Influenza aviar by APUNTES MEDICOS

UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR FACULTAD DE MEDICINA CÁTEDRA DE EPIDEMIOLOGIA

INFLUENZA AVIAR

DEFINICIÓN La gripe aviar, también conocida como influenza aviar, gripe del pollo o gripe de los pájaros. Es una enfermedad infecciosa vírica que afecta a las aves, aunque tiene suficiente potencial como para infectar a distintas especies de mamíferos, incluidos el ser humano.

Programa Nacional de control de Enfermedades Zoonóticas. (2013). Gripe aviar. 3/06/15, de Proncez Sitio web: http://www.msal.gov.ar/zoonosis/index.php/informacion-para-adolescentes/tenes-derecho-a/gripe-aviar

ETIOLOGIA AH5N1: VIRUS INFLUENZA AH5N1: • Pertenece al género Influenzavirus A y a su vez a la familia Orthomixoviridae. • Vírus de 90 a 120 nm de diámetro • El material genético se compone por una sola cadena lineal de ARN, de sentido negativo

ETIOLOGIA •

Las puertas de entrada del virus son:

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El virus se multiplica inicialmente en:

http://www.cresa.es/granja/gripe-aviar.pdf

ETIOLOGIA •

Se produce una multiplicación secundaria en los órganos, principalmente en:

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Las cepas altamente patógenas se replican en todo el organismo.

http://www.cresa.es/granja/gripe-aviar.pdf

ETIOLOGIA •

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Las aves enfermas eliminan el virus por las secreciones de narinas, boca, ojos, y por las heces. Los virus altamente patógenos pueden seguir activos durante largo tiempo en heces infectadas, tejidos y agua, este virus altamente patógeno se ha encontrado en gallinas y pavos. Las aves silvestres son reservorios de virus, pudiendo llevarlo normalmente en el tracto respiratorio o intestinal, pero no suelen contraer la infección.

http://www.cresa.es/granja/gripe-aviar.pdf

MANIFESTACIONES CLINICAS La infección con el virus H5N1 en humanos causa síntomas seudogripales clásicos, como: • Tos • Diarrea • Dificultad respiratoria • Fiebre superior a 100.4° F (38° C) • Dolor de cabeza • Indisposición general (malestar general) • Dolores musculares • Rinorrea • Dolor de garganta

TRATAMIENTO

En caso de infección grave por virus A(H5N1), el clínico puede considerar necesario aumentar la dosis diaria recomendada y/o la duración del tratamiento

No se recomienda uso de corticosteroides.

Además, se prevé que la mayoría de los virus A(H5N1) y A(H7N9) serán resistentes a los antivíricos de adamantina, cuyo uso por lo tanto no se recomienda.

TRATAMIENTO Oseltamivir, pueden reducir la duración de la fase de replicación del virus y mejorar las perspectivas de supervivencia. En los casos sospechosos, el oseltamivir debe prescribirse lo antes posible

(de preferencia en las 48 horas siguientes al inicio de los síntomas) para que se puedan obtener los máximos beneficios terapéuticos.

EPIDEMIOLOGÍA MUNDIAL

EPIDEMIOLOGÍA MUNDIAL • • • • •

Primera infección: Hong Kong 1997 – Niña de 3 años 17 caso más durante el mismo año (6 defunciones) Febrero 2003: Dos nuevos casos (Regresaban de China) Hasta 2005 se han declarado 332 casos Total 204 fallecimientos Gran expansión geográfica

Amenaza de pandemia

Control de fuentes de transmisión

EPIDEMIOLOGÍA MUNDIAL

Influenzavirus A subtipo H5N1

Hasta octubre del 2005 solo se habían reportado alrededor de 200 personas infectadas por el H5N1, pero su tasa de mortalidad ha sido muy alta (arriba del 59%). Trece países de Asia y Europa se vieron afectados, y más de 120 millones de aves han muerto sacrificándolas o poniéndolas en cuarentena. El 26 de diciembre del 2005, científicos chinos supuestamente habían creado la vacuna para aves contra el virus H5N1, sin embargo actualmente no existe ninguna vacuna útil comercial que pueda prevenir el contagio. La cepa ha sido llamada HPAI A/H5N1 que significa Subtipo H5N1 del virus de la influenza aviar tipo A, altamente patógeno por sus siglas en inglés.Debido a la alta letalidad y virulencia del virus HPAI A/H5N1, su presencia endémica, el creciente número de organismos hospedadores y a su capacidad de sufrir mutaciones significativas, el virus se ha convertido en la mayor amenaza de pandemia a nivel mundial.

EPIDEMIOLOGÍA MUNDIAL • Boletín Weekly Epidemiological Record-Relevé épidémiologique hebdomadaire publicado en línea por la OMS, presenta los resultados del primer análisis de los datos epidemiológicos de los 205 casos de infección por virus H5N1 confirmados mediante pruebas de laboratorio que se han notificado oficialmente a la OMS entre diciembre de 2003 y el 30 de abril de 2006.

