INTERVENCION EN CRISIS DE LA CONDUCTA SUICIDA
Adolfo Castilla Sanchez
APROXIMACION CONCEPTUAL La conducta suicida es un fenómeno complejo o con
implicaciones existenciales, psicopatológicas, sociales e inclusos morales.
La
Organización Mundial de la Salud (OMS) (2016) señala que: “anualmente, más de 800.000 personas se quitan la vida y muchas más intentan hacerlo. Cada suicidio es una tragedia que afecta a familias, comunidades y países y tiene efectos duraderos para los allegados del suicida”
Ideas suicidas Gesto suicida o parasuicidio Crisis suicida
Tentativa de suicidio o intento autolitico Suicidio frustrado Suicidio consumado
DIALECTICA SUICIDA La muerte y la vida son los personajes principales del drama del suicidio ( Alonso Fernández 1985)
MIEDO A VIVIR
MIEDO A MORIR
SUICIDIO
MODELO DE DIATESIS ESTRES
Factores de riesgo
Factores protectores Estresores
Vulnerabilidad
DIÁTESIS= predisposición
SUICIDI O
CARACTERISTICAS Y OBJETIVOS Toda acción dirigida a tratar las crisis debe cumplir tres condiciones (Caplan,1964) Intervención “ in situ”: la crisis de ser tratada allí donde
se produce.
Inmediatez: el abordaje debe ser inmediato y oportuno
Expectación
favorable: alta capacitación profesional de las personas que intervienen.
OBJETIVOS Evitar la cronificacion ( coderch 1987)
Reestablecer el equilibrio anterior ( slaikeu, 1996)
Alivio inmediato de la angustia (dasberg 1985)
Señalar los posibles recursos
(poveda 1985)
sociales e institucionales
MODELOS ASISTENCIALES La
persona como ser Biopsicosocial, las necesidades pueden estar referidas a alguna de estas áreas., determinar que aspecto es prioritario.
Modelo orientado al conflicto
Modelo orientado a la persona
Modelo orientado al sistema
NIVELES DE INTERVENCION Primer nivel de ayuda
corresponde a la “fase de impacto” de la crisis (Slaikeu 1996) la llamó la primera ayuda psicológica o ayuda de emergencia lugar
Contención Proporcionar apoyo Reducir la mortalidad “ el mayor espectáculo es un hombre esforzado luchando contra la adversidad; pero hay otro aun mas grande: ver a otro hombre lanzarse en su ayuda” Oliver Goldsmith
Segundo nivel de ayuda ( terapia de crisis según Slaikeu
1996)
comienza cuando termina la ayuda de emergencia Personal capacitado
Establecer el equilibrio Fortalecer las estructuras funcionales Duración, semanas
Tercer nivel de ayuda tratamiento a largo plazo psicoterapia convencional alcances duraderos en el tiempo Impedir posibles repeticiones
MODELO DE INTERVENVENCION EN CRISIS (AFVA) MODELO AFVA 1. ACOGER 2. FOCALIZAR EL PROBLEMA 3. VALORAR LA GRAVEDAD 4. ACTUAR
1. ACOGER a)
Facilitar la verbalización del problema
b)
Huir de los estereotipos
c)
Favorecer una relación positiva
d)
Primacía del contacto físico sobre la palabra
e)
Aquí y ahora
f)
La importancia de la contención
g)
La crisis del ayudador
h)
El encuadre no tiene limites en el tiempo o en el espacio
i)
La comunicación verbal debe ser breve
2. FOCALIZAR EL PROBLEMA a) clarificación y confrontación
b) delimitación del problema c) fragmentación del problema
3. VALORAR LA GRAVEDAD
la exploración clínica debe ser breve, inmediata, y centrada en las posibilidades y limitaciones para superar la situación crítica. Así pues, el terapeuta deberá evaluar ( Rubín y Bloch) El riesgo real de realizar el suicidio Su comportamiento en situaciones anteriores parecidas
Sus recursos personales psicológicos y grupal y familiar Deficiencias psicológicas, rasgos de personalidad, psicopatología Posibilidad de tratamiento interdisciplinario, hospitalización
4. ACTUAR
Recursos personales, familiares, y comunitarios Derivación al especialista Seguimiento
“Si supiera que esta fuera la ultima vez que te vea salir por la puerta, te daría un abrazo, un beso y te llamaría de nuevo para darte mas” Gabriel García Márquez
ESCALAS DE EVALUACION DE LA CONDUCTA SUICIDA Escala de ideación suicida de Beck
Escala de riesgo suicida de Plutchik Escala de valoración del riesgo de suicidio Estimación del potencial suicida. Factores de riesgo
rescate
Escala de SAD PERSONS GPC para la prevención y atención de la conducta
suicida
“Si ayudo a una sola persona a tener esperanza, no habré vivido en vano” Martin Luther
Gracias