Pitajte stručnjaka

Prenosimo Vam najčešća pitanja i odgovore iz istoimenog projekta sa Facebook stranice HSDU-a. Ako i vi želite točnu i provjerenu informaciju, savjet ili preporuku, javite nam se putem elektroničke pošte na adresu dijabetes@dijabetes.hr ili na tel. 01 48 47 807. Vaše upite proslijedit ćemo odgovarajućim stručnjacima, a odgovore uz vaše dopuštenje objaviti u sljedećem broju našeg časopisa, poštujući pri tome opće uvjete o zaštiti podataka GDPR-a.

Na pitanja odgovara Danijela Nožinić, mag. med. techn., Klinika za pedijatriju, KBC Sestre milosrdnice.

Imam sina od 18 mjeseci i ima dijabetes tipa 1! Šećer mu provjeravam tako da ga pikam u prstiće najmanje 10 puta! Mene zanima, jer je on mali i voli dirati zemlju, pijesak, psa, smije li ih dirati zbog prstića? Da li se nakon uboda to odmah zatvori ili…?

riječ o igri s oštrim predmetima. Iglice za pikanje prstića vrlo su tanke i nježne i ne uzrokuju velike ozljede ako se pravilno koriste. Iglice je potrebno redovito mijenjati kao i prstić koji se pika. Uz pravilno provođenje higijene ruku Vaše dijete bezbrižno može nastaviti s igrom.

Moje dijete ima 2 godine i dijabetes tipa 1. S obzirom na česte provjere glukoze u krvi, koju kremu mogu koristiti za mazanje prstića da ga ne bole ili da barem manje bole nakon uboda?

Provjera razine šećera u krvi uzrokuje vrlo blagu ili nikakvu bol. Bol se može javiti u slučaju pikanja tupom iglom, stoga treba obratiti pažnju na redovitu promjenu igala. Za njegu ruku preporučuje se korištenje neutralnih i hidratizirajućih krema. Kreme koje sadrže anestetik namijenjene su ublažavanju ili sprječavanju pojave boli, ali se njihova svakodnevna primjena ne preporučuje zbog mogućih alergija ili predoziranja.

S obzirom na svakodnevnu terapiju koju provodim i veliku količinu potrošnog materijala koji koristim, molim da me uputite na koji način bih trebala odlagati/zbrinjavati taj iskorišteni materijal? Trebam li kupiti poseban spremnik za odlaganje i kamo s tim spremnikom kad ga napunim? Mogu li više puta koristiti lancete za vađenje krvi (zbog bolnosti) i koliko često treba mijenjati iglice na penu (ne mijenjam ih za svaki ubod niti bi mi bilo dovoljno)?

Zakon u Republici Hrvatskoj prepoznaje samo zbrinjavanje otpada koji nastaje u postupku liječenja tj. u medicinskim ustanovama i nalaže zbrinjavanje istog. Već duže vrijeme postavlja se pitanje zbrinjavanja otpada koji nastaje u kućnim uvjetima, ali očito ne na pravim „vratima“. Bilo bi logično da u procesu zbrinjavanja istog sudjeluju i farmaceuti odnosno proizvođači igala, lanceta i sličnog budući da se zbrinjavanje istog naplaćuje pa se i stoga ne prikuplja odvojeno u kućanstvima. Ono što bih preporučila jest svakako odvajanje od komunalnog otpada, u posebne plastične spremnike – boce i označavanje kao OŠTRO prilikom odlaganja. Lancete bi trebalo mijenjati svaki put kada se ubodete, eventualno dva ili tri puta jednom te istom lancetom ili iglom, ali svakako ne više od toga, budući da se tupe i bolniji su ubodi, a i nisu više sterilne.

Dijete mi ima inzulinsku pumpicu već 5 godina. S obzirom na to da mu stalno mijenjamo mjesta za pumpicu i pazimo na to, ipak su mu se pojavile „kvržice“ koje nam nerijetko prave ogroman problem… Je li bolje da malo pauziramo s inzulinskom pumpicom da se tijelo malo „odmori“ te za to vrijeme koristimo pen? Inače, jako mu je bolno stavljati set na trbuh, a kad mu stavim na nogu, uvijek ju iščupa tako da smo nažalost primorani postavljati mu set na stražnjicu. Na ruke mu postavljamo senzor (Enlite). Dijete ima 11 godina.

Budući da koristite samo gluteuse za aplikaciju inzulinskog seta, nije ni čudo da se javljaju „kvržice“. Ta mjesta trebate izbjegavati, što već i radite, povremeno ih masirati i mazati kremicama koje poboljšavaju cirkulaciju na tome mjestu i pomažu u razbijanju nakupina. Ako se odlučite na privremeno pauziranje, pripremite se na malo „lošiju regulaciju“ jer je pumpica najoptimalnije rješenje za postizanje dobrih šećera. Ali ćete u tom slučaju onda koristiti i alternativna mjesta – trbuh, noge i ruke, udaljeno od senzora najmanje 3-4 cm u promjeru.

