HOSPITAL DE LA CRUZ ROJA MEXICANA
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DIRECTORIO
ING. José Manuel Cervantes Jiménez Lic. Paula Saukko de Murrieta Dr. Raúl López Herrera Dr. Armando Acevedo Méndez Dr. Manuel L. Rodríguez Vudoyra C.P. Invelva Kirwant Zepeda Sra. Ma. Eugenia Gómez de Lara Dr. Raúl Rodríguez Zozoaga Lic. Enf. Virginia Solís López Dr. Cesar Mejía Vera Dr. Omar Ramírez Ramírez Dr. Alejandro O Gómez Romero Dr. Javier Chávez Zavala Dr. Ignacio Cerero Aguilera QFB. Aurora Muñoz Pedraza C.P. Elvira Carrillo Mendoza Arq. Juan Carlos Aguayo López T.S. Guadalupe Reyes Benítez Lic. Andrés Alvares Cerecero Dra. Yanira Guaitero Ing. Héctor Trujillo Sedeño Dr. Luis Fernando Tapia L.C.C. Karla Ivette Pastrana Jiménez C.P. Stephanie Rojas Centeno Lic. Isabel Pastor Chef. Humberto Barrera Lic. Guadalupe Andrade TUM Néstor Garduño Lic. María Fernanda Cabrero Ramos C.P. Eduardo Eddy Lic. Martina Sánchez Ponce
Delegado Estatal Presidenta Director Médico Sub-Director Matutino. Sub-Director Vespertino. Dirección Operativa. Comité de Damas. Jefe Depto. Gineco-Obstetricia Jefe Depto. De Enfermería Jefe Depto. De Urgencias. Coordinador Consulta Externa. Jefe Depto. Anestesiología Coordinador de Auxiliares de Diagnostico Coordinador de Hospitalización. Jefe del Laboratorio Clínico. Jefe de Recursos Humanos Jefe del depto. Conservación y Mantenimiento. Jefe Depto. De Trabajo Social. Jefe de Farmacia. Depto. de Calidad Depto. de Calidad Depto. de Calidad. Depto. Comunicación e Imagen Local Depto. De Contabilidad. Depto. de Sistemas. Depto. De Cocina Directora Escuelas de Enfermería Depto. de Capacitación Secretaria de Presidencia Depto. De Socorros Secretaria Dirección
HOSPITAL DE LA CRUZ ROJA MEXICANA DELEGACION ESTATAL EN PUEBLA
ACREDITACION 2013 GRACIAS POR TU TRABAJO JUNTOS POR LA ACREDITACION Recuerde, consultar las tarjetas, carteles de apoyo
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MENSAJE DE LA PRESIDENTA. Estimados trabajadores del Hospital de la Cruz Roja Mexicana Delegación Puebla, es motivo de satisfacción y de orgullo informar que este Hospital se encuentra en proceso de Acreditación, es momento de poder demostrar ante la comunidad de Puebla, lo importante que es su trabajo, que hemos transformado nuestros procesos de atención, gracias a su esfuerzo, estoy segura que lo vamos a lograr, he sido testigo de jornadas de capacitación y de cambios sustanciales para mejorar nuestras instalaciones con fin de otorgar servicios médicos, con calidad y profesionalismo. Solo esperamos de ustedes trabajo en equipo, entusiasmo en este gran esfuerzo para logar la acreditación Gracias y Felicidades. Lic. Paula Saukko de Murrieta. Presidenta del Consejo Directivo
MENSAJE DEL DIRECTOR MEDICO Durante este último año de trabajo, hemos realzado un gran esfuerzo, caminado juntos para alcanzar la Acreditación de nuestro Hospital, para garantizar que los servicios que se otorgan cumplan con los estándares de Calidad , Seguridad del Paciente y de un Trato Humano Digno, mismos que hemos forjado actualizado nuestros procesos de mejora continua, y con la participación de personal altamente profesional el cual día a día se esmera por cumplir con eficiencia y honestidad los criterios y políticas que aseguren la atención medica al menor riesgo posible para el paciente. Por lo que es importante mostrar a los Acreditadores los resultados alcanzados por nuestro Hospital. No me queda más que agradecer a todo el equipo de acreditación, y a todos los trabajadores su gran esfuerzo y espíritu de trabajo. Dr. Raúl López Herrera Director Medico
EXTENSIONES DE URGENCIA CONMUTADOR 1001 AMBULANCIAS 1005 URGENCIAS 1012 DIRECCION MEDICA 1025 alertscroja@hotmail.com
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¿Cada cuando se revalora a un paciente ¿
RECOMENDACIONES GENERALES.
