Npe n°35

DOSSIER - LE JARRET CHEZ LE CHEVAL

Couv NPE 35_Couverture NPE 27 26/03/2015 20:25 Page1

Volume 10

N°35 OCTOBRE 2014 revue de formation à comité de lecture agréée pour délivrer des crédits de formation continue par le CFCV (Comité de formation continue vétérinaire)

indexée dans les bases de données : • Index Veterinarius (CAB International)

• Veterinary Bulletin (CAB International)

• CAB Abstracts Database

LE JARRET CHEZ LE CHEVAL - Fiche - Bases de l’anatomie des faces collatérales du jarret

LE NOUVEAU PRATICIEN VÉTÉRINAIRE équine - N°35 - OCTOBRE 2014

- L’examen clinique du jarret et ses particularités chez le cheval - Imagerie - L’échographie : entorse, synovite (ligaments collatéraux) chez le cheval - L’imagerie tomographique du jarret chez le cheval : scanner et IRM - Traitement médical et chirurgical de l’éparvin

DOSSIER : LE JARRET

chez le cheval Le jarret est une région anatomique d’un grand intérêt en pathologie locomotrice équine : quelles approches thérapeutiques sont à la disposition du praticien ...

FMCvét

formation médicale continue vétérinaire

- Revue de presse internationale: notre sélection en Anesthésiologie, Chirurgie osseuse, Chirurgie / Digestif, Imagerie / Hépatologie, Nutrition / Respiratoire, Thérapeutique

www.neva.fr

- Test clinique - Une anomalie de la pointe du jarret

- Les ostéochondroses du tarse : l’OCD du jarret chez le cheval - Les traumatismes du jarret chez le cheval

Rubriques - Geste - Comment immobiliser le jarret chez le cheval - Thérapeutique Quel corticostéroïde pour quelle articulation du jarret et pourquoi - Observation clinique Trois cas de capelet chez le cheval - Nutrition - Le Harper Australien continue de poser problème en France

Phénylbutazone

® PS CA

Sachets de 1g de phénylbutazone en poudre orale : pour faciliter l’administration Système unique de micro-encapsulation : pour favoriser l’observance Traitement de la fourbure chronique Exclusivement destiné aux chevaux exclus de la consommation humaine

logie bre no v

e MICRO eté

L’expertise Dechra en Médecine Equine

Tec h

PLUS DE simplicité

VIA BUENOS AIRES

VOUS + DECHRA ® + EquipalAzone = PLUS pour vous

Dechra Veterinary Products - 92156 Suresnes cedex - Tél : 01 41 38 37 20 - SAS au capital de 37 000 € - RCS Nanterre 481 585 644 - Plus d’informations sur www.dechra.fr

3 Sommaire NPE 35 BAT_Sommaire NPE 21 27/03/2015 16:40 Page3

Plus d’informations sur www.neva.fr

sommaire

N°35

Test clinique - Une anomalie de la pointe du jarret Olivier Brandenberger, Fabrice Rossignol, Céline Mespoulhès-Rivière

Éditorial - Fabrice Audigié

4 5

DOSSIER SPÉCIAL

CHEVAL ET ÉQUIDÉS Dossier : le jarret - Fiche - Bases de l’anatomie des faces collatérales du jarret Anne Gaëlle Dupays - L’examen clinique du jarret et ses particularités chez le cheval Anne Gaëlle Dupays - Imagerie - L’échographie : entorse, synovite (ligaments collatéraux) chez le cheval Anne Gaëlle Dupays - L’imagerie tomographique du jarret chez le cheval : scanner et IRM Xavier d’Ablon, Julien Olive - Traitement médical et chirurgical de l’éparvin Fabien Relave - Les ostéochondroses du tarse : l’OCD du jarret chez le cheval Antoine Lechartier - Les traumatismes du jarret chez le cheval François Auzas, Guillaume Bonnet

Volume 10

LE JARRET

6

chez les équidés 8 13 17 23 29 34

RUBRIQUES - Geste - Comment immobiliser le jarret chez le cheval François Auzas, Guillaume Bonnet - Thérapeutique - Quel corticostéroïde pour quelle articulation du jarret et pourquoi ? Benoit Blachon - Observation clinique - Trois cas de capelet chez le cheval Antoine Lechartier - Nutrition - Le Harper Australien continue de poser problème en France Nathalie Priymenko, Céline Domange

39 43 46 51

REVUE DE PRESSE INTERNATIONALE - Rubrique dirigée par Jean-Luc Cadoré, Jean-Philippe Germain, Sophie Pradier 55 Un panorama des meilleurs articles d’équine : notre sélection par Iris Berton, Mylène Caillaud, Cyrielle Garbay, Delphine Einsweiler Marine Guérin, Ahmed Khairoun, Sarah Ménager, Élodie Perrault, Aurélie Vigreux - Anesthésiologie - Tension d'oxygène artérielle et ventilation pulmonaire chez des chevaux placés dans le système de suspension d'Anderson après une période de décubitus latéral - Chirurgie / Digestif - Correction chirurgicale d’un accrochement néphrosplénique du côlon ascendant par une laparotomie du flanc gauche sur cheval debout - Chirurgie / Digestif - Survie à long terme avec obstruction étranglée de l’intestin grêle traitée sans résection - Chirurgie osseuse - Traitement de l’ostéochondrite disséquante de la trochlée fémorale ou de la lèvre intermédiaire du tibia chez les jeunes Pur-sang - Imagerie / Hépatologie - Biopsies hépatiques transcutanées réalisées à l’aveugle chez le cheval : visualisation échographique des sites recommandés - Nutrition / Respiratoire - Maladie obstructive chronique des petites voies respiratoires : apport d’une complémentation en acides gras Oméga-3 à une alimentation appauvrie en poussières - Respiratoire - Expositions environnementales et inflammation des voies respiratoires chez les jeunes Pur-Sang anglais - Thérapeutique - Administrations multiples de firocoxib chez des chevaux : détection et données de pharmacocinétique pour trois formulations - Thérapeutique - Activité antibiotique du miel contre les bactéries le plus fréquemment isolées dans les plaies des équidés

Test clinique - les réponses Tests de formation continue - les réponses Observation originale

Souscription d’abonnement en page 63 et sur www.neva.fr

revue de formation à comité de lecture indexée dans les bases de données : • Index Veterinarius (CAB International)

• Veterinary Bulletin (CAB International)

• CAB Abstracts Database

agréée pour délivrer des crédits de formation continue par le CNVFCC (Conseil national vétérinaire de la formation continue et complémentaire)

CHEVAL RUBRIQUE

63 66

REVUE INTERNATIONALE

3

LE NOUVEAU PRATICIEN VÉTÉRINAIRE équine vol 10 / n°35 OCTOBRE 2014 - 3

Test clinique NPE 35_PP 4 Test clinique Q 26/03/2015 12:28 Page4

NÉVA Europarc - 15, rue Le Corbusier 94035 CRÉTEIL CEDEX Tél. 01 41 94 51 51 • Fax 01 41 94 51 52 courriel : neva@neva.fr

Conseil scientifique Gilles Bourdoiseau (VetAgro Sup) Marc Gogny (E.N.V.A.) Jean-François Bruyas (Oniris) Stephan Zientara (Anses) Jean-Luc Cadoré (VetAgro Sup) Christophe Hugnet

test clinique une anomalie de la pointe du jarret chez une jument

Rédacteurs en chef scientifiques Eddy Cauvin (praticien) Mathieu Lenormand (praticien) Sophie Pradier (E.N.V.T.)

disponible sur www.neva.fr

Olivier Brandenberger1, 2 Fabrice Rossignol2 Céline Mespoulhès-Rivière1

Comité de rédaction Vincent Boureau (Comportement, praticien) Jean-Claude Desfontis (Physiologie et thérapeutique, Oniris) Louis-Marie Desmaizières (praticien) Jean-Yves Gauchot (praticien), Jean-Philippe Germain (Médecine, chirurgie, praticien) Jacques Guillot (Parasitologie, E.N.V.A.) Céline Mespoulhès-Rivière (Chirurgie, E.N.V.A.) Nathalie Priymenko (Alimentation - nutrition, E.N.V.T.) Roland Perrin (Chirurgie, praticien) Jean-Marc Person (Immunologie, Oniris) Didier Pin (Dermatologie, E.N.V.L.) Alain Régnier (Ophtalmologie, E.N.V.T.) Xavier Pineau (Pharmaco-Toxicologie, VetAgro Sup) Fabien Relave (Chirurgie, praticien) Fabrice Rossignol (Chirurgie, praticien) Brigitte Siliart (Biologie- biochimie, Oniris) Renaud Tissier (Pharmaco-Toxicologie, E.N.V.A.) François Valon (Médecine interne, praticien) Youssef Tamzali (Médecine interne, E.N.V.T.) Rédacteur - rewriter Lolita Savaroc Gestion des abonnements et comptabilité Marie Servent Publicité Maryvonne Barbaray NÉVA Europarc - 15, Rue Le Corbusier 94035 CRÉTEIL CEDEX Tél. 01 41 94 51 51 • Fax 01 41 94 51 52 courriel neva@neva.fr

Directeur de la publication Maryvonne Barbaray Revue trimestrielle éditée par LES NOUVELLES ÉDITIONS VÉTÉRINAIRES ET ALIMENTAIRES - NÉVA Revue membre du SPEPS (syndicat de la presse et de l’édition des professions de santé) Prix du numéro : Praticiens : 58 € T.T.C. UE : 61 € Institutions : 85 € T.T.C. Bibliothèques et admin : 120 € T.T.C. SARL au capital de 7622 €

1Clinique

U

ne jument AQPS (autre que Pur-sang) de 12 ans est examinée suite à une chute, qui s’est produite lors d’une compétition de concours complet 2 mois auparavant. l Au moment de cet accident, la jument s'est débattue et a violemment mobilisé son postérieur droit.

Le propriétaire rapporte avoir observé un gonflement de la pointe du jarret droit. La palpation était alors difficile à tolérer par l’animal. l Dans les premiers jours après la chute, elle présente une boiterie postérieure droite de grade 4/5. l Les radiographies du membre distal et jusqu’au tibia ne montrent pas d’anomalie et la jument est gardée au box pendant 2 mois avant d’être admise à la clinique.

La photo 1 montre l’aspect du jarret de la jument lors de son arrivée à la clinique.

