EpidemiologĂa Dr. Manuel L. Rodriguez Vudoyra
“La epidemiología ha salvado más vidas que todas las terapéuticas” Héctor Abad Gómez
EpidemiologĂa EtimologĂa de la palabra Epi
= Sobre
Demos = Pueblo Logos = Estudio
Los inicios
La relación entre la medicina y la salud pública es tan estrecha que la revisión histórica en el desarrollo de éstas disciplinas se mezclan inevitablemente. Los antecedentes relacionados con la salud pública datan de muy antiguo.
La medicina primitiva enfoca inicialmente la enfermedad como un castigo de Dioses airados por el pecado e impurezas del hombre.
Frente a ello, el diagnĂłstico poco importa y la terapĂŠutica se orienta a oponer antĂdotos igualmente mĂĄgicos.
En la medicina China, por ejemplo (2697 aC), ya existe evidencia de un enfoque preventivo (en 2650 aC se publica el Nei-Ching en el que figuran la viruela y mĂŠtodos para su prevenciĂłn).
Variolización: Hace unos 3,000 años en China se empezó a inocular la piel de individuos sanos con las costras secas o el líquido de las pústulas de las “formas favorables” de la viruela en otra persona.
Esto daba lugar a una infección limitada poco grave con mortalidad muy baja en relación con la producida por un brote epidémico.
Rahima Banu la última niña infectada de manera natural de la cepa variola major de la viruela en Bangladesh en 1975
El 26 de octubre de 1977, se divulgó el último caso de viruela (versión Variola minor) contraída de manera natural, en la localidad de Merca, Somalia en un hombre de 23 años llamado Ali Maow Maalin.
Dos años después, la Organización Mundial de la Salud certificó la erradicación mundial de la enfermedad, lo cual fue confirmado por la Asamblea Mundial de la Salud en mayo de 1980.
La civilización egipcia incorpora relacionados con el saneamiento.
aspectos
Los hebreos incluyen, en la ley mosaica, el Levítico, primer código de higiene, escrito el año 1500 aC.
Culturas más avanzadas (Egipcia, India, Babilónica, Hebrea, Romana, Griega, Islámica), como consecuencia de su desarrollo histórico, plantean una disociación entre los roles de sacerdote y médico.
Galeno ejerciendo como medico de gladiadores
PerĂodo primitivo o sacerdotal
En Grecia, la patrona de la salud pĂşblica fue Hygia o diosa de la salud (siglo IV aC).
En la civilización griega, el cultivo del cuerpo era el principal objetivo de la prevención y uno de los sacerdotes de aquel dios, Hipócrates, fue el que dio base científica a la Higiene, según se estudia en su famoso tratado "De los aires, las aguas y los lugares".
En la civilizaciรณn Romana el saneamiento del medio ambiente junto con el cuidado del cuerpo era la mayor preocupaciรณn sanitaria.
Este interés que se expresa notablemente en el desarrollo de una concepción arquitectónica urbana que prodiga especial cuidado en la disposición de excretas, en los sitios para el aseo personal y la incorporación de conceptos de saneamiento a la vida pública.
PerĂodo de las grandes epidemias En el perĂodo medieval surgen las grandes epidemias, relacionadas con el incremento en las comunicaciones, el comercio, conflictos bĂŠlicos y las cruzadas
Abundaron las calamidades dando lugar a que en el siglo XVIII se crearan organismos y mĂŠtodos de prevenciĂłn basados en la instauraciĂłn de barreras sanitarias en las fronteras.
La orden de San Lázaro ideó los hospitales para leprosos o lazaretos (más de 3,000 en número), los que contribuyeron a reducir la velocidad de diseminación de dicha enfermedad.
Para Fracastoro (1546) la enfermedad podĂa transmitirse de una persona a otra por agentes, siguiendo tres mecanismos diferentes: contacto directo, por fĂłmites o por infecciĂłn a distancia.