Kako računati ugljikohidrate u obroku i kako računati inzulin po količini ugljikohidrata? Utječu li proteini na razinu glukoze u krvi i koliko?

UH. To je računanje na jedinice UH, a u ovom primjeru ste ih uzeli dvije (1 jed UH = 15 g). Ako računate na 100 g namirnice, što je češće jer su i namirnice u sustavu deklarirane na 100 g, onda je to u ovo slučaju npr. 200 g tjestenine = 50 g UH (200 x 0,25 = 50). Do koeficijenta 0,25 došli smo tako da 15 : 60 = 15. Dakle, treba znati koliko UH ima u jednoj jedinici namirnice. U Dnevnoj bolnici „Vuk Vrhovac“ posvećujemo dva dana ili više ako treba ovoj radionici računanja UH. Inzulin računate tako da 500 podijelite s ukupnom dnevnom dozom inzulina. I brzodjelujućeg i bazalnog. Dobijete broj koji vam kaže koliko grama UH pokriva jedna jedinica brzodjelujućeg inzulina. Npr. 500 : 40 (primjer ukupne dnevne doze) = 12,5. Znači da Vam treba 1 jedinica brzodjelujućeg inzulina za 12,5 g UH. Kao što vidite, puno je matematike, ali isplati se. I naravno – to je okvirni izračun koji Vam služi da znate koliko vam otprilike treba inzulina. U životu 2 i 2 katkad nisu 4, pa uračunajte i tjelesnu aktivnost i vrstu UH koji jedete.

Može li se u pumpici kombinirati dvije vrste brzog inzulina (Novorapid i Fiasp npr.)?

U pumpici nikako ne možemo kombinirati dvije vrste inzulina jer na taj način više ne bismo bili sigurni koji inzulin i koliko djeluje. S jednim u spremniku – dobivamo preciznost i izračun.

Molim ako mi možete više objasniti o hormonu rasta i reakciji na glukozu u krvi?

Hormon rasta je kontrainzulinarni hormon koji povećava inzulinsku rezistenciju odnosno povećava potrebu za inzulinom. Posljedično diže razinu glukoze u krvi. Najveća je razina hormona rasta u krvi u jutarnjim satima.

Na pitanja odgovara dr. sc. Mladen Grgurević, dr. med., spec. internist, endokrinolog-dijabetolog, SK „Vuk Vrhovac“, KB Merkur.

Moje poštovanje, dijabetes imam više od 20 godina, na inzulinu sam, a još bolujem od hipotireoze hashimoto i osjećam veliki nedostatak energije, toliko sam umorna da skuham ručak i umorim se i ne mogu dalje funkcionirati. Možda postoji neki vitamin ili nešto što bi mi dalo energije. Hormoni su mi u redu, a HbA1c mi je 7.2. Uzimam B vitamin i D vitamin.

Umor i nedostatak energije su tzv. nespecifični simptomi koji mogu, ali i ne moraju biti povezani s Vašom hipotireozom ili ŠB. U Vašem slučaju mi se čini da i nisu. Sigurno nisu s hipotireozom, s obzirom na to da Vam je hormonski status uredan. HbA1c od 7,2% ne znači da su i glikemije dobre, možete imati velike oscilacije glikemija koje također umaraju, a kako njih ne opisujete, ne znam jesu li prisutne ili ne. Ukoliko nemate velike dnevne oscilacije glikemija i učestale hipoglikemije, onda Vaš umor nije povezan sa ŠB. Kako sam odmah na početku napisao, radi se o nespecifičnom simptomu, tako da za njegovim uzrokom, ukoliko nije nađen u nekakvim organskim poremećajima, treba tragati i u općem zadovoljstvu odnosu nezadovoljstvu životnim, radnim i inim uvjetima.

Zanima me jeste li upoznati s Point studijom (primary oral insulin trial) koja se provodi kod male djece (do treće godine života, u Njemačkoj) koja u obiteljskoj anamnezi imaju oboljele od dijabetesa (npr. 10-postotna mogućnost nastanka dijabetesa tijekom života)? Nuspojava nema i uzima se svaki dan, osim kad je dijete bolesno, tj. kad ima proljevaste stolice ili povraćanje i tad se konzumacija preskače.

Nisam detaljno upoznat s Point studijom, ali također nisam niti zagovornik ideje da dijete uzima bilo kakav pripravak radi možebitne upitne odgode pojavnosti ŠBT1. Uzroci nastanka ŠBT1 vrlo su složeni i još mnogo stvari je nepoznato. Također, istaknuo bih da je vjerojatnost pojavnosti ŠBT1 u djece koja u obiteljskoj anamnezi imaju oboljele i dalje mnogo manja u odnosu na vjerojatnost nepojavnosti ŠBT1.

Lijepi pozdrav! Nedavno smo putovali avionom u Švicarsku. Dijete mi ima dijabetes i koristi inzulinsku pumpicu. Tijekom leta nikako joj nismo mogli podignuti šećer iako smo ugasili pumpicu i dali joj sve što smo imali za hipoglikemiju, plus sendviče. Dani koji su prethodili putovanju nisu bili nimalo drukčiji nego prije, a nismo ni dirali tj. povećavali doze. Ima li ta hipoglikemija ikakve veze s letom i visinom?

