NPE n°43 by Editions NEVA

Pub R° V°Abo + Coll Equine sept 2017 ss ane rose.qxp_Pub NPE je complète ma collection +HS 2011 29/09/2017 20:28 Page1

gestes et gestion

N°21 FÉVRIER 2010 Volume 6

N°22 JUIN 2010

agréée pour délivrer des crédits de formation continue par le CNVFCC (Conseil national vétérinaire de la formation continue et complémentaire)

indexée dans les bases de données : • Index Veterinarius (CAB International)

• Veterinary Bulletin (CAB International)

• CAB Abstracts Database

revue de formation à comité de lecture agréée pour délivrer des crédits de formation continue par le CNVFCC

FIÈVRE (Conseil national vétérinaire de la formation continue et complémentaire) D’ORIGINE indexée dans À DÉTERMINER les bases de données : chez les équidés

• Index Veterinarius (CAB International)

- Conduite à tenir face • Veterinary Bulletin à une fièvre d’évolution (CAB International) chronique apparemment • CAB Abstracts Database isolée chez le cheval adulte - Conduite à tenir face à une fièvre aiguë isolée : approche pratique - Comment interpréter et - Le moment de l'insémination artificielle gérer une modificaiton ou l'insémination artificielle de la température corporelle du cheval post-ovulation pendant la période - Comment préparer péri-opératoire des doses de semence : - Attitude du praticien face - 1. Pour une insémination à une hyperthermie : en frais résultats d’une enquête 2. Pour une insémination épidémiologique - Observation clinique - en sperme réfrigéré sur place

MISE À LA REPRODUCTION

DOSSIER : FIÈVRE

LE NOUVEAU PRATICIEN vétérinaire

Volume 6

revue de formation à comité de lecture

D’ORIGINE À DÉTERMINER

Herpèsvirus et fièvre isolée chez le cheval

DOSSIER :

chez les équidés

Face à une fièvre d’origine à déterminer, il est indispensable de présenter une stratégie au propriétaire, en fonction du contexte médical et économique, des qualités du cheval, de son statut physiologique, des échéances sportives et du climat de confiance ...

LA MISE

À LA REPRODUCTION

FMCvét

chez les équidés

Pour proposer le bon conseil et appliquer formation médicale continue vétérinaire la bonne technique, il est utile de bien connaître - Revue d’inséminations, thématique des articles parus à l’étranger toutes les techniques - Un mise panorama des :meilleurs articles d’équine et le cadre de leur en œuvre de l’insémination parus revues internationales classique à la mise en dans placeles plus sophistiquée, en passant par les mini-doses, l’insémination profonde, ...

Âne - Particularités de l’hyperthermie et de la fièvre d’origine à déterminer chez l’âne

Rubriques - Observation clinique -

- 3. Comment gérer les doses d’insémination

Âne

Rubriques

formation médicale continue vétérinaire

- Revue thématique des articles parus à l’étranger - Un panorama des meilleurs articles d’équine parus dans les revues internationales

❒ N°1* : Le jetage ❒ N°2 : Les défauts d’aplomb

- Les inséminations en minidoses : quoi en penser ? - La conduite et l’hygiène de la saillie en main chez la jument - Les accidents lors de la saillie chez l’étalon et chez la jument

Une dent incluse chez un cheval de 4 ans - La conduite et l'hygiène - Gestes et techniques de la saillie chez l'âne - Comment réaliser un pansement pour la face solaire du pied - Comment réaliser : - Comment réaliser - 1. une insémination une injection intraveineuse sous garrot artificielle classique - L’administration - 2. une insémination loco- régionale artificielle profonde d’un antibiotique - 3. une insémination sous vidéoendoscopie

FMCvét

Je complète ma collection

- Réglementation La responsabilité civile professionnelle - Exigences sanitaires des règlements de “studsbooks“ chez les juments - Management - Installer et développer une activité de mise en place de semence

équine

❒ N°3 : La fin de la gestation ❒ N°4 : Les plaies aiguës ❒ N°5 : Syndrome grippal ❒ N°6 : Douleurs chroniques du pied ❒ N°7 : Le peripartum ❒ N°8 : Les diarrhées aiguës ❒ N°9 : L’inflammation oculaire ❒ N°10 : La contre-performancel ❒ N°11* : Le poulain

❒ N°12* : Les traitements de l’arthrose

Volume 11

❒ N°13 : Les ictères chez les équidés adultes

N°38

NOVEMBRE 2015

❒ N°14* : L’étalon

ation revue de form ur à comité de lect

dans chaque numéro

délivrer agréée pour formatio des crédits de CFCV le continue parion continue (Comité de format vétérinaire)

indexée dans nées don les bases de narius • Index Veteri tional) (CAB Interna

Bulletin • Veterinary International)

(CAB cts Database • CAB Abstra

NCE LA RÉSISTA AUX THIQU ANTHELMIN ÉQUIDÉ LES CHEZ

- Les protocoles tion des équ de vermifuga ai mesures sanit - Place des ues d’élevag et des pratiq ammes dans les progr durable de contrôle itai paras s des infestation équidés digestives des s - Les perspective adjuvan que de thérapeuti s ou alternative on pour la gesti parasites des nématodes

UES LA RÉSIST ELMINTHIQ AUX ANTH

Rubriques

es uidés elminthiques chez les nématod he à suivre chez lelieuxsdeéq aux anth xion sur la marc ... la résistance ents de réfle ance Un bel état des des Équidés et des élém omènes de résist stifs ce des phén parasites dige par l’émergen le défi posé pour relever

FMCvét médicale continue

vétérinaire

formation e internationale: - Revue de pressen Anesthésie, Chirurgie, érologie, notre sélection erie, Gastro-ent itologie, Imag Digestif, Paras Pharmacologie, Néonatalogie, Thérapeutique un poulain Respiratoire, toux sèche chez Une ue - Test cliniq

1er

www.neva.fr

n clinique - Observatio o cyathostom Un foyer de un haras larvaire dans - Les examens - Diagnostic s complémentaire ie en parasitolog lyse - Analyse - L’ana coproscopique és : chez les équid des comptag répétabilité gles par d’œufs de stron de McMaster la méthode évaluer la prati - Synthèse anesthésie courante en enquête équine : une internationale

❒ N°15* : Les troubles de la démarche ❒ N°16* : Les dermatoses prurigineuses

un dossier spécial équidés

❒ N°18* : Le suivi des chaleurs

❒ N°17* : La fourbure

pratique et illustré

sista de la ré - État des lieux hiques aux anthelmint todes chez les néma des équidés sista ré la de - La détection hiques aux anthelmint todes chez les néma

: DOSSIEAR NCE

➜ Prix éditoria

❒ N°19* : Les anémies

des rubriques

❒ N°20* : Les fractures

faciles à lire et pédagogiques

❒ N°21* : Fièvre d’origine indéterminée

FMCvét avec une synthèse des meilleurs articles

❒ N°22* : Mise à la reproduction ❒ N°23 : Les coliques aiguës d’origine digestive ❒ N°24 : Les dysphagies

de la presse internationale

❒ N°25 : Les affections tendineuses et ligamentaires ❒ N°26 : Les affections urinaires ❒ N°27 : Les affections tendineuses et ligamentaires : options thérapeutiques

Prix éditorial 2016

Chirurgie en dentisterie

✁

❒ N°28 : Les dorsalgies

BON DE COMMANDE Je souhaite recevoir les numéros déjà parus : Praticiens et étudiants ❏ 6 numéros : 180 € (3,70 € TVA) ❏ 5 numéros : 152 € (3,13 € TVA) ❏ 4 numéros : 124 € (2,55 € TVA) ❏ 3 numéros : 96 € (1,97 € TVA) ❏ 2 numéros : 65 € (1,34 € TVA) ❏ 1 numéro : 33 € (0,68 € TVA)

> *Étudiant : > *Étudiant : > *Étudiant : > *Étudiant : > *Étudiant : > *Étudiant :

123 € 105 € 86 € 66 € 45 € 23 €

❒ N°29 : Les diarrhées chroniques Réf.NPE43

Voir la liste ci-contre

❒ N°32 : Les affections sinusales

À partir du N° 36 (par numéro) : ❒ N°34 : Les affections neurologiques 58 € (1,19 € TVA) > Étudiant : 30 € Pour institution ou pour 7 N° ou plus, nous consulter

❏ Les troubles liés au vieillissement des équidés : 68 € 65 € > *Étudiant : 51 € ❏ La néonatalogie des équidés : 68 € 65 € > *Étudiant : 51 € ❏ Les maladies infectieuses des équidés : 73 € 68 € > *Étudiant : 51 € ❏ Diagnostic et examens complémentaires : 83 € 75 € > *Étudiant : 51 € Nom

Ville

Prénom

Pays

Adresse

Tél.

Port : - France (dont Dom) : + 1 € par N°+ 2 € par Hors-série - Tom : + 1,5 € par N°+ 3 € par Hors-série - U.E. : + 2 € par N° - Étranger hors U.E : nous consulter

❒ N°35 : Le jarret

❒ N°36 : L’antibiothérapie ❒ N°37 : La chirurgie debout

➜ Prix éditoria

❒ N°38 : La résistance aux anthelminthiques ❒ N°39 : Les affections cardiaques et leur diagnostic ❒ N°40 : L’ostéopathie ❒ N°41: Médecine du sport et performance ❒ N°42 : Les affections dentaires chez les équidés ❒ N°43 : Les affections maxillo-faciales chez les équidés

Courriel Code postal

❒ N°31 : Actualités en maladies infectieuses

Du N° 22 au N° 35 compris (par numéro) : 42 € (0,86 € TVA) > Étudiant : 28 € ❒ N°33 : Antibiothérapie et antibiorésistance

*Étudiant : avec copie carte ENV / fac vét

Je désire commander les HORS-SÉRIE :

l ➜ Prix éditoria ❒ N°30 : Morts subites et morts inattendues

Je règle par : ❏ Chèque : ❏ Virement :

Hors-séries :

IBAN : FR76 1820 6000 5942 9013 4300 156 BIC : AGRIFRPP882

❒ Les troubles liés au vieillissement des équidés

à retourner accompagné de votre règlement à l’ordre de NÉVA à : NÉVA - Nouvelles Éditions Vétérinaires et Alimentaires Europarc 15, rue Le Corbusier - 94035 CRÉTEIL CEDEX - France tél : +33 1 41 94 51 51 - fax : +33 1 41 94 51 52 - courriel : neva@neva.fr - www.neva.fr

❒ La néonatalogie des équidés ❒ Les maladies infectieuses des équidés

*Tarif praticiens

pour tous

sommaire NPE43 BAT.qxp_Sommaire NPE 21 29/09/2017 18:47 Page3

sommaire Plus d’informations sur www.neva.fr

Volume 12

N°43 DOSSIER SPÉCIAL

Test clinique - Un épisode de colique provoqué par une ingestion de graviers 4 5

Julie Gorin, Mickaël Robert Éditorial Mickaël Robert

LA CHIRURGIE MAXILLO-FACIALE chez les équidés

CHEVAL ET ÉQUIDÉS Dossier : La chirurgie maxillo-faciale chez les équidés - Chirurgie palpébrale chez le cheval Morgane Schambourg - Prise en charge d’une plaie sinusale et des os de la face chez le cheval Mickaël Robert, Guillaume Manneveau - Comment prendre en charge une plaie des lèvres, des naseaux ou de la langue chez le cheval ? Guillaume Manneveau, Mickaël Robert - Diagnostic et traitements d’une carie infundibulaire chez le cheval Chris Pearce - Techniques d'extraction et de répulsion des molaires et prémolaires sur cheval debout Mickaël Robert, Guillaume Manneveau - Technique - Comment réaliser un paquetage dentaire, suite à une extraction de prémolaire ou de molaire chez le cheval Mickaël Robert, Guillaume Manneveau

