELULAS ENDOTELIALES Y DE MUSCULO LISO, MACROFAGOS
INTERLEUCINA(IL) 18
MIEMBRO DE LA FAMILIA IL-1
Citoquina proaterogenico y pleiotropico
Los niveles incrementan
Angina de pecho estable e inestable
Sufrido un MI
FINCAVAS ESTUDIO CARDIOVASCULAR DE FINLANDIA ESFUERZO ESFUERZO Relación Relación entre entre la la IL-18 IL-18 Y Y mortalidad mortalidad cardiovascular cardiovascular INDICACIONES INDICACIONES Sospecha Sospecha de de enfermedad enfermedad cardiaca cardiaca coronaria coronaria Las Las pruebas pruebas de de vulnerabilidad vulnerabilidad a a la la arritmia arritmia durante durante el el ejercicio ejercicio La La evaluación evaluación de de la la capacidad capacidad de de trabajo trabajo Y Y la la adecuación adecuación de de la la terapia terapia con con medicamentos medicamentos
RECOLECCION DE DATOS SOBRE LOS FACTORES DE RIESGO
Factores de riesgo cardiovascular clásicos
antecedentes
Estilos de vida
Medicamentos
Análisis de ADN después de la prueba de ejercicio.
ANGIOGRAFÍA VERIFICADO CAD
En el estudio FINCAVAS el mismo cardiólogo especializado analizó todas las angiografías coronarias. La angiografía se realizó en 461 de los pacientes
255 ( 55 % ) pacientes tenían CAD rama principal 37 ( 8 % ) los pacientes tenían una estenosis de la rama lateral de 50 % o más
LA RECOPILACIÓN DE DATOS DE MORTALIDAD
LA RECOPILACIÓN DE DATOS DE MORTALIDAD
Números de diagnóstico y textos certificados se utilizan para clasificar las muertes como por cualquier causa, la muerte cardiovascular o cardiaca repentina( SCD ) es decir, la muerte cardiovascular en 24 horas después de la aparición de los síntomas
La tasa de autopsias fue del 40 % para todas las muertes y el 60% para los pacientes con SCD .
LOS ANÁLISIS ESTADÍSTICOS
LOS ANÁLISIS ESTADÍSTICOS Se aplico el análisis de regresión de Cox ajustado para: Edad Genero Uso de beta-bloqueantes MI Diabetes
se utilizo para la mortabilidad entre los diferentes genotipos y haplotipos.
La proporción de datos faltantes para las variables fue BMI 0-3 % , edad 0-1 % , fumar 0-2 % , el uso de bloqueadores beta 0-3 % , el uso de inhibidores de ACE 0-3 % MI previo 0-1 % , diabetes 6-1 % , el uso de los antagonistas de ATII 10-4 % , alcanzó porcentaje de la edad la frecuencia cardíaca esperada 4-3 % y la presión arterial sistólica 10-8 %
IL-18 POLIMORFISMO DEL GEN, LA MORTALIDAD CARDIOVASCULAR Y LA ENFERMEDAD DE LA ARTERIA CORONARIA.
ANTECEDENTES La interleuquina 18 (IL-18) es una citoquina proaterosclerótico. Elevada de IL-18 y la variación genética de la IL-18 se han relacionado anteriormente con eventos coronarios agudos y la mortalidad cardiovascular entre los pacientes con enfermedad arterial coronaria (CAD).
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Polimorfismo
del gen de IL-18
Mortalidad cardiovascular durante el seguimiento entre los pacientes finlandeses que habían sido sometidos a una prueba de esfuerzo clínica, además del posible efecto sobre la expresión de la angiografía-verificado CAD.
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RESULTADOS: La variación de la IL – 18 gen no se asocia significativamente con la mortalidad por causas cardiovasculares (población de pacientes-ejercicio)
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RESULTADOS: Hombres portadores del haplotipo AGTA -> bajo riesgo de CAD Formación de la placa aterosclerótica -> disminuye en el defecto de la IL – 18 -> inhibición de la IL – 18 de señalización
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RESULTADOS:
Los hombres portadores del alelo C del 137 (G/C) tienen un riesgo menor de muerte súbita cardiaca Pacientes sometidos a una angiografía -> los portadores (haplotipo CTCA) tuvo una mayor incidencia de hipercolesterolemia en comparación con los no portadores
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RESULTADOS: Mortalidad baja
Entre la población de estudio, la IL-18 polimorfismo del gen no se asocian con la mortalidad cardiovascular.
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CONCLUSIÓN:
El gen de la IL-18 no se ha encontrado para asociar de manera significativa con la mortalidad. Entre los pacientes que tenían la angiografía coronaria, un haplotipo importante del gen de la IL-18 tiene un impacto diferente dependiente de género en la expresión de CAD.