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DOSSIER : LA FOURBURE CHEZ LES ÉQUIDÉS

Couv NPE 17

Volume 5

N°17 JUILLET / SEPTEMBRE 2008 revue de formation à comité de lecture indexée dans les bases de données : • Index Veterinarius (CAB International)

• Veterinary Bulletin (CAB International)

• CAB Abstracts Database

LA FOURBURE chez les équidés

LE NOUVEAU PRATICIEN VÉTÉRINAIRE équine - N°17 - JUILLET / SEPTEMBRE 2008

Conduites à tenir diagnostiques et thérapeutiques - Comprendre la physiopathologie de la fourbure - Bien connaître la vascularisation de l'extrémité digitée - Conduite à tenir diagnostique et thérapeutique face à une fourbure aiguë - Imagerie médicale L’imagerie du pied fourbu : revue et perspectives - Maréchalerie et fourbure : comment parer et ferrer les équidés fourbus

DOSSIER :

LA FOURBURE chez les équidés

Malgré les recherches, la fourbure reste un défi diagnostique et thérapeutique.

Or, c’est une des affections que nous rencontrons le plus fréquemment, dans notre pratique ambulatoire, dans tous les types d’écurie …

Revue internationale - Revue thématique des articles parus à l’étranger - Un panorama des meilleurs articles d’équine : notre sélection (avril - mai - juin 2008)

Âne - La castration : les différentes techniques

Rubriques - Nutrition Comment éviter la fourbure chez les équidés et comment la prévenir - Réglementation Insémination artificielle équine et collecte de sperme équin : le nouveau cadre réglementaire - Comportement Les troubles du comportement sexuel de l’étalon - Observation clinique Une ovariectomie unilatérale par laparoscopie chez la jument

Prise en charge fourbure Piccot-Crezollet corr auteur cha01/10/08

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conduite à tenir diagnostique et thérapeutique face à une fourbure aiguë chez le cheval

Cyrille Piccot-Crézollet1 Julien Olive2 Jean-Luc Cadoré2 1SELARL

Pin & Piccot-Crézollet Cabinet Vétérinaire Équin Hippodrome - Route du Lac 01220 Divonne-les-Bains

Qu’elle soit aiguë ou chronique, la fourbure est une affection fréquente. Elle se rencontre dans des circonstances très variées et sur tous types de chevaux, que ce soit les chevaux de travail, de loisir, de sport, aussi bien sur les mâles que sur les juments.

L

a fourbure, dénommée parfois podophyllite diffuse aseptique dans les vieux manuels, correspond à l’échelle tissulaire à la séparation de la jonction dermo-épidermique, ou respectivement podophyllekéraphylle du sabot, autrement dit, à la disjonction de l’attache de la phalange distale à la boîte cornée*. ● Affection redoutée pour la douleur qu’elle occasionne et pour les séquelles qu’elle entraîne, la fourbure doit être considérée, dans sa phase aiguë, comme une urgence au même titre que les coliques. Seule l’instauration rapide d’un traitement approprié permet d’arrêter la progression des lésions et d’éviter une issue pouvant être fatale.

Le cas de Barbaro, Pur-Sang américain très médiatisé pour sa triple fracture au boulet postérieur droit en 2006, rappelle que la fourbure par surcharge peut venir compliquer le soulagement d’un autre membre, et devenir une menace plus redoutable que l’affection initiale. ● De causes variées, de physiopathologie complexe*, et de pronostic difficile à préciser en phase aiguë, la fourbure reste pour le vétérinaire un défi, en dépit des moyens de prévention pouvant être mis en œuvre. ● Après un rappel sur les mécanismes pathologiques de la fourbure, les circonstances d’apparition et les symptômes de cette affection, nous développons le diagnostic clinique et différentiel, les traitements proposés et les mesures de prévention.

LES MÉCANISMES PATHOLOGIQUES DE LA FOURBURE ● La physiopathologie de la fourbure a donné lieu à l’évocation de plusieurs théories explicatives, manquant de cohérences,

2Département

hippique E.N.V.L 1, avenue Bourgelat 69280 Marcy L’Etoile

Objectif pédagogique

1

Posture antalgique “campé du devant, sous-lui du derrière” caractéristique du cheval fourbu (photo L.-M. Desmaizières).

parfois changeantes au fil du temps, et peutêtre en passe d’être unifiée grâce aux nombreux travaux menés sur le sujet. ● Trois explications sont avancées : 1. un phénomène inflammatoire, relevant du mécanisme d’ischémie-reperfusion ; 2. un phénomène vasculaire d’altération hémodynamique causé par l’ouverture d’anastomoses artério-veineuses ; 3. un phénomène enzymatique de destruction de la membrane basale lamellaire [1, 2, 15, 16, 17, 23, 27]. ● Les nombreux travaux du Pr. Pollitt tendent à prouver que l’élément macroscopique pivot dans la fourbure, c’est-à-dire la disjonction de l’attache podophylle-kéraphylle du sabot, est en lien direct avec la présence et l’activation d’enzymes métalloprotéinases, et que les perturbations vasculaires en sont plutôt la conséquence* [22]. ● La douleur survenant dans la fourbure semble également relever de phénomènes nociceptifs, et neuropathiques (encadré 1).

DONNÉES ÉPIDÉMIOLOGIQUES

❚ Connaître les données épidémiologiques sur la fourbure, les symptômes. ❚ Savoir la prendre en charge.

NOTE * cf. l’article “Comprendre la physiopathologie de la fourbure” de R. Perrin, dans ce numéro.

Essentiel ❚ La fourbure est une urgence. ❚ Les facteurs de risque de fourbure sont variés. ❚ Le diagnostic est en général aisé et repose sur la radiographie. ❚ Le traitement est multimodal.

Des circonstances d’apparition très variées ● La fourbure se rencontre dans plusieurs types de circonstances, ce qui ne simplifie pas l’identification des mécanismes pathologiques lors : - de l’ingestion massive d’aliments riches en glucides solubles, particulièrement dangereuse si l’animal est obèse ; - d’un trouble hormonal d’hypothyroïdie ou d’hypercorticisme (maladie de Cushing) ;

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LE NOUVEAU PRATICIEN VÉTÉRINAIRE équine vol. 5 / n°17 JUILLET / SEPTEMBRE 2008 - 17

PP 3 Sommaire

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revue de formation à comité de lecture indexée dans les bases de données : • Index Veterinarius (CAB International)

• Veterinary Bulletin

Volume 5

sommaire

(CAB International)

• CAB Abstracts Database

Éditorial par Jean-Philippe Germain

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Test clinique - Un cas d’épithélioma sur un étalon Jean-François Bruyas, Frédérique NGuyen, Béatrice Lijour

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DOSSIER LA FOURBURE chez les équidés

CHEVAL ET ÉQUIDÉS - Comprendre la physiopathologie de la fourbure chez le cheval Roland Perrin - La vascularisation du doigt chez le cheval Henry Chateau - Conduite à tenir diagnostique et thérapeutique face à une fourbure aiguë chez le cheval Cyrille Piccot-Crézollet, Julien Olive, Jean-Luc Cadoré - Imagerie - L’imagerie du pied fourbu : revue et perspectives Marine Rosengarten, Julien Olive, Jean-Luc Cadoré - Maréchalerie et fourbure chez le cheval Lorenzo D’Arpe, Aude-Gaëlle Heitzmann, Fabrice Rossignol, Valérie Deniau, Richard Corde, Danièle Bernardini

N°17 JUILLET / SEPTEMBRE 2008

6 13

17 24

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ÂNE, PONEY - La castration : les différentes techniques chez l’âne Ahmed Chabchoub, Ahmed Tibary, Pierre-François Mazeaud, Rym latrach

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RUBRIQUES - Nutrition - Comment nourrir un équidé avant et après un épisode de foubure Géraldine Blanchard - Réglementation - Insémination artificielle équine et collecte de sperme équin : le nouveau cadre réglementaire Laurent Mangold, Jean-François Bruyas - Comportement - Les troubles du comportement sexuel chez l’étalon Guillaume Niger - Observation clinique - Ovariectomie unilatérale par laparoscopie chez la jument Franck Pénide

38

42 48

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REVUE DE PRESSE INTERNATIONALE - Rubrique dirigée par Jean-Luc Cadoré, Louis-Marie Desmaizières, Jean-Philippe Germain Revue thématique des articles parus dans les revues internationales - Un panorama des meilleurs articles d’équine : notre sélection Coline Borel, Céline Chadufaux, Marion Deluzurieux, Florence Lecarpentier, Céline Molitor, Virginia Mottini, Anne Savoie, Aurélie Thomas, Bérénice Tilliette Test clinique - les réponses Tests de formation continue - les réponses

Souscription d’abonnement en page 65

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ÂNE RUBRIQUE

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REVUE INTERNATIONALE

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LE NOUVEAU PRATICIEN VÉTÉRINAIRE équine vol. 5 / n°17 JUILLET / SEPTEMBRE 2008 - 3

PP 4 Test clinique Q

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test clinique

NÉVA Europarc - 15, rue Le Corbusier 94035 CRÉTEIL CEDEX Tél. 01 41 94 51 51 • Fax 01 41 94 51 52 courriel : neva@neva.fr

un paraphimosis associé à une plaie

Conseil scientifique

Jean-François Bruyas1 Frédérique NGuyen2, Béatrice Lijour3

Gilles Bourdoiseau (E.N.V.L.) Jean-Luc Cadoré (E.N.V.L.) Marc Gogny (E.N.V.N.) Pierre Lekeux (Faculté de Liège) Olivier Lepage ((E.N.V.L.) Pierre-Louis Toutain (E.N.V.T.) André Vrins (Faculté de Saint-Hyacinthe)

1Unité de biotechnologie et de pathologie de la Reproduction 2Unité d’anatomie pathologique 3Unité de pathologie chirurgicale École nationale vétérinaire de Nantes Atlanpole La Chantrerie - BP 40706 - 44307 Nantes Cedex 3

Rédacteurs en chef

U

Louis-Marie Desmaizières (praticien) Catherine Gaillard - Lavirotte (praticien) Christophe Hugnet (praticien) Stephan Zientara (A.F.S.S.A. Alfort)

Comité de rédaction Olivier Bisseaud (Chirurgie, praticien) Vincent Boureau (Comportement, praticien) Séverine Boullier (Immunologie, E.N.V.T.) Florence Buronfosse (Pharmaco-Toxicologie, E.N.V.L.) Jean-François Bruyas (Reproduction, E.N.V.N.) Eddy Cauvin (Imagerie, praticien) Jean-Claude Desfontis (Physiologie et thérapeutique, E.N.V.N.) Jean-Philippe Germain (Médecine, chirurgie, praticien) Jacques Guillot (Parasitologie, E.N.V.A.) Stéphane Martinot (Reproduction, E.N.V.L.) Nathalie Priymenko (Alimentation - nutrition, E.N.V.T.) Michel Péchayre (Chirurgie, praticien) Roland Perrin (Chirurgie, praticien) Didier Pin (Dermatologie, E.N.V.L.) Alain Régnier (Ophtalmologie, E.N.V.T.) Youssef Tamzali (Médecine interne, E.N.V.T.) Gestion des abonnements et comptabilité Marie Servent Publicité Maryvonne Barbaray NÉVA Europarc - 15, Rue Le Corbusier 94035 CRÉTEIL CEDEX Tél. 01 41 94 51 51 • Fax 01 41 94 51 52 courriel neva@neva.fr

Directeur de la publication Maryvonne Barbaray Revue trimestrielle éditée par LES NOUVELLES ÉDITIONS VÉTÉRINAIRES ET ALIMENTAIRES - NÉVA Prix du numéro : 32 € T.T.C CEE : 34 € T.T.C SARL au capital de 7622€ Siège social : Europarc - 15, Rue Le Corbusier 94035 CRÉTEIL CEDEX C.P.P.A.P 0412 T 86 321 I.S.S.N. 1767-5081

comité de lecture

Impression : Imprimerie Nouvelle Normandie Avenue des lions Ste-Marie des Champs B.P. 14 - 76191 YVETOT Cedex

Toute reproduction ou représentation, intégrale ou partielle, par quelque procédé que ce soit, de la présente publication sans autorisation est illicite et constitue une contrefaçon. Aux termes de l’article 40 de la loi du 11 mars 1957 “toute représentation ou reproduction intégrale ou partielle faite sans le consentement de l’auteur ou de ses ayant droit ou ayant cause est illicite”. L’article 41 de la même loi n’autorise que les “copies ou reproductions strictement réservées à l’usage privé du copiste et non destiné à une utilisation collective, sous réserve que soient indiqués clairement le nom de l’auteur et la source”.

