Envejecimiento
Agosto 2013
Con el respaldo de la Sociedad de Geriatría y Gerontología de Chile
La sexualidad y los adultos mayores
o v i t c A
¿A qué le temen los adultos mayores hoy?
Págs. 14 y 15.
¿Cómo tener un envejecimiento cerebral saludable? Págs. 8 y 9
Págs. 10 a 12.
Editorial
::
Dr. Víctor Hugo Carrasco Presidente de la Sociedad de Geriatría y Gerontología de Chile.
Urgen políticas públicas de fondo para abordar realidad de Adultos Mayores en Chile Los datos entregados por el últi‑
cada, la población de adultos mayo‑
“El dato demográfico es relevan-
mo censo fueron categóricos. Nues‑
res creció en 700 mil personas, mien‑
te, pero no suficiente. Asociado a
tro país es el tercer país más enveje‑
tras que el grupo de niños disminuyó
este cambio, van otros, de tipo epi-
cido de Latinoamérica. Y aunque esa
en 300 mil.
demiológico, sociológico, económi-
realidad hace tiempo es mencionada
co, etc. La pregunta, es si como so-
por nuestra sociedad, lo cierto es que
Actualmente, las personas mayo‑
ciedad estamos preparados para
hoy más que nunca urgen políticas pú‑
res de 60 años alcanzan el 14% del
esto. Probablemente la respuesta
blicas de fondo que aborden de ma‑
total de habitantes que, al comparar‑
sea afirmativa en algunas áreas ta-
nera integral la realidad de nuestros
lo con la población más joven, mues‑
les como el turismo, la recreación,
adultos mayores, comenta el Presi-
tra que hay 67 ancianos por cada 100
las normas arquitectónicas, etc. Sin
dente de la Sociedad de Geriatría
menores de 15 años.
embargo, y con preocupación, de-
y Gerontología de Chile, Dr. Víctor Hugo Carrasco.
bemos responder que en el ámbito Y la primera gran necesidad está
de salud estamos extremadamen-
en la salud. Allí, la principal falencia
te atrasados. Por muchas y buenas
Los resultados del censo, ahora,
está en la disposición de profesiona‑
medidas que tomemos para preve-
pusieron las cifras a un fenómeno de‑
les: el país cuenta con sólo 48 geria‑
nir la enfermedad y la discapacidad,
mográfico que muestra que el país en‑
tras y de ellos, 12 trabajan en el sec‑
en algún momento llegarán las difi-
vejece rápidamente: en la última dé‑
tor público.
cultades. No están los especialistas
Sociedad de Geratría y Gerontología de Chile www.socgeriatria.cl
3
::
Editorial
necesarios y el modelo de atención
la evaluación convencional, tradicional
adultos no ancianos ni los profesiona‑
no es el que corresponde, pues un
del resto de las disciplinas médicas. La
les (escasamente preparados y entre‑
adulto mayor presenta cuatro a nue-
evaluación clínica entonces debe abar‑
nados para atenderlos) son capaces
ve patologías que se juntan y deben
car cuatro grandes aspectos:
de dar respuesta, ni por aproxima‑
abordarse integralmente, no cada
a) La valoración clínica (biomédica).
ción, a las necesidades de salud que
una por separado”, dice el Presi-
b) La valoración funcional global.
plantean los ancianos. Lo que com‑
dente de la Sociedad de Geria-
c) La valoración de las funciones menta‑
promete aún más el futuro del siste‑
les, con particular referencia a lo cog‑
ma de salud si no se emprenden re‑
nitivo y afectivo.
formas sustantivas, ya que las pro‑
d) La valoración social.
yecciones demográficas preven que
tría, Víctor Hugo Carrasco. Uno de los estereotipos más ex‑
el grupo de población que más va a
tendidos sobre los ancianos es el que hace referencia a los viejos como
Todas ellas habrán de ser cuantifi‑
aumentar en valores absolutos y rela‑
usuarios excesivos, abusivos de las
cadas en su conjunto por el especia‑
tivos es el de los llamados muy viejos
prestaciones que el sistema de salud
lista en geriatría para trazar un plan
(mayores de 75‑80 años).
les ofrece. Sin embargo, los ancianos
diagnóstico y terapéutico en el senti‑
utilizan el sistema sanitario más co‑
do más amplio del término, plan diag‑
A esta mayor complejidad, que obli‑
rrectamente que la población adulta.
nóstico y terapéutico que tendrá que
ga a diseñar políticas de prevención y
De hecho, el problema que se encuen‑
tomar en consideración los cuatro
asistencia más globales, se añade otra
tra habitualmente en los ancianos es
ejes del diagnóstico con el fin de in‑
peculiaridad: la frecuencia con que
el infratratamiento y el tratamiento in‑
tervenir sobre los aspectos de cada
convergen varios factores de riesgo,
adecuado. Valgan, con afán puramen‑
uno de ellos sobre los que se deba y
varias noxas potenciales y varias enfer‑
te ilustrativo, algunos ejemplos: sólo
pueda intervenir. Es por eso que no
medades en el mismo anciano. Es este
una de cada cinco mujeres recibe tra‑
es concebible el trabajo de un geriatra
otro de los hechos que pone de ma‑
tamiento con alguna forma de terapia
en soledad profesional. El geriatra es
nifiesto la obsolescencia del modelo
de sustitución hormonal tras la me‑
un profesional entrenado para traba‑
de atención planteado por la medicina
nopausia; sólo una de cada diez an‑
jar en equipo, para integrar la informa‑
tradicional. Pierde sentido el aborda‑
cianas recibe tratamiento profilácti‑
ción que él mismo es capaz de cap‑
je tradicional basado en “un enfermo,
co con vitamina D y calcio para pre‑
tar con la que le aportan otros profe‑
un sólo órgano enfermo, una sola en‑
venir las fracturas; uno de cada tres
sionales y para diseñar una estrategia
fermedad” que, por ejemplo, propició
pacientes mayores de 85 años con
diagnóstica y terapéutica global para
el nacimiento de gran parte de las es‑
dolor diario por cáncer no recibe tra‑
el paciente en la que participan activa‑
pecialidades médicas. Es por ello que
tamiento analgésico alguno; sólo uno
mente y se involucran el resto de pro‑
dichas especialidades médicas están
de cada dos ancianos diagnosticados
fesionales del equipo.