Girolamo Fracastoro
Fracastoro postuló que las enfermedades son producidas por "contagium animatum", o sea, agentes nocivos creados por la corrupción de humores y transmitidos de persona a persona mediante "partículas seminarias“.
La edad media tuvo afecciones epidémicas diversas. Entre ellas el Fuego de San Antonio, el Sudor Inglés y la Peste Bubónica.
Aspecto que tenían los médicos de la época.
Fuego de San Antonio
Durante la Edad Media, en pleno auge del Camino de Santiago, acudían en peregrinación a Compostela muchísimos habitantes del norte y el centro de Europa, atacados por el llamado "fuego de San Antonio" o "fiebre de San Antonio", también conocida como "fuego del infierno”.
Esta enfermedad, que creían un castigo divino por sus pecados, provocaba alucinaciones, convulsiones, fuertes dolores abdominales y, sobre todo, una quemazón fuerte que casi siempre terminaba en gangrena. Las mujeres embarazadas abortaban siempre. Los que la padecían podían eventualmente sobrevivir, pero perdían uno o más miembros.
El Fuego de San Antonio, consistía en una gangrena de brazos y piernas que obligaba a la amputación de los miembros afectados. Esta peste apareció en el año 945 en Francia y se mantuvo hasta 1495.
Las reliquias de San Antonio servĂan y ayudaban a "curar la enfermedad".
Sólo en el siglo XVII se conoció la etiología de dicho "fuego", un hongo venenoso con poderosos efectos vasoconstrictores periféricos responsable de los síntomas y signos de la enfermedad asociada a la presencia del cornezuelo de centeno.
Claviceps purpurea Cornezuelo de Centeno
San Antonio es el patrón de los enfermos de ergotismo, una enfermedad transmitida por el “ergot” o cornezuelo de centeno, un hongo parásito del cereal. En sus fases avanzadas el ergotismo provoca la amputación espontánea de los miembros.
En dosis menores produce visiones alucinógenas, muchas veces demoníacas. El cornezuelo del centeno es, el LSD de la naturaleza. O, mejor dicho, el principio activo del cornezuelo, la ergonovina o ácido lisérgico, que logró sintetizar Hofmann en 1943.
Hoy en dĂa se sabe que el "fuego de San Antonio" es una enfermedad vascular, conocida como ergotismo, que se contrae al ingerir de manera habitual alimentos contaminados con toxinas producidas por hongos parĂĄsitos que se hallan fundamentalmente en el centeno.
El Sudor Inglés, cuya etiología nunca se conoció, apareció en el año 1845 en Gales y Londres. Provocaba una brusca muerte en medio de fiebre alta, calosfríos, vértigos y dolor de cuello. Tal enfermedad desapareció con la misma velocidad con la que surgió en esta zona.
La Peste Bubónica o Peste Negra, vino desde el Asia en 1347 dejando millones de víctimas en Mongolia y China. Afectó luego a la India, Constantinopla y Grecia. Luego entró de lleno a Europa, extendiéndose a Italia, España, Suiza y numerosos países de este continente. La mitad de la población mundial sucumbió ante este terrible flagelo.
La Peste Bubónica o Peste Negra La coincidencia entre la llegada de barcos y la aparición de nuevos casos de la enfermedad, hizo que se optara por dejarlos sin atracar por un período de cuarenta días.
La Peste Bubónica o Peste Negra
Se involucró una gran cantidad de posibles causas para esta enfermedad. Avicenas, médico Árabe del siglo X, advirtió que cada brote epidémico de la enfermedad era precedido por gran mortandad de ratas, las que abandonaban los barcos.
La Peste BubĂłnica o Peste Negra Pasaron siglos antes de comprenderse la causa por cual en los brotes de la enfermedad, los primeros afectados eran los porteĂąos y luego los ciudadanos del interior.