Elle présente une boiterie de grade 2/5 au trot sur la ligne droite avec un test de flexion du jarret positif.

comité de lecture

Associés : M. Barbaray-Savey, H., M., A. Savey

Siège social : Europarc - 15, Rue Le Corbusier 94035 CRÉTEIL CEDEX C.P.P.A.P 0417 T 86 321 I.S.S.N. 1767-5081 Impression : IMB -Imprimerie moderne de Bayeux Z.I - 7, rue de la Résistance 14400 Bayeux

Les contenus du NOUVEAU PRATICIEN VÉTÉRINAIRE équine sont protégés par la législation sur le droit d’auteur.

Toute reproduction ou représentation, intégrale ou partielle, par quelque procédé que ce soit, sans autorisation est illicite et constitue une contrefaçon (loi du 11 mars 1957).

Les “copies ou reproductions sont strictement réservées à l’usage privé du copiste et non destiné à une utilisation collective (...)”.

Le non respect de la législation constitue une contrefaçon sanctionnée par les articles 425 et 429 du Code pénal.

LE NOUVEAU PRATICIEN VÉTÉRINAIRE équine vol 10 / n°35 4 - OCTOBRE 2014

4

IIsabelle Barrier-Battut, Bruno Baup, Philippe Benoit, Géraldine Blanchard, Sarah Buisson, Christian Bussy, Luc Chabanne, Ahmed Chabchoub (Tunis), René Chermette, Élodie Chollet, Pierre Chuit (Suisse), Matthieu Cousty, Florent David (Irlande), Isabelle Desjardins, Lucile Martin-Dumon, Brigitte Enriquez, Aude Ferran, Guillaume Fortier, Lætitia Jaillardon, Catherine Gaillard-Lavirotte, Xavier Gluntz,

Equine de L’Ecole Nationale Vétérinaire 7 avenue du Général de Gaulle 94704 Maisons-Alfort 2Clinique

équine de Grosbois Domaine de Grosbois 94470 Boissy Saint Léger

1

Jarret droit de la jument (photo Clinique équine de Grosbois).

1 Quelles sont vos hypothèses diagnostiques ?

2 Quelle affection de la pointe du jarret Delphine Holopherne, Martine Kammerer, peut provoquer un inconfort Emmanuel Lagarde, et/ou une instabilité se traduisant Elodie Lallemand, par une mobilisation* intense Claire Laugier, Jean-Pierre Lavoie (Canada), du membre atteint ?

Serge Lenormand, Réponses à ce test page 63 Bertrand Losson (Liège), NOTE Pierre-François Mazeaud, Sarah Ménager, * Nous avons choisi cette dénomination pour désigner Ève Mourier, les réactions de défense présentées par la jument Valérie Picandet, (tape dans le vide).

Cyrille Piccot-Crézollet, Michel Péchayre, en p. 65 Mickaël Robert, Morgane Schambourg, et découvrez Claire Scicluna, les offres spéciales Christopher Stockwell, Sarah Ténédos, et les offres parrainage Etienne Thiry (Liège), sur www.neva.fr Emmanuelle Van Erck (Liège).

Je m’abonne

5 editorial NPE 35 BAT_edito NP ELSA 24/03/2015 16:38 Page5

éditorial Un état des lieux des approches thérapeutiques à la disposition du praticien pour prendre en charge et prévenir les affections du jarret du cheval ...

L

’imagerie de l’appareil locomoteur du cheval est une étape essentielle pour établir un diagnostic précis, lors de troubles locomoteurs responsables de boiterie ou de baisse de performances. Aujourd’hui, cinq techniques d’imagerie sont utilisées en médecine vétérinaire équine. Deux sont employées en routine : la radiographie et l’échographie ; trois autres techniques peuvent être mises en œuvre face à des situations cliniques plus complexes, en général après les précédentes, notamment en raison du coût de ces examens : la scintigraphie osseuse, l'imagerie par résonance magnétique et le scanner.

Le jarret représente une région anatomique d’un grand intérêt en pathologie locomotrice équine. Hautement spécialisée au plan biomécanique dans les mouvements de flexion-extension, grâce à une articulation tibio-talienne aussi mobile que congruente, cette région est un des éléments clés nécessaire aux mouvements de propulsion et d’amortissement du membre pelvien. Il n’est donc pas étonnant que l’examen d’un cheval contre-performant ou présentant une boiterie postérieure nécessite une évaluation minutieuse du jarret.

Cette région est complexe au plan anatomique avec de nombreuses articulations, de nombreux ligaments, tendons et de nombreuses gaines associées. Il est donc crucial que le vétérinaire équin maîtrise ces bases pour appréhender la sémiologie clinique et l'imagerie de cette région. La connaissance des signes physiques et des troubles locomoteurs associés aux lésions du jarret constitue un préalable pour établir un diagnostic topographique. Dans des cas plus complexes, il peut être utile de mettre en œuvre des techniques complémentaires comme les anesthésies diagnostiques tronculaires ou articulaires.

Dans un second temps, un diagnostic lésionnel est effectué, avec les techniques d’imagerie. Celui-ci doit être le plus complet et le plus précis possible. Actuellement, grâce aux progrès techniques réalisés ces dernières années, avec le développement de la radiographie numérique et l’amélioration des appareils échographiques, de nombreux vétérinaires disposent de moyens diagnostiques précis qui permettent d’établir un diagnostic de certitude chez un grand nombre de chevaux, sous réserve de bien maîtriser les techniques d’examen et de bien connaître les images normales et les images pathologiques.

Dans des cas plus complexes, des techniques d’imagerie avancées doivent être mises en œuvre : scintigraphie osseuse, imagerie par résonance magnétique ou scanner.

Outre le prix et la disponibilité de ces modalités, il est essentiel de connaître leurs intérêts et leurs limites respectives ainsi que les contraintes associées (par exemple, la nécessité ou non d’une anesthésie générale) afin de pouvoir orienter le cheval vers l’examen le plus pertinent.

Cette étape franchie, il devient possible d’envisager la mise en place de traitements et d’une gestion du cheval les plus spécifiques et adaptés possibles.

Si les capacités diagnostiques ont effectué des avancées majeures par le développement des techniques et des connaissances, l’arsenal thérapeutique a également évolué. Il est utile de faire un état des lieux des diverses approches thérapeutiques à la disposition du praticien pour la prise en charge des affections du jarret du cheval mais également pour prévenir celles-ci. l est simple de décrire ces étapes clés, mais la pratique quotidienne pose toujours des questions supplémentaires et requiert une remise en cause permanente. Il est donc plus qu’utile de disposer d’un dossier spécial du NOUVEAU PRATICIEN Vétérinaire équine dédié au jarret du cheval ! Très bonne lecture… ❒

I

Fabrice Audigié PhD, HDR, Ass. LA-ECVDI CIRALE - Hippolia Ecole Nationale Vétérinaire d’Alfort 7 avenue du Général de Gaulle 94704 Maisons-Alfort

disponible sur www.neva.fr

❚ Crédit Formation Continue : 0,05 CFC par article

5

LE NOUVEAU PRATICIEN VÉTÉRINAIRE équine vol 10 / n°35 OCTOBRE 2014 - 5

6-7 anatomie du jarret BAT_gabarit rubrique NPE 24/03/2015 16:36 Page6

Fiche

bases de l’anatomie des faces collatérales du jarret chez le cheval

Anne-Gaëlle Dupays Clinique du Molinel, 89 rue du Molinel 59700 Marcq en Baroeul, France

Le jarret est une région particulièrement complexe.

Il est donc indispensable de bien connaître son anatomie, et notamment, son anatomie extérieure pour, en un coup d’œil, orienter ses recherches lors d’un examen de boiterie du cheval.

Objectif pédagogique ❚ Connaître l’anatomie des faces collatérales du jarret.

Figure 1 - Tarse gauche, vue latérale (d’après [1])

Sillon pour le tendon du muscle extenseur latéral du doigt

Tibia

Tuber calcanei

Ligament collatéral latéral court Talus

Ligament collatéral latéral long Ligament plantaire long

Os du tarse

L

e jarret est une des articulations les plus complexes chez le cheval. Elle comprend de nombreux os, longs et courts, qui forment des articulations à forte mobilité sur les étages proximaux et à faible mobilité sur les étages distaux de cette région.

Ces articulations sont stabilisées et mobilisées par de nombreuses structures musculaires, tendineuses et ligamentaires qui peuvent être le site de lésions plus ou moins significatives cliniquement.

LA FACE LATÉRALE DU JARRET Les deux ligaments principaux de la face latérale du jarret sont les ligaments collatéraux (figure 1) [2, 3]. ● Ils se composent d’un faisceau court et d’un faisceau long. ●

1. Le faisceau court, en profondeur, s’insère proximalement sur la partie crâniale de la malléole latérale (extrémité distale et latérale du talus), et distalement, sur le calcaneus, pour la partie tibio-calcanéenne et sur le talus, pour la partie tibio-talienne.

2. Le faisceau long est plus superficiel, et son insertion proximale est plus caudale sur la malléole latérale.

Distalement, il s’insère sur la tête de l’os métatarsal IV.

CHEVAL

● Ces ligaments n’ont pas la même orientation.

Le ligament collatéral court est plus oblique par rapport à la verticale que le ligament collatéral long.

❚ Crédit Formation Continue : 0,05 CFC par article LE NOUVEAU PRATICIEN VÉTÉRINAIRE équine vol 10 / n°35 6 - OCTOBRE 2014

6

Os métatarsal III

Sillon pour le tendon du muscle extenseur latéral du doigt Ligament collatéral latéral court Talus

Tibia

Os métatarsal IV

Tuber calcanei Ligament collatéral latéral long Ligament plantaire long

Os du tarse Os métatarsal III

Os métatarsal IV

Dorsalement au ligament collatéral latéral long, passe le tendon extenseur latéral du doigt qui coulisse dans un sillon dédié sur la malléole latérale entre les deux insertions des ligaments collatéraux.

Il reste latéral, puis dorsal à mi-canon, pour rejoindre le tendon long extenseur du doigt.

●

LA FACE DORSO-MÉDIALE DU JARRET Le récessus médial de l’articulation tibiotalienne, également nommé fontaine du jarret, se trouve entre la face dorsale du jarret et les ligaments collatéraux médiaux. ● À la surface de celui-ci, passe la veine saphène, repère anatomique sous-cutané fort utile pour l’échographie. ●

LA FACE MÉDIALE DU JARRET ● Comme pour la face latérale, les principaux éléments anatomiques de la face médiale du jarret sont les ligaments collatéraux (figure 2). ● Le ligament le plus superficiel est le ligament collatéral médial long, dont les insertions proximale et distale sont respectivement la malléole médiale, plus saillante que la latérale et la tête de l’os métatarsal II. ● Le ligament collatéral médial court s’insère proximalement, crânialement au liga-

8-12 examen clinique du jarret_gabarit rubrique NPE 26/03/2015 12:32 Page8

l’examen clinique du jarret et ses particularités Anne-Gaëlle Dupays

chez le cheval

Clinique du Molinel 89 rue du molinel 59700 Marcq en Baroeul, France)

Un examen clinique approfondi lors de suspicion d’affections du jarret est indispensable.