Le non respect de la législation en vigueur constituerait une contrefaçon sanctionnée par les articles 425 et 429 du Code pénal.

LE NOUVEAU PRATICIEN VÉTÉRINAIRE équine vol. 5 / n°17 4 - JUILLET / SEPTEMBRE 2008

n étalon de 22 ans de race Trakehner, stationné dans un haras allemand, est utilisé comme reproducteur en insémination artificielle en sperme frais et congelé, avec un large stock de doses de sperme congelé stockées. ● Il présente depuis 18 mois, une plaie de 3 cm de diamètre sur le pénis située en face latérale droite de la verge, au niveau du tiers inférieur. Cette plaie est soignée pendant toute la saison de monte avec de la Vétédine®, du lugol, de l’eau oxygénée.

7 mois plus tard, la plaie a régressé (1 cm). ● Au moment des nouveaux prélèvements de sperme (11 mois après le début de l’épisode), le cheval présente sur le pénis une plaie au même endroit. Elle a un aspect ulcéreux, mesure environ 5 cm de diamètre.

Les mêmes soins locaux sont apportés. ● Malgré ceux-ci, la plaie ne guérit pas.

L’ulcère se creuse et mesure 4 à 5 cm de profondeur. ● Un mois plus tard, le cheval présente en plus un paraphimosis. Il refuse de saillir et se retire du vagin dès que la verge entre en contact avec les parois du vagin artificiel. Les mêmes soins locaux sont poursuivis (photo 1).

Une tuméfaction de 3 cm de diamètre est alors notée sur le poitrail.

4

Bruno Baup, Philippe Benoit, Jean-Marc Betsch, Géraldine Blanchard, Christian Bussy, Luc Chabanne, Ahmed Chabchoub (Tunis), René Chermette, Pierre Chuit (Suisse), Florent David (Canada), Isabelle Desjardins, Denis Dugardin, Lucile Martin-Dumon, Brigitte Enriquez, Guillaume Fortier, Xavier Gluntz, Claire Laugier, Jean-Pierre Lavoie (Canada) Agnès Leblond,

Serge Lenormand, Bertrand Losson (Liège), Emmanuel Maurin, Pierre-François Mazeaud, Jacques Monet, Emmanuelle Moreau, Paul-Pierre Pastoret, Valérie Picandet, Xavier Pineau, Jean-Jacques Roy, Morgane Schambourg, Claire Scicluna, Brigitte Siliart, Mathieu Spriet (Canada), Christopher Stockwell, Etienne Thiry (Liège), François Valon, Emmanuelle Van Erck (Liège), Patrick Verwaerde.

1

Œdème du scrotum et lésions de la verge après nettoyage (photo J.-F. Bruyas). ● Présenté en consultation, cet étalon est en très bon état général et en bonne forme. ● L’examen clinique révèle un paraphimosis, associé à la présence d’une plaie volumineuse en relief de 10 cm de diamètre, bourgeonnante, sanguinolente, avec des zones nécrotiques et/ou ulcéreuses. L’animal présente, en outre, un œdème de la partie ventrale de la verge et du fourreau, qui peut être associé à la présence du paraphimosis (photo 1).

1 Quelles sont vos hypothèses diagnostiques ?

2 Quelle conduite à tenir proposez-vous ?

Réponses à ce test page 64

Abonnez-vous en page 65 Pour tous renseignements : tél. (33)1 41 94 51 51 fax (33)1 41 94 51 52 courriel neva@neva.fr

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éditorial Nous sommes amenés à rencontrer la fourbure dans notre pratique ambulatoire, dans tous les types d’écuries : le cheval de loisir, isolé dans son pré, tout comme le cheval athlète, Pur-Sang de course ou Selle français de saut d’obstacles, peuvent être atteints …

D

epuis l’Antiquité, la fourbure demeure une maladie invalidante pour le cheval, qui pénalise grandement son utilisation par l’Homme. C’est à plusieurs titres, un défi.

Pour le praticien vétérinaire, c’est un défi en raison de l’urgence du diagnostic et de la mise en œuvre d’un traitement. En effet, par la douleur et les séquelles qu’elle engendre, la fourbure doit être diagnostiquée aussi précocement que possible afin d’enrayer son évolution physiopathologique. Mais là encore, c’est un défi clinique parfois frustrant, surtout dans sa phase chronique. Si de nombreuses approches thérapeutiques sont permises, certaines révèlent de bons résultats chez certains animaux alors qu’elles s’avèrent totalement inefficaces dans d’autres cas où le vétérinaire doit se résoudre à proposer l’euthanasie de l’animal.

La prévalence et l’incidence de cette affection - 2 p. cent chaque année aux États-Unis exigent également que le vétérinaire en ait une bonne connaissance car il est inéluctablement amené à la rencontrer dans sa pratique ambulatoire, dans tous les types d’écuries. Le cheval de loisir, isolé dans son pré, tout comme le cheval athlète, Pur-Sang de course ou Selle français de saut d’obstacles, peuvent en effet, être atteints.

Jean-Philippe Germain Clinique Équine de la Brousse Route de Launac 31330 Grenade-sur-Garonne

La population de candidats potentiels à la fourbure découle de la grande diversité des situations qui peuvent conduire à cette affection.

L’endotoxémie reste le facteur déclenchant le plus souvent mis en cause, mais un excès glucidique dans la ration, une affection sur le membre controlatéral ou le syndrome de Cushing sont d’autres exemples connus d’étiologie de la fourbure.

Même si cela semble rare, le praticien doit aussi garder à l’esprit les risques de fourbure iatrogéniques lorsqu’il prescrit des glucocorticoïdes chez le cheval.

La fourbure est aussi un défi pour la recherche fondamentale.

De multiples théories se complètent, voire s’affrontent pour expliquer la genèse de cette nécrose de la jonction dermo-épidermique du sabot.

Alors que la théorie enzymatique impliquant les métallo-protéases matricielles (M.M.P.) semblait tenir le haut du pavé, une récente étude du l’université du Massachusetts relègue leur production excessive au rang des conséquences de la cascade inflammatoire en place dans la pathogénie de la fourbure [1].

Tous ces défis constituent autant de raisons qui justifient que nous consacrions un numéro du NOUVEAU PRATICIEN VÉTÉRINAIRE équine à cette affection.

En conservant toujours une approche pratique, fondement de cette revue de formation continue, les articles de ce dossier spécial fourbure font un état des lieux des nombreuses théories et des connaissances actuelles concernant l’étiologie et la physiopathologie de cette affection du doigt des équidés [2] (article de R. Perrin).

Ces données s’appuient sur une bonne maîtrise de l’angiologie du doigt du cheval (article de H. Chateau). Le diagnostic à la fois clinique et fondé sur l’imagerie médicale est ensuite détaillé dans plusieurs articles (articles de C. Piccot-Crézollet, et de M. Rosengarten, J. Olive, J.-L. Cadoré) afin de pouvoir aborder les aspects de maréchalerie, dénominateur commun de toute approche thérapeutique du cheval fourbu (article de L. D’Arpe, A.-G. Heitzmann, F. Rossignol et coll.).

Références 1. Loftus JP, Black SJ, Pettigrew A, coll. Early laminar events involving endothelial activation in horses with black walnut- induced laminitis. Am J Vet Res. 2007;68(11):1205-11.

2. Pollitt CC, Davies CT. Equine laminitis : its development coincides with increased sublamellar bood flow.

Equine vet J Suppl. 1998;26:125-32.

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uoiqu’il en soit, nous veillerons à garder beaucoup d’humilité face à cette affection à l’évolution toujours incertaine et à l’issue parfois sombre, et à encourager la recherche, car nous sommes loin d’avoir fait le tour de la fourbure qui, telle la partie immergée de l’iceberg, recèle encore de nombreuses énigmes. ❒

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LE NOUVEAU PRATICIEN VÉTÉRINAIRE équine vol. 5 / n°17 JUILLET / SEPTEMBRE 2008 - 5

PP 6-12 Physiopathologie

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comprendre la physiopathologie de la fourbure chez le cheval

Roland Perrin Clinique Vétérinaire équine 18, rue des Champs La Brosse 78470 Saint-Lambert-des-Bois

La fourbure est une urgence vraie, tout autant qu’un accident traumatique, une colique ou un coup de sang.

C’est un vrai défi pour le praticien que d’essayer de la prévenir, et encore plus de la traiter.

En cas d’échec, la sanction est lourde, car la fourbure devient chronique, souvent débilitante, avec de grandes souffrances en perspective pour le cheval.

Objectif pédagogique ❚ Connaître les mécanismes physiopathologiques à l’origine de la fourbure chez le cheval.

1

Pied normal avec des lamelles saines (photos D. Leveillard).

L

a fourbure est une affection fréquente, déroutante, dont la physiopathologie n’est toujours pas expliquée. Connue depuis la nuit des temps, depuis que les hommes et les chevaux se côtoient, elle peut évoluer très rapidement, en quelques heures, et entraîner des lésions irréversibles. ● Tant que la physiopathologie ne sera pas expliquée, il sera difficile de mettre en œuvre des thérapeutiques rationnelles et efficaces. Toutefois, ces dernières années, de nouvelles données ont été découvertes, qui peuvent rendre de grands services au praticien. Celles-ci permettent d’expliquer certains faits et de confronter les observations de nos anciens aux données de la science moderne. ● Cet article développe les mécanismes physiopathologiques de la fourbure et précise les découvertes les plus récentes concernant les circonstances et les causes d’apparition, les événements vasculaires et le rôle de l’alimentation. Il s’intéresse essentiellement à la phase précurseur et son passage à la phase aiguë.

Essentiel ❚ La fourbure est une affection de la jonction kéraphyllepodophylle. ❚ La fourbure correspond à une perte de cohésion entre les lamelles dermales du podophylle et les lamelles épidermales du kéraphylle. ❚ L’inflammation créée produit un œdème et des troubles de la vascularisation.

LES PHASES DE LA FOURBURE

CHEVAL

●

La fourbure comporte trois phases :

1. une phase “précurseur” (developmental phase) qui précède l’apparition de la douleur ; 2. puis une phase clinique dite aiguë, durant laquelle le cheval présente les signes habituels de la fourbure, avec plus ou moins LE NOUVEAU PRATICIEN VÉTÉRINAIRE équine vol. 5 / n°17 6 - JUILLET / SEPTEMBRE 2008

6

2

Jonction entre les lamelles saines et les lamelles atteintes : les lamelles saines sont à droite vers les talons, les lamelles atteintes sont vers la pince, à gauche.

3

Pied fourbu, lamelles détachées à gauche vers la pince, et normales en talons (correspond au pied de la photo 2).

d’intensité ; cette phase a été bien décrite par Obel (1948) [22] ; 3. si le cheval survit à cette troisième phase, le processus passe à une phase chronique souvent invalidante.

OÙ SE TROUVE LA LÉSION ET QUE PEUT-ON EN DÉDUIRE ? ● La fourbure est une affection de la jonction kéraphylle-podophylle, à bien connaître sur le plan anatomique, pour comprendre

PP 13-16 Vascularisation

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la vascularisation

du doigt

chez le cheval L’organisation des artères de la partie distale du doigt est particulièrement favorable à une circulation intense.

L’extrême richesse des anastomoses de toutes tailles assure une excellente vascularisation de la totalité de la membrane kératogène, génératrice et support du sabot.

Bien connaître la vascularisation du pied permet de mieux comprendre les phénomènes ischémiques résultant des anomalies de position (rotation, descente) de la phalange distale au sein de la boîte cornée lors de processus pathologiques tels que la fourbure.

L

a vascularisation des organes contenus dans le sabot est riche et complexe.

