Jesu li glukometri otišli u povijest?

Doc. dr. sc. Spomenka Ljubić, specijalist internist, subspecijalist dijabetolog i endokrinolog; KB Merkur, Sveučilišna klinika „Vuk Vrhovac“

Možda bi za sada pravilnije pitanje bilo: hoće li glukometri otići u povijest, jer za sada se iz više razloga još uvelike koriste. Populaciju bolesnika sa šećernom bolesti na našim prostorima ne čine poglavito osobe sa šećernom bolesti tipa 1 na intenziviranoj inzulinskoj terapiji. Valja pretpostaviti i da će zbog promjene načina života, prekomjerne težine i stresa prevalencija tipa 2 šećerne bolesti biti u porastu. Dobra regulacija glikemije kao jedan od preduvjeta prevencije komplikacija šećerne bolesti jednako je važna u tipu 1 i u tipu 2 šećerne bolesti. U tipu 2 šećerne bolesti često su u značajnoj mjeri prisutni elementi metaboličkog sindroma koji zahtijevaju i pravovremenu dijagnostiku i liječenje. Dobra regulacija glikemije imperativ je jednako u onih na terapiji oralnim hipoglikemicima kao i na inzulinskoj terapiji. Upravo u tipu 2 šećerne bolesti adekvatna edukacija bolesnika, kontrola glikemije i korekcije terapije mogu definirati period do potrebe za uvođenjem inzulina u terapiju.

KOJE SU KARAKTERISTIKE UREĐAJA BIONIME GM700 SB

Danas dostupni uređaji za samokontrolu razine glukoze u plazmi vrlo su precizni, zbog inovativne tehnologije koja se koristi. Bionime GM700 SB omogućuje korištenje testnog uzorka iz kapilarne krvi u osoba sa šećernom bolesti, ali također i iz venske, arterijske i neonatalne krvi. Inovativni dizajn dijagnostičkih traka s pozlaćenim biosenzorima omogućuje automatsko kodiranje, spretnije rukovanje i bolju preciznost. Treba naglasiti da se 99,5% izmjerenih vrijednosti glukoze nalazi unutar pogreške od ±15% u usporedbi s referentnom metodom (slika 1).

Slika 1. Prikaz udjela izmjerenih vrijednosti unutar traženih granica Rezultati su gotovo identični onima dobivenim u laboratoriju. Uređaj također posjeduje veliki zaslon sa svijetlim simbolima (slika 2) što olakšava korištenje uređaja određenoj populaciji bolesnika.

Slika 2.

Vrijednosti uređaja Bionime koje treba naglasiti jesu: • širok raspon mjerenja – može se odrediti GUK od 0,6 do 33,3 mmol/l • brzina očitanja rezultata već nakon 5 sekundi: kratak je prolaz signala test-trakom • moguće je pohraniti 500 mjerenja • pohranjenje vrijednosti moguće je prikazati statistički za 7, 14, 30, 60 ili 90 dana • poseban način uzimanja uzorka koji karakterizira niska invazivnost • kodiranje nije potrebno, tako da je korištenje uređaja jednostavno • kontrola jednim gumbom • postojanje funkcije automatskog brisanja.

Zbog iznimne točnosti uređaj se može koristiti i u medicinskim ustanovama. Uređaj Bionime GM700 SB ima mogućnost spajanja s pametnim telefonom, preuzimanjem i instaliranjem aplikacije RIGHTEST CARE. Spomenuta aplikacija putem bluetooth veze glukometra i mobitela omogućava uvid u kretanje vrijednosti glikemije. Kao što je spomenuto, uređaj omogućuje pohranu podataka te statističku analizu, što je izuzuetno vrijedno u cilju daljnje korekcije doza inzulina i korekcije prehrane, a u cilju postizanja što bolje glikemije (slike 3, 4).

Slika 3. Uređajem Bionime GM700 SB dobiven statistički prikaz rezultata kretanja glikemije u bolesnika prije i poslije glavnih obroka nakon 7, 14, 30 i 90 dana: dobiven je uvid u kretanja glikemije prije i poslije obroka, što omogućuje korekcije terapije.

Slika 4. Uređajem Bionime GM700 SB dobiven statistički prikaz postizanja ciljnih vrijednosti glikemije u bolesnika prije i poslije glavnih obroka nakon 7, 14, 30 i 90 dana: dobiven je uvid u postotak vrijednosti u ciljanom intervalu, u stanju hiperglikemije te u stanju hipoglikemije.