Prema meni dostupnim informacijama i prema iskustvu mojih bolesnika nisam još imao sličnih slučajeva. Također, istaknuo bih kako ja skrbim o odraslim bolesnicima sa ŠBT1 koji koriste inzulinsku pumpu i kojima je inzulinska osjetljivost mnogo manja te su potrebe na inzulinom mnogo veće. S obzirom na specifičnost pedijatrijske populacije uputio bih Vas na Vašeg dijabetologa.

Na pitanja odgovara Zvonka Kralj, bacc. med. techn., SK „Vuk Vrhovac“, KB Merkur.

Lijepi pozdrav! Inzulinska pumpa i ljeto – kako „održavati stabilnu“ temperaturu inzulina u pumpici? Čim su krenule vrućine, muku mučimo s regulacijom i stalno mijenjamo inzuline jer imamo osjećaj kao da dajemo vodu… Razmišljamo o prelasku na pen tijekom ljeta, ali se bojimo loše regulacije. Setove isto tako moramo stalno mijenjati jer primjećujemo puno više mjehurića…

Razumijem vašu zabrinutost oko korištenja inzulinske pumpe. Dolaskom toplijeg vremena potrebno je biti dodatno pažljiv i oprezan jer se vremenski uvjeti i temperatura mijenjaju. Nastojte kontrolirati i maksimalno korigirati izloženost suncu i visokim temperaturama. Setove je potrebno svakako mijenjati svaka 3-4 dana. O prelasku na klasičnu primjenu inzulina svakako se konzultirajte sa svojim dijabetologom.

Poštovani, zahvaljujem na ovoj mogućnosti da me savjetujete. Dijabetes imam 30 godina, nemam komplikacija i dobro sam reguliran. Moj problem je davanje inzulina. Iako si dajem manje doze brzog inzulina (maksimalno 6 jedinica) te 20 jedinica dugodjelujućeg, ne mogu izbjeći modrice koje mi se javljaju nakon uboda. Koristim veličinu iglica od 6 mm, rotiram mjesta uboda, ali ostaju mi modrice (jako često bolne na dodir), neovisno radi li se o novoj iglici. Uz bolnost koja se javlja, predstavljaju mi i estetski problem. Aktivan sam i rekreiram se redovito pa možda te plavice nastaju zbog manjka masnog tkiva? Probao sam i manje iglice, ali mi nisu odgovarale. Unaprijed zahvaljujem.

Poštovani, po vašem tekstu zaključujem da ste si zaista dali truda oko davanja inzulina te ste sve moje savjete već isprobali. Budući da kraće iglice nisu dale rezultata, pokušajte koristiti područje na stražnjici koje vam je sigurno ponuđeno kao opcija. Barem za bazalni inzulin koji sporo djeluje. S obzirom na tjelesnu aktivnost, osim stražnjice, nastojte birati mjesta gdje procijenite da ima najviše masnog tkiva i gdje će se inzulin najbolje i najlakše resorbirati.

Poštovanje, molimo Vas za pomoć. Kćerka koristi inzulinsku pumpicu. Početkom vrućina setovi su se počeli stalno odljepljivati i ne znamo više što da radimo. Ujedno, javlja se i alergijska reakcija (pretpostavljam zbog vrućina?). Pumpu smo dobili prije 8 mjeseci.

Poštovana, konzultirala sam kolegicu koja svakodnevno radi s korisnicima inzulinske pumpe. Kao što ste i sami primijetili, dolaskom toplijeg vremena koža reagira drugačije i potrebno je često mijenjati setove. To podrazumijeva da set morate zamijeniti svaka 3, maksimalno 4 dana. Što se tiče alergijskih reakcija, raspitajte se kod farmaceuta ili kod svog dijabetologa i dijabetološke sestre za preporuku što koristiti na mjestu aplikacije seta. Postoje različita sredstva koja se nanose na mjestu stavljanja na kožu da bi se stvorio zaštitni sloj i samim time spriječila alergijska reakcija.

Na pitanja odgovara prim. dr. sc. Sandra Vučković Rebrina, dr. med., neurologinja, SK „Vuk Vrhovac“, KB Merkur.

Koja je razlika kod hipoglikemije tijekom sna ili u budnom stanju? Je li hipoglikemija tijekom sna manje opasna za mozak ili… ?Zašto se javlja epinapad tijekom jačih hipoglikemija?

Svaka hipoglikemija kod koje mozak ne dobiva dovoljno glukoze predstavlja potencijalnu opasnost. No, u budnom stanju najčešće bolesnik može na vrijeme reagirati i maksimalno skratiti trajanje hipoglikemije. Noću to, nažalost, nije slučaj. To su često hipoglikemije koje nisu prepoznate i koje stoga obično traju značajno dulje. Često ponavljane hipoglikemije duljeg trajanja, a koje se javljaju kroz više godina, mogu dovesti do oštećenja nekih dijelova mozga, prvenstveno onih odgovornih za kognitivne funkcije (pamćenje, sjećanje, koncentracija). Kod samo jednog dijela bolesnika, kada se radi o izrazito jakoj hipoglikemiji, a zbog metaboličkih promjena u mozgu, može doći do epileptičkog napada. No, kod takvih bolesnika treba svakako

učiniti dodatnu neurološku obradu jer postoji mogućnost da su ti bolesnici predisponirani za epileptičke napade.