La connaissance de l’anatomie des structures vasculaires du doigt est un préalable à la compréhension des phénomènes ischémiques qui résultent des modifications de position de la phalange distale lors de

fourbure. En corollaire, ces notions sont nécessaires pour interpréter correctement un phlébogramme de l’extrémité distale digitale [1, 5, 8].

Cet article décrit le trajet, la disposition et les rôles des principales artères et veines du doigt du cheval (figure) ainsi que la microvascularisation des lamelles dermales du podophylle (corium parietis)*.

LE SYSTÈME ARTÉRIEL ● Les artères de la main sont caractérisées chez le cheval par l’extrême réduction de celles de la face dorsale, suppléées par celles de la face palmaire, et spécialement par l’existence d’une grosse artère digitale commune palmaire II. Cette artère se termine en se divisant en deux artères digitales propres (palmaires), l’une médiale et l’autre latérale. ● Chaque artère digitale propre descend sur la face abaxiale de l’os sésamoïde proximal correspondant puis longe le tendon fléchisseur profond du doigt (photo 1).

Elle s’engage sous le cartilage unguéal, atteint le processus palmaire de la phalange distale, suit le sillon solaire, et pénètre finalement dans le foramen solaire de la phalange distale.

Figure - Représentation schématique de la vascularisation du pied du cheval (d’après [4]) Rameau dorsal de la phalange moyenne Rameau ascendant de l’arcade terminale Arcade terminale (arcus teminalis) Rameau descendant de l’arcade terminale

Artère digitale propre (palmaire) Rameau du torus digital

Henry Chateau U.P. d’Anatomie E.N.V.A. 7 avenue du Général de Gaulle 94704 Maisons-Alfort Cedex

Objectif pédagogique ❚ Rappeler la disposition et le rôle des principales artères et veines responsables de la vascularisation du doigt chez le cheval.

NOTE * Ce court résumé s’inspire très largement des travaux de R. Barone dans lesquels le lecteur peut trouver une description plus exhaustive [2].

Les planches anatomiques sont issues pour la plupart de l’ouvrage ancien mais toujours d’actualité de M.H. Bouley, intitulé : “Traité de l’organisation du pied du cheval”, publié en 1854 [3].

Essentiel ❚ La vascularisation du podophylle (corium parietis) est principalement assurée par le rameau dorsal de la phalange distale et les rameaux ascendants et descendants de l’arcade terminale. ❚ Ces derniers s’anastomosent en une série d’arcades : l’ensemble constitue l’artère du bord solaire (A. marginis solearis).

Artère coronale (A. coronalis)

Cartilage unguéal

CHEVAL Rameau dorsal de la phalange distale

Artère du bord solaire (A. marginalis solearis)

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LE NOUVEAU PRATICIEN VÉTÉRINAIRE équine vol. 5 / n°17 JUILLET / SEPTEMBRE 2008 - 13

PP 24-28 Imagerie

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imagerie médicale l’imagerie du pied fourbu revue et perspectives

Marine Rosengarten1 Julien Olive2 Jean-Luc Cadoré1 1 École Nationale Vétérinaire de Lyon Département hippique 1, avenue Bourgelat 69280 Marcy L’Étoile 2 Clinique Vétérinaire du Grand Renaud 72650 Saint-Saturnin

Objectif pédagogique ❚ Connaître l’intérêt de chaque modalité d’imagerie dans le diagnostic et l’estimation du pronostic de la fourbure.

chez le cheval Affection fréquente, qui peut compromettre l’activité sportive, voire la survie du cheval, la fourbure nécessite une évaluation radiographique précoce et répétée.

Les nouvelles modalités d’imagerie pourraient permettre une prise en charge plus rapide et un affinement du pronostic.

L’ Essentiel ❚ Les signes radiographiques de fourbure sont : - un épaississement de la paroi dorsale du sabot ; - un amincissement de la sole à l’apex de la phalange distale ; - une augmentation de l’espace entre le processus extensorius de la phalange distale et le bourrelet périoplique ; - l’apparition d’une angulation entre la paroi dorsale du sabot et le bord dorsal de la phalange distale.

CHEVAL

LE NOUVEAU PRATICIEN VÉTÉRINAIRE équine vol. 5 / n°17 24 - JUILLET / SEPTEMBRE 2008

imagerie de la pododermatite aseptique – ou fourbure – est en effet un élément essentiel à toutes les étapes de la prise en charge d’un cas de fourbure, pour établir un diagnostic, estimer le pronostic, le suivi et le guidage de la maréchalerie en phase chronique.

Cet article rappelle d’abord les principes d’interprétation quantitative de la radiographie conventionnelle. Il présente ensuite l’intérêt de la veinographie, puis des techniques modernes d’imagerie, et ce qu’elles pourraient apporter comme informations décisives dans le traitement de la fourbure.

LA RADIOGRAPHIE SANS PRÉPARATION

L’évaluation radiographique d’un cheval suspect de fourbure est toujours justifiée.

La radiographie a pour objectif de détecter les changements de conformation du pied afin d’établir un pronostic et de mettre en place un traitement. ● L’équipement nécessaire à la réalisation d’une radiographie du pied en fourbure est le même que celui pour la réalisation d’un cliché d’extrémité distale. Un marqueur radio-opaque doit être placé dans un plan sagittal, sur la boite cornée, à la jonction entre le bourrelet coronaire et la muraille.

Une vue latéro-médiale est réalisée. ● En cas de fourbure chronique, il peut être intéressant de réaliser une vue dorso-proximale palmaro-distale 60° oblique, afin de mettre en évidence des signes d’ostéite de la phalange distale. ● Il n’est pas nécessaire, ni préférable de déférer un cheval en fourbure aiguë.

Le pied peut être déféré par la suite, quand il est stabilisé. Il convient de réaliser les clichés ●

24

1

Projection radiographique latéro-médiale du pied thoracique gauche d’un cheval anglo-arabe de 6 ans sain.

- Les techniques de mesure de l’épaisseur de la paroi dorsale (17 mm), de l’angle entre la paroi dorsale de la phalange distale et le bord dorsal du sabot (0°) et du rapport entre la longueur de la phalange et l’épaisseur apparente de la boîte cornée (25 p. cent) sont présentées (photo E.N.V.L., D.H.).

des quatre membres, afin d’établir une comparaison, a fortiori si la cause suspectée de la fourbure est une affection systémique.

1. En phase aiguë ● En phase aiguë, l’analyse des clichés radiographiques débute par une évaluation de la distance entre la face dorsale de la phalange distale et la paroi dorsale de la boîte cornée. Cette mesure permet d’objectiver l’inflammation et l’œdème présents dans les tissus mous de la boite cornée, lors de fourbure aiguë [1]. ● L’épaisseur des tissus mous de la paroi dorsale de la boite cornée a été mesurée sur 25 chevaux adultes sains [2]. La valeur moyenne pour le membre thoracique est d’environ 16,3 mm. Cependant, des variations existent selon la race : - pour les Pur-sang, de 13,9 à 19,7 mm ; - pour les demi-sang, de 16,8 et 20 mm ; - pour les poneys, de 11,1 à 16,1 mm. ● De façon générale, une épaisseur de paroi supérieure à 20 mm sur des chevaux de taille moyenne est significative. ● L’effet d’agrandissement radiographique, expliqué par la divergence conique des rayons X fournis par l'anode, entraîne une augmentation artéfactuelle de la taille des structures anatomiques les plus éloignées du film.

C’est pourquoi, il est intéressant de rapporter l’épaisseur de la paroi dorsale à la longueur du cortex palmaire de la phalange distale (photo 1).

PP 29-33 Marechalerie

2/10/08

19:53

Page 29

maréchalerie

et fourbure

chez le cheval La fourbure est une maladie évolutive dont le pronostic est délicat à établir en phase aiguë et dépend essentiellement de la réponse au traitement médical et orthopédique.

L'objectif du traitement est de rendre les chevaux les plus confortables possibles.

Pour cela, il faut stabiliser la phalange distale dans la boîte cornée, contrôler la douleur et favoriser la croissance du sabot dans la relation la plus normale possible avec la phalange distale.

1 Università degli Studi di Padova Dipartimento di Scienze cliniche veterinarie Agripolis vialle dell’università 16 35020 Legnaro (Padova) - Italie 2 Clinique vétérinaire de Grosbois Domaine de Grosbois 94470 Boissy St Léger

Objectif pédagogique ❚ Connaître les atouts du traitement orthopédique lors de fourbure. ❚ Savoir effectuer un parage et choisir le fer adéquat.

1

a. Examen veinographique d'un pied normal : les talons ont été abaissés de 15° (photos L. D'Arpe).

A

ffection redoutée des propriétaires de chevaux en raison de la gravité de ses symptômes et de son pronostic réservé, la fourbure se manifeste classiquement par une boiterie aiguë et sévère des deux antérieurs ou des quatre membres.

Son évolution rapide, la douleur qu'elle engendre et ses séquelles représentent autant de difficultés à gérer. ● Le traitement orthopédique ne s'envisage qu'après la stabilisation des symptômes et un examen radiographique des pieds*. ● La ferrure joue un rôle majeur dans le succès du traitement de la majorité des chevaux fourbus. En relation avec le déplacement de la phalange distale, la concavité de la sole change et, par la même occasion, la distribution des pressions de la surface d'appui du pied.

L'effet de pompe du pied du cheval est fonctionnel uniquement en dynamique et l'immobilité prolongée peut causer une perte de la nutrition des tissus, donc une inflammation et une nécrose. ● Il est déconseillé de faire marcher un cheval fourbu. Un des objectifs du traitement est donc de maintenir l'action de pompe du pied. ● Il convient d’adapter le traitement de la fourbure à chacune de ses phases et il n'existe pas un traitement unique [1, 2, 3]. ● Les objectifs de la ferrure sont : - de soutenir la phalange distale en mettant

Lorenzo D’Arpe1 Aude-Gaëlle Heitzmann2 Fabrice Rossignol2 Valérie Deniau2 Richard Corde2 Danièle Bernardini1

NOTE * cf. l’article “L’imagerie du pied fourbu : revue et perspectives” de M. Rosengarten, J. Olive, J.-L. Cadoré, dans ce numéro.

Essentiel 1

❚ En phase aiguë de fourbure, la ferrure n'est pas utilisée. ❚ Il est alors déconseillé de déferrer le cheval pour ne pas créer de traumatismes supplémentaires.

b. Le pied à plat.

CHEVAL 1

c. Les talons ont été surelevés de 15°.

le corps de la fourchette à l'appui et de favoriser l'appui dans les régions postérieures du pied ;

29

LE NOUVEAU PRATICIEN VÉTÉRINAIRE équine vol. 5 / n°17 JUILLET / SEPTEMBRE 2008 - 29

PP 34-37 Ane

2/10/08

15:53

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la castration

Ahmed Chabchoub1 Ahmed Tibary2 Pierre-François Mazeaud3 Rym Latrach1

les différentes techniques chez l’âne

1E.N.M.V.

Sidi-Thabet 2020 Tunisie.

State University College of Veterinary Medicine Pulmann, WA, U.S.A. 3Clinique Vétérinaire des Grands Champs Cormenon 41170 Mondouleau, France 2Washington

Objectif pédagogique ❚ Connaître les différentes techniques et les contre-indications de la castration de l’âne.

Essentiel ❚ L’anesthésie générale est fortement recommandée pour la castration de l’âne. ❚ L’âge idéal pour la castration se situe entre 6 et 18 mois. ❚ De très nombreux effets négatifs sont observés lors de castration précoce : risque de hernie inguinale, stress, perturbation de la relation mère-foal, statut des immunoglobulines Ig G du foal, des infections néonatales.

La castration de l’âne engendre plus de complications que celle du cheval ou du poney. Cette décision doit donc être bien réfléchie.

L

es particularités anatomiques et physiologiques de l’âne doivent être bien connues avant de commencer une castration (encadré 1).

Pour les ânes de travail, cette intervention n’est pas toujours souhaitée car elle peut rendre le mâle nonchalant au travail.

De ce fait, elle devrait être réservée aux ânes qui sont des animaux de compagnie. ● Le moment de la castration est une donnée importante : la saison des mouches est à éviter, préférer une saison tempérée. ● La castration en position debout n’est pas recommandée chez l’âne : celle-ci nécessite en effet de poser une ligature de sécurité au niveau du cordon et une bonne visualisation des structures anatomiques ne peut être obtenue que grâce à une anesthésie générale. ● L’âge idéal pour castrer un âne se situe entre 6 et 18 mois car certains mâles commencent à montrer un comportement sexuel à partir de l’âge de 6 à 7 mois [7].