• Los datos utilizados en el análisis fueron recogidos con fines de vigilancia. • Su calidad, fiabilidad y formato no son uniformes en los diferentes países, pero a pesar de ello se consideró que permitirían extraer varias conclusiones.

Weekly Epidemiological Record —Relevé épidémiologique hebdomadaire (WER) vol. 81, 26 (pp 249–260)

EPIDEMIOLOGÍA MUNDIAL El número de nuevos países que han notificado casos aumentó de 4 a 9 después de octubre de 2005, tras la extensión geográfica de los brotes aviares.

La mitad de los casos ocurrieron en menores de 20 años, y el 90% en menores de 40 años.

La tasa de letalidad global fue del 56%. La letalidad fue alta en todos los grupos de edad, pero sobre todo en el de 10 a 39 años. Esta distribución de la letalidad por grupos de edad es distinta de la observada en la gripe estacional, en la que la mortalidad es más elevada en los ancianos. La tasa de letalidad global más elevada (73%) se registró en 2004, seguida de lo que va de 2006 (63%) y de 2005 (43%). Las tasas de mortalidad y los intervalos entre el inicio de los síntomas y la hospitalización y la muerte indican que las características de la enfermedad no han cambiado de forma sustancial durante estos tres años.

Ha habido casos a lo largo de todo el año. No obstante, la mayor incidencia de casos humanos se ha registrado en cada uno de los tres años durante el periodo correspondiente al invierno y la primavera en el hemisferio norte. Weekly Epidemiological Record —Relevé épidémiologique hebdomadaire (WER) vol. 81, 26 (pp 249–260)

EPIDEMIOLOGÍA MUNDIAL

DIRECCIÓN NACIONAL DE EPIDEMIOLOGÍA MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA. (11/1/2014). BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO SEMANAL

EPIDEMIOLOGÍA MUNDIAL • China Entre el 6 y 9 de enero de 2014, la Comisión Nacional de Salud y Planificación Familiar de China notificó a la OMS nueve casos adicionales, confirmados por laboratorio, de infección humana por el virus de influenza A (H7N9). Todos los casos eran adultos y la mayoría tenía antecedentes de contacto con aves de corral vivas. Hasta ahora, no hay evidencia de transmisión de humano a humano sostenido. • China (Taiwán) El 31 de diciembre de 2013 el Centro para el Control de Enfermedades de Taipei reportó un caso confirmado de Influenza A (H7N9) en un turista de 86 años procedente de Jiangsu, China. El paciente era parte de un grupo de turistas que viajó a Taiwán entre el 17 y 24 de diciembre. Comenzó con síntomas el 19 de diciembre y fue hospitalizado el 24 tras diagnosticársele una neumonía bilateral y distress respiratorio. DIRECCIÓN NACIONAL DE EPIDEMIOLOGÍA MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA. (11/1/2014). BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO SEMANAL

EPIDEMIOLOGÍA MUNDIAL • Canadá Las autoridades sanitarias de Canadá han notificado a la Organización Mundial de la Salud de un caso confirmado por laboratorio de infección por influenza aviar A (H5N1) en un adulto previamente sano que visitó Beijing, China, entre el 6 y el 27 de diciembre de 2013. Sus síntomas comenzaron el 27 de diciembre y falleció el 3 de enero de 2014. La persona comenzó los síntomas durante el viaje, malestar y fiebre. La persona que lo acompañaba se encuentra asintomática. El caso no tiene antecedentes de exposición a aves u otros animales, ni a individuos enfermos. Todos los contactos cercanos, incluyendo los trabajadores de la salud, están bajo vigilancia y han recibido profilaxis antiviral. Todos están asintomáticos hasta la fecha. También se está siguiendo a los pasajeros del vuelo. Este es el primer caso de infección en humanos por el virus de la Influenza A (H5N1) y el primero en Las Américas. Mundialmente se han reportado 649 casos, incluyendo 385 fallecidos. DIRECCIÓN NACIONAL DE EPIDEMIOLOGÍA MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA. (11/1/2014). BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO SEMANAL

EPIDEMIOLOGIA NACIONAL Provincia mayor incidencia y prevalencia

AMERICAS. (16 de Junio de 2009). Ecuador 73 casos confirmados de influenza AH1N1. ORGANIZACION MUNDIAL DE LA SALUD

AMERICAS. (16 de Junio de 2009). Ecuador 73 casos confirmados de influenza AH1N1. ORGANIZACION

VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA

PROCEDIMIENTO DE LA VIGILANCIA 3.6.1 Detectar el caso probable en la Unidad Centinela 3.6.2 Llenar la Ficha de Investigación Clínica Epidemiológica de Influenza y archivar. 3.6.3 Tomar dos muestras de hisopado faríngeo 3.6.4 Llenar la ficha de solicitud de examen de laboratorio para influenza