INFORSALUD 2023

“El Impacto de la Estrategia de Salud Digital del SNS para el avance del sistema sanitario”

LOS PASADOS 21, 22 Y 23 DE MARZO SE CELEBRÓ EN MADRID EL XXVI CONGRESO NACIONAL DE INFORMÁTICA DE LA SALUD, INFORSALUD 2023, BAJO EL LEMA “EL IMPACTO DE LA ESTRATEGIA DE SALUD DIGITAL DEL SNS PARA EL AVANCE DEL SISTEMA SANITARIO”. ESTA EDICIÓN RECOGE EL RESUMEN DE LAS SESIONES INSTITUCIONALES, UNA CONFERENCIA Y LOS SIETE DEBATES EN EL QUE SE ABORDAN ASPECTOS COMO LA CALIDAD DE LA INFORMACIÓN DE LA SALUD, LA INCORPORACIÓN DE LA IA EN LA ASISTENCIA SANITARIA, LA CIBERSEGURIDAD Y EL DESARROLLO DEL TALENTO DIGITAL.

Fue presidida por Juan Fernando Muñoz Montalvo, secretario general de Salud Digital, Información e Innovación en el Sistema Nacional de Salud del Ministerio de Sanidad, que estuvo acompañado de Elvira Alonso Suero, coordinadora general del XXVI Congreso Nacional de Informática de la Salud y Luciano Sáez Ayerra , presidente de la Sociedad Española de Informática de la Salud (SEIS).

Juan Fernando Muñoz excusó la asistencia de la ministra de Sanidad, que había aceptado la invitación a presidir el acto, pero que no pudo asistir por obligaciones sobrevenidas en su agenda. El secretario general de Salud Digital, Información e Innovación felicitó a la SEIS por los resultados y el esfuerzo de tantos años que han contribuido a que el Congreso, “por su carácter multidisciplinar, por el número y calidad de los de los asistentes y por la amplitud de los temas que en él se abordan, se convierta en una cita ineludible para todos los que trabajamos, por, y para el SNS”. “La Estrategia de Salud Digital del SNS –afirmó– es el marco necesario que nos hemos dado, fruto de la colaboración entre todos los actores principales, especialmente entre el Ministerio de Sanidad y las CC. AA., para el desarrollo de todas las iniciativas en pro de alcanzar un SNS de mayor calidad, más sostenible y que garantice la equidad en el acceso”.

Fernández Muñoz resaltó que es la primera vez que hay una estrategia, que esta adecuadamente financiada y, además, añadió, en el 2.º semestre recaerá en España la presidencia de la UE con un importante paquete legislativo de salida como es el Espacio Europeo de Datos de Salud. “Es una oportunidad de oro que hay que aprovechar y sacar el mayor partido posible de esta situación, para reforzar la interoperabilidad de la información de salud, tanto a nivel nacional como europeo, y potenciar el uso primario de la información sanitaria en el que España se encuentra en una posición avanzada”.

Animó a impulsar el modelo de trabajo colaborativo, cooperativo y compartido heredado de la pandemia, que es uno de los activos más importantes que se ha conseguido y no solo para resolver los problemas comunes, sino para dar un paso más adelante y concebir los sistemas de información de salud como parte de un todo más amplio, pensando desde el principio en la calidad de los datos y su posterior aplicación a la investigación, la innovación y la asistencia. “Este modelo de trabajo permite utilizar la experiencia, las capacidades y el conocimiento de cada CA como un acelerador de todas las demás”.

“Tenemos que conseguir que toda la sociedad se beneficie de las tecnologías digitales y que la transformación digital no constituya ninguna barrera, sino que sea una facilidad que contribuya al bienestar de las personas. Hay que conseguir una atención en salud de más calidad, más equitativa, más personalizada… Subrayó la importancia del Congreso para intercambiar experiencias, tomar el pulso al sector y debatir posibles alternativas.

Elvira Alonso Suero, como coordinadora general del XXVI Congreso Nacional de Informática de la Salud, dio las gracias a todos los asistentes y cedió la palabra a Luciano Sáez, que quiso dar la bienvenida a las autoridades y asistentes y, en segundo lugar, manifestar el honor que suponía para él participar en el acto inaugural y poder agradecer las aportaciones y confianza de todas las organizaciones, empresas y profesionales que trabajan en el Sistema de Salud. De forma especial, mostró su agradecimiento a Juan Fernando Muñoz Montalvo, por presidir el acto de inauguración de Inforsalud 2023, a Raquel Yotti

Álvarez, secretaria general de Investigación del Ministerio de Ciencia e Innovación, por aceptar participar, aunque no estuviera presente por un viaje oficial de última hora que le impidió asistir en el último momento. También la participación expresa de las autoridades presentes en la sesión de apertura: José María Vergeles Blanca, vicepresidente segundo y consejero de Sanidad y Servicios Sociales de la Junta de Extremadura, Julio García Comesaña, consejero de Sanidad de la Junta de Galicia, Santos Induráin Orduna, consejera de Salud del Gobierno de Navarra, y Pablo Ignacio Fernández Muñiz, consejero de Salud del Gobierno de Principado de Asturias por su conferencia de cierre del congreso. Por último, quiso reconocer a Elvira Alonso Suero, coordinadora general de Inforsalud, a José Luis Monteagudo Peña, presidente del Comité Científico y a todos los miembros de los comités organizador y científico, por su esfuerzo y dedicación en la preparación del congreso, sobre el que destacó que habían participado más de 80 profesionales del ámbito institucional, profesional y tecnológico. Tampoco quiso olvidar la colaboración de los moderadores y ponentes y los socios tecnológicos de la SEIS y a las empresas patrocinadoras, para la realización del congreso.