Il doit être réalisé de façon systématique et méthodique pour éviter les fausses pistes.

Objectifs pédagogiques ❚ Connaître les anomalies d’aplombs du jarret, les déformations physiques principales et leur signification clinique. ❚ Connaître le déroulement d’un examen locomoteur, orienté sur une douleur de jarret.

L

a consultation de pathologie locomotrice commence par l’examen clinique.

Celui-ci permet d’orienter les examens complémentaires à réaliser. Il doit donc être effectué de manière méthodique, standardisée et consciencieuse. Il convient alors de hiérarchiser les informations afin d’éviter de partir sur de fausses pistes concernant l’origine de la douleur qui provoque la boiterie. l Cet article traite de l’examen clinique du jarret, région particulièrement complexe chez le cheval. Cette complexité est à la fois anatomique et biomécanique. l La douleur au niveau du jarret n’est pas en effet toujours évidente à localiser. Elle doit être envisagée lors des motifs de consulta-

NOTE * cf. la fiche “Bases de l’anatomie des faces collatérales du jarret chez le cheval” du même auteur dans ce numéro.

tion suivants : boiterie postérieure, défaut de propulsion, hyper ou hypo-flexion du jarret. l L’examen du jarret est réalisé à distance, puis à proximité, puis en le palpant. l Vient ensuite l’examen locomoteur du cheval qui permet de confronter les anomalies observées lors de l’examen clinique du cheval aux anomalies locomotrices afin d’orienter les examens complémentaires.

Cette confrontation est d’autant plus importante que toutes les déformations du jarret n’ont pas, ou n’ont pas immédiatement, de signification ou de répercussions cliniques.

L’EXAMEN À DISTANCE DU JARRET L’examen à distance du jarret commence par l’évaluation des aplombs du cheval [4] (figure 1). l Pour les postérieurs : - sur un cheval de profil placé avec le canon vertical, une ligne verticale peut être tracée entre la pointe de la fesse, la pointe du jarret et doit longer la face plantaire de la région métatarsienne et du boulet ; l

Figure 1 - Aplombs normaux des membres postérieurs de derrière et de profil [4]

Essentiel ❚ L’examen clinique à distance permet d’évaluer les aplombs du cheval et la position du cheval dans son ensemble, et notamment, des positions antalgiques.

Plan sagittal du grasset et de la jambe

Plan sagittal du jarret et du métatarse

CHEVAL

125 - 130° Plan sagittal du doigt

❚ Crédit Formation Continue : 0,05 CFC par article LE NOUVEAU PRATICIEN VÉTÉRINAIRE équine vol 10 / n°35 8 - OCTOBRE 2014

8

50 - 55 °

échographie correc 25 03 15_gabarit rubrique NPE 25/03/2015 17:20 Page13

imagerie l’échographie du jarret : entorse, synovite (ligaments collatéraux) chez le cheval

Anne-Gaëlle Dupays

technique

L’échographie des faces collatérales du jarret est un examen facile à réaliser sur le terrain.

Il nécessite toutefois une connaissance parfaite de l’anatomie complexe de cette région.

La technique échographique ● Les

formations étudiées étant superficielles une sonde linéaire de 7,5 MHz est adaptée pour réaliser un examen échographique du jarret.

Un coussinet acoustique est recommandé car les régions échographiées comprennent de nombreux reliefs osseux pouvant rendre le contact entre la peau et la sonde difficile. ● Dans la majorité des cas, il est nécessaire de tondre le cheval pour optimiser le passage des ultrasons à travers la peau. ● De l’eau chaude est ensuite appliquée sur la zone tondue pour dilater les vaisseaux de la peau ainsi que du gel échographique. ● La sonde est ensuite appliquée sur la zone en fonction de la structure à visualiser. ● Dans la majorité des cas, cet examen échographique est réalisé sur le membre à l’appui.

Les ligaments collatéraux latéraux et médiaux longs sont alors tendus et les ligaments collatéraux latéraux et médiaux courts sont relâchés. ● Pour l’échographie des ligaments collatéraux latéraux et médiaux courts, il est possible de réaliser l’échographie sur le membre fléchi pour visualiser les fibres en tension et de s’affranchir des artéfacts de relâchement des fibres.

L

es affections du jarret sont relativement fréquentes chez l’athlète équin et l’évaluation de cette région en grande partie réalisable sur le terrain.

L’échographie est un des examens complémentaires à réaliser lors de suspicion clinique de douleur du jarret [5]. Il fait généralement suite à un examen radiographique comprenant une ou plusieures incidences.

Si l’échographie de cette région est techniquement facile à réaliser, la complexité des structures observées implique une parfaite connaissance anatomique *. ● L’objectif de cet article est de présenter la technique d’examen échographique des faces collatérales du jarret, ses indications, des images de référence et les anomalies échographiques qui montrent la présence d’une lésion. ● L’accent est mis principalement sur les entorses du jarret, fréquentes chez le cheval et difficiles à diagnostiquer sans examen échographique. La face plantaire du jarret est l’autre partie de cette articulation dans laquelle les lésions sont fréquentes et pour laquelle l’échographie est souvent l’examen de choix.

Objectifs pédagogiques ❚ Connaître les images échographiques de références. ❚ Connaître les images échographiques anormales. ❚ Maîtriser l’échographie des faces collatérales du jarret pour les diagnostics sur le terrain.

Indications

moins associée à une douleur à la palpation et à de la chaleur ; 2. si une anesthésie tronculaire localise la douleur dans la région du jarret (évaluation complète du jarret) ; 3. lors de lésion observée à l’examen radiographique ou lors d’un autre examen d’imagerie (IRM, scanner).

LES INDICATIONS DE L’EXAMEN ÉCHOGRAPHIQUE

LES IMAGES DE RÉFÉRENCES [9, 10]

L’examen échographique des faces collatérales du jarret doit être réalisé dans plusieurs situations : 1. lors de déformation physique observée sur une des faces collatérales, plus ou

Le premier repère anatomique pour réaliser une échographie de la face latérale du jarret est la malléole latérale. Sur cet élément s’insère, crânialement, le ligament collatéral latéral court, puis caudalement, le tendon extenseur latéral du doigt coulisse dans son sillon. Caudalement au tendon, s’insère le ligament collatéral latéral long. ● Le plus facile est de poser la partie proximale de la sonde sur la malléole.

●

NOTE * cf. La fiche “Bases de l’anatomie des faces collatérales du jarret chez le cheval”, du même auteur dans ce numéro.

Clinique du Molinel, 89 rue du Molinel 59700 Marcq en Baroeul, France

❚ Réaliser un examen échographique des faces collatérales du jarret en cas de : - déformation physique observée sur une des faces collatérales ; - si une anesthésie tronculaire localise la douleur dans la région du jarret ; - lors de lésion observée à l’examen radiographique ou lors d’un autre examen d’imagerie (scanner, IRM).

La face latérale ●

CHEVAL

❚ Crédit Formation Continue : 0,05 CFC par article

13

LE NOUVEAU PRATICIEN VÉTÉRINAIRE équine vol 10 / n°35 OCTOBRE 2014 - 13

17-21 imagerie tomographique BAT_gabarit rubrique NPE 26/03/2015 12:33 Page17

l’imagerie tomographique du jarret

chez le cheval : scanner et IRM

Xavier D’Ablon1 Julien Olive2 1 Clinique

Les deux techniques tomographiques, scanner et IRM, permettent de détecter des lésions du jarret, non visualisables par les modes d’imagerie conventionnels, de les localiser et de décrire leur étendue.

Ces techniques sont voisines, et les résultats obtenus ont une valeur diagnostique et pronostique globalement comparable pour la région du tarse.

L

a région du tarse est souvent incriminée dans les boiteries postérieures chez le cheval. Localiser l’origine de la boiterie au jarret est parfois simple, en se fondant sur des signes cliniques évidents.

Dans certains cas, il est nécessaire d’avoir recours aux anesthésies loco-régionales diagnostiques. Ces anesthésies peuvent présenter des défauts de spécificité, en particulier pour différencier des douleurs distales du tarse et de la région métatarsienne proximale. ● La radiographie et l’échographie sont des techniques utilisées en routine pour investiguer cette région quand elle a été identifiée comme source de la douleur.

Ces techniques conventionnelles [14, 16, 20] sont complémentaires entre elles [18, 19] et suffisent à établir un diagnostic dans la majorité des cas. Elles présentent cependant des limites.

- La radiographie, d’une façon générale, bien que bénéficiant d’une excellente résolution spatiale, montre un certain défaut de résolution en contraste puisqu’elle nécessite un changement de densité osseuse de 30 à 50 p. cent pour observer une modification de l’opacité radiographique. L’effet de la superposition et de l’agencement complexe des différents os du jarret limitent aussi la détection de lésions discrètes.

- L’échographie est limitée à l’observation des tissus mous périphériques, de quelques surfaces cartilagineuses et des surfaces

Vétérinaire de la Côte Fleurie 14800 Deauville

2 Consultant

indépendant et clinicien au CHUV, Université de Montréal 1525, Rue des Vétérinaires J2S2M2 St Hyacinthe Québec, Canada

osseuses, et cela à travers des fenêtres qui sont parfois limitées.

Nous ne traitons pas dans cet article de la scintigraphie, technique complémentaire à la radiographie et à l’échographie. ● L’imagerie sectionnelle (scanner ou imagerie par résonance magnétique) permet de s’affranchir de l’effet de superposition, et d’examiner avec précision les différentes structures de cette région à l’anatomie complexe.

Dans un nombre limité de situations cliniques, le scanner et l’IRM présentent donc un intérêt qui peut être décisif pour le diagnostic et la thérapeutique à mettre en œuvre [9]. L'objectif est ici, dans ces quelques situations cliniques que le praticien va repérer, de détailler l'utilisation et de comparer entre elles les deux modalités tomographiques d'imagerie que sont le scanner et l’IRM.

Objectifs pédagogiques ❚ Comprendre l’intérêt des techniques d’imagerie tomographique pour la région du jarret ❚ Connaître les indications du scanner et de l’IRM du jarret.

Essentiel

LES INDICATIONS DU SCANNER ET DE L’IRM Trois groupes d’indications pour l’utilisation du scanner lors de boiterie attribuée au jarret sont répertoriées : 1. les cas pour lesquels les techniques d’imagerie conventionnelles ont été non conclusives ; 2. les cas de fractures nécessitant une évaluation préopératoire ; 3. la détection d’une lésion secondaire à une lésion détectée par l’imagerie conventionnelle [15].

