№36 ноябрь
РЕЦЕПТ ЗДОРОВОГО СЕРДЦА
Письмо редактора
Дорогие читатели! С каждым днем медицина делает крошечный, но все же шаг вперед на пути к новым решениям и технологиям в вопросе здравоохранения. Несмотря на революционные открытия и изобретения, до сих пор не существует единого рецепта или «волшебной пилюли» от всех заболеваний и бед. Каждый человек — это уникальное сочетание атомов, которое не повторить и не воспроизвести. Поэтому и подход к нам всем необходим индивидуальный. Наша уникальность разделяет нас, но в то же время делает идентичными в случае возникновения проблем со здоровьем. Найдите свой собственный рецепт здоровья, а мы постараемся Вам в этом помочь! Читайте «ДК» на здоровье! С уважением, редактор «Домашнего Кардиолога» Юлия Скрибантович domkardiolog@gmail.com
2
Содержание
№36 ноябрь
4
6
8 10
11 13
15
Актуально Кашель и сердечно-сосудистые заболевания
Истории из жизни Знаменитости, живущие с заболеваниями сердца
Эксперты советуют двигать ногами во время длительного сидения
18
Созданы искусственные сосуды, которые способны расти после трансплантации
20
Накопление жидкости вокруг сердца
Состояние сердца Инфекционный эндокардит
Вредные привычки Клетки сердца, электронные сигареты и табачный дым
Советы специалиста Особенности женского сердца
Интимный вопрос Секс в пожилом возрасте опасен для мужчин, но полезен для женщин
Интересно знать
17
Наука и новые технологии
Детально о главном Мама - блог
22 Ребенок после операции на сердце. Что можно и что нельзя?
24 26
Полезные продукты Питание для очистки крови
Рецепты
Физические нагрузки
Полента с жареной цветной капустой и грецкими орехами 27 Тыквенный торт
Полезен ли бодибилдинг для здоровья?
29
Наши контакты
3
Актуально
Кашель и сердечнососудистые заболевания
С
4
уществует ли связь между кашлем и болезнью сердца? Может ли хронический кашель быть признаком болезни сердца?
и не является болезнью сама по себе, но хронический кашель часто становится признаком инфекции дыхательных путей.
Кашель — это инстинктивный рефлекс и действует как механизм защиты, который использует наше тело для выталкивания посторонних предметов, которые могут вызывать раздражение дыхательных путей. Когда сенсорные рецепторы в трахее и дыхательных путях обнаруживают раздражители или любые посторонние частицы, диафрагма и мышцы, прикрепленные к ребрам, сокращаются. Происходит вдох. Когда вдыхаемый воздух перемещается в легкие, надгортанник (хрящ, который покрывает трахею) и гортань закрываются таким образом, чтобы уловить вдыхаемый воздух в легкие. Мышцы живота и межреберные мышцы сокращаются. В результате, давление в легких увеличивается. Голосовые связки расслабляются и открывается гортань. За этим следует выход воздуха из легких на высокой скорости. Воздух, который вытесняется извлекает посторонние частицы или раздражители из дыхательных путей. Хотя кашель
Может ли кашель быть вызван болезнью сердца? Чаще всего, постоянный кашель является симптомом инфекции верхних или нижних дыхательных путей. Перед тем как легкие смогут фактически осуществить обмен кислорода и углекислого газа, воздух, который мы вдыхаем, проходит через носовые ходы, глотку, гортань, трахею и бронхи. Эти органы дыхания могут быть воспалены, если мы вдыхаем раздражители (такие как пыль, химические вещества, дым или болезнетворные микробы). Когда это происходит, раздражители выводятся благодаря естественному рефлексу. Итак, как же кашель связан с функционированием сердца? Системы органов тела работают в комплексе. Дыхательная система работает в тандеме с кровеносной системой, в которой сердце, безусловно, является ключевым органом.
Кашель и сердечная недостаточность Для того, чтобы понять, каким образом кашель связан с сердечно-сосудистыми состояниями, нужно сначала понять, как работает сердце. Человеческое сердце разделено на четыре камеры. Верхние и нижние камеры делятся на правое предсердие, правый желудочек, левое предсердие и левый желудочек. Левое предсердие получает обогащенную кислородом кровь через легочные вены. За этим следует открытие митрального клапана. После открытия митрального клапана, кровь переносится в левый желудочек. Именно через левый желудочек, обогащенная кислородом кровь переносится к различным частям тела. С другой стороны, венозная кровь переносится нижней полой веной и верхней полой веной в правое предсердие. Трехстворчатый клапан открывается, чтобы облегчить прохождение крови в правый желудочек. Легочная артерия несет кровь в легкие, где она обогащается кислородом и вновь переносится в левую сторону сердца. Когда камеры сердца не перекачивают кровь должным образом, человек страдает от застойной сердечной недостаточности. Ослабление миокарда (сердечной мышцы), из-за болезни коронарной артерии, является одной из наиболее распространенных причин застойной сердечной недостаточности. Ишемическая болезнь сердца характеризуется ограниченным притоком крови к сердцу вследствие накопления артериальных бляшек. Это приводит к тому, что сердечная мышца ослабевает, тем самым увеличивая риск застойной сердечной недостаточности. Утолщение сердечной мышцы из-за высокого кровяного давления может
также вызвать этот эффект. Ишемическая болезнь сердца также увеличивает риск сердечного приступа. Инфаркт является опасным для жизни состоянием, при котором закупорка коронарной артерии приводит к повреждению части сердечной мышцы. Одышка, кашель, боль в груди и отек являются характерными симптомами застойной сердечной недостаточности.
Актуально
Сердце является насосом, который поставляет венозную кровь в легкие. Обогащенная кислородом кровь из легких переносится через кровеносные сосуды к различным частям тела. Если функциональность сердца нарушена какой-либо болезнью, в легких собирается жидкость. Накопление жидкости в легких и сердце может вызывать такие симптомы, как кашель, одышку или свистящее дыхание.
