Saúde: a hora é agora

Saúde A hora é agora

Orientações de grandes especialistas brasileiros

Mílton de Arruda Martins Mario Ferreira Jr. Conceição Lemes

© 2010 Editora Manole Ltda., por meio de contrato com os autores.

Capa, projeto gráfico e editoração eletrônica: Thereza Almeida Ilustrações: Laurabeatriz Revisão: Patrícia Villas Bôas Cueva e Mariana Echalar Este livro contempla as regras do Acordo Ortográfico da Língua Portuguesa de 1990, que entrou em vigor no Brasil.

Dados Internacionais de Catalogação na Publicação (CIP) (Câmara Brasileira do Livro, SP, Brasil)

Saúde : a hora é agora : orientações de grandes especialistas brasileiros / autores Mílton de Arruda Martins, Mario Ferreira Jr., Conceição Lemes. – Barueri, SP : Manole, 2010.

Vários colaboradores.

ISBN 978-85-204-3061-3

1. Qualidade de vida 2. Saúde – Promoção I. Martins, Mílton de Arruda. II. Ferreira Junior, Mario. III. Lemes, Conceição.

10-01509

CDD-613

Índices para catálogo sistemático: 1. Promoção da saúde 613 2. Qualidade de vida 613

Todos os direitos reservados.

Nenhuma parte deste livro poderá ser reproduzida, por qualquer processo, sem a permissão expressa dos editores. É proibida a reprodução por xerox.

A Editora Manole é filiada à ABDR – Associação Brasileira de Direitos Reprográficos.

Edição 2010 Editora Manole Ltda.

Avenida Ceci, 672 – Tamboré 06460-120 – Barueri – SP – Brasil Fone: (11) 4196-6000 – Fax: (11) 4196-6021 www.manole.com.br info@manole.com.br Impresso no Brasil Printed in Brazil

autores

Mílton de Arruda Martins Médico Clínico. Professor Titular do Departamento de Clínica Médica da Faculdade de Medicina da USP. Mario Ferreira Jr. Médico, doutor em Patologia do Trabalho pela Faculdade de Medicina da USP. Professor Colaborador do Departamento de Clínica Médica da Faculdade de Medicina da USP. Conceição Lemes Jornalista especializada em saúde.

sumário

Prefácio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . IX Especialistas consultados . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . XII 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

Sua saúde – A hora é agora . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 Atividade física – Custo zero, benefícios mil . . . . . . . . . . . . . . . . . 21 Alimentação e peso saudável – O pulo do gato . . . . . . . . . . . . . . . 55 Emagrecer – A receita que funciona… mesmo! . . . . . . . . . . . . . 111 Sono – Questão de vida ou… . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 155 Trabalhador – Trabalho, sim. Doença, não . . . . . . . . . . . . . . . . . . 187 Relacionamento – O corpo inteiro para amar . . . . . . . . . . . . . . 223 Parar de fumar – Lucre já! . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 295 Mente, estresse & emoções – A volta por cima . . . . . . . . . . . . . . 323 Check-up – Não é “vacina”, não! . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 385 Envelhecimento saudável – Sem medo de viver . . . . . . . . . . . . . 411

prefácio

Q

ueremos viver mais e melhor e a saúde é uma das nossas maiores preocupações. Não importa somente a duração da vida, queremos ter também qualidade de vida. As informações sobre saúde são crescentes, assim como o acesso a elas é cada vez mais democrático.

Diariamente, somos bombardeados por uma quantidade enorme de reportagens em jornais, rádio, televisão e internet. As estantes das livrarias estão cheias de livros sobre saúde, sobre diferentes doenças, muitos deles prometendo soluções rápidas, quase mágicas, para viver mais, para curar depressão, para emagrecer, para ser feliz. Muitas das informações que recebemos não são corretas e, muitas vezes, servem a interesses comerciais, para vender um novo medicamento, uma nova fórmula para emagrecer, um novo equipamento para fazer exercícios ou um novo e caro exame.

Sou médico e professor de Clínica Médica da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo e pensei em organizar um livro sobre saúde, não sobre doenças. Pensei em um livro que tivesse as informações cientificamente comprovadas, para cada um tomar as suas decisões em relação à promoção de sua saúde. De acordo com as pesquisas científicas feitas até o momento, não existem fórmulas mágicas para emagrecer, para viver muito, para ser feliz. Mas existe muito que pode ser feito por cada um para a sua própria saúde.