El presidente de la SEIS recordó que la Sociedad Española de Informática de la Salud tiene el objetivo de de difundir los avances tecnológicos y promover la innovación en el ámbito sanitario con el uso e implantación de las TIC, y por ello convoca anualmente Inforsalud, como punto de encuentro de los mundos de la tecnología y la salud.

“La SEIS basa sus acciones en nuestro compromiso con la sanidad española y los valores que aportan las tecnologías. Nuestro objetivo es detectar las necesidades y barreras existentes en el sistema sanitario, analizando su evolución desde una perspectiva profesional basada en el conocimiento, gracias a que, somos una sociedad multidisciplinar, y abierta a todos los profesionales sanitarios conocedores de la realidad que conforma el SNS”.

“El desarrollo de la Estrategia de Salud Digital del SNS constituye, junto a la disponibilidad de los nuevos fondos, una oportunidad única para el avance de la salud digital en España.” Por ello y atendiendo a esta realidad, subrayó que el comité organizador había propuesto como lema de esta edición de Inforsalud “Impacto de la Estrategia de Salud Digital del SNS para el avance del Sistema Sanitario”, y puso de relieve el amplio e intenso programa de sesiones en esta edición basado en tres grandes líneas.

“En esta edición –afirmó– se incluyen mesas de debate abierto sobre temas de máximo interés como: “El desarrollo del talento digital en salud”, “La ciberseguridad en el sector salud”, “La incorporación de IA a los servicios sanitarios”, “La calidad de la información de salud", “La salud publica digital” y “La financiación de la innovación en salud digital”, además de actuaciones relacionadas con la creación del Espacio Nacional de Datos de Salud, y la aplicación de las tecnologías digitales para potenciar la Atención Primaria y Comunitaria y la Atención Digital Personalizada así como sesiones específicas para el sector farmacéutico y para los profesionales de enfermería”.

“Una segunda línea de sesiones para presentaciones de las últimas innovaciones y soluciones tecnológicas por actores relevantes de la industria y una tercera línea de sesiones reservada para las presentaciones de las comunicaciones libres y posters sobre trabajos de investigación y proyectos innovadores seleccionados por el Comité Científico.

El presidente del SEIS también aprovechó para adelantar unos datos globales del Índice SEIS 2022 un trabajo colaborativo de la sociedad con los Servicios de Salud, el Ministerio de Sanidad y con Red.es, que describen los medios que se ponen a disposición de las organizaciones para su estrategia digital y de los avances en servicios asistenciales que se van produciendo. Entre los datos destacó un crecimiento de la inversión en TIC, para el conjunto del SNS, del 8,86% respecto al año anterior, con un total de 1.021 millones de euros. También puntualizó que se sigue apreciando un esfuerzo real en priorizar los proyectos tecnológicos, aunque el porcentaje de gasto TIC sobre el gasto global sanitario se sitúa en el 1,35%, lejos todavía de otros sectores de otros países del entorno. Por último, añadió un aumento en el gasto en seguridad de los sistemas de información, un 62,98 %, aunque supone únicamente el 2,76% del gasto TIC.

Finalizó su intervención confiando que con la participación de los asistentes “se aporte valor para el futuro de nuestro sistema de salud”.

Sesi N De Apertura De Las Autoridades Sanitarias

La sesión comenzó con Juan Fernando Muñoz Montalvo, que en relación con la Estrategia para la Transformación digital del SNS, destacó “el impulso político y sobre todo la cooperación con las CC. AA., que ha posibilitado la puesta en marcha de multitud de proyectos comunes, sobre la mejora de la eficiencia, de la sostenibilidad, de la equidad y de la interoperabilidad. “En el periodo 2021/2026 se dispone de una financiación de 850 millones de euros, de fondos europeos, para abordar proyectos comunes entre los que destaca la atención digital personalizada”.

A continuación, tomó la palabra Julio García Comesaña, consejero de la Consejería de Sanidad de la Xunta de Galicia, quien agradeció a la SEIS el esfuerzo por la organización del congreso anual. “La Estrategia para la Transformación Digital del SNS, es un reto compartido en donde Galicia participa en los siete grupos de trabajo, principalmente en los grupos 1 y 3 y en Espacio Nacional de Datos de Salud. Señaló que la Estrategia se basa en tres pilares: La transformación, basándose en la innovación y en la atención centrada en el paciente, La integración de los sistemas de información, los procesos y los datos y la generación de conocimiento a partir del tratamiento masivo de datos y la utilización de la inteligencia artificial.

