د .محمد محمد كمال نوار المستشار االعالمي لجمعية صيادلة األمل عضو هيئة الغذاء و الدواء السعودية
ال يجوز ألحد أن يزاول مهنة الصيدلة بأية صفة كانت إال إذا كان مصريا ً أو كان من بلد تجيز قوانينه للمصريين مزاولة مهنة الصيدلة به وكان اسمه مقيداً بسجل الصيادلة بوزارة الصحة العمومية وفى جدول نقابة الصيادلة . وتعتبر مزاولة مهنة الصيدلة فى حكم هذا القانون :تجهيز أو تركيب أو تجزئة أى دواء أو عقار أو نبات طبى أو مادة صيدلية تستعمل من الباطن أو الظاهر أو بطريق الحقن لوقاية اإلنسان أو الحيوان من األمراض أو عالجه منها أو توصف بأن لها هذه المزايا. المادة األولى – القانون رقم 127لعام 1955في شأن مزاولة مهنة الصيدلة
ماكسيميليان ليتريه فيلسوف فرنسي شهير
ألن كثري من العقاقري الطبيعية أكثر أمانا من العالجات الالعشبية . كثري من األعشاب حيتوي على أكثر من مادة ،و هذه ميزة و عيب يف ذات الوقت . أقل تكلفة من باقي العالجات . الوفرة .
ملاذا األعشاب ؟
شجع ذلك انحسار اهتمام الصيادلة بهذا المجال رغم أنهم الوحيدون الذي تمرسوا على علم العقاقير و كيمياء العقاقير في مدارس الصيدلة ،مما سمح لبعض الجهالء من استغالل شغف العامة بالطبيعة فأحتكروا تجارة األعشاب بال أساس طبي . و كما يقول د .جيمس ديوك ” إن سبب عدم انتشار استخدام األعشاب العالجية في الواليات المتحدة األمريكية هو أن شركات األدوية ال تستطيع أن تحتكرها أو تحصل على امتيازات انتاجها .فهذه الشركات تكسب األموال عن طريق استخراج المادة الفعالة من األعشاب ثم معالجتها قليال لتصبح متميزة كيميائيا ، و من ثم تسجل لها براءة اختراع و امتيازات انتاج و تطرح لها اسما تجاريا و تباع للمواطنين بأسعار أعلى بكثير من سعر مصدرها العشبي األصلي ” ( . ) Green Pharmacy . Games A. Duke PhD و يحكي أ.د .محمد فهمي أستاذ العقاقير و كيمياء العقاقير بكلية الصيدلة بجامعة طنطا عن تجربة صيدليته العشبية منذ سنوات و التي أغلقت فترة من الفترات بضغط من بعض من الشركات الدوائية .
بالطبع فإن العالج باألعشاب ليس وحده كفيال بالشفاء بأمر هللا ، و ال يعني تجنب باقي العالجات كلية .لكن لك أن تعلم ما ال يقل عن % 80من األدوية الموجودة بالسوق العالمي أحد مكوناتها من األعشاب الطبيعية منها أدوية محورية تعالج امراضا مزمنة ! ( األدوية العشبية تمثل % 25من حجم السوق الدوائي داخل الواليات المتحدة األمريكية ) .
مجال جديد بالصيدلية مع الزيادة المطردة في أعداد الصيادلة و الصيدليات ،جاءت فكرة البحث عن مجال يمكن العمل به داخل الصيدلية يميزها عن مثيالتها و يزيد من دخل الصيدلي .و من هنا كانت فكرة افتتاح قسم العقاقير و النباتات الطبية بالصيدلية .الهدف منها باألساس هو البحث عن بديل عن تجارة األدوية و المستحضرات الطبية و التجميلية .
فتح مجال جديد للعمل به داخل الصيدلية يميزها عن أقرانها . زيادة في دخل الصيدلي مع بيع األعشاب كمواد خام أو في صورة تركيبات عشبية ، خاصة و أن األعشاب غير مسعرة جبريا . تضييق الخناق على المتاجرين في صحة الناس بإسم العودة الى الطبيعة و ذلك من خالل قيام الصيدلي بهذه المهمة ،و بيع األعشاب على أساس علمي و طبي سليم . احساس الصيدلي بقيمته العلمية في ظل نظام العمل الحالي للصيادلة داخل الصيدليات كونه المرجع الوحيد في علم العقاقير . التداول األمثل لألعشاب و ما يترتب عليه من نتائج طيبة على المريض يرفع بالشك من أسهم الصيدلي لدى الناس .
