كتاب التبرع بالدم الطبعة الثانية

‫ﺍﻟﺗﺑﺭﻉ ﺑﺎﻟﺩﻡ‬ ‫ّ‬ ‫ﻭﺍﻟﺗﺑﺭﻉ ﺑﻪ ﻭﻧﻘﻠــــــــﻪ‬ ‫ﻣﻌﻠﻭﻣﺎﺕ ﺷﺎﻣﻠــــــــﺔ ﻋﻥ ﺍﻟﺩﻡ‬ ‫ّ‬

‫ﺩ‪.‬ﺃﻛﺭﻡ ﺍﻟﻬﻼﻟﻲ‬

‫ﺍﻟﻁﺑﻌﺔ ﺍﻟﺛﺎﻧﻳﺔ‪2014 -‬‬ ‫‪U‬‬

‫‪1‬‬

‫ﺑﺴﻢ اﷲ اﻟﺮﺣﻤﻦ اﻟﺮﺣﻴ ـ ـ ــﻢ‬

‫ﻣﻘﺩﻣﺔ‬ ‫ﺍﻟﻛﺛﻳﺭﻭﻥ ﻣﻥ ﺍﻟﻧﺎﺱ‪ ،‬ﻭﺣﺗﻰ ﺑﻌﺽ ﺍﻟﻣﺩﺍﻭﻣﻳﻥ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﺗﺑﺭﻉ ﺑﺎﻟﺩﻡ‪ ،‬ﻟﺩﻳﻬﻡ ﻣﻌﻠﻭﻣﺎﺕ ﻭﻣﻔﺎﻫﻳﻡ ﺧﺎﻁﺋﺔ ﺃﻭ‬ ‫ﻏﺎﻣﺿﺔ ﻋﻥ ﺍﻟﺩﻡ ﻭﺍﻟﺗﺑﺭﻉ ﺑﺎﻟﺩﻡ ﻭﻣﺂﻝ ﺍﻟﺩﻡ ﺍﻟﺫﻱ ﻳﺗﻡ ﺍﻟﺗﺑﺭﻉ ﺑﻪ‪ .‬ﻟﻘﺩ ﺻﺎﺩﻓﺕ ﺧﻼﻝ ﻋﻣﻠﻲ ﺑﺎﻟﻣﺳﺗﺷﻔﻳﺎﺕ ﻭﺑﻧﻭﻙ‬ ‫ﺍﻟﺩﻡ ‪ ،‬ﻭﻓﻲ ﺧﻼﻝ ﺍﻟﻌﻼﻗﺎﺕ ﺍﻟﺷﺧﺻﻳﺔ‪ ،‬ﺍﻟﻛﺛﻳﺭﻳﻥ ﻣﻣﻥ ﻳﻌﺗﻘﺩﻭﻥ ﺃﻥ ﺍﻟﺗﺑﺭﻉ ﺑﺎﻟﺩﻡ ﻳﺳﺑﺏ ﺃﻣﺭﺍﺿﺎ ً ﻣﺧﺗﻠﻔﺔ ﻭﻳﻌﺯﻭﻥ‬ ‫ﺍﻟﻛﺛﻳﺭ ﻣﻣﺎ ﻳﺣﺩﺙ ﻟﻬﻡ ﻭﻷﺻﺩﻗﺎﺋﻬﻡ ﺇﻟﻰ ﺍﻟﺗﺑﺭﻉ ﺑﺎﻟﺩﻡ‪ ،‬ﺭﻏﻡ ﺃﻥ ﺗﻠﻙ ﺍﻷﻣﻭﺭ ﻗﺩ ﺗﺣﺻﻝ ﻟﻛﻝ ﺍﻟﻧﺎﺱ ﺣﺗﻰ ﻟﻭ ﻟﻡ‬ ‫ﻳﺗﺑﺭﻋﻭﺍ ﺑﺎﻟﺩﻡ‪ .‬ﻛﺫﻟﻙ ﻓﻬﻧﺎﻙ ﻣﻌﻠﻭﻣﺎﺕ ﺧﺎﻁﺋﺔ ﻭﺃﻭﻫﺎﻣﺎ ً ﻟﺩﻯ ﺍﻟﻛﺛﻳﺭﻳﻥ ﻋﻥ ﻛﻳﻔﻳﺔ ﺍﺳﺗﻌﻣﺎﻝ ﺍﻟﺩﻡ ﺑﻌﺩ ﺍﻟﺗﺑﺭﻉ ﺑﻪ‪.‬‬ ‫ّ‬ ‫ﻣﺟﺯﺃً( ﺇﻟﻰ ﺍﻟﻣﺭﺿﻰ ﻫﻭ ﺃﺣﺩ ﺍﻟﺭﻛﺎﺋﺯ ﺍﻷﺳﺎﺳﻳﺔ ﻟﻠﻁﺏ ﺍﻟﺣﺩﻳﺙ‪ ،‬ﻭﻟﻭﻻ‬ ‫ﺇﻥ ﺍﻟﺗﺑﺭﻉ ﺑﺎﻟﺩﻡ ﻭﻧﻘﻠﻪ )ﻛﻼً ﺃﻭ‬ ‫ﺍﻟﺩﻡ ﺍﻟﺫﻱ ﻳﺗﺑﺭﻉ ﺑﻪ ﺍﻟﻧﺎﺱ ﻭﻳﺟﺭﻱ ﺍﻟﺗﺄﻛﺩ ﻣﻥ ﺳﻼﻣﺗﻪ ﻭﺗﺗﻡ ﺗﺟﺯﺋﺗﻪ ﻭﻳﻌﻁﻰ ﺑﺎﻟﺷﻛﻝ ﺍﻟﻌﻠﻣﻲ ﺍﻟﺻﺣﻳﺢ ﻟﻣﻥ‬ ‫ﻳﺣﺗﺎﺟﻪ ﻣﻥ ﺍﻟﻣﺭﺿﻰ ﻟﺗﻌﺫﺭ ﻋﻼﺝ ﺍﻵﻻﻑ ﻣﻥ ﺍﻟﻣﺭﺿﻰ ﻭﻟﺗﻭﻗﻔﺕ ﻋﻣﻠﻳﺎﺕ ﺟﺭﺍﺣﻳﺔ ﻛﺛﻳﺭﺓ ﺑﺎﻟﻛﺎﻣﻝ ﻭﻟﻣﺎﺕ‬ ‫ﺍﻟﻛﺛﻳﺭﻭﻥ ﻣﻥ ﺍﻟﻣﺭﺿﻰ‪.‬‬ ‫ﻟﻘﺩ ﺭﺃﻳﺕ ﺃﻥ ﺗﺄﻟﻳﻑ ﻛﺗﺎﺏ ﻣﺑﺳّﻁ ﻳﻌﻁﻲ ﺍﻟﻣﻌﻠﻭﻣﺎﺕ ﺍﻷﻣﻳﻧﺔ ﻋﻥ ﺃﻣﻭﺭ ﺍﻟﺗﺑﺭﻉ ﻭﻧﻘﻝ ﺍﻟﺩﻡ ﻳﻧﻔﻊ ﻓﻲ ﺇﺯﺍﻟﺔ‬ ‫ﺍﻟﻛﺛﻳﺭ ﻣﻥ ﺍﻷﻭﻫﺎﻡ ﻭﻳﺷﺟّ ﻊ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﺗﺑﺭﻉ ﺑﺎﻟﺩﻡ ﻁﻭﻋﻳﺎ ً ﻭﻳﻘﻠﻝ ﻣﻥ ﺍﻷﺯﻣﺎﺕ ﺍﻟﺗﻲ ﺗﻧﺗﺎﺏ ﺍﻟﻭﺳﻁ ﺍﻟﻁﺑﻲ ﺑﻳﻥ ﺍﻟﺣﻳﻥ‬ ‫ﻭﺍﻵﺧﺭ ﺑﺳﺑﺏ ﻧﻘﺹ ﺍﻟﺩﻡ ﺍﻟﻣﺗﻭﻓﺭ‪.‬‬ ‫ﺃﺭﺟﻭ ﷲ ‪-‬ﺗﻌﺎﻟﻰ‪ -‬ﺃﻥ ﻳﻧﻔﻊ ﺑﻬﺫﺍ ﺍﻟﻛﺗﺎﺏ ﻭ ﻳﺧﻔﻑ ﺑﻪ ﻣﻥ ﻧﻘﺹ ﺍﻟﺩﻡ ﺍﻟﻣﺗﻭﻓﺭ ﻭﻳﺣﺳّﻥ ﺑﺫﻟﻙ ﻣﻥ ﻣﺳﺗﻭﻯ‬ ‫ﺍﻟﻁﺏ ﻭﻧﺗﺎﺋﺞ ﺍﻟﻌﻼﺝ ﺍﻟﻁﺑﻲ‪.‬‬ ‫ﺃﻭﺟﻪ ﺷﻛﺭﻱ ﻭﺗﻘﺩﻳﺭﻱ ﺍﻟﻛﺑﻳﺭﻳْﻥ ﻟﻣﺭﻛﺯ ﺩﺑﻲْ ﻟﻠﺗﺑﺭﻉ ﺑﺎﻟﺩﻡ‪ ،‬ﻣﻣﺛﻼً ﺑﻣﺩﻳﺭﺗﻪ ﺍﻟﻛﺭﻳﻣﺔ ﺍﻟﺩﻛﺗﻭﺭﺓ ﻟﻳﻠﻰ‬ ‫ﺍﻟﺷﺎﻋﺭ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﺩﻋﻡ ﻓﻲ ﻋﻣﻠﻳﺔ ﺗﺻﻣﻳﻡ ﺍﻟﻛﺗﺎﺏ ﻭﺇﺧﺭﺍﺝ ﺻﻭﺭﻩ ﻭﻧﺷﺭﻩ‪ .‬ﺃﺭﺟﻭ ﻟﻠﻣﺭﻛﺯ ﻛﻝ ﺍﻟﺗﻭﻓﻳﻕ ﻓﻲ ﻋﻣﻠﻪ‬ ‫ﺍﻟﺩﺅﻭﺏ ﻓﻲ ﺧﺩﻣﺔ ﺍﻟﻁﺏ ﻓﻲ ﺇﻣﺎﺭﺓ ﺩﺑﻲ‪.‬‬

‫‪2‬‬

‫اﻟﻔﺼﻞ اﻷول‬

‫ﻣﻌﻠﻭﻣﺎﺕ ﻋﻥ ﺍﻟﺩﻡ ﻭﻣﻛﻭﻧﺎﺗﻪ‬

‫‪3‬‬

‫ﺍﻟﺩﻡ ﺍﻷﺣﻣﺭ ﺍﻟﺫﻱ ﻧﺭﺍﻩ ﺳﺎﺋﻼً ﻣﻥ ﺍﻹﻧﺳﺎﻥ ﺃﻭ ﺍﻟﻛﺛﻳﺭ ﻣﻥ ﺍﻟﺣﻳﻭﺍﻥ ﻫﻭ ﺃﺣﺩ ﺍﻷﻧﺳﺟﺔ ﺍﻷﺳﺎﺳﻳﺔ ﻓﻲ ﺍﻟﺟﺳﻡ‬ ‫ﻭﺗﻌﺗﻣﺩ ﻋﻠﻳﻪ ﻛﻝ ﺧﻠﻳﺔ ﻟﺗﻌﻳﺵ‪ ،‬ﻛﻣﺎ ﻳﺣﺗﺎﺟﻪ ﻛﻝ ﻋﺿﻭ ﻭﺟﻬﺎﺯ ﻓﻲ ﺍﻟﺟﺳﻡ ﻟﻳﻘﻭﻡ ﺑﻌﻣﻠﻪ‪ .‬ﻳﻘﻭﻡ ﺍﻟﻘﻠﺏ ﺑﺿﺧﻪ ﺇﻟﻰ‬ ‫ﻛﻝ ﻣﻭﻗﻊ ﻓﻲ ﺍﻟﺟﺳﻡ‪ ،‬ﻣﻧﻘﻭﻻً ﻓﻲ ﺍﻷﻭﻋﻳﺔ ﺍﻟﺩﻣﻭﻳﺔ‪ ،‬ﺫﺍﻫﺑﺎ ً ﻣﻥ ﺍﻟﻘﻠﺏ ﻓﻲ ﺍﻟﺷﺭﺍﻳﻳﻥ ﻭﻋﺎﺋﺩﺍً ﺇﻟﻳﻪ ﻓﻲ ﺍﻷﻭﺭﺩﺓ‪ .‬ﻳﻭﺟﺩ‬ ‫ﻣﻧﻪ ﺣﻭﺍﻟﻲ ‪ 80‬ﺳﻡ‪) 3‬ﻣﻠﻳﻠﺗﺭ( ﻟﻛﻝ ﻛﻳﻠﻭﻏﺭﺍﻡ ﻣﻥ ﻭﺯﻥ ﺍﻟﺟﺳﻡ‪ .‬ﺃﻱ ﺃﻥ ﺍﻹﻧﺳﺎﻥ ﺍﻟﺫﻱ ﻳﺯﻥ ‪ 50‬ﻛﻐﻡ ﻳﻛﻭﻥ ﻟﺩﻳﻪ‬ ‫ﺣﻭﺍﻟﻲ ‪ 4000‬ﻣﻠﻳﻠﺗﺭ )ﺃﻭ ﺃﺭﺑﻌﺔ ﺃﻟﺗﺎﺭ( ﻣﻥ ﺍﻟﺩﻡ ﺗﻘﺭﻳﺑﺎ ً‪.‬‬ ‫ﻫﺫﺍ ﺍﻟﺩﻡ ﻳﺗﻛﻭّ ﻥ ﻣﻥ ﺳﺎﺋﻝ ﺍﻟﺑﻼﺯﻣﺎ ﺗﺳﺑﺢ ﻓﻳﻪ ﺃﻧﻭﺍﻉ ﻣﻥ ﺍﻟﺧﻼﻳﺎ‪.‬‬ ‫‪U‬‬

‫ﺳﺎﺋﻞ اﻟﺒﻼزﻣﺎ‬ ‫ﺑﻼﺯﻣﺎ ﺍﻟﺩﻡ ﻳﺗﻛﻭّ ﻥ ﻣﻌﻅﻣﻪ ﻣﻥ ﺍﻟﻣﺎء ﻣﺫﺍﺑﺎ ً ﻓﻳﻪ ﻣﻭﺍﺩ ﻣﺧﺗﻠﻔﺔ ﻛﺛﻳﺭﺓ ﻣﻥ ﺃﻣﻼﺡ ﻭﺑﺭﻭﺗﻳﻧﺎﺕ‪ ،‬ﺃﻫﻣﻬﺎ‬

‫ﺍﻟﺯﻻﻝ )ﺃﻟﺑﻭﻣﻳﻥ( ﻭﺑﺭﻭﺗﻳﻧﺎﺕ ﺗﺧﺛﺭ ﺍﻟﺩﻡ ﺍﻟﺗﻲ ﺗﺣﻭﻟﻪ‪ ،‬ﻋﻧﺩ ﺍﻟﺣﺎﺟﺔ‪ ،‬ﺇﻟﻰ ﻣﺎﺩﺓ ﺟﻼﺗﻳﻧﻳﺔ ﻭﺍﻟﺑﺭﻭﺗﻳﻧﺎﺕ ﺍﻟﻣﻧﺎﻋﻳﺔ‬ ‫ﻭﻫﻭﺭﻣﻭﻧﺎﺕ ﻭﺑﺭﻭﺗﻳﻧﺎﺕ ﺗﺳﺎﻋﺩ ﻓﻲ ﺍﻟﺗﻔﺎﻋﻼﺕ ﺍﻟﻣﺧﺗﻠﻔﺔ ﻓﻲ ﻛﻝ ﻣﻛﺎﻥ ﻣﻥ ﺍﻟﺟﺳﻡ‪.‬‬ ‫ﺇﻥ ﻭﺟﻭﺩ ﻣﻌﻅﻡ ﻫﺫﻩ ﺍﻟﻣﻭﺍﺩ ﻓﻲ ﺑﻼﺯﻣﺎ ﺍﻟﺩﻡ ﻫﻭ ﻟﻐﺭﺽ ﺍﻟﺗﻭﺯﻳﻊ ﺇﻟﻰ ﺍﻷﻣﺎﻛﻥ ﻭﺍﻷﻧﺳﺟﺔ ﺍﻟﺗﻲ ﺗﺣﺗﺎﺟﻬﺎ‬ ‫ﻓﻲ ﺍﻟﺟﺳﻡ ﻭﻭﺟﻭﺩﻫﺎ ﻓﻲ ﺍﻟﺩﻡ ﻳﺷﺑﻪ ﻭﺟﻭﺩ ﺍﻟﺳﻳﺎﺭﺍﺕ ﻓﻲ ﺍﻟﺷﻭﺍﺭﻉ‪ ،‬ﻓﻬﻲ ﺇﻧﻣﺎ ﺗﺳﺗﺧﺩﻡ ﺍﻟﺷﺎﺭﻉ ﻟﻠﺗﻧﻘﻝ ﻣﻥ ﻣﻛﺎﻥ‬ ‫ﻵﺧﺭ‪ .‬ﻭﻟﻣﺎ ﻛﺎﻥ ﺍﻟﺩﻡ ﻳُﺿﺦ ﻣﻥ ﺍﻟﻘﻠﺏ ﺇﻟﻰ ﺃﻧﺣﺎء ﺍﻟﺟﺳﻡ ﺑﺻﻭﺭﺓ ﺩﺍﺋﺑﺔ ﻓﺈﻥ ﻫﺫﻩ ﺍﻟﻣﻭﺍﺩ ﺗﻧﺗﻘﻝ ﻓﻳﻪ ﻟﻳﻘﻭﻡ ﺍﻟﻌﺿﻭ ﺃﻭ‬

‫‪U‬‬

‫ﺍﻟﻣﻭﻗﻊ ﺍﻟﺫﻱ ﻳﺣﺗﺎﺟﻬﺎ ﺑﺗﺳﻠﻣﻬﺎ ﻣﻥ ﺍﻟﺩﻡ ﻟﺩﻯ ﻣﺭﻭﺭﻩ ﻋﻠﻳﻪ‪.‬‬

‫ﺧﻼﻳﺎ اﻟﺪم أو ﺣﺠﻴﺮاﺗﻪ‪:‬‬ ‫ﺍﻵﻥ ﺃﻋﻁﻲ ﻓﻛﺭﺓ ﻋﺎﻣﺔ ﻋﻥ ﺍﻟﻣﻛﻭﻧﺎﺕ ﺍﻟﺧﻠﻭﻳﺔ ﻟﻠﺩﻡ ﻭﻋﻥ ﺃﻧﻭﺍﻋﻬﺎ ﻭﻭﺍﺟﺑﺎﺕ ﻛﻝ ﻣﻧﻬﺎ‪.‬‬ ‫ﺃﻭﻻً‪ -‬ﺧﻼﻳﺎ ﺍﻟﺩﻡ ﺍﻟﺣﻣﺭﺍء‪:‬‬ ‫‪U‬‬

‫ﻭﻫﻲ ﺍﻟﺗﻲ ﺗﺷ ّﻛﻝ ﻣﻌﻅﻡ ﺍﻟﺟﺯء ﺍﻟﺧﻠﻭﻱ ﻣﻥ ﺍﻟﺩﻡ ﻭﺗﻌﻁﻳﻪ ﻟﻭﻧﻪ ﺍﻷﺣﻣﺭ‪ ،‬ﻧﻅﺭﺍً ﻟﻌﺩﺩﻫﺎ ﺍﻟﻛﺑﻳﺭ ﻣﻘﺎﺭﻧﺔ ﻣﻊ‬ ‫ﺑﺎﻗﻲ ﺍﻟﺧﻼﻳﺎ ﻓﻳﻪ‪ .‬ﻭﻟﻭﻧﻬﺎ ﺍﻷﺣﻣﺭ ﻫﻭ ﺑﺳﺑﺏ ﻣﺣﺗﻭﺍﻫﺎ ﻣﻥ ﺍﻟﻬﻳﻣﻭﻏﻠﻭﺑﻳﻥ‪ ،‬ﺃﻭ ﺧﺿﺎﺏ ﺍﻟﺩﻡ‪ .‬ﻣﻌ ّﺩﻝ ﻗﻁﺭ‬ ‫ﺍﻟﺧﻠﻳﺔ ﺍﻟﺣﻣﺭﺍء ﺍﻟﻁﺑﻳﻌﻳﺔ ‪ 8‬ﻣﺎﻳﻛﺭﻭﻣﺗﺭ ﻭﻟﻳﺱ ﻟﻬﺎ ﻧﻭﻯ‪.‬ﻻ ﻳﻣﻛﻥ ﺃﻥ ُﺗﺭﻯ ﺍﻟﺧﻠﻳﺔ ﺍﻟﺣﻣﺭﺍء ﺇﻻ‬ ‫‪4‬‬

‫ﺑﺎﻟﻣﻛﺭﻭﺳﻛﻭﺏ‪ .‬ﺷﻛﻠﻬﺎ ﻛﺎﻟﻘﺭﺹ ﻣﻘﻌّﺭ ﺍﻟﻭﺟﻬﻳﻥ‪ ،‬ﻭﻫﺫﺍ ﺍﻟﺷﻛﻝ ﻫﻭ ﻹﻋﻁﺎﺋﻬﺎ ﺃﻛﺑﺭ ﻣﺳﺎﺣﺔ ﺳﻁﺣﻳﺔ ﻣﻣﻛﻧﺔ‬ ‫ﺑﺎﻟﻧﺳﺑﺔ ﻟﺣﺟﻣﻬﺎ ﺣﺗﻰ ﻳﺳﺗﻁﻳﻊ ﺍﻟﻬﻳﻣﻭﻏﻠﻭﺑﻳﻥ ﺃﻥ ﻳﺄﺧﺫ ﺍﻷﻭﻛﺳﺟﻳﻥ ﺑﺳﻬﻭﻟﺔ ﻓﻲ ﺍﻟﺭﺋﺗﻳﻥ ﻭﻳﻌﻁﻳﻪ ﺑﺳﻬﻭﻟﺔ‬ ‫ﻟﻸﻧﺳﺟﺔ ﺍﻟﻣﺧﺗﻠﻔﺔ‪ .‬ﺣﻣﻝ ﺍﻷﻭﻛﺳﺟﻳﻥ ﻫﻭ ﻭﻅﻳﻔﺔ ﺍﻟﺧﻼﻳﺎ ﺍﻟﺣﻣﺭﺍء ﻭﻣﺎ ﻓﻳﻬﺎ ﻣﻥ ﻫﻳﻣﻭﻏﻠﻭﺑﻳﻥ‪.‬‬ ‫ﻳﻭﺟﺩ ﻓﻲ ﻛﻝ ﻣﻠﻣﺗﺭ ﻣﻛﻌﺏ )ﻣﺎﻳﻛﺭﻭﻟﺗﺭ( ﻣﻥ ﺍﻟﺩﻡ ﻣﻥ ‪ 4‬ﺇﻟﻰ ‪ 6‬ﻣﻼﻳﻳﻥ ﺧﻠﻳﺔ ﺣﻣﺭﺍء ﻓﻲ ﺍﻟﺣﺎﻟﺔ ﺍﻟﻁﺑﻳﻌﻳﺔ‬ ‫)ﺃﻛﺛﺭ ﻓﻲ ﺍﻟﺭﺟﺎﻝ ﻣﻧﻬﺎ ﻓﻲ ﺍﻟﻧﺳﺎء ﻭﺍﻷﻁﻔﺎﻝ(‪ .‬ﺃﻱ ﺃﻥ ﻛﻝ ﻟﺗﺭ ﺩﻡ ﻓﻳﻪ ‪ 6-4‬ﻣﻠﻳﻭﻥ ﻣﻠﻳﻭﻥ ﺧﻠﻳﺔ ﺣﻣﺭﺍء‪ .‬ﻭﻣﺎ‬ ‫ﻳﺗﺑﺭﻉ ﺑﻪ ﺍﻟﻣﺗﺑﺭﻉ ﻓﻲ ﻛﻝ ﻣﺭﺓ )ﻭﺣﺩﺓ ﺍﻟﺩﻡ( ﺗﻌﺎﺩﻝ ﺃﻗﻝ ﻣﻥ ﻧﺻﻑ ﺫﻟﻙ ﻗﻠﻳﻼً‪.‬‬ ‫ﻣﻌﺩﻝ ﻋﻣﺭ ﺍﻟﺧﻠﻳﺔ ﺍﻟﺣﻣﺭﺍء ﻓﻲ ﺍﻟﺩﻡ ‪ 120‬ﻳﻭﻣﺎ ً‪ .‬ﻳﻘﻭﻡ ﺍﻟﻁﺣﺎﻝ ﺑﺗﻔﻛﻳﻙ ﻣﻛﻭﻧﺎﺕ ﺍﻟﺧﻼﻳﺎ ﺍﻟﺣﻣﺭﺍء ﻋﻧﺩ‬ ‫ﺍﻧﺗﻬﺎء ﻋﻣﺭﻫﺎ‪ .‬ﻭﻳﻌﺎﺩ ﺍﺳﺗﻌﻣﺎﻝ ﻣﻛﻭﻧﺎﺗﻬﺎ ﻹﻧﺗﺎﺝ ﺧﻼﻳﺎ ﺟﺩﻳﺩﺓ‪ .‬ﻋﻧﺻﺭ ﺍﻟﺣﺩﻳﺩ ﻫﻭ ﺍﻟﻌﺎﻣﻝ ﺍﻟﻔﻌﺎﻝ ﻓﻲ ﺟﺯﻳﺋﺔ‬ ‫ﺍﻟﻬﻳﻣﻭﻏﻠﻭﺑﻳﻥ‪ ،‬ﻭﺑﻪ ﺗﺭﺗﺑﻁ ﺫﺭﺍﺕ ﺍﻷﻭﻛﺳﺟﻳﻥ‪ .‬ﻳﺅﺩﻱ ﻧﻘﺹ ﺍﻟﺣﺩﻳﺩ ﻓﻲ ﺍﻟﺟﺳﻡ ﺇﻟﻰ ﻓﻘﺭ ﺩﻡ )ﺃﻧﻳﻣﻳﺎ(‪ ،‬ﻟﻛﻥ ﻫﺫﺍ‬ ‫ﺍﻟﻧﻘﺹ ﻫﻭ ﻟﻳﺱ ﺍﻟﺳﺑﺏ ﺍﻟﻭﺣﻳﺩ ﻟﻔﻘﺭ ﺍﻟﺩﻡ‪.‬‬ ‫ﻳﻭﺟﺩ ﻓﻲ ﻛﻝ ‪ 100‬ﺳﻡ‪) 3‬ﺩﺳﻳﻠﺗﺭ( ﻣﻥ ﺍﻟﺩﻡ ﺣﻭﺍﻟﻲ ‪ 17 – 11,5‬ﻏﻡ ﻫﻳﻣﻭﻏﻠﻭﺑﻳﻥ ﻓﻲ ﺍﻟﺣﺎﻟﺔ ﺍﻟﻁﺑﻳﻌﻳﺔ‬ ‫ﻓﻲ ﺍﻟﺑﺎﻟﻐﻳﻥ )ﺃﻛﺛﺭ ﻓﻲ ﺍﻟﺭﺟﺎﻝ ﻣﻥ ﺍﻟﻧﺳﺎء(‪ .‬ﻣﻥ ﺍﻟﺣﺩﻳﺩ‪ ،‬ﻳﻭﺟﺩ ﺣﻭﺍﻟﻲ ‪ 50‬ﻣﻠﻐﻡ ﻓﻲ ﻛﻝ ﺩﺳﻳﻠﺗﺭ ﻣﻥ ﺍﻟﺩﻡ‬ ‫)ﺩﺍﺧﻝ ﺍﻟﻬﻳﻣﻭﻏﻠﻭﺑﻳﻥ(‪ .‬ﺃﻣﺎ ﻓﻲ ﺍﻟﺑﻼﺯﻣﺎ ﻓﺗﻭﺟﺩ ﻣﻥ ﺍﻟﺣﺩﻳﺩ ﻛﻣﻳﺎﺕ ﺿﺋﻳﻠﺔ ﺟﺩﺍً‪ ،‬ﻭﻳﻛﻭﻥ ﻣﺣﻣﻭﻻً ﻋﻠﻰ‬ ‫ﺑﺭﻭﺗﻳﻥ ﺧﺎﺹ ﺑﻪ‪.‬‬ ‫‪U‬‬

‫ﺛﺎﻧﻳﺎ ً‪ -‬ﺧﻼﻳﺎ ﺍﻟﺩﻡ ﺍﻟﺑﻳﺿﺎء‪:‬‬ ‫ﻫﺫﻩ ﺍﻟﺧﻼﻳﺎ ﻭﻅﻳﻔﺗﻬﺎ ﺍﻟﺩﻓﺎﻉ ﻭﺍﻟﻣﻧﺎﻋﺔ‪ .‬ﻋﺩﺩﻫﺎ ﻻﻳﺯﻳﺩ ﻓﻲ ﺍﻟﺣﺎﻟﺔ ﺍﻟﻁﺑﻳﻌﻳﺔ ﻋﻥ ‪ 10,000‬ﻓﻲ ﻛﻝ ﻣﻠﻡ‪.3‬‬ ‫ﻭﺗﺯﺩﺍﺩ ﻓﻲ ﺃﻛﺛﺭ ﺣﺎﻻﺕ ﺍﻻﻟﺗﻬﺎﺑﺎﺕ‪ .‬ﻭﻫﻲ ﻋﻠﻰ ﺃﻧﻭﺍﻉ ﺧﻣﺳﺔ ﺭﺋﻳﺳﻳﺔ ﺩﺍﺧﻝ ﺍﻟﺩﻡ‪ ،‬ﻭﻟﻛﻝ ﻭﻅﻳﻔﺗﻪ‪ .‬ﻓﺑﻌﺿﻬﺎ‬ ‫ﻳﺧﺗﺹ ﺑﺎﻟﺗﻬﺎﻡ ﺍﻷﺟﺳﺎﻡ ﺍﻟﻐﺭﻳﺑﺔ ﺻﻐﻳﺭﺓ ﺍﻟﺣﺟﻡ‪ ،‬ﻣﺛﻝ ﻣﻌﻅﻡ ﺍﻟﺑﻛﺗﺭﻳﺎ‪ .‬ﻭﺑﻌﺿﻬﺎ ﺗﻔﺭﺯ ﻣﻭﺍﺩ ﻛﻳﻣﻳﺎﻭﻳﺔ ﻓﻲ‬ ‫ﺣﺎﻻﺕ ﺍﻟﺣﺳﺎﺳﻳﺔ ﻛﺎﻟﻬﺳﺗﺎﻣﻳﻥ ﻭﻣﻭﺍﺩ ﺃﺧﺭﻯ‪ ،‬ﺑﺗﺣﻔﻳﺯ ﻣﻥ ﺃﺟﺳﺎﻡ ﻣﺿﺎﺩﺓ ﺧﺎﺻﺔ ﺑﺎﻟﺣﺳﺎﺳﻳﺔ ﺗﺗﻭﺍﺟﺩ ﻋﻠﻰ‬ ‫ﺳﻁﻭﺡ ﻫﺫﺍ ﺍﻟﻧﻭﻉ ﻣﻥ ﺍﻟﺧﻼﻳﺎ ﺍﻟﺑﻳﺿﺎء‪ .‬ﻭ ﺗﻭﺟﺩ ﺧﻼﻳﺎ ﺗﻠﺗﻬﻡ ﺍﻷﺟﺳﺎﻡ ﺍﻟﻐﺭﻳﺑﺔ ﺍﻷﻛﺑﺭ ﺣﺟﻣﺎ ً ﺃﻭ ﺍﻷﺻﻌﺏ‬

‫ﻣﻥ ﺍﻟﺑﻛﺗﺭﻳﺎ‪ .‬ﻭﻫﻧﺎﻙ ﺧﻼﻳﺎ ﻭﺍﺟﺑﻬﺎ ﻣﺣﺎﺭﺑﺔ ﺍﻷﺟﺳﺎﻡ ﺍﻟﻛﻳﻣﻳﺎﻭﻳﺔ ﺍﻟﻐﺭﻳﺑﺔ ﺍﻟﻣﻭﺟﻭﺩﺓ ﻋﻠﻰ ﺧﻼﻳﺎ ﺃﺧﺭﻯ ﺇﻣﺎ‬ ‫ﺑﺄﺟﺳﺎﻡ ﻣﺿﺎﺩﺓ ﺗﻔﺭﺯﻫﺎ ﻟﺗﻛﻭﻥ ﻣﺫﺍﺑﺔ ﻓﻲ ﻣﺻﻝ ﺍﻟﺩﻡ ﺃﻭ ﺑﻣﺿﺎﺩﺍﺕ ﺗﺣﻣﻠﻬﺎ ﺍﻟﺧﻼﻳﺎ ﻋﻠﻰ ﺳﻁﻭﺣﻬﺎ‪.‬‬ ‫ﺍﻟﺧﻼﻳﺎ ﺍﻟﺑﻳﺿﺎء ﻣﻌﻅﻣﻬﺎ ﺃﻛﺑﺭ ﻗﻁﺭﺍً ﻣﻥ ﺍﻟﺣﻣﺭﺍء‬

‫‪5‬‬

‫‪U‬‬

‫ﺻﻔ ْﻳﺣﺎﺕ‪:‬‬ ‫ﺛﺎﻟﺛﺎ ً‪ -‬ﺍﻟ ُ‬ ‫ﻭﻫﺫﻩ ﺧﻼﻳﺎ ﺻﻐﻳﺭﺓ ﻗﻁﺭﻫﺎ ﺃﺻﻐﺭ ﻣﻥ ﻗﻁﺭ ﺧﻼﻳﺎ ﺍﻟﺩﻡ ﺍﻟﺣﻣﺭﺍء ﻛﺛﻳﺭﺍً ﻭﻟﻳﺱ ﻟﻬﺎ ﻧﻭﺍﺓ‪ .‬ﻭﻋﺩﺩﻫﺎ ﺃﻛﺛﺭ ﻣﻥ‬

‫ﺍﻟﺧﻼﻳﺎ ﺍﻟﺑﻳﺿﺎء ﻭﺃﻗﻝ ﻣﻥ ﺍﻟﺣﻣﺭﺍء )‪ 450-150‬ﺃﻟﻑ ﻓﻲ ﻛﻝ ﻣﻠﻡ‪ 3‬ﻓﻲ ﺍﻟﺣﺎﻟﺔ ﺍﻟﻁﺑﻳﻌﻳﺔ( ﺗﺳﺎﻋﺩ ﺍﻟﺻﻔﻳﺣﺎﺕ‬ ‫ﻓﻲ ﺳﺩ ﺍﻟﺛﻐﺭﺍﺕ ﻓﻲ ﺍﻟﻌﺭﻭﻕ ﺍﻟﺷﻌﺭﻳﺔ ﺃﻭ ﺍﻟﺷﻌﻳﺭﺍﺕ ﺍﻟﺩﻣﻭﻳﺔ ﻭﻟﻬﺎ ﺩﻭﺭ ﻓﻲ ﻋﻣﻠﻳﺔ ﺗﺟﻠﻁ ﺃﻭ ﺗﺧﺛﺭ ﺍﻟﺩﻡ‬ ‫ﻋﻣﻭﻣﺎ ً ﺳﻭﺍ ًء ﺩﺍﺧﻝ ﺍﻟﺟﺳﻡ ﺃﻭ ﺧﺎﺭﺟﻪ ﺃﻭ ﻓﻲ ﺣﺎﻻﺕ ﺍﻟﺟﺭﻭﺡ ﻭﺗﺷ ّﻛﻝ‪ ،‬ﻣﻊ ﺧﻳﻭﻁ ﺍﻟﻠﻳﻔﻳﻥ ﺍﻟﺗﻲ ﺗﺗﻭﻟﺩ ﻋﻥ‬ ‫ﺗﺧﺛﺭ ﺍﻟﺩﻡ‪ ،‬ﻫﻳﻛﻝ ﺍﻟﺟﻠﻁﺔ‪ ،‬ﻛﻣﺎ ﺗﺳﺎﻋﺩ ﻋﻠﻰ ﺗﻘﻠّﺹ ﺗﻠﻙ ﺍﻟﺧﻳﻭﻁ‪ ،‬ﻭﻣﻥ ﺛ ّﻡ ﺗﻘﻠّﺹ ﺍﻟﺧﺛﺭﺓ ﻭﺗﻘﻭﻳﺗﻬﺎ‪.‬‬ ‫ﻧﻘﺹ ﺍﻟﺻﻔﻳﺣﺎﺕ ﻗﺩ ﻳﺅﺩﻱ ﺇﻟﻰ ﻧﺯﻑ ﺗﻠﻘﺎﺋﻲ ﺃﻭ ﺑﺳﺑﺏ ﺷﺩﺓ ﺑﺳﻳﻁﺔ‪.‬‬ ‫ﺃﺩﻧﺎﻩ ﺟﺩﻭﻝ ﻣﺧﺗﺻﺭ ﺑﻣﻛﻭﻧﺎﺕ ﺍﻟﺩﻡ ﺍﻷﺭﺑﻊ ﺍﻟﺭﺋﻳﺳﻳﺔ‬ ‫ﺍﻟﻣـــــــــــﻛﻭﻥ‬ ‫ّ‬

‫ﻣﻘﺩﺍﺭﻩ ﻓﻲ ﻛﻝ ﻟﺗﺭ‬

‫ﺻﻧﻔـــــــــﻪ‬

‫ﻭﻅﻳﻔﺗــــــــــﻪ‬

‫ﻣﺻـــــــــﺩﺭﻩ‬

‫ﺍﻟﺑﻼﺯﻣﺎ‬

‫‪ 600 -500‬ﻣﻠﻠﺗﺭ‬

‫ﺳﺎﺋﻝ ﺧﻔﻳﻑ ﺍﻟﺻﻔﺭﺓ‬

‫ﺣﻣﻝ ﺍﻟﺧﻼﻳﺎ‬

‫ﻛﻝ ﺧﻼﻳﺎ ﺍﻟﺟﺳﻡ‬

‫ﻭﺍﻷﻣﻼﺡ‬ ‫ﻭﺑﺭﻭﺗﻳﻧﺎﺕ ﻣﺧﺗﻠﻔﺔ‬ ‫ﺍﻟﺧﻼﻳﺎ ﺍﻟﺣﻣﺭﺍء‬

‫‪12‬‬

‫‪10X 6-4‬‬

‫ﺍﻟﺧﻼﻳﺎ ﺍﻟﺑﻳﺿﺎء‬

‫‪9‬‬

‫‪10X10-5‬‬

‫ﺍﻟﺻﻔﻳﺣﺎﺕ‬

‫‪10X450-150‬‬

‫ﺧﻼﻳﺎ ﻗﺭﺻﻳﺔ ﺩﻭﻥ ﺣﻣﻝ ﺍﻷﻛﺳﺟﻳﻥ ﻓﻲ ﻧﺧﺎﻉ ﺍﻟﻌﻅﻡ‬

‫‪9‬‬

‫ﻧﻭﺍﺓ‬

‫ﺍﻟﻬﻳﻣﻭﻏﻠﻭﺑﻳﻥ‬

‫ﺃﻧﻭﺍﻉ ﻣﺗﻌﺩﺩﺓ ﻣﻥ‬

‫ﺍﻟﺩﻓﺎﻉ ﻭﺍﻟﻣﻧﺎﻋﺔ‬

‫ﻧﺧﺎﻉ ﺍﻟﻌﻅﻡ‬

‫ﺧﻼﻳﺎ ﻓﻳﻬﺎ ﻧﻭﻯ‬

‫ﻟﻠﺟﺳﻡ‬

‫ﻭﺍﻷﻧﺳﺟﺔ ﺍﻟﻠﻣﻔﻳﺔ‬

‫ﺃﻗﺭﺍﺹ ﺻﻐﻳﺭﺓ‬

‫ﻣﻧﻊ ﺍﻟﻧﺯﻑ‬

‫ﻧﺧﺎﻉ ﺍﻟﻌﻅﻡ‬

‫ﺩﻭﻥ ﻧﻭﻯ‬

‫‪6‬‬

‫اﻟﻔﺼﻞ اﻟﺜﺎﻧﻲ‬

‫ﻭﺣـــﺩﺓ ﺍﻟـــﺩﻡ ﻭﺍﻟﺗﺑﺭﻉ ﺑﻬﺎ‬

‫‪7‬‬

‫‪U‬‬

‫ﻭﺣـﺩﺓ ﺍﻟـﺩﻡ‪:‬‬ ‫ﺍﻟﻣﻘﺻﻭﺩ ﺑﻭﺣﺩﺓ ﺍﻟﺩﻡ ﻛﻳﺱ ﺍﻟﺩﻡ ﺍﻟﻘﻳﺎﺳﻲ ﺍﻟﺫﻱ ﻳﺗﺑﺭّﻉ ﺑﻪ ﺍﻹﻧﺳﺎﻥ ﻛﻝ ﻣﺭﺓ‪ .‬ﻫﺫﺍ ﺍﻟﺣﺟﻡ ﻗﺩ ﺃﺻﺑﺢ ﻋﺎﻟﻣﻳﺎ ً‪.‬‬

‫ﻭﻧﺎﺩﺭﺍً ﻣﺎ ﻳﺳﺣﺏ ﻣﻥ ﺍﻟﻣﺗﺑﺭﻉ ﺃﻗﻝ ﻣﻥ ﻭﺣﺩﺓ ﺩﻡ ﺛﻡ ﻳﺳﺗﻌﻣﻝ ﻟﻠﻧﻘﻝ ﻟﻠﻣﺭﻳﺽ‪ .‬ﻛﻣﺎ ﻻ ﻳﺟﻭﺯ ﺳﺣﺏ ﺃﻛﺛﺭ ﻣﻥ ﻭﺣﺩﺓ‬ ‫ﺍﻟﺩﻡ ﻓﻲ ﻛﻝ ﻋﻣﻠﻳﺔ ﺗﺑﺭﻉ‪.‬‬ ‫ﻟﻧﺑﺩﺃ ﺑﺎﻟﻛﻳﺱ ﺍﻟﺫﻱ ﻳُﺟﻣﻊ ﻓﻳﻪ ﺍﻟﺩﻡ‪ .‬ﻓﺎﻟﻛﻳﺱ ﺍﻟﺑﻼﺳﺗﻳﻛﻲ ﺍﻟﺫﻱ ﻳُﺟﻣﻊ ﻓﻳﻪ ﺍﻟﺩﻡ ﻳﻛﻭﻥ ﻋﺎﺩﺓ ﻣﺭﺗﺑﻁﺎ ً ﺑﺄﻛﻳﺎﺱ‬ ‫ﺇﺿﺎﻓﻳﺔ ﺗﺗﺻﻝ ﺑﺑﻌﺿﻬﺎ ﺑﺄﻧﺎﺑﻳﺏ )ﺍﻧﻅﺭ ﺍﻟﺷﻛﻝ ‪ ،(1‬ﻭﺳﺄﺑﻳّﻥ ﺍﻟﻐﺭﺽ ﻣﻥ ﺗﻌﺩﺩ ﺍﻷﻛﻳﺎﺱ ﻓﻳﻣﺎ ﺑﻌﺩ‪ .‬ﺍﻟﻣﻬﻡ ﺃﻥ ﺃﺣﺩ‬ ‫ﻫﺫﻩ ﺍﻷﻛﻳﺎﺱ ﻓﻳﻪ ﻛﻣﻳﺔ ﻣﻥ ﻣﺣﻠﻭﻝ ﻣﻌ ّﻘﻡ ﻣﻥ ﻗﺑﻝ ﻋﻣﻠﻳﺔ ﺍﻟﺗﺑﺭّ ﻉ‪ ،‬ﻓﻣﺎ ﻫﻭ ﻫﺫﺍ ﺍﻟﻣﺣﻠﻭﻝ ﺍﻟﻣﻌ ّﻘﻡ؟‬