Левосторонняя сердечная недостаточность является одним из видов застойной сердечной недостаточности, при которой происходит застой в легких вследствие неспособности левого желудочка перекачивать кровь должным образом. Это заставляет кровь течь обратно в левое предсердие. Затем кровь переносится через легочную вену в легкие. Это вызывает накопление жидкости в легких. Когда альвеолярные мешочки заполняются жидкостью, это отрицательно сказывается на функции легких. Кашель, хрипы и одышка являются частыми симптомами застоя в легких. Применение ингибиторов АПФ, которые являются классом препаратов, которые используются для лечения артериальной гипертензии и застойной сердечной недостаточности также могут вызывать кашель. Хотя кашель является одним из наиболее распространенных симптомов инфекций дыхательных путей, иногда это может быть вызвано застойной сердечной недостаточностью. Поэтому те, кто страдают от постоянного кашля наряду с другими вышеуказанными сердечными симптомами должны пройти тщательное медицинское обследование.
5
Истории из жизни
Знаменитости, живущие с заболеваниями сердца
О
бычно мы ожидаем, что знаменитости находятся в хорошей форме. В конце концов, их огромные гонорары означают неограниченный доступ к хорошему питанию, спортивным залам, инструкторам и медицинским услугам. Но мы не должны забывать, что знаменитости — это обычные люди, которые также не застрахованы от заболеваний. Ниже приведен список знаменитостей, которым пришлось встретиться в своей жизни с заболеваниями сердца.
6
Например, дочь Билли Рэя и Тиш Сайрус, Майли, прославившаяся благодаря роли в сериале «Ханна Монтана», живет с тахикардией.
Реджис Филбин, известный как самый трудолюбивый человек в шоу-бизнесе, который начал свою карьеру в конце 1950‑х годов, также имел проблемы с сердцем, которые впервые начались в 1993 году, после чего он перенес ангиопластику по причине нарушения кровоснабжения сердца. В 2007 году он опять объявил, что испытывает боль в груди и одышку, и что врачи рекомендовали ему тройное шунтирование артерий сердца. К счастью, операция прошла успешно, и он после двухмесячного перерыва возобновил свою карьеру.
Вопреки распространенному мнению, болезни сердца поражают не только мужчин, но и значительное количество женщин. Так, легендарная американская телеведущ а я Б а р б а р а Уо л т е р с п р о ш л а хирургическое вмешательство на клапанах сердца с целью замены пораженного болезнью клапана. Она взяла небольшой перерыв, чтобы восстановить силы, и вскоре опять вернулась к своей карьере.
Одна из самых уважаемых и популярных певиц, Тони Брэкстон, также столкнулась с б ол е з н ь ю с е р д ц а . В п е р в ы е о н а
почувствовала проблемы с сердцем во время съемок шоу на Бродвее. Певицу доставили в отделение неотложной помощи, где у нее диагностировали перикардит (воспаление оболочки, окружающей сердца). Восстановление Тони Брэкстон заняло почти целый год. Сегодня она придерживается сбалансированной диеты и регулярно выполняет физические упражнения, чтобы поддерживать здоровье сердца в хорошем состоянии.
Истории из жизни
Отец Ларри Кинга скончался от сердечного приступа, когда ему было 43 года. Сам промоутер перенес сердечный приступ в возрасте 53 лет, после чего ему выполнили операцию — пятикратное шунтирование коронарных артерий. Позже выяснилось, что сердечный приступ был вызван его регулярным курением, плохим питанием и высоким уровнем стресса из-за его напряженного графика работы. В 2010 году Ларри Кинг снова перенес операцию на артериях сердца.
Возраст и нездоровый образ жизни не являются единственными причинами с е рд е ч н о - с о суд и с т ы х з а б ол е в а н и й . Например, двукратный американский олимпийский чемпион по сноуборду, Шон Уайт, родился с врожденным пороком сердца, известным как «тетрада Фалло», при котором в сердце имеется четыре аномалии — дефект межжелудочковой перегородки, стеноз легочной артерии, гипертрофия правого желудочка и декстрапозиция аорты. В 2‑летнем возрасте Шон перенес две операции на открытом сердце, благодаря чему ему удалось избавиться от этого порока. Кроме того, заболевания сердца были и у таких известных людей, как бывший президент США Билл Клинтон, бывший вице-президент США Дик Чейни, Брайан Литтрелл (из группы Backstreet Boys), Рози О'Доннелл, Алекс Требек и Джон Кэнди.
7
Симптомы
Инфекционный эндокардит Какие симптомы должны насторожить? Необъяснимая длительно существующая, часто не высокая (37,5 °C) температура, бледность кожи, потеря в весе, излишняя потливость. Кому необходимо проводить антибиот и к о п р о ф и л а к т и к у и н ф е к ц и о н н о го эндокардита? Всем пациентам с неоперированными врожденными пороками сердца за исключением вторичного дефекта межпредсердной перегородки, не нуждающихся в коррекции мелких дефектов межжелудочковой перегородки (менее 2 мм) и маленьких боталловых протоков (менее 2 мм).
Ящук Наталья Сергеевна эндоваскулярный хирург отдела эндоваскулярного лечения врожденных пороков сердца НИССХ имени Н. М. Амосова
Что такое инфекционный эндокардит?
8
Инфекционный эндокардит, или так называемый бактериальный эндокардит — это воспаление внутренней оболочки сердца. Заболевание вызванное, как правило, бактериями, которые с током крови попадают в сердце и вызывают серьезные изменения клапанов и других структур сердца. Заболевание это довольно редкое. Существует категория пациентов склонных к развитию инфекционного эндокардита. Таким пациентам крайне важно проводить профилактику инфекционного эндокардита.
