ความคุ้มค่าของการผ่าตัดต้อกระจกโดยใส่เลนส์แก้วตาเทียมชนิดนิ่มเปรียบเทียบกับชนิดแข็งของประเทศไทย

หากในใจตน เห็นไดดวยใจ แตใจมืดมาร ใชตาจนเคย

พญ.กัลยา ตีระวัฒนานนท 28/5/2553

โครงการประเมินเทคโนโลยีและนโยบายด้านสุขภาพ ชั้น 6 อาคาร 6 กรมอนามัย กระทรวงสาธารณสุข ถ.ติวานนท์ อ.เมือง จ.นนทบุรี 11000 โทร : 02-590-4549, 02-290-4374-5 โทรสาร : 02-590-4369 www.hitap.net

รายงานการวิจัย ความคุ้มค่าของการผ่าตัดต้อกระจกโดยใส่เลนส์แก้วตาเทียมชนิดนิ่มเปรียบเทียบกับชนิดแข็งในบริบทของประเทศไทย

ดวงตามืดมัวหมองหมน ยังคงสวางสุกใส โลกกวางใหญนี้ทั้งใบ ชางงดงามเหลือประมาณ ดวงตาสวางใสตระการ มิอาจเปนสุขไดเลย เปดใจกวางอยานิ่งเฉย ละเลยคุณคาของใจ

รายงานการวิจัย ความคุ้มค่าของการผ่าตัดต้อกระจก โดยใส่เลนส์แก้วตาเทียมชนิดนิ่มเปรียบเทียบกับ ชนิดแข็งในบริบทของประเทศไทย Cost-effectiveness Analysis of Cataract Surgery Using a Foldable and a Rigid Intraocular Lens in Thailand

โครงการนี้ไดรับทุนสนับสนุนจาก สำนักงานวิจัยเพื่อการพัฒนาหลักประกันสุขภาพไทย (สวปก.)

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³ ¼oª · ´¥ ¤¸ µ ¤ 2553

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ii

Health Intervention and Technology Assessment Program ‚§√ß°“√ª√–‡¡‘π‡∑§‚π‚≈¬’·≈–π‚¬∫“¬¥â“π ÿ¢¿“æ

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iii

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Health Intervention and Technology Assessment Program

iv ‚§√ß°“√ª√–‡¡‘π‡∑§‚π‚≈¬’·≈–π‚¬∫“¬¥â“π ÿ¢¿“æ ¤µ ° ­ ­ . ¸É­ ´ ­ » µ¦ nµ ´ o° ¦³ Ä­nÁ¨ ­r · Â È °¥nµ Ŧ È µ¤®µ nµ ªµ¤Á Ȥ Ä nµ¥ n° e­» £µª³ ° ­ ­ . ¤¸ µ¦Á ¨¸É¥  ¨ Ä ° µ º°¤¸ nµ¤µ ¹Ê È¥´ ¡ ªnµÃ° µ­ ¸É µ¦ nµ ´ Ä­nÁ¨ ­r ·É¤ ³¤¸ ªµ¤ »o¤ nµ¤µ ªnµ µ¦ nµ ´ Ä­nÁ¨ ­rÂ È ¤¸Å¤n¤µ ´ ° µ ¸Ê ¸ ¤ ª· ´ ¥ ¥´ Å o Î µ µ¦­Î µ ¦ª ¦µ µÁ¨ ­r  o ª µÁ ¸ ¥ ¤ · ·É ¤ ¨³Â È Á¡ºÉ ° Î µ ¤µÄ o Î µ ª ¦³¤µ ¸É ­ µ¤µ¦ ¦³®¥´ Å o µ¤­ µ µ¦ r ¸É ­ ¤¤ · ¹Ê ®µ ¤¸ µ¦ Á · nµ¥ nµÁ¨ ­r ·É¤Â¨³Á¨ ­rÂ È Á nµ ´ ¦µ µ nµÁ ¨¸É¥ ¸É­Îµ¦ª Å o ¡ ªnµ Ä ¼o iª¥­· · ¦³ ´ ­» £µ¡ oª ® oµ ¦´ µ¨ ³­µ¤µ¦ ¨ nµÄ o nµ¥Å o e¨³ ¦³¤µ 238 ¨oµ µ Ä ¼o iª¥­· · ­ª´­ · µ¦ oµ¦µ µ¦ ³­µ¤µ¦ ¨ nµÄ o nµ¥Å o e¨³ ¦³¤µ 55 ¨oµ µ ¨³ oµÄ®oÁ · nµ¥Å o Á nµ¦µ µÁ¨ ­rÂ È ¸É­Îµ¦ª Å oÁ®¤º° ´ ®¤ ´Ê ­° ­· · ¦³ ´ ­» £µ¡ ³¨ nµÄ o nµ¥Å o e¨³ 378 ¨o µ µ ´ ´Ê ®µ ® n ª ¥ µ ¸É ¦´ · ° Á ¸É ¥ ª ´ µ¦Á · n µ¥ n µ Á¨ ­r  o ª µÁ ¸ ¥ ¤ ­µ¤µ¦ ε® ¦µ µÁ¨ ­r ¸É ³Á · Å o°¥nµ Á®¤µ³­¤ ³ nª¥Ä®o ¦³®¥´ ¦³¤µ Å Å oÁ } ε ª ¤µ ¹É ¦³¤µ ´ ¨nµª­µ¤µ¦ ÎµÅ Ä oÄ µ ­µ µ¦ ­» oµ °ºÉ ¸É εÁ } Å o¤µ ¹Ê oª¥

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Abstract

This study aims to evaluate the accessibility of cataract surgery as well as the factors associated with accessibility, paying particular attention to the comparison between two health insurance coverage schemes i.e. the Civil Servant Medical Benefit scheme (CSMBS) and the Universal Coverage scheme (UC). Data was obtained from the Central Office for Healthcare Information (CHI) and the National Health Security Office (NHSO). Moreover, this study also assessed the value for money of foldable intraocular lens insertion in cataract surgery compared to rigid intraocular lens insertion under the Thai context. The model-based economic evaluation was conducted using a healthcare provider’s perspective.

Regarding the accessibility of cataract surgery, there was an increasing number of cataract surgeries performed each year over the last 5 years, especially among those under the UC. Most UC patients (95%) undertook the surgery in the same provinces where they were eligible for the treatment. It was found that larger provinces had a higher cataract surgery rate per population. One ophthalmologist would significantly increase the rate of cataract surgery (52 times). Furthermore, patients under the CSMBS were 22 times more likely to undergo cataract surgery using foldable intraocular lens compared to those under the UC scheme. The patients with rigid intraocular lens insertion had significantly more surgical complications than those with foldable intraocular lens. It was also noted that those patients undergoing cataract surgery at teaching hospitals or private hospitals had a significantly higher rate of surgical complications than those receiving treatment at provincial hospitals.

The cost-effectiveness analysis of cataract surgery indicated that foldable intraocular lens insertion was not cost-effective given the willingness to pay threshold (ceiling threshold) at 200,000 Baht per quality adjusted life year (QALY). The Subcommittee for Development of Health Benefit Package and Service Delivery of the

v

Health Intervention and Technology Assessment Program

vi ‚§√ß°“√ª√–‡¡‘π‡∑§‚π‚≈¬’·≈–π‚¬∫“¬¥â“π ÿ¢¿“æ NHSO concurred with this judgment. Results of this study are in accordance with the current NHSO policy which supports the use of a rigid intraocular lens.

In addition, this study shows that the current rate for reimbursement of both rigid and foldable intraocular lens are much higher than the current market prices obtained from the price survey conducted by the research team. It was estimated that the UC scheme would save 238 million baht and the CSMBS would save 55 million baht per year if they set the new reimbursement rate for the lens. Moreover, If the reimbursement rate was set equally (using the rate of rigid intraocular lens) to support the use of rigid intraocular lens as indicated in the cost-effectiveness analysis, both the UC scheme and CSMBS would save the healthcare budget 378 million Baht annually.

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i ii iii v 1 3

4 4 5 5 6 8 9 16 16 26 32 47 47 47 47 58 58

Health Intervention and Technology Assessment Program

viii ‚§√ß°“√ª√–‡¡‘π‡∑§‚π‚≈¬’·≈–π‚¬∫“¬¥â“π ÿ¢¿“æ

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ix

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10 13 19 27 29 31 33 33 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 53 54 54 55 56

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Health Intervention and Technology Assessment Program ‚§√ß°“√ª√–‡¡‘π‡∑§‚π‚≈¬’·≈–π‚¬∫“¬¥â“π ÿ¢¿“æ

­µ¦ ´ µ¦µ ( n°) µ¦µ ¸É 26 µ¦µ ¸É 27 µ¦µ ¸É 28 µ¦µ ¸É 29 µ¦µ ¸É 30 µ¦µ ¸É 31 µ¦µ ¸É 32 µ¦µ ¸É 33 µ¦µ ¸É 34 µ¦µ ¸É 35 µ¦µ ¸É 36

nµ ´ªÂ ¦°¦¦ ¦³Ã¥ r Ä¸É oÄ Â Îµ¨° nµÁ ¨¸É¥ o » µ¦ nµ ´ o° ¦³ ¦nª¤ ´ µ¦¦´ ¬µ£µª³Â ¦ o° o » °¦¦ ¦³Ã¥ r ° µ¦ nµ ´ o° ¦³ Ä­nÁ¨ ­rÂ È Â¨³Á¨ ­r ¤·É nµÁ¨ ­r oª µÁ ¸¥¤ ¸É ¦³®¥´ Å o n° e ¦µ¥ µ¦Ã¦ ¸ÁÉ ¸É¥ª o° ´ µ¦ nµ ´ o° ¦³ ®´ µ¦ ¸ÉÁ ¸¥É ª o° ´ µ¦ nµ ´ o° ¦³ à ¦ ­¦oµ o°¤¼¨ ¼o iª¥Ä ( o° ¦³ ) ° ­Îµ ´ µ ¨µ ­µ¦­ Á « ¦· µ¦ ­» £µ¡ (­ ­.) à ¦ ­¦oµ o°¤¼¨ ¼o iª¥ o° ¦³ ° ­Îµ ´ µ ¦·®µ¦ ´ µ¦Ã¦ Á ¡µ³ ­Îµ ´ µ ®¨´ ¦³ ´ ­» £µ¡Â®n µ · ε ª ¼o iª¥ ¸ÉÅ o¦´ µ¦ nµ ´ o° ¦³ ¦³®ªnµ ¡.«. 2546 – 2550 ε µ¤Á¡« ε ª ¼o iª¥ ¸ÉÅ o¦´ µ¦ nµ ´ o° ¦³ ¦³®ªnµ ¡.«. 2546 – 2550 ε µ¤°µ¥» ε ª ¼o iª¥ ¸ÉÅ o¦´ µ¦ nµ ´ o° ¦³ ¦³®ªnµ ¡.«. 2548 – 2550 ε µ¤®´ µ¦Ä­nÁ¨ ­r¨³ · Á¨ ­r

56 58 59 64 72 73 74 78 79 80 84

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xi

­µ¦ ´ ¦¼ £µ¡ ¦¼ ¸É 1 ¦¼ ¸É 2 ¦¼ ¸É 3 ¦¼ ¸É 4 ¦¼ ¸É 5 ¦¼ ¸É 6 ¦¼ ¸É 7 ¦¼ ¸É 8 ¦¼ ¸É 9 ¦¼ ¸É 10 ¦¼ ¸É 11 ¦¼ ¸É 12 ¦¼ ¸É 13 ¦¼ ¸É 14 ¦¼ ¸É 15 ¦¼ ¸É 16 ¦¼ ¸É 17 ¦¼ ¸É 18

·« µ µ¦ nµ ´ o° ¦³ µ¤Ã¦ ¡¥µ µ¨ ¸ÉÅ ¦´ ¬µ ε ª ¼o iª¥ nµ ´ o° ¦³ ε µ¤°µ¥»Â¨³­· · µ¦¦´ ¬µ ¦³®ªnµ ¡.«. 2546 – 2550 ε ª ¼o iª¥ nµ ´ o° ¦³ ε µ¤Á¡«Â¨³­· · µ¦¦´ ¬µ ¦³®ªnµ ¡.«. 2546 – 2550 ε ª ¼o iª¥ nµ ´ o° ¦³ ε µ¤­· · µ¦¦´ ¬µ ¦³®ªnµ ¡.«. 2546 – 2550 ε ª ¼o iª¥ nµ ´ o° ¦³ ε µ¤ · Á¨ ­r¨³­· · µ¦¦´ ¬µ ¦³®ªnµ ¡.«. 2548 – 2550  ¸É­ ªµ¤ » ° ¼ o iª¥ ¸É nµ ´ o° ¦³ Ä ¦³Á «Å ¥ ¡.«. 2548  ¸É­ µ¦ ¦³ µ¥ ° ´ ¬»Â¡ ¥rÄ ¦³Á «Å ¥ ¡.«. 2548  ¸É­ ªµ¤ » ° ¼ o iª¥ ¸É nµ ´ o° ¦³ Ä ¦³Á «Å ¥ ¡.«. 2549  ¸É­ µ¦ ¦³ µ¥ ° ´ ¬»Â¡ ¥rÄ ¦³Á «Å ¥ ¡.«. 2549  ¸É­ ªµ¤ » ° ¼ o iª¥ ¸É nµ ´ o° ¦³ Ä ¦³Á «Å ¥ ¡.«. 2550  ¸É­ µ¦ ¦³ µ¥ ° ´ ¬»Â¡ ¥rÄ ¦³Á «Å ¥ ¡.«. 2550 ε ª µ¦Á · £µª³Â ¦ o° ®¨´ µ¦ nµ ´ Ä­nÁ¨ ­r oª µÁ ¸¥¤ ­´ ­nª ° µ¦Á · £µª³Â ¦ o° ®¨´ µ¦ nµ ´ Ä­nÁ¨ ­r oª µÁ ¸¥¤  ε¨° decision tree ­Îµ®¦´ ¦³Á¤· ªµ¤ »o¤ nµ ° µ¦ nµ ´ o° ¦³ Ä­nÁ¨ ­r ·É¤Á ¦¸¥ Á ¸¥ ´ Á¨ ­rÂ È ¦³ ´ ªµ¤ »¤o nµ ¸É¥°¤¦´ Å o ° µ¦ nµ ´ o° ¦³ Ä­nÁ¨ ­rÂ È Á ¸¥ ´ Á¨ ­r ·É¤ ·« µ µ¦ nµ ´ o° ¦³ µ¤Ã¦ ¡¥µ µ¨ ¸ÉÅ ¦´ ¬µ ° ­· · ¦³ ´ ­» £µ¡ oª ® oµ ¡.«. 2548 ·« µ µ¦ nµ ´ o° ¦³ µ¤Ã¦ ¡¥µ µ¨ ¸ÉÅ ¦´ ¬µ ° ­· · ¦³ ´ ­» £µ¡ oª ® oµ ¡.«. 2549 ·« µ µ¦ nµ ´ o° ¦³ µ¤Ã¦ ¡¥µ µ¨ ¸ÉÅ ¦´ ¬µ ° ­· · ¦³ ´ ­» £µ¡ oª ® oµ ¡.«. 2550

7 17 17 18 19 20 21 21 22 22 23 24 25 48 60 81 82 83

√“¬ß“π°“√«‘®—¬ §«“¡§ÿâ¡§à“¢Õß°“√ºà“µ—¥µâÕ°√–®° ‚¥¬„ à‡≈π 巰⫵“‡∑’¬¡™π‘¥π‘Ë¡‡ª√’¬∫‡∑’’¬∫°—∫™π‘¥·¢Áß„π∫√‘∫∑¢Õߪ√–‡∑»‰∑¬

ε æ o° ¦³ Á } £µª³ ¸ÉÁ¨ ­r oª µ (Crystalline lens) ¤¸ ªµ¤ »n ¤´ª ¨³Á } ­µÁ® » ­Îµ ´ ° £µª³ µ ° Ä Ã¨ ¨³Ä ¦³Á «Å ¥(1) ­µÁ® » ° ¦³ µ ¦ µ ° ´ÉªÃ¨ Ä ¡.«.

2545 Á · µ æ o° ¦³ ε ª 17.6 ¨oµ · Á } ¦o°¥¨³ 47.83 µ µ¦­Îµ¦ª £µª³ µ ° ®n µ · ¡.«. 2537 o° ¦³ Á } ­µÁ® » µ ° ¹ ¦o°¥¨³ 74.6 ¨³ µ¦­Îµ¦ª ­£µª³ µ ° ¨³Ã¦ µ ¸ÉÁ } { ®µ­µ µ¦ ­» Ä ¦³Á «Å ¥ ¦³®ªnµ ¡.«.2549 – 2550 ¡ ªnµ o° ¦³ ¥´ Á } ­µÁ® » µ ° ¸É¡ ¤µ ¸É­» (2) ­µÁ® » ° æ o° ¦³ ­nª Ä® nÁ · µ Á¨ ­r  oª µÁ­ºÉ°¤ µ¤ª´¥ ¹É ¡ Ä ª´¥­¼ °µ¥» { » ´ ¼o­¼ °µ¥»¤¸ ε ª ¤µ ¹Ê εĮo¤¸ ¼o iª¥ o° ¦³ Á¡·É¤ ¹Ê °¥nµ ¦ª Á¦Èª ° r µ¦° µ¤´¥Ã¨ µ ªnµÃ¦ o° ¦³ · ° (Blinding cataract) ³¡ Å o ¦³¤µ 100 n°¡¨Á¤º° 100,000 (2) Ä ¦³Á «Å ¥ µ µ¦­Îµ¦ª £µª³ µ ° ®n µ · ¡.«. 2537 ¡ ªµ¤ » ° ¼o iª¥ o° ¦³ · ° ­¼ ­» ¸É ¦·Áª £µ Á® º° µ¤ oª¥£µ Ä o £µ ¨µ ¨³£µ ³ª´ °° Á ¸¥ Á® º° ¡ Á } 5.77, 3.50, 3.16 ¨³ 1.69 n° ¼o iª¥ o° ¦³ 1,000 µ¤¨Îµ ´ à ¥¡ Ä ¼o iª¥°µ¥»¤µ ªnµ®¦º°Á nµ ´ 60 e ¹ ¦o°¥¨³ 94.34(3) µ µ¦­Îµ¦ª ­£µª³ µ ° ¨³Ã¦ µ ¸ÉÁ } { ®µ­µ µ¦ ­» Ä ¦³Á «Å ¥ ¦³®ªnµ ¡.«.

2549 - 2550 ¡ ªnµ ε ª ¼o iª¥ o° ¦³ oµ (Cataract backlog) Å o¨ ¨ Á } ¨Îµ ´ Á ºÉ° µ  ªÃ o¤ ° µ¦ nµ ´ o° ¦³ Ä ¦³Á «Å ¥­¼ ¹Ê ¼o iª¥¤¸ ªµ¤­ Ä Â¨³Á oµ ¹ ¦· µ¦¤µ ¹Ê (4,5)  n È¡ ªnµ µ ¡ºÊ ¸É¤¸ ¼o iª¥¦° ·ª nµ ´ Á } ε ª ¤µ Ä ³ ¸É µ ¡ºÊ ¸É Ťn o° ¦° ·ª µ ­ ¹ ª· ¸ ¦·®µ¦ ´ µ¦ µ¦ ´ ¦° ¼o iª¥ ¨³ µ¦Á oµ ¹ ¦· µ¦ ¸É nµ ´ ° µ ¸Ê ¼o iª¥ ¸ÉÅ o¦´ µ¦ nµ ´ °µ ³Á } ¼o iª¥ ¸ÉÁ } o° ¦³ Ťn¤µ  n­µ¤µ¦ Á oµ ¹ ¦· µ¦Å o ¸ ªnµ Ä ³ ¸É ¼o iª ¥ ¸É εÁ } o° nµ ´ Á n ¼o iª ¥ ¸É°¥¼nÄ Á rÁ } o° ¦³ · ° °µ ³¥´ ŤnÅ o¦´ µ¦ nµ ´ µ¦¦´ ¬µÃ¦ o° ¦³ à ¥ µ¦Ä o¥µ¥´ Ťn¤¸ o°¤¼¨¥º ¥´  n ° ªnµÄ oÅ o ¨ ¸Ä µ¦ j° ´ ¨³¦´ ¬µ { » ´ µ¦ nµ ´ Ä­nÁ¨ ­r oª µÁ ¸¥¤Ä æ o° ¦³ ¸É¤¸ o° n ¸ÊÁ } µ¦ ¦´ ¬µ ¸ÉÅ o ¨ ¸ Á¨ ­r oª µÁ ¸¥¤ ³ nª¥Ä®o ¼o iª¥¤° Á®È ¨³Ä o­µ¥ µÅ oÄ ¨oÁ ¸¥ ­µ¥ µ · ¤µ ¹Ê µ¦ nµ ´ o° ¦³ Á } µ¦ nµ ´ ¸É 夵 ¸É­» Ä ¦³¥³ 10 e ¸É nµ ¤µ ¨³ µ¦Ä­n Á¨ ­r oª µÁ ¸¥¤ ÈÁ } µ¦Ä­n°ª´¥ª³Á ¸¥¤ ¸É¤µ ¸É­» Ä { » ´ ¨³Á } µ¦¨ » ¸É »o¤ nµ¤µ (6-9) ­Îµ®¦´ ¦³Á «Å ¥Á¨ ­r oª µÁ ¸¥¤Å o¦´ µ¦Â ³ εĮoÄ oÄ ¼o iª¥ nµ ´ æ o° ¦³ »

1

2

Health Intervention and Technology Assessment Program ‚§√ß°“√ª√–‡¡‘π‡∑§‚π‚≈¬’·≈–π‚¬∫“¬¥â“π ÿ¢¿“æ

¸É¤¸ o° n ¸Ê µ µ¦Â¡ ¥r¤µ ´Ê  n e ¡.«. 2537 (10) Á¨ ­r  o ª µÁ ¸ ¥ ¤ ¸É ¤¸ Î µ ® n µ ¥Ä ¦³Á «Å ¥Ä ¦³¥³Â¦ ´Ê Á }  Á¨ ­rÂ È ¡´ ŤnÅ o (Rigid non-foldable lens) ¤¸¦µ µ ´Ê  n 700 – 4,000 µ (11) ¹É ¤¸ µ¦«¹ ¬µ » £µ¡ ¸ª· ° ¼o iª¥ ¸ÉÄ oÁ¨ ­r oª µÁ ¸¥¤ ¸É¤¸¦µ µ  nµ ´ Ä µ¦ nµ ´ o° ¦³ ¡ ªnµ¦µ µ ¸É nµ ´ ° Á¨ ­r oª µÁ ¸¥¤Å¤nÅ o εĮo » £µ¡ ¸ª· ¨³ µ¦¤° Á®È ®¨´ nµ ´ ° ¼o iª¥Â nµ ´ (12) Ä ¦³¥³®¨´ µ¦ nµ ´ o° ¦³ ¡´ µ ¹Ê ¤µ ¤¸ µ¦­¨µ¥ o° ¦³ à ¥Ä o ¨ºÉ Á­¸¥ ªµ¤ ¸É­¼ (Phacoemulsification) ¹É  ¨ nµ ´ ³¤¸ µ Á¨È ¦³¤µ 3 - 4 ¤¤.(13) ¹ ¤¸ µ¦ · o Á¨ ­r ·É¤¡´ Å o (Foldable lens) ¹É Ťn o° ¥µ¥Â ¨ εĮo ¨ nµ ´ ¤¸ µ Á¨È ªnµÁ ·¤ ­n ¨Ä®o¦³¥³Áª¨µ¡´ ¢g ®¨´ nµ ´ o°¥ ªnµ µ¦¤° Á®È ¸ ªnµÃ ¥Á ¡µ³¦³¥³Â¦ ®¨´ µ¦ nµ ´  n¦µ µ ° Á¨ ­r ·É¤ È¡ ªnµ (¦µ µ ¦³¤µ 6,000 µ ) ¨³¥´ Ťn¤¸®¨´ µ ¥º ¥´ ªnµÁ¨ ­r ·É¤ ¸ ªn µÁ¨ ­r Â È Ä Â n ° ¦³ ´ µ¦¤° Á®È ° ¼o i ª ¥®¨´ n µ ´ o ° ¦³ Á n µ¦«¹ ¬µ ° «»£¨´ ¬ r¨³ ³ ¡ ªnµ µ¦Ä­nÁ¨ ­r oª µÁ ¸¥¤ · ¡´ ŤnÅ o ³¤° Á®È ¸ ªn µ µ¦Ä­n Á ¨ ­r  o ª µÁ ¸ ¥ ¤ · ¡´ Å o Ä » ¨»n ¤ °µ¥»  n Å ¤n ¤¸ ªµ¤Â n µ ´ °¥n µ ¤¸ ´¥­Îµ ´ µ ­ · ·Ä ¼o iª¥ ¨»n¤°µ¥» 40-59 e ­nª Ä ¼o iª¥°µ¥» o°¥ ªnµ 40 e ¨³°µ¥»¤µ ªnµ 59 e ¡ ªn µ µ¦Ä­n Á ¨ ­r  o ª µÁ ¸ ¥ ¤ · ¡´ Ťn Å o Î µ Ä®o ¼o i ª ¥¤° Á®È Å o ¸ ªn µ °¥n µ ¤¸ ´¥­Îµ ´ µ ­ · · °µ Á ºÉ° ¤µ µ Á¤ºÉ°Ä­nÁ¨ ­r¡´ ¼o iª¥Å¤n o° Á¥È  ¨®¨´ µ¦ nµ ´ ´ ´Ê ¹ °µ εĮoÁ · ­µ¥ µÁ°¸¥ Å o °¥nµ Ŧ È ¸ ¡ ªnµ ´ ¬»Â¡ ¥r¡°Ä ¨³ ·¥¤ µ¦Ä­nÁ¨ ­r¡´ ¤µ ªnµÁ¡¦µ³Â ¨ nµ ´ Á¨È ªnµ Ťn o° ¸ ¥µ µ¦³®ªnµ nµ ´ ¨³Å¤n o° Á¥È  ¨®¨´ nµ ´ (14) Ä { » ´ Á¨ ­r oª µÁ ¸¥¤ · ·É¤¡´ Å o¤¸ µ¦¡´ µ n°Á ºÉ° Á n Á¨ ­r oª µÁ ¸¥¤  ¤¸Ã¢ ´­®¨µ¥¦³¥³ (Multifocal intraocular lens) ¹É nª¥Ä®o¤° Ä ¨oÅ o°¥nµ ´ Á à ¥Å¤n o° Ä oªn °nµ ® ´ ­º° (15) ° µ ¸Ê¥´ ¤¸Á¨ ­r oª µÁ ¸¥¤°¸ ¤µ ¤µ¥®¨µ¥ · ¸É°°  ¤µÁ¡ºÉ°Â oÅ o° ¡¦n° ° Á¨ ­r oª µÁ ¸¥¤Á ·¤ Á¡ºÉ°Ä®oÅ oÁ¨ ­r oª µÁ ¸¥¤ ¸ÉÁ®¤µ³­¤ ´ ¨´ ¬ ³ ° æ ¨³ » ¨· £µ¡ ° ¼o i ª ¥ Ä ¦³Á «Å ¥ ³ ¸Ê ¼o i ª ¥ ¸É Å o ¦´ µ¦ n µ ´ o° ¦³ ³Å o¦´ µ¦Ä­nÁ¨ ­r oª µÁ ¸¥¤ ´Ê · Â È Â¨³ ·É¤ µ¤ª· ¸ µ¦ nµ ´ ¨³­· ·Ä µ¦ ¦´ ¬µ ° ¼o iª¥ ­Îµ ´ µ ®¨´ ¦³ ´ ­» £µ¡Â®n µ ·Ä®o µ æ ¡¥µ µ¨Á · nµ¥ nµÁ¨ ­r  o ª µÁ ¸¥¤Å o µ¤ ¦·  nÅ ¤nÁ · 4,000 µ o µ ¼o iª ¥ o ° µ¦Ä­n Á¨ ­r ·É¤ o ° ¦´ · ° nµ¥Á · Á¡·É¤Ä®o n µ æ ¡¥µ µ¨ ¦³¤µ 2,000 µ ­Îµ®¦´ ¼o iª¥Á · Å o µ¤­· · oµ¦µ µ¦ µ ¦¤ ´ ¸ ¨µ ° »¤´ ·Ä®oÁ · Å o 6,000 µ Á nµ ´ ¦µ µÁ¨ ­r ·É¤ ´ ´Ê ­· · ¦³ ´ ­» £µ¡ ° ¼o iª¥ ¹ ­n ¨ n° µ¦Á¨º° Ä oÁ¨ ­r oª µÁ ¸¥¤¦³®ªnµ · ·É¤Â¨³Â È

√“¬ß“π°“√«‘®—¬ §«“¡§ÿâ¡§à“¢Õß°“√ºà“µ—¥µâÕ°√–®° ‚¥¬„ à‡≈π 巰⫵“‡∑’¬¡™π‘¥π‘Ë¡‡ª√’¬∫‡∑’’¬∫°—∫™π‘¥·¢Áß„π∫√‘∫∑¢Õߪ√–‡∑»‰∑¬

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µ µ¦ ª ª¦¦ ¦¦¤ Á¤ºÉ°Á ¦¸¥ Á ¸¥ ªµ¤ »o¤ nµ µ µ¦Â¡ ¥r¦³®ªnµ Á¨ ­r Â È ´ Á¨ ­r ·É¤Ä ¼o iª¥ ¸É nµ ´ o° ¦³ Ä ¦³Á «­ ° ¨ r ¡ ªnµÅ¤n¤¸ ªµ¤Â nµ ° £µª³Â ¦ o° ° µ¦Ä­nÁ¨ ­r ´Ê ­° ¨»n¤Ä ¦³¥³Áª¨µ 2 e®¨´ µ¦ nµ ´ ¨³ o » ° µ¦ ¦´ ¬µ ´Ê  n µ¦ nµ ´ ¹ µ¦ · µ¤®¨´ µ¦ nµ ´ Ťn¡ ªµ¤Â nµ ´ °¥nµ ¤¸ ´¥­Îµ ´ µ ­ · · (16) ° µ ¸Ê ¥´ ¤¸ µ¦«¹ ¬µ ªµ¤ »o ¤ n µ ° µ¦Ä­n Á ¨ ­r · â ´ ­ ¦³¥³Á ¸ ¥ ª (Monofocal) Á ¦¸¥ Á ¸¥ ´ Á¨ ­r ¸É¤¸Ã¢ ´­®¨µ¥¦³¥³ (Multifocal) Ä ¦³Á «Á Á °¦r¨ r ¡ ªnµ » £µ¡ ¸ª· ° ´Ê ­° ¨»n¤Å¤n¤¸ ªµ¤Â nµ ´ °¥nµ ¤¸ ´¥­Îµ ´ µ ­ · · ¤oªnµ o » Ä µ¦ n µ ´ Ä­n Á ¨ ­r · â ´ ­ ®¨µ¥¦³¥³ ³­¼ ªn µ  n ¼o i ª ¥ ¸É Ä ­n Á ¨ ­r à ¢ ´ ­ ¦³¥³Á ¸ ¥ ª¤¸ nµÄ o nµ¥­Îµ®¦´ µ¦Ä­nªn µ¤µ ªnµ Á ºÉ° µ ¼o iª¥¤´ ´ ªn ¸ÉÄ oÁ¨ ­r¦µ µÂ¡ εĮo nµÄ o nµ¥Ã ¥¦ª¤ ° ¼o ¸ÉÄ­nÁ¨ ­râ ´­¦³¥³Á ¸¥ª­¼ ªnµÁ¨È o°¥ (17) °¥nµ Ŧ È µ¤ Ä ¦³Á « Å ¥¥´ ŤnÁ ¥¤¸ µ¦«¹ ¬µ oµ ªµ¤ »o¤ nµ µ µ¦Â¡ ¥r ° µ¦Ä­nÁ¨ ­rÂ È Á ¦¸¥ Á ¸¥ ´ Á¨ ­r ·É¤Ä µ¦ nµ ´ o° ¦³ ´ ´Ê µ µ¦ ¦³ »¤ ¼oÁ ¸É¥ª µ Á¡ºÉ° ´ Á¨º° ®´ª o° µ ª· ´¥ ° ­Îµ ´ µ ª· ´¥Á¡ºÉ° µ¦¡´ µ®¨´ ¦³ ´ ­» £µ¡Å ¥ (­ª .) ¦³ ε e ¡.«. 2551 ¤¸¤ ·Ä®o ¸¤ ´ ª· ´¥Ã ¦ µ¦ ¦³Á¤· Á à 襸¨³ Ã¥ µ¥ oµ ­» £µ¡ εÁ · µ ª· ´¥Á¡ºÉ° ¦³Á¤· ªµ¤ »o¤ nµ ° µ¦Ä­nÁ¨ ­r ·É¤Á¤ºÉ°Á ¦¸¥ Á ¸¥ ´ Á¨ ­rÂ È Ä µ¦ nµ ´ o° ¦³ Ä ¦· ° ¦³Á «Å ¥ Á ºÉ° µ Ä { » ´ µ¦«¹ ¬µÄ ®´ª o° ´ ¨nµª¥´ ¤¸°¥¼n o°¥¤µ ° µ ¸Ê ³ ε µ¦«¹ ¬µ µ¦Á oµ ¹ ¦· µ¦ ° ¼o iª¥ o° ¦³ Á¡ºÉ°Á } o°¤¼¨­Îµ ´ Ä µ¦ ¨´ ´ Ã¥ µ¥ Ä µ¦ ¦´ ¦» ¦³ µ¦ nµ¥Á · ­Îµ®¦´ µ¦ nµ ´ o° ¦³ Ä ¼o iª¥ ¸É¤¸­· · ¦³ ´ ­» £µ¡ nµ Ç £µ¥Ä o¦³ ¦³ ´ ­» £µ¡Ä ¦³Á «Å ¥ ª´ » ¦³­ r 1.1 Á¡ºÉ°«¹ ¬µ µ¦Á oµ ¹ µ¦ nµ ´ o° ¦³ Ä ¼o iª¥­· ·­ª´­ · µ¦ oµ¦µ µ¦Â¨³­· · ¦³ ´ ­» £µ¡ oª ® oµ 1.2 Á¡ºÉ°«¹ ¬µ { ´¥ ¸É¤¸ ¨ n° µ¦Á oµ ¹ µ¦ nµ ´ o° ¦³ Ä ¼o iª¥­· ·­ª´­ · µ¦ oµ¦µ µ¦Â¨³­· · ¦³ ´ ­» £µ¡ oª ® oµ 1.3 Á¡ºÉ°ª·Á ¦µ³®r o » ¦³­· · ¨ ° µ¦ nµ ´ o° ¦³ Ä­nÁ¨ ­r ·É¤Á ¦¸¥ Á ¸¥ ´ Á¨ ­r Â È ° ¼o iª¥Ä ¦³Á «Å ¥ ­Îµ®¦´ ¦µ¥ µ µ¦ª· ´¥ ´ ¸Ê ³Â n µ¦«¹ ¬µ°° Á } 2 ­nª ­nª ¸É 1. ¦µ¥ µ ¨ µ¦ª· ´¥ µ¤ª´ » ¦³­ r o° ¸É 1.1 ¨³ 1.2 ­nª ¸É 2. ¦µ¥ µ ¨ µ¦ª· ´¥ µ¤ª´ » ¦³­ r o° ¸É 1.3

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Health Intervention and Technology Assessment Program ‚§√ß°“√ª√–‡¡‘π‡∑§‚π‚≈¬’·≈–π‚¬∫“¬¥â“π ÿ¢¿“æ

­nª ¸É 1: µ¦«¹ ¬µ µ¦Á oµ ¹ µ¦ nµ ´ o° ¦³ ¨³ { ´¥ ¸É¤¸ ¨ n° µ¦ Á oµ ¹ µ¦ nµ ´ o° ¦³ Ä ¼o iª¥­· ·­ª´­ · µ¦ oµ¦µ µ¦Â¨³­· · ¦³ ´ ­» £µ¡ oª ® oµ 1.1 ª´ » ¦³­ r 1.1.1 Á¡ºÉ°«¹ ¬µ µ¦Á oµ ¹ µ¦ nµ ´ o° ¦³ Ä ¼o iª¥­· ·­ª´­ · µ¦ oµ¦µ µ¦Â¨³­· · ¦³ ´ ­» £µ¡ oª ® oµ - °´ ¦µ µ¦ nµ ´ o° ¦³  n µ¤ ¦³Á£ ° ¼o iª¥ Å o n nª °µ¥» Á¡« ­· · Ä µ¦¦´ ¬µ ¨³ ¦³Á£ ° Á¨ ­r oª µÁ ¸¥¤ - ªµ¤ » ° µ¦ nµ ´ o° ¦³ ¨³ ´ ¬»Â¡ ¥rÄ Â n¨³ ´ ®ª´ - °´ ¦µ µ¦Á · £µª³Â ¦ o° (Complication) µ µ¦ nµ ´ o° ¦³  n µ¤ ¦³Á£ ° Á¨ ­r oª µÁ ¸¥¤ 1.1.2 Á¡ºÉ°ª·Á ¦µ³®r { ´¥ ¸É¤¸ ¨ n° µ¦Á oµ ¹ µ¦ nµ ´ o° ¦³ ¸É nµ ´ - Á¤ºÉ°Á ¦¸¥ Á ¸¥ ¦³®ªnµ ¼ o iª¥­· ·­ª´­ · µ¦ oµ¦µ µ¦ ´ ¼o iª¥­· · ¦³ ´ ­» £µ¡ oª ® oµ - Á¤ºÉ°Á ¦¸¥ Á ¸¥ ¦³®ªnµ ¼ o iª¥­· · ¦³ ´ ­» £µ¡ oª ® oµ ¸É nµ ´ Ä ´ ®ª´ ¸É ¤¸ µ¦ nµ ´ o° ¦³ ¤µ ´ ´ ®ª´ ¸É¤¸ µ¦ nµ ´ o° ¦³ o°¥ - Á¤ºÉ°Á ¦¸¥ Á ¸¥ ¦³®ªnµ ¼ o iª¥ ¸É nµ ´ o° ¦³ à ¥Ä oÁ¨ ­r ·É¤Â¨³Á¨ ­rÂ È 1.1.3 Á¡ºÉ°«¹ ¬µ { ´¥ ¸É¤¸ ¨ n° µ¦Á oµ ¹ µ¦ nµ ´ o° ¦³ Ä ¼o iª¥­· ·­ª´­ · µ¦ oµ¦µ µ¦Â¨³­· · ¦³ ´ ­» £µ¡ oª ® oµ - { ´¥ ¸É¤¸ ¨ n° ε ª µ¦ nµ ´ Ä ´ ®ª´ ¸É¤¸ µ¦ nµ ´ o° ¦³ ¤µ Á¤ºÉ° Á ¦¸¥ Á ¸¥ ´ ´ ®ª´ ¸É¤¸ µ¦ nµ ´ o° ¦³ o°¥ - { ´¥ ¸É¤¸ ¨ n° · ° Á¨ ­r oª µÁ ¸¥¤ ¸ÉÄ o­Îµ®¦´ µ¦ nµ ´ o° ¦³ - { ´¥ ¸É¤¸ ¨ n° µ¦Á · £µª³Â ¦ o° ° µ¦ nµ ´ o° ¦³