‫ﻛﻳﺱ ﺍﻟﺑﻼﺯﻣﺎ‬

‫ﻛﻳﺱ ﺍﻟﺻﻔﻳﺣﺎﺕ‬

‫ﻛﻳﺱ ﻣﺎﺩﺓ ﺇﻁﺎﻟﺔ ﻋﻣﺭ ﺍﻟﺩﻡ‬

‫ﺇﺑﺭﺓ ﺳﺣﺏ ﺍﻟﺩﻡ‬

‫ﺍﻟﻛﻳﺱ ﺍﻟﺭﺋﻳﺳﻲ ﻟﺟﻣﻊ ﺍﻟﺩﻡ‬

‫ﻣﺭ ّ‬ ‫ﺷﺢ ﻹﺯﺍﻟﺔ ﺍﻟﺧﻼﻳﺎ ﺍﻟﺑﻳﺿﺎء‬

‫ﺍﻟﺷﻛﻝ ﺭﻗﻡ ‪ -1‬ﻣﺟﻣﻭﻋﺔ ﺍﻷﻛﻳﺎﺱ ﻟﺟﻣﻊ ﻭﺗﺟﺯﺋﺔ ﻭﺣﻔﻅ ﺍﻟﺩﻡ‬ ‫ﺇﻥ ﺍﻟﻛﻳﺱ ﺍﻟﺫﻱ ﻳﺗﺻﻝ ﺑﻪ ﺃﻧﺑﻭﺏ ﻓﻲ ﻧﻬﺎﻳﺗﻪ ﺍﻹﺑﺭﺓ ﺍﻟﺗﻲ ﺗﺩﺧﻝ ﻭﺭﻳﺩ ﺍﻟﺗﺑﺭﻉ ﻟﺳﺣﺏ ﺍﻟﺩﻡ ﻣﻧﻪ ﻳﺣﺗﻭﻱ‬ ‫ﻋﻠﻰ ﻣﺣﻠﻭﻝ ﻣﺎﺋﻲ ﻟﺛﻼﺙ ﻣﻛﻭّ ﻧﺎﺕ ﺭﺋﻳﺳﻳﺔ‪:‬‬ ‫‪ .1‬ﺳﻛﺭ ﺍﻟﻛﻠﻭﻛﻭﺯ ﻟﺗﻐﺫﻳﺔ ﺍﻟﺧﻼﻳﺎ ﺧﻼﻝ ﻣﺩﺓ ﺍﻟﺧﺯﻥ‪.‬‬ ‫‪ .2‬ﻣﺎﺩﺓ ﻣﺎﻧﻌﺔ ﻟﺗﺧﺛﺭ ﺍﻟﺩﻡ‪ ،‬ﻭﺍﻟﺗﻲ ﺑﺩﻭﻧﻬﺎ ﻳﺗﺧﺛﺭ ﺍﻟﺩﻡ ﺩﺍﺧﻝ ﺍﻟﻛﻳﺱ ﺑﻌﺩ ﺍﻟﺗﺑﺭﻉ ﺑﻪ ﺑﺩﻗﺎﺋﻕ‪.‬‬ ‫‪ .3‬ﻣﺎﺩﺓ ﺃﻭ ﻣﻭﺍﺩ ﺃﺧﺭﻯ ﺗﻌﻁﻲ ﻁﺎﻗﺔ ﻟﻠﺧﻼﻳﺎ ﺧﻼﻝ ﻓﺗﺭﺓ ﻁﻭﻳﻠﺔ ﻭﺑﺫﺍ ﺗﺳﺎﻋﺩ ﻋﻠﻰ ﺇﻁﺎﻟﺔ ﻓﺗﺭﺓ ﺍﻟﺧﺯﻥ‬ ‫ﺩﻭﻥ ﺗﻠﻑ ﺍﻟﺩﻡ‪.‬‬ ‫‪8‬‬

‫ﻁﺑﻌﺎً‪ ،‬ﺟﻣﻳﻊ ﺍﻷﻛﻳﺎﺱ ﻣﻌﻘﻣﺔ ﻣﻥ ﺩﺍﺧﻠﻬﺎ‪ ،‬ﻭﻻ ﻳُﻔﺗﺢ ﺍﻟﻐﻁﺎء ﻋﻥ ﺍﻹﺑﺭﺓ ﺇﻻ ﻋﻧﺩ ﺍﻟﺷﺭﻭﻉ ﻓﻲ ﺳﺣﺏ ﺍﻟﺩﻡ‬ ‫ﻣﻥ ﺍﻟﻣﺗﺑﺭﻉ‪.‬‬ ‫ﺍﻟﻐﺎﻳﺔ ﻣﻥ ﻭﺟﻭﺩ ﺃﻛﻳﺎﺱ ﺃﺧﺭﻯ ﻣﺭﺗﺑﻁﺔ ﺑﺎﻟﻛﻳﺱ ﺍﻷﺻﻠﻲ ﺍﻟﺫﻱ ﻳُﺟﻣﻊ ﻓﻲ ﺍﻟﺩﻡ ﻫﻭ ﻟ ُﺗﻣﻸ ﺑﺎﻟﻣﻛﻭّ ﻧﺎﺕ‬ ‫ﺍﻟﺗﻲ ُﺗﻔﺻﻝ ﻣﻥ ﺍﻟﺩﻡ ﺍﻟﻣﻭﺟﻭﺩ ﻓﻲ ﺍﻟﻛﻳﺱ ﺍﻷﺻﻠﻲ‪ ،‬ﺛﻡ ُﺗﻔﺻﻝ ﻫﺫﻩ ﺍﻷﻛﻳﺎﺱ ﻋﻥ ﻛﻳﺱ ﺍﻟﺩﻡ ﻟﻳﺑﻘﻰ ﻓﻳﻪ ﺍﻟﺧﻼﻳﺎ‬ ‫ﺍﻟﺣﻣﺭﺍء ﻭﺑﻌﺽ ﺍﻟﺑﻼﺯﻣﺎ‪ .‬ﺳﻳﺭﺩ ﺗﻔﺻﻳﻝ ﺫﻟﻙ ﺣﻳﻧﻣﺎ ﺃﺷﺭﺡ ﺇﺟﺭﺍءﺍﺕ ﻣﻌﺎﻣﻠﺔ ﻭﺣﺩﺓ ﺍﻟﺩﻡ ﻓﻲ ﺍﻟﻔﺻﻝ ﺍﻟﺛﺎﻟﺙ‪.‬‬ ‫ﺍﻹﺑﺭﺓ‪ :‬ﻏﻠﻳﻅﺔ ﻧﺳﺑﻳﺎ ً )ﺣﺟﻡ ‪ 16‬ﺃﻭ ﺃﻛﺑﺭ( ﻭﺍﻟﻐﺎﻳﺔ ﻣﻥ ﺍﺧﺗﻳﺎﺭ ﺇﺑﺭﺓ ﺑﻬﺫﺍ ﺍﻟﺣﺟﻡ ﻫﻭ ﺍﻟﺳﻣﺎﺡ ﺑﺟﺭﻳﺎﻥ ﺍﻟﺩﻡ‬ ‫ﺑﺣﺭﻳﺔ ﻣﻥ ﺍﻟﻭﺭﻳﺩ ﺇﻟﻰ ﺍﻟﻛﻳﺱ‪ ،‬ﺣﻳﺙ ﺃﻥ ﺍﻟﺟﺭﻳﺎﻥ ﺍﻟﺑﻁﺊ ﺃﻭ ﺍﻟﻣ ّ‬ ‫ﺗﻘﻁﻊ ﻗﺩ ﻳﺅﺩﻱ ﺇﻟﻰ ﺗﺧﺛﺭ ﺍﻟﺩﻡ ﻓﻲ ﺍﻹﺑﺭﺓ ﺃﻭ‬ ‫ﺍﻷﻧﺑﻭﺏ ﺍﻟﺫﻱ ﻳﻭﺻﻠﻬﺎ ﺑﺎﻟﻛﻳﺱ ﻭﺑﺫﻟﻙ ﺗﺗﻭﻗﻑ ﻋﻣﻠﻳﺔ ﺍﻟﺗﺑﺭﻉ ﻭﻗﺩ ﻧﺧﺳﺭ ﻣﺎ ﺗﻡ ﺟﻣﻌﻪ ﺩﺍﺧﻝ ﺍﻟﻛﻳﺱ ﻷﻧﻪ ﻻ ﻳﺷ ّﻛﻝ‬ ‫ﻭﺣﺩﺓ ﺩﻡ ﻛﺎﻣﻠﺔ‪.‬‬ ‫ﻫﻧﺎﻙ ﻣﺟﺎﻝ ﻟﻠﺗﺧﻔﻳﻑ ﻣﻥ ﻭﻁﺄﺓ ﻭﺧﺯﺓ ﺍﻹﺑﺭﺓ ﺍﻟﻐﻠﻳﻅﺔ ﺑﺄﻥ ﻳُﻌﻁﻰ ﺍﻟﻣﺗﺑﺭﻉ ﻣﺧﺩﺭﺍً ﻣﻭﺿﻌﻳﺎ ً ﻓﻲ ﺍﻟﺟﻠﺩ ﻓﻲ‬ ‫ﺍﻟﻧﻘﻁﺔ ﺍﻟﺗﻲ ﺳ ُﺗﺩﺧﻝ ﻓﻳﻬﺎ ﺍﻹﺑﺭﺓ ﺍﻟﻛﺑﻳﺭﺓ‪ .‬ﻭﺍﻟﻣﺧ ّﺩﺭ ﻫﻭ ‪ %1‬ﻣﻥ ﻣﺣﻠﻭﻝ ﺯﺍﻳﻠﻭﻛﺎﻳﻥ ﻭﻳُﺯﺭﻕ ﺑﺈﺑﺭﺓ ﺩﻗﻳﻘﺔ ﺟﺩﺍً‬ ‫)ﺣﺟﻡ ‪ 24‬ﺃﻭ ‪ .(25‬ﺍﺳﺗﻌﻣﺎﻝ ﺃﻭ ﻋﺩﻡ ﺍﺳﺗﻌﻣﺎﻝ ﺍﻟﻣﺧ ّﺩﺭ ﺍﻟﻣﻭﺿﻌﻲ ﻫﻭ ﻣﻥ ﺍﺧﺗﻳﺎﺭ ﺍﻟﻣﺗﺑﺭﻉ ﻧﻔﺳﻪ‪.‬‬ ‫ﻫﺫﺍ ﻋﻥ ﺍﻟﻛﻳﺱ‪ ،‬ﻓﻣﺎﺫﺍ ﻋﻥ ﺍﻟﺩﻡ ﺍﻟﺫﻱ ﻳُﺟ َﻣﻊ ﻓﻳﻪ؟‬ ‫‪U‬‬

‫ﻳﺳﺣﺏ ﺣﻭﺍﻟﻲ ‪ 450‬ﺳﻡ‪) 3‬ﻣﻠﻠﺗﺭ( ﺃﻭ ﻣﻥ ‪ 430‬ﺇﻟﻰ ‪ 460‬ﺳﻡ‪ 3‬ﻣﻥ ﺍﻟﺩﻡ ﻓﻲ ﻛﻝ‬ ‫ﻛﻣﻳﺔ ﺍﻟﺩﻡ ﺍﻟﻣﺳﺣﻭﺏ‪َ :‬‬ ‫‪U‬‬

‫ﻣﺭﺓ ﻳﺗﺑﺭّ ﻉ ﻓﻳﻬﺎ ﺍﻟﺷﺧﺹ‪ ،‬ﻭﻫﺫﺍ ﻫﻭ ﺍﻟﺣﺟﻡ ﺍﻟﻘﻳﺎﺳﻲ ﺍﻟﻌﺎﻟﻣﻲ ﻟﻣﺎ ﻳﺳﻣّﻰ ﻭﺣﺩﺓ ﺍﻟﺩﻡ‪ .‬ﺍﻟﻛﻣﻳﺔ ﻧﻔﺳﻬﺎ ُﺗﺳﺣﺏ ﻣﻥ‬ ‫ﺍﻟﻣﺗﺑﺭّ ﻋﺎﺕ ﺍﻹﻧﺎﺙ ﻭﻣﻥ ﺍﻟﻣﺗﺑﺭّ ﻋﻳﻥ ﺍﻟﺫﻛﻭﺭ )ﺍﻧﻅﺭ ﺍﻟﺷﻛﻝ ‪ .(2‬ﻳﺟﺭﻱ ﻗﻳﺎﺱ ﻫﺫﻩ ﺍﻟﻛﻣﻳﺔ ﺑﺷﻛﻝ ﺩﻗﻳﻕ‪ ،‬ﺣﻳﺙ‬ ‫ﻳﻭﺿﻊ ﺍﻟﻛﻳﺱ ﺍﻟﺫﻱ ﻳﺟﺭﻱ ﻓﻳﻪ ﺍﻟﺩﻡ ﻋﻠﻰ ﺟﻬﺎﺯ ﻓﻳﻪ ﻣﻳﺯﺍﻥ ﻳﻘﻭﻡ ﺑﻌﺭﺽ ﺍﻟﻭﺯﻥ ﺍﻟﻣﺳﺣﻭﺏ ﻓﻲ ﻛﻝ ﻟﺣﻅﺔ ﺧﻼﻝ‬ ‫ﺍﻟﺗﺑﺭّ ﻉ‪ ،‬ﻭﻋﻧﺩ ﺍﻟﻭﺻﻭﻝ ﺍﻟﺩﻡ ﺍﻟﻣﺳﺣﻭﺏ ﺇﻟﻰ ﺍﻟﺣﺟﻡ ﺍﻟﻣﻁﻠﻭﺏ ﻳﻘﻭﻡ ﺍﻟﺟﻬﺎﺯ ﻧﻔﺳﻪ ﺑﻘﻁﻊ ﺳﺣﺏ ﺍﻟﺩﻡ ﻭﻳﺿﺭﺏ‬ ‫ﻣﻧﺑّﻬﺎ ً ﺃﻳﺿﺎ ً ‪.‬‬ ‫ﺍﻟﻣﻳﺯﺍﻥ ﺍﻟﻣﺫﻛﻭﺭ ﻳﻘﻭﻡ ﺃﻳﺿﺎ ً ﺑﻣﺯﺝ ﺍﻟﺩﻡ ﺍﻟﺫﻱ ﻓﻲ ﺍﻟﻛﻳﺱ ﺑﺻﻭﺭﺓ ﻣﺳﺗﻣﺭﺓ ﺑﻭﺍﺳﻁﺔ ﺣﺭﻛﺔ ﺩﺍﺋﺑﺔ ﻟﻠﻣﻳﺯﺍﻥ‬ ‫ﺍﻟﺫﻱ ﻋﻠﻳﻪ ﺍﻟﻛﻳﺱ )ﺍﻧﻅﺭ ﺍﻟﺷﻛﻝ‪ .(3‬ﻭﺍﻟﻣﺯﺝ ﻳُﺭﺍﺩ ﻣﻧﻪ ﺧﻠﻁ ﺍﻟﺩﻡ ﺑﺎﻟﺳﺎﺋﻝ ﺍﻟﻣﺎﻧﻊ ﻟﻠﺗﺧﺛﺭ ﺍﻟﻣﻭﺟﻭﺩ ﺑﺎﻷﺻﻝ ﻓﻲ‬ ‫ﺍﻟﻛﻳﺱ‪ .‬ﺇﺫﺍ ﻛﺎﻥ ﻫﻧﺎﻙ ﻓﺷﻝ ﻓﻲ ﺍﻟﺣﺭﻛﺔ ﻓﻘﺩ ﺗﺣﺩﺙ ﺧﺛﺭﺍﺕ ﻓﻲ ﺍﻟﺩﻡ ﻣﻣﺎ ﻳﺟﻌﻝ ﻭﺣﺩﺓ ﺍﻟﺩﻡ ﻏﻳﺭ ﺻﺎﻟﺣﺔ ﻋﻠﻰ‬ ‫ﺍﻹﻁﻼﻕ ﻟﻠﻧﻘﻝ ﻟﻠﻣﺭﻳﺽ‪.‬‬ ‫‪9‬‬

‫ﺍﻟﺷﻛﻝ ﺭﻗﻡ ‪ -2‬ﻛﻳﺱ ﺍﻟﺩﻡ ﺑﻌﺩ ﺍﻧﺗﻬﺎء ﺍﻟﺗﺑﺭﻉ‬

‫ﺍﻟﺷﻛﻝ ﺭﻗﻡ‪ -3‬ﻣﻳﺯﺍﻥ ﺍﻟﺩﻡ ﺍﻟﻣﺗﺣﺭﻙ ﻭﻋﻠﻳﻪ ﻛﻳﺱ ﺍﻟﺩﻡ ﺧﻼﻝ ﺍﻟﺳﺣﺏ‬ ‫‪U‬‬

‫ﻫﻝ ﻳﻣﻛﻥ ﺳﺣﺏ ﺃﻛﺛﺭ ﻣﻥ ﺣﺟﻡ ﺍﻟﻭﺣﺩﺓ ﺍﻟﻘﻳﺎﺳﻲ؟‬ ‫ﺇﻥ ﺍﻟﻛﻳﺱ‪ ،‬ﺑﺎﻋﺗﺑﺎﺭﻩ ﻣﺻﻧﻭﻋﺎ ً ﻣﻥ ﺍﻟﺑﻼﺳﺗﻳﻙ ﺍﻟﻠﻳّﻥ‪ ،‬ﻳﻣﻛﻧﻪ ﺃﻥ ﻳﺳﺗﻭﻋﺏ ﻛﻣﻳﺔ ﺃﻛﺛﺭ ﻗﻠﻳﻼً ﻣﻥ ﺍﻟﺣﺟﻡ‬

‫ﺍﻟﻘﻳﺎﺳﻲ‪ ،‬ﻟﻛﻥ ﺫﻟﻙ ﻏﻳﺭ ﻣﺭﻏﻭﺏ ﻓﻳﻪ‪ ،‬ﺣﻳﺙ ﺃﻥ ﺯﻳﺎﺩﺓ ﺣﺟﻡ ﺍﻟﺩﻡ ﻧﺳﺑﺔ ﺇﻟﻰ ﺍﻟﺳﺎﺋﻝ ﻣﺎﻧﻊ ﺍﻟﺗﺧﺛﺭ ﻓﻲ ﺍﻟﻛﻳﺱ ﻗﺩ‬ ‫‪10‬‬

‫ﻳﻌﺭّ ﺽ ﺍﻟﺩﻡ ﻟﻠﺗﺧﺛﺭ‪ .‬ﻛﺫﻟﻙ ﻓﺈﻥ ﺍﻟﺯﻳﺎﺩﺓ ﺍﻟﻔﺎﺋﻘﺔ ﻓﻲ ﺍﻟﺣﺟﻡ ﺍﻟﻣﺳﺣﻭﺏ ﻗﺩ ﺗﺅﺩﻱ ﻻﻧﻔﺟﺎﺭ ﺍﻟﻛﻳﺱ ﻟﺩﻯ ﺍﻟﺗﻌﺎﻣﻝ ﻣﻌﻪ‬ ‫ﻻﺣﻘﺎ ً‪ .‬ﻋﻠﻰ ﻛﻝ ﺣﺎﻝ‪ ،‬ﻓﺎﻷﺟﻬﺯﺓ ﺍﻟﻣﺳﺗﻌﻣﻠﺔ ﺣﺎﻟﻳﺎ ً ﺗﻘﻁﻊ ﺳﺣﺏ ﺍﻟﺩﻡ ﺗﻠﻘﺎﺋﻳﺎ ً ﻋﻧﺩ ﻭﺻﻭﻝ ﺍﻟﺣﺟﻡ ﺍﻟﻘﻳﺎﺳﻲ‪.‬‬ ‫‪U‬‬

‫ﻫﻝ ﻳﺟﻭﺯ ﺳﺣﺏ ﺃﻗﻝ ﻣﻥ ﺣﺟﻡ ﺍﻟﻭﺣﺩﺓ ﺍﻟﻘﻳﺎﺳﻲ؟‬

‫ﻓﻲ ﺍﻟﻛﻳﺱ ﺍﻟﻣﻌﺩ ﻟﺳﺣﺏ ﻭﺣﺩﺓ ﺍﻟﺩﻡ ﺍﻟﻘﻳﺎﺳﻳﺔ ﻻ ﻳُﻧﺻﺢ ﺑﺟﻣﻊ ﺃﻗﻝ ﻣﻥ ﺍﻟﺣﺟﻡ ﺍﻟﻘﻳﺎﺳﻲ‪ ،‬ﻟﻛﻥ ﺇﺫﺍ ﺍﻧﻘﻁﻊ ﺳﺭﻳﺎﻥ ﺍﻟﺩﻡ‬ ‫)ﺑﺳﺑﺏ ﺗﺣﺭﻙ ﺍﻹﺑﺭﺓ ﻣﻥ ﻣﻭﺿﻌﻬﺎ ﺇﻟﻰ ﺧﺎﺭﺝ ﺍﻟﻭﺭﻳﺩ ﺃﻭ ﺇﺫﺍ ﺃﺻﺎﺏ ﺍﻟﺗﺑﺭّ ﻉ ﺣﺎﻟﺔ ﺗﻘﺗﺿﻲ ﺇﻳﻘﺎﻑ ﺳﺣﺏ ﺍﻟﺩﻡ(‬ ‫ﻓﻳﺟﻭﺯ ﺍﻋﺗﺑﺎﺭﻫﺎ ﻭﺣﺩﺓ ﺇﺫﺍ ﻛﺎﻥ ﺍﻟﺩﻡ ﺍﻟﻣﺳﺣﻭﺏ ﺃﻗﻝ ﻣﻥ ﺍﻟﺣﺟﻡ ﺍﻟﻘﻳﺎﺳﻲ ﻗﻠﻳﻼً‪ .‬ﺃﻣﺎ ﺇﺫﺍ ﻛﺎﻥ ﺍﻟﺣﺟﻡ ﺃﻗﻝ ﻣﻥ‬ ‫ﺍﻟﻣﻁﻠﻭﺏ ﻛﺛﻳﺭﺍً )‪ 200‬ﺳﻡ‪ (3‬ﻓﺈﻥ ﺍﻟﻣﺟﻣﻭﻉ ﻻ ﻳُﻌﺗﺑﺭ ﻭﺣﺩﺓ ﺩﻡ ﻭﻳُﻌﺩ ﺍﻟﺗﺑﺭﻉ ﻓﺎﺷﻼً‪.‬‬ ‫ﺇﻥ ﺍﻟﺷﻌﺎﺭ ﺍﻟﺫﻱ ﺗﺿﻌﻪ ﺑﻌﺽ ﺑﻧﻭﻙ ﺍﻟﺩﻡ )ﻗﻁﺭﺓ ﺩﻡ ﻗﺩ ﺗﻧﻘﺫ ﺣﻳﺎﺓ ﻣﺭﻳﺽ‪ ،‬ﺃﻭ ﺣﺗﻰ ﺣﻳﺎﺓ ﻋﺩﺓﻣﺭﺿﻰ( ﻫﻭ ﺷﻌﺎﺭ‬ ‫ﺭﻣﺯﻱ ﻻ ﻋﻼﻗﺔ ﻟﻪ ﺑﺎﻟﻭﺍﻗﻊ ﺍﻟﻌﻣﻠﻲ‪.‬‬

‫إﺟﺮاءات اﻟﺘﺒﺮع ﺑﺎﻟﺪم‬ ‫ﻟﻳﺱ ﻛﻝ ﻣﻥ ﻳﺗﻘ ّﺩﻡ ﻟﻠﺗﺑﺭﻉ ﻳﺛﺑﺕ ﺃﻧﻪ ﻳﺻﻠﺢ ﻟﺫﻟﻙ‪ .‬ﻓﻘﺩ ﻳﻛﻭﻥ ﺍﻟﺗﺑﺭﻉ ﺑﺎﻟﺩﻡ ﺿﺎﺭﺍً ﺑﺷﺧﺹ ﻣﻌﻳّﻥ ﻟﻭﺟﻭﺩ‬ ‫ﻣﺭﺽ ﺃﻭ ﻋﺎﺋﻕ ﻋﻧﺩﻩ‪ ،‬ﻛﻣﺎﻗﺩ ﻳﻛﻭﻥ ﻟﺩﻯ ﺍﻟﻣﺗﻘ ّﺩﻡ ﻟﻠﺗﺑﺭﻉ ﻣﺭﺽ ﻳﺿﺭ ﺑﻣﻥ ﻳُﻌﻁﻰ ﺇﻟﻳﻪ ﺩﻣﻪ‪ .‬ﻟﺫﺍ‪ ،‬ﻓﺈﻥ ﻣﺭﺍﻛﺯ‬ ‫ﺍﻟﺗﺑﺭﻉ ﺑﺎﻟﺩﻡ‪ ،‬ﻭﺑﺎﻋﺗﺑﺎﺭﻫﺎ ﺗﻘﻭﻡ ﺑﻣﻣﺎﺭﺳﺔ ﻁﺑﻳﺔ‪ ،‬ﺗﻌﻣﻝ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﺗﺄﻛﺩ ﻣﻥ ﺃﻥ ﺍﻟﻣﺗﻘ ّﺩﻡ ﻟﻠﺗﺑﺭﻉ ﺻﺎﻟﺢ ﻟﻠﺗﺑﺭﻉ ﻭﻳﺗﺣﻣﻠﻪ‬ ‫ﺩﻭﻧﻣﺎ ﺿﺭﺭ ﻋﻠﻳﻪ ﻭﺃﻥ ﺩﻣﻪ ﺳﻠﻳﻡ ﻣﻥ ﺃﻳﺔ ﻋﻠﺔ ﻗﺩ ﺗﺿﺭ ﺍﻟﻣﺭﻳﺽ ﻟﻭ ﺃُﻋﻁﻲ ﺇﻟﻳﻪ‪ .‬ﺇﻥ ﻣﺭﻛﺯ ﺍﻟﺗﺑﺭﻉ ﺑﺎﻟﺩﻡ ﻳﻭﺟﻪ‬ ‫ﺃﺳﺋﻠﺔ ﻭﻳﻔﺣﺹ ﺍﻟﻣﺗﺑﺭﻉ )ﺑﻔﺣﻭﺹ ﻟﻠﺩﻡ( ﻗﺑﻝ ﻭﺑﻌﺩ ﺍﻟﺗﺑﺭﻉ ‪ ،‬ﺑﺄﺳﻠﻭﺏ ﻋﻠﻣﻲ ﻭﺣﺳﺏ ﺃﺣﺩﺙ ﻣﺎ ﺟ ّﺩ ﻣﻥ ﻁﺭﻕ‬ ‫ﻟﻳﺿﻣﻥ‪ ،‬ﻋﻠﻰ ﻗﺩﺭ ﻣﺎﻫﻭ ﻣﻣﻛﻥ‪ ،‬ﻭﻣﺗﻭﻓﺭ ﻣﻥ ﻋﻠﻡ ﺃﻧﻪ ﻻﻳﺿﺭ ﺃﻳﺎ ً ﻣﻥ ﺍﻟﻁﺭﻓﻳﻥ‪ :‬ﺍﻟﻣﺗﺑﺭّ ﻉ ﻭﺍﻟﻣﺭﻳﺽ ﺑﺳﺣﺏ ﺍﻟﺩﻡ‬ ‫ﻭﺇﻋﻁﺎﺋﻪ‪.‬‬ ‫ﻣﺑﺩﺋﻳﺎً‪ ،‬ﻓﺈﻥ ﻛﻝ ﺇﻧﺳﺎﻥ ﺑﺎﻟﻎ‪ ،‬ﺫﻛﺭ ﺃﻭ ﺃﻧﺛﻰ ﻳﺻﻠﺢ ﻟﻠﺗﺑﺭﻉ ﺑﻭﺣﺩﺓ ﺩﻡ ﺇﺫﺍ ﻛﺎﻥ ﻭﺯﻧﻪ ‪ 50‬ﻛﻳﻠﻭﻏﺭﺍﻡ ﺃﻭ‬ ‫ﺃﻛﺛﺭ‪ .‬ﻟﻛﻥ ﻫﻧﺎﻙ ﺍﺳﺗﺛﻧﺎءﺍﺕ‪ ،‬ﺑﻌﺿﻬﺎ ﻣﻭﻗﺕ ﻭﺑﻌﺿﻬﺎ ﺩﺍﺋﻡ‪ ،‬ﺃﺫﻛﺭﻫﺎ ﺃﻫﻣﻬﺎ ﺃﺩﻧﺎﻩ‪:‬‬

‫‪11‬‬

‫ﺍﻟﺗﺑﺭﻉ ﺑﺎﻟﺩﻡ ﺑﺻﻭﺭﺓ ﻣﻭﻗﺗﺔ‪:‬‬ ‫ﺍﻟﺣﺎﻻﺕ ﺍﻟﺗﻲ ﺗﻣﻧﻊ‬ ‫ّ‬ ‫‪ .1‬ﻛﻝ ﺍﻷﻣﺭﺍﺽ ﺍﻟﻣﻌﺩﻳﺔ ﻭﺍﻟﺣﻣّﻳﺎﺕ ﺗﻣﻧﻊ ﻗﺑﻭﻝ ﺍﻟﺗﺑﺭّ ﻉ ﺣﺗﻰ ﻳﺗﻡ ﺍﻟﺗﺄﻛﺩ ﻣﻥ ﺷﻔﺎﺋﻬﺎ ﻭﺯﻭﺍﻝ ﺧﻁﺭ‬ ‫ﺍﻟﻌﺩﻭﻯ ﻣﻧﻬﺎ ﻋﻥ ﻁﺭﻳﻕ ﺍﻟﺩﻡ‪ .‬ﻳﺗﻡ ﺍﻟﺗﺄﻛﺩ‪ ،‬ﻟﻳﺱ ﻓﻘﻁ ﻣﻥ ﺧﻠﻭ ﺍﻟﺩﻡ ﻣﻥ ﺩﻟﻳﻝ ﻋﻠﻰ ﺍﻹﺻﺎﺑﺔ‬ ‫ﺑﺎﺳﺗﺧﺩﺍﻡ ﺍﻟﻔﺣﻭﺹ ﺍﻟﻣﺧﺑﺭﻳﺔ‪ ،‬ﻭﻟﻛﻥ ﺃﻳﺿﺎ ً ﻣﻥ ﻋﺩﻡ ﻭﺟﻭﺩ ﻣﻣﺎﺭﺳﺎﺕ ﻟﺩﻯ ﺍﻟﻣﺗﺑﺭﻉ ﺗﺟﻌﻝ‬ ‫ﺍﺣﺗﻣﺎﻝ ﺇﺻﺎﺑﺗﻪ ﺑﺑﻌﺽ ﺍﻹﺻﺎﺑﺎﺕ ﻭﺍﺭﺩﺍً )ﺍﻟﻣﻘﺻﻭﺩ ﺍﻹﺻﺎﺑﺎﺕ ﺍﻟﺗﻲ ﺗﻧﺗﻘﻝ ﻋﻥ ﻁﺭﻳﻕ‬ ‫ﺍﻟﺟﻧﺱ(‪ .‬ﻭﺳﺑﺏ ﺍﻻﻋﺗﻣﺎﺩ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻣﻣﺎﺭﺳﺎﺕ‪ ،‬ﺇﺿﺎﻓﺔ ﻟﻠﻔﺣﻭﺹ‪ ،‬ﻫﻭ ﺃﻥ ﺍﻟﺷﺧﺹ ﻗﺩ ﻳﻛﻭﻥ‬ ‫ﻣﺻﺎﺑﺎ ً ﻭﻻ ﻳﻅﻬﺭ ﺫﻟﻙ ﺑﺎﻟﻔﺣﻭﺹ ﺍﻟﻣﺧﺑﺭﻳﺔ ﻷﺳﺑﺎﺏ ﻣﺧﺗﻠﻔﺔ‪ .‬ﻓﻬﻧﺎ ﻳﻛﻣّﻝ ﺍﻟﺗﺄﺭﻳﺦ ﺍﻟﻣﺭﺿﻲ‬ ‫ﻓﺣﻭﺹ ﺍﻟﻣﺧﺗﺑﺭ ﻟﺿﻣﺎﻥ ﺳﻼﻣﺔ ﺃﻛﺑﺭ‪.‬‬ ‫ﺇﺻﺎﺑﺎﺕ ﺍﻟﺗﻬﺎﺏ ﺍﻟﻛﺑﺩ ﺍﻟﻔﻳﺭﻭﺳﻳﺔ ﻳﺟﺏ ﺍﻟﻔﺣﺹ ﻋﻧﻬﺎ ﻣﺧﺑﺭﻳﺎً‪ ،‬ﺣﺗﻰ ﻟﻭ ﻟﻡ ﻳُﻌﻁِ ﺍﻟﻣﺗﺑﺭﻉ ﺇﺷﺎﺭﺓ‬ ‫ﺗﺄﺭﻳﺧﻳﺔ ﺑﺈﺻﺎﺑﺗﻪ ﺑﻣﺛﻝ ﻫﺫﻩ ﺍﻷﻣﺭﺍﺽ‪ ،‬ﺣﻳﺙ ﺃﻥ ﺑﻌﺽ ﺍﻹﺻﺎﺑﺎﺕ ﺗﻛﻭﻥ ﺧﻔﻳﻔﺔ ﻻ ﻳﺷﻌﺭ ﺑﻬﺎ‬ ‫ﺍﻟﻣﺭﻳﺽ‪.‬‬ ‫‪ .2‬ﺑﻌﺽ ﺍﻟﺗﻁﻌﻳﻣﺎﺕ ﺿﺩ ﺍﻟﺟﺭﺍﺛﻳﻡ ﻭﺍﻟﻔﻳﺭﻭﺳﺎﺕ ‪ ،‬ﻭﺑﺳﺑﺏ ﺍﺳﺗﻌﻣﺎﻝ ﺟﺭﺍﺛﻳﻡ ﺃﻭ ﻓﻳﺭﻭﺳﺎﺕ ﺣﻳّﺔ‬ ‫ﻓﻳﻬﺎ ﺗﻔﺭﺽ ﺗﺄﺟﻳﻝ ﺍﻟﺗﺑﺭﻉ ﻟﻣﺩﺓ ﺃﺳﺑﻭﻋﻳﻥ ﺑﻌﺩ ﺍﻟﺗﻁﻌﻳﻡ‪.‬‬ ‫‪ .3‬ﺗﻧﺎﻭﻝ ﺃﺩﻭﻳﺔ ﻣﻌﻳّﻧﺔ ﻳﻭﺟﺏ ﺍﻟﺗﺄﺟﻳﻝ ﻷﻥ ﺍﻟﺩﻡ ﻳﻭﻡ ﺍﻟﺗﺑﺭّ ﻉ ﺳﻳﺣﺗﻭﻱ ﻋﻠﻰ ﺷﻲء ﻣﻧﻬﺎ‪ ،‬ﻭﻗﺩ ﻳﻛﻭﻥ‬ ‫ﺫﻟﻙ ﺫﺍ ﺗﺄﺛﻳﺭ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻣﺭﻳﺽ ﺍﻟﺫﻱ ﻳﺄﺧﺫ ﺍﻟﺩﻡ‪.‬‬ ‫‪ .4‬ﺍﻟﺣﻣﻝ ﻭﺍﻟﺭﺿﺎﻋﺔ ﺳﺑﺑﺎﻥ ﻟﻠﺗﺄﺟﻳﻝ ﺧﻭﻓﺎ ً ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻣﺗﺑﺭﻋﺔ ﺑﺎﻟﺩﻡ‪.‬‬ ‫‪ .5‬ﻧﻘﺹ ﺍﻟﻬﻳﻣﻭﻏﻠﻭﺑﻳﻥ ﻟﺩﻯ ﺍﻟﻣﺗﺑﺭﻉ ﻋﻥ ﺍﻟﺣﺩ ﺍﻟﺳﻠﻳﻡ ﺍﻟﻣﻘﺑﻭﻝ ﻳﺟﻌﻝ ﺍﻟﺗﺄﺟﻳﻝ ﻻﺯﻣﺎ ً ﻟﻣﻧﻊ ﺯﻳﺎﺩﺓ‬ ‫ﺍﻟﻧﻘﺹ ﻟﺩﻳﻪ‪ .‬ﺍﻟﺣﺩ ﺍﻷﺩﻧﻰ ﺍﻟﻘﺑﻭﻝ ﻟﻠﺭﺟﻝ ‪ 13‬ﻏﺭﺍﻡ ﻟﻛﻝ ‪ 100‬ﺳﻡ‪) 3‬ﺩﺳﻲ ﻟﺗﺭ(‪ ،‬ﻭﻟﻠﻣﺭﺃﺓ ‪12‬‬ ‫ﻏﺭﺍﻡ‪.‬‬ ‫‪ .6‬ﺍﻹﺻﺎﺑﺔ ﺍﻟﻣﺛﺑﺗﺔ ﺑﺎﻟﻣﻼﺭﻳﺎ ﻣﻥ ﺃﺳﺑﺎﺏ ﺍﻟﺗﺄﺟﻳﻝ ﻟﻌﺎﻣﻳْﻥ ﺑﻌﺩ ﺍﻹﺻﺎﺑﺔ ﺍﻟﺗﻲ ﺗﻡ ﻋﻼﺟﻬﺎ ﻭ ُ‬ ‫ﺷﻔﻲ‬ ‫ّ‬ ‫ﺗﺗﻭﻁﻥ ﻓﻳﻬﺎ ﺍﻟﻣﻼﺭﻳﺎ ﻳﺟﻌﻝ ﺃﻣﺭ‬ ‫ﺍﻟﺷﺧﺹ ﻣﻧﻬﺎ ﻅﺎﻫﺭﻳﺎ ً‪ .‬ﻛﻣﺎ ﺃﻥ ﺍﻟﺳﻔﺭ ﺇﻟﻰ ﺍﻟﻣﻧﺎﻁﻕ ﺍﻟﺗﻲ‬ ‫ﺗﻭﺍﺟﺩ ﻁﻔﻳﻠﻲ ﺍﻟﻣﻼﺭﻳﺎ ﻓﻲ ﺍﻟﺩﻡ ﺑﺄﻋﺩﺍﺩ ﻗﻠﻳﻠﺔ ﻭﺍﺭﺩﺍً ﻭﻗﺩ ﻳﺻﻌﺏ ﺇﺛﺑﺎﺗﻪ ﺫﻟﻙ ﻣﺧﺑﺭﻳﺎ ً ﻣﻣﺎ ﻳﺟﻌﻝ‬ ‫ﺍﻟﺗﺄﺟﻳﻝ ﻟﻣﺩﺓ ﻋﺎﻡ ﻭﺍﺣﺩ ﺑﻌﺩ ﺍﻟﺯﻳﺎﺭﺓ ﻣﻘﺑﻭﻻً ﻁﺑﻳﺎ ً‪ .‬ﻫﻧﺎﻙ ﻓﺣﻭﺹ ﻣﺧﺗﺑﺭ ﻗﺩ ُﺗﺳﺗﻌﻣﻝ ﻟﻠﻭﺻﻭﻝ‬ ‫ﺇﻟﻰ ﻗﻧﺎﻋﺔ ﻣﻌﻘﻭﻟﺔ ﺑﺄﻥ ﺍﻟﺷﺧﺹ ﻟﻡ ﺗﺻﺑﻪ ﺍﻟﻣﻼﺭﻳﺎ ﺧﻼﻝ ﺗﻠﻙ ﺍﻟﺯﻳﺎﺭﺓ‪.‬‬ ‫‪ .7‬ﺍﺭﺗﻔﺎﻉ ﺿﻐﻁ ﺍﻟﺩﻡ ﻭﻗﺕ ﺇﺟﺭﺍء ﺍﻟﻔﺣﺹ ﻟﻐﺭﺽ ﺍﻟﺗﺑﺭﻉ‪ .‬ﻛﺫﻟﻙ ﺇﺫﺍ ﻛﺎﻥ ﺍﻟﺿﻐﻁ ﻣﻘﺑﻭﻻً ﻟﻛﻥ‬ ‫ﺑﺎﺳﺗﻌﻣﺎﻝ ﺃﺩﻭﻳﺔ ﻟﺧﻔﺿﻪ‪ .‬ﺍﻟﺿﻐﻁ ﺍﻻﻧﻘﺑﺎﺿﻲ ﺍﻟﻣﻘﺑﻭﻝ ﻳﺟﺏ ﺃﻻ ﻳﺯﻳﺩ ﻋﻥ ‪ 160‬ﻣﻠﻡ ﺯﺋﺑﻕ ﻭﻻ‬ ‫‪12‬‬

‫ﻳﻘﻝ ﻋﻥ ‪ 110‬ﻣﻠﻡ‪ .‬ﺍﻟﺿﻐﻁ ﺍﻻﻧﺑﺳﺎﻁﻲ ﻳﺟﺏ ﺃﻻ ﻳﺯﻳﺩ ﻋﻥ ‪ 100‬ﻣﻠﻡ ﺯﺋﺑﻕ ﻭﻻ ﻳﻘﻝ ﻋﻥ ‪60‬‬ ‫ﻣﻠﻡ‪.‬‬ ‫‪ .8‬ﺇﻥ ﻛﻭﻥ ﺍﻟﻣﺗﺑﺭّ ﻉ ﺻﺎﺋﻣﺎ ً ﻫﻭ ﻣﻥ ﺃﺳﺑﺎﺏ ﺍﻟﺗﺄﺟﻳﻝ ﺣﺗﻰ ﻳﻔﻁﺭ‪.‬‬

‫ﺍﻟﺣﺎﻻﺕ ﺍﻟﺗﻲ ﺗﻣﻧﻊ ﺍﻟﺗﺑﺭﻉ ﺑﺻﻭﺭﺓ ﺩﺍﺋﻣﺔ‪:‬‬ ‫‪ .1‬ﺃﻣﺭﺍﺽ ﻓﻘﺭ ﺍﻟﺩﻡ ﺍﻟﻭﺭﺍﺛﻳﺔ‪.‬‬ ‫‪ .2‬ﺍﻹﺻﺎﺑﺔ ﺳﺎﺑﻘﺎ ً ﺑﺎﻟﺳﺭﻁﺎﻥ ﺑﺄﻧﻭﺍﻋﻪ‪.‬‬ ‫‪ .3‬ﺍﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﻣﺭﺽ ﺍﻷﻳﺩﺯ‪.‬‬ ‫‪ .4‬ﺃﻣﺭﺍﺽ ﺷﺭﺍﻳﻳﻥ ﺍﻟﻘﻠﺏ‪.‬‬ ‫‪ .5‬ﺍﻟﺗﻬﺎﺑﺎﺕ ﺍﻟﻛﺑﺩ ﺍﻟﻭﺑﺎﺋﻳﺔ ﺍﻟﺗﻲ ﻳﺛﺑﺕ ﻋﺩﻡ ﺯﻭﺍﻟﻬﺎ ﺑﻔﺣﻭﺹ ﻣﺗﻛﺭﺭﺓ‪.‬‬ ‫‪ .6‬ﺗﺟﺎﻭﺯ ﺳﻥ ﺍﻟﺧﺎﻣﺳﺔ ﻭﺍﻟﺳﺗﻳﻥ ﻣﻥ ﺍﻟﻌﻣﺭ‪.‬‬ ‫‪U‬‬