Pensei em um livro em que as informações fossem apresentadas em uma linguagem que todos pudessem compreender. Os médicos e os cientistas, frequentemente, utilizam termos difíceis de serem entendidos por pessoas que não são profissionais de saúde ou pesquisadores. Pensando nisso, convidei para escrever esse livro comigo uma jornalista especializada em saúde, Conceição Lemes, a mais premiada no Brasil com reportagens nessa área. Convidei, também, Mario Ferreira Júnior, um médico especialista em medicina ocupacional e promoção da saúde.

x

saú d e — a ho ra é ag ora

Decidimos escrever um livro diferente dos já existentes sobre saúde não apenas no conteúdo mas também na forma de elaboração. O primeiro passo, claro, foi definir os capítulos. Depois, trabalhar cada um deles. Periodicamente, nós nos reuníamos para dar à Conceição uma panorâmica do tema. Em assuntos muito específicos, como relacionamento e sono, participava também um especialista da área. A Conceição então “ia pra rua”, como ela costuma dizer, para entrevistar mais profissionais de saúde e pessoas da população geral. Afinal, a nossa preocupação era – e é! – que o livro realmente espelhasse as dúvidas dos leitores.

Feitas as entrevistas, a Conceição redigia o capítulo em formato de reportagem. Mario e eu revisávamos. Trechos em que o especialista consultado era citado eram mostrados a ele para avaliação e aprovação; em alguns casos, o capítulo inteiro. Isso foi feito com todos os entrevistados.

Revisávamos de novo.

Sinceramente, perdemos a conta do número de vezes que relemos cada capítulo. Para que tanto cuidado? Saúde é uma área em que não se pode errar, cada palavra tem de ser escolhida criteriosamente para não dar margem à dupla interpretação. Quanto mais claro, melhor. Afinal, estamos lidando com a saúde, o bem mais precioso de todos nós.

Isso se repetiu nos 11 capítulos deste livro. Entrevistamos 70 especialistas, entre médicos, fisioterapeutas, educadores físicos, psicólogos, assistentes sociais, dentistas, nutricionistas, enfermeiros e veterinários.

Ouvimos, ainda, aproximadamente 500 cidadãs e cidadãos, inclusive algumas personalidades.

Nosso livro fala do cotidiano. As pessoas dormem, trabalham, relacionam-se com outras pessoas, amam, buscam a felicidade, ficam alegres e tristes, têm problemas, envelhecem. Querem saber como promover sua saúde, como ter uma alimentação saudável, como emagrecer, como parar de fumar, como fazer atividade física. É sobre esses assuntos que o livro trata. Cada capítulo contém sugestões e orientações práticas, que podem ser adotadas por todos os leitores.

A saúde depende de muitos fatores, depende da genética de cada um, aquilo que trazemos escrito em nossos genes, depende de nossa história pessoal, do desenvolvimento físico, psicológico e familiar, depende do meio ambiente, depende do quanto temos tido um bom cuidado dos médicos e demais profissionais de saúde, depende dos problemas que encontramos em nossa vida pessoal, familiar e no trabalho, depende de nossos hábitos e estilo de vida. Muitas pesquisas têm demonstrado que de todos esses fatores nosso estilo de vida seja, talvez, o que tem mais

prefácio

influência em nossa saúde e é, muitas vezes, o que pode ser mudado de forma importante. Este livro fornece informações sobre quais hábitos são mais saudáveis e é muito prático, no sentido de orientar como mudálos, quando isso é necessário.

Saúde é bem-estar físico, psíquico, social, ambiental, é qualidade de vida, é autonomia e independência, é a capacidade de viver em sociedade, de interagir com pessoas e, inclusive, de agir para melhorar nossa sociedade. Não é apenas ausência de doenças. Uma pessoa pode apresentar várias doenças, como hipertensão, diabetes, osteoartrose, todas elas perfeitamente controladas, e ao mesmo tempo ter muita saúde.

A ideia central do livro é que cada pessoa pode e deve assumir uma parte importante da responsabilidade pela sua saúde. Nesse sentido, ter as melhores informações sobre os assuntos mais importantes para a promoção da saúde é fundamental para que cada pessoa possa tomar suas decisões. O livro também defende a ideia de que não há fórmulas mágicas e que mudar hábitos e estilo de vida muitas vezes não é fácil, mas existem estratégias que podem ser adotadas e trazem benefícios muito grandes. Informações e estratégias de ação, baseadas no melhor e mais atualizado conhecimento científico disponível, em linguagem acessível.

Essa é a filosofia do livro, que mostra caminhos eficazes na busca por melhor qualidade de vida e saúde.

