7.6.4 INDICATORI DI RISULTATO MICROBIOLOGICO IN AMBIENTI AD ALTISSIMO RISCHIO

(AAR) ED ALTO RISCHIO (AR)

Gli ambienti ad Altissimo Rischio (AAR) ed alcune aree dell’Alto Rischio (AR) solitamente fanno parte di un complesso architettonico-impiantistico caratterizzato da una “bassa carica microbica”, articolato in diverse zone che sono progressivamente meno contaminate, procedendo dall’ingresso fino ad arrivare alle sale chirurgiche o sale di lavoro, in correlazione con il percorso pulito-sporco. Questi ambienti hanno alcune caratteristiche impiantistiche peculiari e presentano impianti a ventilazione e condizionamento a contaminazione controllata (VCCC) serviti da unità di trattamento aria (UTA) con condotte di mandata indipendenti dal resto degli altri ambienti ospedalieri, progettate secondo la norma UNI EN ISO 14644:2016 [60] e soggette anch’esse a controlli periodici di funzionamento e di monitoraggio microbiologico. Le condotte di areazione, a monte di ogni plafone di uscita, presentano dei filtri assoluti o semi assoluti che garantiscono il controllo dell’aria immessa nelle sale operatorie, nelle camere bianche dei laboratori o negli altri ambienti serviti da questo tipo di impianti. La norma UNI EN ISO 14644:2016 consente di classificare ogni stanza, servita da questi impianti, in base al numero di particelle presenti in un determinato volume d’aria. L’indicatore Microbiologico di Qualità dell’aria e di Superficie per questi ambienti verrà anche calibrato in base alla classe ISO della stanza e quindi alle caratteristiche impiantistiche della stessa.

Le indagini sulla qualità microbiologica dell’aria in genere risultano appropriate solo in ambienti ad areazione controllata, ovvero in quelle stanze in cui è presente un sistema di trattamento dell’aria che preveda prestazioni, manutenzioni e verifiche periodiche ai fini della classificazione delle stanze almeno in classe equivalente ad una ISO 8 [60]. La determinazione dei microrganismi aerodispersi, eseguita secondo le indicazioni della norma UNI EN 13098:2002 [55], e la determinazione della contaminazione di superficie eseguita secondo la norma ISO 14698 e UNI EN ISO 4833-1 [56, 63] dovranno rispettare i seguenti limiti di accettabilità.

Indicatori di Risultato Microbiologico per superfici ambienti Altissimo Rischio (ARR) ed Alto Rischio (AR):

ARR (Sale Operatorie, Altri ambienti “critici” (sale per esami invasivi in cavità sterili ecc.).

AR (Sterilizzazione, Sale di Rianimazione, terapia intensiva ecc.)

* Assenza di microrganismi patogeni (CCLIN Sud-Ouest (2016) [62], ISPESL (2009) [57]: S. aureus, Tipologia di ambiente

ARR (Camere bianche preparazioni farmacologiche, Terapie cellulari, Banca dei tessuti ecc.)

AR (Camere bianche per preparazioni farmacologiche, Terapie cellulari, Banca dei tessuti)

* Assenza di microrganismi patogeni (CCLIN Sud-Ouest (2016): S. aureus, Enterobacteriaceae, Aspergillus spp., Pseudomonas spp.).