Mencionó el proyecto IANUS implantado en Galicia, “como sistema abierto que permite la incorporación y ampliación con nuevas funcionalidades y que facilita el trabajo de los profesionales asistenciales, al considerar a la HES como un sistema único y transversal, que integra toda la información de salud a lo largo de la vida del paciente, además permite que el ciudadano acceda a dicha información.” También hizo referencia al proyecto INNOVA-Saúde cuyo objetivo es dar respuesta a las necesidades de comunicación entre los profesionales de los distintos niveles y estructuras asistenciales

En Galicia -dijo- monitorizan a 8.000 pacientes crónicos en sus domicilios y el 73% de los gallegos acceden por móvil a sus HCE. Asimismo, indicó que Galicia es pionera en la compra pública innovadora de tecnología, en su modelo de ciberseguridad, y en I+D+i en tecnologías”.

Después fue el turno de Santos Induráin Orduna, consejera de la Consejería de Salud del Gobierno de Navarra, que indicó “el gran impulso que, consecuencia de la pandemia, experimentó la telemedicina. Hubo que efectuar cambios organizativos, desarrollar nuevas aplicaciones en tiempo récord, con el consiguiente esfuerzo del personal asistencial y del personal TIC y asumir un elevado coste económico.” Destacó, que, en el caso de Navarra, el modelo se ha mostrado robusto y con gran capacidad de adaptación. “Cualquier proceso o decisión asistencial se basa en las TIC, hay que invertir en TIC. La pandemia ha demostrado la necesidad de la interoperabilidad operativa y semántica. Para compartir datos de salud es imprescindible disponer de información de calidad y normalizada”. Comentó que en Navarra disponen de una base de datos de salud de calidad BARDENA, que contiene información de AP, de AE, de otras áreas asistenciales y de TSI, que permite evaluar actuaciones y realizar análisis predictivos de tendencias, basados en algoritmos de IA. “La pandemia nos enseñó que hay que trabajar de forma coordinada y cooperativa”. Agradeció a Juan Fernando la importante labor de coordinación y colaboración efectuada por el Ministerio. “Abordar trabajos conjuntos es un reto y una oportunidad”.

También subrayó que los nuevos fondos de financiación han permitido abordar proyectos dentro de un marco colaborativo, como el de la mejora y la transformación digital de AP. “Los fondos europeos, no permiten invertir en RRHH, lo que no ayuda a paliar la dificultad creciente para fomentar el talento TIC”. Finalizó su intervención haciendo un llamamiento para potenciar la medicina basada en valor, lo que supone un cambio organizacional.

José María Vergeles Blanca, consejero de la Consejería de Sanidad y Servicios Sociales de la Junta de Extremadura afirmó, aludiendo al lema del congreso, que existe una estrategia bien diseñada, una financiación adecuada para ejecutarla y un espíritu unánime de colaboración. “Será difícil que salga mal y que el impacto sea negativo”.“No obstante, hay que tener en cuenta que se pueden presentar ciertas dificultades: como gastar los fondos disponibles de forma eficiente y en los plazos establecidos, la disponibilidad de recursos humanos (internos y externos) suficientes y capacitados, evitar generar una brecha digital derivada de la diferencia social, que la transformación aporte beneficios directos al ciudadano, y puso como ejemplo las consultas telefónicas anuales que son más beneficiosas para el profesional que para el paciente.

“Hay que trabajar los aspectos humanos y sociológicos e incluirlos en la cartera de servicios de forma que no se genere un rechazo social. La genética es importante, pero también hay que conocer la situación de las personas, hay que potenciar la labor preventiva de la AP.

También remarcó que, con la creación del Espacio Nacional de Datos de Salud, al que España puede aportar mucho, estamos en el buen camino para obtener datos y resultados honestos. “Si los datos no son buenos los resultados no serán honestos, hay que garantizar la calidad de los datos de partida”. Destaco que la ciberseguridad es factor crítico en los SI sanitarios, que requiere de una atención especial y una colaboración con organismos como el CCN y el INCIBE.

SESIÓN DEBATE: IMPACTO DE LA ESTRATEGÍA DE SALUD DIGITAL DEL SNS PARA EL AVANCE EN EL SITEMA SANITARIO

Presentó la sesión Noemí Cívicos Villa , directora general de Salud Digital y Sistemas de Información en el Sistema Nacional de Salud del Ministerio de Sanidad. Inició su intervención hablando sobre los proyectos que se ejecutan dentro del plan de salud digital, con los modelos de ejecución basados en el modelo competencial del sistema de salud. “Después de 15 meses de trabajo se empieza a recibir resultados, la interoperabilidad y la estrategia del dato son algunos de los resultados a través de la creación de la oficina del dato. La gestión del cambio es uno de los aspectos más importantes a desarrollar”. Y planteó las siguientes preguntas:

• ¿Qué identificadores habría que incluir para saber el sentir de los usuarios, con las mismas preguntas como hasta ahora o con otras nuevas?