‫ﺍﻟﺗﺑﺭﻉ ﺑﺎﻟـــــﺩﻡ ﻳﻣﺭ ﺍﻟﻣﺗﺑﺭﻉ ﺃﻭﻻً ﺧﻼﻝ ﺍﻻﺳﺗﻘﺑﺎﻝ )ﺍﻟﺷﻛﻝ‪ ،(4‬ﺇﺫﺍ ﻛﺎﻥ ﺗﺑﺭّ ﻋﻪ‬ ‫ﻋﻣﻠﻳــــﺔ‬ ‫ّ‬ ‫‪U‬‬

‫ﻳﺟﺭﻱ ﻓﻲ ﻣﺭﻛﺯ ﻟﻠﺗﺑﺭﻉ‪ ،‬ﻟﻳﺗﻡ ﺍﻟﺗﻌﺭﻑ ﻋﻠﻰ ﻫﻭﻳﺗﻪ ﺛﻡ ﻳُﻌﻁﻰ ﻧﺳﺧﺔ ﻣﻥ ﺍﺳﺗﻣﺎﺭﺓ ﺍﻻﺳﺗﺑﻳﺎﻥ ﻗﺑﻝ‬ ‫ﺍﻟﺗﺑﺭﻉ ‪ .‬ﻛﺫﻟﻙ ﺇﺫﺍ ﻛﺎﻥ ﺍﻟﺗﺑﺭّ ﻉ ﻳﺟﺭﻱ ﺧﺎﺭﺝ ﻣﺭﻛﺯ ﺍﻟﺗﺑﺭﻉ‪ ،‬ﺃﻱ ﺿﻣﻥ ﺣﻣﻠﺔ ﺧﺎﺭﺟﻳﺔ‬ ‫ﻟﺟﻣﻊ ﺍﻟﺩﻡ )ﺑﻧﻙ ﺍﻟﺩﻡ ﺍﻟﺟﻭﺍﻝ( )ﺍﻧﻅﺭ ﺍﻟﺷﻛﻝ‪ (5‬ﻓﻬﻧﺎﻙ ﻣﻭﻅﻑ ﻳﺳﺗﻘﺑﻠﻪ ﻭﻳﻘﻭﻡ ﺑﻧﻔﺱ‬ ‫ﺍﻹﺟﺭﺍءﺍﺕ‪.‬‬

‫ﺍﻟﺷﻛﻝ ﺭﻗﻡ ‪ -4‬ﺍﺳﺗﻘﺑﺎﻝ ﺍﻟﻣﺗﻘﺩﻣﻳﻥ ﻟﻠﺗﺑﺭﻉ ﺑﺎﻟﺩﻡ‬ ‫‪13‬‬

‫ﺷﻛﻝ ﺭﻗﻡ ‪ -5‬ﺑﻧﻙ ﺍﻟﺩﻡ ﺍﻟﺟﻭﺍﻝ‬

‫ﺷﻛﻝ ﺭﻗﻡ ‪ -6‬ﻓﺣﺹ ﻣﺳﺗﻭﻯ ﻫﻳﻣﻭﻏﻠﻭﺑﻳﻥ ﺍﻟﺩﻡ‬ ‫• ﺇﺫﺍ ﻛﺎﻧﺕ ﺍﻹﺟﺎﺑﺎﺕ ﻋﻠﻰ ﺃﺳﺋﻠﺔ ﺍﻻﺳﺗﺑﻳﺎﻥ ﻛﻠﻬﺎ ﻣﻘﺑﻭﻟﺔ ﻭﺗﺭﺷﺣﻪ ﻟﻠﺗﺑﺭﻉ ﻳﻁﺑﻊ ﻟﻠﻣﺗﺑﺭﻉ ﻟﻭﺍﺻﻕ ﻓﻳﻬﺎ ﺭﻗﻡ‬ ‫ﻳﺣﻭﻝ ﺇﻟﻰ ﻏﺭﻓﺔ‬ ‫ﺍﻟﺗﺑﺭﻉ‪ ،‬ﺍﻟﺫﻱ ﻻ ﻳﺗﻛﺭﺭ ﻟﻣﺗﺑﺭﻉ ﺁﺧﺭ‪ ،‬ﻭ ُﺗﻠﺻﻕ ﺇﺣﺩﺍﻫﺎ ﻋﻠﻰ ﻭﺭﻗﺔ ﺍﻻﺳﺗﺑﻳﺎﻥ‪ .‬ﺑﻌﺩﻫﺎ ﱠ‬ ‫ﺍﻟﻔﺣﺹ ﺍﻷﻭﻟﻲ ﻟﻠﺗﺄﻛﺩ ﻣﻥ ﺗﺭﻛﻳﺯ ﺍﻟﻬﻳﻣﻭﻏﻠﻭﺑﻳﻥ ﻓﻲ ﺩﻣﻪ ﻭﺿﻐﻁ ﺩﻣﻪ ﻭ ﺩﺭﺟﺔ ﺣﺭﺍﺭﺗﻪ ﻭﻧﺑﺿﻪ )ﺍﻧﻅﺭ‬ ‫ﺍﻟﺷﻛﻝ ‪ 6‬ﻭﺍﻟﺷﻛﻝ ‪ 7‬ﻭﺍﻟﺷﻛﻝ‪ .(8‬ﻓﻲ ﺑﻌﺽ ﺑﻧﻭﻙ ﺍﻟﺩﻡ ﺗﺅﺧﺫ ﻋﻳﻧﺔ ﺩﻡ ﻣﻥ ﺍﻟﻭﺭﻳﺩ ﻹﺟﺭﺍء ﻓﺣﻭﺹ‬ ‫ﺍﻟﻬﻳﻣﻭﻏﻠﻭﺑﻳﻥ ﻭ ﺗﻌﺩﺍﺩ ﺍﻟﺧﻼﻳﺎ ﺍﻟﺑﻳﺿﺎء ﻭﺻﻔﻳﺣﺎﺕ ﺍﻟﺩﻡ‪ .‬ﻭﺭﺑﻣﺎ ﻳُﻔﺣﺹ ﻁﺑﻳﺎ ً ﺇﺫﺍ ﻛﺎﻥ ﻫﻧﺎﻙ ﻣﺎﻳﺳﺗﺩﻋﻲ‬ ‫ﻣﻥ ﺍﺳﺗﻔﺳﺎﺭ ﻟﺩﻳﻪ ﺃﻭ ﻣﻥ ﻧﺗﺎﺋﺞ ﺍﻟﻔﺣﻭﺹ ﺍﻷﻭﻟﻰ‪.‬‬

‫‪14‬‬

‫ﺷﻛﻝ ﺭﻗﻡ ‪ -7‬ﺟﻬﺎﺯ ﻗﻳﺎﺱ ﻣﺳﺗﻭﻯ ﺍﻟﻬﻳﻣﻭﻏﻠﻭﺑﻳﻥ ﺑﺻﻭﺭﺓ ﺳﺭﻳﻌﺔ‬

‫ﺷﻛﻝ ﺭﻗﻡ ‪ -8‬ﻗﻳﺎﺱ ﺿﻐﻁ ﺍﻟﺩﻡ‬ ‫• ﺇﺫﺍ ﻛﺎﻥ ﻛﻝ ﺷﻲء ﻋﻠﻰ ﻣﺎ ﻳﺭﺍﻡ ﻳُﻌﻁﻰ ﺍﻟﻣﺗﺑﺭﻉ ﺷﻳﺋﺎ ً ﻳﺷﺭﺑﻪ ﻭﻳﺄﺧﺫ ﺩﻭﺭﻩ ﻓﻲ ﺍﻧﺗﻅﺎﺭ ﻋﻣﻠﻳﺔ ﻓﺻﺩ ﺍﻟﺩﻡ‪.‬‬ ‫• ﻳُﻧﺎﺩﻯ ﻋﻠﻳﻪ ﺑﻌﺩ ﺫﻟﻙ ﺇﻟﻰ ﺻﺎﻟﺔ ﻓﺻﺩ ﺍﻟﺩﻡ‪ .‬ﺑﻌﺩ ﺍﻟﺗﺄﻛﺩ ﻣﻥ ﺍﺳﻣﻪ ﻭ ﺃﻭﺭﺍﻗﻪ ﻭﺻﻼﺣﻳﺗﻪ ﺣﺳﺏ ﻣﺎﺃُﺟﺭﻱ‬ ‫ﻟﻪ ﻣﻥ ﻓﺣﻭﺹ ﻭﻣﺎ ﺃﺟﺎﺏ ﻋﻠﻳﻪ ﻣﻥ ﺍﻷﺳﺋﻠﺔ ﻳﻭﺿﻊ ﻋﻠﻰ ﺫﺭﺍﻋﻪ ﺍﻟﺭﺑﺎﻁ ﺍﻟﺿﺎﻏﻁ ﺃﻭ ﺭﺑﺎﻁ ﺟﻬﺎﺯ‬ ‫ﻓﺣﺹ ﺍﻟﺿﻐﻁ ﻟﻠﺗﺄﻛﺩ ﻣﻥ ﺃﺣﺳﻥ ﻣﻭﻗﻊ ﻟﻭﺭﻳﺩ ﻳﻣﻛﻥ ﺳﺣﺏ ﺍﻟﺩﻡ ﻣﻧﻪ‪ .‬ﺑﻌﺩﻫﺎ ﻳﺭﺧﻰ ﺍﻟﺿﻐﻁ ﻭ ُﺗﻌﻘﻡ‬ ‫ﺍﻟﻣﻧﻁﻘﺔ ﺍﻟﻣﺧﺗﺎﺭﺓ ﻟﺳﺣﺏ ﺍﻟﺩﻡ‪.‬‬ ‫• ﻳﻘﻭﻡ ﺳﺎﺣﺏ ﺍﻟﺩﻡ ﺑﺎﺭﺗﺩﺍء ﺍﻟﻘﻔﺎﺯ ﻭﻳﺷﺗﻐﻝ ﺑﺻﻭﺭﺓ ﻣﻌﻘﻣﺔ ﺗﻣﺎﻣﺎ ً‪.‬‬ ‫• ﻳُﺯﺭﻕ ﺍﻟﻣﺣﻠﻭﻝ ﺍﻟﻣﺧ ّﺩﺭ ﺩﺍﺧﻝ ﺍﻟﺟﻠﺩ‪ ،‬ﺇﻻ ﺇﺫﺍ ﺭﻓﺽ ﺍﻟﻣﺗﺑﺭﻉ ﺇﻋﻁﺎءﻩ ﺫﻟﻙ ﺍﻟﻣﺧ ّﺩﺭ ﺍﻟﻣﻭﺿﻌﻲ‪.‬‬ ‫‪15‬‬

‫ﺍﻟﻛﻳﺱ ﺍﻟﺻﻐﻳﺭ‬ ‫ﻛﻳﺱ ﺟﻣﻊ ﺍﻟﺩﻡ‬ ‫ﺍﻟﻣﻳﺯﺍﻥ ﺍﻟﻣﺗﺣﺭﻙ‬

‫ﺷﻛﻝ ﺭﻗﻡ ‪ -9‬ﺍﻟﺗﺑﺭﻉ ﺑﺎﻟﺩﻡ‬ ‫•‬

‫ﺑﻌﺩ ﺍﻧﺗﻅﺎﺭ ﺩﻗﻳﻘﺔ ﻟﻳﺅﺩﻱ ﺍﻟﻣﺧ ّﺩﺭ ﻣﻔﻌﻭﻟﻪ ﻳُﺭﺑﻁ ﺍﻟﺭﺑﺎﻁ ﺍﻟﺿﺎﻏﻁ ﻣﻥ ﺟﺩﻳﺩ ﻟﻳﺑﺭﺯ ﺍﻟﻭﺭﻳﺩ ﺍﻟﻣﻁﻠﻭﺏ‬ ‫ﺑﻭﺿﻭﺡ ﻭﻳﻠﺑﺱ ﺳﺎﺣﺏ ﺍﻟﺩﻡ ﻛﻔﻭﻓﺎ ً ﺑﻼﺳﺗﻳﻛﻳﺔ‪.‬‬

‫• ُﺗﻐﺭﺯ ﺇﺑﺭﺓ ﻛﻳﺱ ﺳﺣﺏ ﺍﻟﺩﻡ ﻓﻲ ﺍﻟﻭﺭﻳﺩ‪ .‬ﺣﺎﻝ ﻅﻬﻭﺭ ﺍﻟﺩﻡ ﻭﺑﺩء ﻧﺯﻭﻟﻪ ﺇﻟﻰ ﺍﻟﻛﻳﺱ ﻳُﺭﺧﻰ ﺍﻟﺿﻐﻁ ﻣﻥ‬ ‫ﺍﻟﺭﺑﺎﻁ ﺃﻭ ﺟﻬﺎﺯ ﻓﺣﺹ ﺍﻟﺿﻐﻁ ﻭﻳﺷ ّﻐﻝ ﺟﻬﺎﺯ ﻗﻳﺎﺱ ﺍﻟﻭﺯﻥ ﺍﻟﻣﺗﺣﺭﻙ )ﺍﻧﻅﺭ ﺍﻟﻣﻼﺣﻅﺎﺕ ﺃﺩﻧﺎﻩ( ﻭﺍﻟﺫﻱ‬ ‫ﻳﻛﻭﻥ ﻛﻳﺱ ﺟﻣﻊ ﺍﻟﺩﻡ ﻣﻭﺿﻭﻋﺎ ً ﻋﻠﻰ ﺳﻁﺣﻪ ﻣﻥ ﻗﺑﻝ ﺍﻟﺑﺩء ﺑﻌﻣﻠﻳﺔ ﺳﺣﺏ ﺍﻟﺩﻡ )ﺍﻧﻅﺭ ﺍﻟﺷﻛﻝ‪(8‬‬ ‫• ﻳُﺭﺍﻗﺏ ﺍﻟﻣﺗﺑﺭّ ﻉ ﺟﻳﺩﺍً ﺧﻼﻝ ﻋﻣﻠﻳﺔ ﺍﻟﺗﺑﺭّ ﻉ ﻟﻠﺗﺄﻛﺩ ﻣﻥ ﻋﺩﻡ ﻭﺟﻭﺩ ﺗﻐﻳّﺭ ﻳﺳﺗﺩﻋﻲ ﺇﻳﻘﺎﻑ ﻋﻣﻠﻳﺔ ﺍﻟﺗﺑﺭﻉ‪.‬‬ ‫ﻣﻥ ﺫﻟﻙ ﺍﺻﻔﺭﺍﺭ ﺍﻟﻭﺟﻪ‪ ،‬ﺍﻟﺗﻌﺭﻕ ﺃﻭ ﺍﻟﺷﻌﻭﺭ ﺑﺿﻳﻕ ﻓﻲ ﺍﻟﻧﻔﺱ ﺃﻭ ﺍﻟﺩﻭﺍﺭ ﺃﻭ ﺑﺩﺍﻳﺔ ﻓﻘﺩﺍﻥ ﺍﻟﻭﻋﻲ‪.‬‬ ‫)ﺍﻧﻅﺭ ﺃﺩﻧﺎﻩ ﺍﻹﺟﺭﺍءﺍﺕ ﻓﻲ ﻣﺛﻝ ﻫﺫﻩ ﺍﻟﺣﺎﻻﺕ(‪.‬‬ ‫• ﻋﻧﺩ ﺍﻟﻭﺻﻭﻝ ﺇﻟﻰ ﻧﻬﺎﻳﺔ ﺍﻟﺗﺑﺭﻉ ﻳُﻘﻁﻊ ﻧﺯﻭﻝ ﺍﻟﺩﻡ ﺇﻟﻰ ﺍﻟﻛﻳﺱ ﻭﻳﻘﻁﻊ ﺍﻷﻧﺑﻭﺏ ﺍﻟﻣﻭﺻﻝ ﺑﻳﻥ ﺍﻟﻭﺭﻳﺩ‬ ‫ﻭﺍﻟﻛﻳﺱ ﺑﺎﻟﻣﻘﺹ ﻭﻟﻛﻥ ﺍﻹﺑﺭﺓ ﻭﻗﻁﻌﺔ ﺍﻷﻧﺑﻭﺏ ﺍﻟﻣﺗﺻﻠﺔ ﺑﻬﺎ ﻻ ُﺗﺳﺣﺏ ﻣﻥ ﺍﻟﻭﺭﻳﺩ‪ .‬ﺛﻡ ﺗﺅﺧﺫ ﻋﻳﻧﺎﺕ‬ ‫ﻣﻥ ﺍﻟﺩﻡ ﺑﺄﻧﺎﺑﻳﺏ ﺻﻐﻳﺭﺓ ﻭﺫﻟﻙ ﻹﺟﺭﺍء ﻓﺣﻭﺹ ﻣﺧﺑﺭﻳﺔ ﻟﻬﺎ ﻋﻼﻗﺔ ﺑﺎﺣﺗﻣﺎﻝ ﺍﻟﻌﺩﻭﻯ ﻣﻥ ﺃﻣﺭﺍﺽ‬ ‫ﻣُﻌﺩﻳﺔ‪) .‬ﺍﻧﻅﺭ ﻧﻭﻋﻳﺎﺕ ﺍﻟﻔﺣﻭﺹ ﻓﻳﻣﺎ ﺑﻌﺩ( ﺗﻠﺻﻕ ﻧﺳﺧﺔ ﻣﻥ ﻧﺳﺦ ﺍﻟﻠﻭﺍﺻﻕ ﻋﻠﻰ ﻛﻳﺱ ﺍﻟﺩﻡ ﻭﻋﻠﻰ ﻛﻝ‬ ‫ﺃﻧﺎﺑﻳﺏ ﺍﻟﺩﻡ ﺍﻟﻣﻌ ّﺩﺓ ﻟﻔﺣﻭﺹ ﺍﻟﻣﺧﺗﺑﺭ‪.‬‬ ‫• ﻳُﺗﺭﻙ ﺍﻟﻣﺗﺑﺭﻉ ﺑﺿﻌﺔ ﺩﻗﺎﺋﻕ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﺳﺭﻳﺭ ﻟﻳﺭﺗﺎﺡ ﻭﻟﻳﺗﺄﻛﺩ ﺳﺎﺣﺏ ﺍﻟﺩﻡ ﻣﻥ ﻋﺩﻡ ﻭﺟﻭﺩ ﺃﻱ ﺷﻲء ﻏﻳﺭ‬ ‫ﻁﺑﻳﻌﻲ ﺃﻭﺷﻛﻭﻯ ﻣﻥ ﺍﻟﻣﺗﺑﺭﻉ ﻭ ُﺗﻠﺻﻕ ﻋﻠﻰ ﻣﻭﺿﻊ ﺍﻟﺳﺣﺏ ﻗﻁﻌﺔ ﻻﺻﻕ ﻣﻌﻘﻣﺔ ﻭﺑﻌﺩﻫﺎ ﻳُﻧﺻﺢ‬ ‫ﺍﻟﻣﺗﺑﺭﻉ ﺑﺷﺭﺏ ﺳﺎﺋﻝ )ﻋﺻﻳﺭ( ﻭﺃﻥ ﻳﺭﺗﺎﺡ ﻋﻠﻰ ﻛﺭﺳﻲ ﻓﻲ ﻣﻭﻗﻊ ﺍﻻﻧﺗﻅﺎﺭ ﻟﻳﻛﻭﻥ ﻗﺭﻳﺑﺎ ً ﻣﻥ ﺻﺎﻟﺔ‬ ‫‪16‬‬

‫ﺍﻟﺗﺑﺭﻉ ﺃﻭ ﻓﻲ ﺩﺍﺧﻝ ﺑﻧﻙ ﺍﻟﺩﻡ ﺍﻟﺟﻭﺍﻝ ﻓﻲ ﺣﺎﻝ ﺣﺩﻭﺙ ﺩﻭّ ﺍﺭ ﺃﻭ ﺃﻱ ﺷﻛﻭﻯ ﺃﺧﺭﻯ‪ ،‬ﺣﻳﺙ ﻗﺩ ﻳﺣﺻﻝ‬ ‫ﺫﻟﻙ ﻣﺗﺄﺧﺭﺍً ﺑﺩﻗﺎﺋﻕ ﺑﻌﺩ ﺍﻟﺗﺑﺭﻉ ﻟﺩﻯ ﺑﻌﺽ ﺍﻷﺷﺧﺎﺹ‪.‬‬ ‫ﻣﻼﺣﻅﺎﺕ ﻋﻠﻰ ﻋﻣﻠﻳﺔ ﺍﻟﺗﺑﺭﻉ ﺑﺎﻟﺩﻡ‪:‬‬ ‫‪ .1‬ﻫﻧﺎﻙ ﺍﻵﻥ ﺑﻌﺽ ﺍﻟﺗﺣﻭﻳﺭ ﻓﻲ ﻣﻛﻭّ ﻧﺎﺕ ﻛﻳﺱ ﺟﻣﻊ ﺍﻟﺩﻡ‪ ،‬ﺣﻳﺙ ﻳﻭﺟﺩ ﻛﻳﺱ ﺻﻐﻳﺭ ﻳﺗﺻﻝ ﺑﺑﺩﺍﻳﺔ‬ ‫ﺍﻷﻧﺑﻭﺏ ﺍﻟﺫﻱ ﻳﻧﻘﻝ ﺍﻟﺩﻡ ﻣﻥ ﺍﻟﻭﺭﻳﺩ ﺇﻟﻰ ﺍﻟﻛﻳﺱ ﺍﻟﺭﺋﻳﺳﻲ )ﺍﻧﻅﺭ ﺍﻟﺷﻛﻝ‪ .(8‬ﻫﺫﺍ ﺍﻟﻛﻳﺱ ﺍﻟﺻﻐﻳﺭ‬ ‫ﻳﻣﺳﻙ ﺃﻭﻝ ﻛﻣﻳﺔ ﺻﻐﻳﺭﺓ )ﺑﺿﻌﺔ ﺳﻧﺗﻣﺗﺭﺍﺕ ﻣﻛﻌّﺑﺔ( ﻣﻥ ﺍﻟﺩﻡ ﺗﺧﺭﺝ ﻣﻥ ﺍﻟﻭﺭﻳﺩ ﻭﻻ ﻳﺳﻣﺢ ﻟﻬﺎ‬ ‫ﺑﺎﻟﻧﺯﻭﻝ ﻣﻊ ﺑﻘﻳﺔ ﺍﻟﺩﻡ‪ .‬ﻭﻣﺻﻳﺭ ﻫﺫﺍ ﺍﻟﺩﻡ ﺃﻧﻪ ُﻳﺭﻣﻰ ﻭﻻ ﻳُﺳﺗﻌﻣﻝ‪ ،‬ﻭﻗﺩ ﻳُﺳﺗﻌﻣﻝ ﻟﻠﺗﺄﻛﺩ ﻣﻥ ﺧﻠﻭ ﺍﻟﺩﻡ‬ ‫ﻣﻥ ﺍﻟﺟﺭﺍﺛﻳﻡ‪ .‬ﺍﻟﻐﺎﻳﺔ ﻣﻥ ﺍﻟﺗﺧﻠﺹ ﻣﻥ ﺃﻭﻝ ﻛﻣﻳﺔ ﺩﻡ ﺗﺧﺭﺝ ﻫﻲ ﺃﻥ ﺩﺧﻭﻝ ﺃﻳﺔ ﺟﺭﺍﺛﻳﻡ ﻣﻥ ﺟﻠﺩ‬ ‫ﺍﻟﻣﺗﺑﺭﻉ ﻳﻛﻭﻥ ﻣﻊ ﻫﺫﻩ ﺍﻟﺩﻓﻌﺔ ﺍﻷﻭﻟﻰ ﻣﻥ ﺍﻟﺩﻡ‪ .‬ﻭﺑﺫﻟﻙ ﻳﻛﻭﻥ ﺍﻟﺩﻡ ﺃﻛﺛﺭ ﺳﻼﻣﺔ‪.‬‬ ‫‪ .2‬ﻳﻘﻭﻡ ﺍﻟﻣﺗﺑﺭﻉ ﺑﻘﺑﺽ ﻛ ّﻔﻪ ﻭﺑﺳﻁﻪ ﺧﻼﻝ ﺍﻟﺗﺑﺭﻉ‪ ،‬ﺿﺎﻏﻁﺎ ً ﻋﻠﻰ ﺍﺳﻔﻧﺟﺔ‪ ،‬ﻟﻐﺭﺽ ﺩﻓﻊ ﺍﻟﺩﻡ ﺑﺷﻛﻝ‬ ‫ﺃﻓﺿﻝ ﻋﺑﺭ ﺍﻹﺑﺭﺓ ﻭﺇﻟﻰ ﺍﻟﻛﻳﺱ‪.‬‬ ‫‪ .3‬ﺇﺫﺍ ﻭُ ﺟﺩ ﺃﻥ ﻫﻧﺎﻙ ﺑﻁءﺍً ﺃﻭ ّ‬ ‫ﺗﻘﻁﻌﺎ ً ﻓﻲ ﺳﺭﻳﺎﻥ ﺍﻟﺩﻡ ﻓﺭﺑّﻣﺎ ﻳﻛﻭﻥ ﺗﻣﻭﺿﻊ ﺍﻹﺑﺭﺓ ﻓﻲ ﺍﻟﻭﺭﻳﺩ ﻏﻳﺭ‬ ‫ﻣﻧﺎﺳﺏ ﺗﻣﺎﻣﺎً‪ ،‬ﻭﺣﻳﻧﺋﺫ ﻳﺣﺎﻭﻝ ﺳﺎﺣﺏ ﺍﻟﺩﻡ ﺃﻥ ﻳﺣﺭﻙ ﺍﻹﺑﺭﺓ ﺑﻬﺩﻭء ﺷﺩﻳﺩ ﻭﻫﻭ ﻳﺭﺍﻗﺏ ﺗﺄﺛﻳﺭ ﺍﻟﺣﺭﻛﺔ‬ ‫ﻋﻠﻰ ﻧﺯﻭﻝ ﺍﻟﺩﻡ‪ ،‬ﻭﻫﻭ ﻋﺎﺩﺓ ﻳﻧﺟﺢ ﻓﻲ ﺗﺻﺣﻳﺢ ﻭﺿﻌﻳﺔ ﺍﻹﺑﺭﺓ‪ .‬ﺃﻣﺎ ﺇﺫﺍ ﻓﺷﻝ ﻓﻘﺩ ﻳﺿﻁﺭ ﺇﻟﻰ ﺳﺣﺏ‬ ‫ﺍﻹﺑﺭﺓ ﻣﻥ ﺍﻟﻭﺭﻳﺩ‪ .‬ﺇﺫﺍ ﻛﺎﻥ ﺣﺟﻡ ﺍﻟﺩﻡ ﺍﻟﻣﺳﺣﻭﺏ ﺃﻗﻝ ﻣﻥ ﺍﻟﺣﺟﻡ ﺍﻟﻘﻳﺎﺳﻲ ﻛﺛﻳﺭﺍً ﻓﺳﻳﻌﺗﺑﺭ ﺍﻟﺗﺑﺭﻉ‬ ‫ﻓﺎﺷﻼً‪ .‬ﺃﺣﻳﺎﻧﺎ ً ﻳﻌﻣﺩ ﺳﺎﺣﺏ ﺍﻟﺩﻡ ﺇﻟﻰ ﻣﺣﺎﻭﻟﺔ ﺛﺎﻧﻳﺔ ﻣﻥ ﻭﺭﻳﺩ ﺑﺎﻟﺫﺭﺍﻉ ﺍﻟﺛﺎﻧﻲ‪ ،‬ﺧﺻﻭﺻﺎ ً ﺇﺫﺍ ﻛﺎﻥ‬ ‫ﺍﻟﻣﺳﺣﻭﺏ ﻓﻲ ﺍﻟﻣﺣﺎﻭﻟﺔ ﺍﻷﻭﻟﻰ ﻗﻠﻳﻼً‪.‬‬ ‫ﺍﻹﺟﺭﺍءﺍﺕ ﻓﻲ ﺣﺎﻝ ﺣﺻﻭﻝ ﻫﺑﻭﻁ ﻟﺩﻯ ﺍﻟﻣﺗﺑﺭﻉ ﺑﺎﻟﺩﻡ‪:‬‬ ‫‪ .1‬ﻳﺗﻡ ﺗﻧﺑﻳﻪ ﺍﻟﻣﺗﺑﺭﻉ ﻣﻥ ﺍﻟﺑﺩﺍﻳﺔ ﺃﻥ ﻳﻠﻔﺕ ﺍﻧﺗﺑﺎﻩ ﺳﺎﺣﺏ ﺍﻟﺩﻡ ﻟﺩﻯ ﺷﻌﻭﺭﻩ )ﺍﻟﻣﺗﺑﺭﻉ( ﺑﺄﻱ ﺩﻭﺍﺭ‪ ،‬ﻭﻟﻭ‬ ‫ﻛﺎﻥ ﺑﺳﻳﻁﺎ ً ﻟﻛﻲ ﺗﻛﻭﻥ ﻣﻌﺎﻟﺟﺔ ﺍﻷﻣﺭ ﻣﺑ ّﻛﺭﺓ‪.‬‬ ‫‪ .2‬ﻳﻘﻭﻡ ﺳﺎﺣﺏ ﺍﻟﺩﻡ ﺑﺭﺑﻁ ﺟﻬﺎﺯ ﻗﻳﺎﺱ ﺍﻟﺿﻐﻁ ﺑﺫﺭﺍﻉ ﺍﻟﻣﺭﻳﺽ‪ ،‬ﺇﻥ ﻟﻡ ﻳﻛﻥ ﻣﺭﺑﻭﻁﺎ ً ﻓﻌﻼً‪ ،‬ﻭﻳﻘﻳﺱ‬ ‫ﺍﻟﺿﻐﻁ‪ .‬ﻓﺈﻥ ﻭﺟﺩ ﺍﻟﺿﻐﻁ ﻫﺎﺑﻁﺎ ً )ﺍﻻﻧﻘﺑﺎﺿﻲ ﺗﺣﺕ ﺍﻟﻣﺎﺋﺔ( ﻳﻘﻭﻡ ﺑﺭﻓﻊ ﺭﺟﻝ ﺍﻟﺳﺭﻳﺭ ﻭﺧﻔﺽ‬ ‫ﺍﻟﺭﺃﺱ‪ .‬ﻛﺫﻟﻙ ﻳﻘﻭﻡ ﺑﻔﻙ ﺍﻷﺯﺭﺍﺭ ﺍﻟﻌﻠﻳﺎ ﻟﻠﺛﻭﺏ ﺃﻭ ﺍﻟﻘﻣﻳﺹ‪.‬ﻛﻣﺎ ﻳﻘﻭﻡ ﺑﻁﻣﺄﻧﺔ ﺍﻟﻣﺗﺑﺭّ ﻉ ﻭﺇﺑﻌﺎﺩ‬ ‫ﺍﻟﺗﺧﻭﻑ ﻣﻥ ﻧﻔﺳﻪ‪ ،‬ﻭﻳﻁﻠﺏ ﻣﻧﻪ ﺳﺣﺏ ﺃﻧﻔﺎﺱ ﻋﻣﻳﻘﺔ‪.‬‬ ‫‪ .3‬ﻳﻘﻁﻊ ﺳﺭﻳﺎﻥ ﺍﻟﺩﻡ ﺇﻟﻰ ﺍﻟﻛﻳﺱ ﺑﺻﻭﺭﺓ ﻣﻭﻗﺗﺔ‪.‬‬

‫‪17‬‬

‫‪ .4‬ﺇﺫﺍ ﺍﺳﺗﻣﺭﺕ ﺍﻟﺣﺎﻟﺔ ﻭﻟﻡ ﻳﺭﺟﻊ ﺍﻟﺿﻐﻁ ﺇﻟﻰ ﺣﺎﻟﺗﻪ ﺍﻷﺻﻠﻳﺔ ﺑﻝ ﻧﺯﻝ ﺃﻛﺛﺭ ﻳﻭ َﻗﻑ ﺍﻟﺗﺑﺭﻉ ﺑﺻﻭﺭﺓ‬ ‫ﻧﻬﺎﺋﻳﺔ‪ .‬ﻭﻳﺑﻘﻰ ﺍﻟﻣﺗﺑﺭﻉ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﺳﺭﻳﺭ ﺍﻟﻣﺭﻓﻭﻉ ﻣﻥ ﺟﻬﺔ ﺍﻟﺭﺟﻝ‪.‬‬ ‫‪ .5‬ﺇﺫﺍ ﻟﻡ ﻳﺗﺣﺳﻥ ﺍﻟﻭﺿﻊ ﻳُﺳﺗﺩﻋﻰ ﻁﺑﻳﺏ ﻗﺳﻡ ﺍﻟﺗﺑﺭّ ﻉ ﻟﻠﺗﻌﺎﻣﻝ ﻣﻊ ﺍﻟﺣﺎﻟﺔ‪ .‬ﺍﻷﻛﺛﺭﻳﺔ ﺍﻟﺳﺎﺣﻘﺔ ﻣﻥ ﻣﺛﻝ‬ ‫ﻫﺫﻩ ﺍﻟﺣﺎﻻﺕ ﺗﻧﺗﻬﻲ ﺧﻼﻝ ﺩﻗﺎﺋﻕ‪.‬‬ ‫‪ .6‬ﺃﺭﺟﻭ ﺃﻥ ﺃﻧﺑﻪ ﻫﻧﺎ ﺇﻟﻰ ﺃﻥ ﺍﻧﺧﻔﺎﺽ ﺿﻐﻁ ﺍﻟﺩﻡ ﻓﻲ ﺍﻟﺗﺑﺭﻉ ﻟﻳﺱ ﻟﻪ ﻋﻼﻗﺔ ﺑﺿﻐﻁ ﺍﻟﺩﻡ ﺍﻷﺻﻠﻲ‬ ‫ﻟﻠﻣﺗﺑﺭﻉ‪ ،‬ﻭﺍﻟﺫﻱ ﻟﻡ ﻳُﻘﺑﻝ ﺗﺑﺭﻋﻪ ﺑﺎﻟﺩﻡ ﺇﻻ ﺑﻌﺩ ﺍﻻﻁﻣﺋﻧﺎﻥ ﺇﻟﻰ ﺍﻟﺿﻐﻁ ﻟﺩﻯ ﻓﺣﺻﻪ ﻗﺑﻝ ﺍﻟﺗﺑﺭﻉ‪.‬‬ ‫ﻭﻫﺑﻭﻁ ﺍﻟﺿﻐﻁ ﺇﻧﻣﺎ ﻫﻭ ﺣﺎﻟﺔ ﻧﻔﺳﻳﺔ ﻓﻲ ﺍﻷﻏﻠﺏ‪ .‬ﻛﻣﺎ ﺃﻧﻪ ﻟﻳﺱ ﻟﻪ ﻋﻼﻗﺔ ﺑﺎﻟﻛﻣﻳﺔ ﺍﻟﻣﺳﺣﻭﺑﺔ‪،‬‬ ‫ﻓﺑﻌﺽ ﺍﻷﺷﺧﺎﺹ ﻳﺑﺩﺃ ﻋﻧﺩﻫﻡ ﺍﻟﺩﻭﺍﺭ ﺑﻣﺟﺭﺩ ﻅﻬﻭﺭ ﺃﻭﻝ ﻗﻁﺭﺍﺕ ﺍﻟﺩﻡ ﻓﻲ ﺍﻟﻛﻳﺱ‪ ،‬ﻛﻣﺎ ﺃﻥ ﺁﺧﺭﻳﻥ‬ ‫ﻳﺳﻘﻁﻭﻥ ﻣﻐﺷﻳﺎ ً ﻋﻠﻳﻬﻡ ﻋﻧﺩ ﺳﺣﺏ ﻋﻳﻧﺔ ﺩﻡ ﻓﻲ ﺍﻟﻣﺧﺗﺑﺭﺍﺕ ﻟﻠﺗﺣﻠﻳﻝ‪ .‬ﻭﻫﻧﺎﻙ ﺁﺧﺭﻭﻥ ﺃﻳﺿﺎ ً ﻳﺻﺎﺑﻭﻥ‬ ‫ﺑﺎﻟﺩﻭﺍﺭ ﻟﺩﻯ ﺭﺅﻳﺗﻬﻡ ﺍﻟﺩﻡ ﻭﻫﻭ ﻳُﺳﺣﺏ ﻣﻥ ﻏﻳﺭﻫﻡ‪.‬‬ ‫ﻫﻝ ﻳﺟﻭﺯ ﺍﻟﺗﺑﺭﻉ ﺑﻭﺣﺩﺓ ﺩﻡ ﻟ ُﺗﻌﻁﻰ ﺧﺻﻳﺻﺎ ً ﻷﺣﺩ ﺍﻷﻗﺎﺭﺏ؟‬ ‫ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻌﻣﻭﻡ‪ ،‬ﻳﻔﺿﻝ ﺃﻻ ﻳﺗﺑﺭﻉ ﺍﻹﻧﺳﺎﻥ ﺑﺎﻟﺩﻡ ﻟﻘﺭﻳﺑﻪ‪ ،‬ﻭﻫﺫﻩ ﺍﻟﻘﺎﻋﺩﺓ ﻻ ﺗﺷﻣﻝ ﺍﻟﺯﻭﺝ ﻭﺍﻟﺯﻭﺟﺔ‪ ،‬ﺇﻻ ﺇﺫﺍ‬ ‫ﻛﺎﻧﺎ ﻗﺭﻳﺑﻳْﻥ ﺃﻳﺿﺎ ً‪ .‬ﺳﺑﺏ ﻫﺫﺍ ﺍﻟﺣﺫﺭ ﻫﻭ ﺃﻥ ﺍﻟﻘﺭﻳﺑﻳْﻥ ﺑﻳﻧﻬﻣﺎ ﺗﺷﺎﺑﻪ ﻓﻲ ﺍﻟﻔﺻﺎﺋﻝ ﺍﻟﻧﺳﺟﻳﺔ‪ .‬ﻓﻲ ﻣﺛﻝ ﻫﺫﻩ‬ ‫ﺍﻟﺣﺎﻟﺔ‪ ،‬ﻓﺈﻥ ﻭﺟﻭﺩ ﺍﺧﺗﻼﻓﺎﺕ ﻗﻠﻳﻠﺔ ﻓﻲ ﺗﻠﻙ ﺍﻟﻔﺻﺎﺋﻝ‪ ،‬ﻋﺩﺍ ﺍﻟﻣﺗﺷﺎﺑﻬﺔ‪ ،‬ﻗﺩ ﻳﺅﺩﻱ ﺇﻟﻰ ﺗﺣﺭﻙ ﻣﻧﺎﻋﻲ ﻟﻠﺧﻼﻳﺎ‬ ‫ﺍﻟﺑﻳﺿﺎء ﻣﻥ ﺍﻟﻣﺗﺑﺭﻉ ﺿﺩ ﺧﻼﻳﺎ ﺍﻟﺟﺳﻡ ﺍﻟﻣﺧﺗﻠﻔﺔ ﻟﻠﻣﺭﻳﺽ‪ ،‬ﻭﻫﻲ ﺣﺎﻟﺔ ﺧﻁﺭﺓ‪ ،‬ﺧﺻﻭﺻﺎ ً ﺇﺫﺍ ﻛﺎﻧﺕ ﻣﻧﺎﻋﺔ‬ ‫ﺍﻟﻣﺭﻳﺽ ﻣﺗﺩ ّﻧﻳﺔ ﺑﺳﺑﺏ ﺍﻟﻣﺭﺽ ﺍﻟﺫﻱ ﻳﺷﻛﻭ ﻣﻧﻪ‪.‬‬ ‫ﻧﺳﺑﺔ ﺍﻟﺩﻡ ﺍﻟﻣ َﺗ َﺑ ﱠﺭﻉ ﺑﻪ )ﻭﺣﺩﺓ ﺍﻟﺩﻡ( ﺇﻟﻰ ﺣﺟﻡ ﺍﻟﺩﻡ ﺍﻟﻛﻠﻲ ﻓﻲ ﺍﻟﺟﺳﻡ‬ ‫ﺇﻥ ﺣﺟﻡ ﺍﻟﺩﻡ ﻓﻲ ﺍﻟﺟﺳﻡ ﻳُﻘ ّﺩﺭ ﺏ ‪ 80‬ﺳﻡ‪) 3‬ﻣﻠﻠﺗﺭ( ﻟﻛﻝ ﻛﻳﻠﻭﻏﺭﺍﻡ ﻣﻥ ﻭﺯﻥ ﺍﻟﺟﺳﻡ‪ .‬ﻟﺫﺍ ﻓﺈﻥ ﺷﺧﺻﺎ ً‬ ‫ﻭﺯﻧﻪ ‪ 50‬ﻛﻳﻠﻭﻏﺭﺍﻡ ﻳﻛﻭﻥ ﻟﺩﻳﻪ ‪ 4,000 = 80 X50‬ﺳﻡ‪ 3‬ﻣﻥ ﺍﻟﺩﻡ )ﺃﺭﺑﻌﺔ ﺃﻟﺗﺎﺭ(‪ .‬ﻁﺑﻌﺎً‪ ،‬ﺍﻟﺣﺟﻡ ﻳﺯﺩﺍﺩ‬ ‫ﻭﻳﻧﻘﺹ ﻣﻊ ﺍﻟﻭﺯﻥ‪ .‬ﺇﺫﺍ ﺗﺑﺭﻉ ﺇﻧﺳﺎﻥ ﻭﺯﻧﻪ ‪ 50‬ﻛﻐﻡ )ﻭﻫﻭ ﺍﻟﺣﺩ ﺍﻷﺩﻧﻰ ﻣﻥ ﺍﻟﻭﺯﻥ ﺍﻟﻣﻘﺑﻭﻝ ﻟﻠﺗﺑﺭﻉ( ﺏ‬ ‫‪ 450‬ﺳﻡ‪ 3‬ﻣﻥ ﺍﻟﺩﻡ ﻓﺈﻥ ﺫﻟﻙ ﻳﻌﺎﺩﻝ ‪ %11‬ﻣﻥ ﺍﻟﺣﺟﻡ ﺍﻟﻛﻠﻲ ﻟﻠﺩﻡ‪ .‬ﺃﻣﺎ ﺇﺫﺍ ﻛﺎﻥ ﻭﺯﻧﻪ ﺃﻛﺛﺭ ﻣﻥ ‪ 50‬ﻛﻐﻡ‪،‬‬ ‫ﻛﻣﺎ ﻫﻲ ﺍﻟﺣﺎﻝ ﻣﻊ ﺃﻛﺛﺭ ﺍﻟﻣﺗﺑﺭﻋﻳﻥ ﺑﺎﻟﺩﻡ‪ ،‬ﻓﺈﻥ ﺍﻟﻧﺳﺑﺔ ﺃﻋﻼﻩ ﺗﻘﻝ ﺑﻁﺑﻳﻌﺔ ﺍﻟﺣﺎﻝ‪ ،‬ﻓﺗﻛﻭﻥ ‪ %9,3‬ﻓﻲ ﺫﻭﻱ‬ ‫ﻭﺯﻥ ‪ 60‬ﻛﻐﻡ ﻭ‪ %8‬ﻓﻲ ﺫﻭﻱ ﻭﺯﻥ ‪ 70‬ﻛﻐﻡ‪ ،‬ﻭﻫﻛﺫﺍ‪.‬‬ ‫ﻟﻘﺩ ﺛﺑﺕ ﻋﻠﻣﻳﺎ ً ﺃﻥ ﺍﻟﺗﺑﺭّ ﻉ ﺑﻛﻣﻳﺔ ﻫﺫﻩ ﻧﺳﺑﺗﻬﺎ ﻟﻳﺱ ﻟﻪ ﺗﺄﺛﻳﺭ ﺳﻠﺑﻲ ﻋﻠﻰ ﺻﺣﺔ ﺍﻹﻧﺳﺎﻥ ﺍﻟﺻﺣﻳﺢ ﺍﻟﺟﺳﻡ‬ ‫ﺑﻣﺎ ﺗﺑﻳّﻥ ﻣﻥ ﺍﻟﻔﺣﻭﺹ ﻗﺑﻝ ﺍﻟﺗﺑﺭﻉ‪.‬‬ ‫‪18‬‬

