NPE n°41 by Editions NEVA

DOSSIER : MÉDECINE DU SPORT ET PERFORMANCE

Couv NPE 41_Couverture NPE 27 06/02/2017 18:03 Page1

Volume 11

N°41 OCTOBRE / DÉCEMBRE 2016 revue de formation à comité de lecture agréée pour délivrer des crédits de formation continue par le CFCV (Comité de formation continue vétérinaire)

indexée dans les bases de données : • Index Veterinarius (CAB International)

• Veterinary Bulletin (CAB International)

LE NOUVEAU PRATICIEN VÉTÉRINAIRE équine - N°41 - OCTOBRE / DÉCEMBRE 2016

• CAB Abstracts Database

MÉDECINE DU SPORT ET PERFORMANCE CHEZ LES ÉQUIDÉS - Le système respiratoire : le maillon faible de la chaîne de l’oxygène ? - Contre-performant sans jetage ni toux : les poumons malgré tout ? - Maladies cardiaques et performance chez le cheval

MÉDECINE DU SPORT ET PERFORMANCE chez les équidés L’objectif de la médecine du sport est de permettre au cheval de travailler au meilleur de ses capacités intrinsèques, en évitant les blessures et le surentraînement ...

FMCvét

formation médicale continue vétérinaire

- Revue de presse internationale: notre sélection en Chirurgie / Ostéologie, Néonatalogie / Neurologie, Locomoteur, Chirurgie des tissus mous, Traumatologie, Dentisterie, Thérapeutique, Urologie

www.neva.fr

- Test clinique - Épistaxis unilatérale gauche sur un cheval de CSO de 6 ans

- Les principales causes orthopédiques de contre-performance chez les chevaux de sport - La biologie clinique en médecine du sport - Le stress oxydant chez le cheval de sport

Âne - Prise en charge d’un calcul vésical chez un âne

Rubriques - Techniques diagnostiques La révolution de l’endoscopie à l’effort - Techniques diagnostiques L’endoscopie dynamique de l’appareil respiratoire supérieur chez le cheval de course sur le terrain

ON AURAIT PU

VOUS MONTRER

UN JOLI CHEVAL...

MAIS ON A PRÉFÉRÉ VOUS MONTRER CE QUE VOUS POURRIEZ FAIRE

DU TEMPS GAGNÉ GRÂCE À EQUIP® FT

Protection démontrée contre les 2 souches grippales recommandées par l’OIE en 2016 1 Induction d’une réponse immunitaire humorale et cellulaire rapide, forte et de longue durée 2,3,4,5 Innocuité de la technologie ISCOM 3,4 Praticité de la seringue pré-remplie

DÉSORMAIS EN SERINGUE

PRÉ-REMPLIE.

PRÊT À L’EMPLOI Facilité d’utilisation SERINGUE EN VERRE Respect de l’environnement Verre incassable STICKER ‘PEEL-OFF’

1-- OIE bulletin (2016) http://www.oie.int/fr/notre-expertise-scientifique/informations-specifiques-et-recommandations/grippe-equine/ 2- Paillot R. et al. Protection, systemic IFNɣ and antibody responses induced by an ISCOM-based vaccine against a recent equine influenza virus in its natural host. (2008) Vet. Res.39:21 / 3- Sanders M.T. ISCOM-based vaccines: the second decade. (2005) Immunology and cell biology 83:119-128 / 4- Sun H.X. et al. ISCOMs and ISCOM-MATRIX. (2009) Vaccine 27:4388-4401 / 5- Mumford J.A. et al. Duration of protective efficacy of equine influenza immunostimulating complex/tetanus vaccines.(1994) Vet. Rec. 134:158-162 EQUIP FT, Suspension injectable. Composition : Hémagglutinines du virus influenza A/Equi/1 Newmarket 77 (H7N7) ≥ 1,2 log10 U.IHA (*) ; Hémagglutinines du virus influenza A/Equi/2 Kentucky 98 (H3N8) ≥ 2,74 log10 U.IHA (*) ; Hémagglutinines du virus influenza A/Equi/2 Borlange 91 (H3N8) ≥ 2,2 log10 U.IHA (*) ; Anatoxine immunopurifiée de Clostridium tetani ≥ 70 UI/ml (**) ; Système adjuvant ISCOM ≤ 4,329 à 4,834 mg ; Aluminium phosphate 4,5 à 5,5 mg ; Excipient QSP 1 dose de 2 ml. (*) U.IHA : moyenne des titres en IH sur 11 cobayes 3 semaines après vaccination. (**) UI/ml : unités internationales définies conformément à la monographie 697 Ph. Eur. Indications : Chez les chevaux et poneys de plus de 5 mois, immunisation active contre la grippe équine et le tétanos. Contre-indications : Non connues. Effets secondaires : Des réactions d’hypersensibilité peuvent survenir dans de très rares cas. En cas de réaction allergique ou anaphylactique, un traitement immédiat avec un corticoïde soluble devra être administré par voie IV ou de l’adrénaline par voie IM. Des réactions systémiques (hyperthermie, apathie) et locales (gonflement, douleur, voire abcès au site d’injection, raideur musculaire) peuvent être observées dans de très rares cas. Temps d’attente : Zéro jour. Catégorie : Usage Vétérinaire. Vaccin : délivrance soumise à ordonnance. Pour une information complète, consulter la notice. Zoetis Assistance 0810 734 937.

3 sommaire NPE41_Sommaire NPE 21 06/02/2017 17:33 Page3

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Test clinique - Épistaxis unilatérale gauche sur un cheval de CSO de 6 ans Emmanuelle van Erck-Westergren

Éditorial Julie Dauvillier, Emmanuelle van Erck

N°41 DOSSIER SPÉCIAL MÉDECINE DU SPORT ET PERFORMANCE

CHEVAL ET ÉQUIDÉS Dossier : Médecine du sport et performances - Le système respiratoire : le maillon faible de la chaîne de l’oxygène ? Tatiana Art, Irène Tosi - Contre-performant sans jetage ni toux : les poumons malgré tout ? Julie Dauvillier - Maladies cardiaques et performance chez le cheval - Les principales causes orthopédiques de contre-performance chez les chevaux de sport et comment les explorer ? Adélaïde Alexandre, Olivier Geffroy, Émilie Dallongeville, Carine Tahier - La biologie clinique en médecine du sport chez le cheval Emmanuelle van Erck-Westergren, Brieuc de Moffarts - Le stress oxydant chez le cheval de sport Emmanuelle van Erck-Westergren, Brieuc de Moffarts

Volume 11

chez les équidés 6 12 17

23 30 37

ÂNE - Prise en charge d’un calcul vésical chez un âne Elsa Autard de Bragard, Florence Polle, Jean-Marc Betsch

RUBRIQUES - Techniques diagnostiques - La révolution de l’endoscopie à l’effort Emmanuelle van Erck-Westergren 47 - Techniques diagnostiques - L’endoscopie dynamique de l’appareil respiratoire supérieur chez le cheval de course sur le terrain Louis-Marie Desmaizières 51 - Synthèse - Chevaux en colique : influence de la maladie et de la durée de la colique sur les concentrations des protéines de phase aiguë dans le sérum et le liquide péritonéal Elsa Gilbert 55

REVUE DE PRESSE INTERNATIONALE Rubrique dirigée par Jean-Luc Cadoré, Jean-Philippe Germain, Sophie Pradier - Un panorama des meilleurs articles d’équine : notre sélection par

revue de formation à comité de lecture

Paola Di Francesco, Fanny Simon, Mònica Maria Balaguer, Safaa Annouri, Sandy Nuellas, Virginie Durand, Camille Marsan, Hélène Matthys

indexée dans les bases de données :

- Chirurgie / Ostéologie - Une approche arthroscopique alternative et directe, pour le retrait des fragments d’ostéochondrose localisés dans le récessus dorsal de l'articulation intertarsienne proximale chez les chevaux - Néonatalogie / Neurologie - Les facteurs associés à la mortalité de 94 poulains hospitalisés diagnostiqués avec une encéphalopathie néonatale - Locomoteur - Lésions kystiques sous-chondrales du condyle fémoral médial : des lésions kystiques sous-chondrales tibiales concomitantes ou secondaires chez quatre chevaux - Chirurgie des tissus mous - Chevaux avec accrochement gastrosplénique et chevaux avec une incarcération de l’intestin dans le foramen épiploique : comparaison des conclusions cliniques et du taux de survie à court terme - Épidémiologie / Traumatologie - Blessures mortelles chez les Pur-sang de course de plat aux États-Unis et au Canada : quels sont les facteurs de risque associés ? - Dentisterie - Extraction dentaire chez le cheval en l’absence d’antibiothérapie : bactériémie avant, pendant et après - Thérapeutique - Effet de la dose injectée en intraveineuse loco-régionale sous garrot sur la concentration intra-articulaire d’amikacine chez le cheval - Chirurgie/urologie - Retrait de calculs urinaires intacts ou fragmentés chez des chevaux debout tranquillisés : utilisation d’un sac d’extraction laparoscopique pour faciliter ce retrait

• Index Veterinarius

(Comité de formation continue vétérinaire)

Test clinique - les réponses Tests de formation continue - les réponses

REVUE INTERNATIONALE

Observations et résultats originaux

Souscription d’abonnement en page 56 et sur www.neva.fr

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CHEVAL ÂNE RUBRIQUE

62 66

LE NOUVEAU PRATICIEN VÉTÉRINAIRE équine vol 11 / n°41 OCTOBRE / NOVEMBRE 2016 - 195

4 Test clinique Q NPE41 BAT_PP 4 Test clinique Q 02/02/2017 17:17 Page4

NÉVA Europarc - 15, rue Le Corbusier 94035 CRÉTEIL CEDEX Tél. 01 41 94 51 51 • Fax 01 41 94 51 52 courriel : neva@neva.fr

Conseil scientifique Gilles Bourdoiseau (VetAgro Sup) Marc Gogny (E.N.V.A.) Jean-François Bruyas (Oniris) Jean-Luc Cadoré (VetAgro Sup) Stephan Zientara (Anses Christophe Hugnet (praticien)

Rédacteurs en chef scientifiques

test clinique épistaxis unilatérale gauche sur un cheval de CSO de 6 ans Emmanuelle van Erck-Westergren

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Eddy Cauvin (praticien) Mathieu Lenormand (praticien) Sophie Pradier (E.N.V.T.)