Os temas são discutidos à luz de conceitos científicos bem definidos, desmistificando crenças e mitos, reforçando a ideia de que qualidade de vida e saúde não dependem, necessariamente, de grande e custoso aparato tecnológico, mas de mudanças concretas nos hábitos e comportamentos do dia a dia. Valoriza, portanto, o poder de decisão e ação de cada cidadão, fugindo de fórmulas mágicas, receitas de bolo e da medicalização excessiva. Salienta que o leitor é o principal interessado pela própria saúde. Não se trata, portanto, de um manual para diagnóstico e tratamento de problemas de saúde ou doenças, mas de um guia prático de como evitá-los e viver com mais saúde.

Agradecemos ao senhor Samuel Klein, fundador da Casas Bahia, pelo apoio cultural à produção do conteúdo deste livro e ao doutor Valter Hamachi, pelo incentivo à iniciativa. Agradecemos, também, ao senhor Dinu Manole, por acolher o projeto do livro e pelas sugestões, à Amarylis Manole, à Patrícia Santana e toda a equipe da Editora Manole, pela enorme colaboração e auxílio técnico na edição do livro.

Mílton de Arruda Martins

xi

e s p ec i a l i s ta s c o n s u lta d o s

Adib Jatene, médico, cirurgião cardíaco, professor emérito da Faculdade de Medicina da USP. Alfredo Halpern, médico endocrinologista, professor da Faculdade de Medicina da USP. Alfredo Pina, enfermeiro educador em saúde do Centro de Promoção de Saúde do Hospital das Clínicas de São Paulo.

Ana Cláudia Camargo, médica assistente do Centro de Promoção da Saú­de do Hospital das Clínicas de São Paulo.

Ana Maria Pita Lottenberg, nutricionista da disciplina de Endocrinologia da Faculdade de Medicina da USP. André Malbergier, médico psiquiatra, professor da Faculdade de Medicina da USP. Antonio Alberto de Cara, dentista, professor da Faculdade de Odontologia da USP. Archivaldo Reche Júnior, veterinário, professor de Clínica Médica da Faculdade de Medicina Veterinária e Zootecnia da USP. Arnaldo José Hernandez, médico ortopedista, professor associado da Faculdade de Medicina da USP. Arnaldo Lichtenstein, clínico geral, professor colaborador do Departamento de Clínica Médica da Faculdade de Medicina da USP. Arthur Kaufman, médico psiquiatra, professor da Faculdade de Medicina da USP.

especialistas consultados xi i i

Bernardo Bedrikow, ex-chefe da área médica do Serviço de Segurança e Saúde no Trabalho da Organização Internacional do Trabalho (OIT).

Carmita Abdo, médica psiquiatra, professora da Faculdade de Medicina da USP. Celeste Elvira Viggiano, nutricionista e mestre em Saúde Pública pela Faculdade de Saúde Pública da USP. Celso de Carvalho, educador físico e fisioterapeuta, professor do Departamento de Fisioterapia da Faculdade de Medicina da USP. Edmund Chada Baracat, médico ginecologista, professor titular de Ginecologia da Faculdade de Medicina da USP. Eliana Battaggia Guttierrez, médica infectologista da Divisão de Moléstias Infecciosas do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP. Eliane Corrêa Chaves, especialista em promoção da saúde, professora da Escola de Enfermagem da USP. Elisaldo Carlini, médico e psicofarmacologista, professor titular da Universidade Federal de São Paulo (Unifesp).

Euclides Ayres de Castilho, médico epidemiologista, professor titular do Departamento de Medicina Preventiva da Faculdade de Medicina da USP. Fátima Duarte, ginecologista e obstetra.

Fernanda Darnacovas Brito, fisioterapeuta, ex-colaboradora do Centro de Promoção da Saúde do Hospital das Clínicas de São Paulo.

Fernando Marcuz Silva, médico do Serviço de Clínica Geral do Hospital das Clínicas de São Paulo.

Gabriel Oselka, médico pediatra, professor associado do Departamento de Pediatria da Faculdade de Medicina da USP. Geraldo Lorenzi-Filho, médico pneumologista, professor livre-docente da Faculdade de Medicina da USP. Hannelore Fuchs, médica veterinária, doutora em Psicologia, responsável pelo Projeto Pet Smile.

Iolanda Calvo Tibério, médica, professora livre-docente de Clínica Médica da Faculdade de Medicina da USP.

xi v saú d e — a ho ra é ag ora

Isabela Benseñor, médica, professora do Departamento de Clínica Médica da Faculdade de Medicina da USP. Jaqueline Scholz Issa, cardiologista do Instituto do Coração da Faculdade de Medicina da USP. João Guilherme Bezerra Alves, pediatra, responsável pela pós-graduação do Instituto de Medicina Integral Prof. Fernando Figueira (IMIP).

José Antonio Atta, médico e ex-chefe do Ambulatório de Clínica Geral do Hospital das Clínicas de São Paulo.