6 12

18 23

30 38

RUBRIQUES - Anesthésie - Analgésie locale des dents et de la face chez le cheval Guillaume Manneveau, Mickaël Robert - Vaccinologie - Vacciner : comment, quand et pourquoi ? Romain Paillot, Xavier D’Ablon, Stéphane Pronost - Retour d’expérience sur les ruptures de stock de vaccins chez le cheval Romain Paillot, Xavier D’Ablon, Stéphane Pronost

REVUE DE PRESSE INTERNATIONALE

Rubrique dirigée par Jean-Luc Cadoré, Jean-Philippe Germain - Un panorama des meilleurs articles d’équine : notre sélection par

39 43 51 53

Paul Camdeborde, Ghita Cherkaoui, Virginie Durand, Roxane Jouve, Elabkari Khadija, Lauriane Lucas, Sandy Nuellas, Mathilde Royer, Pauline Venture

revue de formation à comité de lecture

- Médecine interne - Surveillance de la douleur à la tête chez un cheval à l’aide de l’échelle de l’université équine d’Utrecht, pour l’évaluation faciale de la douleur

indexée dans les bases de données :

- Médecine interne / Urgences - Chevaux atteints de syndrome de réponse inflammatoire systémique : valeur pronostique et développement d’un score

• Index Veterinarius

- Médecine du sport - Utilisation du tapis roulant pour la rééducation du cheval de sport

(CAB International)

- Ophtalmologie - Le rôle de Leptospira spp chez les chevaux atteints d’uvéite récurrente

• Veterinary Bulletin

- Digestif - Le pH de la lumière de l’œsophage chez les jeunes chevaux d'un an et les effets de la gestion et de l'administration de l'oméprazole

• CAB Abstracts Database

(CAB International)

agréée pour délivrer des crédits de formation continue par le CFCV

- Reproduction - Dynamique du follicule pré-ovulatoire réponses endométriales et ovulatoires à différentes doses de hCG et prédiction de l’ovulation chez les juments

(Comité de formation continue vétérinaire)

- Chirurgie / Locomoteur - Injection de la bourse naviculaire échoguidée par approche latérale, épargnant le tendon à différentes doses de hCG et prédiction de l’ovulation chez les juments - Locomoteur - Traitement des zones radio-transparentes sous-chondral au niveau médio-proximal du radius avec une vis osseuse chez huit chevaux

CHEVAL

- Locomoteur - Détection des lésions de la fosse sagittale de la phalange proximale chez les chevaux à sang chaud grâce à l’imagerie par résonance magnétique à bas champ

Test clinique - les réponses Tests de formation continue - les réponses Observations et synthèses originales

Souscription d’abonnement en page 61 et sur www.neva.fr

RUBRIQUE 60 62

REVUE INTERNATIONALE LE NOUVEAU PRATICIEN VÉTÉRINAIRE équine vol 12 / n°43 JUILLET 2017 - 3

Test clinique Q NPE43 corr aut 22-09-17.qxp_PP 4 Test clinique Q 27/09/2017 15:53 Page4

NÉVA Europarc - 15, rue Le Corbusier 94035 CRÉTEIL CEDEX Tél. 01 41 94 51 51 • Fax 01 41 94 51 52 courriel : neva@neva.fr

test clinique un épisode de colique provoqué par une ingestion de graviers

Conseil scientifique

Gilles Bourdoiseau (VetAgro Sup) Marc Gogny (E.N.V.A.) Jean-François Bruyas (Oniris) Jean-Luc Cadoré (VetAgro Sup) Christophe Hugnet (praticien) Stephan Zientara (Anses

Rédacteurs en chef scientifiques

disponible sur www.neva.fr

Eddy Cauvin (praticien) Mathieu Lenormand (praticien) Sophie Pradier (E.N.V.T.)

Julie Gorin Mickaël Robert

Comité de rédaction

Vincent Boureau (Comportement, praticien) Jean-Claude Desfontis (Physiologie et thérapeutique, Oniris) Louis-Marie Desmaizières (Médecine, chirurgie, praticien) Aude Ferran (Physiologie et thérapeutique, E.N.V.T.), Jean-Yves Gauchot (Médecine, dentisterie, praticien), Jean-Philippe Germain (Médecine, chirurgie, praticien) Jacques Guillot (Parasitologie, E.N.V.A.) Céline Mespoulhès-Rivière (Chirurgie, E.N.V.A.) Nathalie Priymenko (Alimentation - nutrition, E.N.V.T.) Roland Perrin (Chirurgie, praticien) Jean-Marc Person (Immunologie) Didier Pin (Dermatologie, VetAgro Sup) Caroline Prouillac (Pharmacie - Toxicologie VetagroSup) Xavier Pineau (Pharmaco-Toxicologie, VetAgro Sup) Benoît Rannou (Biologie clinique, VetAgro Sup) Alain Régnier (Ophtalmologie, E.N.V.T.) Fabien Relave (Chirurgie, praticien) Fabrice Rossignol (Chirurgie, praticien) Brigitte Siliart (Biologie- biochimie, Oniris) Renaud Tissier (Pharmaco-Toxicologie, E.N.V.A.) François Valon (Médecine interne, praticien) Gestion des abonnements et comptabilité Marie Glussot Publicité : Maryvonne Barbaray NÉVA - Europarc - 15, rue Le Corbusier 94035 CRÉTEIL CEDEX Tél. 01 41 94 51 51 • Fax 01 41 94 51 52 Courriel neva@neva.fr

Directeur de la publication

Maryvonne Barbaray Revue trimestrielle éditée par LES NOUVELLES ÉDITIONS VÉTÉRINAIRES ET ALIMENTAIRES - NÉVA Revue membre du SPEPS (syndicat de la presse et de l’édition des professions de santé) Prix du numéro : Praticiens : 58 € T.T.C. UE : 61 € Institutions, bibliothèques et admin : sur devis . SARL au capital de 7622 €

comité de lecture

Associés : M. Barbaray-Savey, H., M., A. Savey

Siège social : Europarc - 15, Rue Le Corbusier 94035 CRÉTEIL CEDEX C.P.P.A.P 0422 T 86 321 I.S.S.N. 1767-5081 Impression : IMB -Imprimerie moderne de Bayeux Z.I - 7, rue de la Résistance 14400 Bayeux

Les contenus du NOUVEAU PRATICIEN VÉTÉRINAIRE équine sont protégés par la législation sur le droit d’auteur. Toute reproduction ou représentation, intégrale ou partielle, par quelque procédé que ce soit, sans autorisation est illicite et constitue une contrefaçon (loi du 11 mars 1957). Les “copies ou reproductions sont strictement réservées à l’usage privé du copiste et non destiné à une utilisation collective (...)”. Le non respect de la législation constitue une contrefaçon sanctionnée par les articles 425 et 429 du Code pénal. LE NOUVEAU PRATICIEN VÉTÉRINAIRE équine vol 12 / n°43 4 - JUILLET 2017

ne ponette de club de 6 ans est référée en urgence au Centre International de Santé du Cheval d’Oniris (Cisco) pour un épisode de colique provoqué par une ingestion de graviers. ● Le matin même, la ponette semble abattue, elle est retrouvée couchée 1 heure plus tard. Les propriétaires lui administrent alors 15 mL de Calmagine® IV et la marchent, ce qui améliore modérément son état. ● La vétérinaire examine la ponette en début d’après-midi et retrouve des graviers dans les crottins malgré une palpation transrectacle souple (photo 1). Une poignée de psyllium lui est alors administrée. Cette dernière émet un crottin au cours de l’aprèsmidi mais reste abattue. Une nouvelle dose de Calmagine® lui est administrée en début de soirée avant d’être référée en clinique. ● La ponette vit dans un paddock en sable et graviers. Elle est nourrie avec du foin à volonté et reçoit 1 L d’orge aplati deux fois par jour, distribué à même le sol. La dernière vermifugation a été réalisée une semaine auparavant avec de l’Eqvalan®.

François Auzas, IIsabelle Barrier-Battut, Bruno Baup, Philippe Benoit, Géraldine Blanchard, Sarah Buisson, Christian Bussy, Luc Chabanne, Ahmed Chabchoub (Tunis), Élodie Chollet, Pierre Chuit (Suisse), Matthieu Cousty, Julie Dauvillier, Florent David (Irlande), Isabelle Desjardins, Lucile Martin-Dumon, Brigitte Enriquez, Guillaume Fortier, Lætitia Jaillardon, Catherine Gaillard-Lavirotte, Xavier Gluntz,

Delphine Holopherne, Martine Kammerer, Emmanuel Lagarde, Elodie Lallemand, Claire Laugier, Jean-Pierre Lavoie (Canada), Serge Lenormand, Bertrand Losson (Liège), Pierre-François Mazeaud, Sarah Ménager, Ève Mourier, Valérie Picandet, Cyrille Piccot-Crézollet, Michel Péchayre, Mickaël Robert, Morgane Schambourg, Claire Scicluna, Christopher Stockwell, Sarah Ténédos, Etienne Thiry (Liège), Emmanuelle Van Erck (Liège).

Oniris - Cisco Site de la Chantrerie CS 40706 44307 Nantes Cedex 03

1 Des graviers dans les crottins malgré une palpation transrectacle souple (photo J Gorin, Cisco, Oniris). ● À son admission en début de soirée, la ponette est abattue et calme. L’examen clinique général ne révèle pas d’anomalie (fréquence cardiaque de 40 battements par minutes, temps de recoloration capillaire inférieur à 2 secondes, muqueuses roses mais légèrement collantes, et bruits digestifs présents dans les quatre quadrants). ● À la palpation transrectacle, des crottins contenant des graviers sont présents dans le rectum. Le colon semble légèrement chargé mais la palpation reste souple. Le sondage nasogastrique permet de récupérer une quantité modérée d’aliments.

1 Quelles sont vos hypothèses diagnostiques ? 2 Quels examens complémentaires réalisez-vous pour affiner votre diagnostic ? 3 Quels traitements proposez-vous ? Réponses à ce test page 60

Je m’abonne en p. 61 et découvrez les offres spéciales et les offres parrainage sur www.neva.fr

Édito NPE 43.qxp_gabarit edito 27/09/2017 16:19 Page5

éditorial Les affections crânio-maxillo-faciales au sens large sont très fréquentes chez le cheval : voici comment les prendre en charge et les traiter ...

a chirurgie crânio-maxillo-faciale est un domaine très développé chez l’homme, si bien qu’une branche dédiée a été créée en 1974 au sein de la fondation AO. Elle regroupe de nombreux spécialistes dans les domaines de la chirurgie orale et maxillo-faciale, plastique, ophtalmologique, otorhinolaryngologique et de la neurochirurgie.