Всем пациентам после радикальной хирургической коррекции врожденных пороков сердца с искусственными сосудистыми или клапанными протезами и синтетическими заплатами (кондуитами, в некоторых случаях коарктацией аорты) на протяжении 6 месяцев после операции. В с е м п а ц и е н т а м п о с л е п а л л и а т и в н о го х и ру р г и ч е с к о го л е ч е н и я врожденных пороков сердца (анастомоз Блелока, суживания легочной артерии). Пациентам после эндоваскулярных вмешательств (включая диагностическую катетеризацию полостей сердца) на протяжении 6 месяцев после вмешательства. Все вышеперечисленные категор и и п а ц и е н то в н а ход я тс я в г ру п п е р и с к а п о р а з в и т и ю и н ф е к ц и о н н о го эндокардита.
Стоматологические процедуры с риском кровотечения (кроме стоматологических процедур на молочных зубах). Все хирургические и эндоскопические процедуры с риском повреждения слизистых оболочек и кровотечения (например, тонзилэктомия — удаление миндалин, аденэктомия, бронхоскопия с биопсией). Н е п р о в о д и т с я п р о ф и л а к т и к а инфекционного эндокардита перед р од о р а з р е ш е н и е м е с те с т в е н н ы м путем.
Как проводится профилактика инфекционного эндокардита? Профилактика инфекционного эндокардита проводится пациентам группы риска за 30–60 минут до предполагаемой процедуры с риском кровотечения путем однократного назначения антибиотиков перорально (через рот):
Так как наиболее частой причиной возникновения инфекционного эндокардита являются микроорганизмы, живущие в полости рта и носоглотки, тщательная гигиена ротовой полости является обязательной (чистка зубов не менее 2‑х раз в день).
Симптомы
Когда проводится профилактика инфекционного эндокардита?
Вакцинация Вакцинация является своеобразной профилактикой инфекционного эндокардита вирусного происхождения. Всем детям с врожденными пороками сердца, входящих в группу риска по возникновению инфекционного эндокардита показана плановая вакцинация согласно календарю прививок. Кроме того рекомендуется проходить ежегодную противогриппозную вакцинацию. Наиболее оптимальный период проведения противогриппозной вакцинации сентябрь-ноябрь всем пациентам группы риска старше 6 месяцев. Рекомендуется не проводить вакцинацию за 14 дней до кардиохирургического вмешательства и 14 дней после кардиохирургического вмешательства. По материалам сайта occluder.com.ua
Амоксициллин, Амоксиклав, Аугментин, Уназин 50 мг/кг (максимально 2 г) П р и а л л е р г и и к а м п и ц и л и н у — Клиндамицин 20 мг/кг При невозможности перорального приема те же дозы вводятся внутривенно. Н е ц ел е с о о б р а з н о п р о в од и т ь а н т и биотикопрофилактику инфекционного эндокардита при наличии вирусной инфекции (ОРВИ). Подъем температуры выше 38,5°C, которая держится более 2‑х дней, следует расценивать как присоединение бактериальной инфекции. В данном случае необходимо назначение антибиотиков курсом на 5–7 дней. Антибиотики назначаются участковыми врачами по месту жительства.
9
Вредные привычки
Клетки сердца, электронные сигареты и табачный дым
И
сследователи из Университета Бристоля изучали клетки эндотелия коронарных артерий сердца человека, в результате чего пришли к выводу, что данный вид клеток меньше реагирует на аэрозоль электронных сигарет, чем на табачный дым. Один из авторов этого исследования, Маркус Мунафо, заявил:
10
«Последние несколько лет наблюдается стремительный рост использования электронных сигарет, доставляющих никотин через вдыхание аэрозоля. Считается, что электронные сигареты вряд ли будут настолько же вредны, как обычные сигареты. Однако сейчас имеется недостаточное количество данных, демонстрирующих относительный вред или отдаленные последствия использования электронных сигарет для людей. Поэтому
исследование их биологического влияния очень важно. В этом исследовании мы изучали реакцию клеток коронарных артерий в ответ на сигаретный дым и аэрозоль электронных сигарет». Ученые создали экстракт дыма из электронных сигарет и обычных сигарет, которым обрабатывали культуру клеток эндотелия коронарных артерий сердца. Затем ученые проанализировали экспрессию генов этих клеток, чтобы изучить его влияние. Исследователи обнаружили, что экстракт сигаретного дыма вызывал больший стресс в клетках эндотелия коронарных артерий, чем экстракт электронных сигарет. Таким образом, ученые считают, что переход курильщиков на электронные сигареты может уменьшить вредное воздействие на стенки сосудов сердца.
Советы специалиста
Особенности женского сердца
Т
о, что «женское сердце нежнее мужского» — это, конечно же, всего лишь метафора. На самом деле, если смотреть с чисто физиологической точки зрения, устройство сердца мужчины и женщины не отличаются. Но это когда речь идет о здоровом «пламенном моторе». А вот сердечно-сосудистые заболевания у представительниц прекрасного пола часто протекают не так, как у их сильных половинок.
Алексей Вадимович Башкирцев кандидат медицинских наук, врачкардиолог высшей категории, основатель общественной организации «Школа Сердца»
В первую очередь хочу отметить, что женское сердце более жизнестойкое. Причина этому — действие женских гормонов — эстрогенов, защищающих сердечно-сосудистую систему. Средний возраст, в котором у женщины начинают развиваться сердечно-сосудистые заболевания, это 60–65 лет, этим и обусловлена более высокая продолжительность женской жизни. Сбои с сердцем у мужчин случаются лет на 10, а то и на 15 раньше (опять-таки, тут берем среднестатистические данные).