Ces données émanent d’une étude rétrospective récente portant sur 15 chevaux atteints d’une boiterie attribuée au jarret (17 articulations examinées) et ayant fait l’objet d’un examen au scanner. ● Les indications sont identiques pour l’utilisation de l’IRM. ● D’une façon générale, la présence d’une distension articulaire, ou bien d’une anesthésie diagnostique, indiquant le siège de la boiterie dans la région du jarret, sans anomalie détectée à la radiographie ni à l’échographie, ou encore l’augmentation de radioactivité à la scintigraphie sont des indications habituelles d’examen au scanner ou à l’IRM.

❚ L’imagerie sectionnelle du jarret est indiquée quand la radiographie et l’échographie n’ont pas été conclusives, ou quand les anesthésies diagnostiques sont déroutantes. ❚ Certaines lésions ne peuvent être identifiées que par un examen tomographique comme certains kystes osseux ou des lésions septiques précoces.

●

CHEVAL

❚ Crédit Formation Continue : 0,05 CFC par article

17

LE NOUVEAU PRATICIEN VÉTÉRINAIRE équine vol 10 / n°35 OCTOBRE 2014 - 17

23-28 Traitement eparvin BAT_gabarit rubrique NPE 26/03/2015 12:34 Page23

traitement médical et chirurgical de l’éparvin

Fabien Relave Clinique Equine de Conques 33420 Saint Aubin de Brannne

L’éparvin est une affection fréquente à l’origine de boiterie postérieure.

Deux types de traitements peuvent être mis en place : une approche conservatrice, visant à diminuer la douleur liée à la dégradation du cartilage, ou une approche qui vise à favoriser la fusion de l’articulation, la boiterie disparaissant alors dès la disparition totale du cartilage.

L

’ostéo-arthrose se développe dans la dans l’articulation tarso-métatarsienne (TMT), dans l’articulation intertarsienne distale (ITD) et parfois dans l’articulation intertarsienne proximale (ITP). Celle-ci, communément appelée éparvin, est la principale cause de boiterie postérieure chez le cheval. ● De multiples causes peuvent conduire au développement de l’éparvin : une ossification incomplète des os du tarse chez les poulains, des fractures des os du tarse, une arthrite septique, ou un exercice excessif.

La compression et la rotation des os du tarse, particulièrement au galop, semblent être des facteurs prédisposants. ● Les signes cliniques varient en fonction de la sévérité, de la localisation et de la chronicité de la maladie. ● Les anomalies locomotrices commencent en général par la pince qui traîne au sol, par une réduction de la phase crâniale de la foulée et par une rapide rotation externe lors du posé du pied. Ces signes sont dus à une douleur lors de la flexion du tarse.

- Le test de flexion du membre est généralement positif, et la boiterie exacerbée sur le cercle à main correspondante.

NOTE * Le jarret est constitué de quatre articulations : - tarso-crurale (TC) ; - intertarsienne proximale (ITP) ; - intertarsienne distale (ITD) ; - tarso-métatarsienne (TMT). cf. La fiche - Bases de l’anatomie des faces collatérales du jarret”, de A-G Dupays, dans ce numéro.

Objectif pédagogique ❚ Connaître les différents traitements de l’éparvin et les adapter à chaque cas.

1

Lésion d’éparvin au niveau de l’articulation tarsométatarsienne avec prolifération osseuse en partie dorsale (Photo clinique équine de Conques).

- L’anesthésie intra-articulaire permet d’identifier l’articulation impliquée.

- La radiographie met en évidence une prolifération osseuse (souvent localisée généralement en face dorsale, dorso-médiale et dorso-latérale de la TMT (tarso-métatarsienne) ou de l’ITD (intertarsienne distale)) (photo 1).

Cependant, en cas de lésion précoce, le recours à la scintigraphie ou à l’IRM peut être nécessaire pour détecter des lésions non visibles à la radiographie. ● Une faible corrélation entre la sévérité des signes radiographiques et la sévérité des signes cliniques a été démontrée, avec une faible valeur prédictive des lésions radiographiques [2].

Nous distinguons deux types de traitement : le traitement médical qui a pour but de limiter la douleur due aux modifications osseuses, et le traitement chirurgical qui a pour objet d’accélérer l’arthrodèse de l’articulation impliquée.

Essentiel ❚ L’ostéo-arthrose des articulations intertarsienne distale et tarso-métatarsienne (éparvin) est une affection commune chez le cheval. ❚ Les causes de l’éparvin sont : - une ossification incomplète des os du tarse chez les poulains ; - des fractures des os du tarse ; - une arthrite septique ; - un exercice excessif.

CHEVAL

LE TRAITEMENT MÉDICAL La ferrure La prolifération osseuse étant généralement localisée sur la face médiale du membre, ●

❚ Crédit Formation Continue : 0,05 CFC par article

23

LE NOUVEAU PRATICIEN VÉTÉRINAIRE équine vol 10 / n°35 OCTOBRE 2014 - 23

29-33 Ostéochondroses du tarse BAT_gabarit rubrique NPE 26/03/2015 20:17 Page29

les ostéochondroses du tarse l’OCD du jarret chez le cheval L’articulation tarsocrurale ou tibiotarsienne est le site principal d’ostéochondrite dissécante (OCD), quelle que soit la race du cheval.

Le motif d’appel est en général une distension articulaire marquée sur un jeune cheval Yearling pour les Pur-sang ou les Trotteurs ou pour un cheval de Selle de 3 ans, sans boiterie associée.

Si le monde vétérinaire se divise entre ceux qui veulent enlever les fragments avant l’apparition d’une boiterie et ceux qui préfèrent attendre, la tendance chez les éleveurs est de les faire enlever.

Avec l’arthroscopie vétérinaire qui s’est développée à partir des années 90, cette pratique est d’un excellent pronostic sportif et lésionnel.

L

e débat : faut-il ou non faire retirer les fragments d’OCD présents à la radiographie, qui dure depuis longtemps entre chirurgiens et praticiens spécialistes de l’appareil locomoteur n’est pas l’objet de cet article. Nous avons tous en tête des cas de chevaux performants avec des fragments dans les jarrets. Nous avons tous en tête des cas de chevaux adultes souffrant d’ostéoarthrose de l’articulation tibio-tarsienne, conséquence ou non du détachement de ces fragments. ● L’ostéochondrose est un phénomène croissant associé à l’intensification de l’agriculture, commun à tous les animaux de rente dont le cheval fait partie.

En Amérique du Nord et dans les pays du nord de l’Europe, les organismes d’élevage ont très vite pris conscience du phénomène et dès les années 80, des mesures de prévention ont été mises en place passant par la sélection génétique, le contrôle de l’alimentation et des conditions d’élevage [6, 10 14]

Antoine Lechartier Clinique équine de méheudin 61150 Ecouché

sans réellement parvenir à éradiquer le phénomène [11]. Culturellement, il est donc difficile de faire admettre aux éleveurs ou aux acheteurs que ces fragments ne sont pas nocifs. La finalité commerciale de l’élevage incite donc à les faire enlever. ● Pourtant, l’influence de ces fragments sur la performance n’a pas été démontrée.

Même si les dernières études montrent une influence négative de ces fragments même après chirurgie [1, 2, 4, 12], il n’y a pas de preuve formelle que la présence de fragments soit un frein à la performance et que leur retrait améliore le pronostic. Faire retirer ces fragments relève plus d’une garantie de plus qu’ils ne gêneront pas le cheval sur une carrière assez longue (Trotteurs, chevaux de Steeple, chevaux de Selle).

Objectifs pédagogiques ❚ Connaître les signes d’appel et les principaux sites d’ostéochondrite dissécante du jarret. ❚ Connaître les différentes options de traitement, en fonction de l’âge du cheval, et le pronostic associé.

Essentiel ❚ L’articulation tibio-tarsienne est l’articulation la plus fréquemment touchée en cas d’OCD chez le cheval. ❚ Les sites les plus communs sont le relief intermédiaire de la cochlée tibiale, la lèvre latérale du talus, la malléole médiale et la lèvre médiale du talus. ❚ Des lésions de type kystique (autre forme d’ostéochondrose) peuvent apparaître dans la gorge du talus. ❚ Le signe d’appel le plus fréquent est une distension articulaire marquée, avec ou sans gêne locomotrice associée.

DÉFINITION ET ÉTIOLOGIE L’ostéochondrose est un phénomène ostéoarticulaire juvénile, lié au développement du squelette. L’ossification endochondrale du cartilage épiphysaire est perturbée [7]. ● Trois hypothèses sont actuellement retenues pour la pathogénèse de cette affection : une dyschondroplasie et une différenciation anormale des chondrocytes [8], une altération du cartilage de type II [11] et une ischémie nécrosante [7].

Cette dernière hypothèse reposerait sur une occlusion prématurée des canaux vasculaires irriguant le cartilage épiphysaire épais qui entraîne une nécrose cartilagineuse. ● L’identification de sites privilégiés d’ostéochondrose serait liée aux contraintes biomécaniques particulières auxquelles ces sites sont soumis, et notamment des forces de cisaillement. ● D’autres facteurs dits “étiologiques” tels que la génétique, la nutrition, l’exercice et des déséquilibres hormonaux doivent être pris en compte dans l’apparition de ces lésions. Selon une étude néerlandaise [7], la variabilité des lésions d’OCD de l’articulation tibio-tarsienne est liée entre 25 et 52 p. cent à la génétique (héritabilité h2 = 0,25 à 0,50). Cependant, tous les programmes de sélection mis en place depuis 1983 aux Pays Bas n’ont pas permis de modifier la préva●

CHEVAL

❚ Crédit Formation Continue : 0,05 CFC par article

29

LE NOUVEAU PRATICIEN VÉTÉRINAIRE équine vol 10 / n°35 OCTOBRE 2014 - 29

34-39 traumatismes jarret BAT_gabarit rubrique NPE 26/03/2015 12:36 Page34

les traumatismes du jarret chez le cheval

François Auzas1 Guillaume Bonnet2 1 :Cliniquie

vétérinaire Animéa 33 Boulevard des Etats-Unis 85000 La Roche sur Yon 2 :15 Allée de la Renardière 72240 Lavardin

Les traumatismes du jarret sont fréquents chez le cheval.

Cet article fait la synthèse de ces lésions en indiquant brièvement leur diagnostic, leur traitement et leur pronostic.

Objectifs pédagogiques ❚ Connaître les différentes lésions d’origine traumatique pouvant affecter le jarret et leurs traitements. ❚ Savoir apporter un pronostic en fonction de la ou des lésions.