José Eluf Neto, médico epidemiologista, professor titular do Departa­ mento de Medicina Preventiva da Faculdade de Medicina da USP. José Gilberto Vieira, médico endocrinologista, professor da Faculdade de Medicina da Unifesp.

José Rosemberg, pneumologista e professor; durante 45 anos se dedicou à luta contra o tabaco no Brasil.

Laura Helena Andrade, médica psiquiatra, professora colaboradora do Departamento de Psiquiatria da Faculdade de Medicina da USP. Leontina Margarido, médica dermatologista, professora doutora do Departamento de Dermatologia da Faculdade de Medicina da USP. Letícia Gaspar Tunala Mendonça, psicóloga.

Lilia Blima Schraiber, médica, professora associada do Departamento de Medicina Preventiva da Faculdade de Medicina da USP. Lô Galasso, socióloga.

Luís Alberto Bacheschi, médico neurologista, professor de Neurologia da Faculdade de Medicina da USP. Lys Esther Rocha, médica do trabalho, professora da Faculdade de Medicina da USP. Magda Carneiro Sampaio, médica pediatra e imunologista, professora titular de Pediatria da Faculdade de Medicina da USP. Maria do Patrocínio Tenório Nunes, médica, professora associada de Clínica Médica da Faculdade de Medicina da USP.

especialistas consultados

Maria Júlia Paes da Silva, enfermeira, professora titular do Departamento de Enfermagem Médico-Cirúrgica da Escola de Enfermagem da USP. Maria Teresa Zanella, médica endocrinologista, professora titular de Endocrinologia da Faculdade de Medicina da Unifesp.

Maurício Rocha e Silva, médico patologista, professor emérito da Faculdade de Medicina da USP. Myriam Debert, médica epidemiologista, professora do Departamento de Medicina Preventiva da Faculdade de Medicina da Unifesp.

Névio Enir Maziero, fisioterapeuta e ex-colaborador do Centro de Promoção da Saúde do Hospital das Clínicas de São Paulo.

Patrícia Tempski, médica, professora de Medicina da Faculdade Evangélica do Paraná.

Paulo Lotufo, clínico geral, professor titular de Epidemiologia da Faculdade de Medicina da USP. Paulo Rossi Menezes, médico psiquiatra, professor do Departamento de Medicina Preventiva da Faculdade de Medicina da USP. Renata Barboza Ferraz, médica psiquiatra.

René Mendes, médico em saúde pública e medicina do trabalho, exprofessor da Universidade Federal de Minas Gerais.

Ricardo Nitrini, médico neurologista, professor associado de Neurologia da Faculdade de Medicina da USP. Rubem Alves, escritor, teólogo e filósofo. Já foi psicanalista e professor.

Sérgio Márcio Pacheco Paschoal, médico geriatra, assistente do Serviço de Geriatria do Hospital das Clínicas de São Paulo.

Sidney Glina, médico urologista, professor livre-docente da Faculdade de Medicina do ABC. Simão Lottenberg, médico endocrinologista do Serviço de Endocrinologia da Faculdade de Medicina da USP. Sócrates Brasileiro, médico, escritor, comentarista esportivo e ex-craque de futebol.

xv

xvi saú d e — a ho ra é ag ora

Solange Nappo, farmacêutica-bioquímica, pesquisadora do Centro Brasileiro de Informações sobre Drogas Psicotrópicas (Cebrid), professora da Unifesp.

Sonia Tucunduva Philippi, nutricionista, professora de Nutrição da Faculdade de Saúde Pública da USP. Soraia Aracele Lozano, médica dermatologista do Ambulatório de Doen­ ças Dermatológicas do Setor de Acupuntura da Faculdade de Medicina da Unifesp.

Stanley Coren, psicólogo, professor da British Columbia University, em Vancouver, no Canadá.

Susan Marisclaid Gasparini, assistente social do grupo de prevenção da Casa da Aids do Hospital das Clínicas de São Paulo.

Tarcísio de Barros Filho, médico ortopedista, professor titular do Departamento de Ortopedia da Faculdade de Medicina da USP. Vera Luíza da Costa e Silva, pneumologista e sanitarista, consultora da Iniciativa por um Mundo sem Tabaco da Organização Mundial da Saúde (OMS).

Vera Paiva, psicóloga, professora do Instituto de Psicologia da USP. Victor Matsudo, médico ortopedista, consultor da OMS para a área de atividade física e coordenador-geral do programa Agita São Paulo.

Walter Willett, médico chefe do Departamento de Nutrição e Epidemiologia da Escola de Saúde Pública da Universidade de Harvard, nos Estados Unidos.

Wilson Jacob Filho, médico geriatra, professor titular de Geriatria da Faculdade de Medicina da USP.