orientadas hacia un órgano o sistema,
de depresión mayor recibe tratamien‑ to antidepresivo.
mientras que el enfermo moderno, pre‑ los
senta dolencias originadas en varios
matices,el anciano enfermo plantea
órganos y sistemas a la vez y cuya evo‑
La mayor complejidad del paciente
tantas peculiaridades que ni los abor‑
lución y pronóstico vienen condiciona‑
anciano hace que su evaluación presen‑
dajes (procedimientos diagnósticos o
dos y matizados por factores sociales,
te peculiaridades que la diferencian de
terapéuticos) de uso habitual en los
funcionales y mentales.
En
general,
y
con
todas
Esta es una publicación de EDIREKTA PUBLICACIONES LTDA. Dirección: Lo Fontecilla 101 Of 209-2010, Las Condes. Tel.: 2 - 2725 0806. www.edirekta.cl Gerente Comercial: Cristian Gidi. Jefe de Ventas: Paulina Leyton. Coordinación General: Carla Tassara. Diseño: Carolina Schwartz.
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Envejecimiento Activo
¿Cómo tener un envejecimiento cerebral saludable? El Alzheimer es la causa más frecuente de demencia. La alteración de las estructuras cerebrales que produce en el paciente afecta funciones tan cruciales como la memoria, lenguaje, aprendizaje y el juicio. Este deterioro progresivo va modificando la conducta, motivación y ánimo del enfermo, quien termina completamente invalidado en su fase final. Según algunas encuestas, el Al‑ zheimer es la segunda enfermedad
en mayor o menor grado, a la mer-
nerativo, que es lo propio de la en-
ma de nuestra salud cerebral.
fermedad de Alzheimer”, señala la
más temida por los chilenos des‑
especialista, aprovechando de re‑
pués del cáncer. La Dra. Marilú
Otra condición ligada con el Al-
Budinich geriatra de la Socie-
zheimer es la depresión, ya que “al
dad de Geriatría y Gerontología
constituir una forma de estrés cró-
de Chile nos entrega los principa‑
nico, incrementa los niveles de cor-
Una serie de vitaminas se han
les consejos para cultivar un estilo
tisol (la hormona del estrés) y pue-
asociado con eficiencia cerebral,
de vida que nos encamine a un en‑
de dañar, por ejemplo, estructuras
tales como el ácido fólico, la vita‑
vejecimiento cerebral saludable:
de los lóbulos temporales mediales
mina B12 y la vitamina D, las cua‑
cordar el rol determinante de la ali‑ mentación en este aspecto.
como los hipocampos, áreas que
les actuando como cofactores enzi‑
“Sabemos que entre los facto-
son justamente las que se lesionan
máticos en distintos procesos, ayu‑
res de riesgo -no modificables-
al inicio de la enfermedad de Alzhe-
dan a las complejas funciones del
para desarrollar Alzheimer están la
imer”, explica la especialista.
sistema nervioso central. Por otro
edad, el género y la historia fami-
lado, los ácidos grasos omega-3
liar y genética. Sin embargo, exis-
De esta manera, la mejor forma
en la dieta, “también pueden apor‑
ten algunas enfermedades que se
de ayudar a evitar el desarrollo del
tar protección vascular, dadas sus
han asociado a este mal. Lo que
Alzheimer es el control riguroso de
propiedades antiagregantes, antio‑
le hace mal al corazón también le
todas estas afecciones de riesgo y
xidantes y antiinflamatorias. Todo
hace mal al cerebro”, enfatiza la
así contribuir a un envejecimiento
esto ayuda, ya que se sabe que la
doctora Budinich, aludiendo a la re-
integral saludable.
enfermedad de Alzheimer es multi‑
lación que existe entre patologías vasculares y las cerebrales. La hipertensión arterial, diabetes melli-
factorial”, recalca la doctora.
Una buena alimentación, un factor clave
Malos hábitos
tus, hipercolesterolemia y aparen-
“Está claro que existe alguna co-
El consumo de tabaco y alcohol
temente la obesidad, predisponen,
nexión entre lo vascular y lo dege-
vuelve a la palestra para ser nue‑
8
Envejecimiento Activo
::
concepto referido a la acumulación de conocimientos y experiencias, recalca.