√“¬ß“π°“√«‘®—¬ §«“¡§ÿâ¡§à“¢Õß°“√ºà“µ—¥µâÕ°√–®° ‚¥¬„ à‡≈π 巰⫵“‡∑’¬¡™π‘¥π‘Ë¡‡ª√’¬∫‡∑’’¬∫°—∫™π‘¥·¢Áß„π∫√‘∫∑¢Õߪ√–‡∑»‰∑¬

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1.2 ¦³Á ¸¥ ª· ¸ª· ¥´ 1.2.1 µ¦ ´ µ¦ µ o°¤¼¨ ° ¼o iª¥Ã¦ o° ¦³ µ¦«¹ ¬µ ¸ÊÅ o¦ª ¦ª¤ µ o°¤¼¨ µ¦ nµ ´ o° ¦³ µ 2 ®¨n µ o°¤¼¨ Á¡ºÉ°Ä®o ¦° ¨»¤ ¼o iª¥ o° ¦³ ´Éª ¦³Á « Å o n (1) µ o°¤¼¨ µ ­Îµ ´ µ ¨µ ­µ¦­ Á « ¦· µ¦­» £µ¡ (­ ­.) ¹É ¦³ ° oª¥ o° ¤¼ ¨ ¼o i ª ¥Ä ¸É ¤¸ ­· · ­ ª´ ­ · µ¦ o µ ¦µ µ¦Â¨³­· · ¦³ ´ ­» £µ¡ oª ® oµ ´Ê  nª´ ¸É 1 ¤ ¦µ ¤ ¡.«. 2546 – 31 ´ ªµ ¤ ¡.«. 2550 µ¤¦µ¥ µ¦Ã¦ ¨³®´ µ¦ ¸ÉÁ ¸É¥ª o° ´ µ¦ nµ ´ o° ¦³ ¹É Á } µ o°¤¼¨Ä ¦³ ¨»n¤ª· · ´¥Ã¦ ¦nª¤ (Diagnosis related group; DRGs)* Á nµ ´Ê ( ´ µ¦µ ¸É 30 ¨³ 31 à ¥Ã ¦ ­¦oµ o°¤¼¨ ¼o iª¥Ä Å o­ ŪoÄ µ¦µ ¸É 32 Ä £µ ª ) (2) µ o°¤¼¨Ä ® nª¥ ¦· µ¦Á · ¦» ° µ¦ ¦·®µ¦ ´ µ¦Ã ¦ µ¦ ¼Â¨¦´ ¬µ ¼o¤¸ { ®µ oµ ­µ¥ µ°´ Á ºÉ° µ Á¨ ­r µ®¦º°Ã ¦ µ¦ nµ ´ o° ¦³ Ä ¦³ ®¨´ ¦³ ´ ­» £µ¡ ®n µ · ­Îµ ´ ¦·®µ¦ ´ µ¦Ã¦ Á ¡µ³ ­Îµ ´ µ ®¨´ ¦³ ´ ­» £µ¡Â®n µ ·† à ¦ µ¦ ¸Ê¤¸ ª´ » ¦³­ r Á ¡ºÉ ° Á¡·É ¤ µ¦Á o µ ¹ ¦· µ¦ ¨ µ¦¦° · ª ¨³Á¡·É ¤ » £µ¡ µ¦¦´ ¬µ ¸É ¼ o ° ¦ª¤ ´Ê ¡´ µ¦³ µ¦ ¦· µ¦Â n ¼o iª¥ ¸É¤¸ { ®µ oµ ­µ¥ µÄ®o ¦° ¨»¤ » ¡ºÊ ¸É Å o¤µ ¦ µ ´Ê  n µ¦ o ®µ ¼o iª¥ µ¦ ¼Â¨¦´ ¬µÄ ® nª¥ ¦· µ¦Â¨³°° ® nª¥Á ¨ºÉ° ¸É µ¦¢g ¢¼ ¼Â¨ n°Á ºÉ° ®¨´ µ¦¦´ ¬µÁ¡ºÉ° j° ´ µ¦ µ ° Á ºÉ° µ µ¦¦´ ¬µ ¸ÉŤn ´ nª ¸ à ¦ µ¦² ´ ¨nµª ¸ÊÁ¦·É¤ εÁ · µ¦ ´Ê  n 1 »¨µ ¤ ¡.«.2549 Á } o ¤µ (18) ¹É µ o°¤¼¨ ´ ¨nµª ¸¥r o°¤¼¨Ä à ¦Â ¦¤ DMIS ¹É ¤¸Ã ¦ ­¦oµ o°¤¼¨ ´ µ¦µ ¸É 33 Ä £µ ª

*

¦³ · ¦ª¤ nµÁ¨ ­r ( nµÁ¨ ­r 4,000 µ + DRGs) ¹É o° Ä oÄ ­n ´ªÁª¨µ¤¸ µ¦­n ´ª (Refer) ¨³ ´ ¹ o°¤¼¨Ä µ¦ Á · nµ¥Ä ¦³ NHSO µ¤ · † ¦³ Á®¤µ nµ¥ 7,000 µ (Ťn­µ¤µ¦ Á · Å oÄ ¦³ DRGs) Á } nµ active case finding nµ Á ¥ µ¦Ä®o ¦· µ¦ nµ ´ nµÁ¨ ­r nµª´­ » ºÉ Ç nµ MOU nµ °  Á oµ® oµ ¸É¨³ nµ Follow up ¼o iª¥ ¨³ ´ ¹ o°¤¼¨Ä µ¦Á · nµ¥Ä à ¦Â ¦¤ DMIS

6

Health Intervention and Technology Assessment Program ‚§√ß°“√ª√–‡¡‘π‡∑§‚π‚≈¬’·≈–π‚¬∫“¬¥â“π ÿ¢¿“æ

1.2.2 µ¦ª·Á ¦µ³®r o°¤¼¨ µ¦Á oµ ¹ µ¦ nµ ´ o° ¦³ Ä ¼o iª¥­· ·­ª´­ · µ¦ oµ¦µ µ¦ ¨³­· · ¦³ ´ ­» £µ¡ oª ® oµ 1.2.2.1 ªµ¤ » ° ¼o iª¥ nµ ´ o° ¦³ Î µ ª ¼o i ª ¥ ¸É n µ ´ o ° ¦³ Ä ¼o i ª ¥­· · ­ ª´ ­ · µ¦ o µ ¦µ µ¦Â¨³­· · ¦³ ´ ­» £µ¡ oª ® oµ ´Ê  n ¡.«. 2548 – 2550 Å o µ µ¦ ¹ o°¤¼¨ ε ª ¼o iª¥ ¸É nµ ´ o° ¦³ µ ¦®´­®´ µ¦ µ¦ nµ ´ o° ¦³ ´Ê ®¤ ( ´ µ¦µ ¸É 31 Ä £µ ª ) Ä Ã ¦ ­¦oµ o°¤¼¨ ¼o iª¥Ä ¦®´­®´ µ¦ ´ª ¸É 1 ¹ 20 ®¨´ µ ´Ê Á ºÉ°¤Ã¥ o°¤¼¨ ´ ®ª´ ¸É ¼o iª¥ nµ ´ o° ¦³ °µ«´¥°¥¼nà ¥Ä o¦®´­Ã¦ ¡¥µ µ¨ ¸É¤¸­· ·Ä µ¦¦´ ¬µ ° ¼o iª¥ ¸É nµ ´ o° ¦³ ´ µ o°¤¼¨ ºÉ°Â¨³ ¸É ´Ê ° æ ¡¥µ µ¨ ° «¼ ¥r¤µ ¦ µ ¦®´­Â¨³ o °¤¼¨ ­» £µ¡Â®n µ · ¹ Å o o°¤¼ ¨ ε ª ¼o iª¥ ¸É nµ ´ o° ¦³ ε µ¤ ´ ®ª´ ¸É°¥¼n°µ«´¥Á¡ºÉ° ε¤µÂ­ ªµ¤ » ° ¼o iª¥ n µ ´ o ° ¦³  n ¨ ³ ´ ®ª´ µ ´Ê Î µ o °¤¼ ¨ ´ ¨n µ ª¤µ ¦´ µ µ¤Ã ¦ ­¦o µ °µ¥» ° ¦³ µ ¦¦µ¥ ´ ®ª´ ‡ Á¡ºÉ°¨ ªµ¤Ã o¤Á°¸¥ (bias) ° à ¦ ­¦oµ °µ¥» ° ¦³ µ ¦Â n¨³ ´ ®ª´ ¸É nµ ´ ´ ­¼ ¦ n°Å ¸Ê °´ ¦µ ªµ¤ » ¼o iª¥ ¸É nµ ´ o° ¦³ ¦´ µ à ¥ ¦ = [(ťPsi * Ci) / Ps] * K Psi = ¦³ µ ¦¤µ ¦ µ Ä ¨»n¤°µ¥» i Ps = ¦³ µ ¦¤µ ¦ µ ¦ª¤ Ci = °´ ¦µ ¼o iª¥ ¸É nµ ´ o° ¦³ Ä ¨»¤n °µ¥» i °  n¨³ ´ ®ª´ K = nµ ¸É 1,000 ( n° ¦³ µ ¦ 1,000 ) ®¨´ µ ¸ÉÅ o°´ ¦µ ªµ¤ » ¼o iª¥ ¸É nµ ´ o° ¦³ ε µ¤ ´ ®ª´ ´Ê  n ¡.«.2548 – 2550 ε¤µÂ­ ªµ¤ »  ¸É ¦³Á «Å ¥ à ¥Ä oà ¦Â ¦¤ ArcView GIS ´Ê ¸Ê«¹ ¬µ Á ¡µ³­· · ¦³ ´ ­» £µ¡ oª ® oµ Á ºÉ° µ 1. o°¤¼¨¦³®ªnµ ¡.«.2548 - 2550 ¤¸ o°¤¼¨ ¸É­¤ ¼¦ r 2. o°¤¼¨¦®´­Ã¦ ¡¥µ µ¨ ¸É¤¸­· · µ¦¦´ ¬µÁ¦·É¤¤¸ ´ ¹ ´Ê  n ¡.«.2548-2550 Ä ­· · ¦³ ´ ­» £µ¡ oª ® oµÁ nµ ´Ê 3. o°¤¼¨¦®´­Ã¦ ¡¥µ µ¨ ¸É¤¸­· · ° ­· ·­ª´­ · µ¦ oµ¦µ µ¦ ´Ê Ťn¤¸ µ¦ ´ ¹ o°¤¼¨

‡ ¦³ µ ¦¦µ¥ ´ ®ª´ Ä ­· · ¦³ ´ ­» £µ¡ oª ® oµÄ o µ o°¤¼¨ ¦³ µ ¦ ´Ê ®¤ °  n¨³ ´ ®ª´ µ www.dopa.go.th ­nª ¦³ µ ¦¦µ¥ ´ ®ª´ Ä ­· ·­ª´­ · µ¦ oµ¦µ µ¦Ä o µ o°¤¼¨ ¦³ µ ¦ oµ¦µ µ¦Â¨³ ¦° ¦´ª¦µ¥ ´ ®ª´ µ µ o°¤¼¨ ¦¤ ´ ¸ ¨µ Ä µ¦ ¦´ à ¦ ­¦oµ °µ¥» ° ¦³ µ ¦

√“¬ß“π°“√«‘®—¬ §«“¡§ÿâ¡§à“¢Õß°“√ºà“µ—¥µâÕ°√–®° ‚¥¬„ à‡≈π 巰⫵“‡∑’¬¡™π‘¥π‘Ë¡‡ª√’¬∫‡∑’’¬∫°—∫™π‘¥·¢Áß„π∫√‘∫∑¢Õߪ√–‡∑»‰∑¬

7

ε o°¤¼¨ ¼o iª¥ µ¤¦®´­Ã¦ ¡¥µ µ¨ ¸ÉÅ ¦´ ¬µÃ ¥Ä o¦®´­ HMAIN ¤µª·Á ¦µ³®rà ¥¤¸ ·« µ ´ ­ Ä ¦¼ ¸É 1 ¼o iª¥ ¸É nµ ´ o° ¦³

­· · nµ ´ ®ª´

­· · ¦» Á ¡¤®µ ¦

¦´ ¬µ: ´ ®ª´ Á ¸¥ª ´

¦´ ¬µ: ¦» Á ¡¤®µ ¦

¦´ ¬µ: ¨³ ´ ®ª´

¦´ ¬µ: nµ ´ ®ª´

¦´ ¬µ: ¦» Á ¡¤®µ ¦ ¦´ ¬µ: °ÎµÁ£° ¸É¦´ ¬µ = °ÎµÁ£° ¸É¤¸­· ·

­· ·°ÎµÁ£°°ºÉ - ¦´ ¬µ°ÎµÁ£°°ºÉ

¦´ ¬µ: °ÎµÁ£° ¸É¦´ ¬µ °ÎµÁ£° ¸É¤¸­· ·

­· ·°ÎµÁ£°Á¤º° - ¦´ ¬µ°ÎµÁ£°°ºÉ

¦¼ ¸É 1 ·« µ µ¦ nµ ´ o° ¦³ µ¤Ã¦ ¡¥µ µ¨ ¸ÉÅ ¦´ ¬µ

­· ·°ÎµÁ£°°ºÉ - ¦´ ¬µ°ÎµÁ£°Á¤º°

8

Health Intervention and Technology Assessment Program ‚§√ß°“√ª√–‡¡‘π‡∑§‚π‚≈¬’·≈–π‚¬∫“¬¥â“π ÿ¢¿“æ

1.2.2.2 µ¦ ¦³ µ¥ ° ´ ¬»Â¡ ¥r o°¤¼¨ ε ª ´ ¬»Â¡ ¥r¦µ¥ ´ ®ª´ ¡.«.2548 – 2550 Å o¤µ µ ¦µ¥ µ ¦´¡¥µ ¦ ­µ µ¦ ­» ¡.«.2548 – 2550 (19) ¦³ ¦ª ­µ µ¦ ­» ε ε ª ´ ¬»Â¡ ¥r¦µ¥ ´ ®ª´ ¦´ Ä®oÁ } °´ ¦µ ´ ¬»Â¡ ¥r n° ¦³ µ ¦°¥nµ ®¥µ Ä Â n¨³ ´ ®ª´ ´ ­¼ ¦ n°Å ¸Ê °´ ¦µ ´ ¬»Â¡ ¥r n° ¦³ µ ¦¦µ¥ ´ ®ª´ °¥nµ ®¥µ = (No_oph / Pp) * K No_oph = ε ª ´ ¬»Â¡ ¥r¦µ¥ ´ ®ª´ = ε ª ¦³ µ ¦¦ª¤Â n¨³ ´ ®ª´ Pp K = nµ ¸É 100,000 ( n° ¦³ µ ¦ 100,000 ) ®¨´ µ ´Ê Î µ °´ ¦µ ¸É Å o Š­ µ¦ ¦³ µ¥ ° ´ ¬»  ¡ ¥r  n ¨ ³ ´ ®ª´ à ¥Ä o à ¦Â ¦¤Â ¸É ArcView GIS ȱ

1.2.3 µ¦ª·Á ¦µ³®r { ´¥ ¸É¤¸ ¨ n° µ¦Á oµ ¹ µ¦ nµ ´ o° ¦³ ¸É nµ ´ 1.2.3.1 Á ¦¸¥ Á ¸¥ ¦³®ªnµ ¼o iª¥­· ·­ª´­ · µ¦ oµ¦µ µ¦ ´ ¼o iª¥­· · ¦³ ´ ­» £µ¡ oª ® oµ µ¦«¹ ¬µ { ´¥ ¸É¤¸ ¨ n° µ¦Á oµ ¹ µ¦ nµ ´ o° ¦³ ¸É nµ ´ ¦³®ªnµ ¼o iª¥­· · ­ª´­ · µ¦ oµ¦µ µ¦Â¨³­· · ¦³ ´ ­» £µ¡ oª ® oµ εŠoà ¥ ¹ o°¤¼¨ ¼o iª¥ ¸É ε µ¦ nµ ´ o° ¦³ ¸É¤¸®´ µ¦Ä­nÁ¨ ­r oª µÁ ¸¥¤ ¦³®ªnµ ª´ ¸É 1 ¤ ¦µ ¤ ¡.«. 2549 - ª´ ¸É 31 ´ ªµ ¤ ¡.«. 2549 ¹É Á } e ¸É¤¸ ε ª nµ ´ ­¼ ¨³¤¸ o°¤¼¨­¤ ¼¦ r ¸É­» ­ · · ¸ÉÄ oÄ µ¦ ª·Á ¦µ³®r º° Chi - square à ¥Ä oà ¦Â ¦¤­ÎµÁ¦È ¦¼ Ä µ¦ª·Á ¦µ³®r ¨³ ´ªÂ ¦ ¸ÉÄ oÄ µ¦ ª·Á ¦µ³®r Å o n ­· · µ¦¦´ ¬µ (UC=­· · ¦³ ´ ­» £µ¡ oª ® oµ; CSMBS=­· ·­ª´­ · µ¦ oµ¦µ µ¦) Á¡« (0= µ¥; 1=® · ) nª °µ¥» · ° Á¨ ­r (2006=Á¨ ­r · ·É¤; 2007=Á¨ ­r · Â È )

√“¬ß“π°“√«‘®—¬ §«“¡§ÿâ¡§à“¢Õß°“√ºà“µ—¥µâÕ°√–®° ‚¥¬„ à‡≈π 巰⫵“‡∑’¬¡™π‘¥π‘Ë¡‡ª√’¬∫‡∑’’¬∫°—∫™π‘¥·¢Áß„π∫√‘∫∑¢Õߪ√–‡∑»‰∑¬

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1.2.3.2 Á ¦¸¥ Á ¸¥ ¦³®ªnµ ¼o iª¥­· · ¦³ ´ ­» £µ¡ oª ® oµ ¸É nµ ´ Ä ´ ®ª´ ¸É¤¸ µ¦ nµ ´ o° ¦³ ¤µ ´ ´ ®ª´ ¸É¤¸ µ¦ nµ ´ o° ¦³ o°¥ µ¦«¹ ¬µ { ´¥ ¸É¤¸ ¨ n° µ¦Á oµ ¹ µ¦ nµ ´ o° ¦³ ¸É nµ ´ ° ¼o iª¥­· · ¦³ ´ ­» £µ¡ oª ® oµ Ä ¡.«. 2549 ¦³®ªnµ ´ ®ª´ ¸É¤¸°´ ¦µ µ¦ nµ ´ o° ¦³ ¤µ (7 n° ¦³ µ ¦ 1,000 ) ¦³ ° oª¥ ´ ®ª´ ¦¡ ¤ ­¤» ¦­µ ¦ ¨³£¼Á È ´ ®ª´ ¸É¤¸ µ¦ nµ ´ o° ¦³ o°¥ (1 n° ¦³ µ ¦ 1,000 ) ¦³ ° oª¥ ´ ®ª´ ¦o°¥Á°È ­»¦· ¦r ­¤» ¦ ¦µ µ¦ ¨³ { µ ¸ ­ · · ¸ÉÄ oÄ µ¦ª·Á ¦µ³®r º° Chi - square à ¥Ä oà ¦Â ¦¤ ­ÎµÁ¦È ¦¼ Ä µ¦ª·Á ¦µ³®r ¨³ ´ªÂ ¦ ¸ÉÄ oÄ µ¦ª·Á ¦µ³®r Å o n Á¡« (0= µ¥; 1=® · ) nª °µ¥» · ° Á¨ ­r (2006=Á¨ ­r · ·É¤; 2007=Á¨ ­r · Â È ) 1.2.3.3 Á ¦¸¥ Á ¸¥ ¦³®ªnµ ¼o iª¥ ¸É µn ´ o° ¦³ à ¥Ä oÁ¨ ­r ·É¤Â¨³Á¨ ­rÂ È µ¦«¹ ¬µ { ´¥ ¸É¤¸ ¨ n° µ¦Á oµ ¹ µ¦ nµ ´ o° ¦³ ¸É nµ ´ ° ¼o iª¥­· · ¦³ ´ ­» £µ¡ oª ® oµ Ä ¡.«. 2549 ¦³®ªnµ ¼o iª¥ ¸ÉÅ o¦´ µ¦ nµ ´ o° ¦³ à ¥Ä oÁ¨ ­r ·É¤ ¨³Á¨ ­rÂ È ­ · · ¸ÉÄ oÄ µ¦ª·Á ¦µ³®r º° ­ · · Chi-square ¨³ t-test Ä oà ¦Â ¦¤­ÎµÁ¦È ¦¼ Ä µ¦ª·Á ¦µ³®r à ¥ ´ªÂ ¦ ¸ÉÄ oÄ µ¦ª·Á ¦µ³®rÁ } o°¤¼¨¦µ¥ » ¨ Å o n Á¡« (0= µ¥; 1= ® · ) °µ¥» ( e) ­· · µ¦¦´ ¬µ (0=UC; 1=CSMBS) ¦³Á£ æ ¡¥µ µ¨ ¸É¦´ ¬µ 1.2.4ȱ µ¦ª·Á ¦µ³®r { ´¥ ¸É¤¸ ¨ n° µ¦Á oµ ¹ µ¦ nµ ´ o° ¦³ Ä ¼o iª¥­· ·­ª´­ · µ¦ oµ¦µ µ¦Â¨³­· · ¦³ ´ ­» £µ¡ oª ® oµ µ¦«¹ ¬µÄ ¦´Ê ¸Ê¤¸ª´ » ¦³­ r ¸É ³«¹ ¬µ { ´¥ ¸É¤¸ ¨ n° µ¦Á oµ ¹ ¦· µ¦ nµ ´ o° ¦³ Å o  n { ´ ¥ ¸É ¤¸ ¨ n ° Î µ ª µ¦ n µ ´ Ä ´ ®ª´ ¸É ¤¸ µ¦ n µ ´ o ° ¦³ ¤µ Á¤ºÉ ° Á ¦¸¥ Á ¸¥ ´ ´ ®ª´ ¸É¤¸ µ¦ nµ ´ o° ¦³ o°¥ { ´¥ ¸É¤¸ ¨ n° · ° Á¨ ­r oª µÁ ¸¥¤ ¸É Ä o­Îµ®¦´ µ¦ nµ ´ o° ¦³ ¨³ { ´¥ ¸É¤¸ ¨ n° µ¦Á · £µª³Â ¦ o° (Complication) ° µ¦ nµ ´ o° ¦³ 1.2.4.1 { ´ ¥ ¸É ¤¸ ¨ n ° Î µ ª µ¦ n µ ´ Ä ´ ®ª´ ¸É ¤¸ µ¦ n µ ´ o ° ¦³ ¤µ Á¤ºÉ ° Á ¦¸¥ Á ¸¥ ´ ´ ®ª´ ¸É¤¸ µ¦ nµ ´ o° ¦³ o°¥ µ¦ª·Á ¦µ³®r { ´¥ ¸É¤¸ ¨ n° ε ª µ¦ nµ ´ Ä ´ ®ª´ ¸É¤¸ µ¦ nµ ´ o° ¦³ ¤µ Á¤ºÉ° Á ¦¸ ¥ Á ¸ ¥ ´ ´ ®ª´ ¸É ¤¸ µ¦ n µ ´ o ° ¦³ o ° ¥Ã ¥ Î µ µ¦«¹ ¬µÄ ¼o i ª ¥­· · ¦³ ´ ­» £µ¡ oª ® oµ e ¡.«. 2549 à ¥ ¹ o°¤¼¨ ´ ®ª´ ¸É¤¸°´ ¦µ µ¦ nµ ´ o° ¦³ ¤µ ¸É­» 20 ´ ®ª´ ¨³ ´ ®ª´ ¸É¤¸°´ ¦µ µ¦ nµ ´ o° ¦³ o°¥ ¸É­» 20 ´ ®ª´ ( ´ µ¦µ ¸É 1) ªnµ¤¸ { ´¥

Health Intervention and Technology Assessment Program

10 ‚§√ß°“√ª√–‡¡‘π‡∑§‚π‚≈¬’·≈–π‚¬∫“¬¥â“π ÿ¢¿“æ Ä oµ ¸É¤¸ ¨ n° ε ª µ¦ nµ ´ o° ¦³ Ä Â n¨³ ´ ®ª´ à ¥ ε µ¦ª·Á ¦µ³®r oª¥­¤ µ¦ °¥ Logistic regression ª· ¸ Forward Stepwise à ¥ ´ªÂ ¦ ¸É 夵«¹ ¬µÁ } o°¤¼¨¦µ¥ ´ ®ª´ Å o n 1.

2.

3.

4.

¦µ¥Å o/ Á º° ° ¦´ªÁ¦º° ( µ )§ ­´ ­nª ε ª ´ ¬»Â¡ ¥r ¦³¥³ µ Á ¨¸¥É ¦³®ªnµ °ÎµÁ£° nµ Ç ¹ °ÎµÁ£°Á¤º° £µ

µ¦µ ¸É 1 ´ ®ª´ ¸É¤¸°´ ¦µ µ¦ nµ ´ o° ¦³ Ä ­· · ¦³ ´ ­» £µ¡ oª ® oµ (UC) e ¡.«.

2549 ´ ®ª´ ¸É¤¸°´ ¦µ µ¦ nµ ´ UC ¦´ µ¤Ã ¦ ­¦oµ o° ¦³ ¤µ ¸É­» . ¦µ¥ ´ ®ª´ (map)(Y=1) 1,000 ¦¡ ¤ 6.609 ­¤» ¦­µ ¦ 6.540 £¼Á È 6.296 ­¦³ »¦¸ 5.453 ¨Îµ µ 5.055 ε¡ Á¡ ¦ 4.826 µ 4.580 µ »¦¸ 4.563 ¦ µ¥ 4.390 ¦µ »¦¸ 4.262 ¡¦n 4.143 ® ° µ¥ 4.082 »¤ µ ¸ 4.036 ­· ®r »¦¸ 3.910 ¦¦µ ­¸¤µ 3.825 ­»¡¦¦ »¦¸ 3.805 ¦³ ° 3.690 ¡¦³ ¦«¦¸°¥» ¥µ 3.547 Á¡ ¦ ¼¦ r 3.502 Á¨¥ 3.406

´ ®ª´ ¸É¤¸°´ ¦µ µ¦ nµ ´ UC ¦´ µ¤Ã ¦ ­¦oµ o° ¦³ o°¥ ¸É­» . ¦µ¥ ´ ®ª´ (map)(Y=0) 1,000 ­»¦· ¦r 0.866 ¦o°¥Á°È 1.116 { µ ¸ 1.407 ­¤» ¦ ¦µ µ¦ 1.410 µ¯­· »r 1.573 °nµ ° 1.600 nµ 1.634 ­¤» ¦­ ¦µ¤ 1.735 ¨¡ »¦¸ 1.747 ¥³¨µ 1.845 ­¦³Â oª 1.867 ¦³ ª ¸¦¸ ´ r 1.882 ¦³ ¸É 1.915 ¤» µ®µ¦ 1.937 ¦µ ·ªµ­ 1.994 ¦«¦¸ ¦¦¤¦µ 1.997 °» ´¥ µ ¸ 2.091 »¦¸¦´¤¥r 2.108 ­ ¨ ¦ 2.132 Á ¸¥ ¦µ¥ 2.143

§

¦µ¥Å o ° ¦´ªÁ¦º° / Á º° µ µ o°¤¼¨ µ¦­Îµ¦ª £µª³Á«¦¬ · ¨³­´ ¤Â®n µ · www.nso.go.th

√“¬ß“π°“√«‘®—¬ §«“¡§ÿâ¡§à“¢Õß°“√ºà“µ—¥µâÕ°√–®° ‚¥¬„ à‡≈π 巰⫵“‡∑’¬¡™π‘¥π‘Ë¡‡ª√’¬∫‡∑’’¬∫°—∫™π‘¥·¢Áß„π∫√‘∫∑¢Õߪ√–‡∑»‰∑¬ 11

1.2.4.2 { ´¥ ¸É¤¸ ¨ n° · ° Á¨ ­r oª µÁ ¸¥¤ ¸ÉÄ o­Îµ®¦´ µ¦ nµ ´ o° ¦³ µ¦«¹ ¬µ { ´¥ ¸É¤¸ ¨ n° · ° Á¨ ­r oª µÁ ¸¥¤ ¸ÉÄ o­Îµ®¦´ µ¦ nµ ´ o° ¦³ Ä o o°¤¼¨ µ¦ nµ ´ o° ¦³ Ä e ¡.«. 2549 à ¥Ä o o°¤¼¨¦®´­®´ µ¦ (ICD9) ¸É¤¸ µ¦¦³ »ªnµ¤¸ µ¦Ä­nÁ¨ ­r oª µÁ ¸¥¤ ­ · · ¸ÉÄ oÄ µ¦«¹ ¬µ º° ­¤ µ¦ °¥ Logistic regression ª· ¸ Forward Stepwise à ¥ ´ªÂ ¦ ¹É Á } o°¤¼¨¦µ¥ » ¨ ¸É 夵«¹ ¬µÅ o n 1.

2.

3.

4.

Á¡« (0= µ¥; 1=® · ) °µ¥» ( e) ­· · µ¦¦´ ¬µ (0=UC; 1=CSMBS) ¦³Á£ æ ¡¥µ µ¨ ¸É¦´ ¬µ ε Á } 6 ¦³Á£ Å o n - æ ¡¥µ µ¨ ´ªÉ Å (æ ¡¥µ µ¨ ¦³ ε ´ ®ª´ ) (0) - æ ¡¥µ µ¨ »¤ (æ ¡¥µ µ¨ ¦³ ε°ÎµÁ£°) (1) - æ ¡¥µ µ¨«¼ ¥r (2) - æ ¡¥µ µ¨­´ ´ ¤®µª· ¥µ¨´¥ (3) - æ ¡¥µ µ¨Á° (4) - æ ¡¥µ µ¨°ºÉ Ç (5)**

1.2.4.3 { ´¥ ¸É¤¸ ¨ n° µ¦Á · £µª³Â ¦ o° ° µ¦ nµ ´ o° ¦³ µ¦«¹ ¬µ { ´¥ ¸É¤¸ ¨ n° µ¦Á · £µª³Â ¦ o° ° µ¦ nµ ´ o° ¦³ à ¥ ¹ o°¤¼¨ ¼o iª ¥ ¦³®ªnµ ¡.«. 2549 – 2550 ¹É ¤¸¦®´­®´ µ¦Ä­nÁ¨ ­r ¨³ o°¤¼¨£µª³Â ¦ o° ¸É Á · ¹Ê ®¨´ µ¦ nµ ´ Ä ¦³¥³ o (Early complications) Å o n 1. £µª³ · Á ºÊ°Ä ¨¼ µ (Purulent endophthalmitis) 2. £µª³Á¨º° °° Ä ´Ê Ä o ° ¦³­µ µ (Choroidal hemorrhage and rupture) 3. £µª³Á¨º° °° n° ® oµ¤nµ µ (Hyphema) 4. £µª³ ¦³ µ ª¤ (Other corneal edema) 5. £µª³Â ¦ o° °ºÉ ° µ¦ nµ ´ (Complication of procedures) 6. £µª³Á¨ ­rÁ ¨ºÉ° ®¦º°®¨» µ ε® n (Mechanical complication of intraocular lens)

**

Á n æ ¡¥µ µ¨Á¤ µ ¦³ µ¦´ ¬r (ª´ Ŧn · ) æ ¡¥µ µ¨­¤Á È ¡¦³ d~ Á ¨oµ æ ¡¥µ µ¨ nµ¥­»¦ µ¦¸ æ ¡¥µ µ¨ µ ­· æ ¡¥µ µ¨£¼¤·¡¨° »¨¥Á æ ¡¥µ µ¨ 妪 ¨³ µ¦Â¡ ¥r­¤Á È ¡¦³Á ¡¦´ ¦µ ­» µ² Á } o

Health Intervention and Technology Assessment Program

12 ‚§√ß°“√ª√–‡¡‘π‡∑§‚π‚≈¬’·≈–π‚¬∫“¬¥â“π ÿ¢¿“æ ­ · · ¸ÉÄ o Ä µ¦ª· Á ¦µ³®r º ° µ¦ª· Á ¦µ³®r ­¤ µ¦ °¥Â ¨° ·­ · ­r (Logistic regression) ª· ¸ Forward Stepwise à ¥Ä oà ¦Â ¦¤­ÎµÁ¦È ¦¼ ¨³ ´ªÂ ¦ ¹É Á } o°¤¼¨ ¦µ¥ » ¨ ¸É 夵«¹ ¬µÅ o n 1. Á¡« (0= µ¥; 1=® · ) 2. °µ¥» ( e) 3. ­· · µ¦¦´ ¬µ (0=UC; 1=CSMBS) 4. · ° Á¨ ­r (0=Non-Foldable; 1=Foldable) 5. ¦³Á£ æ ¡¥µ µ¨ ¸É¦´ ¬µ ε Á } 6 ¦³Á£ Å o n - æ ¡¥µ µ¨ ´ªÉ Å (æ ¡¥µ µ¨ ¦³ ε ´ ®ª´ ) (0) - æ ¡¥µ µ¨ »¤ (æ ¡¥µ µ¨ ¦³ ε°ÎµÁ£°) (1) - æ ¡¥µ µ¨«¼ ¥r (2) - æ ¡¥µ µ¨­´ ´ ¤®µª· ¥µ¨´¥ (3) - æ ¡¥µ µ¨Á° (4) - æ ¡¥µ µ¨°ºÉ Ç (5) ´Ê ¸ÊÅ o­ ¦µ¥¨³Á°¸¥ ´ªÂ ¦Â¨³­ · · ¸ÉÄ oÄ Â n¨³ ¦³Á È ´ µ¦µ ¸É 2

­ · · Chi - square

Chi - square

µ¦ª·Á ¦µ³®r

Á ¦¸¥ Á ¸¥ { ´¥ ¸É nµ ´ ¦³®ªnµ ­· ·­ª´­ · µ¦ oµ¦µ µ¦ ¨³­· · ¦³ ´ ­» £µ¡ oª ® oµ ° ¼o iª¥ o° ¦³

Á ¦¸¥ Á ¸¥ { ´¥ ¸É nµ ´ ¦³®ªnµ ´ ®ª´ ¸É¤¸ µ¦ nµ ´ o° ¦³ ¤µ ´ ´ ®ª´ ¸É¤¸ µ¦ nµ ´ o° ¦³ o°¥Ä e ¡.«.

2549 Ä ­· · ¦³ ´ ­» £µ¡ oª ® oµ

´ªÂ ¦: 1. ­· · µ¦¦´ ¬µ UC=­· · ¦³ ´ ­» £µ¡ oª ® oµ; CSMBS=­· ·­ª´­ · µ¦ oµ¦µ µ¦ 2. Á¡« (0= µ¥; 1=® · ) 3. nª °µ¥» 4. · ° Á¨ ­r (2006=Á¨ ­r · ·É¤; 2007=Á¨ ­r · Â È ) ´ªÂ ¦: 1. ´ ®ª´ ¸É¤¸ µ¦ nµ ´ o° ¦³ ¤µ (7 : .

1,000 ) Å o n ¦¡ ¤ ­¤» ¦­µ ¦ ¨³£¼Á È ´ ®ª´ ¸É¤¸ µ¦ nµ ´ o° ¦³ o°¥ (1 : .

