NPC n°70

DOSSIER : LES MÉTHODES DE CONTRACEPTION

Couv NPC 70.qxp_Couv NPC 49 22/11/2018 12:03 Page1

gestes et gestion

LE NOUVEAU PRATICIEN vétérinaire canine féline

Volume 15

N°70 JUIN / SEPTEMBRE 2018 revue de formation à comité de lecture agréée pour délivrer des crédits de formation continue par le CFCV (Comité de formation continue vétérinaire)

indexée dans les bases de données : • Index Veterinarius (CAB International)

• Veterinary Bulletin (CAB International)

LE NOUVEAU PRATICIEN VÉTÉRINAIRE canine - féline - N°70 - JUIN / SEPTEMBRE 2018

• CAB Abstracts Database

- Congrés européen de Reproduction (EVSSAR) : nouvelles connaissances - Contraception chez le chien et le chat : nouvelles approches et perspectives - La stérilisation précoce - Comment utiliser des implants de desloréline - Comment utiliser des progestatifs chez la femelle - Castration réversible du chien mâle

DOSSIER

LES MÉTHODES DE CONTRACEPTION

CHEZ LE CHIEN, LE CHAT, LES NAC Le vétérinaire est de plus en plus souvent sollicité pour fournir des solutions alternatives à la stérilisation chirurgicale, et pour prescrire des moyens de contraception réversibles et sans séquelle sur la fonction de reproduction ...

FMCvét

formation médicale continue vétérinaire

- Test clinique Induction de chaleurs par implant de desloréline chez une chienne Golden retriever de 2 ans - Tests de formation continue - Revue de presse internationale : Cancérologie / Uro-néphrologie / Neurologie

Féline

- Les méthodes de contraception réversibles chez la chatte - Les méthodes de contraception réversibles et irréversibles chez le chat mâle - Chirurgie - La vasectomie chez le chien - Observation clinique Prévention temporaire des chaleurs

Rubriques - Principe actif La desloréline - NAC - La contraception des petits mammifères et autres NAC : - Chirurgie - Traitement de la rupture du ligament croisé crânial par une nouvelle technique d’ostéotomie (la CBLO)

AVANT DE CASTRER, PENSEZ SUPRELORIN®

Inhibition temporaire et réversible de la testostérone avant castration chirurgicale du chien mâle.

Suprelorin® est un implant contenant de la desloréline, un analogue de la GnRH qui induit une infertilité temporaire chez le chien mâle.

SUPRELORIN 4,7 mg. Implant pour chiens. Composition : 4,7 mg de desloréline (sous forme d’acétate de desloréline). Espèce cible : Chiens. Indication : Induction d’une infertilité temporaire chez les chiens mâles arrivés à maturité sexuelle, non castrés et en bonne santé. Contre-indications : Aucune. Effets indésirables : On peut observer un œdème modéré au site de l’implant pendant 14 jours. Sur le plan histologique, des réactions locales légères avec une inflammation chronique du tissu conjonctif et formation d’une capsule et d’un dépôt de collagène, ont été observés 3 mois après l’administration. Dans de très rares cas (<0.01 %) il y a eu une augmentation transitoire de l’intérêt sexuel, augmentation de la taille des testicules et douleur testiculaire immédiatement après l’implantation. Ces signes se sont résorbés sans traitement. Au cours de la période de traitement, de rares effets cliniques (>0,01 % à 0,1 %) ont été rapportés : troubles du pelage (p.ex. perte de poils, alopécie, modification des poils), incontinence urinaire, symptômes associés à la baisse de testostérone (p.ex. diminution de la taille des testicules, activité réduite). Dans de très rares cas (<0,01 %), un changement transitoire du comportement a été rapporté avec la manifestation d’agression. Catégorie : Liste I. À usage vétérinaire. À ne délivrer que sur ordonnance.

Façonnons l’avenir de la santé animale

3 Sommaire NPC 70 BAT2.qxp_PP 3 Sommaire 22/11/2018 13:05 Page3

sommaire Plus d’informations sur www.neva.fr

Éditorial Anne Gogny Test clinique - Induction de chaleurs par implant de desloréline chez une chienne Golden retriever de 2 ans Juliette Roos, Alain Fontbonne

N°70

6

DOSSIER

4

Les méthodes de contraception

ACTUALITÉS EN PERSPECTIVE - Congrés européen de Reproduction canine et félinel (EVSSAR) : nouvelles connaissances et nouvelles techniques Alain Fontbonne, coll - Contraception chez le chien et le chat : nouvelles approches et perspectives Alain Fontbonne - La stérilisation précoce : intérêts et inconvénients Émilie Rosset, Anne Gogny

Volume 15

chez le chien, le chat, et les nac

7 11 15

CANINE - FÉLINE - Les limites de la stérilisation chirurgicale : quand recourir à la castration chimique Étienne Furthner - Comment utiliser des implants de desloréline pour une stérilisation réversible chez la chienne Cindy Maenhoudt, Alain Fontbonne - Fiche - Mode d'action de la desloréline et ses conséquences Éléonore de Meyrignac - Comment utiliser des progestatifs chez la femelle Emmanuel Topie, Anne Gogny - Castration réversible du chien mâle : quelles méthodes utiliser ?

Emmanuel Topie

21 24 27 29 35

FÉLINE - Les méthodes de contraception réversibles à base d’implants chez la chatte : avantages et limites Anne Gogny, Emmanuel Topie, Émilie Rosset - Les méthodes de contraception réversibles et irréversibles chez le chat mâle Andrea del Carro - Chirurgie - La vasectomie chez le chien Emmanuel Topie, Anne Gogny - Observation clinique - Prévention temporaire des chaleurs chez une chatte reproductrice Anne Gogny, Emmanuel Topie

RUBRIQUES

- Principe actif - La desloréline Renaud Tissier, Matthias Kohlhauer - NAC - La contraception des petits mammifères et autres NAC : quelle utilisation des implants ?

William Claude, Charly Pignon - Chirurgie - Traitement de la rupture du ligament croisé crânial par une nouvelle technique d’ostéotomie (la CBLO) Jean-François Bardet, Lisa Ribbenst Revue de presse internationale - Notre sélection d’articles par Marine Leclerc, Paul Garnier, Anaïs Prouteau

40 44 48

revue de formation à comité de lecture

51

indexée dans les bases de données :

55

• Index Veterinarius (CAB International)

• Veterinary Bulletin

60

(CAB International)

• CAB Abstracts Database

agréée pour délivrer des crédits de formation continue par le CNVFCC

66

(Conseil national vétérinaire de la formation continue et complémentaire)

69

- Cancérologie - Le furosémide pour prévenir la cystite hémorragique stérile chez les chiens recevant une chimiothérapie métronomique avec du cyclophosphamide - Uro-néphrologie - Fréquence et conséquences cliniques d’une bactériurie chez des chiens présentant une paralysie chronique - Neurologie - Analyse de l’implication de Campylobacter lors de suspicion de polyradiculonévrite aiguë chez le chien Test clinique - Les réponses Tests de formation continue - Les réponses Observations, synthèses et données originales

Souscription d’abonnement en page 71 et sur www.neva.fr

CANINE - FÉLINE FÉLINE RUBRIQUE

72 74

FMC Vét

3

LE NOUVEAU PRATICIEN VÉTÉRINAIRE canine-féline vol 15 / n°70 JUIN / SEPTEMBRE 2018 - 219

4 Test clinique NPC 70 Questions BAT.qxp_mise en page 20/11/2018 11:13 Page4

gestes et gestion

LE NOUVEAU PRATICIEN vétérinaire

test clinique

canine féline

Induction de chaleurs

NÉVA Europarc - 15, rue Le Corbusier 94035 CRÉTEIL CEDEX Tél. 01 41 94 51 51 • Fax 01 41 94 51 52 E-mail neva@neva.fr

par implant de desloréline chez une chienne Golden retriever de 2 ans

Conseil scientifique

Gilles Bourdoiseau Jean-Luc Cadoré (VetAgro Sup) Dominique Fanuel (Oniris) Pascal Fayolle (École d’Alfort) Marc Gogny (Oniris) Roger Mellinger

Juliette Roos

Rédacteurs en chef scientifiques

sur www.neva.fr

Comité de rédaction

Philippe Baralon Xavier Berthelot (Reproduction, E.N.V.T.) Géraldine Blanchard (Alimentation - nutrition) Corine Boucraut-Baralon (Diagnostic) Séverine Boullier (Microbiologie, E.N.V.T.) Valérie Chetboul (Cardiologie, E.N.V.A.) Luc Chabanne (Immunologie - Hématologie, VetAgro Sup) Jean-Claude Desfontis (Pharmacie - toxicologie, Oniris) Armelle Diquelou (Médecine, E.N.V.T.) Francis Fieni (Reproduction, Oniris) Alain Fontbonne (Reproduction, E.N.V.A.) Marion Fusellier (Imagerie, Oniris) Thibaut Cachon (Chirurgie, VetAgro Sup) Isabelle Goy-Thollot (Urgences, VetAgro Sup) Jacques Guillot (Parasitologie - mycologie, E.N.V.A.) Olivier Jongh (Ophtalmologie, praticien) Christelle Maurey (Médecine interne, néphrologie, E.N.V.A.) Didier Pin (Dermatologie, VetAgro Sup) Xavier Pineau (Toxicologie, VetAgro Sup) Nathalie Priymenko (Reproduction, E.N.V.T.) Benoît Rannou (Biologie fonctionnelle, VetAgro Sup) Odile Sénécat (Médecine interne, Oniris) Renaud Tissier (Pharmacie - toxicologie, E.N.V.A.) Éric Viguier (Chirurgie, VetAgro Sup) Publicité Maryvonne Barbaray NÉVA Europarc - 15, rue Le Corbusier 94035 CRÉTEIL CEDEX Tél. 01 41 94 51 51 • Fax 01 41 94 51 52 courriel : neva@neva.fr

Directeur de la publication Maryvonne Barbaray

Revue trimestrielle éditée par LES NOUVELLES ÉDITIONS VÉTÉRINAIRES ET ALIMENTAIRES - NÉVA Revue membre du SPEPS (syndicat de la presse et de l’édition des professions de santé) Prix du numéro : Praticiens : 58 € T.T.C. CEE : 60 € Institutions : 120 € T.T.C.

U

ne Golden retriever femelle entière de 2 ans est présentée pour induction de chaleurs. Il s'agit d'une chienne primipare présentant des cycles réguliers espacés de 8 mois. Compte tenu de la longueur des cycles et de leur planning, les propriétaires souhaitent avancer la mise à la reproduction.

Les dernières chaleurs ont été observées 5 mois auparavant. ● À l'examen clinique général, aucune anomalie n'est notée. L'examen génital confirme le stade d'anœstrus : le frottis vaginal est peu cellulaire avec des cellules uniquement parabasales, l'échographie ovarienne montre des ovaires inactifs (absence de structures visibles sur les deux gonades ou structures de très petite taille (photo 1) et le dosage de progestérone est basal. ● Dans ce contexte, il est possible de poser l'implant de Suprelorin® 4,7 mg (acétate de Desloréline). La région de l'ombilic a été tondue et désinfectée, puis l’implant de de Suprelorin® 4,7 mg (acétate de Desloréline) a été placé en région sous-cutanée en arrière de l'ombilic, après signature par les propriétaires d'une décharge (utilisation de la spécialité hors AMM).

comité de lecture

SARL au capital de 7622 € Associés : M. Barbaray-Savey, H., M., A. Savey

Siège social : Europarc - 15, Rue Le Corbusier 94035 CRÉTEIL CEDEX C.P.P.A.P 1022 T 80121 - I.S.S.N. 1637-3065 Impression : IMB -Imprimerie moderne de Bayeux Z.I - 7, rue de la Résistance 14400 Bayeux

Reproduction interdite Toute reproduction ou représentation, intégrale ou partielle, par quelque procédé que ce soit, de la présente publication sans autorisation est illicite et constitue une contrefaçon.

L’autorisation de reproduire un article dans une autre publication doit être obtenue auprès de l’éditeur, NÉVA. L’autorisation d’effectuer des reproductions par reprographie doit être obtenue auprès du Centre français d’exploitation du droit de la copie (C.F.C.).

LE NOUVEAU PRATICIEN VÉTÉRINAIRE canine-féline vol 15 / n°70 220 - JUIN / SEPTEMBRE 2018

CERCA (Centre d’Etudes en Reproduction des Carnivores), École Nationale Vétérinaire d'Alfort, 7 avenue du général de Gaulle 94700 Maisons-Alfort Cedex

disponible

Colette Arpaillange (praticien) Anne Gogny (Reproduction, Oniris) Christophe Hugnet (praticien) Mathieu Manassero (Chirurgie, ENV Alfort)

4

Jérôme Abadie Hélène Arnold-Tavernier Jean-François Bardet Michel Baron Stéphane Bertagnoli Emmanuel Bensignor Dominique Blanchot Éric Bomassi Samuel Boucher Didier Boussarie Isabelle Bublot Samuel Buff Claude Carozzo Laurent Cauzinille Cécile Clercx (Liège) Laurence Colliard Laurent Couturier

Julien Debeaupuits Jack-Yves Deschamps Olivier Dossin Amandine Drut Pauline de Fornel Annabelle Garand Laurent Garosi Frédéric Gaschen Emmanuel Gaultier Dominique Grandjean Laurent Guilbaud Juan Hernandez Marine Hugonnard Catherine Ibisch Laetitia Jaillardon Nicolas Jardel Jean-Pierre Jégou

1 Ovaire inactif. L'ovaire est mis en évidence entouré d'un rond rouge (photo CERCA).

Des pertes vulvaires indiquant le proœstrus ont débuté 3 jours après la pose de l'implant. Le suivi de chaleurs a duré 15 jours.

En raison de cette évolution, il a été décidé de retirer l'implant et d'interrompre le suivi. ●

1 Sous quels délais attend-on normalement un déclenchement des chaleurs sous implant ?

2 Quels facteurs induisent une interruption du suivi ?

Réponses à ce test page 72

Renaud Jossier Stéphane Junot Martine Kammerer Dimitri Leperlier Bertrand Losson Pierre Maisonneuve Yassine Mallem Laurent Marescaux Lucile Martin-Dumon Philippe Masse Pierre Moissonnier Pierre Paillassou Bernard-Marie Paragon Mélanie Pastor Jean-Marc Person Luc Poisson Jean-Louis Pouchelon

Hervé Pouliquen Pascal Prélaud Alain Régnier Brice Reynolds Florence Roque Dan Rosenberg Patricia Ronsin Émilie Rosset Yves Salmon David Sayag Nicolas Soetart Ouadji Souilem (Tunisie) Isabelle Testault Jean-Laurent Thibaud Isabelle Valin Michaël Verset Émilie Vidémont-Drevon

DOSAGE DE PROGESTÉRONE ?

AIA360

RÉSULTATS QUANTITATIFS & PRÉCIS 18 MINUTES AUCUNE MANIPULATION PROGESTÉRONE mais aussi : T4, FT4, Cortisol, ACTH, D-Dimères, Insuline, T3, FT3, Troponine, Myoglobine...

3 étapes simples : Déposer l’échantillon, Placer un test unitaire, Appuyer sur «Start» Calibration mémorisée sur plusieurs mois Aucune maintenance contraignante

STAND B51

16 zone Perbost 31800 LABARTHE-INARD 05.61.88.88.54

contact@kitvia.fr

www.kitvia.com

6 Editorial NPC70 BAT.qxp_07 21/11/2018 11:58 Page1

éditorial De nouvelles perspectives dans le contrôle de la reproduction des carnivores et des NAC ...