‫ﺍﻟﺷﻛﻝ ﺭﻗﻡ )‪ (9‬ﻳﺻﻭﺭ ﻫﺫﻩ ﺍﻟﻣﻘﺎﺭﻧﺔ‪.‬‬

‫ﺍﻟﺷﻛﻝ ﺭﻗﻡ ‪10‬‬ ‫ﻣﺎﻫﻲ ﺍﻟﻔﺗﺭﺓ ﺍﻟﻣﺳﻣﻭﺡ ﺑﻬﺎ ﺑﻳﻥ ﺗﺑﺭﻉ ﻭﺍﻟﺫﻱ ﻳﻠﻳﻪ؟‬ ‫ﺇﺫﺍ ﻛﺎﻧﺕ ﺻﺣﺔ ﺍﻹﻧﺳﺎﻥ ﺳﻠﻳﻣﺔ ﻭﻁﻌﺎﻣﻪ ﻋﺎﺩﻳﺎ ً ﻓﺈﻧﻪ ﻳﻌﻭّ ﺽ ﺍﻟﺩﻡ ﺍﻟﺫﻱ ﺗﺑﺭﻉ ﺑﻪ ﻓﻲ ﺃﺳﺑﻭﻋﻳﻥ ﺇﻟﻰ ﺛﻼﺛﺔ‬ ‫ﺃﺳﺎﺑﻳﻊ‪ .‬ﻭﻟﻛﻥ ﻣﻥ ﺍﻟﻧﺎﺣﻳﺔ ﺍﻟﻁﺑﻳﺔ‪ ،‬ﻭﻷﺧﺫ ﺍﻻﺣﺗﻳﺎﻁ ﺍﻟﻛﺎﻣﻝ ﻟﺻﺎﻟﺢ ﺍﻟﻣﺗﺑﺭﻉ‪ ،‬ﻓﺈﻥ ﺍﻟﻔﺗﺭﺓ ﺍﻟﺻﻐﺭﻯ ﺑﻳﻥ ﺗﺑﺭّ ﻉ‬ ‫ﻭﺁﺧﺭ ﻫﻲ ﺷﻬﺭﺍﻥ‪ .‬ﻭﻓﻲ ﺑﻌﺽ ﺍﻟﺩﻭﻝ ﺗﻛﻭﻥ ﺍﻟﻔﺗﺭﺓ ﺛﻼﺛﺔ ﺷﻬﻭﺭ‪ .‬ﺍﺭﺟﻊ ﺇﻟﻰ ﺍﻟﺷﻛﻝ ﺭﻗﻡ )‪ (10‬ﻟﺗﺭﻯ ﻣﺎﻳﺳﺗﻐﺭﻗﻪ‬

‫‪19‬‬

‫ﺍﻟﺟﺳﻡ ﻻﺳﺗﻌﺎﺩﺓ ﺍﻟﺧﻼﻳﺎ ﺍﻟﺣﻣﺭﺍء ﺍﻟﻣ َﺗ َﺑﺭﱠ ﻉ ﺑﻬﺎ ﺗﺩﺭﻳﺟﻳﺎ ً‬

‫ﺍﻟﺷﻛﻝ ﺭﻗﻡ )‪(11‬‬ ‫ﺍﻟﻣﺩﺓ ﺍﻟﻣﺫﻛﻭﺭﺓ ﺃﻋﻼﻩ ﻫﻲ ﻟﻠﻣﺗﺑﺭﻉ ﺍﻟﻣﻧﺗﻅﻡ‪ .‬ﻓﻲ ﺑﻌﺽ ﺣﺎﻻﺕ ﺍﻟﺿﺭﻭﺭﺓ ﺍﻟﻘﺻﻭﻯ ﺍﻟﺗﻲ ﺗﻛﻭﻥ ﻓﻳﻬﺎ ﺣﺎﺟﺔ ﻣﺎﺳﺔ‬ ‫ﻟﺩﻡ ﻣﻥ ﻓﺻﻳﻠﺔ ﻣﻌﻳّﻧﺔ ﻓﻘﺩ ﻳﻘﺭﺭ ﻁﺑﻳﺏ ﺑﻧﻙ ﺍﻟﺩﻡ ﺍﻟﺗﺳﺎﻫﻝ ﺑﺄﻳﺎﻡ ﻗﻠﻳﻠﺔ ﻭﻗﺑﻭﻝ ﺍﻟﺗﺑﺭﻉ ﻓﻲ ﺃﻗﻝ ﻣﻥ ﺍﻟﻣﺩﺓ ﺍﻟﻣﺫﻛﻭﺭﺓ‪،‬‬ ‫ﻟﻛﻥ ﺫﻟﻙ ﻳﺟﺏ ﺃﻻ ﻳﺗﻛﺭﺭ‪ ،‬ﻣﻧﻌﺎ ً ﻟﺣﺻﻭﻝ ﺿﺭﺭ ﻟﻠﻣﺗﺑﺭﻉ‪.‬‬ ‫ﺇﻥ ﺗﻛﺭﺍﺭ ﺍﻟﺗﺑﺭﻉ ﻣﻊ ﻭﺟﻭﺩ ﻧﻘﺹ ﻓﻲ ﺍﻟﺗﻐﺫﻳﺔ ﻗﺩ ﻳﺅﺩﻱ ﺇﻟﻰ ﻧﻘﺹ ﺍﻟﺣﺩﻳﺩ ﻭﻓﻘﺭ ﺩﻡ )ﺃﻧﻳﻣﻳﺎ( ﻣﻥ ﺟﺭﺍء‬ ‫ﻧﻘﺹ ﺍﻟﺣﺩﻳﺩ‪ ،‬ﻭﻟﻛﻥ ﺷﺧﺻﺎ ً ﻣﺻﺎﺑﺎ ً ﺑﻧﻘﺹ‪ ،‬ﻭﻟﻭ ﺑﺳﻳﻁ‪ ،‬ﻓﻲ ﺍﻟﻬﻳﻣﻭﻏﻠﻭﺑﻳﻥ ﻟﻥ ﻳﻣﺭ ﻣﻥ ﺧﻼﻝ ﺍﻟﻔﺣﺹ ﺍﻟﺫﻱ‬ ‫ﻳُﺟﺭﻯ ﻗﺑﻝ ﺍﻟﺗﺑﺭﻉ‪ ،‬ﻭﺳﻭﻑ ُﺗﻛﺗ َﺷﻑ ﺇﺻﺎﺑﺗﻪ ﺑﺎﻷﻧﻳﻣﻳﺎ ﻭ ُﺗﻌﺎﻟﺞ ﻣﻥ ﻗﺑﻝ ﻁﺑﻳﺏ ﺑﻧﻙ ﺍﻟﺩﻡ ﺃﻭ ﺑﺗﺣﻭﻳﻠﻪ ﺇﻟﻰ ﻁﺑﻳﺏ‬ ‫ﺑﺎﻟﻣﺳﺗﺷﻔﻰ‪.‬‬ ‫ﺇﺫﺍ ﺍﻛ ُﺗﺷﻑ ﻣﺭﺽ ﻟﺩﻯ ﺍﻟﻣﺗﺑﺭﻉ ﻋﻧﺩ ﺇﺟﺭﺍء ﻓﺣﻭﺹ ﻋﻠﻰ ﺩﻣﻪ ﻣﺎ ﺑﻌﺩ ﺍﻟﺗﺑﺭﻉ ﺑﺎﻟﺩﻡ‪:‬‬ ‫ﺇﻥ ﻛﻝ ﻧﺗﺎﺋﺞ ﺗﻠﻙ ﺍﻟﻔﺣﻭﺹ ﺗﻛﻭﻥ ﺟﺎﻫﺯﺓ ﻟﻠﺗﺳﻠﻳﻡ ﺇﻟﻰ ﺍﻟﻣﺗﺑﺭﻉ ﺑﻌﺩ ﺃﺳﺑﻭﻉ ﻣﻥ ﻳﻭﻡ ﺍﻟﺗﺑﺭﻉ ﻛﺣﺩ ﺃﻗﺻﻰ‪،‬‬ ‫ﻭﻳﻣﻛﻥ ﺗﺣﻭﻳﻠﻪ ﺇﻟﻰ ﺍﻻﺧﺗﺻﺎﺻﻲ ﺇﺫﺍ ﻛﺎﻧﺕ ﺗﻠﻙ ﺍﻟﻔﺣﻭﺹ ﻗﺩ ﺃﺛﺑﺗﺕ ﻭﺟﻭﺩ ﻣﺭﺽ ﻟﺩﻳﻪ‪ .‬ﺇﻥ ﻁﺑﻳﺏ ﻗﺳﻡ ﺍﻟﺗﺑﺭﻉ‬

‫‪20‬‬

‫ﻳﻣﻛﻥ ﺃﻥ ﻳﺷﺭﺡ ﻟﻠﻣﺗﺑﺭﻉ ﻣﺎﺗﻌﻧﻳﻪ ﺗﻠﻙ ﺍﻟﻔﺣﻭﺹ ﻭﺃﺛﺭﻫﺎ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻣﺗﺑﺭﻉ ﻛﻣﺎ ﻳﺧﺑﺭﻩ‪ ،‬ﺇﻥ ﻛﺎﻧﺕ ﻣﻭﺟﺑﺔ‪ ،‬ﺇﻥ ﻛﺎﻥ‬ ‫ﻳﻣﻛﻧﻪ ﺍﻟﺗﺑﺭﻉ ﻣﺭﺓ ﺃﺧﺭﻯ ﻭﻣﺗﻰ‪.‬‬ ‫ﺍﻟﻣﺗﻳﺭﻉ ﺑﺎﻟﺩﻡ ﺑﺎﺗﺧﺎﺫﻫﺎ ﺑﻌﺩ ﻛﻝ ﺗﺑﺭﻉ؟‬ ‫ﻣﺎﻫﻲ ﺍﻻﺣﺗﻳﺎﻁﺎﺕ ﺍﻟﺗﻲ ُﻳﻧﺻﺢ‬ ‫ّ‬ ‫ ﺷﺭﺏ ﺳﻭﺍﺋﻝ ﺧﻼﻝ ﺍﻟﺳﺎﻋﺎﺕ ﺍﻷﻭﻟﻰ ﺑﻌﺩ ﺍﻟﺗﺑﺭﻉ‪.‬‬‫ ﻋﺩﻡ ﻗﻳﺎﺩﺓ ﺍﻟﺳﻳﺎﺭﺓ ﺇﻟﻰ ﻣﺎ ﺑﻌﺩ ﺳﺎﻋﺗﻳﻥ ﻣﻥ ﺍﻟﺗﺑﺭﻉ‪.‬‬‫ ﻋﺩﻡ ﺍﻟﺗﺩﺧﻳﻥ ﻟﻳﻭﻡ‪ ،‬ﺃﻭ ﻋﻠﻰ ﺍﻷﻗﻝ ﻟﺳﺎﻋﺎﺕ ﺑﻌﺩ ﺍﻟﺗﺑﺭﻉ‪.‬‬‫ ﺗﻧﺎﻭﻝ ﻁﻌﺎﻡ ﺍﻋﺗﻳﺎﺩﻱ‪.‬‬‫‪ -‬ﻋﺩﻡ ﻗﻳﺎﺩﺓ ﻁﺎﺋﺭﺓ ﻳﻭﻡ ﺍﻟﺗﺑﺭﻉ ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ ﻛﻭﻥ ﺍﻟﻣﺗﺑﺭﻉ ﻁﻳﺎﺭﺍً‪.‬‬

‫‪21‬‬

‫اﻟﻔﺼﻞ اﻟﺜﺎﻟﺚ‬

‫ﺍﻟﺗﻌﺎﻣﻝ ﻣﻊ ﻭﺣﺩﺓ ﺍﻟﺩﻡ ﺑﻌﺩ ﺍﻟﺗﺑﺭﻉ ﺑﻬﺎ‬

‫‪22‬‬

‫ﻗﺳﻡ ﺍﻟﺗﺑﺭﻉ ﺑﺎﻟﺩﻡ ﻳﻘﻭﻡ ﺑﺎﻟﺗﻌﺎﻣﻝ ﻣﻊ ﻛﻳﺱ ﺍﻟﺩﻡ ﻭﺍﻟﻌﻳّﻧﺎﺕ ﺍﻟﺧﺎﺻﺔ ﺑﻬﺎ ﺑﻁﺭﻕ ﻋﻠﻣﻳﺔ ﻭﺩﻗﺔ ﻛﺑﻳﺭﺓ ﻟﻣﻧﻊ‬ ‫ﺣﺻﻭﻝ ﺗﻠﻑ ﻓﻳﻬﺎ ﺃﻭ ﺍﺧﺗﻼﻁﻬﺎ ﺑﺑﻌﺿﻬﺎ‪.‬‬ ‫ﺗﺑﻘﻰ ﻭﺣﺩﺓ ﺍﻟﺩﻡ ﻭﻋﻳﻧﺎﺕ ﺍﻟﺩﻡ ﻣﺩﺓ ﻻ ﺗﺯﻳﺩ ﻋﻥ ﺳﺕ ﺳﺎﻋﺎﺕ ﻓﻲ ﺩﺭﺟﺔ ﺣﺭﺍﺭﺓ ﺍﻟﻐﺭﻓﺔ )ﺣﻭﺍﻟﻰ ‪ o25‬ﻡ(‪،‬‬ ‫ﺍﻣﺎ ﺇﺫﺍ ﺍﻗﺗﺿﺕ ﻅﺭﻭﻑ ﻣﻌﻳﻧﺔ ﺣﻔﻅﻬﺎ ﻣﺩﺓ ﺃﻁﻭﻝ ﻓﺗﻭﺿﻊ ﻓﻲ ﺛﻼﺟﺔ )ﻻ ﺗﺟﻣّﺩ( ﺃﻭ ﻓﻲ ﺻﻧﺩﻭﻕ ﻋﺎﺯﻝ ﻣﺑﺭﺩ ﺇﺫﺍ‬ ‫ﻛﺎﻧﺕ ﻋﻣﻠﻳﺔ ﺍﻟﺳﺣﺏ ﻗﺩ ﺟﺭﺕ ﺧﺎﺭﺝ ﺑﻧﻙ ﺍﻟﺩﻡ‪.‬‬ ‫ﺍﻟﺗﻌﺎﻣﻝ ﻣﻊ ﻋﻳﻧﺎﺕ ﺍﻟﺩﻡ‪:‬‬ ‫ﺍﻟﻐﺭﺽ ﻣﻥ ﺳﺣﺏ ﻫﺫﻩ ﺍﻟﻌﻳﻧﺎﺕ ﺇﺟﺭﺍء ﺍﻟﻔﺣﻭﺹ ﺍﻟﻣﺧﺑﺭﻳﺔ ﻋﻠﻳﻬﺎ‪ ،‬ﻭﺗﻠﻙ ﺍﻟﻔﺣﻭﺹ ﻫﻲ‪:‬‬ ‫ ﻓﺣﺹ ﻋﻥ ﻣﺭﺽ ﻧﻘﺹ ﺍﻟﻣﻧﺎﻋﺔ ﺍﻟﻣﻛﺗﺳﺏ )ﺃﻳﺩﺯ(‪ HIV 1&2 -‬ﺑﺄﺣﺩﺙ ﻁﺭﻳﻘﺔ ﻣﺗﻭﻓﺭﺓ ﺗﺿﻣﻥ‬‫ﻛﺷﻑ ﺍﻟﻣﻭﺟﺏ ﻓﻲ ﺃﻗﺻﺭ ﻣﺩﺓ ﻣﻣﻛﻧﺔ ﺑﻌﺩ ﺍﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﺎﻟﻔﻳﺭﻭﺱ‪ .‬ﻫﻧﺎﻙ ﻓﺣﻭﺹ ﻣﻧﺎﻋﻳﺔ‬ ‫)ﺳﻳﺭﻭﻟﻭﺟﻳﺔ( ﻟﻠﺑﺣﺙ ﻋﻥ ﺃﻱ ﺃﺛﺭ ﻣﻥ ﺟﺳﻡ ﺍﻟﻔﻳﺭﻭﺱ ﺃﻭ ﻋﻥ ﻣﺿﺎﺩﺍﺕ ﻟﻪ )ﺍﻧﻅﺭ ﺷﻛﻝ‪ .(11‬ﻛﻣﺎ‬ ‫ﺃﻥ ﻫﻧﺎﻙ ﻓﺣﻭﺹ ﻋﻥ ﺍﻟﺣﻣﺽ ﺍﻟﻧﻭﻭﻱ ﻟﻠﻔﻳﺭﻭﺱ ﻫﻲ ﺃﺩﻕ ﻭﺃﻛﺛﺭ ﺣﺳﺎﺳﻳﺔ ﻓﺗﻛﺗﺷﻑ ﺍﻹﺻﺎﺑﺔ ﻓﻲ‬ ‫ﻭﻗﺕ ﻣﺑﻛﺭ ﺃﻛﺛﺭ ﻣﻥ ﺍﻟﻔﺣﻭﺹ ﺍﻟﻣﻧﺎﻋﻳﺔ )ﺍﻧﻅﺭ ﺷﻛﻝ ‪.(12‬‬

‫ﺍﻟﺷﻛﻝ ﺭﻗﻡ ‪ -12‬ﺟﻬﺎﺯ ﺍﻟﻔﺣﺹ ﻋﻥ ﺍﻟﻔﻳﺭﻭﺳﺎﺕ ﻣﻧﺎﻋﻳﺎ ً )ﺟﻬﺎﺯ ﺳﻳﺭﻭﻟﻭﺟﻲ(‬

‫‪23‬‬

‫ﺍﻟﺷﻛﻝ ﺭﻗﻡ ‪ -13‬ﺟﻬﺎﺯ ﺍﻟﻔﺣﺹ ﻋﻥ ﺍﻟﻔﻳﺭﻭﺳﺎﺕ ﻋﻥ ﻁﺭﻳﻕ ﺣﻣﺿﻬﺎ ﺍﻟﻧﻭﻭﻱ )‪(NAT‬‬ ‫ ﻓﺣﺹ ﻋﻥ ﻣﺭﺽ ﺍﻟﺗﻬﺎﺏ ﺍﻟﻛﺑﺩ ﺍﻟﻭﺑﺎﺋﻲ ﺍﻟﻣﺗﺳﺑﺏ ﻋﻥ ﻓﻳﺭﻭﺱ ﺏ ‪ Hepatitis B‬ﻟﻠﺗﺄﻛﺩ ﺗﻣﺎﻣﺎ ً ﻣﻥ‬‫ﻓﻌﺎﻟﻳﺔ ﺍﻟﻣﺭﺽ ﺣﺎﻟﻳﺎ ً ﺃﻭ ﺣﺎﻟﺔ "ﺣﻣﻝ" ﺍﻟﻔﻳﺭﻭﺱ‪ ،‬ﻭﻛﻼﻫﻣﺎ ﻣﻌ ٍﺩ‪.‬‬ ‫ ﻓﺣﺹ ﻋﻥ ﺍﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﺎﻟﺗﻬﺎﺏ ﺍﻟﻛﺑﺩ ﺍﻟﻭﺑﺎﺋﻲ ﺍﻟﻣﺗﺳﺑﺏ ﻋﻥ ﻓﻳﺭﻭﺱ ﺝ ‪ Hepatitis C‬ﻟﻠﺗﺄﻛﺩ ﻣﻥ ﻋﺩﻡ‬‫ﻭﺟﻭﺩ ﺃﺟﺳﺎﻡ ﻣﺿﺎﺩﺓ ﻟﻠﻔﻳﺭﻭﺱ‪ ،‬ﺣﻳﺙ ﺃﻥ ﻭﺟﻭﺩ ﺃﺟﺳﺎﻡ ﻣﺿﺎﺩﺓ ﻳﻌﻧﻲ ﺑﺎﻟﺿﺭﻭﺭﺓ ﻭﺟﻭﺩ ﺍﻟﻔﻳﺭﻭﺱ‬ ‫ﻓﻲ ﻫﺫﻩ ﺍﻟﺣﺎﻟﺔ ﻷﻥ ﺍﻷﺟﺳﺎﻡ ﺍﻟﻣﺿﺎﺩﺓ ﻻ ﺗﻘﺿﻲ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻔﻳﺭﻭﺱ‪.‬‬ ‫ ﻓﺣﺹ ﻋﻥ ﻣﺭﺽ ﺍﻟﺳﻔﻠﺱ )ﺍﻟﺯﻫﺭﻱ( ﻟﺗﺄﻛﻳﺩ ﻭﺟﻭﺩﻩ ﻭﻓﻌﺎﻟﻳﺗﻪ‪.‬‬‫ ﻓﺣﺹ ﻟﺗﺣﺩﻳﺩ ﻓﺻﻳﻠﺔ ﺩﻡ ﺍﻟﻣﺗﺑﺭﻉ ﻣﻥ ﺣﻳﺙ ‪ABO‬ﻭ ‪ Rh‬ﺑﻛﻝ ﻓﺭﻭﻋﻬﺎ‪.‬‬‫ ﻓﺣﺹ ﻟﻠﺗﺄﻛﺩ ﻣﻥ ﻋﺩﻡ ﻭﺟﻭﺩ ﺃﺟﺳﺎﻡ ﻣﺿﺎﺩﺓ ﻏﻳﺭ ﻁﺑﻳﻌﻳﺔ ﻟﻔﺻﺎﺋﻝ ﺍﻟﺩﻡ ﻓﻲ ﺑﻼﺯﻣﺎ ﺍﻟﻣﺗﺑﺭﻉ‪ ،‬ﻣﻣﺎ‬‫ﻳﻣﻛﻥ ﺃﻥ ﻳﺿﺭ ﺍﻟﻣﺭﻳﺽ ﺍﻟﺫﻱ ﺳ ُﺗﻧﻘﻝ ﻟﻪ ﻭﺣﺩﺓ ﺍﻟﺩﻡ‪.‬‬ ‫ ﻓﺣﺹ ﺍﻟﻬﻳﻣﻭﻏﻠﻭﺑﻳﻥ ﻭﺗﻌﺩﺍﺩ ﺧﻼﻳﺎ ﺍﻟﺩﻡ ﺍﻟﺑﻳﺿﺎء ﻭﺍﻟﺻُﻔﻳﺣﺎﺕ‪ ،‬ﺇﺫﺍ ﻟﻡ ﺗﻛﻥ ﻫﺫﻩ ﻗﺩ ﺃُﺟﺭﻳﺕ ﻗﺑﻝ‬‫ﺍﻟﺗﺑﺭﻉ ﺑﺎﻟﺩﻡ‪.‬‬

‫‪24‬‬

‫ﻫﻧﺎﻙ ﻓﺣﻭﺹ ﺩﻡ ﺇﺿﺎﻓﻳﺔ ُﺗﺟﺭﻯ ﻓﻲ ﺑﻌﺽ ﺑﻧﻭﻙ ﺍﻟﺩﻡ ﺯﻳﺎﺩ ًﺓ ﻓﻲ ﺇﺟﺭﺍءﺍﺕ ﺍﻟﺗﺄﻛﺩ ﻣﻥ ﺳﻼﻣﺔ ﺍﻟﺩﻡ‬ ‫ﺍﻟﻣﺳﺣﻭﺏ‪ ،‬ﻭﻫﻲ‪:‬‬ ‫ ﺍﻟﻔﺣﺹ ﻋﻥ ﺍﻟﻔﻳﺭﻭﺱ ﺍﻟﻣﺗﻌﻠﻕ ﺑﺳﺭﻁﺎﻥ ﺍﻟﺩﻡ ﺍﻟﻠﻣﻔﺎﻭﻱ ﻓﻲ ﺍﻟﺑﺷﺭ ‪ HTLV 1,2‬ﻭﺍﻟﺫﻱ ﻗﺩ ﻳﺅﺩﻱ ﻧﻘﻠﻪ‬‫ﻟﻠﻣﺭﻳﺽ ﺇﻟﻰ ﻣﺛﻝ ﻫﺫﻩ ﺍﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﻌﺩ ﺳﻧﻳﻥ ﻁﻭﻳﻠﺔ‪.‬‬ ‫ ﺍﻟﻔﺣﺹ ﻋﻥ ﺍﻟﻣﻼﺭﻳﺎ ﻋﻧﺩ ﺍﻟﻣﺗﺑﺭﻋﻳﻥ ﺍﻟﻘﺎﺩﻣﻳﻥ ﻣﻥ ﻣﻧﺎﻁﻕ ﻣﻭﺑﻭءﺓ ﺑﺎﻟﻣﺭﺽ ﺃﻭ ﺳﺎﻓﺭﻭﺍ ﺇﻟﻰ ﻣﺛﻝ‬‫ﺗﻠﻙ ﺍﻟﻣﻧﺎﻁﻕ ﺧﻼﻝ ﺳﻧﺔ ﻗﺑﻝ ﺍﻟﺗﺑﺭﻉ ﺃﻭ ﺃﺻﻳﺑﻭﺍ ﺑﺎﻟﻣﺭﺽ ﺧﻼﻝ ﺳﻧﺗﻳﻥ ﻗﺑﻝ ﺍﻟﺗﺑﺭﻉ‪.‬‬ ‫ ﺍﻟﻔﺣﺹ ﻋﻥ ﺇﻧﻅﻳﻡ ﺍﻟﻛﺑﺩ ‪ ALT‬ﺍﻟﺫﻱ ﻳﺩﻝ ﺍﺭﺗﻔﺎﻉ ﻣﺳﺗﻭﺍﻩ ﻓﻲ ﺍﻟﺩﻡ ﻋﻠﻰ ﻭﺟﻭﺩ ﺗﻐﻳﺭﺍﺕ ﻏﻳﺭ ﻁﺑﻳﻌﻳﺔ‬‫ﻓﻲ ﺍﻟﻛﺑﺩ‪ ،‬ﺭﺑﻣﺎ ﻛﺎﻧﺕ ﻣﻥ ﺍﻟﺗﻬﺎﺏ ﻓﻳﺭﻭﺳﻲ ﻟﻡ ﻳُﻛ َﺗ َﺷﻑ ﺑﺎﻟﻔﺣﻭﺹ‪.‬‬ ‫ ﺍﻟﻔﺣﺹ ﻋﻥ ﺇﻧﻅﻳﻡ ‪ G6PD‬ﻓﻲ ﺍﻟﺧﻼﻳﺎ ﺍﻟﺣﻣﺭﺍء ﻭﻫﻭ ﺍﻹﻧﻅﻳﻡ ﺍﻟﺫﻱ ﻳﺅﺩﻱ ﻧﻘﺻﻪ ﺇﻟﻰ ﺗﺣﻠﻝ ﻓﻲ ﺗﻠﻙ‬‫ﺍﻟﺧﻼﻳﺎ‪.‬‬ ‫ ﺍﻟﻔﺣﺹ ﻋﻥ ﺍﻟﻬﻳﻣﻭﻏﻠﻭﺑﻳﻥ ﺍﻟﻣﻧﺟﻠﻲ ﻟﻠﺗﺄﻛﺩ ﻣﻥ ﺃﻥ ﺍﻟﻣﺗﺑﺭﻉ ﻻ ﻳﺣﻣﻝ ﻣﻭﺭّ ﺙ )ﺟﻳﻥ( ﻫﺫﺍ ﺍﻟﻣﺭﺽ‬‫ﺍﻟﻭﺭﺍﺛﻲ‪ .‬ﻓﻲ ﻣﺛﻝ ﻫﺫﻩ ﺍﻟﺣﺎﻟﺔ ﻻ ُﺗﻌﻁﻰ ﺍﻟﺧﻼﻳﺎ ﺍﻟﺣﻣﺭﺍء ﻟﻠﻣﺭﻳﺽ ﺍﻟﻣﺻﺎﺏ ﺑﻔﻘﺭ ﺍﻟﺩﻡ ﺍﻟﻣﻧﺟﻠﻲ‪ ،‬ﻭﻻ‬ ‫ﻟﺣﺩﻳﺛﻲ ﺍﻟﻭﻻﺩﺓ‪ .‬ﺍﻟﻣﺗﺑﺭﻉ ﺍﻟﻣﻘﺻﻭﺩ ﻫﻧﺎ ﻫﻭ ﺣﺎﻣﻝ ﺍﻟﻣﺭﺽ‪ ،‬ﺣﻳﺙ ﺃﻥ ﺍﻟﻣﺻﺎﺏ ﺑﻛﺎﻣﻝ ﺍﻟﻣﺭﺽ‬ ‫ﺳﻳﻛﻭﻥ ﻟﺩﻳﻪ ﻓﻘﺭ ﺩﻡ ﻭﻳُﺭﻓﺽ ﺗﺑﺭﻋﻪ ﻟﻬﺫﺍ ﺍﻟﺳﺑﺏ‪.‬‬ ‫ﻭﺍﻟﻘﺭﺍﺭ ﺑﺈﺟﺭﺍء ﺃﻭ ﻋﺩﻡ ﺇﺟﺭﺍء ﺍﻟﻔﺣﻭﺹ ﺍﻹﺿﺎﻓﻳﺔ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﺩﻡ ﻳﻌﻭﺩ ﻟﻠﻁﺑﻳﺏ ﺍﻻﺳﺗﺷﺎﺭﻱ ﻓﻲ ﺑﻧﻙ ﺍﻟﺩﻡ‪.‬‬ ‫ُﺗﺟﺭﻯ ﻫﺫﻩ ﺍﻟﻔﺣﻭﺹ ﻓﻲ ﻣﺭﻛﺯ ﺍﻟﺗﺑﺭﻉ ﺑﺎﻟﺩﻡ ﺇﺫﺍ ﻛﺎﻥ ﻓﻳﻪ ﻣﺧﺗﺑﺭ ﻣﺟﻬﺯ ﻟﻌﻣﻝ ﻛﻠﻬﺎ ﺃﻭ ﺑﻌﺿﻬﺎ‪ ،‬ﻭﺇﻻ‬ ‫ﻓ ُﺗﺭﺳﻝ ﺍﻟﻌﻳﻧﺎﺕ ﺇﻟﻰ ﻣﺧﺗﺑﺭ ﻣﺗﺧﺻﺹ ﻓﻲ ﻣﺳﺗﺷﻔﻰ ﻗﺭﻳﺏ‪ .‬ﻛﺛﻳﺭ ﻣﻥ ﻫﺫﻩ ﺍﻟﻔﺣﻭﺹ ﻻ ﺗﻅﻬﺭ ﻧﺗﺎﺋﺟﻬﺎ ﺇﻻ ﻓﻲ‬ ‫ﺍﻟﻳﻭﻡ ﺍﻟﺗﺎﻟﻲ‪ ،‬ﻟﺫﻟﻙ ﻓﺈﻥ ﻭﺣﺩﺍﺕ ﺍﻟﺩﻡ ﺍﻟﻣﺳﺣﻭﺑﺔ ﻓﻲ ﻳﻭﻡ ﻣﺎ ﻻ ﻳﻣﻛﻥ ﺃﻥ ُﺗﺭﺳﻝ ﺇﻟﻰ ﺍﻟﻣﺭﺿﻰ ﺑﺎﻟﻣﺳﺗﺷﻔﻳﺎﺕ ﺇﻻ ﻓﻲ‬ ‫ﺍﻟﻳﻭﻡ ﺍﻟﺗﺎﻟﻲ ﺣﻳﻥ ﺗﺛﺑﺕ ﺳﻠﺑﻳﺔ ﻧﺗﺎﺋﺟﻬﺎ‪ .‬ﺃﺣﻳﺎﻧﺎً‪ ،‬ﺗﺄﺗﻲ ﺍﻟﻧﺗﺎﺋﺞ ﻣﺷﻛﻭﻛﺎ ً ﻓﻳﻬﺎ ﺃﻭ ﺑﻳﻥ ﺍﻟﻣﻭﺟﺑﺔ ﻭﺍﻟﺳﻠﺑﻳﺔ ﻭﺗﺣﺗﺎﺝ ﺇﻟﻰ‬ ‫ﺇﻋﺎﺩﺓ ﺍﻟﺗﺛﺑﺕ ﻣﻧﻬﺎ‪ ،‬ﻭﺫﻟﻙ ﻗﺩ ﻳﺅﺩﻱ ﺇﻟﻰ ﺗﺄﺧﻳﺭ ﺍﺳﺗﻌﻣﺎﻝ ﺍﻟﺩﻡ ﻳﻭﻣﺎ ً ﺁﺧﺭ‪ .‬ﻭﻛﻝ ﺫﻟﻙ ﺇﻧﻣﺎ ﻫﻭ ﻟﻼﻁﻣﺋﻧﺎﻥ ﺇﻟﻰ ﺳﻼﻣﺔ‬ ‫ﺍﻟﺩﻡ ﺍﻟﻣﻧﻘﻭﻝ ﻟﻠﻣﺭﺿﻰ ﺣﺗﻰ ﻣﻥ ﺍﻟﺷﺑﻬﺔ‪.‬‬ ‫ﺑﻌﺽ ﺫﻭﻱ ﺍﻟﻣﺭﺿﻰ ﻳﺗﺑﺭﻋﻭﻥ ﺑﺎﻟﺩﻡ ﻟﻣﺭﺿﺎﻫﻡ ﻭﻳﺻﺭّ ﻭﻥ ﻋﻠﻰ ﺃﻥ ﺗﻌﻁﻰ ﻧﻔﺱ ﺍﻟﻭﺣﺩﺍﺕ ﺍﻟﺗﻲ ﺗﺑﺭﻋﻭﺍ‬ ‫ﺑﻬﺎ ﻟﻣﺭﺿﺎﻫﻡ‪ .‬ﻫﺅﻻء ﻳﺟﺏ ﺃﻥ ﻳﻛﻭﻧﻭﺍ ﻋﺎﺭﻓﻳﻥ ﺑﺎﺣﺗﻣﺎﻝ ﺍﻟﺗﺄﺧﻳﺭ‪ .‬ﻓﺈﺫﺍ ﻛﺎﻥ ﻣﺭﻳﺿﻬﻡ ﻳﺣﺗﺎﺝ ﻟﺩﻡ ﻣﺳﺗﻌﺟﻝ ﻭﻟﻡ‬ ‫ﻳُﻔﺭﺝ ﺑﻧﻙ ﺍﻟﺩﻡ ﻋﻥ ﻭﺣﺩﺓ ﺃﻭ ﻭﺣﺩﺍﺕ ﺗﺑﺭﻋﺕ ﺑﻬﺎ ﺍﻟﻌﺎﺋﻠﺔ ﺑﺳﺑﺏ ﺍﻟﺷﻙ ﻓﻲ ﺍﻟﻧﺗﺎﺋﺞ ﻓﺈﻥ ﺍﻟﻁﺑﻳﺏ ﺍﻟﻣﻌﺎﻟﺞ ﻟﻥ ﻳﻧﺗﻅﺭ‬ ‫ﻭﺳﻳﻧﻘﻝ ﻟﻣﺭﻳﺿﻬﻡ ﺩﻣﺎ ً ﻻ ﻳﻌﻭﺩ ﻟﻬﻡ‪ ،‬ﺣﺭﺻﺎ ً ﻋﻠﻰ ﺳﻼﻣﺔ ﺍﻟﻣﺭﻳﺽ‪.‬‬ ‫‪25‬‬

‫ﻣﺎﻳﺗﺭﺗﺏ ﻋﻠﻰ ﺍﻛﺗﺷﺎﻑ ﻓﺣﻭﺹ ﻣﻭﺟﺑﺔ ﻣﻥ ﺍﻟﻘﺎﺋﻣﺔ ﺃﻋﻼﻩ‪:‬‬ ‫• ﻓﺣﺹ ﺍﻷﻳﺩﺯ‪ :‬ﻳُﺗﻠﻑ ﺍﻟﺩﻡ ﺍﻟﻣﻭﺟﺏ ﺃﻭ ﺍﻟﻣﺷﻛﻭﻙ ﻓﻲ ﻧﺗﻳﺟﺗﻪ ﺑﺎﻟﻛﺎﻣﻝ )ﺃﻱ ﻛﻝ ﺃﺟﺯﺍء ﺍﻟﻭﺣﺩﺓ(‬ ‫• ﻓﺣﺹ ﺍﻟﺗﻬﺎﺏ ﺍﻟﻛﺑﺩ ﺍﻟﻭﺑﺎﺋﻲ ﻣﻥ ﻧﻭﻉ ﺏ ﺃﻭ ﺝ‪ :‬ﻳُﺗﻠﻑ ﺍﻟﺩﻡ ﺑﺎﻟﻛﺎﻣﻝ ﺇﺫﺍ ﻛﺎﻧﺕ ﺍﻟﻧﺗﻳﺟﺔ ﻣﻭﺟﺑﺔ ﺃﻭ ﻣﺷﻛﻭﻛﺎ ً‬ ‫ﻓﻳﻬﺎ‪.‬‬ ‫• ﻓﺣﺹ ﺍﻟﺳﻔﻠﺱ ﺇﺫﺍ ﻛﺎﻥ ﻣﻭﺟﺑﺎ ً ﺑﺎﻟﻔﺣﺹ ﺍﻟﺗﺄﻛﻳﺩﻱ ﻓﺈﻧﻪ ﻳُﺗﻠﻑ‪ ،‬ﻻ ﺑﺳﺑﺏ ﺟﺭﺛﻭﻣﺔ ﺍﻟﺳﻔﻠﺱ‪ ،‬ﻓﻬﻲ ﺗﻣﻭﺕ‬ ‫ﺇﺫﺍ ُﺧﺯﻥ ﺍﻟﺩﻡ ﺑﺎﻟﺛﻼﺟﺔ ﻟﻳﻭﻡ ﻭﺍﺣﺩ‪ ،‬ﻭﻟﻛﻥ ﻷﻥ ﺍﻟﻣﺻﺎﺏ ﺑﺎﻟﺳﻔﻠﺱ ﻳُﺣﺗﻣﻝ ﺃﻥ ﻳﻛﻭﻥ ﻣﺻﺎﺑﺎ ﺑﺄﻣﺭﺍﺽ‬ ‫ﺃﺧﺭﻯ ﻣﻧﻘﻭﻟﺔ ﻋﻥ ﻁﺭﻳﻕ ﺍﻟﺟﻧﺱ )ﻛﺎﻷﻳﺩﺯ( ﻭﺍﻟﺗﻲ ﻗﺩ ﺗﻛﻭﻥ ﺇﺻﺎﺑﺗﻬﺎ ﻣﺑﻛﺭﺓ ﺟﺩﺍً ﻭﻻ ﺗﻛﺗﺷﻔﻬﺎ ﺍﻟﻔﺣﻭﺹ‬ ‫ﺍﻟﻣﺧﺑﺭﻳﺔ‪.‬‬ ‫• ﺍﻟﺑﻼﺯﻣﺎ ﺍﻟﺗﻲ ﻓﻳﻬﺎ ﺃﺟﺳﺎﻡ ﻣﺿﺎﺩﺓ ﻏﻳﺭ ﻁﺑﻳﻌﻳﺔ ﻟﻔﺻﺎﺋﻝ ﺍﻟﺩﻡ ﻻ ُﺗﺳﺗﻌﻣﻝ‪.‬‬ ‫• ﻻ ُﺗﺳﺗﻌﻣﻝ ﻭﺣﺩﺓ ﺍﻟﺩﻡ ﺑﻛﺎﻣﻠﻬﺎ ﺇﺫﺍ ﺃﻋﻁﻰ ﺩﻡ ﺍﻟﻣﺗﺑﺭﻉ ﻧﺗﻳﺟﺔ ﻣﻭﺟﺑﺔ ﻟﻔﺣﺹ ‪.HTLV 1&2‬‬ ‫• ُﺗﺗﻠﻑ ﻭﺣﺩﺓ ﺍﻟﺩﻡ ﺑﺎﻟﻛﺎﻣﻝ ﺇﺫﺍ ﺛﺑﺕ ﻭﺟﻭﺩ ﻁﻔﻳﻠﻲ ﺍﻟﻣﻼﺭﻳﺎ ﻓﻲ ﻋﻳﻧﺔ ﺍﻟﺩﻡ‪.‬‬ ‫• ﻟﻳﺱ ﻫﻧﺎﻙ ﺍﺗﻔﺎﻕ ﻋﺎﻟﻣﻲ ﻋﻠﻰ ﻣﻭﺿﻭﻉ ﺍﺭﺗﻔﺎﻉ ﺇﻧﻅﻳﻡ ‪ .ALT‬ﻭﺍﻟﺑﻌﺽ ﻳﺭﻓﺽ ﺍﻟﺩﻡ ﺇﺫﺍ ﻛﺎﻥ ﺍﻹﻧﻅﻳﻡ‬ ‫ﺃﻋﻠﻰ ﻣﺭﺗﻳﻥ ﻣﻥ ﺍﻟﺣﺩ ﺍﻷﻋﻠﻰ ﻟﻠﻣﺳﺗﻭﻯ ﺍﻟﻁﺑﻳﻌﻲ‪.‬‬ ‫• ﺇﺫﺍ ﺃﺟﺭﻱ ﻓﺣﺹ ﺍﻟﻣﻧﺟﻠﻳﺔ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﺩﻡ ﻭﻛﺎﻥ ﻣﻭﺟﺑﺎ ً ُﺗﻌﻁﻰ ﺍﻟﺑﻼﺯﻣﺎ ﻭﺍﻟﺻﻔﻳﺣﺎﺕ ﻷﻱ ﻣﺭﻳﺽ ﻭﻻ ُﺗﻌﻁﻰ‬ ‫ﺍﻟﺧﻼﻳﺎ ﺍﻟﺣﻣﺭﺍء ﻟﻣﺭﺿﻰ ﺍﻟﻣﻧﺟﻠﻳﺔ ﻭﻻ ﻟﺣﺩﻳﺛﻲ ﺍﻟﻭﻻﺩﺓ‪.‬‬ ‫• ﻧﻘﺹ ﺇﻧﻅﻳﻡ ‪ G6PD‬ﻓﻲ ﺍﻟﺧﻼﻳﺎ ﺍﻟﺣﻣﺭﺍء‪ ،‬ﺇﺫﺍ ﺃﺟﺭﻱ ﺍﻟﻔﺣﺹ‪ ،‬ﻻ ﻳﻣﻧﻊ ﻣﻥ ﺇﻋﻁﺎء ﺍﻟﺑﻼﺯﻣﺎ‬ ‫ﻭﺍﻟﺻﻔﻳﺣﺎﺕ ﻷﻱ ﻣﺭﻳﺽ‪ .‬ﻭﻻ ُﺗﻌﻁﻰ ﺍﻟﺧﻼﻳﺎ ﺍﻟﺣﻣﺭﺍء ﻟﻣﺭﻳﺽ ﻳﻌﺎﻧﻲ ﻣﻥ ﺗﺣﻠﻝ ﺩﻡ ﺑﺳﺑﺏ ﻧﻘﺹ ﻧﻔﺱ‬ ‫ﺍﻹﻧﻅﻳﻡ‪.‬‬ ‫ﻫﺫﻩ ﺍﻹﺟﺭﺍءﺍﺕ ﻫﻲ ﻟﺣﻣﺎﻳﺔ ﺍﻟﻣﺭﻳﺽ ﺍﻟﺫﻱ ﻗﺩ ﻳﺳﺗﻠﻡ ﺍﻟﺩﻡ‪ ،‬ﻓﻣﺎﺫﺍ ﻋﻥ ﺍﻟﻣﺗﺑﺭﻉ ﻧﻔﺳﻪ؟‬ ‫ﺇﻥ ﺍﻟﻔﺣﻭﺹ ﺍﻟﻣﻭﺟﺑﺔ ﺍﻟﺗﻲ ُﺗﻛﺗ َﺷﻑ ﻣﻥ ﻗﺑﻝ ﺑﻧﻙ ﺍﻟﺩﻡ ﺗﺳﺗﺩﻋﻲ ﺍﺗﺧﺎﺫ ﺇﺟﺭﺍءﺍﺕ ﻣﻥ ﻗﺑﻝ ﻗﺳﻡ ﺍﻟﺗﺑﺭﻉ‬ ‫ﺑﺎﻟﺩﻡ‪ ،‬ﻻﺳﻳﻣﺎ ﺇﺫﺍ ﻛﺎﻥ ﻣﺎﻛﺷﻔﺕ ﻋﻧﻪ ﺗﻠﻙ ﺍﻟﻔﺣﻭﺹ ﻳﺳﺗﺩﻋﻲ ﻋﻼﺟﺎ ً‪ .‬ﺃﺣﻳﺎﻧﺎً‪ ،‬ﻳُﻁﻠَﺏ ﻣﻥ ﺍﻟﻣﺗﺑﺭﻉ ﺍﻟﻌﻭﺩﺓ‬ ‫ﻹﻋﻁﺎء ﻋﻳﻧﺔ ﺩﻡ ﻹﺟﺭﺍء ﻓﺣﺹ ﺗﺄﻛﻳﺩﻱ ﻭﺃﺣﻳﺎﻧﺎ ﻳﺣﻭﻟﻪ ﻁﺑﻳﺏ ﺑﻧﻙ ﺍﻟﺩﻡ ﺇﻟﻰ ﻋﻳﺎﺩﺓ ﺍﺧﺗﺻﺎﺻﻳﺔ ﺑﻌﺩ ﻣﻘﺎﺑﻠﺗﻪ‬ ‫ﻭﺷﺭﺡ ﻣﺎ ﻅﻬﺭ ﻣﻥ ﺍﻟﻔﺣﻭﺹ ﺍﻟﻣﺧﺑﺭﻳﺔ‪ .‬ﻭﻗﺩ ﻳُﻛﺗﻔﻰ ﺑﺎﻟﻣﻘﺎﺑﻠﺔ ﺇﺫﺍ ﻟﻡ ﻳﻛﻥ ﻫﻧﺎﻙ ﻣﺎ ﻳﺳﺗﺩﻋﻲ ﺍﻟﻌﻼﺝ‪.‬‬