Médicos. En Urgencias mínimo cada 4 horas, en Hospitalización en pacientes estables mínimo en forma diaria, en pacientes inestables de acuerdo a protocolo o a prioridad. Enfermeras En cada turno, de acuerdo a las indicaciones médicas y cuantas veces se requiera. ¿Cómo se resguarda la confidencialidad del paciente ¿
Evitando que los expedientes clínicos u otros documentos estén al alcance de personas ajenas a su atención. Evitando comentarios mediante cualquier medio ( hablando, electrónico etc ) de la información clínica o personal del paciente con personas ajenas a su atención. ¿ Cómo se otorga la práctica educativa al paciente o familiar ¿ Desde el ingreso del paciente, se identifican las barreras de aprendizaje, lo que permite que todo el personal de salud adecue y otorgue la información necesaria a través de la comunicación directa, verbal o escrita, pláticas en las salas, folletos, trípticos y anuncios en las pantallas ubicadas en las salas. ¿ Cada cuanto se retiran los medicamentos caducos de las áreas de control clínico? Generalmente cada 3 meses para su fecha de caducidad. ¿ Que haces en caso de que la información sea ilegible ( recetas, solicitudes, indicaciones )¿ Se avisa a la persona responsable y se le pide que verifique la información y escriba nuevamente la receta, solicitud o indicación.
DERECHOS GENERALES DE LOS PACIENTES. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10.
Recibir atención médica adecuada. Recibir trato digno y respetuoso. Recibir información suficiente, clara, oportuna y veraz: Decidir libremente sobre su atención. Otorgar o no su consentimiento informado válidamente informado. Ser tratado con confidencialidad. Contar con facilidades para tener una segunda opinión. Recibir atención médica en caso de urgencias Contar con un expediente clínico. Ser atendido cuando se inconforme por la atención médica recibida.
1.- Porta siempre tu gafete en un lugar visible. 2.- Conserva limpia tu área y en orden de trabajo. 3.-Conoce la ubicación de los extintores, salidas de Emergencia. 4.- Conoce los códigos de protección civil. 5.- Si la información que solicite el auditor no es clara, pide que la repita, de ser necesario, condúcelo con la persona indicada. 6.- Conoce y cumple las políticas establecidas. Pueden consultarlas en el servicio, en los manuales, en tu área de trabajo. 7.- Ubica cuida los manuales en tu área de trabajo y recuerda en donde puedes consultarlos, también puedes revisarlos en la Dirección o Jefatura de Servicio. 8.- La Acreditación se basa en los siguientes procesos sustantivos, Médicos, Enfermería y Administrativo, Medicamentos, Prevención y Control de Infecciones, seguridad de las Instalaciones y Sistemas de Información 9.- La evaluación está principalmente centrada en la Seguridad del Paciente, por lo que todas las preguntas buscarán determinar qué tan seguro es el Hospital para los pacientes, familiares y trabajadores. 10.- Contesta concretamente las preguntas que te realice el Auditor, SI, NO O NO APLICA. Sí no conoces la respuesta pide recurrir a los manuales, tarjetas, carteles o a la persona indicada. 11.- Recuerda que la introducción de alimentos u otros artículos para tu consumo y venta están prohibidos. 12.- Los residuos de RPBI deben separarse en los contenedores correspondientes ayúdanos a mantener limpio el Hospital.
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RECUERDA QUE NUESTRO COMPROMISO ES LA SEGURIDAD DEL PACIENTE, LA DE SU FAMILIA Y LA NUESTRA POR LA QUE DEBO: A.- Efectuar la valoración inicial integral, para identificar riesgos. B.- Efectuar acciones para disminuir riesgos al paciente mientras permanece hospitalizado. C.- Respetar sus derechos y darle práctica educativa, acorde a sus riesgos. D.- Anotar todo lo que hago en el expediente clínico.
UNIDAD UNIVERSALIDAD CODIGO DE CONDUCTA
El servidor público que labora en el Hospital de la Cruz Roja Mexicana, debe desempeñar sus funciones con RESPETO, HONESTIDAD, RESPONSABILIDAD, PROFESIONALISMO, JUSTICIA, EQUIDAD, BONDAD, HUMANISMO, tanto en el ejercicio de su cargo, como en el uso de los recursos del Hospital que le son confiados por razón de su función, debe repudiar, combatir y denunciar toda forma de corrupción.
¿Cuál es la MISIÓN de la Cruz Roja Mexicana.