Anne Gogny Reproduction des animaux de compagnie, Centre Hospitalier Universitaire Vétérinaire École Nationale Vétérinaire, Agroalimentaire et de l'Alimentation Nantes Atlantique - Oniris BP 40706 44307 Nantes cedex 3

disponible sur www.neva.fr

D

ans certains pays européens comme la Suède, la stérilisation de convenance des animaux de compagnie, considérée comme une mutilation, est interdite.

En France, ces interventions ne sont pas encore regardées sous cet angle, même si la société évolue doucement vers la prise en compte de plus en plus affirmée de nouvelles valeurs éthiques tournées vers le bien-être animal.

Les praticiens l'ont remarqué, les propriétaires demandent moins souvent s'il est nécessaire pour leur femelle d'avoir au moins une portée au cours de sa vie pour être parfaitement épanouie. En revanche, ils s'inquiètent davantage du caractère irréversible de l'ovariectomie ou de la castration chirurgicale et du niveau de risque qu'elle fait courir à leur animal. Ils s'interrogent sur la pertinence de l'intervention, se demandent si elle est vraiment indispensable, et sont conscients qu'ils la souhaitent avant tout pour répondre à des impératifs de confort personnels. Ce n'est pas tout à fait vrai, puisque la sécrétion des hormones sexuelles expose les mâles comme les femelles à un certain nombre d'affections, telles que les métrites post-œstrales ou l'hyperplasie bénigne de la prostate, des maladies qui n’apparaissent pas chez l’animal stérilisé.

Le vétérinaire est donc de plus en plus souvent sollicité pour fournir des solutions alternatives à la stérilisation chirurgicale, et pour prescrire des moyens de contraception réversibles et sans séquelle sur la fonction de reproduction. Or, les moyens à la disposition du praticien pour contrôler médicalement la fonction de reproduction sont relativement limités.

De nouveaux médicaments, tels que les implants de desloréline, un agoniste de la GnRH, semblent offrir de nouvelles possibilités. Commercialisés en Europe en 2008, ces traitements commencent à être mieux connus et leurs effets mieux délimités.

Il en découle des utilisations envisageables qui vont bien au-delà de l'AMM, avec un recul de plus en plus documenté sur les effets, bénéfiques ou défavorables, à en attendre. Par ailleurs, les perspectives s'élargissent en matière de stérilisation chimique, réversible ou non avec, par exemple, l'émergence d'études centrées sur les implants de mélatonine, sur l'immunocontraception ou sur l'injection intratesticulaire de produits sclérosants.

En matière de stérilisation chirurgicale, la vasectomie, qui provoque l’infertilité définitive du mâle sans altérer la sécrétion des hormones sexuelles, peut s’avérer utile dans certaines indications. Or, cette méthode, pourtant connue depuis longtemps, est peu utilisée et la technique opératoire en est généralement moins bien maîtrisée par le praticien que les méthodes conventionnelles d’ablation des gonades. Un article de ce dossier présente un rappel du manuel opératoire de cette intervention chez le chien.

De même, l’âge optimal auquel pratiquer la stérilisation du jeune animal, qui découle des interrogations plus générales autour de l’éthique et du bien-être animal, est actuellement discutée par plusieurs instances, dont les organisations ordinales. Un point sur les avantages et les limites de la stérilisation précoce permet à chacun d'en comprendre les enjeux. vec ce dossier spécial du NOUVEAU PRATICIEN vétérinaire canine-féline vous prendrez connaissance des possibilités offertes par les traitements disponibles, nouveaux et anciens, en cernant leurs avantages et leurs limites sous l'angle de la médecine factuelle. En disposant d'une information éclairée, nos clients seront à même d'effectuer un choix adapté à leur mode de vie et à leurs contraintes personnelles, dans le respect de l'animal. Nous vous en souhaitons une bonne lecture ... ❒

A ❚ Crédit Formation Continue : 0,05 CFC par article LE NOUVEAU PRATICIEN VÉTÉRINAIRE canine-féline vol 15 / n°70 222 - JUIN / SEPTEMBRE 2018

6

7-10 ACTUALITE CONGRES BAT.qxp_Gabarit Bleu 21/11/2018 11:45 Page7

congrès européen 2018 de l’EVSSAR

reproduction canine et féline : nouvelles connaissances et nouvelles techniques La reproduction canine et féline est, comme de nombreuses autres disciplines en médecine vétérinaire, en pleine effervescence.

Les techniques évoluent rapidement, d’autres apparaissent.

Le congrès européen de l’EVSSAR (European Veterinary Society for Small Animal Reproduction) s’est tenu à Venise du 21 au 13 juin 2018.

C’est l’occasion de faire le point sur les dernières avancées dans cette discipline et de connaître les évolutions probables dans un futur proche.

L’OVARIECTOMIE DE LA CHIENNE FAVORISE-T-ELLE LA LONGÉVITE ?

La conférence d’ouverture du congrès [12] a d’emblée jeté un pavé dans la mare. Le Pr David Waters, de l’Université de West Lafayette (Indiana-USA), a exposé les résultats de plus de 10 années de recherches sur les effets de l’ovario-hystérectomie (davantage pratiquée que l’ovariectomie aux USA) sur la longévité chez la chienne. ● Contrairement à l’approche classique qui n’envisage qu’un seul aspect de la santé (“l’ovariectomie à un jeune âge diminue le risque de tumeur mammaire”), il convient de concevoir les choses plus globalement, non sur le risque de voir apparaître telle ou telle maladie, mais plus globalement en termes d’effet sur l’organisme tout entier.

Selon D. Waters, contrairement à ce qui a été cru et enseigné pendant des décennies (“l’ovariectomie est bonne pour la santé”), plusieurs études indiquent que la présence d’ovaires fait partie d’un système global qui favorise la longévité. Certes, les chiennes qui ne sont pas stérilisées ont plus de risque ●

Alain Fontbonne, Cindy Maenhoudt, Etienne Furthner, Juliette Roos, Zuzanna Niewiadomska CERCA - Unité de Médecine de l’Elevage et du Sport École Nationale de Vétérinaire d’Alfort 7, avenue Charles de Gaulle 94700 Maisons-Alfort

O ❚ ❚

1 Le congrès de l'European Veterinary Society for Small Animal Reproduction (Evssar) s'est tenu à Venise du 21 au 13 juin 2018 (photo A. Fontbonne).

Nouveau !

de développer des tumeurs mammaires et des pyomètres. Mais, le Pr Waters a étudié si les chiennes développant des tumeurs mammaires ou des pyomètres au cours de leur vie avaient une longévité clairement diminuée. ● En fait, les tumeurs mammaires étant globalement peu agressives dans l’espèce canine, et la médicalisation accrue des animaux de compagnie permettant de diagnostiquer, donc de traiter chirurgicalement et précocement ces affections, la durée de vie de la majorité des chiennes atteintes n’est pas compromise. ➜ L’étude de la longévité des chiennes ayant développé des tumeurs mammaires ou des pyomètres montre qu’à l’échelle de la population, cela n’affecte pas leur longévité. ● Ses études ont, en revanche, montré que les chiennes ayant gardé leurs ovaires au moins 4,3 années ont une longévité significativement accrue de 33 p. cent par rapport aux femelles stérilisées tôt (p=0,002), soit une augmentation moyenne de la durée de vie de 17 mois !

En effet, d’autres maladies nettement plus graves pour la longévité et liées à la stérilisation ne sont pas prises en compte : lympho-

❚ L’ovario-hystérectomie, pratiquée chez des jeunes chiennes, diminuerait significativement l’espérance de vie. ❚ Les chiennes ayant gardé leurs ovaires au moins 4,3 années ont une longévité significativement accrue de 33 p. cent par rapport aux femelles stérilisées tôt, soit une augmentation moyenne de la durée de vie de 17 mois !

ACTUALITÉS

❚ Crédit Formation Continue : 0,05 CFC par article

7

LE NOUVEAU PRATICIEN VÉTÉRINAIRE canine-féline vol 15 / n°70 JUIN / SEPTEMBRE 2018 - 223

11-14 Contraception perspectives BAT.qxp_Gabarit Bleu 22/11/2018 11:50 Page11

contraception médicale chez le chien et le chat quelles perspectives pour le 21e siècle ?

Les chercheurs nous préparent pour l’avenir, des approches différentes de la maîtrise de la reproduction de celles que nous connaissons, largement basées, depuis les années 1970, sur les progestagènes, et plus récemment, sur les implants sous-cutanés (desloréline et mélatonine).

L

a maîtrise de la reproduction du chien et du chat représente un marché colossal au plan mondial. Les recherches actuelles se concentrent sur une approche médicale, qui ne nécessite pas de protocoles invasifs contrairement à l’approche chirurgicale, et qui peut être utilisée à très large échelle. Le développement d’une contraception médicale pour les chiens et les chats est toutefois extrêmement complexe car celle-ci doit, en théorie, s’adresser aux animaux de compagnie et aux chats et aux chiens errants. Or, les attentes sont très différentes dans l’un et l’autre cas (encadré 1). ● Cet article présente les principales voies de recherches et les perspectives existantes

❚ Connaître les perspectives d’évolution dans l’approche de la contraception chez le chien ou le chat.

1 L‘augmentation du nombre d’animaux errants à la reproduction incontrôlée doit inciter à développer des techniques de contrôle de la fertilité plus efficaces. (photos UMES - ENVA).

pour la contraception médicale des chiens et des chats.

L’ACTION SUR LES HORMONES STÉROÏDES Bien qu’aucune publication n’existe encore chez le chien ni le chat, les inhibiteurs de l’aromatase (l’enzyme permettant la conversion des androgènes en oestrogènes) pourraient avoir un intérêt dans la suppression des chaleurs chez la femelle. Ainsi, chez le renard, le finrozole administré en début de proestrus entraîne l’arrêt des chaleurs chez 100 p.cent des femelles. Administré ●

des attentes bien différentes

La surpopulation canine et féline et les abandons sont une source de souffrance animale mais aussi de risque sanitaire pour l’homme et les animaux d’élevage dans la plupart des pays (rage notamment). ● Les financeurs (pouvoirs publics, institutions privées, fondations) souhaitent l’avènement d’une contraception médicale irréversible pouvant limiter au maximum ces populations errantes. ● Par exemple, la fondation Michelson aux USA, créée par un milliardaire ému par les abandons canins et félins (photo 1), finance actuellement plusieurs équipes de recherche dans le monde et promet une récompense de 25 millions de dollars aux chercheurs qui mettront au point une technique de contraception médicale applicable en une seule fois, et à l’effet permanent et irréversible pour toute la vie d’un animal, mâle ou

CERCA - Unité de Médecine de l’Elevage et du Sport École Nationale de Vétérinaire d’Alfort 7, avenue Charles de Gaulle 94700 Maisons-Alfort

Objectif pédagogique

Encadré 1 - Chiens et chats errants ou chiens et chats de compagnie : ●

Alain Fontbonne

femelle, chien ou chat (www.michelsonprizeandgrants. org). Aucune voie d’approche n’est laissée de côté. Dans le cas d’animaux errants, le but est d’obtenir une infertilité, même si les animaux continuent à exprimer une cyclicité et/ou un comportement sexuel. ● Pour les chiens et chats vivant en famille, les propriétaires désirent en général disposer d’une contraception réversible, sans effets indésirables, et qui supprime les comportements gênants liés à la sexualité : vocalises chez la chatte, pertes vulvaires sanguines et attirance des mâles chez la chienne, marquage urinaire, fugues et bagarres chez le mâle. ➜ A l’avenir, les modes de contraception différents seront donc peut-être différents et diversifiés, selon le but recherché et la population concernée.

Essentiel ❚ Les techniques de maîtrise médicale de la reproduction chez les carnivores risquent de se modifier profondément dans les années à venir. ❚ Les vaccins contraceptifs ne sont pas au point en ce qui concerne les animaux de compagnie, mais ils font l’objet de plus en plus d’études et de publications. ❚ La contraception médiée par un “silençage génétique” est une des pistes les plus sérieuses pour le développement de techniques nouvelles de contraception médicale.

CANINE - FÉLINE

❚ Crédit Formation Continue : 0,05 CFC par article

11

LE NOUVEAU PRATICIEN VÉTÉRINAIRE canine-féline vol 15 / n°70 JUIN / SEPTEMBRE 2018 - 227

15-20 Intérêts inconvénients stérilisation précoce BAT.qxp_Gabarit Bleu 20/11/2018 22:24 Page15

la stérilisation précoce chez le chien et le chat

Émilie Rosset1 Anne Gogny2

intérêts et inconvénients La stérilisation précoce permet de prévenir l’apparition de tout comportement sexuel puisqu’elle est effectuée avant la puberté.

De nombreuses affections sont ainsi évitées.

Cependant, elle peut prédisposer l’animal à certaines maladies, notamment chez le chien. Il est donc nécessaire de s’adapter au cas par cas avant de proposer cet acte de convenance.

compagnie non destinés à l’élevage a été rendue obligatoire entre l’âge de 8 semaines et de 6 mois depuis 2015.

Très peu de praticiens généralistes stérilisent les chats avant l’âge de 4 mois (2 p. cent le font systématiquement, 41 p. cent parfois) alors que les praticiens félins ou de refuges le font plus volontiers (20 p. cent le font systématiquement, 40 p. cent parfois pour les praticiens félins) pour des poids de chatons allant de 900 g à 1,5 kg. Les chatons de race sont souvent stérilisés avant la vente (48 p. cent systématiquement, 19 p. cent parfois) en toute sécurité et avec un haut niveau de satisfaction des éleveurs [7].

A

LA PRISE DE POIDS

u sens littéral du terme, la stérilisation “précoce” consiste à intervenir avant l’atteinte de la puberté. Or, l’âge de la puberté est très variable chez les carnivores domestiques : chez le chat, celle-ci se situe entre 7 et 12 mois chez le mâle, 6 et 9 mois chez la femelle, avec un minimum de 4 mois pour des chattes issues de races orientales, et un maximum de 21 mois pour des chattes issues de races brévilignes à poils longs. ● L’âge classiquement retenu pour recommander la stérilisation (6 - 9 mois) ne semble pas justifié par le fait de réaliser l’intervention avant ou après la puberté. De nombreux animaux sont encore sexuellement immatures au moment de cette intervention pré-pubère [10].

PRATIQUES ET RÉGLEMENTATION

Depuis le milieu des années 80, on note une tendance à la stérilisation précoce par les praticiens vétérinaires. ● La stérilisation juvénile est réalisée depuis plus de 10 ans par certains praticiens en pratique féline exclusive et certains refuges. ● Aux États-Unis, la stérilisation juvénile est pratiquée depuis plus de 25 ans, avec un recul de millions d’animaux concernés. ● Au Royaume-Uni, cette pratique est recommandée depuis plus de 10 ans. ● En Belgique, pour enrayer la surpopulation féline, la stérilisation de tous les chats de ●

● La prise de poids et l’obésité sont deux facteur de risque majeur chez les carnivores domestiques. La prise de poids correspond à une augmentation de la masse graisseuse.

Celle-ci est plus marquée chez les mâles que chez les femelles dans l’espèce féline [13]. ● Une étude rétrospective sur 1 930 chiens stérilisés, n’a pas montré de lien entre l’âge de la gonadectomie (avant 6 mois, entre 6 mois et 1 an, ou entre 1 et 5 ans) et le risque de surpoids. Mais, ce risque s’est révélé plus important pour les individus stérilisés (les 2 ans suivant l’intervention étant la période la plus à risque) [8]. ● Deux études récentes (étude de Allaway : n= 71) suggèrent que la stérilisation juvénile permettrait un meilleur contrôle du poids, en limitant la phase d’hyperphagie à la suite de la stérilisation, chez le chat [1]. Cet avantage est rapporté par les praticiens qui réalisent une stérilisation précoce depuis de nombreuses années.