Comité de rédaction Vincent Boureau (Comportement, praticien) Jean-Claude Desfontis (Physiologie et thérapeutique, Oniris) Louis-Marie Desmaizières (Médecine, chirurgie, praticien) Aude Ferran (Physiologie et thérapeutique, E.N.V.T.), Jean-Yves Gauchot (Médecine, dentisterie, praticien), Jean-Philippe Germain (Médecine, chirurgie, praticien) Jacques Guillot (Parasitologie, E.N.V.A.) Céline Mespoulhès-Rivière (Chirurgie, E.N.V.A.) Nathalie Priymenko (Alimentation - nutrition, E.N.V.T.) Roland Perrin (Chirurgie, praticien) Jean-Marc Person (Immunologie) Didier Pin (Dermatologie, VetAgro Sup) Caroline Prouillac (Pharmacie - Toxicologie VetagroSup) Xavier Pineau (Pharmaco-Toxicologie, VetAgro Sup) Benoît Rannou (Biologie clinique, VetAgro Sup) Alain Régnier (Ophtalmologie, E.N.V.T.) Fabien Relave (Chirurgie, praticien) Fabrice Rossignol (Chirurgie, praticien) Brigitte Siliart (Biologie- biochimie, Oniris) Renaud Tissier (Pharmaco-Toxicologie, E.N.V.A.) François Valon (Médecine interne, praticien) Gestion des abonnements et comptabilité Marie Glussot Publicité : Maryvonne Barbaray NÉVA - Europarc - 15, rue Le Corbusier 94035 CRÉTEIL CEDEX Tél. 01 41 94 51 51 • Fax 01 41 94 51 52 Courriel neva@neva.fr

Directeur de la publication Maryvonne Barbaray Revue trimestrielle éditée par LES NOUVELLES ÉDITIONS VÉTÉRINAIRES ET ALIMENTAIRES - NÉVA Revue membre du SPEPS (syndicat de la presse et de l’édition des professions de santé) Prix du numéro : Praticiens : 58 € T.T.C. UE : 61 € Institutions, bibliothèques et admin : sur devis . SARL au capital de 7622 € Associés : M. Barbaray-Savey, H., M., A. Savey

Siège social : Europarc - 15, Rue Le Corbusier 94035 CRÉTEIL CEDEX C.P.P.A.P 0417 T 86 321 I.S.S.N. 1767-5081 Impression : IMB -Imprimerie moderne de Bayeux Z.I - 7, rue de la Résistance 14400 Bayeux

Les contenus du NOUVEAU PRATICIEN VÉTÉRINAIRE équine sont protégés par la législation sur le droit d’auteur. Toute reproduction ou représentation, intégrale ou partielle, par quelque procédé que ce soit, sans autorisation est illicite et constitue une contrefaçon (loi du 11 mars 1957). Les “copies ou reproductions sont strictement réservées à l’usage privé du copiste et non destiné à une utilisation collective (...)”. Le non respect de la législation constitue une contrefaçon sanctionnée par les articles 425 et 429 du Code pénal. LE NOUVEAU PRATICIEN VÉTÉRINAIRE équine......... vol 11 / n°41 196 - OCTOBRE / NOVEMBRE 2016

n cheval de CSO entier de 6 ans nous est référé pour un examen respiratoire suite à deux épisodes consécutifs d’épistaxis unilatérale gauche, après à un travail habituel. l Lors de ses dernières séances d’entraînement, le cheval apparaît plus essoufflé que d’habitude et met du temps à récupérer. La quantité de sang retrouvée aux naseaux est légère. l Le cheval participe régulièrement à des compétitions, mais depuis près d’un an, il a des performances décevantes. Il ne présente pas de boiterie manifeste et est suivi sur le plan locomoteur tous les 2 mois. l Ce cheval est en bonne condition physique et alerte. L’inspection de la tête et du larynx est normale. l La fréquence cardiaque (FC) au repos est de 30 bpm, le temps de remplissage capillaire est de 3 secondes et le pouls facial est faible mais régulier. A l'auscultation au repos, le rythme cardiaque est régulier. l L’auscultation cardiaque met en évidence un souffle systolique crescendo doux de

Equine Sports Medicine Practice 83 avenue Beau Séjour 1410 Waterloo Belgique www.esmp.be

1 Le cheval est équipé d'un ECG télémétrique (Televet) dont les électrodes placées sous la selle permettent l'enregistrement en continu de l'activité électrique cardiaque du cœur lors d'un effort (photo E van Erck, ESMP).

grade 2/6 audible à droite, avec un point d’intensité maximal en région tricuspide. l La respiration est calme et la fréquence respiratoire normale (17 mpm). l L’auscultation respiratoire révèle des crépitements en région trachéobronchique, et au niveau des deux régions pulmonaires caudo-dorsales.

comité de lecture

1 Quels examens proposez-vous d’emblée ?

François Auzas, IIsabelle Barrier-Battut, Bruno Baup, Philippe Benoit, Géraldine Blanchard, Sarah Buisson, Christian Bussy, Luc Chabanne, Ahmed Chabchoub (Tunis), Élodie Chollet, Pierre Chuit (Suisse), Matthieu Cousty, Julie Dauvillier, Florent David (Irlande), Isabelle Desjardins, Lucile Martin-Dumon, Brigitte Enriquez, Guillaume Fortier, Lætitia Jaillardon, Catherine Gaillard-Lavirotte, Xavier Gluntz,

2 Quelles sont les hypothèses diagnostiques les plus probables ?

Delphine Holopherne, Martine Kammerer, Emmanuel Lagarde, Elodie Lallemand, Claire Laugier, Jean-Pierre Lavoie (Canada), Serge Lenormand, Bertrand Losson (Liège), Pierre-François Mazeaud, Sarah Ménager, Ève Mourier, Valérie Picandet, Cyrille Piccot-Crézollet, Michel Péchayre, Mickaël Robert, Morgane Schambourg, Claire Scicluna, Christopher Stockwell, Sarah Ténédos, Etienne Thiry (Liège), Emmanuelle Van Erck (Liège).

3 Quels examens complémentaires pourraient aider au diagnostic ? 4 Le propriétaire demande s’il peut traiter et remonter le cheval. Quelle démarche supplémentaire réalisezvous pour assurer la sécurité du cavalier ? Réponses à ce test page 62

Je m’abonne en p. 56 et découvrez les offres spéciales et les offres parrainage sur www.neva.fr

5 Édito NPE 41_gabarit edito 02/02/2017 15:50 Page5

éditorial L’objectif de la médecine du sport est de permettre au cheval de travailler au meilleur de ses capacités intrinsèques, en évitant les blessures et le surentraînement ... disponible sur www.neva.fr

onnue et pratiquée depuis des décennies en médecine humaine pour le suivi des athlètes, la médecine du sport a connu une évolution rapide ces dernières années chez le cheval. En effet, quels que soient la discipline et le niveau pratiqués, le cavalier demande à son cheval d’effectuer un exercice physique qui sollicite ses appareils cardiovasculaire, respiratoire et myoarthro-squelettique. Il est donc primordial d’appréhender le cheval comme un sportif, qu’il soit joggeur du dimanche ou triathlète olympique.

Dans le cadre de la compétition, la médecine du sport prend une importance d’autant plus grande que les enjeux, sportifs et financiers, sont élevés : on y demande au cheval d’être au maximum de ses capacités physiques et ce, tout au long de la saison, tout au long de sa carrière. C’est pourquoi la médecine du sport s’est d’abord développée chez les chevaux de course chez qui la victoire se joue parfois à un centième de seconde. Avec l’augmentation du niveau et de l’exigence des compétitions en sports équestres, la médecine du sport y a peu à peu fait son entrée, par le biais de l’orthopédie tout d’abord. Plus récemment, la rectitude, la souplesse et la puissance ne suffisant plus à départager des chevaux très suivis sur le plan locomoteur, la médecine du sport stricto sensu (suivi cardio-vasculaire, musculaire et respiratoire) a connu un essor majeur.

Julie Dauvillier1, Emmanuelle van Erck2 1Equine Sports Medicine Practice (ESMP) 31 rue des vieilles tuileries 78950 Gambais 2PhD, ECEIM Equine Sports Medicine Practice 83 avenue Beau Séjour 1410 Waterloo Belgique www.esmp.be

Le suivi respiratoire en particulier est devenu un maillon indispensable du suivi du cheval de course et de sport. Il est établi que chez un cheval sain, la capacité respiratoire est le facteur limitant de la performance physique pure. Or, ce système est régulièrement mis à mal dans la vie des chevaux de course et de sport, en raison du mode de vie qui leur est imposé et qui est très éloigné du mode de vie “naturel” pour lequel les chevaux sont adaptés : environnements peu ou mal ventilés et souvent poussiéreux, trajets parfois très longs dans des atmosphères confinées, regroupement fréquents avec des congénères potentiellement porteurs d’infections respiratoires … Il est primordial d’aider les chevaux à surmonter ces conditions délétères afin qu’ils puissent exprimer pleinement leur potentiel sportif, notamment en compétition.

Pour en savoir plus, le dossier

Plus récemment encore, l’apparition sur le marché d’appareils permettant l’examen des voies respiratoires supérieures à l’effort en conditions réelles a mis en évidence des affections fréquentes et variées de cette région anatomique. Outre le cornage et le déplacement dorsal du voile du palais bien connu chez les chevaux de course, il est apparu que de nombreux chevaux (y compris de sport) présentaient une instabilité significative des voies supérieures, sans forcément de bruit respiratoire anormal associé. Cette région étant le lieu de résistance maximale au passage de l’air, les conséquences sportives de telles anomalies sont réelles et souvent marquées.