Néanmoins, les éleveurs d’ânes miniatures préférent, depuis peu, castrer les ânes quelques jours après la naissance afin d’éviter les complications de la castration. ● Les effets négatifs d’une castration très précoce sont : un risque de hernie inguinale, stress, une perturbation de la relation mère-foal, le statut des immunoglobulines Ig G du foal, des infections néonatales [9]. ● Les ânes sont ainsi souvent présentés à la

castration dans un âge avancé, avec des testicules volumineux, de grandes quantités de graisse au niveau du scrotum et de la région inguinale, et un instinct sexuel bien installé. Toutes ces considérations sont propices à des complications post-opératoires.

L’EXAMEN PRÉ-OPÉRATOIRE Un examen très minutieux de l’âne à castrer doit être réalisé pour détecter cliniquement et/ou biologiquement toute cryptorchidie, hernie ou anomalie de l’appareil respiratoire profond qui peuvent passer parfois inaperçues (tableau, encadré 2). ● Un bilan biochimique ou hématologique pré-opératoire peut se justifier car l’âne est souvent stoïque. Il peut masquer certaines affections, spécialement une atteinte respiratoire, et ce d’autant que l’âne travaille peu ou pas du tout. De ce fait, certaines anomalies non diagnostiquées peuvent se réveiller lors de l’anesthésie (cf. infra). ●

Encadré 1 - Bien connaître les particularités anatomiques et physiologiques lors de la castration ● Chez l’âne, le scrotum n’est pas toujours glabre et il est plus pendant que chez l’étalon. ● Le baudet présente des testicules plus volumineux que ceux d‘un étalon de taille comparable. Ses deux testicules n’ont pas le même poids : le testicule gauche est un peu plus lourd que le droit dans la majorité des sujets. ● La queue de l’épididyme est plus proéminente que chez le cheval [8]. ● La taille de l’artère spermatique est impor-

ÂNE

LE NOUVEAU PRATICIEN VÉTÉRINAIRE équine vol. 5 / n°17 34 - JUILLET / SEPTEMBRE 2008

1

Âne en décubitus latéral et son membre postérieur entravé en flexion (photo R. Latrach).

34

tante, ce qui nécessite une ligature du cordon au cours de la castration. Ceci augmente le risque d’infection et de rejet de ce corps étranger. ● Le fascia spermatique externe étant intimement lié au fascia spermatique interne, ces deux fascia sont difficiles à disjoindre [2, 4]. ● Une accumulation graisseuse est parfois notée au niveau du tissu scrotal chez les baudets âgés et obèses, ce qui rend la castration parfois difficile.

PP 38-41 Nutrition

1/10/08

16:05

Page 38

nutrition

comment nourir un équidé avant et après un épisode de fourbure

Géraldine Blanchard Consultant en nutrition 33, avenue Ile de France 92186 Antony

Un cheval rescapé d’un épisode de fourbure est toujours un peu en sursis.

Selon l’origine de la fourbure, et son degré de gravité, différents traitements doivent être mis en place.

L’alimentation, qui peut elle-même être à l’origine d’une fourbure, fait partie intégrante de la démarche thérapeutique.

Objectifs pédagogiques ❚ Connaître les mesures alimentaires à suivre afin de prévenir la fourbure ou sa récidive.

P NOTE * Lorsque l’on passe la main le long des flancs des petits et grands équidés, on doit sentir les côtes si le poids de l’animal est correct.

armi les causes de fourbure, l’alimentation intervient comme un facteur favorisant ou déclenchant (encadré 1). ● Chez des individus prédisposés, elle apparaît comme l’un des éléments clé pour éviter une récidive. ● Cet article présente les mesures alimentaires à adopter en cas de fourbure, les mesures de prévention et apporte des recommandations pratiques pour une bonne gestion du poids du cheval et une bonne utilisation du pâturage.

1

Posture caractéristique pour soulager les antérieurs, fourbus (photo G. Blanchard).

COMMENT NOURRIR UN ÉQUIDÉ POUR ÉVITER UNE FOURBURE Afin d’éviter une fourbure, il convient de tout faire pour favoriser une bonne digestion de la ration. Cela permet de limiter les fermentations indésirables dans le gros intestin, qui peuvent conduire à un passage dans le sang de molécules, comme des amines

●

Encadré 1 - Comment expliquer une fourbure d’origine alimentaire ?

Essentiel ❚ Pour prévenir la fourbure, les mesures alimentaires de base sont la digestibilité de la ration et la lutte contre le surpoids. ❚ Après un premier épisode de fourbure, la base de l’alimentation est constituée de foin de pré. ❚ L’apport en concentrés doit être fractionné et limité.

RUBRIQUE

LE NOUVEAU PRATICIEN VÉTÉRINAIRE équine vol. 5 / n°17 38 - JUILLET / SEPTEMBRE 2008

L’ingestion d’une quantité excessive d’amidon (céréales telles que le blé, le maïs, l’orge, l’avoine, ou amidon au pâturage), de sucres ou de fructanes est un des facteurs déterminants dans l’induction d’une fourbure aiguë. ● Lorsqu’une trop grande quantité est ingérée en une seule fois, l’amidon est mal digéré dans l’intestin grêle. Il arrive alors en quantité anormalement élevée dans le gros intestin, où les bactéries le fermentent. De l’acide lactique est produit, ce qui a pour effet d’acidifier très fortement (pH très bas) le contenu du gros intestin [4]. ● Les autres substances, comme les fructanes, ne sont pas digestibles, mais rapidement fermentées dans le côlon. L’effet acidifiant sur le pH ambiant est le même. ● Cette acidification du milieu augmente la multiplication de bactéries Gram +, la perméabilité de la muqueuse intestinale, et génère la destruction de certaines bactéries [8]. Ceci libère des enzymes (protéases dont des facteurs d’activation des métalloprotéinases de la matrice). ●

38

Des toxines et des substances vaso-actives sont produites, qui passent ensuite dans le sang [11, 3]. ● Or, les vaisseaux sanguins du pied du cheval sont particulièrement sensibles à certaines amines et endotoxines. Ces substances réduisent le flux sanguin dans le pied [2].

De plus, certaines endotoxines stimulent la production de cytokines et autres médiateurs de l’inflammation. ● Le défaut local de circulation sanguine entraîne une hypoxie et une diminution de l’apport en glucose au tissu podal. Une nécrose des tissus s’installe qui, couplée à l’activation des MMP, entraîne le désengrènement des lamelles entre kéraphylle et podophylle.

Sous l’effet du poids du cheval, ce désengrènement provoque un basculement dans le sabot de la 3e phalange. ● Toutes les situations qui peuvent conduire au passage de toxines bactériennes ou de bactéries dans le sang peuvent aussi être à l’origine d’une fourbure : abcès, parasitisme intestinal, infection urinaire, … [10].

PP 42-46 Reglementation

2/10/08

16:28

Page 42

réglementation

insémination artificielle équine

et collecte de sperme équin Laurent Mangold1 Jean-François Bruyas2 1FADETEQ

(Fédération des acteurs du développement des techniques modernes de reproduction) Cabinet vétérinaire de Magnac Laval 87190 Magnac Laval Centre de Reproduction équine et de Récolte d’embryon du Dorat 87210 Le Dorat

2E.N.V.N.

Unité de biotechnologie et de pathologie de la reproduction Atlanpole La Chantrerie BP 40706 - 44307 Nantes Cedex 03

Objectif pédagogique ❚ Connaître la nouvelle réglementation encadrant l’insémination artificielle équine et la collecte de sperme équin.

NOTE * cf. l’article “ Insémination artificielle : un bouleversement du cadre réglementaire”, de F. Gary, LE NOUVEAU PRATICIEN VÉTÉRINAIRE élevages et santé N° 5, mars-mai 2007 : 379-382.

Essentiel ❚ La notion de centre d’insémination artificielle agréé disparaît dans la nouvelle réglementation. ❚ Il n’est plus obligatoire que l’insémination soit réalisée dans une structure spécialisée.

le nouveau cadre réglementaire Dans le cadre de la refonte de la loi sur l’élevage, les textes réglementaires régissant la reproduction équine ont été révisés.

L’encadrement juridique de l’insémination artificielle équine a été repensé.

L

a libéralisation de la notion de monte publique a imposé une modification du cadre juridique régissant l’activité des centres de production de semence.

LA SITUATION PRÉEXISTANTE ...

● L’activité d’insémination artificielle équine et de production de semence s’appuyaient, jusque fin 2007, sur deux notions géographiques de structure : le centre d’insémination artificielle agréé et le centre de production de semence agréé.

... sur les centres d’insémination artificielle Les centres d’insémination artificielle devaient être agréés par une commission, chargée de vérifier les conditions techniques et humaines de l’activité : matériel, adaptation fonctionnelle des locaux, qualification du personnel, respect des règles sanitaires et des règles d’hygiène (photo 1). ● Cet agrément mettait l’accent sur la mise en place d’une structure immobilière spécialisée dans l’activité d’insémination artificielle équine, sous la responsabilité d’un inséminateur (personne titulaire d’une licence d’inséminateur pour les espèce équine et asine - les vétérinaires sont inséminateurs de droit) ou d’un chef de centre (personne titulaire d’une licence de chef de centre d’insémination dans les espèces équine et asine). ●

... sur les centres de production de semence Les centres de production de semence (ou centres de collecte de semence) étaient définis comme tout lieu où des étalons étaient prélevés afin de produire des doses de semences destinées à être utilisées de manière différée dans le temps (plus d’une heure), soit sur place, soit dans un autre cen-

●

RUBRIQUE

LE NOUVEAU PRATICIEN VÉTÉRINAIRE équine vol. 5 / n°17 42 - JUILLET / SEPTEMBRE 2008

42

1

Les conditions techniques et humaines de l’activité sont vérifiées dans les centres d’insémination artificielle (photo La Jumenterie du Pin).

tre d’insémination agréé (semence réfrigérée transportée). Ces centres pouvaient également produire de la semence congelée. ● Les centres de production de semence étaient sous la responsabilité d’une personne titulaire de la licence de chef de centre d’insémination dans les espèces équine et asine. Ils étaient soumis à agrément par une commission. ● Un centre d’insémination qui produisait de la semence utilisée sur place dans l’heure n’était pas considéré comme centre de production mais comme un centre d’insémination artificielle. ... sur les centres de transfert d’embryon ● Les centres de transfert d’embryon étaient soumis à agrément par une commission. Ces centres étaient sous la responsabilité d’un docteur vétérinaire et d’une personne titulaire de la licence de chef de centre dans les espèces équine et asine.

LES ÉVOLUTIONS RÉGLEMENTAIRES Les licences de chef de centre et d’inséminateur dans les espèces équine et asine sont conservées (contrairement à l’espèce bovine par exemple) (figure 1)*.

PP 48-52 Comportement

2/10/08

16:54

Page 48

comportement

les troubles

du comportement sexuel Guillaume Niger Clinique vétérinaire équine de Livet 14140 Saint-Michel-de-Livet

Objectifs pédagogiques ❚ Connaître les différents troubles du comportement sexuel de l’étalon. ❚ Comprendre les causes de ces troubles et savoir y remédier.

chez l’étalon Dans la nature, les chevaux vivent en harem, une structure sociale qui regroupe plusieurs juments et des poulains prépubères autour d’un mâle mature.

Parmi les nombreuses études effectuées sur le comportement reproducteur des équidés en liberté, aucune n’a révélé de comportement sexuel pathologique.

Ces troubles sont donc induits par le mode de vie domestiqué et les interventions humaines qui visent à maîtriser la reproduction des équidés.

L Essentiel ❚ Les problèmes de libido, les troubles spécifiques des différentes phases de la saillie, et les troubles du comportement général affectant la sexualité sont les trois entités que regroupent les troubles du comportement sexuel de l’étalon. ❚ Les aides pharmacologiques sont peu nombreuses et d’efficacité inconstante.

