Informatica medica 13

ISSN:0719-342

GESTIÓN y TECNOLOGÍA CLÍNICA

Interoperabilidad en salud

¿Estamos preparados?

Alto Perfil Santiago Venegas

Factor Humano Hospital San Borja Arriarán

Columna Alejandro Barros

Liderazgo político y técnico para concesiones exitosas

Informatización Hospitalaria: El avance es un juego de voluntades

Proyectos TI y los entusiasmos peligrosos

IM Informática Médica / Edición Nº13 / Septiembre - Octubre de 2013 / Informática, Tecnología y Equipamiento Médico

GESTIÓN y TECNOLOGÍA CLÍNICA

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índice

CONTENIDOS PRINCIPALES

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reportaje central

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ARTÍCULO

ARTÍCULO

Interoperabilidad en salud: ¿Estamos preparados?

¿Qué rol le cabe a IHE en la interoperabilidad?

España: Desafío en interoperabilidad semántica

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OPINIÓN

alto perfil

FACTOR HUMANO

Alejandro Barros Proyectos TI y los entusiasmos peligrosos.

Santiago Venegas Liderazgo político y técnico para concesiones exitosas.

Hospital san Borja / Dr Yerko Cuevas La informatización hospitalaria es un juego de voluntades.

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COLUMNA DE HIPÓCRATES

Sobran recursos, faltan propósitos.

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¿Estamos listos para interoperar?

Un clásico error de sesgo se refleja en los también clásicos refranes: “..todo depende del cristal con que se mire o si tienes un martillo por herramienta, cada problema es un clavo”. En ambos casos, se hace alusión directa al sesgo natural de las personas de identificar y enfrentar las diversas situaciones de la vida a través de su propia experiencia, su set de herramientas conocido y en general hacer cuadrar, a veces a la fuerza, los problemas que surgen bajo los paradigmas que le son familiares. Podríamos pensar que INFORMÁTICA MEDICA es una revista de informática y que por lo tanto tendería a enfrentar cada tema desde tal perspectiva, pero para su sorpresa esto no es ni ha sido así. Hemos intentado dar una amplia visión de los temas, donde por supuesto la informática es uno más, pero así también no hemos dejado de lado la visión humana de la tecnología y la problemática de la misma naturaleza, que surge durante la implementación y operación de los proyectos TI en salud.

Siendo consistentes con lo anterior, en esta oportunidad la pregunta que nos formulamos es: ¿Estamos listos para interoperar?

En el presente número intentaremos dar una aproximación tecnológica y de estándares, pero también una visión sistémica-organizacional acerca de las condiciones humanas y sociales que permitirían este gran salto, siendo una de las conclusiones a priori que podemos señalar es que la interoperabilidad no es en sí un hecho sólo del mundo tecnológico, sino que una expresión más del mundo social y organizacional, de acuerdo a los patrones de interacción que hemos diseñado para nuestras organizaciones humanas. Es el reflejo de nuestros

consensos y desaciertos; del cruce o complementariedad de nuestras ideas; de nuestras carencias y brechas sociales, culturales y tecnológicas. Si pensamos que aún no “interoperamos” en nuestras organizaciones por motivos tecnológicos, estamos en un profundo error; si pensamos que “interoperar” es sólo un término informáticos, más errados aún; y si creemos que esta realidad es ajena a los que hacemos como sociedad, estaremos finalmente sepultados y sin destino.

La interoperabilidad surge de grandes acuerdos humanos, de visiones comunes, de haber establecido lenguajes, protocolos y mensajes que consideramos relevantes; de haber definido responsabilidades, tareas y haber articulado procesos complejos con una visión unificada y consensuada de los grandes problemas que enfrentamos. Está muy lejos de ser un problema TI. Hablamos finalmente de comunicación humana, de personas, de diálogos y acuerdos, de liderazgos.

Antes que todo y primero que nada, personas, equipos, instituciones, sociedad, país, estableciendo un norte, objetivos y caminos, trabajo en conjunto, “interoperando” como humanos para luego lograr la “interoperabilidad” de nuestros sistemas informáticos.

Finalmente, les invitamos a profundizar en este importante tema con la apertura de mente que merece, pues nunca la tecnología ha estado tan cerca de la persona, volviendo a donde nunca se debió haber marchado: Hombre y sociedad como condicionantes de su entorno tecnológico; principio y fin, medio y objetivo, cuando por fin estaremos listos para interoperar.

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reportaje central Interoperabilidad en salud.

INTEROPERABILIDAD EN SALUD:

LA PIEDRA ANGULAR DE LA IMPLEMENTACIÓN CLÍNICA Por Andrea Riquelme

Más allá de los éxitos y fracasos de los sistemas de clases mundial y de los desarrollos locales, hay un punto invisible para el ojo del usuario, que es la antesala a la integración en red y que supone terminar con el paradigma de la informatización de la salud y avanzar en la estandarización.

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Debemos adherir a IHE aprovechando experiencias exitosas y afines, como la de España

Luis Hereira, Encargado de Estándares de Calidad para SIDRA en MINSAL

LL

Foto Viviana Peláez

a interoperabilidad puede ser para algunos una utopía y para otros un desafío viable, pero sin duda es un problema país, que obstaculiza la debida gestión de la salud pública en Chile. Aunque la industria informática ha ganado terreno y ha diversificado su oferta TI clínica en la última década, resolviendo el tema de gestión de procesos, el tope hoy radica en la implementación integrada en red, y para ello cobra protagonismo el concepto de “interoperabilidad”.

La interoperabilidad supone un puente de interconexión entre dos o más fuentes de datos. En Salud está conformada por dos componentes: la llamada interoperabilidad sintáctica, que describe la forma en que se intercambian los datos; y la interoperabilidad semántica, que establece cómo nominan la información que se intercambia. Precisamente este último componente es el factor que actualmente obstaculiza el debido avance de la red de salud y la anhelada integración en red.

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Luis Hereira, Encargado de Estándares de Calidad para SIDRA en MINSAL, participa del Proyecto Clínico SIDRA desde 2004 y si bien tuvo un receso de un par de años, en 2011 se reintegró enfocado en la tarea de habilitar la “conversación” informática entre los sistemas de TI de salud pública. Para él, la interoperabilidad debe ser analizada en su debido contexto y es que en la salud pública, llegaron primero los procesos y luego las herramientas TI. Hoy, la infraestructura está, pero la inversión está al borde del tarro de la basura, si no se logra en un plazo prudente la interoperabilidad.

Para Hereira, el problema está en que los codificadores no reflejan la complejidad de los niveles de atención en salud ni términos análogos que permitan la conversación inter-sistemas. Por otra parte, el informático explica que hace falta un cambio en la normativa, flexibilizando y adecuando la aplicación de leyes. A modo de ejemplo, señala Hereira, existe en Chile la ley de bioequivalencia, pero pocas personas saben cuáles son los medicamentos equivalentes entre sí, ni tampoco saben que sólo se aplica en el caso de píldoras y no en todos los medicamentos. Entonces, señala Luis, la ley deja de ser funcional y no justifica su existencia, ya que el usuario que debe ser beneficiado, no está informado.

El tema estándares es otro factor determinante, según él, ya que para que las distintas fuentes que proveen data en salud pública (MINSAL, municipios, Fonasa y Cenabast, entre otros) deben tener un idioma común, una terminología

análoga que se traduce en estándares nacionales. Hereira asegura que hacia el año 2003 la lista de estándares de terminología clínica era muy menor y los estándares eran incipientes, mientras que hoy el problema es que el listado de estándares es extenso, y para un mismo problema existen 4 a 5 estándares. “IHE -Integrating the Health Enterprise- se centra en cómo conversan las aplicaciones, no en qué contienen, sólo en lo que intercambian. Asimismo, hace recomendaciones y entrega una guía de implementación, construyendo una cadena informática de salud y certificando perfiles entre proveedores, pero para ello hay que resolver antes, en nuestro país, el tema de la terminología o semántica”, puntualiza el representante ministerial.

El hecho es que la interoperabilidad no es una aspiración sólo clínica. Sucede hace años y con buenos resultados en otras industrias, y qué mejor ejemplo que el sector financiero. Precisamente ese proceso de maduración, permitió la evolución consecutiva y exponencial del sector, con agencias virtuales, uso de pin, inclusión de la telefonía móvil y la mensajería electrónica, un proceso de modernización sin retorno que ha agregado valor, optimizando el uso de tiempo y mejorando la calidad de la atención. ¿Por qué pensar que esta experiencia no podría extenderse al sector de la salud y así agilizar procesos?, y avanzar en la trascendencia de proyectos como la firma digital, la portabilidad de información clínica y la integración en red.

Según Hereira, Chile cuenta con poco capital humano

Para él, MINSAL ya logró concluir la primera etapa referida a infraestructura y competencia tecnológica, y si bien quedan detalles por resolver, el cimiento ya está en condiciones como para avanzar un nuevo paso, y cerrar la etapa de la semántica clínica. “HL7 es uno de los estándares que participa y por ende, no solucionaría todo, sino sólo una parte. Hay que adherir a IHE aprovechando experiencias exitosas y afines, como la de España, con quien tenemos la vinculación idiomática. Y este paso lo estamos haciendo con un par regional, Argentina –Hospital Italianopara involucrar a los pocos proveedores locales y generar perfiles estandarizados”, sostiene.

La pieza clave en interoperabilidad está en que el Estado cree identificadores únicos de pacientes

Dr. Esteban Hebel, Encargado de Informática Clínica Oficina Central de Proyectos Minsal.

Foto Viviana Peláez

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para enfrentar este desafío. “Son muy pocos los profesionales certificados en HL7 e IHE no existe en América Latina. A este contexto se suma que el sector es muy dinámico, cada día surgen nuevas enfermedades, se multiplica la cadena administrativa y nacen otros fármacos, nuevos términos no codificados, que exceden la capacidad de interoperabilidad en dimensiones de estadísticas, costos y gestión. No podemos seguir mezclando peras con manzanas, ni acomodar a punta de mañanas el sistema a la realidad, hay que estandarizar con miras a la interoperabilidad”, concluye.

Por su parte, el Dr. Esteban Hebel, Encargado de Informática Clínica Oficina Central de Proyectos Minsal, señala que una de las piezas fundamentales para lograr la interoperabilidad real en salud, implica la creación de identificadores únicos de pacientes por parte del Estado, lo que permitiría discernir a los habitantes en Chile e intercambiar datos de salud de manera segura entre dos instituciones. “Es necesario estandarizar los problemas de salud, procedimientos, planes de salud, proveedores institucionales e individuales, entre otros. La interoperabilidad implica una serie de beneficios, y uno importante es que abre la posibilidad de elegir con libertad quién y dónde nos queremos atender, sin ser prisioneros de las instituciones que cuidan nuestra información de salud”, puntualiza el médico.

Hebel agrega que, la mejora en la calidad del cuidado es una prioridad principal cuando los sistemas de salud comienzan a solucionar sus problemas de cobertura y acceso, partiendo por la capacidad de tener un registro longitudinal comprensible de las atenciones previas realizadas. También permite mejorar la planificación de la distribución de recursos y empoderar a las instituciones encargadas de ejecutar las estrategias de salud.

María Gabriela Lissi, Jefe del Departamento de Gestión de la Información y Coordinadora del Proyecto SIDRA del Servicio de Salud del Reloncaví, comenta que para entender la importancia de la interoperabilidad en salud, hay que entender que ésta no es un fin en sí misma, sino parte de la estrategia para alcanzar la real

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María Gabriela Lissi, Jefe del Departamento de Gestión de la Información y Coordinadora del Proyecto SIDRA del Servicio de Salud del Reloncaví.

Foto Viviana Peláez

La interoperabilidad no es un fin en sí misma, sino parte de la estrategia para la integración en red integración de las redes asistenciales, necesaria para la implementación del Modelo de Atención Integral en Salud. En su opinión, uno de los mayores desafíos para la consolidación del modelo es lograr la integración de los distintos componentes de la red y sus procesos de gestión clínica en los diferentes niveles de complejidad.

“Aún estamos lejos de la interoperabilidad en salud,

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Debemos comenzar por coordinar los procesos entre instituciones de la Organización Salud

sin embargo en estos últimos años, a través de la Estrategia SIDRA hemos avanzando en la instalación de sistemas de información que nos han permitido ir construyendo una historia clínica única de paciente en todos los establecimientos APS y hospitales de menor complejidad de la red del Servicio de Salud, que hoy comienza a integrarse con el Hospital de Puerto Montt a través del registro digital en box”. Ahora bien, “La sola instalación de sistemas de información no basta. La articulación de la red se hace efectiva si además se cuenta con procesos estandarizados, mapas de derivación consensuados y con espacios de integración para proponer, analizar y tomar acuerdos que permitan mejorar la gestión asegurando la continuidad de la atención del usuario y que este pueda transitar por distintos componentes y niveles de complejidad de la red que conversan entre sí y cuentan con la información necesaria para una atención oportuna y de calidad”, explica Lissi.

César Galindo, Presidente de la Sociedad Chilena de Ingeniería Biomédica (SOCHIB) y docente de Ingeniería Civil Biomédica de la Universidad de Valparaíso, asegura que su institución está construyendo vínculos de colaboración en el sector para generar sinergia para con el objetivo de crear cultura informática en salud y en interoperabilidad, al igual que acceder en el corto plazo a soluciones en el ámbito de la normalización de equipos médicos e instalaciones.

César Galindo, Presidente de la Sociedad Chilena de Ingeniería Biomédica (SOCHIB) y docente de Ingeniería Civil Biomédica de la Universidad de Valparaíso.

Foto Viviana Peláez

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El catedrático señala que según datos del ECRI Institute, en instrucciones de salud, de las diez actividades o elementos que registran mayor riesgo para el paciente, figuran la informática y el intercambio de datos en el cuarto lugar y en quinto, los errores en interoperabilidad. “Esta estadística confirma que los errores en las conexiones, en el intercambio de datos y en la forma cómo se procede a diseñar los sistemas, están siendo causales de riesgo para las personas, los que nos impulsa a poner énfasis en el manejo de datos y a habilitar información clínica transportable y compatible; a la par que el Estado la ubique entre sus prioridades en salud”, añade el docente.