➜ La contre-performance

Le NOUVEAU PRATICIEN VÉTÉRINAIRE équine N°10 N°10

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L’objectif de la médecine du sport est de permettre au cheval de travailler au meilleur de ses capacités intrinsèques en évitant les blessures et le surentraînement. Pour cela, le cheval doit être considéré dans son ensemble, comme un athlète, chez qui chaque appareil doit pouvoir fonctionner de façon optimale.

ous trouverez dans ce numéro du NOUVEAU PRATICIEN VÉTÉRINAIRE équine les bases de la physiologie du sport nécessaires à la pratique de la médecine du sport, ainsi que les causes de contre-performances les plus fréquentes relatives à chacun de ces appareils, et les informations précieuses que les analyses biologiques peuvent nous apporter dans ce domaine. Bonne lecture ! ❒

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LE NOUVEAU PRATICIEN VÉTÉRINAIRE équine......... vol 11 / n°41 OCTOBRE / NOVEMBRE 2016 - 197

6-11 ART Systeme respi maillon faible oxygene V° BAT_gabarit rubrique NPE 06/02/2017 20:17 Page6

le système respiratoire chez le cheval le maillon faible de la chaîne de l’oxygène ?

Art1-2

Tatiana Irène Tosi2 1PhD,

Dipl ECEIM de Médecine Sportive du Cheval Faculté de Médecine Vétérinaire Université de Liège, Liège, Belgique

2Centre

Le stress physiologique le plus important auquel un organisme peut être soumis est la réalisation d'un effort musculaire. Le métabolisme musculaire est multiplié par 30 et dès lors, la chaîne de transport de l'oxygène est sollicitée de façon proportionnelle aux besoins métaboliques.

Objectifs pédagogiques z Connaître l'anatomie, la physiologie respiratoire, les principales adaptations de la fonction respiratoire à l'effort. z Comprendre les limites de ces adaptations. z Comprendre pourquoi le système respiratoire peut limiter la performance chez le cheval sain, et, a fortiori, chez le cheval souffrant d'affections respiratoires.

Le principal rôle du système respiratoire est d’assurer les échanges gazeux, ie le prélèvement et le transport de l’O2 de l’air ambiant vers le sang, et inversement pour le CO2. En outre, son rôle est également de réchauffer, d’humidifier et de filtrer l’air inspiré. Il a également un rôle immunitaire important. l

L’ARBRE RESPIRATOIRE ET LES SPÉCIFICITÉS DU CHEVAL

a réalisation d’un effort implique différents systèmes : 1. le système respiratoire, le cœur, les vaisseaux, le sang, les muscles et les métabolismes musculaires, regroupés sous le nom de “chaîne de l’oxygène” ; 2. la charpente ostéo-articulaire ; 3. d’autres systèmes tels les systèmes nerveux et hormonaux. Une défaillance, fût-elle minime, de l’un de ces systèmes limite potentiellement l’aptitude à l’effort : c’est le maillon le plus faible qui détermine l’aptitude finale de l’animal à réaliser une performance donnée. l Cet article se focalise sur l’un des maillons de la chaîne de l’oxygène : le système respiratoire (figure 1).

Essentiel z Des études ont montré que la résistance des voies supérieures contribue pour 90 p. cent de la résistance totale lors de l’inspiration, alors que les voies profondes contribuent pour 50 p. cent de la résistance totale lors de l’expiration. z Les maladies respiratoires sont, après les problèmes troubles ostéo-articulaires et les boiteries, la seconde cause d’intolérance à l’effort et de réforme chez les chevaux de course et de sport.

l Le physiologiste considère le système respiratoire comme divisé en deux grandes parties fonctionnelles : - les voies conductrices (incluant les voies de transition), dont le rôle est de véhiculer l’air depuis le milieu ambiant vers les zones d’échanges gazeux (et inversement) ; - et les zones où se déroulent les échanges gazeux proprement dits (alvéoles). l Le clinicien scinde plus volontiers l’arbre respiratoire en voies respiratoires supérieures (ou hautes ou extrathoraciques) et voies respiratoires inférieures (ou profondes ou intrathoraciques) (figure 2). l Idéalement, l’air doit circuler dans l’arbre respiratoire en rencontrant le moins de résistance possible, afin de minimiser l’énergie mise en jeu pour respirer et assurer une ventilation alvéolaire optimale. La résistance à

Figure 1 - La chaîne de l’oxygène Système respiratoire

Système cardio-vasculaire

Muscles

O2 CO2

CHEVAL

- La chaîne de l’oxygène inclut les systèmes de transport de l’oxygène depuis l’air ambiant jusqu’aux mitochondries où il est utilisé dans des processi métaboliques.

z Crédit Formation Continue : 0,05 CFC par article LE NOUVEAU PRATICIEN VÉTÉRINAIRE équine vol 11 / n°41 198 - OCTOBRE / NOVEMBRE 2016

- Cette chaîne comprend les systèmes respiratoire et cardiovasculaire, et les transporteurs de l’oxygène dans le muscle.

12-16 DAUVILLIER Contre performant sans jetage ni toux V°BAT_gabarit rubrique NPE 06/02/2017 12:06 Page12

contre-performant sans jetage ni toux chez le cheval les poumons malgré tout ?

Julie Dauvillier Equine Sports Medicine Practice (ESMP) 31 rue des vieilles tuileries 78950 Gambais

La contre-performance est une cause d’appel de plus en plus fréquente chez les vétérinaires équins s’occupant de chevaux de sport ou de course. Si l’examen clinique permet souvent de révéler une cause orthopédique, la mise en évidence d’un problème respiratoire est plus délicate, surtout si celui-ci ne s’accompagne d’aucun signe clinique spécifique.

Objectifs pédagogiques z Savoir quand suspecter un problème respiratoire comme cause de contre-performance. z Comprendre l’intérêt d’un test à l’effort. z Connaître les méthodes diagnostiques de l’asthme équin modéré.

es affections respiratoires constituent la deuxième cause de contre-performance en terme de fréquence derrière les problèmes orthopédiques et devant les affections cardiaques chez les chevaux de sport et de course. Outre les maladies infectieuses (virales et bactériennes), les maladies inflammatoires des voies respiratoires sont fréquentes. Bien qu’elles ne s’accompagnent pas toujours de signes spécifiques, cet article indique comment les mettre en évidence en cas de contre-performance et comment confirmer le diagnostic.

Essentiel z L’IAD est une cause fréquente de contre-performance chez les chevaux de course et de sport de tous âges. z L’IAD ne s’accompagne pas toujours de signes cliniques spécifiques. z Un test d’effort adapté à la discipline du cheval peut mettre en évidence un fonctionnement suboptimal de l’appareil respiratoire. z Le diagnostic de certitude est basé sur la cytologie du lavage bronchoalévolaire.

QUAND SUSPECTER UNE AFFECTION RESPIRATOIRE ?

z Crédit Formation Continue : 0,05 CFC par article LE NOUVEAU PRATICIEN VÉTÉRINAIRE équine vol 11 / n°41 204 - OCTOBRE / NOVEMBRE 2016

l La toux et le jetage constituent des signes d’appel clairs pour le propriétaire comme pour le vétérinaire et justifient l’exploration du système respiratoire. Néanmoins, certains affections respiratoires ne provoquent pas ou peu de signes au repos et sont pourtant responsables de contre-performance. En effet, chez un cheval sain à l’entraînement, le système respiratoire est le facteur limitant de performance athlétique. ➜ De ce fait, la moindre baisse d’efficacité du système respiratoire a des répercussions directes sur la performance. l Ceci est particulièrement vrai chez les chevaux de course chez lesquels la performance athlétique est primordiale (avec peu de difficultés techniques) et les systèmes musculaire, cardiovasculaire et respiratoire

Un discret jetage nasal poste effort peut être le seul signe visible lors d’IAD ou asthme équin modéré (photo J. Dauvillier, ESMP).

exploités à leur maximum. l Chez les chevaux de sport en revanche, la performance dépend à la fois des capacités athlétiques et techniques des chevaux l Il est ainsi parfois difficile de déterminer dans quelle catégorie se situe le problème. l Par ailleurs, dans des disciplines telles que le CSO et le dressage, le système respiratoire est rarement exploité à son maximum ; la gêne ne se fait donc pas forcément sentir immédiatement. Il est fréquent chez les chevaux de CSO que le cavalier se plaigne d’un cheval anormalement fatigué et/ou fautif en fin de parcours, lors du barrage ou le 3e jour de concours. Dans ces cas là, une hypothèse d’atteinte respiratoire n’est pas à exclure. l Si la plupart des maladies respiratoires s’accompagnent de signes cliniques tels que toux, jetage et éventuellement fièvre, perte d’appétit et abattement, ce n’est pas le cas de l’IAD (inflammatory airway disease, maladie inflammatoire des petites voies respiratoires). Il a récemment été proposé que cette affection soit désormais appelée asthme équin modéré en raison de ses similitudes avec l’affection rencontrée chez l’homme [8].

17-22 WOORT Cardiologie et performance_gabarit rubrique NPE 02/02/2017 18:45 Page17

maladies cardiaques et performance chez le cheval Une bonne fonction cardiaque est essentielle à la performance du cheval. Comparées aux systèmes locomoteur et respiratoire, les affections cardiaques sont moins souvent une cause de contre-performance. En revanche, leur impact peut être dramatique sur la performance, la santé, la sécurité du cheval et celle du cavalier. Il est donc essentiel de reconnaître et d’identifier les anomalies cardiaques lors de l’évaluation du cheval contre-performant.

es anomalies cardiaques sont fréquentes chez les athlètes équins. En revanche, les maladies cardiaques sont beaucoup plus rarement une cause de contre performances comparés aux systèmes orthopédique ou respiratoire. En effet, le cheval bénéficie d’une importante réserve cardiaque, une grande partie de ces anomalies n’induit pas de difficultés, même à l’effort. Le vétérinaire qui détecte une anomalie cardiaque chez un cheval présenté pour contreperformance doit donc décider si cette anomalie est la cause de la contre-performance, ou s’il s’agit d’une simple découverte fortuite. Plutôt qu’une revue de la littérature, cet article propose une démarche pratique (figure 1). CONDUITE À TENIR EN PRATIQUE

Une évaluation clinique et une auscultation approfondie apportent déjà une réponse dans de nombreux cas, comme par exemple lors de blocs atrio-ventriculaires du second degré et de souffles physiologiques* [8]. En cas de doute, un échocardiogramme permet de différencier une souffle physiolol

NOTE * cf. “Face à un souffle cardiaque chez le cheval : que décider ?” du même auteur, LE NOUVEAU PRATICIEN VÉTÉRINAIRE équine 2016;11(39):76-80 pour plus de détails sur le diagnostic des souffles grâce à l’auscultation.