D’autres études sont nécessaires pour confirmer cette tendance. Si cet avantage de la stérilisation juvénile se confirme, ce serait un argument majeur en sa faveur.

1

CERREC – Biotechnologies et Pathologie de la reproduction, VetAgro Sup Campus Vétérinaire de Lyon, 1, avenue Bourgelat, 69280 Marcy l'Etoile 2 Reproduction des animaux de compagnie, Centre Hospitalier Universitaire Vétérinaire École Nationale Vétérinaire, Agroalimentaire et de l'Alimentation Nantes Atlantique - Oniris BP 40706, 44307 Nantes cedex 3

Objectif pédagogique ❚ Comparer la balance bénéfices-risques de la stérilisation, afin de déterminer l’âge le plus adapté pour cette intervention chez le chat ou chez le chien.

Essentiel ❚ Chez le chat, il existe peu de contre-indications à la stérilisation précoce, à part la cryptorchidie chez le mâle. ❚ La stérilisation précoce n’est pas à l’origine d’un arrêt de la croissance chez le chien et chez le chat. ❚ Chez la chienne, une vulve juvénile ou encapuchonnée est une contre-indication à la stérilisation pré-pubertaire.

CANINE - FÉLINE

LA CROISSANCE ● Le surpoids (qui peut être secondaire à la stérilisation mais sans influence de l’âge auquel elle a été réalisée) peut constituer un facteur de risque pour les affections orthopédiques.

❚ Crédit Formation Continue : 0,05 CFC par article

15

LE NOUVEAU PRATICIEN VÉTÉRINAIRE canine-féline vol 15 / n°70 JUIN / SEPTEMBRE 2018 - 231

21-23 limites castration chirurgicale BAT.qxp_Gabarit Bleu 20/11/2018 21:06 Page21

les limites

de la stérilisation chirurgicale chez le chien et le chat quand recourir à la castration chimique ?

L

es conséquences de la stérilisation sont nombreuses et des études récentes tendent à montrer que les effets de la stérilisation à long terme sont bien plus complexes que prévus. ● En parallèle, l’intérêt pour les possibilités de stérilisation médicale, non invasives, va en grandissant, bien que des conséquences similaires à celles de la stérilisation chirurgicale ne sont pas exclues. ● Nous décrivons ici dans un premier temps les limites de la stérilisation chirurgicale pour ensuite discuter des options de stérilisation médicale.

CERCA - Unité de Médecine de l’Elevage et du Sport École Nationale de Vétérinaire d’Alfort 7, avenue Charles de Gaulle 94700 Maisons-Alfort

Objectifs pédagogiques ❚ Connaître la durée d’action des implants selon l’espèce. ❚ Connaître les indications de la stérilisation médicale.

1 Kyste ovarien suite à une rémanence ovarienne (photos UMES/ENVA).

LES LIMITES DE LA STÉRILISATION CHIRURGICALE

Essentiel

Une intervention irréversible

❚ La stérilisation médicale est indiquée pour les animaux reproducteurs à risque anesthésique, agressifs, ou lorsque la chirurgie est refusée par le propriétaire en raison de valeurs personnelles. ❚ Il existe une possibilité de s’affranchir de l’effet “flare up” chez la chienne en l’implantant à 4 mois. ❚ On manque de recul à long terme pour l’implant d’acétate de desloréline.

Cette intervention chirurgicale irréversible est donc inappropriée pour les animaux ayant un avenir reproducteur. ● Par ailleurs, le comportement agressif est exacerbé chez certains chiens mâles après castration [1]. La stérilisation chirurgicale, sur le motif de la diminution de l’agressivité d’un individu, est donc contre-indiquée. ●

Risque péri-anesthésique et complications péri-opératoires (dont notamment la douleur) Comme toute chirurgie, il existe un risque anesthésique. Le taux de complications anesthésiques avec une mortalité varie entre 0,05 p. cent et 0,1 p. cent chez le chien et le chat selon les études [2]. Le respect des bonnes pratiques anesthésiques prodiguées par la WSAVA (l’examen pré-opératoire, le bilan pré-anesthésique, le maintien de la ligne de vie, la possibilité de contrôler les paramètres per-opératoires, la possibilité du choix des agents anesthésiants), permet de diminuer ce risque. ● Les complications liées à l’acte chirurgical sont les suivantes : saignements du pédicule ovarien, saignements de plaie chirurgicale, hernie abdominale nécessitant une réintervention, formation d’un sérome sous-cutané et déhiscence de plaie [3].

Etienne Furthner

●

2

Flèche bleue : tissu ovarien ectopique situé sur le pédicule ovarien d'une chatte Maine Coon.

De plus, il existe un risque de rémanence ovarienne (photo 1) avec le retour d’un comportement d’œstrus pouvant aller jusque 10 ans après l’intervention chirurgicale [4].

Il existe parfois du tissu ovarien ectopique chez la chatte, augmentant le risque de rémanence ovarienne dans cette espèce (photo 2). ●

CANINE - FÉLINE

Les effets indésirables liés à la stérilisation Incontinence urinaire

L’incontinence urinaire de la chienne stérilisée est un inconvénient majeur, avec des ●

❚ Crédit Formation Continue : 0,05 CFC par article

21

LE NOUVEAU PRATICIEN VÉTÉRINAIRE canine-féline vol 15 / n°70 JUIN / SEPTEMBRE 2018 - 237

24-26 Utilisation désoléréline chienne2BAT.qxp_Gabarit Bleu 22/11/2018 10:44 Page24

comment utiliser des implants pour une stérilisation réversible chez la chienne

Cindy Maenhoudt, Alain Fontbonne CERCA (centre d’études en reproduction des carnivores) École Nationale de Vétérinaire d’Alfort 7, avenue Charles de Gaulle 94700 Maisons-Alfort

L’utilisation d’implants pour une stérilisation réversible chez la chienne fait débat.

Les agonistes de la GnRH sous la forme d'implants sous-cutanés à longue durée d'action sont désormais disponibles, quoique sans AMM.

Objectif pédagogique ❚ Connaître les possibilités et les limites d’utilisation des implants chez la chienne.

L

’utilisation des implants de desloréline permet, chez la chienne prépubère, de décaler l'apparition de la puberté, et chez la chienne adulte, de proposer une alternative lorsque la stérilisation chirurgicale n'est pas possible ou n'est pas souhaitée.

L’utilisation de la desloréline, ses résultats et ses limites sont discutées dans cet article.

Essentiel ❚ La principale limite de l'utilisation des implants de desloréline comme méthode de contraception chez les femelles adultes est l’œstrus induit. ❚ La durée de suppression de cyclicité est variable, réversible et dépendante de la dose. ❚ L’utilisation chez les chiennes pré-pubères permet de retarder l’apparition de la puberté.

LA STÉRILISATION RÉVERSIBLE CHEZ LA CHIENNE ADULTE Les avantages Bien qu’utilisée hors AMM chez la chienne, un implant de desloréline est une option pour la prévention des chaleurs ; des essais cliniques ont démontré cette efficacité [5, 11, 15, 19]. ● La desloréline interfère au niveau de l'hypophyse via les récepteurs GnRH et sur la sécrétion de FSH/LH [13], donc l’absence d’effet direct sur l'utérus et/ou les ovaires réduit l’impact potentiellement négatif sur la reproduction, contrairement aux progestagènes. ● Cependant, le fait que cet effet soit temporaire limite l'utilisation de la desloréline pour le contrôle de la surpopulation des chiens (chiens errants). ● En revanche, la desloréline est une option à considérer en alternative à une castration chirurgicale chez des animaux de compagnie, car l’implant peut être renouvelé lors de la vaccination annuelle. ●

CANINE - FÉLINE

Les inconvénients

❚ Crédit Formation Continue : 0,05 CFC par article LE NOUVEAU PRATICIEN VÉTÉRINAIRE canine-féline vol 15 / n°70 240 - JUIN / SEPTEMBRE 2018

Son utilisation présente toutefois l’inconvénient majeur d’induire un œstrus chez près de 100 p. cent des chiennes adultes avant de

●

24

Encadré 1 - Mode d’action La desloréline est un agoniste de la GnRH utilisé chez les animaux de compagnie pour diverses indications hors AMM dont entre autres la prévention de l'œstrus [9]. Le mécanisme d’action a été décrit dans ce même numéro*. ● L’action de la desloréline peut être divisée en deux phases : - une phase de stimulation qui peut provoquer des signes d'œstrus ; - une inhibition hypophysaire en raison d’un mécanisme post-récepteur entraînant une inhibition de l'ARN messager (ARNm) codant pour les sous-unités β des gonadotrophines [13]. ● De ce fait, les concentrations plasmatiques de FSH et de LH se situent à des niveaux basals et par conséquent, la prévention d'œstrus est obtenue. ●

NOTE

* cf. Les articles “Mode d'action de la desloréline et ses conséquences” de É. de Meyrignac et “Principe actif : la desloréline” de R. Tissier et de M. Kohlhauer, dans ce numéro.

déclencher la phase inhibitrice souhaitée.

Cette induction initiale de chaleurs juste après l’implantation limite son utilisation en pratique. Plusieurs tentatives ont été essayées pour éviter les conséquences de cet effet “flare-up”. ● Même si de nombreuses alternatives ont été essayées pour empêcher l'induction de l'œstrus, jusqu'à présent, il n'existe pas de protocole efficace à 100 p. cent [1, 4, 7, 17, 19, 20, 21] (encadré 2). De plus, la desloréline administrée sous forme d'implant engendre des effets indésirables, qui affectent une proportion importante de femelles traitées, jusqu'à 40 p. cent (23/57) [8]. Cependant, seulement dans 13 sur 57 cas, les effets secondaires ont été imputés directement à l'implant et ont été observés dans le premier mois post-implantation. ● L’implantation de la desloréline chez les chiennes pendant le diœstrus lorsque la progestéronémie est élevée (> 5 ng/ml), a été tentée pour prévenir l'œstrus induit chez les chiennes implantées [15, 18].

Cependant, d’autres études montrent des signes d'œstrus chez certaines chiennes

27-28 mode action desloréline BAT2 .qxp_Gabarit rubrique 15/11/2018 18:29 Page27

mode d’action de la desloréline et ses conséquences La desloréline est une molécule de synthèse commercialisée en France, sous forme d’implant à libération continue pour la stérilisation temporaire et réversible du chien mâle et du furet mâle.

Il est nécessaire de comprendre le mode d’action de cette molécule, afin d’appréhender les effets de cet implant sur la fertilité et sur le comportement sexuel de l’animal.

L

e mode d’action se fait en deux étapes, lorsque la desloréline est administrée sous forme d’implant (figure 1) [1].

1. La desloréline se fixe sur les récepteurs hypophysaires de la GnRH

● La desloréline se fixe Tout d’abord sur les récepteurs hypophysaires de la GnRH, mimant ainsi ses effets. ● La sécrétion de LH et de FSH résultant de cette stimulation des récepteurs entraîne ensuite une production d’hormones sexuelles. On observe alors un possible déclenchement des chaleurs chez la femelle et un pic de testostérone chez le mâle. Ce pic initial de testostérone est appelé l’effet “flare-up” et dure en moyenne 1 à 2 semaines.

2. Une “désensibilisation” des récepteurs à la GnRH ● Lorsqu'elle est administrée sous forme d'implant, la libération prolongée en continu de la desloréline engendre une “désensibilisation” des récepteurs à la GnRH dans un second temps. Il s’agit d’un ensemble de mécanismes post-récepteurs qui entraînent une absence de réponse de ces récepteurs. ● Lorsque ces récepteurs sont activés, un couplage avec une protéine G active une phospholipase C (PLC) qui clive le phosphatidylinositol bisphosphate (PIP2) en inositol triphosphate (IP3) et en diacyl glycérol (DAG). Ces seconds messagers induisent respectivement une activation de la protéine kinase C (PKC) et une libération de calcium intracellulaire. Des canaux calciques voltage-dépendants participent également à l'augmentation de la concentration intracellulaire de calcium, qui provoque la réponse

Éléonore de Meyrignac Docteur vétérinaire Responsable Technique Animaux de compagnie VIRBAC France 3e rue - LID 06510 Carros

Encadré - un agoniste de la GnRH La GnRH ● La Gonadotrophin Releasing Hormone, ou GnRH, est une neurohormone (décapeptide) synthétisée de manière pulsatile au niveau de l’hypothalamus. La structure de la GnRH est similaire chez tous les mammifères. Elle joue un rôle clé dans la physiologie de la reproduction puisqu’elle est responsable de la sécrétion des gonatropines LH et FSH, via des récepteurs hypophysaires à la GnRH de type I. Des récepteurs à la GnRH de type II ont été identifiés dans d’autre tissus (comme la prostate par exemple) et joueraient un rôle dans le comportement de reproduction. Ces récepteurs de type II sont absents ou silencieux chez certains mammifères (homme, chimpanzé, vache, cheval, mouton, rat, souris).

La desloréline

Objectif pédagogique ❚ Comprendre le mode d’action de la desloréline pour anticiper ses effets sur la fonction de reproduction de l’animal.

NOTE * cf. L’article “Principe actif La desloréline” de R. Tissier et de M. Kohlhauer, dans ce même numéro.

Essentiel

● La desloréline est un analogue de synthèse de la GnRH, et a une structure chimique très proche de la GnRH endogène. Cependant, des modifications dans la séquence d’acides aminés ont été apportées*. Ainsi, la présence d’un acide aminé tryptophane dextrogyre en position 6 offre une meilleure protection contre les peptidases. L’addition d’un groupement éthylamine au niveau de la portion terminale en position 9 lui confère une stabilité et une puissance supérieure à celle de la GnRH. Sa demi-vie est de 20 à 50 min, alors que celle de la GnRH est de l’ordre de 5 min, et son affinité de liaison aux récepteurs à la GnRH est sept fois supérieure [6]. ● Il s’agit donc d’un agoniste de la GnRH. Comme les autres agonistes de la GnRH, la desloréline nécessite une administration parentérale car elle est dégradée par les protéases digestives.

❚ La desloréline est un agoniste de la GnRH avec une affinité pour ses récepteurs sept fois supérieure. ❚ Le mécanisme se fait en deux temps, une stimulation initiale des récepteurs à la GnRH, puis une désensibilisation de ses récepteurs qui entraîne secondairement une chute de LH et FSH et un effondrement des hormones sexuelles.

Figure 1 - Mode d’action de la desloréline en deux étapes Stimulation initiale des récepteurs à la GnRH

Désensibilisation des récepteurs à la GnRH

Desloréline

Hypophyse

➜ FSH

Désensibilisation des récepteurs à la GnRH

Hypophyse FSH

➜ LH

LH

Testicules / Ovaires

Testicules / Ovaires

➜ Hormones sexuelles

Hormones sexuelles

de la cellule hypophysaire et l’exocytose rapide de LH et de FSH.

27

LE NOUVEAU PRATICIEN VÉTÉRINAIRE canine-féline vol 15 / n°70 JUIN / SEPTEMBRE 2018 - 243

29-34 Utilisation progestatifs femelle BAT.qxp_Gabarit Bleu 19/11/2018 18:52 Page29

comment utiliser les progestatifs chez la femelle Malgré leurs effets indésirables avérés dans certaines situations, les progestatifs présentent un intérêt dans certaines situations ciblées, notamment pour la contraception réversible à court terme, chez la chienne et chez la chatte en bonne santé.