RUBRIQUE

LE NOUVEAU PRATICIEN VÉTÉRINAIRE équine vol. 5 / n°17 48 - JUILLET / SEPTEMBRE 2008

es troubles du comportement sexuel de l’étalon se retrouvent chez des individus de tout âge, de toute race et de tout type d’activité. Mais les étalons les plus prédisposés sont : - les étalons effectuant la transition entre sport et reproduction ; - les jeunes étalons ; - les étalons soumis à un programme de reproduction intensif ; - les vieux étalons ; - les étalons ayant changé de lieu de monte [1]. ● Ces troubles sont regroupés en trois entités : - les troubles de libido (50 p. cent des troubles) ; - les troubles spécifiques des différentes phases de la saillie (érection 5 p. cent, monte 5 p. cent et éjaculation 25 p. cent) ; - les troubles généraux du comportement affectant la sexualité (15 p. cent) [1].

Cependant, lorsque de nombreuses séquences, considérées comme anormales, sont en fait des attitudes invariables et indispensables de la reproduction, leur perception varie en fonction des habitudes et des attentes des étalonniers sur les performances de leurs chevaux (encadré 1). ● Cet article se propose de détailler ces différents troubles ainsi que leurs causes possibles, et de soumettre les solutions préconisées pour chacun d’entre eux.

48

Pendant la phase d’approche, l’étalon peut effectuer plusieurs sauts avec une érection absente ou inachevée (photo D. Tainturier).

Encadré 1 - Le comportement “normal” ● La séquence reproductrice normale d’un étalon domestique inclut une approche de la jument ou du mannequin toujours agressive dans un 1er temps : elle est accompagnée de vocalises, de morsures, de tentatives de coups de pied, qui ne doivent pas être réprimés, tant qu’il n’y a pas de danger pour la jument ou le personnel. ● Durant cette phase, le cheval peut effectuer plusieurs sauts avec une érection absente ou inachevée (photo). ● La séquence copulatoire ne débute réellement qu’une fois l’érection achevée, ce qui prend en général 2 à 5 minutes. ● Le cheval monte ensuite avec pénétration en une à trois tentatives, et copule de manière vigoureuse avec une éjaculation quasi immédiate, en six à huit coups de rein.

DÉMARCHE DIAGNOSTIQUE Comme pour toute affection, une démarche codifiée est préconisée pour diagnostiquer un trouble. Il convient ainsi : 1. d’identifier le trouble, et de le classer dans l’une des catégories supra, grâce aux commémoratifs et à l’anamnèse ; 2. d’évaluer la condition physique de l’animal par un examen clinique et locomoteur ; 3. d’évaluer le statut endocrinien du cheval par un examen des caractères sexuels secondaires, des organes génitaux, et des dosages hormonaux ; ●

PP 53-57 Obs clinique

2/10/08

17:09

Page 53

observation clinique ovariectomie unilatérale

par laparoscopie chez la jument Une ovariectomie de l’ovaire droit chez une jument âgée de 8 ans, a été effectuée par laparoscopie sur l’animal debout.

Les avantages de cette technique chirurgicale, peu invasive, sont décrits : pas d’anesthésie générale, un bon contrôle visuel de toutes les étapes opératoires, suites post-opératoires optimales.

U

ne jument de sport âgée de 8 ans et pesant 580 kg est adressée à la clinique pour ovariectomie de l’ovaire droit. Le recours à la technique laparoscopique est motivé par un changement brutal du comportement au cours de l’œstrus, associé à une forte douleur à la palpation transrectale de l’ovaire droit, et à une lombalgie aiguë du côté droit. ● La jument est vermifugée, 8 jours avant son admission à la clinique.

Ses vaccinations sont à jour. Elle n’a aucun antécédent médical dans les 12 derniers mois. Son activité sportive et sa ration ont été progressivement allégées depuis 8 jours. ● Lors de son admission, les examens médicaux cliniques ne révèlent aucune anomalie au cours de ces crises ou en période de rémission.

L’examen échographique transrectal (à l’aide d’une sonde endorectale de 7,5 MHz) de l’appareil génital en œstrus et en anœstrus ne révèle pas d’anomalie significative. ● Le bilan pré-opératoire sanguin hématologique et biochimique est satisfaisant.

Un bilan endocrinien n’est pas effectué sur le souhait des propriétaires.

L’INTERVENTION CHIRURGICALE Une préparation pré-opératoire de l’animal est effectuée (encadré 1).

●

Mise en place des champs opératoires Des champs à fenêtre sont disposés sur le site opératoire (photo 2). La fenêtre opératoire triangulaire est préalablement recouverte d’un champ adhésif, scotché sur le flanc gauche de l’animal, car aucune pince ●

Franck Pénide Clinique Vétérinaire Équine Route de Cazaux 33260 La Teste de Buch

Objectif pédagogique ❚ Connaître les avantages et les inconvénients de la laparoscopie.

1

L’animal est placé dans le bloc opératoire (photos F. Pénide).

Essentiel

2

Les trois portes laparoscopiques en place.

à champ ne peut être placée sur l’animal vigile. Comme décrit par Rossignol, il peut être intéressant d’accrocher des Backhauss sur un surfaix et un protège queue.

L’insertion du trocard affecté à l’optique ● Une insufflation de l’abdomen n’est en général pas nécessaire pour réaliser cette intervention. ● Une première incision est réalisée au niveau du flanc droit, au site n°1. Les incisions sont réalisées à travers la peau et le fascia du muscle abdominal externe oblique. Le trocard n°1 de l’optique (Laparoscope Karl Storz 10 mm / 0° / 36 cm, trocard Wolff ) est inséré de façon standard.

Sa position intra-abdominale est confirmée par un bruit d’appel d’air. En effet, en position debout, l’abdomen a une pression négative, ce qui n’est pas le cas en décubitus.

53

❚ Les avantages de la laparoscopie sur cheval debout sont : - l’absence d’anesthésie générale ; - un local opératoire simplifié ; - un coût financier réduit ; - un accès aisé à l’ovaire ; - l’absence de réalisation nécessaire d’un pneumopéritoine. ❚ Les inconvénients de la laparoscopie sur cheval debout sont : - l’espace de triangulation limité ; - les difficultés inhérentes à la chirurgie sur cheval vigile ; - l’instrumentation et la formation nécessaires coûteuses.

RUBRIQUE

LE NOUVEAU PRATICIEN VÉTÉRINAIRE équine vol. 5 / n°17 JUILLET / SEPTEMBRE 2008 - 53

PP 58-63 Revue internationale

2/10/08

17:22

Page 58

revue internationale rubrique dirigée par Jean-Luc Cadoré1 Louis-Marie Desmaizières2 Jean-Philippe Germain2 1 Département hippique E.N.V.L., 1, avenue Bourgelat BP 83, 69280 Marcy-l’Étoile 2 Clinique

vétérinaire de la Brousse Route de Launac 31330 Grenade-sur-Garonne

les articles parus ce dernier trimestre classés par thème dans les revues - Equine Veterinary Journal (Equine Vet J) ............................................................................ 40, (4 et 5) - Veterinary Surgery (Vet Surg) ......................................................................................................................... 37 (4) - American Journal Veterinary Medical Association (Am J Vet Assoc) ........ 232 (11), 233 (1 à 3) - American Journal Veterinary Research (Am J Vet Res) .......................................... 69 (6 à 8) - Journal Veterinary Internal Medicine (J Vet Inter Med) .................................................. 22 (4) - Veterinary Radiology Ultrasound (Vet Radio Ultrasound) ............................................. 49 (3)

CHIRURGIE ● Cohen JM, Schneider RK, Zubrod CJ, Sampson SN, Tucker RL. Desmitis of the distal digital annular ligament in seven horses: MRI diagnosis and surgical treatment. Vet Surg. 2008;37(4):336-44. ● Driscoll N, Baia P, Fischer AT, Brauer T, Klohnen A. Large colon resection and anastomosis in horses: 52 cases (1996-2006).

Equine Vet J. 2008;40(4):342-7. ● Haupt JL, McAndrews AG, Chaney KP, Labbe KA, Holcombe SJ. Surgical treatment of colic in the miniature horse: a retrospective study of 57 cases (1993-2006). Equine Vet J. 2008;40(4):364-7. ● Kay AT, Spirito MA, Rodgerson DH, Brown SE 2nd. Surgical technique to repair grade IV rectal tears in post-parturient mares. Vet Surg. 2008;37(4):345-9. ● Polyak MM, Morton AJ, Grosche A, Matyjaszek S, Freeman DE. Effect of a novel solution for organ preservation on equine large colon in an isolated pulsatile perfusion system. Equine Vet J. 2008;40(4):306-12. ● Vinardell T, David F, Morisset S. Arthroscopic surgical approach and intra-articular anatomy of the equine suprapatellar pouch.

Vet Surg. 2008;37(4):350-6.

DIGESTIF Archer DC, Pinchbeck GL, French NP, Proudman CJ. Risk factors for epiploic foramen entrapment colic in a UK horse population: a prospective case-control study.

Equine Vet J. 2008;40(4):405-10. ● Hillyer MH, Smith MR, Milligan PJ. Gastric and small intestinal ileus as a cause of acute colic in the post parturient mare. Equine Vet J. 2008;40(4):368-72. ● Hudson NP, Merritt AM. Equine gastrointestinal motility research: where we are and where we need to go. Equine Vet J. 2008;40 (4):422-8. ● Husted L, Sanchez LC, Olsen SN, Baptiste KE, Merritt AM. Effect of paddock vs. stall housing on 24 hour gastric pH within the proximal and ventral equine stomach.

Equine Vet J. 2008;40(4):337-41. ●

REVUE INTERNATIONALE LE NOUVEAU PRATICIEN VÉTÉRINAIRE équine vol. 5 / n°17 58 - JUILLET / SEPTEMBRE 2008

58

● Morrissey NK, Bellenger CR, Baird AW. Bradykinin stimulates prostaglandin E2 production and cyclooxygenase activity in equine nonglandular and glandular gastric mucosa in vitro. Equine Vet J. 2008;40(4):332-6. ● Rötting AK, Freeman DE, Constable PD, Moore RM, Eurell JC, Wallig MA, Hubert JD. The effects of Strongylus vulgaris parasitism on eosinophil distribution and accumulation in equine large intestinal mucosa.

Equine Vet J. 2008;40(4):379-84. ● Underwood C, Southwood LL, McKeown LP, Knight D. Complications and survival associated with surgical compared with medical management of horses with duodenitis-proximal jejunitis. Equine Vet J. 2008;40(4):373-8.

GYNÉCOLOGIE ● Govaere JL, Hoogewijs MK, de Schauwer C, Dewulf J, de Kruif A. Transvaginal ultrasound-guided aspiration of unilateral twin gestation in the mare. Equine Vet J. 2008; 40(5):521-2.

IMAGERIE ● Epstein K, Short D, Parente E, Reef V, Southwood L. Gastrointestinal ultrasonography in normal adult ponies. Vet Radiol Ultrasound. 2008;49(3):282-6.

MÉDECINE INTERNE / DIVERS ● Annear MJ, Gemensky-Metzler AJ, Elce YA, Stone SG. Exophthalmus secondary to a sinonasal cyst in a horse. J Am Vet Med Assoc. 2008;233(2):285-8. ● Bedenice D, Mazan MR, Hoffman AM. Association between cough and cytology of bronchoalveolar lavage fluid and pulmonary function in horses diagnosed with inflammatory airway disease. J Vet Intern Med. 2008;22(4):1022-8. ● Cemazar M, Tamzali Y, Sersa G, Tozon N, Mir LM, Miklavcic D, Lowe R, Teissie J. Electrochemotherapy in veterinary oncology. J Vet Intern Med. 2008;22(4):826-31. ● Durham AE, Rendle DI, Newton JE. The effect of metformin on measurements of insulin sensitivity and beta cell response in 18 horses and ponies with insulin resistance.

Equine Vet J. 2008;40(5):493-500.