La interoperabilidad debe comenzar con una coordinación

Fernando Campos, Jefe del Área de Ingeniería de Software del Hospital Italiano de Buenos Aires y Presidente de HL7 Argentina Foto Viviana Peláez

de los procesos entre instituciones o componentes participantes de la “Organización Salud”. Por ejemplo, el sistema referencia contra referencia, no puede operar adecuadamente si no existe una coordinación entre los procesos, y por ende los actores del proceso asistencial -en APU- deben estar coordinados con los procesos de atención de especialidades o de atención cerrada en hospitales.

Para generar interoperabilidad, Galindo aclara que debemos crear una metodología conducente. Y agrega, “Claramente existe la voluntad para coordinar procesos y hacerlos expeditos, sin embargo antes se debe superar una serie de barreras y aumentar la masa crítica de conocimiento y capacidades de quienes trabajan en estos ámbitos. Eso toma tiempo”.

Al respecto, Fernando Campos, Jefe del Área de Ingeniería de Software del Hospital Italiano de Buenos Aires y Presidente de HL7 Argentina, asegura que los sistemas de salud interoperables ayudan a reducir los errores médicos y facilitan la disponibilidad de la información a fin de que los proveedores y los pacientes puedan tomar decisiones con la mayor información posible. La interoperabilidad posibilita que los médicos tengan una completa visión de la “historia” de un paciente, independientemente de dónde se haya atendido,y para ello Campos asegura que se re-

Los sistemas interoperables ayudan a reducir los errores médicos y promueveN la decisión informada de usuarios y proveedores quiere abarcar el flujo de trabajo, la forma de intercambiar la información, su formato y el contenido. En este sentido, “Hay muchas instituciones, organismos y hasta países que están logrando interoperar y comparten su experiencia. Estandarizar es la clave. Desde lo técnico, estructurar la información en una manera estándar nos permite reducir costos de desarrollo de interfaces y hacer el trabajo una sola vez”, ejemplifica el profesional argentino.

NORMATIVA E INSTITUCIONES PRO INTEROPERABILIDAD Respecto del marco jurídico chileno, el Dr. Esteban Hebel asegura que el país aún se encuentra enfocado en una lógica de papel, en que muchos de los procesos deben documentarse en un registro físico, autorizado mediante la firma de “puño y letra” de la persona que lo genera. Los avances legislativos hacia un gobierno digital o la validación de las transacciones electrónicas son demasiado puntuales, sin un cuerpo legislativo coherente y consolidado, enfocado en la gestión de la información electrónica en salud. Del mismo modo, es necesario establecer instituciones que regulen el intercambio de información y que resguarden que estas transferencias se hagan con el objetivo de mejorar la atención del paciente.

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Dr. Víctor Rocco Montenegro, Jefe Tecnologías de la Información Hospital Urgencia Asistencial Pública (HUAP), Referente Clínico SIDRA-HUAP y académico de la USACH Foto Viviana Peláez

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En lo organizacional, la interoperabilidad es lo más crítico, ya que se ocupa de la coordinación y alineación de los procesos

Para el Dr. Víctor Rocco Montenegro, Jefe Tecnologías de la Información Hospital Urgencia Asistencial Pública (HUAP), Referente Clínico SIDRA-HUAP y académico de la USACH, a nivel país, debemos crear la oficina de IHE (Integrating the Healthcare Enterprise) para desarrollar y aplicar soluciones a nivel local que permitan acelerar los procesos de interoperabilidad en el país. En lo organizacional, hay que crear una unidad que tenga la responsabilidad de asegurar la interoperabilidad en la estructura administrativa de los establecimientos de salud, de la mano de una estrategia institucional a largo plazo de gestión de cambio, para modificar el paradigma de responsabilidad institucional.

capital humano para trabajar en aspectos de interoperabilidad, creando puentes entre los clínicos y los especialistas en ciencias de la computación para liderar el cambio y minimizar la lógica de la responsabilidad distribuida.

“Una buena forma de materializar este cambio sería generando incentivos entre establecimientos de salud públicos y privados para compartir toda la información clínica-administrativa relevante para las decisiones estratégicas, junto a un ente regulador que vele por la confidencialidad de los datos”, aclara el médico. En su institución, el Dr. Rocco afirma que está aún pendiente la implementación del modelo de negocio del HUAP que permita generar reglas y establecer la información a intercambiar, adoptar estándares a nivel nacional; para evitar romper la cadena de interoperabilidad y lograr el intercambio efectivo de información de salud, además de preparar el

AMENAZAS Y RIESGOS

Para el Dr. Rocco la interoperabilidad debe analizarse como un concepto polisémico. “Dentro de sus distintas dimensiones de análisis, la interoperabilidad en lo organizacional es la más crítica, ya que se ocupa de la coordinación y alineación de los procesos para concretar objetivos en común, como por ejemplo la prestación de servicios utilizando tecnologías de la información”, concluye.

César Galindo sostiene que la seguridad de los datos es una responsabilidad de los sistemas de información más que de los estándares de intercambio de datos y por lo tanto de la interoperabilidad. “Hoy en día intercambiamos de manera dinámica mucha información y de manera interoperable, y en salud la seguridad deberá ser garantizada por los custodios de los datos, existiendo en gran medida normas al respecto. Sin embargo, técnicamente, seguridad de los datos e interoperabilidad son elementos complementarios, pero se pueden diseñar en aristas distintas. Si las instituciones no aseguran esfuerzo de

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seguridad (claves públicas y privadas, certificados digitales, Servidores web seguros, firmas digitales, encriptación, etc.), entonces, el eventual acceso interoperable de toda la información de salud queda sujeta a problemas serios de confidencialidad y seguridad”, añade Galindo. En Chile se discute actualmente el marco legal de estas situaciones, pero aún no tenemos leyes que abarquen específicamente el problema legal del manejo informático de datos en salud.

Por su parte, el Dr. Esteban Hebel asegura que la información electrónica tiene riesgos inherentes en el ámbito de la seguridad y la privacidad, por la facilidad con la que debe ser replicada y almacenada. Este es un riesgo que debe ser evaluado en su contexto. Coincidiendo con Galindo, Hebel afirma que son las instituciones las que deben asumir la responsabilidad de invertir los recursos necesarios para evitar estas filtraciones y con ello transmitir la seguridad a sus pacientes.

Mientras, el Dr. Víctor Rocco expresa su preocupación en torno a que las empresas desarrolladoras de sistemas, posibiliten la interoperabilidad usando software de código abierto para lograr conectar múltiples fuentes, basándose en el principio de la confianza y el buen uso de la información; lo que implica un riesgo futuro en la viabilidad de estas organizaciones, puesto que no es claro su modelo de negocio. Y agrega que, ante la interacción entre varias instituciones, podrían existir procesos duplicados cuyos responsables de éste, no quede asignado en forma clara generando una dura amenaza a la interoperabilidad. “El estar en una misma red tanto instituciones aseguradoras como prestadoras de salud, puede generar situaciones que dañen los derechos y deberes de los pacientes si no existen

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entes reguladores que velen por la seguridad y protección de sus datos”, concluye Rocco.

Para Fernando Campos, existen muchos protocolos y estándares que permiten compartir la información en forma segura y confiable. “Sin ir más lejos, hay perfiles IHE que especifican cómo compartir la información de una manera segura y encriptada, y hay un perfil específico sobre cómo implementar el consentimiento de un paciente, sobre qué tipo de información, dónde y a quién se le permite compartir”, especifica el experto trasandino.

Mientras que, para Gabriela Lissi, tal vez uno de los mayores desafíos del trabajo en red sigue siendo la integración de los hospitales de mayor complejidad, que forman parte de un sistema de salud aún fragmentado, con un modelo de atención todavía centrado en la hospitalización más que en la ambulatorización de la atención y su integración con la red de establecimientos de salud primaria.

HACIA UN SISTEMA DE SALUD PÚBLICO-PRIVADO Para César Galindo, “Estamos frente a un proceso largo y difícil de avanzar sin ir probando métodos que pueden resultar en errores que deben ser corregidos sobre la marcha en la agenda que se ha propuesto el Estado. En Chile, quienes están trabajando en esto son pioneros, y por lo tanto aún falta tiempo para alcanzar una masa crítica que permita acelerar el progreso. Hay que erradicar la cultura a papel en la salud pública, y si bien en el sector privado, el avance en informatización es mucho mayor, la interoperabilidad ha demostrado no ser una prioridad. Sólo con avances en el sector público y voluntad política se podrán

direccionar los esfuerzos en sistemas privados y públicos para la interoperabilidad en beneficio del paciente”.

Según el Dr. Esteban Hebel, “Chile cuenta con un sistema de salud altamente fragmentado. Debemos buscar la manera de balancear los incentivos existentes en ambos sistemas de salud, para lograr una complementariedad que permita la resolución de los problemas de salud de la población con la calidad esperada y en los tiempos necesarios, sin generar mayores desigualdades ni brechas de cobertura o acceso”.

El Dr. Víctor Rocco piensa que un sistema público-privado, podría lograrse a largo plazo. Los avances de informatización de procesos administrativos en el área privada son mayores que en el área pública, según el representante del HUAP, y se debiera avanzar en la interoperabilidad organizacional en ambos sistemas, crear la oficina Chilena de IHE con la participación de ambos en el desarrollo conjunto de aplicaciones e iniciativas de interoperabilidad. Del mismo modo, sugiere mejorar los incentivos para compartir información relevante en ambos sistemas, y crear un ente regulador que monitoree la interoperabilidad entre ellos.

Finalmente, Gabriela Lissi señala: “Creo que si estamos hablando de integración de redes de atención, necesariamente debe existir una red público-privada interoperando también, dado que los pacientes transitan entre ambos sistemas de salud, tanto por iniciativa propia como por derivaciones a través de convenios de atención y se requiere contar con la misma información clínica necesaria para la atención de los mismos. Ello permitirá consolidar la cooperación público-privada y asegurar la misma calidad de información de los pacientes independientemente de donde se atiendan”.

MINSAL ya trabaja junto a ACTI y ACHISA, dándole prioridad a HL7 y en la conformación de IHE. Para mediados de 2014 esperan contar con un par perfiles certificados para incluir en próximas licitaciones, con la capacidad de integrar la tecnología a la red. Luis Hereira asegura que el único modo de resolver el problema es desde el modelamiento de casos de interacción y explicitar soluciones, logrando abstraerse de los procesos, y centrándose en el intercambio de datos para la interoperabilidad. “Esta es una forma de transparentar también los procesos, lo que es altamente valioso”, agrega.

Los próximos pasos son definir una normativa de estándares a utilizar, construir guías y recomendaciones de implementación, elaborar maestros bases, e implementar servidor de terminología. Y sobre todo, entender la interoperabilidad como regla y no como excepción.

Para el representante ministerial, es preciso migrar a una nueva etapa, generar lineamientos antes de las políticas públicas. Y ello representa un desafío para todos los estamentos de la salud pública, partiendo de la premisa de barreras tecnológicas asociadas a funciones no estandarizadas. La gran mayoría de las soluciones llamadas de “clase mundial” o los desarrollos propios, siguen teniendo una visión sesgada y no es posible seguir invirtiendo en mejorar lo que hay localmente, si buscamos la gran meta de la integración en red. Hay que tomar una decisión y cambiar el paradigma, partiendo por considerar siempre “procesos”, “personas” y “datos”, como factores interdependientes y necesarios para alcanzar la anhelada interoperabilidad.

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¿Qué es IHE? Fuente: www.ihe-e.org

Integrating the Healthcare Enterprise, que abreviamos como IHE y que podría traducirse al castellano como Integrando las Empresas Sanitarias, es una iniciativa de profesionales de la sanidad (incluyendo colegios profesionales de médicos y empresas proveedoras), cuyo objetivo es mejorar la comunicación entre los sistemas de información que se utilizan en la atención al paciente. IHE define ciertos Perfiles de Integración que utilizan estándares ya existentes para la integración de sistemas de manera que proporcionen una interoperabilidad efectiva y un flujo de trabajo eficiente. IHE nos permite alcanzar el nivel de integración exigible en la era de la historia clínica electrónica. ¿Qué es un Perfil de Integración?

Cada Perfil de Integración IHE describe una necesidad clínica de integración de sistemas y la solución para llevarla a cabo. Define también los componentes funcionales, a los que llamaremos Actores IHE, y especifica con el mayor grado de detalle posible las transacciones que cada Actor deberá llevar a cabo, basadas siempre en estándares como el de Digital Imaging and Communication in Medicine (DICOM) y Health Level 7 (HL7). ¿Cómo conseguir los Perfiles de Integración IHE? Simplemente se deben especificar las Capacidades IHE como características necesarias en el sistema de información que se quiere comprar o actualizar (PACS, RIS, equipos de adquisición de modalidades o estaciones de trabajo). En las solicitudes de propuesta, deberán figurar los Actores y Perfiles de Integración IHE requeridos. ¿Cuál es el costo de los Perfiles de Integración IHE? En algunos casos, los Perfiles de Integración no tienen costo, ya que están incluidos en las capacidades del producto. En otros casos, la empresa proveedora puede incluirlos con la venta de un nuevo sistema con un costo añadido u ofrecerlos como actualizaciones para sistemas ya instalados. Los Perfiles de Integración IHE deberían representar sólo una mínima parte del costo total de la mayor parte de los sistemas.

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Los sí y no de IHE NO es un estándar.

NO es una compañía privada.

NO es un equipamiento ni un software ni un lenguaje de programación.

NO es exclusivamente para informáticos.

NO es la nueva moda de la informática sanitaria.

SI es una recomendación de uso de estándares existentes.