L

es analogues de la progestérone sont prescrits chez la chienne et chez la chatte depuis des décennies afin de prévenir ou d’interrompre l’œstrus. Utilisés de manière adaptée ou dans certains contextes précis, les analogues de la progestérone présentent un intérêt certain, même si, en raison d’effets secondaires potentiellement graves à long terme et d’une utilisation souvent inappropriée sur le plan de la médecine factuelle, ils ne sont actuellement pas recommandés. Ils gardent cependant toujours une AMM chez les carnivores domestiques, dans les indications de suppression ou d’interruption des chaleurs. ● En présence de propriétaires d’animaux non destinés à la reproduction, il convient de les informer que la stérilisation chirurgicale ou d’autres procédés de stérilisation chimique sont préférables pour une contra-

ception à long terme. Si la contraception est peut être évitée, une évaluation de la balance bénéfices-risques de la stérilisation chirurgicale chez la chienne est à effectuer. Une étude récente a montré que les chiennes ayant gardé leurs ovaires 4,3 ans au moins ont une longévité accrue par rapport aux femelles stérilisées tôt [12]. La progestérone naturelle est, quant à elle, utilisée en cas d’insuffisance lutéale afin de permettre un maintien de la gestation à terme.

LES EFFETS SECONDAIRES CONNUS DES PROGESTATIFS Les effets secondaires rapportés des progestatifs dépendent de la molécule administrée, de la dose, de la durée du traitement et de l’âge de l’animal [6]. ● En dépit des recommandations initiales des fabricants dans l’indication de l’interruption des chaleurs, le traitement avec des progestatifs n’est pas recommandé en dehors de l’anœstrus, lorsque les concentrations plasmatiques en œstradiol [1] ou en progestérone [2] sont élevées. La fréquence et la gravité des effets secondaires sont en effet augmentées au cours du pro-œstrus, de l’œstrus ou du métœstrus [1]. ● Les progestatifs sont contre-indiqués chez les animaux impubères [2]. Le risque de précipiter ou d’exacerber une affection ●

Encadré 1 - Propriétés des analogues de la progestérone Les progestatifs sont des analogues synthétiques de la progestérone qui se lient aux récepteurs de la progestérone dans les organes cibles.

Ils produisent le même effet biologique que la progestérone endogène mais avec une efficacité et une durée plus importantes [7]. ● Les analogues synthétiques de la progestérone utilisés classiquement pour la prévention et l’interruption des chaleurs chez la chienne et la chatte sont l’acétate de mégestrol, l’acétate de médroxyprogestérone, l’acétate de proligestone et, dans une moindre mesure, l’acétate de delmadinone (plutôt utilisé chez le chien mâle).

Ils exercent un rétrocontrôle négatif sur la production de la GnRH par l’hypothalamus et de gonadotropines par l’hypophyse. ●

Les autres effets contraceptifs sont une altération des mouvements des spermatozoïdes et des ovocytes vers le site de fécondation et une interférence avec l’implantation de l’embryon [1].

Leurs effets recherchés ou secondaires dépendent de leur fixation plus ou moins importante sur les récepteurs de la progestérone, des glucocorticoides et des androgènes [1].

L’acétate de mégestrol, administré par voie orale, est le seul analogue synthétique avec une durée d’action courte, de l’ordre de quelques heures.

Les autres composés sont à action longue. La médroxyprogestérone a une demi-vie de 12 à 17 heures lorsqu’elle est administrée par voie orale, et de 40 à 50 jours lorsqu’elle est administrée par voie intramusculaire sous forme d’ester, qui permet un effet retard [7]. ●

Emmanuel Topie Anne Gogny Service hospitalier de Reproduction des animaux de compagnie Centre Hospitalier Universitaire Vétérinaire École Nationale Vétérinaire, Agroalimentaire et de l’Alimentation Nantes-Atlantique - Oniris Route de Gachet Atlanpôle - La Chantrerie CS 40706 - 44307 Nantes Cedex 3

Objectifs pédagogiques ❚ Choisir le progestatif, la dose et la durée adaptés afin d’obtenir une suppression réversible des chaleurs chez la chienne et la chatte, en fonction de la balance bénéfices-risques. ❚ Informer clairement et de manière adaptée les propriétaires de la femelle des risques liés à l’utilisation des traitements progestatifs en fonction de leur dose et de leur durée, de l’historique et de la clinique de l’animal. ❚ Connaître les indications des progestatifs hors contraception.

Essentiel ❚ À faible dose et pour une durée inférieure à 6 mois, les progestatifs peuvent être utilisés chez la chienne et la chatte adultes en bonne santé et sans historique de maladie génitale ou mammaire.

CANINE - FÉLINE

❚ Crédit Formation Continue : 0,05 CFC par article

29

LE NOUVEAU PRATICIEN VÉTÉRINAIRE canine-féline vol 15 / n°70 JUIN / SEPTEMBRE 2018 - 245

Castration résersible quasi BAT OK.qxp_Gabarit Bleu 20/11/2018 20:26 Page35

castration réversible du chien mâle :

Emmanuel Topie Anne Gogny

quelles méthodes utiliser ?

Les propriétaires de chiens sont de plus en plus nombreux à souhaiter une castration réversible pour leur animal.

Plusieurs méthodes peuvent leur être proposées.

L

a castration réversible peut être demandée par les propriétaires de chien mâle pour différentes raisons : séjour en chenil, présence d’une chienne, … Ils souhaitent cependant conserver le potentiel reproducteur de leur chien. Actuellement, bien que plusieurs méthodes puissent leur être proposées, les agonistes de la GnRH représentent le traitement de choix.

LES AGONISTES DE LA GNRH

La GnRH endogène est sécrétée de manière pulsatile par l’hypothalamus. ● L’utilisation d’agonistes de la GnRH représente une alternative à la castration chirurgicale. ●

Molécule disponible La desloréline a une AMM en Europe chez le chien mâle sous forme d’implant à libération prolongée de 4,7 mg et de 9,4 mg (Suprelorin®).

●

Indications Induire une infertilité temporaire chez les chiens ou chez les furets mâles arrivés à maturité sexuelle, non castrés et en bonne santé (encadré gestion) est l’utilisation prévue par le RCP (Résumé des Caractéristiques du Produit) de la desloréline sous forme d’implant à libération prolongée.

●

Chez le chien mâle adulte ● La principale cible du traitement est le chien mâle reproducteur chez lequel on souhaite retarder la mise à la reproduction.

L'objectif est de contrôler la reproduction lorsque les animaux vivent avec des femelles, ou de prévenir les agressions intra-spécifiques si d’autres mâles sont présents.

Dans ce contexte, la réversibilité du traitement avec cet implant est d’un intérêt majeur.

La pose d’un implant représente aussi une option intéressante : - lorsqu’une stérilisation est souhaitée mais que les propriétaires ne souhaitent pas l’option chirurgicale par conviction personnelle ; - ou que cette option n’est pas envisageable en raison d’un risque péri-anesthésique jugé trop élevé et d’une balance bénéficesrisques défavorable. C’est le cas chez les animaux présentant des troubles cardiaques, vasculaires ou respiratoires, ou une insuffisance rénale ou hépatique graves, qui augmentent de manière significative le risque anesthésique. ● L’utilisation de la desloréline permet de tester de manière réversible l’utilité d’une stérilisation chirurgicale [2, 3]. Ce peut être le cas lorsque la demande de castration repose sur des troubles du comportement, d’origine hormonale possible, comme les fugues, l’agressivité intra ou interspécifique, le marquage urinaire ou l’hypersexualité. ● Si les troubles régressent après le traitement, deux options sont possibles : - prévoir une castration chirurgicale ; - renouveler l’implant à intervalles réguliers, tous les 6 mois pour le Suprelorin® 4,7 mg, tous les 12 mois pour le Suprelorin® 9,4 mg. ● En début de traitement, il est recommandé de commencer avec un implant de 4,7 mg pour obtenir un effet plus rapide.

N.B. : Si le chien est agressif, l’utilisation de la desloréline est contre-indiquée d’après le RCP. ● Chez le chien mâle adulte, les effets des implants de desloréline sont réversibles.

L’utilisation hors AMM chez des animaux atteints d’hyperplasie bénigne de la prostate est possible. L’intérêt de la desloréline a été évalué sur la réduction de la taille de la prostate chez les chiens avec une hyperplasie bénigne de la prostate asymptomatique [12].

Service hospitalier de Reproduction des animaux de compagnie Centre Hospitalier Universitaire Vétérinaire École Nationale Vétérinaire, Agroalimentaire et de l’Alimentation Nantes-Atlantique – Oniris Route de Gachet – Atlanpôle La Chantrerie CS 40706 – 44307 Nantes Cedex 3

●

Objectif pédagogique ❚ Choisir un protocole de castration chimique réversible chez le chien, en fonction de la balance bénéfices-risques.

Essentiel ❚ Les implants de desloréline à action prolongée dosés à 4,7 mg permettent une castration chimique qui, après un délai de 6 semaines, dure 6 à 12 mois. ❚ Les implants de desloréline à action prolongée dosés à 9,4 mg permettent une castration chimique qui, après un délai de 8 à 12 semaines, dure au moins 12 mois. ❚ L’avantage de l’implant de desloréline à action prolongée utilisé en injection unique chez le chien est sa réversibilité et son innocuité.

CANINE - FÉLINE

Chez les chiens impubères ● L’utilisation chez les chiens impubères, afin de retarder la puberté, est possible mais n’est pas prévue dans les RCP. Des précautions sont à prendre car, à ce jour, cette utilisation n’a pas fait l’objet d’études validant sa réversibilité.

❚ Crédit Formation Continue : 0,05 CFC par article

35

LE NOUVEAU PRATICIEN VÉTÉRINAIRE canine-féline vol 15 / n°70 JUIN / SEPTEMBRE 2018 - 251

40-43 Méthodes de contraception chatte BAT.qxp_Gabarit Gris 20/11/2018 19:38 Page40

les méthodes de contraception réversibles à base d'implants chez la chatte avantages et limites

Gogny1

Anne Emmanuel Topie1 Émilie Rosset2 Reproduction des animaux de compagnie, Centre Hospitalier Universitaire Vétérinaire École Nationale Vétérinaire, Agroalimentaire et de l'Alimentation Nantes Atlantique - Oniris BP 40706, 44307 Nantes cedex 3

1

Chez la chatte, les implants de desloréline et de mélatonine à action prolongée peuvent être utilisés pour inhiber les chaleurs de façon temporaire.

Pour une bonne information du propriétaire, il est indispensable de bien connaître leurs effets et les limites de leur utilisation.

- Biotechnologies et Pathologie de la reproduction, VetAgro Sup - Campus Vétérinaire de Lyon, 1, avenue Bourgelat, 69280 Marcy l'Étoile

2 CERREC

Objectif pédagogique

L

'ovariectomie est la méthode la plus employée pour prévenir les chaleurs chez la chatte. Cependant, elle présente l'inconvénient d'être irréversible, ce qui la rend inadaptée chez les animaux reproducteurs ou chez les femelles chez lesquelles l'anesthésie présente une balance bénéficesrisques défavorable. ● Les solutions thérapeutiques traditionnelles, telles que l'usage d'analogues de synthèse de la progestérone, présentent des effets indésirables potentiellement péjoratifs pour l'animal, ou susceptibles de retentir sur ses capacités reproductrices ultérieures.

Des traitements émergents, comme l'utilisation de la desloréline ou de la mélatonine présentées sous forme d'implants à action prolongée, semblent pouvoir être utilisés dans certains cas. ● Cet article décrit les effets attendus et les limites de l'utilisation des implants de desloréline, un agoniste de la GnRH et de la mélatonine, dans l'indication de la prévention de l'œstrus chez la chatte, en s'appuyant sur les données actuelles de la médecine fondée sur les preuves.

❚ Prescrire de façon raisonnée, les implants sous-cutanés de desloréline et de mélatonine chez la chatte.

Essentiel ❚ Chez la chatte adulte, la durée d'inhibition des chaleurs après injection d'un implant de desloréline subit de fortes variations individuelles. ❚ Les implants de mélatonine inhibent le cycle pendant 2 à 4 mois, en fonction de la période du cycle, au moment de l'injection. ❚ Des épisodes d’œstrus peuvent se produire après la pose d'un implant de desloréline ou de mélatonine.

LES IMPLANTS DE DESLORÉLINE

FÉLINE ❚ Crédit Formation Continue : 0,05 CFC par article LE NOUVEAU PRATICIEN VÉTÉRINAIRE canine-féline vol 15 / n°70 256 - JUIN / SEPTEMBRE 2018

● Chez la chatte, bien que cette indication ne soit pas prévue par l'Autorisation de mise sur le marché des spécialités disponibles, les implants de desloréline peuvent être utilisés pour prévenir les manifestations du cycle œstral, de façon réversible ou prolongée. ● En France, la desloréline est commercialisée sous forme d'implants sous-cutanés à

40

1

L'injection sous-cutanée d'un implant de desloréline ne nécessite une sédation que lors d'injection en région péri-ombilicale, afin d'éviter la perforation accidentelle de la paroi abdominale (photo A. Gogny).

libération prolongée (Suprelorin®). La spécialité est présentée sous deux dosages différents (4,7 mg et 9,4 mg). La rédaction d'une ordonnance est obligatoire lors de la pose de l'implant (décret du 24 avril 2007, article R. 5141-111-VIII du code de la santé).

Mode d'action ● Les agonistes de la GnRH miment l'action de la GnRH endogène sur la sécrétion des hormones gonadotropes. Présentée sous forme d'implant sous-cutané, la desloréline est libérée de façon continue et à dose faible (photo 1).

Dans les jours qui suivent la pose de l'implant, la desloréline stimule la libération de LH et de FSH, ce qui accentue la sécrétion des hormones gonadiques. ● Avec les implants à libération prolongée, le traitement provoque dans un second temps une inhibition de la production d’ARN codant les sous-unités béta des gonatrophines LH et FSH [11]. Il en résulte une inhibition progressive de la sécrétion des hormones gonadiques, qui se manifeste 2 à 4 semaines environ après la pose de l'implant. ● En dehors de leur action sur les hormones gonadiques, les agonistes de la GnRH ne semblent pas interférer avec les systèmes de régulation des autres corticoïdes endogènes, ce qui leur confère une meilleure sécurité d'emploi que les autres traitements proposés dans la prévention des chaleurs.

44-47 Methodes contraception chat V° quasi BAT.qxp_Gabarit Gris 22/11/2018 10:47 Page44

les méthodes de contraception réversibles et irréversibles chez le chat mâle

Andrea Del Carro Clinique Vétérinaire Saint-Hubert 7, av. Génerale de Gaulle 06240 Beausoleil

Objectifs pédagogiques ❚ Parcourir les moyens de contraception disponibles à ce jour chez le chat mâle. ❚ Faire le point sur l’évolution de la recherche sur ce sujet.

Essentiel ❚ Les implants de Desloréline sont utilisables chez le chat mâle en alternative temporaire à la castration chirurgicale. ❚ Une pose en position ombilicale de l’implant permet sons retrait à tout moment. ❚ Une reprise de la fertilité est décrite après fin efficacité ou retrait de l’implant. ❚ Malgré plusieurs alternatives en cours d’études, l’orchidectomie chirurgicale reste le seul moyen de castration définitif.

La contraception médicale est aujourd’hui de plus en plus demandée chez le chat, alors qu’elle était peu développée à cause du nombre élevé d’animaux castrés chirurgicalement.

Les éleveurs, mais aussi les propriétaires, sont à la recherche de solutions, réversibles ou non, qui peuvent être une alternative efficace à la castration définitive.

C’est au praticien de trouver et de proposer la solution la plus adaptée selon la demande du propriétaire et le contexte de vie de l’animal.

L

a castration chirurgicale est l’acte vétérinaire le plus pratiqué afin de contrôler la population des chats, et pour éviter les contraintes liées à la présence d’un chat mâle entier comme animal de compagnie, notamment l’agressivité et le marquage urinaire.

