Órteses: um recurso terapêutico complementar – 2ª edição by Manole Conteúdo

ÓRTESES u m r e c u r s o t e r ap ê ut ic o comp lem entar

ÓRTESES u m r e c u r s o t e r ap ê ut ic o comp lem entar J o s é A n d r é C a rva l h o

2a edição

Capa: Rubens Lima Projeto gráfico e editoração eletrônica: Francisco Lavorini Ilustrações: Sirio José Braz Cançado e Mary Yamazaki Yorado

Dados Internacionais de Catalogação na Publicação (CIP) (Câmara Brasileira do Livro, SP, Brasil) Carvalho, José André Órteses : um recurso terapêutico complementar / José André Carvalho. – 2. ed. – Barueri, SP : Manole, 2013. Bibliografia. ISBN 978-85-204-3385-0 1. Fisioterapia 2. Órteses 3. Reabilitação médica I. Título. CDD-617.9 12-10664 NLM-WE 172 Índices para catálogo sistemático: 1. Órteses : Dispositivos terapêuticos auxiliares : Ciências médicas 617.9

1a edição – 2006

Direitos adquiridos pela: Editora Manole Ltda. Avenida Ceci, 672 – Tamboré 06460-120 – Barueri – SP – Brasil Tel.: (11) 4196-6000 – Fax: (11) 4196-6021 www.manole.com.br info@manole.com.br Impresso no Brasil Printed in Brazil

Ă&#x20AC;â&#x20AC;&#x2C6;minha esposa Simone e aos meus queridos filhos Pedro, Gabriel e Matheus.

Autor

José André Carvalho Fisioterapeuta Protesista e Ortesista Doutor em Ciências da Cirurgia pela Unicamp Especialização em Fisioterapia Neurológica Professor da disciplina de Prótese e Órtese dos cursos de Fisioterapia da Unaerp, da PUC-Campinas e da Universidade São Francisco (1995-2008) Professor do Estágio Supervisionado em Prótese e Órtese da Universidade São Francisco – Bragança Paulista/SP (2002-2008) Coordenador do Curso de Especialização em Prótese e Órtese pela Metrocamp (2007-2008) Autor do livro Amputações de membros inferiores: em busca da plena reabilitação, publicado pela Editora Manole Membro da International Society for Prosthetics and Orthotics (ISPO) Diretor do Instituto de Prótese e Órtese (IPO) – Campinas/SP (www.ipobrasil.com.br)

Colaboradores

ANTONIO GÓMEZ BERNAL Graduação em Podologia Prêmio extraordinário de melhor promoção Professor Associado da Graduação em Podologia da Universitat Autónoma de Barcelona Podólogo do Departamento de Biomecánica da Podoactiva. CARLOS MARTIN LOPEZ Graduação em Podologia pela Universidad de Barcelona Mestre em Intervenção Social nas Sociedades do Conhecimento pela Universidad Internacional de la Rioja Pós-graduação em Curas e Princípios Cirúrgicos em Podologia pela Universidad de Barcelona Diretor das Instalações de Radiodiagnóstico Podológico em 2009 CECILIA CARMEN LEME MAZON Terapeuta Ocupacional pela PUC-Campinas Especialização em Terapia da Mão pela USP Mestre em Clínica Médica pela Faculdade de Ciências Médicas da Unicamp Coordenadora do Curso de Reabilitação de Membro Superior da Faculdade de Ciências Médicas/Escola de Extensão da Unicamp Responsável pelo Ambulatório de Reabilitação de Mão do Serviço de Fisioterapia e Terapia Ocupacional do Hospital de Clínicas da Unicamp

X Órteses – um recurso terapêutico complementar

Daniel Lopes Ometto Fisioterapeuta Especialista em Fisiologia do Exercício e em Técnicas Específicas de Reabilitação Atua na Fundação Selma, na Clínica Reabil e no Setor de Fisioterapia da Prefeitura do Município de Socorro FÁBIO BATISTA Doutor Chefe do Grupo de Pé Diabético da Disciplina de Ortopedia da Escola Paulista de Medicina/Unifesp Visiting Assistant Professor da University of Texas Health Science Center – San Antonio/EUA Doutor do Núcleo de Programas Estratégicos da Secretaria Municipal da Saúde de São Paulo GEORGIA DE MOURA MAZZOTTI TOLEDO Fisioterapeuta pela PUC-Campinas Especialista em Fisioterapia Aplicada à Neurologia Infantil Formação no Conceito Neuroevolutivo Bobath Formação em RPG JAVIER ALFARO SANTAFé Graduação em Podologia JOSE VICTOR ALFARO SANTAFé Graduação em Podologia Graduação em Enfermagem Mestre em Gerontologia Mestre em Direção de Comunicação Diretor General da Podoactiva Responsável pelo Serviço de Podologia e Biomecânica do Grupo Sanitas-Real Madrid Professor Associado da Graduação em Podologia da Universitat Autónoma de Barcelona Professor Mestre de Biomecânica da Universidad de Comillas LEONARDO JOHN Técnico Ortopedista pela ITROP – Palestrina/ITA Especialista em Ajudas de Mobilidade Voluntário da ONG “L’Hipotenusa” – Handicapped Association – Salerno/ITA