Fe ter Woort Equine Sports Medicine Practice Avenue Beau Sejour 83 1410 Waterloo Belgique

gique d’une regurgitation mitrale ou autre affection. l Pour les autres anomalies détectées par l’auscultation au repos, des examens plus approfondis sont indiqués, comme une échocardiographie si le cheval présente un souffle cardiaque, ou un électrocardiogramme (ECG) à l’effort s’il présente une arythmie (figure). L’évaluation cardiaque du cheval contre-performant au repos l Une auscultation approfondie du cheval au repos permet déjà de détecter plusieurs anomalies qui peuvent limiter la performance du cheval et d’aiguiller sur les examens complémentaires à effectuer. Par exemple, la fibrillation atriale et la communication interventriculaire sont assez aisément diagnostiquées par une auscultation attentive. Ensuite, une échocardiographie et un test à l’effort sont nécessaires pour déterminer l’impact de ces conditions sur la performance du cheval. l Les souffles cardiaques sont relativement fréquents chez les athlètes équins ; ils sont, dans de nombreux cas observés, chez des chevaux sains sans répercussion sur leur performance [9]. En cas de contre-performance, une échocardiographie est recommandée, ne serait-ce que pour exclure le souffle comme problème avant d’investiguer d’autres systèmes.

L’évaluation à l’effort du cheval contre-performant l Le test à l’effort est essentiel dans le cadre d’une contre-performance, car certains problèmes se manifestent uniquement à l’exercice. De plus, il permet d’évaluer objectivement l’impact de problèmes identifiés au repos. ➜ Un ECG à l’effort est donc indiqué chez un cheval contre-performant, présentant une arythmie et/ou un souffle au repos, mais aussi chez un cheval avec une auscultation cardiaque normale, en l’absence d’autre anomalie (orthopédique, musculaire ou respiratoire) détectée.

Objectifs pédagogiques z Savoir évaluer la fonction cardiaque du cheval dans le cadre d’une contre-performance. z Reconnaître les grandes affections cardiaques limitant la performance du cheval.

En pratique z Une auscultation approfondie du cheval au repos permet de détecter plusieurs anomalies qui peuvent limiter la performance du cheval et d’aiguiller sur les examens complémentaires à effectuer. z Un ECG à l’effort est donc indiqué chez un cheval contre-performant, même chez un cheval avec une auscultation cardiaque normale.

CHEVAL

z Crédit Formation Continue : 0,05 CFC par article

LE NOUVEAU PRATICIEN VÉTÉRINAIRE équine vol 11 / n°41 OCTOBRE / NOVEMBRE 2016 - 209

23-29 ALEXANDRE Contre perf locomotrice cheval de sport_gabarit rubrique NPE 02/02/2017 19:27 Page23

les principales affections locomotrices à l’origine de contre-performance Adélaïde Alexandre Olivier Geffroy Émilie Dallongeville Carine Tahier

chez les chevaux de sport Les récentes performances des équipes de France de sports équestres ont mis en avant l’importance du travail d’équipe dans la préparation physique et mentale des athlètes. Chaque discipline a ses exigences, et nécessite un fonctionnement holistique du cheval et du cavalier. Lorsqu’un facteur psychique ou physique vient perturber cet équilibre, des lésions peuvent apparaître et être à l’origine de contre-performances.

vec une médicalisation et un suivi sportif grandissant, le vétérinaire équin est de plus en plus souvent confronté à des consultations visant à expliquer des contre-performances. l En matière de sport, la performance sousentend une certaine notion de répétabilité, de constance, de régularité (cf. définitions). Un cheval est jugé performant s’il atteint le niveau escompté et s’il réalise de bons résultats dans la durée. Sinon, le bon résultat est qualifié d’exploit. l La contre-performance est une notion plus complexe [6, 7] : certains considèrent qu’il s’agit d’une non atteinte du niveau escompté, d’autres d’une rupture de régularité à un niveau donné. Ces éléments sont primordiaux à déterminer lors de la consultation. l Les sports équestres ont, de plus, cette particularité d’associer non seulement un cheval athlète mais aussi un cavalier. l Cette notion de couple, unique en sport, constitue un véritable défi pour le vétérinaire contacté pour élucider les problèmes de contre-performance. Cet article aborde de manière synthétique, les facteurs qui conditionnent la performance d’un couple cheval-cavalier, puis donne quelques clés aux praticiens pour aborder les consultations dont le motif est d’élucider une cause de contre-performance. Les exigences et les principales affections locomotrices rencontrées dans les trois disciplines olympiques (concours de saut d’obstacle (CSO),

CISCO-ONIRIS La Chantrerie, Route de Gachet 44307 Nantes Cedex 3

Figure 1 - Influence des facteurs physiques et psychiques sur le couple cheval-cavalier Génétique Entraînement Santé

Encadrement Entraînement Expérience

Stress moral

Capacités physiques

Équitation

Cheval

Objectifs pédagogiques z Connaître les principales affections locomotrices à l’origine de contreperformance chez les chevaux de sport en fonction de sa discipline. z Comprendre comment les exigences de chaque discipline influent sur la biomécanique du cheval. z Savoir reconnaître si une contre-performance est ou non d’origine locomotrice.

Mental

Cavalier Entente Compréhension Complicité

Couple cheval-cavalier

dressage et concours complet d’équitation (CCE)) sont ensuite détaillées (tableau 1). LES FACTEURS CLÉS DE LA PERFORMANCE l L’équitation associe deux athlètes dont l’entente et la forme physique doivent être optimales pour pouvoir être performant en compétition. l Chacun des deux doit allier des capacités physiques et mentales (figure 1).

L’importance du mental du cheval et du cavalier dans la performance l Chez l’homme, la part du psychisme dans la performance ne fait aujourd’hui plus de doute, comme en témoigne le développement des méthodes de préparation mentale au cours de ces dix dernières années. l En sports équestres, si l’idée est bien acceptée pour les cavaliers, la valence mentale du cheval est parfois sous-estimée. Pour pouvoir être performant, le cheval doit “vouloir, pouvoir et savoir” comme le décrit très bien le Dr Perrin dans un précédent numéro de cette revue [5]. La notion de volonté, d’envie, donc de moral du cheval est donc primordiale à garder à l’esprit dans le cadre de ce type de consultation sur la contre-performance.

Définitions z La définition de performance dans le Larousse évoque un résultat chiffré (en point, en temps ou en distance) d’un athlète ou d’un cheval à l’issue d’une épreuve.

Essentiel z Une connaissance parfaite des exigences de chaque discipline est un pré-requis indispensable. z Le suivi sportif doit intégrer la notion de couple cheval-cavalier.

CHEVAL

z Crédit Formation Continue : 0,05 CFC par article

LE NOUVEAU PRATICIEN VÉTÉRINAIRE équine vol 11 / n°41 OCTOBRE / NOVEMBRE 2016 - 215

30-36 Biologie clinique V° BAT_Asp clin uv equ. T. Dulaurent 07/02/2017 14:54 Page30

la biologie clinique en médecine du sport Emmanuelle van Erck-Westergren1 Brieuc de Moffarts2

chez le cheval

Equine Sports Medicine Practice Avenue Beau séjour 83 1410 Waterloo Belgique

Réaliser des bilans hématologique et biochimique chez le cheval de sport est presque devenu un réflexe. Si ces analyses parfois onéreuses sont utiles dans le cadre d’un suivi de carrière raisonné, ces bilans et l’interprétation de leurs résultats doivent toujours être guidés par un examen clinique préalable et par une anamnèse détaillée.

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our le propriétaire d’un athlète équin, la préparation de son cheval à la compétition dans les meilleures conditions possibles, et la réalisation de performances sont les buts à atteindre. La contre-performance ou une ”baisse de régime” sont des motifs fréquents de consultation. Elles se manifestent par des symptômes cliniques frustes, parfois sans autre signe d’appel qu’une fatigue prématurée au travail. ● Les analyses sanguines viennent alors pour infirmer ou confirmer les hypothèses retenues dans le diagnostic différentiel, puis éventuellement, pour aider au suivi du cas. ● Les bilans sanguins chez le cheval de sport peuvent également être utilisés comme outil prophylactique, en complément de l’évaluation quotidienne du cheval par le cavalier et par l’entraîneur. Ainsi, ces chevaux sont

Essentiel z Les profils sanguins sont modifiés par la réalisation d’un effort, en fonction de la qualité et/ou de l’intensité de celui-ci, par le travail d’entraînement, et par un éventuel état pathologique. z La conservation et le conditionnement des échantillons doivent être effectués avec le plus grand soin, et acheminés conformément aux indications fournies par le laboratoire auquel ils sont envoyés.