SI es una organización sin ánimo de lucro, cuya misión es el desarrollo y la promoción de su recomendación en particular y de los estándares médicos en general.

SI es un conjunto de especificaciones que forman un Marco Técnico. De hecho, cuando un equipamiento o software cumple esas especificaciones, decimos que tienen conformidad con IHE. SI es de interés de todo el entorno sanitario SI es una magnífica respuesta a la gran problemática de la integración de los Sistemas de Información Sanitarios.

¿En qué casos se deben implementar los Perfiles de Integración IHE? Los Perfiles de Integración IHE permiten gestionar de un modo eficaz el conjunto integrado de sistemas de información necesario para proporcionar una atención sanitaria eficaz. Su alternativa sería el desarrollo de interfaces hechas a medida para cada instalación, lo que resulta más costoso y requiere el mantenimiento de estas interfaces durante toda la vida útil del sistema. La integración a través de IHE es menos costosa desde el principio y hace que resulte más fácil la planificación y puesta en marcha de futuras adquisiciones, además de ser más productiva al proporcionar capacidades valiosas. Los Perfiles de Integración definen claramente cómo deben encajar todas las piezas basándose en estándares aceptados globalmente. ¿Qué otros beneficios proporciona IHE? IHE permite que el uso de las tecnologías de la información

avanzadas ayude en gran medida al personal sanitario a la hora de mejorar la calidad y eficiencia de la atención sanitaria. IHE aumenta la seguridad del paciente al garantizar la integridad de la información médica. IHE reduce el tiempo empleado en la solución de problemas tales como la pérdida de datos y la aparición de estudios no correspondientes. IHE proporciona al personal sanitario información bien estructurada sobre el paciente de modo que la toma de decisiones médicas se base en la mejor información posible. ¿Cuál es el siguiente paso?

Para informarse sobre los Perfiles de Integración IHE disponibles para radiología y otros campos de la empresa sanitaria, así como su valoración acerca de cómo cumplen los objetivos de su organización, puede acceder al Manual de Usuario IHE disponible en www.ihe.net y en www.ihe-europe.org.

El reto de una España líder en TIC aún es la interoperabilidad semántica Fuente: Hospital Digital

Un estudio de Ricoh señala que todavía hay mucho que hacer en intercambio de datos, más aún para que toda la información sea procesada por el computador, a pesar del liderazgo español en tecnologías de la información y de la comunicación (TIC).

El 81 por ciento de los profesionales de la salud opina que sus organizaciones están invirtiendo en nuevas tecnologías para ser más productivos y permitir el trabajo a distancia, según un estudio publicado por la compañía tecnológica Ricoh. Sin embargo, sólo el 41 por ciento cree que se ha conseguido superar el reto de compartir información interna de forma eficiente, y casi el 62 por ciento dice que el intercambio de información ha empeorado o no mejora desde 2009.

Estos retos responden al Paquete de Inversión Social para el Crecimiento y la Cohesión de la Comisión Europea, lanzado el 20 de febrero de 2013, que señala que es necesario garantizar la eficiencia de costes a través de una innovación juiciosa y del desarrollo de herramientas que permitan una mejor evaluación del rendimiento de los sistemas sanitarios. Por ello, Carsten Bruhn, vicepresidente ejecutivo de Ricoh Europe, afirma que es crucial que los líderes de la industria adopten una estrategia planificada e integrada para sus inversiones en tecnología y herramientas de compartición de la información.

De dato a conocimiento Juan Carlos Oliva, subdirector de Desarrollo Software e Integraciones de la Dirección General TIC del Gobierno de La Rioja, cree que el reto para esa industria a la que interpela Bruhn es dar el sal-

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to de la información al conocimiento: “A pesar de hacer todo lo posible por estructurar la información, sigue existiendo el texto libre. Hay que lograr extraer datos estructurados mediante técnicas semánticas para así lograr conocimiento.

En la misma línea, Pablo Serrano, director de Calidad, Investigación y Docencia del Hospital Universitario de Fuenlabrada (Madrid), recuerda el problema: La información sólo es legible para humanos, pero los ordenadores no pueden procesarla. Aquí llega la anhelada interoperabilidad semántica, objeto de los esfuerzos de muchas administraciones españolas e internacionales. Con motivo de esta búsqueda, la Sociedad Española de Informática de la Salud (SEIS) celebró recientemente la III Reunión del Foro de Interoperabilidad en Salud, ya que en la SEIS, al respecto del estudio de Ricoh, también creen que el esfuerzo para mejorar el intercambio de información clínica debe ponerse sobre la interoperabilidad semántica.

Líderes en algo Pero Serrano recuerda algo más: A muchos países les gustaría estar en ese nivel en el que la información sólo fuera legible por humanos. España se encuentra en una situación privilegiada para compartir información clínica, tanto a nivel estatal como en cada una de las comunidades autónomas. De hecho, según Serrano,

estos proyectos están más avanzados en materia de interoperabilidad semántica que el europeo EpSOS. Además de este proyecto europeo de eSalud e interoperabilidad, la Unión Europea ha marcado una hoja de ruta para trabajar en esta línea en la Recomendación de la Comisión de 2 de julio de 2008 sobre la interoperabilidad transfronteriza de los sistemas de historiales médicos electrónicos.

En el estudio de Ricoh también señalan que la necesidad de innovación en los procesos es aún más evidente dado que el 78 por ciento de los encuestados afirma que sus organizaciones invierten en nuevas tecnologías antes de evaluar la funcionalidad de las que ya disponen. Además, una vez dichas inversiones han sido llevadas a cabo, el 32 por ciento de los empleados del sistema sanitario reconocen no recibir una formación lo suficientemente completa sobre la nueva tecnología.

Por su parte, Oliva explica que en La Rioja este proceso formativo es muy importante: Para gestionar el cambio de papel a digital la formación es clave, porque si no el médico tiene tendencia a agarrarse al papel, como es natural. Pero una vez que trabaja con las TIC, ya no quiere volver al papel”.

Exceso de información Además, el 95 por ciento de los encuestados dice que la creciente cantidad de información procedente de múltiples

fuentes que tienen que gestionar está teniendo un impacto en su forma de trabajar., por ello la necesidad de trabajar en herramientas de soporte a la toma de decisión clínica. En este sentido el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad tiene un proyecto para ver si puede acometer este reto de forma conjunta con las comunidades autónomas y así transformar la información en conocimiento.

Serrano cree que la dificultad está en el procesamiento. “Lo que los clínicos piden no son los documentos sino respuestas. No es un problema de gestión documental sino de interoperabilidad semántica, aclara.

El estudio, denominado “Una nueva perspectiva: Índice de Gobierno Documental de Ricoh 2012”, ha sido realizado por Coleman Parkes Research a petición de Ricoh Europe, y pretende dilucidar cómo se gestionan los procesos documentales críticos empresariales en Europa en los sectores sanitario, educativo, legal, utilitario/energético, público, retail, industrial y de servicios financieros. En sanidad, dichos procesos incluyen desde operaciones financieras, recursos humanos o contratación, hasta historiales médicos e información farmacéutica. Para la investigación se entrevistó a 1.075 ejecutivos, consejeros y otros empleados de organizaciones situadas en Bélgica, Francia, Alemania, Italia, los Países Bajos, Suecia, Finlandia, Noruega, Dinamarca, España, Suiza, el Reino Unido e Irlanda.

columna de opinión Análisis de profesionales

Proyectos TI y los entusiasmos peligrosos Por Alejandro Barros

Motivado por una creencia interna y por una discusión siempre desafiante y de larga data con mi amigo, Eduardo Díaz, sobre el desempeño de los proyectos TI, llegué a este libro con un nombre muy decidor y provocativo a la vez, se trata de Dangerous Enthusiasms (Entusiasmos Peligrosos) escrito por Robin Gauld y Shaun Goldfinch, quien resume algunas de las ideas del libro, muy en la línea de los denominados proyectos Cisne Negro, los que según Robert Charette , se darían tanto en el mundo público como privado, como lo plantea en un artículo en la IEEE denominado Why Software Fails.

El libro de Goldfinch aborda la problemática de los proyectos TI en el sector público, si bien hace una revisión a nivel internacional, destacando varios casos fundamentalmente en el área de salud, se centra en proyectos desarrollados en Nueva Zelandia, ubicado en el 13° lugar del ranking de Naciones Unidas de Gobierno Electrónico (UNeGOV).

En su introducción el libro entrega algunos ejemplos y cito: “El entusiasmo por las inversiones grandes y complejas en IS no ha disminuido a pesar de las décadas de fracaso. En efecto, el proyecto más grande de la historia del sector público se inició en 2002 por el Servicio Nacional de Salud del Reino Unido a un costo estimado de EE.UU. $ 11,000,000,000…”

Cabe señalar que ambos autores, no vienen del mundo de las tecnologías de información, Gauld del sector salud (políticas públicas en Salud) y Goldfinch de la ciencia política, ambos académicos de la Universidad de Otago, que se ubica en la posición número 133 en el ranking

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de QS. Por lo tanto, su background no está en la Ingeniería de Software como le gustaría a algunos, sin embargo les ha tocado vivir en carne propia algunos de los proyectos que mencionan en el libro. Si bien no comparto todos los argumentos y planteamientos que se hacen en el libro, con una mirada más bien tecno-pesimista, hay algunos elementos muy interesantes a la hora de evaluar el comportamiento de los proyectos TI. Los autores describen lo que llaman los 4 tipos de entusiasmos, que han llevado a grandes proyectos TI del Estado neozelandés a estrepitosos fracasos, de hecho los autores van más lejos y los llaman fiasco y engaño. La categorización de entusiasmos que hacen son: Primer entusiasmo - enamoramiento: los autores lo centran en la idealización de la tecnología, en el cual gerentes y directivos públicos esperan que las TI cambien por completo el negocio del sector público.

Segundo entusiasmo - technofilia: se produce cuando los tecnólogos le asignan propiedades a las tecnologías de información más allá de su real potencial y que pueden resolver todos los problemas asociados a las prácticas del sector público. Es lo que podríamos denominar el enfoque geek.

Tercer entusiasmo – lomanismo: expresión correspondiente al arquetipo del vendedor (Willie Loman) del libro “La muerte de un vendedor” de Arthur Miller. El lomanismo (lomanism) es el entusiasmo fingido o real que un vendedor tiene por los productos/servicios de su empresa (integradoras, TI, consultora), sin evaluar las reales restricciones y las condiciones de borde de un proyecto en particular.

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Cuarto entusiasmo - moda gerencial: la tendencia de consultores y gerentes por abrazar tempranamente las nuevas tendencias gerenciales, metodologías, o modas del management. Muchas veces esta mirada pone las TI como una forma de resolver casi todo, habitualmente con el sesgo del análisis de desempeño de grandes empresas tecnológicas.

Según los autores estas patologías del entusiasmo y pérdida del sentido de realidad generan la mayoría de los fracasos en los proyectos TI y para ello, sugieren las siguientes consideraciones para considerar como RIESGOSOS ciertos proyectos: - Un proyecto muy ambicioso con un gran alcance, que requiere de tecnologías no probadas.

Aumentar la complejidad con un cambio organizacional importante y vincularlo esto directamente al éxito del proyecto.

Un contrato largo y complejo asumiendo que el contrato resolverá todo si el proyecto tiene problemas, en lugar de

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contratos más pequeños y manejables, separando componentes de diferente naturaleza.

Creer sólo en lo que dicen los proveedores, sin contar con una adecuada contraparte.

Proyecto con una duración muy larga en su desarrollo y que tiene riesgos importantes en términos de cambios normativos y/o de obsolescencia tecnológica.

Creer en todo lo que le dicen del grado de avance del proyecto.

Esperar que los problemas se vayan a resolver más adelante y no asumir los costos de la decisión en la actualidad.

Poniendo más recursos (técnicos, humanos o financieros) pensando que eso va a resolver el problema.

Si bien sigo siendo un tecno-optimista, lecturas como esta permiten una mirada más amplia respecto de los cuidados a tener, y dejan claras enseñanzas, recomendando un cierto nivel de pesimismo sobre los proyectos TI.

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ALTO perfil Entrevista: Santiago Venegas, Gerente de Hospital del Trabajador - ACHS

Santiago Venegas, Gerente de Hospital del Trabajador - ACHS

“EL ÉXITO DEL MODELO DE CONCESIONES EN CHILE DEPENDERÁ DEL LIDERAZGO POLÍTICO Y TÉCNICO PARA CONDUCIRLO” Por Andrea Riquelme

Las TI y el desarrollo en el gobierno corporativo hospitalario, son para este ingeniero sanfelipeño dedicado a la salud, componentes ineludibles de las agendas programáticas en salud de los candidatos presidenciales. Algo así como la llave maestra para la eficiencia en la salud pública.

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Foto Viviana Peláez

Con 47 años, el ingeniero civil industrial Santiago Venegas, hoy gerente del renovado Hospital del Trabajador, se confiesa un “convencido” de que la gestión hospitalaria se mueve entre las verticales de la atención clínica y la ingeniería industrial, dos afluentes que para muchos no convergen, pero que según él, es la ecuación perfecta para una salud de calidad en nuestro país. Santiago puede definirse como un ingeniero especializado en salud, y es que desde 1993 ha ejercido en los Servicios de Salud de Aconcagua, Metropolitano Oriente, y prestando asesorías varias como experto en modelo de concesiones hospitalarias en Perú y Brasil.

Participó en la puesta en marcha del Hospital Público de San Felipe, pensando que sería una experiencia profesional transitoria hacia otras industrias, y se fue quedando en el sector hasta el día de hoy, cuando admite que le apasiona el ambiente hospitalario y su rutina demandante y siempre dinámica. Con los años sumó en su currículo un diplomado en gestión hospitalaria, un MBA en Chile y Estados Unidos, una certificación en gobiernos corporativos y un diplomado en finanzas hospitalarias; mientras, impulsaba proyectos emblemáticos como el Hospital San José, el nuevo Hospital Salvador, Salvador Infante –que en su opinión, lamentablemente, no llegó a ver la luz por una errada decisión política-; y participaba de los albores del modelo de concesiones hospitalarias en el Gobierno de Ricardo Lagos –con sus proyectos hoy próximos a salir en marcha: La Florida y Maipú-, luego de conocer en terreno experiencias símiles y exitosas en Inglaterra, Canadá y España.