Colaboradores XI

LUIZ antônio de ARRUDA BOTELHO Médico Fisiatra Membro da Sociedade Brasileira de Medicina Física e Reabilitação Superintendente Médico da Fundação Selma Coordenador de Bloqueios Químicos da Unifesp Especializado em EMG-Biofeedback e Cicloergometria com Estimulação Elétrica Funcional no Projeto Miami para a Cura da Paralisia – Miami/EUA Fellowship em Medicina Física e Reabilitação da University of Miami – Flórida/EUA LUIZ ANTONIO PELLEGRINO Médico Ortopedista Pediátrico Graduado pela Faculdade de Medicina da PUC-PR Residência Médica no Hospital de Crianças César Pernetta – Curitiba/PR Especialização em Ortopedia Pediátrica no Hospital Infantil Pequeno Príncipe – Curitiba/PR Research Fellowship em Cirurgia Ortopédica no Children’s Memorial Hospital da Northwestern University – Chicago/EUA Membro Titular da Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia Membro Fundador da Sociedade Brasileira de Ortopedia Pediátrica Membro da American Academy for Cerebral Palsy and Developmental Medicine Coordenador do Grupo de Ortopedia Pediátrica do Hospital Estadual Bauru MÓNICA ESPELETA ALFARO Graduação em Fisioterapia Licenciatura em Ciências da Atividade Física e do Esporte Responsável pelo Laboratório Biomecánica da Podoactiva ROBERTA GALLACCI METZKER Fisioterapeuta pela PUC-Campinas Especialista em Reabilitação Aplicada à Neurologia Infantil Formação no Conceito Neuroevolutivo Bobath Formação em Integração Sensorial

Sumário

Apresentação ............................................................................................ XVII Prefácio ..................................................................................................... XIX Prefácio da 1a edição .............................................................................. XXI Agradecimentos ...................................................................................... XXIII 1 Considerações gerais ............................................................................. 1 José André Carvalho 2 Classificação das órteses ..................................................................... 25 José André Carvalho 3 Componentes para órteses de membros inferiores .......................... 37 José André Carvalho 4 Órteses para membros inferiores – sequelas neuromotoras ......... 49 José André Carvalho 5 Utilização de órteses no tratamento de paralisia cerebral e mielomeningocele na visão dA Ortopedia pediátrica ........................... 104 Luiz Antonio Pellegrino

XIV Órteses – um recurso terapêutico complementar

6 Bloqueio químico neuromuscular ...................................................... 146 Daniel Lopes Ometto, Luiz Antônio de Arruda Botelho 7 Atuação fisioterapêutica em crianças com distúrbios de movimento que utilizam órteses de membros inferiores – da teoria à prática ...................................................................................... 155 Georgia de Moura Mazzotti Toledo, Roberta Gallacci Metzker 8 Órteses plantares .................................................................................... 169 José André Carvalho 9 Pé diabético – abordagem especializada ............................................ 201 Fábio Batista 10 Novas tecnologias aplicadas à biomecânica humana ................... 212 Jose Victor Alfaro Santafé, Javier Alfaro Santafé, Mónica Espeleta Alfaro, Antonio Gómez Bernal, Carlos Martin Lopez 11 Órteses espinhais ...................................................................................... 232 José André Carvalho 12 Órteses para região pélvica ................................................................... 269 José André Carvalho 13 Joelheiras e tornozeleiras ..................................................................... 278 José André Carvalho 14 Órteses para membros superiores ........................................................ 293 José André Carvalho 15 Órteses de mão em artrite reumatoide ............................................... 304 Cecilia Carmen Leme Mazon 16 Dispositivos auxiliares de marcha e de locomoção ........................ 325 José André Carvalho

Sumário XV

17 A escolha da cadeira de rodas e o sistema postural – aspectos gerais da avaliação ................................................................... 337 Leonardo John Índice remissivo ............................................................................................................................... 369