Mickaël Robert

Chez le cheval, les affections crânio-maxillo-faciales au sens large sont très fréquentes. Ceci peut s’expliquer en partie par le comportement de proie de cette espèce, et par les particularités anatomiques de sa tête. Ainsi, sa réponse, souvent violente, de lutte ou de fuite face à une agression (fight or flight response), tout comme ses interactions avec ses congénères et son environnement sont bien souvent la cause de traumatismes de cette zone. Par ailleurs, le développement important du splanchnocrâne du cheval (par comparaison au neurocrâne qui protège solidement le cerveau), la proéminence de ses orbites et de ses reliefs osseux, et le peu de recouvrement musculaire sont aussi des facteurs de risque de lésions des os ou des tissus mous de cette région.

diplômé ECVS Oniris - Cisco (Centre International de Santé du Cheval) Site de la Chantrerie CS 40706 44307 Nantes Cedex 03

La compréhension et le diagnostic des affections dentaires a connu un essor majeur au cours des 25 dernières années. Ces progrès ont notamment été permis grâce à l’utilisation de l’endoscopie orale et de l’imagerie tridimensionnelle (scanner notamment, avec l’apparition d’appareils utilisables sur cheval debout), et ont entraîné le développement de nouvelles techniques chirurgicales d’exodontie, de traitement de la maladie parodontale, de la brachygnathie (par traitement orthodontique ou par mise en place de plaques métaphysaires verrouillées après ostéotomie), ou encore du wry nose (syndrome congénital de déviation latérale de la mâchoire supérieure et du septum nasal). Après l’ère de la chirurgie invasive “à ciel ouvert” sous anesthésie générale durant le XXe siècle (répulsions dentaires agressives, volets osseux larges, buccotomies), l’heure est aujourd’hui au minimalement invasif (extractions dentaires par voie orale, trépanations ciblées, chirurgies transendoscopiques), le plus souvent sur cheval debout tranquillisé. Ce dernier point a également été permis grâce aux progrès en anesthésie et en analgésie tronculaire, et en qualité de sédation, ainsi que par le développement d’instruments spécialisés. Un domaine d’avenir est celui de la restauration dentaire en cas d’infection pulpaire ou infundibulaire, encore appelés traitements endodontiques. Ces techniques, encore marginales, actuellement réservées à une poignée de spécialistes commencent à produire des résultats favorables et durables et permettront probablement prochainement de proposer une alternative à l’exodontie chez le cheval.

disponible sur www.neva.fr

e numéro du NOUVEAU PRATICIEN VÉTÉRINAIRE équine propose donc de traiter des affections maxillo-faciales les plus fréquentes chez le cheval et de leur prise en charge. Sont ainsi présentées les techniques de gestion des traumatismes des paupières, des lèvres et naseaux et du massif facial, les techniques d’exodontie actuellement recommandées ainsi que les techniques de sédation et analgésie associées. Les méthodes de restauration dentaire sont également décrites dans ce numéro par un leader dans ce domaine, le Dr Chris Pearce. J’espère que les articles de ce dossier combleront vos attentes et vous éclaireront sur les possibilités thérapeutiques aujourd’hui offertes en cas d’affection maxillo-faciale. Je souhaite enfin conclure cet éditorial en rendant hommage à notre amie et collègue Carine qui nous a quittés cet été. Tu nous manques beaucoup. ❒

❚ Crédit Formation Continue : 0,05 CFC par article

LE NOUVEAU PRATICIEN VÉTÉRINAIRE équine vol 12 / n°43 JUILLET 2017 - 5

6 -11 Chirurgie paupières V° BAT.qxp_gabarit rubrique NPE 02/10/2017 15:12 Page6

chirurgie palpébrale chez le cheval

Morgane Schambourg PO box 78074, Warsan, Al Ajban Road, Abu Dhabi, EAU

La position proéminente de l’œil et de ses annexes chez le cheval les rend susceptibles aux traumatismes. La reconstruction des paupières est en particulier essentielle pour assurer la protection de la cornée. Si la vascularisation de la région assure une cicatrisation généralement excellente, la technique chirurgicale employée doit être aussi parfaite que possible pour éviter des séquelles aux conséquences parfois dramatiques.

Objectifs pédagogiques ❚ Maîtriser les anesthésies tronculaires et la sédation pour réaliser une chirurgie palpébrale chez le cheval debout et en connaître leurs limites. ❚ Connaitre le matériel et les techniques de suture adaptées aux paupières. ❚ Comprendre les conséquences associées aux erreurs techniques, et savoir les éviter. ❚ Assurer des soins postopératoires pour optimiser le résultat au long terme.

e taux de réussite élevé en chirurgie palpébrale s’accompagne d’un excellent taux de satisfaction des clients, mais lorsque les complications apparaissent, l’évolution se révèle rapidement dramatique au point de parfois aboutir à une énucléation. Nous abordons successivement les traumatismes palpébraux, la blépharoraphie, le traitement des entropion et ectropion, et l’exérèse de la membrane nictitante.

Essentiel ❚ Effectuer un bilan lésionnel exhaustif en cas de traumatisme. ❚ Reconstruire parfaitement la surface palpébrale en contact avec la cornée, ainsi que le canal lacrymal. ❚ Minimiser les complications par une technique chirurgicale délicate, un fil non réactif et souple, des anti-inflammatoires, des applications de glace et une protection oculaire en phase postopératoire.

LES TRAUMATISMES PALPÉBRAUX Lors de traumatisme des paupières, un examen physique complet s’impose afin d’évaluer les structures associées : membrane nictitante (également appelée 3e paupière), globe oculaire, canal nasolacrymal, orbite (contour osseux), sinus, et aspect de la face (présence ou non d’anomalies des nerfs crâniens et notamment du nerf facial). ● Ce bilan lésionnel permet de mieux appréhender le cas, de préparer le propriétaire aux complications à venir, et d’adapter les traitements afin de limiter les séquelles [1, 2, 3, 6]. ● Un œdème de la région oculaire ou frontale, des crépitations à la palpation, une déformation ou une asymétrie faciale, une anomalie de réaction aux stimuli (réflexe palpébral, cervico-facial, …) justifient une radiographie de la tête, ainsi qu’une échographie des surfaces osseuses, technique beaucoup ●

CHEVAL

❚ Crédit Formation Continue : 0,05 CFC par article LE NOUVEAU PRATICIEN VÉTÉRINAIRE équine vol 12 / n°43 6 - JUILLET 2017

plus sensible que la radiographie pour détecter les fractures de surface. ● En cas de traumatisme direct de la région autre qu’une simple lacération par un objet acéré, le globe oculaire doit toujours être évalué avec soin : examen direct, test à la fluorescéine, examen des chambres antérieure et postérieure, du cristallin et du fond d’œil, échographie trans palpébrale. On recherche à mettre en évidence d’éventuelles anomalies telles que hyphéma, luxation du cristallin, décollement de rétine, ou simple ulcération cornéenne, qui modifient le pronostic et le traitement, et qui doivent être expliquées au propriétaire dès la prise en charge du cheval. ● Une fois le bilan lésionnel réalisé, le type d’anesthésie doit être soigneusement choisi en fonction du tempérament du cheval, des possibilités de contention sur le terrain, des éventuelles lésions associées (tableau 1), des capacités techniques du chirurgien, et des limites financières du propriétaire [1, 3, 5, 6]. En présence de lacération complexe ou profonde, tenter une reconstruction sur cheval debout avec les risques de défaut d’apposition qui l’accompagnent pourrait être considéré comme une faute professionnelle, et une décharge doit être signée par le propriétaire en cas de refus d’anesthésie générale. Technique chirurgicale ● La vascularisation locale étant excellente, même lors de suture retardée, de lambeau avec une base très étroite à la viabilité douteuse, de dessiccation des tissus, la reconstruction palpébrale conserve un bon pronostic. ● Une plaie cutanée simple n’impliquant que la peau peut être soit suturée, soit fermée avec des agrafes pour un meilleur résultat esthétique, avec une simple anesthésie locale et une sédation. ● Lors de lacération pleine épaisseur (de la surface cutanée à la muqueuse conjonctivale), une suture en deux plans s’impose, et en respectant les points suivants [1, 2, 3, 6]. 1. Toute perte de substance résulte d’une reconstruction imparfaite, susceptible de modifier la taille et la forme de la paupière,

12-17 Plaie sinusale BAT.qxp_gabarit rubrique NPE 29/09/2017 17:32 Page12

prise en charge

d’une plaie sinusale et des os de la face

Mickaël Robert Guillaume Manneveau Oniris - Cisco Site de la Chantrerie CS 40706 44307 Nantes Cedex 03

chez le cheval Les traumatismes de la face sont fréquents chez le cheval. Les fractures des os de la face sont souvent ouvertes, comminutives et en dépression. Le maintien de la perméabilité des voies respiratoires et du canal naso-lacrymal, la prévention des lésions oculaires et l’esthétique du cheval sont les principaux buts de leur traitement. Le pronostic est généralement bon à excellent.

Objectifs pédagogiques ❚ Décrire les signes cliniques et les traitements des plaies et des fractures les plus fréquentes de la face du cheval. ❚ Réaffirmer que le pronostic de ces chevaux est bien souvent favorable malgré le caractère parfois impressionnant de ces lésions.

e par son caractère vif et très réactif, les traumatismes de la face sont communs chez le cheval [1, 2, 3]. Étant donné le peu de recouvrement musculaire de cette région, la peau, le tissu souscutané ainsi que les os sous-jacents sont fréquemment lésés lors de ces accidents. En fonction des structures atteintes, le pronostic esthétique, sportif, voire même vital peut être engagé si les soins adéquats ne sont pas entrepris rapidement. Cet article expose les signes cliniques, les modalités de traitement des différentes plaies et fractures, ainsi que les complications et le pronostic associés à un traumatisme de la face chez le cheval.

Essentiel ❚ Le traitement chirurgical d’une fracture de la face est indiqué : - si les sinus ou les cavités nasales ont été ouverts ; - en cas de lésions oculaires ; - si le septum nasal ou les os nasaux ont été déplacé ; - et si l’aspect esthétique du cheval doit être restauré. ❚ L’échec du montage, la déhiscence et l’infection sont les complications principales du traitement chirurgical d’une fracture de la face.