Si l’orchidectomie compte parmi les interventions les plus classiques en médecine vétérinaire, au point d’être réalisée par des auxiliaires vétérinaires dans certains pays, les vétérinaires utilisent moins fréquemment les moyens de contraceptions non chirurgicaux : - la stérilisation chimique ; - l’injection intra-testiculaire des produits sclérosants ; - l’immuno-contraception ; - l’extinction de gène.

LA STÉRILISATION CHIMIQUE

Ce type de stérilisation est basé sur la “downregulation” hormonale. L’animal est traité avec une substance qui va perturber l’axe hypotalamo-hypophysaire à un ou à plusieurs niveaux. ● Les premières molécules historiquement utilisées sont les stéroïdes en raison de leur feedback négatif sur l’activité de l’hypothalamus et de l’hypophyse. Si l’administration ●

FÉLINE ❚ Crédit Formation Continue : 0,05 CFC par article LE NOUVEAU PRATICIEN VÉTÉRINAIRE canine-féline vol 15 / n°70 260 - JUIN / SEPTEMBRE 2018

44

d’androgènes (testostérone et dérivés) bloque la spermatogenèse, l’utilisation de ces molécules exacerbe le comportement sexuel, qui constitue pourtant un des principaux motifs de castration chez le chat mâle. ● Les progestatifs (Acétate de Mégestrol, Acétate de Médroxyprogestérone) permettent en revanche un arrêt de la spermatogenèse (souvent incomplet) ainsi qu’une réduction de la libido et du marquage urinaire. ● Compte tenu des effets secondaires non négligeables connus aujourd’hui (développement d’un diabète, suppression adréno-corticale par exemple), l’administration de ces molécules est actuellement fortement contre-indiquée dans l’espèce féline. Un article récent a ainsi décrit le premier cas d’hypertrophie mammaire chez un chat mâle due à l’exposition accidentelle aux progestatifs [6]. ● Il existe dorénavant une solution de castration chimique, basée sur le principe de l’inhibition de l’activité hypothalamique de la sécrétion de la GnRH : la Desloréline. Cette molécule, présente en médecine vétérinaire sous forme d’implant sous-cutané, proposé en deux formulations : Suprerolin® 4,7 et 9,4 mg. Toutefois, cette spécialité n’a pas d’AMM dans l’espèce féline. ● Elle a une action initiale de stimulation de sécrétion de gonadotrophines (LH et FSH) et, par conséquent, de la testostérone. Suite à cette période de stimulation, également nommée effet “flare-up”, la testostérone descend jusqu’à un niveau basal en 3 - 11 semaines.

80 p. cent des chats montrent une augmentation de la libido et du comportement sexuel jusqu’à 16 j après la pose de l’implant [4].

Les dernières études réalisées montrent un retour de libido en moyenne de 18 mois (entre 15 et 25 mois), après la pose de l’implant de Suprerolin® 4,7 mg [4].

Entre 1 et 3 mois supplémentaires sont nécessaires pour le développement d’une attitude normale à la saillie. ● Des études plus récentes ont évalué l’efficacité de l’implant de Suprerolin® 9,4 mg.

Pub 2 R°Abo nov 2018 ss ane rose.qxp_Pub NPE je complète ma collection +HS 2011 22/11/2018 10:59 Page2

gestes et gestion

LE NOUVEAU PRATICIEN

vétérinaire

Mon abonnement,

Volume 12

N°45

AVRIL 2018

c’est la moitié de mes crédits de formation

mation revue de for ture lec à comité de

r délivrer agréée pou n de formatio des crédits le CFCV continue partion continue forma (Comité de vétérinaire)

continue annuels

s indexée dan nées : don les bases de rinarius • Index Vete al) Internation

(CAB y Bulletin • Veterinar al) ation (CAB Intern

acts Database • CAB Abstr

8

NS INTOXICATIO ES XIN ET MYCOTO UIDÉS CHEZ LES ÉQ

8

8

8

INTOXICAT XINES O ET MYCOT tes tion Les intoxica sont fréquen ironnement dans leur env

FMCvét

ire

ie - Ophtalmolog en - Digestif moteur notre sélection urgie - Imagerie / Loco / Chir Anesthésie perthermie - Un cas d’hy - Test clinique nt de 14 ans jume chez une

- Revue de

www.neva.fr

88

Volume 10

N°37

ÛT JUIN / AO 2015 ation revue de form lecture à comité de

délivrer agréée pour formation de des crédits le CFCV par e continue on continu (Comité de vétérinaire)

• Index Veterin tional) (CAB Interna

Bulletin • Veterinary tional) (CAB Interna se cts Databa • CAB Abstra

IE LA CHIRURG DEBOUT ÉQUIDÉS CHEZ LES

- L’intoxication dés : chez les équi ir de 19 cas étude à part e 2007 autopsiés entr et 2017 tion cas - Intoxica - Étude de ine B1 la fumonis probable à de maïs n par l’ingestio aux sur trois chev é amin cont clinique - Observation ur par la lique es Intoxication technologi al un chev les nouvelles rventions chez ler cations et d’inte médi de Fow plus les en plus ès dans er de tion Les progr de réalis - Séda ettentsie permsthé nous - Ane l debout ... e sur cheva et analgési vétérinaire debout cale continue du cheval formation médi ationale:

IER : DEBOUT DOSS IRURGIE LA CH

équidés chez les

t FMCvé

a.fr www.nev

formati

: indexée dans de données les bases arius

s Rubrique ds par les glan

dés de toxiques présents s équiliées chez le à l’ingestion uidés graves … et souvent s aiguës d’éq ionale: formation méd presse internat

88

appels n: - Bilan des ie et évolutio de toxicolog CNITV données du - Ouest et du CAPAE ans depuis 12 es plantes - Les différent ures toxiques maje nstances et les circo d’apparition ue un arbre toxiq - Le robinier, confirmer - Comment d’intoxication une suspicion al chev le végétale chez ines des mycotox - La toxicité dés chez les équi diagnostique - Démarche suspicion une à al face chez le chev d’intoxication ge pratique - Prise en char de l’urgence

: DOSSIERIONS

vétérina icale continue

88

équine

l n sur cheva - L’énucléatio debout iplégie de l’hém - Traitement laryngoplastie par laryngée : technique l debout sur cheva sur 155 cas ats et résult e orthopédiqu - Chirurgie : l debout sur cheva ions se, déviat ants ostéosynthè retrait d'impl angulaires, ie et d'arthroscop ue orthopédiq - Chirurgie : l debout tendons sur cheva des du pied, chirurgie iens et ligaments, s/tars arpien des métac dos es et du rudimentair tion t - La castra ie debou et l’ovariectom scopie sous laparo aginales tions recto-v lacéra - Les t : une chez la jumen le propriétaire, pour urgence le vétérinaire pas pour gical chirur - Traitement néphroschement de l’accro l debout sur cheva plénique

peutique, presse intern erie, ologie / Théra - Revue de ion en Cardi Parasitologie / Imag n, notre sélect / Reproductio ratoire / Biologie Chirurgie Respi abdominale érologie, Gastro-ent xie et masse ue - Anore - Test cliniq Shetland

Âne

thes - Les sialoli et le mulet chez l’âne

Chez moi, en un minimum de temps, je développe mes compétences

Je m’abonne ...

Rubriques

- Urgence de re de caroti l La ligatu chez le cheva commune West - La fièvre - Actualités retour en France Nile est de

chez un poney

revue agréée pour délivrer

Dans chaque numéro :

des crédits de formation continue par le CFCV

un dossier spécial de 7 à 10 articles équidés pratique et illustré

(comité de la formation continue vétérinaire)

des rubriques faciles à lire et pédagogiques FMCvét : une synthèse des meilleurs articles de la presse internationale

www.neva.fr

Un nouvel outil pratique au service de votre formation continue

Je souscris un abonnement

Réf. NPc 70

au NOUVEAU PRATICIEN VÉTÉRINAIRE équine Je souhaite souscrire un abonnement :

Nom

❍ FORMULE 1 : ❏ 4 N° + 1 N° offert + HORS-SÉRIE en souscription

Dermatologie des équidés

➜ Praticiens et étudiants > France : 259 € (5,33 € TVA) > Étudiant* : 128 € > UE : 264 € > Étudiant UE* : 129 € ➜ Institutions / Administrations : sur devis, nous consulter * Sur présentation de la carte ENV ou fac vét

❍ FORMULE 2 : ❏ 4 N° + 1 N° offert ➜ Praticiens et étudiants > France : 194 € (3,99 € TVA) > Étudiant* : 85 € > UE : 198 € > Étudiant UE* : 87 € ➜ Institutions / Administrations : sur devis, nous consulter

Prénom Adresse Code postal Pays

Ville Tél.

Courriel Je règle par : ❏ Chèque :

❏ Virement : IBAN : FR76 1820 6000 5942 9013 4300 156 BIC : AGRIFRPP882

À renvoyer à NÉVA - NOUVELLES ÉDITIONS VÉTÉRINAIRES ET ALIMENTAIRES Port en sus pour : Dom : + 5 € pour 6 N° + Hors-série Tom : + 12 € pour 6 N° + Hors-série Étranger hors U.E. : nous consulter

accompagné de votre règlement

Europarc - 15, rue Le Corbusier - 94035 Créteil Cedex France Tél : +33 1 41 94 51 51 • Fax : +33 1 41 94 51 52 • courriel : neva@neva.fr • site : www.neva.fr

Vasectomie chez le chien quasi BAT 13-11-18.qxp_Gabarit rubrique 20/11/2018 13:16 Page48

chirurgie

la vasectomie Emmanuel Topie Anne Gogny

chez le chien

Service hospitalier de Reproduction des animaux de compagnie Centre Hospitalier Universitaire Vétérinair École Nationale Vétérinaire, Agroalimentaire et de l’Alimentation Nantes-Atlantique – Oniris Route de Gachet - Atlanpôle La Chantrerie CS 40706 - 44307 Nantes Cedex 3

La vasectomie est la technique qui permet d’obtenir une stérilité chez le chien mâle sans altérer la sécrétion d’hormones sexuelles.

Elle permet ainsi un maintien des caractères sexuels secondaires.

Objectifs pédagogiques ❚ Connaître les indications et les complications de la vasectomie chez le chien. ❚ Réaliser une vasectomie chez le chien.

L

Définition

❚ La vasectomie est une opération qui consiste à couper les canaux déférents, induisant une stérilité chez le mâle.

Elle se différencie de la castration, car elle permet de prévenir la reproduction sans altérer la sécrétion hormonale.

Essentiel ❚ Après une vasectomie, la sécrétion hormonale sexuelle n’est pas altérée, ce qui prévient les inconvénients liés à la castration classique. ❚ La technique chirurgicale est rapide et relativement aisée mais la manipulation des tissus est à effectuer avec précaution.

Geste ❚ Intervention réalisable par un vétérinaire praticien généraliste.

RUBRIQUE

a vasectomie est une technique chirurgicale qui consiste à ligaturer et à couper les canaux déférents, afin d’induire une stérilité chez le mâle. Elle se différencie de la castration, car elle permet de prévenir la reproduction sans altérer la sécrétion hormonale. Cette technique empêche l’éjaculation des spermatozoïdes. ● La stérilisation des chiens mâles est une problématique récurrente ayant fait l’objet de nombreuses études. Outre des aspects nécessaires de contrôle des populations, la question éthique de cette intervention de convenance, et ses conséquences à long terme, est de plus en plus mise en avant. ● Certains propriétaires, bien que ne souhaitant pas de portée engendrée par leur chien mâle, sont réticents à la castration.

Aujourd’hui, il ne semble pas y avoir de bénéfice pour la santé du chien à réaliser une castration chirurgicale avant l'âge où les maladies dépendantes des androgènes apparaissent. ● Dans ce contexte, la vasectomie permet, à la différence de la castration, de maintenir les caractéristiques sexuelles secondaires.

Les comportements et les maladies androgénodépendantes ne sont pas altérés du fait de la persistance de la sécrétion des hormones sexuelles mâles [1]. ● Après avoir exposé les indications et contreindications de cette intervention, la méthode opératoire est décrite. L’évolution et les complications sont traitées dans un dernier temps.

INDICATIONS ET CONTRE-INDICATIONS ●

Chez le chien mâle, la vasectomie est indi-

❚ Crédit Formation Continue : quée pour stériliser l'animal sans supprimer

0,05 CFC par article

LE NOUVEAU PRATICIEN VÉTÉRINAIRE canine-féline vol 15 / n°70 264 - JUIN / SEPTEMBRE 2018

la sécrétion hormonale.

48

Cette technique ne prévient pas les comportements d’agression sous-tendus par l'imprégnation hormonale, les fugues ou le marquage urinaire [2]. En revanche, elle permet d’éviter les conséquences habituelles de la castration telles que la prédisposition à l’obésité [3]. ● Certaines études ont montré un développement accru de certaines tumeurs ou certains cancers comme l’adénocarcinome prostatique, les ostéosarcomes, les hémangiosarcomes, les carcinomes transitionnels de la vessie, les lymphomes ou les mastocytomes chez les chiens castrés. Ces études sont cependant à interpréter avec précaution en raison du faible nombre d'animaux inclus, qui ne permet pas la généralisation des résultats [4]. ● La stérilisation peut être recherchée lorsque le chien est en contact avec des femelles sans possibilité de séparation pendant la période des chaleurs afin d’éviter les gestations non désirées. ● La vasectomie peut être souhaitée par le propriétaire qui veut garder un chien entier sans risquer l’arrivée d’une portée. ● Cette technique est, par ailleurs, intéressante en cas de cryptorchidie unilatérale. La section des canaux déférents du testicule en position scrotale associée à la castration du testicule malpositionné prévient la transmission de l'anomalie, considérée comme héréditaire, sans pour autant supprimer la sécrétion hormonale sexuelle.

En revanche, la vasectomie n'est pas applicable au testicule malpositionné, car elle ne supprime pas le risque de cancérisation. ● La vasectomie ne prévient pas les affections prostatiques consécutives à une imprégnation hormonale comme l’hyperplasie bénigne de la prostate ou la prostatite. ● Contrairement à l’espèce féline [5], la vasectomie n’est pas indiquée dans le contrôle des populations de chiens errants à cause de la persistance des comportements d’agression et de vagabondage [2]. Les avantages qui s'appliquent à l'espèce féline (retarder les chaleurs de 1 à 2 mois en utilisant les mâles vasectomisés pour provoquer des pseudogestations chez les femelles) [5] est sans objet dans l’espèce canine. ●

51-54 Obs clinique prévention chaleurs BAT.qxp_Gabarit Gris 20/11/2018 17:04 Page51

observation clinique prévention temporaire des chaleurs chez une chatte reproductrice Chez les animaux destinés à la reproduction, la réversibilité sans séquelle du traitement contraceptif est l'aspect le plus important pour un éleveur.

Cette observation clinique présente un exemple de reprise réussie de la fertilité après un traitement par un implant de desloréline à action prolongée.

U

ne chatte reproductrice Russe âgée de 3 ans est présentée en consultation pour prévenir ses chaleurs de manière réversible, et pendant une courte période.

COMMÉMORATIFS

L'animal vit avec deux autres chattes reproductrices de la même race, ainsi qu'avec un vieux chat Européen castré et un chien mâle, dans le cadre d'un petit élevage familial. ● Les animaux sont régulièrement présentés en concours. L'éleveuse a fait le choix de sélectionner des animaux de couleur noire ou blanche, deux couleurs peu fréquentes dans la race.

La femelle présentée est d'ailleurs l'une des deux seules représentantes de la couleur noire en France (photo 1).