Animal social En general, se dice que los ras‑ gos de personalidad de las per‑ sonas tienden a acentuarse en la edad mayor. Más allá de los rasgos personales, la sociabilidad humana cumple un papel importante en el envejecimiento. Las relaciones so‑ ciales son sumamente enriquece‑ doras, ya que amplían el mundo, la cantidad de desafíos y los conoci‑ mientos de un individuo, influyendo poderosamente no sólo en el plano psicológico y emocional, sino tam‑ bién en el físico. Actividades que pueden ser estimulantes en la vida vamente contraindicado. “Está cla‑
tre 20 a 30 minutos diarios. “Si la
de muchas personas son la música
ro que respecto a otros alcoholes,
persona tiene ya limitaciones físi‑
y el baile, la jardinería y los anima‑
distintos del vino tinto, no hay nin‑
cas producto de la edad, hay cier‑
les de compañía.
guna evidencia que los apoye, sino
tos ejercicios que son menos exi‑
todo lo contrario. Está lleno de
gentes, pero son igualmente bue‑
ejemplos que señalan que las bebi‑
nos para el equilibrio emocional y
Dormir bien es básico para el
das alcohólicas le hacen mal al ce‑
el acondicionamiento físico. Por
bienestar de todo el organismo.
rebro”, indica la experta.
ejemplo, yoga, pilates o tai chi pue‑
Para ello, lo aconsejable es dormir,
den ser más suaves, menos enérgi‑
al menos 6 horas todos los días, in‑
El cigarro tampoco es amigable
cos y hacen sufrir menos a las arti‑
tentando respetar un ciclo de sue‑
con el cerebro. Esto se debe entre
culaciones”, asegura la facultativa.
ño y vigilia que permita la estabi‑
otras razones a la nicotina, la cual es vasoconstrictora y
promueve
fenómenos ateroescleróticos.
Mente sana, cuerpo sano
Higiene del sueño
lidad cerebral normal. No sólo es cosa de cantidad, sino también de
La estimulación cerebral y men‑
calidad, tratando de que el sueño
tal debiese ser constante y siste‑
Guerra al sedentarismo
sea un gratificante ritual diario. “Si
mática. Acciones como leer, ver
uno sigue responsablemente to‑
Deben preferirse los ejercicios
películas o documentales, dibujar,
das estas indicaciones, es proba‑
aeróbicos regulares y simples, ta‑
escuchar música así como armar
ble que el cerebro esté más saluda‑
les como el caminar, trotar o na‑
rompecabezas o completar cruci‑
ble y robusto, ante la eventualidad
dar, entre otros. Ya sea en casa
gramas son buenas maneras para
de enfrentar la instalación probable
o en gimnasio, solo o acompaña‑
ejercitar este órgano. La idea es
de una enfermedad como el Alzhei‑
do, el tiempo recomendado es en‑
incrementar la reserva cognitiva,
mer”, concluye la especialista.
9
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Envejecimiento Activo
¿A qué le temen los adultos mayores hoy? A muchas personas les asusta envejecer. Les preocupa ver cómo, con el paso de los años, el cuerpo va cambiando, disminuyen las defensas ante las enfermedades, algunos amigos y familiares empiezan a partir, y ya no quedan tantas energías ni tiempo para “hacer cosas”. El miedo es una de las emocio‑
deterioro físico o mental de no po-
nes más paralizantes dentro del
derse librar del dolor, la pérdida la
espectro humano y animal. Al es‑
conciencia por sedación, de ser ol-
tar sometido al miedo se vuelve
vidado fácilmente, sufrir indigna-
muy complicado aprender nueva
mente, o la recurrencia de pensa-
información y realizar las activi‑
mientos de morir solo o sin nadie
dades cotidianas de manera ha‑
que lo quiera”, indica.
bitual por la sobreactivación de la amígdala a nivel cerebral, con
“Es importante recalcar, que
toda una activación del sistema
dentro de los miedos más impor-
límbico.
tantes, que todos tenemos, hay dos que están presentes en la ma-
10
Los miedos como explica la psi-
yoría de las personas mayores. Cu-
cóloga clínica de la Sociedad
riosamente, no es el miedo a la
de Geriatría y Gerontología de
muerte, sino al sufrimiento cuan-
Chile María José Gálvez “Están
do ésta se acerca, particularmen-
influidos por la cultura, el grado de
te al dolor físico, y por sobre todo
soporte social, el conocimiento de
está el temor a ser dependiente y
la enfermedad y la experiencia pa-
no poder valerse por sí mismo. El
sada, la pérdida de la independen-
ser una carga literalmente aterrori-
cia, el considerar ser una carga en
za a las personas de edad avanza-
la familia, la pérdida del control por
da”, sostiene la especialista.
Envejecimiento Activo
::
Cuando hablamos de miedos en
na mayor teme ser excluida y tien‑
También aquí se podrían situar
las personas mayores estos se po‑
de a aislarse como un mecanismo
los miedos a déficits sensoriales
drían diferenciar en:
de defensa”, detalla la especialista
como perder la visión o la audición
También está el miedo a la pér‑
y los miedos relacionados con la
dida del soporte social, esto se in‑
movilidad, como estar postrado
crementa en viudas/os y más aún
o tener que usar ayudas técnicas
cuando hay malas relaciones con
como bastón o andador. Los cam‑
el resto de la familia.
bios en la funcionalidad se pueden
• Miedos respecto a pérdidas de roles sociales • Miedos respecto a cambios en la funcionalidad • Miedos a problemas de salud específicos.