Pese a que se conoce el bacilo causante (Pasteurella pestis), esta enfermedad se ha dado el lujo de reaparecer a fines del siglo XIX e incluso, hasta nuestros dĂas.
Yersinia pestis
La cuarentena se comenzó a aplicar en 1348, cuando la peste negra asoló Europa, y fue producto de la observación de que dicha enfermedad llegaba por vía marítima a las grandes ciudades.
Inicialmente este período fue de treinta días (trentina), para transformarse posteriormente en quarentina (40 días), cifra atribuible por algunos a los ayunos que Moisés y Jesús hicieron en el desierto o por la duración del llamado período crítico por Hipócrates.
Giovanni María Lancisi 1654-1720
Dos siglos después Lancisi establece la "teoría miasmática", cuyo planteamiento supone que la causa de la enfermedad infecciosa es debida a los "miasmas" o emanaciones producidas por las letrinas, alcantarillados y acequias.
Se supone que el riesgo de contraer enfermedades infecciosas está relacionado con la exposición a "ambientes miasmáticos" cargados con material mórbido. A las enfermedades infecciosas que poseían este mecanismo de transmisión se les llamó genéricamente "pestes".
Miasma: Emanaciรณn maloliente que se desprende de cuerpos enfermos o muertos; materias corruptas o aguas estancadas, causante de epidemias e infecciones
TeorĂa MiasmĂĄtica Los miasmas, efluvios, emanaciones, gases o malos olores que generan los pantanos, las aguas estancadas y putrefactas, son los causantes de las epidemias.
Historia de la EpidemiologĂa
Sócrates.(Atenas, 470 a.C. – 399 a.C.)
“Conocer algo, es haber logrado las respuestas al qué, cuándo, cómo, donde y por qué de ese algo”
Asunto: Notificación de un Brote Epidémico
Se informa que en la localidad de San Jerónimo de los Tencholotes, Pue., a partir del día 25 de enero del año en curso; se han presentado 43 casos de gastroenteritis aguda en niños menores de 5 años, asistentes al pre-escolar del pueblo. Los casos aparecieron después de la celebración de un cumpleaños en la que se sirvió pastel de fresas con crema.
¿Qué? Brote de Gastroenteritis
¿Cuando? A partir del 25 de enero del año en curso
¿Como? En forma aguda
¿Dónde? En el Pre-escolar de San Jerónimo de los Tencholotes
¿Porqué? Causa probable o confirmada Brote asociado al consumo de pastel de fresas con crema, que se sirvió en un desayuno con motivo del cumpleaños de uno de los alumnos.
(460 a.C. Isla de Cos – 377 a.C. Larisa. Grecia)
Hipócrates.- Siglo V - A. C. Libro: Aires, aguas y lugares
“Quien quiera que deseé investigar apropiadamente en medicina, debe tener en cuenta las estaciones del año …. Los vientos, el calor y el frío, especialmente en su calidad de comunes a todos los países y luego en cada localidad”.
(460 a.C. Isla de Cos – 377 a.C. Larisa. Grecia)
“Uno debe estudiar atentamente las aguas que los habitantes usan,…. El modo como viven y cuales son sus ocupaciones;…. Si son aficionados a beber y comer en exceso,…. O sin son amantes del ejercicio y el trabajo”.
El pensamiento epidemiolĂłgico resurge hasta mediados del siglo XIX, con MĂŠdicos como: John Snow, William Farr, William Budd y Peter Ludwig Panum.
Florence Nightingale (1820-1910 Madre de la enfermería moderna. Sus conocimientos matemáticos permitieron calcular las tasas de mortalidad en los hospitales. Mejoras en la higiene, alimentación y del equipo médico (Disminución de la mortalidad).
John Snow: estableció las bases del método epidemiológico, gracias a su minuciosa observación acerca de una epidemia de cólera en un distrito de Londres.