11
Советы специалиста
Казалось бы, дамам стоит возрадоваться этому, но увы, у этого плюса есть очень весомый минус: сердечно-сосудистые заболевания у женщин проходят куда тяжелее. Так, вероятность умереть в первые несколько месяцев после инфаркта или инсульта у женщины в два раза выше, чем у мужчины. Почему так происходит — достоверно неизвестно. Некоторые медики объясняют это меньшим размером сердца у женщин и повышенной чувствительностью их кровеносных сосудов. И в самом деле, то, что у дам коронарные артерии уже, чем у мужчин, не лучшим образом влияет на успех как оперативных хирургических вмешательств, так и диагностики с терапией. Кроме того, поскольку пациентки обращаются в кардиологию уже в престарелом возрасте, когда человеческий организм более уязвим, врачам зачастую приходится воздерживаться от интенсивных методов обследования и лечения. Многие меры профилактики и терапии сердечно-сосудистых событий с помощью медикаментов в отношении женщин не так эффективны, часто прием тех и л и и н ы х п р е п а р а то в с о п р о в ож д а ется побочными эффектами. Поэтому на Западе женская кардиология уже
12
стала отдельной ветвью медицинских исследований. Как практикующий врач, могу отметить, что даже симптомы одних и тех же заболеваний у женщин проявляются по-разному. Например, если «мужская» стенокардия сигнализирует о себе сильной сжимающей болью в грудине, то «женская» может «скромно» проявить себя чувством усталости, непонятного дискомфорта, одышкой. Нередко у женщин безболевая ишемия миокарда. Из-за такой сложности распознавания симптомов многие запаздывают с обращением к врачу, и это препятствует лечению болезней на ранней стадии. Поэтому хочу попросить женщин проявлять больше внимания к своему сердцу, при появлении тревожащих симптомов не затягивать с обращением к врачу. И, конечно, главное — профилактика. Помните, милые дамы, что факторы риска развития сердечных болезней у вас точьв‑точь такие же, как и у мужчин: курение, избыточный вес, высокий уровень «плохого» холестерина, низкая физическая активность, стрессы. Так что ведите здоровый образ жизни и берегите свои сердца — ведь мы, мужчины, так нуждаемся в той любви, которую вы нам дарите.
Интимный вопрос
Секс в пожилом возрасте опасен для мужчин, но полезен для женщин У ченые из Мичиганского университета (США) выяснили, что частые занятия сексом в пожилом возрасте смертельно опасны для мужчин, так как повышают вероятность сердечного приступа, и, наоборот, полезны для женщин, поскольку снижают риск развития гипертензии.
Данное открытие ставит под сомнение общепринятое представление о том, что занятия сексом одинаково
полезны для людей всех возрастов и полов. Удивительно, но пожилые мужчины, занимающиеся сексом больше 1 р а з а в н ед ел ю , п р и м е р н о в д в а раза чаще страдают от заболеваний сердца, чем люди, переставшие вести п ол о в у ю ж и з н ь . И ч то б ол е е и н те ресно, те мужчины, которые считали это занятие особенно приятным, страдали от проблем с сердцем еще чаще. Об этом з а я в и л а Х уэ й Лю ( H u i L i u ) из Мичиганского университета.
13
Интимный вопрос
Американские исследователи пришли к такому выводу, внимательно изучив данные, собранные социальными службами США в рамках проекта HAP (Health and Aging Project), направленного на наблюдение за качеством жизни пожилых людей в Америке. В общей сложности в нем приняли участие свыше 2,2 тысячи пожилых мужчин и женщин, возраст которых составлял от 57 до 85 лет. В рамках данного проекта ученые, помимо прочего, также интересовались тем, ведут ли американцы пожилого возраста половую жизнь, и насколько важной они считают ее в общем удовлетворении жизнью.
Спустя 5 лет после начала наблюдений ученые провели повторные обследования, что позволило им проверить, как половые
14
привычки могут влиять на жизнь пожилых людей. Обнаружив негативное влияние частых занятий сексом на здоровье пожилых американцев, ученые попытались установить, характерно ли это для женщин. В результате было установлено, что среди них возникла обратная ситуация — частые занятия сексом и получение особенно сильного удовольствия от него помогают пожилым женщинам реже испытывать проблемы, связанные с повышенным артериальным давлением. Это говорит о том, что продолжение половой жизни в старости для них в целом является полезной вещью. Все это, как считают эксперты, следует учитывать в рекомендациях терапевтов и сексологов во время консультаций с пожилыми пациентами. По мнению ученых, врачи должны понимать, что польза секса заметно отличается для представителей разных полов.
Физические нагрузки
Полезен ли бодибилдинг для здоровья? Как спорт влияет на ваше сердце, кости, мышцы и легкие
Б
одибилдинг — это визуальный вид спорта; впечатляющее телосложение культуристов сложно игнорировать. Хотя спортсмены проводят безумное количество времени в тренажерном зале и совершенствуют свой рацион питания, как же этот вид спорта влияет на их общее состояние здоровья?
Интенсивный подъем веса и силовые тренировки, с помощью которых тела культуристов претерпевают изменения, делают их сильнее и стройнее. Накопление
мышечной массы полезно не только в краткосрочной перспективе, но может также иметь долгосрочные выгоды для здоровья. Например, согласно Livestrong, с возрастом наступает потеря мышечной массы и силы — саркопения — естественный и нормальный процесс снижения мышц. Наращивание мышечной массы в начале жизни может помочь замедлить естественную потерю мышц. В долгосрочной перспективе, это поможет дольше оставаться самостоятельным и поддерживать лучшее качество жизни.