SCALPES ET PLAIES FRONTALES ET NASALES Étiologie Les plaies frontales en V sont très fréquentes ; elles se produisent par exemple, lorsque le cheval lève la tête brutalement durant les manipulations, contre le plafond d’un van, ou sur un abreuvoir. ● Le lambeau créé se limite en général à la peau et au tissu sous-cutané, quoique le périoste puisse aussi être lésé et favoriser ainsi la formation de séquestres [3]. ●

CHEVAL

❚ Crédit Formation Continue : 0,05 CFC par article LE NOUVEAU PRATICIEN VÉTÉRINAIRE équine vol 12 / n°43 12 - JUILLET 2017

Encadré - Rappels anatomiques des os du crâne et de la face

Les os plats du crâne sont issus d’une ossification intramembraneuse et recevraient donc un meilleur apport sanguin que les autres os du squelette. Cette propriété pourrait expliquer leur bon potentiel de cicatrisation [3]. Certains auteurs suggèrent cependant que ces os sont prédisposés à la formation de séquestres lorsqu’ils sont traumatisés [1]. ● Les os de la face ont la particularité d’être souvent situés au-dessus de cavités creuses : les os nasaux recouvrent les cavités nasales, les os frontaux surplombent les sinus frontaux, les os maxillaires, lacrymaux et zygomatiques délimitent le sinus maxillaire. Ceci implique que les fractures par enfoncement affectant ces os plats doivent être considérées comme ouvertes, même si la peau est intacte, à cause de la pénétration sinusale ou de la muqueuse nasale. ● La position du canal naso-lacrymal doit être gardée en mémoire afin de ne pas le léser. Il traverse les os maxillaire et lacrymal, parallèlement à la crête faciale dorsalement au canal infra-orbitaire. ●

sédation et anesthésie locale. Si l’os est dépériosté et que sa surface semble décolorée ou massivement contaminée, certains auteurs recommandent une “décortication partielle” à l’aide d’une râpe à os ou d’une fraise. ● Une irrigation sous pression peut s’avérer suffisante en cas de plaie aiguë [3]. ● La plaie est fermée avec des points non résorbables en commençant par la pointe du V (figure 1) et en utilisant des points de tension, et si nécessaire, de la dissection cutanée. ● L’espace mort étant minimal, la mise en place de drain n’est pas nécessaire. ● En cas de plaie chronique et de tension excessive suite au débridement, une expansion en mèche ou la réalisation de plasties est possible. Le but est alors de recouvrir l’os exposé par des tissus viables. FRACTURES DES OS DE LA FACE

Prise en charge

Étiologie

● Ces plaies en scalpe sont souvent peu contaminées et peuvent être suturées sous

● Les coups de pieds des congénères, les chutes et les collisions avec des objets fixes

18-22 PLAIE LEVRES NASEAUX LANGUE V° BAT.qxp_gabarit rubrique NPE 27/09/2017 18:49 Page18

comment prendre en charge une plaie

des lèvres, des naseaux ou de la langue

Guillaume Manneveau Mickaël Robert

chez le cheval

Oniris - CISCO, Site de la Chantrerie CS 40706 44307 Nantes Cedex 03

Objectifs pédagogiques ❚ Savoir prendre en charge une plaie des lèvres ou des naseaux en fonction de la localisation et de la chronicité de la plaie. ❚ Savoir gérer une plaie de langue en fonction de sa profondeur. ❚ Connaître le pronostic de chacune de ces affections.

Les traumatismes des lèvres, des naseaux ou de la langue sont assez fréquents chez le cheval. Ces organes étant très mobiles, une technique de suture rigoureuse est nécessaire pour éviter les déhiscences post-opératoires. La plupart du temps, le pronostic est bon à excellent.

e caractère de proie du cheval le rend sujet à des mouvements brusques pour fuir, ce qui est souvent à l'origine de plaies de la face surtout dans un environnement clos tel un box [2, 4]. Même si les plaies des lèvres, des naseaux et de la langue n’engagent pas le pronostic vital de l’animal dans la grande majorité des cas, une prise en charge adaptée est nécessaire afin que le pronostic esthétique et fonctionnel soit le meilleur possible. Cet article indique comment gérer ces plaies en fonction de leur localisation et de leur chronicité afin de limiter au maximum les déhiscences fréquentes en raison de la grande mobilité de ces organes.

COMMENT INTERVENIR SUR LES PLAIES DES LÈVRES ?

Essentiel ❚ Une technique rigoureuse en plusieurs plans permet d’éviter les complications sur les plaies et sur les lèvres.

CHEVAL

● Les plaies des lèvres sont le plus souvent causées par des objets tranchants (clou faisant protrusion par exemple) ou par une morsure accidentelle. ● Dans la plupart des cas, une cicatrisation par première intention peut être réalisée. Cependant, dans le cas de plaie avec contusion importante, une cicatrisation par première intention retardée est préférée afin d’être certain de réaliser la suture sur des tissus sains tenant bien la tension. En effet, la mobilité importante des lèvres conduit fréquemment à des déhiscences post-opératoires. ● Une technique rigoureuse en plusieurs plans permet d’éviter cette complication [2, 5, 6].

Les plaies aiguës Pour les plaies aiguës, la suture peut se réaliser sous sédation et anesthésie locale mais l’anesthésie générale est préférée car elle permet un travail plus méticuleux.

●

❚ Crédit Formation Continue : 0,05 CFC par article LE NOUVEAU PRATICIEN VÉTÉRINAIRE équine vol 12 / n°43 18 - JUILLET 2017

Plaie chronique de lèvre inférieure. A - Aspect de la plaie avant suture, la jonction cutanéo-muqueuse, point de départ de la dissection est bien visible (flèche) ; B - Aspect de la plaie après mise en place des points de tension (dans ce cas, en U horizontal) appuyés sur des sections de tubulures et des points cutanés. (photo Cisco Oniris).

Après administration d’antibiotiques et d’anti-inflammatoires non stéroïdiens en pré-opération, afin d'assurer une bonne analgésie per-opératoire ainsi qu’afin de limiter les risques d'infection en post-opératoire), la cavité orale est rincée et le site chirurgical est désinfecté à l’aide d’un antiseptique dilué (Chlorhexidine à 0,05% ou povidone iodée à 0,1%). ● La clef de ce type de réparation est de séparer la peau et le muscle, et le muscle et la muqueuse buccale sur 1 - 1,5 cm à l’aide d’une lame de bistouri (figure 1a). Cette dissection des différents plans permet une suture de chacun d’eux, et limite ainsi les déhiscences post-opératoires. ●

Technique opératoire ●Des points en U verticaux avec du monofilament non résorbable USP 0 ou 1 sont d’abord pré-placés dans la partie musculaire

23-28 Diagnostic et traitement carie BAT.qxp_gabarit rubrique NPE 29/09/2017 21:34 Page23

diagnostic et traitements

d’une carie infundibulaire

Chris Pearce1

chez le cheval

Traduit par : Denis Verwilghen2 Tilman Simon3 CertEM (IntMed) CERTES (SoftTissue) Dipl EVDC (Eq) MRCVS The Equine Dental Clinic Ltd, Wimborne, DorsetBH21 5 BX, Royaume-Uni 1BVSc

Soigner les caries infundibulaires suppose tout d’abord de bien comprendre les mécanismes qui en sont à l’origine et les causes qui les provoquent. Des techniques et des matériaux innovants sont désormais accessibles pour restaurer les cavités infundibulaires.

2DVM,

MSc, PhD, DES, Dipl ECVS Equinespecialists.eu Denmark 3DRmedVet, Cert.vet.dent., VDE (SVS) Cabinet spécialisé en dentisterie équine Warngau, Allemagne

Objectifs pédagogiques ❚ Comprendre l’anatomie complexe des mâchelières des équidés. ❚ Reconnaître une carie infundibulaire et savoir évaluer son potentiel néfaste pour la dent atteinte. ❚ Savoir appliquer des méthodes diagnostiques. ❚ Connaître les options de traitement et le pronostic.

L’

infundibulum de la dent équine est anatomiquement décrit comme une invagination de l'émail dentaire de la surface occlusale en direction apicale [23]. Toutes les incisives équines possèdent un infundibulum qui est peu profond : le cornet dentaire. Avec l'usure occlusale, cet infundibulum disparaît relativement tôt dans la vie de la dent incisive, et en raison de l'éruption différentielle des incisives, la disparition progressive de l'infundibulum suite à l'attrition occlusale donne une indication de l'âge de l’animal. Les anomalies des infundibulums des mâchelières maxillaires (MM) ont été décrites comme une hypoplasie du cément infundibulaire d’une part, et comme carie infundibulaire d’autre part [1, 17].

Dent 108 maxillaire d’un cheval de 7 ans en coupe longitudinale axiale. - Noter la présence d’une aplasie cémentaire partielle au niveau de l’infundibulum. - Aussi bien au niveau de la surface occlusale que de la partie plus apicale de la couronne de réserve l’infundibulum n’est que partiellement ocludé.

Essentiel ❚ Les principes de la restauration dentaire sont : de protéger la pulpe, d'arrêter la formation de caries, de restaurer la fonction de dentaire, et de prévenir de nouvelles affections.

L’HYPOPLASIE DU CÉMENT INFUNDIBULAIRE L’hypoplasie du cément infundibulaire est une anomalie de développement qui affecte le plus souvent l'aspect plus apical de l'infundibulum (photos 1, 2, 3). ● Plus rarement, il peut y avoir une absence plus complète, voir même totale de cément dans les infundibulum [6], alors décrit comme une hypoplasie cémentaire complète, une aplasie ou un infundibulum patent. ● Des études récentes ont montré que la dent 11 maxillaire (nomenclature selon Triadan) est le plus souvent affectée par l'hypoplasie du cément apical. En revanche, les plus grands défauts avec une hypoplasie complète touchent le plus souvent les dents maxillaires ayant la position 09, avec 8,2 p. cent des dents affichant des infundibulums ●

Dent 109 maxillaire d’un cheval de 9 ans en coupe longitudinale axiale avec une absence de cémentation complète de l’infundibulum (photos C. Pearce).

CHEVAL

complètement aplasiques. Seuls 3 p. cent des 09 investigués démontraient un infundibulum normalement rempli [12]. De plus, beaucoup de ces lésions sont bilatéralement symétriques.

❚ Crédit Formation Continue : 0,05 CFC par article

LE NOUVEAU PRATICIEN VÉTÉRINAIRE équine vol 12 / n°43 JUILLET 2017 - 23

Votre partenaire pour développer votre activité de dentisterie équine Produits innovants fabriqués en France

Sans fil Silencieux Watercooling

Services innovants

Garantie 12 mois

Maintenance

Centre Technique

Prêt de matériel

Essai gratuit

Tous les 500 chevaux ou 12 mois

Réparation dans les 48 heures

Durant la période d’entretien

Pendant 1 semaine

www.horse-dental-equipment.com

30-37 Techniques d'extraction V° BAT.qxp_gabarit rubrique NPE 29/09/2017 17:30 Page30

techniques d'extraction et de répulsion des molaires et des prémolaires sur cheval debout

Mickaël Robert Guillaume Manneveau Oniris - Cisco Site de la Chantrerie CS 40706 44307 Nantes Cedex 03

Il existe plusieurs techniques d’exodontie sur cheval debout : l’extraction orale, technique la moins invasive, la répulsion, et la technique transbuccale mini invasive récemment développée.

Objectifs pédagogiques ❚ Connaître les principales étapes, les difficultés, les complications possibles, les soins post-opératoires suite à une extraction ou à une répulsion dentaire sur cheval debout. ❚ Connaître une nouvelle technique minimale invasive d’extraction dentaire.

L’

Essentiel ❚ L'extraction orale sur cheval debout est actuellement la technique d'exodontie de choix ; elle est associée au plus faible taux de complication. Son taux de succès atteint 89 p. cent.