John Snow (1813- 1858). Médico inglés, precursor de la Epidemiología, que demostró que el cólera era causado por el consumo de aguas contaminadas con materias fecales, al comprobar que los casos de esta enfermedad se agrupaban en las zonas donde el agua consumida estaba contaminada con heces, en la ciudad de Londres en el año de 1854.
Mapa original del Dr. John Snow. Los puntos muestran los casos de cรณlera durante la epidemia ocurrida en Londres en 1854. Las cruces representan los pozos de agua de los que bebieron los enfermos.
La importancia del trabajo realizado por John Snow en Inglaterra radicó en romper con los paradigmas existentes para la época (siglo XIX), en la cual aún predominaba la fuerte creencia en la teoría miasmática de la enfermedad, también denominada “anticontagionista”.
El brote de cólera ocurrido en la calle londinense de Broad Street en 1854 iba a contradecir dicha teoría. Snow relacionó el brote con el agua utilizada en la limpieza de los vasos, que se extraía de un pozo.
Este médico inglés comprendió que el agua estaba contaminada; por lo cual consideró que bastaba con cerrar el local para que se interrumpiesen los casos, lo que le costó calabozo por no tener autoridad para hacerlo.
La teoría "contagionista" estaba en marcha. Snow señaló que las evacuaciones de los pacientes con cólera podían contaminar accidentalmente el agua potable y que la enfermedad se diseminaba de esa manera.
Método Epidemiológico de John Snow. Muertes por Cólera, de acuerdo a la compañía que surtía el agua para consumo humano.- Londres, Eng., del 8 de julio al 26 de agosto de 1854.
1.- Población expuesta 2.- Compañía (factor de riesgo) 3.- Efecto (muertes) 4.- Medición del efecto (tasas)
William Farr: dedicรณ gran parte de su vida a investigar las causas determinantes de la mortalidad en diferentes regiones de Inglaterra.
Fue William Farr, el padre de la estadística, quien por primera vez en Inglaterra intentó buscar una explicación para el fenómeno epidémico.
1811-1880. Nationality British. Physician, epidemiologist
William Budd: investig贸 cuidadosamente la fiebre tifoidea, llegando a conclusiones semejantes a las de Snow, en relaci贸n a la fuente de infecci贸n y el mecanismo de transmisi贸n de la enfermedad.
Peter Ludwig Panum: 1820-1885 Científico Danés quien realizó un estudio epidemiológico sobre Sarampión, que en la actualidad es ejemplar. Tenía 26 años, pues nació en 1820 y corría el año de 1846. Él fue instruido a que fuese a las islas Feroe.
Las Islas Feroe (Føroyar en feroés, Færøerne en danés), lo que significa "Islas de corderos" son un grupo de islas en el Atlántico Norte, entre Escocia e Islandia. Estas islas son una región autónoma del Reino de Dinamarca.
Peter Panum: En 1846 publicó sus hallazgos en relación a una epidemia de Sarampión en las islas Feroe, con lo cual estableció el periodo de incubación de esta enfermedad y señaló que la inmunidad es permanente en las personas que contraen la enfermedad.
Describió el período de incubación (dos semanas) y la inmunidad vitalicia que deja el virus.
OBSERVACIONES REALIZADAS DURANTE LA EPIDEMIA DE SARAMPIÓN EN LAS ISLAS FEROE EN 1846
Peter Ludwig Panum El sarampión no había sido prevalente en las islas Feroe desde 1781, hasta que brotó a principios de abril de 1846. De los 7,782 habitantes, aproximadamente 6,000 sufrieron de sarampión en el transcurso de unos seis meses; el primer caso apareció en Thorshavn, sobre el 4 ó 5 de abril, y aún después del 17 de septiembre unos pocos casos ocurrieron en Sando. Desde el principio del año hasta mediados de septiembre, un total de 255 personas fallecieron, de las cuales 102 como mínimo murieron de sarampión o de sus secuelas.