1,000 ) Å o n ¦o°¥Á°È ­»¦· ¦r ­¤» ¦ ¦µ µ¦ ¨³ { µ ¸ 2. Á¡« 3. °µ¥» ( e) 4. · ° Á¨ ­r

´ªÂ ¦

µ¦µ ¸É 2 ´ªÂ ¦Â¨³­ · · ¸ÉÄ oÄ µ¦ª·Á ¦µ³®r { ´¥ ¸É¤¸ ¨ n° µ¦Á oµ ¹ ¦· µ¦ nµ ´ o° ¦³ ¨³ µ¦Á · £µª³Â ¦ o° µ µ¦ nµ ´ o° ¦³

√“¬ß“π°“√«‘®—¬ §«“¡§ÿâ¡§à“¢Õß°“√ºà“µ—¥µâÕ°√–®° ‚¥¬„ à‡≈π 巰⫵“‡∑’¬¡™π‘¥π‘Ë¡‡ª√’¬∫‡∑’’¬∫°—∫™π‘¥·¢Áß„π∫√‘∫∑¢Õߪ√–‡∑»‰∑¬ 13

­ · · Logistic regression

Logistic regression

µ¦ª·Á ¦µ³®r

{ ´¥ ¸É¤¸ ¨ n° ε ª µ¦ nµ ´ Ä ´ ®ª´ ¸É¤¸ µ¦ nµ ´ o° ¦³ ¤µ Á¤ºÉ°Á ¦¸¥ Á ¸¥ ´ ´ ®ª´ ¸É¤¸ µ¦ nµ ´ o° ¦³ o°¥

{ ´¥ ¸É¤¸ ¨ n° · ° Á¨ ­r oª µÁ ¸¥¤ ¸ÉÄ o­Îµ®¦´ µ¦ nµ ´ o° ¦³

µ¦µ ¸É 2 ( n°) ´ªÂ ¦ µ¤: ´ ®ª´ ¸É¤¸ µ¦ nµ ´ o° ¦³ ¤µ (1) ¨³ ´ ®ª´ ¸É¤¸ µ¦ nµ ´ o° ¦³ o°¥ (0) ( 20 °´ ´ ¦ ) ´ªÂ ¦°·­¦³: 1. ¦µ¥Å o ° ¦´ªÁ¦º° / Á º° 2. ­´ ­nª ε ª ´ ¬»Â¡ ¥r 3. ¦³¥³®nµ Á ¨¸É¥¦³®ªnµ °ÎµÁ£° nµ Ç ¹ °ÎµÁ£°Á¤º° 4. £µ ´ªÂ ¦ µ¤: · ° Á¨ ­r (0=Non-Foldable; 1=Foldable) ´ªÂ ¦°·­¦³: 1. Á¡« (0= µ¥; 1=® · ) 2. °µ¥» ( e) 3. ­· · µ¦¦´ ¬µ (0=UC; 1=CSMBS) 4. ¦³Á£ æ ¡¥µ µ¨ ¸É¦´ ¬µ (0=æ ¡¥µ µ¨ ´ÉªÅ ; 1=æ ¡¥µ µ¨ »¤ ; 2=æ ¡¥µ µ¨«¼ ¥r; 3=æ ¡¥µ µ¨¤®µª· ¥µ¨´¥; 4=æ ¡¥µ µ¨Á° ; 5=æ ¡¥µ µ¨°ºÉ Ç)

´ªÂ ¦

14 ‚§√ß°“√ª√–‡¡‘π‡∑§‚π‚≈¬’·≈–π‚¬∫“¬¥â“π ÿ¢¿“æ

Health Intervention and Technology Assessment Program

­ · · Chi - square ¨³ logistic regression

µ¦ª·Á ¦µ³®r

{ ´¥ ¸É¤¸ ¨ n° µ¦Á · £µª³Â ¦ o° (complication) ° µ¦ nµ ´ o° ¦³

µ¦µ ¸É 2 ( n°)

´ªÂ ¦°·­¦³: 1. Á¡« (0= µ¥; 1=® · ) 2. °µ¥» ( e) 3. ­· · µ¦¦´ ¬µ (0=UC; 1=CSMBS) 4. · ° Á¨ ­r (0=Non-Foldable; 1=Foldable) 5. ¦³Á£ æ ¡¥µ µ¨ ¸É¦´ ¬µ (0=æ ¡¥µ µ¨ ´ÉªÅ ; 1=æ ¡¥µ µ¨ »¤ ; 2=æ ¡¥µ µ¨«¼ ¥r; 3=æ ¡¥µ µ¨¤®µª· ¥µ¨´¥; 4=æ ¡¥µ µ¨Á° ; 5=æ ¡¥µ µ¨°ºÉ Ç)

6. Mechanical complication of intraocular lens

´ªÂ ¦ µ¤: 1. Purulent endophthalmitis 2. Choroidal hemorrhage and rupture 3. Hyphema 4. Other corneal edema 5. Complication of procedures

´ªÂ ¦

√“¬ß“π°“√«‘®—¬ §«“¡§ÿâ¡§à“¢Õß°“√ºà“µ—¥µâÕ°√–®° ‚¥¬„ à‡≈π 巰⫵“‡∑’¬¡™π‘¥π‘Ë¡‡ª√’¬∫‡∑’’¬∫°—∫™π‘¥·¢Áß„π∫√‘∫∑¢Õߪ√–‡∑»‰∑¬ 15

Health Intervention and Technology Assessment Program

16 ‚§√ß°“√ª√–‡¡‘π‡∑§‚π‚≈¬’·≈–π‚¬∫“¬¥â“π ÿ¢¿“æ 1.3 ¨ µ¦«¹ ¬µ ¨ µ¦«¹ ¬µÂ n °° Á } 3 ­nª Å o n ¨ µ¦«¹ ¬µ µ¦Á oµ ¹ µ¦ nµ ´ o° ¦³ Ä ¼o iª¥­· ·­ª´­ · µ¦ oµ¦µ µ¦Â¨³­· · ¦³ ´ ­» £µ¡ oª ® oµ ¨ µ¦«¹ ¬µ { ´¥ ¸É¤¸ ¨ n° µ¦Á oµ ¹ µ¦ nµ ´ o° ¦³ ¸É nµ ´ ¨³ ¨ µ¦«¹ ¬µ { ´¥ ¸É¤¸ ¨ n° µ¦Á oµ ¹ µ¦ nµ ´ o° ¦³ Ä ¼o iª¥ ¸É­· ·­ª´­ · µ¦ oµ¦µ µ¦Â¨³­· · ¦³ ´ ­» £µ¡ oª ® oµ 1.3.1 µ¦Á oµ ¹ µ¦ nµ ´ o° ¦³ Ä ¼o iª¥­· ·­ª´­ · µ¦ oµ¦µ µ¦Â¨³­· · ¦³ ´ ­» £µ¡ oª ® oµ ¨ µ¦«¹ ¬µÄ ­nª ¸Ê ³ ¦³ ° oª¥°´ ¦µ µ¦ nµ ´ o° ¦³  n µ¤ ¦³Á£ ° ¼o iª¥ Å o n nª °µ¥» Á¡« ­· ·Ä µ¦¦´ ¬µ ¨³ ¦³Á£ ° Á¨ ­r oª µÁ ¸¥¤ ªµ¤ » ° µ¦ n µ ´ o ° ¦³ ¨³ ´ ¬»  ¡ ¥r Ä Â n ¨ ³ ´ ®ª´ ¨³°´ ¦µ µ¦Á · £µª³Â ¦ o ° (Complication) µ µ¦ nµ ´ o° ¦³  n µ¤ ¦³Á£ ° Á¨ ­r oª µÁ ¸¥¤ 1.3.1.1 °´ ¦µ µ¦ nµ ´ o° ¦³  n µ¤ ¦³Á£ ° ¼o iª¥ Å o n nª °µ¥» Á¡« ­· · Ä µ¦¦´ ¬µ ¨³ ¦³Á£ ° Á¨ ­r oª µÁ ¸¥¤ ¨ µ¦«¹ ¬µÁ¡ºÉ ° ¦³Á¤· µ¦Á o µ ¹ µ¦ n µ ´ o ° ¦³ Ä ¼o i ª ¥­· · ­ ª´ ­ · µ¦ oµ¦µ µ¦Â¨³­· · ¦³ ´ ­» £µ¡ oª ® oµ ª·Á ¦µ³®r o°¤¼¨ ¼o iª¥ o° ¦³ ¦³®ªnµ ª´ ¸É 1 ¤ ¦µ ¤ ¡.«.2546 – 31 ´ ªµ ¤ ¡.«.2550 ¡ ªnµ ¤¸ ¼o iª¥ o° ¦³ Å o¦´ µ¦ nµ ´ o° ¦³ ε ª ´Ê ­·Ê 456,692 ¦µ¥ Á¤ºÉ ° Î µÂ µ¤ n ª °µ¥» ¡ ªn µ ¼o i ª ¥ n µ ´ o ° ¦³ Î µ ª 4 Ä 10 ¦µ¥ ¤¸ °µ¥» ¦³®ªnµ 65 – 74 e (¦o°¥¨³ 42.6) Á¤ºÉ° ε µ¤­· · µ¦¦´ ¬µ¡ ªnµ ­° ¨o° ´ £µ¡¦ª¤ ¨nµª º° ¼o iª¥ nµ ´ o° ¦³ ε ª 4 Ä 10 ¦µ¥ µ ¼o iª¥­· · ¦³ ´ ­» £µ¡ oª ® oµÂ¨³ ­· ·­ª´­ · µ¦ oµ¦µ µ¦¤¸°µ¥»¦³®ªnµ 65 – 74 e (¦o°¥¨³ 41.4 ¨³ 45.3) ¦µ¥¨³Á°¸¥ ´ ¦¼ ¸É 2 ¨³ µ¦µ ¸É 35 Ä £µ ª

√“¬ß“π°“√«‘®—¬ §«“¡§ÿâ¡§à“¢Õß°“√ºà“µ—¥µâÕ°√–®° ‚¥¬„ à‡≈π 巰⫵“‡∑’¬¡™π‘¥π‘Ë¡‡ª√’¬∫‡∑’’¬∫°—∫™π‘¥·¢Áß„π∫√‘∫∑¢Õߪ√–‡∑»‰∑¬ 17

¦¼ ¸É 2 ε ª ¼o iª¥ nµ ´ o° ¦³ ε µ¤°µ¥»Â¨³­· · µ¦¦´ ¬µ ¦³®ªnµ ¡.«. 2546 2550 Á¤ºÉ° ε µ¤Á¡« ¡ ªnµ ¼o iª¥Á¡«® · ¤µ ªnµÁ¡« µ¥ ( ε ª 256,517 ¦µ¥ (¦o ° ¥¨³ 57.3) ¨³ 191,175 ¦µ¥ (¦o ° ¥¨³ 42.7) ) Á¤ºÉ ° Î µ  µ¤­· · µ¦¦´ ¬µ¡ ªn µ ­° ¨o° ´ ¨ µ¦«¹ ¬µÃ ¥¦ª¤ ¨nµª º°Á¡«® · Å o¦´ µ¦ nµ ´ o° ¦³ ¤µ ªnµÁ¡« µ¥ Ä » ­· · µ¦¦´ ¬µÂ¨³ » e ¸É ε µ¦«¹ ¬µ ( ´ ¦¼ ¸É 3)

¦¼ ¸É 3 ε ª ¼o iª¥ nµ ´ o° ¦³ ε µ¤Á¡«Â¨³­· · µ¦¦´ ¬µ ¦³®ªnµ ¡.«.2546 2550

Health Intervention and Technology Assessment Program

18 ‚§√ß°“√ª√–‡¡‘π‡∑§‚π‚≈¬’·≈–π‚¬∫“¬¥â“π ÿ¢¿“æ Á¤ºÉ° ε µ¤­· · ¦³ ´ ­» £µ¡ ¡ ªnµ¤¸ ¼o iª¥­· ·­ª´­ · µ¦ oµ¦µ µ¦ (CSMBS) ε ª 151,379 ¦µ¥ (¦o°¥¨³ 33.2) ¨³­· · ¦³ ´ ­» £µ¡ oª ® oµ (UC) ε ª 305,313 ¦µ¥ (¦o°¥¨³ 66.8) à ¥ ¼o iª¥ ¸ÉÄ o­· · ¦³ ´ ­» £µ¡ oª ® oµ¤¸ ε ª ¤µ ªnµ ¼o iª¥ ¸ÉÄ o­· · ­ª´­ · µ¦ oµ¦µ µ¦ ¦³¤µ 1 Á nµ ¨³ ¼o iª¥ o° ¦³ ¤¸Â ªÃ o¤Å o¦´ µ¦ nµ ´ Á¡·É¤¤µ ¹Ê » e ´Ê 2 ­· · à ¥ ¼o iª¥­· · ¦³ ´ ­» £µ¡ oª ® oµ Å o¦´ µ¦ nµ ´ o° ¦³ ¤µ ¸É­» Ä e ¡.«. 2549 ( ε ª 84,862 ¦µ¥) ( ´ ¦¼ ¸É 4)

¦¼ ¸É 4 ε ª ¼o iª¥ nµ ´ o° ¦³ ε µ¤­· · µ¦¦´ ¬µ ¦³®ªnµ ¡.«. 2546 – 2550 µ o°¤¼¨ µ¦ nµ ´ o° ¦³ ¦³®ªnµ ¡.«. 2548 - 2550 Á¤ºÉ° ε µ¤ · ° Á¨ ­r ¡ ªnµ ¼o iª¥ ¸É ε µ¦ nµ ´ o° ¦³ ¸É¤¸ µ¦ ε®´ µ¦Ä­nÁ¨ ­r oª µÁ ¸¥¤¤¸ ε ª ´Ê ®¤ 207,614 µ à ¥ ε Á } µ¦ nµ ´ o° ¦³ Ä­nÁ¨ ­r oª µÁ ¸¥¤ · ·É¤ ε ª 86,798 µ (¦o°¥¨³ 41.8) ¨³Ä­nÁ¨ ­r oª µÁ ¸¥¤ · Â È ¡´ ŤnÅ o ε ª 120,816 µ (¦o°¥¨³ 58.2) ε µ¤­· · µ¦¦´ ¬µ¡ ªnµ nµ ´ Ä­nÁ¨ ­r oª µÁ ¸¥¤Ã ¥Ä o­· · ¦³ ´ ­» £µ¡ oª ® oµ ε ª 130,820 µ à ¥­nª Ä® nÄ­nÁ¨ ­r oª µÁ ¸¥¤ · Â È ¡´ ŤnÅ o ε ª 106,480 µ (¦o°¥¨³ 81.4) ­nª ¸ÉÁ®¨º° ε ª 24,340 µ Ä­nÁ¨ ­r oª µÁ ¸¥¤ · ·É¤ (¦o°¥¨³ 18.6) Ä µ ¨´ ´ ­nª ¼o iª¥­· ·­ª´­ · µ¦ oµ¦µ µ¦ ¤¸ µ¦ nµ ´ Ä­nÁ¨ ­r oª µÁ ¸¥¤ ε ª 76,794 µ ­nª Ä® nÄ­nÁ¨ ­r oª µÁ ¸¥¤ · ·É¤ ε ª 62,458 µ (¦o°¥¨³ 81.3) ­nª ¸É Á®¨º° ε ª 14,336 µ Ä­nÁ¨ ­r oª µÁ ¸¥¤ · Â È ¡´ ŤnÅ o (¦o°¥¨³ 18.7) ¦µ¥¨³Á°¸¥ ´ µ¦µ ¸É 3

√“¬ß“π°“√«‘®—¬ §«“¡§ÿâ¡§à“¢Õß°“√ºà“µ—¥µâÕ°√–®° ‚¥¬„ à‡≈π 巰⫵“‡∑’¬¡™π‘¥π‘Ë¡‡ª√’¬∫‡∑’’¬∫°—∫™π‘¥·¢Áß„π∫√‘∫∑¢Õߪ√–‡∑»‰∑¬ 19

¦¼ ¸É 5 ε ª ¼o iª¥ nµ ´ o° ¦³ ε µ¤ · Á¨ ­r¨³­· · µ¦¦´ ¬µ ¦³®ªnµ ¡.«.

2548 - 2550 µ¦µ ¸É 3 ε ª ¼o iª¥ ¸ÉÅ o¦´ µ¦ ε®´ µ¦Ä­nÁ¨ ­r oª µÁ ¸¥¤ ¦³®ªnµ ¡.«.2548 – 2550 ȱ

· Á¨ ­r

2548 UC

Foldable

non-foldable ¦ª¤

2549 CS

UC

¦ª¤

2550

¦ª¤

CS

UC

CS

UC

CS

2,356 14,558 10,169

21,769

11,815

26,131

24,340

62,458

86,798

(18.2) (78.3)

(16.8)

(81.8)

(20.5)

(82.7)

(18.6)

(81.3)

(41.8)

10,577 4,029

50,223

4,852

45,680

5,455 10,6480

14,336 120,816

(81.8) (21.7)

(83.2)

(18.2)

(79.5)

(17.3)

(18.7)

12,933 18,587

60,392

26,621

57,495

31,586 130,820

(81.4)

(58.2)

76,794 207,614

Health Intervention and Technology Assessment Program

20 ‚§√ß°“√ª√–‡¡‘π‡∑§‚π‚≈¬’·≈–π‚¬∫“¬¥â“π ÿ¢¿“æ 1.3.1.2 ªµ¤ » ° µ¦ nµ ´ o° ¦³ ¨³ ´ ¬»Â¡ ¥rÄ Â n¨³ ´ ®ª´ µ¦«¹ ¬µ ªµ¤ » ° µ¦ n µ ´ o ° ¦³ ¨³ Î µ ª ´ ¬»  ¡ ¥r Ä Â n ¨ ³ ´ ®ª´ ¡ ªnµ °´ ¦µ ªµ¤ » ° µ¦ nµ ´ o° ¦³ µ¤­· · ¦³ ´ ­» £µ¡ oª ® oµ¤¸ µ¦ ¦³ µ¥Ä ´ ®ª´ nµ Ç Ä » £µ à ¥Á ¡µ³ ´ ®ª´ Ä® n ¨³¤¸ ªµ¤ » ° µ¦ nµ ´ o° ¦³ Á¡·É¤ ¹Ê » e à ¥¡.«. 2549 ¤¸ ªµ¤ » ° µ¦ nµ ´ ¦³ µ¥ ´Éª ¦³Á «¤µ ¸É­» à ¥ ´ ®ª´ ¸É¤¸°´ ¦µ ªµ¤ » ° µ¦ n µ ´ o ° ¦³ n ° ¦³ µ ¦ 1,000 ¦µ¥ ¤µ ¸É ­» 5 °´ ´ ¦ Å o  n ¦¡ ¤ ­¤» ¦­µ ¦ £¼Á È ­¦³ »¦¸ ¨³¨Î µ µ (6.61 6.54 6.30 5.45 ¨³ 5.05 ¦µ¥ n ° ¦³ µ ¦ 1,000 ¦µ¥ µ¤¨Îµ ´ ) Ä ³ ¸É ´ ®ª´ ¸É¤¸ ε ª ´ ¬»Â¡ ¥r¤µ ¸É­» 6 °´ ´ ¦ Å o n ¦» Á ¡¤®µ ¦ ¦ ¤ £¼Á È »¤ µ ¸ ­ ¨µ ¨³Á ¸¥ Ä®¤n (3.9 2.3 2.0 1.6 1.6 ¨³ 1.6 ¦µ¥ n° ¦³ µ ¦ 100,000 ¦µ¥ µ¤¨Îµ ´ ) ´ ­ Ä ¦¼ ¸É 6 -11

¦¼ ¸É 6  ¸ÂÉ ­ ªµ¤ » ° ¼o iª¥ ¸ É nµ ´ o° ¦³ Ä ¦³Á «Å ¥ ¡.«. 2548

√“¬ß“π°“√«‘®—¬ §«“¡§ÿâ¡§à“¢Õß°“√ºà“µ—¥µâÕ°√–®° ‚¥¬„ à‡≈π 巰⫵“‡∑’¬¡™π‘¥π‘Ë¡‡ª√’¬∫‡∑’’¬∫°—∫™π‘¥·¢Áß„π∫√‘∫∑¢Õߪ√–‡∑»‰∑¬ 21

¦¼ ¸É 7  ¸ÂÉ ­ µ¦ ¦³ µ¥ ° ´ ¬»Â¡ ¥rÄ ¦³Á «Å ¥ ¡.«. 2548

¦¼ ¸É 8  ¸ÂÉ ­ ªµ¤ » ° ¼o iª¥ ¸ É nµ ´ o° ¦³ Ä ¦³Á «Å ¥ ¡.«. 2549

Health Intervention and Technology Assessment Program

22 ‚§√ß°“√ª√–‡¡‘π‡∑§‚π‚≈¬’·≈–π‚¬∫“¬¥â“π ÿ¢¿“æ

¦¼ ¸É 9  ¸ÂÉ ­ µ¦ ¦³ µ¥ ° ´ ¬»Â¡ ¥rÄ ¦³Á «Å ¥ ¡.«. 2549

¦¼ ¸É 10  ¸É­ ªµ¤ » ° ¼o iª¥ ¸É nµ ´ o° ¦³ Ä ¦³Á «Å ¥ ¡.«. 2550

√“¬ß“π°“√«‘®—¬ §«“¡§ÿâ¡§à“¢Õß°“√ºà“µ—¥µâÕ°√–®° ‚¥¬„ à‡≈π 巰⫵“‡∑’¬¡™π‘¥π‘Ë¡‡ª√’¬∫‡∑’’¬∫°—∫™π‘¥·¢Áß„π∫√‘∫∑¢Õߪ√–‡∑»‰∑¬ 23

¦¼ ¸É 11  ¸É­ µ¦ ¦³ µ¥ ° ´ ¬»Â¡ ¥rÄ ¦³Á «Å ¥ ¡.«. 2550 µ µ¦«¹ ¬µ ·« µ µ¦ nµ ´ o° ¦³ ° ¼o iª¥­· · ¦³ ´ ­» £µ¡ oª ® oµ ´Ê  n ¡.«.2548 – 2550 µ¤¦®´­Ã¦ ¡¥µ µ¨ ¸ÉÅ ¦´ ¬µ ¨³¦®´­Ã¦ ¡¥µ µ¨ ¸É¤¸­· · ¦³ ´ ­» £µ¡ ¡ ªnµ e ¡.«.2549 ¼o iª¥Ä ¤¸ ε ª 84,862 ¦µ¥ Á } ¼o iª¥­· · ¦³ ´ ­» £µ¡ oª ® oµÄ æ ¡¥µ µ¨ ¸É°¥¼nÄ ¦» Á ¡¤®µ ¦ ε ª 6,480 ¦µ¥ (¦o°¥¨³ 7.6) ¨³­· ·Ä æ ¡¥µ µ¨ nµ ´ ®ª´ ε ª 73,460 ¦µ¥ (¦o°¥¨³ 86.6) Á¤ºÉ°¡· µ¦ µ µ¦Á oµ¦´ µ¦¦´ ¬µ ° ¼o iª¥ o° ¦³ ¸É¤¸­· · µ¦¦´ ¬µÄ æ ¡¥µ µ¨ nµ ´ ®ª´ ε ª 73,460 ¦µ¥ ¡ ªnµ ¼o iª¥­nª Ä® n ¦´ ¬µÃ¦ o° ¦³ Ä ´ ®ª´ ¸É¤¸­· · µ¦¦´ ¬µ (¦o°¥¨³ 95) ¤¸Á¡¸¥ ­nª o°¥ ¸É¦´ ¬µÄ ´ ®ª´ °ºÉ (¦o ° ¥¨³ 5) à ¥Ã¦ ¡¥µ µ¨ ¸É ¤¸ ¼o i ª ¥ µ ´ ®ª´ °ºÉ Ç Å ¦´ ¬µ 3 °´ ´ ¦ Å o  n æ ¡¥µ µ¨¤®µ¦µ ¦Á ¸¥ Ä®¤n ε ª 599 ¦µ¥ æ ¡¥µ µ¨Á ·¤ µ µ ª ε ª 340 ¦µ¥ æ ¡¥µ µ¨ oµ ¡oª ε ª 323 ¦µ¥ ¨³ ¸ÉÁ®¨º° ε ª 1,233 ¦µ¥ Á oµ¦´ µ¦¦´ ¬µÃ¦ o ° ¦³ Ä ¦» Á ¡¤®µ ¦ (¦o ° ¥¨³ 1.7) Å o  n æ ¡¥µ µ¨¦µ ª· ¸ Î µ ª 452 ¦µ¥ æ ¡¥µ µ¨«·¦·¦µ ε ª 201 ¦µ¥ æ ¡¥µ µ¨­ r ε ª 161 ¦µ¥ Á } o ( ´ ­ Ä £µ ª ¦¼ ¸É 16-18)

Health Intervention and Technology Assessment Program

24 ‚§√ß°“√ª√–‡¡‘π‡∑§‚π‚≈¬’·≈–π‚¬∫“¬¥â“π ÿ¢¿“æ 1.3.1.3 °´ ¦µ µ¦Á · £µª³Â ¦ o° (Complication) µ µ¦ nµ ´ o° ¦³  n µ¤ ¦³Á£ ° Á¨ ­r oª µÁ ¸¥¤ µ µ¦«¹ ¬µ£µª³Â ¦ o° ¸ÉÁ · ¹Ê µ µ¦ nµ ´ o° ¦³ ε µ¤ ¦³Á£ ° Á¨ ­r oª µÁ ¸¥¤ ¡ ªnµ ¼o iª¥­· · ¦³ ´ ­» £µ¡ oª ® oµ ¸É¦´ µ¦ nµ ´ Ä­nÁ¨ ­r oª µ Á ¸ ¥ ¤ · Â È ¤¸ £ µª³Â ¦ o ° ¸É Á · ¹Ê ¤µ ªnµ ¨»n ¤ ¸É Ä ­n Á ¨ ­r  o ª µÁ ¸ ¥ ¤ · ·É ¤ Á¤ºÉ ° ¡· µ¦ µ­´ ­nª ° µ¦Á · £µª³Â ¦ o° ¡ ªnµ £µª³Â ¦ o° ¸ÉÁ · ¹Ê ¤¸­´ ­nª o°¥ ªnµ ¦o°¥¨³ 1 Á º° » £µª³Â ¦ o° ¥ Áªo £µª³Â ¦ o° °ºÉ ° µ¦ nµ ´ (Complication of procedures) ¹É ¤¸­´ ­nª µ¦Á · · Á } ε ª ¦o°¥¨³ 2.25 ¨³ 1.78 ° ¼o iª¥ ´Ê ®¤ ¸ÉÄ o ­· ·­ª´­ · µ¦ oµ¦µ µ¦ ¸É ε µ¦ nµ ´ Ä­nÁ¨ ­r oª µÁ ¸¥¤ · Â È Ä e ¡.«.2549 ¨³ ¡.«.

2550 µ¤¨Îµ ´ (¦¼ ¸É 12 ¨³ µ¦µ ¸É 36)

¦¼ ¸É 12 ε ª µ¦Á · £µª³Â ¦ o° ®¨´ µ¦ nµ ´ Ä­nÁ¨ ­r oª µÁ ¸¥¤

√“¬ß“π°“√«‘®—¬ §«“¡§ÿâ¡§à“¢Õß°“√ºà“µ—¥µâÕ°√–®° ‚¥¬„ à‡≈π 巰⫵“‡∑’¬¡™π‘¥π‘Ë¡‡ª√’¬∫‡∑’’¬∫°—∫™π‘¥·¢Áß„π∫√‘∫∑¢Õߪ√–‡∑»‰∑¬ 25

¦¼ ¸É 13 ­´ ­nª ° µ¦Á · £µª³Â ¦ o° ®¨´ µ¦ nµ ´ Ä­nÁ¨ ­r oª µÁ ¸¥¤

Health Intervention and Technology Assessment Program

26 ‚§√ß°“√ª√–‡¡‘π‡∑§‚π‚≈¬’·≈–π‚¬∫“¬¥â“π ÿ¢¿“æ 1.3.2 µ¦ª·Á ¦µ³®r { ´¥ ¸É¤¸ ¨ n° µ¦Á oµ ¹ µ¦ nµ ´ o° ¦³ ¸É nµ ´ ¨ µ¦«¹ ¬µ ¸Ê­ Ä®oÁ®È { ´¥ ¸É¤¸ ¨ n° µ¦Á oµ ¹ µ¦ nµ ´ o° ¦³ ¸É nµ ´ Á¤ºÉ°Á ¦¸¥ Á ¸¥ ¦³®ªnµ ­· ·­ª´­ · µ¦ oµ¦µ µ¦ ´ ­· · ¦³ ´ ­» £µ¡ oª ® oµ ®¦º°Á¤ºÉ° Á ¦¸¥ Á ¸¥ ¦³®ªnµ ´ ®ª´ ¸É¤¸ µ¦ nµ ´ o° ¦³ ¤µ ´ ´ ®ª´ ¸É¤¸ µ¦ nµ ´ o° ¦³ o°¥ Ä e ¡.«. 2549 Ä ¼o iª¥­· · ¦³ ´ ­» £µ¡ oª ® oµ 1.3.2.1 { ´¥ ¸É¤¸ ¨ n° µ¦Á oµ ¹ µ¦ nµ ´ o° ¦³ ¸É nµ ´ ¦³®ªnµ ¼o iª¥­· · ­ª´­ · µ¦ oµ¦µ µ¦Â¨³­· · ¦³ ´ ­» £µ¡ oª ® oµ µ¦«¹ ¬µ { ´¥ ¸É¤¸ ¨ n° µ¦Á oµ ¹ µ¦ nµ ´ o° ¦³ ¸É nµ ´ ¦³®ªnµ ¼o iª¥­· · ­ª´­ · µ¦ oµ¦µ µ¦Â¨³­· · ¦³ ´ ­» £µ¡ oª ® oµ ¸É ε µ¦ nµ ´ o° ¦³ Ä­nÁ¨ ­r oª µ Á ¸¥¤ ¡.«.2549 ε ª 110,622 ¦µ¥ ¡ ªnµ Á¡«® · ¤¸ µ¦ nµ ´ o° ¦³ ¤µ ªnµÁ¡« µ¥ ´Ê ­° ­· · µ¦¦´ ¬µ (¦o°¥¨³ 59.3 ¨³ 56.8) Á¤ºÉ° ε µ¤°µ¥» ¡ ªnµ ¤µ ªnµ ¦¹É ® ¹É ° ´Ê ¨»n¤­· ·­ª´­ · µ¦ oµ¦µ µ¦ ¨³ ¨»n¤­· · ¦³ ´ ­» £µ¡ oª ® oµ ε µ¦ nµ ´ o° ¦³ Ä °µ¥»¦³®ªnµ 60 – 74 e (¦o°¥¨³ 56.3 ¨³ 56.5 µ¤¨Îµ ´ ) Á¤ºÉ° ε µ¤®´ µ¦ µ¤ · ° Á¨ ­r ¡ ªnµ ¤¸ ¼o iª¥ ε ª 23,657 ¦µ¥ ¸É¤¸ µ¦ nµ ´ o° ¦³ Ä­nÁ¨ ­r oª µÁ ¸¥¤Â nŤn¤¸ µ¦Á · nµÁ¨ ­r (¦o°¥¨³ 21.4) ¹É ¤µ µ ¼o iª¥ ­· · ¦³ ´ ­» £µ¡ oª ® oµ ¹ 20,020 ¦µ¥ (¦o°¥¨³ 24.9) ­nª ¸ÉÁ®¨º° ε ª 3,637 ¦µ¥ (¦o°¥¨³ 12.0) Á } ¼o iª¥­· ·­ª´­ · µ¦ oµ¦µ µ¦ ¨³ ¼o iª¥­· · ¦³ ´ ­» £µ¡ oª ® oµÅ o¦´ µ¦ nµ ´ o° ¦³ à ¥Ä oÁ¨ ­r ·É¤ (¦o°¥¨³ 12.6) o°¥ ªnµ ¼o iª¥­· ·­ª´­ · µ¦ oµ¦µ µ¦ (¦o°¥¨³ 72.0) °¥nµ ¤¸ ´¥­Îµ ´ µ ­ · · (p-value < 0.05) Á¤ºÉ° ε µ¤ ¦³Á£ ° æ ¡¥µ µ¨ ¸É ε µ¦¦´ ¬µ ¡ ªnµ Á º° ¦¹É ® ¹É ° ¼o iª¥ ¸ÉÄ o­· · ¦³ ´ ­» £µ¡ oª ® oµ ε µ¦ n µ ´ o ° ¦³ Ä Ã¦ ¡¥µ µ¨ ´É ª Å (¦o ° ¥¨³ 44.3) Ä ³ ¸É ¼o i ª ¥­· · ­ ª´ ­ · µ¦ oµ¦µ µ¦ nµ ´ o° ¦³ Ä Ã¦ ¡¥µ µ¨ ´ÉªÅ ¨³Ã¦ ¡¥µ µ¨«¼ ¥r · Á } ε ª ¦o°¥¨³­¼ ¸É­» (¦o°¥¨³ 28.4 ¨³ 25.0) ° µ ´Ê ¥´ ¡ ªnµ ¼o iª¥ ε ª 1 Ä 4 ¦µ¥ ε µ¦¦´ ¬µÃ¦ o° ¦³ Ä Ã¦ ¡¥µ µ¨°ºÉ Ç Ä ³ ¸ÉŤn¡ ¼o iª¥­· ·­ª´­ · µ¦ oµ¦µ µ¦Á oµ¦´ µ¦¦´ ¬µ æ o° ¦³ Ä Ã¦ ¡¥µ µ¨Á° Á¨¥ Á¤ºÉ°«¹ ¬µ ªµ¤­´¤¡´ r¦³®ªnµ { ´¥ nµ Ç n°­· · µ¦¦´ ¬µ ¡ ªnµ { ´¥Á¡« °µ¥» Á¨ ­r ¨³ ¦³Á£ æ ¡¥µ µ¨ ¸É ε µ¦¦´ ¬µ¤¸ ªµ¤­´¤¡´ r ´ ­· · µ¦¦´ ¬µ (p-value<0.05) ´ ­ Ä µ¦µ ¸É 4

√“¬ß“π°“√«‘®—¬ §«“¡§ÿâ¡§à“¢Õß°“√ºà“µ—¥µâÕ°√–®° ‚¥¬„ à‡≈π 巰⫵“‡∑’¬¡™π‘¥π‘Ë¡‡ª√’¬∫‡∑’’¬∫°—∫™π‘¥·¢Áß„π∫√‘∫∑¢Õߪ√–‡∑»‰∑¬ 27

µ¦µ ¸É 4 ªµ¤­´¤¡´ r¦³®ªnµ { ´¥ ¸É¤¸ ¨ n° · ° ­· · µ¦¦´ ¬µ { ´¥

­· ·

Total

p- Value*

0.000*

­· · ¦³ ´ ­» £µ¡ oª ® oµ ε ª (¦o°¥¨³)

­· ·­ª´­ · µ¦ oµ¦µ µ¦ ε ª (¦o°¥¨³)

µ¥

32,696(40.7)

13,064(43.2)

45,760(41.4)

® ·

47,682(59.3)

17,180(56.8)

64,862(58.6)

Á¡«

°µ¥» 39 e 40 – 49 e

1,855(2.3)

152(0.5)

2,007(1.8)

3,576(4.4)

731(2.4)

4,307(3.9)

50 – 59 e

12,057(15.0)

2,890(9.6)

14,947(13.5)

60 – 64 e

11,588(14.4)

3,491(11.5)

15,079(13.6)

65 – 69 e

16,884(21.0)

6,014(19.9)

22,898(20.7)

70 – 74 e

16,938(21.1)

7,518(24.9)

24,456(22.1)

75 – 79 e

11,185(13.9)

5,922(19.6)

17,107(15.5)

6,295(7.8)

3,526(11.7)

9,821(8.9)

Non-Foldable

50,206(62.5)

4,845(16.0)

55,051(49.8)

Foldable

10,152(12.6)

21,762(72.0)

31,914(28.8)

ŤnÁ · nµÁ¨ ­r

20,020(24.9)

3,637(12.0)

23,657(21.4)

æ ¡¥µ µ¨ ´ÉªÅ

35,631(44.3)

8,598(28.4)

44,229(40.0)

æ ¡¥µ µ¨ »¤

7,498(9.3)

1,000(3.3)

8,498(7.7)

æ ¡¥µ µ¨«¼ ¥r

26,465(32.9)

7,562(25.0)

34,027(30.8)

æ ¡¥µ µ¨¤®µª· ¥µ¨´¥

3,304(4.1)

5,180(17.1)

8,484(7.7)

æ ¡¥µ µ¨Á°

2,266(2.8)

0(0.0)

2,266(2.0)

æ ¡¥µ µ¨°ºÉ Ç

5,214(6.5)

7,904(26.1)

13,118(11.9)

80 e ®´ µ¦

0.000*

0.000*

¦³Á£ æ ¡¥µ µ¨

* ¤¸ ´¥­Îµ ´ µ ­ · ·

0.000*

Health Intervention and Technology Assessment Program

28 ‚§√ß°“√ª√–‡¡‘π‡∑§‚π‚≈¬’·≈–π‚¬∫“¬¥â“π ÿ¢¿“æ 1.3.2.2 { ´ ¥ ¸É¤¸ ¨ n ° µ¦Á o µ ¹ µ¦ n µ ´ o° ¦³ ¸É  n µ ´ ° ¼o i ª ¥­· · ¦³ ´ ­» £µ¡ oª ® oµÁ ¦¸¥ Á ¸¥ ¦³®ªnµ ´ ®ª´ ¸É¤¸ µ¦ nµ ´ o° ¦³ ¤µ ´ ´ ®ª´ ¸É¤¸ µ¦ nµ ´ o° ¦³ o°¥ µ¦«¹ ¬µ { ´¥ ¸É¤¸ ¨ n° µ¦Á oµ ¹ µ¦ nµ ´ o° ¦³ ¸É nµ ´ ° ¼o iª¥­· · ¦³ ´ ­» £µ¡ oª ® oµ ¸É ε µ¦ nµ ´ o° ¦³ Ä e ¡.«. 2549 Ä ´ ®ª´ ¸É¤¸°´ ¦µ µ¦ nµ ´ ¤µ (7 ¦µ¥ n° ¦³ µ ¦ 1,000 ¦µ¥) Å o n ´ ®ª´ ¦¡ ¤ ­¤» ¦­µ ¦ ¨³£¼Á È Â¨³ ´ ®ª´ ¸É¤¸°´ ¦µ µ¦ nµ ´ o°¥ (1 ¦µ¥ n° ¦³ µ ¦ 1,000 ¦µ¥) Å o n ´ ®ª´ ­»¦· ¦r ¦o°¥Á°È { µ ¸ ¨³­¤» ¦ ¦µ µ¦ ¦ª¤ ε ª ´Ê ®¤ 6,142 ¦µ¥ ¤¸ µ¦ ε®´ µ¦Ä­nÁ¨ ­r ε ª 5,925 ¦µ¥ ¡ ªnµ Á¡«® · ¤¸ µ¦ nµ ´ o° ¦³ ¤µ ªnµÁ¡« µ¥ ´Ê ¦ ¸ ¸É¤¸°´ ¦µ µ¦ nµ ´ ¤µ ®¦º° o°¥ (¦o°¥¨³ 64.6 ¨³ 56.3) Á¤ºÉ° ε µ¤°µ¥» ¡ ªnµ ε ª 1 Ä 3 ¦µ¥ ° ´Ê ´ ®ª´ ¸É¤¸ µ¦ nµ ´ o° ¦³ ¤µ ¨³ ´ ®ª´ ¸É¤¸ µ¦ nµ ´ o° ¦³ o°¥ ε µ¦ nµ ´ o° ¦³ Ä °µ¥»¦³®ªnµ 70 – 74 e (¦o°¥¨³ 38.3 ¨³ 34.0 µ¤¨Îµ ´ ) Á¤ºÉ° ε ¼o iª¥ ¸É ε µ¦ nµ ´ o° ¦³ ¸É¤¸ µ¦Ä­nÁ¨ ­r oª µÁ ¸¥¤ µ¤ · ° Á¨ ­r ¡ ªnµ ¤¸ ¼o iª¥ ε ª 5,925 ¦µ¥ ¸É¤¸ µ¦ nµ ´ o° ¦³ Ä­nÁ¨ ­r oª µÁ ¸¥¤ ¹É ´ ®ª´ ¸É¤¸°´ ¦µ µ¦ nµ ´ o° ¦³ o°¥­nª Ä® n ³Ä­nÁ¨ ­r oª µÁ ¸¥¤ · Â È (¦o°¥¨³ 77.8) Ä ³ ¸É ¼o iª¥ ¸É°µ«´¥°¥¼nÄ ´ ®ª´ ¸É¤¸°´ ¦µ µ¦ nµ ´ o° ¦³ ¤µ ε ª ¤µ ªnµ ¦¹É (¦o°¥ ¨³ 59.6) ³Å o¦´ µ¦Ä­nÁ¨ ­r oª µÁ ¸¥¤ · ·É¤ ° µ ¸Ê¡ ªnµ ¼o iª¥ ¸É¤¸ µ¦ ε®´ µ¦Ä­n Á¨ ­r oª µÁ ¸¥¤ ε ª 903 ¦µ¥ Ťn¤¸ µ¦Á · nµÁ¨ ­r oª µÁ ¸¥¤ Á¤ºÉ°«¹ ¬µ ªµ¤­´¤¡´ r¦³®ªnµ { ´¥ nµ Ç n°°´ ¦µ µ¦ nµ ´ o° ¦³ Ä ´ ®ª´ ¸É¤¸ µ¦ nµ ´ o° ¦³ ¤µ ¨³ ´ ®ª´ ¸É¤¸°´ ¦µ µ¦ nµ ´ o° ¦³ o°¥ ¡ ªnµ { ´¥Á¡« °µ¥» ¨³ · Á¨ ­r¤¸ ªµ¤­´¤¡´ r ´ °´ ¦µ µ¦ nµ ´ Ä ¼o iª¥­· · ¦³ ´ ­» £µ¡ oª ® oµ (p-value <0.05) ´ ­ Ä µ¦µ ¸É 5

√“¬ß“π°“√«‘®—¬ §«“¡§ÿâ¡§à“¢Õß°“√ºà“µ—¥µâÕ°√–®° ‚¥¬„ à‡≈π 巰⫵“‡∑’¬¡™π‘¥π‘Ë¡‡ª√’¬∫‡∑’’¬∫°—∫™π‘¥·¢Áß„π∫√‘∫∑¢Õߪ√–‡∑»‰∑¬ 29

µ¦µ ¸É 5 ªµ¤­´¤¡´ r¦³®ªnµ ´ ®ª´ ¸É¤¸°´ ¦µ µ¦ nµ ´ o° ¦³ ¤µ ´ ´ ®ª´ ¸É¤¸°´ ¦µ µ¦ nµ ´ o° ¦³ o°¥ { ´¥

´ ®ª´ ¸É¤¸°´ ¦µ µ¦ nµ ´

Total

p- Value*

0.000*

o°¥

¤µ

µ¥

1,020(43.7)

1,356(35.6)