15
Физические нагрузки 16
С р ед и п р е и м у щ е с т в б од и б и л д и н га : может помочь способствовать улучшению здоровья костей. Сопротивление, используемое в бодибилдинге, связано с нагрузкой на кости, и заставляет их приспосабливаться и становиться сильнее и плотнее. Это может помочь предотвратить развитие остеопороза и даже сделать вас менее восприимчивыми к разрывам и переломам. К сожалению, в то же время бодибилдинг может быть вредным для общего состояния здоровья сердца. Интенсивный подъем более половины общего веса тела, может грозить разрывом аорты — частая травма сердца со смертельным исходом. Тем не менее, этот риск возникает только при подъемах экстремальных тяжестей. В умеренных количествах силовые тренировки очень полезны для сердца и легких, и могут улучшить функцию этих жизненно важных органов.
Наряду с тяжелой атлетикой, бодибилдинг часто ассоциируется со строгой диетой. К сожалению многие культуристы, как правило, ограничивают потребление калорий и отдают предпочтение белку, ограничивая себя в других важных витаминах и питательных веществах. Тем не менее, нездоровая пища не должна преобладать в рационе спортсмена и поддержание здорового питания может помочь достичь конечной цели. У некоторых культуристов даже развивается искаженное представление о собственном теле, так называемая дисморфия мышц. Это непороборное желание стать больше и компактнее. Люди с мышечной дисморфией одержимы желанием накопления мышечной массы. В результате развивается особое поведение: постоянные тренировки в тренажерном зале, нездоровое питание и навязчивое сравнивание своего телосложения.
Интересно знать
Эксперты советуют двигать ногами во время длительного сидения
П
редыдущие исследования показали, что длительное сидение за компьютером или во время авиаперелета уменьшает приток крови к ногам, что может способствовать развитию сердечно-сосудистых заболеваний. В новых экспериментах ученые из Университета Миссури обнаружили, что движения ногами помогает предотвратить заболевания артерий ног.
Многие из нас сидят в течение нескольких часов, например во время просмотра любимых телевизионных шоу или работая за компьютером. Исследователи попытались выяснить, как незначительное движение ногами может предотвратить снижение сосудистой функции, вызванной длительным сидением. Хотя ученые лишь ожидали, что такая активность может увеличить приток крови к нижним конечностям, они были весьма удивлены, обнаружив, что это способно предотвратить снижение артериальной функции. Исследователи сравнили сосудистую функцию ног у 11 здоровых молодых мужчин и женщин до и после трех часов сидения. Участникам испытания было предложено двигать поочередно ногами и у них измеряли кровоток в подколенной артерии в нижней части ноги. Исследователи обнаружили, что в активной ноге наблюдалось значительное увеличение кровотока, в то время как в ноге, находившейся в состоянии покоя, отмечалось снижение кровотока. Также во время эксперимента было установлено, что увеличение кровотока и связанное с ним напряжение сдвига — трение протекающей крови по стенкам артерии, является важным стимулом для улучшения здоровья сосудов. Тем
не менее, ученые предупреждают, что такая активность не является заменой для прогулок и физических упражнений. Вы должны прерывать время сидения, стоя или прогуливаясь. Но если это невозможно, то движения ногами могут быть хорошей альтернативой. Любое движение лучше, чем его полное отсутствие.
17
Наука и новые технологии
Созданы искусственные сосуды, которые способны расти после трансплантации
Н
едавно ученые из Университета Миннесоты (США) разработали искусственные кровеносные сосуды, которые после имплантации пациенту способны расти вместе с его тканями. Благодаря этой технологии растущим детям с врожденными пороками сердца больше не потребуются повторные операции.
18
Один из руководителей проекта, профессор Роберт Транквилло, пишет, что
сначала они вырастили полую трубку нужной формы при помощи донорских клеток кожи. Основой сосудистого имплантата послужил специальный материал — фибрин. Из него исследователи сформировали трубки необходимых размеров и конфигурации, после чего заселяли их живыми клетками и помещали в биореактор, где на протяжении 5 недель трубки омывались раствором питательных веществ и содержались в оптимальной температуре.
После имплантации искусственного сосуда овце собственные клетки животного быстро колонизировали трубку и начали размножаться, создав на месте имплантата полноценный, растущий кровеносный сосуд. Если данные
результаты подтвердятся в клинических исследованиях на человеке, то тысячам детей с врожденными пороками вместо 4–5 тяжелых операций можно будет выполнять всего одну! Эксперимент с овцой показал, что после достижения годовалого возраста диаметр имплантированного сосуда увеличился на 56%, а количество перекачиваемой крови возросло на 216%, что соответствовало общему развитию сосудистой системы животного. После пересадки не наблюдалось никаких осложнений. Ученые обнаружили вполне нормальный рост, и ничего настораживающего. Полученные результаты просто впечатляют. Следующим шагом исследователей станет проведение клинических испытаний и получение разрешения от регуляторных органов США на применение созданного имплантата.
Наука и новые технологии
Профессор Транквилло отмечает, что эта методика позволит массово производить сосуды любых форм и размеров. Впоследствии чужеродные клетки были полностью удалены, чтобы избежать иммунной реакции при пересадке сосудистого имплантата. После обработки поверхностно-активными веществами оставался чистейший бесклеточный матрикс, который можно хранить и беспрепятственно пересаживать генетически разнородным реципиентам. Подобная технология дает возможность создавать запасы сосудистых имплантатов, используя их по потребности.
19
Детально о главном
Накопление жидкости вокруг сердца
Н
20
аше сердце окружено двухслойной тонкой мембраной, называемой «перикард». При нормальных обстоятельствах в перикардиальной полости может находиться несколько миллилитров жидкости. Иногда может происходить накопление жидкости вокруг сердца, также известное как «экссудативный перикардит».
Если жидкость в перикарде накапливается медленно, пациент может не испытывать каких-либо признаков или симптомов, но при быстром накоплении жидкости могут наблюдаться следующие проявления: лихорадка, хронический сухой кашель, одышка, затрудненное глотание, обморок, головокружение, тошнота или, в тяжелых случаях, кардиогенный шок и острая боль в груди.