Na pitanja odgovara Anica Badanjak, dr. med., internistica, endokrinologinja i dijabetologinja.

Zanima me koje su tablete u dijabetesu tipa 2 postigle najbolji rezultat u kliničkom ispitivanju.

Prema vrijednosti HbA1c (pokazatelj dugoročne kontrole šećerne bolesti) oralni lijekovi koji ga najviše snižavaju su iz grupe sulfonilureje (do 2 postotna poena), potom slijedi metformin (do 1,5%), pioglitazon (do 1,4%), DPP-4 inhibitori – inhibitori enzima dipeptidil-peptidaze (0,5-0,8%), SGLT2 inhibitori – inhibitori suprijenosnika natrija i glukoze 2 (0,5%), GLP-1 agonist – agonisti glukagonu sličnog peptida-1 (injektibilni lijek, 0,5-1,5%). Šećerna bolest tipa 2 vrlo je složena po nastanku, što pokazuje shema u prilogu. Liječenje je sukladno tomu kompleksno i ne obuhvaća samo sniženje šećera u krvi.

Slika: Rahelić D i sur. 2016. Hrvatske smjernice za farmakološko liječenje šećerne bolesti tipa 2. Liječnički vjesnik, 138 (1-2).

Šećerna bolest povećava rizik za bolest srčanih žila i srčanožilnu smrt dva do četiri puta. Poželjno je imati lijek koji: a) dobro regulira šećer u krvi (mjereno HbA1c, ili vremenom u rasponu poželjnih i nepoželjnih vrijednosti (engl. time in range, TIR) b) ima protektivni učinak na beta stanice gušterače, koje proizvode inzulin c) neće štetno djelovati na srce d) neće povećavati tjelesnu masu e) neće uzrokovati hipoglikemije f) bit će dostupan (financijski). Važan je i način uzimanja lijeka, jer utječe na suradljivost oboljelog. Liječenje šećerne bolesti uključuje: pravilnu prehranu, redovitu tjelesnu aktivnost (sukladno mogućnostima), samopraćenje glukoze (šećera) u krvi i lijekove (specifične za T2, a često je potrebno dodati i inzulin – može uključivati više lijekova istovremeno. Za odabir liječenja važno je znati povijest bolesti oboljelog, stanje srca i bubrega, odnosno koliki je rizik za srčanožilnu i bubrežnu bolest. Na sreću, imamo na raspolaganju lijekove koji će dobro regulirati šećer u krvi i smanjiti rizik od srčanih bolesti i moždanog udara, ili ih čak i spriječiti, uz malu opasnost od hipoglikemija i povoljni utjecaj na tjelesnu masu. Prema važećim smjernicama, kada se postavi dijagnoza šećerne bolesti tipa 2 i uvodi farmakološka terapija, lijek izbora je metformin (ukoliko nema kontraindikacija). Njegovo djelovanje se zasniva na smanjenju proizvodnje glukoze u jetri, poboljšanju osjetljivosti na inzulin – smanjenju inzulinske rezistencije, što dovodi do učinkovitijeg iskorištavanja inzulina u tijelu. Ono što je važno, ima protektivni učinak na beta stanice, ne povećava tjelesnu masu, mala je opasnost hipoglikemija, jeftin je i širko dostupan. Ukoliko je šećerna bolest i dalje nezadovoljavajuće regulirana, uz metformin i temeljne mjere (dijeta, aktivnost) dodaje se još jedan lijek. Kada nije bilo drugih lijekova na raspolaganju (do ne tako davno) preparati sulfonilureje bili su prvi lijek ili su se dodavali kao drugi lijek. Djelovanje preparata sulfonilureje zasniva se na pojačanju sekrecije inzulina iz gušterače, što je često imalo za posljedicu hipoglikemije, tijekom vremena dovodilo je do iscrpljenja beta stanica gušterače i potrebe uvođenja inzulina, a značajno su povećavali težinu. Iako postoje noviji preparati s poboljšanim svojstvima, danas se ta grupa lijekova izbjegava. Postoji jedan oblik šećerne bolesti (iz grupe MODY) gdje je lijek izbora preparat sulfonilureje. Unatrag petnaestak-dvadesetak godina pojavilo se više novih grupa lijekova, tiazolidindioni, inkretini (DPP-4 inhibitori, GLP-1 agonisti), SGLT2 inhibitori... Inhibitori enzima dipeptidil-peptidaze 4 (DPP-4 inhibitori) imaju umjeren učinak na sniženje šećera u krvi, neutralni su što se tiče srčano-žilnih ishoda, ne povećavaju težinu, opasnost hipoglikemija je mala, protektivno djeluju na beta stanice gušterače. Mogu izazvati upalu gornjega dišnog sustava (nazofaringitis), infekciju mokraćnog sustava, glavobolje, bolove u zglobovima. Lijekovi od kojih danas najviše očekujemo su agonisti glukagonu sličnog peptida-1 (GLP-1 agonisti) – dobro reguliraju šećer, smanjuju težinu i imaju vrlo korisne srčano-žilne učinke. Nedavna ispitavanja su pokazala da liraglutid i semiglutid mogu smanjiti rizik od srčanog i moždanog udara u osoba koje imaju povećan rizik za ta stanja. Najčešće nuspojave zbog kojih se ponekad moraju ukinuti su mučnina, proljev, glavobolja. Povećan je rizik od upale gušterače. Inhibitori suprijenosnika natrija i glukoze 2 (engl. sodiumglucose cotransporter 2 – SGLT2) najnoviji su lijekovi u liječenju šećerne bolesti. SGLT2 inhibitori smanjuju šećer u krvi povećanim izlučivanjem šećera mokraćom i u svom djelovanju zaobilaze gušteraču. Mogu smanjiti rizik od srčano-žilne smrti i hospitalizacija zbog srčanog zatajenja u osoba s visokim rizikom. Nuspojave su spolno-mokraćne infekcije, a postoji i veći rizik za razvoj težeg poremećaja – dijabetičke ketoacidoze. Za pioglitazon, lijek iz grupe tiazolidindiona, pokazalo se da povoljno utječe na smanjenje rizika od moždanog udara. Dobro djeluje na regulaciju šećera u krvi i na očuvanje beta stanica gušterače. Povećava težinu, može izavati otok nogu (edeme). Do sada nisu provedene studije učinkovitosti metformina na srčanožilne i bubrežne benefite u komparaciji s GLP-1 agonistima i SGLT2 inhibitorima. Prema dosadašnjim saznanjima nema dokaza da jedan lijek može poboljšati očekivano trajanje života bolje od drugoga, kada se doda na metformin (A. Norton). Početak liječenja šećerne bolesti i izbor lijekova ovisi o razinama šećera, pojedinačnim profilima i HbA1c, procjeni inzulinske osjetljivosti, aktivnosti beta stanica, pridruženim bolestima, posebice je važno stanje srca i bubrega. Ponekad liječenje šećerne bolesti tipa 2 započinjemo inzulinskom terapijom. Na izbor lijekova u RH utječu i važeći propisi HZZO-a (Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje), kao i financijska sposobnost oboljelog kada je u pitanju lijek s nadoplatom. Šećerna bolest tipa 2 je kronična, progresivna bolest i za njeno liječenje ponekad je potrebno više lijekova istovremeno. Najvažniji je individualni pristup u liječenju i pravovremena intenzifikacija terapije. Stoga je potrebna suradnja s dijabetologom i zajednički dogovor o mjerama koje se poduzimaju. Liječnik je dužan objasniti pacijentu svrhu liječenja, odnosno razloge za određeni izbor lijekova, upozoriti ga na nuspojave i zatražiti suglasnost ako je potrebna nadoplata.