• ¿Cuál sería el aspecto clave que habría que abordar para el Plan de Sostenibilidad?

Jesús García-Cruces Méndez, viceconsejero de Asistencia Sanitaria, Planificación y Resultados en Salud del Gobierno de Castilla y León, señaló que el reto en Castilla y León (CyL) es mayor que en otras CC.AA., debido a la gran dispersión geográfica de la población y a un mayor envejecimiento de la misma. “Estas características condicionan la estrategia y el presupuesto y complican el despliegue de servicios digitales que hay que adaptarlos a la realidad (brecha digital). El abordaje de la gestión del cambio hay que realizarlo muy cerca de los actores y usuarios del sistema de salud. Hay que incidir en los aspectos de formación, información, transformación de la prestación de los servicios, seguridad jurídica y seguridad de los sistemas de información (factor crítico)”. Aportó como dato que, en Castilla y León, existen unos 1.750 consultorios con menos de 50 personas con TSI, por lo que es importante la optimización de las redes de comunicaciones para facilitar la monitorización a distancia. “Hay que disponer de indicadores homogéneos, para todo el SNS, para conocer las mejoras en salud, intrínsecas y de satisfacción. La brecha digital no es del ciudadano, es del proveedor del servicio”.

Jesús Galván Romo, vicepresidente de la SEIS y ex viceconsejero de Salud de Castilla La Mancha, que sustituye a Elizabeth Hernández González, planteó varias preguntas: ¿qué pasa después de lo que yo deje?, ¿qué pasa con la prescripción?, ¿qué pasa con la persona?, ¿qué pasa con la cohorte de los pacientes? En este contexto aparece el impaciente activo, persona que esta impaciente por recuperar el estado de salud, profesional comprometido que siempre esta impaciente por hacer más y mejor y también aparecen el impaciente activo gestor y tecnológico. A continuación, comentó que la situación actual ha cambiado, ahora hay mucha más colaboración que antes no existía. Y en su opinión, hay que potenciar la vigilancia epidemiológica.

Concepción Andrés Sanchís, secretaría autonómica de Eficiencia y Tecnología sanitaria de la Conselleria de Sanitat Universal i Salud Pública de la Generalitat Valenciana, indicó que, aunque ahora se dispone de crédito suficiente para desarrollar la estrategia digital, todavía queda mucho por hacer, sobre todo en la gestión del cambio y en la incorporación de los cambios normativos que permitan y faciliten la implantación de la estrategia de salud digital. “La resistencia al cambio puede lastrar la transformación digital y para ello, es importante la gestión del cambio”. En su opinión hay que cuidar los siguientes aspectos: dotar a los profesionales de las herramientas necesarias para que puedan prestar los servicios con las máximas garantías, mejorar el nivel de humanidad entre el profesional y el paciente, tener en cuenta la accesibilidad al sistema de las personas mayores, mejorar las aplicaciones, de forma que los ciudadanos puedan acceder a los datos de sus HES, potenciar y mejorar la teleasistencia. “Debemos tener indicadores para conocer la implicación, en la transformación digital, de los profesionales u los pacientes”. A la última pregunta sobre el Plan de Sostenibilidad, comenta que el factor crítico es mantener la inversión adecuada.

Moderó la sesión Gregorio Achutegui Basagoiti, director gerente del Servicio Navarro de Salud, que resaltó “la necesidad de equilibrar la utilidad y oportunidad que nos ofrece el uso de los datos. Europa debe despertar para no quedarse atrás una vez más. Se cuestiona “cuánto tiempo tenemos para no perder este tren” y hacer un proyecto win to win . Destaca el renacimiento que está teniendo el Consejo Interterritorial del SNS, y considera que su papel es muy importante para avanzar en todos los proyectos.”

Alberto Fuentes Losada, secretario general técnico de la Consellería de Sanidade de la Xunta de Galicia, agradeció al Ministerio de Sanidad la labor de coordinación que realiza en la definición del Espacio Nacional de Datos (END). “La pirámide del conocimiento con los datos en la base, la información en el segundo escalón, el conocimiento en el tercero y la sabiduría en la cúspide se debe transformar en un rectángulo ya que todo dato se debe convertir en sabiduría. El ENS es una oportunidad única, y debe ayudar también para el desarro - llo de las regiones. En Europa tenemos un desafío para intentar ser competencia de China y EE. UU. en esta materia, y para esto nos tenemos que apoyar en la industria. Los datos deben servir para mejorar el modelo asistencial, aplicando todo el conocimiento que se genera y haciendo reingeniería de procesos”. Según Alberto Fuentes, se debe analizar y modificar los datos que estén mal organizados y normalizados. “En las CC. AA. ya somos referentes a la hora de compartir los datos, silo basta ver los proyectos de interoperabilidad de receta electrónica y de la HCDSNS. El esquema de gobernanza de estos proyectos con el Ministerio de Sanidad y las 17 CC. AA. se debe extender al ENS”.

