Sin reservas
Dr. David Puga Médico cardiólogo
Especialista en terapia intensiva cardíaca
ENTREVISTA “En el Ecuador la insuficiencia cardíaca es la principal causa de hospitalización, con una tasa de letalidad alta para el país” Dr. David Puga
E
n el 2016, un estudio realizado en el Ecuador por Deloitte Access Economics, sobre el impacto económico de las enfermedades cardíacas determinó que en el país estos padecimientos tienen “una afectación al 14 % de la población adulta, siendo los principales la hipertensión, el infarto de miocardio, la insuficiencia cardíaca y la fibrilación auricular”1 y según datos del Instituto Nacional de Estadística y Censos (INEC, 2016), “las enfermedades cardíacas se ubicaron entre las 10 primeras causas de mortalidad”2; para conocer sobre la insuficiencia cardíaca, una de las enfermedades catalogadas como silenciosa, revista Guía Farmacéutica dialogó con el doctor David Puga, médico cardiólogo con una subespecialidad en terapia intensiva cardíaca, quien despejó varias inquietudes sobre esta enfermedad y la campaña “Cuidar tu corazón, es cuidar lo que lo hace latir”.
¿Qué es la insuficiencia cardíaca?
La insuficiencia cardíaca es un síndrome determinado por la incapacidad del corazón de bombear sangre a los órganos vitales y lógicamente esto atrae a lo largo del tiempo un síndome caracterizado por varios síntomas.
¿Qué síntomas presenta la insuficiencia cardíaca? Existen dos tipos de síntomas, los primeros son los típicos donde son característicos la fatiga, la disnea (falta de aire), la intolerancia a la actividad física, la dificul______________________________________________ 1 2
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tad para respirar al estar acostado, los edemas que son la hinchazón de las piernas o manos, dolor de pecho y las palpitaciones donde se siente que el corazón está latiendo más rápido y esto, conlleva a una alteración sistémica; es decir, todos los óganos tendrán una afectación por la falta de sangre que llega a los tejidos a lo largo del tiempo. Mientras que, los síntomas atípicos son aquellos que no necesariamente están relacionados con la enfermedad, pero, muchos pacientes tienen dolor abdominal, náuseas, falta de apetito y fatiga, varias personas pueden presentar estos síntomas adicionales a los demás.
¿Qué factores de riesgo inciden? En América Latina la principal causa para que un paciente llegue a tener insuficiencia cardíaca es la cardiopatía isquémica, es decir, las personas que han tenido infarto o angina de pecho, estos pacientes a lo largo del tiempo son los que presentan mayor riesgo de padecer esta enfermedad. Pero también existen otras patologías que pueden llevar a desarrollar insuficiencia cardíaca de una forma más tardía como la hipertensióin arterial mal controlada, la diabetes y la dislipidemia. Enfermedades como las miocardiopatías que tienen una característica genética también son importantes considerar porque muchos de esos pacientes llegan a padecer insuficiencia cardíaca, pero en edades más tempranas. Además, hay que descartar que existan enfermedades genéticas predisponentes como hipercolesterolemia que es el colesterol
Deloitte Access Economics (2016). Estudios Ecuador. Recuperado de https://bit.ly/3oz1yl9 Instituto Nacional de Estadística y Censos (2016). Estadísticas vitales. Recuperado de https://bit.ly/3jCxz83
alto en sangre, la cual predispone a que aparezca el infarto en personas jóvenes antes de los 50 años.
“La insuficiencia cardíaca es una enfermedad que tiene muchas causas, entonces dependiendo de la edad del paciente y de los factores de riesgo, hay que estratificar bien a cada paciente”. ¿Cuál es la edad de mayor prevalencia? El pico de la enfermedad es más prevalente entre los 60 y 70 años y podríamos decir que está equiparado, entre hombres y mujeres, pero, las cifras disminuyen en relación a la aparición de los síntomas y la enfermedad.
¿Cuál es el proceso de diagnóstico de la insuficiencia cardíaca? Se debe buscar que el paciente llegue en estadios iniciales de la enfermedad, con una buena historia clínica, examen físico y los análisis paraclínicos de rutina; además de un electrocardiograma y radiografía de tórax; posteriormente, se va a escalar las pruebas diagnósticas dependiendo del grado de los síntomas del paciente solicitando un ecocardiograma, pruebas de péptidos natriuréticos que son determinados en sangre para ver BNP y proBNP, lo cual ayuda