2,376(38.7)

® ·

1,314(56.3)

2,452(64.4)

3,766(61.3)

Á¡«

°µ¥» 39 e 40 – 49 e

19(0.8)

4(0.1)

23(0.4)

30(1.3)

9(0.2)

39(0.6)

50 – 59 e

28(1.2)

25(0.7)

53(0.9)

60 – 64 e

70(3.0)

105(2.8)

175(2.8)

65 – 69 e

480(20.6)

656(17.2)

1,136(18.5)

70 – 74 e

794(34.0)

1,460(38.3)

2,254(36.7)

75 – 79 e

729(31.2)

1,298(34.1)

2,027(33.0)

184(7.9)

251(6.6)

435(7.1)

1,687(77.8)

968(25.8)

2,655(44.8)

Foldable

128(5.9)

2,239(59.6)

2,367(39.9)

ŤnÁ · nµÁ¨ ­r

353(16.3)

550(14.6)

903(15.2)

80 e ®´ µ¦ Non-Foldable

* ¤¸ ´¥­Îµ ´ µ ­ · ·

0.000*

0.000*

Health Intervention and Technology Assessment Program

30 ‚§√ß°“√ª√–‡¡‘π‡∑§‚π‚≈¬’·≈–π‚¬∫“¬¥â“π ÿ¢¿“æ 1.3.2.3 { ´¥ ¸É¤¸ ¨ n° µ¦Á oµ ¹ µ¦ nµ ´ o° ¦³ ¸É nµ ´ ° ¼o iª¥ ¸É nµ ´ o° ¦³ à ¥Ä oÁ¨ ­r ·É¤Â¨³Á¨ ­rÂ È µ µ¦ª·Á ¦µ³®r { ´¥ ¸É¤¸ ¨ n° · ° Á¨ ­r oª µÁ ¸¥¤ ¸ÉÄ o­Îµ®¦´ µ¦ nµ ´ o° ¦³ Ä e ¡.«. 2549 ¡ ªnµ¤¸ ¼o iª¥ ¸É ε µ¦ nµ ´ o° ¦³ ¨³¤¸¦®´­Ä­nÁ¨ ­r ε ª 89,289 ¦µ¥ Á } Á¡«® · ¤µ ªnµÁ¡« µ¥ ( ε ª 52,520 ¨³ 36,769 ¦µ¥) Á¤ºÉ°¡· µ¦ µ ε µ¤ · ° Á¨ ­r oª µÁ ¸¥¤ ¸ÉÄ o ¡ ªnµ ´Ê Á¡« µ¥Â¨³Á¡«® · ¤¸­´ ­nª µ¦Ä­n Á¨ ­r ´Ê 2 · Ä ¨oÁ ¸¥ ´ à ¥ ¼o iª¥ nµ ´ o° ¦³ ´Ê Á¡« µ¥Â¨³Á¡«® · ε ª 4 ¦µ¥ Ä 10 ¦µ¥ Ä­nÁ¨ ­r oª µÁ ¸¥¤ · ·É¤ (¦o°¥¨³ 36.2 ¨³ 36.7 µ¤¨Îµ ´ ) ­nª ε ª ¸É Á®¨º°Ä­nÁ¨ ­r oª µÁ ¸¥¤ · Â È Á¤ºÉ ° Î µ  µ¤­· · µ¦¦´ ¬µ ¡ ªn µ ¼o i ª ¥ ¸É Ä o ­· · ­ ª´ ­ · µ¦ o µ ¦µ µ¦Ä­n Á ¨ ­r  oª µÁ ¸¥¤ · ·É¤ (¦o°¥¨³ 81.4) ¤µ ªnµ · Â È °¥nµ ¤¸ ´¥­Îµ ´ µ ­ · · (¦o°¥¨³ 18.6) Ä ³ ¸É ¼o iª¥ ¸ÉÄ o­· · ¦³ ´ ­» £µ¡ oª ® oµÄ­nÁ¨ ­r oª µÁ ¸¥¤ · ·É¤ o°¥ ªnµ · Â È °¥nµ ¤¸ ´¥­Îµ ´ µ ­ · · (¦o°¥¨³ 16.9 ¨³ 83.1 µ¤¨Îµ ´ ) Á¤ºÉ ° Î µ  µ¤ ¦³Á£ æ ¡¥µ µ¨ ¡ ªn µ ¼o i ª ¥ ¸É ¦´ µ¦ n µ ´ o ° ¦³ Ä Ã¦ ¡¥µ µ¨Ä oÁ¨ ­r oª µÁ ¸¥¤ · Â È ¤µ ªnµ · ·É¤Á º° » ¦³Á£ æ ¡¥µ µ¨ ¥ Áªo ¼o iª¥ ¸É ε µ¦¦´ ¬µÄ æ ¡¥µ µ¨¤®µª· ¥µ¨´¥Â¨³Ã¦ ¡¥µ µ¨°ºÉ Ç ¹É Ä oÁ¨ ­r oª µÁ ¸¥¤ · ·É¤¤µ ªnµ · Â È °¥nµ ¤¸ ´¥­Îµ ´ µ ­ · · (¦o°¥¨³ 64.7 ¨³ 68.4 µ¤¨Îµ ´ ) ¨ µ¦ª·Á ¦µ³®r o°¤¼¨ ¡ ªnµ { ´¥ · ­· · µ¦¦´ ¬µ °µ¥» ¨³ ¦³Á£ æ ¡¥µ µ¨ ¸É ε µ¦¦´ ¬µ¤¸ ªµ¤­´¤¡´ r ´ · ° Á¨ ­r oª µÁ ¸¥¤ ¸ÉÄ­n (p-value<0.05) ´ ­ Ä µ¦µ ¸É 6

√“¬ß“π°“√«‘®—¬ §«“¡§ÿâ¡§à“¢Õß°“√ºà“µ—¥µâÕ°√–®° ‚¥¬„ à‡≈π 巰⫵“‡∑’¬¡™π‘¥π‘Ë¡‡ª√’¬∫‡∑’’¬∫°—∫™π‘¥·¢Áß„π∫√‘∫∑¢Õߪ√–‡∑»‰∑¬ 31

µ¦µ ¸É 6 ªµ¤­´¤¡´ r¦³®ªnµ { ´¥ ¸É¤¸ ¨ n° · ° Á¨ ­r oª µÁ ¸¥¤ ¸ÉÄ­n · Á¨ ­r Non Foldable Foldable

Total

F2

13,325 (36.2) 19,266 (36.7)

23,444 (63.8) 33,254 (63.3)

36,769 (41.2) 52,520 (58.8)

1.835

0.176

10,477 (16.9) 22,114 (81.4) 68.62

51,632 (83.1) 5,066 (18.6) 66.74

62,109 (69.6) 27,180 (30.4)

33927.809

0.000*

10,878 (31.5) æ ¡¥µ µ¨ »¤ 1,803 (36.9) æ ¡¥µ µ¨«¼ ¥r 5,785 (21.4) æ ¡¥µ µ¨¤®µª· ¥µ¨´¥ 5,241 (64.7) æ ¡¥µ µ¨Á° 290 (13.0) æ ¡¥µ µ¨°ºÉ Ç 8,594 (68.4)

23,624 (68.5) 3,087 (63.1) 21,224 (78.6) 2,857 (35.3) 1,937 (87.0) 3,969 (31.6)

34,502 (38.6) 4,890 (5.5) 27,009 (30.2) 8,098 (9.1) 2,227 (2.5) 12,563 (14.1)

{ ´¥ Á¡« µ¥ ® · · ­· · UC CSMBS °µ¥» ¦³Á£ æ ¡¥µ µ¨ æ ¡¥µ µ¨ ´ªÉ Å

* ¤¸ ´¥­Îµ ´ µ ­ · ·

t-test

pValue*

40.518 0.000* 11848.836

0.000*

Health Intervention and Technology Assessment Program

32 ‚§√ß°“√ª√–‡¡‘π‡∑§‚π‚≈¬’·≈–π‚¬∫“¬¥â“π ÿ¢¿“æ 1.3.3 { ´¥ ¸É¤¸ ¨ n° µ¦Á oµ ¹ µ¦ nµ ´ o° ¦³ Ä ¼o iª¥­· ·­ª´­ · µ¦ oµ¦µ µ¦ ¨³­· · ¦³ ´ ­» £µ¡ oª ® oµ ¨ µ¦«¹ ¬µ ¦³ ° oª¥ { ´¥ ¸É¤¸ ¨ n° µ¦Á oµ ¹ µ¦ nµ ´ o° ¦³ Ä ¼o iª¥­· · ­ª´­ · µ¦ o µ¦µ µ¦Â¨³­· · ¦³ ´ ­» £µ¡ o ª ® oµ { ´¥ ¸É ¤¸ ¨ n° ε ª µ¦ nµ ´ o ° ¦³ Ä Â n¨³ ´ ®ª´ { ´¥ ¸É¤¸ ¨ n° ε ª µ¦ nµ ´ Ä ´ ®ª´ ¸É¤¸ µ¦ nµ ´ o° ¦³ ¤µ Á¤ºÉ°Á ¦¸¥ Á ¸¥ ´ ´ ®ª´ ¸É¤¸ µ¦ nµ ´ o° ¦³ o°¥ { ´¥ ¸É¤¸ ¨ n° · ° Á¨ ­r oª µ Á ¸¥¤ ¸ÉÄ o­Îµ®¦´ µ¦ nµ ´ o° ¦³ ¨³ { ´¥ ¸É¤¸ ¨ n° µ¦Á · £µª³Â ¦ o° ° µ¦ nµ ´ o° ¦³ 1.3.3.1 { ´ ¥ ¸É ¤¸ ¨ n ° Î µ ª µ¦ n µ ´ Ä ´ ®ª´ ¸É ¤¸ µ¦ n µ ´ o ° ¦³ ¤µ Á¤ºÉ ° Á ¦¸¥ Á ¸¥ ´ ´ ®ª´ ¸É¤¸ µ¦ nµ ´ o° ¦³ o°¥ µ¦«¹ ¬µ { ´¥ ¸É¤¸ ¨ n° ε ª µ¦ nµ ´ Ä ´ ®ª´ ¸É¤¸ µ¦ nµ ´ o° ¦³ ¤µ Á¤ºÉ° Á ¦¸¥ Á ¸¥ ´ ´ ®ª´ ¸É¤¸ µ¦ nµ ´ o° ¦³ o°¥ ³ ε® ´ªÂ ¦ µ¤ º° ´ ®ª´ ¸É¤¸ µ¦ n µ ´ ¤µ Î µ ª 20 ´ ®ª´ ¦ Å o  n ¦¡ ¤ ­¤» ¦­µ ¦ £¼ Á È ­¦³ » ¦¸ ¨Î µ µ Î µ ¡ Á¡ ¦ µ µ » ¦¸ ¦ µ¥ ¦µ » ¦¸ ¡¦n ® ° µ¥ » ¤ µ ¸ ­· ®r » ¦¸ ¦¦µ ­¸¤µ ­»¡¦¦ »¦¸ ¦³ ° ¡¦³ ¦«¦¸°¥» ¥µ Á¡ ¦ ¼¦ r ¨³Á¨¥ µ¤¨Îµ ´ (Y=1) ­nª ´ ®ª´ ¸É¤¸ µ¦ nµ ´ o°¥ ε ª 20 ´ ®ª´ ¦ Å o n ­»¦· ¦r ¦o°¥Á°È { µ ¸ ­¤» ¦ ¦µ µ¦ µ¯­· »r °nµ ° nµ ­¤» ¦­ ¦µ¤ ¨¡ »¦¸ ¥³¨µ ­¦³Â oª ¦³ ª ¸¦¸ ´ r ¦³ ¸É ¤» µ®µ¦ ¦µ ·ªµ­ ¦«¦¸ ¦¦¤¦µ °» ´¥ µ ¸ »¦¸¦´¤¥r ­ ¨ ¦ ¨³Á ¸¥ ¦µ¥ µ¤¨Îµ ´ (Y=0) à ¥ ε µ¦«¹ ¬µ oª¥ µ¦ª·Á ¦µ³®r { ´¥ oª¥­¤ µ¦ °¥ Logistic regression ª· ¸ Forward Stepwise à ¥ ε ´ªÂ ¦°·­¦³ ¹É Á } o°¤¼¨¦µ¥ ´ ®ª´ Á oµÄ ­¤ µ¦ µ¦ª·Á ¦µ³®r 4 ´ª Å o n ¦µ¥Å o ° ¦´ªÁ¦º° n°Á º° ( µ ) (X11) ­´ ­nª ε ª ´ ¬»Â¡ ¥r (X12) ¦³¥³®nµ Á ¨¸É¥ ¦³®ªnµ °ÎµÁ£° nµ Ç ¹ °ÎµÁ£°Á¤º° (X13) ¨³£µ (X14) Á¤ºÉ° ε µ¦ ¦ª ­° ªµ¤Á®¤µ³­¤ (Goodness of fit) ° ­¤ µ¦ °¥ Logistic regression oª¥ Hosmer and Lemeshow Test ¡ ªnµ ¤¸ nµ p-value = 0.772 (p-value>0.05) ­ ªnµ­¤ µ¦ °¥ Logistic regression ¤¸ ªµ¤Á®¤µ³­¤ µ µ¦µ ¸É 7 ¡ ªnµ { ´¥ ¸É¤¸ ¨ n° ε ª µ¦ nµ ´ o° ¦³ Ä Â n¨³ ´ ®ª´ Å o n ¦³¥³®nµ Á ¨¸É¥¦³®ªnµ °ÎµÁ£° nµ Ç ¹ °ÎµÁ£°Á¤º° ¨³ ε ª ´ ¬»Â¡ ¥r ¨nµª º° Á¤ºÉ° ε® ´ªÂ ¦°ºÉ Ç ¸É ´ ®ª´ ¸É¤¸¦³¥³ µ Á ¨¸É¥¦³®ªnµ °ÎµÁ£° nµ Ç ¹ °ÎµÁ£°Á¤º° ¤µ ¤¸Ã° µ­ Å o¦´ µ¦ nµ ´ ¤µ ªnµ 1 Á nµ Á¤ºÉ°Á ¸¥ ´ ´ ®ª´ ¸É¤¸¦³¥³®nµ Á ¨¸É¥¦³®ªnµ °ÎµÁ£° nµ Ç ¹ °ÎµÁ£°Á¤º° o°¥ ¨³ ³Á ¸¥ª ´ ´ ®ª´ ¸É¤¸ ε ª ´ ¬»Â¡ ¥rÁ¡·É¤ ¹Ê 1 εĮo¤¸°´ ¦µ µ¦ nµ ´ o° ¦³ ¤µ ¹Ê 52 Á nµ

√“¬ß“π°“√«‘®—¬ §«“¡§ÿâ¡§à“¢Õß°“√ºà“µ—¥µâÕ°√–®° ‚¥¬„ à‡≈π 巰⫵“‡∑’¬¡™π‘¥π‘Ë¡‡ª√’¬∫‡∑’’¬∫°—∫™π‘¥·¢Áß„π∫√‘∫∑¢Õߪ√–‡∑»‰∑¬ 33

µ¦µ ¸É 7 nµ­ · · µ µ¦ª·Á ¦µ³®r oª¥­¤ µ¦ °¥ Logistic regression ´ªÂ ¦

B

Exp(B)

Std.

Wald

df

Sig.

95% CI

3.979 8.122 6.753

1 1 1

.046 .004 .009

(1.001-1.098) (3.430-782.271)

Error

X13 X12 Constant

.047 3.947 -4.864

1.049 51.802 .008

.024 1.385 1.872

1.3.3.2 { ´¥ ¸É¤¸ ¨ n° · ° Á¨ ­r oª µÁ ¸¥¤ ¸ÉÄ o­Îµ®¦´ µ¦ nµ ´ o° ¦³ µ¦«¹ ¬µ { ´¥ ¸É¤¸ ¨ n° · ° Á¨ ­r oª µÁ ¸¥¤ ¸ÉÄ o­Îµ®¦´ µ¦ nµ ´ o° ¦³ à ¥ µ¦ª·Á ¦µ³®r { ´¥ oª¥­¤ µ¦ °¥ Logistic regression ª· ¸ Forward Stepwise à ¥ ε ´ªÂ ¦°·­¦³ ¹É Á } o°¤¼¨¦µ¥ ´ ®ª´ Á oµÄ ­¤ µ¦ µ¦ª·Á ¦µ³®r 4 ´ªÂ ¦ Å o n Á¡« ­· ·Ä µ¦¦´ ¬µ ¦³Á£ æ ¡¥µ µ¨ ¨³°µ¥» ¡ ªnµÁ¤ºÉ° ε µ¦ ¦ª ­° ªµ¤Á®¤µ³­¤ (Goodness of fit) ° ­¤ µ¦ °¥ Logistic regression oª¥ Hosmer and Lemeshow Test ¤¸ nµ p-value = 0.997 (p-value>0.05) ­ ªnµ­¤ µ¦ °¥ Logistic regression ¤¸ ªµ¤Á®¤µ³­¤ µ µ¦µ ¸É 8 ¡ ªnµ { ´¥ ¸É¤¸ ¨ n° · ° Á¨ ­r oª µÁ ¸¥¤ ¸ÉÄ o­Îµ®¦´ µ¦ nµ ´ o° ¦³ Å o n ­· · ¨³Á¡« ¨nµª º° Á¤ºÉ° ε® ´ªÂ ¦°ºÉ Ç ¸É ¼o iª¥ ¸É¤¸­· ·­ª´­ · µ¦ oµ¦µ µ¦¤¸Ã° µ­Ä­nÁ¨ ­r · ·É¤¤µ ªnµ 22 Á nµ Á¤ºÉ°Á ¸¥ ´ ¼o iª¥ ¸É¤¸­· · ¦³ ´ ­» £µ¡ oª ® oµ ¨³ ³Á ¸¥ª ´ Á¡«® · ¤¸Ã° µ­Ä­nÁ¨ ­r · ·É¤¤µ ªnµ 1.152 Á nµ Á¤ºÉ°Á ¸¥ ´ Á¡« µ¥ µ¦µ ¸É 8 nµ­ · · µ µ¦ª·Á ¦µ³®r oª¥­¤ µ¦ °¥ Logistic regression B

Exp(B)

Std.

Wald

df

Sig.

95% CI

Error CSMBS Á¡«® · Constant

3.076 .142 -1.681

21.666 1.152 .186

.019 26322.479 .018 61.670 .015 11790.786

1 1 1

.000 .000 .000

(20.876-22.486) (1.112-1.194)

Health Intervention and Technology Assessment Program

34 ‚§√ß°“√ª√–‡¡‘π‡∑§‚π‚≈¬’·≈–π‚¬∫“¬¥â“π ÿ¢¿“æ 1.3.3.3 { ´¥ ¸É¤¸ ¨ n° µ¦Á · £µª³Â ¦ o° (Complication) ° µ¦ nµ ´ o° ¦³ µ µ¦«¹ ¬µ ¼o iª¥ ¸ É Îµ µ¦ nµ ´ o° ¦³ ¸É¤¸ µ¦Ä­nÁ¨ ­r oª µÁ ¸¥¤ ¦³®ªnµ ª´ ¸É 1 ¤ ¦µ ¤ ¡.«. 2549 – ª´ ¸É 31 ´ ªµ ¤ ¡.«. 2550 ε ª 221,799 ¦µ¥ µ ε ª ¼o ªi ¥ ¸É ε µ¦ nµ ´ o° ¦³ ´Ê ®¤ 232,242 ¦µ¥ à ¥Â n µ¦«¹ ¬µ { ´¥Ä µ¦Á · £µª³Â ¦ o° ´Ê ®¤ 6 £µª³ ¦³ ° oª¥ 1. £µª³ · Á º°Ê Ä ¨¼ µ (Purulent endophthalmitis) 2. £µª³Á¨º° °° Ä ´Ê Ä o ° ¦³­µ µ (Choroidal hemorrhage and rupture) 3. £µª³Á¨º° °° n° ® oµ¤nµ µ (Hyphema) 4. £µª³ ¦³ µ ª¤ (Other corneal edema) 5. £µª³Â ¦ o° °ºÉ ° µ¦ nµ ´ (Complication of procedures) 6. £µª³Á¨ ­rÁ ¨ºÉ° ®¦º°®¨» µ ε® n (Mechanical complication of intraocular lens) 1. £µª³ · Á ºÊ°Ä ¨¼ µ (Purulent endophthalmitis) µ µ¦«¹ ¬µ ¼o i ª ¥ ¸É Î µ µ¦ n µ ´ o ° ¦³ ¸É ¤¸ µ¦Ä­n Á ¨ ­r  o ª µÁ ¸ ¥ ¤ Î µ ª 221,799 ¦µ¥ ¡ ªnµ ¤¸ ¼o iª¥ ¸É¤¸£µª³ Purulent endophthalmitis ε ª 89 ¦µ¥ Á¤ºÉ° ε ¼o i ª ¥ µ¤ · Á¨ ­r ¸É Ä ­n ¡ ªn µ ¼o i ª ¥ ¸É Ä ­n Á ¨ ­r Â È ¤¸ ­´ ­n ª ° µ¦Á · £µª³ Purulent endophthalmitis ¤µ ªnµ ¼o iª¥ ¸ÉÄ­nÁ¨ ­r ·É¤°¥nµ ¤¸ ´¥­Îµ ´ µ ­ · · (p-value < 0.05) Á¤ºÉ ° Î µ  µ¤Á¡« ° ¼o i ª ¥ ¡ ªn µ Á¡« µ¥¤¸ ­´ ­n ª ° µ¦Á · £µª³ Purulent endophthalmitis ¤µ ªnµÁ¡«® · °¥nµ ¤¸ ´¥­Îµ ´ µ ­ · · (¦o°¥¨³ 0.1 ¨³ 0.0 µ¤¨Îµ ´ ) Á¤ºÉ° ε µ¤ ¦³Á£ æ ¡¥µ µ¨ ¸É ¼o iª¥¦´ ¬µ ¡ ªnµ ¼o iª¥ ¸É ε µ¦ nµ ´ Ä Ã¦ ¡¥µ µ¨ ¤®µª· ¥µ¨´¥Â¨³Ã¦ ¡¥µ µ¨Á° ¤¸­´ ­nª ° µ¦Á · £µª³ Purulent endophthalmitis ¤µ ªn µ ¼o i ª ¥ ¸É Î µ µ¦ n µ ´ Ä Ã¦ ¡¥µ µ¨°ºÉ Ç °¥n µ ¤¸ ´ ¥ ­Î µ ´ µ ­ · · (¦o ° ¥¨³ 0.1 Á nµ ´ ) ´ ­ Ä µ¦µ ¸É 9

√“¬ß“π°“√«‘®—¬ §«“¡§ÿâ¡§à“¢Õß°“√ºà“µ—¥µâÕ°√–®° ‚¥¬„ à‡≈π 巰⫵“‡∑’¬¡™π‘¥π‘Ë¡‡ª√’¬∫‡∑’’¬∫°—∫™π‘¥·¢Áß„π∫√‘∫∑¢Õߪ√–‡∑»‰∑¬ 35

µ¦µ ¸É 9 £µª³ Purulent endophthalmitis (H440) ε µ¤ { ´¥ H440 { ´¥ · Á¨ ­r Non-foldable Foldable · ­· · UC CSMBS Á¡« µ¥ ® · ¦³Á£ æ ¡¥µ µ¨ æ ¡¥µ µ¨ ´ÉªÅ æ ¡¥µ µ¨ »¤ æ ¡¥µ µ¨«¼ ¥r æ ¡¥µ µ¨¤®µª· ¥µ¨´¥ æ ¡¥µ µ¨Á° æ ¡¥µ µ¨°ºÉ Ç * ¤¸ ´¥­Îµ ´ µ ­ · ·

Total

p-Value*

No complications

Purulent endophthalmitis

106,101(100.0) 115,609(100.0)

53(0.0) 36(0.0)

106,154(47.9) 115,645(52.1)

0.027*

156,245(100.0) 65,465(100.0)

69(0.0) 20(0.0)

156,314(70.5) 65,485(29.5)

0.145

92,134(99.9) 129,576(100.0)

53(0.1) 36(0.0)

92,187(41.6) 129,612(58.4)

0.001*

85,875(100.0) 15,518(100.0) 70,641(100.0) 18,277(99.9) 4,575(99.9) 26,824(100.0)

35(0.0) 2(0.0) 20(0.0) 17(0.1) 6(0.1) 9(0.0)

85,910(38.7) 15,520(7.0) 70,661(31.9) 18,294(8.2) 4,581(2.1) 26,833(12.1)

0.000*

µ¦«¹ ¬µ { ´¥ ¸É¤¸ ¨ n°£µª³Â ¦ o° oª¥ µ¦ª·Á ¦µ³®r { ´¥ oª¥ Logistic regression à ¥ εÁ oµ ´ªÂ ¦°·­¦³ 5 ´ªÂ ¦ Å o n Á¡« °µ¥» · Á¨ ­r ­· · µ¦¦´ ¬µ ¨³ ¦³Á£ æ ¡¥µ µ¨ ¡ ªnµ Á¤ºÉ° ε µ¦ ¦ª ­° ªµ¤Á®¤µ³­¤ (Goodness of fit) ° ­¤ µ¦ °¥ Logistic regression oª¥ Hosmer and Lemeshow Test ¤¸ nµ p-value = 0.696 (p-value>0.05) ­ ªnµ­¤ µ¦ °¥ Logistic regression ¤¸ ªµ¤Á®¤µ³­¤ µ ­¤ µ¦ °¥­µ¤µ¦ ­¦» ¨ µ¦«¹ ¬µÅ o ´ ¸Ê 1. Á¡«® · ¤¸Ã° µ­Á · £µª³ Purulent endophthalmitis o°¥ ªnµÁ¡« µ¥¦o°¥¨³ 44 2. ¼o i ª ¥ ¸É n µ ´ o ° ¦ ³ ¸É ¤¸ ° µ ¥» ¤ µ ¹Ê ¤¸ à ° µ ­ Á · £ µ ª ³ Purulent endophthalmitis o°¥ ªnµ¦o°¥¨³ 4 Á¤ºÉ°Á ¸¥ ´ ¼o iª¥ ¸É¤¸°µ¥» o°¥ 3. ¼o iª¥ ¸É ε µ¦ nµ ´ o° ¦³ Ä­nÁ¨ ­rÄ Ã¦ ¡¥µ µ¨Á° ¤¸Ã° µ­Á · £µª³ Purulent endophthalmitis Á } 3 Á nµ Á¤ºÉ°Á ¸¥ ´ ¼o iª¥ ¸É ε µ¦ nµ ´ Ä Ã¦ ¡¥µ µ¨ ´ÉªÅ

Health Intervention and Technology Assessment Program

36 ‚§√ß°“√ª√–‡¡‘π‡∑§‚π‚≈¬’·≈–π‚¬∫“¬¥â“π ÿ¢¿“æ µ¦µ ¸É 10 nµ­ · · µ µ¦ª·Á ¦µ³®r ªo ¥­¤ µ¦ °¥ Logistic regression { ´¥ Á¡«® · °µ¥» æ ¡¥µ µ¨ ´ÉªÅ æ ¡¥µ µ¨ »¤ æ ¡¥µ µ¨«¼ ¥r æ ¡¥µ µ¨¤®µª· ¥µ¨´¥ æ ¡¥µ µ¨Á° æ ¡¥µ µ¨°ºÉ Ç Constant

B

Exp(B)

-.589 -.044

.555 .957

Std. Error .219 .006

-1.050 -.389 .574 1.191 -.215 -4.669

.350 .678 1.776 3.289 .807 .009

.727 .281 .303 .442 .374 .384

Wald 7.242 58.196 19.195 2.083 1.918 3.589 7.242 .331 147.595

df

Sig. 1 1 5 1 1 1 1 1 1

.007 .000 .002 .149 .166 .058 .007 .565 .000

95% CI (0.361-0.852) (0.946-0.968) (0.084-1.456) (0.391-1.175) (0.980-3.217) (1.382-7.829) (0.387-1.679)

2. £µª³Á¨º° °° Ä ´Ê Ä o ° ¦³­µ µ (Choroidal hemorrhage and rupture) µ µ¦«¹ ¬µ ¼o i ª ¥ ¸É Î µ µ¦ n µ ´ o ° ¦³ ¸É ¤¸ µ¦Ä­n Á ¨ ­r  o ª µÁ ¸ ¥ ¤ Î µ ª 221,799 ¦µ¥ ¡ ªnµ ¤¸ ¼o iª¥ ¸É¤¸£µª³ Choroidal hemorrhage and rupture ε ª 15 ¦µ¥ Á¤ºÉ° ε ¼o iª¥ µ¤ · Á¨ ­r ¸ÉÄ­n ¡ ªnµ ¼o iª¥ ¸ÉÄ­nÁ¨ ­rÂ È Â¨³Á¨ ­r ·É¤¤¸­´ ­nª ° µ¦ Á · £µª³Á¨º° °° Ä ´Ê Ä o ° ¦³­µ µÅ¤n nµ ´ °¥nµ ¤¸ ´¥­Îµ ´ µ ­ · · (p-value > 0.05) ¨nµª º° ε ª 7 ¨³ 8 ¦µ¥ µ¤¨Îµ ´ ´ ­ Ä µ¦µ ¸É 11

√“¬ß“π°“√«‘®—¬ §«“¡§ÿâ¡§à“¢Õß°“√ºà“µ—¥µâÕ°√–®° ‚¥¬„ à‡≈π 巰⫵“‡∑’¬¡™π‘¥π‘Ë¡‡ª√’¬∫‡∑’’¬∫°—∫™π‘¥·¢Áß„π∫√‘∫∑¢Õߪ√–‡∑»‰∑¬ 37

µ¦µ ¸É 11 £µª³ Choroidal hemorrhage and rupture (H313) ε µ¤ { ´¥ H313 { ´¥

· Á¨ ­r non-foldable Foldable · ­· · UC CSMBS Á¡« µ¥ ® · ¦³Á£ æ ¡¥µ µ¨ æ ¡¥µ µ¨ ´ÉªÅ æ ¡¥µ µ¨ »¤ æ ¡¥µ µ¨«¼ ¥r æ ¡¥µ µ¨¤®µª· ¥µ¨´¥ æ ¡¥µ µ¨Á° æ ¡¥µ µ¨°ºÉ Ç

Total

p-Value*

No complications

Choroidal hemorrhage and rupture

106,147(100.0) 115,637(100.0)

7(0.0) 8(0.0)

106,154(47.9) 115,645(52.1)

0.926

156,306(100.0) 65,478(100.0)

8(0.0) 7(0.0)

156,314(70.5) 65,485(29.5)

0.146

92,181(100.0) 129,603(100.0)

6(0.0) 9(0.0)

92,187(41.6) 129,612(58.4)

0.902

85,909(100.0) 15,520(100.0) 70,657(100.0) 18,285(99.9) 4,581(100.0) 26,832(100.0)

1(0.0) 0(0.0) 4(0.0) 9(0.1) 0(0.0) 1(0.0)

85,910(38.7) 15,520(7.0) 70,661(31.9) 18,294(8.2) 4,581(2.1) 26,833(12.1)

* ¤¸ ´¥­Îµ ´ µ ­ · ·

µ¦«¹ ¬µ { ´¥ ¸É¤¸ ¨ n°£µª³Â ¦ o° oª¥ µ¦ª·Á ¦µ³®r { ´¥ oª¥ Logistic regression à ¥ εÁ oµ ´ªÂ ¦°·­¦³ 5 ´ªÂ ¦ Å o n Á¡« °µ¥» · Á¨ ­r ­· · µ¦¦´ ¬µ ¨³ ¦³Á£ æ ¡¥µ µ¨ ¡ ªnµ Á¤ºÉ° ε µ¦ ¦ª ­° ªµ¤Á®¤µ³­¤ (Goodness of fit) ° ­¤ µ¦ °¥ Logistic regression oª¥ Hosmer and Lemeshow Test ¤¸ nµ p-value = 0.619 (pvalue>0.05) ­ ªnµ­¤ µ¦ °¥ Logistic regression ¤¸ ªµ¤Á®¤µ³­¤ µ ­¤ µ¦ °¥ ¡ ªnµ ¼o iª¥ ¸É ε µ¦ nµ ´ o° ¦³ Ä Ã¦ ¡¥µ µ¨¤®µª· ¥µ¨´¥¤¸Ã° µ­Á · £µª³ Choroidal hemorrhage and rupture Á } 42 Á nµ Á¤ºÉ°Á ¸¥ ´ ¼o iª¥ ¸É ε µ¦ nµ ´ Ä Ã¦ ¡¥µ µ¨ ´ÉªÅ

Health Intervention and Technology Assessment Program

38 ‚§√ß°“√ª√–‡¡‘π‡∑§‚π‚≈¬’·≈–π‚¬∫“¬¥â“π ÿ¢¿“æ µ¦µ ¸É 12 nµ­ · · µ µ¦ª·Á ¦µ³®r ªo ¥­¤ µ¦ °¥ Logistic regression { ´¥

B

æ ¡¥µ µ¨ ´ÉªÅ æ ¡¥µ µ¨ »¤ -9.842 æ ¡¥µ µ¨«¼ ¥r 1.582 æ ¡¥µ µ¨¤®µª· ¥µ¨´¥ 3.744 æ ¡¥µ µ¨Á° -9.842 æ ¡¥µ µ¨°ºÉ Ç 1.164 Constant -11.361

Exp(B)

.000 4.863 42.285 .000 3.202 .000

Std. Error 322.631 1.118 1.054 593.842 1.414 1.000

Wald 24.435 .001 2.001 12.618 .000 .677 129.072

df

Sig. 5 1 1 1 1 1 1

95% CI

.000 .976 (0.000-2.2E+270) .157 (0.544-43.514) .000 (5.357-333.778) .987 (0.000-0) .411 (0.200-51.190) .000

3. £µª³Á¨º° °° n° ® oµ¤nµ µ (Hyphema) µ µ¦«¹ ¬µ ¼o i ª ¥ ¸É Î µ µ¦ n µ ´ o ° ¦³ ¸É ¤¸ µ¦Ä­n Á ¨ ­r  o ª µÁ ¸ ¥ ¤ Î µ ª 221,799 ¦µ¥ ¡ ªnµ ¤¸ ¼o iª¥ ¸É¤¸£µª³ Hyphema (H210) ε ª 131 ¦µ¥ ¹É · Á } ε ª ¦o°¥¨³ 0.1 ° ¼o iª¥ ´Ê ®¤ Á¤ºÉ° ε ¼o iª¥ µ¤ · Á¨ ­r ¸ÉÄ­n ¡ ªnµ ¼o iª¥ ¸ÉÄ­nÁ¨ ­rÂ È ¤¸ ­´ ­nª ° µ¦Á · £µª³ Hyphema ¤µ ªnµ ¸ÉÄ­nÁ¨ ­r ·É¤°¥nµ ¤¸ ´¥­Îµ ´ µ ­ · · (pvalue < 0.05) Á¤ºÉ° ε ¼o iª¥ µ¤­· · ¡ ªnµ ¼o iª¥ ¸É¤¸­· · ¦³ ´ ­» £µ¡ oª ® oµ¤¸ ­´ ­n ª ° µ¦Á · £µª³ Hyphema ¤µ ªn µ ¼o i ª ¥ ¸É Ä o ­· · ­ ª´ ­ · µ¦ o µ ¦µ µ¦  n Å ¤n  nµ ´ °¥nµ ¤¸ ´¥­Îµ ´ µ ­ · · (p-value > 0.05) (¦o°¥¨³ 0.1 ¨³ 0.0 µ¤¨Îµ ´ ) Á¤ºÉ° Î µ  ¼o i ª ¥ µ¤Á¡« ¡ ªn µ Á¡« µ¥Â¨³Á¡«® · ¤¸ ­´ ­n ª ° µ¦Á · £µª³ Hyphema Á nµ ´ (¦o°¥¨³ 0.1 Á nµ ´ ) Á¤ºÉ° ε ¼o iª¥ µ¤ ¦³Á£ æ ¡¥µ µ¨ ¡ ªnµ ¼o iª¥ ¸É¦´ µ¦ nµ ´ Ä­nÁ¨ ­rÄ Ã¦ ¡¥µ µ¨Á° ¤¸­´ ­nª ° µ¦Á · £µª³ Hyphema ¤µ ªnµ ¼o iª¥ ¸É¦´ µ¦ nµ ´ Ä­nÁ¨ ­rÄ Ã¦ ¡¥µ µ¨°ºÉ Ç °¥nµ ¤¸ ´¥­Îµ ´ µ ­ · · (p-value < 0.05) (¦o°¥¨³ 0.2) ´ ­ Ä µ¦µ ¸É 13

√“¬ß“π°“√«‘®—¬ §«“¡§ÿâ¡§à“¢Õß°“√ºà“µ—¥µâÕ°√–®° ‚¥¬„ à‡≈π 巰⫵“‡∑’¬¡™π‘¥π‘Ë¡‡ª√’¬∫‡∑’’¬∫°—∫™π‘¥·¢Áß„π∫√‘∫∑¢Õߪ√–‡∑»‰∑¬ 39

µ¦µ ¸É 13 £µª³ Hyphema (H210) ε µ¤ { ´¥ { ´¥ · Á¨ ­r non-foldable foldable · ­· · UC CSMBS Á¡« µ¥ ® · ¦³Á£ æ ¡¥µ µ¨ æ ¡¥µ µ¨ ´ÉªÅ æ ¡¥µ µ¨ »¤ æ ¡¥µ µ¨«¼ ¥r æ ¡¥µ µ¨¤®µª· ¥µ¨´¥ æ ¡¥µ µ¨Á° æ ¡¥µ µ¨°ºÉ Ç * ¤¸ ´¥­Îµ ´ µ ­ · ·

H210 No complications Hyphema

Total

p-Value*

106,073(99.9) 115,595(100.0)

81(0.1) 50(0.0)

106,154(47.9) 115,645(52.1)

0.001*

156,212(99.9) 65,456(100.0)

102(0.1) 29(0.0)

156,314(70.5) 65,485(29.5)

0.064

92,133(99.9) 129,535(99.9)

54(0.1) 77(0.1)

92,187(41.6) 129,612(58.4)

0.937

85,853(99.9) 15,500(99.9) 70,637(100.0) 18,282(99.9) 4,571(99.8) 26,8251(100.0)

57(0.1) 20(0.1) 24(0.0) 12(0.1) 10(0.2) 8(0.0)

85,910(38.7) 15,520(7.0) 70,661(31.9) 18,294(8.2) 4,581(2.1) 26,833(12.1)