A un nivel extremo estaría el mie‑ do a morir solo y sin dinero.
dar por dificultades a nivel físico o a nivel mental. Otro gran temor de las personas mayores es la pérdi‑
Miedo a pérdidas de roles sociales
da de la memoria y la capacidad
Miedo a cambios en la funcionalidad
de decisión, lo que conlleva a tener
serie de pérdidas sociales, por
El principal miedo en las perso‑
instrumentales de la vida diaria
ejemplo: “la pérdida del rol social
nas mayores es el miedo a la de‑
como la conducción de automóvil,
de trabajador para pasar al de jubi‑
pendencia, al no poder autovaler‑
el manejo de las finanzas y la medi‑
lado. En este sentido, y sobretodo
se y tener que depender de otros
cación. La condición anterior lleva
en los hombres aparece el miedo
para realizar las actividades de la
a un nivel de vulnerabilidad impor‑
a ser excluido socialmente en una
vida diaria. Dentro de este miedo
tante cuando el soporte social no
cultura donde la producción es cla‑
aparece ser una carga para los hi‑
es el adecuado, y la persona debe
ve. En un sentido extremo la perso‑
jos o cónyuge.
confiar en personas ajenas a sus
En la adultez mayor existen una
que delegar algunas actividades
11
::
Envejecimiento Activo
seres queridos para temas tan im‑
No menos importante es el mie‑
portantes como el manejo de su
do a caer o el Síndrome Post Caí‑
patrimonio o medicación.
da, este se puede dar en personas mayores que hayan tenido una caí‑ da o que han sabido o visto a al‑
Miedo a enfermedades específicas
guien caer. Esto los lleva muchas
Estudios nacionales e interna‑
usar transporte público.
veces a dejar de salir y a dejar de
cionales hablan de las enfermeda‑
pecíficamente la tipo Alzheimer, el
• Si fuera así consultar a un es‑ pecialista de Salud Mental para descartar trastornos asociados. • El apoyo familiar es fundamental para que la persona sienta que no está sola en este proceso. • Evitar
el
aislamiento
social
que aparece producto de este
des más temidas por las personas mayores, serían la Demencia, es‑
les y/o sociales.
Recomendación del experto
miedo. • Se ha demostrado que la psico‑ terapia es un mecanismo útil a la
Cáncer y las enfermedades neuro‑
¿Qué hacer frente a estos mie‑
lógicas relacionadas con la pérdi‑
dos?. Esa es la interrogante que
hora de erradicar estos miedos.
da de la movilidad. También exis‑
aparece luego de identificar qué
• El acercamiento a la espirituali‑
te un relevante temor a la diálisis.
es lo que provoca temor. La psi-
dad tiene un impacto beneficio‑
También existe un temor impor‑
cóloga clínica de la Sociedad
so en este tipo de pacientes.
tante al momento de la comunica‑
de Geriatría y Gerontología de
ción del diagnóstico, esto lleva a
Chile María José Gálvez, entre‑
• Y por último, el ejercicio físico
muchas personas mayores a dejar
ga 7 claves para salir adelante:
de hacerse exámenes o asistir a
• Identificar si es que el miedo es
controles médicos por el temor al
tan relevante que influye en sus
resultado de estos.
actividades cotidianas persona‑
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favorece la percepción de bien‑ estar y a la vez sirve para bajar la frecuencia de los pensamien‑ tos automáticos negativos en torno al miedo.
::
Envejecimiento Activo
La sexualidad y los adultos mayores La sexualidad en las etapas adultas de la vida tiene estrecha relación con nuestra historia personal y nuestra sexualidad a lo largo de toda la vida. En términos generales, todas las personas sexualmente activas pueden continuar expresando la sexualidad hasta edades muy avanzadas, aunque pueden existir cambios y que facilitan algunos problemas.
“Algunas veces los cambios del envejecimiento afectan nuestra capacidad para funcionar sexualmente y disfrutar del sexo con otra persona. Por otro lado, algunas mujeres disfrutan más del sexo a medida que se hacen mayores puesto que ya no existe el temor del embarazo no deseado y se pueden sentir más libres de disfrutar del sexo”, como explica el Dr. Rafael Jara especialista de la Sociedad de Geriatría y Gerontología de Chile. A medida que se envejece tanto en la mujer como en el hombre apa‑ recen modificaciones físicas y psi‑ cológicas. “En la mujer la vagina se acorta y se estrecha, las paredes se vuelven más delgadas y un poco más rígidas. La mayoría tendrá me-
lidad de impotencia (pérdida de la
los 65 años el 25% de lo hombres
nor lubricación vaginal y ello puede
habilidad para lograr y mantener la
tienen este problema, especialmen-
ser causa de dispareunia (dolor en
erección suficiente para la relación
te en quienes tienen problemas car-
el coito). En los hombres la posibi-
sexual) se hace más común. Hacia
díacos, presión arterial elevada o
14
Envejecimiento Activo
::
Usted debe saber que: • El sexo no tiene que implicar necesariamente solo el acto diabetes. Ello puede ser causado
Al igual que en otras edades
tanto por la enfermedad como por
las parejas mayores pueden te‑
medicamentos utilizados para tra-
ner preocupaciones adicionales
tarlas. También es más frecuente
relacionadas con su edad, las
que el hombre se demore más en
enfermedades, la jubilación u
lograr una adecuada erección y al-
otros cambios vitales, que pue‑
gunos requieren de mayor estimula-
den ser causa de dificultades
ción erótica antes del acto sexual”,
sexuales.