Posteriormente, ejerció por cinco años como gerente general del Hospital Clínico Universidad de Chile y hace dos, asumió el mismo desafío en el Hospital del Trabajador.

Una figura que hace mérito a su “Alto Perfil”, no sólo por su trayectoria, sino por su visión de avanzada que le permite participar, ser artífice y cómplice en muchos hitos en la salud, y que en 2014 piensa dar un salto aún más ambicioso, conduciendo al Hospital del Trabajador a convertirse en un referente regional en Trauma único en digitalización hospitalaria e integración en red.

En su opinión, ¿cuál es el factor crítico en el sistema hospitalario chileno?

La urgente concepción de modelos de gobiernos corporativos. Creo que debemos aprender a ver a los hospitales como megaempresas, que necesitan urgente un director médico o gerente médico, un directorio, y un plan estratégico. Hay que dar mayor flexibilidad a la estructura actual y modelo obsoleto de gestión.

Al fin y al cabo, los hospitales aunque sean públicos y no tengan fines de lucro, deben ser rentables para que el margen que generen a favor, permita reinvertir en mejores instalaciones, innovaciones y capacitación. El concepto de “negocio” es malamente asociado al lucro, por eso es urgente dar un paso adelante y comprender que se requiere un nivel gerencial exigente y eficiente, con plan de acción y desarrollo para resolver las demandas de atención en salud. El desafío entonces, no apunta a construir más hospitales ni consultorios, sino a aprender a gerenciarlos de mejor modo para atender la demanda efectiva.

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NO SE TRATA DE CONSTRUIR MÁS HOSPITALES NI CONSULTORIOS, SINO DE GERENCIARLOS DE MEJOR MODO

¿Qué visión tiene del proceso de concesiones hospitalarias?

Creo sinceramente que constituye la evolución natural de las obras públicas que migran al modelo de asociación público-privado. Al igual que las autopistas, aeropuertos, puertos, cárceles y aduanas, este es el turno de los hospitales y ello supone grandes desafíos, ya que los hospitales son los establecimientos más complejos. Este modelo permite al sector público desarrollar hotelería e infraestructura y provisión de servicios de apoyo con buen estándar. Hacia el año 2000, partió México con este modelo y siguió Chile, pero perdimos velocidad. El éxito del modelo de concesiones en Chile dependerá del liderazgo político y técnico para conducirlo. El riesgo está en entender que son proyectos muy complejos de largo plazo, considerando componentes jurídicos y financieros que exigen su detenido estudio, ya que en ellos concurren cerca de 26 especialidades de ingeniería y sus expectativas de vida útil fluctúan entre 15 y 20 años. Hay que combatir el mito subyacente del estigma de la privatización.

Luego de 17 años de experiencia laboral, ¿cómo debe ser entendido y abordado el sistema hospitalario?

Tengo una mirada de procesos antes que de negocio. He aprendido visitando más de 15 países, que los hospitales son pura ingeniería industrial. Esta disciplina resuelve

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mediante el aporte en sistematización, automatización, costo efectividad, y soporte para que el personal de salud pueda enfocarse a la atención clínica y no a resolver procesos de soporte. Los componentes restantes del modelo deben solucionarse con cadena industrial. ¿Qué rol juegan las TI en la gestión hospitalaria?

En una organización tan compleja como un hospital, donde hay más de 3 mil prestaciones codificadas por Fonasa, se generan sobre 5 mil insumos y fármacos y participan más de 500 empresas proveedoras; el nivel del desafío en términos de gestión es abismante. Ningún esfuerzo es y será efectivo sin el uso de sistemas de tecnologías de información que crucen admisión, atención ambulatoria, urgencias, hospitalizaciones y pabellones. Es fundamental avanzar hacia sistemas integrados de información para automatizar todos los procesos y cubriendo el soporte logístico.

Con tanta evidencia del aporte de las TI, ¿Por qué hubo por tanto tiempo resistencia clínica ante la digitalización?

Espero no ganarme detractores con esta respuesta (se ríe), pero pienso que la actividad hospitalaria tenía ciertos grados de libertad antes y cada especialidad médica actuaba como una “pyme monopólica”, que se autorregulaba, la sistematización permitió transparentar registros y acciones, yo creo que a eso responde el retraso exclusivo del sector, cuando ya tantos otros habían iniciado con éxito su sistematización. Hoy las generaciones nuevas de médicos demandan la automatización, cuando hace una década atrás no sucedía, y esa realidad no pasó sólo en Chile, sino en todos los países. ¿Cómo ha vivido la experiencia de proyectos de incorporación de sistemas clínicos y ERP en hospitales?

Son herramientas que nos permiten dimensionar la complejidad de los egresos. Ahora bien, creo que tanto la herramienta como fundamentalmente el grupo humano, son igualmente necesarios para una implementación exitosa. El 40% de los proyectos de TI en salud fracasan en el mundo y ello supone adquirir una experiencia exitosa de implantación tecnológica y cultural, que van de la mano. Por ello la necesidad de tener equipos clínicos robustos y de ingenieros

PUBLIRREPORTAJE Actualización de tecnología

TrackCare Chile Edition facilita la adopción de un registro clínico unificado en redes de salud conectadaS Como parte del compromiso de Intersystems con sus clientes y guiado por la orientación de procesos clínicos, hoy ampliamente aceptada en la realidad nacional de salud conectada, hemos incorporado a nuestro producto TrakCare un enorme conjunto de contenidos y configuraciones específicamente basados en la salud chilena lo que facilitado la adopción de un sistema clínico complejo por parte los hospitales y centros de atención primaria implementados durante este año.

Con gran éxito y buena aceptación por parte de los Servicios de Salud del país, se ha ido implementando la actualización “TrakCare Chile Edition”; sistema que incorpora importantes mejoras recogidas tras tres años de funcionamiento de la versión anterior y que, sin duda, generan un valor agregado a la oferta que entrega la empresa.

Esta versión es una muestra del porqué InterSystems está liderando las redes de salud del país. Chile es uno de los pocos ejemplos -en el mundo- donde una red de salud pública completa tiene el mismo software clínico sobre la misma base de datos.

InterSystems es parte del proyecto Sidra del Ministerio de Salud y está trabajando -desde 2006- con ocho Servicios de Salud del país: Arica, Coquimbo, Viña-Quillota, Valparaíso-San Antonio, Metropolitano Oriente, Metropolitano Sur, Talcahuano y Chiloé. De esta forma, se le entrega soporte a más de 35 hospitales y 300 centros de atención primaria de todo el país, a través de un Data Center y una mesa de ayuda.

Según explicó el HealthCare Solutions Executive, Jean Pierre Porre, con la actualización Chile Edition se está generando valor agregado con los distintos Servicios de Salud. “La importancia de esta iniciativa es poder unificar la información para implementar un gran intercambio de datos clínicos del paciente, entre los establecimientos de cada servicio y en el futuro entre servicios de Salud”.

La metodología de “Edition” para cada país, es parte de un iniciativa mundial de la compañía, en su rol como líder mundial en salud conectada y esta siendo activamente implementada y utilizada en varios países en forma simultanea, como por ejemplo, Escocia, Francia, Australia y desde luego Chile.

Por esto, Porre valoró el trabajo realizado, ya que se ha ido mejorando el software en conjunto con los equipos médicos de cada servicio, permitiendo perfeccionar las funcionalidades y el contenido de TrakCare, logrando que esta nueva versión, Chile Edition, se esté implementando en todos los Hospitales Full de los servicios con los cuales se trabaja.

“Que estemos logrando salidas en vivo en hospitales, como sucedió en los hospitales Dr. Lucio Córdoba de Santiago, Dr. Luis Tisné o en El Pino, es porque el sistema ya está probado y funciona. La actualización es para toda la red de salud y se ejecutará, en conjunto, en cada uno de los recintos”.

Un elemento importante mencionado por el ejecutivo es que constantemente se están recibiendo e incorporando mejoras al software de salud y las metodologías de entrenamiento e implementación, las cuales están disponibles en forma centralizada a todos sus clientes, gracias a poderosas herramientas de control de versiones y aseguramiento de la calidad.

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que garanticen una adecuada administración, mantención y desarrollo de sistemas asociados a la práctica clínica. ¿Podría señalar un antes y un después luego de estas implementaciones?

Yo diría que el hito lo marcó la Ruta 5D al interconectar la salud pública en toda su red asistencial. El nuevo desafío es ampliar la plataforma considerando a los proveedores, los nodos de la red. Hay que tratar de homogenizar los estados de avance. Los principales actores en TI en salud no han demostrado ser capaces de automatizar una red y no creo que la piedra tope sean las personas y su capacidad de adaptación y adherencia.

LAS TI SON EL ELEMENTO DIFERENCIADOR EN LA COSTOEFECTIVIDAD Y EN LA COMPETITIVIDAD

¿Diría que hay capital humano para conducir este tipo de iniciativas?

Lo hay, pero es insuficiente si dimensionamos el desafío a nivel de país. Creo que en Chile nos falta mucho capital humano. Son pocos los médicos informáticos formados y con experiencia en Chile y en el extranjero, mientras que en otros países ya es una especialidad el ser médico informático, así como médico gerente. Es

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preciso desarrollar estas especialidades e incluir una visión de procesos en la carrera de medicina, considerando contenidos de informática, de gestión hospitalaria, gerenciamiento, administración de recursos humanos y logística. ¿Cuál es su visión sobre el cómo gestionar el componente TI en un hospital de alta complejidad?

Creo fundamental el contar con un partner tecnológico. La experiencia indica que los proyectos de desarrollo propio son altamente costosos y poco efectivos, porque no es el giro y porque el tener una contraparte experta permite incorporar las mejores prácticas que se han adquirido e interactuar con ejecutores en contextos parecidos, adecuando la herramienta a la identidad corporativa. La mayoría de los fracasos en TI en salud pertenecen a quienes quisieron automatizar sus procesos, sin rediseñarlos ni utilizar buenas prácticas. ¿La salud pública puede alcanzar el estándar de calidad de clase mundial?

Yo creo que puede, aporta mucho que se analicen los procesos, se incorporen las mejores prácticas y que ellos se optimicen con TI. Esa performance permitiría mejorar el rendimiento y generar utilidades para reinvertir en mejores instalaciones y capacitación a trabajadores. ¿Qué opina del cloud computing en salud y la externalización de servicios asociados a RIS-PACS y Lis. Hay un nicho que en el sector privado se ha explotado bien. Va a suceder una transformación de ese ámbito. El acceso a la nube permite disponer de una capacidad de memoria antes saturada. Creo que esta innovación nos permite gestionar de mejor modo la plataforma de imagenología, así como la telemedicina.

La oferta de TI en salud está disponible en Chile. Contamos con la presencia de los principales proveedores mundiales, sin embargo aún no existe un proyecto con éxito comprobado en automatización plena y en red.

Pienso que cuando ese referente exista, activará la velocidad de la modernización en la industria.

LA MAYORÍA DE LOS FRACASOS EN TI EN SALUD PERTENECEN A QUIENES QUISIERON AUTOMATIZAR SUS PROCESOS Y NO REDISEÑARLOS Y REUTILIZAR BUENAS PRÁCTICAS

Foto Viviana Peláez

EL GRAN RETO DEL “HT” El Hospital del Trabajador, que gerencia Venegas, está trabajando al 100% en un proyecto denominado ACTIVA y que pretende hacer historia en la salud latinoamericana, dando vida a la primera organización digital, que cubrirá salud, ERP y seguro de accidentes laborales. El fin último es automatizar en red, al Hospital y a sus más de 100 puntos de atención a lo largo de Chile. El proyecto se extenderá entre 18 y 24 meses y será implementado por módulos, apoyados en un partner estratégico que proveerá una solución empaquetada de clase mundial. El Hospital tiene tres ejes estratégicos: ser el primer hospital digital con procedimientos de telemedicina, ser el hospital más seguro del país en materia de prevención de riesgos laborales, y ser el primer hospital certificado como sustentable y con manejo de energía renovable.

¿Cómo evaluaría su experiencia en este gran proyecto?

Muy satisfactoria, me gusta ser parte de desafíos trascendentes y que rompen con los esquemas conocidos.

Me siento parte de una transformación interesante que vive el Hospital y que lo convertirá en un referente regional. Estamos preparándonos para en 2014 avanzar hacia la automatización integral, lo que fortalece nuestro liderazgo regional en trauma, cirugía plástica y reconstructiva, atención a quemados, y rehabilitación en salud ocupacional. Será un hito que pondrá a Chile entre los líderes mundiales.

Vamos a encarar un 2014 con un master plan de amplio alcance, lo que mejorará nuestras capacidades y nuestra resolutividad. Lo importante es que si logramos ser ese hospital que marque el cambio, tendrá un sentido social trascedente, ya que acá contamos con un universo de 2.300.000 trabajadores afiliados, y sin importar su condición y perfil, todos acceden a la misma calidad en la atención y egresan con copago cero por ley. Estoy confiado en que alcanzaremos esa meta.

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Foto Viviana Peláez

¿Valió el esfuerzo alejarse de la ingeniería y alojarse en la salud?

A mí me encanta (se ríe) los hospitales con ingeniería pura. Vivo por el Hospital, me apasiona este ritmo de trabajo contra el tiempo y sin rutinas. Cada día hay desafíos nuevos que resolver y entonces puedo aportar con la mirada industrial aplicada a la salud.

Se sabe que el ambiente hospitalario es uno de los ambientes laborales más demandantes y complejos, pero yo lo disfruto mucho. Este es un ambiente muy dinámico.