Возможными причинами избыточного накопления жидкости вокруг сердца являются:
Первым шагом на пути диагностирования этой проблемы является общее медицинское обследование у врача. В случае накопления жидкости в перикарде специалист может услышать характерный шум.
хирургическое вмешательство применение некоторых лекарственных средств травма в области сердца лучевая и химиотерапия рак молочной железы и рак легких хроническая сердечная недостаточность болезни почек инфекции аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит или волчанка)
На рентгенограмме наблюдается увеличение контуров сердца. При эхокардиографии или УЗИ сердца, врач может непосредственно увидеть накопление жидкости между слоями перикарда и снижение функции сердца. Для обнаружения экссудативного перикардита могут потребоваться и другие диагностические тесты, такие как компьютерная томография и магнитно-резонансная томография. Тем не менее, они, как правило, не используются для диагностики этого нарушения.
Вследствие сильного давления на камеры сердца, оказываемого жидкостью в перикарде, может значительно нарушаться насосная функция этого органа и даже могут частично разрушаться камеры сердца. Следовательно, требуется немедленное медицинское вмешательство и лечение. При отсутствии непосредственной угрозы ухудшения состояния, используются
Если существует риск тампонады сердца, тогда потребуется операция дренирования (удаления жидкости) перикарда. Вмешательство на перикарде осуществляется под УЗИ-контролем или посредством видеоассистированной торакальной хирургии. Эта процедура проводится под общим наркозом и предотвращает повторное накопление лишней жидкости.
Детально о главном
лекарственные средства, такие как нестероидные противовоспалительные препараты, стероиды, диуретики, антибиотики.
Иногда в пространство между слоями перикарда вводят специальный раствор для их соединения. Эта процедура обычно применяется при экссудативном перикардите, который вызван раком. В очень сложных случаях скопления жидкости выполняется частичное или полное удаление перикарда.
21
Мама - блог
Ребенок после операции на сердце. Что можно и что нельзя? Настраивайтесь на то, что сам реабилитационный процесс будет длиться от нескольких месяцев и дольше — полностью расслабляться еще рано. Ребенок с этого момента будет находиться под диспансерным наблюдением участкового или детского кардиолога. Алина Слободянюк мама-журналист «Дети, перенесшие операцию на сердце, нуждаются в особом уходе. И это понятно. В силах родителей сделать так, чтобы пост-операционный период прошел максимально комфортно для ребенка и с минимальным риском осложнений. Что же важно знать о состоянии ребенка в первые месяцы после операции?»
Реабилитация по всем правилам
22
Понятно, что после того, как хирургическое кардиовмешательство прошло успешно и состояние ребенка стабилизировалось, родителям хочется поскорее оказаться дома, избавить дитя от статуса пациента и забыть все испытания, как плохой сон. Но не торопите события, дождитесь того момента, когда врачи точно будут уверены в том, что ребенка безбоязненно можно выписывать домой для ВНИМАНИЕ! последующей реабилитации.
Желательно после выписки ребенка поместить на пару недель в терапевтический стационар для всестороннего обследования или направить в санаторий кардиоревматического профиля, там ему проведут иммуномодуляцию, витаминную терапию, кардиотрофическую профилактику, курс ЛФК.
Анализы, исследования и мониторинг состояния Измерять температуру тела следует ежедневно! Ее повышение до 37,5 — повод незамедлительно обратиться к врачу. Каждые 10 дней первого месяца проверяется общий анализ крови и мочи, следующие пол года — два в 2 недели, затем до года — 1 раз в месяц. До полугода после проведения операции раз в квартал ребенку делают электрокардиограмму, фонокардиограмму, эхокардиограмму. Раз в год — рентген грудной клетки.
Если ребенок принимает антикоагулянты, в обязательном порядке сообщайте это медику перед любой хирургической манипуляцией и назначением лечебных препаратов.
Уход за послеоперационным рубцом В первые дни наружный рубец очень чуствителен, даже к солнечному свету, поэтому лучше его прикрывать, особенно на улице. Примерно через полгода он из красноватого станет бледным, сравняется с кожей, также перестанет реагировать на ультрафиолетовое облучение. Рубец на сердце «окрепнет» приблизительно за месяц, до этого избегайте резких движений ребенка и его чрезмерной физической активности, а еще должна срастись грудина, этот процесс займет около 6‑ти недель. Старайтесь оберегать ребенка от падений, не поднимайте его под подмышки. Купаться можно будет только через 7–10 дней после снятия швов при условии, что рубец не воспален. Вода должна быть приблизительно температуры тела, можно добавить в воду отвар ромашки, череды, если это грудной ребенок. Детям постарше рекомендован душ, желательно сидячий. Мочалкой в области рубца лучше не пользоваться. Осмотрите рубец после купания, если он покраснел, припух или есть выделения — сообщите врачу. Если состояние заживающего разреза удовлетворительное — обработайте его бетадином или другим водным раствором йода. Обрабатывайте рану таким образом 2–3 раза в день до тех пор, пока не отойдет струпик.
Общие рекомендации Часто ребенок жалуется на боли в области раны. Болеутоляющие препараты назначит врач, однако давайте их строго по предписаниям или в случае возникновения боли, но никак не для профилактики, «на всякий случай». Спать можно на любом боку.
Мама - блог
Помните, что в постоперационный период организм ребенка особенно уязвим и стоит быть очень внимательными ко всем недомоганиям, даже не кардиальным. Так банальная ОРВИ может спровоцировать инфекционный эндокардит, равно как и хронические инфекции наподобие тонзиллита, аденоидита и даже кариеса. Старайтесь ограничить на первых порах общение ребенка с окружающими, чтобы избежать риска получить инфекцию.