Les animaux vivent en famille dans un pavillon avec un jardin, et ont un accès permanent à l'extérieur. ● Pour la reproduction, l'éleveuse fait appel au chat mâle d'une autre éleveuse, à raison de deux ou trois portées par an, ce qui représente environ une portée par chatte et par an. Les chatons sont élevés dans la maison. ● L'élevage est visité plusieurs fois par an par un vétérinaire. Le suivi médical des animaux est rigoureux, le niveau d'hygiène est excellent et l'environnement est enrichi par des jeux et des arbres à chats. ● Les chaleurs des chattes ne sont pas contrôlées. Au moment des manifestations cliniques d'œstrus, elles sont enfermées dans la maison. ●

Anne Gogny Emmanuel Topie Reproduction des animaux de compagnie Centre Hospitalier Universitaire Vétérinaire École Nationale Vétérinaire, Agroalimentaire et de l'Alimentation Nantes Atlantique - Oniris BP 40706 44307 Nantes cedex 3

Objectif pédagogique ❚ Être capable d'évaluer la balance bénéfice-risque de la prévention des chaleurs avec un implant contraceptif chez une femelle reproductrice.

1

L'éleveuse a fait le choix de sélectionner des chats russes noirs ou blancs, deux couleurs peu fréquentes dans la race.

- La femelle présentée est l'une des deux seules représentantes de la couleur noire en France (photo E. Valentin).

Mais, elles parviennent régulièrement à s'échapper, ce qui donne lieu à des mésalliances. Lorsque cela se produit, l'éleveuse a recours à des traitements abortifs pour stopper les gestations non désirées. ● Les interruptions de gestation s'étant répétées de façon un peu trop fréquente les derniers temps, elle souhaite à présent opter pour une solution contraceptive. ● Cependant, compte tenu de la valeur génétique des chattes, elle ne souhaite pas recourir aux progestatifs, en raison de leurs effets indésirables potentiels sur l'appareil génital et sur la fonction de reproduction.

ANAMNÈSE La chatte présentée n'a jamais mené de gestation dans le cadre de l'élevage.

Elle s'est en effet échappée chaque printemps alors qu'elle était en œstrus, ce qui a donné lieu à des gestations à l'âge de 1 an, 2 ans et 3 ans.

La gestation a donc été interrompue chaque fois médicalement vers 30 à 40 jours, avec de l'aglépristone (Alizine® 15 mg/kg administrés par voie sous-cutanée à 24 h d'intervalle, suivi d'une échographie de contrôle 10 jours plus tard). ● L'éleveuse ne souhaitant pas faire mener une gestation à son animal juste après un avortement provoqué, la reproduction a été reportée chaque fois, à l'année suivante. ●

Essentiel ❚ Les implants de desloréline à action prolongée représentent une solution intéressante pour prévenir les manifestations du cycle œstral, de façon réversible ou prolongée. ❚ Bien que les spécialités disponibles ne disposent pas d'AMM ni pour cette indication ni pour l'espèce féline, plusieurs études et retours de terrain suggèrent une utilisation possible dans ce cadre.

FÉLINE ❚ Crédit Formation Continue : 0,05 CFC par article

51

LE NOUVEAU PRATICIEN VÉTÉRINAIRE canine-féline vol 15 / n°70 JUIN / SEPTEMBRE 2018 - 267

Principe actif quasi BAT.qxp_Gabarit rubrique 20/11/2018 12:58 Page55

principe actif la desloréline L’acétate de désloréline est indiqué pour l’induction d’une infertilité temporaire chez les chiens ou chez les furets mâles arrivés à maturité sexuelle.

Cette molécule est parfois aussi utilisée, en dehors des indications prévues au Résumé des Caractéristiques du Produit, pour contrôler la reproduction chez le chien mâle pré-pubère, la chienne ou chez le chat.

L

’acétate de desloréline est utilisé sous forme d’implants sous-cutanés afin d’induire une infertilité temporaire chez les chiens ou chez les furets mâles arrivés à maturité sexuelle, non castrés et en bonne santé. Cela peut constituer une alternative majeure à la castration chirurgicale au travers d’une approche réversible et non invasive.

En complément de cette utilisation prévue dans le Résumé des Caractéristiques du Produit (RCP du Suprelorin®), la desloréline est parfois utilisée dans d’autres contextes qu’il convient de préciser.

PHARMACOLOGIE Pharmacocinétique

● Les études rapportées dans le RCP montrent que les concentrations plasmatiques en desloréline atteignent leur maximum entre 7 à 35 jours après son administration.

Les concentrations sanguines restent détec-

PROPRIÉTÉS PHYSICO-CHIMIQUES ● L’acétate de desloréline est un nonapeptide de synthèse. Il est commercialisé sous forme d’implants cylindriques destinés aux chiens (Suprelorin® 4,7 mg implant pour chiens) ou aux chiens et aux furets (Suprelorin® 9,4 mg implant pour chiens et furets).

tables pendant au moins 2,5 mois après l’implantation. ● La substance est rapidement métabolisée, une fois résorbée, à partir de l’implant qui la relargue progressivement. Pour évaluer la cinétique d’action de la desloréline, il est plus simple d’étudier ses effets hormonaux, tels que la réduction de la concentration en testostérone chez le mâle.

Pharmacodynamie La desloréline est un agoniste des récepteurs de l’hormone de libération des gonadotrophines (GnRH, sigle de l'anglais Gonadotropin Releasing Hormone). Son effet dépend de ses modalités d’administration, et surtout de la durée d’application. ● Au début du traitement, une augmentation transitoire de l’activité reproductive peut être induite par l’augmentation momentanée de la sécrétion de l’hormone folliculo-stimulante (FSH) et de l’hormone lutéinisante (LH). ● Chez le mâle, une augmentation transitoire, de courte durée, de la testostéronémie peut être observée immédiatement après l’implantation. Cela ne s’accompagne que très rarement de modifications comportementales. ● L’augmentation transitoire de l’activité reproductive est plus fréquente chez la femelle. Cette molécule peut donc permettre l’induction d’un œstrus (effet de “flareup” ou de flambée hormonale, qui peut d'ailleurs aussi être observé chez le mâle).

Lorsqu’elle est administrée en dose continue, et faible avec les implants sous-cutanés, l’hyperstimulation des récepteurs à la ●

Figure 1 - Structure de la desloréline

Renaud Tissier Matthias Kohlhauer Service de Pharmacie-Pharmacologie École Nationale Vétérinaire d’Alfort 7, avenue du général de Gaulle 94704 Maisons-Alfort

Objectif pédagogique ❚ Mettre en œuvre une utilisation raisonnée de l’acétate de desloréline, afin de contrôler la reproduction des carnivores domestiques, dans des situations dans lesquelles elle bénéfice d’une autorisation de mise ou sur le marché, ou en dehors des indications prévues au Résumé des Caractéristiques du Produit.

Essentiel ❚ Les animaux traités chroniquement par la deslorélline ne peuvent plus synthétiser et/ou libérer la FSH et la LH. Il s’ensuit un effet fertilisant et inhibiteur de la fonction et du comportement de reproduction.

● La formule développée de la desloréline est illustrée par la figure 1. ● Molécule : Desloréline

Noms composés : Suprelorin 4,7 mg implant pour Chiens ; Suprelorin 9,4 mg implant pour Chiens et Furets (spécialité vétérinaire). ●

RUBRIQUE ❚ Crédit Formation Continue : 0,05 CFC par article

55

LE NOUVEAU PRATICIEN VÉTÉRINAIRE canine-féline vol 15 / n°70 JUIN / SEPTEMBRE 2018 - 271

60-64 NAC utilisation implants desloréline V°BAT.qxp_Les hémoparasites chez les NAC 20/11/2018 18:23 Page60

N.A.C.

la contraception

des petits mammifères et autres NAC : quelle utilisation des implants ?

William Claude Charly Pignon Service des Nouveaux Animaux de Compagnie, Centre Hospitalier Universitaire Vétérinaire d'Alfort 7, avenue du Général de Gaulle 94700 Maisons-Alfort, France

Objectif pédagogique ❚ Connaître les indications de l’utilisation des implants de desloréline, leurs durées d’action, et leurs effets secondaires chez les espèces cibles NAC.

Essentiel ❚ Les implants de desloréline sont efficaces pour stériliser les furets mâles et femelles. ❚ Les rats mâles et femelles peuvent être stérilisés par implants pour une durée d’au moins 8 mois. ❚ Peu d’intérêts connus des implants chez les lapins, les cobayes, les souris et les chinchillas, à ce jour. ❚ L’efficacité des implants est prouvée chez certaines espèces d’oiseaux (par exemple, la perruche callopsitte).

Les rongeurs et les lagomorphes sont des espèces très prolifiques.

La possession de plusieurs congénères représente un réel défi concernant le contrôle de la reproduction.

Or, la médecine des NAC est une discipline jeune ; si les effets des molécules ont été étudiés chez le chien, chez le chat, et chez l’homme, l’utilisation de celles-ci reste souvent empirique dans ces espèces.

L

es NAC sont des animaux dont la popularité ne cesse d’augmenter, notamment les petits mammifères (lapins, furets, rats et cochons d’inde) très présents dans les foyers.

La stérilisation, chimique ou chirurgicale, a pour but de maîtriser les populations. ● D’autres indications sont la suppression de comportements indésirables (agressivité envers le propriétaire ou envers les autres congénères), de caractères sexuels secondaires gênants (odeur musquée des furets par exemple) ou la prévention de certaines maladies. ● Cet article présente une synthèse des connaissances scientifiques sur l’utilisation des implants de desloréline chez les petits mammifères domestiques ainsi que chez les oiseaux et chez les reptiles.

L’UTILISATION CHEZ LES PETITS MAMMIFÈRES

Le risque anesthésique lors d’une stérilisation chirurgicale est plus élevé chez les petits mammifères que chez les chiens et, les chats. La stérilisation chimique représente ainsi une alternative intéressante à proposer aux propriétaires inquiets [13]. ●

RUBRIQUE

LE NOUVEAU PRATICIEN VÉTÉRINAIRE canine-féline vol 15 / n°70 276 - JUIN / SEPTEMBRE 2018

60

● En fonction des espèces, elle présente cependant certaines limites.

Lapins domestiques (Oryctolagus cuniculus) Que ce soit chez le mâle ou chez la femelle, le comportement sexuel du lapin peut représenter une gêne pour le propriétaire.

Chez la femelle

Une étude récente a montré qu’un implant de desloréline de 4,7 mg (Suprelorin®), placé en sous-cutané chez des lapines entières de 2 mois (n = 7), peut supprimer l’œstrus [5, 6]. Des injections d’un agoniste GnRH à action rapide (la buséréline) sont effectuées tous les 21 jours environ sur les lapines implantées sur une durée de 9 mois. ● Des mesures du taux de progestérone sanguin ont ensuite été réalisées pour évaluer la réponse ovarienne. Chez deux lapines sur les sept, la pose de l’implant seul a provoqué une pseudo-gestation avec des valeurs de progestérone élevées dans les 10 premiers jours seulement. En revanche, aucune des lapines n’a ovulé suite aux injections de buséréline, et le taux de progestérone est resté à sa valeur basale. ● Les implants de desloréline sont retirés chirurgicalement après 9 mois.

Des injections de buséréline ont de nouveau été effectuées et toutes les lapines ont ovulé suite aux injections ; ceci tend à démontrer la réversibilité de cette méthode de stérilisation chimique. ● Une étude histologique de l’appareil reproducteur de ces lapines a été ensuite effectuée [6] : les sept lapines de la première étude ont été implantées une seconde fois (un premier groupe d’étude) ; et six lapines implantées pour la première fois sur des périodes variants de 2 à 12 mois (2è groupe). ● Une ovariohystérectomie a été réalisée sur les lapines des deux groupes. L’analyse histologique a révélé une hyperplasie de l’endomètre et une endométrite chez cinq des ●

VOI EUROPE SARL A subsidiary of Veterinary Orthopedic Implants, Inc.

C H O I X • QUALITÉ Q UA L I T É • SSERVICE E RV I C E • IINNOVATION N N OVAT I O N CHOIX CHOIX ¥ QU ALITƒ ¥ SE RV ICE ¥ INNO VATION

Chirurgie Orthopédique

FORMATION CONTINUE

Catalogue 2019 POUR NOUS CONTACTER www.vetimplants.com www.voieurope.com

TÉL : + 33 6 69 48 53 53

VOIEuropeSales@vetimplants.com

Rupture ligament V°quasi BAT 15-1118 copie.qxp_Gabarit Bleu 19/11/2018 18:03 Page66

chirurgie

traitement de la rupture du ligament croisé crânial

Jean-François Bardet1 Lisa Ribbens2

par une nouvelle technique d’ostéotomie (la CBLO)

Ms, Dipl ECVS, spécialiste en chirurgie Clinique ABvet, 32 rue Pierret 92200 Neuilly-sur-seine 2École Nationale Vétérinaire de Toulouse $23, chemin des Capelles, BP 87614 31076 Toulouse Cedex 03 1

La rupture du ligament croisé crânial est la première cause de boiterie du membre pelvien chez le chien.

Celle-ci est généralement associée à un développement précoce d’arthrose. De multiples techniques chirurgicales ont été utilisées dont une nouvelle technique d’ostéotomie du tibia la CBLO pour CORA - Based Leveling Osteotomy.

Objectif pédagogique ❚ Connaître une nouvelle technique de traitement de la rupture du ligament croisé crânial : la CBLO (CORA – Based Leveling Osteotomy).

L

Essentiel

a cause exacte de la rupture du ligament croisé crânial n’est pas connue, mais une pente excessive du plateau tibial apparaît comme étant le principal facteur. Le traitement médical permet d’atténuer la douleur et l’inflammation mais n’empêche pas la progression rapide des lésions. De multiples techniques chirurgicales ont été utilisées, mais actuellement la TPLO (Tibial Plateau Leveling Osteotomy), développée par Slocum en 1985, est la méthode de stabilisation active/dynamique du grasset la plus populaire chez les chirurgiens. ● Chez le chien, le plateau tibial (trait vert sur la photo 1), sur lequel reposent les condyles fémoraux, est naturellement incliné crâniocaudalement selon une pente qui induit le glissement des condyles fémoraux en direction caudale. Ce phénomène engendre une poussée crâniale du tibia lors de la mise en charge. ● Le nivellement du plateau tibial est une technique de stabilisation dynamique du grasset. ● Une nouvelle technique d’ostéotomie du tibia a été décrite récemment, la CBLO pour CORA - Based Leveling Osteotomy [1].

❚ La rupture du ligament croisé crânial est la première cause de boiterie du membre pelvien chez le chien. ❚ La TPLO (Tibial Plateau Leveling Osteotomy) est la méthode de stabilisation du grasset la plus utilisée par les chirurgiens. ❚ La CBLO pour (CORA – Based Leveling Osteotomy) est une nouvelle technique d’ostéotomie. ❚ Les radiographies du grasset permettent d’évaluer le degré d’arthrose, de mesurer la pente tibiale et de réaliser le tracé des axes et le trait d’ostéotomie. ❚ La méthode chirurgicale de CBLO est une nouvelle technique efficace dans le traitement des ruptures partielles ou totales du ligament croisé crânial chez le chien.