Creo sinceramente en la efectividad del trabajo en equipo y para ello cuento con un grupo de líderes que promueve la innovación dentro del Hospital, y que demuestran un alto compromiso con la institución y con la gente a la que nos debemos. ¿Hay aspectos que le ayudan a compensar este estrés?

No me quejo. Siento que tengo el trabajo que elegí tener y esa es la clave para sentirse realizado y contento en lo profesional. Los otros condimentos me los da mi familia. Soy casado hace 18 años y tengo dos hijos maravillosos, Valentina (17) y Santiago Ignacio (10); aunque para muchos

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parece de locos, vivo en Rinconada de Los Andes, porque como sanfelipeño adoro la vida rural, y así combino una serie de factores que me mueven las 24 horas del día. ¿Cuál crees que será el panorama hospitalario en cinco años más?

Sin duda las TI se convertirán en el elemento diferenciador en la costo-efectividad de los hospitales. En definitiva, es el factor que determina su competitividad. La evidencia demuestra que aquel hospital que pasa del papel a la automatización, logra un avance de 5 puntos en el margen del negocio, redundando en calidad y éxito.

En este sentido, espero que los responsables de los planes programáticos de los candidatos presidenciales aborden la gestión hospitalaria como eje central en las tareas en salud, incluyendo aspectos como calidad, seguridad, TI para el cierre de brechas y gobiernos corporativos con liderazgo. Que impidan que la salud se perpetúe como un punto de insatisfacción en el usuario público y que devuelva el liderazgo a un sector que se esfuerza por mejorar la calidad y la calidez en la atención. Esa es la tendencia.

CATASTRO DE UNA GESTION

CONTRIBUCIÓN DE SOLUCIONES AL SERVICIO DE LA MODERNIZACIÓN SECTORIAL Por Andrea Riquelme. Postula Gino Olave, Jefatura de Fonasa

Más allá de los sistemas informáticos, desde 2010 el área de tecnología y procesos del Fondo Nacional de Salud ha liderado la modernización sectorial en alianza con MINSAL, mejoras que se traducen en una visión integrada y en un mejor servicio para el usuario. El desafío: la estrategia de modernización de la salud debe ser abordada como política pública, postula Olave.

En el contexto de una Reunión de Sector Salud, organizada por el Grupo Salud de ACTI y los Jefes de Tecnologías del Ministerio de Salud y Fonasa, realizada el pasado 14 de agosto, los encargados de la Estrategia Digital Salud para el país, informaron los progresos en planificación de Convenios Marcos, Mapa de Ruta y próximas licitaciones públicas en que el sector salud está involucrado.

Asimismo, participó ACHISA y se actualizó el progreso de conformación del Capítulo Chileno HL7, mientras que se analizaron iniciativas sobre interoperabilidad y el impulso para conformar una entidad certificadora del sector salud para las herramientas y sus integraciones. En el encuentro expusieron expertos como René Prieto y Luis Hereira, del Minsal, entre otros.

En este escenario, Gino Olave, Jefe del Departamento Gestión de Tecnología de Información de Fonasa, actualizó los avances TI en el Financiador Estatal, las perspectivas y nuevas iniciativas institucionales, comenzando por un análisis

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evolutivo de los últimos tres años de gestión, en el que pasó de ser caja pagadora a convertirse en seguro de salud.

Olave señaló que el proceso de modernización también supuso una madurez en el rol de Fonasa, asumiendo liderazgo en decisiones de cobertura, pagos, compras y prestaciones, modificando así el foco estratégico de la institución. “Antes no operábamos de forma integrada, sino como parcelas funcionales. Para ello no dimos cuenta de que cualquier innovación debía ser sectorial y construimos una alianza con Minsal para impulsar un proyecto conjunto de modernización, desde los procesos, más allá de la tecnología. Ahora bien, para seguir avanzando, es preciso que este plan sea abordado como una política pública y no como una decisión ministerial del gobierno de turno”, añadió la jefatura de Fonasa.

En su presentación, Olave explicó que Fonasa cumple tres roles: de seguro público, fiscalizador y financiero. Disponiendo

Foto Viviana Peláez

de un considerable presupuesto anual de 9.500 millones de dólares como sector de salud pública, la entidad implementa un plan único de salud y solidario, brinda cobertura a través de 350 puntos de atención, juega un rol central en el Auge y cuenta con cerca de 6 millones de asegurados cotizantes sujetos a licencia médica electrónica. Asimismo, atiende al 91% de la población nacional de mayor riesgo en salud, como son adultos mayores, niños y mujeres en edad fértil; posee convenios con 40 mil prestadores privados y públicos de salud, además de una amplia red de 210 hospitales, 650 consultorios de atención primaria, emitiendo 2 millones de bonos de libre elección, 78 mil programas de salud mensuales, 3,5 millones licencias médicas al año, lo que en suma, lo hizo merecedor del premio a la excelencia entre instituciones públicas en varias oportunidades, además de posicionarse como marca solida y confiable.

Entre los logros de los últimos años, la autoridad destacó el hecho de haber fijado metas sanitarias a los servicios de salud que condicionan su financiamiento, reclasificó a más de 2 millones de personas que percibiendo una renta mayor sacaban provecho del sistema, fiscalizó a empleadores, y otorgó garantías de acceso, oportunidad y calidad

a través de Auge. Entre sus innovaciones, figura también el bono electrónico y el identificador por huella dactilar, el incentivo de copagos electrónicos, la instalación de kioskos de autoservicio, el bono Auge y el proyecto de licencia médica electrónica, además del nuevo portal web de Fonasa.

Olave aseguró que el plan de modernización tecnológica sectorial fue un desafío gigante, que se echó a andar y que hoy cumple su primera fase, realizada en una institución viva y abarcando todos sus procesos. La plataforma cuenta con un motor de procesos, reglas de negocios, intercambio de información, seguridad y arquitectura tecnológica. Y en paralelo, trabajó conjuntamente con Minsal en la reformulación del proyecto SIDRA y la creación de la OCP, el manual de procesos clínicos y la codificación universal de prestaciones, promoviendo siempre una arquitectura sectorial y el adecuado mapeo de ruta.

En consonancia con la temática central de esta edición de IM, Gino Olave explicó que Fonasa como financiador de prestaciones del sector público y privado en salud, requiere de interoperabilidad por lo que exige la planificación con códigos universales.

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fACTOR HUMANO Entrevista: Dr. Yerko Cuevas, Jefe Referente Clínico Proyecto SIDRA en Hospital San Borja Arriarán

“LA INFORMATIZACIÓN HOSPITALARIA REQUIERE DE LIDERAZGO MÉDICO Y VOLUNTADES POLÍTICAS LOCALES” Por Andrea Riquelme

Dirigido por un médico, el equipo a cargo de implementar SIDRA en el San Borja aprendió luego de dos tropiezos, que la gestación de estas iniciativas deben ser correctamente planificada, integrando a expertos clínicos e informáticos, empoderando a líderes y asumiendo facultades que eviten la temida burocracia.

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Más allá del fracaso del desarrollo propio o de la implementación de una u otra herramienta informática, el Hospital Clínico San Borja Arriarán (HCSBA) ha forjado sus desafíos aprendiendo de los errores y generando emprendimientos que incluso trascienden las normativas, y es que un proyecto clínico como SIDRA, debe ser comprendido desde diversas dimensiones y bajo la realidad propia de este hospital, sin considerar pilotos previos, sino implementando desde cero una solución al estilo del HCSBA. El Médico-Traumatólogo Dr. Yerko Cuevas llegó en calidad de becado al Hospital San Borja Arriarán y se enamoró de la subespecialidad de niños tras su paso por atención infantil, y desde entonces se involucró tempranamente en los proyectos de TI de dicho Hospital. En el año 2006 colaboró en un desarrollo propio del establecimiento, un intento fallido destinado a automatizar Urgencias y optimizar el proceso de categorización de pacientes, pero tras un año de trabajo, el proyecto quedó en nada y el médico decidió volver a su trabajo clínico y dejar lo TI en el tintero.

“Fue un proceso muy frustrante en lo personal, ya que tenía la experiencia exitosa de la informatización de procesos de otros establecimientos en los que me había sumado, como fue el Instituto Nacional de Rehabilitación Pedro Aguirre Cerda-INRPAC, y conocía de cerca los beneficios de este gran salto, algo así como pasar de la vela a la ampolleta”, recuerda el Dr. Cuevas.

Tres años más tarde, en el 2009 partió la primera etapa de SIDRA, pero esta vez el error no fue interno –en opinión de Cuevas-, sino de las mismas bases, ya que la empresa proveedora ofreció la implantación de ciertos

módulos exigidos por el Ministerio, sin adentrarse en los procesos propios del Hospital San Borja. “Fue una etapa en que no había buena comunicación entre dirección, equipo a cargo de proyecto, ni empresa proveedora, y el colapso fue inminente”, rememora el médico.

En 2012, la nueva etapa de SIDRA los encontró –como hospital- en otro momento. El director del establecimiento, Sr. Claudio Robles, le encomendó al Dr. Cuevas hacerse cargo del equipo responsable del liderazgo del Proyecto SIDRA del HCSBA como Referente Clínico y Jefe de Proyecto. “Solicité la encomendación de mis funciones a tiempo completo y el empoderamiento de mi cargo, de forma tal que no dependiera de una firma para tomar decisiones y avanzar con el proyecto. Fue una decisión de confianza recíproca y luego me dediqué a armar el equipo de trabajo a cargo del liderazgo de esta innovación, de la mano de informáticos expertos y con el apoyo adecuado de líderes clínicos locales, de otro modo no habríamos llegado al punto donde hoy estamos”, asegura Yerko. ¿Cuál era la diferencia que le hizo confiar en el proyecto esta vez?

Un rediseño desde las bases. El ser médico y estar a cargo de un proyecto que antes había sido entendido como una iniciativa informática y no asistencial, fue el giro indicado. Luego de eso, la autonomía como equipo a cargo del Referente Clínico SIDRA, marcaba un ritmo de avance que era desconocido hasta entonces. Y por último, la comprensión del factor humano como clave imprescindible para conducir y para adoptar la herramienta misma.

El Dr. Yerko Cuevas explica que implementar SIDRA en el HCSBA supone un desafío muy particular y diferente del Hospital de Urgencia de Asistencial Pública (HUAP),

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Dra. Pamela Cuñado, Subjefa del Servicio de Urgencia Pediátrico San Borja Arriarán Foto Viviana Peláez

ya que el giro de su establecimiento es la atención ambulatoria y no la de urgencia. Sus indicadores incluyen un total de 26 mil atenciones mensuales, 54 especialidades y subespecialidades médicas, manejo rotatorio de 20 mil interconsultas y comunicación en red con la atención primaria. Paradójicamente, la Unidad de Urgencias es la que ha presentado mayores obstáculos al momento de la implementación y es que a diferencia del HUAP (o Posta Central) –explica Dr. Cuevas- el modelo de atención del HSBA es totalmente diferente y opera sobre la base de estaciones de contacto, en el que el paciente transita en base a 4 pilares de atención: admisión, triage, box médico, y alta; conocido como “camilla caliente” y no en torno a un paciente que se ingresa y se ubica en un box y los servicios de atención se hacen en un mismo lugar, lo que facilita la interacción con cualquier herramienta informática por parte del equipo clínico.

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En el Hospital San Borja Arriarán trabajan cerca de 2.500 personas y en el Servicio de Urgencia existen 107 funcionarios, de los cuales 47 son médicos y muchos de ellos no han tenido contacto previo con una ficha clínica electrónica. Según la Dra. Pamela Cuñado, Subjefa del Servicio de Urgencia Pediátrico San Borja Arriarán, “La adherencia se dificulta cuando hay un dominio heterogéneo de las tecnologías y no me refiero con eso a la usabilidad de la herramienta informática, sino desde algo tan simple, básico y operativo como imprimir una receta electrónica.

A ello se suma la carga de innovar en el día a día y más aún con la presión de una campaña de invierno con mayor volumen de pacientes y alto estrés. El personal clínico, especialmente médico, es aún resistente. Diría que un 10% ha adherido a plenitud al Referente SIDRA, la mayoría siente que los entrampa en sus labores diarias, que los retrasa y que les resta tiempo de atención al paciente.

Hemos asignado capacitación directa, acompañamiento de la empresa implementadora incluso en plazos extendidos, pero creo que sólo falta tiempo de uso para que sea adoptado a cabalidad. La gente (usuario interno) debe entender que esta innovación no es una decisión antojadiza, tiene beneficios comprobado a nivel macro y responde a una política de Estado, en que la modernización es un punto de no retorno”.

Respecto del rol del Departamento a cargo de liderar el Referente Clínico SIDRA en el HSBA, el Dr. Yerko Cuevas señala: “Si hay que explicarlo de algún modo, diría que actuamos como empresa constructora e inmobiliaria. Hacemos la obra gruesa, instalamos herramienta informática, luego ambientamos y trabajamos en la adopción del sistema, lo que supone un desafío exponencial”.

El Hospital cuenta con 3 pisos de atención ambulatoria y el Proyecto se implementa paso a paso sobre la base de módulos. El primer piso cuenta con ginecología, endocrinología, reumatología, gastroenterología, traumatología, cardiovascular, broncopulmonar y medicina interna; el segundo, reúne todas las especialidades pediátricas; y el tercero (ubicado en el subterráneo del establecimiento, siendo el primero a implementar) o llamado “Sócalo”,

aloja el policlínico de alto riesgo maternal, dermatología, policlínico del dolor, terapia ocupacional y terapia anticoagulante. Hoy, SIDRA está implementado en un 30% del primer piso.