C

omposé de dix os impliqués dans cinq articulations, le jarret est une structure complexe et fragile. Parmi les traumatismes les plus fréquents, peuvent être cités : les fractures, les luxations, les entorses et les plaies impliquant ou non une structure synoviale. ● Des accidents au niveau de cette région peuvent stopper la carrière sportive d’un cheval, ou, au mieux, se terminer par une carrière de reproducteur, ou, au pire, justifier une euthanasie de l’animal. ● Les atteintes traumatiques ne sont qu’une faible part des lésions acquises pouvant atteindre le jarret.

1a

Plaie au jarret. La plaie en face latérale du jarret gauche a entraîné une arthrite septique (Photo F. Auzas).

LES PLAIES ● Les plaies sont les atteintes traumatiques les plus fréquentes de la région du jarret. ● Bien que la plupart des plaies soient non articulaires, nous traitons dans cet article les plaies en relation avec une structure synoviale, qui nécessite une prise en charge rapide, voire de référer le cas.

Essentiel ❚ La composante articulaire des plaies du jarret est mise en évidence par l’analyse du liquide synovial et le test de distension. ❚ Ces plaies doivent faire l’objet d’un traitement agressif par lavage articulaire et antibiothérapie.

LES ARTHRITES ET LES TÉNOSYNOVITES SEPTIQUES DE LA RÉGION DU JARRET ● Trois affections de nature infectieuse prédominent chez l’adulte. ● La plus classique est l’arthrite septique. Les ténosynovites septiques de la gaine tarsienne sont moins fréquentes, de même que les ostéites/ostéomyélites du calcanéus.

Étiologie

CHEVAL

❚ Crédit Formation Continue : 0,05 CFC par article LE NOUVEAU PRATICIEN VÉTÉRINAIRE équine vol 10 / n°35 34 - OCTOBRE 2014

Si, chez le poulain, les arthrites septiques sont majoritairement hématogènes, chez l’adulte, ces affections sont liées à une plaie pénétrante (dans 36,5 p. cent des cas) (photo 1a), à des injections intra-articulaires (dans 34,1 p. cent des cas), elles sont post chirurgicales (dans 19,8 p. cent des cas) ou

●

34

1b

Plaie articulaire au jarret.

- Noter la distension articulaire majeure.

- La ponction et l’analyse du liquide synovial ont confirmé l’arthrite septique.

d’origine inconnue (dans 9,5 p. cent des cas) [11].

Diagnostic clinique ● Chaleur, distension articulaire (photo 1b), boiterie marquée, œdème péri-articulaire, éventuellement fièvre et écoulement de synovie par la plaie témoignent d’une arthrite. ● Lors de plaies très délabrantes, une distension articulaire et une boiterie modérées peuvent être notées.

39-42 Immobilisation du jarret BAT_Gabarit rubrique 26/03/2015 12:37 Page39

geste comment immobiliser le jarret chez le cheval

François Auzas1 Guillaume Bonnet2 1 :Cliniquie

vétérinaire Animéa 33 Boulevard des Etats-Unis 85000 La Roche sur Yon 2 :15 Allée de la Renardière 72240 Lavardin

Si le jarret est une région moins souvent immobilisée par rapport aux articulations plus distales des membres que sont les pieds et les boulets, son immobilisation est, dans certains cas, indispensable.

L’article présente les indications et les complications, puis la technique en elle-même par la pose d’un bandage de Robert Jones avec attelle et d’un plâtre haut.

Zone 4

Zone 3

Zone 2 Zone 1

L

e jarret est probablement la région la plus complexe à immobiliser chez le cheval. Il se situe dans la zone 3 dans les classifications classiques (figure 1).

Mécaniquement, l’objectif est de bloquer les mouvements de flexion/extension en limitant aussi l’abduction du membre. ● Sa conformation physique limite l’utilisation d’attèles et favorise les complications (escarres, ...). Mais surtout, ses relations anatomiques sont à prendre en considération, en raison de l’existence de l’appareil réciproque qui oblige la flexion du tarse et du boulet lors de la flexion du grasset via le troisième péronier et le fléchisseur superficiel. ● Le grasset ne peut être immobilisé. Aussi, l’immobilisation du jarret est-elle délicate.

De plus, les chevaux tolèrent mal le blocage de cette région. Il est donc nécessaire de toujours anticiper les réactions de panique, et de réaliser si possible le bandage sur un animal tranquillisé et dans une zone sans danger, pour lui comme pour les personnes travaillant autour.

LES INDICATIONS ● L’immobilisation du jarret est indiquée lorsqu’il est impossible d’évaluer les lésions sur le terrain ou que cette évaluation est incomplète. Celle-ci permet de limiter l’aggravation des lésions certaines ou supposées, avant une prise en charge plus complète [1, 4] (photo 1). Elle est également mise en œuvre comme moyen thérapeutique :

Objectifs pédagogiques ❚ Connaître les indications et les complications les plus fréquentes lors d’immobilisation du jarret. ❚ Connaître et comprendre les règles de bases pour immobiliser un jarret.

Geste ❚ Facile à réaliser.

Indications

1

Fracture du tibia (photo F. Auzas).

- lors de plaies : l’immobilisation favorise l’apposition des tissus, limite l’œdème et l’hypergranulation, et laisse la plaie dans un environnement propre ; - lors de certaines fractures simples (fracture du tibia de stress, incomplète ou diaphysaire, fermée non déplacée) ; - lors de luxations du tarse ayant été réduites*; - en post-chirurgical immédiat pour limiter le risque de luxation au réveil après certaines chirurgies (exérèse d’une malléole, atteinte majeure des ligaments collatéraux, arthrodèse).

❚ L’immobilisation du jarret est indiquée lorsqu’il est impossible d’évaluer les lésions sur le terrain ou que cette évaluation est incomplète. ❚ Elle permet de limiter l’aggravation des lésions certaines. ❚ Elle est préconisée lors de plaie, lors de certaines fractures simples, lors de luxations du tarse, et en post-chirurgical immédiat.

RUBRIQUE

NOTE * cf. l’article dans ce numéro : “Les traumatismes du jarret chez le cheval” des mêmes auteurs.

❚ Crédit Formation Continue : 0,05 CFC par article

39

LE NOUVEAU PRATICIEN VÉTÉRINAIRE équine vol 10 / n°35 OCTOBRE 2014 - 39

43-45 Thérapeutique BAT_Gabarit rubrique 25/03/2015 18:49 Page43

thérapeutique quel corticostéroïde

pour quelle articulation du jarret et pourquoi?

Benoit Blachon

Clinique vétérinaire du moulin 32 rue de l’Eglise 67 370 Truchtersheim

L’infiltration à l’aide de corticostéroïdes est un des moyens de traiter les affections touchant les articulations de la région du jarret.

Ces molécules sont connues pour leurs vertus anti-inflammatoires.

L

e jarret est une région anatomique complexe* composée de plusieurs articulations. Trois articulations du jarret qui peuvent être infiltrées : - l’articulation tarso-métatarsienne ; - l’articulation inter-tarsienne distale ; - et l’articulation tarso-crurale (qui communique avec l’articulation intertarsienne proximale et qui sont donc traitées en même temps) (photo 1).

Aussi, cet article présente les différentes articulations pouvant être traitées par infiltration ainsi que leurs voies d’abord respectives. Puis, les molécules que nous pouvons utiliser sont développées.

Objectifs pédagogiques ❚ Connaître les voies d’abord d’infiltration des articulations du jarret. ❚ Connaître les molécules à utiliser.

1

Plateau regroupant le matériel nécessaire à une infiltration de la région du jarret (photos B. Blachon).

en pratique L’infiltration du jarret respecte quelques règles de contention :

➜ Il est recommandé de tranquilliser le cheval à l’aide d’un mélange d’un alpha 2 agoniste (par exemple de la romifidine ou de la détomidine) et d’un dérivé morphinique (comme le butorphanol).

➜ Un tord-nez peut être utilisé pour faciliter la contention (photo 1). ➜ Le membre antérieur homolatéral peut être maintenu.

Essentiel

QUELLES VOIES D’ABORD POUR CES ARTICULATIONS ?

❚ L’utilisation des corticostéroïdes par voie intra-articulaire est efficace. ❚ Le choix de la molécule utilisée doit être choisie en fonction de l’articulation traitée et de l’activité du cheval. ❚ Les solutions aqueuses ont une durée d’action plus courte que les suspensions aqueuses.

1. L’articulation tarso-métatarsienne ● L’articulation tarso-métatarsienne est abordée par voie plantaro latérale [6]. ● Son arthrocentèse est assez facile à réaliser.

Une aiguille de 20 ou 21 gauge est utilisée.

Le site de ponction est à un demi-centimètre dorsalement à la tête du métacarpien IV, latéralement au bord latéral du tendon du muscle fléchisseur superficiel du doigt (photo 2). ● L’aiguille est orientée en direction distale et dorsale.

2. L’articulation inter-tarsienne distale ● L’articulation inter-tarsienne distale est difficile à réaliser. Il existe plusieurs approches possibles : l’abord dorsal et l’approche médiale [6] (photo 3).

NOTE

* cf. la fiche “Bases de l’anatomie des faces collatérales du jarret chez le cheval”, A-G Dupays, dans ce numéro.

2

Matériel stérile nécessaire à la réaliser d’une arthrocentèse (gants, aiguilles et seringue stériles).

Pour l’abord dorsal, il convient, pour se repérer, de placer un doigt perpendiculairement à l’axe du membre, sous le bord distal de la trochlée du talus. L’articulation intertarsienne distale se trouve alors juste distalement au doigt.

●

RUBRIQUE ❚ Crédit Formation Continue : 0,05 CFC par article

43

LE NOUVEAU PRATICIEN VÉTÉRINAIRE équine vol 10 / n°35 OCTOBRE 2014 - 43

46-50 obs clinique capelet BAT_Gabarit rubrique 25/03/2015 21:24 Page46

observation clinique

observation originale

trois cas de capelet chez le cheval

Antoine Lechartier Clinique Équine de Méheudin Méheudin 61150 Ecouché

Le capelet, déformation molle de la pointe du jarret est un signe clinique aux significations et au pronostic variables.

Comment discerner un capelet bénin d’une atteinte synoviale ?

Objectifs pédagogiques ❚ Savoir interpréter la signification clinique d’un capelet. ❚ Adapter sa prise en charge.