PRINCIPE DE CETTE TECHNIQUE

RUBRIQUE ❚ Crédit Formation Continue : 0,05 CFC par article LE NOUVEAU PRATICIEN VÉTÉRINAIRE canine-féline vol 15 / n°70 282 - JUIN / SEPTEMBRE 2018

Le tibia proximal d’un chien présente une courbure naturelle qui implique que l’axe de la diaphyse proximale du tibia (en rouge photo 1) n’est pas aligné avec celui de la métaphyse proximale du tibia (en orange photo 1). L’intersection de ces deux axes se nomme CORA (center of rotation of angulation) (point bleu photo 1). Noter que con●

66

1 Radiographie médio-latérale d’un grasset présentant une rupture du ligament croisé crânial avec : - pente tibiale (vert) ; - axe mécanique du tibia (noir) ; - axe anatomique de la diaphyse tibiale proximale (rouge) ; - axe anatomique de la métaphyse proximale (orange) ; - axe anatomique métaphysicien proximal (rouge) ; trait d’ostéotomie centré sur l'angle CORA proximal (bleu) (photo clinique ABvet).

trairement à la TPLO, l'axe mécanique du tibia n'est pas pris en compte. ● Contrairement à la TPLO, le trait d’ostéotomie de la CBLO (en rond bleu) est centré sur le CORA. ● La partie proximale du tibia est basculée vers l’avant et non plus vers l’arrière (photo 2, 2 bis). ● Cette rotation assure l’alignement de l’axe proximal de la diaphyse avec l’axe proximal de la métaphyse du tibia afin d’obtenir une pente tibiale réajustée entre 9 et 12° et une poussée verticale du tibia, et non plus caudale comme dans le cas de la TPLO (photo 3).

MISE EN PRATIQUE ILLUSTRÉE PAR UN CAS CLINIQUE Un Montagne des Pyrénées mâle entier de 3 ans, pesant 55 kilos, est présenté pour une boiterie aiguë du membre pelvien gauche. ●

69-71 Revue Internationale NPC 70 OK.qxp_Revue internationale NPC 49 21/11/2018 13:54 Page69

revue internationale articles parus dans des revues internationales - Veterinary and Comparative Oncology

............................................................................................................................................................................................

2017,1468-78.6

Journal of Veterinary Internal Medicine .............................................................................. 2018 ; 32 :352-3602017 ; 20,2:103-6

Cancérologie - Le furosémide pour prévenir la cystite

présentant une paralysie chronique

hémorragique stérile chez les chiens recevant une chimiothérapie métronomique avec du cyclophosphamide

Neurologie - Analyse de l’implication de Campylobacter lors de suspicion de polyradiculonévrite aiguë chez le chien

Uro-néphrologie - Fréquence et conséquences cliniques d’une bactériurie chez des chiens

Synthèses rédigées par Marine Leclerc, Paul Garnier, Anaïs Prouteau

les meilleurs articles Cancérologie

LE FUROSÉMIDE POUR PRÉVENIR LA CYSTITE HÉMORRAGIQUE STÉRILE CHEZ LES CHIENS RECEVANT UNE CHIMIOTHÉRAPIE MÉTRONOMIQUE AVEC DU CYCLOPHOSPHAMIDE ● Le

cyclophosphamide est un agent alkylant utilisé dans le traitement de certains cancers canins, comme le lymphome, ou certains carcinomes et sarcomes. Il est de plus en plus utilisé en chimiothérapie métronomique, c’est-àdire à faibles doses (10 mg/m2) journalières. ● Le cyclophosphamide présente des effets secondaires communs aux autres traitements de chimiothérapie, comme la myélosuppression, des troubles gastro-intestinaux, ou l’alopécie, mais de façon plus spécifique, il peut induire l’apparition de cystites hémorragiques stériles (CHS). Ceci est dû à l’action inflammatoire de l’un de ses métabolites, l’acroléine, sur l’épithélium vésical.

Matériel et méthodes ● Il s’agit d’une étude rétrospective menée par le service d’oncologie de la clinique vétérinaire de Perth, en Australie, concernant les chiens traités entre septembre 2009, et novembre 2015. Pour être inclus dans l’étude, les chiens devaient avoir reçu un traitement de chimiothérapie métronomique avec du cyclophosphamide, et bénéficier d’un suivi d’au moins 6 mois, sauf si la CHS avait été contractée avant. ● Les chiens ayant reçu de la prednisolone, ou du cyclophosphamide à haute dose dans les 2 semaines avant le début du traitement, ou concomitamment étaient exclus de l’étude. ● En présence de signes évocateurs (hématurie, strangurie, pollakiurie), les cliniciens ont conclu à un diagnostic de CHS, après avoir réalisé une analyse d’urine et/ou une échographie de l’appareil urinaire, ou bien, lorsque ces examens étaient refusés, lors de l’échec d’un traitement antibiotique empirique.

Résultats ● L’étude a été réalisée sur 115 chiens remplissant les critères d’inclusion. Le premier groupe

comprenait 66 chiens n’ayant pas reçu de furosémide en prévention, tandis que le groupe 2 comprenait 49 chiens traités avec du furosémide (0,5 à 1 mg/kg/j) pour prévenir la CHS. ● Les chiens de cette étude présentaient principalement des carcinomes, des sarcomes, des mélanomes ou des lymphomes. Les doses de cyclophosphamide reçues (10 à 15 mg/m2/j) ne sont pas significativement différentes entre les deux groupes. ● Dans le groupe 1, 30 p. cent des chiens ont développé une CHS, contre 10 p. cent dans le groupe 2, et cette différence était significative (p = 0,010). Les données cliniques d’évolution de la CHS étaient disponibles pour certains chiens. La durée médiane de l’affection était de 24 jours dans le premier groupe (10 à 218 jours), et de 34 et 61 jours dans le groupe 2. Les traitements consistaient en l’arrêt du cyclophosphamide associé à un antibiotique. ● Dans cette étude, aucun facteur de risque n’a été identifié au seuil de significativité de 0,05.

Discussion / Conclusion ● Dans cette étude, l’incidence des CHS chez les chiens recevant du cyclophosphamide métronomique est significativement réduite, lorsque du furosémide est associé au traitement. L’effet bénéfique du furosémide a déjà été montré chez le chien recevant du cyclophosphamide aux doses maximales tolérées. ● Par son effet diurétique, le furosémide réduit le temps de contact entre les métabolites toxiques et la paroi vésicale. D’autres études ont montré des effets similaires avec les glucocorticoïdes. ● Le traitement de la CHS consiste en l’arrêt du cyclophosphamide associé à d’autres molécules pour soulager la douleur et l’inconfort comme les glycosaminoglycanes, l’amitriptyline, ou les anti-inflammatoires non stéroïdiens.

Objectifs de l’étude ❚ Évaluer l’incidence des CHS chez les chiens recevant une chimiothérapie métronomique à base de cyclophosphamide, avec et sans furosémide. ❚ Identifier des facteurs de risque de développement de cette affection.

! Veterinary and Comparative Oncology 2017,1468-78.

Setyo L, Ma M, Bunn T, Wyatt K, Wang P.

69

Synthèse par Anaïs Prouteau doctorante en onco-génétique canine à l'IGDR (Institut de Génétique et Développement de Rennes), équipe Génétique du Chien, 2 av du Pr Léon Bernard, 35 000 Rennes

FMC Vét LE NOUVEAU PRATICIEN VÉTÉRINAIRE canine-féline vol 15 / n°70 JUIN / SEPTEMBRE 2018 - 285

72-73 Test clinique NPC 70 Reponses BAT.qxp_gabarit NPC 22/11/2018 10:48 Page72

test clinique

observation originale

les réponses

un cas de kystes ovariens folliculaires

Juliette Roos CERCA (Centre d’Etudes en Reproduction des Carnivores), École Nationale Vétérinaire d'Alfort, 7 avenue du général de Gaulle 94700 Maisons-Alfort Cedex

disponible sur www.neva.fr

chez une chienne

1 Sous quels délais attend-on normalement un déclenchement des chaleurs sous implant ? ● La desloréline est un décapeptide analogue de la GnRH ne dérivant de celle-ci que par la substitution de deux acides aminés [4]. Son action, similaire à celle de la GnRH, est donc initialement activatrice de l'axe hypothalamo-hypophysaire-gonadique.

En conséquence, la pose de l'implant induit un effet dit “flare up” qui se traduit par l'apparition de chaleurs chez la chienne, en particulier lorsqu'il est posé en phase d'anœstrus [4]. ● D'après la littérature, 100 p. cent des chiennes implantées en anœstrus entrent en chaleurs [2, 5]. Dans l'étude de Fontaine et coll (2011), l'intervalle implantation-œstrus est en moyenne de 4,3 jours (allant de 2 à 7 jours). ● Dans ce cas, le déclenchement des chaleurs s'est produit en 3 jours. L'expression de ces chaleurs était cependant fruste. Le suivi par frottis vaginaux doit donc être débuté 4 à 7 jours après la pose de l'implant, même si aucun signe de chaleur n'est observé.

2 Quels facteurs induisent une interruption du suivi ? ● Si 100 p. cent des chiennes implantées pour induction de chaleurs entrent effectivement en chaleurs, toutes n'ovulent pas. ● Le suivi d'ovulation est primordial. Il doit se faire par l'association de plusieurs examens.

Tableau 1 - Frottis vaginaux et suivi de progestéronémie au cours du suivi de chaleurs chez cette chienne Jours à partir de l'implantation

Frottis vaginal

Progestéronémie*

●

J7

70 % de cellules superficielles, 30 % de cellules intermédiaires

2,08 ng/mL

●

J9

90 % de cellules superficielles

2,41 ng/mL

●

J11

95 % de cellules superficielles

2,47 ng/mL

●

J13

100 % de cellules superficielles en petits amas

2,98 ng/mL

●

J14

100 % de cellules superficielles en amas

3,76 ng/mL

●

J15

100 % de cellules superficielles en amas

3,55 ng/mL

*Technique de dosage utilisée : ELFA, Mini Vidas®, Biomérieux LE NOUVEAU PRATICIEN VÉTÉRINAIRE canine-féline vol 15 / n°70 288 - JUIN / SEPTEMBRE 2018

72

2 Frottis vaginal coloré avec la coloration de Harris-Schörr.

- Ce frottis montre 100% de cellules superficielles rassemblées en amas sans autre type cellulaire.

- Il s'agit d'un frottis d'œstrus (photos CERCA). ● Dans ce cas, un frottis vaginal, un dosage de progestérone plasmatique et une échographie ovarienne ont été effectués à chaque suivi. Les frottis vaginaux ont confirmé les chaleurs (photo 2), mais la progestéronémie est néanmoins restée basse pendant tout le suivi (tableau 1). ● Le suivi par échographie a révélé des ovaires évoluant normalement, avec une formation de follicules ovariens des deux côtés.

Les structures se sont développées comme l'illustre la photo 3.

Cependant, la progestéronémie est restée dans les valeurs basses attestant d'une absence de lutéinisation des follicules. ● Il a donc été conclu à la formation de kystes folliculaires (absence de corps jaunes ou de corps hémorragiques à ces valeurs basses de progestéronémie) et à un cycle anovulatoire. Au vu de l'incohérence entre les images échographiques et le suivi de pro-

Pub complete ma collection BAT Juin 2018.qxp_Pub je complète ma collection 2011 04/06/2018 12:23 Page1

gestes et gestion

LE NOUVEAU PRATICIEN vétérinaire canine-féline

ma bibliothèque

à portée de main

N°11 JANVIER FÉVRIER 2003

N°12

PERTES D’ÉQUILIBRE

MARS AVRIL MAI 2003

Conduite à tenir, fiches pratiques : - Conduite diagnostique - Identifier les causes des pertes d’équilibre - Conduite thérapeutique - Fiche - Prédipositions raciales à l’ataxie

Imagerie : - La radiographie dans le diagnostic des ataxies vestibulaires et médullaires - Les indications du scanner dans le diagnostic des ataxies

- Conduite diagnostique - Le bilan d’extension en cancérologie - Fiche - Nomenclature des principales tumeurs - Conduite thérapeutique - Les soins palliatifs - Chimiothérapie : l’administration des anti-mitotiques - L’immunothérapie dans le traitement des cancers

- Les causes de pertes d’équilibre : particularités

Rubriques

DOSSIER :

LES PERTES D’ÉQUILIBRE DU CHIEN ET DU CHAT

Reconnaître la perte d’équilibre initie la démarche diagnostique rigoureuse qui amène le vétérinaire à déterminer l’origine anatomique et à identifier la cause. L’observation clinique en est le fondement.

Des règles simples permettent d’approcher l’origine anatomique du déficit ...

Management et entreprise

- Nutrition : carences nutritionnelles et troubles cutanés - Principe actif : la spironolactone - Analyse et commentaires : la ponction du liquide céphalo-rachidien - Hospitalisation : comment gérer les convulsions - Reproduction : dépister et prévenir les affections génitales du chien mâle âgé - Immunologie et le B.A. BA en BD : les mécanismes des vascularites

Les NK ont pour fonction de tuer toute cellule qui ne portent pas les antigenes du CMH de l organisme, grace leurs granules cytotoxiques. Ils sont tres actifs .

- Faut-il consentir une remise en cas d’échec ?

- La gestion des clients mécontents par l’A.S.V.

Conduite à tenir, fiches pratiques : - L’examen de la cornée - Fiche matériel - Diagnostic différentiel des kératites chroniques - Conduite à tenir face à un œdème cornéen - Conduite à tenir face à un dépôt lipidique - Les affections héréditaires

Féline

DOSSIER :

Tribune - Le client mécontent, prévenir plutôt que guérir Entretien - Un entretien avec Véronique Bianchetti

LES PERTES DE TRANSPARENCE DE LA CORNÉE

Observations et protocoles :

- Mastocytome cutané chez une chienne - Tumeurs mammaires chez une chienne - Lymphome ganglionnaire chez un chien

Are you talkin to me ?

Fiches action :

Dossier - Gérer les clients mécontents

Comment gérer l’insatisfaction ou la colère d’un client ? Comment transformer une situation de conflit en opportunité pour l’entreprise vétérinaire ? Une tâche ingrate mais nécessaire qui apporte des résultats, à condition de faire le double pari de l'intelligence et de la bonne foi ...

JUIN JUILLET 2003

Conduite à tenir, fiches pratiques :

Féline œdème

N°13

LE CANCER : abord thérapeutique

Observation : - Syndrome vestibulaire

L’embouteillage s’aggrave, car les plaquettes sont activées par les immuns complexes, et induisent la cascade de coagulation.

Témoignage

- Ne pas outrepasser

LE CANCER CHEZ LE CHIEN ET LE CHAT : ABORD THÉRAPEUTIQUE

Le but de la thérapie anticancéreuse doit être la qualité de vie de l'animal.

Prévenir et traiter les problèmes associés à la tumeur ou au traitement est l’objectif principal du praticien et de son équipe ...

Management et entreprise

- Observation et protocole : Tumeur mammaire chez une chatte

Rubriques

Observations :

- Épisclérokératite granulomateuse nodulaire - Kératoconjonctivite sèche associée à une paralysie faciale

- Nutrition : la nutrition du chien et du chat cancéreux - Principe actif : la doxorubicine - Immunologie et le B.A. BA en BD : l’immunité anti-tumorale

Le rôle du praticien dans la décision médicale en cancérologie

du chien et du chat

Dépistage et prévention

- La visite d’achat - Les anomalies dentaires - Le syndrome obstructif - Les souffles cardiaques - La surdité congénitale - Les anomalies oculaires - la dysplasie coxo-fémorale - La dysplasie du coude - Les affections ostéoarticulaires de la croissance - Les affections ostéoarticulaires traumatiques - Les maladies génétiques

canine féline

- Conduite à tenir face aux kératites herpétiques

Fiche action :

Médecine préventive Vaccinologie

Observation : - Opacification de la cornée et séquestre cornéen

- L’A.S.V. et le suivi de l’animal cancéreux

DOSSIER :

REVUE DE FORMATION CONTINUE À COMITÉ DE LECTURE

- Le système immunitaire - La protection colostrale - Aménager les protocoles - Rappels : comment les gérer ?

- Quel vaccin choisir ?

- Limites et échecs de la vaccination

Rubriques

LES PERTES questions-client DE TRANSPARENCE les réponses aux questions que vous posent DE LA CORNÉE chaque jour vos clients...