Zdenka Mikulčić-Drakulić

Nakon šest mjeseci pauze Udruga dijabetičara Virovitice održala je svoj prvi sastanak 2. rujna 2020., pridržavajući se propisanih epidemioloških mjera (mjerenje temperature, vođenje evidencije prisutnih članova, dezinfekcija ruku i nošenje maski). Radost da smo se ponovo okupili bila je očigledna kao i zadovoljstvo da nastavljamo s edukacijom. Dobro vrijeme i povoljne epidemiološke prilike omogućile su nam održavanje Rujanskih susreta u Suhopolju 11. rujna 2020. godine. Zahvaljujući odobrenim sredstvima naše Županije na natječaju za udruge, uspjeli smo organizirati tako potreban boravak u prirodi i druženje. Pored provođenja opisanih epidemioloških mjera, izvršeno je mjerenje GUK-a i kraća tjelovježba pod vodstvom Katice Kovačević. Program smo započeli obilaskom crkve sv. Terezije, gdje nam je dobrodošlicu poželjela direktorica Turističke zajednice Suhopolje Marija Hodak. Zatim smo razgledali izložbu slika Gordane Čurik, koju nam je osobno predstavila i ugodno nas iznenadila donacijom nagrada za prva tri mjesta našega sportskog

Virovitica

Predavanje na temu COVID-19 i dijabetes održala je psihologinja prof. Jasna Per Kožnjak, predsjednica Udruge psihologa Virovitičko-podravske županije. Predavanje je bilo izvanredno i primjereno vremenu u kojemu živimo. Članovi su otklonili neke svoje dileme i oslobodili se straha. Na kraju su odrađene vježbe opuštanja. Informativni centar Virovitica obavijestio je javnost o

našem skupu.

programa. Slijedio je obilazak dvorca grofa Jankovića, a njegovu povijest opisao je Darko Čurik. Nastavljena je šetnja parkom i obilazak stadiona. Nakon kvalitetnog ručka (lunch paket) posluženog na terasi restorana „Park” održan je sportski program (pikado, balenčeki i bacanje karika). Rezultate je objavio i nagrade uručio voditelj sportskog programa Franjo Lazić. U poslijepodnevnim satima vratili smo se s boljim šećerima u Viroviticu, ostavljajući dvorac Janković s njegovim tajnama i legendama u predivnom perivoju, sa željom da se sljedeće godine opet vratimo.