Gehlen H, Oey L, Rohn K, Bilzer T, Stadler P. Pulmonary dysfunction and skeletal muscle changes in horses with RAO. J Vet Intern Med. 2008;22(4):1014-21. ● Koenig JB, Martin CE, Nykamp SG, Mintchev MP. Use of multichannel electrointestinography for noninvasive assessment of myoelectrical activity in the cecum and large colon of horses. Am J Vet Res. 2008; 69(6):709-15. ●

ORTHOPÉDIE Anderson JD, Galuppo LD, Barr BC, Puchalski SM, Macdonald MM, Whitcomb MB, Magdesian KG, Stover SM. Clinical and scintigraphic findings in horses with a bone fragility disorder: 16 cases (1980-2006). J Am Vet Med Assoc. 2008;232(11):1694-9. ● Kyaw-Tanner MT, Wattle O, van Eps AW, Pollitt CC. Equine laminitis: membrane type matrix metalloproteinase-1 (MMP-14) is involved in acute phase onset. Equine Vet J. 2008;40(5):482-7. ● Stewart AA, Byron CR, Pondenis HC, Stewart MC. Effect of dexamethasone supplementation on chondrogenesis of equine mesenchymal stem cells. Am J Vet Res. 2008;69(8):1013-21. ● Thomason JJ, Faramarzi B, Revill A, Sears W. Quantitative morphology of the equine laminar junction in relation to capsule shape in the forehoof of Standardbreds and Thoroughbreds. Equine Vet J. 2008;40(5):473-80. ● Tenney WA, Whitcomb MB. Rupture of collateral ligaments in metacarpophalangeal and metatarsophalangeal joints in horses: 17 cases (1999-2005). J Am Vet Med Assoc. 2008;233(3):456-62. ● Tóth F, Schumacher J, Schramme M, Holder T, Adair HS, Donnell RL. Compressive damage to the deep branch of the lateral plantar nerve associated with lameness caused by proximal suspensory desmitis. Vet Surg. 2008;37(4):328-35. ●

RESPIRATOIRE ● Norman TE, Chaffin MK, Perris EE, Edwards JF, David JB, Cohen ND, Reuss S. Massive pulmonary thromboembolism in six horses. Equine Vet J. 200840(5):514-7.

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revue internationale - un panorama des meilleurs articles d’équine Cheetham J, Pigott JH, Thorson LM, Mohammed HO, Ducharme NG. Racing performance following the laryngeal tie-forward procedure: a case-controlled study.

Equine Vet J. 2008;40(5):501-7. ● Cheetham J, Witte TH, Rawlinson JJ, Soderholm LV, Proudman HO, Ducharme NG. Intra-articular stabilisation of the equine cricoarytenoid joint. Equine Vet J. 2008;Epub ahead of print. ● Dougherty SS, Palmer JL. Use of intralesional formalin administration for treatment of a subepiglottic cyst in a horse. J Am Vet ●

Med Assoc. 2008;233(3):463-5.

THÉRAPEUTIQUE Braim AE, Macdonald MH, Bruss ML, Stanley SD, Giri JK, Giri SN. Pharmacokinetics and clinical effects of pirfenidone administered intravenously in horses. Am J Vet Res. 2008;69(7):952-60. ● Cook VL, Jones Shults J, McDowell M, Campbell NB, Davis JL, Blikslager AT. Attenuation of ischaemic injury in the equine jejunum by administration of systemic lidocaine. Equine Vet J. 2008;40(4):353-7. ●

● Dickey EJ, McKenzie HC 3rd, Brown KA, de Solis CN. Serum concentrations of lidocaine and its metabolites after prolonged infusion in healthy horses. Equine Vet J. 2008; 40(4):348-52. ● Figueiredo MD, Moore JN, Vandenplas ML, Sun WC, Murray TF. Effects of the second-generation synthetic lipid A analogue E5564 on responses to endotoxin in [corrected] equine whole blood and monocytes. Am J Vet Res. 2008;69(6):796-803.

Erratum in: Am J Vet Res. 2008;69(8):1021.

un panorama des meilleurs articles d’équine Digestif

L’ILÉUS GASTRO-INTESTINAL À L’ORIGINE DE COLIQUE AIGUË chez les juments en post-partum L’iléus est rarement une cause primaire de coliques.

●

Sujet, matériel et méthodes Il s’agit d’une étude rétrospective réalisée sur 6 ans. ●

Résultats Les épisodes d’iléus touchent 15 juments en centre de reproduction, 11 jours post-partum environ. ● Les signes cliniques sont : de la douleur abdominale marquée, une distension abdominale, une diminution, voire une absence des bruits digestifs, un reflux gastrique abondant, des anses d’intestin grêle distendues. ● Différents traitements sont mis en place : - neuf juments subissent une laparotomie révélant une distension gastrique et intestinale ; une décompression manuelle est réalisée ; - six juments sont traitées par sondage naso●

gastrique et fluidothérapie ; - deux juments sont euthanasiées après rupture digestive. ● L’utilisation de prokinétiques est testée mais aucune amélioration n’est notée. ● Les 13 juments ont été remises à la reproduction avec succès, deux ont présenté des récidives à chaque poulinage. ● Un lien semble possible entre l’apparition d’un iléus et les modifications physiologiques et environnementales autour du part.

Discussion et conclusion ● La décompression de l’estomac est une mesure thérapeutique et salvatrice. ● Si la rupture gastrique est écartée, le pronostic est excellent.

Objectif de l’étude ❚ Connaître les signes cliniques, le traitement et le devenir des juments présentant, en post-partum, des coliques aiguës dues à un iléus gastro-intestinal primaire.

X Equine Veterinary Journal 2008;40(4):368-72.

Gastric and small intestinal ileus as a cause of acute colic in the post parturient mare.

Hillyer MH, Smith MR, Milligan PJ.

● Des facteurs de risques inhérents à l’individu et à la gestion de la période post-partum semblent exister. ❒

CORRÉLATION ENTRE LA TOUX CHRONIQUE, L’ANALYSE CYTOLOGIQUE DU LIQUIDE DE LAVAGE BRONCHO-ALVÉOLAIRE ET LA FONCTION PULMONAIRE chez les chevaux atteints de la maladie inflammatoire des petites voies respiratoires La toux est un symptôme fréquent chez les chevaux atteints de maladie inflammatoire des petites voies respiratoires (ou I.A.D. pour Inflammatory Airway Disease), mais sa physio-pathologie est peu connue. ●

● L’inflammation des voies respiratoires profondes et l’altération de la fonction pulmonaire sont étroitement liées lors d’I.A.D., mais n’ont jamais été spécifiquement corrélées à la présence de toux chez ces chevaux.

Sujet, matériel et méthodes ● L’étude rétrospective en cohorte regroupe 279 cas de chevaux atteints de maladie inflamma-

toire des petites voies respiratoires (I.A.D.). ● Le 1er groupe concerne des chevaux examinés en centre de référence (137 cas), le 2nd réunit des chevaux examinés en pratique de terrain (142 cas). ● Différentes variables sont prises en compte dans chaque groupe : - l’âge (< ou > à 7 ans) ; - le sexe ; - la présence ou l’absence des symptômes suivants : toux chronique, jetage, intolérance ou épistaxis à l’effort.

Ces différentes variables sont corrélées aux résultats de l’analyse cytologique du lavage bronchoalvéolaire (L.B.A.) pour les groupes 1 et 2, et

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Synthèse par Anne Savoie, E.N.V.L.

Respiratoire

Objectif de l’étude ❚ Étudier le lien entre le symptôme toux chronique, l’inflammation des voies respiratoires profondes, la sensibilité bronchique et la fonction pulmonaire chez des chevaux atteints de maladie inflammatoire des petites voies respiratoires.

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revue internationale - un panorama des meilleurs articles d’équine X Journal of Veterinary internal medicine 2008;22(4):1022-8.

Association between cough and cytology of bronchoalveolar lavage fluid and pulmonary function in horses diagnosed with inflammatory airway disease.

des tests de résistance pulmonaire et de réactivité bronchique à l’histamine pour le groupe 1.

L.B.A., sans être corrélée à un symptôme en particulier.

Résultats

Discussion et conclusion

La toux est significativement plus fréquente chez les chevaux de plus de 7 ans, et associée à un pourcentage de neutrophiles > 5 p. cent dans le lavage broncho-alvéolaire (L.B.A.). ● L’hypersensibilité bronchique est associée à un pourcentage de mastocytes > 2 p. cent dans le

●

●

Bedenice D, Mazan MR, Hoffman AM.

Synthèse par Aurélie Thomas, E.N.V.L.

Thérapeutique

Objectif de l’étude ❚ Connaître les effets de la lidocaïne sur la cicatrisation de la muqueuse intestinale après une période d’ischémie.

X Equine Veterinary Journal 2008;40(4):353-7.

Attenuation of ischaemic injury in the equine jejunum by administration of systemic lidocaine.

Cook VL, Jones Shults J, McDowell M, Campbell NB, Davis JL, Blikslager AT.

Synthèse par Bérénice Tilliette, E.N.V.L.

DIMINUTION DES EFFETS NÉFASTES DE L’ISCHÉMIE DU JÉJUNUM chez le cheval par administration de lidocaïne ● La lidocaïne est utilisée lors d’iléus pour son effet pro-kinétique, analgésique et anti-inflammatoire. Cet article s’intéresse à ses effets sur la cicatrisation de la muqueuse intestinale après une période d’ischémie. ● L’ischémie provoque des lésions de la muqueuse, ce qui entraîne l’absorption d’endotoxines lors de la reperfusion.

La flunixine méglumine est utilisée lors de coliques pour ses effets anti-inflammatoire et analgésique, mais elle retarde la cicatrisation de la muqueuse.

Sujet, matériel et méthodes ● Vingt-quatre chevaux sont répartis en quatre groupes et reçoivent par voie intra-veineuse différentes molécules : - groupe témoin : du chlorure de sodium isotonique ; - groupe 2 : de la flunixine ; - groupe 3 : de la lidocaïne ; - groupe 4 : de la flunixine et de la lidocaïne. ● Par cœlioscopie, sous anesthésie générale, les auteurs provoquent une ischémie d’un segment de jéjunum. ● Dix-huit heures après cette manipulation, des mesures de la résistance électrique trans-

Chirurgie

Objectif de l’étude ❚ Décrire la technique chirurgicale pour réduuire les lacérations rectales de grade IV.

LE NOUVEAU PRATICIEN VÉTÉRINAIRE équine vol. 5 / n°17 60 - JUILLET / SEPTEMBRE 2008

épithéliale et de la perméabilité au lipopolysaccharide (L.P.S.) de la paroi ischémiée et d’une paroi saine du jéjunum sont réalisées.

Résultats ● La résistance électrique trans-épithéliale est inférieure et la perméabilité au lipopolysaccharide (L.P.S.) supérieure dans le groupe qui a reçu de la flunixine seule par rapport aux autres groupes. ● Le score de douleur des chevaux traités avec de la flunixine, avec ou sans lidocaïne, est significativement inférieur au groupe témoin.

Discussion et conclusion ● La flunixine a un effet délétère sur la cicatrisation de la muqueuse intestinale. ● Lors d’administration conjointe de flunixine et de lidocaïne, la résistance électrique trans-épithéliale et la perméabilité de la paroi au lipopolysaccharide (L.P.S.) sont identiques à celle du groupe témoin.

L’utilisation combinée de flunixine et de lidocaïne permet de bénéficier de l’effet analgésique de la flunixine, sans retarder la cicatrisation de la muqueuse intestinale. ❒

●

TECHNIQUE CHIRURGICALE DE RÉDUCTION DES LACÉRATIONS RECTALES DE GRADE IV chez les juments en post-partum Les lacérations rectales de grade IV après la parturition sont peu courantes. ● Leur pronostic est réservé, en raison du risque de péritonite induite par la contamination fécale abdominale. ●

Sujet, matériel et méthodes Six juments ont été référées avec une lacération rectale complète et passage d’anses intestinales, repositionnées manuellement ou protégées par des champs plastiques. ● Après tranquillisation, elles reçoivent une anesthésie épidurale caudale. Le rectum est vidangé et la région périnéale aseptisée. ●

REVUE INTERNATIONALE

Cette étude suggère que les neutrophiles jouent un rôle décisif dans la pathogénie de la toux chez les chevaux souffrant de maladie inflammatoire des petites voies respiratoires (I.A.D.), provoquant une irritation des voies respiratoires profondes. ❒

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● L’ouverture du sphincter anal est agrandie par pose de sutures latérales et sphinctérotomie dorsale. Cela permet l’extériorisation du rectum manuellement, ou grâce à des sutures placées crânialement à la plaie.