L

Essentiel ❚ Une bursite sous-cutanée non septique n’est, en général, pas accompagnée d’une boiterie. ❚ Si une boiterie est présente, des examens complémentaires sont nécessaires. ❚ En cas de plaie profonde en regard de la pointe du jarret, suspecter une atteinte de la bourse calcanéenne subtendineuse du tendon du muscle gastrocnémien.

e capelet est une déformation molle et parfois fibreuse, peu spécifique, située à la pointe du jarret. En anglais, cette tare molle est appelée “thorough pin“.

L’anatomie de cette région est complexe en raison du nombre et du type de structures synoviales qu’on y trouve. En fonction de la ou des structures anatomiques atteintes et de la nature de la lésion, le pronostic est très différent.

Après un bref rappel anatomique sur la région (encadré 1, figure 1), nous décrivons trois cas atypiques de capelet, leur prise en charge et leur pronostic.

CAS N°1 : UN CAPELET SEPTIQUE HÉMATOGÈNE Clinique Un poulain de 3 mois est présenté avec une boiterie modérée 2/5 du postérieur gauche et une déformation de la pointe du jarret, dépressible à la main, sans plaie apparente en regard.

l

Examens complémentaires

Pronostic

Des radiographies de profil et tangentielle plantaro-proximale/plantaro-distale (photos 3 a, 3 b) révèlent une zone d’ostéolyse en regard de la plaque de croissance du tuber calcanei. l L’échographie de la région révèle une augmentation de la quantité de liquide dans la bourse calcanéenne subtendineuse du tendon du muscle gastrocnémien. l

❚ En cas d’ostéomyélite de la pointe du jarret, le pronostic vital est plutôt défavorable chez l’adulte.

RUBRIQUE ❚ Crédit Formation Continue : 0,05 CFC par article LE NOUVEAU PRATICIEN VÉTÉRINAIRE équine vol 10 / n°35 46 - OCTOBRE 2014

46

Capelet simple et fibreux sur une jument Selle Français 1 de 5 ans qui a aussi présenté un hygroma des deux genoux.

- Typiquement, cette jument impatiente au box, se tape les membres contre les murs, ce qui provoque des lésions le plus souvent bénignes (photo A. Lechartier).

définitions Capelet simple et capelets complexes Le capelet simple Le capelet “simple“ implique seulement la bourse calcanéenne sous-cutanée (photo 1).

Le capelet plus fréquent est celui consécutif à des chocs répétés des jarrets contre un mur ou la paroi d’un van ou d’un camion.

Une abrasion cutanée est parfois associée mais bien souvent, une déformation molle et dépressible à la pointe du jarret qui ne suscite pas de réaction de douleur est observée : l En mouvement, cette déformation n’est pas associée à une boiterie, et le test de flexion du jarret est négatif. l Lors d’une visite d’achat par exemple, cette déformation est notée car elle est le signe d’un comportement anormal du cheval mais n’a pas de conséquence sur sa carrière sportive. l Parfois, cette déformation est fibreuse et aucun liquide n’est ni palpable ni visible à l’échographie. l

Les capelets complexes : bursite calcanéenne intertendineuse et subtendineuse du tendon du muscle gastrocnémien Les bursites calcanéennes vraies sont d’origine septique ou traumatique et, dans ce cas, le pronostic sportif est beaucoup plus réservé.

51-54 Harper australien BAT_gabarit rubrique NPE 25/03/2015 15:56 Page51

le Harper Australien continue de poser problème en France Malgré le retour d’un climat moins chaud et humide, la plante responsable du Harper Australien, la porcelle enracinée (Hypochoeris radicata L.), continue à générer de nombreux cas d’intoxication en France.

Ces cas apparaissent dans des zones où la plante s’est installée, et chez les chevaux qui en sont friands.

D

epuis le pic de cas de Harper Australien en France, à la suite de l’été chaud et sec de 2003, aucun vétérinaire ne peut négliger le risque d’intoxication avec la porcelle enracinée qui continue d’envahir les prairies françaises.

Cette maladie affecte de façon épizootique ou enzootique les chevaux au pré.

L’incidence augmente à la fin de l’été, si ce dernier a été très sec [7].

Ainsi, si l’été 2003 a été suivi par une recrudescence de chevaux atteints en France [4], le risque reste élevé dans les zones où la porcelle enracinée s’est implantée car les étés plus doux et humides de ces dernières années ont permis la germination de graines en dormance. l Après une période de latence longue (de 15 j à un mois), la consommation de fleurs ou de feuilles provoquent une affection neurologique qui se caractérise par une flexion précoce, soudaine et exagérée des membres postérieurs. Les chevaux, les poneys et les ânes peuvent être atteints. l À l’heure actuelle, aucune théorie ne permet d’expliquer avec certitude le mécanisme déclencheur de l’hyperflexion : s’agit-il de lésions de l’arc réflexe induisant une contraction musculaire excessive (spasticité), d’une diminution des réflexes de régulation de la flexion, ou d’une augmentation de la sensibilité de récepteurs post synaptiques aux neurotransmetteurs [10] ? l Les substances toxiques ne sont pas identifiées, la dose nécessaire pour intoxiquer

Nathalie Priymenko Céline Domange 1UMR

1331 Toxalim INRA/INP/UPS ENVT UP d’alimentation et de botanique appliquée ENVT 23, chemin des capelles BP 87614 31076 Toulouse Cedex 3 2INRA UMR 791 Modélisation Systémique Appliquée aux Ruminants (MoSAR) UFR Nutrition animale Qualité des produits, Bien-être Département Sciences de la Vie et de la Santé (SVS) AgroParisTech 16, rue Claude Bernard 75231 Paris Cedex 5

Objectifs pédagogiques

1

Cheval présentant un Harper de stade IV

(photo N. Priymenko).

un cheval demeure donc inconnue.

Cependant, l’analyse épidémiologique montre que la plante, présente seulement à 5 p. cent sur le sol d’une prairie ou dans le foin, peut provoquer des symptômes [4]. l La toxicité de cette plante est souvent sous-estimée par les professionnels, car peu de chevaux broutant sur des prés infestés sont atteints (encadré Reconnaître la plante). Une fois la plante consommée, les chevaux développent un comportement addictif, et la recherchent dans les prés, même lors de couverture dense de Graminées. Cette addiction est confirmée chez la souris [5].

LES SYMPTÔMES OBSERVÉS Après au moins 15 jours d’ingestion de la plante et/ou de latence, l’intoxication apparait avec des symptômes souvent frustes, une difficulté à sortir du van (le cheval commence à présenter des hyperflexions des membres postérieurs ou, au contraire, traîne des pieds, voire semble avoir des troubles de la proprioception), ou à reculer (photo 1). l À ce stade, l’intoxication est rarement mise en évidence, et le professionnel ne relève souvent la maladie que lorsque le cheval ‘’harpe’’ vraiment, car sa locomotion est très fortement altérée (photo 3). l Dès les premières descriptions de cette intoxication, une échelle de gravité en cinq stades a été proposée pour décrire les symptômes observés sur les membres postérieurs [7] (tableau). l

❚ Reconnaître le Harper Australien. ❚ Savoir lutter contre la plante et gérer médicalement les symptômes.

Définition ❚ Harper : par analogie avec le mouvement du bras d’un harpiste, ce terme désigne le mouvement d’un cheval qui lève très haut un ou deux membres postérieurs, exagérément et avec précipitation.

Essentiel ❚ Cinq stades de gravité, voire six, sont décrits pour l’intoxication à la porcelle enracinée. ❚ Lors du syndrome de Harper, les deux membres sont systématiquement affectés, mais parfois selon un stade très différent.

RUBRIQUE

❚ Crédit Formation Continue : 0,05 CFC par article

51

LE NOUVEAU PRATICIEN VÉTÉRINAIRE équine vol 10 / n°35 OCTOBRE 2014 - 51

55-62 Revue internationale NPE 35 BAT_Revue Internationale 27/03/2015 16:39 Page55

revue internationale les articles parus ce dernier trimestre classés par thème dans les revues

rubrique dirigée par Jean-Luc Cadoré1 Jean-Philippe Germain2 Sophie Pradier3

- Vet Surg. ........................................................................................................ 1532-950X.2014.12293.x; 12277.x - The Vet Journal .................................................................................................................................. 2014;199:110-4 - Eq Vet Journal ............................................................................................... 2014;46:596-600; 734-8; 711-7 - Journal of Vet Int Med. ................................................................................................................... 2014;12488 - J Vet Intern Med .............................................................................................................................. 2014;28:918-24 - Journal of the American Vet Med Assoc.. ..................................... 2014;245(8):939-43

Anesthésiologie - Tension d'oxygène artérielle et ventilation pulmonaire chez des chevaux placés dans le système de suspension d'Anderson après une période de décubitus latéral

Chirurgie / Digestif - Correction chirurgicale d’un accrochement néphrosplénique du côlon ascendant par une laparotomie du flanc gauche sur cheval debout chez trois chevaux - Survie à long terme avec obstruction étranglée de l’intestin grêle traitée sans résection chez des chevaux.

Chirurgie Osseuse - Traitement de l’ostéochondrite disséquante de la trochlée fémorale

ou de la lèvre intermédiaire du tibia chez les jeunes Pur-sang.

Imagerie / Hépatologie - Biopsies hépatiques transcutanées réalisées à l’aveugle chez le cheval : visualisation échographique des sites recommandés

Nutrition / Respiratoire - Apport d’une complémentation en acides gras Oméga-3 à une alimentation appauvrie en poussières, dans la gestion des chevaux avec une maladie obstructive chronique des petites voies respiratoires

1 Pôle équin VetAgro-Sup, 1, avenue Bourgelat BP 83, 69280 Marcy-l’Étoile 2 La clinique du cheval 3910, Route de Launac 31330 Grenade 3 Clinique équine Ecole Nationale Vétérinaire de Toulouse 23 Chemin des Capelles 31076 Toulouse cedex

Thérapeutique - Administrations multiples de firocoxib chez des chevaux : détection et données de pharmacocinétique pour trois formulations.

- Plaies des équidés : activité antibiotique du miel contre les bactéries le plus fréquemment isolées

Respiratoire - Expositions environnementales et inflammation des voies respiratoires chez les jeunes Pur-Sang anglais

Synthèses rédigées par Iris Berton, Mylène Caillaud, Cyrielle Garbay, Delphine Einsweiler, Marine Guérin, Ahmed Khairoun, Sarah Ménager, Élodie Perrault, Aurélie Vigreux

un panorama des meilleurs articles d’équine Chirurgie / Digestif

CORRECTION CHIRURGICALE D’UN ACCROCHEMENT NÉPHROSPLÉNIQUE DU CÔLON ASCENDANT par une laparotomie du flanc gauche sur cheval debout chez trois chevaux ● L’accrochement néphrosplénique est un déplacement non strangulé caractérisé par une migration anormale du côlon dorsal et ventral gauche, latérale et dorsale à la rate dans l’espace néphrosplénique. La cause est inconnue. ● Il existe des traitements médicaux ou des traitements chirurgicaux. Ces traitements peuvent tous mener à des complications. Aucun cas de laparotomie du flanc gauche sur cheval debout n’a été rapporté dans la littérature.