Misión Auxiliar sin distinción de raza, religión, credo político, condición económica o nacionalidad a todo ser humano cuya vida o salud se encuentre en riesgo. ¿Cuál es la VISION del Hospital de la Cruz Roja Mexicana
VISIÓN Ofrecer atención oportuna y de calidad en emergencias y servicios de salud, así como capacitación de alto nivel para prevenir y actuar en caso de desastres. Sostener la operación con las cuotas de recuperación por servicios prehospitalarios, del hospital, donativos y colecta, apoyada por el trabajo de los voluntarios. ¿Cuáles son los 7 Principios de la Cruz Roja Mexicana. HUMANIDAD. IMPARCIALIDAD NEUTRALIDAD INDEPENDENCIA. VOLUNTARIADO
¿De qué manera se puede manifestar una queja en el Hospital de la Cruz Roja? En forma directa o por escrito en los diferentes buzones instalados en el Hospital. Estos buzones se abren cada mes, en presencia de la Presidenta, Director Médico Damas Voluntarias, Gestor del Seguro Popular y el resultado se da a conocer a la población en los tableros de corcho instalados en los servicios de consulta externa y urgencias. ¿Recuerdas como notificar algún INCIDENTE O ACCIDENTE ,relacionado con la Seguridad del PACIENTE ¿ En caso de presentarse alguna cuasifalla o evento centinela o evento adverso recuerda que podrás notificarlo al área de Dirección Ext. 1025 o anotarlo en la libreta correspondiente ubicada en cada servicio o en forma electrónica al correo alertascroja @hotmail.com. CUASIFALLA.- Toda variación del proceso que no afecta al paciente pero si se repite puede condicionar un evento adverso o centinela EVENTO ADVERSO. La presencia de un suceso imprevisto, indeseado o potencialmente peligroso que puede condicionar un evento centinela.
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EVENTO CENTINELA Suceso imprevisto que implica la muerte o pérdida permanente grave de una función o una cirugía incorrecta. ¿ Recuerdas qué hacer ante el derrame de un sustancia peligrosa( liquido Corporal? 1.- Identificar el residuo derramado. 2.- Restricción de los accesos al área. 3.- Rociado de los materiales derramados con desinfectante. 4.- Recolección del material derramado. 5.- Desinfección, enjuague y limpieza del área. 6.- Lavado extenso de manos y piel expuesta. 7.- Llamar al control de Residuos Peligrosos Biológicos Infecciosos ( RPBI ) Extensión. 8.- Llame a la extensión 1012 o Extensión. 1005 ¿Qué incluye la evaluación de los pacientes en la primeras 24 horas de su ingreso? La evaluación inicial incluye. La valoración médica integral, la Historia Clínica, la exploración Física y las especialidades de cada servicio.
¿ Como ayudo a un paciente que tenga barreras de comunicación ¿ Me apoyo del servicio de Trabajo Social y Enfermería mientras tanto, atiendo con amabilidad al paciente y a su familiar acompañante. La principales barreras de comunicación son: CEGUERA, SORDERA, SORDOMUDO, IDIOMA O DIALECTO DIFERENTE AL ESPAÑOL, CON ALGUN PROBLEMA PARA QUE ENTIENDA O QUE NO SEPA LEER O ESCRIBIR. ¿Qué hago con un paciente o familiar violento? Aviso al personal de seguridad y al cuerpo de gobierno o subdirectores a las extensiones 1025,1012. NO SE TE OLVIDE AGREGAR LOS 7 PASOS CORRECTOS EN LA MEDICACION 1. 2.
PACIENTE CORRECTO. DOSIS CORECTA.
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3. HORA CORRECTA. 4. CADUCIDAD. 5. MEDICAMENTO CORRECTO. 6. VIÁ CORRECTA. 7.- VELOCIDAD DE APLICACIÓN ¿SABES QUE ES LA CONCILIACIÓN DE MEDICAMENTOS ¿ .Es el proceso que consiste en obtener un listado completo y exacto de la medicación previa del paciente y compararla con la que se le prescrito al ingreso al hospital, traslados, cambios de médicos y al egreso. Recuerda que….. La idoneidad de la Prescripción Médica es el uso racional de los medicamentos donde el paciente tiene que recibir el medicamento adecuado y la dosis debida durante un periodo de tiempo suficiente. Recuerda que toda PRESCRIPCION MEDICA debes de tener en presente: La correcta identificación del paciente. La receta deberá de escribirse con letra de molde y legible, que pueda ser interpretada por todos a fin de evitar errores de comprensión. Evitar abreviaturas y siglas para denominar a los medicamentos, indicar la dosis vía y frecuencia de administración. Estandarizar la dosificación, es decir, expresar la cantidad de principio activo y no en número de unidades de la forma farmacéutica. Favorecer el acceso a la información a todos los profesionales que participan en el cuidado del paciente. ¿CUALES SON LA PRINCIPALES METAS INTERNACIONALES DE SEGURIDAD DEL PACIENTE? SON 10: 1.- IDENTIFICAR CORRECTAMENTE A LOS PACIENTES. 2.- MEJORAR LA COMUNICACIÓN EFECTIVA. 3.- MEJORAR LA SEGURIDAD DE LOS MEDICAMENTOS DE ALTO RIESGO (ELECTROLITOS CONCENTRADOS).
