Profilaxis preexposición y su eficacia en la prevención del VIH

La Organización Mundial de la Salud (OMS) recomienda la PrEP como parte de un enfoque integral de prevención, que incluye el uso de condones, pruebas regulares de VIH y educación sexual

La Organización Panamericana de la Salud (OPS) “incluye al Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH) y a las infecciones de transmisión sexual (ITS) dentro de su Iniciativa para la Eliminación de Enfermedades, con el objetivo de erradicarlas en la Región de las Américas para el año 2030”. En este contexto, la profilaxis preexposición (PrEP) consiste en el uso de medicamentos antirretrovirales que se administran de manera regular. Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) informan que algunos estudios han demostrado que el uso constante de la PrEP reduce “el riesgo de contraer la infección por el VIH por medio de las relaciones sexuales en proporción aproximada del 99 % y del uso de drogas inyectables al menos un 74 %”.

¿Cómo actúa la PrEP en la prevención del VIH?

La profilaxis preexposición (PrEP) es un método de prevención del VIH que consiste en la toma de medicamentos antirretrovirales para reducir significativamente el riesgo de infección en personas expuestas al virus. La OMS recomienda su uso tanto en hombres como en mujeres con alto riesgo de contraer VIH. Se recomienda su uso diario, porque mantiene niveles óptimos de protección en la sangre y los tejidos; sin embargo, es necesario un lapso de siete días para alcanzar concentraciones protectoras, por lo cual, se deben adoptar otras medidas de prevención en ese período. Además, se sugiere continuar la PrEP durante 28 días después de la última exposición al virus.

Eficacia y evidencia clínica

Numerosos estudios han respaldado la eficacia de la PrEP. El estudio iPrEx realizado en Brasil en 2010, uno de los más destacados, demostró que “el uso diario de TDF (Tenofovir disoproxil fumarato) y FTC (Emtricitabina) medicamentos antirretrovirales utilizados en el tratamiento del VIH redujeron el riesgo de infección por VIH en un 92 % entre hombres que tienen sexo con hombres (HSH) y mujeres transgénero”. Otros estudios, como el PARTNER 2 , que se efectuó “entre 2010 y 2017, en 14 países europeos, confirmó que la PrEP es efectiva también en parejas serodiscordantes (donde una persona tiene VIH y la otra no), reduciendo el riesgo de transmisión a casi cero, cuando se combina con el tratamiento antirretroviral del compañero positivo a VIH”.

¿Quiénes deberían considerar el uso de la PrEP?

La profilaxis preexposición (PrEP) está recomendada para personas con un riesgo elevado de adquirir el VIH, en especial, en las siguientes situaciones:

Antes de iniciar la PrEP, los médicos deben identificar a los pacientes candidatos realizando pruebas de VIH para descartar infección activa y otras infecciones de transmisión sexual (ITS); evaluar la función renal y hepática, en especial, a quienes usarán FTC/TDF. También, deben monitorear la adherencia al tratamiento y posibles efectos secundarios para garantizar su eficacia y seguridad.

La PrEP es altamente eficaz en la prevención del VIH, pero, no protege contra otras ITS. Además, su uso no afecta la eficacia de los métodos anticonceptivos, por lo que puede combinarse con anticonceptivos orales, inyectables, implantes, dispositivos intrauterinos (DIU) o diafragmas, para un enfoque integral en el cuidado de la salud sexual y reproductiva.

Importante:

Las personas con VIH no deben usar la PrEP, ya que esta no trata la infección, en su lugar, requieren tratamiento antirretroviral. Además, quienes padecen enfermedad renal deben evitar la PrEP con tenofovir, debido a su impacto en la función renal.

Aunque la PrEP es altamente eficaz para prevenir el VIH, no protege contra otras infecciones de transmisión sexual

Bibliografía:

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