Darko Velhes

Sisak

Dana 19. rujna 2020., povodom Europskog tjedna mobilnosti (16. – 22. 9. 2020.), održali smo 6. biciklijadu Sisak – Martinska Ves – kupalište Zibel. Toga dana smo se okupili ispred glavnog ulaza u gradsku tržnicu u 9 sati. Sudionici biciklijade bili su iz Siska, Velike Gorice, Kutine, Zagreba, Petrinje, biciklistički klubovi – Kraljevi, Labudovi, gosti su nam bili i VG dijabetičar Velika Gorica, a predsjednica Marica Varjačić uspješno je izbiciklirala rutu od 34 km Sisak – Martinska Ves – kupalište Zibel Sisak. Sveukupno se okupilo nas 66 biciklista koji smo uspješno savladali dionicu rute biciklijade. U 10 sati lagano smo krenuli prema Martinskoj Vesi, za što nam je trebalo oko 40 minuta lagane vožnje; tu nas je dočekala prva okrjepa s vodom, sokovima i sendvičima, a ujedno nam je priređen i bogat program mažoretkinja iz Martinske Vesi kojima ovim putem zahvaljujem u ime Dijabetičkog društva grada Siska na sudjelovanju u biciklijadi; tu smo također imali i zajedničko fotografiranje svih sudionika. Poslije toga smo se formirali u kolone i negdje oko 11,45 lagano se uputili na dva kotača prema Sisku. U Sisak smo došli u 12,30 na kupalište Zibel, gdje nas je već čekao ručak – gulaš. U svečanom dijelu programa podijelili smo zahvalnice: udruzi Zibel odnosno njihovom predsjedniku Dominiku Tomljenoviću za uspješnu suradnju u 2020. i tvrtki Roche d.o.o., tj. njihovom predstavniku Dejanu Prpiću za dugogodišnju uspješnu suradnju s Dijabetičkim društvom grada Siska, a ove godine po prvi put smo dodijelili zahvalnice i najstarijem i najmlađem sudioniku biciklijade. Isto Branko Lulić Zbog koronavirusa odgođena je XXIV. Koordinacija udruga i Susret dijabetičara Dalmacije u Trogiru, ali ćemo pokušati održati samo Koordinaciju putem ZOOM-a 10. listopada 2020. s

tako moram naglasiti da smo se strogo pridržavali mjera zaštite civilnog stožera za vanjsko područje i držali određeni razmak. Na kupalištu Zibel bilo nas je sveukupno na otvorenom prostoru 150 ljudi, gdje smo poslije ručka i zaplesali i zapjevali i ugodno se družili. Gosti koji nisu bili iz Siska morali su nas napustiti jer su još biciklirali do svojih domova, a mi lokalni sudionici ostali smo malo duže. Sigurno da je korona ostavila svoj trag, ali unatoč tomu nije nam prekinula tradiciju biciklijade, koja je i ove godine uspješno održana povodom Europskog tjedna mobilnosti. Još jednom zahvaljujem svima koji su na bilo koji način pomogli da se 6. biciklijada uspješno održi: VELIKA VAM HVALA! Vidimo se iduće godine na istome mjestu u isto vrijeme, na 7. biciklijadi Sisak – Martinska Ves – kupalište Zibel. Na kraju Vas

Naša događanja u vrijeme epidemije COVID-19

pozdravljam: “Zajedno smo jači”! Split

početkom u 10:00 sati. Na Koordinaciji bismo obradili slijedeće teme: 1. Stanje u udrugama te financijsko poslovanje do kraja godine 2. Stanje u primarnoj zdravstvenoj zaštiti 3. Zahtjev Ministarstvu zdravstva i Hrvatskom zavodu za javno zdravstvo da se očituju o Nacionalnom programu zaštite od šećerne bolesti za period 2020. – 2025. godine 4. Pripreme za izbornu Skupštinu HSDU-a 2021. godine 5. Problem epidemije koronavirusa i njen utjecaj na zdravstvenu zaštitu kroničnih nezaraznih bolesnika. Iskreno se nadamo konstruktivnoj atmosferi i dobrim zaključcima. Uspjeli smo koroni usprkos realizirati javno mjerenje GUK-a, RR-a i HbA1c u našoj udruzi za 16 naših članova. U aktivnostima su sudjelovali naši članovi i medicinska sestra – edukatorica sa Zavoda za dijabetes KBC-a Split. Rezultati su bili ohrabrujući s obzirom na probleme u primarnoj i sekundarnoj zdravstvenoj zaštiti. Ovo potvrđuje naše pravilo da smo mi sami sebi liječnici 24 sata dnevno. Zbog lošeg vremena odgođena je tradicionalna akcija Dani volontera, na našu žalost jer smo bili prisutni na svim dosadašnjim Danima volontera. Uredno svakog utorka (9:30 – 11:30 sati) i srijede (17:00 – 19:00 sati) dežuramo u Udruzi, javljamo se na telefon radi konzultacija, ali i mjerimo GUK i RR osobama koje dođu u Udrugu. Zdravi i veseli bili i dobro regulirane šećere imali!