ZNAČAJ SAMOKONTROLE GLIKEMIJE ZA TIJEK ŠEĆERNE BOLESTI

Redovite kontrole glikemije kod dijebtologa su značajne, također i kontrole kod liječnika primarne zaštite, ali između tih kontrola potrebno je da bolesnik ima uvid u stanje glikemije kako bi se pravovremeno učinila korekcija terapije i postigla što bolja regulacija glikemije.

Tablica 1. Primjer dnevnika samokontrole glikemije Bolesnik mora biti educiran kada i kojom učestalošću kontrolirati GUK, ali također i koliko je moguće korigirati terapiju u intervalima između liječničkih kontrola. Regulacija glikemije uz regulaciju lipida i tlaka te pravilnu prehranu značajna je za prevenciju komplikacija. To je osobito značajno u bolesnika s tipom 1 i tipom 2 šećerne bolesti na intenziviranoj inzulinskoj terapiji u kojih je moguće dobrom edukacijom o kontrolama glikemije i korekciji doza inzulina uvelike utjecati na regulaciju glikemije, a time i na prevenciju negativnih ishoda. • Ako je bolesnik na terapiji oralnim antidijabeticima, kontrole glikemije mogu biti manje učestale jer se ne očekuju značajne oscilacije glikemije uzrokovane samom terapijom, poglavito u slučaju novih generacija lijekova. Treba uputiti bolesnika da kontrolira GUK povremeno natašte, povremeno 1,5 h poslije obroka. Vrijednosti glikemije u navedena testna vremena s jedne strane su odraz inzulinske rezistencije, s druge strane zaliha inzulina u bolesnika. To će pomoći bolesniku da stekne uvid u bolest, a liječniku da učini potrebne korekcije terapije. • U slučaju inzulinske terapije, osobito intenzivirane terapije, situacija je zahtjevnija i potrebne su učestalije kontrole glikemije. Bolesnike se educira o vođenju dnevnika samokontrole glikemije te na koji način korigirati doze inzulina u sklopu terapije (tablica 1).

Preporučaju se kontrole glikemije prije te 1,5 h poslije glavnih obroka. Bolesnicima se preporučuje da kontroliraju GUK izmjenično u definirana vremena, minimalno jedanput tjedno u određeno definirano vrijeme. Ako se radi o intenziviranoj inzulinskoj terapiji, dobro su došle što učestalije kontrole. • Vrijednosti glikemije natašte bit će osnova za korekciju doza bazalnih inzulina. Vrijednosti glikemije postprandijalno one su na temelju kojih će se korigirati doza inzulina prije određenog obroka. Važno je da je bolesnik dobro educiran da može korigirati doze u vremenu između dvije kontrole. • U slučaju kombinacije oralnog hipoglikemika i bazalnog inzulina (OBT) glikemije natašte bit će osnova za korekciju bazalnog inzulina, a glikemije postprandijalno dat će informacije o inzulinskim zalihama i rezistenciji u bolesnika te dalje pomoći usmjeriti terapiju. Tu će naglasak ipak biti na kontroli glikemije natašte. Budu li adekvatne kontrole glikemije, bit će moguće korištenjem uređaja Bionime GM700 SB učiniti i statističku analizu podataka, kao što je gore navedeno, dobiti uvid u oscilacije glikemije te usmjeriti dalje terapiju.

ZAŠTO JE GM700SB PAMETNI BEŽIČNI PARTNER ZA UPRAVLJANJE DIJABETESOM

Mogućnosti uređaja za samokontrolu glikemije GM700SB: 1. Ima Bluetooth funkciju: bežično prenošenje rezultata testiranja na pametne telefone. 2. Oznake prije i poslije obroka daju uvid utjecaja hrane na razinu glukoze u krvi. 3. Potvrđena je značajna točnost: 99,5% izmjerenih vrijednosti glukoze nalazi se unutar pogreške od ±15% u usporedbi s referentnom metodom. 4. Pogodan je za novorođenčad, starije i anemične osobe (nema utjecaja hematokrita). 5. Primjenjive su kapilarna, venska, arterijska i neonatalna puna krv. 6. U svjetlu napretka tehnologija značajna je mogućnost pohrane mjerenja te statičke analize koja daje uvid u kretanja glikemije i potrebne korekcije terapije.