M.ª Dolores Tomé Cotarelo, vocal asesora de la Dirección General de Salud Digital, Información e Innovación del SNS del Ministerio de Sanidad quiso agradecer la colaboración de las CC. AA en el proyecto del ENS. “Durante la Presidencia Europea de España, en el segundo semestre se quiere impulsar el Reglamento del Espacio Europeo de Datos Sanitarios. Los principales retos del componente 18 en lo que se refiere al ENS es dar forma y poner en valor lo que se viene haciendo y trabajando durante los últimos 20 años. Aparte de la gobernanza, en el ENS se está poniendo el foco en la estandarización y la normalización del dato”. Anunció que el Ministerio de Sanidad va a poner en marcha una Oficina del Dato, y será la institución que ponga en valor este proyecto, lo que pondrá los datos al servicio de los profesionales, lo que redundará en una mejor asistencia sanitaria de los pacientes.

“El Consejo Interterritorial y la Comisión de Salud Digital ayudan a la Gobernanza. Es un reto cumplir con el objetivo de 2023 para empezar a constituir el ENS, y la industria nos debe ayudar. Por esta razón, se ha impuesto un ritmo fuerte para poder cumplir con este objetivo y así mejorar nuestro SNS”.

Posteriormente intervino Juan Ignacio Coll Clavero, director general de Transformación Digital, Innovación y Derechos de los Usuarios. Servicio Aragonés de Salud, que subrayó que el objetivo del ENS debe ser mejorar los resultados en salud en la población, y añadió que es lícito que la SEDIA sea un actor implicado para generar tejido económico, sin olvidar el objetivo principal. Señaló que el papel del Ministerio a través de la Comisión de Salud Digital está posibilitando abrir nuevos canales de comunicación. “Se deben activar políticas activas para que vean el beneficio de este proyecto. El reto de la calidad del dato es prioritario, se debe hacer una reflexión porque los sistemas no están centrados en el paciente, lo que provoca datos heterogéneos y fragmentados. En cuanto al reto de la seguridad, tenemos herramientas para abordarlo”.

“Tenemos que apuntalar la economía, pero no matar el estado del bienestar, los datos no deben servir para vender luego productos. En Aragón, se está intentando llevar la custodia del dato al departamento que tiene las competencias de los derechos del usuario para poder enganchar la confianza de los ciudadanos”.

A continuación , Miguel Ángel Montero Martínez, Head of Health Account Executive Inetum, apuntó que el Reglamento Europeo de los Datos Sanitarios va a beneficiar a los ciudadanos, investigadores, reguladores y a la industria, y en definitiva, mejorará la economía europea. “Será un elemento de riqueza, ya que la industria tendrá un mercado más amplio y esto es muy relevante. En otros sectores se han perdido mercados y Europa debe recuperar peso a través de esta iniciativa. No podemos hablar de IA y de otras cosas, si no se cuenta con un END”.

Además, hizo hincapié en que se debe hacer una reflexión para involucrar a otros actores como la sanidad animal, ambiental y alimentaria ya que no todos los datos se tienen en los servicios de salud. También comentó que se plantean preguntas sobre este reglamento, en concreto, el catálogo y etiquetas de los datos, el papel de los distintos actores, la propiedad intelectual y se cuestiona finalmente si existirán tarifas para el uso de los datos.

Por último, Alberto Pinedo, de National Technology Officer Microsoft, manifestó que la gente no quiere enfermar, y si lo hace, se quiere curar, por lo que este debe ser el objetivo del uso de datos. El problema principal es la compartición de la información, según Pinedo, ya que se debe trabajar en los roles necesarios para gobernar los datos de forma federada. Puso como ejemplo Noruega, donde se está apostando por economizar el dato sanitario. “Se debe potenciar la investigación con el uso secundario de los datos incluyendo más datos que los sanitarios y vencer el miedo para poder dar el paso y avanzar en la IA. En su opinión, los sistemas de información necesitan una actualización, “ya que seguimos usando tecnologías de hace 20 años”.

La sesión estuvo moderada por Miguel Ángel Guzmán Ruíz, viceconsejero de la Consejería de Salud y Consumo de la Junta de Andalucía, que expresó el orgullo de Andalucía en participar en los grupos de trabajo. Tras la presentación de los ponentes, inició el debate con la siguiente pregunta: ¿Cuál es el impacto esperado del Plan de Atención Primaria y Comunitaria?