Ksenija Štivičić

Nepredvidljiva situacija uzrokovana pojavom koronavirusa početkom godine nakratko je zaustavila uobičajene aktivnosti Udruge dijabetičkih bolesnika Nova Gradiška. Nakon popuštanja epidemioloških mjera nastavili smo predviđene aktivnosti i redovna sastajanja svakog drugog četvrtka. Unatoč brojnim problemima uspjeli smo provesti akciju mjerenja šećera u centru grada. Doris Bailo Članovi Udruge Cukrići, nakon početnog straha zbog pandemije, nastavili su svoj rad – uvažavajući sve epidemiološke preporuke. Priznajemo, na početku je bilo jako teško i neobično, neki put i smiješno, jer bismo upozoravali jedni druge na dane nam preporuke. Zasukali smo rukave i krenuli u rad – renovaciju prostora Udruge. Nismo znali otkud početi, što promijeniti, kako prostor napraviti što prihvatljivijim i ugodnijim za sve naše članove – od onih najmlađih do malo starijih, ali smo se vodili starom poslovicom „Ili ne pokušavaj, ili dovrši“. Da je lako – nije, da imamo nevjerojatnu motivaciju – definitivno, da ponekad kontriramo jedni drugima – nećemo poreći, ali zaista uvijek dajemo sve od sebe za isti cilj. Ipak, naglasak bismo ovaj put voljeli staviti na sve one prekrasne ljude koji nam svakodnevno pripomažu i koji su prepoznali našu ljubav i naše prioritete – boljitak za oboljele od šećerne bolesti i njihove obitelji. Istina, ima tužnih dana kad imate osjećaj da vas razočaranja prate u stopu, ali onda se „zadržimo“ na onom osmijehu članova obitelji, na onom iskrenom zagrljaju i poljupcu koji napuni srce najljepšim osjećajima na svijetu. Vratimo se na prekrasne ljude – skromne, srdačne, drage i bezuvjetne. I svatko od njih te dirne na nadasve prekrasan način. I svatko od njih ostavi trag u tvom životu. Zahvalu svim dobrim ljudima zaokružit ćemo jednom divnom izrekom: „Najkorisnija imovina osobe nije glava puna znanja, već srce puno ljubavi, s ušima koje slušaju i rukama koje su voljne pomoći“. Hvala od srca u ime svih članova naše Udruge!

Nova Gradiška

Početkom lipnja u selu Starci nekoliko članova naše udruge sudjelovalo je na završnoj konferenciji projekta Povećanje kvalitete života osoba u nepovoljnom položaju u lokalnoj zajednici općine Staro Petrovo Selo. Naše neumorne sestre Jela Jalžabetić i Ankica Đurasek obavile su mjerenja tlaka i glukoze u krvi svim sudionicima. Gospođa Terezija Grgić održala je odlično predavanje o šećernoj bolesti, a s nekoliko kratkih rečenica Ksenija Štivičić je opisala svoju borbu s dijabetesom. Na predstavljanju nam se pridružila i gospođa Vesna Alasić koja je donijela svoju knjigu o soji, a sudionici su mogli kušati kolače i kekse napravljene od heljde, soje i batata. Uza sve probleme zbog epidemiološke situacije pomalo nas je iznenadila vijest da se moramo iseliti iz prostora u kojemu smo do tada radili. No, zahvaljujući trudu naše predsjednice gospođe Grgić, Grad nam je dao na korištenje lokal u centru grada. Kako smo sada smješteni u pješačkoj zoni, već je vidljiv povećan interes naših sugrađana. Nadamo se da će se ovo neuobičajeno stanje uskoro smiriti i da će udruga ostvariti sve svoje planirane aktivnosti do kraja godine. Naša nova adresa: Udruga dijabetičkih bolesnika Nova Gradiška,