Apresentação

Na “Apresentação” da 1a edição do livro Órteses – um recurso terapêutico complementar, publicado em 2006, escrevi “(...) Certamente, ao ser editada, novidades já deverão estar presentes no mundo das órteses, as quais me comprometo a apresentar numa nova edição”. Promessa é dívida. A 1a edição esgotou-se rapidamente e, no final de 2008, comecei a atualizar esta obra. Desde então fui coletando novas informações com leitura de artigos, em visitas a feiras, durante participação em congressos e simpósios. Também convidei alguns profissionais qualificados em suas respectivas áreas para escrever capítulos sobre temas específicos. Como resultado final, elaborei uma nova edição com oito novos capítulos, novas ilustrações e um conteúdo atualizado, inclusive com algumas órteses inéditas que ainda serão introduzidas no Brasil. Sinto-me realizado em publicar mais um livro sobre um tema pelo qual confesso ser apaixonado. Sei que, de certa forma, divido meus conhecimentos e auxilio, direta ou indiretamente, profissionais da saúde, assim como os pacientes, seus familiares e cuidadores.

José André Carvalho

Prefácio

A segunda edição do livro Órteses – um recurso terapêutico complementar veio definitivamente coroar e consolidar a posição do autor como referência nacional em próteses e órteses. Este livro, recheado de informações atuais, fornece uma valiosa contribuição para profissionais médicos e não médicos envolvidos com o tema. Poucas publicações sobre o assunto são encontradas com uma abordagem tão ampla e completa referentes ao uso de órteses. Publicar uma obra como esta requer dedicação e conhecimento profundo sobre o tema. Sempre atento às necessidades individuais de cada paciente, o pesquisador incansável e perseverante procura entender e trazer o melhor ao nosso maior objetivo: o ser humano. O nível de conforto oferecido atualmente por esses aparelhos tem evoluído nas últimas décadas. A evolução tecnológica e o uso criterioso de materiais oferecem ao paciente uma série de opções que se adequem às suas necessidades, portanto trabalhos atualizados são necessários e imprescindíveis para enriquecer nosso conhecimento sobre a matéria abordada. A indicação e o uso de prótese ou órtese sempre trazem uma ansiedade e não raramente um sofrimento maior ao paciente já frequentemente manipulado. Uma abordagem otimista por parte da equipe médica que o assiste fará com que encare com mais tranquilidade essa fase de seu tratamento e preserve sua dignidade. A prescrição correta de aparelhos depende da troca de informações entre as áreas envolvidas; a confecção criteriosa dos mesmos exigirá arte, determinação e comprometimento do profissional envolvido. Esperamos que este livro seja um catalisador de uma abordagem

XX Órteses – um recurso terapêutico complementar

unificada na indicação e na prescrição dos aparelhos, ocasionando um maior benefício ao paciente individualmente e para a sociedade como um todo.

Alberto Emanuel Lauandos Jacob

Médico Ortopedista Membro titular da Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia (SBOT) Membro titular da Sociedade Brasileira de Coluna (SBC) Mestre em Ortopedia pela Unifesp

Prefácio da 1a edição

É com grande satisfação que prefacio esta obra pioneira sobre órteses na literatura brasileira. Temos excelentes profissionais médicos e paramédicos na área da medicina de reabilitação brasileira. Entretanto, não temos toda a sabedoria destes profissionais transcrita para a língua portuguesa, para beneficiar todos os profissionais conterrâneos que não dominam o inglês, língua em que se encontram as maiores fontes bibliográficas sobre órteses. Assim, este tratado sobre órteses vem preencher uma grande lacuna em nosso meio. O autor conseguiu abraçar as várias áreas de conhecimento necessárias para a compreensão dos princípios corretivos, estabilizadores ou funcionais das órteses; os materiais disponíveis e suas características, a biomecânica corporal humana, os recursos utilizados pelos ortesistas e outras informações fundamentais para a avaliação do paciente, a prescrição da órtese mais adequada e a reavaliação para checar a sua eficácia. Acredito que os leitores terão neste livro uma excelente fonte de informações ortésicas, sem precedentes em nosso país.

Luiz Antônio de Arruda Botelho

Médico Fisiatra, membro da Sociedade Brasileira de Medicina Física e Reabilitação Superintendente Médico da Fundação Selma Coordenador de Bloqueios Químicos da Unifesp Especializado em EMG-Biofeedback e Cicloergometria com Estimulação Elétrica Funcional no Projeto Miami para a Cura da Paralisia, Miami, Flórida, EUA Fellowship em Medicina Física e Reabilitação da Universidade de Miami, Flórida, EUA

Agradecimentos

Agradecimento especial à minha esposa Simone pelo apoio de sempre e pelo que ela representa em minha vida. Aos meus filhos Pedro, Gabriel e Matheus. Aos colaboradores que enriqueceram esta obra. Aos pacientes que, buscando a superação de suas limitações, depositaram muita confiança em meu trabalho. Aos alunos e profissionais da saúde que, na busca por novas informações, me incentivaram a escrever este livro.