explica el especialista. Finalmente, el sexo seguro y También, la cantidad de la eyacu‑
sin riesgos es importante en to‑
lación puede ser menor y la erec‑
das las edades, también para
ción puede perderse rápidamen‑
los adultos mayores. La edad no
te luego del orgasmo, demorando
protege de las enfermedades de
más tiempo antes de que pueda te‑
trasmisión sexual y aunque los jó‑
ner otra erección. Otras condicio‑
venes están más expuestos las
nes como la artrosis de cadera, el
enfermedades de trasmisión se‑
dolor crónico y la cirugía radical de
xual pueden presentarse en to‑
la próstata pueden interferir con la
das las personas que están se‑
sexualidad.
xualmente activas.
sexual. Haga que su pareja sea la prioridad. • Ensayen nuevas posiciones y nuevos horarios. • Recuerde que usted y su pare‑ ja pueden necesitar dedicarle más tiempo a tocarse para lle‑ gar a excitarse. • La masturbación es una activi‑ dad sexual satisfactoria. • Si es mujer y tiene dolor duran‑ te las relaciones consulte a su ginecólogo. • Acostúmbrese a hablar abier‑ tamente y sin prejuicios con su médico y no olvide consultar‑ le si tienen problemas con su sexualidad.
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Envejecimiento Activo
Beneficios del ejercicio físico en el adulto mayor La mayoría de las personas adultas mayores pueden realizar algún tipo de actividad física y beneficiarse de ello. El caminar a paso rápido, andar en bicicleta o pedalear en bicicleta fija, nadar, levantar pesas y trabajar en el jardín, son actividades sin riesgo si se las comienza lentamente. Si no está acostumbrado al ejercicio activo o si tiene enfermedades crónicas como diabetes, trastornos coronarios, es recomendable que consulte antes con su médico.
Si se trata de una persona ma‑ yor frágil los ejercicios adaptados a su nivel de movilidad también se‑ rán positivos. Como indica el Dr. Jorge Sastre, geriatra de la Sociedad de Geriatría y Gerontología de Chile: “El primer mensaje para las personas mayores es que deben mantenerse activos. Muchas personas tienen una forma vida dinámica sin necesidad de participar en programas de ejercicios formales. A través de los quehaceres diarios, tales como trabajos domésticos (ir de compras, cocinar, limpiar, etc.), se puede mantener un nivel adecuado de actividad”, indica.
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Envejecimiento Activo
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Son beneficios del ejercicio y actividad física en los adultos mayores: • Conserva y mantiene la fuer‑ za para poder seguir sien‑ do independientes y libres de discapacidad. • Se tiene más energía y motiva‑ ción para realizar actividades. • Mejora nuestra coordinación, postura y equilibrio y disminu‑ ye el riesgo de caídas. • Sirve de apoyo para la preven‑ ción y tratamiento de la dia‑ betes, el sobrepeso, la hiper‑ tensión arterial, la artrosis y la osteoporosis. • Ayuda a prevenir la enferme‑ dad cardiaca, el cáncer de co‑ lon y de mama. • Favorece la función digestiva. Un punto muy importante es sa‑
bir o bajar un escalón, asegurándo‑
ber qué ejercicios debe o no debe
se, eso sí, de contar con los apo‑
realizar una persona mayor de 65
yos respectivos. En el hogar tam‑
años. Un ejemplo, para caminar no
bién se pueden utilizar elementos
se necesita un mayor equipamien‑
más sofisticados como la bicicleta
to ni asesoramiento de especialis‑
estática, que es bastante segura,
tas. Basta con tener buen zapato
si se practica suavemente.
• Mantiene la masa muscular. • Sirve de apoyo para el aban‑ dono del hábito de fumar. • Mejora el estado de ánimo y sensación de bienestar. • Mejora la calidad del sueño. • Si lo realizamos en grupos
de marcha, con no moverse por
nos ayudan a hacer nuevos
superficies muy exigentes y ase‑
Se recomienda más bien hacer
gurarse que las condiciones climá‑
ejercicios repetitivos y de tipo ae‑
ticas sean las adecuadas, ya que
róbicos. Idealmente practicar Tai
para un adulto mayor andar sobre
Chi, yoga, pilates, el baile entrete‑
un suelo resbaladizo bajo la lluvia
nido, gimnasia en el agua en pisci‑
ropa especial ni pertenecer
puede ser riesgoso.
nas temperadas. También rutinas
a un gimnasio para estar acti‑
de ejercicios de suelo con colcho‑
vos. La actividad física puede
netas, balones de gimnasia o gim‑
integrarse a nuestra vida coti‑
nasia rítmica.
diana. El ejercicio no debe do‑
También hay otros ejercicios que pueden hacerse en la casa, como sentarse y parase de una silla, su‑
amigos y mejora nuestras re‑ des sociales. • No
es
necesario
comprar
ler ni dejarnos muy cansados.
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Envejecimiento Activo
Cuidados permanentes para personas mayores Las personas mayores necesitan sentirse queridas por sus familiares y cuidadores. Hay que ver al adulto mayor no solo en lo que respecta al déficit o deterioro, sino reconocer lo que hace bien y estimular todo lo que permita la mayor autosuficiencia posible, así como incluirlos en actividades cotidianas y permitirles colaborar en lo que puedan con el fin de sentirse útiles.
La especialista de la Sociedad de Geriatría y Gerontología de Chile Dra. Marcela Carrasco entrega algunas recomen‑ daciones para mantener en bue‑ nas condiciones la salud de las personas mayores.