0.000*

µ¦«¹ ¬µ { ´ ¥ ¸É ¤¸ ¨ n ° £µª³Â ¦ o ° o ª ¥ µ¦ª· Á ¦µ³®r { ´ ¥ o ª ¥ Logistic regression à ¥ εÁ oµ ´ªÂ ¦°·­¦³ 5 ´ªÂ ¦ Å o n Á¡« °µ¥» · Á¨ ­r ­· · µ¦¦´ ¬µ ¨³ ¦³Á£ æ ¡¥µ µ¨ ¡ ªnµ Á¤ºÉ° ε µ¦ ¦ª ­° ªµ¤Á®¤µ³­¤ (Goodness of fit) ° ­¤ µ¦ °¥ Logistic regression oª¥ Hosmer and Lemeshow Test ¤¸ nµ p-value = 0.987 (p-value>0.05) ­ ªnµ­¤ µ¦ °¥ Logistic regression ¤¸ ªµ¤Á®¤µ³­¤ µ ­¤ µ¦ °¥ ­µ¤µ¦ ­¦» ¨ µ¦«¹ ¬µÅ o ´ ¸Ê 1. ¼o iª¥ ¸ÉÄ­nÁ¨ ­r ·É¤¤¸Ã° µ­Á · £µª³ Hyphema o°¥ ªnµ ¼o iª¥ ¸ÉÄ­nÁ¨ ­rÂ È ¦o°¥¨³ 45 2. ¼o iª¥ ¸É ε µ¦ nµ ´ o° ¦³ Ä Ã¦ ¡¥µ µ¨ »¤ ¤¸Ã° µ­Á · £µª³ Hyphema Á } 2 Á nµ Á¤ºÉ°Á ¸¥ ´ ¼o iª¥ ¸É ε µ¦ nµ ´ Ä­nÁ¨ ­rÄ Ã¦ ¡¥µ µ¨ ´ÉªÅ 3. ¼o iª¥ ¸É ε µ¦ nµ ´ o° ¦³ Ä­nÁ¨ ­rÄ Ã¦ ¡¥µ µ¨Á° ¤¸Ã° µ­Á · £µª³ Hyphema Á } 2.8 Á nµ Á¤ºÉ°Á ¸¥ ´ ¼o iª¥ ¸É ε µ¦ nµ ´ Ä Ã¦ ¡¥µ µ¨ ´ÉªÅ 4. ¼o i ª ¥ ¸É Î µ µ¦ n µ ´ o ° ¦³ Ä­n Á ¨ ­r Ä Ã¦ ¡¥µ µ¨«¼ ¥r ¤¸ à ° µ­Á · £µª³ Hyphema o°¥ ªnµ ¼o iª¥ ¸É ε µ¦ nµ ´ Ä Ã¦ ¡¥µ µ¨ ´ÉªÅ ¦o°¥¨³ 51

Health Intervention and Technology Assessment Program

40 ‚§√ß°“√ª√–‡¡‘π‡∑§‚π‚≈¬’·≈–π‚¬∫“¬¥â“π ÿ¢¿“æ µ¦µ ¸É 14 nµ­ · · µ µ¦ª·Á ¦µ³®r ªo ¥­¤ µ¦ °¥ Logistic regression B Foldable Lens æ ¡¥µ µ¨ ´ÉªÅ æ ¡¥µ µ¨ »¤ æ ¡¥µ µ¨«¼ ¥r æ ¡¥µ µ¨¤®µª· ¥µ¨´¥ æ ¡¥µ µ¨Á° æ ¡¥µ µ¨°ºÉ Ç Constant

Exp(B)

-.605

.546

Std. Error .186

.767 -.723 .095 1.029 -.674 -7.056

2.153 .485 1.099 2.797 .510 .001

.262 .244 .319 .346 .380 .148

Wald 10.589 38.459 8.568 8.795 .088 8.840 3.155 2259.218

df

Sig. 1 5 1 1 1 1 1 1

.001 .000 .003 .003 .767 .003 .076 .000

95% CI (0.379-0.786) (1.288-3.597) (0.301-0.783) (0.588-2.056) (1.420-5.512) (0.242-1.072)

4. £µª³ ¦³ µ ª¤ (Other corneal edema) µ µ¦«¹ ¬µ ¼o i ª ¥ ¸É Î µ µ¦ n µ ´ o ° ¦³ ¸É ¤¸ µ¦Ä­n Á ¨ ­r  o ª µÁ ¸ ¥ ¤ Î µ ª 221,799 ¦µ¥ ¡ ªnµ ¤¸ ¼o iª¥ ¸É¤¸£µª³ Other corneal edema ε ª 115 ¦µ¥ ¹É · Á } ε ª ¦o°¥¨³ 0.1 ° ¼o iª¥ ´Ê ®¤ Á¤ºÉ° ε ¼o iª¥ µ¤ · Á¨ ­r ¸ÉÄ­n ¡ ªnµ ¼o iª¥ ¸ÉÄ­n Á¨ ­r ·É¤¤¸­´ ­nª ° µ¦Á · £µª³ Other corneal edema ¤µ ªnµ ¸ÉÄ­nÁ¨ ­rÂ È Â nŤn  nµ ´ °¥nµ ¤¸ ´¥­Îµ ´ µ ­ · · (¦o°¥¨³ 0.1 ¨³ 0.0 µ¤¨Îµ ´ ) Á¤ºÉ° ε ¼o iª¥ µ¤ ­· · ¡ ªnµ ¼o iª¥¤¸­´ ­nª ° µ¦Á · £µª³ Other corneal edema Á nµ ´ ´Ê 2 ­· · (¦o°¥¨³ 0.1 Á nµ ´ ) Á¤ºÉ° ε ¼o iª¥ µ¤Á¡« ¡ ªnµ Á¡«® · ¤¸­´ ­nª ° µ¦Á · £µª³ Other corneal edema ¤µ ªnµÁ¡« µ¥  nŤn nµ ´ °¥nµ ¤¸ ´¥­Îµ ´ µ ­ · · (¦o°¥¨³ 0.1 ¨³ 0.0 µ¤¨Îµ ´ ) Á¤ºÉ° ε ¼o iª¥ µ¤ ¦³Á£ æ ¡¥µ µ¨ ¡ ªnµ ¼o iª¥ ¸É¦´ µ¦ nµ ´ Ä­nÁ¨ ­r Ä Ã¦ ¡¥µ µ¨ »¤ ¤¸­´ ­nª ° µ¦Á · £µª³ Other corneal edema ¤µ ªnµ ¼o iª¥ ¸É¦´ µ¦ nµ ´ Ä­nÁ¨ ­rÄ Ã¦ ¡¥µ µ¨°ºÉ Ç °¥nµ ¤¸ ´¥­Îµ ´ µ ­ · · (p-value < 0.05) (¦o°¥¨³ 0.2) ´ ­ Ä µ¦µ ¸É 15

√“¬ß“π°“√«‘®—¬ §«“¡§ÿâ¡§à“¢Õß°“√ºà“µ—¥µâÕ°√–®° ‚¥¬„ à‡≈π 巰⫵“‡∑’¬¡™π‘¥π‘Ë¡‡ª√’¬∫‡∑’’¬∫°—∫™π‘¥·¢Áß„π∫√‘∫∑¢Õߪ√–‡∑»‰∑¬ 41

µ¦µ ¸É 15 £µª³ Other corneal edema (H182) ε µ¤ { ´¥ { ´¥ · Á¨ ­r non-foldable foldable · ­· · UC CSMBS Á¡« µ¥ ® · ¦³Á£ æ ¡¥µ µ¨ æ ¡¥µ µ¨ ´ÉªÅ æ ¡¥µ µ¨ »¤ æ ¡¥µ µ¨«¼ ¥r æ ¡¥µ µ¨¤®µª· ¥µ¨´¥ æ ¡¥µ µ¨Á° æ ¡¥µ µ¨°ºÉ Ç * ¤¸ ´¥­Îµ ´ µ ­ · ·

H182 No complications Other corneal edema

Total

p-Value*

106,109(100.0) 115,575(99.9)

45(0.0) 70(0.1)

106,154(47.9) 115,645(52.1)

0.061

156,233(99.9) 65,451(99.9)

81(0.1) 34(0.1)

156,314(70.5) 65,485(29.5)

0.992

92,145(100.0) 129,539(99.9)

42(0.0) 73(0.1)

92,187(41.6) 129,612(58.4)

0.273

85,872(100.0) 15,486(99.8) 70,638(100.0) 18,289(100.0) 4,580(100.0) 26,819(99.9)

38(0.0) 34(0.2) 23(0.0) 5(0.0) 1(0.0) 14(0.1)

85,910(38.7) 15,520(7.0) 70,661(31.9) 18,294(8.2) 4,581(2.1) 26,833(12.1)

0.000*

µ¦«¹ ¬µ { ´ ¥ ¸É ¤¸ ¨ n ° £µª³Â ¦ o ° o ª ¥ µ¦ª· Á ¦µ³®r { ´ ¥ o ª ¥ Logistic regression à ¥ εÁ oµ ´ªÂ ¦°·­¦³ 5 ´ªÂ ¦ Å o n Á¡« °µ¥» · Á¨ ­r ­· · µ¦¦´ ¬µ ¨³ ¦³Á£ æ ¡¥µ µ¨ ¡ ªnµ Á¤ºÉ° ε µ¦ ¦ª ­° ªµ¤Á®¤µ³­¤ (Goodness of fit) ° ­¤ µ¦ °¥ Logistic regression oª¥ Hosmer and Lemeshow Test ¤¸ nµ p-value = 0.798 (pvalue>0.05) ­ ªnµ­¤ µ¦ °¥ Logistic regression ¤¸ ªµ¤Á®¤µ³­¤ µ ­¤ µ¦ °¥ ­µ¤µ¦ ­¦» µ¦«¹ ¬µÅ o ´ ¸Ê 1. ¼o i ª ¥ ¸É Î µ µ¦ n µ ´ o ° ¦³ Á¤ºÉ ° °µ¥» ¤ µ ¹Ê 1 e ¤¸ à ° µ­Á · £µª³ Other corneal edema Á } 1 Á nµ 2. ¼o i ª ¥ ¸É Î µ µ¦ n µ ´ o ° ¦³ Ä Ã¦ ¡¥µ µ¨ » ¤ ¤¸ à ° µ­Á · £µª³ Other corneal edema Á } 4.8 Á nµ Á¤ºÉ°Á ¸¥ ´ ¼o iª¥ ¸É ε µ¦ nµ ´ o° ¦³ Ä Ã¦ ¡¥µ µ¨ ´ÉªÅ

Health Intervention and Technology Assessment Program

42 ‚§√ß°“√ª√–‡¡‘π‡∑§‚π‚≈¬’·≈–π‚¬∫“¬¥â“π ÿ¢¿“æ µ¦µ ¸É 16 nµ­ · · µ µ¦ª·Á ¦µ³®r ªo ¥­¤ µ¦ °¥ Logistic regression B °µ¥» æ ¡¥µ µ¨ ´ÉªÅ æ ¡¥µ µ¨ »¤ æ ¡¥µ µ¨«¼ ¥r æ ¡¥µ µ¨¤®µª· ¥µ¨´¥ æ ¡¥µ µ¨Á° æ ¡¥µ µ¨°ºÉ Ç Constant

Exp(B) .035

1.035

Std. Error .010

1.579 -.306 -.460 -.670 .155 -10.128

4.852 .736 .631 .512 1.168 .000

.236 .264 .476 1.013 .313 .751

Wald 11.275 70.378 44.686 1.342 .934 .437 .245 182.064

df

Sig. 1 5 1 1 1 1 1 1

.001 .000 .000 .247 .334 .509 .620 .000

95% CI (1.015-1.057) (3.054-7.710) (0.439-1.236) (0.249-1.605) (0.070-3.729) (0.632-2.155)

5. £µª³Â ¦ o° °ºÉ ° µ¦ nµ ´ (Complication of procedures) µ µ¦«¹ ¬µ ¼o i ª ¥ ¸É Î µ µ¦ n µ ´ o ° ¦³ ¸É ¤¸ µ¦Ä­n Á ¨ ­r  o ª µÁ ¸ ¥ ¤ Î µ ª 221,799 ¦µ¥ ¡ ªnµ ¤¸ ¼o iª¥ ¸É¤¸£µª³ Complication of procedures ε ª 1,924 ¦µ¥ ¹É · Á } ε ª ¦o°¥¨³ 0.9 ° ¼o iª¥ ´Ê ®¤ Á¤ºÉ° ε ¼o iª¥ µ¤ · Á¨ ­r ¸ÉÄ­n ¡ ªnµ ¼o iª¥ ¸ÉÄ­n Á¨ ­r ·É¤Â¨³Á¨ ­rÂ È ¤¸­´ ­nª ° µ¦Á · £µª³ Complication of procedures Á nµ ´ (¦o°¥¨³ 0.9 Á nµ ´ ) Á¤ºÉ° ε ¼o iª¥ µ¤­· · ¡ ªnµ ¼o iª¥ ¸ÉÄ o­· ·­ª´­ · µ¦ oµ¦µ µ¦¤¸ ­´ ­nª ° µ¦Á · £µª³ Complication of procedures ¤µ ªnµ ¼o iª¥ ¸ÉÄ o­· · ¦³ ´ ­» £µ¡ oª ® oµ °¥nµ ¤¸ ´¥­Îµ ´ µ ­ · · (¦o°¥¨³ 1.0 ¨³ 0.8 µ¤¨Îµ ´ ) Á¤ºÉ° ε ¼o iª¥ µ¤Á¡« ¡ ªnµ Á¡« µ¥¤¸­´ ­nª ° µ¦Á · £µª³ Complication of procedures ¤µ ªnµÁ¡«® · °¥nµ ¤¸ ´¥­Îµ ´ µ ­ · · (¦o°¥¨³ 1.0 ¨³ 0.8 µ¤¨Îµ ´ ) Á¤ºÉ° ε ¼o iª¥ µ¤ ¦³Á£ æ ¡¥µ µ¨ ¡ ªnµ ¼o iª¥ ¸É¦´ µ¦ nµ ´ Ä­nÁ¨ ­rÄ Ã¦ ¡¥µ µ¨¤®µª· ¥µ¨´¥¤¸­´ ­nª ° µ¦ Á · £µª³ Complication of procedures ¤µ ªnµ ¼o iª¥ ¸É¦´ µ¦ nµ ´ Ä­nÁ¨ ­rÄ Ã¦ ¡¥µ µ¨ °ºÉ Ç °¥nµ ¤¸ ´¥­Îµ ´ µ ­ · · (¦o°¥¨³ 3.3) ´ ­ Ä µ¦µ ¸É 17

√“¬ß“π°“√«‘®—¬ §«“¡§ÿâ¡§à“¢Õß°“√ºà“µ—¥µâÕ°√–®° ‚¥¬„ à‡≈π 巰⫵“‡∑’¬¡™π‘¥π‘Ë¡‡ª√’¬∫‡∑’’¬∫°—∫™π‘¥·¢Áß„π∫√‘∫∑¢Õߪ√–‡∑»‰∑¬ 43

µ¦µ ¸É 17 £µª³ Complication of procedures (T81) ε µ¤ { ´¥ { ´¥ · Á¨ ­r non-foldable foldable · ­· · UC CSMBS Á¡« µ¥ ® · ¦³Á£ æ ¡¥µ µ¨ æ ¡¥µ µ¨ ´ÉªÅ æ ¡¥µ µ¨ »¤ æ ¡¥µ µ¨«¼ ¥r æ ¡¥µ µ¨¤®µª· ¥µ¨´¥ æ ¡¥µ µ¨Á° æ ¡¥µ µ¨°ºÉ Ç * ¤¸ ´¥­Îµ ´ µ ­ · ·

T81 No complications Complication of procedures

Total

p-Value*

105,249(99.1) 114,626(99.1)

905(0.9) 1,019(0.9)

106,154(47.9) 115,645(52.1)

0.468

155,023(99.2) 64,852(99.0)

1,291(0.8) 633(1.0)

156,314(70.5) 65,485(29.5)

0.001*

91,305(99.0) 128,570(99.2)

882(1.0) 1,042(0.8)

92,187(41.6) 129,612(58.4)

0.000*

85,109(99.1) 15,469(99.7) 70,370(99.6) 17,695(96.7) 4,567(99.7) 26,665(99.4)

801(0.9) 51(0.3) 291(0.4) 599(3.3) 14(0.3) 168(0.6)

85,910(38.7) 15,520(7.0) 70,661(31.9) 18,294(8.2) 4,581(2.1) 26,833(12.1)

0.000*

µ¦«¹ ¬µ { ´¥ ¸É¤¸ ¨ n°£µª³Â ¦ o° oª¥ µ¦ª·Á ¦µ³®r { ´¥ oª¥ Logistic regression à ¥ εÁ oµ ´ªÂ ¦°·­¦³ 5 ´ªÂ ¦ Å o n Á¡« °µ¥» · Á¨ ­r ­· · µ¦¦´ ¬µ ¨³ ¦³Á£ æ ¡¥µ µ¨ ¡ ªnµ Á¤ºÉ° ε µ¦ ¦ª ­° ªµ¤Á®¤µ³­¤ (Goodness of fit) ° ­¤ µ¦ °¥ Logistic regression oª¥ Hosmer and Lemeshow Test ¤¸ nµ p-value = 0.093 (pvalue>0.05) ­ ªnµ­¤ µ¦ °¥ Logistic regression ¤¸ ªµ¤Á®¤µ³­¤ µ ­¤ µ¦ °¥ ­µ¤µ¦ ­¦» µ¦«¹ ¬µÅ o ´ ¸Ê 1. ¼o iª¥­· ·­ª´­ · µ¦ oµ¦µ µ¦¤¸Ã° µ­Á · £µª³ Complication of procedures o°¥ ªnµ ¼o iª¥­· · ¦³ ´ ­» £µ¡ oª ® oµ¦o°¥¨³ 28 2. Á¡«® · ¤¸Ã° µ­Á · £µª³ Complication of procedures o°¥ ªnµÁ¡« µ¥¦o°¥¨³ 17 3. ¼o iª¥ ¸É ε µ¦ nµ ´ Ä­nÁ¨ ­rÁ¤ºÉ°°µ¥»¤µ ¹Ê 1 e¤¸Ã° µ­Á · £µª³ Complication of procedures Á } ε ª 1 Á nµ

Health Intervention and Technology Assessment Program

44 ‚§√ß°“√ª√–‡¡‘π‡∑§‚π‚≈¬’·≈–π‚¬∫“¬¥â“π ÿ¢¿“æ 4. ¼o iª ¥ ¸É ε µ¦ nµ ´ o° ¦³ Ä­nÁ ¨ ­rÄ Ã¦ ¡¥µ µ¨ »¤ ¤¸Ã° µ­Á · £µª³ Complication of procedures o°¥ ªnµ ¼o iª¥ ¸É ε µ¦ nµ ´ Ä Ã¦ ¡¥µ µ¨ ´ÉªÅ ¦o°¥¨³ 66 5. ¼o i ª ¥ ¸É Î µ µ¦ n µ ´ o ° ¦³ Ä­n Á ¨ ­r Ä Ã¦ ¡¥µ µ¨«¼ ¥r ¤¸ à ° µ­Á · £µª³ Complication of procedures o°¥ ªnµ ¼o iª¥ ¸É ε µ¦ nµ ´ Ä Ã¦ ¡¥µ µ¨ ´ÉªÅ ¦o°¥¨³ 56 6. ¼o iª¥ ¸É ε µ¦ nµ ´ o° ¦³ Ä­nÁ¨ ­rÄ Ã¦ ¡¥µ µ¨Á° ¤¸Ã° µ­Á · £µª³ Complication of procedures o°¥ ªnµ ¼o iª¥ ¸É ε µ¦ nµ ´ Ä Ã¦ ¡¥µ µ¨ ´ÉªÅ ¦o°¥¨³ 69 7. ¼o i ª ¥ ¸É Î µ µ¦ n µ ´ o ° ¦³ Ä­n Á ¨ ­r Ä Ã¦ ¡¥µ µ¨°ºÉ Ç ¤¸ à ° µ­Á · £µª³ Complication of procedures o°¥ ªnµ ¼o iª¥ ¸É ε µ¦ nµ ´ Ä Ã¦ ¡¥µ µ¨ ´ÉªÅ ¦o°¥¨³ 25 8. ¼o iª¥ ¸É ε µ¦ nµ ´ o° ¦³ Ä­nÁ¨ ­rÄ Ã¦ ¡¥µ µ¨¤®µª· ¥µ¨´¥¤¸Ã° µ­Á · £µª³ Complication of procedures ε ª 4 Á nµ Á¤ºÉ°Á ¸¥ ´ ¼o iª¥ ¸É ε µ¦ nµ ´ Ä Ã¦ ¡¥µ µ¨ ´ÉªÅ µ¦µ ¸É 18 nµ­ · · µ µ¦ª·Á ¦µ³®r ªo ¥­¤ µ¦ °¥ Logistic regression B CSMBS -.336 Á¡«® · -.184 °µ¥» .017 æ ¡¥µ µ¨ ´ÉªÅ æ ¡¥µ µ¨ »¤ -1.076 æ ¡¥µ µ¨«¼ ¥r -.813 æ ¡¥µ µ¨¤®µª· ¥µ¨´¥ 1.434 æ ¡¥µ µ¨Á° -1.162 æ ¡¥µ µ¨°ºÉ Ç -.284 Constant -5.629

Exp(B) .715 .832 1.017

Std. Error .055 .046 .002

.341 .443 4.197 .313 .753 .004

.145 .069 .059 .270 .087 .155

Wald 37.807 15.824 56.913 1201.965 55.308 140.384 589.522 18.480 10.533 1314.086

df

Sig. 1 1 1 5 1 1 1 1 1 1

.000 .000 .000 .000 .000 .000 .000 .000 .001 .000

95% CI (0.642-0.796) (0.760-0.911) (1.012-1.021) (0.257-0.453) (0.388-0.507) (3.738-4.712) (0.184-0.532) (0.634-0.894)

6. £µª³Á¨ ­rÁ ¨ºÉ° ®¦º°®¨» µ ε® n (Mechanical complication of intraocular lens) µ µ¦«¹ ¬µ ¼o i ª ¥ ¸É Î µ µ¦ n µ ´ o° ¦³ ¸É¤¸ µ¦Ä­n Á ¨ ­r  o ª µÁ ¸ ¥¤ ε ª 221,799 ¦µ¥ ¡ ªnµ ¤¸ ¼o iª¥ ¸É¤¸£µª³ Mechanical complication of intraocular lens ε ª

√“¬ß“π°“√«‘®—¬ §«“¡§ÿâ¡§à“¢Õß°“√ºà“µ—¥µâÕ°√–®° ‚¥¬„ à‡≈π 巰⫵“‡∑’¬¡™π‘¥π‘Ë¡‡ª√’¬∫‡∑’’¬∫°—∫™π‘¥·¢Áß„π∫√‘∫∑¢Õߪ√–‡∑»‰∑¬ 45

528 ¦µ¥ ¹É · Á } ε ª ¦o°¥¨³ 0.2 ° ¼o iª¥ ´Ê ®¤ Á¤ºÉ° ε ¼o iª¥ µ¤ · Á¨ ­r ¸ÉÄ­n ¡ ªnµ ¼o iª¥ ¸ÉÄ­nÁ¨ ­r ·É¤Â¨³Á¨ ­rÂ È ¤¸­´ ­nª ° µ¦Á · £µª³ Mechanical complication of intraocular lens Á nµ ´ (¦o°¥¨³ 0.2 Á nµ ´ ) Á¤ºÉ° ε ¼o iª¥ µ¤­· · ¡ ªnµ ¼o iª¥ ¸ÉÄ o ­· ·­ª´­ · µ¦ oµ¦µ µ¦¤¸­´ ­nª ° µ¦Á · £µª³ Mechanical complication of intraocular lens ¤µ ªnµ ¼o iª¥ ¸ÉÄ o­· · ¦³ ´ ­» £µ¡ oª ® oµ  nŤn nµ °¥nµ ¤¸ ´¥­Îµ ´ µ ­ · · (¦o°¥¨³ 0.3 ¨³ 0.2 µ¤¨Îµ ´ ) Á¤ºÉ° ε ¼o iª¥ µ¤Á¡« ¡ ªnµ Á¡« µ¥¤¸­´ ­nª ° µ¦ Á · £µª³ Mechanical complication of intraocular lens ¤µ ªnµÁ¡«® · °¥nµ ¤¸ ´¥­Îµ ´ µ ­ · · (¦o°¥¨³ 0.3 ¨³ 0.2 µ¤¨Îµ ´ ) Á¤ºÉ° ε ¼o iª¥ µ¤ ¦³Á£ æ ¡¥µ µ¨ ¡ ªnµ ¼o i ª ¥ ¸É ¦´ µ¦ n µ ´ Ä­n Á ¨ ­r Ä Ã¦ ¡¥µ µ¨¤®µª· ¥µ¨´ ¥ ¤¸ ­´ ­n ª ° µ¦Á · £µª³ Mechanical complication of intraocular lens ¤µ ªnµ ¼o iª¥ ¸É¦´ µ¦ nµ ´ Ä­nÁ¨ ­rÄ Ã¦ ¡¥µ µ¨°ºÉ Ç °¥nµ ¤¸ ´¥­Îµ ´ µ ­ · · (¦o°¥¨³ 0.7) ´ ­ Ä µ¦µ ¸É 19 µ¦µ ¸É 19 £µª³ Mechanical complication of intraocular lens ε µ¤ { ´¥ { ´¥

· Á¨ ­r non-foldable foldable · ­· · UC CSMBS Á¡« µ¥ ® · ¦³Á£ æ ¡¥µ µ¨ æ ¡¥µ µ¨ ´ÉªÅ æ ¡¥µ µ¨ »¤ æ ¡¥µ µ¨«¼ ¥r æ ¡¥µ µ¨¤®µª· ¥µ¨´¥ æ ¡¥µ µ¨Á° æ ¡¥µ µ¨°ºÉ Ç * ¤¸ ´¥­Îµ ´ µ ­ · ·

T852 No complications Mechanical complication of intraocular lens

Total

p-Value*

105,891(99.8) 115,380(99.8)

263(0.2) 265(0.2)

106,154(47.9) 115,645(52.1)

0.369

155,957(99.8) 65,314(99.7)

357(0.2) 171(0.3)

156,314(70.5) 65,485(29.5)

0.149

91,927(99.7) 129,344(99.8)

260(0.3) 268(0.2)

92,187(41.6) 129,612(58.4)

0.000*

85,762(99.8) 15,459(99.6) 70,536(99.8) 18,159(99.3) 4,577(99.9) 26,778(99.8)

148(0.2) 61(0.4) 125(0.2) 135(0.7) 4(0.1) 55(0.2)

85,910(38.7) 15,520(7.0) 70,661(31.9) 18,294(8.2) 4,581(2.1) 26,833(12.1)

0.000*

Health Intervention and Technology Assessment Program

46 ‚§√ß°“√ª√–‡¡‘π‡∑§‚π‚≈¬’·≈–π‚¬∫“¬¥â“π ÿ¢¿“æ µ¦«¹ ¬µ { ´ ¥ ¸É ¤¸ ¨ n ° £µª³Â ¦ o ° o ª ¥ µ¦ª· Á ¦µ³®r { ´ ¥ o ª ¥ Logistic regression à ¥ εÁ oµ ´ªÂ ¦°·­¦³ 5 ´ªÂ ¦ Å o n Á¡« °µ¥» · Á¨ ­r ­· · µ¦¦´ ¬µ ¨³ ¦³Á£ æ ¡¥µ µ¨ ¡ ªnµ Á¤ºÉ° ε µ¦ ¦ª ­° ªµ¤Á®¤µ³­¤ (Goodness of fit) ° ­¤ µ¦ °¥ Logistic regression oª¥ Hosmer and Lemeshow Test ¤¸ nµ p-value = 0.043 (pvalue>0.01) ­ ªnµ­¤ µ¦ °¥ Logistic regression ¤¸ ªµ¤Á®¤µ³­¤ µ ­¤ µ¦ °¥ ­µ¤µ¦ ­¦» µ¦«¹ ¬µÅ o ´ ¸Ê 1. ¼o i ª ¥ ¸É Î µ µ¦ n µ ´ o ° ¦³ Ä­n Á ¨ ­r Á ¤ºÉ ° °µ¥» ¤ µ ¹Ê 1 e ¤¸ à ° µ­Á · £µª³ Mechanical complication of intraocular lens ¨ ¨ ¦o°¥¨³ 1 2. ¼o iª¥ ¸ÉÄ­nÁ¨ ­r ·É¤¤¸Ã° µ­Á · £µª³ Mechanical complication of intraocular lens o°¥ ªnµ ¼o iª¥ ¸ÉÄ­nÁ¨ ­rÂ È ¦o°¥¨³ 23 3. ¼o iª ¥ ¸É ε µ¦ nµ ´ o° ¦³ Ä­nÁ ¨ ­rÄ Ã¦ ¡¥µ µ¨ »¤ ¤¸Ã° µ­Á · £µª³ Mechanical complication of intraocular lens Á } 2.4 Á nµ Á¤ºÉ°Á ¸¥ ´ ¼o iª¥ ¸É ε µ¦ nµ ´ Ä­nÁ¨ ­rÄ Ã¦ ¡¥µ µ¨ ´ÉªÅ 4. ¼o iª¥ ¸É ε µ¦ nµ ´ o° ¦³ Ä­nÁ¨ ­rÄ Ã¦ ¡¥µ µ¨¤®µª· ¥µ¨´¥¤¸Ã° µ­Á · £µª³ Mechanical complication of intraocular lens Á } 4.4 Á nµ Á¤ºÉ°Á ¸¥ ´ ¼o iª¥ ¸É ε µ¦ nµ ´ Ä­nÁ¨ ­rÄ Ã¦ ¡¥µ µ¨ ´ÉªÅ µ¦µ ¸É 20 nµ­ · · µ µ¦ª·Á ¦µ³®r ªo ¥­¤ µ¦ °¥ Logistic regression B °µ¥» Foldable Lens æ ¡¥µ µ¨ ´ÉªÅ æ ¡¥µ µ¨ »¤ æ ¡¥µ µ¨«¼ ¥r æ ¡¥µ µ¨¤®µª· ¥µ¨´¥ æ ¡¥µ µ¨Á° æ ¡¥µ µ¨°ºÉ Ç Constant

Exp(B)

-.009 -.257

.991 .773

Std. Error .003 .090

.881 .002 1.486 -.761 .230 -5.622

2.413 1.002 4.419 .467 1.258 .004

.153 .122 .121 .508 .159 .244

Wald 7.116 8.134 208.728 33.042 .000 151.513 2.251 2.080 533.109

df

Sig. 1 1 5 1 1 1 1 1 1

.008 .004 .000 .000 .988 .000 .134 .149 .000

95% CI (0.984-0.998) (0.648-0.923) (1.787-3.258) (0.789-1.272) (3.488-5.599) (0.173-1.263) (0.921-1.719)

√“¬ß“π°“√«‘®—¬ §«“¡§ÿâ¡§à“¢Õß°“√ºà“µ—¥µâÕ°√–®° ‚¥¬„ à‡≈π 巰⫵“‡∑’¬¡™π‘¥π‘Ë¡‡ª√’¬∫‡∑’’¬∫°—∫™π‘¥·¢Áß„π∫√‘∫∑¢Õߪ√–‡∑»‰∑¬ 47

­nª ¸É 2: µ¦«¹ ¬µ ªµ¤ »o¤ nµ µ µ¦Â¡ ¥r 2.1 ª´ » ¦³­ r Á¡ºÉ°ª·Á ¦µ³®r o » °¦¦ ¦³Ã¥ r ° µ¦ nµ ´ o° ¦³ Ä­nÁ¨ ­r oª µÁ ¸¥¤ · ·É¤ ¨³Á¨ ­r oª µÁ ¸¥¤ · Â È ° ¼o iª¥Ä ¦³Á «Å ¥ 2.2 ¦³Á ¸¥ ª· ¸ª· ¥´ 2.2.1 µ¦ ¦³Á¤· ªµ¤ »¤o nµ µ Á«¦¬ «µ­ ¦r Ä µ¦ ¦³Á¤· ªµ¤ »o¤ nµ µ Á«¦¬ «µ­ ¦r ° µ¦«¹ ¬µ ¸ÊÄ oª· ¸ µ¦ ¦³Á¤· o » °¦¦ ¦³Ã¥ r (cost-utility analysis) à ¥Ä o ε¨° decision tree à ¥Á ¦¸¥ Á ¸¥ µ¦ nµ ´ o° ¦³ à ¥Ä­nÁ¨ ­r oª µÁ ¸¥¤ · Â È Á ¦¸¥ Á ¸¥ ´ · ·É¤Ã ¥Ä o¤»¤¤° ° ¼o Ä®o ¦· µ¦ 2.2.1.1  ε¨° µ Á«¦¬ «µ­ ¦r  ε¨° decision tree (¦¼ ¸É 14 ) ­ µ Á¨º° ­Îµ®¦´ ¼o iª¥ ¸É nµ ´ o° ¦³ °¥¼n ­° µ Á¨º ° µ Á¨º ° ¸É ® ¹É º ° µ¦ n µ ´ o ° ¦³ à ¥ª· ¸ ­ ¨µ¥ o °  Á d  ¨Á¨È (Phacoemulsification) Ä­nÁ¨ ­r oª µÁ ¸¥¤ · Â È Â¨³ µ Á¨º° ¸É­° º° µ¦ nµ ´ o° ¦³ à ¥ª· ¸­¨µ¥ o°Â Á d  ¨Á¨È Ä­nÁ¨ ­r oª µÁ ¸¥¤ · ·É¤ à ¥Ä  n¨³ µ Á¨º° ¤¸ ð µ­Ä µ¦ nµ ´ ­ÎµÁ¦È ¨³Å¤n­ÎµÁ¦È Ä ¦ ¸ ¸É µ¦ nµ ´ ­ÎµÁ¦È È ³¤¸Ã° µ­ ¸É¤¸®¦º°Å¤n¤¸ £µª³Â ¦ o° °¥nµ Ä °¥nµ ® ¹É Å o n 1) » ®»o¤Á¨ ­r »n (posterior capsule opacification) 2) £µª³Á¨º° °° ® oµ n° ¤nµ µ (hyphema) 3) £µª³Á¨ ­rÁ ¨ºÉ° ®¨» (Mechanical complication of intraocular lens) ¹É o°¤¼¨£µª³Â ¦ o° ´ ¨nµª oµ o Å o n » ®»o¤Á¨ ­r »n Å o¤µ µ µ¦ ª ª¦¦ ¦¦¤°¥nµ Á } ¦³ (systematic review) ¨³ µ¦ª·Á ¦µ³®r °£·¤µ (meta-analysis) Ä ­nª ° £µª³Á¨º° °° ® oµ n° ¤nµ µ ¨³£µª³Á¨ ­rÁ ¨ºÉ° ®¨» Å o¤µ µ ¨ µ¦ª·Á ¦µ³®r o°¤¼¨Ä ­nª ¸É 1.3.3.3 à ¥ ´ Á¨º° Á ¡µ³£µª³Â ¦ o° ¸É¤¸°´ ¦µ µ¦Á ·  nµ ´ °¥nµ ¤¸ ´¥­Îµ ´ ¦³®ªnµ µ¦Ä­nÁ¨ ­r oª µÁ ¸¥¤ · ·É¤Á¤ºÉ°Á ¦¸¥ Á ¸¥ ´ · Â È Ä Â n¨³£µª³Â ¦ o° ¼o iª¥°µ ³¤¸Ã° µ­Å o¦´ µ¦¦´ ¬µ ¹É µ¦¦´ ¬µ Ȥ¸ ð µ­ ¸É°µ ³­ÎµÁ¦È ®¦º°Å¤n­ÎµÁ¦È ° µ ¸ÊÄ ¦ ¸®µ Á · » ®»o¤Á¨ ­r »n ³Å o¦´ µ¦¦´ ¬µ à ¥ µ¦¥· Á¨Á °¦r (Nd:YAG laser capsulotomy) ¨³°µ ³¤¸Ã° µ­Á · £µª³Â ¦ o° ° ¦³­µ µ®¨» ¨° (retinal detachment) ®¦º°Å¤nÁ · ÈÅ o

Health Intervention and Technology Assessment Program

48 ‚§√ß°“√ª√–‡¡‘π‡∑§‚π‚≈¬’·≈–π‚¬∫“¬¥â“π ÿ¢¿“æ success s cpx Retinal detachment success capsulotomy no complications success c PCO failure capsulotomy Rigid lens

success success c hyphema failure success success c MC failure failure

Cataract surgery success s cpx Retinal detachment success capsulotomy no complications success c PCO failure capsulotomy Foldable lens

success success c hyphema failure success success c MC failure failure

¦¼ ¸É 14  ε¨° decision tree ­Îµ®¦´ ¦³Á¤· ªµ¤ »o¤ nµ ° µ¦ nµ ´ o° ¦³ Ä­nÁ¨ ­r ·É¤Á ¦¸¥ Á ¸¥ ´ Á¨ ­r È

√“¬ß“π°“√«‘®—¬ §«“¡§ÿâ¡§à“¢Õß°“√ºà“µ—¥µâÕ°√–®° ‚¥¬„ à‡≈π 巰⫵“‡∑’¬¡™π‘¥π‘Ë¡‡ª√’¬∫‡∑’’¬∫°—∫™π‘¥·¢Áß„π∫√‘∫∑¢Õߪ√–‡∑»‰∑¬ 49

2.2.1.2 µ¦ ε ª µ Á«¦¬ «µ­ ¦r e­» £µª³ (Quality-Adjusted Life Years ®¦º° QALY) ‘ ε ª e­» £µª³’ Á } ¨¨´¡ r µ ­» £µ¡ ¸ÉÁ · ¹Ê µ µ¦¦´ ¬µ®¦º°Ä oÁ à 襸 ® ¹É Ç Ä oÄ µ¦ª·Á ¦µ³®r o » °¦¦ ¦³Ã¥ r (cost-utility analysis) ¹É ­µ¤µ¦ 夵 Á ¦¸¥ Á ¸¥ Ä ® nª¥Á ¸¥ª ´ ¦³®ªnµ µ Á¨º° µ¦¦´ ¬µ®¦º°Á à 襸 nµ Ç Å o εĮo­µ¤µ¦ ´ ¨Îµ ´ ªµ¤­Îµ ´ ° µ¦¦´ ¬µÃ¦ ®¦º° µ¦Ä oÁ à 襸 µ µ¦Â¡ ¥r ¸É nµ ´ Å o ‘ ε ª e­» £µª³’ ®µÅ o µ µ¦ ε ª à ¥ ε nµ e ¸É µ ªnµ ³¤¸ ¸ª· °¥¼n (life year) ¼ oª¥ nµ °¦¦ ¦³Ã¥ r (utility) ¹É °µ ¤¸ nµ ´Ê  n 0 ®¤µ¥ ¹ Á­¸¥ ¸ª· (death) ¹ 1 ®¤µ¥ ¹ £µª³ ­» £µ¡ ¸É­¤ ¼¦ r (full health) °´ ¦µ­nª o » ¦³­· · ¨­nª Á¡·É¤ (Incremental Cost-Effectiveness Ratio ®¦º° ICER) µ¦ ε ª ‘°´ ¦µ­nª o » ¦³­· · ¨­nª Á¡·É¤’ Á } µ¦Á ¦¸¥ Á ¸¥ o » ¨³ ¨¨´¡ r ¸ÉÅ o µ µ¦¦´ ¬µ®¦º° µ¦Á¨º° Ä oÁ à 襸 µ µ¦Â¡ ¥r ´Ê  n 2 µ Á¨º° ¹Ê Å Ã ¥ µ¦ ε ª · ¸Ê­µ¤µ¦ Ä o ´ ¨¨´¡ r ¸ÉÁ ¨¸É¥  ¨ Å ° Á à 襸 ´Ê Ç ®¨µ¥¤· · ´Ê  n ¨¨´¡ r ´Ê ¨µ (intermediate outcome) Å ¹ ¨¨´¡ r­» oµ¥ (final outcome) ´ ´Ê µ¦ ε ª · ¸Ê ³ nª¥Ä µ¦ ´ ­· Ä ´ ­¦¦ ¦´¡¥µ ¦ nµ¤ ¨µ æ ¨³ µ¦Á È iª¥ ¸É ®¨µ ®¨µ¥ ¹É Ä µ¦«¹ ¬µ ¸Ê º° µ¦ nµ ´ o° ¦³ Ä­nÁ¨ ­r oª µÁ ¸¥¤ · ·É¤Á ¦¸¥ Á ¸¥ ´ · Â È Ã ¥Ä o®¨´ µ¦ª·Á ¦µ³®r o » °¦¦ ¦³Ã¥ r ¸É­ Á } ε ª o » ¸ÉÄ oÁ¡ºÉ°Ä®o Å o e­» £µª³ ¸ÉÁ¡·É¤ ¹Ê 1 e ´ ­¼ ¦ °´ ¦µ­nª o » ¦³­· · ¨­nª Á¡·É¤ =

