Tænder
Specielle dentale røntgenteknikker Beskrivelse og indikation for anvendelse af den extraorale røntgenteknik af maxillen på kat og dobbelt vinkelhalveringsrøntgenteknik af mandiblen på hund.
Af Peter Christian Strøm Dyrlæge, Dipl. AVDC, Dipl. EVDC, Specialist i Odontologi & Oral Kirurgi for Dyr. Specialistdyrehospitalet.
Radiologi har været det primære valg for diagnostisk billedmodalitet siden dets første medicinske anvendelse i det 21. århundrede.1 Dental røntgen udgør en essentiel del af en grundig oral eksamination, og radiologiske fund konstituerer et nøgleelement i den endelige diagnose, beslutningstagning og behandlingsplanlægning af tandpatienter i smådyrspraksis. Dental røntgen betragtes som en del af ”standard of care” ved tandbehandling af hunde og katte.2,3 Røntgen er centralt for identificering og dokumentation af graden og udbredelsen af tandlidelser og andre sygdomstilstande i mundhulen.4-6 Dette alene er
Værdien af røntgen af tænder med kliniske sygdomsfund Hund
Kat
Konfirmation
24,3%
13,9%
Yderligere fund
50,0%
53,9%
Klinisk essentielle fund
22,6%
32,2%
3,1%
0,0%
Ingen værdi
Værdien af røntgen af tænder uden kliniske sygdomsfund Hund
Kat
Incidens fund
41.7%
4.8%
Klinisk vigtige fund
27.8%
41.7%
Røntgen af ingen værdi
30.5%
53.6%
Tabel 1. Oversigt over værdien af fuldmundsrøntgenstatus hos hunde og katte.5,6
8
DYRLÆGEN 4/2021
med til at understrege den kritiske rolle, røntgenbilleder spiller i tandbehandling af mindre husdyr.
Fuldmundsrøntgenstatus Selektive røntgenoptagelser ud fra kliniske fund, hvor man forventer at finde patologi, i stedet for en fuldmundsrøntgenundersøgelse giver et potentielt ukomplet sygdomsbillede, hvor patologi og sygdomsudbredelse nemt kan overses. Undtagelsesvis ekskludering af fuldmundsrøntgen kan eksempelvis skyldes kundens modvilje/fravalg grundet øget omkostning ved behandlingen. Det er derfor centralt – og en del af dyrlægens opgave – at kommunikere vigtigheden af denne diagnostik overfor dyreejeren. To undersøgelser har påvist betydningen af fuldmundsrøntgenstatus på hunde og katte.5-6 Vurdering af den kliniske værdi af røntgenbilleder i disse undersøgelser antyder, at det diagnostiske udbytte af fuldmundsrøntgenstatus af hunde og katte er høj. Hos næsten 75 procent af hunde, og størsteparten af katte, gav fuldmundsrøntgenbilleder af områder med kliniske fund på tandsygdom yderligere klinisk nyttige eller vigtige oplysninger. Røntgenoptagelse af områder uden kliniske tegn på tandsygdom demonstrerede tilfældige fund hos 4,8 procent af katte og 41,7 procent af hunde samt fund af kliniske, vigtige læsioner hos 41,7 procent af katte og 27,8 procent af hunde (Table 1). Ydermere viste studierne, at ældre patienter drager tydelig større fordel af fuldmundsrøntgenstatus, end yngre hunde gør. Desuden synes tilfældige fund at være mere almindeligt hos større hunde. Resultatet af disse to undersøgelser indikerer, at rutinemæssig udførelse af præoperativ fuldmundsrøntgenstatus af førstegangspatienter (hund og kat) er fuldt berettiget og burde være en standardanbefaling til alle dyreejere, der skal have deres kæledyr til tandbehandling. Røntgenteknik og kvalitet ”Gold standard” for alle diagnostiske billedmodaliteter er præcision og nøjagtighed i at genskabe en så nær anatomisk korrekt repræsentation af den afbil-