CHEVAL

❚ Crédit Formation Continue : 0,05 CFC par article LE NOUVEAU PRATICIEN VÉTÉRINAIRE équine vol 12 / n°43 30 - JUILLET 2017

exodontie sous sédanalgésie est de plus en plus réalisée en clinique car elle permet d’éviter les risques liés à l’anesthésie générale et elle diminue la morbidité post-opératoire. La technique d’extraction par voie orale est la moins invasive. C’est la méthode qui entraîne le moins de complications post-opératoires. Cependant, dans certaines configurations (absence ou insuffisance de prise pour les daviers), une répulsion de la dent affectée est nécessaire. Les complications per- et post-opératoires sont alors plus fréquentes. Une technique par voie transbuccale a été récemment développée ; celle-ci est encore moins invasive. Après avoir présenté l’évaluation préopératoire nécessaire à une exodontie, nous décrivons les différentes techniques ainsi que les complications et les soins post-opératoires qui s’y rapportent. L’EXODONTIE SOUS SÉDANALGÉSIE

L’exodontie est actuellement la technique préconisée dans la plupart des affections dentaires à l'origine de signes cliniques (déformation de la face, sinusite, fistule, etc). ● Parmi ces affections, les fractures qui impliquent la région apicale, les affections pulpaires et alvéolaires sévères ainsi que les caries infundibulaires avancées sont les indications les plus fréquentes d'exodontie [20, 21]. ● Une dent malalignée ou surnuméraire doit parfois aussi être retirée [13, 15] si elle est la cause des problèmes d’occlusion ou d’infection parodontale. ● L'exondontie a pour but de diminuer la douleur et les anomalies d'usure, d’améliorer la fonction orale globale et de résoudre les signes d’infections. ●

● Initialement décrite sous anesthésie générale, l'exodontie est aujourd'hui réalisée de plus en plus souvent sur cheval debout tranquillisé. Cette technique évite le risque anesthésique et permet de réduire la morbidité post-opératoire, la durée d'hospitalisation et les coûts pour le propriétaire. De plus, la position de travail est souvent considérée comme meilleure pour le chirurgien [3].

L’évaluation préopératoire ● Un diagnostic lésionnel précis doit être établi lors de la consultation dentaire préopératoire. Pour ce faire, un examen clinique général, puis un examen dentaire approfondi sont réalisés. ● Une attention particulière doit être portée à l'état d'embonpoint du cheval, à la présence de déformation faciale ou des mâchoires, de fistules mandibulaires ou maxillaires, de jetage ou d'halitose lors de l'examen à distance. L'occlusion dentaire doit être observée avant même la mise en place du pas d'âne. Ce dernier est ensuite mis en place après avoir rincé la bouche, et une sédation est administrée au besoin en fonction du caractère de l'animal et/ou de ses réactions lors de l'examen de la cavité buccale. ● Un examen complet et systématique des dents est ensuite réalisé par palpation digitale et par observation des tables dentaires. - Une lampe frontale, un pic et un miroir dentaires sont les instruments indispensables à cet examen. - Un endoscope rigide est optionnel mais il permet d'établir un diagnostic précis, notamment en région postérieure de la bouche [13, 14, 16]. ● Un examen radiographique complet (vues de profil, dorso-ventrale et obliques) est en général préconisé afin de définir au mieux les lésion dentaires, osseuses et/ou sinusales associées. La sensibilité de la radiographie est cependant faible pour détecter ces affections ; un scanner se révéle parfois utile, notamment dans la détection des infections apicales débutantes [2].

Fiche Paquetage dentaire quasi BAT VERSO.qxp_Gabarit rubrique 27/09/2017 15:42 Page38

technique

Fiche

comment réaliser un paquetage dentaire

Guillaume Manneveau Mickaël Robert

suite à une extraction de prémolaire ou de molaire

DMV Oniris – CISCO Site de la Chantrerie CS 40706 44307 Nantes Cedex 03

our réaliser un paquetage dentaire (“plug” en anglais) , suite à une extraction de prémolaire ou de molaire chez le cheval, du matériel facilement accessible en médecine vétérinaire est nécessaire (photo 1).

matériel

Matériel nécessaire 1 pour la réalisation d’un plug dentaire : 1. une paire de gants ; 2. des compresses de gaze hydrophiles ; 3. une mèche iodoformée 5 cm X 5 cm ; 4. un fil irrésorbable de type nylon 2-0 ; 5. du métronidazole en poudre ; 6. de la gentamicine ; 7. un pot à prélèvement.

Passage du fil de suture 2 à travers la compresse et la mèche iodoformée afin de permettre un bon maintien de ces éléments ensemble.

Il convient tout d’abord de plier les compresses de manière à ce que celles-ci comblent entièrement l’alvéole dentaire de la dent retirée. En fonction de la taille de l’alvéole, une à trois compresses peuvent être nécessaires. ● La compresse est ensuite empaquetée dans la mèche iodoformée (Opraclean®) avant de solidariser le tout à l’aide du fil de suture. Il est nécessaire, avec l’aiguille, de passer au moins une fois à travers la mèche et la compresse afin d’éviter qu’elles ne se désolidarisent une fois mises dans l’alvéole dentaire (photos 2, 3). ● De la gentamicine ainsi que du métronidazole sont ensuite versés dans le pot à prélèvement afin d’obtenir un mélange “pâteux“. Le paquetage est alors imbibé de ce mélange. Il est possible d’utiliser d’autres antibiotiques (tétracyclines) ou antiseptique (chlorhexdine 0,05 %). La bétadine risque d’être inactivée par la matière organique. MISE EN PLACE ● Lors de la mise en place du paquetage, la contention doit être adaptée en fonction du caractère de l’animal ; une sédation ainsi qu’une barre de contention peuvent être nécessaires.

La mise en place d’un pas d’âne est obligatoire afin d’accéder à l’alvéole de la dent retirée. ●

● Après avoir effectué un nettoyage méticuleux de l’alvéole (retrait de brins de foin par exemple) à l’aide d’une seringue drogueuse, le paquetage est mis en place dans l’alvéole.

Aspect du paquetage à la fin de sa réalisation, deux compresses pliées en quatre ont été utilisées dans ce cas.

Mise en place d’un paquetage dentaire, suite à l'extraction d'une dent 107 sur une ânesse atteinte de maladie parodontale (photos Cisco, Oniris).

● Veiller à ce que le paquetage occupe toute l’alvéole et que celui-ci y soit solidement ancré, tout en restant en dessous de la surface occlusale, pour éviter que le plug ne puisse être expulsé lors de la mastication (photo 4).

SUIVI Le paquetage est en pratique changé le lendemain de la chirurgie, puis toutes les semaines jusqu’au comblement complet de l’alvéole dentaire par du tissu de granulation. ❒ ●

❚ Crédit Formation Continue : 0,05 CFC par article LE NOUVEAU PRATICIEN VÉTÉRINAIRE équine vol 12 / n°43 38 - JUILLET 2017

Manneveau Techniques anesthésie pag CD 08-09-17 .qxp_gabarit rubrique NPE 27/09/2017 15:31 Page39

anesthésie analgésie locale

des dents et de la face chez le cheval Les techniques d'anesthésie régionales rendent possible des actes invasifs tels que des extractions ou des répulsions dentaires sur cheval debout tranquillisés grâce à l’analgésie qu'elles procurent, tout en augmentant le confort de travail du chirurgien.

es techniques d'anesthésie locale présentées dans cet article permettent de désensibiliser tout ou partie d'une arcade dentaire. Il est ainsi possible de réaliser de réaliser de nombreuses procédures dentaires sur cheval debout tranquillisé en assurant une bonne analgésie au cheval, et un bon confort de travail au praticien. De plus, ces anesthésies permettent de diminuer les doses de sédatifs, d'avoir un cheval plus coopératif, d'améliorer la myorelaxation locale, voire d'améliorer l'analgésie post-opératoire [4, 5]. En outre, il est possible de diminuer les doses d’anesthésique volatile lors de procédure sous anesthésie générale [14, 19]. Une bonne connaissance de l'anatomie des nerfs sensitifs de la tête du cheval et des moyens de les désensibiliser sont des atouts essentiels dans le cadre des procédures de dentisterie (encadré anatomie). Après un rappel pratique sur la préparation préopératoire, nous présentons successivement l'anesthésie des différents nerfs maxillaire, infra-orbitaire, alvéolaire inférieur et mentonnier. Les éventuelles complications sont également présentées. L’anesthésie de l’œil n’est pas traitée. PRÉPARATION PRÉOPÉRATOIRE

Afin de pouvoir réaliser l’anesthésie du nerf maxillaire ou du nerf alvéolaire inférieur, une sédation à l’aide d’alpha2-agoniste est fortement conseillée pour limiter les réactions lors de la progression de l’aiguille. ● Le cheval est de préférence placé dans un travail, et l’utilisation d’un tord-nez peut être bénéfique. ●

Guillaume Manneveau Mickaël Robert Oniris -CISCO, Site de la Chantrerie, CS 40706, 44307 Nantes Cedex 03

Objectifs pédagogiques

Positionnement de l’aiguille spinale dans la fosse ptérygopalatine pour l’anesthésie du nerf maxillaire (la zone d’insensibilisation en entourée en bleu) (photo G. Manneveau). ● L’usage de butorphanol est déconseillé à ce moment car les mouvements de tête involontaires liés à cette molécule peuvent compliquer la procédure. ● Une anesthésie locale sous-cutanée peut être intéressante afin de limiter les réactions lors de l’introduction de l’aiguille au travers de la peau (lidocaïne environ 2-3 mL). ● Une tonte ainsi qu’une désinfection standard (povidone iodée ou chlorhexidine savon, puis solution pendant 5 min) en regard de la zone d’introduction de l’aiguille sont d’abord effectuées.

L’ANESTHÉSIE DU NERF MAXILLAIRE Localisation ● Utilisée dans les chirurgies dentaires et sinusales, l'anesthésie du nerf maxillaire est aussi effectuée pour évaluer un syndrome d'encensement ou head-shaking [11].

Technique 1. La technique “classique” d’insensibilisation du nerf maxillaire consiste à l’atteindre via la fosse ptérygopalatine avant qu’il ne pénètre dans le canal infra-orbitaire pour devenir le nerf du même nom (photo 1). ● Une aiguille spinale de 20 à 22G et de 9 cm de long est introduite perpendiculairement à la peau, ventralement à l’apophyse zygomatique, à l’aplomb du tiers caudal de l’orbite jusqu’au contact osseux [3]. ● Des mouvements de tête violents peuvent être constatés au contact du nerf. ● Quinze à 20 mL d’anesthésique local sont alors injectés après aspiration afin de s’assurer que l’aiguille n’a pas ponctionnée un vaisseau sanguin (artère maxillaire, infra-orbitaire,

❚ Connaître les différents nerfs responsables de l’innervation sensitive de la tête. ❚ Connaître les repères anatomiques afin de réaliser une anesthésie locale sur le nerf ciblé. ❚ Appliquer la bonne technique d’anesthésie pour le type de procédure dentaire souhaité.

Essentiel ❚ Les techniques d'anesthésie locale permettent de diminuer les doses de sédatifs, d'avoir un cheval plus coopératif, d'améliorer la myorelaxation locale, voire d'améliorer l'analgésie post-opératoire. ❚ La plupart des procédures de dentisterie et de chirurgies de la tête sur cheval debout tranquillisé peuvent être ainsi réalisées en procurant une excellente analgésie.