CHEZ LE CHIEN ET LE CHAT

- Nutrition : intérêt des compléments nutritionnels en dermatologie - Principe actif : l’acide fusidique - Comportement : évaluer l’agressivité d’un chien à l’arrivée d’un bébé - Immunologie et le B.A. BA en BD : les particularités de l’œil

des acteurs de premier plan les...animaux

en élevage, l’autre va

REVUE DE FORMATION CONTINUE À COMITÉ DEmédecine LECTUREde prévention c’est une

Démarches diagnostiques

Pas de traitement sans une surveillance effectuée par le praticien, : l’une intéresse davantage Imagerie son équipe soignante, du sevrage à l’âgepar adulte : - Les … pièges de l’interprétation et par le propriétaire de l’animal radiographique et de dépistage.

Dans cette période, se met en place l’organisme de l’adulte ; il est alors possible de dépister et de traiter nombre d’affections futures...

- une polyurie-polydipsie d’origine hormonale - un retard de croissance - une hypertension artérielle - une obésité comme une maladie endocrienne - les anomalies du métabolisme phospho-calcique - une hypoglycémie - un diabète sucré

les syndromes paranéoplasiques endocriniens

surveiller

- Motiver son personnel - Le recrutement d’une A.S.V. : “valoriser et reconnaître l’apport du salarié” et pédiatriecomment se passent le relais Tribune - Les vétérinairaires salariés et lesNéonatalogie ASV deviennent éviter les pièges

revue de formation à comité de lecture Reconnaître et diagnostiquer ...

- Endocrinologie et dermatologie - Dysendocrinies et système cardio-vasculaire - Endocrinologie et comportement

Nutrition - Les erreurs fréquentes - Fiches - L’alimentation de la naissance au sevrage

ce qu’il faut Comportement

- Les bases du développement - Prévenir les troubles en élevage - Le dépistage individuel

ET PÉDIATRIE

Témoignage - Sandrine Macchi

gestes et gestion

du chien et du chat

Généralités

- Endocrinologie et urgences - Endocrinologie et cancérologie :

- Les affections parasitaires du chiot et du chaton - Les vaccins anti-parasites

Fiches action : Management et entreprise NÉONATALOGIE Dossier - La fidélisation des clients :

HORS-SÉRIE 2007 Les maladies endocriniennes

Abord transdisciplinaire

Parasitologie

HORS-SÉRIE :

Les pertes de transparence de la cornée sont un motif majeur de consultation dans la pratique quotidienne du vétérinaire généraliste comme du spécialiste ...

gestion

LE NOUVEAU PRATICIEN vétérinaire

Féline

Article - Vendre une chimiothérapie : comment convaincre ?

Dossier - Comment vendre des soins lourds en clientèle : l’exemple de la cancérologie et de la chimiothérapie

HORS SÉRIE 2003 Néonatalogie gestes et et pédiatrie

- Diagnostiquer r! ponses un diabète insipide pratiques - Diagnostiquer

une maladie d’Addison :

des réponses aux questions hypocorticisme primaire posées par les confrères, - Diagnostiquer les ASV, ou les clients un...syndrome de Cushing

Thérapeutique

HORS-SÉRIE : - Les spécificités du chiot et du chaton

- Diagnostiquer une hypothyroïdie du chien - Diagnostiquer une hyperthyroïdie du chat

HORS-SÉRIE : nouvelles approches diagnostiques

Management et entreprise Fiches ASV : MALADIES ENDOCRINIENNES : lié à l’achat Conseil juridique - Les recours lors de litige - Le conseil au futur d’un chien ou d’un chat

acquéreur d’un chaton

Thérapeutique CHIRURGIE :

- Le conseil au futur Stratégie - Le paradoxe de la vaccination et thérapeutiques acquéreur d’un chiot Marketing - Vendre une consultation d’achat Discipline en plein essor, l’endocrinologie occupe désormais une place non négligeable

- Traiter un diabète insipide

Comment traiter des bilans - un préanesthésiques diabète sucré : insulines et insulinothérapie soins postopératoires permettent d’interpréter avec pertinence les résultats d’explorations biologiques,

dans notreDE pratique quotidienne. La sémiologie et la démarche diagnostique REVUE DE FORMATION CONTINUE À COMITÉ LECTURE aux si trompeurs parfois, et de mettre en place des traitements adaptés ...

- Traiter c’est une hypothyroïdie Quelle que soit l’intervention, au chirurgien que revient la responsabilité d’établir - Traiter une hyperthyroïdie avec précision l’indication opératoire, de gérer avec efficacité la période postopératoire, - Le traitement de prévenir et, si nécessaire, de prendremédical en charge les éventuelles complications ...

Management et entreprise

du syndrome de Cushing

Management et entreprise

chez le chien L’approvisionnement en médicament vétérinaire : l’importation légale - Insuffisance surrénalienne Le traitement de l’obésité : comment motiver le propriétaire Stratégie - Concevoir et aménager aiguë : urgence diagnostiqueun bloc opératoire La formalisation d’un service : évaluation du traitement d’un chien diabétique Comment et thérapeutique vendre des actes chirurgicaux élaborés Une analyse financière : faut-il faire des tests à la clinique ? des coûtsde etl’obésité les conséquences stratégiques - Les médicaments - La structure en activité chirurgicale spécialisée Économie - Comment analyser son activité chirurgicale A.S.V. - L’entretien du bloc opératoire - L’entretien des instruments de chirurgie - La communication autour de l’opéré

HORS SÉRIE 2005 Chirurgie : des bilans préanesthésiques

aux soins postopératoires chez le chien et le chat

Préparation chirurgicale - La consultation préopératoire - La préparation de l’animal opéré - La prévention de l’infection chirurgicale : asepsie et antisepsie - Comment évaluer le risque anesthésique pour établir un protocole adapté

Indications et limites indications et limites : - en chirurgie gastro-intestinale - en chirurgie orthopédique et en traumatologie ostéo-articulaire - en chirurgie de l’appareil urinaire - en chirurgie dentaire et maxillo-faciale - en chirurgie thoracique - en chirurgie reconstructrice - en chirurgie oncologique - en chirurgie du système nerveux

Gestion postopératoire - Fiche - Les mesures générales à prendre en période postopératoire - Complications et soins postopératoires en chirurgie gastro-intestinale - Soins et suivi postopératoires en chirurgie orthopédique - Soins et suivi postopératoires en chirurgie maxillo-faciale - Suivi et complications postopératoires en chirurgie urinaire - Suivi postopératoire en chirurgie thoracique - Soins postopératoires en chirurgie cutanée - Soins et suivi postopératoires en chirurgie endo-oculaire - Les soins postopératoires en neurochirurgie

REVUE DE FORMATION CONTINUE ! COMIT! DE LECTURE

B O N

D E

C O M M A N D E * Tarif praticien pour tous

Je souhaite compléter ma collection et recevoir les numéros déjà parus :

Liste ci-contre

Commander les hors-série : 63 € TTC 63 € TTC 65 € TTC 65 € TTC 68 € TTC 68 € TTC 68 € TTC

➜ Institutions/administrations : sur devis, nous consulter

Nom Prénom Adresse

Code postal Pays

Commander les numéros déjà parus : Praticiens

*Étudiants

❏ 6 numéros : 162 € TTC (3,33 € TVA) > 123 € ❏ 5 numéros : 140 € TTC (2,88 € TVA) > 105 € ❏ 4 numéros : 114 € TTC (2,34 € TVA) > 86 € ❏ 3 numéros : 87 € TTC (1,79 € TVA) > 66 € ❏ 2 numéros : 59 € TTC (1,21 € TVA) > 45 € ❏ 1 numéro : 31 € TTC (0,65 € TVA) > 23 € + port * Du N° 40 au N° 59 (par N°) : 40 € TTC (0,82€ TVA) > 27 € À partir du N° 60 (par N°) : 58€ TTC (1,19€ TVA) > 30 € + port * Tarifs sous réserve des stocks disponibles Pour institution ou pour 7 N° ou plus, nous consulter

❒ N°39* ❒ N°41 ❒ N°42 ❒ N°43 ❒ N°44 ❒ N°45 ❒ N°46

➜ Praticiens ❏ Hospitalisation du chien et du chat : ❏ Néonatalogie et pédiatrie : ❏ Diagnostic : de la clinique aux examens complémentaires du chien et du chat : ❏ Chirurgie des bilans préanesthésiques aux soins postopératoires : ❏ Les maladies infectieuses (chien et chat) ❏ Les maladies endocriniennes : ❏ Les affections cutanées :

LES DOSSIERS SPÉCIAUX DISPONIBLES ❒ N°1* ❒ N°3 ❒ N°4 ❒ N°5 ❒ N°6* ❒ N°7* ❒ N°8* ❒ N°10 ❒ N°11 ❒ N°12 ❒ N°13 ❒ N°14 ❒ N°15* ❒ N°16* ❒ N°17* ❒ N°18 ❒ N°19 ❒ N°21 ❒ N°23 ❒ N°24* ❒ N°26* ❒ N°27 ❒ N°28 ❒ N°29 ❒ N°30 ❒ N°31* ❒ N°32 ❒ N°33 ❒ N°34* ❒ N°36* ❒ N°37 ❒ N°38

Ville Tél.

Courriel

* Sur présentation de la carte ENV ou fac vét

❒ N°47 ❒ N°48 ❒ N°49 ❒ N°50 ❒ N°51 ❒ N°52 ❒ N°53 ❒ N°54 ❒ N°55 ❒ N°56 ❒ N°57

Je règle par : ❏ Chèque :

❏ Virement : IBAN : FR76 1820 6000 5942 9013 4300 156 BIC : AGRIFRPP882

* Port France (dont Dom) : + 2 € par N° + 3 € par Hors-série Tom : + 2,5 € par N° + 4 € par Hors-série U.E. : + 2 € par N° Étranger hors U.E. : nous consulter

À renvoyer à NÉVA avec votre règlement Europarc - 15, rue Le Corbusier- 94035 Créteil Cedex France Tél. : +33 1 41 94 51 51 • Fax : +33 1 41 94 51 52 • Courriel : neva@neva.fr • site : www.neva.fr

❒ N°58 ❒ N°59 ❒ N°61 ❒ N°62 ❒ N°63 ❒ N°64 ❒ N°65 ❒ N°66 ❒ N°67 ❒ N°68 ❒ N°69

: Les ictères ❒ N°2* : Les cystites : La toux : Halitose et soins bucco-dentaires : Polyuro-polydipsie : Les douleurs ambulatoires : Pathologie des orifices : Les syncopes ❒ N°9 : Nodules et ulcères : Les troubles liés au vieillissement : Les pertes d’équilibre : Le cancer : abord thérapeutique : Les pertes de transparence de la cornée : Les diarrhées aiguës : La gestation (derniers numéros pour abonnés) : Les anomalies de la lignée blanche : Avortements et mortinatalité : Les zoonoses transmises à l’homme : Les paralysies ❒ N°20 : La cytologie : Les intoxications ❒ N°22 Stress et états de choc : Dyspnée et cyanose : Les maladies vectorielles ❒ N°25 : L’anesthésie : Les anomalies de position du globe oculaire : Les otites : Préparation et prévention des voyages : L’insuffisance cardiaque : Les pertes vulvaires : Les lithiases urinaires ➜ Prix éditorial : Les fièvres d’origine indéterminée : Les dépistages génétiques : Les pyodermites ❒ N°35* : L’arthrose : Les maladies rénales chroniques : La chirurgie des paupières : Reproduction : actualités en endocrinologie et en thérapeutique : Les vomissements aigus ❒ N°40 :Les saignements : Les examens en dermatologie : Cancérologie : actualités diagnostiques et thérapeutiques : Les affections hépatiques : Jetage et affections des voies respiratoires supérieures : Fertilité et reproduction assistée : Comportement - Conseils aux propriétaires et prévention des troubles : L’intolérance à l’effort : Œil et maladies générales éditorial : L’épaule douloureuse ➜ Prix : Les gingivites : Les affections mammaires ➜ Prix éditorial : Spécial 12 ans : les avancées majeures : Les affections de la croissance : Les troubles du rythme cardiaque : Les anomalies congénitales : Les anémies : Antibiothérapie et antibiorésistance Les anémies immunologiques : Le syndrome queue de cheval : Les pertes de vision ❒ N°60 : Les intoxications : Les états kératoséborrhéiques : La dysplasie de la hanche : Les affections de l’intestin grêle : Les affections de l’œsophage : L’arthrose : mises au point et nouveautés : Les affections du colon : Les anomalies de l’écoulement des urines : Les affections de la région périanale : Les collectivités canine et féline : rôle du vétérinaire

Chaque anesthésie générale est unique.

Administrez la juste dose en temps réel !

NOUVELLE AMM

Chat

Sevotek

1000 mg/g liquide pour inhalation par vapeur pour chiens et chats Sévoflurane

Votre anesthésie confort et réactivité.

Grâce à sa faible solubilité dans le sang, le sévoflurane vous permet d’adapter à chaque instant la dose d’anesthésique pour rester au plus près des besoins de l’animal.

Flacon de 250 mL

Composition : Sévoflurane : 1000 mg/g. Indications : Induction et entretien de l’anesthésie chez le chien et le chat. Contre-indications : Ne pas utiliser chez les animaux présentant une hypersensibilité connue au sévoflurane ou à d’autres anesthésiques halogénés. Ne pas utiliser chez les animaux présentant une sensibilité génétique connue ou suspectée à l’hyperthermie maligne. Effets indésirables : Une hypotension, une tachypnée, une tension musculaire à la palpation, une excitation, une apnée, des fasciculations musculaires et des vomissements ont été très fréquemment rapportés, basés sur les notifications spontanées après commercialisation. Une dépression respiratoire proportionnelle à la dose est fréquemment observée lors de l’utilisation du sévoflurane. La respiration doit donc faire l’objet d’une surveillance étroite durant l’anesthésie au sévoflurane, et la concentration inspirée de sévoflurane sera adaptée en conséquence. Une bradycardie induite par l’anesthésie avec le sévoflurane est fréquemment observée. Cette bradycardie est réversible suite à l’administration d’anticholinergiques. Des mouvements de pédalage des membres postérieurs, haut-le-cœur, salivation, cyanose, extrasystoles ventriculaires et dépression cardio-pulmonaire excessive ont été très rarement rapportés, basés sur les notifications spontanées après commercialisation. Chez les chiens, comme d’autres anesthésiques halogénés, le sévoflurane peut induire des élévations transitoires de l’aspartate-aminotransférase (ASAT), de l’alanine-aminotransférase (ALAT), de la lactate déshydrogénase (LDH), de la bilirubine et du nombre de leucocytes. Chez les chats, des diminutions transitoires de l’AST et de l’ALT peuvent survenir suite à l’utilisation du sévoflurane tandis que les enzymes hépatiques ont tendance à rester dans les normes. L’hypotension qui se développe durant une anesthésie au sévoflurane peut entraîner une diminution du débit sanguin rénal. La possibilité que le sévoflurane provoque des épisodes d’hyperthermie maligne chez les chiens et les chats sensibles ne peut pas être écartée. Temps d’attente : Sans objet. Régime : Liste I. Usage vétérinaire. Respecter les doses prescrites. À ne délivrer que sur ordonnance. Délivrance interdite au public. Administration exclusivement réservée aux vétérinaires.

, votre partenaire en anesthésie AXIENCE SAS - Tour Essor - 14, rue Scandicci - 93500 Pantin - 01 41 83 23 10 - Email : contact@axience.fr - www.axience.fr

ANNONCE PRESSE A4 SEVOTEK 542-06-2018.indd 1

Réf. 542/06/2018

Sevotek 1000 mg/g liquide pour inhalation par vapeur pour chiens et chats.

29/06/2018 15:20