قبل أن تبدأ تحرى قانونية االتجار بالعقاقير الطبية داخل الصيدليات ( قانون مزاولة مهنة الصيدلة المصري يسمح باالتجار في العقاقير األقربازينية داخل الصيدليات و كذلك التركيبات العشبية الدستورية أو المحررة من قبل الطبيب المختص ) . أعد تأهيل نفسك مرة أخرى و اعداد نفسك علميا لهذا األمر . راعي ظروف العرض و التخزين و التعبئة لألعشاب داخل الصيدلية حرصا على سالمتها . ابدأ بتوفير األعشاب األكثر استخداما و تأثيرا و أقل عرضة للتحلل و التلف ،كما يجب أن تراعي توفير األعشاب الطبية التي يمكنك استخدامها في التركيبات العشبية داخل معمل الصيدلية أو التي يسمح للمريض استخدامها في منزله ،فهناك عقاقير طبية يستحيل استخدامها إال من خالل مصانع الدواء . اعمل على توفير البيئة المناسبة داخل معمل الصيدلية و كذلك األدوات األساسية اذا ما رغبت في عمل تركيبات عشبية . ابتعد تماما عن األعشاب المدرجة بجداول المواد المؤثرة على الحالة النفسية و العصبية و جداول السموم و جداول المخدرات . ضرورة جلب األعشاب من أماكن موثوق بها و مرخص لها من قبل وزارة الصحة بتوزيع العقاقير و األعشاب الطبية ،و بفاتورة ( ألهميتها عند أي مساءلة أو في حال تقديم اقرارك الضريبي ) .
هل تعلم أن .. الدول المتاخمة لخط االستواء مثل الهند و الجزيرة العربية و مصر و البرازيل و الصين حوالي تنتج ثلثي انتاج العالم من العقاقير الطبية و ذلك لما تتمتع به هذه الدول من مناخ معتدل و متنوع . عدد أجناس النباتات يفوق الـ 250ألف ،منها حوالي 80000له استخدامات طبية .
قال عنه رسول اهلل صلى اهلل عليه و سلم
" عليكم بالسنا والسنوت فإن فيها شفاء من كل داء إال السام" رواه ابن ماجة يف السنن
Species
Cassia Angustifolia السنا مكي Cassia Acutifolia السنا مكي الحجازي ) ( األكثر شيوعا و استخداما Cassia Fistuls الخرنوب
Trade Products SENNA LAX tab AGIOLAX granules EUCARBON tab. MENTHOLAX HERBAL soft gelatin caps. SEKEM LAXATIVE HERBS SEKEM HEPATIC HERBS SEKEM SLIMMING HERBS MUCINUM CASCARA tab.
األجزاء النباتية املستخدمة Dried leaves Or Pods
Senna pods
Senna leaves
Senna contains : ( A ) Anthraquinones including : * Dianthrone glycosides * Sennosides A and B (rhein dianthrones), and sennosides C and D (rhein aloe-emodin heterodianthrones). * Free anthroquinones in small amounts including rhein, aloe-emodin, chrysophanol, and their glycosides. ( B ) Carbohydrates ( polysaccharides and galactose, arabinose, rhamnose, galacturonic acid mannose, fructose, glucose, pinitol, and sucrose ) ( C ) Flavonols ( D ) Trace amounts of volatile oil
• ملين Stimulant Laxative • للبواسير • إنقاص الوزن
Mode of action * Because sennosides are water-soluble polar molecules with a high molecular weight, they are not resorbed in the small intestine. * They act as prodrugs as they pass through the small intestine. They are later converted in the large intestine by gut bacteria to the active metabolite, rheinanthrone, which increases colonic motility and fluid secretion , so act as laxative .