Постарайтесь перевести ребенка на дробное диетическое питание, особенно если у него есть лишний вес — похудение существенно облегчит работу сердца. Старайтесь предотвращать запоры, они тоже дают лишнюю нагрузку на сердце. Если вы сами кормите грудью, то обязательно соблюдайте строгую диету. Еда должна быть сбалансированной по составу, включать необходимое количество витаминов, микро- и макроэлементов. Старайтесь обеспечивать умеренные физические нагрузки для ребенка: для старших подойдет ходьба, не слишком активная зарядка. Ребенок не должен поднимать тяжести (например, тот же полный портфель) и избегать движений, которые способны создавать нагрузку на грудную клетку. Плавание запрещено в течение 3 месяцев после операции. Хорошо на общем самочувствии детей после перенесенной операции сказывается массаж. Не забывайте о ежедневной влажной уборке в доме и проветривании. Будьте здоровы!
23
Полезные продукты
Питание для очистки крови
М
ы все знаем, что кровь является жизненно важным элементом нашего тела, который выполняет множество функций, таких как обеспечение кислородом и важными питательными веществами различных частей тела и очистка организма от диоксида углерода и отходов жизнедеятельности клеток в организме. Функционирование клеток организма, различных органов и организма в целом зависит от крови. Очень важно, чтобы кровь оставалась чистой от примесей и токсинов.
24
Есть 3 органа, которые выполняют функцию детоксикации или очищения крови: печень, почки и лимфатические сосуды. Эти системы гарантируют очистку крови от всех токсинов и нежелательных веществ и примесей. В ряде случаев, недостаточное потребление воды и жидкостей в течение длительного периода может затруднить работу этой системы. В этом случае необходима правильная диета, которая поможет очистить систему и поддержать общее здоровье.
Питание для очистки крови представляет собой рацион, который помогает человеку удалить все примеси и токсины, присутствующие в крови человека. Вода и жидкости (соки и чай) составляют основу большинства рационов для очистки крови и поэтому крайне важно включить их в план питания при очистке крови. Какие же продукты способствуют очищению крови? ОВОЩИ: в основном это зеленые листовые овощи, которые являются хо р о ш и м и с то ч н и к о м в а ж н ы х п и та тельных веществ и имеют множество преимуществ для здоровья, включая очищение крови. Зеленые овощи, такие как капуста, брокколи и шпинат содержат антиоксиданты и противораковые элементы, которые помогают печени очищать кровь. Очень полезно выпивать большой стакан сока для чистки крови, например, морковный или из цветной капусты.
ТРАВЯНОЙ ЧАЙ: чай, смешанный с некоторыми травами может стать отличным очистителем крови, который удаляет токсины из организма. Некоторые часто используемые ингредиенты для заваривания чая: мята, лимон, имбирь и одуванчик. СОК РОСТКОВ ПШЕНИЦЫ: это один из наиболее эффективных очистителей крови, который содержит широкий спектр питательных веществ. В нем содержится большое количество витамина А, В, С, Е и К, хлорофилл, природные ферменты, аминокислоты, кальций, железо, калий, лецитин, фосфор, белок и магний. Из-за своей высокой питательной ценности, он очень эффективен. Это также увеличивает подачу кислорода в систему кровообращения. Главное не забывать пить воду в течение всего дня, так как это помогает выводить токсины и продукты жизнедеятельности из организма.
многих проблем со здоровьем. Он содержит важный минерал под названием сера, которая помогает избавиться от вредных токсинов в организме. Кроме того, этот элемент увеличивает производство ферментов в печени и удаляет вредные для здоровья грибки, бактерии и вирусы из кишечника. Рекомендуется есть сырой чеснок, который также помогает в снижении холестерина и кровяного давления.
Полезные продукты
ФРУКТЫ И ЯГОДЫ: сочные фрукты, такие как апельсины, киви, дыня, малина, яблоки, грейпфруты, гранаты, ананасы и клюква хорошо очищают кровь. В каждом содержится многочисленные антиоксидантные и противораковые элементы, которые могут помочь организму бороться со свободными радикалами. Кроме того, эти сочные плоды содержат клетчатку и помогают организму устранить токсичные тяжелые металлы. Стакан медово‑кресс салатно-апельсинового сока на завтрак помогает очистить вашу кровь. Обратите внимание, что если вы принимаете некоторые лекарства, следует избегать грейпфрутов.
НИМ: содержит активные антиоксиданты, которые вымывают вредные токсины, свободные радикалы и бактерии из селезенки, печени и крови. Он также помогает в лечении инфекций, естественным образом и хорошо ухаживает за кожей. АВОКАДО: богат на глутатион, который является мощным детокс и анти-канцерогенным средством. Оно помогают печени эффективно удалять вредные микробы, свободные радикалы и токсины из крови. Все продукты, упомянутые выше, содержат компоненты очищающие кровь и не имеют каких-либо побочных эффектов, поскольку все они являются естественными и не содержат никаких вредных ингредиентов. Тем не менее, в некоторых случаях рекомендуется проконсультироваться с врачом перед употреблением этих продуктов, особенно трав. Пожилые люди или те, кто страдает от какой-либо уже существующей медицинской проблемы, обязаны пройти консультацию специалиста.
ТРАВЫ: травы являются лучшим выбором, когда речь идет о чистке крови. Одним из основных преимуществ трав является то, что они могут потребляться многими различными способами. Такие травы как одуванчик, люцерна, эхинацея, красный клевер считаются отличным средством для чистки крови. Они помогают поддерживать уровень рН и избавляют от различных проблем с пищеварением, таких как вздутие живота и запоры. ЧЕСНОК: помогает регулировать свободные радикалы в организме и снижает риск
25
Рецепты
Полента с жареной цветной капустой и грецкими орехами Количество порций: 4 Время приготовления: 30 минут Время подготовки: 15 минут Пищевая ценность (1 порция) Калории: 450 Жиры: 17 г Насыщенные жиры: 4 г Белки: 19 г Углеводы: 58 г
1
Холестерин: 15 мг Натрий: 290 мг Клетчатка: 10 г Сахара: 13 г Ингредиенты 1/2 стакана грецких орехов 1 головка цветной капусты 1 столовая ложка оливкового масла 1/4 чайной ложки соли 1/4 чайной ложки молотого черного перца
Поджариваем грецкие орехи в духовке (10 минут при температуре 175 градусов). Даем остыть и измельчаем.