Esta revisión muestra que el sarampión, fue peligroso para los niños de menos de un año de edad, pero, por otra parte, no aumentó notablemente la mortalidad entre el primero y el vigésimo año de vida; y que la mortalidad aumentó a partir de los 30 años, hasta llegar al máximo entre las edades de 50 y 60 años, es decir cinco veces mayor de lo normal, y disminuyó de nuevo después de los 60 años.
Esto no se debió a que la enfermedad fuera menos peligrosa para las personas de mayor edad, que no fue el caso, sino a que hacía exactamente 65 años desde la última epidemia de sarampión en las islas Feroe, y las personas que habían padecido la enfermedad y se habían recuperado en aquel momento, ahora estaban exentas.
Es la presencia de un número mayor de casos de un padecimiento dado, en relación con el registro o lo esperado en un área y tiempo determinado, en comparación con la mediana de los últimos años.
Aumento en la frecuencia esperada de cualquier daĂąo a la salud en el ser humano, durante un tiempo y un espacio determinados. En algunos padecimientos la ocurrencia de un solo caso se considera epidemia.
Rahima Banu 1975 Bangladesh.
De acuerdo a su epidemias pueden ser:
presentaciรณn,
las
Explosivas = Aumento brusco en el nĂşmero de casos, que aparecen y desaparecen en un tiempo corto.
C a s o s
Semanas
Insidiosas = Los casos aparecen de manera lenta y se mantiene prolongado.
su
presencia
C a s o s
Semanas
por
un
tiempo
Por su ubicaciรณn, pueden ser: Localizadas = En un รกrea o sector bien definido y delimitado.
Difusas = Los casos se localizan diseminada, en un รกrea muy extensa.
en forma
Pandemia
Es una epidemia que abarca áreas geográficas muy extensas, incluso países o continentes completos.
En el inicio de la pandemia de Sarampiรณn 1989-1990
Endemia acelerada En el inicio de la pandemia de Influenza 2009
Endemia prolongada
Epizootia
Aumento en la frecuencia esperada de cualquier daĂąo a la salud, en animales, durante un tiempo y un espacio determinados.
Norma Oficial Mexicana NOM-017-SSA2-1994, Para la vigilancia epidemiolĂłgica.
Glosario de TĂŠrminos Utilizados en EpidemiologĂa
Enfermo Es aquel que presenta los signos y sĂntomas de una enfermedad.
Norma Oficial Mexicana NOM-017-SSA2-1994, Para la vigilancia epidemiolĂłgica.
Caso Individuo de una poblaciรณn en particular que, en un tiempo definido, es sujeto de una enfermedad o evento bajo estudio o investigaciรณn.
Norma Oficial Mexicana NOM-017-SSA2-1994, Para la vigilancia epidemiolรณgica.
Caso Primario
El primero que existe
Caso Ă?ndice
El primero que se detecta
Caso sospechoso Persona que presenta signos y síntomas compatibles con la enfermedad, sin prueba alguna de laboratorio que demuestre la infección. (prueba negativa, inexistente o pendiente).
Norma Oficial Mexicana NOM-017-SSA2-1994, Para la vigilancia epidemiológica.
Caso probable Persona que presenta signos y síntomas compatibles con la enfermedad, y pruebas de laboratorio que, aunque no sean concluyentes, indican la presencia de una infección reciente. (por ejemplo, una sola prueba serológica IgG).
Norma Oficial Mexicana NOM-017-SSA2-1994, Para la vigilancia epidemiológica.
Caso confirmado
Caso cuyo diagnóstico se corrobora por medio de estudios auxiliares, o aquel que no requiere estudios auxiliares pero presenta signos o síntomas propios del padecimiento o evento bajo vigilancia, así como evidencia epidemiológica.
Norma Oficial Mexicana NOM-017-SSA2-1994, Para la vigilancia epidemiológica.