Cuidar su Hidratación y las temperaturas extremas Las personas mayores tienen disminuida la sensación de sed, por lo que hay que estimularlos constantemente a beber líquidos, especialmente cuando la tempera‑ tura ambiental es muy alta o ellos
Ofrecer Protección permanente
no tienen la capacidad de solicitar
go cuando la temperatura exterior
líquidos. A esto se suma que su
es extrema, tanto de golpes de ca‑
piel es más delgada y eso dificulta
lor en verano como de hipotermia
Particularmente frente a situacio‑
que regulen bien su temperatura,
en invierno, por lo que hay que evi‑
nes de pérdidas, ya sea de seres
lo que los expone a un mayor ries‑
tar que se expongan a ellas.
queridos (pareja o amigos) o frente
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Envejecimiento Activo
::
a la pérdida de la salud, las perso‑
casa tratar de generar un espacio
dando el aporte de líquidos en for‑
nas mayores pueden sentirse espe‑
lo más rutinario y conocido posible
ma generosa.
cialmente vulnerables y desampa‑
para el adulto mayor con el fin de
rados. En estas situaciones es fun‑
evitar heridas o traumas por caí‑
damental otorgarles el apoyo que
das, evitar las alfombras sueltas,
No podemos olvidar nombrar
ellos requieren, cercanía y protec‑
muebles bajos, espacios mal ilu‑
lo que mas evidencia tiene en re‑
ción. Estar atentos a las necesida‑
minados, uso de sedantes noctur‑
lación al buen envejecer, que es el
des del día, aportarles compañía,
nos, etc.
mantenerse activo y realizar acti‑
expresarles cariño para que recu‑ peren seguridad, ayudarlos a rear‑ marse en su nueva realidad con una
Actividad física
vidad física ojalá diariamente, se‑
Vigilar una buena alimentación
gún la tolerancia individual. La re‑ comendación es caminar idealmen‑
mirada positiva y haciendo uso de
De vital importancia resulta que
te 30 minutos diarios, a tolerancia.
los recursos de ayuda disponibles
el adulto mayor mantenga una ba‑
Si a eso se le agregan ejercicios de
tanto a nivel de salud como familiar
lanceada alimentación, rica en fru‑
fuerza para las extremidades infe‑
o social del entorno.
tas y verduras, abundante en pro‑
riores (piernas) y ejercicios de elon‑
teínas y baja en grasas satura‑
gacion y equilibrio (Tai-chi) algunas
Extremar cuidados por eventuales de caídas
das. Revisar que pueda alimen‑
veces a la semana, disminuiran en
tarse adecuadamente, que no ten‑
forma importante el riesgo de caí‑
Debido a trastornos sensoriales
ga problemas con la dentadura, o
das y de desacondicionamiento.
(oído, visión) es imprescindible to‑
para tragar en cuyo caso hay que
mar todas las precauciones para
ajustar la consistencia de los ali‑
evitar accidentes y facilitar la co‑
mentos, llevarlo al especialista
Asignarle roles a los adultos ma‑
municación, evitando que los adul‑
dental, y evitar las dietas muy res‑
yores adecuadas a su capacidad,
tos mayores se desconecten de
trictivas, porque ellas pueden ser
un adulto mayor que participa en
su entorno por no escuchar o no
más negativas que positivas y bus‑
su grupo familiar o en su comuni‑
ver. En este sentido, hay que, ade‑
car una dieta sana, tipo mediterrá‑
dad se sentirá útil, lo que mejora‑
más de llevarlos al especialista, en
nea, balanceada y siempre recor‑
rá su autoestima para poder tener
Participación
una mejor calidad de vida. Y si él no puede participar activamente tam‑ bien se debe pensar en incluir a los nietos o hijos en el cuidado desinte‑ resado, brindandole compañía, le‑ yendole el diario, contandole his‑ torias o recordando tiempos pasa‑ dos. Eso resultará en una actividad positiva para ambas partes.
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::
Envejecimiento Activo
Hasta el 40% de adultos mayores padece del trastorno de deglución La acción de tragar se realiza en forma casi imperceptible durante todo el día, sin embargo se trata de un proceso tremendamente complejo donde se integran las funciones de los músculos de la boca, faringe, laringe y esófago, todos ellos ordenados por el sistema nervioso central.
Este proceso se conoce como deglución. Realizarlo de manera adecuada es fundamental, porque no sólo permite la alimentación, sino también, porque una altera‑ ción de este proceso puede gene‑
20
Envejecimiento Activo rar paso de contenido alimentario
mayores de 50 años, y entre el 30-
a la tráquea y pulmones con el con‑
40% de los ancianos que viven en
siguiente riesgo de aspiración, in‑
casas de reposo.
fecciones e incluso la muerte expli‑ ca el especialista de la Sociedad
“Los ataques cerebro-vascu‑
de Geriatría y Gerontología de
lares tanto isquémicos como he‑
Chile, Dr. Gerardo Fasce.
morrágicos, son la causa más co‑ mún de las alteraciones de la de‑
“El trastorno de la deglución se
glución. Tragamos 2.500 veces al
presenta con mayor frecuencia en
día, incluso lo hacemos cuando es‑
los adultos mayores que han teni‑
tamos dormidos, por eso deglu‑
do accidentes vasculares, que su‑
tir es un tema tan importante, ya
fren de Parkinson, Alzheimer, tu‑
que va más allá del hecho específi‑
mores en el sistema nervioso cen‑
co de nutrirnos”, afirma el geriatra.