Figure 1 - Informations recueillies à partir d’une prise de sang Profil hématologique

CHEVAL

z Crédit Formation Continue : 0,05 CFC par article LE NOUVEAU PRATICIEN VÉTÉRINAIRE équine vol 11 / n°41 222 - OCTOBRE / NOVEMBRE 2016

prélevés à intervalles réguliers, afin de détecter précocement d’éventuels problèmes au cours de la saison de compétition, qui se traduisent parfois subtilement par une fatigabilité précoce ou une nervosité accrue. A côté des paramètres ”classiques”, certains laboratoires proposent de nouveaux paramètres tels que ceux du stress oxydant (figure 1, encadré 1). ● Les profils sanguins du cheval de sport à l’entraînement reflètent un état dynamique, et non un état statique. De ce fait, les résultats d’analyses obtenus chez un même cheval peuvent présenter d’importantes variations, notamment en fonction des conditions de prélèvement. Les normes des paramètres sanguins peuvent donc être larges dans cette espèce. ● Les profils sanguins sont modifiés par la réalisation d’un effort, en fonction de la qualité et/ou de l’intensité de celui-ci, par le travail d’entraînement, et par un éventuel état pathologique. La connaissance des particularités des paramètres sanguins du cheval, et des modifications possibles induites par l’exercice et l’entraînement, ainsi que des conditions dans lesquelles les prélèvements doivent être réalisés, est indispensable à une interprétation correcte des résultats. Elle peut permettre au vétérinaire de mettre en évidence des dysfonctionnements qui peuvent altérer les performances du cheval, et de les distinguer de variations normales ou exogènes de certains paramètres évalués.

- Globules rouges - Hémoglobine - Hématocrite - Volume globulaire moyen (V.G.M.) - Concentration corpusculaire moyenne en hémoglobine (C.C.M.H.) - Leucocytes - Neutrophiles - Lymphocytes - Monocytes - Eosinophiles - Basophiles

Profil biochimique - Protéines - Ions - Urée, créatinine - Enzymes musculaires

- Glucose - Lactates

- Fibrinogène

37-40 Stress oxydant BAT_Asp clin uv equ. T. Dulaurent 07/02/2017 14:51 Page37

le stress oxydant chez le cheval de sport diagnostic et traitement

Emmanuelle van Erck-Westergren1 Brieuc de Moffarts2 1

En fournissant un effort, le cheval athlète consomme de l’oxygène, en quantité parfois très élevée. Une partie de cet oxygène utilisé pour le métabolisme énergétique peut être détournée et transformée en éléments “oxydants”. Les substances oxydantes très réactives peuvent être néfastes et sont normalement neutralisées par des agents antioxydants.

e stress oxydant est un déséquilibre en faveur de la production d’oxydants et en défaveur des défenses antioxydantes. Le stress oxydant est impliqué dans plusieurs processus pathologiques chez le cheval. ● Le stress oxydant a été défini par Sies en 1991, comme un déséquilibre prononcé entre les éléments antioxydants et oxydants, en faveur de ces derniers, et de leurs effets potentiellement néfastes. ● Au cours des dernières années, différentes études ont permis, chez le cheval, de mettre en évidence un stress oxydant durant l’exercice. L’ORIGINE DU STRESS OXYDANT

Les origines du stress oxydant sont multiples et mènent à la formation de “formes réactives de l’oxygène” (F.R.O.) au sein de l’organisme. ● Les F.R.O. comprennent les radicaux libres, c’est-à-dire des éléments chimiques qui possédent un électron célibataire, ainsi que les molécules non radicalaires, mais chimiquement instables. Ainsi, les F.R.O. possèdent un pouvoir pro-oxydant vis-à-vis des éléments les qui les entourent. ● Trois voies principales de génération de ces F.R.O. sont généralement décrites, à savoir : - la chaîne de transfert des électrons, située au niveau des mitochondries [34] ; - la flambée respiratoire des cellules phagocytaires, indispensables à la défense immunitaire [26] ; ●

Equine Sports Medicine Practice Avenue Beau séjour 83 1410 Waterloo Belgique 2

Pavesco AG - TwydilL CH 4040 Basel Suisse

Objectifs pédagogiques

1 L’oxydation de ces composants cellulaires peut induire des dysfonctionnements du métabolisme cellulaire (photo E. van Erck-Westergren, ESMP).

- l’activité des enzymes de type oxydase [5]. ● En condition physiologique, le pouvoir oxydant des F.R.O. est contrebalancé par de nombreux antioxydants enzymatiques et non enzymatiques. Cet état d’équilibre permet à l’organisme d’assurer une défense anti-infectieuse efficace [19], et de contribuer à la transduction de signaux intracellulaires [7]. Les F.R.O. peuvent potentiellement réagir avec chaque composant cellulaire, et provoquer son oxydation. Cependant, les cibles préférentielles des F.R.O. sont les lipides, suivis par les protéines, et par les bases constitutives du matériel génétique [30]. ● L’oxydation de ces composants cellulaires peut induire des dysfonctionnements du métabolisme cellulaire, telle qu’une modification de la fluidité membranaire, causée par la peroxydation lipidique, ou encore une diminution de l’activité d’une enzyme suite à son oxydation (photo 1). LE RÔLE DU STRESS OXYDANT DANS CERTAINES AFFECTIONS

❚ Comprendre et savoir évaluer le stress oxydant. ❚ Connaître les affections dans lesquelles le stress oxydant joue un rôle. ❚ Connaître l’intérêt du suivi du stress oxydant chez le cheval athlète.

Essentiel ❚ Le stress oxydant joue un rôle néfaste dans l'équilibre physiologique du cheval athlète. ❚ L'organisme produit et consomme d'autant plus d'antioxydants qu'il est soumis à un stress intense, y compris en réaction à l'effort. ❚ Le suivi de certains paramètres du stress oxydant permet d'évaluer la capacité de l'organisme à encaisser l'entraînement sportif ainsi que la qualité de l'alimentation.

Considéré naguère comme un épiphénomène, ou comme une conséquence inévitable d’un processus inflammatoire, le stress oxydant est désormais reconnu comme acteur potentiel dans la pathogenèse de nombreuses maladies. Le stress oxydant a été mis en évidence dans de nombreuses affections en médecine humaine [4, 39]. ● En médecine vétérinaire équine, le stress oxydant semble jouer un rôle au moins favorisant dans certaines entités patholo●

CHEVAL

LE NOUVEAU PRATICIEN VÉTÉRINAIRE équine vol 11 / n°41 OCTOBRE / NOVEMBRE 2016 - 229

41-46 Calcul vesical ane_gabarit NPE âne 02/02/2017 20:08 Page41

observation clinique prise en charge

d’un calcul vésical chez un âne

Elsa Autard de Bragard1 Florence Polle2 Jean-Marc Betsch2 1Docteur

Ce cas clinique montre comment prendre en charge un équidé souffrant d’un calcul vésical. Ce traitement diffère notamment par rapport à l’homme et aux carnivores domestiques.

2Clinique

Méheudin 61150 Écouché

Objectifs pédagogiques z Reconnaître les signes cliniques d’une atteinte urinaire chez un équidé. z Intégrer au diagnostic différentiel d’amaigrissement chronique les affections urinaires.

n âne d’origine non constatée de 13 ans vivant au pré, à jour de ses vaccinations, contre la grippe et le tétanos (dernière injection en décembre 2015) est référé à la clinique pour masse vésicale et suspicion d’insuffisance rénale. l Il maigrit depuis 6 mois, souffre d’une pollakiurie et d’une dysurie. Son amaigrissement s’est aggravé depuis 2 semaines (photo 1). l L’analyse sanguine effectuée par le vétérinaire traitant indique des paramètres biochimiques augmentés : urée : 0,66 g/L, créatinine : 23 mg/L. L’échographie transrectale qu’il a réalisée révéle une masse dans la vessie ; une perfusion de Ringer Lactate (quantité non renseignée) est mise en place pendant 24 h avant de référer l’animal pour suspicion d’insuffisance rénale et de masse vésicale. EXAMEN CLINIQUE À l’admission en clinique, l’âne est abattu, et présente un abattement, une cachexie (NEC : 2/5 ; poids 196 kg), et une tachycardie à 56 battements par minute. l Il est normotherme. Des traces d’urines sont visibles sur la face dorsale des postérieurs. l

1 À l’admission en clinique, l’âne est abattu, et cachectique (NEC : 2/5 ; poids 196 kg), avec une tachycardie à 56 battements par minute. Il est normotherme. Des traces d’urines sont visibles sur la face dorsale des postérieurs photo Clinique vétérinaire équine de Méheudin).

Signes cliniques

Tableau 1 - Numération formule sanguine Paramètres sanguins

Valeurs

Valeurs usuelles*

Leucocytes

8 300/μL

5400 - 15 500/μL

Neutrophiles

6 900/μL

2 400 - 6 300/μL

Lymphocytes

1 300/μL

2 200 - 9 600/μL

Monocytes

100/μL

0 - 750/μL

Éosinophiles

Globules rouges

Hématocrite

Hémoglobine

Plaquettes

z Un abattement, une cachexie, une tachycardie à 56 battements par minute. z Des traces d’urine visibles sur la face dorsale des postérieurs.

320/μL

100 - 900/μL

Essentiel

4,23 x 106

4,4 - 7 x 1,106

27,3 %

28 - 42 %

9,9 g/dL

8,9 - 14,7 g/dL

z Une des causes d’amaigrissement chronique peut être une affection urinaire. z Une insuffisance rénale peut être secondaire à la présence d’un calcul vésical.

269 000/μL 9 500 - 384 000/μL

EXAMENS COMPLÉMENTAIRES

NOTE

Bilan sanguin

* Valeurs usuelles asines issues de Grondin et coll., 2010 [3] et Burden et coll., 2015 [2].

l Un bilan sanguin a été réalisé pour explorer la fonction rénale et évaluer l’état de santé général (tableaux 1, 2, 3). l Ces analyses indiquent une légère neutrophilie associée à une lymphopénie, ainsi qu’une diminution de l’hématocrite et du nombre de globules rouges sanguins. Il présente également des paramètres rénaux, une albuminémie, des triglycérides, des PAL, LDH et CK augmentés.

vétérinaire, 2016 (Oniris)

vétérinaire équine de Méheudin

Tableau 2 - Ionogramme Paramètres sanguins

Valeurs

Valeurs usuelles*

Sodium

133 mmol/L

128 - 138 mmol/L

Potassium

3,5 mmol/L

3,2 - 5,1 mmol/L

Chlorure

97 mmol/L

96 - 106 mmol/L

Calcium

2,35 mmol/L

2,2 - 3,4 mmol/L

ÂNE z Crédit Formation Continue : 0,05 CFC par article

LE NOUVEAU PRATICIEN VÉTÉRINAIRE équine vol 11 / n°41 OCTOBRE / NOVEMBRE 2016 - 233

47-50 Van Erck - revolution endoscopie_Asp clin uv equ. T. Dulaurent 02/02/2017 20:44 Page47

technique diagnostique la révolution de l’endoscopie à l’effort chez le cheval L'endoscopie à l'effort chez le cheval monté ou attelé a permis de révolutionner notre approche des cas d'obstruction ou d'instabilité des voies respiratoires supérieures. Ces cas sont fréquents chez les chevaux de sport, et probablement sous-diagnostiqués puisqu'ils peuvent être présents sans bruit respiratoire associé. Cette technique a mis en évidence l'influence considérable qu'un cavalier peut avoir sur le fonctionnement de cette région anatomique.