‫‪26‬‬

‫ﻓﻣﺛﻼً‪ ،‬ﻭﺟﻭﺩ ﻧﺗﺎﺋﺞ ﻣﻭﺟﺑﺔ ﺗﺩﻝ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﺗﻬﺎﺏ ﺍﻟﻛﺑﺩ ﺃﻭ ﺍﻷﻳﺩﺯ ﺃﻭ ﺍﻟﺳﻔﻠﺱ ﺍﻟﻔﻌّﺎﻝ ﻳﺟﻌﻝ ﻣﻭﻅﻔﻲ ﺑﻧﻙ ﺍﻟﺩﻡ‬ ‫ﻳﺗﺻﻠﻭﻥ ﺑﺎﻟﻣﺗﺑﺭﻉ ﻟﻳﻌﻭﺩ ﻹﺟﺭﺍء ﺍﻟﻼﺯﻡ‪ .‬ﺇﻥ ﻫﺫﺍ ﺍﻻﺣﺗﻣﺎﻝ ﻫﻭ ﻣﺎ ﻳﺟﻌﻝ ﻗﺳﻡ ﺍﻟﺗﺑﺭﻉ ﻳﻁﻠﺏ ﻣﻥ ﺍﻟﻣﺗﺑﺭﻋﻳﻥ‬ ‫ﺗﺭﻙ ﻋﻧﻭﺍﻥ ﺩﻗﻳﻕ ﻟﻣﻭﺍﻗﻊ ﺍﻟﻌﻣﻝ ﻭﺃﺭﻗﺎﻡ ﺍﻟﻬﻭﺍﺗﻑ‪ ،‬ﻓﺑﺫﻟﻙ ﻳﻣﻛﻥ ﺍﻟﻭﺻﻭﻝ ﻟﻠﻣﺗﺑﺭﻉ ﺑﺳﻬﻭﻟﺔ‪.‬‬ ‫‪U‬‬

‫ﻛﻳﻑ ُﺗﻌﺎ َﻣﻝ ﻭﺣﺩﺍﺕ ﺍﻟﺩﻡ ﻓﻲ ﺃﻛﻳﺎﺳﻬﺎ؟‬ ‫ُﺗﺗﺭﻙ ﻭﺣﺩﺍﺕ ﺍﻟﺩﻡ ﻓﻲ ﺃﻛﻳﺎﺳﻬﺎ ﻟﻣﺩﺓ ﻻ ﺗﺯﻳﺩ ﻋﻥ ﺳﺕ ﺳﺎﻋﺎﺕ ﻓﻲ ﺩﺭﺟﺔ ﺣﺭﺍﺭﺓ ﺍﻟﻐﺭﻓﺔ‪ ،‬ﻛﻣﺎ ﺫﻛﺭﺕ‬

‫ﺳﺎﺑﻘﺎ‪ ً،‬ﻭﻓﻲ ﻛﻝ ﺍﻷﺣﻭﺍﻝ ﻳﺟﺏ ﺃﻥ ُﺗﺗﺭﻙ ﺳﺎﻋﺗﻳْﻥ‪ ،‬ﺣﻳﺙ ﺧﻼﻟﻬﺎ ﺗﻘﻭﻡ ﺍﻟﺧﻼﻳﺎ ﺍﻟﺑﻳﺿﺎء ﻓﻲ ﺍﻟﺩﻡ ﺑﻘﺗﻝ ﺍﻟﺟﺭﺍﺛﻳﻡ‪ ،‬ﺇﻥ‬ ‫ﻭُ ﺟﺩﺕ ﺟﺭﺍﺛﻳﻡ‪ ،‬ﻓﻲ ﻛﻳﺱ ﺍﻟﺩﻡ ﺑﻌﺩ ﻛﻝ ﺍﻹﺟﺭﺍءﺍﺕ ﺍﻟﺗﻲ ﺗﺣﻭﻝ ﺩﻭﻥ ﺫﻟﻙ‪.‬‬ ‫ﺑﻌﺩﻫﺎ ﻳﺗﻡ ﻓﺻﻝ ﺍﻟﺩﻡ ﺇﻟﻰ ﻣﻛﻭّ ﻧﺎﺕ ﺛﻼﺙ ﺭﺋﻳﺳﻳﺔ‪:‬‬ ‫‪ .1‬ﻭﺣﺩﺓ ﺧﻼﻳﺎ ﺍﻟﺩﻡ ﺍﻟﺣﻣﺭﺍء ﺍﻟﻣﺭ ّﻛﺯﺓ )‪ -(Packed Red Cells Unit‬ﻭﻫﺫﻩ ﺗﺣﺗﻭﻱ‪،‬‬ ‫ﺇﺿﺎﻓﺔ ﺇﻟﻰ ﻛﻝ ﺍﻟﺧﻼﻳﺎ ﺍﻟﺣﻣﺭﺍء ﻓﻲ ﻭﺣﺩﺓ ﺍﻟﺩﻡ‪ ،‬ﻋﻠﻰ ﺑﻼﺯﻣﺎ ﺗﻘﻝ ﻋﻣﺎ ﻛﺎﻥ ﻓﻲ ﺍﻟﻭﺣﺩﺓ ﺍﻷﺻﻠﻳﺔ‪،‬‬ ‫ﺣﻳﺙ ﻳُﻔﺻﻝ ﻣﻌﻅﻣﻬﺎ ﻛﻣﻛﻭّ ﻥ ﻣﺳﺗﻘﻝ‪ .‬ﻛﺫﻟﻙ ﻓﻬﺫﻩ ﺍﻟﻭﺣﺩﺓ ﺗﺣﻭﻱ ﺷﻳﺋﺎ ً ﻗﻠﻳﻼً ﻣﻥ ﺍﻟﺻﻔﻳﺣﺎﺕ ﻭ ﻣﻌﻅﻡ‬ ‫ﺍﻟﺧﻼﻳﺎ ﺍﻟﺑﻳﺿﺎء‪ ،‬ﻣﺎﻟﻡ ﺗﺗﻡ ﺗﺧﻠﻳﺻﻬﺎ ﻣﻧﻬﺎ ﺑﺎﻟﺗﺭﺷﻳﺢ ﺍﻟﻣﺳﺑﻕ )ﺍﻧﻅﺭ ﻣﻭﺿﻭﻉ ﺗﺭﺷﻳﺢ ﺍﻟﺩﻡ ﻓﻳﻣﺎ ﺑﻌﺩ(‪.‬‬ ‫ﺣﺟﻡ ﻫﺫﻩ ﺍﻟﻭﺣﺩﺓ ﻳﻛﻭﻥ ﻣﻥ ‪ 350-250‬ﺳﻡ‪) 3‬ﻣﻠﻠﺗﺭ(‪ .‬ﻫﺫﻩ ﺍﻟﻭﺣﺩﺓ ﻫﻲ ﺃﻫﻡ ﺟﺯء ﻣﻥ ﻭﺣﺩﺓ ﺍﻟﺩﻡ‬ ‫ﺍﻷﺻﻠﻳﺔ ﺍﻟﺗﻲ ﺗﻡ ﺍﻟﺗﺑﺭّ ﻉ ﺑﻬﺎ‪ ،‬ﻭﺇﺫﺍ ُﺫﻛﺭ ﻋﺩﺩ ﺍﻟﻭﺣﺩﺍﺕ ﻣﻥ ﺍﻟﺩﻡ ﺍﻟﺗﻲ ُﺗﻁﻠﺏ ﻟﻠﻣﺭﻳﺽ ﻓﺎﻟﻣﻘﺻﻭﺩ‬ ‫ﺑﺫﻟﻙ ﻋﺩﺩ ﻭﺣﺩﺍﺕ ﺍﻟﺧﻼﻳﺎ ﺍﻟﺣﻣﺭﺍء )ﺍﻧﻅﺭ ﺍﻟﺷﻛﻝ‪.(14‬‬

‫ﺍﻟﺷﻛﻝ ﺭﻗﻡ ‪-14‬ﻭﺣﺩﺓ ﺧﻼﻳﺎ ﺍﻟﺩﻡ ﺍﻟﺣﻣﺭﺍء ﺍﻟﻣﺭﻛﺯﺓ‬ ‫‪27‬‬

‫‪ .2‬ﻭﺣﺩﺓ ﺻﻔﻳﺣﺎﺕ ﺍﻟﺩﻡ ﺍﻟﻣﺭ ّﻛﺯﺓ )‪ -(Concentrated Platelet Unit‬ﻭﺍﻟﺗﻲ ﺗﺣﻭﻱ‬ ‫ﻣﻌﻅﻡ ﺻﻔﻳﺣﺎﺕ ﺍﻟﺩﻡ ﺍﻟﺗﻲ ﻛﺎﻧﺕ ﻓﻲ ﻭﺣﺩﺓ ﺍﻟﺩﻡ ﺍﻷﺻﻠﻳﺔ ﻭﻫﻲ ﺗﺳﺑﺢ ﻓﻲ ﺷﻲء ﻣﻥ ﺍﻟﺑﻼﺯﻣﺎ‪ .‬ﻭﻓﻳﻬﺎ‬ ‫ﺃﻳﺿﺎ ً ﺑﻌﺽ ﺍﻟﺧﻼﻳﺎ ﺍﻟﺑﻳﺿﺎء‪ ،‬ﻣﺎﻟﻡ ﺗﺗﻡ ﺗﻧﻘﻳﺗﻬﺎ ﺑﺗﺭﺷﻳﺢ ﺗﻠﻙ ﺍﻟﺧﻼﻳﺎ )ﺍﻧﻅﺭ ﻣﻭﺿﻭﻉ ﺗﺭﺷﻳﺢ ﺍﻟﺩﻡ(‪.‬‬ ‫ﺣﺟﻡ ﺍﻟﻭﺣﺩﺓ ﻣﻥ ﻫﺫﺍ ﺍﻟﻧﻭﻉ ﻫﻭ ‪ 50-30‬ﺳﻡ‪) 3‬ﻣﻠﻠﺗﺭ( )ﺍﻧﻅﺭ ﺍﻟﺷﻛﻝ ‪(15‬‬

‫ﺍﻟﺷﻛﻝ ﺭﻗﻡ ‪ -15‬ﻭﺣﺩﺓ ﺻﻔﻳﺣﺎﺕ ﺍﻟﺩﻡ ﺍﻟﻣﺭ ّﻛﺯﺓ‬ ‫‪ .3‬ﻭﺣﺩﺓ ﺑﻼﺯﻣﺎ ﺍﻟﺩﻡ ﺍﻟﻣﺟﻣﺩﺓ ﻭﻫﻲ ﻁﺎﺯﺟﺔ ) ‪-( Fresh Frozen Plasma Unit‬‬ ‫ﺗﺣﻭﻱ ﻫﺫﻩ ﺍﻟﻭﺣﺩﺓ ﻋﻠﻰ‪ 220-180‬ﺳﻡ‪ 3‬ﻣﻥ ﺍﻟﺑﻼﺯﻣﺎ )ﺍﻧﻅﺭ ﺍﻟﺷﻛﻝ ‪(16‬‬

‫ﺍﻟﺷﻛﻝ ﺭﻗﻡ ‪ -16‬ﻭﺣﺩﺓ ﺑﻼﺯﻣﺎ ﺍﻟﺩﻡ ﺍﻟﻣﺟﻣّﺩﺓ ﻭﻫﻲ ﻁﺎﺯﺟﺔ‬ ‫‪28‬‬

‫‪ .4‬ﻫﻧﺎﻙ ﺑﻧﻭﻙ ﺩﻡ ﺗﺷﺗﻕ ﻣﻥ ﺍﻟﺑﻼﺯﻣﺎ ﻣﻛﻭّ ﻧﺎ ً ﺁﺧﺭ ﻫﻭ ﺍﻟﺭﺍﺳﺏ ﺍﻟﻘﺭّ ﻱ ﺃﻭ ﺍﻟﺭﺍﺳﺏ ﺍﻟﻣﺟ ّﻣﺩ‬ ‫)‪ (Cryoprecipitate‬ﻭﻫﺫﻩ ﻭﺣﺩﺓ ﺻﻐﻳﺭﺓ ﺍﻟﺣﺟﻡ )‪ 30-15‬ﺳﻡ‪ (3‬ﻭﺗﺣﻭﻱ ﻣﻭﺍﺩ ﻣﺭ ّﻛﺯﺓ ﻣﻥ‬ ‫ﻋﺎﻣﻝ ‪) 8‬ﺍﻟﻌﺎﻣﻝ ﺍﻟﻣﺿﺎﺩ ﻟﻠﻬﻳﻣﻭﻓﻳﻠﻳﺎ( ﻭﻣﻥ ﻋﺎﻣﻝ ﻣﻭﻟﺩ ﺍﻟﺧﻳﻁﻳﻥ )ﺃﻭ ﺍﻟﻔﻳﺑﺭﻧﻭﺟﻳﻥ(‪ .‬ﻳﺣﺿّﺭ‬ ‫ﺍﻟﺭﺍﺳﺏ ﺍﻟﻣﺟﻣّﺩ ﻣﻥ ﺍﻟﺑﻼﺯﻣﺎ ﻭﻫﻲ ﻁﺎﺯﺟﺔ ﺃﻭ ﺑﻌﺩ ﺗﺫﻭﻳﺏ ﻭﺣﺩﺍﺕ ﻣﺟﻣﺩﺓ ﻣﻧﻪ ﻭﺫﻟﻙ ﺑﺗﻌﺭﻳﺿﻬﺎ‬ ‫ﻟﺩﺭﺟﺎﺕ ﺣﺭﺍﺭﺓ ﻣﺗﺩﻧﻳﺔ ﺟﺩﺍً)ﺃﻗﻝ ﻣﻥ ‪ o80-‬ﻣﺋﻭﻳﺔ(‪ .‬ﻫﺫﻩ ﺍﻟﻭﺣﺩﺍﺕ ﺗﺟﻣّﺩ ﻛﺎﻟﺑﻼﺯﻣﺎ ﻭﺗﺣﺗﻔﻅ‬ ‫ﺑﻔﻌﺎﻟﻳﺗﻬﺎ ﻟﻧﻔﺱ ﺍﻟﻣﺩﺓ‪.‬‬ ‫ﻳﻣﻛﻥ ﺗﺣﺿﻳﺭ ﺃﻧﻭﺍﻉ ﺃﺧﺭﻯ ﻣﻥ ﺍﻟﻣﺷﺗﻘﺎﺕ ﻣﻥ ﺍﻟﺑﻼﺯﻣﺎ ﺃﻭ ﺍﻟﺭﺍﺳﺏ ﺍﻟﻣﺟﻣّﺩ ﻭﻟﻛﻥ ﻓﻲ ﻣﺻﺎﻧﻊ‬ ‫ﺧﺎﺻﺔ ﺧﺎﺭﺝ ﺑﻧﻭﻙ ﺍﻟﺩﻡ‪.‬‬ ‫ﻳﺳﺗﻌﻣﻝ ﺟﻬﺎﺯ ﺍﻟﻁﺭﺩ ﺍﻟﻣﺭﻛﺯﻱ ﺍﻟﻣﺑﺭّﺩ )ﺍﻧﻅﺭ ﺷﻛﻝ ‪ (17‬ﻟﻔﺻﻝ ﺍﻟﺑﻼﺯﻣﺎ ﻣﻊ ﺍﻟﺻﻔﻳﺣﺎﺕ ﻣﻥ ﺍﻟﺧﻼﻳﺎ‬ ‫ُﻔﺻﻝ ﻣﻌﻅﻡ ﺍﻟﺑﻼﺯﻣﺎ ﻭﺍﻟﺻﻔﻳﺣﺎﺕ ﻓﻲ ﺃﺣﺩ ﺍﻟﻛﻳﺳ ْﻳﻥ ﺍﻟﻣﺭﺑﻭﻁﻳْﻥ ﺑﺄﻧﺑﻭﺏ ﺑﺎﻟﻛﻳﺱ ﺍﻟﺭﺋﻳﺳﻲ‬ ‫ﺍﻟﺣﻣﺭﺍء‪ .‬ﺑﻌﺩﻫﺎ ﻳ َ‬ ‫ﺗﺭﺳّﺏ ﺍﻟﺻﻔﻳﺣﺎﺕ ﺑﺎﺳﺗﻌﻣﺎﻝ ﺟﻬﺎﺯ ﺍﻟﻁﺭﺩ ﺍﻟﻣﺭﻛﺯﻱ ﻭﻳُﻔﺻﻝ‬ ‫ﺑﻭﺍﺳﻁﺔ ﻣﻛﺑﺱ ﺧﺎﺹ )ﺍﻧﻅﺭ ﺷﻛﻝ‪ .(15‬ﺛﻡ َ‬ ‫ﻣﻌﻅﻡ ﺍﻟﺑﻼﺯﻣﺎ ﺑﺎﺳﺗﻌﻣﺎﻝ ﺍﻟﻣﻛﺑﺱ ﻧﻔﺳﻪ ﻭﺫﻟﻙ ﻟﺩﻓﻌﻪ ﺇﻟﻰ ﺍﻟﻛﻳﺱ ﺍﻟﺛﺎﻧﻲ ﺍﻟﻣﺭﺑﻭﻁ ﺑﺎﻟﻛﻳﺱ ﺍﻷﺻﻠﻲ‪ .‬ﺑﺫﻟﻙ ﺗﺑﻘﻰ ﻓﻲ‬

‫ﺷﻛﻝ ﺭﻗﻡ ‪ -17‬ﺟﻬﺎﺯ ﺍﻟﻁﺭﺩ ﺍﻟﻣﺭﻛﺯﻱ ﺍﻟﻣﺑﺭّ ﺩ ﻟﻔﺻﻝ ﻣﻛﻭﻧﺎﺕ ﺍﻟﺩﻡ‬

‫‪29‬‬

‫ﺍﻟﻛﻳﺱ ﺍﻟﺛﺎﻧﻭﻱ ﺍﻷﻭﻝ ﺍﻟﺻﻔﻳﺣﺎﺕ ﺍﻟﻣﺭﻛﺯﺓ ﺑﻳﻧﻣﺎ ﺗﺑﻘﻰ ﻣﻌﻅﻡ ﺍﻟﺑﻼﺯﻣﺎ ﻓﻲ ﺍﻟﻛﻳﺱ ﺍﻟﺛﺎﻧﻭﻱ ﺍﻟﺛﺎﻧﻲ‪.‬‬

‫‪U‬‬

‫ﺷﻛﻝ ﺭﻗﻡ ‪ -18‬ﻣﻛﺑﺱ ﺃﻛﻳﺎﺱ ﺍﻟﺩﻡ ﻟﻔﺻﻝ ﻣﻛﻭﻧﺎﺕ ﻭﺣﺩﺓ ﺍﻟﺩﻡ‬ ‫ﺗﺣﺿﺭ ﻟﻺﺭﺳﺎﻝ ﺇﻟﻰ ﺍﻟﻣﺭﺿﻰ ﻋﻧﺩ ﻁﻠﺑﻬﺎ‪:‬‬ ‫ﻛﻳﻔﻳﺔ ﺣﻔﻅ ﻛﻝ ﻣﻥ ﺍﻷﺟﺯﺍء ﺍﻟﺛﻼﺛﺔ ﻓﻲ ﺑﻧﻙ ﺍﻟﺩﻡ ﺣﺗﻰ‬ ‫ّ‬ ‫‪U‬‬

‫ﺫﻛﺭﺕ ﻋﻧﺩ ﺍﻟﻛﻼﻡ ﻋﻥ ﺍﻟﺗﺑﺭﻉ ﺑﺎﻟﺩﻡ ﺃﻥ ﺍﻻﺳﺗﻘﺑﺎﻝ ﻳﻁﺑﻊ ﻋﺩﺩﺍً ﻣﻥ ﺍﻟﻠﻭﺍﺻﻕ ﺗﺫﻫﺏ ﻛﻝ ﻣﻧﻬﺎ ﺇﻣﺎ ﻋﻠﻰ‬ ‫ﺃﻭﺭﺍﻕ ﺍﻟﻣﺭﻳﺽ ﺃﻭ ﺃﺣﺩ ﺍﻷﻛﻳﺎﺱ ﺿﻣﻥ ﻣﺟﻣﻭﻋﺔ ﺍﻷﻛﻳﺎﺱ ﺍﻟﺧﺎﺻﺔ ﺑﺎﻟﻭﺣﺩﺓ ﺍﻟﻣﺳﺣﻭﺑﺔ ﻣﻥ ﺍﻟﻣﺗﺑﺭﻉ ﺃﻭ ﺃﻧﺎﺑﻳﺏ‬ ‫ﻋﻳﻧﺎﺕ ﺍﻟﺩﻡ ﺍﻟﺗﻲ ﺗﺅﺧﺫ ﻣﻥ ﺍﻟﻣﺗﺑﺭﻉ ﻹﺟﺭﺍء ﻓﺣﻭﺹ ﻋﻠﻳﻬﺎ‪ .‬ﺣﻳﻧﻣﺎ ُﺗﺳﺟﻝ ﻭﺣﺩﺓ ﺍﻟﺩﻡ ﻓﻲ ﻧﻅﺎﻡ ﺍﻟﻛﻣﺑﻳﻭﺗﺭ ﺗﺩﺧﻝ‬ ‫ﺟﻣﻳﻊ ﺃﻧﻭﺍﻉ ﺍﻟﻭﺣﺩﺍﺕ ﺍﻟﻣﺣﺿّﺭﺓ ﻣﻥ ﻭﺣﺩﺓ ﺍﻟﺩﻡ ﺍﻷﺻﻠﻳﺔ ﻟﺫﻟﻙ ﺍﻟﻣﺗﺑﺭﻉ ﻣﻊ ﺗﺄﺭﻳﺦ ﻧﻔﺎﺩ ﺻﻼﺣﻳﺗﻬﺎ‪.‬‬ ‫ُﺗﺣﻔﻅ ﻭﺣﺩﺍﺕ ﺧﻼﻳﺎ ﺍﻟﺩﻡ ﺍﻟﺣﻣﺭﺍء ﺍﻟﻣﺭ ّﻛﺯﺓ ﻓﻲ ﺃﻛﻳﺎﺳﻬﺎ ﻟﻣﺩﺓ ‪ 28‬ﺇﻟﻰ ‪ 42‬ﻳﻭﻣﺎ ً ﺍﻋﺗﻣﺎﺩﺍً ﻋﻠﻰ ﻧﻭﻉ‬ ‫ﺍﻟﻣﻭﺍﺩ ﺍﻟﻣﻐﺫﻳﺔ ﺍﻟﻣﻭﺟﻭﺩﺓ ﻓﻲ ﺍﻟﻛﻳﺱ‪ ،‬ﻭﺫﻟﻙ ﻓﻲ ﺛﻼﺟﺎﺕ ﺧﺎﺻﺔ ﺑﺑﻧﻙ ﺍﻟﺩﻡ ﺩﺭﺟﺔ ﺣﺭﺍﺭﺗﻬﺎ ﺛﺎﺑﺗﺔ ﺑﺩﻗﺔ ﻭﻣﺳﻳﻁﺭ‬ ‫ﻋﻠﻳﻬﺎ ﺑﺣﻳﺙ ﺗﺳﺗﻘﺭ ﺑﻳﻥ ‪ 2‬ﻭ ‪ o6‬ﻣﺋﻭﻳﺔ‪ .‬ﻟﻬﺫﻩ ﺍﻟﺛﻼﺟﺎﺕ ﺇﻧﺫﺍﺭﺍﺕ ﺗﻧﺑﻪ ﺇﻟﻰ ﺃﻱ ﺗﻐﻳﺭ ﺧﺎﺭﺝ ﻫﺫﻳْﻥ ﺍﻟﺣﺩﻳْﻥ )ﺍﻧﻅﺭ‬ ‫ﺍﻟﺷﻛﻝ ‪.(19‬‬ ‫‪30‬‬

‫ﺍﻟﺷﻛﻝ ﺭﻗﻡ ‪ -19‬ﺛﻼﺟﺔ ﺣﻔﻅ ﻭﺣﺩﺍﺕ ﺍﻟﺧﻼﻳﺎ ﺍﻟﺣﻣﺭﺍء ﺍﻟﻣﺭ ّﻛﺯﺓ‬ ‫ﺇﻥ ﺍﻹﺿﺎﻓﺎﺕ ﺍﻟﻣﻐﺫﻳﺔ ﺍﻟﻣﺫﻛﻭﺭﺓ ﺗﻛﻭﻥ ﻋﺎﺩﺓ ﻣﻊ ﺍﻟﺳﺎﺋﻝ ﺍﻟﻣﺎﻧﻊ ﻟﻠﺗﺧﺛﺭ ﻓﻲ ﺍﻟﻛﻳﺱ‪ .‬ﻭﻫﻧﺎﻙ ﺃﻛﻳﺎﺱ ﻳﻛﻭﻥ ﻣﻧﻬﺎ‬ ‫ﻛﻳﺱ ﺭﺍﺑﻊ ﻣﺭﺗﺑﻁ ﺑﻬﺎ ﻭﻳﺣﻭﻱ ﺳﺎﺋﻼً ﻳﺣﻔﻅ ﻟﻠﺧﻼﻳﺎ ﺍﻟﺣﻣﺭﺍء ﺣﻳﻭﻳﺗﻬﺎ ﻭﻳﻣﻛﻥ ﺃﻥ ﻳﺿﺎﻑ ﺇﻟﻰ ﻛﻳﺱ ﺍﻟﺧﻼﻳﺎ‬ ‫ﺍﻟﺣﻣﺭﺍء ﻓﺗﻛﻭﻥ ﺻﺎﻟﺣﺔ ﻟﻣﺩﺓ ‪ 42‬ﻳﻭﻣﺎ ﺑﺩﻻً ﻣﻥ ‪ 35‬ﻳﻭﻣﺎ ً ﻭﻳﻣﻛﻥ ﺃﻥ ﻳﺑﻘﻰ ﻓﻲ ﻛﻳﺳﻪ ﺍﻟﻣﺗﺻﻝ ﺑﻛﻳﺱ ﺍﻟﺧﻼﻳﺎ‬ ‫ﺍﻟﺣﻣﺭﺍء ﻭﻳﺿﺎﻑ ﺇﻟﻳﻬﺎ ﺇﺫﺍ ﺍﻗﺗﺭﺏ ﻣﻭﻋﺩ ﺍﻧﺗﻬﺎء ﺻﻼﺣﻳﺔ ﺍﻟﺩﻡ )‪ 35‬ﻳﻭﻣﺎ ً( ﻟﻳﻣﺩﺩ ﻋﻣﺭﻫﺎ ﺃﺳﺑﻭﻋﺎ ً ﺁﺧﺭ ﺑﺈﻋﺎﺩﺓ‬ ‫ﺣﻳﻭﻳﺗﻬﺎ‪.‬‬ ‫ُﺗﺳﺗﻌﻣﻝ ﺧﻼﻳﺎ ﺍﻟﺩﻡ ﺍﻟﺣﻣﺭﺍء ﺍﻟﻣﺭﻛﺯﺓ ﻟﺗﻌﻭﻳﺽ ﺍﻟﺩﻡ ﺍﻟﻣﻔﻘﻭﺩ ﻓﻲ ﺍﻟﻧﺯﻑ ﻭﻓﻲ ﺍﻟﻌﻣﻠﻳﺎﺕ ﺍﻟﺟﺭﺍﺣﻳﺔ ﻭﻟﺣﺎﻻﺕ ﻓﻘﺭ‬ ‫ﺍﻟﺩﻡ ﺍﻟﻣﻧﻭّ ﻋﺔ‪.‬‬ ‫ُﺗﺣﻔﻅ ﻭﺣﺩﺍﺕ ﺻﻔﻳﺣﺎﺕ ﺍﻟﺩﻡ ﺍﻟﻣﺭ ّﻛﺯﺓ ﻓﻲ ﺃﻛﻳﺎﺳﻬﺎ ﺑﺩﺭﺟﺔ ﺣﺭﺍﺭﺓ ﺍﻟﻐﺭﻓﺔ )‪o25-22‬ﻡ(‪ ،‬ﻭﺑﺷﻛﻝ ﺩﺍﺋﺏ‬ ‫ﺍﻟﺣﺭﻛﺔ )ﺭﺝ ﺃﻭ ﺩﻭﺭﺍﻥ( ﻓﻲ ﺟﻬﺎﺯ ﺧﺎﺹ ﺑﻬﺎ ﻳﺣﻭﻱ ﺭﻓﻭﻓﺎ ً ﺗﻭﺿﻊ ﻋﻠﻳﻬﺎ ﺍﻷﻛﻳﺎﺱ )ﺍﻧﻅﺭ ﺍﻟﺷﻛﻝ‪ .(20‬ﺑﻌﺽ‬ ‫ﻫﺫﻩ ﺍﻷﺟﻬﺯﺓ ُﺗﺿﺑﻁ ﺣﺭﺍﺭﺗﻬﺎ ﻭﻻ ُﺗﺗﺭﻙ ﻟﻣﺎ ﻧﺳﻣﻳﻪ ﺩﺭﺟﺔ ﺣﺭﺍﺭﺓ ﺍﻟﻐﺭﻓﺔ‪ .‬ﻭﺣﺩﺓ ﺍﻟﺻﻔﻳﺣﺎﺕ ﺗﺣﺕ ﻫﺫﻩ‬ ‫ﺍﻟﻅﺭﻭﻑ ﺗﺑﻘﻰ ﺻﺎﻟﺣﺔ ﻟﻣﺩﺓ ﺧﻣﺳﺔ ﺃﻳﺎﻡ ﻣﻥ ﺗﺄﺭﻳﺦ ﺍﻟﺗﺑﺭﻉ‪ .‬ﺍﻟﺻﻔﻳﺣﺎﺕ‪ ،‬ﻛﺑﺎﻗﻲ ﻣﻛﻭﻧﺎﺕ ﻭﺣﺩﺓ ﺍﻟﺩﻡ ﺍﻟﺗﻲ ﻓُﺻﻠﺕ‬ ‫‪31‬‬

‫ﺍﻟﺷﻛﻝ ﺭﻗﻡ ‪ -20‬ﺟﻬﺎﺯ ﺣﻔﻅ ﻭﺣﺩﺍﺕ ﺻﻔﻳﺣﺎﺕ ﺍﻟﺩﻡ ﻣﻊ ﺍﻟﺭﺝ ﺃﻓﻘﻳﺎ ً ﻭﺿﺑﻁ ﺍﻟﺣﺭﺍﺭﺓ‬ ‫ﻋﻥ ﺑﻌﺿﻬﺎ‪ ،‬ﻻ ُﺗﺻﺭﻑ ﻟﻣﺭﻳﺽ ﺇﻻ ﺑﻌﺩ ﻅﻬﻭﺭ ﻧﺗﺎﺋﺞ ﺍﻟﻔﺣﻭﺹ ﻭﺗﻛﻭﻥ ﺳﻠﻳﻣﺔ‪ .‬ﻟﺫﺍ‪ ،‬ﻓﺎﻟﻭﺍﻗﻊ ﺃﻥ ﺍﻟﻭﺣﺩﺓ ﻣﻥ‬ ‫ﺍﻟﺻﻔﻳﺣﺎﺕ ﻳﻣﻛﻥ ﺍﺳﺗﻌﻣﺎﻟﻬﺎ ﻓﻲ ﻣﺩﻯ ﺃﺭﺑﻌﺔ ﺃﻳﺎﻡ ﻓﻘﻁ‪.‬‬ ‫ُﺗﺳﺗﻌﻣﻝ ﺻﻔﻳﺣﺎﺕ ﺍﻟﺩﻡ ﺍﻟﻣﺭﻛﺯﺓ ﻟﻌﻼﺝ ﺍﻟﻣﺭﺿﻰ ﺍﻟﺫﻳﻥ ﻋﻧﺩﻫﻡ ﻧﻘﺹ ﻓﻲ ﺻﻔﻳﺣﺎﺕ ﺍﻟﺩﻡ‪ ،‬ﻷﺳﺑﺎﺏ ﻣﻧﻭّ ﻋﺔ‪.‬‬

‫ﺍﻟﺷﻛﻝ ﺭﻗﻡ ‪ -21‬ﻣﺟﻣّﺩﺓ‬

‫ﺣﻔﻅ ﻭﺣﺩﺍﺕ ﺍﻟﺑﻼﺯﻣﺎ‬ ‫‪32‬‬

‫ُﺗﺣﻔﻅ ﺍﻟﺑﻼﺯﻣﺎ ﻓﻲ ﻣﺟﻣّﺩﺍﺕ ﺩﺭﺟﺔ ﺣﺭﺍﺭﺗﻬﺎ – ‪o30‬ﻡ ‪ ،‬ﻭﻋﻧﺩ ﺣﻔﻅﻬﺎ ﻓﻲ ﻫﺫﻩ ﺍﻟﺩﺭﺟﺔ ﺗﺑﻘﻰ ﺻﺎﻟﺣﺔ‬ ‫ﻟﻼﺳﺗﻌﻣﺎﻝ ﻟﻣﺩﺓ ﺳﻧﺔ ﻣﻥ ﺗﺄﺭﻳﺦ ﺍﻟﺗﺑﺭﻉ )ﺍﻧﻅﺭ ﺍﻟﺷﻛﻝ‪(21‬‬ ‫ُﺗﺳﺗﻌﻣﻝ ﺍﻟﺑﻼﺯﻣﺎ ﻏﺎﻟﺑﺎ ً ﻟﺗﻌﻭﻳﺽ ﻋﻭﺍﻣﻝ ﺗﺧﺛﺭ ﺍﻟﺩﻡ ﻓﻲ ﺃﻣﺭﺍﺽ ﻛﺛﻳﺭﺓ‪ ،‬ﻣﻭﺭﻭﺛﺔ ﻭﻣﻛﺗﺳﺑﺔ‪.‬‬ ‫ﺇﺫﺍ ﺗﻡ ﺗﺣﺿﻳﺭ ﻭﺣﺩﺓ ﺭﺍﺳﺏ ﻣﺟﻣّﺩ ﻣﻥ ﻭﺣﺩﺓ ﺑﻼﺯﻣﺎ ﻓﻣﺎ ﻳﺗﺑﻘﻰ ﻓﻲ ﻛﻳﺱ ﺍﻟﺑﻼﺯﻣﺎ ﺑﻌﺩ ﺗﺣﺿﻳﺭ ﺍﻟﺭﺍﺳﺏ‬ ‫ﺍﻟﻣﺟ ّﻣﺩ ﻻ ﻳﺳﺗﻌﻣﻝ ﻷﻏﺭﺍﺽ ﺗﻌﺩﻳﻝ ﻣﺳﺗﻭﻳﺎﺕ ﻋﻭﺍﻣﻝ ﺍﻟﺗﺧﺛﺭ ﻓﻲ ﺍﻟﺩﻡ‪.‬‬ ‫ُﺗﺣﻔﻅ ﻭﺣﺩﺍﺕ ﺍﻟﺭﺍﺳﺏ ﺍﻟﻣﺟﻣﺩ ﻛﻣﺎ ُﺗﺣﻔﻅ ﻭﺣﺩﺍﺕ ﺍﻟﺑﻼﺯﻣﺎ ﻭﺗﺑﻘﻰ ﺻﺎﻟﺣﺔ ﻟﻧﻔﺱ ﺍﻟﻣﺩﺓ‪.‬‬ ‫ﻳﺳﺗﻌﻣﻝ ﺍﻟﺭﺍﺳﺏ ﺍﻟﻣﺟﻣﺩ ﻟﺗﺻﺣﻳﺢ ﻣﺳﺗﻭﻳﺎﺕ ﺍﻟﻌﺎﻣﻝ ‪ 8‬ﺃﻭ‪ /‬ﻭ ﺍﻟﻔﺎﻳﺑﺭﻧﻭﺟﻳﻥ ﻓﻲ ﻳﻌﺽ ﺍﻷﻣﺭﺍﺽ ﺍﻟﻣﻭﺭﻭﺛﺔ‬ ‫ﻭﺍﻟﻣﻛﺗﺳﺑﺔ‪.‬‬

‫ﺳﻠﺏ ﺍﻟﺧﻼﻳﺎ ﺍﻟﺑﻳﺿﺎء ﻣﻥ ﻭﺣﺩﺍﺕ ﺍﻟﺩﻡ ﺑﺎﻟﻣﺭ ّ‬ ‫ﺷﺣﺎﺕ ﺍﻟﺧﺎﺻﺔ‬ ‫ﺧﻼﻳﺎ ﺍﻟﺩﻡ ﺍﻟﺑﻳﺿﺎء‪ ،‬ﺑﺄﻋﺩﺍﺩﻫﺎ ﺍﻟﺻﻐﻳﺭﺓ ﻧﺳﺑﻳﺎ ً ﻓﻲ ﻭﺣﺩﺍﺕ ﺍﻟﺩﻡ‪ ،‬ﻻ ﺗﻧﻔﻊ ﺍﻟﻣﺭﻳﺽ ﻓﻲ ﻣﻘﺎﻭﻣﺔ‬ ‫ﺍﻷﻣﺭﺍﺽ‪ ،‬ﻛﻣﺎ ﻫﻭ ﻭﺍﺟﺑﻬﺎ ﺍﻷﺻﻠﻲ ﻓﻲ ﺩﻡ ﺍﻹﻧﺳﺎﻥ‪ .‬ﻛﺫﻟﻙ ﻓﺈﻥ ﺣﻳﻭﻳﺗﻬﺎ ﺗﻧﺗﻬﻲ ﺧﻼﻝ ﺍﻟﺧﺯﻥ ﻭﻟﻭ ﻟﻣﺩﺩ ﻗﺻﻳﺭﺓ‪.‬‬ ‫ﺇﺿﺎﻓﺔ ﺇﻟﻰ ﺫﻟﻙ‪ ،‬ﻓﻘﺩ ﺗﺑﻳّﻥ ﻣﻥ ﺗﺟﺎﺭﺏ ﻋﺩﻳﺩﺓ ﻭﻓﺣﻭﺹ ﻣﺧﺗﻠﻔﺔ ﺃﻥ ﺑﻌﺿﺎ ً ﻣﻥ ﺍﻟﺧﻼﻳﺎ ﺍﻟﺑﻳﺿﺎء ﻗﺩ ﺗﻧﻘﻝ ﻓﻲ‬ ‫ﺩﺍﺧﻠﻬﺎ ﻓﻳﺭﻭﺳﺎﺕ ﺿﺎﺭﺓ ﻭﻗﺩ ﻳﻧﺗﺞ ﻋﻥ ﺗﺣﻠﻠﻬﺎ ﻅﻬﻭﺭ ﻣﻭﺍﺩ ﻛﻳﻣﻳﺎﻭﻳﺔ ﺿﺎﺭﺓ ﺑﺎﻟﻣﻧﺎﻋﺔ‪ .‬ﻛﺫﻟﻙ ﻓﺈﻥ ﺃﻧﻭﺍﻋﺎ ً ﺧﺎﺻﺔ‬ ‫ﻣﻥ ﺍﻟﺧﻼﻳﺎ ﺍﻟﺑﻳﺿﺎء ﺍﻟﻠﻣﻔﻳﺔ ﻣﻥ ﺍﻟﻣﺗﺑﺭﻉ ﻗﺩ ﺗﺳﺑﺏ ﺗﻠﻔﺎ ً ﻟﺑﻌﺽ ﺃﻧﺳﺟﺔ ﺍﻟﻣﺭﻳﺽ ﺍﻟﺫﻱ ﻳﺄﺧﺫ ﺍﻟﺩﻡ ﻻﺧﺗﻼﻑ‬ ‫ﺍﻟﻔﺻﺎﺋﻝ ﺍﻟﻧﺳﺟﻳﺔ ﺑﻳﻧﻬﻣﺎ‪ .‬ﻭﻓﻲ ﺃﺣﻳﺎﻥ ﻧﺎﺩﺭﺓ‪ ،‬ﻭﺣﻳﻧﻣﺎ ﺗﻛﻭﻥ ﻣﻧﺎﻋﺔ ﺍﻟﻣﺭﻳﺽ ﻣﻧﺧﻔﺿﺔ ﻓﻘﺩ ﺗﺳﺑﺏ ﻣﺭﺿﺎ ً ﻣﻬﻠﻛﺎ ً‬ ‫ﻟﻠﻣﺭﻳﺽ‪.‬‬ ‫ﻟﻬﺫﺍ ﻛﻠﻪ‪ ،‬ﻓﻘﺩ ﺑﺩﺃﺕ ﻣﻧﺫ ﺍﻟﺛﻣﺎﻧﻳﻧﺎﺕ ﻣﻥ ﺍﻟﻘﺭﻥ ﺍﻟﻣﺎﺿﻲ ﻣﺣﺎﻭﻻﺕ ﻟﺻﻧﻊ ﻣﺭﺷﺣﺎﺕ ‪ Filters‬ﻣﻌﻘﻣﺔ‬ ‫ﻳﻣﺭﺭ ﺍﻟﺩﻡ ﺧﻼﻟﻬﺎ ﻟﺗﺳﻠﺏ ﻣﻧﻪ ﺍﻟﺧﻼﻳﺎ ﺍﻟﺑﻳﺿﺎء‪ .‬ﻟﻘﺩ ﻛﺎﻧﺕ ﻫﺫﻩ ﺍﻟﻣﺭ ﱢﺷﺣﺎﺕ ﻓﻲ ﺍﻟﺑﺩﺍﻳﺔ ﺗﻭﺿﻊ ﻓﻲ ﻁﺭﻳﻕ ﺍﻟﺩﻡ‬ ‫ﺣﻳﻥ ﻧﺯﻭﻟﻪ ﺇﻟﻰ ﺟﺳﻡ ﺍﻟﻣﺭﻳﺽ ﻭﻛﺎﻥ ﻫﻧﺎﻙ ﻣﺭ ّﺷﺣﺎﺕ ﻟﻭﺣﺩﺍﺕ ﺍﻟﺧﻼﻳﺎ ﺍﻟﺣﻣﺭﺍء ﻭﺃﺧﺭﻯ ﻟﻠﺻﻔﻳﺣﺎﺕ ﺍﻟﻣﺭﻛﺯﺓ‪.‬‬ ‫ﺇﻥ ﻫﺫﻩ ﺍﻟﻣﺭﺷﺣﺎﺕ ﺍﻟﺗﻲ ُﺗﺳﺗﻌﻣﻝ ﻋﻧﺩ ﺳﺭﻳﺭ ﺍﻟﻣﺭﻳﺽ ﻻ ﺗﺯﺍﻝ ﻓﻲ ﺍﻻﺳﺗﻌﻣﺎﻝ‪ ،‬ﻟﻛﻥ ﻁﺭﻳﻘﺔ ﺍﻟﺗﺧﻠﺹ ﻣﻥ ﺍﻟﺧﻼﻳﺎ‬ ‫ﺍﻟﺑﻳﺿﺎء ﺗﻁﻭﺭﺕ ﻓﻲ ﺍﻟﻌﺷﺭﺓ ﺳﻧﻭﺍﺕ ﺍﻷﺧﻳﺭﺓ ﻭﺃﺻﺑﺣﺕ ﺟﺯءﺍً ﻣﻥ ﻣﻧﻅﻭﻣﺔ ﺍﻷﻛﻳﺎﺱ ﺑﺣﻳﺙ ﺃﻥ ﺍﻟﺩﻡ ﻳ َُﺭ ّﺷﺢ‬ ‫ﻟﺗﺧﻠﻳﺻﻪ ﻣﻥ ﺍﻟﺧﻼﻳﺎ ﺍﻟﺑﻳﺿﺎء ﻭﻫﻭ ﻓﻲ ﺑﻧﻙ ﺍﻟﺩﻡ )ﺍﻧﻅﺭ ﺍﻟﺷﻛﻝ ‪ .(1‬ﻭﺑﺫﺍ ﺗﺧﻠﻭ ﻛﻝ ﻣﻛﻭﻧﺎﺕ ﺍﻟﻭﺣﺩﺓ ﻣﻥ ﺍﻟﺧﻼﻳﺎ‬