tral, esclerosis múltiple, o sufren de algún cáncer de cabeza o cue‑
Los síntomas que pueden rela‑
llo afectando seriamente su cali‑
cionarse con un trastorno de la de‑
dad de vida”, comenta.
glución son: • Deglución (tragar) con dificultad
La patología de la deglución es una enfermedad prevalente y rela‑ cionada también con las enferme‑
• Dolor al tragar • Alimentos que se pegan en la garganta
dades respiratorias, estimándose
• Dolor de pecho
en series internacionales que la pa‑
• Tos crónica
dece el 7 al 10% de los individuos
• Episodios frecuentes de acidez
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Medidas a adoptar • El adulto mayor debe estar sentado (en la silla o en la cama) y con la cabeza inclina‑ da entre 15 y 30° hacia ade‑ lante.
Esta posición favore‑
ce el cierre de la tráquea y la apertura del esófago. • De ser necesario se coloca‑ rán almohadas en la zona de la cabeza y cuello. Además de la inclinación hacia adelante, puede ser necesario pedirle al enfermo que incline lateral‑ mente la cabeza hacia el lado sano (si tiene una parálisis de la cara o de medio cuerpo) • Se deben evitar los alimentos pastosos (migas de pan, plá‑ tanos, etc.) que se adhieren al paladar y los lácteos que au‑ mentan las secreciones de saliva.
Alimentos y Bebidas • Primero comenzar con ali‑ mentos semisólidos: (Siem‑ pre de a pequeñas cantida‑ des), ejemplos: Gelatinas, Yo‑ gures, Flanes. • Si puede deglutir pasar a: Ju‑ gos de fruta, Frutas pisadas, Sopas espesas. • Tercera etapa: Frutas en con‑ serva, Alimentos más duros, Líquidos espesos. • Los líquidos se darán separa‑ dos de los sólidos. Mientras el anciano come tomará pe‑ queños sorbos de agua, pero no lo deberá hacer mientras tenga alimentos sólidos en la boca.
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Envejecimiento Activo
La mitad de los adultos mayores tiene problemas para dormir Los trastornos del sueño presentan una alta prevalencia en el adulto mayor, constituyendo una importante causa de consulta médica. Como señala la Dra. Paola Fuentes de la Sociedad de Geriatría y Gerontología de Chile “Aproximadamente la mitad de los adultos mayores se queja de problemas para dormir. Las razones pueden ser mayor frecuencia de múltiples enfermedades médicas y trastornos del ánimo, más que el envejecimiento en sí mismo”, afirma la especialista.
Presentar alteraciones del sue‑
con trastornos del sueño tiene más
ño tiene numerosas consecuen‑
riesgo de sufrir estas enfermeda-
cias para la salud como son: dete‑
des y las personas portadoras de
rioro en realización de actividades
estas enfermedades también tie-
durante el día, menor atención, al‑
nen mayor riesgo de presentar al-
teraciones en la memoria y la con‑
teraciones del sueño”, comenta.
centración, mayor riesgo de desa‑ rrollar ciertas enfermedades e in‑ cluso aumento de mortalidad. Tam‑
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Cambios Fisiológicos del Sueño con la Edad
bién como indica la experta: “Hay
El envejecimiento en general se
enfermedades asociadas con tras-
asocia a un descenso en la calidad
tornos del sueño como por ejem-
y cantidad del sueño, sin embargo,
plo la hipertensión, la depresión,
la persona debe ser capaz de rea‑
enfermedades cardiovasculares y
lizar sus actividades al día siguien‑
cerebrovasculares. Una persona
te (no debe haber repercusiones).
Envejecimiento Activo
::
Los cambios que se produ‑ cen con el envejecimiento son los siguientes: • Aumento de la latencia del sue‑ ño, es decir, del tiempo que la persona necesita para quedarse dormida. • Tiempo total de sueño y efi‑ ciencia
del
sueño
levemente
disminuida. • Disminución del sueño profundo. • Fragmentación del sueño. • Mayor tendencia a dormir sies‑ tas durante el día. Existen distintos trastornos del
Recomendaciones
sueño, entre ellos se encuentran:
para
un buen dormir: Medidas Hi-
Insomnio, Síndrome de Apnea Obs‑
es aquel sueño aparentemente ade‑
tructiva del Sueño (SAHOS),
Sín‑
cuado en cantidad, pero que deja a
drome de Piernas Inquietas, etc.
la persona con la sensación de no
• Realizar ejercicio idealmente
El más frecuente de ellos es el in‑
haber descansado lo suficiente. Es‑
en la tarde (nunca justo antes
somnio, el cual se define como el
tos trastornos deben ser de la sufi‑
de acostarse).
reporte del paciente de presentar
ciente intensidad como para provo‑
sueño insuficiente o no reparati‑
car repercusiones (cansancio diur‑
vo a pesar de tener la oportunidad
no, irritabilidad, falta de concentra‑
para dormir. El sueño no reparativo
ción, fallas de memoria, etc.).
giénicas del Sueño:
• Control ambiental: Tempera‑ tura adecuada, reducción de los ruidos y luz. • • Comer en la noche alimen‑ tos livianos, por lo menos 1 hora antes de dormir. • No tomar café posterior a las 18 horas. • Evitar siestas. Tiempo máxi‑ mo de siesta: 30 minutos. • Acostarse en la cama sólo al tener sueño. • Ocupar la cama sólo para dormir, no para realización de otras actividades. • En caso de no poder dormir tratar de leer o realizar algu‑ na actividad. No obligarse a dormir. • Consulte a su médico antes de tomar cualquier medica‑ mento para dormir.