Sujet, matériel et méthode Trois chevaux présentant un accrochement néphrosplénique, diagnostiqué par palpation transrectale et échographie ont été inclus. Aucun n’a répondu au traitement médical. ● Ils ont été maintenus dans un travail debout sous tranquillisation, avec une anesthésie locale en “L“ inversé dans la fosse para-lombaire du flanc gauche. ●

Une fois l’abdomen ouvert, le chirurgien peut suivre la rate jusqu’à l’espace néphrosplénique et détecter l’accrochement du côlon.

Selon la distension de celui-ci et la taille relative de la rate, une décompression du gaz par succion ou par administration de phénylephrine per opératoire, est nécessaire pour faciliter la manipulation. ● Après la réduction de l’accrochement, l’abdomen est exploré pour exclure une torsion ou stase du côlon. Puis, l’abdomen est rincé avec 500 ml de carboxyméthylcellulose de sodium 1 p. cent et la plaie est fermée en finissant par des agrafes cutanées et un bandage aérosol.

Objectif de l’étude ❚ Évaluer l’efficacité, les limites et le résultat de la correction chirurgicale d’un accrochement néphrosplénique du côlon ascendant par une laparotomie du flanc gauche sur cheval debout.

Résultats L’accrochement néphrosplénique a été corrigé avec succès chez les trois sujets. Chaque cheval a reçu des traitements médicaux avant l’intervention : administration de phénylephrine et longe,

●

55

LE NOUVEAU PRATICIEN VÉTÉRINAIRE équine vol 10 / n°35 OCTOBRE 2014 - 55

Test clinique Réponses NPE 35 corr MB 24-03_PP 64-65 Test clinique R 26/03/2015 12:03 Page63

test clinique

observation originale

disponible sur www.neva.fr

Olivier Brandenberger1, 2 Fabrice Rossignol2 Céline Mespoulhès-Rivière1 1Clinique Equine de L’Ecole Nationale Vétérinaire 7 avenue du Général de Gaulle 94704 Maisons-Alfort 2Clinique

équine de Grosbois Domaine de Grosbois 94470 Boissy Saint Léger

❚ Crédit Formation Continue :

les réponses

une luxation de la calotte calcanéenne chez une jument 1 Quelles sont vos hypothèses diagnostiques ? l Plusieurs hypothèses diagnostiques sont émises : 1. une distension d’une des quatre structures synoviales de la pointe du jarret (bourse sous-cutanée, bourse sub-tendineuse du fléchisseur superficiel, bourse sub-tendineuse du tendon du muscle gastrocnémien, gaine plantaire) peut être la cause des troubles observés. La distension peut être due à un problème infectieux (boursite/ténosynovite septique) ou inflammatoire.

2. un traumatisme, une fracture, une luxation du tendon du muscle fléchisseur superficiel du doigt [4, 5] ; 3. une ostéite du tuber calcanei [6] ; 4. une tendinite d’insertion du muscle gastrocnémien [7]. l Les affections qui peuvent toucher ces structures sont très variées. Un examen clinique complet peut orienter le diagnostic. l Un examen radiographique et un examen échographique doivent ensuite être réalisés.

Figure 1 - Les structures synoviales de la pointe du jarret Fémur Muscle gastrocnémien Tendon du muscle fléchisseur superficiel du doigt Bourse sub-tendineuse du tendon du fléchisseur superficiel du doigt Bourse sous-cutanée de la pointe du jarret

Tibia Bourse sub-tendineuse du tendon du muscle gastrocnémien

Calcaneus Gaine plantaire du tarse

Gaine plantaire du tarse

Talus

0,05 CFC par article Encadré 1 - Les structures synoviales de la pointe du jarret chez le cheval En région plantaire, du plan superficiel au plan profond, on distingue : - A. la bourse sous-cutanée de la pointe du jarret ; - B. la bourse sub-tendineuse du tendon fléchisseur superficiel du doigt - C. la bourse sub-tendineuse du tendon du muscle gastrocnémien (figure) [1].

L’existence de communications entre ces trois structures, via l’injection de latex postmortem a été montrée par Evelyn M. Post et coll.

Ils ont trouvé une communication systématique entre (B) et (C).

La communication de (A) avec (B) était présente dans sept membres postérieurs sur 18 (environ 40 p. cent des cas) [2]. l Cette conformation permet d’expliquer les risques de complications associées à la présence de plaies superficielles sur la pointe du jarret : si la bourse sous-cutanée (A) est atteinte et qu’elle communique avec l

LE NOUVEAU PRATICIEN VÉTÉRINAIRE équine vol 10 / n°35 OCTOBRE 2014 - 63

63

la bourse sub-tendineuse du tendon fléchisseur superficiel (B), le risque d’une bursite septique de (A), (B), voire (C) est augmenté.

Ces plaies doivent donc être correctement soignées et être considérées comme des plaies synoviales potentielles. l Les bourses sub-tendineuses peuvent être mise sous pression avec du sérum physiologique stérile afin de mettre en évidence une possible communication avec la plaie.

Post et coll. [2] ont décrit la ponction de la bourse sub-tendineuse du tendon fléchisseur superficiel du doigt avec une aiguille de vingt Gauge, insérée 1 cm distalement à l’attache (médiale ou latérale) et juste dorsalement au tendon.

Une ponction écho-guidée peut être utile pour repérer les structures anatomiques.

L’injection de minimum 50 mL est nécessaire pour obtenir une bonne pression. l Une asepsie rigoureuse doit être respectée pour ne pas créer une infection iatro-

gène de la bourse, si elle ne communique pas avec la plaie. Une radiographie après injection de produit de contraste peut révéler une communication avec la plaie. l Par ailleurs, la gaine plantaire du tarse s’étend sur toute la partie plantaire du tarse. Il s’agit de la gaine du tendon du fléchisseur latéral du doigt, qui remonte contre la face caudale du tibia sur environ 25 p. cent de la hauteur de la jambe, avec des récessus proximaux latéral et médial.

Distalement, elle descend quasiment jusque à mi-hauteur du canon. Elle se trouve donc également à la base du calcanéus [1].

NOTE Nomenclature anatomique d’après l’ouvrage “Comittee on Veterinary Gross Anatomical Nomenclature (2005)” : bursa subcutanea calcanea (A), bursa calcanea subtendinea m. flexoris digit superficialis (B) and bursa tendinis m. gastrocnemii (C).

DOSSIER - MISE À LA REPRODUCTION

N°21 FÉVRIER 2010 Volume 6 revue de formation à comité de lecture

indexée dans les bases de données : • Index Veterinarius (CAB International)

• Veterinary Bulletin (CAB International)

• CAB Abstracts Database

25/03/13

11:41

Le jetage chez l’âne et les croisés

revue de formation à comité de lecture agréée pour délivrer des crédits de formation continue par le CNVFCC

FIÈVRE (Conseil national vétérinaire de la formation continue et complémentaire) D’ORIGINE indexée dans À DÉTERMINER les bases de données : • Index Veterinarius

❒ N°2 : Les défauts d’aplomb

(CAB International)

- Conduite à tenir face • Veterinary Bulletin à une fièvre d’évolution (CAB International) chronique apparemment • CAB Abstracts Database isolée chez le cheval adulte - Conduite à tenir face à une fièvre aiguë isolée : approche pratique - Comment interpréter et - Le moment de l'insémination artificielle gérer une modificaiton ou l'insémination artificielle de la température post-ovulation corporelle du cheval pendant la période - Comment préparer péri-opératoire des doses de semence : - Attitude du praticien face - 1. Pour une insémination à une hyperthermie : en frais résultats d’une enquête 2.

Pour une insémination épidémiologique - Observation clinique - en sperme réfrigéré sur place

Les pieds chez l’âne

MISE À LA REPRODUCTION

DOSSIER : FIÈVRE

D’ORIGINE À DÉTERMINER

Herpèsvirus et fièvre isolée chez le cheval

Âne

DOSSIER :

chez les équidés

- Particularités de l’hyperthermie et de la fièvre d’origine à déterminer chez l’âne

Face à une fièvre d’origine à déterminer, il est indispensable de présenter une stratégie au propriétaire, en fonction du contexte médical et économique, des qualités du cheval, de son statut physiologique, des échéances sportives et du climat de confiance ...

LA MISE

À LA REPRODUCTION chez les équidés

FMCvét

Pour proposer le bon conseil et appliquer formation médicale continue vétérinaire la bonne technique, il est utile de bien connaître - Revue d’inséminations, thématique des articles parus à l’étranger toutes les techniques - Un mise panorama des :meilleurs articles d’équine et le cadre de leur en œuvre de l’insémination parus revues internationales classique à la mise en dans placeles plus sophistiquée, en passant par les mini-doses, l’insémination profonde, ...

Rubriques - Observation clinique -

- 3. Comment gérer les doses d’insémination - Les inséminations en minidoses : quoi en penser ?