Caso compatible
Es aquel en el cual, por defecto en los procedimientos de vigilancia, no es posible precisar el diagnรณstico en estudio.
Norma Oficial Mexicana NOM-017-SSA2-1994, Para la vigilancia epidemiolรณgica.
Caso descartado
Caso sospechoso o probable: En quien por estudios auxiliares, se determina que no es causado por la enfermedad que inició su estudio o aquel que no requiere estudios auxiliares, pero presenta signos o síntomas propios de cualquier otro padecimiento o evento bajo vigilancia diferente al que motivó el inicio del estudio, así como evidencia epidemiológica.
Norma Oficial Mexicana NOM-017-SSA2-1994, Para la vigilancia epidemiológica.
Caso de infecci贸n nosocomial. La condici贸n localizada o generalizada, resultante de la reacci贸n adversa a la presencia de un agente infeccioso o su toxina y que no estaba presente o en periodo de incubaci贸n, en el momento del ingreso del paciente al hospital. Estas infecciones ocurren generalmente desde las 48 horas del ingreso del paciente al hospital y hasta las 72 horas del egreso hospitalario.
Enfermedad
Se determina así, a la disfunción fisiológica, psicológica o social, que presenta un individuo, la cual puede ser identificada y clasificada de acuerdo con signos, síntomas o estudios auxiliares de diagnóstico.
Norma Oficial Mexicana NOM-017-SSA2-1994, Para la vigilancia epidemiológica.
Enfermedad infecciosa. Enfermedad clínicamente manifiesta, del hombre o de los animales, resultado de una infección.
Norma Oficial Mexicana NOM-017-SSA2-1994, Para la vigilancia epidemiológica.
Enfermedad transmisible Es aquella debida a un agente infeccioso específico o sus productos tóxicos, que se manifiesta por la transmisión de ese agente o los productos de un reservorio a un huésped susceptible, ya sea directa o indirectamente de una persona o animal, o por conducto de una planta o animal huésped intermediario, de un vector o del ambiente inanimado.
Norma Oficial Mexicana NOM-017-SSA2-1994, Para la vigilancia epidemiológica.
Enfermedad ocupacional. Estado patolรณgico, derivado de uno o mรกs riesgos que tenga su origen o motivo en el trabajo o en el medio en que el trabajador realice sus actividades o preste sus servicios.
Norma Oficial Mexicana NOM-017-SSA2-1994, Para la vigilancia epidemiolรณgica.
Agente La entidad biológica, física, química, psicológica o social, la cual en interacción con otros factores de riesgo del huésped y del ambiente, es capaz de causar daño a la salud.
Norma Oficial Mexicana NOM-017-SSA2-1994, Para la vigilancia epidemiológica.
Agente
“Es un elemento, sustancia o fuerza animada o inanimada, cuya presencia o ausencia, seguida del contacto efectivo con un huésped susceptible bajo condiciones ambientales apropiadas sirve como estímulo para iniciar o perpetuar una enfermedad”.
Agente infeccioso Es un microorganismo: bacteria, protozoo, helminto, espiroqueta, hongo, virus, etc.; capaz de producir una infecciรณn o una enfermedad.
Norma Oficial Mexicana NOM-017-SSA2-1994, Para la vigilancia epidemiolรณgica.
Infecciรณn. Alojamiento, desarrollo o multiplicaciรณn de un agente infeccioso en el organismo humano o animal, con resultados inaparentes o manifiestos.
Norma Oficial Mexicana NOM-017-SSA2-1994, Para la vigilancia epidemiolรณgica.
Fuente de infección.
Persona, vector o vehículo que alberga al organismo o agente causal, y desde el cual éste puede ser adquirido, transmitido o difundido a la población.
Norma Oficial Mexicana NOM-017-SSA2-1994, Para la vigilancia epidemiológica.
Fuente de infección Es el último elemento del ambiente, con el que entra en contacto un susceptible, antes de que se inicie la enfermedad. Es la persona, objeto o sustancia, desde la cual el agente infeccioso pasa directamente al huésped.