‫‪33‬‬

‫ﺍﻟﺑﻳﺿﺎء‪ .‬ﻭﻫﻧﺎﻙ ﺑﻧﻭﻙ ﺩﻡ ﺗﺳﺗﻌﻣﻝ ﻫﺫﻩ ﺍﻟﻁﺭﻳﻘﺔ ﻟﻛﻝ ﺍﻟﻭﺣﺩﺍﺕ ﻋﻠﻰ ﺍﻹﻁﻼﻕ‪ .‬ﻧﺳﺗﻁﻳﻊ ﺃﻥ ﻧﻘﻭﻝ ﺇﻧﻪ ﻻ ﺃﺣﺩ ﻓﻲ‬ ‫ﺣﻘﻝ ﺑﻧﻭﻙ ﺍﻟﺩﻡ ﻭﻧﻘﻝ ﺍﻟﺩﻡ ﻳﻧﺎﻗﺵ ﺍﻟﻳﻭﻡ ﻓﻲ ﻓﺎﺋﺩﺓ ﺳﻠﺏ ﺍﻟﺧﻼﻳﺎ ﺍﻟﺑﻳﺿﺎء ﻣﻥ ﺍﻟﺩﻡ ﺑﻌﺩ ﺍﻟﺗﺑﺭﻉ ﺑﻪ‪.‬‬

‫ﺗﺷﻌﻳﻊ ﻭﺣﺩﺍﺕ ﺍﻟﺩﻡ‬ ‫ﺗﻌﺭﻳﺽ ﻭﺣﺩﺍﺕ ﺍﻟﺩﻡ ﻟﻺﺷﻌﺎﻉ )ﺳﻭﺍء ﻣﻧﻬﺎ ﺍﻟﺧﻼﻳﺎ ﺍﻟﺣﻣﺭﺍء ﺍﻟﻣﺭﻛﺯﺓ ﺃﻭ ﺍﻟﺻﻔﻳﺣﺎﺕ( ﻫﻭ ﻣﻣﺎﺭﺳﺔ‬ ‫ﻗﺩﻳﻣﺔ ﻧﺳﺑﻳﺎ ً ﻣﻧﺫ ﺍﻟﺳﺑﻌﻳﻧﻳﺎﺕ ﻣﻥ ﺍﻟﻘﺭﻥ ﺍﻟﻣﺎﺿﻲ‪ .‬ﻭﻗﺩ ﺻﻧﻌﺕ ﺑﻌﺽ ﺍﻟﺷﺭﻛﺎﺕ ﺃﺟﻬﺯﺓ ﻟﻬﺫﺍ ﺍﻟﻐﺭﺽ ﺗﺧﻠﻭ ﻣﻥ‬ ‫ﺧﻁﺭ ﺗﺳﺭﺏ ﺍﻹﺷﻌﺎﻉ ﻟﻠﺧﺎﺭﺝ‪ .‬ﺇﻥ ﺍﻟﻐﺭﺽ ﺍﻟﻭﺣﻳﺩ ﻣﻥ ﺗﺷﻌﻳﻊ ﺑﻌﺽ ﻭﺣﺩﺍﺕ ﺍﻟﺧﻼﻳﺎ ﺍﻟﺣﻣﺭﺍء ﻭﺍﻟﺻﻔﻳﺣﺎﺕ‬ ‫ﻫﻭ ﻗﺗﻝ ﺍﻟﺧﻼﻳﺎ ﺍﻟﺑﻳﺿﺎء ﺍﻟﻠﻣﻔﻳﺔ ﺍﻟﺗﻲ ﺫﻛﺭﺗﻬﺎ ﺃﻋﻼﻩ ﻭﺍﻟﺗﻲ ﻗﺩ ﺗﺣﺎﺭﺏ ﺧﻼﻳﺎ ﻭﺃﻧﺳﺟﺔ ﺟﺳﻡ ﺍﻟﻣﺭﻳﺽ ﺍﻟﻣﻧﻘﻭﻝ ﻟﻪ‬ ‫ﺍﻟﺩﻡ‪ .‬ﻳُﻁﻠﺏ ﺗﺷﻌﻳﻊ ﻭﺣﺩﺍﺕ ﺍﻟﺩﻡ ﻓﻲ ﺣﺎﻻﺕ ﻧﻘﺹ ﺍﻟﻣﻧﺎﻋﺔ ﻟﺩﻯ ﺍﻟﻣﺭﻳﺽ ﻣﻥ ﻋﻼﺝ ﺑﺄﺩﻭﻳﺔ ﻣﻌﻳﻧﺔ ﺃﻭ ﺇﺻﺎﺑﺔ‬ ‫ﺑﺣﺎﻟﺔ ﺳﺭﻁﺎﻧﻳﺔ ﻓﻲ ﺍﻷﻧﺳﺟﺔ ﺍﻟﻠﻣﻔﺎﻭﻳﺔ ﺃﻭ ﺇﺻﺎﺑﺔ ﺑﻣﺭﺽ ﺍﻹﻳﺩﺯ ﺃﻭ ﺍﻟﻘﺻﻭﺭ ﺍﻟﻭﻻﺩﻱ ﻓﻲ ﺍﻟﻣﻧﺎﻋﺔ‪.‬‬

‫ﻓﺻﻝ ﺃﺣﺩ ﻣﻛﻭﻧﺎﺕ ﺍﻟﺩﻡ ﺁﻟﻳﺎ ً ﻣﻥ ﺍﻟﻣﺭﻳﺽ ﺑﺻﻭﺭﺓ ﻣﺑﺎﺷﺭﺓ‬ ‫ﻣﻥ ﺍﻟﺗﻁﻭﺭﺍﺕ ﺍﻟﺗﻲ ﺣﺻﻠﺕ ﻓﻲ ﻣﻭﺿﻭﻉ ﻧﻘﻝ ﺍﻟﺩﻡ ﻫﻭ ﺻﻧﻊ ﺟﻬﺎﺯ ﺁﻟﻲ ﻣﺑﺭﻣﺞ ﻳﻣﻛﻥ ﺃﻥ ﻳﺳﺣﺏ ﻣﻥ‬ ‫ﺍﻟﻣﺗﺑﺭﻉ ﻛﻣﻳﺔ ﻣﻥ ﺍﻟﺩﻡ ﺛﻡ ﻳﻔﺻﻝ ﻣﻧﻬﺎ ﻭﺍﺣﺩﺍً ﻣﻥ ﺍﻟﻣﻛﻭﻧﺎﺕ ﺍﻟﺛﻼﺙ ﺍﻟﺭﺋﻳﺳﻳﺔ ﺑﺷﻛﻝ ﻣﺭﻛﺯ ﺛﻡ ﻳﻌﻳﺩ ﺑﻘﻳﺔ ﺍﻟﺩﻡ‬ ‫ﺍﻟﻣﺳﺣﻭﺏ ﺇﻟﻰ ﺍﻟﻣﺭﻳﺽ‪ .‬ﻳﺗﻡ ﺟﻣﻊ ﺍﻟﺩﻡ ﻭﻣﻛﻭﻧﺎﺗﻪ ﻓﻲ ﺃﻭﻋﻳﺔ ﺑﻼﺳﺗﻳﻛﻳﺔ ﻣﻌﻘﻣﺔ ﺗﻣﺎﻣﺎ ً ﻭﻣﻐﻠﻘﺔ‪ .‬ﻫﺫﻩ ﺍﻟﻌﻣﻠﻳﺔ ُﺗﻛﺭﺭ‬ ‫ﻋﺩﺓ ﻣﺭﺍﺕ ﻟﻠﺣﺻﻭﻝ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻛﻣﻳﺔ ﺍﻟﻣﻁﻠﻭﺑﺔ‪ ،‬ﻭﺣﺳﺏ ﻣﺎ ﺗﺗﻡ ﺑﺭﻣﺟﺔ ﺍﻟﺟﻬﺎﺯ ﻋﻠﻳﻪ‪ .‬ﻫﻧﺎﻙ ﺃﺟﻬﺯﺓ ﺃﺧﺭﻯ ﻻ ﺗﻌﻣﻝ‬ ‫ﺑﺷﻛﻝ ﺩﻭﺭﺍﺕ ﺑﻝ ﺗﺳﺣﺏ ﺍﻟﺩﻡ ﺑﺻﻭﺭﺓ ﻣﺳﺗﻣﺭﺓ ﻭﺗﻌﻳﺩ ﺍﻟﻣﻛﻭﻧﺎﺕ ﻏﻳﺭ ﺍﻟﻣﻁﻠﻭﺑﺔ ﺑﺻﻭﺭﺓ ﻣﺳﺗﻣﺭﺓ‪ .‬ﺇﻥ ﺃﻛﺛﺭ ﻣﺎ‬ ‫ﻳُﺳﺗﻌﻣﻝ ﻟﻪ ﻫﺫﺍ ﺍﻟﻧﻭﻉ ﻣﻥ ﺍﻷﺟﻬﺯﺓ ﻓﻲ ﺑﻧﻙ ﺍﻟﺩﻡ ﻫﻭ ﺳﺣﺏ ﺻﻔﻳﺣﺎﺕ ﺍﻟﺩﻡ‪ .‬ﻟﻛﻧﻪ ﻗﺩ ﻳُﺳﺗﻌﻣﻝ ﻟﺳﺣﺏ ﺑﻼﺯﻣﺎ ﺍﻟﺩﻡ‬ ‫)ﺧﺎﺻﺔ ﻟﻣﺻﺎﻧﻊ ﺗﺣﺿﻳﺭ ﺍﻟﻣﻛﻭﻧﺎﺕ ﺍﻟﻣﺭﻛﺯﺓ ﻣﻥ ﺍﻟﺑﻼﺯﻣﺎ ﺗﺟﺎﺭﻳﺎ ً‪ ،‬ﺃﻭﻓﻲ ﺃﺣﻳﺎﻥ ﻧﺎﺩﺭﺓ ﻟﺳﺣﺏ ﺧﻼﻳﺎ ﺣﻣﺭﺍء‬ ‫ﻣﺭﻛﺯﺓ ‪ .‬ﻭﺳﺑﺏ ﺍﻟﺗﺭﻛﻳﺯ ﻋﻠﻰ ﺻﻔﻳﺣﺎﺕ ﺍﻟﺩﻡ ﻫﻭ ﺃﻥ ﺃﺯﻣﺎﺕ ﻧﻘﺹ ﺍﻟﺻﻔﻳﺣﺎﺕ ﻟﺩﻯ ﺑﻧﻙ ﺍﻟﺩﻡ ﺗﺗﻛﺭﺭ ﻛﺛﻳﺭﺍً‪.‬‬ ‫ﺗﺳﺗﻐﺭﻕ ﺍﻟﺟﻠﺳﺔ ﺍﻟﻭﺍﺣﺩﺓ ﺣﻭﺍﻟﻲ ﺳﺎﻋﺗﻳﻥ ﻭﻳُﺣﺻﺩ ﺧﻼﻟﻬﺎ ﻣﻥ ﺍﻟﺻﻔﻳﺣﺎﺕ ﻣﺎ ﻳﻌﺎﺩﻝ ‪ 7-5‬ﻭﺣﺩﺍﺕ‬ ‫ﺻﻔﻳﺣﺎﺕ ﺩﻡ ﻣﻥ ﺍﻟﺗﻲ ﺗﺣﺿﺭ ﻣﻥ ﻭﺣﺩﺍﺕ ﺍﻟﺩﻡ ﺍﻟﻌﺎﺩﻳﺔ )ﺍﻧﻅﺭ ﺍﻟﺷﻛﻝ‪.(22‬‬

‫‪34‬‬

‫ﺍﻟﺷﻛﻝ ﺭﻗﻡ ‪ -22‬ﻓﺻﺩ ﻭﻓﺻﻝ ﻣﻛﻭﻧﺎﺕ ﺍﻟﺩﻡ ﺑﺎﺳﺗﺧﺩﺍﻡ ﺟﻬﺎﺯ ﺁﻟﻲ‬

‫ﺍﻟﻣﺗﺑﺭﻉ ﺑﻣﻛﻭﻧﺎﺕ ﺍﻟﺩﻡ ﻓﻲ ﻫﺫﻩ ﺍﻟﻁﺭﻳﻘﺔ ﻳﻣﺭ ﺧﻼﻝ ﻧﻔﺱ ﺍﻟﻔﺣﻭﺹ ﺍﻟﺗﻲ ﻳﻣﺭ ﺑﻬﺎ ﺍﻟﻣﺗﺑﺭﻉ ﺍﻟﻌﺎﺩﻱ‪.‬‬ ‫ﻛﺫﻟﻙ ﻓﺈﻥ ﻣﺛﻝ ﻫﺫﻩ ﺍﻷﺟﻬﺯﺓ ُﺗﺳﺗﻌﻣﻝ ﻓﻲ ﺃﺟﻧﺣﺔ ﺍﻟﻣﺭﺿﻰ ﻷﻏﺭﺍﺽ ﻋﻼﺟﻳﺔ‪ ،‬ﺇﻣﺎ ﻟﺳﺣﺏ ﺧﻼﻳﺎ ﺑﻳﺿﺎء‬ ‫ﻟﺗﺧﻠﻳﺹ ﺍﻟﻣﺭﻳﺽ ﻣﻥ ﺃﻋﺩﺍﺩﻫﺎ ﺍﻟﺿﺧﻣﺔ ﺟﺩﺍً ﻓﻲ ﺑﻌﺽ ﺣﺎﻻﺕ ﺳﺭﻁﺎﻥ ﺍﻟﺩﻡ ﺍﻟﺣﺎﺩ‪ ،‬ﺃﻭ ﻟﺳﺣﺏ ﺑﻼﺯﻣﺎ ﻣﻥ‬ ‫ﺍﻟﻣﺭﺽ ﻭﺗﺑﺩﻳﻠﻬﺎ ﺑﺑﻼﺯﻣﺎ ﻁﺑﻳﻌﻳﺔ ﻣﻥ ﺑﻧﻙ ﺍﻟﺩﻡ ﻟﻭﺟﻭﺩ ﺳﻣﻭﻡ ﺃﻭ ﺃﺟﺳﺎﻡ ﻣﺿﺎﺩﺓ ﻏﻳﺭ ﻣﺭﻏﻭﺑﺔ ﻓﻲ ﺩﻡ ﺍﻟﻣﺭﻳﺽ‪.‬‬

‫‪35‬‬

‫اﻟﻔﺼﻞ اﻟﺮاﺑﻊ‬

‫ﻧﻘﻝ ﺍﻟﺩﻡ ﻭﻣﺷﺗﻘﺎﺗﻪ ﺇﻟﻰ ﺍﻟﻣﺭﻳﺽ‬

‫‪36‬‬

‫ﻧﺑﺫﺓ ﻋﻥ ﺍﻟﺗﻁﻭﺭﺍﺕ ﺍﻟﺗﺎﺭﻳﺧﻳﺔ ﻓﻲ ﻣﻣﺎﺭﺳﺔ ﻧﻘﻝ ﺍﻟﺩﻡ‪:‬‬ ‫ﻟﻘﺩ ﻣﺭﺕ ﻋﻣﻠﻳﺎﺕ ﻧﻘﻝ ﺍﻟﺩﻡ ﺑﻣﺭﺍﺣﻝ ﻣﺗﻌﺩﺩﺓ ﻗﺑﻝ ﺃﻥ ﺗﺻﻝ ﺇﻟﻰ ﻭﺿﻌﻬﺎ ﺍﻟﻣﺗﻁﻭﺭ ﺍﻟﺣﺎﻟﻲ ﻓﻘﺑﻝ ﻗﺭﻧﻳْﻥ‬ ‫ﻛﺎﻥ ﺍﻟﺩﻡ ﻳُﻧﻘﻝ ﻣﺑﺎﺷﺭﺓ ﻣﻥ ﺷﺭﻳﺎﻥ ﺍﻟﻣﺗﺑﺭﻉ ﺇﻟﻰ ﻭﺭﻳﺩ ﺍﻟﻣﺭﻳﺽ‪ ،‬ﺣﻳﺙ ﻟﻡ ﺗﻛﻥ ﻁﺭﻳﻘﺔ ﻣﻧﻊ ﺍﻟﺗﺧﺛﺭ ﻣﻌﺭﻭﻓﺔ‬ ‫ﻭﺑﺫﻟﻙ ﻛﺎﻥ ﻳﺗﻌﺫﺭ ﺧﺯﻥ ﺍﻟﺩﻡ‪ .‬ﻛﺫﻟﻙ ﻟﻡ ﺗﻛﻥ ﻓﺻﺎﺋﻝ ﺍﻟﺩﻡ ﻣﻌﺭﻭﻓﺔ ﻭﻟﻡ ﻳﻛﻥ ﻫﻧﺎﻙ ﻓﺣﺹ ﻣﻁﺎ َﺑﻘﺔ ﺑﻳﻥ ﺍﻟﻣﺭﻳﺽ‬ ‫ﻭﺍﻟﻣﺗﺑﺭﻉ ﻭﻗﺩ ﻛﺎﻧﺕ ﺗﺣﺻﻝ ﻛﺛﻳﺭ ﻣﻥ ﺍﻷﺿﺭﺍﺭ ﺃﻭ ﺍﻟﻭﻓﻳﺎﺕ ﺑﺳﺑﺏ ﺫﻟﻙ‪.‬‬ ‫ﻓﻲ ﺑﺩﺍﻳﺔ ﺍﻟﻘﺭﻥ ﺍﻟﻌﺷﺭﻳﻥ ﻛﺎﻥ ﻫﻧﺎﻙ ﺗﻁﻭﺭ ﻣﺗﻌﺩﺩ ﺍﻟﺟﻭﺍﻧﺏ ﻓﻲ ﻣﻭﺿﻭﻉ ﺍﻟﻔﺻﺎﺋﻝ‪ ،‬ﺣﻳﺙ ﻋُﺭﻑ‬ ‫ﺑﻌﺿﻬﺎ‪ ،‬ﻭﻓﻲ ﻣﻧﻊ ﺍﻟﺗﺧﺛﺭ‪ .‬ﻣﻊ ﺫﻟﻙ ﻓﺈﻥ ﺃﻭﻝ ﺑﻧﻙ ﺩﻡ ﻟﻡ ﻳﺗﺄﺳﺱ ﺇﻻ ﻋﺎﻡ ‪ 1937‬ﻓﻲ ﺷﻳﻛﺎﻏﻭ‪.‬‬ ‫ﻛﺎﻥ ﺟﻣﻊ ﻭﺣﺩﺍﺕ ﺍﻟﺩﻡ ﻳﺗﻡ ﻓﻲ ﻗﻧﺎﻧﻲ ﺯﺟﺎﺟﻳﺔ ﺧﻼﻝ ﺃﻛﺛﺭ ﺍﻟﻘﺭﻥ ﺍﻟﻌﺷﺭﻳﻥ‪ .‬ﻭﻟﻡ ﻳﻛﻥ ﻫﻧﺎﻙ ﺷﻲء ﻳﺳﻣﻰ‬ ‫ﺗﺟﺯﺋﺔ ﺍﻟﺩﻡ‪ ،‬ﺑﻝ ﻛﺎﻥ ﻳُﻌﻁﻰ ﻛﺩﻡ ﻛﺎﻣﻝ ﻣﻬﻣﺎ ﻛﺎﻧﺕ ﺣﺎﺟﺔ ﺍﻟﻣﺭﻳﺽ‪ .‬ﻟﻡ ﻳﻛﻥ ﺍﻟﻌﻼﺝ ﺍﻟﻣﻧﻭّ ﻉ ﺑﻣﻛﻭﻧﺎﺕ ﺍﻟﺩﻡ‬ ‫ﻣﻌﺭﻭﻓﺎ ً‪ .‬ﺍﻷﻛﻳﺎﺱ ﺍﻟﺑﻼﺳﺗﻳﻛﻳﺔ ﺑﺩﺃﺕ ﺗﻅﻬﺭ ﻓﻲ ﺍﻟﺳﻭﻕ ﻓﻲ ﺍﻟﺳﺗﻳﻧﻳﺎﺕ ﻣﻥ ﺍﻟﻘﺭﻥ ﺍﻟﻌﺷﺭﻳﻥ‪ ،‬ﻟﻛﻥ ﻟﻡ ﻳﺻﺑﺢ‬ ‫ﺍﺳﺗﻌﻣﺎﻟﻬﺎ ﻋﺎﻣﺎ ً ﺇﻻ ﻓﻲ ﺍﻟﺳﺑﻌﻳﻧﻳﺎﺕ ﻭﻧﺷﻁﺕ ﺑﺫﻟﻙ ﻋﻣﻠﻳﺔ ﻓﺻﻝ ﺍﻟﻣﻛﻭﻧﺎﺕ ﻹﻋﻁﺎء ﻛﻝ ﻣﺭﻳﺽ ﻣﺎ ﻳﺣﺗﺎﺟﻪ ﻓﻘﻁ‬ ‫ﻣﻥ ﺃﺟﺯﺍء ﺍﻟﺩﻡ ﺍﻟﻛﺎﻣﻝ‪ ،‬ﻓﺻﺎﺭ ﺍﺳﺗﻌﻣﺎﻝ ﺍﻟﺩﻡ ﺃﻛﺛﺭ ﺍﻗﺗﺻﺎﺩﻳﺎ ً‪ ،‬ﻓﻣﻥ ﻛﺎﻥ ﻋﻧﺩﻩ ﻓﻘﺭ ﺩﻡ ﻳُﻌﻁﻰ ﺧﻼﻳﺎ ﺣﻣﺭﺍء ﻓﻘﻁ‪،‬‬ ‫ﻭﻣﻥ ﻛﺎﻥ ﻋﻧﺩ ﻧﻘﺹ ﺻﻔﻳﺣﺎﺕ ﻗﺩ ﻻ ﻳﺣﺗﺎﺝ ﺳﻭﻯ ﺍﻟﺻﻔﻳﺣﺎﺕ ﺍﻟﻣﺭﻛﺯﺓ‪ .‬ﺃﻣﺎ ﺍﻟﻣﺭﻳﺽ ﺍﻟﺫﻱ ﻟﺩﻳﻪ ﻧﻘﺹ ﻓﻲ ﻭﺍﺣﺩ‬ ‫ﺃﻭ ﺃﻛﺛﺭ ﻣﻥ ﺑﺭﻭﺗﻳﻧﺎﺕ ﺍﻟﺗﺧﺛﺭ ﻓﺈﻧﻪ ﻳﺄﺧﺫ ﺍﻟﺑﻼﺯﻣﺎ ﺃﻭ ﺍﻟﺭﺍﺳﺏ ﺍﻟﻣﺟﻣﱠﺩ ﺃﻭ ﺍﻟﻌﺎﻣﻝ ﺍﻟﻣﻁﻠﻭﺏ ﻋﻠﻰ ﺷﻛﻝ ﻣﺭﻛﺯ‬ ‫ﻣﺣﺿّﺭ ﺧﺎﺭﺝ ﺑﻧﻭﻙ ﺍﻟﺩﻡ‪ .‬ﻛﺫﻟﻙ ﺃﺻﺑﺢ ﻣﻣﻛﻧﺎ ً ﺧﺯﻥ ﻛﻝ ﺟﺯء ﻣﻥ ﺍﻟﺩﻡ ﻓﻲ ﺩﺭﺟﺔ ﺍﻟﺣﺭﺍﺭﺓ ﺍﻟﺗﻲ ﺗﻧﺎﺳﺑﻪ‪ ،‬ﻓﻳﻣﻛﻥ‬ ‫ﺑﺫﻟﻙ ﺧﺯﻥ ﻛﻝ ﺟﺯء ﻣﺩﺓ ﺃﻁﻭﻝ‪.‬‬ ‫ﺍﻟﻣﺣﻠﻭﻝ ﺍﻟﻣﻐﺫﻱ ﻭﺍﻟﻣﺎﻧﻊ ﻟﻠﺗﺧﺛﺭ ﻫﻭ ﺍﻵﺧﺭ ﺗﻁﻭّ ﺭ ﺗﺩﺭﻳﺟﻳﺎ ً ﺑﺣﻳﺙ ﺃﻣﻛﻥ ﺇﻁﺎﻟﺔ ﻣﺩﺓ ﺧﺯﻥ ﺍﻟﺧﻼﻳﺎ‬ ‫ﺍﻟﺣﻣﺭﺍء ﻣﻥ ‪ 21‬ﻳﻭﻣﺎ ً ﺃﻭﻝ ﺍﻷﻣﺭ‪ ،‬ﺛﻡ ‪ 28‬ﻳﻭﻣﺎ ً ﺛﻡ ‪ 35‬ﻭﺃﺧﻳﺭﺍً ‪ 42‬ﻳﻭﻣﺎ ً ﻓﻲ ﺍﻟﻭﻗﺕ ﺍﻟﺣﺎﺿﺭ‪.‬‬ ‫ﺍﻟﻣﺷﻛﻠﺔ ﺍﻟﺗﻲ ﻟﻡ ﻳﺗﻡ ﺍﻟﺗﺧﻠﺹ ﻣﻧﻬﺎ ﺗﻣﺎﻣﺎ ً ﻫﻲ ﻣﺷﻛﻠﺔ ﺍﻟﺟﺭﺍﺛﻳﻡ ﻭﺍﻟﻔﻳﺭﻭﺳﺎﺕ ﺍﻟﺗﻲ ﻗﺩ ُﺗﻧﻘﻝ ﻣﻊ ﺍﻟﺩﻡ‬ ‫ﺍﻟﻣﻧﻘﻭﻝ ﻭﺃﻫﻣﻬﺎ ﻛﺎﻥ ﺍﻟﺗﻬﺎﺏ ﺍﻟﻛﺑﺩ ﺛﻡ ﺟﺎء ﺍﻷﻳﺩﺯ ﻓﻲ ﺍﻟﺛﻣﺎﻧﻳﻧﻳﺎﺕ‪ .‬ﺑﺎﻟﺭﻏﻡ ﻣﻥ ﻛﻝ ﺍﻹﺟﺭﺍءﺍﺕ ﺍﻟﻭﻗﺎﺋﻳﺔ ﻓﻼ ﺗﺯﺍﻝ‬ ‫ﻫﻧﺎﻙ ﺣﺎﻻﺕ ﻋﺩﻭﻯ ﻧﺎﺩﺭﺓ ﺗﺣﺻﻝ ﺑﺳﺑﺏ ﺧﻁﺄ ﺃﻭ ﺑﺳﺑﺏ ﻗﺻﻭﺭ ﺍﻟﻔﺣﻭﺹ ﺍﻟﻣﺗﻭﻓﺭﺓ‪.‬‬ ‫ﻓﻲ ﺍﻟﺳﻧﻳﻥ ﺍﻷﺧﻳﺭﺓ ﺑﺭﺯﺕ ﻣﺷﻛﻠﺔ ﺍﻟﺟﺭﺍﺛﻳﻡ ﺍﻟﻌﺎﺩﻳﺔ‪ ،‬ﻭﺃﻛﺛﺭﻫﺎ ﺗﺄﺗﻲ ﻣﻥ ﺟﻠﺩ ﺍﻟﻣﺗﺑﺭﻉ‪ .‬ﻫﺫﻩ ﺍﻟﻣﺷﻛﻠﺔ‬ ‫ﺗﺑﺭﺯ ﻭﺍﺿﺣﺔ ﻓﻲ ﻋﻣﻠﻳﺔ ﻧﻘﻝ ﺍﻟﺻﻔﻳﺣﺎﺕ‪ ،‬ﻷﻧﻬﺎ ُﺗﺧﺯﻥ ﺗﺣﺕ ﺩﺭﺟﺔ ﺣﺭﺍﺭﺓ ﻋﺎﻟﻳﺔ ﻧﺳﺑﻳﺎ ً ﻣﻣﺎ ﻳﺳﺎﻋﺩ ﻋﻠﻰ ﺗﻛﺎﺛﺭ‬ ‫ﺍﻟﻣﻭﺟﻭﺩ ﻓﻳﻬﺎ ﻣﻥ ﺍﻟﺟﺭﺍﺛﻳﻡ‪ .‬ﺗﺣﺎﻭﻝ ﺍﻵﻥ ﻛﻝ ﺍﻟﺟﻬﻭﺩ ﺃﻥ ﺗﻧﻬﻲ ﻫﺫﻩ ﺍﻟﻣﺷﻛﻠﺔ‪ ،‬ﻭﻗﺩ ﻅﻬﺭ ﺗﻳﺎﺭ ﻳﻣﻳﻝ ﺇﻟﻰ ﺇﺿﺎﻓﺔ‬ ‫ﻣﻭﺍﺩ ﺗﻘﺗﻝ ﺍﻟﺟﺭﺍﺛﻳﻡ ﻓﻲ ﺍﻟﺩﻡ‪ ،‬ﻭﻟﻳﺱ ﻫﻧﺎ ﻣﺟﺎﻝ ﺍﻟﺩﺧﻭﻝ ﻓﻲ ﺗﻔﺎﺻﻳﻝ ﺫﻟﻙ‪.‬‬

‫‪37‬‬

‫ﻣﻥ ﺍﻟﺗﻁﻭﺭﺍﺕ ﺍﻟﻣﻔﻳﺩﺓ ﺍﻟﺗﻲ ﺣﺻﻠﺕ ﻫﻲ ﺗﺟﺯﺋﺔ ﻭﺣﺩﺓ ﺧﻼﻳﺎ ﺍﻟﺩﻡ ﺍﻟﻣﺭﻛﺯﺓ ﺑﺻﻭﺭﺓ ﻣﻌﻘﻣﺔ ﺇﻟﻰ ﺃﺟﺯﺍء‬ ‫ﺻﻐﻳﺭﺓ ﻓﻲ ﺃﻛﻳﺎﺱ ﻣﺭﺗﺑﻁﺔ ﺑﺎﻟﻛﻳﺱ ﺍﻟﺭﺋﻳﺳﻲ‪ .‬ﻭﻗﺩ ﺃﺻﺑﺣﺕ ﻣﺛﻝ ﻫﺫﻩ ﺍﻷﻛﻳﺎﺱ ﻣﺗﻭﻓﺭﺓ‪ .‬ﻓﺎﺋﺩﺓ ﺫﻟﻙ ﻫﻲ ﻋﺩﻡ‬ ‫ﺍﺳﺗﻬﻼﻙ ﻛﻳﺱ ﻛﺎﻣﻝ ﻣﻥ ﺍﻟﺩﻡ ﻹﻋﻁﺎء ﻛﻣﻳﺔ ﺿﺋﻳﻠﺔ ﻣﻧﻪ ﻟﻁﻔﻝ ﻭﺯﻧﻪ ﺑﺿﻌﺔ ﻛﻳﻠﻭﻏﺭﺍﻣﺎﺕ‪ ،‬ﺃﻭ ﺣﺗﻰ ﺃﻗﻝ ﻣﻥ‬ ‫ﻛﻳﻠﻭﻏﺭﺍﻡ ﻭﺍﺣﺩ ﺃﺣﻳﺎﻧﺎ ً‪ ،‬ﻭﻳﺣﺗﺎﺝ ﻟﻧﻘﻝ ‪ 100 -20‬ﺳﻡ‪ 3‬ﻣﻥ ﺍﻟﺩﻡ‪ ،‬ﻣﺛﻼً‪.‬‬ ‫ﺍﻟﻌﻼﻗﺔ ﺑﻳﻥ ﺑﻧﻙ ﺍﻟﺩﻡ ﻭﺍﻟﻣﺳﺗﺷﻔﻰ‬ ‫ﺑﻧﻭﻙ ﺍﻟﺩﻡ ﻗﺩ ﺗﻛﻭﻥ ﺟﺯءﺍً ﻣﺳﺗﻘﻼً ﻣﻥ ﻣﺳﺗﺷﻔﻰ ﺃﻭ ﺟﺯءﺍً ﻣﻥ ﻣﺧﺗﺑﺭ ﺍﻟﻣﺳﺗﺷﻔﻰ‪ ،‬ﻭﻳﻘﺩﻡ ﺧﺩﻣﺎﺗﻪ ﺇﻟﻰ ﺗﻠﻙ‬ ‫ﺍﻟﻣﺳﺗﺷﻔﻰ‪ ،‬ﺃﻭ ﺭﺑﻣﺎ ﺃﻳﺿﺎ ً ﻟﻣﺳﺗﺷﻔﻳﺎﺕ ﺃﺧﺭﻯ ﺻﻐﻳﺭﺓ ﻭﻗﺭﻳﺑﺔ‪ .‬ﻛﻣﺎ ﻗﺩ ﻳﻛﻭﻥ ﺑﻧﻙ ﺍﻟﺩﻡ ﻛﻳﺎﻧﺎ ً ﻣﺳﺗﻘﻼً ﻋﻥ‬ ‫ﺍﻟﻣﺳﺗﺷﻔﻳﺎﺕ ﻭﻣﻭﻗﻌﻪ ﻣﺳﺗﻘﻝ ﻭﻳﻘﺩﻡ ﺧﺩﻣﺎﺗﻪ ﻟﻌﺩﺩ ﻣﻧﻬﺎ‪ ،‬ﺃﻭ ﺣﺗﻰ ﻟﻣﺩﻳﻧﺔ ﺑﻛﺎﻣﻠﻬﺎ‪.‬‬ ‫ﺗﻘﻭﻡ ﺑﻧﻭﻙ ﺍﻟﺩﻡ ﺍﻟﻭﺍﻗﻌﺔ ﺧﺎﺭﺝ ﺍﻟﻣﺳﺗﺷﻔﻳﺎﺕ ﺑﺈﺭﺳﺎﻝ ﻭﺣﺩﺍﺕ ﺍﻟﺩﻡ ﺇﻟﻰ ﺑﻧﻭﻙ ﺩﻡ ﺻﻐﻳﺭﺓ ﻓﻲ ﻣﺧﺗﺑﺭﺍﺕ‬ ‫ﺍﻟﻣﺳﺗﺷﻔﻳﺎﺕ ﺇﻣﺎ ﻋﻠﻰ ﺷﻛﻝ ﻣﻧ َﺗﺞ ﻣﻧﻭّ ﻉ ﻟﺗﻛﻭﻥ ﻣﺧﺯﻭﻧﺎ ً ﻣﺣﻠﻳﺎً‪ ،‬ﺃﻭ ﺗﺭﺳﻝ ﻭﺣﺩﺍﺕ ﻣﻥ ﻓﺻﺎﺋﻝ ﻣﺣﺩﺩﺓ ﻳﻭﻣﻳﺎ ً‬ ‫ﺣﺳﺏ ﻁﻠﺏ ﻭﺣﺎﺟﺔ ﺗﻠﻙ ﺍﻟﻣﺳﺗﺷﻔﻰ ﻓﻲ ﺫﻟﻙ ﺍﻟﻳﻭﻡ‪ .‬ﻗﺩ ﺗﻛﻭﻥ ﻫﻧﺎﻙ ﺣﺎﻻﺕ ﻣﺳﺗﻌﺟﻠﺔ ﺗﻁﻠﺏ ﻓﻳﻬﺎ ﺍﻟﻣﺳﺗﺷﻔﻰ‬ ‫ﻭﺣﺩﺍﺕ ﻣﻥ ﻓﺻﻳﻠﺔ ﻣﻌﻳﻧﺔ ﻟﻭﺟﻭﺩ ﺣﺎﻟﺔ ﻁﺎﺭﺋﺔ‪ .‬ﻻ ﺷﻙ ﺃﻥ ﻣﺛﻝ ﻫﺫﻩ ﺍﻟﺣﺎﻻﺕ ﺍﻟﻣﺗﻐﻳﺭﺓ ﻭﺍﻟﺗﻲ ﻻﻳﻣﻛﻥ ﺍﻟﺗﻧﺑﺅ ﺑﻬﺎ‬ ‫ﺃﺣﻳﺎﻧﺎ ً ﺗﺅﺩﻱ ﺇﻟﻰ ﺑﻌﺽ ﺍﻟﺷﺩ ﻭﺍﻟﺗﺟﺎﺫﺏ‪ ،‬ﻟﻛﻥ ﺇﺟﺭﺍءﺍﺕ ﺑﻧﻭﻙ ﺍﻟﺩﻡ ﻓﻲ ﻅﺭﻭﻑ ﺍﻷﺯﻣﺎﺕ ﻭﻓﻲ ﺃﻳﺎﻡ ﺍﺯﺩﻳﺎﺩ‬ ‫ﺍﻟﺣﺎﺟﺔ ﺃﻭ ﻧﻘﺹ ﺍﻟﻣﺗﺑﺭﻋﻳﻥ ﻛﻔﻳﻠﺔ ﻓﻲ ﻣﻭﺍﺟﻬﺔ ﺍﻟﻛﺛﻳﺭ ﻣﻥ ﺍﻟﺻﻌﺎﺏ ﺍﻟﺗﻲ ﻻ ﻳﻭﺟﺩ ﺑﻧﻙ ﺩﻡ ﻓﻲ ﺍﻟﻌﺎﻟﻡ ﺇﻻ ﻳﻭﺍﺟﻬﻬﺎ‬ ‫ﺑﻳﻥ ﺍﻟﺣﻳﻥ ﻭﺍﻵﺧﺭ‪.‬‬

‫‪38‬‬

‫ﻋﻣﻠﻳﺎﺕ ﻧﻘﻝ ﺍﻟﺩﻡ ﻭﻣﻭﺿﻭﻉ ﻓﺻﺎﺋﻝ ﺍﻟﺩﻡ‬ ‫ﺃ‪ -‬ﻧﻘﻝ ﻭﺣﺩﺍﺕ ﺧﻼﻳﺎ ﺍﻟﺩﻡ ﺍﻟﺣﻣﺭﺍء ﺍﻟﻣﺭﻛﺯﺓ ﻟﻠﻣﺭﻳﺽ )ﺍﻟﺷﻛﻝ ‪(23‬‬

‫ﺍﻟﺷﻛﻝ ﺭﻗﻡ ‪-23‬ﻋﻣﻠﻳﺔ ﻧﻘﻝ ﺩﻡ ﻟﻣﺭﻳﺽ‬ ‫ﺃﻫﻡ ﻣﺎ ﻓﻲ ﻧﻘﻝ ﻫﺫﻩ ﺍﻟﻭﺣﺩﺍﺕ ﻫﻭ ﺍﻟﺗﻁﺎﺑﻕ ﻣﻊ ﺩﻡ ﺍﻟﻣﺭﻳﺽ ﻣﻥ ﺣﻳﺙ ﻓﺻﻳﻠﺔ ‪ ABO‬ﺛﻡ ﺗﻠﻳﻬﺎ ﻓﺻﻳﻠﺔ‬ ‫‪ ،Rh‬ﻭﺍﻟﺗﻲ ﺗﺣﺗﻭﻱ ﺑﺩﻭﺭﻫﺎ ﻋﺩﺓ ﻓﺻﺎﺋﻝ‪ ،‬ﻟﻛﻥ ﺃﻫﻣﻬﺎ ﻓﺻﻳﻠﺔ ‪ .D‬ﻭﺑﺳﺑﺏ ﺃﻫﻣﻳﺔ ﻓﺻﻳﻠﺔ ‪ D‬ﺿﻣﻥ ﻣﺟﻣﻭﻋﺔ ‪Rh‬‬ ‫‪39‬‬

‫ﺃﺧﺫﺕ ﺍﻟﺻﻔﺔ ﺍﻟﻣﻭﺟﺑﺔ ﻟﻪ ﺍﺳﻡ ‪ Rh+‬ﻭﺍﻟﺻﻔﺔ ﺍﻟﺳﺎﻟﺑﺔ ﻣﻧﻪ ﺍﺳﻡ ‪ .Rh-‬ﺃﺩﻧﺎﻩ ﺟﺩﻭﻝ ﺑﻔﺻﺎﺋﻝ ﺍﻟﺩﻡ ﺿﻣﻥ ﻣﺟﻣﻭﻋﺗﻲْ‬ ‫‪ ABO‬ﻭ ‪ Rh‬ﻭﺍﻟﻣﺭﺿﻰ ﺍﻟﺫﻳﻥ ﻳﻣﻛﻥ ﺇﻋﻁﺎء ﻛﻝ ﻣﻧﻬﺎ ﻟﻪ ﺩﻭﻥ ﺿﺭﺭ‪:‬‬