’endoscopie embarquée a véritablement révolutionné notre manière d’examiner les voies respiratoires supérieures à l’effort. Cette technique, très bien tolérée par le cheval, permet d'effectuer l’examen dans les conditions habituelles de travail, avec un cavalier ou un driver, à la piste à vitesse maximale ou sur un parcours d’obstacle. Nous avons pu ainsi mettre en évidence l’impact du cavalier, de l’équitation et du type d’exercice sur la stabilité et l’ouverture des voies respiratoires supérieures [4]. Autrefois, les endoscopies à l’effort ne pouvaient être réalisées qu’en exerçant le cheval sur un tapis roulant. Le cheval devait être préalablement acclimaté au travail sur le tapis, puis examiné dans des conditions qui ne reflétaient pas un effort en conditions réelles, puisque la locomotion y est différente et l’effet du cavalier absent. ● Il est fréquent d’associer les affections des voies respiratoires supérieures avec la présence d’un bruit respiratoire à l’effort. ● L’endoscopie embarquée a permis de découvrir que des obstructions significatives, provoquant une limite aux performances, peuvent exister sans bruit associé, et se manifester par d’autres symptômes variables, tels que des défenses aux aides, de la toux à l’effort, voire des collapsus lors de l’effort (photo 1). L’endoscopie à l’effort permet également de commencer à comprendre la

Emmanuelle van Erck-Westergren PhD, ECEIM Equine Sports Medicine Practice 83 avenue Beau Séjour 1410 Waterloo Belgique www.esmp.be

Objectifs pédagogiques

Cheval monté, équipé d'un endoscope embarqué. L'examen doit être réalisé dans les mêmes circonstances que lors de l'apparition des symptômes (même effort, même cavalier et bride usuelle) (photo E. van Erck-Westergren, ESMP).

complexité des mécanismes en jeu dans la stabilité des voies respiratoires supérieures. Certains dysfonctionnements ne peuvent se régler par une intervention chirurgicale et il faut imaginer d’autres stratégies thérapeutiques dont certaines passent par la revalidation des muscles de la région. Pour celà, il est nécessaire de comprendre la physiologie et l’importance des voies aériennes dans la performance du cheval. ● Après un rappel sur les particularités des voies respiratoires supérieures chez le cheval, cet article montre comment celles-ci permettent de comprendre l'impact des dysfonctionnements sur la tolérance à l'effort et la performance du cheval. Les principes de la technique et les étapes indispensables de cet examen sont synthétisés afin de mieux comprendre comment établir un diagnostic. LES PARTICULARITÉS DES VOIES RESPIRATOIRES SUPÉRIEURES DU CHEVAL Malgré leur grand gabarit, les chevaux possèdent des voies aériennes supérieures de petit diamètre. Le larynx en constitue la partie la plus étroite et ce rétrécissement représente une zone de forte résistance au passage de l’air. Le cheval ne respirant que par le nez et le nasopharynx, il est essentiel que les voies aériennes supérieures soient normales, autant sur le plan anatomique que fonctionnel.

❚ Revoir les particularités des voies respiratoires supérieures. ❚ Comprendre l'impact des obstructions des voies respiratoires supérieures sur la performance. ❚ Pourquoi et comment envisager une endoscopie à l'effort.

Essentiel ❚ L’endoscopie à l’effort permet d’examiner les voies respiratoires supérieures dans des conditions où les contraintes imposées sont nettement plus importantes qu’au repos. ❚ Cet examen permet de diagnostiquer un collapsus dynamique des VRS chez des chevaux, lorsque les résultats de l’endoscopie au repos sont soit absents, soit trop peu fiables.

●

RUBRIQUE ❚ Crédit Formation Continue : 0,05 CFC par article

LE NOUVEAU PRATICIEN VÉTÉRINAIRE équine vol 11 / n°41 OCTOBRE / NOVEMBRE 2016 - 239

51-54 endoscopie de l'appareil respiratoire MB_gabarit rubrique NPE 06/02/2017 17:02 Page51

technique diagnostique l’endoscopie dynamique de l’appareil respiratoire supérieur sur le terrain

Louis-Marie Desmaizières Clinique du Cheval Centre hospitalier vétérinaire 3910 Route de Launac 31330 Grenade

es affections des voies respiratoires supérieures (V.R.S.) peuvent provoquer une obstruction dynamique, à l’effort des voies respiratoires et induire un bruit respiratoire anormal et/ou une intolérance à l’effort. ● Il est maintenant admis par de nombreuses études scientifiques que les obstructions dynamiques des voies respiratoires supérieures (O.D.-V.R.S.) ne peuvent pas être diagnostiquées de façon précise avec une seule endoscopie au repos. En effet, une endoscopie au repos peut à la fois permettre de déceler des anomalies qui ne gênent pas à l’effort (faux positifs) mais ne permet pas non plus d’exclure l’existence d’une anomalie dynamique (faux négatif). ● La solution est donc de réaliser des endoscopies des voies respiratoires supérieures pendant l’effort, endoscopies dites dynamiques. LES TECHNIQUES DU TAPIS ROULANT À GRANDE VITESSE ET DE L’ENDOSCOPIE DYNAMIQUE

● Jusqu’à ces dernières années, pour réaliser une endoscopie dynamique des voies respiratoires supérieures, la seule solution était de mettre le cheval sur un tapis roulant à grande vitesse (T.R.G.V.) et de glisser un vidéo-endoscope classique dans l’une des cavités nasales. Cette technique était considérée comme la méthode de référence pour l’évaluation des obstructions dynamiques des voies respiratoires (O.D.-V.R.S.) du cheval. ● Le tapis roulant a ainsi contribué sans aucun doute à mieux comprendre la physiopathologie des voies respiratoires supérieures. Toutefois, cette technique ne reproduit pas les conditions naturelles d’exercice. Un certain nombre d’études comparant l’exercice de terrain et sur tapis roulant ont mis en évidence des différences significatives concernant la fréquence cardiaque, les lactates sanguins, ainsi que les fréquences et les amplitudes de la foulée. L’absence de variables inhérentes aux conditions spécifiques d’entraînement, à la qualité du sol, au poids du cavalier, au harnais et au sulky, à la vitesse maximale, à l’environnement et à la

Objectifs pédagogiques ❚ Connaître les avantages et les limites de l’endoscopie embarquée par rapport au tapis roulant à grande vitesse. ❚ Savoir quelles en sont les utilisations possibles en pratique.

Essentiel

Accident tapis roulant (photo L-M Desmaizières, Clinique du Cheval).

❚ L’endoscopie dynamique

présence d’autres chevaux sur la piste représente un potentiel d’erreurs de diagnostic sur tapis roulant. ● Par ailleurs, le tapis roulant n’a pas pu se généraliser, car : 1. l’examen est souvent long à réaliser et nécessite parfois plusieurs séances pour que le cheval s’habitue au tapis roulant avant de réaliser un examen adéquat sur un cheval donné ; 2. cette technique est onéreuse, et le tapis roulant n’est disponible, à ce jour, que dans des centres spécialisés ; il nécessite en effet non seulement un investissement important en terme de matériel et de locaux, mais aussi la présence de plusieurs personnes parfaitement qualifiées ; 3. certains propriétaires et entraîneurs, notamment dans le domaine du galop, ont montré une certaine réticence vis-à-vis de cette technique ; 4. des cas de blessures et des accidents peuvent survenir (photo 1). ● Aussi, l’apparition d’endoscopes embarqués utilisés sans tapis roulant ont aidé, ces dernières années, à généraliser l’endoscopie dynamique. Cet examen, devenu sûr pour le cheval et pour le cavalier, est ainsi accessible à un plus grand nombre de structures vétérinaires équines.

embarquée est devenu un examen sûr pour le cheval et pour le cavalier, et ainsi, accessible à un plus grand nombre de structures vétérinaires équines. ❚ Les affections les plus couramment rencontrées sont le déplacement dorsal du voile du palais (D.D.V.P.), l’hémiplégie laryngée et la déviation axiale des replis ary-épiglottiques. ❚ Beaucoup de chevaux qui présentent un bruit (environ 30 p. cent) souffrent d’anomalies mixtes des voies aériennes supérieures.

RUBRIQUE

LE NOUVEAU PRATICIEN VÉTÉRINAIRE équine vol 11 / n°41 OCTOBRE / NOVEMBRE 2016 - 243

Synthèsechevaux en colique BAT_Gabarit rubrique 03/02/2017 12:40 Page55

synthèse

Résultats originaux

chevaux en colique : influence de la maladie et de la durée de la colique sur les concentrations des protéines de phase aiguë

Elsa Gilbert

École Nationale Vétérinaire de Toulouse Clinique équine 23 chemin des Capelles, B.P. 87614, 31076 Toulouse Cedex 3

dans le sérum et le liquide péritonéal

es causes les plus graves de coliques chez le cheval sont les occlusions et les entérocolites aiguës, toutes deux sources d’une inflammation marquée. Ces causes sont très difficiles à différencier cliniquement. Toutefois, ces deux types d’affections doivent être distinguées rapidement, pour pouvoir les prendre en charge de façon optimale, et surtout pour ne pas opérer inutilement le cheval atteint . ● Le premier objectif de cette étude est de déterminer, sur les chevaux en colique, l’influence : - des facteurs de la maladie (type d’affection, localisation anatomique, durée, hypovolémie) ; - de l’âge, du sexe, de la race ; - et de la durée de la colique avant admission dans une clinique, sur les concentrations des protéines de phase aiguë (APP) dans le sang et le liquide péritonéal. ● Un deuxième objectif est de comparer ces protéines avec deux biomarqueurs sanguins de l’inflammation et de l’ischémie, que sont les leucocytes totaux (WBC) et la concentration plasmatique en L-lactates. MATÉRIEL ET MÉTHODE

● Au total, 367 chevaux ont été inclus dans cette étude multicentrique et prospective. Ces chevaux sont présentés pour coliques dans deux cliniques vétérinaires universitaires au Danemark et en Afrique du Sud, durant 3 ans. ● Tous les chevaux subissent un examen clinique, une palpation transrectale, un sondage naso-gastrique, une paracentèse abdominale, un dosage de gaz sanguins veineux, ainsi que des analyses de crottins (recherche de parasites et sable), hématologiques et biochimiques. ● La durée de la colique, avant admission en clinique, a été classée en cinq catégories : - moins de 5 h ; - de 5 à 12 h ; - de 13 à 24 h ; - plus de 24 h ; - inconnue.