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4.- GARANTIZAR CIRUGÍAS EN EL PACIENTE CORRECTO, SITIO CORRECTO Y PROCEDIMIENTO CORRECTO. 5.- REDUCIR EL RIESGO DE INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCIÓN MÉDICAS (LAVADO DE MANOS Y CALIDAD DEL AGUA) 6.- REDUCIR EL RIESGO DE DAÑO AL PACIENTE POR CAUSAS DE CAÍDAS. 7.- USO DE PROTOCOLOS Y GUIAS DE DIAGNOSTICO.. 8.- CLIMA DE SEGURIDAD. 9.- HAGA CORRESPONSABLE A SU PACIENTE Y A SU FAMILIA DE SU ENFERMEDAD. 10.- TECNOLOGÍA Y SEGURIDAD EN EL PACIENTE.
Meta 1.- Identificación del paciente 1.- En el Hospital de la Cruz Roja Mexicana Delegación Puebla utilizamos los datos para identificar a nuestros pacientes.
Nombre del paciente. Fecha de Nacimiento
. RECUERDA NO CONFUNDIR los identificadores con el MEDIO ( ACRILICOS, PULSERA, EXPEDIENTE ETC.) Meta 2.- Mejorar la comunicación efectiva entre profesionales ( órdenes verbales o telefónicas) Se sustenta en cuatro pasos y se anota en la libreta correspondiente ubicada en el servicio: ESCUCHAR – ESCRIBIR- LEER- CONFIRMAR Meta 3.- Mejorar la Seguridad de los medicamentos de alto riesgo (Electrolitos Concentrados)
Recuerda que deben de estar etiquetados con color rojo. Se almacenan en un lugar separado de los demás medicamentos. Solo se surten a Jefes de Servicio, Coordinadores o Supervisoras.
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Siempre se administran entre dos personas. Meta4.- Garantizar Cirugías en el paciente correcto, sitio correcto y procedimiento correcto. Se efectúa en todos los procedimientos quirúrgicos, dentro y fuera de la salas de operaciones y toco cirugía, así como en procedimientos Invasivos y de Alto Riesgo.
Recuerda que aplicamos el Protocolo Universal de Cirugía Segura. Identificación correcta del paciente. Marcaje quirúrgico por el Cirujano tratante en la sala de recuperación con el paciente consiente preferentemente. Verificación Preoperatoria en sala de recuperación con aplicación de Check Lis t (Paciente, Sitio, y Procedimiento Correcto, Disponibilidad de documentos, imágenes, insumos y estudios, funcionalidad del equipo y accesorios, alergias o riesgo de hemorragia y cruza de sangre. Time Out , lo efectúa la enfermera circulante, en sala quirúrgica en voz alta previo a la incisión en piel. Meta 5 Reducir el Riesgo de Infección asociadas con la atención médica (lavado de manos y calidad de agua) Todo el personal debe lavarse las manos con agua y jabón. Antes y después del contacto directo con el paciente. Antes de una tarea antiséptica o manipular un dispositivo invasivo a pesar del uso de guantes. Después del contacto con fluidos o secreciones corporales. Después del contacto con objetos en el entorno del paciente.
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Recuerda que la calidad del agua, la realiza el área de vigilancia Epidemiológica y la Responsable del Laboratorio Clínico, por muestreo en los diferentes servicios (mide el nivel de cloro y analiza si hay bacterias en las cisternas y en la llaves de agua de las áreas) y el Depto. De mantenimiento efectúa el monitoreo en las cisternas.
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Fomente la camaradería, trabajo en equipo en pro de la Seguridad del Paciente. Intégrese y Cumpla con el Programa de Seguridad Interna y de Protección Civil. Meta 9.- Haga corresponsable a su Paciente.