MÁS ALLÁ DE LA HERRAMIENTA Iván Moreno, Jefe Informático del Hospital Clínico San Borja Arriarán y parte del equipo que lidera la implementación del Referente, explica que participar de un equipo humano en el que existe respeto y reconocimiento recíproco, así como el liderazgo de un médico –Dr. Cuevas- que aporta una mirada clínica crucial del proyecto, ha sido una experiencia conducente no sólo al avance, sino a la gestión profesional sobre ciclos de procesos, de inicio a fin. Si bien la herramienta o solución escogida ha sido funcional y operativa para la institución, Moreno se-

ñala que lo más relevante fue el rol que asumió la empresa proveedora y que lo diferenció de las experiencias fallidas anteriores.

“El proyecto fue asumido en 2012 con todos los estamentos alrededor de la mesa, desde dirección de servicio hasta empresa implementadora, incluyendo a todos los jefes clínicos. La diferencia estuvo en el cómo abordar el desafío y construir un equipo humano potente e involucrado en los procesos propios de este Hospital, analizando flujos completos y cerrando ciclos. Este hospital es un monstruo (por su dimensión) que maneja de otro modo sus procesos. La empresa implementadora supo involucrarse con la identidad individual y no colectiva del San Borja. Considero que no existe la política de replicación de pilotos exitoso, hay que empezar desde cero de modo de desarrollar visión de proceso, sólo así se avanza”, explica el Jefe Informático.

El Dr. Cuevas agrega que antes de empezar a implementar el primer módulo del Referente, ya habían realizado cerca de 70 reuniones de coordinación y trabajo, considerando equipos multifuncionales que incluían al HUAP y a la empresa proveedora. Actualmente son más de 200. Todas debidamente documentadas.

SOLUCIÓN A LA PIEDRA TOPE Si hubiera que identificar un obstáculo que ha impedido el progreso del proyecto en el HSBA, de seguro Urgencia Pediátrica es el apuntado con el índice. El Dr. Cuevas indica que la normativa exige que se atiendan seis pacientes por hora en dicho Servicio, no obstante el Hospital sólo alcanza los 3 pacientes. Para el responsable del proyecto, el modelo de “Camilla Caliente” es la razón que retarda la atención y por ello tuvieron que adaptar la herramienta a este formato de circuito de atención.

Iván Moreno, Jefe Informático del Hospital Clínico San Borja Arriarán Foto Viviana Peláez

Iván Moreno, por su parte, señala que más allá de lo que exige la normativa, lo más rescatable –desde su punto de vista- no es la demora en la atención, sino el acceso a una mirada macro de los flujos completos de atención, lo que genera información altamente valiosa y que permite gestionar la salud con mayor eficiencia, situación que

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no se alcanzaba antes de implantar la solución TI, ya que por ejemplo se repetían exámenes y no se podían identificar responsables de cada atención. “Este tipo de logros es para mí más significativo que el volumen de niños atendidos por hora, ya que contamos con indicadores que aportan valor y calidad, y eso es impagable”, puntualiza Moreno.

En la Urgencia del San Borja un paciente se demora entre 2 y 7 minutos en progresar desde admisión hasta Triage; una vez en el box de atención, transcurren 15 a 17 minutos para la evaluación médica y llenado de la ficha informático-clínica, un plazo que no ha logrado ser rebajado tras implementar la herramienta HIS. El Dr. Cuevas explica que si bien el volumen de atenciones no ha aumentado luego de la implementación, han detectado que un 70% de las consultas a este Servicio no ameritan Urgencia y ello podría solucionarse eventualmente, con una mejor educación a la población, así como mediante la contratación de médicos jubilados o médicos generales –no especialistas pediátricos- dedicados exclusivamente a atender a este segmento categorizado como “no urgente”, descomprimiendo así la demanda del Servicio y haciendo uso efectivo del capital humano experto para diagnósti-

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cos que lo ameritan, pero estas son políticas en salud que escapan al manejo local.

Mientras se decide esta solución sugerida, el HSBA ha logrado reglamentar una normativa adaptada que permite al médico de Urgencia, dar un “alta post procedimiento”, que habilita al sistema para que el paciente reciba medicamentos o indicaciones tras ser diagnosticado y dado de alta, sin que deba esperar la firma del médico para salir de la Urgencia. Esta simple decisión liderada por este Hospital, ha logrado que los padres no deban permanecer más tiempo del necesario, esperando trámites para volver a sus hogares y permitiendo que otro paciente ingrese y sea atendido en menor plazo. Dicha normativa ya fue incluida en el software de la herramienta y ha logrado descomprimir de algún modo a la Unidad de Urgencias Pediátricas.

La Dra. Cuñado señala que finalizada esta campaña de invierno, se observa un equipo clínico más empoderado de la herramienta y si bien falta mucho por recorrer, como equipo han sabido identificar demoras y flujos, e individualizar lideres negativos en los que hay que poner mayor énfasis en la evangelización de la herramienta y en capacitación.

Un Hospital en formato de papel ya no es viable, en opinión de Moreno. Los servicios de apoyo como rayos y exámenes, cuentan con equipamiento que exige tener TI. “Hoy todo equipo viene con un computador conectable a la red, lo que conduce a un punto de inflexión de visión de procesos en circuitos de inicio a fin. SIDRA logra transparentar dichos procesos y se integra por detrás, sin que lo sepa el usuario, mejorando la capacidad de gestión del médico. Los beneficios son ilimitados: tiempos y oportunidad en la atención, el manejo en línea, mejor calidad y uso de recursos, fin de la dependencia de procesos manuales y reflejo en la atención primaria y hospitalaria, brindando visibilidad al historial ambulatorio. Hoy tenemos una historia clínica más universal”, asegura el informático.

20% INFORMÁTICA Y EL RESTO SON LAS PERSONAS En opinión de Alvaro Ramírez, Referente TI Proyecto SIDRA San Borja Arriarán, es fundamental identificar a los médicos líderes locales para implantar una exitosa innovación clínica-informática. “En todo proyecto TI hospitalario, un 20% corresponde a informática y el resto son las personas. Hay que partir por lograr que los usuarios le pierdan miedo al cambio y perciban las ventajas a las que acceden mediante data exacta, precisa, confiable, actualizada y oportuna. El paciente ya no es obstáculo, ya comprendió que el computador cumple un rol en el box y que no resta calidad, sino que suma información que le pertenece. El desafío por delante es convencer al usuario clínico de la herramienta, partiendo por el foco: SIDRA es un proyecto clínico y no informático”.

Con 26 años de experiencia en el HSBA, Iván Moreno señala que respecto del valor de la herramienta informática, ésta puede ser cualquiera, siempre que responda desde el punto de vista funcional a los objetivos del proyecto, sin embargo lo fundamental es el equipo humano que la conduce. “El contar con un liderazgo médico a la cabeza de nuestro proyecto, permite que se gesten voluntades al interior del establecimiento y existe un reconocimiento entre pares, ya que la estructura hospitalaria es piramidal. Como equipo hemos comprendido procesos desde una mirada clínica, administrativa, informáti-

Alvaro Ramírez, Referente TI Proyecto SIDRA San Borja Arriarán Foto Viviana Peláez

ca y humana, y hemos construido un vínculo sólido con la empresa proveedora, el Ministerio de Salud y la Dirección del Hospital. Creo que el trabajo en equipo y la retroalimentación son cruciales, así como la informatización respetando la identidad institucional”.

Para concluir, el Dr. Yerko Cuevas asegura que en su Hospital tuvieron que hacer un proceso de gestión del cambio muy particular, involucrando todos los factores logísticos, desde recursos humanos hasta ambientación. Existen temores aún arraigados en los médicos de urgencia y en los funcionarios, y es que existen detalles de observación clínica que podrían pasarse por alto si el foco se centra en completar campos en la pantalla. El médico a cargo del Proyecto SIDRA asegura que las metas exigidas para 2013 serán alcanzadas, con todos los módulos en Urgencia, el Centro de Diagnóstico y Tratamiento (CDT) y Mater quedará para 2014. “Tenemos para varios años más antes de tener operativo SIDRA al 100%. Vamos avanzando, ni tan lento, pero seguro. Lo importante es que la planificación de los procesos y el equipo humano detrás de esta innovación, son los pilares que sostienen el futuro del Hospital San Borja”.

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EMPRESAS TI Notas relacionadas a las TI en salud

CHILE SERÁ SEDE DE CONGRESO IBEROLATINOAMERICANO DE HERIDAS Y ÚLCERAS Con fecha 23, 24 y 25 de octubre, Instituto Nacional de Heridas (INH) en alianza con SILAUHE (Sociedad Iberolatinoamericana de Úlceras y Heridas), realizarán el Congreso Iberolatinoamericano “Innovaciones en la Ciencia y en la Clínica para el Manejo Integral de Heridas y Úlceras”, reuniendo a cerca de mil asistentes de distintos puntos del orbe. La actividad tendrá lugar en el Centro de Eventos & Convenciones CentroParque, ubicado en el Parque Araucano (Av. Presidente Riesco 5330 nivel B, Las Condes). Las inscripciones ya están abiertas en info@inheridas.cl

InterSystems destacó exitosa salida en vivo de Hospital Lucio Córdoba Gracias a una adecuada capacitación a los funcionarios en el uso de TrakCare, y al acompañamiento durante todo este proceso, InterSystems logró completar -en sólo cuatro días- el proceso de implementación del Hospital Lucio Córdoba, de la comuna de El Bosque.

El hospital es parte de la red hospitalaria del Servicio de Salud Sur de la Región Metropolitana. Ahora, gracias a TrakCare Chile Edition el paciente está conectado durante todo el proceso de atención: desde que llega al servicio ambulatorio, hasta que es hospitalizado.

Para la implementación de este hospital se realizó un diagnóstico del flujo de la información, el cual permitió detectar la necesidad de nuevos perfiles de usuarios, que cumplan con las funciones determinadas de cada caso.

InterSystems cuenta con amplia experiencia en capacitaciones de este tipo, lo que le ha permitido detectar oportunamente qué es lo que le interesa a cada perfil, acelerando el proceso completo.

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Especialistas en salud respiratoria INDURA médica es líder en el mercado Latinoamericano en la entrega de soluciones integrales con Gases Medicinales, Equipos Médicos y Servicios para la Salud de las personas con los más altos estándares de calidad. La compañía es especialista en terapias respiratorias, analgesia dental, apnea de sueño y oxigenoterapia domiciliaria y en altura. Además cuenta con equipos de monitoreo, ventilación mecánica, cardiologías, urgencia y resucitación, sumado a la especialización en el diseño e implementación de redes.

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Octavo Seminario Anual de Clínicas de Chile A. G: “Un nuevo escenario para el sector salud: mayores expectativas de los pacientes” El próximo jueves 3 de octubre en Casa Piedra se realizará la octava versión del Seminario anual de Clínicas de Chile A.G, uno de los seminarios más esperados en el sector. En la oportunidad se dará cita a las principales autoridades, profesionales y especialistas, a representantes de clínicas y centros de salud del país.

La instancia de conversación y debate, abordará las mayores expectativas de las personas en materia de salud y su impacto en la relación médico-paciente. La octava versión del Seminario, contará además, con un módulo de debate con los comandos presidenciales, para conocer las posiciones en torno a la complementariedad público-privada en salud.

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columna de hipócraTES Vivencias y vicisitudes de un ciudadano común

SOBRAN RECURSOS, FALTAN PROPÓSITOS ¡No se preocupe mijito!, dígale que sí a su mamá. Quizás más de alguien habrá escuchado frases como estas en su niñez o en su propio matrimonio. Comentarios talvez lúdicos o aparentemente divertidos, según sea el contexto, pero que encierran una TERRIBLE realidad: Falta de propósito común y de coordinación.

La columna de hoy, apreciados lectores, trata de las cosas triviales de la vida, decisiones menores y cotidianas, que hemos aprendido a enfrentarlas, saliendo del paso con un modelo conductista.

Decisiones básicas como abastecerse de mercadería en el supermercado. Por ejemplo.

El diálogo dice así: “Mi amor, toca comprar en el supermercado”. Supone que existe un “quien” llamado “mi amor” con el rol de ir a comprar. Supone que hay un “warning” que alerta que queda poca provisión y es el momento que “mi amor” haga lo suyo. Supone que “alguien” hizo el inventario de la existencia y definió lo que falta e hizo la “lista de compras”. Supone que “mi amor” debe suspender en ese preciso instante, otras tareas menos importantes (si las existe) para ir de compras y tomar el vehículo asignado a la tarea, ya sea propio, “Transantiago”, Metro, taxi, auto de primo o vecino. Supone que “mi amor” cuenta con un presupuesto asignado o cupo en la tarjeta, para hacer la compra a la vez que se infiere que existe un lugar definido regido por un horario hábil delimitado. Supone que los “chicocos” tienen dónde quedarse o por último acompañan a “mi amor”, sin tener que dejar de hacer tareas o trabajos, etc.

Es una lista muy larga de supuestos para algo tan “rutinario”, lo que sin embargo funciona relativamente bien. Tengo alarmas asociadas a eventos, plazos, tareas, roles, presupuesto,

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recursos principales y secundarios, donde articulo de forma coordinada a “mi amor”, transporte, banco, supermercado, “suegra” y otros en un todo orquestado, que finalmente al cabo de una hora tendrá la despensa llena otra vez. ¿Por qué otro tipo de actividades que son tan de “rutina” -por lo habituales y no por lo sencillas-, no han sido resueltas adecuadamente aún cuando tenemos eventos definidos, presupuestos, plazos, sistemas, roles y todo lo anterior, lo que sí funciona para las compras de la semana? A ello se suma que tenemos más recursos involucrados (personas, dinero e infraestructura), sistemas informáticos, gente preparada y pagada para cada función, etc.

De vuelta al caso anterior, y en mi humilde opinión, el tema no es la cantidad de recursos. El sentido de propósito común no aparece claro, las parcelas de poder hacen conflicto entre su “propia agenda”, la Agenda País y la de los propios ciudadanos. Los objetivos no está alineados y tanto los ciudadanos como las instituciones que les deben prestar servicios, jalan la cuerda cada uno para su lado. No digo que los ciudadanos sean los “chicocos” de la casa y no tengan responsabilidad alguna, pero si la tarea de las instituciones es poder hacerle un poco más amable la vida a cambio de sus impuestos, es esperable que así sea.