● Les données cliniques, démographiques, le type de maladie (obstruction, occlusion, inflammation) et la localisation anatomique de l’atteinte digestive ont été enregistrées. ● Du sang et du liquide péritonéal sont prélevés sur chaque cheval de l’étude, dès l’admission. Les analyses de sang comprennent le dosage de la sérum amyloïde A (SAA), de l’haptoglobine (Hp), du fibrinogène, des L-lactates, des protéines totales (TPP), ainsi que la mesure de l’hématocrite (PCV). Les dosages dans le liquide péritonéal concernent la SAA, Hp et le fibrinogène. RÉSULTATS 1. Durée de la colique

● Tous les biomarqueurs, excepté le nombre total de leucocytes, sont associés à une augmentation de la durée de la colique avant l’admission. ● La sérum amyloïde A (SAA) dans le sang, l’haptoglobine (Hp) dans le liquide péritonéal et les lactates sanguins sont les paramètres qui augmentent le plus rapidement et qui sont significativement plus élevés chez les chevaux dont la colique dure depuis 13 à 24 h, par rapport au groupe avec une durée d’évolution de moins de 5 h. 2. Types de maladie

● Les concentrations de tous les biomarqueurs sont significativement plus élevées pour les maladies inflammatoires, suivies par les occlusions, puis par les obstructions. En effet, lors de maladies inflammatoires de type entérocolite ou péritonite, l’inflammation est plus étendue que pour des lésions localisées, comme lors d’obstructions et d’occlusions. En outre, lors d’occlusions, les lésions causent une douleur marquée qui entraîne une admission plus précoce, contrairement aux cas inflammatoires, pour lesquels la douleur augmente lentement. ● Les chevaux atteints de maladies inflammatoires sont donc présentés plus tardivement en clinique, lorsque les dommages tissulaires sont déjà avancés, et présentent

Objectifs de l’étude z Sur les chevaux en colique, déterminer l’influence des facteurs : - de la maladie ; - de l’âge, du sexe, de la race du cheval ; - et de la durée de la colique avant admission dans une clinique, sur les concentrations des protéines de phase aiguë dans le sang et le liquide péritonéal . z Comparer ces protéines avec deux biomarqueurs sanguins de l’inflammation et de l’ischémie.

En pratique z La sérum amyloïde A (SAA) dans le sang, l’haptoglobine (Hp) dans le liquide péritonéal et les lactates sanguins sont les paramètres qui augmentent le plus rapidement et qui sont significativement plus élevés chez les chevaux dont la colique dure depuis 13 à 24 h.

RUBRIQUE z Crédit Formation Continue : 0,05 CFC par article

LE NOUVEAU PRATICIEN VÉTÉRINAIRE équine vol 11 / n°41 OCTOBRE / NOVEMBRE 2016 - 247

57-61 Revue internationale BAT_Revue Internationale 06/02/2017 12:12 Page57

revue internationale synthèse d’une sélection d’articles publiés classés par thème dans les revues

rubrique dirigée par Jean-Luc Cadoré1 Jean-Philippe Germain2 Sophie Pradier3 1 Pôle équin VetAgro-Sup, 1, avenue Bourgelat BP 83, 69280 Marcy-l’Étoile 2 La clinique du cheval 3910, Route de Launac 31330 Grenade 3 Clinique équine École Nationale Vétérinaire de Toulouse 23 Chemin des Capelles 31076 Toulouse cedex

- Veterinary Surgery.................................................................................................................. 2016;(45)2:182-86 - Equine Veterinary Journal .............................................................. 2016;doi: 10.1111/evj.12553 - J Am Vet Med Assoc....................................................................................................................... 2016;249(11) - J Am Vet Med Assoc ............................................................................................................... 2016:pages ??? - J Am Vet Med Assoc....................................................................................................... 2016;249(8):931-39 - Equine Veterinary Journal ................................................................... 2016:1–5 © 2016 EVJ Ltd - Veterinary Surgery ........................................................................................................ 2016;45(8):1077-1082 - J Am Vet Med Assoc....................................................................................................... 2016;249(3):304-10

Chirurgie / Ostéologie

Chirurgie des tissus mous

Thérapeutique

- Une approche arthroscopique alternative et directe, pour le retrait des fragments d’ostéochondrose localisés dans le récessus dorsal de l'articulation intertarsienne proximale chez les chevaux

- Chevaux avec accrochement gastrosplénique et chevaux avec une incarcération de l’intestin dans le foramen épiploique : comparaison des conclusions cliniques et du taux de survie à court terme

- Effet de la dose injectée en intraveineuse loco-régionale sous garrot sur la concentration intra-articulaire d’amikacine chez le cheval

Néonatalogie / Neurologie

Épidémiologie /Traumatologie

- Les facteurs associés à la mortalité de 94 poulains hospitalisés diagnostiqués avec une encéphalopathie néonatale

- Blessures mortelles chez les Pur-sang de course de plat aux États-Unis et au Canada : quels sont les facteurs de risque associés ?

Locomoteur - Lésions kystiques sous-chondrales du condyle fémoral médial : Des lésions kystiques sous-chondrales tibiales concomitantes ou secondaires chez quatre chevaux

Dentisterie - Extraction dentaire chez le cheval en l’absence d’antibiothérapie : bactériémie avant, pendant et après

Chirurgie / Urologie - Retrait de calculs urinaires intacts ou fragmentés chez des chevaux debout tranquillisés : utilisation d’un sac d’extraction laparoscopique pour faciliter ce retrait: étude sur huit cas (2012-2015) Synthèses rédigées par Paola Di Francesco, Fanny Simon, Mònica Maria Balaguer, Safaa Annouri, Sandy Nuellas,Virginie Durand, Camille Marsan, Hélène Matthys

UNE APPROCHE ARTHROSCOPIQUE ALTERNATIVE ET DIRECTE pour le retrait des fragments d’ostéochondrose localisés dans le récessus dorsal de l'articulation intertarsienne proximale chez les chevaux Le tarse est l’un des sites les plus communs d’ostéochondrose chez les chevaux. ● Bien que la majorité des fragments se trouvent dans l'articulation tarsocrurale (TCJ), ceux situés dans l'articulation intertarsienne proximale (JIP) ont été aussi décrits. ● Dans cette étude, une technique directe est réalisée sans résection de la membrane située entre le TCP et JIP. Ceci réduit la complication la plus souvent associée aux techniques classiques, l'hémorragie intra-articulaire. ●

Matériel et méthode ● Il s’agit d’une étude rétrospective menée sur 11 chevaux ayant présenté des fragments d’ostéochondrose retirés sous contrôle arthroscopique au Equine Department of Veterinary Clinic du Emmeloord entre 1998 and 2012. Chaque cheval a été

Chirurgie / Ostéologie

placé en décubitus dorsal et l'examen arthroscopique de l’articulation tarsocrurale (TCJ) a été réalisé en utilisant des portails de routine. ● Un instrument a été placé à travers l'une des portes d’entrée standard afin de faciliter le passage de l'arthroscope dans le JIP et de permettre une meilleure visualisation de l'articulation. Un deuxième porte d’entrée a été ouverte directement sur l’articulation intertarsienne proximale (JIP) où les fragments d'OC ont été retirés. Les chevaux ont reçu les mêmes soins et le même programme de réhabilitation. Les résultats à long terme ont été obtenus grâce aux propriétaires. Résultats Cette nouvelle technique a permis l'élimination de tous les fragments chez les 11 chevaux. Aucune complication n’a été rapportée. ●

Objectif de l’étude ❚ Décrire une technique arthroscopique alternative pour le retrait des fragments d’ostéochondrose dans l'articulation intertarsienne proximale (JIP) et son effet à long terme.

u Veterinary Surgery, 2016;(45)2:182-86. An alternative, direct approach for arthroscopic removal of osteochondral fragments in the dorsal pouch of the proximal intertarsal joint of horses. Compagnie E, Drumm NJ, Heer ND, Braake FT.

LE NOUVEAU PRATICIEN VÉTÉRINAIRE équine vol 11 / n°41 OCTOBRE / NOVEMBRE 2016 - 249

62-65 Test clinique Réponses NPE 41 bAT_PP 64-65 Test clinique R 02/02/2017 17:22 Page62

test clinique

disponible sur www.neva.fr

Emmanuelle van ErckWestergren PhD, ECEIM Equine Sports Medicine Practice 83 avenue Beau Séjour 1410 Waterloo Belgique www.esmp.be

les réponses

des hémorragies pulmonaires associées à un trouble du rythme cardiaque sur un CSO entier de 6 ans 1 Quels examens proposez-vous d’emblée ? Un bilan sanguin est effectué d’emblée. Celui-ci indique une légère augmentation du fibrinogène (3,72 g/L, valeurs usuelles : 1 - 2,5 g/L). Les autres paramètres hémato-biochimiques, dont les protéines totales et les électrolytes sont dans les normes. Les temps de coagulation sont également normaux. L’activité des CK-MB (Fraction cardiaque de la créatine kinase 12 UI/L, valeurs usuelles : 2 - 4 UI/L) est augmentée mais la troponine I est normale (0,01 ng/mL, valeurs usuelles : < 0,2 ng/ mL). l Une endoscopie des voies respiratoires supérieures est réalisée sans sédation. Les cavités nasales, les zones de drainage sinusal et la partie visible de l’ethmoïde ne présentent aucune anomalie ni à gauche, ni à droite. Le larynx est symétrique et le mouvement des cartilages aryténoïdes est synchrone. Les deux poches gutturales et le pharynx sont normaux, Aucune trace d’inflammation n’est décelée. l Bien que le cheval n’ait pas travaillé le jour de l’examen et qu’aucune épistaxis n’ait été rapportée, une quantité très abondante de sang est observée dans la partie caudale du nasopharynx, de la trachée et des premières bronches. La carène bronchique est modérément épaissie.

l’absence de troubles de la coagulation, et considérant l’activité du cheval (CSO).