Periodo de incubación. Intervalo entre la exposición, infección o infestación, y el inicio de signos y síntomas clínicos de la enfermedad.
Norma Oficial Mexicana NOM-017-SSA2-1994, Para la vigilancia epidemiológica.
Reservorio
Hombre, animal, artrópodo, planta, suelo o materia orgánica inanimada en donde normalmente vive y se multiplica un agente infeccioso, y del cual depende para su supervivencia, y donde se reproduce de manera que pueda ser transmitido a un huésped susceptible. En otras palabras, reservorio es el hábitat natural del agente causal. Norma Oficial Mexicana NOM-017-SSA2-1994, Para la vigilancia epidemiológica.
Contaminación: Presencia de un agente causal, en cualquier vehículo.
Norma Oficial Mexicana NOM-017-SSA2-1994, Para la vigilancia epidemiológica.
Infestaci贸n: Es el alojamiento, desarrollo y reproducci贸n de artr贸podos en la superficie corporal o en la ropa de una persona.
Norma Oficial Mexicana NOM-017-SSA2-1994, Para la vigilancia epidemiol贸gica.
Portador
Es la persona o animal que alberga a un agente infeccioso, sin presentar síntomas clínicos de la enfermedad y que puede ser fuente o reservorio de la infección para otras personas o animales.
Norma Oficial Mexicana NOM-017-SSA2-1994, Para la vigilancia epidemiológica.
Portador asintomático. Persona infectada, infestada o que contiene al agente causal del padecimiento en cuestión, no presenta signos o síntomas de la enfermedad, pero constituye una fuente potencial de infección.
Norma Oficial Mexicana NOM-017-SSA2-1994, Para la vigilancia epidemiológica.
Contacto:
Persona o animal que ha estado en relaciรณn directa o indirecta con persona o animal infectados, o con ambiente contaminado, y que ha tenido la oportunidad de contraer la infecciรณn.
Norma Oficial Mexicana NOM-017-SSA2-1994, Para la vigilancia epidemiolรณgica.
Contagio:
Transmisiรณn de una infecciรณn por contacto directo o indirecto.
Norma Oficial Mexicana NOM-017-SSA2-1994, Para la vigilancia epidemiolรณgica.
Fuente de contagio. Persona, animal o ambiente, que transmite la enfermedad mediante un contacto mediato o inmediato
Norma Oficial Mexicana NOM-017-SSA2-1994, Para la vigilancia epidemiolรณgica.
Vector: “Es un vehículo biológico” y de acuerdo a su forma de acción, puede ser:
Mecánico: Transporta al agente sobre su cuerpo. Por picadura: Absorbe al agente, lo trasporta y lo inyecta en un huésped, pero el agente en este trayecto no modifica su ciclo vital. Biológico: Absorbe al agente y este modifica o completa su ciclo vital dentro del vector y posteriormente es inoculado en un huésped.
INFORMACIÓN DE BROTE Se informa que en la localidad de San Jerónimo de los Tecuanipan, Pue., a partir del día 25 de Septiembre del año en curso; se han presentado 43 casos de gastroenteritis aguda en niños menores de 5 años, asistentes al pre-escolar del pueblo. Los casos aparecieron después de la celebración de un cumpleaños.
EPIDEMIOLOGÍA “el estudio de la distribución y de los determinantes de los estados o acontecimientos relacionados con la salud en poblaciones específicas y la aplicación de este estudio al control de los problemas sanitarios” (Last, 1988).
CAMPOS DE ESTUDIO DE LA EPIDEMIOLOGÍA Análisis de la situación en Salud Investigación Epidemiológica Vigilancia en Salud Evaluación de las tecnologías.
USOS DE LA EPIDEMIOLOGÍA
USOS DE LA EPIDEMIOLOGÍA
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