Les marges sont ensuite débridées, agrafées, puis suturées. L’incision anale est suturée ou cicatrise par seconde intention. ● Les juments reçoivent une couverture antibiotique et anti-inflammatoire pendant 5 jours. ● Les selles sont ramollies pendant 21 jours par administration d’huile. ● Des lavages abdominaux sont également réalisés sur trois juments pendant 3 jours.

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revue internationale - un panorama des meilleurs articles d’équine Résultats Les lacérations sont proches du sphincter anal et en majorité dorso-latérales. ● Deux juments sont euthanasiées, l’une suite à une fracture de la hanche survenue pendant l’anesthésie, la seconde en raison de signes d’endotoxémie et de péritonite grave. ● Les quatre autres juments ont survécu et ont été remises, avec succès, à la reproduction. ●

Discussion et conclusion La rapidité d’intervention et un traitement médical post-opératoire agressif donnent un meilleur pronostic.

●

La contamination fécale abdominale doit être minimisée, et l’intégrité des anses digestives qui font hernie à travers la lacération préservée. ❒

●

X Veterinary Surgery 2008;37(4):345-9.

Surgical technique to repair grade IV rectal tears in post-parturient mares.

Kay AT, Spirito MA, Rodgerson DH, Brown SE 2nd.

Synthèse par Céline Chadufaux, E.N.V.L.

RÉSECTION ET ANASTOMOSE DU GROS COLON chez les chevaux : 52 cas (1996-2006) La résection et l’anastomose du gros colon permettent de retirer une partie de ce dernier, dont la viabilité est incertaine.

●

Sujet, matériel et méthodes Cinquante-deux chevaux de races, sexes et âges différents qui ont subi cette intervention chirurgicale ont été inclus dans l’étude. ● Les données médicales sont collectées avant, pendant et après la chirurgie. ● La technique chirurgicale comprend : - la mesure de la pression intra-luminale (manomètre), la correction de la position du colon ; - l’évaluation de sa viabilité ; - l’entérotomie de la courbure pelvienne, l’amputation et l’anastomose termino-terminale. ●

Résultats Huit chevaux n’ont pas survécu à l’anesthésie et au réveil, 14 n’ont pas survécu à court terme.

Les 30 chevaux restant ont pu quitter l’hôpital.

●

Trente-quatre chevaux (65,4 p. cent) présentaient une strangulation du gros colon (volvulus > 270°). ● Il existe une différence significative dans la durée des signes cliniques et dans le taux de survie entre les chevaux avec et sans strangulation. ● Il existe une association significative entre la fréquence cardiaque 24 heures après le réveil et le taux de survie. ● Les complications post-chirurgicales telles que l’endotoxémie, l’iléus ou la péritonite diminuent respectivement de 7,1, 10,1 et 23,1 fois les chances de survie. ●

Discussion et conclusion ● La fréquence cardiaque 24 heures après le réveil pourrait être un indicateur fiable des chances de survie. ● Les complications et le taux de survie obtenus sont semblables aux études précédentes. ❒

Objectifs de l’étude ❚ Déterminer le pronostic vital et les complications après résection et anastomose du gros colon. ❚ Déterminer l’existence de relations entre les variables analysées et le taux de survie.

X Equine Veterinary Journal 2008;40(4):342-7.

Large colon resection and anastomosis in horses: 52 cases (1996-2006).

Driscoll N, Baia P, Fischer AT Jr., Brauer T, Klohnen A.

Synthèse par Céline Molitor, E.N.V.L.

TRAITEMENT CHIRURGICAL DES COLIQUES CHEZ LE CHEVAL MINIATURE : étude rétrospective sur 57 cas de 1993 à 2006 Les chevaux miniatures sont considérés comme étant plus à risque de développer des adhérences abdominales postopératoires que d’autres chevaux.

●

Sujet, matériel et méthodes Cette étude rétrospective recense les données de 57 chevaux miniatures ayant subi un traitement chirurgical lors de coliques aiguës à l’Université de Michigan. ● Des entretiens téléphoniques avec les propriétaires ou les entraîneurs ont permis d’identifier les récidives de coliques et de déterminer le taux de survie à long terme. ●

Résultats La lésion la plus fréquemment rencontrée est la surcharge (66 p. cent des cas, 38/57), localisée de préférence dans le colon ascendant (25 cas/38), et le plus souvent chez des chevaux âgés de moins de 6 mois (19 cas/38). ● Le taux de survie à court terme est de 98 p. cent. ● Les complications postopératoires les plus fréquentes sont une diarrhée, une perte d’appétit ●

et des douleurs abdominales. ● Le taux de survie à long terme est de 87 p. cent, 1 an après la chirurgie.

Dans les cas d’impaction, le taux de survie s’élève à 91 p. cent. ● Concernant les taux de récidives, deux chevaux ont subi une deuxième chirurgie dans les jours suivant la première, et six chevaux dans les 2 ans suivant la première intervention. ● Malgré la difficulté de diagnostiquer les adhérences abdominales postopératoires, leur taux de survenue semble assez faible (entre 2 et 15 p. cent contre 9 à 22 p. cent pour les autres races).

Objectifs de l’étude ❚ Définir la prévalence des différentes lésions constatées chirurgicalement dans une population de chevaux miniatures atteints de coliques aiguës. ❚ Déterminer les taux de complications postopératoires et de survie à court et long terme.

Discussion et conclusion

X Equine Veterinary Journal 2008;40(4):364-7.

Surgical treatment of colic in the miniature horse: A retrospective study of 57 cases (1993-2006).

●

Les stases intestinales sont des lésions très fréquentes chez les chevaux miniatures.

Haupt JL, McAndrews AG, Chaney KP, Labbe KA, Holcombe SJ.

Les taux de survie à court et à long terme sont excellents pour les chevaux miniatures subissant un traitement chirurgical lors de coliques aiguës.

Synthèse par Virginia Mottini, E.N.V.L.

●

● Les taux d’adhérences postopératoires sont inférieurs à ceux obtenus lors de précédentes études. ❒

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Locomoteur

RUPTURE DES LIGAMENTS COLLATÉRAUX DES ARTICULATIONS MÉTACARPOPHALANGIENNE ET MÉTATARSOPHALANGIENNE chez le cheval : 17 cas (1999-2005)

❚ Décrire les caractéristiques cliniques, échographiques et radiographiques de la rupture des ligaments collatéraux (L.C.) des articulations métacarpophalangienne (M.C.P.) et métatarsophalangienne (M.T.P.), ainsi que le traitement et le pronostic qui leur sont associés.

X Journal of the American Veterinary Medicine Association 2008;233(3):456-62.

Rupture of collateral ligaments in metacarpophalangeal and metatarsophalangeal joints in horses: 17 cases (1999-2005).

Tenney WA, Whitcomb MB.

Les ruptures des branches des ligaments collatéraux des articulations métacarpophalangienne et métatarsophalangienne entraînent une instabilité de ces articulations, voire une luxation, et de l’arthrose (surtout si diagnostic tardif).

●

Objectif de l’étude

Sujet, matériel et méthodes L’étude est réalisée en Californie entre juillet 1999 et juillet 2005. Elle inclut 17 cas de rupture de ligaments collatéraux. ● Les données recueillies sont les commémoratifs, l’anamnèse, la clinique, l’échographie et la radiographie, le traitement (contention et repos strict) et le suivi. ●

Résultats ●

Les chevaux, parfois référés, présentent :

- une boiterie (17/17) ; - un œdème (15/17) souvent du côté de la rupture ; - une instabilité palpable (9/17). ●

Les radiographies révèlent :

- des fractures d’avulsion (6/17) ; - de l’arthrose parfois déjà présente et pouvant s’aggraver ; Synthèse par Marion Deluzurieux, E.N.V.L.

- une instabilité sous contrainte latéro-médiale (10/11 testés).

●

L’échographie révèle des lésions :

- du ligament collatéral latéral (11/17), médial (6/17) ; - des deux branches ipsilatérales (11/17), d’une seule (6/17) ; - de desmite ipsilatérale (3/6), controlatérale (9/17) ; - de fractures d’avulsion non détectées à la radiographie (2/17). ● Le pronostic sportif est favorable dans 8 cas sur 17. Le pronostic vital est bon dans 15 cas sur 17.

Discussion et conclusion ● La rupture des ligaments collatéraux des articulations métacarpophalangienne et métatarsophalangienne doit être suspectée face à chaque cas de boiterie et œdème local de ces articulations, avec ou sans instabilité palpée. ● La radiographie donne l’état initial de l’articulation et l’instabilité éventuelle (sous contrainte). À l’échographie, la rupture du ligament collatéral latéral apparaît fréquente, de même que la rupture des deux branches ipsilatérales et que la desmite controlatérale. ● Le traitement conservateur est de bon pronostic. Les risques sont la récidive et l’arthrose. ❒

CELLULITES PRIMAIRE ET SECONDAIRE D’UN MEMBRE : chez les chevaux 44 cas (2000-2006) Objectif de l’étude ❚ Identification des éléments caractéristiques de la cellulite des membres (commémoratifs, aspect lésionnel et bactériologie) et des facteurs à valeur pronostique.

X Journal American Veterinary Medical Association 2007;231(11):1696-703 Primary and secondary limb cellulitis in horses : 44 cases ( 2000-2006)

Adam EN, Southwood LL

REVUE INTERNATIONALE LE NOUVEAU PRATICIEN VÉTÉRINAIRE équine vol. 5 / n°17 62 - JUILLET / SEPTEMBRE 2008

● La cellulite d’un membre se caractérise par une inflammation aiguë accompagnée ou non d’une boiterie. ● Elle peut engendrer de sévères complications, qui peuvent nécessiter l’euthanasie de l’animal (nécrose cutanée étendue, fourbure, thrombose vasculaire, boiterie persistante). ● La cellulite primaire est de moins bon pronostic que la cellulite secondaire.

Le risque de récidive n’est pas à exclure.

Sujets et méthode L’étude rétrospective porte sur 44 chevaux, âgés de plus de 6 mois : - 24 chevaux sont atteints de cellulite primaire (63 p.cent ont un membre postérieur affecté) ; - 20 chevaux développent une cellulite secondaire à une plaie cutanée traumatique ou chirugicale, ou à une injection intra-articulaire. ● Plusieurs éléments sont recueillis : - l’âge, la race, le sexe, l’utilisation, les commémoratifs cliniques ; - le membre atteint ; - la procédure employée pour établir le diagnostic ; - le traitement mis en place ; - le pronostic à court et long terme. ●

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Résultats Les résultats sont exprimés en pourcentage de la population étudiée. ● Signalement et anamnèse : - la moyenne d’âge est de 5 ans ; - il n’existe pas de corrélation significative entre le type de cellulite et le mode d’utilisation du cheval.

- Concernant la cellulite secondaire, un délai moyen de 13 jours est observé entre la lésion cutanée traumatique (55 p. cent) ou chirurgicale (30 p. cent) ou l’injection intra-articulaire (15 p. cent) et le tableau clinique de cellulite.

Examen clinique et examens complémentaires : Sont notées : - une perte de l’intégrité cutanée (59 p. cent) ; - une hyperthermie (64 p. cent).