2 Промываем и нарезаем на кусочки цветную капусту. Выкладываем на форму для выпекания. Поливаем оливковым маслом. Посыпаем солью и перцем. Выпекать в духовке при температуре 200 градусов. Вынимаем из духовки и поливаем лимонным соком.
3 В 26
то время как запекается цветная капуста, готовим поленту. В большую кастрюлю наливаем молоко и 2 стакана
1 столовая ложка лимонного сока 2,5 стакана обезжиренного молока 1 стакан кукурузной крупы грубого помола 1 столовая ложка сливочного масла 1/2 стакана натертого сыра Чеддер Паприка или куркума (по желанию)
воды. Доводим до кипения и уменьшаем огонь до кипения; добавляем поленту — постоянно помешиваем. Варим в течение приблизительно 10 минут до получения однородной массы. Если каша получается слишком густой, добавляем немного больше воды или молока. Снимаем с огня. Добавляем масло и сыр.
4 При подаче выкладываем поленту на тарелку, сверху посыпаем цветной капустой, затем грецкими орехами. Украшаем щепоткой паприки или куркумы для дополнительного цвета.
Количество порций: 16 Время приготовления: 20 минут Время подготовки: 30 минут Пищевая ценность (1 порция) Калории: 318 Жиры: 10,6 г Насыщенные жиры: 3,5 г Белки: 5,2 г Углеводы: 51,8 г Холестерин: 40 мг Натрий: 284 мг Клетчатка: 1,4 г Ингредиенты: Торт: 1 стакан сахара 1/2 стакана коричневого сахара
1
Рецепты
Тыквенный торт 2 крупных яйца 425 г тыквы 2 стакана муки 1 чайная ложка разрыхлителя 1/2 чайной ложки соли Глазурь: 2 столовые ложки сливочного масла 226 г сливочного сыра 3 стакана сахарной пудры 2 чайные ложки свежего апельсинового сока 1/4 стакана грецких орехов (измельченных) дольки апельсина (по желанию)
Разогреваем духовку до 175°С.
2 Готовим формы для выпекания: застилаем 2 круглые формы пергаментной бумагой.
3 Для приготовления коржей: смешиваем 1 стакан сахарного песка, коричневый сахар и масло в большой миске; взбиваем все миксером на средней скорости 2 минуты или пока хорошо не перемешается. Добавляем яйца, тыкву и смешиваем все.
4 Смешиваем муку, разрыхлитель и соль в средней миске. Постепенно добавляем смесь из муки в смесь из тыквы, перемешивая до однородности.
6 Выкладываем тесто в подготовленные
формы. Выпекаем при температуре 175°С в течение 30 минут. Оставляем коржи остывать на решетке еще в течении 10 минут. Извлекаем коржи из формы.
6 Для
приготовления глазури: взбиваем масло и сливочный сыр на средней скорости до однородности. Постепенно добавляем сахарную пудру. Постепенно вводим апельсиновый сок, помешивая.
7 Выставляем
1 корж торта на сервировочное блюдо. Обильно смазываем корж глазурью, а сверху накрываем вторым коржом. Размазываем оставшуюся глазурь поверх пирога. Посыпаем орехами и украшаем дольками апельсина.
27
Идея для бизнеса
Журнал «Домашний Кардиолог» для Ваших клиентов
Вы — владелец клиники? Цените комфорт своих пациентов? Тогда Вы точно задумывались чем занять клиентов, ожидающих приема врача. Никто не любит тратить время впустую. Известный факт — увлеченное чтение заставляет забыть о времени. Обеспечьте своих посетителей полезной литературой. Они будут благодарны! Закажите печатную версию журнала “Домашний Кардиолог”. Это именно тот случай, когда качество важнее количества. По вопросам заказа печатного варианта журнала обращайтесь: domkardiolog@gmail.com +38 067 460 02 44
28
Редакция журнала «Домашний Кардиолог»
Наши контакты
«Домашний кардиолог» — это успешный результат совместной работы многих людей. Каждый день наша команда прилагает максимум усилий для
создания качественного, полезного и интересного источника здоровья — журнала «Домашний Кардиолог». У нас много друзей и партнеров по всему миру, которые с радостью участвуют в проекте. Благодаря объединению усилий и вере в общее дело, «ДК» становится незаменимой частью жизни каждого читателя. Всегда рады Вашему участию и вниманию!
Мы всегда на связи:
Татьяна Авраменко Руководитель проекта tetiana.avramenko@gmail.com тел. +38 067 964 10 48 Skype: RIA MED
Юлия Скрибантович Главный редактор domkardiolog@gmail.com тел. +38 096 366 56 72
Александра Ковина Отдел продаж интернет-рекламы и спецпроектов тел. +38 067 460 02 44 ria.kovina@gmail.com
Александр Шмерхлев Редактор - переводчик
Ирина Сытник SMM - администратор Алина Слободянюк PR отдел, информационное сотрудничество medic.ria@gmail.com
Виталий Королищук Дизайнер
Информация в журнале не должна быть заменой квалифицированному медицинскому назначению или обслуживанию. Любое изменение рациона питания, количества физических нагрузок или употребления медикаментов должно быть согласовано со специалистом. Редакция не несет ответственности за содержание и достоверность рекламных материалов.
29
№35 октябрь
Читайте предыдущие выпуски журнала «Домашний Кардиолог»! А свеженький номер будет ждать Вас уже в декабре!
ДОКтябрь
До встречи!
30