Pomoć prekrasnih ljudi u renovaciji prostora

Ulica slavonskih graničara 7, 35400 Nova Gradiška. 40

Zadar

Ludbreg

A kako mi funkcioniramo u ovoj situaciji pandemije koronavirusa, kada su brojne aktivnosti ograničene? Početkom godine mislili smo da će globalna korona-kriza trajati kratko te da će nam se život vratiti u normalu pa smo čekali s aktivnostima koje smo imali u planu za 2020. Kao da smo znali, požurili smo našu Godišnju skupštinu. Odradili smo je prvi od svih udruga u Ludbregu, 1. veljače u Hotelu Amalija, pred 130 prisutnih osoba. Predstavili smo naše djelovanje članovima i gostima, uzvanicima, kao i plan aktivnosti za 2020. godinu. U prvoj polovini godine planirali smo imati dva velika događanja, sa završetkom prije godišnjih odmora. Tako se 13. lipnja trebala održati naša treća sportsko-edukativna subota. No, naravno da se ova manifestacija nije održala, poštujući odluke stožera (o načinu ponašanja radi sprječavanja širenja bolesti COVID-19) i poštujući preporuke naše krovne organizacije, HSDU-a. Tim više što su članovi naše Udruge većinom (95%) ljudi starije životne dobi i još s drugim pridruženim kroničnim bolestima kao što su npr. hipertenzija, popuštanje srca, KOPB itd. Zato smo u travnju, svibnju i lipnju organizirali srijedom u 19:15 hodanje i nordijsko hodanje 5-10 km prekrasnim ludbreškim šetnicama uz ribnjake, rijeku i prema vinogradima, poštujući pravila distance... Kao prvo, vicevi i smijeh su samo prštali! Ali došli smo u hodu na svakakve teme i pitanja: od tegoba koje imamo sa zdravljem, preko „boljki“ u partnerskim odnosima, do savjeta u domaćinstvu, recepata za kuhanje itd. Tako da su to zapravo bile naše iskrice vedrine, naše „psihoterapijske seanse” kroz proljetno korona-razdoblje. S početkom jeseni obnovili smo naše hodanje, no, nekako lijeno. Očito, klepnula nas je sve malo depra i bezvoljnost. Nedavno smo imali u tajništvu OŠ Martijanec jedan konstruktivno-edukativni sastanak. Lidija Pokos, naša dopredsjednica i ja smo s pedagogom i četvoro predstavnika škole razrađivali kako bismo se najbolje približili doseljenoj učenici s dijabetesom tipa 1 i njenom ocu, u cilju da pomognemo. Sagledali smo višestruku problematiku jer djevojčica ima još niz drugih problema, kao i cijela obitelj. U OŠ Sveti Đurđ naša dopredsjednica Lidija Pokos održala je video-edukaciju za nastavnike pod naslovom Dijete s dijabetesom u školi, pokupivši sve pohvale. U prvoj polovini godine, do ljeta, emitirane su dvije radioemisije pod nazivom Kutak za dijabetes u suradnji medicinske sestre Petre Horvat i naše tajnice Jadranke Martan, a pod vodstvom radijske djelatnice Mirjane Struški, kojoj od srca zahvaljujemo. Ove jeseni, točnije 17. listopada, u emisiju Kutak za dijabetes ljubazno se odazvala dijabetologinja dr. Anica Badanjak i putem telefona snimljena je emisija pod naslovom Abeceda dijabetesa, 1. dio. Način života, stres i općenito ova situacija s pandemijom mogu dodatno loše utjecati na dijabetičara, zato naša udruga preko naše Facebook stranice te telefonske viber-grupe povremeno ponavlja bitne preporuke za smanjenje mogućnosti zaraze SARS COVID-19 virusom, za oboljele od šećerne bolesti. Članovima savjetujemo da se pridržavaju mjera zaštite, da eliminiraju nepotrebno odlaženje iz svog doma, kao i nepotrebne posjete. Opskrba namirnicama i lijekovima mora se odvijati pametno i planski, prema shemi koju treba dogovoriti s nekim od mlađih članova u kući. To može na psihu nepovoljno utjecati – to je činjenica. Ali moramo se strpjeti, izdržati. Poslije kiše dolazi uvijek sunce pa se nadamo da će i ovome doći kraj. A onda ćemo se družiti i grliti! Kroz cijelo ovo vrijeme korona-krize mi ne možemo ući u našu prostoriju (u kojoj se prije restrikcija svaku drugu subotu odvijalo savjetovanje i kontrole GUK-a) zato što se nalazi u sklopu Doma zdravlja po kojemu se sad ne može slobodno šetati. Naši članovi znaju da mogu uvijek dobiti savjetovanje telefonom. Telefon je sada stalno kod našega člana Ljudevita Kišića, gospodina s dugogodišnjim vlastitim iskustvom u liječenju dijabetesa. Mislimo da se osobe sa šećernom bolešću trebaju pridržavati preporuka kako se ne bi zarazile i oboljele... Moram naše članove pohvaliti što se tiče toga, jer su dosljedni i ustrajni poštujući mjere samozaštite i distance. Željela bih da ostanu takvi, kao primjer ostalim starijim građanima. Iako većina oboljelih nema tešku kliničku sliku, kod dijabetičara (jer imaju pridružene kronične bolesti i stariji su) bolest COVID-19 mogla bi biti strašno teška i opasna... Do tada, sve vas na daljinu grle članovi udruge DIA-MELL Ludbreg.

Dječji kutak

Dragi čitatelji, u rubrici Dječji kutak objavljujemo radove vaših mališana. Stoga vas sve i na dalje pozivamo da nam šaljete njihove uratke, bilo da je riječ o tekstovima ili crtežima, a mi ćemo se truditi sve ih objaviti. Očekujemo vaše uključivanje u što većem broju kako bismo i putem našeg časopisa predstavili našu vrijednu i kreativnu djecu.

Oboji

Spoji brojeve