RUBRIQUE ❚ Crédit Formation Continue : 0,05 CFC par article

LE NOUVEAU PRATICIEN VÉTÉRINAIRE équine vol 12 / n°43 JUILLET 2017 - 39

43-49 Vacciner BAT.qxp_gabarit rubrique NPE 28/09/2017 17:45 Page43

vaccinologie vacciner :

comment, quand et pourquoi ?

Alors que la vaccination constitue un des moyens essentiels pour lutter contre les maladies infectieuses, peu d’articles portent sur certaines pratiques au quotidien comme la vaccination d’urgence, l’alternance de vaccins dans un protocole, ou encore sur la problématique d’un approvisionnement parfois difficile.

a vaccination reste à ce jour un des moyens de prévention les plus efficaces contre les maladies infectieuses du cheval. Bien qu’elle soit dans la majorité des cas simple et rapide, l’établissement et le maintien d’une protection vaccinale est un mécanisme complexe, aussi bien à l’échelle individuelle que plus largement au sein des populations d’équidés. La session de vaccinologie organisée au cours des journées annuelles de l’AVEF à Reims, en novembre 2016, a permis d’aborder trois questions d’importance : 1. quelle est l’utilité et l’efficacité de la vaccination d’urgence ; 2. quel est l’impact d’une administration de plusieurs marques de vaccins successivement ; 3. quel est l’impact d’une rupture vaccinale sur l’immunité protectrice. Ces questions sont traitées ici pour trois cibles vaccinales majeures pour la filière équine : la grippe équine, la rhinopneumonie et le tétanos. Ces trois aspects sont successivement abordés dans cet article en illustrant chaque propos (vaccination d’urgence, compatibilité des différents vaccins et rupture vaccinale) par des exemples issus de la littérature ou de l’expérience professionnelle des auteurs sur la vaccination contre quatre pathogènes majeurs : le virus Influenza, les herpèsvirus 1 et 4 et la bactérie Clostridium tetani.

Romain Paillot1, 2 Xavier D’Ablon3 Stéphane Pronost4, 2

VACCINATION D’URGENCE EN CAS DE CRISE ● En cas de risques infectieux imminents, la vaccination d’urgence peut représenter un soutien important aux mesures de prévention conventionnelles, telles que la restriction de mouvement, la surveillance et les mesures d’hygiène et de biosécurité. ● Toutefois, la vaccination d’urgence doit prendre en compte la nature du risque infectieux (pathogène hautement contagieux ou transmission par contact par exemple) et des conditions locales (densité de la population, …).

La grippe équine La grippe équine est une maladie respiratoire induite par le virus Influenza A équin (VIE). La vaccination contre la grippe équine a démontré une grande efficacité en zones considérées endémiques ou en situation d’urgence afin de réduire la fréquence et la progression des épizooties [1, 4, 10]. ● En 2007, une épizootie de grippe équine sans précédent a sévi en Australie, avec environ 75 000 chevaux affectés sur une période de 5 mois [1, 10, 14]. Un programme de vaccination d’urgence a été initié environ 4 semaines après le début de l’épizootie et a concerné de 130 000 à 170 000 chevaux. La stratégie de vaccination a inclus plusieurs actions : 1. La mise en place de zones de vaccination autour des foyers infectieux (zones tampons de 10 km de large (figure 1). La modélisation épidémiologique a depuis indiqué que l’immunisation “d’étouffement ou d’atténuation” (“dampening down” en anglais, vaccination des animaux localisés autour d’un foyer infectieux afin de réduire la dissémination de l’infection ; 1 à 3 km de rayon) a donné les meilleurs résultats, avec une réduction nette des nouveaux foyers (- 64 p.cent) et de la surface affectée (- 9 p. cent) [2, 3]. L’État de Queensland a été divisé en différents compartiments par la mise en place de “bandes de vaccination” séparées de 25 à 35 km. ●

Chef du département d’immunologie équine, Animal Health Trust (AHT), Lanwades Park, Kentford Newmarket, Suffolk CB87UU, Royaume-Uni 2 Chaire d’excellence “Immunologie équine” (université Caen Basse-Normandie EA4655 U2RM, LABÉO Frank Duncombe, Animal Health Trust, Fondation Hippolia) 3 Clinique Vétérinaire de la Côte Fleurie, route de Paris - Bonneville sur Touques, 14800 Deauville, France 4 Chef du service virologie/biologie moléculaire pôle recherche, LABÉO Frank Duncombe, 1, BioTARGen Université de Caen Normandie, route de Rosel, 14053 Caen, France 1

Objectifs pédagogiques ❚ Comprendre l’intérêt de la vaccination d’urgence. ❚ Répondre au questionnement sur la compatibilité des vaccins lors d’une alternance de marques commerciales. ❚ Illustrer un cas de rupture vaccinale.

Essentiel ❚ La vaccination d’urgence peut, dans certains cas, par exemple en Australie, réduire de manière significative l’importance des épizooties. ❚ La protection vaccinale peut être mesurée dans certains cas : test SRH pour la grippe équine. ❚ La rupture vaccinale doit être étudiée au cas par cas.

RUBRIQUE ❚ Crédit Formation Continue : 0,05 CFC par article

LE NOUVEAU PRATICIEN VÉTÉRINAIRE équine vol 12 / n°43 JUILLET 2017 - 43

ON AURAIT PU

VOUS MONTRER

UN JOLI CHEVAL...

MAIS ON A PRÉFÉRÉ VOUS MONTRER CE QUE VOUS POURRIEZ FAIRE

DU TEMPS GAGNÉ GRÂCE À EQUIP® FT

Protection démontrée contre les 2 souches grippales recommandées par l’OIE en 2016 1 Induction d’une réponse immunitaire humorale et cellulaire rapide, forte et de longue durée 2,3,4,5 Innocuité de la technologie ISCOM 3,4 Praticité de la seringue pré-remplie

DÉSORMAIS EN SERINGUE

PRÉ-REMPLIE.

PRÊT À L’EMPLOI Facilité d’utilisation SERINGUE EN VERRE Respect de l’environnement Verre incassable STICKER ‘PEEL-OFF’

1-- OIE bulletin (2016) http://www.oie.int/fr/notre-expertise-scientifique/informations-specifiques-et-recommandations/grippe-equine/ 2- Paillot R. et al. Protection, systemic IFNɣ and antibody responses induced by an ISCOM-based vaccine against a recent equine influenza virus in its natural host. (2008) Vet. Res.39:21 / 3- Sanders M.T. ISCOM-based vaccines: the second decade. (2005) Immunology and cell biology 83:119-128 / 4- Sun H.X. et al. ISCOMs and ISCOM-MATRIX. (2009) Vaccine 27:4388-4401 / 5- Mumford J.A. et al. Duration of protective efficacy of equine influenza immunostimulating complex/tetanus vaccines.(1994) Vet. Rec. 134:158-162 EQUIP FT, Suspension injectable. Composition : Hémagglutinines du virus influenza A/Equi/1 Newmarket 77 (H7N7) ≥ 1,2 log10 U.IHA (*) ; Hémagglutinines du virus influenza A/Equi/2 Kentucky 98 (H3N8) ≥ 2,74 log10 U.IHA (*) ; Hémagglutinines du virus influenza A/Equi/2 Borlange 91 (H3N8) ≥ 2,2 log10 U.IHA (*) ; Anatoxine immunopurifiée de Clostridium tetani ≥ 70 UI/ml (**) ; Système adjuvant ISCOM ≤ 4,329 à 4,834 mg ; Aluminium phosphate 4,5 à 5,5 mg ; Excipient QSP 1 dose de 2 ml. (*) U.IHA : moyenne des titres en IH sur 11 cobayes 3 semaines après vaccination. (**) UI/ml : unités internationales définies conformément à la monographie 697 Ph. Eur. Indications : Chez les chevaux et poneys de plus de 5 mois, immunisation active contre la grippe équine et le tétanos. Contre-indications : Non connues. Effets secondaires : Des réactions d’hypersensibilité peuvent survenir dans de très rares cas. En cas de réaction allergique ou anaphylactique, un traitement immédiat avec un corticoïde soluble devra être administré par voie IV ou de l’adrénaline par voie IM. Des réactions systémiques (hyperthermie, apathie) et locales (gonflement, douleur, voire abcès au site d’injection, raideur musculaire) peuvent être observées dans de très rares cas. Temps d’attente : Zéro jour. Catégorie : Usage Vétérinaire. Vaccin : délivrance soumise à ordonnance. Pour une information complète, consulter la notice. Zoetis Assistance 0810 734 937.

51-52 retour d'experience rupture BAT.qxp_gabarit rubrique NPE 28/09/2017 18:49 Page51

retour d’expérience sur les ruptures de stock de vaccins chez le cheval

La vaccination constitue un des moyens essentiels pour lutter contre les maladies infectieuses. Une rupture d’approvisionnement, si elle perdure dans le temps, peut avoir de multiples conséquences. C’est ce qui s’est passé en 2016 pour le vaccin contre la Rhinopneumonie. Cet article présente les conséquences, expose les causes à l’origine d’une telle rupture et indique la situation actuelle

es risques liés à la rupture vaccinale pour trois maladies : la Rhino-pneumonie, la Grippe, le Tétanos ont été exposés lors de la session vaccinologie du congrès de l’AVEF en 2016 (conférence, de Romain Paillot (AHT, Newmarket)*. Le point de vue d’un praticien a été présenté au travers d’un retour d’expérience de notre confrère Xavier D’Ablon. Cette session a également été l’occasion de débattre librement avec deux industriels du médicament vétérinaire (Mérial - qui fait désormais partie de Boehringer Ingelheim -, Dr Sophie Paul Jeanjean, responsable technique équine France, et Zoétis, Dr Cécile Begu-Perrin, Directrice des opérations marketing et techniques) qui ont accepté de présenter, tour à tour, leurs points de vue. Cet article propose une synthèse des différentes interventions.** LES CONSÉQUENCES EN PRATIQUE : LE POINT DE VUE D’UN PRATICIEN ● Aborder une rupture d’approvisionnement en vaccins, c’est d’abord affronter le mécontentement des clients, justifié par une réelle inquiétude face au risque de survenue d’un épisode infectieux (le risque d’avortement tout particulièrement). ● De plus, une rupture commerciale, cela

constitue aussi une perte sèche pour le praticien, aggravée par la perte des remises commerciales, et l’immobilisation d’un éventuel stock prévisionnel. Le préjudice financier peut donc être lourd. ● L’arrivée d’un vaccin de remplacement temporaire, fourni par l’un ou par l’autre des laboratoires, a conduit fatalement à la constitution de stocks importants, ce qui a eu un coût notable pour les cliniques. Le devenir de ce stock de vaccin monovalent, si le vaccin bivalent est remis sur le marché, constitue une inquiétude supplémentaire. ● Le préjudice a également concerné les propriétaires en raison d’un coût plus élevé du vaccin de remplacement, de l’absence de répercussion des remises commerciales et de l’obligation de rappels vaccinaux pour certains chevaux qui n’étaient plus en accord avec le protocole habituel ou réglementaire suivant les races, donc théoriquement, la nécessité de recommencer une primovaccination. ● Une autre conséquence négative de ces ruptures concerne les exportations d’équidés. Certains pays exigent en effet la vaccination contre la Rhinopneumonie et certains “gros” haras étrangers demandent la prophylaxie vaccinale contre les deux valences virales pour les juments qu’ils reçoivent en pension. ● Toutefois, il n’a pas été constaté de recrudescence d’épisodes de Rhinopneumonie durant la période de rupture mais si le vaccin bivalent ne revient pas très vite, nous pourrions réellement nous retrouver dans une situation de rupture immunologique de la population équine vis-à-vis d’HVE-4. EXPLICATIONS ET RÉACTIVITÉ DES DEUX LABORATOIRES PRODUCTEURS DE VACCINS Les explications de Merial La rupture de Pneumequine® est liée à deux problématiques qui se sont conjuguées :

●

Romain Paillot1, 2 Xavier D’Ablon3 Stéphane Pronost4, 2 Chef du département d’immunologie équine, Animal Health Trust (AHT), Lanwades Park, Kentford Newmarket, Suffolk, CB87UU, Royaume-Uni 2 Chaire d’excellence “Immunologie équine” (université Caen Basse-Normandie EA4655 U2RM, LABÉO Frank Duncombe, Animal Health Trust, Fondation Hippolia) 3 Clinique Vétérinaire de la Côte Fleurie, route de Paris - Bonneville sur Touques, 14800 Deauville, France 4 Chef du service virologie/biologie moléculaire pôle recherche, LABÉO Frank Duncombe, 1, BioTARGen 14053 Caen, France avec l’aimable collaboration de 1

Dr Sophie Paul Jeanjean

responsable technique équine France, Merial

et Dr Cécile Begu-Perrin Directrice des opérations marketing et techniques, Zoetis

Objectifs pédagogiques ❚ Comprendre l’impact d’une rupture vaccinale pour le praticien. ❚ Présenter les raisons industrielles associées à cette rupture vaccinale et les solutions de remplacement proposées.