Ninguna institución es más importante que otra y menos aún que los propios ciudadanos, por cuanto su naturaleza es servir a ellos, y para ello existe la obligación moral de alinearse en una visión común, coordinarse, establecer procedimientos, canales y recursos.

La interoperabilidad organizacional es un deber moral, la interoperabilidad tecnológica un imperativo. ¿No es cierto “mi amor”? ….se supone!

GESTIÓN y TECNOLOGÍA CLÍNICA

Presencia en 3 continentes 40.000

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Revista im ha sido destacada como el medio más consultado por los expertos de Latinoamérica.

(Fuente:proyecto fondef N#d10 i 1150).

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International Journal of Health Informatics

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ISSN:0719-342 IM Informática Médica / Edición Nº12 / Junio - Julio de 2013 / Informática, Tecnología y Equipamiento Médico

Informática Médica GESTIÓN Y TECNOLOGÍA CLÍNICA

Gerencia de proyectos en salud El arte de combinar tecnología y personas

ENTREVISTA: Dr. Ignacio Astorga Nuevos paradigmas en inversión y gestión hospitalaria

ENTREVISTA: Grupo salud ACTI / Juan RodrÍguez El desafío es poner la TI en salud en la agenda país.

DESDE COLOMBIA: Nuevas tecnologías, herramientas para la salud

IM Informática Médica / Edición Nº12 / Junio - Julio de 2013 / Informática, Tecnología y Equipamiento Médico

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Telemedicine and e Health

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Revista Cubana de Informática Médica

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Journal of Telemedicine and Telecare

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Applied Clinical Informatics

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EXPERTOS INTERNACIONALES PROTAGONIZARON CONFERENCIA SOBRE ADMINISTRACIÓN DE CUIDADOS EN SALUD Bajo el slogan “La Urgencia de Mejorar la Gestión”, el pasado 18 de julio se llevó a cabo Seminarium, Healthcare Managemnet Conference 2013, una reunión que congregó a 170 asistentes para conocer la visión de tres expositores extranjeros de altísimo nivel: Jane Banaszak-Holl, socióloga; David Méndez, cientista de la administración; y Rajesh Balkrishnan, experto en resultados e investigaciones en salud.

La conferencia entregó herramientas para reflexionar sobre los desafíos del nuevo siglo al enfrentar una población en vías de envejecimiento, una mayor complejidad en el cuidado de enfermedades crónicas, una mayor demanda por trabajo en equipos interdisciplinarios y la interacción con otras organizaciones proveedoras de salud.

El análisis se llevó a cabo con el aporte de la Escuela de Salud Pública de la Universidad de Michigan.

Jane Banaszak-Holl expuso acerca del cambio cultural y las tendencias en la gestión de la salud, desde una mirada sociológica y de gestión de salud pública. David Méndez presentó la versatilidad de los modelos para la toma de decisiones en salud. Y por último, Rajesh Balkrishnan analizó las estrategias para el mejoramiento y el control de la calidad y sus implicancias para el sistema de salud chileno.

Banaszak-Hool abordó la forma de combatir la resistencia en el ambiente organizacional, de forma de sacar provecho de experiencias de entidades afines. Para ello, la socióloga señaló: “El desafío no está sólo en convencer a la gerencia de ciertas innovaciones, sino también de realizar prácticas con evidencias y sin improvisar. Para ello siempre es útil disponer de mapas de procesos de otros sistemas de salud, pero que su uso sea utilizado de buen modo sin desecharlo a poco tiempo. Para combatir la resistencias en la organización, la clave está en involucrar a los funcionarios en las decisiones para la innovación, formar

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coalisiones poderosas, crear visión institucional y comunicarla, empoderar a otros, promover el trabajo colaborativo, y crear un plan de metas a corto plazo”. En cuanto a las alianzas con otros prestadores de salud, según la expositora, es necesario analizar el ciclo de vida de todo convenio a largo plazo, considerando etapas de emergencia, transición, madurez y cruces, de manera de confirmar el grado de compromiso mutuo con la alianza y la capacidad de integración, sacando provecho de hitos como la gobernanza, la confianza, el análisis y la documentación, como puntos críticos para el aprendizaje compartido. “Somos un sistema en constante aprendizaje. El buen desempeño se logra en un clima de colaboración y no a solas. Para ello es preciso usar los pequeños éxitos para construir estrategias a largo plazo”, concluyó Jane.

Por su parte, David Méndez señaló que hay que optimizar las mediciones en los modelos de toma de decisiones en salud. El problema está en la comunicación del análisis y ello sucede porque los profesionales que lo realizan no son del ambiente de la salud, por ende no entienden los problemas específicos de la salud. Los sistemas de análisis son una herramienta efectiva y objetiva de medición, considerando las características propias de una decisión dura en salud, como es la complejidad, la incertidumbre, los múltiples objetivos, la existencia de varios tomadores de decisión con diverso criterio y prioridades. Así cobra importancia la predicción, la teoría de la decisión, el análisis de riesgo en el contexto del sistema de salud, evaluando las fortalezas de los distintos modelos de proyección: modelos estructurales, modelos de series temporales, y el juicio experto.

Centenares de asistentes aplaudieron el alto nivel de los expositores, quienes analizaron desde diversos enfoques la administración y la gestión de la salud en red, como una tendencia actual y dinámica.

VIDA TI Personas y personajes del mundo TI en salud, captados en los eventos cubiertos por las cámaras de Informática Médica.

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María Laura Piñeiro, Gerente General Seminarium Chile; Jane Banaszak-Holl, expositora.

2. María Soledad Velásquez, Intendenta de Prestadores de Salud; Rajesh Balkrishnan, expositor; Elena Alvarez, Salud Management; y David Méndez, expositor.

3. Jorge Spoerer, Comando de Salud del Ejército; Maxy Ruz Alvarez, Encargada Nacional de Capredena; Carlos Chong, Subdirector Capredena.

4. Ana María Albornoz, Clínicas de Chile A.G.; Fernando Cañas, Asociación de Isapres; María Eugenia Salazar, Clínicas de Chile A.G. 5. Guillermo Vergara, Red Gesam; Juan Manuel Toso, Director Servicio Metropolitano Sur; Carmen Aravena, Subdirectora Médica Servicio Metropolitano Sur. 6. Enrique Testart, Innova Salud; Danica Goles, Consultora Comunicación y Medicina; Carlos Hormazábal, Araucana Salud.

7. José Luis Muñoz y Guillermo Figueroa, de Mutual de Seguridad.

8. Manuel González, Mutual de Seguridad Viña del Mar; Ricardo Gamboa, Gerente Zonal Centro Salud de Mutual; Felipe Valladares, Jefe Centros de Salud de Oriente de Santiago Mutual.

9. Patricio Pérez, Montserrat Costoya , Sandra Pérez y Marcelo Barrios, de Isapre Fundación.

10. Erika Leiva, Hospital Regional de Talca; Javier González, Clínica Santa María.

11. Marcos Goycoolea, Clínica Las Condes; Sonia Abad, Clínica Las Condes; Carlos García, Universidad de Los Andes.

12. Giselle Tutor e Ingrid Servin, de Novartis.

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ADMINISTRACIÓN Y GESTIÓN EN SERVICIOS DE URGENCIA CLC

Clínica Las Condes fue el escenario para analizar los diversos desafíos que encara todo servicio de urgencia.

El cambio en los paradigmas en la atención pública de urgencia, la planificación estratégica, conceptos claves en la gestión, manejo moderno del recurso humano, la legislación y las tecnologías innovadoras, fueron algunos de los temas analizados en el Curso Administración y Gestión en Servicio de Urgencia, patrocinado por la Sociedad Chilena de Medicina de Urgencia, los días 1 y 2 de agosto.

Dr. Yerko Cuevas, destacó en el programa por su presentación sobre claves para la implementación de la ficha electrónica en urgencia y SAPU, a partir de su experiencia en el Servicio de Urgencia del Hospital San Borja Arriarán. El panelista explicó la evolución de SIDRA y el impacto de la FCE, así como los pilares para el éxito de una implementación de la herramienta, considerando aspectos como el modelo de atención, las reglas de negocio, la disposición de actores claves, la cultura organizacional y el lenguaje comunicacional.

Pese a dichos esfuerzos, Cuevas señaló que las cifras no son muy alentadoras en innovaciones de TI en salud, ya que el 70% de los proyectos de esta naturaleza no alcanzan sus metas en los plazos definidos, un 50% excede el presupuesto, y el 60% de ellos fracasan; lo que obliga a sus conductores a desarrollar un proceso acabado que involucre a líderes corporativos, tecnología habilitante, una metodología evolutiva, mapeo de procesos, acompañamiento durante la implantación –

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que en el caso de San Borja se extendió por 6 semanas en horario 24x7- y una visión y plan de mejora continua.

“Es crucial el liderazgo directivo para obtener una apropiación de la Historia Clínica Electrónica por el usuarios, y deben cubrirse los cinco pilares fundamentales de un Servicio de Urgencia: administrativo, técnico paramédico, médico, procedimientos y exámenes, y el alta; pero sobre todo, hay que abarcar un factor determinante como es la educación al paciente, ya que está comprobado que un 75% de los pacientes que acuden a Urgencia no debió consultar a este servicio, generando atochamientos y cuello de botella innecesarios”, señaló Yerko Cuevas en su ponencia.

En el mismo sentido, el Dr. Claudio Feitas (Brasil), analizó el impacto del registro electrónico en los servicios de urgencia y la experiencia de la red de hospitales en Brasilia, y puntualizó: “Nunca debemos olvidar que la digitalización integrada tiene como finalidad mejorar las condiciones de trabajo, el acceso oportuno a la información clínica, brindando un manejo seguro y sencillo; ello considerando que el escenario hospitalario es complejo y en él el tiempo es crítico”.

El Congreso también incluyó la participación del experto extranjero, Dr. Wesley Fields, director de EM ACTION FUND, de la Sociedad Norteamericana de Medicina de Urgencia, quien compartió entre otras materias, el contexto internacional de los servicios de urgencia y las lecciones aprendidas por sus líderes.

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Wesley Fields, Emergency Medicine Action Fund (Estados Unidos); Dr. José Luis Santelices, Director del Curso y Coordinador Docente Servicio de Urgencia Clínicas Las Condes; Dr. Claudio Freitas (Brasil), y Dr. Patricio Burdiles, Director Académico Clínica Las Condes.

Dr. Yerko Cuevas; E.U. Paola León, enfermera jefe Servicio de Urgencia Clínica Las Condes; Hernán Acuña, director del Curso Jefe Depto. Medicina de Urgencia Clínica Las Condes; Renato Maynard, Depto. Medicina de Urgencia Clínica Las Condes.

Dr. José Fernández, gerente clínico Saydex; Octavio Torres, gerente de servicios Saydex; Dr. Yerko Cuevas, Hospital San Borja Arriarán; Juan Rodríguez, gerente general Saydex; y Dr. Víctor Rocco, Jefe Unidad Tecnología de la Información Hospital de Urgencia Asistencia Pública (HUAP).

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EISACH 2013 CONGREGÓ A “LOS GRANDES” DE LA SALUD Y DEL eHEALTH La tercera versión del Encuentro Internacional de Salud en Chile, EISACH, incluyó el debate y el análisis de los temas contingentes del sector.

La tercera versión de Expo Hospital 2013, Exhibición Internacional de tecnologías, productos, servicios para hospitales y clínicas, fue el contexto del Encuentro Internacional de Salud en Chile (EISACH), con un robusto programa de contenidos que recorrió con una mirada amplia, asuntos como el funcionamiento del sistema de salud en red, la acreditación de la calidad en salud, los seguros de salud pública y privada, la integración vertical y las oportunidades para los seguros, la simulación clínica y la innovación, los colegios profesionales y la formación académica, la evaluación de tecnologías sanitarias en Chile, y los avances tecnológicos y de comunicaciones y su impacto en la atención en salud.

La reunión hizo posible el análisis y el debate de los temas más importantes del sector por parte de autoridades ministeriales, así como líderes académicos y del sector privado, logrando una gran convocatoria de profesionales del mundo de la salud público y privada.

En la apertura de Expo Hospital, el Dr. Oscar Arteaga, Director de la Escuela de Salud Pública de la Universidad de Chile, aseguró que el modelo actual de salud debe cambiar y reorientarse hacia la atención ambulatoria y los ejes de cambio para los servicios de salud deben dirigirse para favorecer la equidad sanitaria, la integración, el liderazgo participativo y dialogante”. Arteaga puso en debate, también, la reflexión sobre la necesidad de desmu-

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nicipalizar la salud, evitando la fragmentación y promoviendo el liderazgo en red.

El encuentro también incluyó una interesante reflexión de Alvaro Merino, Profesor del IEDE de la Universidad Europea de Madrid, quien destacó las posibilidades de aprendizaje a partir del error como experiencia fundamental para formar equipos de alto rendimiento, en escenarios como la salud. “Si bien el talento es fundamental, el factor humano es clave en el desarrollo y mejoras –haciendo una comparación con deportistas de élite- y la necesidad de reforzar aquellas tareas que más dificultan y no aquellas ya dominadas. El éxito se logra con talento, perseverancia, trabajo en equipo y compromiso con las metas”, precisó el coach.

Asimismo, René Prieto, Jefe del Departamento de Gestión Sectorial de TIC, MINSAL; presentó los elementos centrales del Plan de Salud Digital 2011-2020, señalando que éste busca integración y estandarización en el ecosistema de la salud, más allá de la red asistencial, bajo el lema “toda la información, para todos, en todo momento y en todo lugar”. Prieto señaló que para ello, la estrategia debe estar alineada con los objetivos ministeriales y así la tecnología actúa como herramienta de apoyo funcional a las metas, incluyendo informatización en red, arquitectura de información del sector (interoperabilidad y estandarización), y plataforma tecnológica habilitante.