Meta 6 . Reducir el riesgo de daño al paciente por causas de caídas Recuerda que: Tienes que evaluar periódicamente y re-evaluar el riesgo de caída de cada paciente, incluyendo el riesgo de estabilidad funcional, régimen de medicación, del paciente y efectuar acciones para disminuir o eliminar cualquier riesgo identificado. Si encuentro un paciente con riesgo, dejo de hacer lo que estoy haciendo y le ayudo. Meta 7.- Uso de Protocolos y/o Guías diagnósticas de acuerdo al padecimiento.
En el Hospital de la Cruz Roja Mexicana delegación Puebla, se utilizan las Guías de Tratamiento y Diagnóstico normadas por el CENETEC En el Hospital de la Cruz Roja Mexicana delegación Puebla utiliza protocolos de Tratamiento elaborados por el personal que labora en la diferentes áreas de atención.
Meta 8 .- Clima de Seguridad
De ejemplo de conciencia y cuidado frente a las acciones para la seguridad del Paciente.
Facilite le expresen sus dudas. Verifique que el paciente haya entendido su padecimiento, así como sus tratamientos. Ratifique todos los tratamientos a los que está siendo sometido, inclusive los alternativos. Incluya información en el enlace de turno y en otros servicios.
Meta 10.-Teconologia y Seguridad en el Paciente.
Se deberán utilizar los teléfonos celulares en el tono de vibrador dentro de las instalaciones del hospital. Se deberá de hacer uso del equipo medico y biomédico, de acuerdo a los instructivos y guías de funcionamiento, notificar oportunamente si requiere de mantenimiento. Conectar los aparatos eléctricos biométricos a los contactos debidamente aterrizados, y tener cuidado que no estén expuestos al contacto de agua y a líquidos corrosivos. Si no se encuentra capacitado o desconoce el funcionamiento de algún equipo PIDA AYUDA. Si tiene dudas, en el funcionamiento del equipo , PIDA AYUDA.
OTROS DATOS DE IMPORTANCIA. ¿Sabes cuáles son los pacientes vulnerables en el Hospital de la Cruz Roja Mexicana Delegación Puebla?
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1.
2.
Pacientes Pediátricos, Adultos Mayores, Mujeres en Trabajo de Parto, Víctimas de Abuso y de Violencia familiar y con Discapacidad Física, Cultural, Mental o Emocional. Con ellos se debe de tener especial cuidado en Salvaguardar sus Derechos, evitar abusos y protegerlos en casos de emergencia,
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5. 6. 7.
Atender indicaciones de los compañeros de Brigadas de Protección Civil. Una vez en el exterior colocarse en los PUNTOS DE REUNION. Actuar de acuerdo a lo aprendido en los simulacros.
RECUERDA QUE TU TRABAJO ES MUY IMPORTANTE, INTEGRATE Y PARTICIPA, ES POR EL BIEN DE TODOS. ¿Cuáles son los pacientes de Alto Riesgo?
¡OYE ¡ DE ANTEMANO GRACIAS POR TODO ¡ .
Recién Nacidos, comatosos, quirúrgicos, inmunocomprometidos, en hemodiálisis y los internados en la terapias.
NORMAS OFICIALES MEXICANAS. ¿Cómo se utiliza un extintor?
Agarre el extintor. Garantice su funcionamiento y retire el seguro. Ubíquese a tres metros del fuego. Apriete la manija móvil y apunte a la base del fuego. Salga del área sin dar la espalda al fuego. ¿ Ha participado en Simulacros de evacuación ¿ No____, Si______ he participado.
¿Que debe de hacer en un caso de SISMO¿ 1. 2. 3. 4.
Conservar la calma. Alejarse de ventanas y objetos que pueden caer. Ubicarse en un PUNTO DE SEGURIDAD. Localizar la ruta de evacuación más próxima (no utilizar elevadores).
NOM-004-SSA1-2012 EXPEDIENTE CLINICO
NOM-156-SSA-1-1996 REQUISITOS TECNICOS PARA LAS INSTALACIONES EN ESTABLECIMIENTOS DE DIAGNOSTICO MEDICO CON RAYOS X.
NOM-146-SS-A-1996 RESPONSABILIDADES DIAGNOSTICO MEDICO.
NOM-157-SSA1-1996 PROTECCION Y SEGURIDAD RADIOLOGICA EN EL DIAGNOSTICO MEDICO CON RAYOS X.
NOM-158-SSA1-1996 ESPECIFICAIONES TÉCNICAS PARA EQUIPOS DE DIAGNOSTICO MEDICO CON RAYOS X.
SANITARIAS
EN
EL
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