Essentiel ❚ Bien que l’impact sanitaire ait été limité, la rupture d’approvisionnement du vaccin Rhinopneumonie est un problème sérieux pour les praticiens et les propriétaires. ❚ Des contraintes techniques au niveau de la production et du contrôle qualité, et des stratégies commerciales sont à l’origine de cette rupture d’approvisionnement de vaccin Rhinopneumonie.

RUBRIQUE

NOTES * cf. L’article “Vacciner : comment, quand et pourquoi ?” de Romain Paillot, Xavier D’Ablon, Stéphane Pronost dans ce numéro. ** Validées par les deux laboratoires producteurs des vaccins concernés

❚ Crédit Formation Continue : 0,05 CFC par article

LE NOUVEAU PRATICIEN VÉTÉRINAIRE équine vol 12 / n°43 JUILLET 2017 - 51

53-59 Revue internationale 43 BAT.qxp_Revue Internationale 29/09/2017 17:14 Page53

revue internationale synthèse d’une sélection d’articles publiés classés par thème dans les revues

rubrique dirigée par Jean-Luc Cadoré1 Jean-Philippe Germain2 Sophie Pradier3 1 Pôle équin VetAgro-Sup, 1, avenue Bourgelat BP 83, 69280 Marcy-l’Étoile 2 La clinique du cheval 3910, Route de Launac 31330 Grenade 3 Clinique équine École Nationale Vétérinaire de Toulouse 23 Chemin des Capelles 31076 Toulouse cedex

- American College of Veterinary Radiology 58(3), 2017, 344-53 Equine Veterinary Journal (2016) ISSN 0425-1644 DOI: 10.1111/evj.12608 2017, 1-4, 0 (2017) 1-5, Jan 27. doi: 10.1111/evj.12673 - The Veterinary Journal ................................................................................................... 220 (2017) 88-90 - Journal of Equine Veterinary Science ................................................ 53 (2017) 108-115, DOI:10.1016/j.jevs.2017.01.010 - 56 (2017), May, 3rd 2017 ; 40-51 - J Vet Intern Med 2017;31(2):582-92. doi: 10.1111/jvim.14670

Médecine du sport

d’uvéite récurrente au Royaume-Uni

- Utilisation du tapis roulant dans le cadre de la rééducation du cheval de sport

Digestif

Médecine interne / Urgences - Chevaux atteints de syndrome de réponse inflammatoire systémique : valeur pronostique et développement d’un score

Médecine interne - Surveillance de la douleur à la tête chez un cheval à l’aide de l’échelle de l’université équine d’Utrecht pour l’évaluation faciale de la douleur

- Le pH de la lumière de l’œsophage chez les jeunes chevaux d'un an et les effets de la gestion et de l'administration de l'oméprazole

Reproduction - Dynamique du follicule pré-ovulatoire réponses endométriales et ovulatoires à différentes doses de hCG et prédiction de l’ovulation chez les juments

Chirurgie / Locomoteur

Ophtalmologie

- Injection de la bourse naviculaire échoguidée par approche latérale, épargnant le tendon

- Le rôle de Leptospira spp chez les chevaux atteints

- Traitement des zones radio-

Locomoteur

transparentes sous-chondral au niveau médio-proximal du radius avec une vis osseuse chez huit chevaux - Détection des lésions de la fosse sagittale de la phalange proximale chez les chevaux à sang chaud grâce à l’imagerie par raisonance magnétique à bas champ : 19 cas (2007-2016) - Étude clinique sur la précision de l’injection des articulations tarsiennes distales chez le cheval Synthèses rédigées par Safaa Annouri, Paul Camdeborde, Ghita Cherkaoui, Virginie Durand, Roxane Jouve, Elabkari Khadija, Lauriane Lucas, Sandy Nuellas, Mathilde Royer, Pauline Venture.

DÉTECTION DES LÉSIONS DE LA FOSSE SAGITTALE DE LA PHALANGE PROXIMALE chez les chevaux à sang chaud grâce à l’imagerie par résonance magnétique à bas champ : 19 cas (2007-2016) Matériel et méthode

Dix-neuf chevaux à sang chaud ont été inclus dans cette étude rétrospective. Ils présentent tous des lésions uni ou bilatérales de la fosse sagittale de la phalange proximale et un défaut de minéralisation osseuse du relief sagittal de la partie distale de l’os métacarpien / métatarsien principal mis en évidence grâce à l’IRM. ● Les résultats des examens cliniques, des différents tests diagnostiques et d’imagerie de ces chevaux suivis cliniquement et par IRM, ont été enregistrés et soumis à un avis de radiologues vétérinaires experts et certifiés. ●

Résultats ● Quinze chevaux (79 p. cent) ont des lésions d’ostéo-arthrose de l’articulation méta-

Locomoteur

carpo-phalangienne / métatarso-phalangienne. ● Dix-huit chevaux ont reçu un traitement conservateur et tous les chevaux ont encore des anomalies osseuses détectées au moment du suivi par l'IRM. ●T reize chevaux (68,5 p. cent) étaient toujours boiteux au moment du suivi, tandis que les six autres (31,5 p. cent) ne l’étaient plus et avaient retrouvé leur niveau d’exercice habituel. Conclusion

Sur la base de cette étude sur 19 chevaux, les lésions aiguës ou chroniques de la fosse sagittale de la phalange proximale des chevaux à sang chaud âgés montrent des caractères variables lors de leur analyse par IRM à bas champ.

●

Objectif de l’étude ❚ Décrire des images de lésions de la fosse sagittale de la phalange proximale obtenues par IRM à bas champ dans un groupe de chevaux à sang chaud. ! Vet Radiology Ultrasound, Vol 58, N°3, 2017, 344-53.

Injuries of the sagittal groove of the proximal phalanx in warmblood horses detected with lowfield magnetic resonance imaging: 19 cases (2007-2016). Gold SJ, Werpy NM, GutierrezNibeyro SD. Synthèse par Ghita Cherkaoui, Clinique équine, Vetagro Sup, campus de Lyon.

LE NOUVEAU PRATICIEN VÉTÉRINAIRE équine vol 12 / n°43 JUILLET 2017 - 53

60-61 Test clinique réponses NPE 43 BAT VERSO.qxp_gabarit NPE âne 02/10/2017 15:09 Page60

test clinique

les réponses

prise en charge

d’une ponette souffrant

Julie Gorin Mickaël Robert

d’une surcharge aux graviers

Oniris - Cisco Site de la Chantrerie CS 40706 44307 Nantes Cedex 03

1 Quelles sont vos hypothèses diagnostiques ? Le sable n’étant retrouvé à la palpation transrectale que dans 21 à 24 p. cent des cas de sablose [2, 4], une surcharge du colon ascendant aux graviers est l’hypothèse principale. Cependant, cela ne permet pas d’exclure les hypothèses de : - surcharge du colon ascendant non due aux graviers ; - péritonite liée aux graviers ; - colique d’origine extra-digestive non due aux graviers.

❚ Crédit Formation Continue : 0,05 CFC par article LE NOUVEAU PRATICIEN VÉTÉRINAIRE équine...........................vol 12 / n°43 60 - JUILLET 2017

2 Quels examens complémentaires réalisez-vous pour affiner votre diagnostic ? ● Des radiographies de l’abdomen ventral sont réalisées ; celles-ci révélent une accumulation d’éléments radio-opaques (sable et graviers) en grande quantité dans le colon ventral (photo 2). Cet examen permet d’établir un diagnostic et de visualiser la quantité et la localisation du sable accumulé. En revanche, ce n’est pas un critère déterminant pour une intervention chirurgicale. ● La persistance de douleurs abdominales, la présence d’une distension gazeuse du colon ou du cæcum ou d’une diarrhée à l’admission sont les éléments orientant vers une laparotomie exploratrice [1, 4]. C’est à partir de ces clichés de départ que l’efficacité du traitement pourra être jugée en réalisant un suivi radiographique [2, 7]. ● L’échographie abdominale montre une motilité intestinale satisfaisante malgré un épaississement modéré de la paroi du colon gauche. La littérature décrit habituellement plutôt une diminution de motilité du colon ventral associée à un aspect hyperéchogène de sa paroi, avec même parfois un écrasement de la graisse abdominale par le poids du colon chargé de sable [2, 5]. Bien qu’il ne s’agisse pas de l’examen d’imagerie de choix, l’échographie apporte des informations complémentaires de la radiographie (comme l’aspect et l’épaisseur de la paroi intestinale, la présence ou l’absence

2 Contenu radio-opaque présent en grande quantité dans le colon ventral (photos Cisco).

de liquide péritonéal), et peut permettre d’orienter le diagnostic sur le terrain [4]. 3 Quels traitements proposez-vous ? L’état clinique de la ponette est encourageant (absence d’anomalie à l’examen clinique et douleur abdominale modérée) ; aussi, une prise en charge médicale de cette sablose est entreprise. La ponette est hospitalisée et mise à jeun. Du sulfate de magnésium à 1 g/kg lui est administré par sondage nasogastrique et une perfusion de Ringer lactate à 4 mL/kg/h est mise en place. ● La ponette déclare un épisode de diarrhée profuse quelques heures après l’administration du laxatif. Afin de limiter les risques d’endotoxémie, elle reçoit 0,25 mg/kg de de flunixine méglumine (Flunixyl ®) IV toutes les 6 h pendant 2 jours, soit jusqu’à la normalisation des crottins. ● L’état général de la ponette s’améliorant dès le lendemain de son admission (absence de signes de douleur, diminution de la fréquence cardiaque, émission de crottins bouseux), un protocole de réalimentation laxative est instauré : 1. Le premier jour, elle reçoit deux repas d’1 L de concentrés avec 100 mL d’huile de paraffine et 1 mesure de psyllium. Des radiographies de contrôle sont réalisées 2 jours après l’admission et montrent une légère diminution de la quantité de graviers présents (photo 3). Trois repas de concentrés paraffinés sont alors distribués quotidiennement. ●