‫ﻣﺟﻣﻭﻋﺔ ‪ABO‬‬ ‫‪U‬‬

‫ﻓﺻﻳﻠﺔ ﺍﻟﻣﺭﻳﺽ‬ ‫‪O‬‬ ‫ﻓﺼﻴﻠﺔ ﺍﻟﺪﻡ ﺍﻟﻤﻨﻘﻮﻝ ‪O‬‬

‫‪A‬‬ ‫‪A‬ﺃﻭ‪O‬‬

‫‪AB‬‬ ‫‪ AB‬ﺃﻭ ‪ A‬ﺃﻭ ‪ B‬ﺃﻭ ‪O‬‬

‫‪B‬‬ ‫‪B‬ﺃﻭ‪O‬‬

‫ﺃﺭﺟﻭ ﺃﻥ ﻳﻼﺣﻅ ﺍﻟﻘﺎﺭﺉ ﺃﻥ ﺍﻻﺧﺗﻳﺎﺭ ﺍﻷﻭﻝ ﻓﻲ ﻛﻝ ﺍﻟﺣﺎﻻﺕ ﻫﻭ ﺍﻻﺧﺗﻳﺎﺭ ﺍﻟﺫﻱ ﻳﺣﺻﻝ ﻁﺑﻳﺎ ً ﻓﻲ‬ ‫ﺍﻷﻏﻠﺑﻳﺔ ﺍﻟﺳﺎﺣﻘﺔ ﻣﻥ ﺍﻟﺣﺎﻻﺕ‪ ،‬ﻭﺃﻥ ﺍﻻﺧﺗﻳﺎﺭﺍﺕ ﻣﺎ ﺑﻌﺩ ﺫﻟﻙ ﻫﻲ ﻓﻘﻁ ﻟﻠﺣﺎﻻﺕ ﺍﻟﻣﺳﺗﻌﺟﻠﺔ ﺍﻟﺗﻲ ﻻ ﻳﻣﻛﻥ ﺗﻭﻓﻳﺭ‬ ‫ﺍﻻﺧﺗﻳﺎﺭ ﺍﻷﻭﻝ ﻓﻳﻬﺎ‪ .‬ﻳﺟﺏ ﺃﻻ ﻳﺫﻫﺏ ﺍﻟﻅﻥ ﺑﺄﻥ ﺍﻻﺧﺗﻳﺎﺭﺍﺕ ﻫﻲ ﻣﺗﺳﺎﻭﻳﺔ ﺑﺄﻱ ﺣﺎﻝ‪ .‬ﻭﺣﻳﻧﻣﺎ ﻧﻘﻭﻝ ﺇﻥ ﺍﻻﺧﺗﻳﺎﺭ‬ ‫ﻳﻣﺎﺭﺱ ﻓﻌﻼً ﺇﻻ ﻓﻲ ﺍﻟﺣﺎﻻﺕ ﺍﻟﻣﺫﻛﻭﺭﺓ‬ ‫ﺍﻟﺛﺎﻧﻲ ﻳﻣﻛﻥ ﺃﻥ ﻳﺅﺧﺫ ﺑﻪ ﺩﻭﻥ ﺿﺭﺭ ﻟﻠﻣﺭﻳﺽ ﻓﻬﺫﺍ ﺻﺣﻳﺢ ﻟﻛﻧﻪ ﻻ‬ ‫َ‬ ‫ﺃﻋﻼﻩ‪.‬‬ ‫ﺇﺫﺍ ﺃُﻋﻁﻲ ﺍﻟﻣﺭﻳﺽ‪ ،‬ﺧﻁﺄ‪ ،‬ﺩﻣﺎ ً ﻏﻳﺭ ﻣﻁﺎﺑﻕ ﻟﻪ ﻣﻥ ﺣﻳﺙ ﻓﺻﺎﺋﻝ ‪ ABO‬ﻓﺈﻥ ﺗﻔﺎﻋﻼً ﺷﺩﻳﺩﺍً ﻳﻧﺗﺞ ﻟﺩﻯ‬ ‫ﺍﻟﻣﺭﻳﺽ ﻗﺩ ﻳﺅﺩﻱ ﺇﻟﻰ ﻓﺷﻝ ﻛﻠﻳﺗﻳﻪ ﺃﻭ ﺣﺗﻰ ﻣﻭﺗﻪ‪ .‬ﺇﻥ ﺍﺣﺗﻣﺎﻝ ﺧﻁﺄ ﻛﻬﺫﺍ ﺃﺻﺑﺢ ﺍﻵﻥ ﺑﻌﻳﺩﺍً ﺟﺩﺍً ﻭﺇﺫﺍ ﺣﺩﺙ‬ ‫ﻓﻳﻛﻭﻥ ﻋﻠﻰ ﺍﻷﻛﺛﺭ ﻣﻥ ﺧﻁﺄ ﻛﺗﺎﺑﻲ ﻓﻲ ﺍﻟﻔﺻﻳﻠﺔ ﻋﻧﺩ ﺍﻟﻣﺭﻳﺽ ﺃﻭ ﻓﻲ ﻭﺣﺩﺓ ﺍﻟﺩﻡ‪.‬‬

‫ﻣﺟﻣﻭﻋﺔ ‪Rh‬‬ ‫‪U‬‬

‫ﻓﺻﻳﻠﺔ ﺍﻟﻣﺭﻳﺽ‬ ‫ﻓﺻﻳﻠﺔ ﺍﻟﺩﻡ ﺍﻟﻣﻧﻘﻭﻝ‬

‫‪ Rh‬ﻣﻭﺟﺏ‬ ‫‪Rh‬ﻣﻭﺟﺏ ﺃﻭ ‪ Rh‬ﺳﺎﻟﺏ‬

‫‪ Rh‬ﺳﺎﻟﺏ ﺃﻭ ‪ Rh‬ﺿﻌﻳﻑ‬ ‫‪ Rh‬ﺳﺎﻟﺏ‬

‫ﻣﻼﺣﻅﺗﺎﻥ‪ .1 :‬ﻓﺻﻳﻠﺔ ‪ Rh‬ﺍﻟﺿﻌﻳﻔﺔ ﺗﺟﻌﻝ ﺍﻟﻣﺭﻳﺽ ﺍﻟﻣﻧﻘﻭﻝ ﺇﻟﻳﻪ ﺍﻟﺩﻡ ﻳﺗﺻﺭّ ﻑ ﻭﻛﺄﻧﻪ ﺳﺎﻟﺏ ﻭﻗﺩ ﻳﻭﻟﺩ‬ ‫‪U‬‬

‫‪U‬‬

‫ﺟﺳﻣﻪ ﻣﺿﺎﺩﺍﺕ ﻟﻔﺻﻳﻠﺔ ‪ (D) Rh‬ﻭﻓﻲ ﺫﻟﻙ ﺿﺭﺭ ﻟﻪ‪ ،‬ﻻ ﺳﻳّﻣﺎ ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ ﺍﻟﻧﺳﺎء ﻓﻲ ﻋﻣﺭ ﺍﻟﺣﻣﻝ ﻭﺍﻟﻭﻻﺩﺓ‪.‬‬ ‫‪ .2‬ﺇﻥ ﺍﻟﻣﺭﻳﺽ ﺍﻟﺫﻱ ﻓﺻﻳﻠﺗﻪ ‪ Rh‬ﺳﺎﻟﺏ ﺃﻭ ‪Rh‬ﺿﻌﻳﻑ ﻟﻳﺱ ﻓﻲ ﺩﻣﻪ ﻣﺿﺎﺩﺍﺕ ﻓﻲ ﺍﻟﺣﺎﻟﺔ ﺍﻟﻁﺑﻳﻌﻳﺔ‪ ،‬ﻟﺫﺍ‬ ‫ﻓﺈﻥ ﻧﻘﻝ ﺩﻡ ﻣﻥ ﻧﻭﻉ ‪ Rh+‬ﺇﻟﻳﻪ ﻟﻥ ﻳﺳﺑﺏ ﻣﺷﻛﻠﺔ ﻓﻭﺭﻳﺔ‪ ،‬ﻟﻛﻧﻪ‪ ،‬ﻭﻓﻲ ﺃﻛﺛﺭ ﺍﻟﻧﺎﺱ‪ ،‬ﻳﻭﻟﺩ ﻣﺿﺎﺩﺍﺕ ﻝ )‪Rh(D‬‬ ‫ﺗﺳﺑﺏ ﻣﺷﺎﻛﻝ ﻋﻧﺩ ﻧﻘﻝ ﺩﻡ ﻣﻭﺟﺏ ﻟﻠﻣﺭﻳﺽ ﻓﻲ ﺃﻱ ﻭﻗﺕ ﻣﺳﺗﻘﺑﻼً ﺃﻭ ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ ﺍﻟﻣﺭﺃﺓ‪ ،‬ﺇﺫﺍ ﺣﻣﻠﺕ ﻁﻔﻼً ﻓﺻﻳﻠﺗﻪ‬ ‫‪40‬‬

‫‪ .Rh+‬ﻟﺫﺍ‪ ،‬ﻓﺈﻥ ﻧﻘﻝ ﺩﻡ ﻛﻬﺫﺍ ‪ Rh+‬ﻟﻣﺭﻳﺽ ﻛﻬﺫﺍ ﻏﻳﺭ ﻣﻘﺑﻭﻝ ﻁﺑﻳﺎ ً ﺇﻻ ﺇﺫﺍ ﻛﺎﻥ ﻹﻧﻘﺎﺫ ﺣﻳﺎﺓ ﺍﻟﻣﺭﻳﺽ ﺍﻟﻣﻬﺩﺩﺓ‬ ‫ﻭﻟﻡ ﻳﺗﻭﻓﺭ ﺍﻟﺩﻡ ﺍﻟﺻﺣﻳﺢ )‪.(Rh-‬‬ ‫ﻭﺣﺩﺓ ﺍﻟﺩﻡ ﻳﺟﺏ ﺃﻻ ﺗﺑﻘﻰ ﺧﺎﺭﺝ ﺛﻼﺟﺔ ﺑﻧﻙ ﺍﻟﺩﻡ ﻷﻛﺛﺭ ﻣﻥ ﺃﺭﺑﻊ ﺳﺎﻋﺎﺕ ﻭﺇﺫﺍ ﺗﻡ ﺍﺳﺗﻼﻣﻬﺎ ﻣﻥ ﺑﻧﻙ ﺍﻟﺩﻡ‬ ‫ﻳﺟﺏ ﺃﻥ ﻳﺑﺩﺃ ﺍﻟﻧﻘﻝ ﻟﻠﻣﺭﻳﺽ ﺑﺩﻭﻥ ﺗﺄﺧﻳﺭ‪ ،‬ﻟﻛﻥ ﺇﺫﺍ ﻛﺎﻥ ﺍﻟﺗﺄﺧﻳﺭ ﻻﺑﺩ ﻣﻧﻪ ﻟﻧﺻﻑ ﺳﺎﻋﺔ ﺗﻭﺿﻊ ﺍﻟﻭﺣﺩﺓ ﻓﻲ‬ ‫ﺛﻼﺟﺔ ﺍﻟﺟﻧﺎﺡ‪ .‬ﺃﻣﺎ ﺇﺫﺍ ﻛﺎﻥ ﺍﻟﺗﺄﺧﻳﺭ ﺍﻟﻣﺗﻭ ّﻗﻊ ﻛﺑﻳﺭﺍً ﻓﻳﺟﺏ ﺇﻋﺎﺩﺗﻬﺎ ﺇﻟﻰ ﺑﻧﻙ ﺍﻟﺩﻡ ﻟﺣﻔﻅﻬﺎ ﺣﺗﻰ ﻳﺣﻳﻥ ﺍﻟﻭﻗﺕ ﺍﻟﺟﺩﻳﺩ‬ ‫ﻹﻋﻁﺎﺋﻬﺎ ﻟﻠﻣﺭﻳﺽ‪ُ .‬ﺗﻧﻘﻝ ﻣﺣﺗﻭﻳﺎﺕ ﺍﻟﻭﺣﺩﺓ ﻓﻲ ﻣﺩﺓ ﻻ ﺗﺯﻳﺩ ﻋﻥ ‪ 4‬ﺳﺎﻋﺎﺕ ﺑﺄﻱ ﺣﺎﻝ‪ ،‬ﻭﻣﺎ ﺑﻘﻲ ﻓﻲ ﺍﻟﻛﻳﺱ ﻣﻥ‬ ‫ﺍﻟﺩﻡ ﺑﻌﺩ ﺍﻧﻘﺿﺎء ‪ 4‬ﺳﺎﻋﺎﺕ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﺑﺩء ﻳُﻠﻔﻅ‪.‬‬

‫ﻓﺣﺹ ﻣﻁﺎﺑﻘﺔ ﺍﻟﺩﻡ ‪Crossmatch‬‬ ‫ﺇﻥ ﺍﻟﺗﻁﺎﺑﻕ ﻓﻲ ﺃﻧﻭﺍﻉ ﺍﻟﻔﺻﺎﺋﻝ ﻓﻲ ﺍﻟﻣﺟﻣﻭﻋﺗﻳْﻥ ﺍﻟﺭﺋﻳﺳﻳﺗﻳﻥ ﺍﻟﻣﺫﻛﻭﺭﺗﻳْﻥ ﻻ ﻳﻧﻔﻲ ﻁﺑﻌﺎ ً ﺍﺣﺗﻣﺎﻝ ﺍﻟﺗﻧﺎﻗﺽ‬ ‫ﺑﻳﻥ ﺍﻟﺩﻡ ﺍﻟﺫﻱ ﻳُﺭﺍﺩ ﻟﻪ ﺃﻥ ﻳُﻧ َﻘﻝ ﻭﺑﻳﻥ ﺩﻡ ﺍﻟﻣﺭﻳﺽ‪ ،‬ﺣﻳﺙ ﺃﻥ ﻫﻧﺎﻙ ﻓﺻﺎﺋﻝ ﺩﻡ ﺃﺧﺭﻯ ﻋﺩﻳﺩﺓ ﻗﺩ ﻻ ﻳﺗﻁﺎﺑﻕ ﻓﻳﻬﺎ‬ ‫ﺍﻟﻁﺭﻓﺎﻥ‪ .‬ﻫﺫﻩ ﺍﻟﻔﺻﺎﺋﻝ ﺍﻟﻛﺛﻳﺭﺓ ﻻ ﻳﻣﻛﻥ ﻓﺣﺻﻬﺎ ﺟﻣﻳﻌﺎ ً ﻷﻥ ﺫﻟﻙ ﻏﻳﺭ ﻋﻣﻠﻲ ﺃﺻﻼً ﻓﻲ ﻅﺭﻭﻑ ﻁﺑﻳﺔ ﺗﺭﻳﺩ ﺃﻥ‬ ‫ﺗﻭﻓﺭ ﺍﻟﺩﻡ ﺍﻟﻼﺯﻡ ﺑﺩﻭﻥ ﺗﺄﺧﻳﺭ‪ .‬ﻛﺫﻟﻙ ﻓﺈﻥ ﻫﺫﻩ ﺍﻟﻔﺻﺎﺋﻝ ﺗﺄﺛﻳﺭﻫﺎ ﺍﻟﻁﺑﻲ ﺃﺿﻌﻑ ﻣﻥ ‪ ABO‬ﻭ ‪ . Rh‬ﺇﺫﺍ ﻛﺎﻥ‬ ‫ﻫﻧﺎﻙ ﻋﺩﻡ ﺗﻁﺎﺑﻕ ﻳﺻﺣﺑﻪ ﻭﺟﻭﺩ ﺃﺟﺳﺎﻡ ﻣﺿﺎﺩﺓ ﻟﺩﻯ ﺍﻟﻣﺭﻳﺽ ﺿﺩ ﺍﻟﺧﻼﻳﺎ ﺍﻟﺗﻲ ﺳ ُﺗﻧﻘﻝ ﻟﻪ ﻭﺗﺧﺎﻟﻔﻪ ﻓﻲ ﺷﻲء‬ ‫ﻣﻥ ﺍﻟﻔﺻﺎﺋﻝ ﺍﻟﺛﺎﻧﻭﻳﺔ ﻓﻘﺩ ﻳﺣﺻﻝ ﺑﻌﺽ ﺍﻻﻧﺣﻼﻝ ﻓﻲ ﺍﻟﺧﻼﻳﺎ ﺍﻟﻣﻧﻘﻭﻟﺔ ﻓﻲ ﺍﻷﻳﺎﻡ ﺍﻟﺗﻲ ﺗﻠﻲ ﻧﻘﻝ ﺍﻟﺩﻡ‪ .‬ﻟﺫﻟﻙ ﻟﺟﺄﺕ‬ ‫ﺑﻧﻭﻙ ﺍﻟﺩﻡ ﺇﻟﻰ ﻓﺣﺹ ﻣﻁﺎﺑﻘﺔ ﻟﻠﺗﺄﻛﺩ ﻣﻥ ﻋﺩﻡ ﻭﺟﻭﺩ ﻣﺿﺎﺩﺍﺕ ﻟﺩﻯ ﺍﻟﻣﺭﻳﺽ ﺿﺩ ﺍﻟﻔﺻﺎﺋﻝ ﺍﻟﺛﺎﻧﻭﻳﺔ ﻟﻠﺧﻼﻳﺎ‬ ‫ﺍﻟﻣﻌﺩﺓ ﻟﻠﻧﻘﻝ ﺇﻟﻳﻪ‪ .‬ﻫﺫﺍ ﺍﻟﻔﺣﺹ ﻳُﺟﺭﻯ ﺇﻟﺯﺍﻣﻳﺎ ً ﻋﻠﻰ ﻛﻝ ﻭﺣﺩﺓ ﺩﻡ ﻗﺑﻝ ﺗﻣﺭﻳﺭﻫﺎ ﻟﻠﻧﻘﻝ ﺇﻟﻰ ﺍﻟﻣﺭﻳﺽ‪ .‬ﺇﻥ ﻓﺣﺹ‬ ‫ﺍﻟﻣﻁﺎﺑﻘﺔ‪ ،‬ﻭﺇﻥ ﻛﺎﻥ ﻳُﻘﺻﺩ ﺑﻪ ﺍﻟﺗﺄﻛﺩ ﻣﻥ ﺍﻷﺟﺳﺎﻡ ﺍﻟﻣﺿﺎﺩﺓ ﻟﻠﻔﺻﺎﺋﻝ ﺍﻟﺛﺎﻧﻭﻳﺔ ﻓﻬﻭ ﺃﻳﺿﺎ ً ﻳﻛﺗﺷﻑ ﺃﻱ ﺧﻁﺄ ﻓﻲ‬ ‫ﺍﻟﻔﺻﺎﺋﻝ ﺍﻟﺭﺋﻳﺳﻳﺔ ﺟﻌﻝ ﺑﻧﻙ ﺍﻟﺩﻡ ﻳﺣﺿّﺭ ﺍﻟﻭﺣﺩﺓ ﻏﻳﺭ ﺍﻟﺻﺣﻳﺣﺔ ﻟﻠﻣﺭﻳﺽ‪.‬‬ ‫ﺏ‪ -‬ﻧﻘﻝ ﻭﺣﺩﺍﺕ ﺻﻔﻳﺣﺎﺕ ﺍﻟﺩﻡ ﺍﻟﻣﺭﻛﺯﺓ ﻟﻠﻣﺭﻳﺽ‪.‬‬ ‫ﻳﻔﺿّﻝ ﺍﺗﺑﺎﻉ ﻧﻔﺱ ﺟﺩﻭﻝ ﺧﻼﻳﺎ ﺍﻟﺩﻡ ﺍﻟﺣﻣﺭﺍء‪ ،‬ﺇﻻ ﺇﺫﺍ ﻟﻡ ﺗﺗﻭﻓﺭ ﺍﻟﺻﻔﻳﺣﺎﺕ ﺫﺍﺕ ﺍﻟﻔﺻﻳﻠﺔ ﺍﻟﻣﻁﺎﺑﻘﺔ‬ ‫ﻟﻠﻣﺭﻳﺽ ﻓﻳﻣﻛﻥ ﺇﻋﻁﺎء ﺍﻟﺻﻔﻳﺣﺎﺕ ﻣﻥ ﻓﺻﺎﺋﻝ ﺃﺧﺭ‪ ،‬ﻣﻊ ﺗﻭﻗﻊ ﺿﺭﺭ ﻻ ﻳﺳﺗﺣﻕ ﺍﻟﺫﻛﺭ ﻁﺑﻳﺎ ً‪ .‬ﺇﻥ ﺻﻔﻳﺣﺎﺕ ﺍﻟﺩﻡ‬ ‫ﺗﺣﻣﻝ ﻓﺻﺎﺋﻝ ‪ ABO‬ﺿﻌﻳﻔﺔ‪ ،‬ﻣﻘﺎﺭﻧﺔ ﻣﻊ ﺍﻟﺧﻼﻳﺎ ﺍﻟﺣﻣﺭﺍء‪ ،‬ﻭﻻﺗﺣﻣﻝ ﻓﺻﻳﻠﺔ ‪ Rh‬ﻭﺃﻱ ﺇﺻﺭﺍﺭ ﻋﻠﻰ ﺇﻋﻁﺎء‬

‫‪41‬‬

‫ﺻﻔﻳﺣﺎﺕ ﻣﻁﺎﺑﻘﺔ ﺗﻣﺎﻣﺎ ً ﻫﻭ ﻓﻲ ﺍﻟﻭﺍﻗﻊ ﺑﺳﺑﺏ ﺍﺣﺗﻣﺎﻝ ﻭﺟﻭﺩ ﺧﻼﻳﺎ ﺣﻣﺭﺍء ﺑﻛﻣﻳﺎﺕ ﺿﺋﻳﻠﺔ ﻣﻊ ﺍﻟﺻﻔﻳﺣﺎﺕ ﻗﺩ‬ ‫ﺗﺅﺩﻱ ﺇﻟﻰ ﺗﺣﺳﺱ ﺍﻟﻣﺭﻳﺽ‪ ،‬ﺇﻥ ﻛﺎﻧﺕ ﻣﺧﺎﻟﻔﺔ ﻟﻪ ﻣﻥ ﺣﻳﺙ ﺃﻱ ﻣﻥ ﻣﺟﻣﻭﻋﺗﻲ ﺍﻟﻔﺻﺎﺋﻝ ﺍﻟﺭﺋﻳﺳﻳﺗﻳﻥ‪.‬‬ ‫ﺝ‪ -‬ﻧﻘﻝ ﻭﺣﺩﺍﺕ ﺑﻼﺯﻣﺎ ﺍﻟﺩﻡ ﻟﻠﻣﺭﻳﺽ‪.‬‬ ‫ُﺗﻌﻁﻰ ﻟﻠﻣﺭﻳﺽ ﺍﻟﺑﻼﺯﻣﺎ ﺍﻟﻣﻁﺎﺑﻘﺔ ﻟﻪ ﺗﻣﺎﻣﺎ ً ﺣﻳﺙ ﻟﻥ ﻳﻛﻭﻥ ﻓﻳﻬﺎ ﻣﺿﺎﺩﺍﺕ ﻟﻠﻔﺻﻳﻠﺔ ﺍﻟﺗﻲ ﺗﺣﻣﻠﻬﺎ ﺧﻼﻳﺎﻩ‬ ‫ﺍﻟﺣﻣﺭﺍء‪ .‬ﺍﻟﺑﻼﺯﻣﺎ ﻣﻥ ﻓﺻﻳﻠﺔ ‪ AB‬ﻳﻣﻛﻥ ﺇﻋﻁﺎﺅﻫﺎ ﻷﻱ ﺷﺧﺹ ﻣﻬﻣﺎ ﻛﺎﻧﺕ ﻓﺻﻳﻠﺔ ﺩﻣﻪ‪ ،‬ﺣﻳﺙ ﻻ ﺗﺣﺗﻭﻱ‬ ‫ﺑﻼﺯﻣﺎ ﻛﻬﺫﻩ ﻋﻠﻰ ﺃﻱ ﻧﻭﻉ ﻣﻥ ﺍﻟﻣﺿﺎﺩﺍﺕ‪.‬‬ ‫ﺩ‪ -‬ﻧﻘﻝ ﻭﺣﺩﺍﺕ ﺍﻟﺭﺍﺳﺏ ﺍﻟﻣﺟﻣّﺩ ﺃﻭ ﺍﻟﺭﺍﺳﺏ ﺍﻟﻘﺭﻱ ﻟﻠﻣﺭﻳﺽ‪.‬‬ ‫ﻳﻣﻛﻥ ﺃﻥ ُﺗﻌﻁﻰ ﻭﺣﺩﺍﺕ ﺍﻟﺭﺍﺳﺏ ﺍﻟﻣﺟﻣّﺩ ﻣﻥ ﺃﻱ ﻓﺻﻳﻠﺔ ﻛﺎﻧﺕ ﺇﻟﻰ ﺃﻱ ﻣﺭﻳﺽ ﻣﻬﻣﺎ ﻛﺎﻧﺕ ﻓﺻﻳﻠﺗﻪ‪،‬‬ ‫ﻷﻥ ﺍﻟﺭﺍﺳﺏ ﺍﻟﻣﺟﻣّﺩ ﻻﻳﺣﻭﻱ ﻣﺿﺎﺩﺍﺕ ﺍﻟﻔﺻﺎﺋﻝ‪ .‬ﻣﻊ ﺫﻟﻙ‪ ،‬ﻓﺈﻥ ﺑﻌﺽ ﺍﻷﻁﺑﺎء ﻳﺻﺭﻭﻥ ﻋﻠﻰ ﻧﻘﻝ ﺭﺍﺳﺏ ﻣﺟﻣﺩ‬ ‫ﻟﻠﻣﺭﻳﺽ ﻣﻥ ﻧﻔﺱ ﻓﺻﻳﻠﺗﻪ‪ ،‬ﺯﻳﺎﺩﺓ ﻓﻲ ﺍﻻﺣﺗﻳﺎﻁ‪ .‬ﻭﻛﻣﺎ ﻓﻲ ﺍﻟﺑﻼﺯﻣﺎ ﺍﻟﻣﺟﻣﺩﺓ ﻓﺈﻥ ﻫﺫﺍ ﺍﻟﺗﺣﻭّ ﻁ ﻏﻳﺭ ﻭﺍﺭﺩ ﻓﻲ‬ ‫ﺣﺎﻟﺔ ﺍﻟﺭﺍﺳﺏ ﺍﻟﻣﺟﻣّﺩ ﻣﻥ ﻓﺻﻳﻠﺔ ‪. AB‬‬

‫‪U‬‬

‫ﺍﻟﻣﺷﺎﻛﻝ ﻭﺍﻟﻣﺧﺎﻁﺭ ﺍﻟﺗﻲ ﻳﻣﻛﻥ ﺃﻥ ﺗﻧﺟﻡ ﻋﻥ ﻧﻘﻝ ﺍﻟﺩﻡ ﻟﻠﻣﺭﺿﻰ‬

‫ﻋﻣﻠﻳﺔ ﻧﻘﻝ ﺍﻟﺩﻡ ﻭﻣﺷﺗﻘﺎﺗﻪ ﻫﻲ ﻋﻣﻠﻳﺔ ﻋﻼﺟﻳﺔ ﻳُﻘﺻﺩ ﺑﻬﺎ ﺇﻧﻘﺎﺫ ﺣﻳﺎﺓ ﺍﻟﻣﺭﻳﺽ ﺃﻭ ﺗﺣﺳﻳﻥ ﻓﺭﺻﻪ ﻓﻲ‬ ‫ﺍﻟﺣﻳﺎﺓ ﻭﺗﺣﺳﻳﻥ ﻧﻭﻋﻳﺗﻬﺎ ﺑﺎﻛﺗﺳﺎﺏ ﺍﻟﺻﺣﺔ‪ ،‬ﻟﻛﻥ ﺍﻟﻣﺷﺎﻛﻝ ﺍﻟﺗﻲ ﻗﺩ ﺗﻧﺟﻡ – ﻓﻲ ﺣﺎﻻﺕ ﻗﻠﻳﻠﺔ – ﻟﻡ ﻳﺳﺗﻁﻊ ﺍﻟﻁﺏ‬ ‫ﺍﻟﺗﻐﻠﺏ ﻋﻠﻳﻬﺎ ﺗﻣﺎﻣﺎ ً ﺭﻏﻡ ﻛﻝ ﺇﺟﺭﺍءﺍﺕ ﺍﻟﺳﻼﻣﺔ ﻭﻓﺣﻭﺻﻬﺎ ﻭﺭﻏﻡ ﺇﺟﺭﺍءﺍﺕ ﺍﻟﺳﻳﻁﺭﺓ ﺍﻟﻧﻭﻋﻳﺔ ﻭﻣﺭﺍﻗﺑﺗﻬﺎ‬ ‫ﺍﻟﺩﺅﻭﺑﺔ‪ .‬ﺇﻥ ﺍﻟﻣﺷﺎﻛﻝ ﺍﻟﺗﻲ ﻳﻣﻛﻥ ﺃﻥ ﺗﺣﺻﻝ ﻣﻥ ﻧﻘﻝ ﺍﻟﺩﻡ ﻓﻲ ﺍﻟﻣﺭﺣﻠﺔ ﺍﻟﺭﺍﻫﻧﺔ ﻣﻥ ﺗﻁﻭﺭ ﻁﺏ ﻧﻘﻝ ﺍﻟﺩﻡ ﻫﻲ‪:‬‬ ‫‪ -1‬ﺍﺣﺗﻣﺎﻝ ﻧﺎﺩﺭ ﺑﻧﻘﻝ ﻣﺭﺽ ﺍﻟﺗﻬﺎﺏ ﺍﻟﻛﺑﺩ ﺍﻟﻭﺑﺎﺋﻲ ﻣﻥ ﻧﻭﻉ ﺏ ﺃﻭ ﻧﻭﻉ ﺝ‪ ،‬ﺭﻏﻡ ﻛﻝ ﺍﻟﻔﺣﻭﺹ ﺍﻟﺩﻗﻳﻘﺔ‬ ‫ﺍﻟﻣﻧﺎﻋﻳﺔ )ﻟﻠﺑﺣﺙ ﻋﻥ ﺃﺟﺯﺍء ﺍﻟﻔﻳﺭﻭﺱ ﺃﻭ ﺍﻷﺟﺳﺎﻡ ﺍﻟﻣﺿﺎﺩﺓ ﻟﻪ( ﺃﻭ ﺍﻟﺣﻣﺿﻳﺔ ﺍﻟﻧﻭﻭﻳﺔ ) ﻟﻠﺑﺣﺙ ﻋﻥ‬ ‫ﺃﺟﺯﺍء ﻣﻥ ﺍﻟﺣﻣﺽ ﺍﻟﻧﻭﻭﻱ ﻟﻠﻔﻳﺭﻭﺱ( ﻭﺍﻟﺗﻲ ُﺗﺟﺭﻯ ﻋﻠﻰ ﺩﻡ ﺍﻟﻣﺗﺑﺭﻉ ﻻﻛﺗﺷﺎﻑ ﺍﻻﺣﺗﻣﺎﻝ‪.‬‬ ‫‪ -2‬ﺍﻟﻣﺷﺎﻛﻝ ﺍﻟﺗﻲ ﻗﺩ ﺗﻧﺟﻡ ﻋﻥ ﻓﻳﺭﻭﺳﺎﺕ ﺃﺧﺭﻯ ﻻﻟﺗﻬﺎﺏ ﺍﻟﻛﺑﺩ ﻟﻡ ُﺗﻁﻭّ ﺭ ﻓﺣﻭﺹ ﺭﻭﺗﻳﻧﻳﺔ ﻟﻠﻛﺷﻑ ﻋﻧﻬﺎ‬ ‫ﺑﻌﺩ‪.‬‬

‫‪42‬‬

‫‪ -3‬ﺍﻻﺣﺗﻣﺎﻝ ﺍﻟﻧﺎﺩﺭ ﺟﺩﺍً ﺑﻧﻘﻝ ﻓﻳﺭﻭﺱ ﻣﺭﺽ ﻧﻘﺹ ﺍﻟﻣﻧﺎﻋﺔ ﺍﻟﻣﻛﺗﺳﺏ )ﺍﻷﻳﺩﺯ( ﺣﻳﺙ ﻻ ﻳﺯﺍﻝ ﻣﻣﻛﻧﺎ ً‬ ‫ﺃﻥ ﻳﻌﺑﺭ ﺍﻟﻣﺻﺎﺏ ﺣﺩﻳﺛﺎ ً )ﺧﻼﻝ ﺑﺿﻌﺔ ﺃﻳﺎﻡ( ﺧﻼﻝ ﺍﻟﻔﺣﻭﺹ ﻷﻥ ﺍﻟﻔﻳﺭﻭﺱ ﻟﻡ ﻳﺗﻛﺎﺛﺭ ﺑﻣﺎ ﻳﻛﻔﻲ‬ ‫ﻻﻛﺗﺷﺎﻓﻪ ﻭﺟﺳﻣﻪ ﻣﻧﺎﻋﻳﺎ ً ﺃﻭ ﺑﺎﻟﺣﻣﺽ ﺍﻟﻧﻭﻭﻱ ﻛﻣﺎ ﻟﻡ ﻳﻭﻟﺩ ﻓﻲ ﺍﻟﺟﺳﻡ ﻣﺿﺎﺩﺍﺕ ﻟﻠﻔﻳﺭﻭﺱ ﺑﻌﺩ‪.‬‬ ‫‪ -4‬ﺍﻟﻣﺷﺎﻛﻝ ﺍﻟﻧﺎﺟﻣﺔ ﻋﻥ ﺗﺭﺍﻛﻡ ﺍﻟﺣﺩﻳﺩ ﻓﻲ ﺟﺳﻡ ﺍﻟﻣﺭﻳﺽ ﺍﻟﺫﻱ ﻳُﻧﻘﻝ ﻟﻪ ﺩﻡ ﺑﺻﻭﺭﺓ ﻣﺗﻛﺭﺭﺓ‪ ،‬ﻣﺛﻝ‬ ‫ﺑﻌﺽ ﺃﻣﺭﺍﺽ ﻓﻘﺭ ﺍﻟﺩﻡ ﺍﻟﻭﺭﺍﺛﻳﺔ ﻛﺎﻟﺛﺎﻻﺳﻳﻣﻳﺎ‪.‬‬ ‫‪ -5‬ﺍﻟﻣﺷﺎﻛﻝ ﺍﻟﻧﺎﺟﻣﺔ ﻋﻥ ﻋﺩﻡ ﺗﻁﺎﺑﻕ ﺍﻟﺧﻼﻳﺎ ﺍﻟﺑﻳﺿﺎء ﺃﻭ ﺍﻟﺻﻔﻳﺣﺎﺕ‪ ،‬ﺣﻳﺙ ﻻ ﻳُﺟﺭﻯ ﻋﻠﻰ ﺃﻱ ﻣﻧﻬﻣﺎ‬ ‫ﻓﺣﺹ ﺗﻁﺎﺑﻕ ﻷﻥ ﻫﺫﺍ ﺍﻟﻔﺣﺹ ﻏﻳﺭ ﻋﻣﻠﻲ‪.‬‬ ‫‪ -6‬ﺍﻻﺣﺗﻣﺎﻝ ﺍﻟﺿﻌﻳﻑ ﺑﻧﻘﻝ ﻣﺭﺽ ﺍﻟﻣﻼﺭﻳﺎ ﺇﺫﺍ ﺃﻋﻁﻰ ﺍﻟﻣﺗﺑﺭﻉ ﺗﺎﺭﻳﺧﺎ ً ﻣﺭﺿ ّﻳﺎ ً ﻏﻳﺭ ﺻﺣﻳﺢ ﺃﻭ ﻛﺎﻥ‬ ‫ﻟﺩﻳﻪ ﻓﻲ ﺍﻟﺩﻡ ﻁﻔﻳﻠﻳﺎﺕ ﺃﻗﻝ ﻣﻥ ﺃﻥ ُﺗﻛﺗﺷﻑ ﺑﺎﻟﻔﺣﻭﺹ ﺍﻟﻣﺧﺑﺭﻳﺔ‪.‬‬ ‫‪ -7‬ﺍﺣﺗﻣﺎﻝ ﻋﻣﻝ ﺍﻟﺩﻡ ﺍﻟﻣﻧﻘﻭﻝ ﻋﻠﻰ ﺇﺣﺩﺍﺙ ﺗﻐﻳﻳﺭ ﺳﻠﺑﻲ ﻓﻲ ﻣﻧﺎﻋﺔ ﺍﻟﻣﺭﻳﺽ‪ .‬ﻫﺫﺍ ﺍﻻﺣﺗﻣﺎﻝ ﻳﺛﻳﺭ ﺟﺩﻻً‬ ‫ﻭﺍﺳﻌﺎ ً ﻓﻲ ﺍﻷﻭﺳﺎﻁ ﺍﻟﻁﺑﻳﺔ ﻭﺍﻟﺑﺣﺛﻳﺔ ﻓﻲ ﻭﻗﺗﻧﺎ ﺍﻟﺣﺎﻟﻲ‪.‬‬ ‫‪ -8‬ﺍﺣﺗﻣﺎﻻﺕ ﺑﺄﻣﺭﺍﺽ ﺃﺧﺭﻯ ﻧﺎﺩﺭﺓ ﻻ ﺗﺯﺍﻝ ﻗﻳﺩ ﺍﻟﺑﺣﺙ ﻭﺍﻟﻣﻧﺎﻗﺷﺔ‪ ،‬ﺃﺫﻛﺭ ﻣﻧﻬﺎ ﻣﺭﺽ ﻣﺎﻳُﺳﻣﻰ ﺑﺎﻟﺑﻘﺭﺓ‬ ‫ﺍﻟﻣﺟﻧﻭﻧﺔ ﺍﻟﺫﻱ ﻗﺩ ﺍﻧﺗﻘﻝ ﻓﻲ ﺣﺎﻻﺕ ﻗﻠﻳﻠﺔ ﺟﺩﺍً ﺇﻟﻰ ﺍﻟﺑﺷﺭ‪.‬‬ ‫ﻟﺫﻟﻙ ﻓﻣﻥ ﺍﻟﻣﻔﻳﺩ ﺃﻥ ﺃﺅﻛﺩ ﺃﻥ ﻋﻣﻠﻳﺔ ﻧﻘﻝ ﺍﻟﺩﻡ ﻻ ﻳﻣﻛﻥ ﺃﻥ ﺗﻛﻭﻥ ﻣﺿﻣﻭﻧﺔ ﺍﻟﺳﻼﻣﺔ ‪ ،%100‬ﻭﻟﻭﻻ‬ ‫ﺍﻟﺣﺎﺟﺔ ﺍﻟﻁﺑﻳﺔ ﻟﻠﺩﻡ ﻭﻣﺷﺗﻘﺎﺗﻪ ﻟﺗﺭﺩﺩ ﺍﻟﻁﺑﻳﺏ ﻗﺑﻝ ﻧﻘﻠﻪ ﺇﻟﻰ ﻣﺭﺿﺎﻩ‪.‬‬ ‫‪U‬‬

‫ﺍﻹﺟﺭﺍءﺍﺕ ﺍﻟﻣﺗﺑﻌﺔ ﻟﻠﺗﻘﻠﻳﻝ ﻣﻥ ﻣﺧﺎﻁﺭ ﻧﻘﻝ ﺍﻟﺩﻡ‬

‫ﺃﺳﺗﻁﻳﻊ ﺃﻥ ﺃﺟﺯﻡ ﺃﻥ ﻣﻌﺎﻳﻳﺭ ﺍﻟﺳﻼﻣﺔ ﻭﺍﻟﺟﻭﺩﺓ ﻗﺩ ﺗﺣﺳﻧﺕ ﺑﺷﻛﻝ ﻛﺑﻳﺭ ﺑﻌﺩ ﺍﻛﺗﺷﺎﻑ ﻣﺭﺽ ﺍﻷﻳﺩﺯ‬ ‫ﻭﺍﻟﺗﺄﻛﺩ ﻣﻥ ﻧﻘﻝ ﺍﻟﻣﺭﺽ ﺇﻟﻰ ﺍﻵﻻﻑ ﻋﻥ ﻁﺭﻳﻕ ﻧﻘﻝ ﺍﻟﺩﻡ ﻭﻣﺷﺗﻘﺎﺗﻪ‪ .‬ﻓﺑﺎﻹﺿﺎﻓﺔ ﺇﻟﻰ ﺍﻟﺗﺄﻛﻳﺩ ﻋﻠﻰ ﺇﺟﺭﺍء‬ ‫ﺟﻣﻳﻊ ﺍﻟﻔﺣﻭﺹ ﺍﻟﻣﺫﻛﻭﺭﺓ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﺩﻡ ﻗﺑﻝ ﻧﻘﻠﻪ ﻓﺈﻥ ﻫﻧﺎﻙ ﺇﺟﺭﺍءﺍﺕ ﺃﺧﺭﻯ ﺍ ﱡﺗﻔﻕ ﻋﻠﻳﻬﺎ ﻟﻠﺗﻘﻠﻳﻝ ﻣﻥ‬ ‫ﻣﺧﺎﻁﺭ ﺍﻟﺩﻡ ﺍﻟﻣﺣﺗﻣﻠﺔ‪ ،‬ﻭﺍﻟﺗﻲ ﻗﺩ ﺗﻌﺟﺯ ﺍﻟﻔﺣﻭﺹ ﻋﻥ ﺍﻛﺗﺷﺎﻓﻬﺎ‪ .‬ﻣﻥ ﻫﺫﻩ ﺍﻹﺟﺭﺍءﺍﺕ‪:‬‬ ‫‪ .1‬ﺇﺑﻌﺎﺩ ﺍﻟﻣﺗﻘﺩﻣﻳﻥ ﻟﻠﺗﺑﺭﻉ ﺑﺎﻟﺩﻡ ﻣﻥ ﺍﻟﺫﻳﻥ ﺗﺩﻝ ﻋﺎﺩﺍﺗﻬﻡ ﻋﻠﻰ ﺍﺣﺗﻣﺎﻝ ﻭﺟﻭﺩ ﺃﻣﺭﺍﺽ ﻣﻧﻘﻭﻟﺔ ﺟﻧﺳﻳﺎ ً‬ ‫ﻟﺩﻳﻬﻡ‪ ،‬ﻣﺛﻝ ﻣﺭﺽ ﺍﻷﻳﺩﺯ ﻭﺍﻟﺯﻫﺭﻱ‪ ،‬ﺣﺗﻰ ﻟﻭ ﻛﺎﻧﺕ ﺍﻟﻔﺣﻭﺹ ﻓﻲ ﺣﻳﻧﻬﺎ ﺳﻠﺑﻳﺔ ﺍﻟﻧﺗﺎﺋﺞ‪ .‬ﺗﺷﻣﻝ‬ ‫ﺍﻟﻣﺟﻣﻭﻋﺔ ﺍﻟﺷﺎﺫﻳﻥ ﺟﻧﺳﻳﺎ ً ﻭﺫﻭﻱ ﺍﻟﻌﻼﻗﺎﺕ ﺍﻟﺟﻧﺳﻳﺔ ﺍﻟﻣﺗﻌﺩﺩﺓ ﻭﺍﻟﻣﺩﻣﻧﻳﻥ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻣﺧﺩﺭﺍﺕ‪ .‬ﻫﺫﻩ‬ ‫ﺍﻷﻣﻭﺭ ﻳﻭﺟﱠ ﻪ ﺣﻭﻟﻬﺎ ﺃﺳﺋﻠﺔ ﻋﻠﻰ ﺍﺳﺗﻣﺎﺭﺓ ﺍﻻﺳﺗﺑﻳﺎﻥ ﻟﻠﻣﺗﻘ ّﺩﻡ ﻟﻠﺗﺑﺭﻉ ﻭﻳُﻁﻠﺏ ﻣﻣﻥ ﻛﺎﻥ ﻋﻧﺩﻩ ﻣﺛﻝ‬ ‫ﻫﺫﻩ ﺍﻟﻌﺎﺩﺍﺕ ﺃﻥ ﻳﻧﺳﺣﺏ ﺗﻠﻘﺎﺋﻳﺎ ً ﻣﻥ ﺍﻟﺗﺑﺭﻉ‪ ،‬ﻟﻛﻥ ﺑﻌﺿﻬﻡ ﻗﺩ ﻻ ﻳﻔﻌﻝ ﺫﻟﻙ‪ .‬ﻣﻥ ﺣﻕ ﻁﺑﻳﺏ‬ ‫‪43‬‬