FMCvét

formation médicale continue vétérinaire

- Revue thématique des articles parus à l’étranger - Un panorama des meilleurs articles d’équine parus dans les revues internationales

❒ N°3 : La fin de la gestation La gestation chez l’ânesse et les hybrides

- La conduite et l’hygiène de la saillie en main chez la jument - Les accidents lors de la saillie chez l’étalon et chez la jument

Âne

Une dent incluse chez un cheval de 4 ans - La conduite et l'hygiène - Gestes et techniques de la saillie chez l'âne - Comment réaliser un pansement pour la face solaire du pied - Comment réaliser : - Comment réaliser - 1. une insémination une injection intraveineuse sous garrot artificielle classique - L’administration - 2. une insémination loco- régionale artificielle profonde d’un antibiotique - 3. une insémination sous vidéoendoscopie

Rubriques

❒ N°4 : Les plaies aiguës

- Réglementation La responsabilité civile professionnelle - Exigences sanitaires des règlements de “studsbooks“ chez les juments

Les plaies aiguës et la cicatrisation chez l’âne

- Management - Installer et développer une activité de mise en place de semence

❒ N°5 : Syndrome grippal

équine

30 Couv NPE

❒ N°1* : Le jetage

N°22 JUIN 2010

agréée pour délivrer des crédits de formation continue par le CNVFCC (Conseil national vétérinaire de la formation continue et complémentaire)

chez les équidés

LE NOUVEAU PRATICIEN VÉTÉRINAIRE équine - N°21 - FÉVRIER 2010

LE NOUVEAU PRATICIEN vétérinaire

Je complète ma collection

Volume 6

LE NOUVEAU PRATICIEN VÉTÉRINAIRE équine - N°22 - JUIN 2010

gestes et gestion

DOSSIER - FIÈVRE D’ORIGINE A DÉTERMINER CHEZ LES ÉQUIDÉS

Pub Coll Equine mars 2015_Pub NPE je complète ma collection +HS 2011 26/03/2015 16:58 Page2

Les syndromes grippaux chez l’âne

❒ N°6 : Douleurs chroniques du pied Les douleurs chroniques du pied chez l’âne

❒ N°7 : Le peripartum

Page 1

Volume 8

Les particularités du peripartum chez l’ânesse

N°30 INATTENDUES TS SUBITES ET DOSSIER - MOR

2/ OCTOBRE 201 JANVIER

dans chaque numéro

2013 ation revue de form re à comité de lecturer

déliv agréée pour formation des crédits de CNVFCC le continue par aire de la

l vétérin (Conseil nationa et complémentaire) e formation continu

indexée dans ées : donn les bases de arius • Index Veterin International)

(CAB Bulletin • Veterinary International)

(CAB cts Database • CAB Abstra

IER 2013 2012 / JANV - OCTOBRE équine - N°30 N VÉTÉRINAIRE U PRATICIE LE NOUVEA

LES MORTS SUBITES UES ET INATTEND

en perspective - Actualités sanitaires Les pratiques leurs coûts en équine et réponses sur : - Questionss du cheval subite les morts de l’expert les conseils s des morts subite - Définition l : causes chez le cheva e diagnostiqu et stratégie de mort subite - Les causes chez ou inattendue adultes : des équidés ès 466 cas données d’apr de mortalité - Les causes l adulte : chez le cheva pective rétros étude sies 2106 autop à partir de de mort subite - Les causes tenu au box du cheval entre ite à tenir condu ou au pré, de mort subite - Les causes juste au cours au ve sportive après une épreu

R: DOSSIEBI TES

MORTS SU ATTENDUES MORTS IN

uidés n°1 est de comprendre. chez les éq , l’objectif ur ... ou inattendue mener avec rigue subite à rche complexe Face à une mort ostic est une déma Établir le diagn

FMCvét

vétérinaire icale continue formation méd e internationale: e de press moteur,

- Revu Loco en Imagerie, duction, notre sélection , Digestif, Repro métabolisme Endocrinologie Neurologie / au pré Thérapeutique, mort subite - Deux cas de ue cliniq - Test al chez le chev

www.neva.fr

- Traiter un prolapsus rectal - Observation clinique : cyathostomose larvaire chez l’âne

un dossier spécial équidés

❒ N°9 : L’inflammation oculaire

pratique et illustré

❒ N°10 : La contre-performance

des rubriques

❒ N°11* : Le poulain

- Les affections oculaires et péri-oculaires chez l’âne et le mulet - Observation clinique : tumeur des paupières Les causes de non utilisation des équidés de travail

faciles à lire et pédagogiques

FMCvét avec une synthèse des meilleurs articles

es Rubriqu ent tion - Comm

ET

❒ N°8 : Les diarrhées aiguës

- Communica rt rédiger un rappole cheval d’autopsie chez on - L’intoxicati - Toxicologie r rose à l’if et au laurie que peuti s - Théra aux antibiotique La résistance des bactéries e d’origine équin n clinique - Observatio vessie Rupture de age suite au poulin es Les probiotiqu - Nutrition l: chez le cheva s intérêts et limite

de la presse internationale

1erPrix éditorial 2013

Observation clinique âne : des contractures tendineuses

❒ N°12* : Les traitements de l’arthrose Les arthropathies dégénératives chez l’âne

l ➜ Prix éditoria ❒ N°13 : Les ictères chez les équidés adultes Observation clinique : un cas d’hyperlipémie chez une ânesse

❒ N°14* : L’étalon Particularités et spécificités de la reproduction du baudet

❒ N°15* : Les troubles de la démarche Le comportement sexuel du baudet

❒ N°16* : Les dermatoses prurigineuses Les particularités de la dermatologie chez l’âne

❒ N°17* : La fourbure La castration : les différentes techniques

BON DE COMMANDE Je souhaite souscrire un abonnement : 4 N° + 1 N° offert 4 Dossiers spéciaux et 1 HORS-SÉRIE en souscription : Reproduction des équidés : Infertilité ou subfertilité ➜ Praticiens et étudiants > Praticien : 253 € (5,20 € TVA) > Praticien UE : 258 €

Réf. NPE 35

❏ 6 numéros : 180 € (3,70 € TVA) ❏ 5 numéros : 152 € (3,13 € TVA) ❏ 4 numéros : 124 € (2,55 € TVA) ❏ 3 numéros : 96 € (1,97 € TVA) ❏ 2 numéros : 65 € (1,34 € TVA) ❏ 1 numéro : 33 € (0,68 € TVA)

>

> *Étudiant : 123 € > *Étudiant : 105 € > *Étudiant : 86 € > *Étudiant : 66 € > *Étudiant : 45 € > *Étudiant : 23 €

> *Étudiant : 128 € > *Étudiant UE : 129 €

Voir la liste ci-contre

Pour institution ou pour 7 N° ou plus, nous consulter

❏ Les troubles liés au vieillissement des équidés : 68 € 65 € > *Étudiant : 51 € ❏ La néonatalogie des équidés : 68 € 65 € > *Étudiant : 51 € ❏ Les maladies infectieuses des équidés : 73 € 68 € > *Étudiant : 51 € ❏ Diagnostic et examens complémentaires : 83 € 75 € > *Étudiant : 51 € Nom

Ville

Prénom

Pays

Adresse

Tél.

Courriel

Code postal Port : - Dom : + 0,5 € par N°+ 1 € par Hors-série - Tom : + 1,5 € par N°+ 3 € par Hors-série - U.E. : + 2 € par N° - Étranger hors U.E : nous consulter

Spécificités de la lignée érythrocytaire chez l’âne, le poney et les chevaux de race lourde

❒ N°20* : Les fractures ❒ N°21* : Fièvre d’origine indéterminée Particularité de l’hyperthermie et de la fièvre d’origine à déterminer chez l’âne

❒ N°22* : Mise à la reproduction

Du N° 20 au N° 30 compris (par numéro) : > Étudiant : 28 € ❒ 42 € (0,86 € TVA) À partir du N° 31 (par numéro) : > Étudiant : 30 € 58 € (1,19 € TVA)

*Étudiant : avec copie carte ENV / fac vét

Je désire commander les HORS-SÉRIE :

Les particularités du cycle œstral et du suivi gynécologique chez l’ânesse

❒ N°19* : Les anémies

➜ Institutions / Administrations > sur devis, nous consulter Je souhaite recevoir les numéros déjà parus : Praticiens et étudiants

❒ N°18* : Le suivi des chaleurs

Je règle par : ❏ Chèque : ❏ Virement :

IBAN : FR76 1820 6000 5942 9013 4300 156 BIC : AGRIFRPP882

à retourner accompagné de votre règlement à l’ordre de NÉVA à : NÉVA - Nouvelles Éditions Vétérinaires et Alimentaires Europarc 15, rue Le Corbusier - 94035 CRÉTEIL CEDEX - France tél : +33 1 41 94 51 51 - fax : +33 1 41 94 51 52 - courriel : neva@neva.fr - www.neva.fr

La conduite et l'hygiène de la saillie chez l'âne

N°23 : Les coliques aiguës d’origine digestive L’hyperlipémie : une complication métabolique importante chez les poneys et chez les ânes

❒ N°24 : Les dysphagies Particularités de la dysphagie chez le poney et l’âne

❒ N°25 : Les affections tendineuses et ligamentaires ❒ N°26 : Les affections urinaires ❒ N°27 : Les affections tendineuses et ligamentaires : options thérapeutiques - Chirurgie en dentisterie ❒ N°28 : Les dorsalgies ❒ N°29 : Les diarrhées chroniques l ➜ Prix éditoria ❒ N°30 : Morts subites et morts inattendues ❒ N°31 : Actualités en maladies infectieuses ❒ N°32 : Les affections sinusales ❒ N°33 : Antibiothérapie et antibiorésistance ❒ N°34 : Les affections neurologiques ❒ N°35 : Le jarret

Hors-séries : ❒ Les troubles liés au vieillissement des équidés ❒ La néonatalogie des équidés *Tarif praticiens ❒ Les maladies infectieuses des équidés pour tous ❒ Diagnostic et examens complémentaires

EQUISTRO®, en toute confiance !

Le partenaire vétérinaire Le laboratoire Vétoquinol, à vos côtés depuis plus de 80 ans, fabrique et commercialise la gamme EQUISTRO® La gamme EQUISTRO® s’appuie sur l’expertise du réseau vétérinaire pour sa distribution et permet ainsi d’apporter aux propriétaires leurs conseils avisés. ● Au quotidien, EQUISTRO® vous accompagne dans le développement de vos compétences par l’organisation de formations spécifiques : locomoteur, cardiologie, digestif et reproduction. ●

●

Une gamme spécifiquement élaborée pour les besoins du cheval Des matières premières de qualité.

Une excellente appétence. ● Des formules soutenues par des données scientifiques. ● ●

De nouveaux outils numériques pour vous accompagner L’Appli Vet’Consult : 10 planches anatomiques pour vous aider dans la relation client.

L’Appli e-commerce « EQUISTRO® App » : devenez acteur de la vente sur Internet. ● Coque ECG sur IPhone : faites facilement un premier check-up cardiaque lors de vos visites. ● ●

Une communication grand public pour vous aider à promouvoir la gamme Une présence sur de nombreuses compétitions nationales et internationales : Grand National FFE, Grande Semaine de l’élevage, Jeux Equestres Mondiaux, Championnats d’Europe etc. ● Les meilleurs cavaliers mondiaux comme ambassadeurs : Kevin Staut, N°5 mondial de saut d’obstacles et William Fox-Pitt, N°1 mondial de concours complet. ●

L’exclusivité de la certification indépendante européenne FAMI QS ●

Welcome to the FAMI-QS Certification System

●

La traçabilité des matières premières.

Le contrôle et suivi de nos différents fournisseurs.

Une sécurité de produit non-dopants K

O

Tous les lots fabriqués sont systématiquement envoyés au Laboratoire des Courses Hippiques (LCH) pour analyse.

●

Retrouvez-nous sur www.equistro.fr

crédit photo. PSV

www.facebook.com/EQUISTRO.PassionandPerformance

Kevin Staut et Rêveur de Hurtebise*HDC