Interviene en primer lugar Rita Tristancho Ajamil , directora de Programas Asistenciales del Servicio Canario de Salud, que aborda la cuestión desde el punto de vista asistencial, indicando que “el modelo que tenemos actual data de 40 años y que la sociedad actual ha cambiado, con un gran volumen de población envejecida. Por lo tanto, hay que responder a nuevos retos y aportar valor mediante una sociedad hiperconectada, formada y acostum - brada a las TIC. La ciudadanía quiere tener múltiples accesos y por varias puertas de entrada. Es necesario innovar, la transformación digital permite llevar la información y la asistencia donde se encuentra el ciudadano. Desde el punto de vista asistencial la tecnología, que es un medio y no un fin, nos puede ayudar en todas las actividades asistenciales, por ejemplo, podremos hacer cosas antes de que acuda el paciente a la consulta. La prioridad es tratar al enfermo y luego la enfermedad. En lo que se refiere a la promoción y prevención, se deben plantear pruebas diagnósticas antes de que aparezca la enfermedad, modelos predictivos, diagnóstico precoz y potenciar la inteligencia artificial y la medicina personalizada para prevenir la enfermedad, siendo el mayor reto prevenir la enfermedad crónica”. Concluyó su intervención diciendo que “en la transformación digital será necesario la incorporación de nuevos roles tecnológicos como ingenieros, analistas de datos, bioinformáticos” y señaló la importancia de “la calidad del dato y la Historia Clínica única e interoperable”.

A continuación , Tania Cedeño Benavides, directora general de Calidad Transformación del Conocimiento Servicio del Principado de Asturias , centra su discurso en la estrategia que requiere un plan de ejecución concreto y dotado de los recursos necesarios, sino la estrategia “se queda en los cajones de algunos responsables”. Para Tania Cedeño, la estrategia debe ir acompañada de la gestión del cambio, la comunicación y la formación. “Hay que mejorar la comunicación, fallamos en la comunicación tanto interna como externa (a la ciudadanía), tenemos que contarlo bien para que no corramos el riesgo de que no lo acepten.”

Continúa señalando que “son factores para superar la resistencia al cambio y la brecha digital, y cómo vencerla a través del empoderamiento del paciente, el liderazgo y las buenas prácticas.”

Por su parte, Benigno Rosón Calvo, subdirector General de Sistemas y Tecnologías de la Información del Servicio Gallego de Salud, destacó que el Gobierno ha lanzado planes de transformación, proyectos colaborativos por un valor de 360 millones, pero el problema estriba en que hay que ejecutarlos en tres años, lo que lo hace complicado. Reflexiona sobre cómo están funcionando los planes colaborativos para conseguir llegar al objetivo en 2026. Felicita a todos los grupos de trabajo y al Ministerio por el modelo de colaboración en el que se está trabajando. Señala las ventajas de los modelos organizativos compartidos, los pliegos homogéneos, la ciberseguridad y comenta la experiencia del SERGAS como líder del grupo de trabajo 6 – Telemonitorización.”

También señaló el papel que tendría la IA en el apoyo al diagnóstico. “Ayudaría y liberaría a los profesionales, permitiría mejorar los circuitos, etc. Como no lo hagamos nosotros, podría pasar que una empresa pusiera una IA a disposición de los ciudadanos para que se autodiagnostiquen y debemos estar preparados para esto”.

En cuanto al plan de Salud Digital Personalizada, en fase de definición por parte de las Comunidades, lo contempla como una oportunidad y un reto.

Mercedes Alfaro Latorre , subdirectora general de Información Sanitaria del Ministerio de Sanidad hizo una reflexión acerca del Plan de transformación digital de Atención Primaria y cómo dicho plan debe contribuir al desarrollo del sector tecnológico. “El objetivo de los PERTES consiste en la elaboración de proyectos colaborativos entre CC. AA. mediante grupos colaborativos, con unos fondos que se tienen que ejecutar en unos tiempos determinados. Las CC. AA. están trabajando codo con codo con el apoyo del Ministerio y con la financiación de la UE como gran oportunidad”. Explica la gobernanza de los siete grupos bajo el paraguas del Consejo Interterritorial del SNS. “El Plan del Ministerio busca que las personas puedan cuidar mejor de su salud gracias a la tecnología, dicho plan está enfocado en tres objetivos: los profesionales, los ciudadanos y los procesos, y su eficiencia gracias a la digitalización.”

Para terminar, puso el foco en la protección de la salud, para la que –dijo– es necesaria el apoyo a los profesionales, dotándolos de herramientas para mejorar y promover la salud de los pacientes dentro de unos procesos y un gasto sostenible. “Evitar enfermar es un elemento de sostenibilidad, pero sin caer en la medicalización de la vida de las personas”.

Por último, José Antonio Morales, de Market Access Manager Roche Diagnostic España, incidió en el cambio cultural y organizativo que se está produciendo con la transformación digital. Señalo cómo ese cambio debe ser ágil y flexible, situando al paciente en el centro. “La industria permite complementar recursos y la colaboración con los distintos niveles asistenciales. Se necesita del cambio de modelo de contratos basados en valor y del pago variable en función del rendimiento. El objetivo principal es mejorar la autonomía del paciente y sus resultados en salud. No podemos desaprovechar la oportunidad de implementar los planes de cuidado”. Comenta como caso de éxito los contratos basados en valor el seguimiento de pacientes postictus en el área metropolitana de Barcelona.