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Envejecimiento Activo
Principales emergencias:
75% de las caídas en el adulto mayor se producen en el hogar Las cifras demuestran que cada vez hay más adultos mayores en los hogares de las familias chilenas, esto es, más de 2 millones de personas. Dicha situación debe reflejarse en la aplicación de medidas preventivas que eviten accidentes que puedan, de alguna manera, atentar con la integridad de ellos. Según el Manual de Prevención
los servicios de salud. Una caída
de Caídas del Adulto Mayor del Mi‑
puede ser el primer indicio de una
nisterio de Salud, las caídas son
enfermedad no detectada.
definidas por la OMS como: “conse‑ cuencia de cualquier acontecimien‑
¿Qué cambios asociados al en-
to que precipite al paciente al suelo
vejecimiento predisponen a las
en contra de su voluntad”.
caídas? Todo lo que altere la marcha y
Pero, ¿Por qué es tan importante detectar y prevenir las caídas en el Adulto Mayor?
equilibrio contribuye a favorecer las caídas. La dismi‑ nución de agudeza visual y alteración de la acomoda‑
Porque las caídas pueden tener graves consecuen‑
ción, la reducción de la circulación sanguínea y de la
cias. Se estima que uno de cada tres adultos mayo‑
conducción nerviosa del oído interno; la disminución
res que vive en la comunidad sufre una o más caídas
de la sensibilidad propioceptiva; Enlentecimiento de
al año.
los reflejos, sarcopenia, atrofia muscular, atrofia de partes blandas (ligamentos, tendones, capsula articu‑
Estudios realizados en la comunidad muestran que la incidencia anual de caídas se incrementa conforme
lar, meniscos), o degeneración de estructuras articu‑ lares (artrosis).
a la edad: entre los adultos mayores jóvenes (65 – 70 años) la prevalencia es del 25% y llega al 35 – 45% en
¿Quiénes presentan mayor riesgo de caer?
edades más avanzada (80 – 85 años). Según los estudios realizados a nivel nacional, po‑ La persona mayor que se cae una vez, tiene mayor
demos definir el perfil de los adultos mayores que
riesgo de volver a caerse en los próximos meses. Por
caen frecuentemente de la siguiente manera:
otro lado, las caídas al ser causa de morbilidad, mor‑
• Personas del sexo femenino.
talidad y dependencia, se asocian a altos costos para
• Mayores de 75 años.
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Envejecimiento Activo
¿Cómo evitar las caídas? Frente a un escenario de caídas que involucre a un adulto mayor, el Dr. Homero Gac especialista de la Sociedad de Geriatría y Gerontología de Chile entrega estas pautas para conside‑ rar en el hogar: • Usar calzado cómodo que no favorezca caídas. • Evaluar pérdida de masa muscular. • Compruebe que las alfombras no tengan las orillas gastadas y que no existan cables eléctri‑ cos donde se pueda tropezar el adulto mayor.
• Aquellas personas con mayor dependencia para las actividades de la vida diaria (ej. dificultad para le‑ vantarse de una silla). • Quienes toman más de 3 medicamentos (hipotenso‑ res, hipoglicemiantes y psicofármacos) al día, aso‑ ciado a presencia de patologías. • Las personas que presentaban alteraciones visua‑ les y auditivas. • Personas portadoras de enfermedades crónicas, neurológicas, osteoarticulares y musculares. • Aquellos que realizan actividades de riesgo. • Personas que se exponen a barreras arquitectónicas. • Aquellos con antecedentes previos de caídas (el 50% podría sufrir una nueva caída en los siguien‑ tes seis meses) Una de las principales causas de la pérdida del equilibrio estático y dinámico es el sedentarismo, que en Chile alcanza al 80% de la población Adulta Mayor, por ello realizar en forma regular actividad física será central en la prevención de las caídas. La recomendación general de los geriatras es pro‑ ponerse efectuar 30 minutos de actividad física to‑ dos los días de la semana y alcanzar el objetivo de 180 minutos de actividad de intensidad moderada cada semana. Los 30 minutos se pueden acumular durante el transcurso del día en incrementos más cortos.
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• Los pisos no deben de estar muy encerados ni ser resbalosos. • Los pasillos y escaleras deberán estar bien ilu‑ minados; recoge los juguetes de los niños y cualquier otro obstáculo. • Los interruptores de luz deben ser fáciles de encontrar. • Las chimeneas deberán tener una reja protec‑ tora y los calefactores de petróleo deberán es‑ tar en un lugar donde no haya riesgo de trope‑ zarse y tirarlo. • Las llaves y las estufas de gas se deberán ins‑ peccionar con regularidad para ver si tienen fugas; los calefactores de gas sólo se debe‑ rán usar en cuartos con ventilación adecuada pues una persona mayor bien podría perder el conocimiento antes de darse cuenta que algo anda mal. • Guardar todas las medicinas en un lugar segu‑ ro y comprobar que la persona enferma pueda leer las etiquetas. En especial, si está toman‑ do pastillas para dormir, mantener el frasco en el botiquín y no junto a la cama para evitar una sobredosis accidental.
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