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Aldo Onetto, Gerente eHealth Telefónica; Víctor Borgoño, Jefe Oficina Central de Informática en Salud Minsal (OCIS).

María Eugenia Gómez, Coordinadora Proyectos de salud Agencia de Cooperación Internacional AGCI CHILE; Fernando Martínez, Profesional Hospital San Borja.

Nanette León, Jefe Dirección Médica Dipreca; Guillermo Schwarzenberg, subdirector Hospital Regional Coyhaique.

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Fernando Palma, Hospital Naval; Rodolfo Besoain, Socio COMUNNET. Patricia Lumio, Marcela García Huidobro, Sandra Velásquez y Alejandra Lozano, todas de Oficina Central de Informática en Salud Minsal.

Claudio Rosales, director Hospital San Borja Arriarán; Fernando Betanzo, director hospitalario Servicio Metropolitano Sur Oriente; Juan Torres, subdirector Servicio Metropolitano Sur Oriente.

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Por su parte, Víctor Borgoño, Jefe de la Oficina Central de Proyectos TI de MINSAL, comentó las novedades del proyecto SIDRA para el 2013, las que incluyen: nuevo convenio marco, coordinación conjunta con ACHISA para formar Capítulo Chileno HL7, adopción SNOMED-CT como terminología clínicas y construcción del servidor de Terminologías Clínicas de MINSAL, y acreditación funcional de soluciones propias en virtud de los procesos clínicos estandarizados por el Ministerio.

JORNADA DE INTEROPERABILIDAD Por primera vez, el Encuentro incluyó una Jornada de Capacitación en Interoperabilidad, certificada por la Universidad de Valparaíso, que permitió la actualización de conocimientos y prácticas en distintas especialidades del campo de la salud. La muestra incluyó módulos como Introducción a la interoperabilidad, Definición de la Integrating the Healthcare Enterprise (IHE), Tendencia Mundial e Importancia de IHE, y Realidad Nacional; con expositores de la talla de Fernando Campos, Departamento de Informática en Salud del Hospital Italiano de Buenos Aires; Dr. Alejandro Mauro, Coordinador Nacional de Terminologías Clínicas y Estándares de Informática en Salud de MINSAL; Víctor Borgoño, Jefe OCIS Minsal; Dr. Esteban Hebel, Encargado de Informática Clínica Minsal; Lían Fuentes, Coordinador Nacional Estrategia SIDRA MINSAL; Luis Hereira, Encargado de Arquitectura e Interoperabilidad SIDRA MINSAL; César Galindo, Prof. Ingeniería Civil Biomédica Universidad de Valparaíso; y Cristian Díaz, Director del Centro Tecnológico Hospitalario de la Universidad de Valparaíso.

En la capacitación, Lían Fuentes señaló que SIDRA ya fue implantado en 2.600 establecimientos y superado el pro-

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blema de conectividad rural, la cifra aumentaría en otros mil. Asimismo, un 90% de los centros de salud nacional cuentan ya con agenda electrónica, un 56% de la Atención Primaria en salud tiene Registro Clínico Electrónico implementado, disponiéndose hoy de 10 millones de historias clínicas digitalizadas. Así, el avance de SIDRA se define por el grado de alcance en cada proceso, por lo que se estudiaron experiencias similares en Reino Unido, España, Canadá y Nueva Zelanda. No obstante, para el experto, la inversión de TI en salud por parte del Estado sigue siendo inferior a la de países como Brasil y Argentina. SIDRA cuenta con un presupuesto de 13.990 millones de pesos para implementar toda la red. “El foco debe estar en garantizar una continuidad estratégica y generar políticas de Estado, ya que la integración y el desarrollo interoperacional supera el plazo de cualquier gobierno.

La validez de SIDRA ha sido ampliamente demostrada”, concluyó Fuentes.

Por su parte, Luis Hereira explicó que toda innovación TI en salud debe considerar procesos, personas y datos, y un escenario cambiante que carece de una mirada colaborativa, por tanto nadie tiene un enfoque global del contexto de la salud pública. “El principal agente de interoperabilidad es el usuario frente al sistema informático, por ello la importancia de considerar el factor humano como factor crucial”, puntualizó el Encargado de Arquitectura e Interoperabilidad SIDRA del Ministerio de Salud.

Una vez más Expo Hospital alcanzó una exitosa concurrencia, registrando más de 4.400 visitantes y sobre 180 empresas expositoras provenientes de Alemania, Brasil, Malasia, Estados Unidos, Corea, Japón, Bélgica, España, Reino Unido, Indonesia y Chile, entre otros.

VIDA TI Personas y personajes del mundo TI en salud, captados en los eventos cubiertos por las cámaras de Informática Médica.

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Carlos Fuenzalida, director comercial Instituto de Salud Pública Andrés Bello; María de los Ángeles Sarabia, subdirectora ejecutiva Instituto de Salud Pública Andrés Bello.

Alvaro Moreno, Profesor del IEDE Universidad Europea de Madrid; Dra. Helia Molina, Depto. Salud Pública Universidad PUC; Héctor Sánchez, Instituto de Salud Pública Andrés Bello; Dr. Oscar Arteaga, director Escuela de Salud Pública U. Chile.

Oscar Torrealba, gerente general MV Clinical S.A.; Claudio Santander, Presidente Grupo MásVida.

10. Dr. Luis Castillo, Subsecretario de Redes Asistenciales del Ministerio de Salud; Dr. Enrique Paris, Presidente Colegio Médico de Chile; Andrés Illanes, Director Clínicas de Chile A.G.; Carlos Cuadrado, Alcalde de Huechuraba; Andrés van Wersch, Presidente FISA. 11. Cristian Díaz, Gerente CTH Chile; René Prieto, Jefe Departamento de Gestión Sectorial de TIC Minsal; Camila Villela, Directora proyecto Salud@ Hospital El Carmen de Maipú; Lían Fuentes, Coordinador Nacional Estrategia SIDRA Oficina Central Proyectos TI Minsal; Víctor Borgoño, Jefe Oficina Central de Informática en Salud Minsal (OCIS).

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en agenda:

resumen de los principales eventos de ti en salud en chile y el mundo

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Nombre

Tema

Fecha

Lugar

Link

MedInfo 2013

El encuentro incluirá una feria comercial de la tecnología más avanzada en telesalud y telemedicina. Las conferencias estarán a cargo de líderes del sector en Iberoamérica.

8 al 12 de septiembre

Copenhague, Dinamarca

www.medinfo2013.dk

I Congreso Iberoamericano de Telesalud y Telemedicina

El encuentro incluirá una feria comercial de la tecnología más avanzada en telesalud y telemedicina. Las conferencias estarán a cargo de líderes del sector en Iberoamérica.

12 al 15 de Septiembre

Lima, Perú

www.teleiberoamerica.com/ lima2013/index.html

Congreso Argentino de Informática y Salud (CAIS)

La cuarta edición del CAIS tiene como objetivo unificar esfuerzos y vincular las experiencias de los sectores público, privado y académico.

18 al 20 de Septiembre

Córdova, Argentina

www.cais.org.ar

Congreso de Medicina 2.0

La sexta versión del Congreso, girará en torno a las redes sociales, las aplicaciones para teléfonos móviles, la investigación biomédica y la atención de salud.

23 y 24 de Septiembre

Londres, Inglaterra

www.medicine20congress.com/ ocs/index.php/med/med2013

Terceras Jornadas Chilenas de Ingeniería Biomédica 2013

La Universidad de Valparaíso, en conjunto con la Sociedad Chilena de Ingeniería Biomédica, ha abierto el llamado a presentar ponencias para las Terceras Jornadas de Ingeniería Biomédica.

26 al 28 de septiembre

Viña del Mar, Chile

www.biomedica.uv.cl/jcib

Global GS1 Healthcare Conference Autumn 2013

La conferencia pondrá énfasis en la aplicación de soluciones y prácticas de identificación y trazabilidad mediante la adopción de estándares GS1.

1 al 3 de Octubre

San Francisco (California), Estados Unidos

www.gs1.org/healthcare

Connected Health Symposium

Orientado a la conectividad en salud, sistemas y equipos.

24 y 25 de Octubre

Boston, Miami, symposium.connected-health.org Estados Unidos

Repensando la salud MundialCumbre 2013

Enfocado en implementar innovación en las organizaciones y manteniedno al paciente en su centro, el evento abordará cómo el mercado europeo se adapta a los cambios que le determinan.

24 y 25 de Octubre

Hotel Concorde, Berlín, Alemania

www.pharma-summit.com

MEDICA

Gran feria y exposición de productos y servicios para la industria de la salud.

20 al 23 de Noviembre

Düsseldorf, Alemania

www.medica-tradefair.com

HIMSS 2014

Conferencia y exhibición anual de la organización norteamericana que busca difundir las TI para una mejor salud.

23 al 27 de Febrero

www.himssconference.org Orlando, Florida,Estados Unidos

ATA 2014 International Meeting & Exposition (19th Annual)

Encuentro y exposición anual organizada por ATA (American Telemedicine Association).

18 al 20 de Mayo

www.ata2014.com Baltimore, Maryland, Estados Unidos

IN DE CON fO SC SU @ UE Lt IN N E HE tO RI S: DA S.C L

II CONGRESO IBEROAmERICANO DE HERIDAS y úLCERAS INStItUtO NACIONAL DE HERIDAS - INH

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VI CONGRESO DE LA SILAUHE Sociedad iberolatinoamericana ÚlceraS y HeridaS

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INNOVACIONES EN LA CIENCIA y EN LA CLíNICA pARA EL mANEjO INtEGRAL DE HERIDAS y úLCERAS

Media Partner

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INSTITUTO NACIONAL DE HERIDAS FUNDACIÓN INSTITUTO NACIONAL DE HERIDAS

Octubre 2013 23 - 24 - 25 centroParque Av. Presidente riesco 5330 Las condes - Santiago - chile

Tipo de asistente

Valores

Profesionales

$ 240.000

Alumnos pregrado y técnicos Socios INH nacionales

$ 140.000 $ 145.000

(56-2) 22237667 (56-2) 22748352 (56-2) 23417132 www.congreso-iberoamericano-heridas-ulceras-2013.cl ∙ info@inheridas.cl w

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SALUDOS

Aldo Onetto

Álvaro Inzunza

Gerente eHealth, Telefónica Chile

Gerente de Marketing Upgrade

De mi consideración, A través suyo, le envío mis más calurosas felicitaciones al equipo humano que hace realidad la elaboración y publicación de la Revista Informática Médica, que con mucho esfuerzo y dedicación, al cabo de un par de años de vida han logrado posicionar este medio como uno de referencia entre las revistas de informática en salud, lo que quedó en evidencia a propósito de la presentación del proyecto FONDEF ”Sistema mHealth para el registro electrónico de la atención de personas en condición de postración en el hogar”, XV edición de la Convención y Feria Internacional Informática 2013 en La Habana.

Estimada Revista Informática Médica, Quisiera felicitarlos por este gran logro obtenido como la Mejor revista de búsqueda de información de salud. Este tipo de acontecimientos implica un gran logro en la Salud en Chile y nos enorgullece poder ser partícipe de estos avances como país. También nos convoca a seguir participando con proveedores destacados como es Revista Informática de Salud, en conjunto a nuestro proyecto tecnológico de “Solución informática para hospitales públicos y privados UPGRADE MV CHILE”.

Mis cordiales saludos.

En la actualidad, Chile cuenta con una infraestructura de comunicaciones muy avanzada, que en el caso específico del sector público, producto de la visión y convicción de las autoridades en las últimas dos décadas, permiten disponer de una red moderna y alta capacidad que interconecta a más del 95% de los establecimientos de la red asistencial, lo cual nos sitúa en una posición expectante en el concierto latinoamericano. Esta situación de privilegio nos ofrece la oportunidad de liderar la transformación de los procesos clínicos-asistenciales, mediante la incorporación creciente del uso de las TIC, para posicionar al país como uno de los líderes en el logro de mejoras sustantivas de la calidad y equidad de la salud en la población.

En este sentido, revista IM realiza una importante labor difundiendo las experiencias y mejores prácticas en el uso de la TIC en los diferentes ámbitos de la salud.

Con este motivo y reiterando las felicitaciones del caso, le saluda muy atentamente.

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Juan Rodríguez Gerente general Saydex Saludamos y felicitamos a IM, como una publicación destacada en el ámbito informático en Salud y como el medio más consultado en habla hispana. Para Saydex, la revista es una plataforma indispensable en el acceso a la información y difusión de experiencias en el área de la Salud. En efecto, IM cumple un rol destacado y significativo, razón por la que reconocemos y agradecemos la ventana que la revista abre a la comunicación con las instituciones de salud a todo nivel, facilitando de ese modo la incorporación de herramientas TI para el sector, entre otros.

InterSystems pone la información del paciente

en las manos correctas, en el momento preciso.

InterSystems TrakCare® es un sistema uni�icado de información para la salud conectada que permite a los profesionales de la salud acceder a y trabajar con completos registros de pacientes en tablets, smartphones o computadores – en cualquier lugar que tengan acceso a Internet.

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Este sistema innovador incluye capacidades clínicas, administrativas, de laboratorio y de comunidades, uni�icadas como un repositorio de datos único. Cada �icha de salud consolidada del paciente se puede compartir de forma segura en todos los lugares de atención. TrakCare es una de las soluciones de �icha electrónica de paciente líderes en el mundo según el cuadrante mágico de Gartner(1).

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Por más de 35 años, InterSystems ha entregado tecnologías avanzadas para la salud conectada y es un líder global en soluciones de información en salud.

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(1) Magic Quadrant for Global Enterprise EHR Systems, Thomas J. Handler, M.D., 18 October 2012.

(2) IDC MarketScape: U.S. Health Information Exchange Platform Solutions 2012, Vendor Assessment, Doc #H1235816