Moderó la sesión Miguel Ángel Benito Tovar, coordinador general del Foro de Seguridad y Protección de Datos Sociedad Española de Informática de la Salud. Como introducción comentó que “la ciberseguridad no es un gasto si no una inversión.” Plantea que hay que basarse en unas estrategias bien medidas y pensar en iniciativas presentes y futuras. “Hay que pasar del hay que al qué vamos a hacer.”

A continuación, planteó a sus ponentes las siguientes cuestiones:

• ¿Qué opinión tienen sobre el estado actual del sector sanitario, tanto público como privado sobre la ciber seguridad desde los distintos ámbitos representados en la mesa?

• ¿Por qué realmente se ataca al sector salud?

• ¿Existe un especial interés sobre el sector salud? En cuanto al robo de credenciales, explicó que la educación no es suficiente y pone ejemplos de phishing. En un simulacro reciente, 400 usuarios cayeron en la “trampa”.

• ¿Cómo se puede humanizar la ciberseguridad para que esta “cale” en el personal?

En su opinión, el título de los cursos de ciberseguridad en los planes de formación no es atractivo para los asistenciales, y, por tanto, no se incentiva esa área de conocimiento. Además de que cree que el nivel de madurez debe elevarse dado que los intentos de ataques se están refinando y aumentando.

• ¿Dónde está el CISO? ¿Qué impacto debe tener según la nueva norma?

• ¿Cuáles pueden ser los compromisos?,¿Cree que con muy poco se puede poner más difícil a los ciber atacantes?

En primer lugar , Javier Candau Romero, jefe de Departamento de Ciberseguridad del Centro Criptológico Nacional CCN-CERT, indica cómo es la manera de medir la ciberseguridad, lo hacen en cumplimiento del ENS, e indica que son pocos los organismos que cumplen lo que. Indica que “en el sector salud, está por debajo de la media nacional, y que esta tampoco es alta. Indica que estamos más sensibilizados que hace muy poco tiempo. La asocia hacia la ciberseguridad real no a los documentos. El COVID nos transformó digitalmente. Eso hizo que la superficie de exposición se ampliara. Los atacantes tienen claro que la compraventa de credenciales en la dark web, etc., es un modus operandi que está ya industrializado. Ahora mismo, da igual el sector que sea, se entra y se quiere producir extorsión. Las credenciales se venden en la DW de una manera normal.

Cree que la dirección no se implica lo suficiente y, por tanto, ahí radica parte del problema. Cree que los CISO no tienen la visibilidad necesaria y no están directamente en la dirección de los centros y organismos.

Cree que se debe invertir en tres líneas:

• Reducir la superficie de exposición. Para ello se basa en auditorias, que no sean normativas, si no, reales.

• Vigilancia. Para ello hay que tener un EDR que se supone va a ser la última línea de defensa.

El servicio de ciberseguridad. Debe de darse, da igual desde donde, desde los servicios centrales de las consejerías o de la comunidad, pero debe existir. Cree que se debe estar en la red nacional de SOC, que es una postura sensata y básica porque se interconectan y compartan las actuaciones.”

A continuación , Francisco Lago Garcia, responsable de Vigilancia, Alerta Temprana y Prospectiva del INCIBE_CERT. Instituto Nacional de Ciberseguridad de España, habló sobre el INCIBE, cuya visión –explicó– es la del sector privado, que es el sector al que suelen atender. Señaló que el 50% de los incidentes en el 2022 tuvieron que ver con sistemas vulnerables y expuestos, y entiende que es una cifra normal . “ El incidente que más preocupa es el malware , por ser muy mediático, pero solo representa un 4,1%. Por importancia, aunque en segundo lugar por impacto y por preocupación, es el fraude con un 18.6% y el ultimo seria la intrusión.”

Señaló que no se tiene la percepción de un grado de especialización. “El sector está muy distribuido, por lo que se puede atacar y al ser un servicio básico y esencial, tiene impacto para los ciber delincuentes, y sale en las noticias. El tipo de información es sensible”.

Consideró que “hay que crear canales de itinerarios y herramientas de simulaciones para la concienciación. Y en especial, para la alta dirección, para que asuman la idea de un ataque masivo y se hagan simulaciones.

Pidió una mayor inversión europea para la ciberseguridad. “La financiación europea es una oportunidad que hay que aprovecharla, tanto a nivel usuario como a nivel de industria en general. La explotación de vulnerabilidades es de más del 80% en nuestros sistemas. Es básica la actualización de los parches.”

Finalizó su intervención con un llamamiento a la colaboración en el campo de la ciberseguridad, que definió como “básica”, y animó a los distintos a que se acerquen al INCIBE: desde donde intentan proporcionar herramientas, servicios y contenidos con objetivo de educar.