Precautions : • • • • •
ال يؤخذ ألكثر من 4-2أسابيع ألنها قد تدمر بطانة األمعاء . االستخدام المفرط و السيئ يؤثر على توازن االيونات بالجسم و منه يؤثر على القلب . ال يعطى لمرضى الجهاز الهضمي ( االنسداد المعوي ،التهاب ،قرحة ،القولون العصبي ) . ال يعطى لألطفال اقل من 12سنة ( إال لو بجرعة اقل ) لكنه يحظر تماما مع األطفال أقل من عامين . يحظر على الحامل و المرضعة Category Cو مرضى القلب المزمن . Pregnancy and breast-feeding: Senna is POSSIBLY SAFE during pregnancy and breast-feeding when used short-term. Although small amounts of senna cross into breast milk .
Senna fruit seems to be gentler than senna leaf . The American Herbal Products Association (AHPA) to warn against long-term use of senna leaf, but not senna fruit . The AHPA recommends that senna leaf products be labeled, "Do not use this product if you have abdominal pain or diarrhea. Consult a healthcare provider prior to use if you are pregnant or nursing. Discontinue use in the event of diarrhea or watery stools. Do not exceed recommended dose. Not for long-term use.�
Side effects • األعراض الجانبية : • تقلصات ،إسهال ،غازات ( تزداد هذه األعراض بزيادة مدة االستخدام ،لذا عند ظهورها ينبغي خفض الجرعة و إضافة بعض األعشاب كما سيأتي شرحه ) . • جفاف ،اختالل توازن ايونات الجسم مثل انخفاض نسبة الـ K+بالدم ( يؤدي لضعف العضالت و اضطرابات القلب ) ، ظهور ألبيومين و دم بالبول .
* Long-term use of any laxative results in laxative dependency syndrome, characterized by poor gastric motility in the absence of repeated laxative administration . * The long-term use of anthroquinone glycosides has been associated with pigmentation of the colon (melanosis coli). Several cases of reversible finger clubbing (enlargement of the ends of the fingers and toes) have been reported following long-term abuse of senna-containing laxatives .
Dosage and Preparations • الجرعة عند النوم 2 – 0.6 :جم يوميا ( تستخدم اقل جرعة لتفادي األعراض الجانبية ) • شاي السنا 2-1 :ملعقة من األوراق الجافة في كوب ماء مغلي و يترك لمدة 10دقائق و يضاف إليه السكر أو العسل ( نظرا لمرارة طعمه ) أو يضاف الينسون أو الزنجبيل أو الشمر أو النعناع أو الحبهان أو البابونج ( إلكسابه الطعم و منع الغازات ) .يشرب كوب يوميا أو عند اللزوم و ال يؤخذ ألكثر من أسبوعين.
Effects usually occur within 8 to 12 hours of administration and may last up to 24 hours . Senna is an FDA-approved nonprescription drug.
For constipation in adults and children age 12 and over: the usual dose is 17.2 mg daily. Don't take more than 34.4 mg per day. For constipation in children: 8.5 mg daily increased just enough to cause one bowel movement daily has been used. For constipation in elderly people: 17 mg daily has been used. For constipation following pregnancy: 28 mg in 2 divided doses has been used.
Interactions .OTC drugs • السنا قد يقلل امتصاص بعض األدوية و قد يقلل فاعلية بعض thiazides, diuretics , • ال يعطى مع أدوية القلب ( خاصة ألنها تقلل نسبةcorticoadrenal drugs ) وantiarrhythmic drugs . البوتاسيوم بالدم Low potassium levels by senna can increase the risk of side effects of digoxin Diarrhea caused by senna can increase the effects of • warfarin and increase the risk of bleeding. If you take .warfarin, do not take excessive amounts of senna - horsetail العرق سوس – ذيل الحصان: • ال يؤخذ مع األعشاب اآلتية " في حاالت االمساك المستمر من الممكن أن يعطى السنا مع نبات: • ملحوظة ” Psyllium بذر القطونا
( A ) Introduction : • • • • •
Importance of herbs and their role in different remedies . Simple methods of extraction . Main estimation and storage criteria of herbs in pharmacy . Egyptian laws regulating herbal trading in the market .
( B ) Basic issues about Herbal OTC : Discussion of the most popular twenty four medicinal plants including : • Their names ( Latin names , English and generic names , trade names whenever possible and folk names ) . • Indications . • Proper dosage and preparation methods . • Contraindications and Precautions. • Their drug – and herbal – interactions . This course concerns mainly with regeneration of the community pharmacist as a herbal one , doesn't necessarily include botanical or morphological issues about medicinal plants . This course deals only with the PHARMACOLOGIC related information about medicinal plants .