¨ nµ ° o » ¨ nµ ° e­» £µª³

Health Intervention and Technology Assessment Program

50 ‚§√ß°“√ª√–‡¡‘π‡∑§‚π‚≈¬’·≈–π‚¬∫“¬¥â“π ÿ¢¿“æ 2.2.1.3 nµ ´ªÂ ¦Ä  ε¨° ´ªÂ ¦ oµ ªµ¤¨o¤Á®¨ªÂ¨³ ªµ¤­ÎµÁ¦È ° µ¦ nµ ´ o° ¦³ Ä­nÁ¨ ­r oª µÁ ¸¥¤ o ° ¤¼ ¨ ° ´ ª  ¦Å o ¤ µ µ µ¦ ª ª¦¦ ¦¦¤ µ µ o ° ¤¼ ¨ °· Á ¨È ¦° · ­r Pubmed Ä ª´ ¸É 12 ¤· » µ¥ ¡.«. 2552 à ¥Ä o ε­Îµ ´ Ä µ¦­º o Å o n “outcome of cataract surgery”, “senile cataract”, “intraocular lens”, “rate of success cataract surgery” ¡ ´ ¥n° ´Ê ®¤ ε ª 136 Á¦ºÉ° ¹É ¼ ¡· µ¦ µ µ¤Á r ´ Á oµÂ¨³ ´ °° ´ ¸Ê Á r ´ Á oµ 1. Á } µ ª· ´¥ ¸É ε µ¦«¹ ¬µ µ¦ nµ ´ o° ¦³ Ä­nÁ¨ ­r oª µÁ ¸¥¤Ä ¼o iª¥ o° ¦³ ¸ÉÁ · µ ªµ¤Á­ºÉ°¤ µ¤ ¦¦¤ µ · 2. Á } µ¦«¹ ¬µ ¸É¦µ¥ µ ¨ µ¦¤° Á®È Á ¦¸¥ Á ¸¥ n° ¨³®¨´ µ¦ nµ ´ o° ¦³ Ä­n Á¨ ­r oª µÁ ¸¥¤ · Â È ®¦º° ·É¤ Á r ´ °° 1. Á } µ ª· ´¥ ¸É¤¸ µ¦ nµ ´ o° ¦³ ¦nª¤ ´ µ¦¦´ ¬µ®¦º° nµ ´ æ µ°ºÉ Ç 2. Á } µ¦«¹ ¬µ ¸ÉŤnÅ o¦µ¥ µ Á } £µ¬µ°´ §¬®¦º°Å ¥ 3. Á } µ¦«¹ ¬µ µ¦ nµ ´ o° ¦³ Ä­nÁ¨ ­r oª µÁ ¸¥¤¡·Á«¬ Á n Á¨ ­r ¦´ ´ ®¨µ¥ ¦³¥³ 4. Á } µ¦«¹ ¬µ ¸ÉÄ oª· ¸ µ¦ nµ ´ o° ¦³ ¸ÉŤnÁ } ¸É¡¦n®¨µ¥ ´ÉªÅ µ Á r ´ Á oµÂ¨³ ´ °° ´ ¨nµª ´ ª· ´¥Å o ε µ¦ ´ Á¨º° Á®¨º° ·¡ r o ´ 3 Á¦ºÉ° ¨³ ´ ¥n° 1 Á¦ºÉ° (23) ¹É µ µ¦ ª ª¦¦ ¦¦¤ 夵 ε µ¦ª·Á ¦µ³®r°£·¤µ (meta-analysis)  fixed-effect model ¡ ªnµ ªµ¤ nµ ³Á } ¸É µ¦ nµ ´ o° ¦³ ³¤¸ ªµ¤ ¨o¤Á®¨ªÁ ¨¸É¥Á nµ ´ 0.09 (20,21,22)

´ªÂ ¦ oµ µ¦ nµ ´ o° ¦³ Ä­nÁ¨ ­r oª µÁ ¸¥¤­ÎµÁ¦È ¦nª¤ ´ ¤¸£µª³Â ¦ o° o°¤¼¨ oµ £µª³Â ¦ o° Ä µ¦ nµ ´ o° ¦³ Á ¦¸¥ Á ¸¥ ¦³®ªnµ µ¦Ä­nÁ¨ ­r ·É¤ ¨³Â È Å o¤µ µ µ¦ ª ª¦¦ ¦¦¤ µ µ o°¤¼¨ µ °·Á¨È ¦° · ­r Pubmed ¦ª¤ ´Ê µ o°¤¼¨®o° ­¤» ¨³ªµ¦­µ¦Ä ¦³Á «Å ¥ à ¥Ä o ε­Îµ ´ º° (rigid and foldable or silicone or acrylic intraocular lens) ¨³ (PMMA and foldable or silicone or acrylic intraocular lens) ­º o o°¤¼¨ ª´ ¸É 20 ¤ ¦µ ¤ ¡.«. 2552 à ¥­º o µ ª· ´¥ ¸É ¸¡·¤¡r ¥o° ®¨´ µ ¡.«. 2552 Å ¦³¤µ 10 e ¦³®ªnµ ª´ ¸É 1 ´ ªµ ¤ ¡.«. 2541 ¹ 1 ¤ ¦µ ¤ ¡.«. 2552 ¨³¤¸®¨´ Á r ´ ¸Ê

√“¬ß“π°“√«‘®—¬ §«“¡§ÿâ¡§à“¢Õß°“√ºà“µ—¥µâÕ°√–®° ‚¥¬„ à‡≈π 巰⫵“‡∑’¬¡™π‘¥π‘Ë¡‡ª√’¬∫‡∑’’¬∫°—∫™π‘¥·¢Áß„π∫√‘∫∑¢Õߪ√–‡∑»‰∑¬ 51

Á r µ¦ ´ Á oµ 1. Á } µ¦«¹ ¬µ ¦³­· ·£µ¡ ° Á¨ ­r oª µÁ ¸¥¤ · Â È Å o n rigid ¨³ PMMA intraocular lens Á ¦¸¥ Á ¸¥ ´ Á¨ ­r · ·É¤Å o n foldable, silicone ®¦º° acrylic intraocular lens 2. Á } µ¦«¹ ¬µ ¸Éª´ ¨¨´¡ r ° Á¨ ­r oª µÁ ¸¥¤ · ·É¤Â¨³ · Â È Ä µ¦¦´ ¬µÃ¦ o° ¦³ Á r µ¦ ´ °° 1. Á } µ¦«¹ ¬µÁ ¸É¥ª ´ Á¨ ­r oª µÁ ¸¥¤ ¸ÉÄ oÄ µ¦¦´ ¬µÃ¦ µ°ºÉ Ç ®¦º° o° ¦³ ¦nª¤ ´ æ µ°ºÉ Ç 2. Á } µ¦«¹ ¬µ ¸ÉÁ } £µ¬µ°ºÉ ¸ÉŤnÄ n£µ¬µ°´ §3. Á } µ¦«¹ ¬µª´­ »Â¨³ µ¦°°  ° Á¨ ­r oª µÁ ¸¥¤ · Ä · ® ¹É 4. Á } µ¦«¹ ¬µÁ ¸É¥ª ´ ª· ¸ µ¦ nµ ´ æ o° ¦³ 5. ŤnÄ n µ¦«¹ ¬µ µ oµ ¨· · µ µ¦ ª ª¦¦ ¦¦¤Å o µ¦«¹ ¬µ ¸ÉÁ ¸É¥ª o° 172 Á¦ºÉ° ¨³¡· µ¦ µ µ Á r ´ Á oµÂ¨³ ´ °° ´ ¨nµª Á®¨º° ·¡ r o ´ ¸ÉÁ } µ¦«¹ ¬µ oµ ¨· · 30 Á¦ºÉ° (24-53) ¡ ªnµ £µª³Â ¦ o° ¸É nµ ´ °¥nµ ´ Á Ä µ¦ nµ ´ o° ¦³ Ä­nÁ¨ ­r ·É¤Á ¸¥ ´ Á¨ ­rÂ È º° µ¦Á · » ®»o¤Á¨ ­r »n ®¨´ µ¦ nµ ´ (Posterior capsule opacification : PCO) ­nª £µª³Â ¦ o° °ºÉ Ç ¸É nµ ´ °¥nµ ¤¸ ´¥­Îµ ´ ¦³®ªnµ µ¦Ä­nÁ¨ ­r ·É¤Â¨³Â È Å o µ µ¦ª·Á ¦µ³®r o°¤¼¨Ä ­nª ¸É 1 ( ¼ ¨ µ¦«¹ ¬µ o° 1.3.3.3) Å o n £µª³Á¨º° °° n° ® oµ ¤nµ µ (Hyphema) ¨³£µª³Á¨ ­rÁ ¨ºÉ° Á¨ ­r®¨» (Mechanical complication of intraocular lens) £µª³ » ®»o¤Á¨ ­r »n (Posterior capsule opacification : PCO) µ µ¦ ª ª¦¦ ¦¦¤ o µ o Î µ · ¡ r o ´ oµ ¨· · ¸É Å o ¤ µ ´ Á ¡µ³ µ¦«¹ ¬µ ¸ÉÁ ¸É¥ª ´ £µª³ » ®»o¤Á¨ ­r »n ®¨´ µ¦ nµ ´ Á ¦¸¥ Á ¸¥ ¦³®ªnµ µ¦Ä­nÁ¨ ­r ·É¤ (Acrylic) ¨³Â È (PMMA) ¹É ¤¸ µ¦¦µ¥ µ ε ª ¼o iª¥ °´ ¦µ µ¦Á · » ®»o¤Á¨ ­r »n µ µ¦ nµ ´ à ¥Ä­nÁ¨ ­r ·É¤Â¨³Â È Â¨³Á } £µª³ » ®»o¤Á¨ ­r »n °¥nµ ¤¸ ´¥­Îµ ´ o° ¤¸ µ¦¦´ ¬µ Å o µ ª· ´¥ ¸É ´ Á¨º° Á oµ¤µ 7 Á¦ºÉ° ´ µ¦«¹ ¬µ ¸É nµ«¡ ¼o ¸É nµ µ¦ nµ ´ o° ¦³ ¤µÂ¨oª ¼ªnµ ¤¸ µ¦¦´ ¬µ » ®»o¤Á¨ ­r »n ®¦º°Å¤n Á ºÉ° µ µ¦«¹ ¬µ ¸Ê¤¸ ε ª ¼o ¸ÉÄ­nÁ¨ ­rÂ È ¤µ ªnµÁ¨ ­r ·É¤ ¹ 20 Á nµ εĮo¡ µ¦Á · » ®»o¤Á¨ ­r »n Ä ¼o ¸ÉÄ­nÁ¨ ­rÂ È ¤µ ªnµÁ¨ ­r ·É¤¤µ ­» oµ¥ Á®¨º° µ ª· ´¥ ε ª 6 Á¦ºÉ° (48-53) 夵 ε µ¦ª·Á ¦µ³®r°£·¤µ (meta-analysis) ¨­¦» ªnµ

Health Intervention and Technology Assessment Program

52 ‚§√ß°“√ª√–‡¡‘π‡∑§‚π‚≈¬’·≈–π‚¬∫“¬¥â“π ÿ¢¿“æ µ¦Ä­nÁ¨ ­r ·É¤ εĮoÁ · » ®»o¤Á¨ ­r »n o°¥ ªnµÁ¨ ­rÂ È Á ¨¸É¥ 0.1834 Á nµ à ¥¤¸ nµÁ ¸É¥ Á ¤µ ¦ µ Á nµ ´ 0.5517 £µª³ » ®»o¤Á¨ ­r »n ­µ¤µ¦ ¦´ ¬µ oª¥ µ¦Ä o Nd:YAG laser ¥· » ¸É »n ´Ê (capsulotomy) εĮo ¨´ ¤µ¤° Á®È Å o ´ °¸ ¦´Ê Á®¤º° ®¨´ nµ ´ Ä®¤n ´ªÂ ¦°´ ¦µ µ¦¦´ ¬µ £µª³ » ®»o¤Á¨ ­r »n ¨o¤Á®¨ªÅ o¤µ µ µ¦ ª ª¦¦ ¦¦¤ ´ ¨nµª oµ o Á n ´ ¹É ¤¸ ε ª 2 Á¦ºÉ° (54,55) ε¤µÄ o ε ª Å o nµÁ ¨¸É¥ ° ªµ¤¨o¤Á®¨ªÄ µ¦¦´ ¬µ£µª³ » ®»o¤ Á¨ ­r »n Á nµ ´ 0.05 nµ ªµ¤ ¨µ Á ¨ºÉ° ¤µ ¦ µ Á nµ ´ 0.01 ­nª nµÁ ¨¸É¥ ° µ¦Á · £µª³ ° ¦³­µ µ®¨» ¨° µ µ¦¦´ ¬µ£µª³ » ®»o¤Á¨ ­r »n oª¥ µ¦Ä o Nd:YAG laser ´Ê Å o¤µ µ µ¦­º o o°¤¼¨Ä ¦³Á «Å ¥¡ ªnµ¤¸ µ¦ εª· ´¥ª´ » £µ¡ ¸ª· ° ¼o ¸É nµ ´ o° ¦³ Ä­nÁ¨ ­r oª µÁ ¸¥¤Ã ¥ ¼Á­ r¨³ ³ (56) ¤¸ nµÁ nµ ´ 0.03 £µª³Á¨º° °° n° ® oµ¤nµ µ (Hyphema) ¨³£µª³Á¨ ­rÁ ¨ºÉ° ®¨» (Mechanical complication of intraocular lens) µ ¨ µ¦ª·Á ¦µ³®r o°¤¼ ¨ µ¦ n µ ´ o° ¦³ Ä ¦³Á «Å ¥Á¦ºÉ ° { ´¥ ¸É¤¸ ¨ n ° £µª³Â ¦ o° Ä µ¦ nµ ´ o° ¦³ ( ¼ ¨ µ¦«¹ ¬µ®´ª o° 1.3.3.3) ¡ ªnµ ¼o iª¥ ¸ÉÄ­nÁ¨ ­r ·É¤¤¸Ã° µ­Á · £µª³Á¨º° °° ® oµ n° ¤nµ µ (Hyphema) o°¥ ªnµ ¼o iª¥ ¸ÉÄ­nÁ¨ ­rÂ È ¦o°¥¨³ 45 ¨³ ¼o iª¥ ¸ÉÄ­nÁ¨ ­r ·É¤¤¸Ã° µ­Á · £µª³Á¨ ­rÁ ¨ºÉ° ®¨» (Mechanical complication of intraocular lens) o°¥ ªnµ ¼o iª¥ ¸ÉÄ­nÁ¨ ­rÂ È ¦o°¥¨³ 23 ­ ªnµ µ¦Ä­nÁ¨ ­r ·É¤®¦º°Â È Á } { ´¥® ¹É ¸É εĮoÁ · £µª³Â ¦ o° ´Ê ­° °¥nµ ¸Ê ¹ εÁ oµ¤µ ε ª Ä Â Îµ¨° µ Á«¦¬ «µ­ ¦r¦nª¤ oª¥ µ µ¦«¹ ¬µ ¼o iª¥ ¸É ε µ¦ nµ ´ o° ¦³ ¸É¤¸ µ¦Ä­nÁ¨ ­r oª µÁ ¸¥¤ ¦³®ªnµ ª´ ¸É 1 ¤ ¦µ ¤ ¡.«. 2549 – ª´ ¸É 31 ´ ªµ ¤ ¡.«. 2550 ε ª 221,799 ¦µ¥ ¡ ªnµÁ · £µª³ Á¨º° °° n° ® oµ¤nµ µÄ ¼o ¸ÉÄ­nÁ¨ ­rÂ È Îµ ª 81 ¦µ¥ µ ´Ê ®¤ 106,154 ¦µ¥ ¨³Ä ¼o ¸ÉÄ­nÁ¨ ­r ·É¤¡ ε ª 50 ¦µ¥ µ ´Ê ®¤ 115,645 ¦µ¥ ­nª £µª³Á¨ ­rÁ ¨ºÉ° ®¨» ¡ Ä ¼o ¸ÉÄ­nÁ¨ ­rÂ È Îµ ª 263 ¦µ¥ µ ´Ê ®¤ 106,154 ¦µ¥ ¨³Ä ¼o ¸ÉÄ­nÁ¨ ­r ·É¤¡ ε ª 265 ¦µ¥ µ ´Ê ®¤ 115,645 ¦µ¥ Á¤ºÉ° 夵 ε ª ³Å o nµÁ ¨¸É¥Â¨³ ªµ¤ ¨µ Á ¨ºÉ° ¤µ ¦ µ ´ µ¦µ ¸É 21

√“¬ß“π°“√«‘®—¬ §«“¡§ÿâ¡§à“¢Õß°“√ºà“µ—¥µâÕ°√–®° ‚¥¬„ à‡≈π 巰⫵“‡∑’¬¡™π‘¥π‘Ë¡‡ª√’¬∫‡∑’’¬∫°—∫™π‘¥·¢Áß„π∫√‘∫∑¢Õߪ√–‡∑»‰∑¬ 53

µ¦µ ¸É 21 nµÁ ¨¸É¥ µ¦Á · £µª³Â ¦ o° Á¨º° °° n° ® oµ¤nµ µÂ¨³£µª³Á¨ ­rÁ ¨ºÉ° ®¨» £µª³Â ¦ o° Hyphema

Mechanical complication of intraocular lens

· ° Á¨ ­r Rigid

nµÁ ¨¸É¥ 0.0008

ªµ¤ ¨µ Á ¨ºÉ° ¤µ ¦ µ 0.0001

Foldable

0.0004

0.0001

Rigid

0.0026

0.0025

Foldable

0.0021

0.0023

´ªÂ ¦ oµ o » (Cost) ¤»¤¤° ¸ÉÄ oÄ µ¦ ε ª o » Ä µ¦ nµ ´ o° ¦³ Ä­nÁ¨ ­r oª µÁ ¸¥¤ · ·É¤ ¨³Â È Ä µ¦«¹ ¬µ ¸Ê º°¤»¤¤° ° ¼oÄ®o ¦· µ¦ (provider’s perspective) ¹É Á } o » µ µ¦Â¡ ¥r ¸ÉÁ · ¹Ê Ä ­ µ ¡¥µ µ¨Á nµ ´Ê (direct medical cost)  n Å oÁ } nµÁ¨ ­r oª µÁ ¸¥¤ Ä µ¦«¹ ¬µ ¦´Ê ¸Ê ¸¤ª· ´¥Å o ε µ¦­Îµ¦ª nµÁ¨ ­r oª µÁ ¸¥¤ · Â È Â¨³ ·É¤ à ¥ ε µ¦­n ®¤µ¥Å ¥´ ¦·¬´ ¼o ´ ε® nµ¥Á¨ ­r oª µÁ ¸¥¤Ä ¦³Á «Å ¥ ε ª 5 ¦·¬´ à ¥ Ä®o µ ¦·¬´ Á­ °¦µ µÁ¨ ­r · Â È (PMMA) ¨³ · ·É¤ (Acrylic) ¡¦o°¤ ´Ê o°¤¼¨ » ­¤ ´ · ° Á¨ ­r ´Ê Ç Ä ¦µ µ ¸É Éε ¸É­» oµ®µ ªnµ ³¤¸ µ¦­´É ºÊ° ε ª e¨³ ¦³¤µ 100,000 Á¨ ­r ¹É ¦ª¤ nµ ­n Å ¥´ æ ¡¥µ µ¨ nµ Ç Ä ¦³Á «Å ¥Â¨oª Á¡ºÉ° ε o°¤¼¨¦µ µÁ¨ ­r¤µÄ oÄ µ ª· ´¥Ã ¥ ³¤¸ µ¦ d ºÉ° ¦·¬´ ¨³Å¤n¤¸ µ¦­´ µªnµ ³¤¸ µ¦­´É ºÊ°Á¨ ­r ¦· ¤¸ ¦·¬´ ¸É­n ¦µ µ¤µ µ¤ ε® Áª¨µ ´Ê ®¤ 3 ¦·¬´ 夵 ε ª ®µ nµÁ ¨¸É¥­Îµ®¦´ Á } nµÁ¨ ­rÁ ¸¥¤ · Â È Â¨³ ·É¤ ¸ÉÄ oÄ µ¦«¹ ¬µ ¸Ê ´ ­ Ä µ¦µ ¸É 22 ¨³ 23

Health Intervention and Technology Assessment Program

54 ‚§√ß°“√ª√–‡¡‘π‡∑§‚π‚≈¬’·≈–π‚¬∫“¬¥â“π ÿ¢¿“æ µ¦µ ¸É 22 ¦µ µÁ¨ ­r oª µÁ ¸¥¤ · Â È Â¨³ ·É¤ °  n¨³ ¦·¬ ´ ºÉ° ¦·¬´

¦®´­ Code No.

A

¦µ µ Non Foldable Lens Foldable Lens 1,500 1,500 3,500 590 590 1,000 4,000 4,500 1,000 5,500 1,030 4,375 166.413 426.956 590 – 1,500 3,500 – 5,500

A11 A12 A21 A13 A14 B11 B21 B22 C11 C21

B

C Mean Std.Error Minimum - Maximum

µ¦µ ¸É 23 nµ ´ªÂ ¦¦µ µÁ¨ ­r oª µÁ ¸¥¤ ´ªÂ ¦ nµÄ o nµ¥ ( µ )

¦¼  µ¦ ¦³ µ¥

nµÁ ¨¸É¥

ªµ¤ ¨µ Á ¨ºÉ° ¤µ ¦ µ

nµÁ¨ ­rÁ ¸¥¤ · Â È nµÁ¨ ­rÁ ¸¥¤ · ·É¤

 ¤¤µ  ¤¤µ

1,030 4,375

166 427

nµÄ o nµ¥Ä µ¦ nµ ´ o° ¦³ Á } nµÄ o nµ¥ ´Ê ®¤ ¸ÉÄ oÄ µ¦ nµ ´ o° ¦³ à ¥Å¤n¦ª¤ nµÁ¨ ­r oª µÁ ¸¥¤ Á n n µ n µ ´ n µ ¥µ n µ ° æ ¡¥µ µ¨  n Å o Á } n µ Ä o n µ ¥Ä µ¦ n µ ´ o ° ¦³ à ¥Å¤n ¤¸ £µª³Â ¦ o° ¨³ nµÄ o nµ¥Ä µ¦ nµ ´ ¸É¤¸£µª³Â ¦ o° ¦ª¤°¥¼n oª¥ ¹É o°¤¼¨ ´Ê ®¤ Å o¤µ µ µ¦ª·Á ¦µ³®r o°¤¼¨ ° ­Îµ ´ µ ¨µ ­µ¦­ Á « ¦· µ¦­» £µ¡ (­ ­.) ¦µ¥¨³Á°¸¥ ­ Ä µ¦µ ¸É 24

√“¬ß“π°“√«‘®—¬ §«“¡§ÿâ¡§à“¢Õß°“√ºà“µ—¥µâÕ°√–®° ‚¥¬„ à‡≈π 巰⫵“‡∑’¬¡™π‘¥π‘Ë¡‡ª√’¬∫‡∑’’¬∫°—∫™π‘¥·¢Áß„π∫√‘∫∑¢Õߪ√–‡∑»‰∑¬ 55

µ¦µ ¸É 24 nµ ´ªÂ ¦ nµÄ o nµ¥Ä µ¦ nµ ´ o° ¦³ ´ªÂ ¦ nµÄ o µn ¥ ( µ ) (Ťn¦ª¤ nµÁ¨ ­r) nµÄ o nµ¥Ä µ¦ nµ ´ o° ¦³ Ä­nÁ¨ ­rÂ È Ã ¥Å¤n¤¸ £µª³Â ¦ o° nµÄ o nµ¥Ä µ¦ nµ ´ o° ¦³ Ä­nÁ¨ ­r ¤·É à ¥Å¤n¤¸ £µª³Â ¦ o° nµÄ o nµ¥Ä µ¦¦´ ¬µ » ®»¤o Á¨ ­r »n nµÄ o nµ¥Ä µ¦ nµ ´ o° ¦³ Ä­nÁ¨ ­rÂ È Ã ¥¤¸ £µª³Á¨º° °° n° ® oµ¤nµ µ¦nª¤ nµÄ o nµ¥Ä µ¦ nµ ´ o° ¦³ Ä­nÁ¨ ­r ¤·É à ¥¤¸ £µª³Á¨º° °° n° ® oµ¤nµ µ¦nª¤ nµÄ o nµ¥Ä µ¦ nµ ´ o° ¦³ Ä­nÁ¨ ­rÂ È Ã ¥¤¸ £µª³Á¨ ­rÁ ¨ºÉ° ®¨» ¦nª¤ nµÄ o nµ¥Ä µ¦ nµ ´ o° ¦³ Ä­nÁ¨ ­r ¤·É à ¥¤¸ £µª³Á¨ ­rÁ ¨ºÉ° ®¨» ¦nª¤

¦¼  µ¦ nµÁ ¨¸É¥ ¦³ µ¥ ·

13,473

ªµ¤ ¨µ Á ¨ºÉ° ¤µ ¦ µ 24

·

13,550

20

· ·

3,730 14,147

11 1,553

·

13,499

2,785

·

15,353

908

·

17,161

1,147

nµÄ o nµ¥Ä µ¦¦´ ¬µ£µª³ » ®»o¤Á¨ ­r »n (PCO) o ° ¤¼ ¨ n µ Ä o n µ ¥ µ¦¦´ ¬µ£µª³ » ®»o ¤ Á¨ ­r »n à ¥ª· ¸ µ¦Ä o Nd:YAG laser capsulotomy Å o µ µ¦­Îµ¦ª o°¤¼¨ µ æ ¡¥µ µ¨ ´ÉªÅ ®n ® ¹É ¹É Á } nµÁ ¨¸É¥ ° µ¦ ¦ª ¦´ ¬µ nµ¥µ Ä µ¦¦´ ¬µ n° 1 ¦´Ê ­nª nµÄ o nµ¥Ä µ¦¦´ ¬µ£µª³ ° ¦³­µ µ®¨» ¨° ¹É Á } £µª³Â ¦ o° ¸É°µ Á · ¹Ê Å o µ µ¦¦´ ¬µ£µª³ » ®»o¤Á¨ ­r »n oª¥ µ¦Ä o Nd:YAG laser capsulotomy ´Ê ¤µ µ µ¦ª·Á ¦µ³®r o°¤¼¨ nµÄ o nµ¥ ° ¼o iª¥ ¸ÉÁ } æ ° ¦³­µ µ ®¨» ¨° ° ­ ­. ´ ­ Ä µ¦µ ¸É 25

Health Intervention and Technology Assessment Program

56 ‚§√ß°“√ª√–‡¡‘π‡∑§‚π‚≈¬’·≈–π‚¬∫“¬¥â“π ÿ¢¿“æ µ¦µ ¸É 25 ´ªÂ ¦ nµÄ o nµ¥Ä µ¦¦´ ¬µ£µª³ » ®»o¤Á¨ ­r »n ´ªÂ ¦ nµÄ o nµ¥ ( µ ) nµÄ o nµ¥Ä µ¦ ε Nd:YAG laser capsulotomy nµÄ o nµ¥Ä µ¦¦´ ¬µ ° ¦³­µ µ®¨» ¨°

¦¼  µ¦ ¦³ µ¥ ·  ¤¤µ

nµÁ ¨¸É¥ ªµ¤ ¨µ Á ¨ºÉ° ¤µ ¦ µ 3,730 11 31,488 10,433

´ªÂ ¦ oµ ¨¨´¡ r µ ­» £µ¡ ¨¨´¡ r µ ­» £µ¡Á } µ¦ª´ nµ ªµ¤¡¹ ¡°Ä ° µ¦Ä oÁ à 襸 ´Ê Ç Ã ¥¤µ °¥¼n Ä ¦¼ °¦¦ ¦³Ã¥ rÁ¡ºÉ°Ä o ¦³Á¤· » £µ¡ ¸ª· ¹É ­µ¤µ¦ ª´ Å o ´Ê µ ¦ ¨³ µ °o°¤ µ µ¦­º o o°¤¼¨Ä ¦³Á «Å ¥¡ ªnµ¤¸ µ¦ εª· ´¥ª´ » £µ¡ ¸ª· ° ¼o ¸É nµ ´ o° ¦³ Ä­n Á¨ ­r oª µÁ ¸¥¤Åªo¨oªÃ ¥ ¼Á­ r¨³ ³ (56) ¹É ¸¡·¤¡rÄ ªµ¦­µ¦ ´ ¬»­µ µ¦ ­» e ¡.«.

2545 ¹ 夵 ¦´ Ä o ´ µ ª· ´¥ ¸Ê ´ ­ Ä µ¦µ ¸É 26 µ¦µ ¸É 26 nµ ´ªÂ ¦°¦¦ ¦³Ã¥ r ¸ÉÄ oÄ Â Îµ¨° ­£µª³ nµ ´ o° ¦³ Ä­nÁ¨ ­r oª µÁ ¸¥¤­ÎµÁ¦È à ¥Å¤n¤¸ £µª³Â ¦ o° ¤¸£µª³Â ¦ o° » ®»o¤Á¨ ­r »n (PCO) ®¨´ µ¦ nµ ´  n¦´ ¬µ oª¥ Nd:YAG laser capsulotomy ­ÎµÁ¦È ¤¸£µª³ ° ¦³­µ µ®¨» ¨° µ µ¦¦´ ¬µ » ®»o¤ Á¨ ­r »n oª¥ µ¦ ε Nd:YAG laser capsulotomy ¤¸£µª³Â ¦ o° » ®»o¤Á¨ ­r »n (PCO) ®¨´ µ¦ nµ ´ ¨³Å¤nÅ o¦´ µ¦¦´ ¬µ nµ ´ o° ¦³ Ä­nÁ¨ ­r oª µÁ ¸¥¤­ÎµÁ¦È à ¥¤¸ £µª³Á¨º° °° n° ® oµ¤nµ µ (hyphema) ¨³ Å o¦´ µ¦¦´ ¬µ

°¦¦ ¦³Ã¥ r

¦¼  µ¦ ¦³ µ¥

nµÁ ¨¸É¥

ªµ¤ ¨µ Á ¨ºÉ° ¤µ ¦ µ

Á oµ

0.92

0.05

Á oµ

0.92

0.05

Á oµ

0.75

0.06

Á oµ

0.84

0.04

Á oµ

0.92

0.05

√“¬ß“π°“√«‘®—¬ §«“¡§ÿâ¡§à“¢Õß°“√ºà“µ—¥µâÕ°√–®° ‚¥¬„ à‡≈π 巰⫵“‡∑’¬¡™π‘¥π‘Ë¡‡ª√’¬∫‡∑’’¬∫°—∫™π‘¥·¢Áß„π∫√‘∫∑¢Õߪ√–‡∑»‰∑¬ 57

­£µª³ nµ ´ o° ¦³ Ä­nÁ¨ ­r oª µÁ ¸¥¤Ã ¥¤¸£µª³  ¦ o° Á¨ ­rÁ ¨ºÉ° ®¨» ¨³Å o¦´ µ¦¦´ ¬µ ­ÎµÁ¦È nµ ´ o° ¦³ Ä­nÁ¨ ­r oª µÁ ¸¥¤Å¤n­µÎ Á¦È

¦¼  µ¦ ¦³ µ¥

°¦¦ ¦³Ã¥ r nµÁ ¨¸É¥

ªµ¤ ¨µ Á ¨ºÉ° ¤µ ¦ µ

Á oµ

0.92

0.05

Á oµ

0.74

0.05

2.2.1.4. µ¦ª·Á ¦µ³®r ªµ¤Åª ° ¨¨´¡ r µ¦«¹ ¬µ ¸ÊÄ o µ¦ª·Á ¦µ³®r ªµ¤Åª ° ¨¨´¡ r oª¥ª· ¸ Probabilistic Sensitivity Analysis (PSA) ¹É ε µ¦­»n¤ ε ª  Monte Carlo simulation oª¥Ã ¦Â ¦¤ Microsoft Excel® Á } µ¦ ε¨° à ¥Ä o nµ ´ªÂ ¦Ä  ε¨° decision tree ¨³­»n¤ nµ ´ªÂ ¦ ¸É°¥¼n Ä nª ° ¦¼  µ¦ ¦³ µ¥ o°¤¼¨ ¸ÉÅ o ε® ­¤¤ · µ Ūo Ä µ¦ª· ´¥ ¸ÊÅ o ε® ¦¼  µ¦ ¦³ µ¥ ° ´ªÂ ¦ oµ ªµ¤¨o¤Á®¨ª®¦º° ªµ¤­ÎµÁ¦È ° µ¦ nµ ´ o° ¦³ Ä Á ºÉ° Å nµ Ç Â¨³ ´ªÂ ¦ oµ ¨¨´¡ r µ ­» £µ¡Á } µ¦ ¦³ µ¥Â Á oµ (beta distribution) ´ªÂ ¦ oµ o » Á } µ¦ ¦³ µ¥Â  ¤¤µ®¦º°Â · (gamma or normal distribution) µ¦­»n¤ nµ ´ªÂ ¦Ä nª µ¦ ¦³ µ¥Á } µ¦ ε¨° ¨¨´¡ r ¸ÉÅ o µ µ¦ª·Á ¦µ³®r o » °¦¦ ¦³Ã¥ r Êε ´ Á } ε ª 1,000 ¦´Ê ¨³ εÁ­ ° ¨ µ¦ª·Á ¦µ³®r ªµ¤Åª ° ¨¨´¡ r oª¥¦¼ ­ ¦³ ´ ªµ¤ »o¤ nµ ¸É¥°¤¦´ Å o (cost-effectiveness acceptability curves) ­ ªµ¤­´¤¡´ r ¦³®ªnµ nµ ªµ¤Á È¤Ä ¸É ³ nµ¥ n°® ¹É e­» £µª³ ¸ÉÁ¡·É¤ ¹Ê ®¦º° cRatio ( X) ¨³ ªµ¤ nµ ³ Á } ¸É µ Á¨º° ´Ê ³ »o¤ nµ ( Y)

Health Intervention and Technology Assessment Program

58 ‚§√ß°“√ª√–‡¡‘π‡∑§‚π‚≈¬’·≈–π‚¬∫“¬¥â“π ÿ¢¿“æ 2.3 ¨ µ¦«¹ ¬µ 2.3.1 µ¦ª·Á ¦µ³®r ªµ¤ »o¤ nµ ° µ¦ nµ ´ o° ¦³ Ä­nÁ¨ ­r ·É¤Á ¸¥ ´ Á¨ ­rÂ È o » à ¥¦ª¤ ° µ¦ nµ ´ o° ¦³ Ä­nÁ¨ ­r ·É¤ ¤¸ nµÁ ¨¸É¥Á nµ ´ 18,105 µ nµ ªµ¤ ¨µ Á ¨ºÉ° ¤µ ¦ µ Á nµ ´ 421 ­nª o » à ¥¦ª¤ ° µ¦ nµ ´ o° ¦³ Ä­nÁ¨ ­r  oª µÁ ¸¥¤ · Â È Ä ¤»¤¤° ° ¼oÄ®o ¦· µ¦ (provider’s perspective) n° µ¦ nµ ´ 1 ¦´Ê Å o nµÁ ¨¸É¥Á nµ ´ 15,434 µ nµ ªµ¤ ¨µ Á ¨ºÉ° ¤µ ¦ µ Á nµ ´ 269 nµÁ ¨¸É¥ o » à ¥¦ª¤ ° µ¦ nµ ´ ¦nª¤ ´ µ¦¦´ ¬µ£µª³Â ¦ o° nµ Ç ´ ­ Ä µ¦µ ¸É 27 µ¦µ ¸É 27 nµÁ ¨¸É¥ o » µ¦ nµ ´ o° ¦³ ¦nª¤ ´ µ¦¦´ ¬µ£µª³Â ¦ o° £µª³Â ¦ o°

nµ ´ Ä­nÁ¨ ­rÂ È nµÁ ¨¸É¥ ªµ¤ ¨µ ( µ ) Á ¨ºÉ° ¤µ ¦ µ

Á¨º° °° n° ® oµ¤nµ µ (Hyphema) £µª³Á¨ ­rÁ ¨ºÉ° ®¨» (Mechanical complication of intraocular lens) » ®»o¤Á¨ ­r »n (PCO)

15,114

1,564

nµ ´ Ä­nÁ¨ ­r ·É¤ nµÁ ¨¸É¥ ªµ¤ ¨µ ( µ ) Á ¨ºÉ° ¤µ ¦ µ 17,887 2,750

16,394

915

21,583

1,232

18,201

169

21,663

418

° ¦³­µ µ®¨» ¨° Á ºÉ° µ ¦´ ¬µ£µª³ » ®»o¤ Á¨ ­r »n

49,194

9,987

52,656

9,979

√“¬ß“π°“√«‘®—¬ §«“¡§ÿâ¡§à“¢Õß°“√ºà“µ—¥µâÕ°√–®° ‚¥¬„ à‡≈π 巰⫵“‡∑’¬¡™π‘¥π‘Ë¡‡ª√’¬∫‡∑’’¬∫°—∫™π‘¥·¢Áß„π∫√‘∫∑¢Õߪ√–‡∑»‰∑¬ 59

µ¦µ ¸É 28 o » °¦¦ ¦³Ã¥ r ° µ¦ nµ ´ o° ¦³ Ä­nÁ¨ ­rÂ È Â¨³Á¨ ­r ·É¤ µ¦ nµ ´ o° ¦³

Ä­nÁ¨ ­r È

Ä­nÁ¨ ­r ·É¤

o » Á ¨¸É¥ ( µ ) (Standard error) e­» £µª³ (Standard error) ­nª nµ ° o » ( µ ) (Standard error) ­nª nµ ° ¦³­· · ¨ ( e­» £µª³) (Standard error) ICER (Standard error)

15,434 (269) 9.02 (0.98)

18,105 (421) 9.04 (1.01) 2,681 (491) 0.005 (0.585) 507,127 (820,526)

®¤µ¥Á® » : nµ ´ªÁ¨ Ä µ¦µ ¸ÊÅ o µ ª· ¸ Probabilistic Sensitivity Analysis (PSA) ¹É ε µ¦­»n¤ ε ª  Monte Carlo simulation Á } ε ª 1,000 ¦´Ê