‫ﻣﺭﻛﺯ ﺍﻟﺗﺑﺭﻉ ﺍﺳﺗﺛﻧﺎء ﺑﻌﺽ ﺍﻟﻣﺗﻘﺩﻣﻳﻥ ﺇﺫﺍ ﺷﻙ ﻣﻥ ﻣﻅﻬﺭﻫﻡ ﺃﻭ ﺗﺻﺭﻓﺎﺗﻬﻡ ﺃﻧﻬﻡ ﻣﻥ ﻣﺛﻝ ﻫﺫﻩ‬ ‫ﺍﻟﻣﺟﻣﻭﻋﺔ ﻣﻥ ﺍﻟﻧﺎﺱ‪.‬‬ ‫‪ .2‬ﺗﻐﻳﻳﺭﺑﻌﺽ ﺍﻟﻣﻣﺎﺭﺳﺎﺕ ﺍﻟﻁﺑﻳﺔ ﺍﻟﻣﺅﺩﻳﺔ ﺇﻟﻰ ﻧﻘﻝ ﺍﻟﺩﻡ ﺑﺩﻭﻥ ﺿﺭﻭﺭﺓ ﻁﺑﻳﺔ‪ .‬ﻣﻥ ﺫﻟﻙ ﺧﻔﺽ‬ ‫ﺍﻟﺣﺩ ﺍﻷﺩﻧﻰ ﻣﻥ ﺗﺭﻛﻳﺯ ﺍﻟﻬﻳﻣﻭﻏﻠﻭﺑﻳﻥ ﻟﺩﻯ ﺍﻟﻣﺭﺿﻰ ﺍﻟﺫﻱ ﻳﺟﻌﻝ ﻧﻘﻝ ﺍﻟﺩﻡ ﻭﺍﺟﺑﺎ ً ﻁﺑﻳﺎ ً ﺃﻭ ﺷﻳﺋﺎ ً‬ ‫ﻣﺭﻏﻭﺑﺎ ً ﻓﻳﻪ ﻗﺑﻝ ﺃﻭ ﺃﺛﻧﺎء ﺍﻟﻌﻣﻠﻳﺎﺕ ﺍﻟﺟﺭﺍﺣﻳﺔ‪ .‬ﻭﻫﺫﺍ ﻳﺳﻣﻰ ﺏ )ﻣﺅﺷﺭ ﺍﻟﻬﻳﻣﻭﻏﻠﻭﺑﻳﻥ(‪ .‬ﻓﺑﻳﻧﻣﺎ‬ ‫ﻛﺎﻥ ﺍﻷﻁﺑﺎء ﺳﺎﺑﻘﺎ ً ﻳﺳﺎﺭﻋﻭﻥ ﺇﻟﻰ ﺇﻋﻁﺎء ﺍﻟﺩﻡ ﻟﻠﻣﺭﻳﺽ ﻗﺑﻝ ﺍﻟﻌﻣﻠﻳﺎﺕ ﺇﺫﺍ ﻛﺎﻥ ﻣﺳﺗﻭﻯ‬ ‫ﺍﻟﻬﻳﻣﻭﻏﻠﻭﺑﻳﻥ ﻟﺩﻳﻪ ‪ 10‬ﻏﻡ‪/‬ﺩﻝ )ﺃﻱ ﻟﻛﻝ ‪ 100‬ﺳﻡ‪ (3‬ﻣﻥ ﺍﻟﺩﻡ ﺃﻭ ﺃﻗﻝ ﺃﺻﺑﺢ ﺍﻟﺭﻗﻡ ﺍﻵﻥ ‪ 8‬ﻏﻡ‬ ‫ﺃﻭ ﺣﺗﻰ ﺃﻗﻝ ﻣﻥ ﺫﻟﻙ ﻟﺩﻯ ﺑﻌﺽ ﺍﻷﻁﺑﺎء‪ .‬ﻟﻘﺩ ﺃُﺟﺭﻳﺕ ﺍﻟﻛﺛﻳﺭ ﻣﻥ ﺍﻟﺑﺣﻭﺙ ﻹﺛﺑﺎﺕ ﺃﻥ ﻫﺫﺍ‬ ‫ﺍﻟﺗﻐﻳﻳﺭ ﻻ ﻳﺿﺭ ﺑﺎﻟﻣﺭﻳﺽ‪ .‬ﺑﺫﻟﻙ ﻧﻘﺻﺕ ﻋﻣﻠﻳﺎﺕ ﻧﻘﻝ ﺍﻟﺩﻡ ﻛﺛﻳﺭﺍً‪.‬‬ ‫‪ .3‬ﻳﻣﻛﻥ ﻋﻼﺝ ﺑﻌﺽ ﺍﻟﻣﺭﺿﻰ ﺑﻬﻭﺭﻣﻭﻧﺎﺕ ﺗﺭﻓﻊ ﺍﻟﻬﻳﻣﻭﻏﻠﻭﺑﻳﻥ ﺑﺩﻝ ﻧﻘﻝ ﺍﻟﺩﻡ ﻟﻬﻡ‪ .‬ﻭﻣﺛﺎﻝ ﻣﻬﻡ‬ ‫ﻋﻠﻰ ﻫﺫﻩ ﺍﻟﻣﻣﺎﺭﺳﺔ ﺍﻟﻁﺑﻳﺔ ﻫﻭ ﺇﻋﻁﺎء ﻫﻭﺭﻣﻭﻥ ﻣﻭﻟﺩ ﺍﻟﺣﻣﺭﺍء ‪ Erythropoietin‬ﻟﻣﺭﺿﻰ‬ ‫ﻋﺟﺯ ﺍﻟﻛﻠﻳﺔ ﺍﻟﻣﺯﻣﻥ‪ ،‬ﻭﺍﻟﺫﻳﻥ ﻳﻛﻭﻥ ﻟﺩﻳﻬﻡ ﺩﺍﺋﻣﺎ ً ﻓﻘﺭ ﺩﻡ ﺷﺩﻳﺩ‪.‬‬ ‫‪ .4‬ﺍﻟﻠﺟﻭء ﺇﻟﻰ ﺍﻟﺗﺑﺭﻉ ﺍﻟﺫﺍﺗﻲ ﺑﺎﻟﺩﻡ‪ ،‬ﺃﻱ ﺗﺑﺭﻉ ﺍﻟﻣﺭﻳﺽ ﺑﺩﻡ ﻳُﻌﻁﻰ ﻟﻪ ﻓﻳﻣﺎ ﺑﻌﺩ‪ .‬ﺳﺄﺗﻛﻠﻡ ﻋﻥ ﻫﺫﺍ‬ ‫ﺍﻷﻣﺭ ﺑﺗﻔﺻﻳﻝ ﺃﻛﺛﺭ ﻓﻲ ﺍﻟﻔﻘﺭﺓ ﺍﻟﺗﺎﻟﻳﺔ‪.‬‬ ‫‪ .5‬ﺭﺑﻣﺎ ﻳﺄﺗﻲ ﺍﻟﻣﺳﺗﻘﺑﻝ ﺏ"ﺩﻡ ﺍﺻﻁﻧﺎﻋﻲ" ﻭﺗﻧﺗﻬﻲ ﻣﻌﻪ ﻣﺷﺎﻛﻝ ﺍﻟﺩﻡ ﺍﻟﺣﺎﻟﻳﺔ‪ .‬ﺍﻧﻅﺭ ﻫﺫﺍ ﺍﻟﻣﻭﺿﻭﻉ‬ ‫ﻓﻲ ﺁﺧﺭ ﺍﻟﻛﺗﺎﺏ‪.‬‬

‫‪44‬‬

‫‪U‬‬

‫ﺍﻟﺗﺑﺭﻉ ﺍﻟﺫﺍﺗﻲ ﺑﺎﻟﺩﻡ )ﻣﻥ ﻭﺇﻟﻰ ﺍﻟﻣﺭﻳﺽ(‬

‫ﻣﺎ ﻫﻭ ﺍﻟﺗﺑﺭﻉ ﺍﻟﺫﺍﺗﻲ؟‬ ‫ﻛﻝ ﺇﻧﺳﺎﻥ ﻳﺄﺧﺫ ﺷﻳﺋﺎ ً ﻣﻥ ﺩﻣﻪ ﻓﻠﻥ ﻳﺻﻳﺏ ﻧﻔﺳﻪ ﺑﺄﻱ ﺿﺭﺭ ﻷﻧﻪ ﺇﻥ ﻛﺎﻥ ﺳﻠﻳﻣﺎ ً ﻣﻥ ﺍﻷﻣﺭﺍﺽ‬ ‫ﻓﻣﺎ ﻳﻌﻁﻰ ﻟﻪ ﻣﻥ ﺩﻣﻪ ﺳﻠﻳﻡ ﻁﺑﻌﺎً‪ ،‬ﻭﺇﺫﺍ ﻛﺎﻥ ﻟﺩﻳﻪ ﺃﻱ ﻣﺭﺽ ﻗﺎﺑﻝ ﻟﻠﻧﻘﻝ ﻋﻥ ﻁﺭﻳﻕ ﺍﻟﺩﻡ ﻓﺫﻟﻙ ﺍﻟﻣﺭﺽ‬ ‫ﻣﻭﺟﻭﺩ ﻋﻧﺩﻩ ﻭﻟﻥ ﻳﺯﻳﺩ ﺩﻣﻪ ﺍﻟﻣﻧﻘﻭﻝ ﺇﻟﻳﻪ ﺷﻳﺋﺎ ً ﻣﻥ ﺍﻟﺿﺭﺭ‪.‬‬ ‫ﺍﻟﺗﺑﺭﻉ ﺍﻟﺫﺍﺗﻲ ﻳﻔﻛﺭ ﻓﻳﻪ ﺍﻷﻁﺑﺎء ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ ﻛﻭﻥ ﺍﻟﻬﻳﻣﻭﻏﻠﻭﺑﻳﻥ ﻋﻧﺩ ﺍﻟﻣﺭﻳﺽ ﺑﻣﺳﺗﻭﻯ ﺟﻳﺩ‬ ‫ﻳﺳﻣﺢ ﻟﻪ ﺑﺎﻟﺗﺑﺭﻉ ﺑﻭﺣﺩﺓ ﺩﻡ‪ .‬ﻭﻛﺫﻟﻙ ﻳﺟﺏ ﺃﻥ ﻳﻛﻭﻥ ﺍﻟﻣﺗﺑﺭﻉ ﺑﺣﺎﻟﺔ ﺻﺣﻳﺔ ﺟﻳﺩﺓ ﺗﺳﻣﺢ ﻟﻪ ﺑﺎﻟﺗﺑﺭﻉ‬ ‫ﻭﻋﻣﺭﻩ ﻻ ﻳﺯﻳﺩ ﻋﻥ ‪ 60‬ﻋﺎﻣﺎ ً‪.‬‬ ‫ﻋﻧﺩ ﺳﺣﺏ ﻭﺣﺩﺓ ﺍﻟﺩﻡ ﻣﻥ ﺍﻟﻣﺭﻳﺽ ﻓﺈﻧﻬﺎ ُﺗﻌﺎﻣﻝ ﺗﻣﺎﻣﺎ ً ﻛﺎﻟﻭﺣﺩﺍﺕ ﺍﻷﺧﺭﻯ ﺍﻟﻣﺳﺣﻭﺑﺔ ﻓﻲ ﺑﻧﻙ‬ ‫ﺍﻟﺩﻡ ﻣﻥ ﺣﻳﺙ ﻓﺣﻭﺹ ﺍﻟﺳﻼﻣﺔ‪ ،‬ﻭﺍﻟﺳﺑﺏ ﻓﻲ ﺫﻟﻙ ﻫﻭ ﻟﻳﺳﺕ ﺳﻼﻣﺔ ﺍﻟﻣﺭﻳﺽ ﻧﻔﺳﻪ‪ ،‬ﻓﺫﻟﻙ ﺩﻣﻪ ﻭﻟﻥ‬ ‫ﻳﺿﺭّ ﻩ ﻓﻲ ﺷﻲء‪ ،‬ﻛﻣﺎ ﺫﻛﺭﺕ ﺃﻋﻼﻩ‪ ،‬ﻟﻛﻥ ﺍﻟﻣﻘﺻﻭﺩ ﺑﻪ ﻫﻭ ﺍﺣﺗﻣﺎﻝ ﻋﺩﻡ ﺍﺣﺗﻳﺎﺝ ﺍﻟﻣﺭﻳﺽ ﻧﻔﺳﻪ ﻟﻠﺩﻡ‬ ‫ﻭﺇﻋﻁﺎﺋﻪ ﻟﻐﻳﺭﻩ ﻣﻥ ﺍﻟﻣﺭﺿﻰ )ﺑﻌﺩ ﻣﻭﺍﻓﻘﺔ ﻣﺳﺑﻘﺔ ﻣﻥ ﺍﻟﻣﺭﻳﺽ‪ -‬ﺍﻟﻣﺗﺑﺭﻉ( ﻓﻬﻧﺎ ﺗﻛﻭﻥ ﺳﻼﻣﺔ ﺍﻟﺩﻡ ﻣﻥ‬ ‫ﺍﻷﻣﺭﺍﺽ ﻭﺍﺟﺑﺔ ﻗﺑﻝ ﻗﺭﺍﺭ ﻧﻘﻠﻪ ﻟﻠﻣﺭﺿﻰ‪ .‬ﺇﺫﺍ ﻟﻡ ﻳﻛﻥ ﺍﻟﺩﻡ ﺳﻠﻳﻣﺎ ً ﻭﺻﺎﻟﺣﺎ ً ﻟﻠﻧﻘﻝ ﻟﻣﺭﺿﻰ ﻏﻳﺭ ﺍﻟﻣﺗﺑﺭﻉ‬ ‫ﺑﻪ ﻓﺈﻥ ﺫﻟﻙ ﻳﺅ ّﺷﺭ ﺑﺷﻛﻝ ﻭﺍﺿﺢ ﻋﻠﻰ ﺃﻛﻳﺎﺱ ﺍﻟﺩﻡ ﻭﻣﺷﺗﻘﺎﺗﻪ‪.‬‬ ‫ﻳﺣﻔﻅ ﺍﻟﺩﻡ ﻓﻲ ﺛﻼﺟﺎﺕ ﺑﻧﻙ ﺍﻟﺩﻡ‪ .‬ﻗﺩ ُﺗﺳﺣﺏ ﻫﺫﻩ ﺍﻟﻭﺣﺩﺓ ﻣﻥ ﺍﻟﻣﺭﻳﺽ ﻗﺑﻝ ‪ 10‬ﺃﻳﺎﻡ ﺃﻭ‬ ‫ﺃﺳﺑﻭﻋﻳﻥ ﻣﻥ ﻣﻭﻋﺩ ﻋﻣﻠﻳﺔ ﻣﺛﻼً ﺛﻡ ﻳُﻛﺭﺭ ﺍﻟﺳﺣﺏ ﺑﻌﺩ ﺃﺳﺑﻭﻉ ﻓﻳﺻﺑﺢ ﻓﻲ ﺭﺻﻳﺩ ﺍﻟﻣﺭﻳﺽ ﻭﺣﺩﺗﺎﻥ ﻣﻥ‬ ‫ﺍﻟﺩﻡ‪ .‬ﻫﺫﺍ ﺍﻟﺭﺻﻳﺩ ﻳُﺣﻔﻅ ﻟﻠﻣﺭﻳﺽ ﻷﻧﻪ ﻣﻘﺑﻝ ﻋﻠﻰ ﻋﻣﻠﻳﺔ ﺟﺭﺍﺣﻳﺔ ﻛﺑﻳﺭﺓ ﻣﺛﻝ ﻋﻣﻠﻳﺎﺕ ﺍﻟﻌﻅﺎﻡ ﺍﻟﻛﺑﻳﺭﺓ‬ ‫ﺃﻭ ﻋﻣﻠﻳﺔ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻣﺦ ﺃﻭ ﺍﻟﻘﻠﺏ‪ .‬ﻳﺅ ّﺷﺭ ﻋﻠﻰ ﻛﻳﺱ ﺍﻟﺩﻡ ﻭﻣﺷﺗﻘﺎﺗﻪ ﺃﻧﻪ ﻳُﻌﻁﻰ ﻓﻘﻁ ﻟﻠﻣﺭﻳﺽ ﺍﻟﺫﻱ ﺗﺑﺭﻉ ﺑﻪ‬ ‫ﻭﻳُﺫﻛﺭ ﺍﺳﻡ ﺍﻟﻣﺭﻳﺽ ﻭﺭﻗﻣﻪ ﺍﻟﻁﺑﻲ ﻣﻊ ﺍﻟﺗﺄﺷﻳﺭﺓ ﺑﺷﻛﻝ ﻭﺍﺿﺢ‪ ،‬ﻣﻧﻌﺎ ً ﻟﺣﺻﻭﻝ ﺧﻁﺄ‪.‬‬ ‫ﻳﻛﻭﻥ ﻧﻘﻝ ﺍﻟﺩﻡ ﻣﻥ ﺍﻟﻣﺭﻳﺽ ﻭﺇﻟﻳﻪ ﺑﺛﻼﺙ ﻁﺭﻕ‪:‬‬ ‫‪ .1‬ﺍﻟﻁﺭﻳﻘﺔ ﺍﻷﻭﻟﻰ‪ ،‬ﻭﻫﻲ ﺍﻟﺗﻲ ﺫﻛﺭﺗﻬﺎ ﺃﻋﻼﻩ‪.‬ﺃﻥ ﻳﺗﺑﺭﻉ ﺍﻟﻣﺭﻳﺽ ﺍﻟﻘﺎﺩﺭ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﺗﺑﺭﻉ ﺑﻭﺣﺩﺓ ﺩﻡ ﺃﻭ‬ ‫ﺃﻛﺛﺭ ﻗﺑﻝ ﺍﻟﻌﻣﻠﻳﺔ ﺍﻟﺗﻲ ﻳُﺗﻭﻗّﻊ ﻓﻘﺩﺍﻥ ﺩﻡ ﻓﻳﻬﺎ ﺇﻟﻰ ﺩﺭﺟﺔ ﺍﻟﺣﺎﺟﺔ ﺇﻟﻰ ﻧﻘﻝ ﺩﻡ‪ُ .‬ﺗﺧﺯﻥ ﻫﺫﻩ ﺍﻟﻭﺣﺩﺓ‪،‬‬ ‫ﺃﻭﺍﻟﻭﺣﺩﺍﺕ ﻓﻲ ﺑﻧﻙ ﺍﻟﺩﻡ ﺣﺗﻰ ﻣﻭﻋﺩ ﺍﻟﻌﻣﻠﻳﺔ‪ .‬ﻳﻭﻣﻬﺎ ﺇﺫﺍ ﻟﻡ ﻳﺣﺗﺞْ ﺍﻟﻣﺭﻳﺽ ﻟﺫﻟﻙ ﺍﻟﺩﻡ‪ ،‬ﻛﻠﻪ ﺃﻭ‬ ‫ﺑﻌﺿﻪ‪ ،‬ﻓﺈﻧﻪ ﻳُﻌﻁﻰ ﻟﻐﻳﺭﻩ ﻣﻥ ﺍﻟﻣﺭﺿﻰ‪ .‬ﻳﻛﻭﻥ ﺑﻧﻙ ﺍﻟﺩﻡ ﻗﺩ ﺃﺧﺫ ﻣﻭﺍﻓﻘﺔ ﺍﻟﻣﺭﻳﺽ ﻣﺳﺑﻘﺎ ً ﻋﻠﻰ‬ ‫ﻣﺛﻝ ﻫﺫﺍ ﺍﻟﺗﺣﻭﻳﻝ‪ ،‬ﻛﻣﺎ ﺫﻛﺭﺕ ﺃﻋﻼﻩ ﻭﻳﺅ ّﺷﺭ ﺫﻟﻙ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻭﺣﺩﺓ‪.‬‬

‫‪45‬‬

‫‪ .2‬ﺃﻥ ُﺗﺳﺣﺏ ﻭﺣﺩﺓ ﺍﻟﺩﻡ ﻣﻥ ﺍﻟﻣﺭﻳﺽ ﻗﺑﻝ ﺍﻟﻌﻣﻠﻳﺔ ﻣﺑﺎﺷﺭﺓ ﻓﻲ ﻏﺭﻓﺔ ﺍﻹﻧﻌﺎﺵ ﺍﻟﻣﻠﺣﻘﺔ ﺑﺻﺎﻟﺔ‬ ‫ﺍﻟﻌﻣﻠﻳﺎﺕ‪ ،‬ﻭﻳُﻌﻭّ ﺽ ﻋﻧﻬﺎ ﺑﺳﺎﺋﻝ ﻣﻠﺣﻲ ﺃﻭ ﺳ ّﻛﺭﻱ‪ .‬ﺑﻌﺩ ﺫﻟﻙ ُﺗﻌﻁﻰ ﻫﺫﻩ ﺍﻟﻭﺣﺩﺓ ﻟﻠﻣﺭﻳﺽ ﺧﻼﻝ‬ ‫ﺍﻟﻌﻣﻠﻳﺔ‪.‬‬ ‫َ‬ ‫ﻭﻳﻣﺯﺝ‬ ‫‪ .3‬ﺃﻥ ﻳُﺟﻣﻊ ﺍﻟﺩﻡ ﺍﻟﻧﺎﺯﻑ ﺧﻼﻝ ﺍﻟﻌﻣﻠﻳﺔ ﺍﻟﺟﺭﺍﺣﻳﺔ ﺑﻁﺭﻳﻘﺔ ﻣﻌﻘﻣﺔ ﻭﺑﺄﺟﻬﺯﺓ ﺧﺎﺻﺔ ﺑﺫﻟﻙ‬ ‫ﻣﻌﻪ ﺳﺎﺋﻝ ﻣﻌﻘﻡ ﻣﺎﻧﻊ ﻟﻠﺗﺧﺛﺭ )ﻫﻳﺑﺎﺭﻳﻥ(‪ .‬ﻳﺣﻔﻅ ﺍﻟﺩﻡ ﻓﻲ ﻛﻳﺱ ﻣﻌﻘﻡ ﻣﺭﺑﻭﻁ ﺑﺎﻟﺟﻬﺎﺯ ﻭﺑﻧﻅﺎﻡ‬ ‫ﻣﻐﻠﻕ ﻭﻳﻌﺎﺩ ﻧﻘﻠﻪ ﻟﻠﻣﺭﻳﺽ ﻓﻳﻣﺎ ﺑﻌﺩ )ﻓﻲ ﺃﺛﻧﺎء ﺍﻟﻌﻣﻠﻳﺔ(‪ .‬ﻫﺫﺍ ﺍﻹﺟﺭﺍء ﺳﻳﻧﻔﻲ ﺃﻭ ﻳﻘﻠﻝ ﺍﻟﺣﺎﺟﺔ‬ ‫ﺇﻟﻰ ﻧﻘﻝ ﺩﻡ ﻣﻥ ﻏﻳﺭ ﺍﻟﻣﺭﻳﺽ ﺇﻟﻳﻪ‪.‬‬ ‫ﻳﻣﻛﻥ ﺍﺳﺗﻌﻣﺎﻝ ﺃﻛﺛﺭ ﻣﻥ ﻁﺭﻳﻘﺔ ﻭﺍﺣﺩﺓ ﻣﻥ ﺍﻟﻁﺭﻕ ﺍﻟﺛﻼﺙ ﻟﻧﻔﺱ ﺍﻟﻣﺭﻳﺽ‪.‬‬

‫‪46‬‬

‫ﻫﻝ ﻫﻧﺎﻙ ﺷﻲء ﺍﺳﻣﻪ "ﺩﻡ ﺍﺻﻁﻧﺎﻋﻲ"؟‬ ‫‪U‬‬

‫ﺇﻥ ﺃﻫﻡ ﻣﻛﻭﻧﺎﺕ ﺍﻟﺩﻡ ﻫﻭ ﺍﻟﺧﻼﻳﺎ ﺍﻟﺣﻣﺭﺍء‪ .‬ﻭﺍﻟﺧﻼﻳﺎ ﺍﻟﺣﻣﺭﺍء ﺗﺣﻭﻱ ﺍﻟﻬﻳﻣﻭﻏﻠﻭﺑﻳﻥ‪ .‬ﻭﻭﻅﻳﻔﺔ‬ ‫ﺍﻟﻬﻳﻣﻭﻏﻠﻭﺑﻳﻥ ﻧﻘﻝ ﺍﻷﻭﻛﺳﺟﻳﻥ ﺇﻟﻰ ﻛﻝ ﺃﺟﺯﺍء ﺍﻟﺟﺳﻡ ﺑﻛﻝ ﺧﻼﻳﺎﻩ‪.‬‬ ‫ﺇﺫﺍ ﺃﺭﺩﻧﺎ ﺃﻥ ﻧﻌﻭّ ﺽ ﺍﻟﺩﻡ ﺑﻣﺎﺩﺓ ﺍﺻﻁﻧﺎﻋﻳﺔ ﻓﻳﺟﺏ ﺃﻥ ﺗﻛﻭﻥ ﺗﻠﻙ ﺍﻟﻣﺎﺩﺓ ﻗﺎﺩﺭﺓ ﻋﻠﻰ ﺣﻣﻝ ﺍﻷﻭﻛﺳﺟﻳﻥ‬ ‫ﻣﻥ ﺍﻟﺭﺋﺗﻳﻥ ﻭﻛﺫﻟﻙ ﻋﻠﻰ ﺇﻋﻁﺎء ﺫﻟﻙ ﺍﻷﻭﻛﺳﺟﻳﻥ ﺇﻟﻰ ﺍﻷﻧﺳﺟﺔ‪ .‬ﺇﻥ ﻣﺎﺩﺓ ﻛﻬﺫﻩ ﺳﺗﻘﻭﻡ ﺑﺎﻟﻭﺍﺟﺏ ﺍﻟﺭﺋﻳﺳﻲ‬ ‫ﻟﻠﺩﻡ ﻭﺇﻥ ﻛﺎﻧﺕ ﻟﻥ ﺗﻌﻭّ ﺽ ﻋﻥ ﻭﺍﺟﺑﺎﺕ ﺍﻟﺩﻡ ﺍﻟﻛﺛﻳﺭﺓ ﻏﻳﺭ ﻧﻘﻝ ﺍﻷﻭﻛﺳﺟﻳﻥ‪ .‬ﻟﻣﺎ ﻛﺎﻧﺕ ﻣﻌﻅﻡ ﻋﻣﻠﻳﺎﺕ‬ ‫ﻧﻘﻝ ﺍﻟﺩﻡ ﻳﻘﺻﺩ ﺑﻬﺎ ﺍﻟﺧﻼﻳﺎ ﺍﻟﺣﻣﺭﺍء ﻓﺈﻥ ﻣﺎﺩﺓ ﺍﺻﻁﻧﺎﻋﻳﺔ ﺗﻘﻭﻡ ﺑﻭﺍﺟﺏ ﺍﻟﺧﻼﻳﺎ ﺍﻟﺣﻣﺭﺍء ﺳﺗﺟﻌﻝ‬ ‫ﻋﻣﻠﻳﺎﺕ ﻧﻘﻝ ﺍﻟﺩﻡ ﻗﻠﻳﻠﺔ ﺟ ّﺩﺍً‪.‬‬ ‫ﻟﻣﺎﺫﺍ ﻧﺭﻳﺩ ﺃﻥ ﻧﻘﻠﻝ ﻣﻥ ﻋﻣﻠﻳﺎﺕ ﻧﻘﻝ ﺍﻟﺩﻡ ﻭﻧﻌﻭّ ﺿﻬﺎ ﺑﻣﻭﺍﺩ ﺃﺧﺭﻯ ﺻﻧﺎﻋﻳﺔ؟ ﺍﻟﺟﻭﺍﺏ ﻋﻠﻰ‬ ‫ﺍﻟﺳﺅﺍﻝ ﻭﺍﺿﺢ ﻟﻠﻘﺎﺭﺉ‪ ،‬ﺇﺫ ﺃﻥ ﻣﺧﺎﻁﺭ ﻧﻘﻝ ﺍﻟﺩﻡ ﻣﻌﺭﻭﻓﺔ ﻭﻣﺎ ﻳُﺻﺭﻑ ﻣﻥ ﻣﺻﺭﻭﻓﺎﺕ ﻟﻠﺗﻘﻠﻳﻝ ﻣﻥ‬ ‫ﺍﻟﻣﺧﺎﻁﺭ ﻫﻭﺷﻲء ﻛﺑﻳﺭ‪ .‬ﻛﺫﻟﻙ ﻓﺈﻥ ﺍﻟﻣﺎﺩﺓ ﺍﻟﺻﻧﺎﻋﻳﺔ ﺳﺗﺧﻠﺻﻧﺎ ﻣﻥ ﺍﻟﺗﻌﺏ ﺍﻟﺷﺩﻳﺩ ﻟﻠﺣﺻﻭﻝ ﻋﻠﻰ‬ ‫ﺍﻟﻣﺗﺑﺭﻋﻳﻥ ﻭﺍﻟﺗﺄﻛﺩ ﻣﻥ ﺳﻼﻣﺗﻬﻡ‪ .‬ﻓﻭﻕ ﻫﺫﺍ ﻭﺫﺍﻙ‪ ،‬ﻓﻠﻥ ﻧﺣﺗﺎﺝ ﺇﻟﻰ ﺇﻱ ﻓﺣﺹ ﻟﻠﺗﺄﻛﺩ ﻣﻥ ﻣﻁﺎﺑﻘﺔ ﺍﻟﺩﻡ ﻣﻊ‬ ‫ﺍﻟﻣﺭﻳﺽ ﻭﻟﻥ ﺗﻛﻭﻥ ﻫﻧﺎﻙ ﻋﻭﺍﺋﻕ ﻣﻥ ﻓﺻﺎﺋﻝ ﺍﻟﺩﻡ‪.‬‬ ‫ﻫﻝ ﺗﻡ ﺗﺻﻧﻳﻊ ﻣﺛﻝ ﻫﺫﻩ ﺍﻟﻣﺎﺩﺓ ﺃﻭ ﺍﻛﺗﺷﺎﻓﻬﺎ ﻓﻲ ﺍﻟﻁﺑﻳﻌﺔ؟ ﺍﻟﺟﻭﺍﺏ‪ :‬ﻧﻌﻡ ﻭﻻ!‬ ‫ﺍﻟﻳﺎﺑﺎﻧﻳﻭﻥ ﺻ ّﻧﻌﻭﺍ ﻓﻲ ﺍﻟﺳﺗﻳﻧﻳﺎﺕ ﻣﻭﺍﺩ ﻛﻳﻣﻳﺎﻭﻳﺔ ﻋﺿﻭﻳﺔ )ﺑﺭﻓﻠﻭﺭﻭﻛﺎﺭﺑﻭﻧﺯ ‪Per‬‬ ‫‪ ( fluorocarbons‬ﻭﻓﻳﻬﺎ ﺗﻡ ﺗﻌﻭﻳﺽ ﻛﻝ ﺫﺭﺍﺕ ﺍﻟﻬﺎﻳﺩﺭﻭﺟﻳﻥ ﺑﺫﺭﺍﺕ ﻓﻠﻭﺭ‪ .‬ﻫﺫﻩ ﺍﻟﻣﺭﻛﺑﺎﺕ ﻟﻬﺎ ﻣﻳﻝ‬ ‫ﻟﺣﻣﻝ ﺍﻷﻭﻛﺳﺟﻳﻥ‪ .‬ﺗﻡ ﺗﺣﺿﻳﺭ ﻣﺣﺎﻟﻳﻝ ﻣﻧﻬﺎ ﺑﺈﺿﺎﻓﺎﺕ ﺗﺳﺎﻋﺩ ﻋﻠﻰ ﺍﻣﺗﺯﺍﺟﻬﺎ ﻣﻊ ﺍﻟﻣﺎء ﻭﺗﺑﻳّﻥ ﺃﻧﻬﺎ‬ ‫ﻋﺎﻝ ﻣﻥ ﺍﻷﻭﻛﺳﺟﻳﻥ ﻟﺗﺣﻣﻝ ﻣﻧﻪ ﻛﻣﻳﺔ ﺗﻧﻔﻊ ﻓﻲ ﺍﻟﺟﺳﻡ‪ .‬ﺑﻌﺩ ﺫﻟﻙ ﺳﻭﻗﻭﻫﺎ ﺗﺟﺎﺭﻳﺎ ً‬ ‫ﺗﺣﺗﺎﺝ ﺇﻟﻰ ﺿﻐﻁ ٍ‬ ‫ﻭﺗﺑﻳﻥ ﺃﻥ ﻟﻬﺎ ﻣﺷﺎﻛﻝ ﺟﺎﻧﺑﻳﺔ ﻣﺗﻌﺩﺩﺓ ﻓﻠﻡ ﺗﻛﺗﺳﺏ ﻗﺑﻭﻻً ﻭﻻ ﺗﻛﺎﺩ ﺗﺳﺗﻌﻣﻝ ﺇﻻ ﻓﻲ ﺑﻌﺽ ﺍﻟﺑﻠﺩﺍﻥ ﻓﻲ‬ ‫ﺳﻳﺎﺭﺍﺕ ﺍﻹﺳﻌﺎﻑ ﻟﺗﻭﺻﻳﻝ ﺑﻌﺽ ﺍﻷﻭﻛﺳﺟﻳﻥ ﻟﻠﻣﺭﺿﻰ ﺍﻟﺫﻳﻥ ﻳﺣﺗﺎﺟﻭﻥ ﺍﻟﺩﻡ ﺑﺻﻭﺭﺓ ﻋﺎﺟﻠﺔ‪ ،‬ﺣﻳﺙ ﻻ‬ ‫ﻳﻣﻛﻥ ﻧﻘﻝ ﺩﻡ ﻁﺑﻳﻌﻲ ﻓﻲ ﺳﻳﺎﺭﺍﺕ ﺍﻹﺳﻌﺎﻑ‪.‬‬ ‫ﺑﻌﺽ ﻫﺫﻩ ﺍﻟﻣﺭﻛﺑﺎﺕ ﺗﺳﺗﻌﻣﻝ ﻓﻲ ﻣﻛﺛﻔﺎﺕ ﺍﻟﺛﻼﺟﺎﺕ ﻭﻗﺩ ﻭُ ﺟﺩ ﺃﻳﺿﺎ ً ﺃﻧﻬﺎ ﺗﺗﻁﺎﻳﺭ ﻭﺗﺳﺑﺏ‬ ‫ﺍﺿﻣﺣﻼﻻً ﻓﻲ ﻁﺑﻘﺔ ﺍﻷﻭﺯﻭﻥ‪ .‬ﻻ ﺃﻅﻥ ﺃﻥ ﻫﺫﻩ ﺍﻟﻣﻭﺍﺩ ﺳﻳﻛﻭﻥ ﻟﻬﺎ ﻣﺳﺗﻘﺑﻝ ﻳﺳﺗﺣﻕ ﺍﻟﺫﻛﺭ ﻓﻲ ﻋﺎﻟﻡ‬ ‫ﺍﻟﻁﺏ‪.‬‬ ‫‪47‬‬

‫ﺑﻌﺩ ﺫﻟﻙ ﻓ ّﻛﺭﺕ ﺍﻟﺷﺭﻛﺎﺕ ﺍﻟﺿﺧﻣﺔ ﺍﻟﺗﻲ ﺗﻌﻣﻝ ﻓﻲ ﻣﺟﺎﻝ ﻧﻘﻝ ﺍﻟﺩﻡ ﺑﺣﻝ ﺁﺧﺭ‪ .‬ﻓ ّﻛﺭﺕ ﺑﺎﺳﺗﻌﻣﺎﻝ‬ ‫ﺍﻟﻬﻳﻣﻭﻏﻠﻭﺑﻳﻥ ﺍﻟﺣﺭ )ﺑﺩﻭﻥ ﺍﻟﺧﻼﻳﺎ ﺍﻟﺣﻣﺭﺍء( ﺣﻳﺙ ﺃﻧﻪ ﺍﻟﻣﺎﺩﺓ ﺍﻟﻁﺑﻳﻌﻳﺔ ﺍﻟﺗﻲ ﺗﺣﻣﻝ ﺍﻷﻭﻛﺳﺟﻳﻥ ﺑﻛﻔﺎءﺓ‬ ‫ﻋﺎﻟﻳﺔ ﻭﺗﻁﺭﺣﻪ ﻟﻸﻧﺳﺟﺔ ﺑﺳﻬﻭﻟﺔ‪ .‬ﻣﺭﺕ ﺗﺟﺎﺭﺏ ﺍﻟﺷﺭﻛﺎﺕ ﺑﻣﺭﺍﺣﻝ ﻣﺗﻌﺩﺩﺓ ﻣﻧﺫ ﻧﻬﺎﻳﺔ ﺍﻟﺳﺑﻌﻳﻧﻳﺎﺕ‬ ‫ﻟﻠﻭﺻﻭﻝ ﺇﻟﻰ ﺍﻟﺗﺭﻛﻳﺑﺔ ﺍﻟﻣﻘﺑﻭﻟﺔ ﻟﺗﻘﺩﻳﻡ ﺟﺯﻳﺋﺎﺕ ﺍﻟﻬﻳﻣﻭﻏﻠﻭﺑﻳﻥ ﺇﻟﻰ ﺍﻟﺩﻡ‪ .‬ﻣﻥ ﺍﻟﻣﺷﺎﻛﻝ ﺍﻟﺗﻲ ﻭﺍﺟﻬﺕ‬ ‫ﺍﻟﻌﻣﻠﻳﺔ ﺻﻐﺭ ﺣﺟﻡ ﺟﺯﻳﺋﺔ ﺍﻟﻬﻳﻣﻭﻏﻠﻭﺑﻳﻥ ﻧﺳﺑﻳﺎ ً ﻣﻣﺎ ﻳﺟﻌﻠﻬﺎ ُﺗﻔ َﻘﺩ ﻣﻥ ﺍﻟﻛﻠﻳﺗﻳْﻥ ﺑﺳﺭﻋﺔ‪ ،‬ﺇﺫﺍ ﻛﺎﻧﺕ ﺣﺭﺓ‪.‬‬ ‫ﺣﺎﻭﻟﻭﺍ ﺩﻣﺞ ﻋﺩﺓ ﺟﺯﻳﺋﺎﺕ ﻣﻊ ﺑﻌﺿﻬﺎ ﻟﻠﻭﺻﻭﻝ ﺇﻟﻰ ﺣﺟﻡ ﻛﺑﻳﺭ‪ .‬ﻣﺷﻛﻠﺔ ﺃﺧﺭﻯ ﻛﺎﻧﺕ ﺷﺩﺓ ﺗﻣﺳﻙ‬ ‫ﺍﻟﻬﻳﻣﻭﻏﻠﻭﺑﻳﻥ ﺍﻟﺣﺭ ﺑﺎﻷﻭﻛﺳﺟﻳﻥ ﺍﻟﺫﻱ ﻳﺭﺗﺑﻁ ﺑﻪ ‪ ،‬ﻭﻫﻭ ﻣﺎ ﻳﺣﺭﻡ ﺍﻷﻧﺳﺟﺔ ﻣﻧﻪ‪ .‬ﻫﺫﻩ ﺍﻟﻌﻘﺑﺔ ﺗﻡ ﺗﺟﺎﻭﺯﻫﺎ‬ ‫ﺑﻠﺻﻕ ﺟﺯﻳﺋﺎﺕ ﻣﻥ ﻣﻭﺍﺩ ﻣﺧﺗﻠﻔﺔ ﺑﺎﻟﻬﻳﻣﻭﻏﻠﻭﺑﻳﻥ ﻟﺗﺟﻌﻠﻬﺎ ﺗﺗﺻﺭﻑ ﺑﺷﻛﻝ ﻳﻘﺎﺭﺏ ﺟﺯﻳﺋﺎﺕ‬ ‫ﺍﻟﻬﻳﻣﻭﻏﻠﻭﺑﻳﻥ ﺩﺍﺧﻝ ﺍﻟﺧﻼﻳﺎ ﺍﻟﺣﻣﺭﺍء‪ .‬ﻭﻫﻛﺫﺍ ﺻﺭﻧﺎ ﻧﻘﺭﺃ ﻛﻝ ﻳﻭﻡ ﻋﻥ ﻗﺭﺏ ﺻﺩﻭﺭ ﺩﻡ ﺍﺻﻁﻧﺎﻋﻲ‬ ‫ﺃﺳﺎﺳﻪ ﺍﻟﻬﻳﻣﻭﻏﻠﻭﺑﻳﻥ‪ ،‬ﻭﻟﻳﺱ ﺍﻟﻣﻭﺍﺩ ﺍﻟﻛﻳﻣﻳﺎﻭﻳﺔ ﺍﻟﻣﺻ ّﻧﻌﺔ‪ ،‬ﻋﻥ ﻫﺫﻩ ﺍﻟﺷﺭﻛﺔ ﺃﻭ ﺗﻠﻙ ﻭﻟﻡ ﻳﺗﺣﻘﻕ ﺫﻟﻙ ﺑﻌﺩ‪.‬‬ ‫ﻟﻘﺩ ﺻﺭﻓﺕ ﺑﻌﺽ ﺍﻟﺷﺭﻛﺎﺕ ﺍﻟﻌﻣﻼﻗﺔ ﺍﻟﻣﻠﻳﺎﺭﺍﺕ ﺩﻭﻥ ﺃﻥ ﺗﺻﻝ ﺇﻟﻰ ﻣﺭﺍﺩﻫﺎ‪ ،‬ﻭﻫﻭ ﺳﻣﺎﺡ ﻭﻛﺎﻟﺔ ﺍﻷﻏﺫﻳﺔ‬ ‫ﻭﺍﻷﺩﻭﻳﺔ ﺍﻷﻣﻳﺭﻛﻳﺔ ﺑﺗﺳﻭﻳﻕ "ﺍﻟﺩﻡ ﺍﻻﺻﻁﻧﺎﻋﻲ" ‪ ،‬ﺣﻳﺙ ﺗﻌﺗﺭﺽ ﺍﻟﻭﻛﺎﻟﺔ ﻋﻠﻰ ﺃﻣﻭﺭ ﻟﻬﺎ ﻋﻼﻗﺔ‬ ‫ﺑﺎﻟﺳﻼﻣﺔ ﻭﺍﻟﻣﺷﺎﻛﻝ ﺍﻟﺟﺎﻧﺑﻳﺔ ﻭﺍﻟﻔﺎﻋﻠﻳﺔ‪ .‬ﻭﻟﻭ ﺗﻡ ﺍﻷﻣﺭ ﻭﺍﺳﺗﻁﺎﻋﺕ ﺷﺭﻛﺔ ﻣﺎ ﺍﻟﺣﺻﻭﻝ ﻋﻠﻰ ﻫﺫﻩ‬ ‫ﺍﻟﺭﺧﺻﺔ ﻟﻛﺳﺑﺕ ﺃﺿﻌﺎﻑ ﺍﻟﻣﻠﻳﺎﺭﺍﺕ ﺍﻟﺗﻲ ﺻﺭﻓﺗﻬﺎ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻭﺻﻭﻝ ﻟﻠﻬﺩﻑ‪.‬‬ ‫ﻟﻭ ﺣﺻﻝ ﻭﻧﺯﻝ ﺇﻟﻰ ﺍﻟﺳﻭﻕ ﻣﻧ َﺗﺞ ﻭ ﺛﺑﺕ ﺇﻣﻛﺎﻧﻳﺔ ﺗﻌﻭﻳﺿﻪ ﻟﻠﺩﻡ ﻭﻟﻭ ﺑﻣﺳﺗﻭﻯ ‪ %50‬ﻓﺳﻳﺣﺩﺙ‬ ‫ﺍﻧﻘﻼﺏ ﺷﺎﻣﻝ ﻓﻲ ﻋﺎﻟﻡ ﻧﻘﻝ ﺍﻟﺩﻡ ﻭﻣﻥ َﺛ ّﻡ ﻋﺎﻟﻡ ﺍﻟﻁﺏ‪.‬‬

‫ﺩ‪.‬ﺃﻛﺭﻡ ﺍﻟﻬﻼﻟﻲ ‪2014‬‬

‫‪48‬‬