NP ELSA R)V° abo + collection 2017.qxp_Pub Abonn ELSA 2009 29/09/2017 20:26 Page2

Je complète ma collection 88

Volume 7

N°26 MARS 2014 revue de form à comité de ati lectu

agréée pour des crédits de délivr continue par forma

le CNVFCC (Conseil nation al vétérinaire de formation contin ue et compléme

indexée dan les bases de s don

• Index Veter inarius (CAB

née

Internationa

l) • Veterinary Bulletin (CAB Internationa

l) • CAB Abstr acts Database

Actualités en perspect iv

- Épidémio surv

eillanc traiter les info les produire rmatio , comme

C4G C3G

INH

C3G INH

ATM

C3G

DOSSIERS : ANTI

BIOTHÉR ET ANTIBIO APIE RÉSISTAN CE EN ÉLEVA GE

L’antibior des bactérésistance chez le po ies isolées rc

FMCvét formation méd

icale continue

vétérinaire - Étude de cas - Mammite s à Pseudom aeruginosa onas chez la vach e - Test clinique - Une gestation - Revue de press prolongée e internatio Infectiologie nale : notre / Locomoteur sélection en Thérapeutique - Tests de form / Reproducti ation continue on,

- Questions et réponse sur le référ entiel Mam

Ruminants

- Les enjeux asso aux antibiotiq ciés ues util en élevages

- L’évolution de la conso et de l’usage des ant chez les bovi ns et les petits ruminant - Évolutions de l’antibio chez les rum inants - La surveillan ce de la résistanc épidém en santé publ e - La méthodol ique ogie d’ét de la sensibilit aux antibiotiq é ues par diffusion - Fluoroquinoloet par d nes et céphalosp orines de 3 et 4 génération des molécule s récent identifiées comme cri - Traitements collectifs lors de bron chopneu infectieuse bovine : faut-il enco re les utili è

Porcs

- L’antibiorésist ance des bactéries chez le porc isolées - 2 parti e

Compren et agir dre

- Technique - L’antibio comment le réaliser quelle utilité pour le p - Enjeux écon omiques La formation des pri et des marg es dans la filièr e bovine

La seule revue de formation 100 % productions animales dans chaque numéro 1 dossier spécial ruminants 1 article porcs ou volailles pratiques et illustrés

des rubriques

faciles à lire et pédagogiques

FMCvét :

✁

une synthèse des meilleurs articles de la presse internationale

Porcs - La visite d’élevage 3. le logement ❏ n° 20 Une nouvelle émergence en Europe : le virus de Schmallenberg Le syndrome des œufs ➜ Prix éditorial à extrémité de verre chez la poule pondeuse ❏ n° 21 Métrites et endométrites chez la vache Porcs - La visite d’élevage 4. la conduite d’élevage ❏ n° 22 Inflammations et maladies inflammatoires Le traitement antibiotique des affections digestives et respiratoires chez le porc ❏ n° 23 Déséquilibres alimentaires et nutritionnels Grippe et pathologie pulmonaire chez le porc ❏ n° 24 Maîtrise sanitaire de l’élevage en lot Porcs - La visite d’élevage Les contaminants infectieux et parasitaires ❏ n° 25 La tuberculose bovine Porcs - L’antibiorésistance des bactéries isolées ❏ n° 26 Antibiothérapie et antibiorésistance en élevage Porcs - L’antibiorésistance ➜ Prix éditorial des bactéries isolées (2e partie) ❏ n° 27 Antibiothérapie en élevage ❏ n° 28 Les maladies métaboliques ❏ n° 29 La résistance aux anthelminthiques chez les ruminants ❏ n° 30 Nouvelles perspectives de contrôle des helminthes ❏ n° 31 Élevage et médecine de précision ❏ n° 32 Les ectoparasites ❏ n° 33 Les ESB et encépahaloptahies : les nouvelles problématiques ❏ n° 34 L’échographie : un nouvel outil d’investigation ❏ n° 35 Mammites bovines : nouvelles connaissances ❏ n° 36 Bien-être animal et applications en élevage ❏ n° 37 Risques liés aux mycotoxines et

❏ n° 1 Le péripartum - La peste aviaire ❏ n° 2 Les morts subites La maladie de Newcastle ❏ n° 3 Mycoplasmes et mycoplasmoses ❏ n° 4 Les gastro-entérites du jeune veau - Mycoplasmes et mycoplasmoses chez les porcs ❏ n° 5 B.V.D. et Border disease La quarantaine en élevage porcin ❏ n° 6 Les maladies vectorielles La peste porcine africaine ❏ n° 7 Thérapeutique et prévention du jeune veau - La détection des chaleurs chez la truie ❏ n° 8 Infécondité : l’abord individuel Les alternatives à la castration chirurgicale chez le porcelet ❏ n° 9 Foie et affections hépatiques les retours en chaleurs irréguliers et les incidents en cours de gestation ❏ n° 10 Infécondité : l’abord du troupeau - Diagnostic des affections bactériennes cutanées des porcins ❏ n° 11 Bronchopneumopathies des bovins allotés Les affections bactériennes ❏ n° 12 Comportement et santé des bovins - La vaccination contre la maladie de Gumboro ❏ n° 13 Les robots de traite - La grippe porcine ❏ n° 14 L’acidose chronique ou subaiguë des ruminants La maladie de Marek chez la volaille ❏ n° 15 Mammites bovines : nouvelles perspectives La visite d’élevage en production porcine ❏ n° 16 Nouvelles perspectives en reproduction Gestion collective de la BVD Perception de la santé ❏ n° 17 La reproduction en élevage allaitant - Génomique Porcs - La visite d’élevage 2. l’alimentation ❏ n° 18 Suivi de reproduction et santé du taureau en élevage allaitant Les Escherichia coli pathogènes ? ❏ n° 19 L’I.B.R. en France : stratégies de contrôle -

BON DE COMMANDE

Je souhaite souscrire un abonnement au NOUVEAU PRATICIEN Vétérinaire élevages et santé ❍ FORMULE 1 : ❏ 4 numéros + 1 N° offert + Hors-série VACCINS ET VACCINATION

aux contaminants environnementaux

Hors-série Vaccins et vaccination : le renouveau

Je souhaite recevoir les numéros déjà parus : Praticiens ❏ 3 numéros : 96 € (1,97 € TVA) ❏ 2 numéros : 66 € (1,36 € TVA) ❏ 1 numéro : 34 € (0,70 € TVA)

*Étudiants 55 € 38 € 20 €

> Praticiens : 262 € 253 € (5,20 € TVA) > Étudiants* : 145 € 137 € > Praticiens UE : 267 € 258 € > Étudiants UE* : 146 € 138 € > Administrations / Collectivités : sur devis, nous consulter

Du N°22 au N°32 (par N°) : 40 € (0,82 €) 25 € À partir du N°33 (par N°) : 58 € (1,19 € ) 25 € Hors-série : Vaccins et vaccination le renouveau : 68 € (1,40 € TVA) Pour Institution ou pour 4 N° ou plus, nous consulter

❍ FORMULE 2 : ❏ 4 numéros + 1 N° offert

Nom

> Praticiens : 194€ (3,99 € TVA) > Étudiants* : 85 € > Praticiens UE : 198 € > Étudiants UE* : 87 € > Administrations / Collectivités : sur devis, nous consulter *Je joins la photocopie de ma carte étudiant vétérinaire

À renvoyer à NÉVA avec votre règlement Europarc - 15, rue Le Corbusier- 94035 Créteil Cedex France

Tél. : +33 1 41 94 51 51 • Fax : +33 1 41 94 51 52 • Courriel : neva@neva.fr - www.neva.fr

* Port France (dont Dom) : + 1 € par N° + 1,5 € par Hors-série Tom : + 1,5 € par N° + 3 € par Hors-série U.E. : + 2 € par numéro Étranger hors U.E. : nous consulter

*Étudiant : 45 €

Prénom

Adresse Code postal Pays Fax ❏ Je règle par chèque

Ville Tél. Courriel ❏ Je règle par virement : IBAN : FR76 1820 6000 5942 9013 4300 156

BIC : AGRIFRPP882

ANNONCE PRESSE AQUPHARM 2016 ok.qxp_VGEL RECTO VERSO 2015 23/10/16 14:49 Page1

NOUVEAU

Aqupharm®

Des solutés multi-espèces et multi-présentations du 100 ml au 5 litres NaCl 0,9%

Ringer lactate

, votre partenaire en anesthésie Axience SAS - Tour Essor - 14, rue Scandicci - 93 500 Pantin - Tél. 01 41 83 23 10 - Email : contact@axience.fr - www.axience.fr

Réf. 388/10/2016

Aqupharm Solution à 9 mg/ml de chlorure de sodium pour injection ou perfusion : Composition : Chlorure de sodium : 9 mg/ml. Indications : Chez les bovins, chevaux, ovins, caprins, porcins, chiens, chats et lapins : -Correction des déséquilibres hydrosodiques. -Traiteme ne intervention chirurgicale. autres médicaments compatibles. Contre-indications : Ne pas utiliser chez les animaux présentant : -une rétention sodique et hydrique, y compris l -une hypernatrémie, -une hyperchlorémie, -une hyperhydratation. Effets indésirables : médicament, ce dernier peut entraîner la survenue d'effets indésirables. : Viande et abats : zéro jour. Lait : zéro heure. Présentations : Boîte de 50 poches de 100 ml. Boîte de 30 poches de 250 ml. Boîte de 20 poches de 500 ml. Boîte de 10 poches de 1 L. Boîte de 4 poches de 3 L. Boîte de 2 poches de 5 L. Usage vétérinaire. Aqupharm Ringer lactate solution pour perfusion : Composition : Chlorure de sodium : 6,00 mg/ml. Chlorure de potassium : 0,40 mg/ml. Chlorure de calcium (sous forme de chlorure de calcium dihydraté) : 0,204 mg/ml (correspondant à 0,27 mg/ml de chlorure de calcium dihydraté). Lactate de sodium (S) : 3,20 mg/ml. Indications : Chez les bovins, chevaux, ovins, caprins, porcins, chiens, chats et lapins : - Traitement de la déshydratation à prédominance extracellulaire. péri-opératoire et du choc hémorragique. - Traite Contre-indications : Ne pas utiliser chez les animaux présentant : - une insuffisance cardiaque congestive, - une hyperkaliémie, - une hypercalcémie, - une alcalose métabolique, une hyperhydratation, - une acidose métabolique ou lactique sévère, - une insuffisance hépatique, - une hypernatrémie. Effets indésirables : en tant qu'excipient d'un médicament, ce dernier peut entraîner la survenue d'effets indésirables. : Viande et abats : zéro jour. Lait : zéro heure. Présentations : Boîte de 30 poches de 250 ml. Boîte de 20 poches de 500 ml. Boîte de 10 poches de 1 L. Boîte de 4 poches de 3 L. Boîte de 2 poches de 5 L. Usage vétérinaire.