µ µ¦µ ¸É 28 ­ o » ° µ¦ nµ ´ o° ¦³ Ä­nÁ¨ ­r ·É¤Á ¦¸¥ Á ¸¥ ´ µ¦Ä­n Á¨ ­rÂ È Ä ¼o iª¥ ¸ÉÅ o¦´ µ¦ nµ ´ oª¥ª· ¸Á ¸¥ª ´ º° µ¦­¨µ¥ o° ¦³  Á d  ¨Á¨È (Phacoemulsification) Á¤ºÉ°¡· µ¦ µ o » nµ Ç ¦nª¤ ´ ð µ­ ³Á · £µª³Â ¦ o° nµ Ç µ¤Â ε¨° ¡ ªnµ µ¦ nµ ´ Ä­nÁ¨ ­r ·É¤¤¸ o » Á ¨¸É¥­¼ ªnµ µ¦ nµ ´ Ä­nÁ¨ ­rÂ È °¥¼n ¦³¤µ 2,681 µ Ä µ¦µ Á ¸¥ª ´ ¥´ ­ nµ e­» £µª³ ¸ÉÅ o µ µ¦ nµ ´ Ä­nÁ¨ ­r ·É¤ ¹É ¡ ªnµ¤µ ªnµ µ¦ nµ ´ Ä­nÁ¨ ­rÂ È Á¡¸¥ Á¨È o°¥ (0.005 e­» £µª³) ¨³Á¤ºÉ°¡· µ¦ µ nµ °´ ¦µ­nª o » ¦³­· · ¨ ¸ÉÁ¡·É¤ ¹Ê (ICER) µ µ¦ nµ ´ Ä­nÁ¨ ­r ·É¤Á¤ºÉ°Á ¦¸¥ Á ¸¥ ´ Á¨ ­rÂ È ¤¸ nµ 507,127 µ n° e­» £µª³ ¹ ¨nµªÅ oªnµ µ¦ nµ ´ Ä­nÁ¨ ­r oª µÁ ¸¥¤ · Â È ¤¸ ªµ¤ »o¤ nµ¤µ ªnµ µ¦ nµ ´ Ä­nÁ¨ ­r oª µÁ ¸¥¤ · ·É¤ Á¤ºÉ°¡· µ¦ µÁ ¦¸¥ Á ¸¥ ´ Á r µ¦ ¦³Á¤· ªµ¤ »o¤ nµ ° ³° » ¦¦¤ µ¦¡´ µ » ­· · ¦³Ã¥ r¨³¦³ ¦· µ¦ ­» £µ¡ ­Îµ ´ µ ®¨´ ¦³ ´ ­» £µ¡Â®n µ · ¹É ε® Ūoªnµ¤µ ¦ µ¦ oµ ­» £µ¡ ¸É¤¸ ªµ¤ »o¤ nµ¤µ ª¦¤¸ µ¦¨ » oµ ­» £µ¡Å¤nÁ · ® ¹É Á nµ ° ¦µ¥Å o n°®´ª ¦³ µ µ ·®¦º° ¦³¤µ 100,000 µ

Health Intervention and Technology Assessment Program

60 ‚§√ß°“√ª√–‡¡‘π‡∑§‚π‚≈¬’·≈–π‚¬∫“¬¥â“π ÿ¢¿“æ 1.00 0.90

зњѥєьҕѥлѣѯюҝьъѨъ ѷ ѥкѯјѪѠдлѣзѫє Җ зҕѥ

0.80 RIGID

0.70

FOLDABLE

0.60 0.50 0.40 0.30 0.20 0.10

10

30

0 0, 00 0 0, 00 50 0 0, 00 70 0 0, 00 90 0 0, 1, 000 50 0, 2, 000 50 0, 3, 000 50 0, 4, 000 50 0, 5, 000 50 0, 6, 000 50 0, 7, 000 50 0, 8, 000 50 0, 9, 000 50 0 15 ,00 ,0 0 00 25 ,00 ,0 0 00 35 ,00 ,0 0 00 45 ,00 ,0 0 00 60 ,00 ,0 0 00 80 ,00 ,0 0 0 10 0,0 0, 0 00 0 12 0,0 0, 00 00 14 0,0 0, 0 00 0 16 0,0 0, 0 00 0 18 0,0 0, 0 00 0 20 0,0 0, 00 00 22 0,0 0, 0 00 0 0, 00 0

0.00

зњѥєѯшѶєѲлъѨѷлѣлҕѥѕшҕѠўьѩк ѷ юҍѝѫеѓѥњѣъѨѷѯёѧѷєеѩь Ѹ (эѥъ)

¦¼ ¸É 15 ¦³ ´ ªµ¤ »o¤ nµ ¸É¥°¤¦´ Å o ° µ¦ nµ ´ o° ¦³ Ä­nÁ¨ ­rÂ È Á ¸¥ ´ Á¨ ­r ·É¤ µ ¦¼ ¸É 15 ­ ¨ µ¦ª·Á ¦µ³®r ªµ¤Åª ° ¨¨´¡ r oª¥ µ¦­»n¤ nµ ´ªÂ ¦ nµ Ç ¸ÉÄ o Ä Â Îµ¨° µ¤ ªµ¤ nµ ³Á } ¸É ε® Ūo ¨³ εÁ­ ° oª¥¦¼ ­ ¦³ ´ ªµ¤ »o¤ nµ ¸É ¥°¤¦´ Å o ¹É ¡ ªnµ ¸É ªµ¤Á È¤Ä nµ¥ o°¥ ªnµ 200,000 µ n° e­» £µª³ µ¦ nµ ´ Ä­nÁ¨ ­r  oª µÁ ¸¥¤ · Â È ¤¸Ã° µ­ ¸É ³¤¸ ªµ¤ »o¤ nµ¤µ ªnµ µ¦ nµ ´ Ä­nÁ¨ ­r oª µÁ ¸¥¤ · ·É¤ ®µ nµ ªµ¤Á È¤Ä nµ¥ n° e­» £µª³¤µ ªnµ 200,000 µ n° e­» £µª³ µ¦ nµ ´ Ä­nÁ¨ ­r ·É¤ ¤¸Ã° µ­ ¸É ³¤¸ ªµ¤ »o¤ nµ¤µ ªnµ µ¦ nµ ´ Ä­nÁ¨ ­rÂ È °¥nµ Ŧ È µ¤Ã° µ­ ´ ¨nµª¤¸ ªµ¤  nµ ´ Á¡¸¥ Á¨È o°¥ ¨nµª º° µ¦ nµ ´ Ä­nÁ¨ ­rÂ È ³¤¸Ã° µ­ »o¤ nµ­¼ Á n ´ (¦o°¥¨³ 46) ¨³Â¤oªnµ nµ ªµ¤Á È¤Ä nµ¥ ³­¼ ¤µ Á¡¸¥ Ä È µ¤ µ¦ nµ ´ Ä­nÁ¨ ­r ·É¤¥´ ¤¸ ªµ¤ »o¤ nµ¤µ ªnµ µ¦ nµ ´ Ä­nÁ¨ ­rÂ È Á¡¸¥ Á¨È o°¥

√“¬ß“π°“√«‘®—¬ §«“¡§ÿâ¡§à“¢Õß°“√ºà“µ—¥µâÕ°√–®° ‚¥¬„ à‡≈π 巰⫵“‡∑’¬¡™π‘¥π‘Ë¡‡ª√’¬∫‡∑’’¬∫°—∫™π‘¥·¢Áß„π∫√‘∫∑¢Õߪ√–‡∑»‰∑¬ 61

°£· ¦µ¥ ¨ 3.1 °£· ¦µ¥ ¨ µ¦«¹ ¬µ µ ¨ µ¦«¹ ¬µ¡ ªnµ ¼o iª¥ o° ¦³ Ä ¦³Á «Å ¥¤¸Â ªÃ o¤Å o¦´ µ¦ nµ ´ Á¡·É¤ ¤µ ¹Ê » e à ¥Á ¡µ³ ¼o iª¥­· · ¦³ ´ ­» £µ¡ oª ® oµ Á ºÉ° µ ¦³ µ ­µ¤µ¦ Á oµ ¹ µ¦ ¦· µ¦¤µ ¹Ê ¦ª¤ ´Ê ¤¸ µ¦ ´ ¦· µ¦Á · ¦» Á¡ºÉ° nµ ´ ¼o iª¥ o° ¦³ oµ °´ Å o n à ¦ µ¦Â oª µ ª Ä ¸ÉÅ o εÁ · µ¦Ä e ¡.«. 2546 ¹ ¡.«. 2548 ¤¸® nª¥ ¦· µ¦Á oµ¦nª¤ ¹ 149 ®n ­µ¤µ¦ nµ ´ Å oÁ ¨¸É¥Á º° ¨³ 5,655 ¦µ¥ ¨³Ä e ¡.«. 2550 ¹É Á } eÁ ¨·¤¡¦³Á ¸¥¦ · ¡¦³ µ ­¤Á È ¡¦³Á oµ°¥¼n®´ª ¦ Á ¦· ¡¦³ ¤¡¦¦¬µ ¦ 80 ¡¦¦¬µ ¤¸ ¼o iª¥Å o¦´ µ¦ nµ ´ ´Ê ­·Ê 82,685 ¦µ¥ ¨³¥´ ¤¸Ã ¦ µ¦Á¡ºÉ° nµ ´ ¼o iª¥ o° ¦³ oµ n°Á ºÉ° º° à ¦ µ¦ ¡´ µ ¼o ¸É¤¸ { ®µ­µ¥ µ°´ Á ºÉ° ¤µ µ Á¨ ­r µÄ ¦³ ¦³ ´ ­» £µ¡Â®n µ · ¡.«.2551 (57) ¨³¥´ ¤¸ µ¦°° ® nª¥Â¡ ¥r nµ ´ Á ¨ºÉ° ¸ÉÅ ¥´ ¡ºÊ ¸É ¸É®nµ Å ¨°¸ oª¥ ° µ ¸Ê ¼o iª¥­· · ¦³ ´ ­» £µ¡ oª ® oµ­nª Ä® n ¦o°¥¨³ 95 Å o¦´ µ¦ nµ ´ o° ¦³ Ä ´ ®ª´ ¸É¤¸­· · µ¦ ¦´ ¬µ ¤¸ Á ¡¸ ¥ ­n ª o ° ¥ ¸É Å o ¦´ µ¦ n µ ´ ¸É ´ ®ª´ °ºÉ ¹É ³Á } ´ ®ª´ Ä® n Á n ¦» Á ¡¤®µ ¦ Á ¸¥ Ä®¤n ­ ªnµ ¼o iª¥­nª Ä® n ³¦´ ¦· µ¦Ä ´ ®ª´ £¼¤·¨ÎµÁ µ ° ´ ´Ê µ¦ ¦³ µ¥ » ¨µ ¦¦ª¤ ´Ê Á ¦ºÉ° ¤º° ¸É ´Éª ¹ ³ εĮo¤¸ µ¦Á oµ ¹ ¦· µ¦Å o¤µ ¹Ê Ä µ¦«¹ ¬µ ¹ { ´¥ ¸É¤¸ ¨ n° µ¦ nµ ´ o° ¦³ Ä Â n¨³ ´ ®ª´ ¡ ªnµ ´ ®ª´ ¸É¤¸ µ Ä® n ³¤¸°´ ¦µ µ¦ nµ ´ ¤µ ªnµ ¨³ ´ ®ª´ ¸É¤¸ ε ª ´ ¬»Â¡ ¥rÁ¡·É¤ ¹Ê 1 ³¤¸ °´ ¦µ µ¦ nµ ´ o° ¦³ ¤µ ¹Ê ¹ 52 Á nµ ´ ´Ê ¹ ª¦¤¸ µ¦ ¦³ µ¥ ´ ¬»Â¡ ¥rÅ ¥´ ¡ºÊ ¸É ¸É µ  ¨ ¤µ ¹Ê µ o ° ¤¼ ¨ µ¦ ¦³ µ¥ ´ ª ° Î µ ª ´ ¬»  ¡ ¥r Ä Â n ¨ ³ ´ ®ª´ ¡ ªn µ ´ ®ª´ ¸É¤¸ ´ ¬»Â¡ ¥r¤µ ³Á } ´ ®ª´ Ä® nà ¥ ¦» Á ¡¤®µ ¦¤¸ ε ª ´ ¬»Â¡ ¥r­¼ ­» °´ ¦µ ´ ¬»Â¡ ¥r 3.9 n° ¦³ µ ¦ 100,000 Ä ³ ¸É ´ ®ª´ ¸É¤¸ ε ª ´ ¬»Â¡ ¥r o°¥ ¸É­» ¤¸°´ ¦µ ´ ¬»Â¡ ¥r 1.45 n° ¦³ µ ¦ 100,000 ¹ ª¦¤¸¤µ ¦ µ¦Á¡·É¤Á ·¤Á ¸É¥ª ´ µ¦ ¨· ¨³ µ¦ ¦³ µ¥ ´ ¬»Â¡ ¥rÄ ° µ µ¦«¹ ¬µ ¹ { ´¥ ¸É¤¸ ¨ n° µ¦Á¨º° · ° Á¨ ­r oª µÁ ¸¥¤ ¡ ªnµ ¼o iª¥­· · ­ª´­ · µ¦ oµ¦µ µ¦¤¸Ã° µ­Å o¦´ µ¦Ä­nÁ¨ ­r oª µÁ ¸¥¤ · ·É¤¤µ ªnµ ¼o iª¥­· · ¦³ ´ ­» £µ¡ oª ® oµ ¹ 22 Á nµ µ µ¦ª·Á ¦µ³®r o°¤¼¨ ° ­Îµ ´ µ ¨µ ­µ¦­ Á « ¦· µ¦ ­» £µ¡ ¡ ªnµ ¦o°¥¨³ 81.4 ° ¼o iª¥­· ·­ª´­ · µ¦ oµ¦µ µ¦Å o¦´ µ¦Ä­nÁ¨ ­r ·É¤ Ä ³ ¸É ¤¸Á¡¸¥ ¦o°¥¨³ 16.9 ° ¼o iª¥­· · ¦³ ´ ­» £µ¡ oª ® oµ ¸ÉÅ o¦´ µ¦Ä­nÁ¨ ­r ·É¤ ´Ê ¸Ê°µ Á ºÉ° ¤µ µ ¦³ µ¦Á · nµ¥ nµÁ¨ ­r oª µÁ ¸¥¤ ° ­Îµ ´ µ ®¨´ ¦³ ´ ­» £µ¡Â®n µ · (­ ­ .) à ¥Ä®oÁ · Å o µ¤ ¦· ŤnÁ · 4,000 µ ­nª ¦¤ ´ ¸ ¨µ Ä®oÁ · Å o ¹ 6,000 µ à ¥¦µ µÁ¨ ­rÂ È ³°¥¼n ¸É ¦³¤µ 700 – 4,000 µ (11) ­nª Á¨ ­r ·É¤ ¦³¤µ 6,000 µ

Health Intervention and Technology Assessment Program

62 ‚§√ß°“√ª√–‡¡‘π‡∑§‚π‚≈¬’·≈–π‚¬∫“¬¥â“π ÿ¢¿“æ ¹ εĮo¤¸ ªµ¤Â nµ °¥nµ ´ Á Ä µ¦Á¨º° · ° Á¨ ­r¦³®ªnµ ¼o iª¥ ´Ê ­° ­· · ¸Ê ° µ ¸Ê µ µ¦«¹ ¬µ¥´ ¡ ªnµ¤¸ ¼o iª¥ ¸ÉÅ o¦´ µ¦ nµ ´ o° ¦³ ¨³Ä­nÁ¨ ­r oª µÁ ¸¥¤  nŤnÅ oÁ · nµÁ¨ ­r Ä e ¡.«. 2549 ε ª 23,657 ¦µ¥ · Á } ¦o°¥¨³ 21.4 ¼o iª¥ ε ª ¸Ê °µ ³ ºÊ°Á¨ ­r oª µÁ ¸¥¤Á° ¹É °µ ³Å o¦´ µ¦ ¼ Ä µ ¼oÄ®o ¦· µ¦ ¨³°µ Á } Á® »Ä®oÁ · ªµ¤Á oµÄ · Á ¸É¥ª ´ » £µ¡Â¨³ ¦³­· ·£µ¡ ° Á¨ ­r oª µÁ ¸¥¤ ¦ª¤ ´Ê ¦µ µ ° Á¨ ­r ¸É ¼o¦´ ¦· µ¦ ºÊ°Á° °µ ³­¼ ªnµ¦µ µ ¦· µ¦«¹ ¬µ ¸Ê Å o Î µ µ¦ª· Á ¦µ³®r o ° ¤¼ ¨ £µª³Â ¦ o ° ° µ¦ n µ ´ o ° ¦³  n Á ºÉ° µ o°¤¼¨ ¸É 夵ª·Á ¦µ³®rÁ } o°¤¼¨ ¸É ¼o iª¥Å o¦´ µ¦ nµ ´ ¨³ ° æ ¡¥µ µ¨Ä ¦´Ê ´Ê Ç ¹ ¦³Á¤· Å oÁ¡¸¥ £µª³Â ¦ o° ¸ÉÁ · ¹Ê ³ nµ ´ ®¦º°¦³¥³ o ®¨´ µ¦ nµ ´ Á nµ ´Ê ¹É ¨ µ¦ª· Á ¦µ³®r ¡ ªn µ · ° Á¨ ­r ¤¸ ¨ Î µ Ä®o Á · £µª³Â ¦ o °  n µ ´ °¥n µ ¤¸ ´¥­Îµ ´ º° £µª³Á¨º° °° n° ® oµ¤nµ µ (Hyphema) ¨³£µª³Á¨ ­rÁ ¨ºÉ° ®¨» µ ε® n · (Mechanical complication of intraocular lens) ¹É ¡ ªnµ ¼o iª¥ ¸ÉÄ­nÁ¨ ­rÂ È ¤¸ ð µ­Á · £µª³Á¨º° °° n° ® oµ¤nµ µÂ¨³£µª³Á¨ ­rÁ ¨ºÉ° ®¨» ¤µ ªnµÁ¨ ­r ·É¤°¥nµ ¤¸ ´¥­Îµ ´ µ ­ · · °µ Á ºÉ° ¤µ µ µ¦Ä­nÁ¨ ­rÂ È o° ¤¸ µ¦Á d  ¨ nµ ´ ¸ÉÄ® n ªnµ ¹ εĮo¤¸ ð µ­Á · £µª³Á¨º° °° n° ® oµ¤nµ µ¤µ ªnµ ° µ ¸Ê®µ ³ nµ ´ ¤¸£µª³Â ¦ o° °ºÉ ¦nª¤ oª¥ Á n » ®»o¤Á¨ ­r ¡ ¥r¤´ ³Á¨º° Ä­nÁ¨ ­rÂ È Â µ¦Ä­nÁ¨ ­r ·É¤ ¹É £µª³ ¸Ê ³Á­¸É¥ n° µ¦Á ¨ºÉ° ®¨» ° Á¨ ­r°¥¼n¨oª ­ µ ¸É nµ ´ ÈÁ } { ´¥® ¹É ¸É¤¸ ¨ ¦³ n° µ¦Á · £µª³Â ¦ o° ° µ¦ nµ ´ o° ¦³ µ µ¦«¹ ¬µ¡ ªnµ ¼o iª¥ ¸ÉÅ o¦´ µ¦ nµ ´ o° ¦³ ¸Éæ ¡¥µ µ¨¤®µª· ¥µ¨´¥¤¸ ð µ­Á · £µª³Â ¦ o° ³ nµ ´ Å o n £µª³Á¨º° °° Ä ´Ê Ä o ° ¦³­µ µ (Choroidal hemorrhage and rupture) £µª³Á¨ ­rÁ ¨ºÉ° ®¨» (Mechanical complication of intraocular lens) £µª³Â ¦ o° °ºÉ Ç (Complication of procedures) ¤µ ªnµÃ¦ ¡¥µ µ¨ ´ÉªÅ (®¦º° æ ¡¥µ µ¨ ¦³ ε ´ ®ª´ ) °¥nµ ¤¸ ´¥­Îµ ´ µ ­ · · °µ Á ºÉ° ¤µ µ æ ¡¥µ µ¨¤®µª· ¥µ¨´¥ ¤¸ µ¦Á¦¸¥ µ¦­° ¡ ¥r ¦³ ε oµ oµ ´ ¬» ¹ ¤¸ µ¦ f nµ ´ (learning curve) °¸ ´Ê ¥´ ¤¸ µ¦¦µ¥ µ o°¤¼¨Å o°¥nµ ¦ oª ¤µ ªnµ ¸É°ºÉ ¹ εĮo¡ £µª³Â ¦ o° ´ ¨nµª¤µ ªnµ ° µ ¸Ê¥´ ¡ ªnµ ¼o ¸É ε µ¦ nµ ´ ¸Éæ ¡¥µ µ¨Á° ¤¸Ã° µ­Á · £µª³ · Á ºÊ°Ä ¨¼ µ (Purulent endophthalmitis) £µª³Á¨º° °° n° ® oµ¤nµ µ (Hyphema) ¤µ ªnµÃ¦ ¡¥µ µ¨ ´ÉªÅ °¥nµ ¤¸ ´¥­Îµ ´ °µ Á ºÉ° ¤µ µ à ¦ µ¦ nµ ´ o° ¦³ ° ­ ­ . ¤¸Ã¦ ¡¥µ µ¨ Á° Á oµ¦nª¤Ã ¦ µ¦Â¨³¤¸ µ¦ nµ ´ ¼o iª¥Á } ε ª ¤µ Ä ¦³¥³Áª¨µ°´ ­´Ê ¹ °µ εĮo¡ £µª³Â ¦ o° ¤µ ¹Ê ´ ´Ê ®µ ³ εÁ · à ¦ µ¦ ¸Ê n°Å ª¦ ´ Ä®o¤¸¦³ µ¦ ª »¤ » £µ¡ ° µ¦Ä®o ¦· µ¦ µ¦ nµ ´ ¦nª¤ oª¥ Ä ­nª ° µ¦ nµ ´ ¸Éæ ¡¥µ µ¨ »¤ ¤´ ³ Á } µ¦°° ® nª¥Â¡ ¥rÁ¡ºÉ°Á oµ nµ ´ Ä ¡ºÊ ¸É ¹ Á } µ¦ nµ ´ ¼o iª¥ ε ª ¤µ Ä ¦³¥³Áª¨µ °´ ­´Ê Á n ´ εĮo¡ £µª³Â ¦ o° Å o¤µ ªnµ

√“¬ß“π°“√«‘®—¬ §«“¡§ÿâ¡§à“¢Õß°“√ºà“µ—¥µâÕ°√–®° ‚¥¬„ à‡≈π 巰⫵“‡∑’¬¡™π‘¥π‘Ë¡‡ª√’¬∫‡∑’’¬∫°—∫™π‘¥·¢Áß„π∫√‘∫∑¢Õߪ√–‡∑»‰∑¬ 63

Á¤ºÉ ° ¡· µ¦ µ ªµ¤ »o ¤ n µ ° µ¦ n µ ´ o ° ¦³ Ä­n Á ¨ ­r  o ª µÁ ¸ ¥ ¤ · ·É ¤ Á ¦¸¥ Á ¸¥ ´ · Â È ¡ ªnµ ®µ ¦³ ¦³ ´ ­» £µ¡¤¸ nµ ªµ¤Á È¤Ä nµ¥­Îµ®¦´ µ¦¨ » oµ ­» £µ¡ o°¥ ªnµ 200,000 µ n° e­» £µª³ µ¦ nµ ´ Ä­nÁ¨ ­r ·É¤ ³Å¤n¤¸ ªµ¤ »o¤ nµ Á¤ºÉ° Á ¦¸¥ Á ¸¥ ´ µ¦ ´ ­· Ä Ä ° ¸ ¸É nµ ¤µ ° ³ ¦¦¤ µ¦¡´ µ » ­· · ¦³Ã¥ r ° ­Îµ ´ µ ®¨´ ¦³ ´ ­» £µ¡Â®n µ · (­ ­ .) ¸É¤¸Â ªÃ o¤ ³Å¤n¨ » ­Îµ®¦´ Á à 襸 µ µ¦Â¡ ¥r ¸ÉÄ®o nµ o » °¦¦ ¦³Ã¥ r ¸É¤¸ nµ¤µ ªnµ 200,000 µ n° e­» £µª³ µ¦«¹ ¬µ ¸Ê ¹ Ä®o ¨­° ¨o° ´ Ã¥ µ¥Â¨³Â ª µ · ´ · ¸É nµ ¤µ ° ­ ­ . ¸É­ ´ ­ » µ¦ nµ ´ o° ¦³ Ä­nÁ¨ ­r · Â È °¥nµ Ŧ È µ¤ ®µ nµ ªµ¤Á È¤Ä nµ¥ n° e­» £µª³ ° ­ ­ . ¤¸ µ¦ Á ¨¸É¥  ¨ Ä ° µ º°¤¸ nµ¤µ ¹Ê È¥´ ¡ ªnµÃ° µ­ ¸É µ¦ nµ ´ Ä­nÁ¨ ­r ·É¤ ³¤¸ ªµ¤ »o¤ nµ ¤µ ªnµ µ¦ nµ ´ Ä­nÁ¨ ­rÂ È Å¤n¤µ ¹É °µ Á } Å Å oªnµ ´ªÂ ¦ oµ ¨¨´¡ r oµ ­» £µ¡®¦º° nµ°¦¦ ¦³Ã¥ r¤¸ ªµ¤Å¤n n ° °¥¼n¤µ ¨nµª º° ¨¨´¡ r oµ ­» £µ¡ ° µ¦ nµ ´ Ä­nÁ¨ ­r ·É¤Á¤ºÉ°Á ¦¸¥ Á ¸¥ ´ Á¨ ­rÂ È ¥´ ¤¸ ªµ¤Â nµ ´ Ťn ´ Á εĮoÁ¤ºÉ°¡· µ¦ µ nµ ªµ¤Åª ° ¨¨´ ¡ r ¹ Ä®o ¨ ´ ¦¼ £µ¡ ¸É 15 ´ ´Ê ¸ ¤ ª· ´ ¥ °Á­ °Ä®o ¤¸ µ¦«¹ ¬µÄ ° µ Á¡ºÉ ° Á ¦¸¥ Á ¸¥ ¨¨´¡ r oµ ­» £µ¡Ä ® nª¥ ° nµ°¦¦ ¦³Ã¥ r®¦º° » £µ¡ ¸ª· ¦³®ªnµ ¼o iª¥ ¸É n µ ´ Ä­n Á ¨ ­r ´Ê ­° · °¥n µ ¨³Á°¸ ¥ ¨³ ´ Á Á¡ºÉ ° Î µ o ° ¤¼ ¨ ´ ¨n µ ª¤µª· Á ¦µ³®r Ä Â Îµ¨° °¸ ¦´Ê ¹É ³ εĮo­µ¤µ¦ εÁ°µ ¨ µ¦ª·Á ¦µ³®r¤µÄ o­Îµ®¦´ µ¦ ´ ­· Ä Å o ´ Á ¤µ ¹Ê ªnµ µ¦ nµ ´ Ä­nÁ¨ ­r ·É¤¤¸ ªµ¤ »o¤ nµ®¦º°Å¤n nµ ªµ¤Á È¤Ä nµ¥ n° e­» £µª³ nµ Ç ´ µ¦«¹ ¬µ ¦´Ê ¸Ê ° µ ³«¹ ¬µ µ¦Á oµ ¹ µ¦ nµ ´ o° ¦³ { ´¥ ¸É¤¸ ¨ n° µ¦ nµ ´ o° ¦³ ¨³Á ¦¸¥ Á ¸¥ ªµ¤ »o¤ nµÄ µ¦ nµ ´ o° ¦³ Ä­nÁ¨ ­r ·É¤Â¨³Â È ¸¤ª· ´¥ ¥´ Å o ε µ¦­Îµ¦ª o » ° Á¨ ­r · Â È Â¨³Á¨ ­r ·É¤ ´ Ä µ¦µ ¸É 22 ¨³ 23 Á¤ºÉ° 夵 ε ª nµÁ¨ ­r oª µÁ ¸¥¤ ¸ÉÄ o ´Ê ®¤ n° e à ¥Ä o¦µ µÁ ¨¸É¥ ° Á¨ ­rÂ È Â¨³ ·É¤ ¸É­Îµ¦ª Å o ³­µ¤µ¦ ¦³®¥´ Á · Å o ´ ­ Ä µ¦µ ¸É 29

Health Intervention and Technology Assessment Program

64 ‚§√ß°“√ª√–‡¡‘π‡∑§‚π‚≈¬’·≈–π‚¬∫“¬¥â“π ÿ¢¿“æ µ¦µ ¸É 29 nµÁ¨ ­r oª µÁ ¸¥¤ ¸É ¦³®¥´ Å o n° e ­ ­ .

¦¤ ´ ¸ ¨µ V.1

ε ª ( µ) Á¨ ­rÂ È Á¨ ­r ·É¤ ¦µ µÁ · Å o µ¤­· · { » ´ ( µ ) Á¨ ­rÂ È Á¨ ­r ·É¤ o » { » ´ ( µ ) Á¨ ­rÂ È Á¨ ­r ·É¤ ¦ª¤ o » µ Ã¥ µ¥Ä®¤n* Á¨ ­rÂ È Á¨ ­r ·É¤ ¦ª¤ εŦ­» ·

®¤µ¥Á® »

V.2

50,206 (1) 30,172 (2)

4,845 (1) 25,399 (2)

4,000 (3) 4,000 (3)

4,000 (3) 6,000 (4)

200,824,000 (1*3) 120,688,000 (2*3) 321,512,000 (5)

19,380,000 (1*3) 152,394,000 (2*4) 171,774,000 (5)

19,380,000 (1*3) 152,394,000 (2*4) 171,774,000 (5)

51,712,180 (1*7) 31,077,160 (2*7) 82,789,340 (6) 238,722,660 (5-6)

4,990,350 (1*7) 111,120,625 (2*8) 116,110,975 (6) 55,663,025 (5-6)

4,990,350 (1*7) 26,160,970 (2*7) 31,151,320 (6) 140,622,680 (5-6)

V.1 º° Á · nµ¥Å o ´Ê Á¨ ­r oª µÁ ¸¥¤ · ·É¤Â¨³ · Â È V.2 º° Á · nµ¥Å oÄ ¦µ µÁ¨ ­r oª µÁ ¸¥¤ · Â È * ¦µ µ Non Foldable Lens Á nµ ´ 1,030 µ (7) * ¦µ µ Foldable Lens Á nµ ´ 4,375 µ (8)

µ µ¦µ ¸É 29 ¡ ªnµÄ ¼o iª¥­· · ¦³ ´ ­» £µ¡ oª ® oµ ®µ ¨ °´ ¦µ µ¦Á · nµ¥ nµÁ¨ ­rÂ È ° ­ ­ . µ 4,000 µ Á } 1,030 µ ³­µ¤µ¦ ¨ nµÄ o nµ¥Å o ¹ e¨³ 149,111,820 µ ¨³®µ ε ª nµÁ¨ ­r ·É¤Ã ¥Ä o nµÁ ¨¸É¥ ° ¦µ µÁ¨ ­r ·É¤ ¸É­Îµ¦ª Å o º° 4,375 µ · ¦ª¤ oª¥ ³­µ¤µ¦ ¨ nµÄ o nµ¥Å o e¨³ 238,722,660 µ Ä ­nª ° ¼o iª¥­· · ­ª´­ · µ¦ oµ¦µ µ¦ ®µ ¤¸ µ¦Á · nµ¥ nµÁ¨ ­r ·É¤Â¨³Á¨ ­rÂ È Á nµ ´ ¦µ µ nµÁ ¨¸É¥ ¸É­Îµ¦ª Å o ³­µ¤µ¦ ¨ nµÄ o nµ¥Å o e¨³ 55,663,025 µ ¨³ oµÄ®oÁ · nµ¥Å oÁ nµ¦µ µÁ¨ ­rÂ È ¸É ­Îµ¦ª Å oÁ®¤º° ´ ®¤ ³¨ nµÄ o nµ¥Å o e¨³ 140,622,680 µ ´ ´Ê ®µ ® nª¥ µ ¸É ¦´ · ° µ¦Á · nµ¥ nµÁ¨ ­r oª µÁ ¸¥¤ ε® ¦µ µÁ¨ ­r ¸É ³Á · Å o°¥nµ Á®¤µ³­¤ ³ nª¥ Ä®o ¦³®¥´ ¦³¤µ Å Å oÁ } ε ª ¤µ ¹É ¦³¤µ ´ ¨nµª­µ¤µ¦ ÎµÅ Ä oÄ µ ­µ µ¦ ­» oµ °ºÉ ¸É εÁ } ¨³ µ  ¨ Å o¤µ ¹Ê oª¥

√“¬ß“π°“√«‘®—¬ §«“¡§ÿâ¡§à“¢Õß°“√ºà“µ—¥µâÕ°√–®° ‚¥¬„ à‡≈π 巰⫵“‡∑’¬¡™π‘¥π‘Ë¡‡ª√’¬∫‡∑’’¬∫°—∫™π‘¥·¢Áß„π∫√‘∫∑¢Õߪ√–‡∑»‰∑¬ 65

3.2 o°Á­ °Â ³Á · Ã¥ µ¥ 1. ¤¸ µ¦ ¦³ µ¥ » f ° ¦¤Â¡ ¥rÁ ¡µ³ µ oµ ´ ¬»Ä®o n ´ ®ª´ ¸É¥´ µ  ¨ 2. ª¦Ä®o ªµ¤¦¼o ¸É ¼ o° ´ ¦³ µ Á ¸É¥ª ´ Á¨ ­rÂ È Â¨³Á¨ ­r ·É¤ Á ºÉ° µ °µ ³ ¤¸ µ¦ ¼ Ä µ ¼oÄ®o ¦· µ¦Ä®o nµ¥Á · Á¡·É¤ 3. µ µ¦­Îµ¦ª ¦´Ê ¸Ê¡ ªnµ ¦µ µÁ¨ ­r ¼ ªnµ¦µ µ ¸É­Îµ ´ µ ®¨´ ¦³ ´ ­» £µ¡ ®n µ · ¨³ ¦¤ ´ ¸ ¨µ Ä®oÁ · Ūo °n oµ ¤µ Ä ¦ ¸Á¨ ­rÂ È ¦µ µ¨ ¨ Å o ¹ 4 Á nµ ´ª ¦ ¸Á¨ ­r ·É¤¦µ µ¨ ¨ Å oÁ º° ¦¹É ® ¹É ¹ ª¦¤¸ µ¦ ª ¦µ µ Á¨ ­r ¸ÉÁ · nµ¥Ä ° µ 3.3 o° ε ´ ° µ¦«¹ ¬µ 1. o°¤¼¨ ¼o iª¥ ¸ÉÅ o¦´ µ¦ nµ ´ o° ¦³ ŤnÄ n o°¤¼¨ ´Ê ®¤ ° ¼o iª¥ ¸É nµ ´ o° ¦³ Ä ¦³Á «Å ¥  nÁ } o°¤¼¨ ° ¼o iª¥­nª Ä® n ° ¦³Á «Å ¥ º° ¼o iª¥ ­· · ¦³ ´ ­» £µ¡ o ª ® o µ ¨³­· · ­ ª´ ­ · µ¦ o µ ¦µ µ¦ °¥n µ Ŧ È µ¤ Ä µ¦«¹ ¬µ ¸ÊŤn¤¸ o°¤¼¨ ° ¼o iª¥­· · ¦³ ´ ­´ ¤ ¨³ ¼o iª¥ ¸É nµ¥Á · nµ ´ Á° ´Ê ®¤ ¸Éæ ¡¥µ µ¨Á° 2. Ä ­nª ° µ¦ ¦³Á¤· ªµ¤ »o¤ nµ ¾ ŤnÅ oÄ o o » ¦· (cost) Ä µ¦ · nµ°´ ¦µ­nª o » ¦³­· · ¨­nª Á¡·É¤  nÄ oÁ } nµÄ o nµ¥ ¸ÉÁ¦¸¥ Á È µ æ ¡¥µ µ¨Å ¥´ ­ ­ . (charge) ¾ ŤŠo ε µ¦«¹ ¬µ o » Ä ¤»¤¤° µ ­´ ¤ Á n µ¦­¼ Á­¸¥¦µ¥Å o µ µ¦ ®¥» µ ¦µ¥Å o ° µ · ¸É o° ¡µ¤µ ¦ª ²¨² ¾ ŤnÅ o«¹ ¬µ nµÄ o nµ¥ ¸ÉÁ ¸É¥ª ´ o » ¦ ¸É¤·Ä n µ µ¦Â¡ ¥r Á n nµ¦ nµ°µ®µ¦ ° ¼o iª¥ ¸É¤µ ¦ª µ¦«¹ ¬µª· ´¥ ¦´Ê ¸ÊÁ } o°¤¼¨Á ºÊ° o ­Îµ®¦´ µ¦ nµ ´ o° ¦³ Ä ¦³Á «Å ¥ Á¡ºÉ° ¡· µ¦ µÁ ºÉ ° ¤Ã¥ ´ Ã¥ µ¥Ä®o ¤¸ µ¦Á o µ ¹ µ¦ n µ ´ o ° ¦³ ¤µ ¹Ê ¨³Ä o Á · ¨³ ¦´ ¡ ¥µ ¦ ¸É »o ¤ n µ °¥n µ Ŧ È µ¤ µ¦«¹ ¬µ ¸Ê ¥´ ¤¸ o ° Î µ ´ n µ Ç ´ ¨n µ ª o µ o ¹ ª¦¤¸ µ¦«¹ ¬µÁ¡·É¤Á ·¤Á¡ºÉ°«¹ ¬µÄ®o ¦ oª ¨³¦° oµ ¤µ ¹Ê Ä ° µ

Health Intervention and Technology Assessment Program

66 ‚§√ß°“√ª√–‡¡‘π‡∑§‚π‚≈¬’·≈–π‚¬∫“¬¥â“π ÿ¢¿“æ

Á° ­µ¦°oµ °· 1. ¦µ ª· ¥µ¨´¥ ´ ¬»Â¡ ¥r®n ¦³Á «Å ¥.  ª µ · ´ ·Ã¦ µ ´ ¬»ª · ¥µ­Îµ®¦´ ´ ¬» ¡ ¥r, ªµ¦­µ¦ ´ ¬» ¦¦¤«µ­ ¦r 2549;1;1:51-57 2. ­Îµ ´ µ ¡´ µ Ã¥ µ¥­» £µ¡¦³®ªnµ ¦³Á «. ¦nµ ¦µ¥ µ à ¦ µ¦«¹ ¬µª· ´¥Â µ¦ ¨ » oµ ­» £µ¡Ä  ¡´ µÁ«¦¬ · ¨³­´ ¤Â®n µ · ´ ¸É 10 (¡.«.2550-2554): » ¸É­° ­ µ µ¦ r { » ´ ° ¤µ ¦ µ¦ ª »¤Â¨³ j° ´ æ ¸É¤¸¨Îµ ´ ªµ¤­Îµ ´ ­¼ ¨³ µ¦¨ » £µ ¦´ oµ ­» £µ¡. ¦³ ¦ª ­µ µ¦ ­» . 2551. £µ ª ¸É 14: ® oµ 278-297.