- Une échographie diagnostique (71 p. cent) et une radiographie sont réalisées (77 p. cent). ●

● Examens de laboratoire : Sont notées : - une leucocytose (34 p. cent) ; - une hyperfibrinogénémie (75 p. cent). ● Une ponction ou un écouvillon sont réalisés pour effectuer une analyse bactériologique (82 p. cent) : isolement de Staphylococcus spp coagu-

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revue internationale - un panorama des meilleurs articles d’équine lase + lors de cellulite primaire (60 p. cent) et isolement de Streptococcus spp ‚-hémolytique lors de cellulite secondaire (50 p. cent). ● Traitement : - Deux chevaux sont euthanasiés suite à une nécrose cutanée étendue, ou à l’absence de réponse au traitement ; - Des antibiotiques (combinaison aminoglycoside + ‚-lactame) sont présents pendant 10 jours en moyenne (83 p. cent), puis ils sont relayés par voie orale (majoritairement triméthoprime-sulfamidé) pendant 14 jours (57 p. cent) ; - des anti-inflammatoires non stéroïdiens (A.I.N.S.) sont prescrits pendant une durée moyenne de 10 jours ; - un bandage (83 p. cent) est mis en place. ● Évolution : - une fourbure (23 p. cent), majoritairement lors de cellulite primaire ; dans 9 cas sur 10, le membre contra-latéral est concerné ; - une nécrose cutanée profonde (57 p. cent) ; - d’autres complications : azotémie, salmonellose, thrombose de la veine jugulaire et coliques interviennent également ; - 10 chevaux euthanasiés au cours de l’hospitali-

sation suite au développement d’une fourbure ; - le taux de survie est de 67 p. cent lors de cellulite primaire, contre 90 p. cent lors de cellulite secondaire ; - le retour à une activité normale (69 p. cent) ; - la guérison obtenue au bout de trois mois (27 p. cent) ; - la récidive (23 p. cent).

Conclusion La cellulite d’un membre peut entraîner la mort du cheval (dans cette étude : 77 p. cent de survie). ● L’hyperthermie et le développement d’une fourbure sont deux facteurs à valeur pronostique négative, de même que l’isolement d’une population bactérienne polymorphe avec présence de E.Coli. ● Une déformation persistante du membre atteint est relativement fréquente. ● Il n’est pas garanti que le cheval retrouve son niveau de performance. ● Une éventuelle récidive est possible. ● Un examen bactériologique sur le liquide de ponction ou l’écouvillon est recommandé. ❒ ●

Synthèse par Florence Lecarpentier, E.N.V.T.

Reproduction

ASPIRATION TRANSVAGINALE ÉCHOGUIDÉE D’UNE VÉSICULE EMBRYONNAIRE lors de gestation gémellaire unilatérale chez la jument ● Lorsqu’un diagnostic de gestation gémellaire est établi après l’implantation des vésicules embryonnaires, l’aspiration transvaginale échoguidée (A.T.E.) est une technique de résorption embryonnaire utilisable. ● Son succès dépend en partie de l’opérateur et de la précocité de l’intervention.

Sujet, matériel et méthodes Les résultats de 35 aspirations transvaginales échoguidées sont présentés rétrospectivement.

●

Résultats L’aspiration transvaginale échoguidée est considérée comme un succès si l’embryon est viable 10 jours après l’opération. Le taux de réussite doit donc être interprété avec prudence puisqu’il diffère considérablement du taux de naissance effectif. ● Un embryon viable 10 jours après l’aspiration transvaginale échoguidée est rapporté dans 18 cas sur 35 (51,4 p. cent). ●

Le nombre d’essais, la saison, le type de matériel embryonnaire aspiré et la date de gestation n’influencent pas les résultats.

●

Objectif de l’étude ❚ Connaître l’intérêt de l’aspiration transvaginale échoguidée d’une vésicule embryonnaire.

● Le succès diminue significativement avec l’augmentation de l’âge, de la parité et de la durée de gestation, car l’utérus est plus difficile à manipuler.

Discussion et conclusion

X Equine Veterinary Journal 2008;40(5):521-2.

Transvaginal ultrasounded-guided aspiration of a unilateral twin gestation in the mare.

Lors de gestation gémellaire, le taux de résorption embryonnaire naturelle au bout de 40 jours est de 74-89 p. cent.

●

Govaere JLJ, Hoogewijs MK, De Schauwer C, Dewulf J, De Kruif A.

Passé ce délai, les chances de résorption naturelle sont réduites, et la réduction artificielle est plus délicate à réaliser.

●

La technique de réduction embryonnaire transcutanée tardive et échoguidée a un taux de succès inférieur à l’aspiration transvaginale échoguidée (38-40 p. cent), et les poulains survivants sont généralement immatures. ❒

●

Synthèse par Coline Borel, E.N.V.L.

gestes et gestion

LE NOUVEAU PRATICIEN vétérinaire LE NOUVEAU PRATICIEN VÉTÉRINAIRE équine 250 - AVRIL / JUIN 2008

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équine

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LE NOUVEAU PRATICIEN VÉTÉRINAIRE élevages et santé OCTOBRE / JANVIER 2008 - page 179

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test clinique Jean-François Bruyas1 Frédérique NGuyen2 Béatrice Lijour3

les réponses

un cas d’épithélioma chez un étalon

1Unité

de biotechnologie et de pathologie de la Reproduction

2Unité

d’anatomie pathologique

3Unité

de pathologie chirurgicale École nationale vétérinaire de Nantes Atlanpole La Chantrerie BP 40706 44307 Nantes Cedex 3

3

Ce suspensoir est constitué d’un sac en polymères, commercialisé pour laver en machine le linge fragile (lingerie féminine).

C’est un filet résistant, dont la surface est non irritante (très doux au toucher), et dont la structure de type mailles de filet laisse s’écouler les sérosités et l’urine sans risque de macération.

LE NOUVEAU PRATICIEN VÉTÉRINAIRE équine vol. 5 / n°17 64 - JUILLET / SEPTEMBRE 2008

1 Quelles sont vos hypothèses diagnostiques ? ● Concernant la lésion de l’appareil génital, l’hypothèse la plus probable est une atteinte tumorale de type "épithélioma", ou sarcome épithélioïde, en raison de l’aspect macroscopique de la lésion, de son évolution, de sa localisation et de l’âge du cheval. ● La localisation de la lésion du poitrail, son aspect lisse et sa consistance orientent la suspicion clinique vers un lipome ou un hématome organisé.

Ce pourrait être éventuellement un granulome inflammatoire, mais aucun commémoratif ne va dans ce sens.

L’hypothèse d’une autre localisation tumorale ou d’une métastase de la tumeur du pénis est peu probable, en raison de sa localisation et de son aspect.

2 Quelle conduite à tenir proposez-vous ?

1. À court terme, réduire l’œdème du fourreau et éviter les surinfections sont les priorités. ● Un suspensoir de fabrication artisanale est confectionné et mis en place (photos 2, 3).

Des douches régulières sont effectuées sur l’appareil génital externe. ● Aucun diurétique n’est d’abord administré, mais l’œdème ayant tendance à augmenter, l’association trichlorméthiazide, dexaméthasone Naquadem® est prescrite, en attente des résultats des examens complémentaires et de la décision du propriétaire. ● Pour limiter les surinfections, l’étalon reçoit une association sulfamide - triméthoprime.

2. Afin de confirmer le diagnostic, un examen cytologique est réalisé à partir de calques de la lésion cutanée située sur le pénis. L’examen des lames se révèle ininterprétable. ● Deux biopsies au trocart sont effectuées, au niveau de la lésion du pénis, et de la tuméfaction du poitrail. Les prélèvements sont effectué sur l’animal debout. ● Les résultats de l’analyse de ces deux biopsie sont : - pour la lésion de l’appareil génital : carci-

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2

Suspensoir de fabrication artisanale (photos J.-F. Bruyas).

nome épidermoïde de grande malignité histologique (peu différencié, très infiltrant, atypies cytonucléaires fréquentes et marquées), avec des remaniements extensifs associé à un phénomène suppuratif intense ; - pour la lésion du poitrail : hématome organisé.

Les propriétaires décident de faire réaliser une amputation de la verge au-dessus de la lésion, associée à une castration. ● L’anesthésie générale et le décubitus du cheval permettent un examen complet de l’appareil génital externe : - plusieurs tuméfactions de 2 à 3 cm de diamètre sont mises en évidence le long de la verge, en plus de la lésion principale ; - la palpation pression de la lésion principale provoque l’écoulement d’un liquide de suppuration important ; - une grosse masse d’un diamètre proche de celui d’un ballon handball est mise en évidence à travers l’œdème de la base du fourreau. Elle est plus ou moins adhérente à la paroi ventrale de l’abdomen. ● Devant l’évidence de l’existence de nombreuses métastases locales à tous les niveaux de la verge et du fourreau, l’amputation n’est pas envisageable. Seule une résection totale avec rétroversion du pénis ou une urétrosotomie avec abouchement de l’urètre au niveau périnéal peut être réalisée.

Cette tentative n’est pas souhaitée par les propriétaires, qui décident d’euthanasie de l’étalon (encadré).

❍ ❍

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test clinique - un cas d’épithélioma chez un étalon Encadré - Les résultats de l’autopsie L’autopsie révèle : - la présence d’une tumeur d’un diamètre de 15 cm à extension multifocale et infiltrant la verge (photo 4) ; - des métastases multiples, avec des nodules tumoraux infiltrant le tissu sous-cutané de la paroi abdominale, au niveau de l’insertion du pénis (photo 5) ; - des métastases dans les ganglions inguinaux superficiels (3 x 3 x 4 cm) et une infiltration du tissu péri-ganglionnaire sous forme de kystes nécrotico-purulents d’un diamètre de 5 cm, avec ●

6

tuméfaction du tissu périphérique de 20 x 10 x 5 cm (photo 6) ; - des métastases de 2 x 1 x 1 cm dans les ganglions lomboaortiques et dans les ganglions de l’entrée du bassin, de même aspect que la tumeur (photo 7). ● Le bilan global de l’autopsie est celui d’un processus tumoral de la région du fourreau, avec extension métastatique aux nœuds lymphatiques régionaux (inguinaux superficiels et lomboaortiques).

Il s’agit d’un carcinome épithélioïde.

7

Entrée du bassin.

CONCLUSION ● Face à des lésions ulcéreuses, même de petite taille, sur la muqueuse du pénis, toujours penser à un éventuel début de processus néoplasique.

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20:47

5

Ganglion lombosacré (photos J.-F. Bruyas).

Ce cas pris au sérieux et traité immédiatement par exérèse 1 an et demi plus tôt n’aurait sans doute eu aucune conséquence grave. ❒

Gros plan sur la masse située à la base du pénis.

●

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NÉON ATALO GIE

CHEZ LES

ÉQUID ÉS

6-2007

4

Carcinome épithélioïde : verge coupée à sa base avec la lésion visible sur le cheval vivant et grosse masse tumorale de la base de la verge.

HORS -SÉR IE 20

gestes et gestion

07

NÉON

CHEZ ATAL OGIE LES

LE NO UVEA U PR ATICI EN VÉ TÉRINA IRE

équin e - HO RS-SÉR IE

2007

ÉQUI - Le suiv DÉS en fin i de la com de ges jument plic tation et rép ations : sur le ercussio ns pou - Le lain suiv de la i échogr par fin de ges aphiqu voie tation e - Les tran sab par de l’ex ticulari domina le du pouamen tés lain clinique - Con nou dui en cas te à ten veau-né de pré ir Diagn maturi té

et tra ostic

- Com iteme nt me en cha nt pre en clie rge les ndre urg ntèle - La am ences réa resp nimatio bulatoire iratoire n - Com prendr néo natale e l’im - Con du poumunité dui lain hypoga te à ten mmagl ir face - La septicé à obu Face - Rec linémieune mie à onn néo peut un poulain natale et dia aître être ame nouvea les colignostiq Il lui né fau u-né - Com ques uer malade sur la t évaluer à prendr dig me e les coli nt trai estives et inté base de l’an rapidem des décisio , le clinicie ter que ent la - Con s dig les fraisgrer la vale amnèse dui gravité ns parfois n respons devant te à ten estives et diagnos engend ur potent de l’exame de la situ difficiles. able du pou les dia ir ielle atio tiques rés par n rrhé lain - Éch es et thé la mise du poulain clinique, n, de ogr - Ges rapeut en , et ses aphie 0 à 15 te iques œuvre des de l’om jours Transf ann - Nu Ob Pha ... exe moyen triti ser bilic usio rmacolo n et - Un vation s - Com on - Com s gie séro kyste clin portem ment Con - Le de l’Ouique naître thérapie alim ent trai - L’im ent chez raque les médicatement prégna er la jum particu le pou larit de la l et chir lain tion ent rupture urg suitée és pha : my ical - Com rmacolo the vésical ou réa ment giques trau e lité matismtraiter du pou les chez es lain RE VU - Dia le poulainthoraci E DE gno nou ques stic des FO RM souffle différe veau-n À CO é s card ntiel MI TÉ ATI ON CO iaques

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