Quelles sont les hypothèses diagnostiques les plus probables ? Des hémorragies pulmonaires induites par l’exercice (HPIE) sont suspectées, en l’absence d’anomalie dans les voies respiratoires supérieures pouvant indiquer l’origine de l’épistaxis, et compte tenu de la quantité très abondante de sang en provenance des voies respiratoires profondes. l Une origine cardiogénique suspectée par la présence d’un souffle cardiaque pourrait expliquer l’abondance de l’hémorragie, en

LE NOUVEAU PRATICIEN VÉTÉRINAIRE équine vol 11 / n°41 254 - OCTOBRE / NOVEMBRE 2017

3 Quels examens complémentaires pourraient aider au diagnostic ? l Un lavage broncho-alvéolaire est prévu pour confirmer l’hypothèse d’HPIE, doublé d’un lavage trachéal afin d’évaluer si une infection est présente. l Une échocardiographie Doppler est également proposée afin d’évaluer le cœur et les gros vaisseaux. Un ECG est enregistré simultanément. 1. Les prélèvements respiratoires Un lavage trachéal (LT) et un lavage broncho-alvéolaire (LBA) sont réalisés. Les deux prélèvements sont muqueux et fortement hémorragiques. l L’analyse cytologique indique la présence d’une quantité très abondante de globules rouges. Les hémosidérophages sont très nombreux, tous au même stade de différenciation, indiquant que les épisodes hémorragiques sont récents et rapprochés. Une inflammation neutrophilique y est associée. La bactériologie est négative dans les deux prélèvements. l

2. L’échocardiographie Doppler l La morphologie et les dimensions cardiaques globales sont normales. La présence d’un léger prolapsus du feuillet septal de la valvule tricuspide est toutefois notée, associée à une régurgitation valvulaire tricuspide légère à modérée (photos 1, 2). De discrètes insuffisances mitrale et aortique sont également visibles. Le septum inter-ventriculaire est dyskinétique. La fraction de raccourcissement est augmentée (FS = 48 p. cent, valeurs usuelles : 32 - 43 p. cent) à cause d’une forte augmentation de la précharge. l L’ECG montre des blocs atrio-ventriculaires du second degré systématiques tous les

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- Conduite à tenir face • Veterinary Bulletin à une fièvre d’évolution (CAB International) chronique apparemment • CAB Abstracts Database isolée chez le cheval adulte - Conduite à tenir face à une fièvre aiguë isolée : approche pratique - Comment interpréter et - Le moment de l'insémination artificielle gérer une modificaiton ou l'insémination artificielle de la température post-ovulation corporelle du cheval pendant la période - Comment préparer péri-opératoire des doses de semence : - Attitude du praticien face - 1. Pour une insémination à une hyperthermie : en frais résultats d’une enquête 2. Pour une insémination épidémiologique - Observation clinique - en sperme réfrigéré sur place

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Herpèsvirus et fièvre isolée chez le cheval

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Face à une fièvre d’origine à déterminer, il est indispensable de présenter une stratégie au propriétaire, en fonction du contexte médical et économique, des qualités du cheval, de son statut physiologique, des échéances sportives et du climat de confiance ...

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- Particularités de l’hyperthermie et de la fièvre d’origine à déterminer chez l’âne

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À LA REPRODUCTION

- 3. Comment gérer les doses d’insémination

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- Les accidents lors de la saillie chez l’étalon et chez la jument

Âne

Une dent incluse chez un cheval de 4 ans - La conduite et l'hygiène - Gestes et techniques de la saillie chez l'âne - Comment réaliser un pansement pour la face solaire du pied - Comment réaliser : - Comment réaliser - 1. une insémination une injection intraveineuse sous garrot artificielle classique - L’administration - 2. une insémination loco- régionale artificielle profonde d’un antibiotique - 3. une insémination sous vidéoendoscopie

chez les équidés

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Pour proposer le bon conseil et appliquer formation médicale continue vétérinaire la bonne technique, il est utile de bien connaître - Revue d’inséminations, thématique des articles parus à l’étranger toutes les techniques - Un mise panorama des :meilleurs articles d’équine et le cadre de leur en œuvre de l’insémination parus revues internationales classique à la mise en dans placeles plus sophistiquée, en passant par les mini-doses, l’insémination profonde, ...

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formation médicale continue vétérinaire

- Revue thématique des articles parus à l’étranger - Un panorama des meilleurs articles d’équine parus dans les revues internationales

- Réglementation La responsabilité civile professionnelle - Exigences sanitaires des règlements de “studsbooks“ chez les juments - Management - Installer et développer une activité de mise en place de semence

❒ N°1* : Le jetage Le jetage chez l’âne et les croisés

❒ N°2 : Les défauts d’aplomb Les pieds chez l’âne

❒ N°3 : La fin de la gestation La gestation chez l’ânesse et les hybrides

❒ N°4 : Les plaies aiguës Les plaies aiguës et la cicatrisation chez l’âne

❒ N°5 : Syndrome grippal

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Les syndromes grippaux chez l’âne

❒ N°6 : Douleurs chroniques du pied Les douleurs chroniques du pied chez l’âne

❒ N°7 : Le peripartum Les particularités du peripartum chez l’ânesse

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nce de la resista - État des lieux iques aux anthelminth todes chez les néma des équidés nce resista la de - La détection iques aux anthelminth todes chez les néma - Les protocoles équidés des ion de vermifugat ires mesures sanita - Place des ues d’élevage et des pratiq ammes dans les progr durable de contrôle s parasitaires des infestation és équid digestives des s - Les perspective adjuvantes ue de thérapeutiq ou alternatives n pour la gestio parasites des nématodes

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❒ N°18* : Le suivi des chaleurs Les particularités du cycle œstral et du suivi gynécologique chez l’ânesse

❒ N°19* : Les anémies Spécificités de la lignée érythrocytaire chez l’âne, le poney, ...

❒ N°20* : Les fractures ❒ N°21* : Fièvre d’origine indéterminée

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Particularité de l’hyperthermie et de la fièvre d’origine à déterminer chez l’âne Réf. NPE 41

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❒ N°22* : Mise à la reproduction La conduite et l'hygiène de la saillie chez l'âne

❒ N°23 : Les coliques aiguës d’origine digestive ❏ 6 numéros : 180 € (3,70 € TVA) > *Étudiant : 123 € Du N° 20 au N° 31 compris (par numéro) : ❒ N°24 : Les dysphagies > Étudiant : 28 € ❒ N°25 : Les affections tendineuses et ligamentaires ❏ 5 numéros : 152 € (3,13 € TVA) > *Étudiant : 105 € 42 € (0,86 € TVA) ❏ 4 numéros : 124 € (2,55 € TVA) > *Étudiant : 86 € À partir du N° 32 (par numéro) : ❒ N°26 : Les affections urinaires > Étudiant : 30 € ❏ 3 numéros : 96 € (1,97 € TVA) > *Étudiant : 66 € 58 € (1,19 € TVA) ❒ N°27 : Les affections tendineuses et ligamentaires : ❏ 2 numéros : 65 € (1,34 € TVA) > *Étudiant : 45 € Pour institution ou pour 7 N° options thérapeutiques - Chirurgie en dentisterie ❏ 1 numéro : 33 € (0,68 € TVA) > *Étudiant : 23 € ou plus, nous consulter ❒ N°28 : Les dorsalgies *Étudiant : avec copie carte ENV / fac vét ❒ N°29 : Les diarrhées chroniques l > Je désire commander les HORS-SÉRIE : ➜ Prix éditoria : Morts subites et morts inattendues ❒ N°30 ❏ Les troubles liés au vieillissement des équidés : 68 € 65 € > *Étudiant : 51 € ❏ La néonatalogie des équidés : 68 € 65 € > *Étudiant : 51 € ❒ N°31 : Actualités en maladies infectieuses ❏ Les maladies infectieuses des équidés : 73 € 68 € > *Étudiant : 51 € ❒ N°32 : Les affections sinusales ❏ Diagnostic et examens complémentaires : 83 € 75 € > *Étudiant : 51 € ❒ N°33 : Antibiothérapie et antibiorésistance ❒ N°34 : Les affections neurologiques Nom Ville ❒ N°35 : Le jarret ❒ N°36 : L’antibiothérapie Prénom Pays l ❒ N°37 : La chirurgie debout ➜ Prix éditoria Adresse Tél. ❒ N°38 : La résistance aux anthelminthiques Courriel ❒ N°39 : Les affections cardiaques et leur diagnostic Code postal ❒ N°40 : L’ostéopathie vétérinaire Je règle par : ❏ Chèque : ❏ Virement : ❒ N°41 : Médecine du sport et performance Port : - France dont Dom : + 1 € par N°+ 1 € par Hors-série - Tom : + 1,5 € par N°+ 3 € par Hors-série - U.E. : + 2 € par N° - Étranger hors U.E : nous consulter

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Hors-séries : ❒ Les troubles liés au vieillissement des équidés ❒ La néonatalogie des équidés ❒ Les maladies infectieuses des équidés *Tarif praticiens ❒ Diagnostic et examens complémentaires pour tous