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√“¬ß“π°“√«‘®—¬ §«“¡§ÿâ¡§à“¢Õß°“√ºà“µ—¥µâÕ°√–®° ‚¥¬„ à‡≈π 巰⫵“‡∑’¬¡™π‘¥π‘Ë¡‡ª√’¬∫‡∑’’¬∫°—∫™π‘¥·¢Áß„π∫√‘∫∑¢Õߪ√–‡∑»‰∑¬ 67

11. ¡´ ¡ ¬r »¨¥µ r, ª´ ¸¥r Á¥È · ¦, ª¸ª¦¦ Á¥È · ¦, ´¥¦´ r Á È Å ¦¦´ r, ª¸¦³«´ ·Í ° » ¦°´ ¼¦, ­» µ¦´ r Á¦ ¦r¡· ´ ¬r. o° ¦³ : £µ¦³Ã¦ ¸É­Îµ ´ ° ¦³Á «Å ¥ o°¤¼¨ µ à ¦ µ¦­Îµ¦ª ­£µª³ µ ° ­µ¥ µÁ¨º° ¦µ ¨³Ã¦ µ ¸ÉÁ } { ®µ­µ µ¦ ­» . ªµ¦­µ¦ ´ ¬»­µ µ¦ ­» 2007;21(2):136-160 12. Yenjitr C, Tangcharoensathien V, Sornpaisan C, Jenchitr W. Vision and quality of life in patients having intraocular lens for cataract surgery. Proceedings The 19th Congress of Asia-Pacific Academy of Ophthalmology 2003:247-52 13. ´ ´¥ ° ·«¡´ r Á ¨µ ° Á ¨n «¦¸ ­¤ ´ · «¦¸­»ª¦¦ £¦ r Clear corneal phacoemulsification with conventional and new anesthetic techniques. Thai J Ophthalmol 1993;7(2) : 167-87 14. Raiyawa S, Samaiporn S, Sirikul S, Jenchitr W, Yenjitr C, Tapunya M. Visual acuity in patients having foldable and non-foldable intraocular lens for cataract surgery. J Med Assoc Thai 2008;91 (Supp) : S 15. ¤´ ·¤µ ¤³ ¦ª´ ³. µ¦Á¨º° Ä oÁ¨ ­r oª µÁ ¸¥¤Â ¦´ ´ ®¨µ¥¦³¥³Ä ¼o ªi ¥ nµ ´ o° ¦³ . ªµ¦­µ¦ ´ ¬» ¦¦¤«µ­ ¦r 2551;3;1:53-56 16. Afsar, A.J., et al., Economic costs of cataract surgery using a rigid and a foldable intraocular lens. Ophthalmic and Physiological Optics, 2001. 21(4): p. 262-267.

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18. ­Îµ ´ ¦·®µ¦ ´ µ¦Ã¦ Á ¡µ³.  ª µ µ¦ ¦·®µ¦ ´ µ¦Ã ¦ µ¦ ¼Â¨¦´ ¬µ ¼¤o ¸ { ®µ oµ ­µ¥ µ°´ Á ºÉ° ¤µ µ Á¨ ­r µ ( nµ ´ o° ¦³ ) Ä ¦³ ®¨´ ¦³ ´ ­» £µ¡ ®n µ ·: ­Îµ ´ µ ®¨´ ¦³ ´ ­» £µ¡Â®n µ ·; 2549 19. ¦³ ¦ª ­µ µ¦ ­» . ε ª ¡ ¥rÁ ¡µ³ µ ­µ µ nµ Ç ¦µ¥ ´ ®ª´ 2548 – 2550.

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Health Intervention and Technology Assessment Program

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√“¬ß“π°“√«‘®—¬ §«“¡§ÿâ¡§à“¢Õß°“√ºà“µ—¥µâÕ°√–®° ‚¥¬„ à‡≈π 巰⫵“‡∑’¬¡™π‘¥π‘Ë¡‡ª√’¬∫‡∑’’¬∫°—∫™π‘¥·¢Áß„π∫√‘∫∑¢Õߪ√–‡∑»‰∑¬ 69

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√“¬ß“π°“√«‘®—¬ §«“¡§ÿâ¡§à“¢Õß°“√ºà“µ—¥µâÕ°√–®° ‚¥¬„ à‡≈π 巰⫵“‡∑’¬¡™π‘¥π‘Ë¡‡ª√’¬∫‡∑’’¬∫°—∫™π‘¥·¢Áß„π∫√‘∫∑¢Õߪ√–‡∑»‰∑¬ 71

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51. Auffarth GU, Brezin A, Caporossi A, Lafuma A, Mendicute J, Berdeaux G, et al: Comparison of Nd : YAG capsulotomy rates following phacoemulsification with implantation of PMMA, silicone, or acrylic intra-ocular lenses in four European countries. Ophthalmic Epidemiol 2004, 11:319-329.

52. Emma J. Hollick, David J. Spalton, Paul G. Ursell, Milind V. Pande, Sarah A. Barman, James F. Boyce, Kate Tilling: The Effect of Polymethylmethacrylate, Silicone, and Polyacrylic Intraocular Lenses on Posterior Capsular Opacification 3 Years after Cataract Surgery. Ophthalmology 1999;106:49–55 53. Hayashi H, Hayashi K, Nakao F, Hayashi F: Quantitative comparison of posterior capsule opacification after polymethylmethacrylate, silicone, and soft acrylic intraocular lens implantation. Arch Ophthalmol. 1998 Dec; 116(12):1579-82.

54. EJAZ AHMAD JAVED, ZIA UD DIN AHMAD, MUHAMMAD SULTAN. ND: YAG LASER CAPSULOTOMY AND COMPLICATIONS. Professional Med J Dec 2007; 14(4): 616-619.

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Health Intervention and Technology Assessment Program

72 ‚§√ß°“√ª√–‡¡‘π‡∑§‚π‚≈¬’·≈–π‚¬∫“¬¥â“π ÿ¢¿“æ

£µ ª µ¦µ ¸É 30 ¦µ¥ µ¦Ã¦ ¸ÉÁ ¸É¥ª o° ´ µ¦ nµ ´ o° ¦³

¨Îµ ´ æ ¸É Senile cataract 1 Senile incipient cataract 2 Senile nuclear cataract 3 Senile cataract, morgagnian type 4 Other senile cataract 5 Senile cataract, unspecified Other cataract 6 Infantile, juvenile and presenile cataract 7 Traumatic cataract 8 Complicated cataract 9 Drug-induced cataract 10 Other specified cataract 11 Cataract, unspecified Cataract and other disorders of lens in diseases classified elsewhere 12 Diabetic cataract (E10-E14+ with common fourth character .3) 13 Cataract in other endocrine, nutritional and metabolic diseases 14 Cataract in other diseases classified elsewhere 15 Congenital cataract

ICD 10 H25 H25.0 H25.1 H25.2 H25.8 H25.9 H26 H26.0 H26.1 H26.2 H26.3 H26.8 H26.9 H28 H28.0 H28.1 H28.2 Q12.0

√“¬ß“π°“√«‘®—¬ §«“¡§ÿâ¡§à“¢Õß°“√ºà“µ—¥µâÕ°√–®° ‚¥¬„ à‡≈π 巰⫵“‡∑’¬¡™π‘¥π‘Ë¡‡ª√’¬∫‡∑’’¬∫°—∫™π‘¥·¢Áß„π∫√‘∫∑¢Õߪ√–‡∑»‰∑¬ 73

µ¦µ ¸É 31 ®´ µ¦ ¸ÁÉ ¸É¥ª o° ´ µ¦ nµ ´ o° ¦³ ¨Îµ ´ ¸É 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

®´ µ¦

ICD 9 CM

Intracapsular extraction of lens by temporal inferior route Other intracapsular extraction of lens Extracapsular extraction of lens by linear extraction technique Extracapsular extraction of lens by simple aspiration (and irrigation) technique Phacoemulsification and aspiration of cataract Mechanical phacofragmentation and aspiration of cataract by posterior route Mechanical phacofragmentation and other aspiration of cataract Extracapsular extraction of lens by temporal inferior route Other extracapsular extraction of lens Insertion of pseudophakos, not otherwise specified Insertion of intraocular lens prosthesis at time of cataract extraction, one-stage Secondary insertion of intraocular lens prosthesis

13.11 13.19 13.2 13.3 13.41 13.42 13.43 13.51 13.59 13.70 13.71 13.72

Health Intervention and Technology Assessment Program

74 ‚§√ß°“√ª√–‡¡‘π‡∑§‚π‚≈¬’·≈–π‚¬∫“¬¥â“π ÿ¢¿“æ µ¦µ ¸É 32 à ¦ ­¦oµ o°¤¼¨ ¼o iª¥Ä ( o° ¦³ ) ° ­Îµ ´ µ ¨µ ­µ¦­ Á « ¦· µ¦­» £µ¡ (­ ­.) ¨Îµ ´ ¸É ¦®´­ ´ªÂ ¦ ´ªÂ ¦ 1 CYRDSC e · · ° ª´ ¸É ε® nµ¥ 2 HMAIN ¦®´­Ã¦ ¡¥µ µ¨ ¸É¤¸­· · 3 HCODE ¦®´­Ã¦ ¡¥µ µ¨ ¸É¦´ ¬µ 4 HN HN (Hospital Number) 5 AN AN (Admission Number) 6 CPID Á¨ ¸ É ´ ¦ ¦³ ε ´ª/ ´ ¦ nµ oµª/® ´ ­º°Á · µ ¦ ¸ ´ ¦ ¦³ µ ( ¨ ¨oª) 7 DOB ª´ Á º° eÁ · 8 SEX Á¡« 1= µ¥ 2= ® · 9 DATEADM ª´ ¦´ Á oµÄ æ ¡¥µ µ¨ 10 DATEDSC ª´ ε® nµ¥ 11 LEAVEDAY ε ª ª´ ¸¨É µ ¨´ oµ 12 DISCHS ­ µ £µ¡ µ¦ ε® nµ¥ 1 = Complete recovery 2 = Improved 3 = Not improved 4 = Normal delivery 5 = Un-delivery 6 = Normal child discharge with mother 7 = Normal child discharge separately 8 = Stillbirth 9 = Dead 13 DISCHT ¦³Á£ µ¦ ε® nµ¥ 1 = With approval 2 = Against advice 3 = Escape 4 = By transfer 5 = Other 6 = Dead autopsy 7 = Dead no autopsy 14 DRG ¨»n¤ª· · ´¥Ã¦ ¦nª¤(Diagnosis Related Group)

√“¬ß“π°“√«‘®—¬ §«“¡§ÿâ¡§à“¢Õß°“√ºà“µ—¥µâÕ°√–®° ‚¥¬„ à‡≈π 巰⫵“‡∑’¬¡™π‘¥π‘Ë¡‡ª√’¬∫‡∑’’¬∫°—∫™π‘¥·¢Áß„π∫√‘∫∑¢Õߪ√–‡∑»‰∑¬ 75

¨Îµ ´ ¸É ¦®´­ ´ªÂ ¦ 15 RW 16 ADJRW 17 18

AMOUNT AMLIM

19

AMOVLIM

20 21 22 23 24 25 26 27 28

AMREIMB AMNREIMB TR1 TR2 TR3 TR4 TR5 TR6 TR7

29 30 31 32 33 34 35 36

TR8 TR9 TR10 TR11 TR12 TR13 TR14 TR15

37 38 39 40 41 42

PDX SDX1 SDX2 SDX3 SDX4 SDX5

´ªÂ ¦ nµ Îʵ® ´ ­´¤¡´ r (Relative Weight) nµ Îʵ® ´ ­´¤¡´ r ¸É ¦´ µ¤ nµª´ ° ¦· (Adjusted Relative Weight) ε ª Á · nµ¦´ ¬µ¡¥µ µ¨¦ª¤ ε ª Á · nµ®o° /°µ®µ¦Â¨³ nµ°ª´¥ª³Á ¸¥¤² ­nª µ¤­· · ε ª Á · nµ®o° /°µ®µ¦Â¨³ nµ°ª´¥ª³Á ¸¥¤² ­nª ¸ÉÁ · ­· · ε ª Á · nµ¦´ ¬µ¡¥µ µ¨°ºÉ ­nª µ¤­· · ε ª Á · nµ¦´ ¬µ¡¥µ µ¨°ºÉ ­nª ¸ÉÁ · ­· · nµ®o° ¨³ nµ°µ®µ¦ nµ°ª´¥ª³Á ¸¥¤Â¨³°» ¦ rÄ µ¦ ε ´ ¦´ ¬µ nµ¥µÂ¨³­µ¦°µ®µ¦ µ Á­o Á¨º° nµ¥µÂ¨³­µ¦°µ®µ¦ µ Á­o Á¨º° nµÁª £´ r ¤¸É ·Ä n¥µ nµ ¦· µ¦Ã¨®· ¨³­nª ¦³ ° ° è®· nµ ¦ª ª· · ´¥ µ Á · µ¦Â¡ ¥r¨³¡¥µ · ª· ¥µ nµª· · ´¥Â¨³¦´ ¬µ µ ¦´ ­¸ª· ¥µ nµ ¦ª ª· · ´¥Ã ¥ª· ¸¡·Á«¬°ºÉ Ç nµ°» ¦ r ° Ä o¨³Á ¦ºÉ° ¤º° µ µ¦Â¡ ¥r nµ ε®´ µ¦Â¨³ª·­´ ¸ nµ ¦· µ¦ µ µ¦¡¥µ µ¨ nµ ¦· µ¦ µ ´ ¦¦¤ nµ ¦· µ¦ µ µ¥£µ¡ ε ´ ¨³Áª ¦¦¤¢g ¢¼ nµ ¦· µ¦ { Á Ȥ¨³ µ¦ ε ´ ¼o ¦³ ° æ «·¨ m °ºÉ Ç ¦®´­Ã¦ ®¨´ ¦®´­Ã¦ ¦° ( ´ª ¸1É ) ¦®´­Ã¦ ¦° ( ´ª ¸2É ) ¦®´­Ã¦ ¦° ( ´ª ¸3É ) ¦®´­Ã¦ ¦° ( ´ª ¸4É ) ¦®´­Ã¦ ¦° ( ´ª ¸5É )

Health Intervention and Technology Assessment Program

76 ‚§√ß°“√ª√–‡¡‘π‡∑§‚π‚≈¬’·≈–π‚¬∫“¬¥â“π ÿ¢¿“æ ¨Îµ ´ ¸É 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74

¦®´­ ´ªÂ ¦ SDX6 SDX7 SDX8 SDX9 SDX10 SDX11 SDX12 SDX13 SDX14 SDX15 SDX16 SDX17 SDX18 SDX19 SDX20 PROC1 PROC2 PROC3 PROC4 PROC5 PROC6 PROC7 PROC8 PROC9 PROC10 PROC11 PROC12 PROC13 PROC14 PROC15 PROC16 PROC17

´ªÂ ¦ ¦®´­Ã¦ ¦° ( ´ª ¸6É ) ¦®´­Ã¦ ¦° ( ´ª ¸7É ) ¦®´­Ã¦ ¦° ( ´ª ¸8É ) ¦®´­Ã¦ ¦° ( ´ª ¸9É ) ¦®´­Ã¦ ¦° ( ´ª ¸1É 0) ¦®´­Ã¦ ¦° ( ´ª ¸1É 1) ¦®´­Ã¦ ¦° ( ´ª ¸1É 2) ¦®´­Ã¦ ¦° ( ´ª ¸1É 3) ¦®´­Ã¦ ¦° ( ´ª ¸1É 4) ¦®´­Ã¦ ¦° ( ´ª ¸1É 5) ¦®´­Ã¦ ¦° ( ´ª ¸1É 6) ¦®´­Ã¦ ¦° ( ´ª ¸1É 7) ¦®´­Ã¦ ¦° ( ´ª ¸1É 8) ¦®´­Ã¦ ¦° ( ´ª ¸1É 9) ¦®´­Ã¦ ¦° ( ´ª ¸2É 0) ¦®´­®´ µ¦( ´ª ¸1É ) ¦®´­®´ µ¦( ´ª ¸2É ) ¦®´­®´ µ¦( ´ª ¸3É ) ¦®´­®´ µ¦( ´ª ¸4É ) ¦®´­®´ µ¦( ´ª ¸5É ) ¦®´­®´ µ¦( ´ª ¸6É ) ¦®´­®´ µ¦( ´ª ¸7É ) ¦®´­®´ µ¦( ´ª ¸8É ) ¦®´­®´ µ¦( ´ª ¸9É ) ¦®´­®´ µ¦( ´ª ¸1É 0) ¦®´­®´ µ¦( ´ª ¸1É 1) ¦®´­®´ µ¦( ´ª ¸1É 2) ¦®´­®´ µ¦( ´ª ¸1É 3) ¦®´­®´ µ¦( ´ª ¸1É 4) ¦®´­®´ µ¦( ´ª ¸1É 5) ¦®´­®´ µ¦( ´ª ¸1É 6) ¦®´­®´ µ¦( ´ª ¸1É 7)

√“¬ß“π°“√«‘®—¬ §«“¡§ÿâ¡§à“¢Õß°“√ºà“µ—¥µâÕ°√–®° ‚¥¬„ à‡≈π 巰⫵“‡∑’¬¡™π‘¥π‘Ë¡‡ª√’¬∫‡∑’’¬∫°—∫™π‘¥·¢Áß„π∫√‘∫∑¢Õߪ√–‡∑»‰∑¬ 77

¨Îµ ´ ¸É 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85

¦®´­ ´ªÂ ¦ PROC18 PROC19 PROC20 C2006 C2007 TOTPAY2006 / TOTCGD2006 TOTPAY2007 / TOTCGD2007 TOTPAY / TOTGCD TOTCPY06 / TOTPAT2006 TOTCPY07 / TOTPAT2007 TOTCPY / TOTPAT

´ªÂ ¦ ¦®´­®´ µ¦( ´ª ¸1É 8) ¦®´­®´ µ¦( ´ª ¸1É 9) ¦®´­®´ µ¦( ´ª ¸2É 0) Á¨ ­r ·É¤ Á¨ ­rÂ È ¦µ µÁ¨ ­r ·É¤­nª µ¤­· · ¦µ µÁ¨ ­rÂ È ­nª µ¤­· · ¦µ µ¦ª¤Á¨ ­r ·É¤Â¨³Á¨ ­rÂ È ­nª µ¤­· · ¦µ µÁ¨ ­r ·É¤­nª Á · ­· · ¦µ µÁ¨ ­rÂ È ­nª Á · ­· · ¦µ µ¦ª¤Á¨ ­r ·É¤Â¨³Á¨ ­rÂ È ­nª Á · ­· ·

Health Intervention and Technology Assessment Program

78 ‚§√ß°“√ª√–‡¡‘π‡∑§‚π‚≈¬’·≈–π‚¬∫“¬¥â“π ÿ¢¿“æ µ¦µ ¸É 33 à ¦ ­¦oµ o°¤¼¨ ¼o iª¥ o° ¦³ ° ­Îµ ´ µ ¦·®µ¦ ´ µ¦Ã¦ Á ¡µ³ ­Îµ ´ µ ®¨´ ¦³ ´ ­» £µ¡Â®n µ · ¦®´­ ´ªÂ ¦ ´ªÂ ¦ REG_HCODE ¦®´­Ã¦ ¡¥µ µ¨ ¸É¤¸­· · REG_HMAIN ¦®´­Ã¦ ¡¥µ µ¨ ¸É¦´ ¬µ REG_PROVINCE ¦®´­ ´ ®ª´ REG_MAININS ­· · REG_SEX Á¡« 1= µ¥ 2= ® · REG_AGE_Y °µ¥» ( e) REG_AGE_M Á º° REG_AGE_D ª´ REG_VARE VA n° nµ ´ oµ ªµ REG_VALE VA n° nµ ´ oµ oµ¥ REG_DATE ª´ ¸É¨ ³Á ¸¥ nµ ´ OPER_AN OPER_VARE VA ®¨´ nµ ´ oµ ªµ OPER_VALE VA ®¨´ nµ ´ oµ oµ¥

¦ª¤

® ·

Á¡« µ¥

11,179

4,610 (41.2) 6,569 (58.8)

UC

2546

25,432

10,817 (42.5) 14,615 (57.5)

CS

56,848

23,644 (41.6) 33,204 (58.4)

UC

2547

28,574

12,121 (42.4) 16,453 (57.6)

CS

72,981

30,125 (41.3) 42,856 (58.7)

UC

2548

29,436

12,673 (43.1) 16,763 (56.9)

CS

2549

84,862

34,819 (41.0) 50,043 (59.0)

UC

µ¦µ ¸É 34 ε ª ¼o iª¥ ¸ÅÉ o¦´ µ¦ nµ ´ o° ¦³ ¦³®ªnµ ¡.«. 2546 – 2550 ε µ¤Á¡«

31,450

13,621 (43.3) 17,829 (56.7)

CS

79,443

33,048 (41.6) 46,395 (58.4)

UC

2550

36,487

15,697 (43.0) 20,790 (57.0)

CS

305,313

126,246 (41.3) 179,067 (58.7)

UC

¦ª¤

151,379

64,929 (42.9) 86,450 (57.1)

CS

√“¬ß“π°“√«‘®—¬ §«“¡§ÿâ¡§à“¢Õß°“√ºà“µ—¥µâÕ°√–®° ‚¥¬„ à‡≈π 巰⫵“‡∑’¬¡™π‘¥π‘Ë¡‡ª√’¬∫‡∑’’¬∫°—∫™π‘¥·¢Áß„π∫√‘∫∑¢Õߪ√–‡∑»‰∑¬ 79

¦ª¤

80 e ¹Ê Å

75 - 79 e

70 - 74 e

65 - 69 e

60 - 64 e

50 - 59 e

40 - 49 e

0 - 39 e

°µ¥»

25,432

(10.7)

(8.1)

11,179

184 (0.7) 727 (2.9) 2,464 (9.7) 2,904 (11.4) 5,518 (21.7) 6,367 (25.0) 4,537 (17.8) 2,731

CS

405 (3.6) 600 (5.4) 1,655 (14.8) 1,589 (14.2) 2,357 (21.1) 2,284 (20.4) 1,384 (12.4) 905

UC

2546

56,848

(8.6)

1,905 (3.4) 2,926 (5.1) 8,371 (14.7) 8,169 (14.4) 11,823 (20.8) 11,304 (19.9) 7,464 (13.1) 4,886

UC

2547

28,574

(10.9)

192 (0.7) 790 (2.8) 2,738 (9.6) 3,188 (11.2) 6,105 (21.4) 7,194 (25.2) 5,245 (18.4) 3,122

CS

72,981

(8.1)

2,301 (3.2) 3,500 (4.8) 10,633 (14.6) 10,432 (14.3) 15,173 (20.8) 15,013 (20.6) 10,013 (13.7) 5,916

UC

2548

29,436

(11.7)

189 (0.6) 852 (2.9) 2,880 (9.8) 3,386 (11.5) 5,922 (20.1) 7,230 (24.6) 5,527 (18.8) 3,450

CS

2549

84,862

(7.8)

2,331 (2.7) 3,817 (4.5) 12,743 (15.0) 12,192 (14.4) 17,675 (20.8) 17,701 (20.9) 11,754 (13.9) 6,649

UC

µ¦µ ¸É 35 ε ª ¼o iª¥ ¸ÅÉ o¦´ µ¦ nµ ´ o° ¦³ ¦³®ªnµ ¡.«. 2546 – 2550 ε µ¤°µ¥»

31,450

(11.7)

174 (0.6) 767 (2.4) 3,029 (9.6) 3,614 (11.5) 6,221 (19.8) 7,805 (24.8) 6,155 (19.6) 3,685

CS

79,443

(7.9)

2,321 (2.9) 3,608 (4.5) 11,950 (15.0) 11,318 (14.2) 16,359 (20.6) 16,506 (20.8) 11,070 (13.9) 6,311

UC

2550

36,487

(12.0)

166 (0.5) 780 (2.1) 3,452 (9.5) 4,117 (11.3) 6,941 (19.0) 9,187 (25.2) 7,477 (20.5) 4,367

CS

305,313

(8.1)

405 (3.0) 600 (4.7) 1,655 (14.9) 1,589 (14.3) 2,357 (20.8) 2,284 (20.6) 1,384 (13.7) 905

UC

¦ª¤

151,379

(11.5)

184 (0.6) 727 (2.6) 2,464 (9.6) 2,904 (11.4) 5,518 (20.3) 6,367 (25.0) 4,537 (19.1) 2,731

CS

80 ‚§√ß°“√ª√–‡¡‘π‡∑§‚π‚≈¬’·≈–π‚¬∫“¬¥â“π ÿ¢¿“æ

Health Intervention and Technology Assessment Program

°ÎµÁ£° ¸É¦´ ¬µ = °ÎµÁ£° ¸É¤¸­· · 22,713 (36.91%)

°ÎµÁ£° ¸É¦´ ¬µ °ÎµÁ£° ¸É¤¸­· ·: 38,789(63.1%)

¦´ ¬µ- ¨³ ´ ®ª´ : 3,310 (5.0%) 1. Á ·¤ µ µ ª 352 (10.6) 2. ¤®µ¦µ ¦Á ¸¥ Ä®¤n 318 (9.6) 3. ¡¦³¡» µ 213 (6.4) 4. °· ¦r »¦¸ 199 (6.0) 5. Á¤ µ ¦³ µ¦´ ¬r 184 (5.6)

¦´ ¬µ- ¦» Á ¡²: 4,799 (95.4%) 1. µ ­· 733 (15.0) 2. ­¤Á È ¡¦³ d~ Á ¨oµ 446 (9.3) 3. Á ¦· ¦» ¦³ µ¦´ ¬r 415 (8.6) 4. ¦µ ª· ¸ 410 (8.5) 5. ¡¦´ ¦µ µ ¸ 356 (7.4)

¦´ ¬µ- nµ ´ ®ª´ : 234 (4.6%) 1. oµ ¡oª 103 (44.0) 2. Á¤ µ ¦³ µ¦´ ¬r 61 (26.1) 3. Á ·¤ µ µ ª 12 (5.1) 4. µ¦Â¡ ¥r­¤Á È ¡¦³Á ¡² 10 (4.3) 5. ´ÉªÅ ­¤» ¦­µ ¦ 4 (1.7)

­· · ¦» Á ¡¤®µ ¦ 5,033 (6.9%)

- NSHO - No-HMAIN: 2,143(2.9%)

°ÎµÁ£°°ºÉ – °ÎµÁ£°Á¤º° : 33,278 (45.6%) Mean=46.1 SD=29.8 Median=40 Mode=45 Min.=2 Max=238

°ÎµÁ£°Á¤º° – °ÎµÁ£°°ºÉ : 277 (0.4%)

°ÎµÁ£°°ºÉ – °ÎµÁ£°°ºÉ : 6,293 (7.4%)

¦´ ¬µ- ¦» Á ¡²: 1,093 (1.7%) 1. ­ r 368 (33.7) 2. ¦µ ª· ¸ 355 (32.5) 3. «·¦·¦µ 130 (11.9) 4. ¦µ¤µ · ¸ 77 (7.0) 5. ­ µ ´ ­» £µ¡Á È ² 51 (4.7)

¦¼ ¸É 16 ·« µ µ¦ nµ ´ o° ¦³ µ¤Ã¦ ¡¥µ µ¨ ¸ÉÅ ¦´ ¬µ ° ­· · ¦³ ´ ­» £µ¡ oª ® oµ ¡.«.2548

¦´ ¬µ- ´ ®ª´ Á ¸¥ª ´ : 61,502 (93.3%)

­· · nµ ´ ®ª´ 65,905 (90.16 %)

o° ¦³ ¡.«.2548 72,981

√“¬ß“π°“√«‘®—¬ §«“¡§ÿâ¡§à“¢Õß°“√ºà“µ—¥µâÕ°√–®° ‚¥¬„ à‡≈π 巰⫵“‡∑’¬¡™π‘¥π‘Ë¡‡ª√’¬∫‡∑’’¬∫°—∫™π‘¥·¢Áß„π∫√‘∫∑¢Õߪ√–‡∑»‰∑¬ 81

°ÎµÁ£° ¸É¦´ ¬µ = °ÎµÁ£° ¸É¤¸­· · 27,289 (38.3%)

°ÎµÁ£° ¸É¦´ ¬µ °ÎµÁ£° ¸É¤¸­· ·: 40,220(56.5%)

¦´ ¬µ- ¨³ ´ ®ª´ : 3,689 (5.0%) 1. ¤®µ¦µ ¦Á ¸¥ Ä®¤n 599 (16.2) 2. Á ·¤ µ µ ª 340 (9.2) 3. oµ ¡oª 323 (8.8) 4. Á¤ µ ¦³ µ¦´ ¬r 241 (6.5) 5. «¼ ¥r­¦³ »¦¸ 230 (6.2)

¦´ ¬µ- nµ ´ ®ª´ : 325 (5.0%) 1. oµ ¡oª 171 (52.6) 2. Á¤ µ ¦³ µ¦´ ¬r 85 (26.2) 3. µ¦Â¡ ¥r­¤Á È ¡¦³Á ¡² 22 (6.8) 4. Á ·¤ µ µ ª 4 (1.2) 5. «¼ ¥r¨Îµ µ 4 (1.2) 6. ´ÉªÅ ¦¡ ¤ 3 (0.9) 7. ´ÉªÅ ¡· · ¦ 3 (0.9)

°ÎµÁ£°°ºÉ – °ÎµÁ£°Á¤º° : 37,221 (43.9%) Mean=46.2 SD=28.6 Median=40 Mode=45 Min.=2 Max=238

°ÎµÁ£°Á¤º° – °ÎµÁ£°°ºÉ : 345 (0.4%)

- NSHO - No-HMAIN: 2,312(2.7%)

­· · ¦» Á ¡¤®µ ¦ 6,480 (7.6%)

¦´ ¬µ- ¦» Á ¡²: 6,155 (95.0%) 1. µ ­· 781 (12.7) 2. Á ¬¤¦µ¬ ¦r ¦³ µ ºÉ 586 (9.5) 3. ¦µ ª· ¸ 539 (8.8) 4. ­¤Á È ¡¦³ d~ Á ¨oµ 508 (8.3) 5. ª ·¦¡¥µ µ¨ 455 (7.4)

°ÎµÁ£°°ºÉ – °ÎµÁ£°°ºÉ : 6,293 (7.4%)

¦´ ¬µ- ¦» Á ¡²: 1,233 (1.7%) 1. ¦µ ª· ¸ 452 (36.7) 2. «·¦·¦µ 201 (16.3) 3. ­ r 161 (13.1) 4. ­£µ µ µ Å ¥ 135 (10.9) 5. ¦µ¤µ · ¸ 93 (7.5)

¦¼ ¸É 17 ·« µ µ¦ nµ ´ o° ¦³ µ¤Ã¦ ¡¥µ µ¨ ¸ÉÅ ¦´ ¬µ ° ­· · ¦³ ´ ­» £µ¡ oª ® oµ ¡.«.2549

¦´ ¬µ- ´ ®ª´ Á ¸¥ª ´ : 71,163 (96.9%)

­· · nµ ´ ®ª´ 73,460 (86.6 %)

o° ¦³ ¡.«.2549 84,862

82 ‚§√ß°“√ª√–‡¡‘π‡∑§‚π‚≈¬’·≈–π‚¬∫“¬¥â“π ÿ¢¿“æ

Health Intervention and Technology Assessment Program

°ÎµÁ£° ¸É¦´ ¬µ = °ÎµÁ£° ¸É¤¸­· · 24,477 (37.8%)

°ÎµÁ£° ¸É¦´ ¬µ °ÎµÁ£° ¸É¤¸­· ·: 40,220(62.2%)

¦´ ¬µ- ¨³ ´ ®ª´ : 3,650 (5.2%) 1. oµ ¡oª 680 (9.3) 2. ¤®µ¦µ ¦Á ¸¥ Ä®¤n 382 (5.2) 3. Á¤ µ ¦³ µ¦´ ¬r (ª´ Ŧn · ) 357 (4.9) 4. «¦¸ ¦· ¦r °  n 274 (3.8) 5. ­ ¨µ ¦· ¦r 240 (3.3)

188 (0.2) 2,005(2.5%) 772 (1.0%) 1 (0.0%)

¦´ ¬µ- nµ ´ ®ª´ : 221 (3.3%) 1. oµ ¡¦oª 107 (48.4) 2. Á¤ µ ¦³ µ¦´ ¬r (ª´ Ŧn · ) 65 (29.4) 3. «¼ ¥r¤®µ¦µ ¦¦µ ­¸¤µ 10 (4.5) 4. ¡· · ¦ 5 (2.3) 5. ­¤» ¦­µ ¦ 5 (2.3) 6. µ¦Â¡ ¥r­¤Á È ¡¦³Á ¡² 3 (0.9) 7. ¦¦¤«µ­ ¦rÁ ¨·¤¡¦³Á ¸¥¦ · 3 (1.4)

°ÎµÁ£°°ºÉ – °ÎµÁ£°Á¤º° : 39,939 (99.3%) Mean=46.9 SD=29.1 Median=40 Mode=22.0 Min.=2 Max=238

°ÎµÁ£°Á¤º° – °ÎµÁ£°°ºÉ : 252 (0.6%)

- NSHO: - No-HMAIN: -21340: -11894: ­· · ¦» Á ¡¤®µ ¦ 6,613 (8.3%)

¦´ ¬µ- ¦» Á ¡²: 6,392 (95.0%) 1. µ ­· 766 (12.0) 2. Á ¬¤¦µ¬ ¦r ¦³ µ ºÉ 664 (10.4) 3. ¦µ ª· ¸ 490 (7.7) 4. ­¤Á È ¡¦³ d~ Á ¨oµ 425 (6.6) 5. Á ¦· ¦» ¦³ µ¦´ ¬r 424 (6.6)

°ÎµÁ£°°ºÉ – °ÎµÁ£°°ºÉ : 29 (0.1%)

¦´ ¬µ- ¦» Á ¡²: 1,517 (2.2%) 1. ¦µ ª· ¸ 438 (28.9) 2. ­ r 349 (23.0) 3. »¯µ² 225 (14.8) 4. «·¦·¦µ 166 (10.9) 5. ­ µ ´ ­» £µ¡Á È ² 108 (7.1)

¦¼ ¸É 18 ·« µ µ¦ nµ ´ o° ¦³ µ¤Ã¦ ¡¥µ µ¨ ¸ÉÅ ¦´ ¬µ ° ­· · ¦³ ´ ­» £µ¡ oª ® oµ ¡.«.2550

¦´ ¬µ- ´ ®ª´ Á ¸¥ª ´ : 64,697 (92.6%)

­· · nµ ´ ®ª´ 69,864 (86.0 %)

o° ¦³ ¡.«.2550 79,443

√“¬ß“π°“√«‘®—¬ §«“¡§ÿâ¡§à“¢Õß°“√ºà“µ—¥µâÕ°√–®° ‚¥¬„ à‡≈π 巰⫵“‡∑’¬¡™π‘¥π‘Ë¡‡ª√’¬∫‡∑’’¬∫°—∫™π‘¥·¢Áß„π∫√‘∫∑¢Õߪ√–‡∑»‰∑¬ 83

ε ª ( oµ ) Mechanical complication Complications of procedures Astigmtism Myopia Hypermetropia Purulent endophthalmitis Vitreous haemorrhage Retinal detachment with retinal break Choroidal hemorrhage and rupture After cataract Hyphema Other corneal edema

­· · µ¦¦´ ¬µ nonfoldable 10,577 15(0.14) 46(0.43) 2(0.02) 22(0.21) 0 2(0.02) 19(0.18) 17(0.16) 2(0.02) 9(0.09) 6(0.06) 5(0.05)

foldable 59,000 89(0.15) 342(0.58) 13(0.02) 91(0.15) 0 13(0.02) 108(0.18) 109(0.18)

2(0.00) 27(0.05) 55(0.09) 36(0.06)

2548

0 12(0.04) 21(0.07) 31(0.10) 1(0.00) 28(0.06) 30(0.06) 17(0.03) 1(0.00) 14(0.05) 12(0.04) 15(0.05) 6(0.01) 28(0.06) 39(0.09) 18(0.04)

1(0.00) 36(0.15) 12(0.05) 14(0.06)

0 3(0.07) 5(0.12) 3(0.07)

2550 2548 nonnonnonfoldable foldable foldable foldable foldable foldable 30,172 50,206 30,270 45,666 24,398 4,019 80(0.27) 76(0.15) 93(0.31) 108(0.24) 31(0.13) 6(0.15) 287(0.95) 257(0.51) 307(1.01) 440(0.96) 118(0.48) 41(1.02) 23(0.08) 13(0.03) 21(0.07) 2(0.00) 8(0.03) 1(0.02) 43(0.14) 72(0.14) 56(0.19) 78(0.17) 59(0.24) 7(0.17) 0 1(0.00) 0 0 0 0 9(0.03) 25(0.05) 13(0.04) 22(0.05) 2(0.01) 2(0.05) 52(0.17) 104(0.21) 53(0.18) 83(0.18) 35(0.14) 11(0.27) 42(0.14) 83(0.17) 70(0.23) 110(0.24) 39(0.16) 5(0.12)

2549

UC

µ¦µ ¸É 36 ε ª ¼o iª¥ ¸ÅÉ o¦´ µ¦ nµ ´ o° ¦³ ¦³®ªnµ ¡.«.2548 – 2550 ε µ¤®´ µ¦Ä­nÁ¨ ­r¨³ · Á¨ ­r

3(0.01) 24(0.09) 10(0.04) 14(0.06)

foldable 25,399 40(0.16) 156(0.61) 25(0.10) 94(0.37) 3(0.01) 2(0.01) 45(0.18) 34(0.13) 0 4(0.08) 5(0.10) 3(0.06)

nonfoldable 4,845 37(0.76) 86(1.78) 0 5(0.10) 0 2(0.04) 5(0.10) 10(0.21)

2549

CSMBS

4(0.01) 24(0.08) 7(0.02) 10(0.03)

0 8(0.15) 7(0.13) 7(0.13)

nonfoldable foldable 29,804 5,429 52(0.17) 42(0.77) 269(0.90) 122(2.25) 47(0.16) 2(0.04) 90(0.30) 3(0.06) 3(0.01) 0 12(0.04) 4(0.07) 65(0.22) 12(0.22) 62(0.21) 15(0.28)

2550

84 ‚§√ß°“√ª√–‡¡‘π‡∑§‚π‚≈¬’·≈–π‚¬∫“¬¥â“π ÿ¢¿“æ

Health Intervention and Technology Assessment Program

√“¬ß“π°“√«‘®—¬ §«“¡§ÿâ¡§à“¢Õß°“√ºà“µ—¥µâÕ°√–®° ‚¥¬„ à‡≈π 巰⫵“‡∑’¬¡™π‘¥π‘Ë¡‡ª√’¬∫‡∑’’¬∫°—∫™π‘¥·¢Áß„π∫√‘∫∑¢Õߪ√–‡∑»‰∑¬ 85

Health Intervention and Technology Assessment Program

86 ‚§√ß°“√ª√–‡¡‘π‡∑§‚π‚≈¬’·≈–π‚¬∫“¬¥â“π ÿ¢¿“æ