Enrique Quintanilla Cabañero, subdirector general de Infraestructura Tecnológica Sanitaria del Ministerio de Sanidad, apuntó que, en el Ministerio, al no tener los datos de salud de los ciudadanos la casuística es diferente. Su estrategia se basa en el ENS. y tienen la ISO 27001. El Ministerio –dijo– ejerce una labor de coordinación para la mejora de la ciberseguridad. En cuanto a las respuestas a las preguntas del moderador, contestó que entiende que el Ministerio no es atractivo, ya que, al ser nodo de intercambio sin almacén de datos, les hace menos atractivos para los posibles ataques. Hizo hincapié en el proyecto del SOC de la AGE y que se están integrando todos a la hora de compartir recursos. “Hay que reconocer ciertos éxitos, como INCIBE y el CCN. Desde el Ministerio podemos ayudar un poco más como colaboradores para establecer estrategias comunes.”

Por su parte, Manuel Jimber del Rio, responsable de Seguridad TIC Servicio Andaluz de Salud, afirmó que se ha avanzado mucho en este tema en su comunidad. Están trabajando en la “educación” de la ciberseguridad, y en las creaciones de comités y unidades de seguridad, aunque admitió que, a pesar del esfuerzo, se va por detrás de los acontecimientos. Pone como ejemplo, los más de eventos de malware que se producen a la semana. En su opinión, los ciber atacantes no van contra el sector salud, pero aprovechan muchas situaciones.” Las peores son las de incidencia baja, porque abren las vulnerabilidades”. “La concientización es un tema fundamental, hay que hacer una cultura de la ciberseguridad en las organizaciones, empezando por la propia dirección de los centros. Hoy en día la ciberseguridad se ve como un gasto y se asocia a algo TIC y no de toda la organización y debería haber una estrategia a diez años”. Puso el énfasis en el compromiso día a día para llegar a completar los objetivos y la colaboración con el resto de los organismos para acelerar las reacciones básicas.

José Luis Rojo de Luque, partner de EY Technology Consulting, indicó en su intervención que “el entorno sanitario es complejo, lleno de sistemas obsoletos, con un gran número de dispositivos, muchos de ellos conectados. El perímetro es amplio y expuesto, comparado con otros sectores, y, además, necesitamos procesar e interactuar con gran cantidad de datos”. Su radiografía del problema es que la amenaza es real y que los ataques son cada vez más complejos y pueden paralizar los procesos de negocio. “La información tiene mucho valor para el ciber crimen, y suelen ser organizaciones sin escrúpulos. El 80% de ataques son ransomware, pero su complejidad es media o baja. Siguen manuales de ciber ataque”.

Aseguró que no entiende por qué en el día a día los protocolos sanitarios se aplican de manera precisa, pero en ciberseguridad no se llega. “Hay que hacer ver a los usuarios que esa misma ortodoxia hay que aplicarla en la ciberseguridad. Si los protocolos sanitarios llegan, los cauces y los mecanismos de transmisión existen, por lo tanto, si la dirección se implica, las normas de ciberseguridad se deberían aplicar con facilidad”.

Por último, Jesús M. Doña Fernandez, director de Desarrollo de Negocio de CIMS de Fujitsu define la ciberseguridad en tres conceptos: ilusión, porque hay un avance y esto genera una buena praxis; preocupación, porque no se puede dejar de preocupar por lo que está pasando e impotencia ya que no se genera el mensaje a los órganos implicados, no se entiende que la ciberseguridad es parte del trabajo de cada uno y del día a día. “Para los atacantes, el nivel de complejidad es bajo por lo que apenas necesitan invertir, los SS de Salud son atractivos para ellos. Se entiende que los presupuestos en sanidad son altos, y ven dinero y, por tanto, estamos ante un objetivo claro, publico y señalado. Además, la superficie de ataque, de un centro como un hospital, es muy alta por lo que somos vulnerables. Los ataques muy elaborados no se descubren. Es fundamental aplicar la tecnología para defendernos y tratar de disminuir la superficie de exposición”.

Para finalizar su intervención, incidió en la formación y puso en valor al INCIBE. Dijo que le sorprendía cómo un colectivo, que está en forma formación continua, no asuma lo mismo en ciberseguridad, por lo que, en su opinión, debería contemplarse como complemento a su propia formación. “La ayuda es básica y se debe conseguir desde la parte pública y privada”.

SESIÓN DEBATE 4: DESARROLLO DEL TALENTO DIGITAL EN SALUD

La sesión estuvo moderada por Doña Celia Gómez González, directora general de Ordenación Profesional del Ministerio de Sanidad, que abrió el debate en el tema de la competencia tecnológica de los profesionales y sobre si existe déficit de recursos TIC, si existe regulación, o incluso si la gestión de los planes de Digitalización de Atención Primaria es posible realizarla con los recursos actuales. En cuestiones formativas, preguntó a los ponentes si conocían experiencias de éxito en formación de valor en capacitación digital, y finalizó su exposición haciendo un resumen con el foco en la gobernanza de una interoperabilidad universal, asegurando que la transformación digital implica la transformación de organizaciones y procesos a la vez que se su- peran las dificultades del ecosistema sanitario. Destacó que la formación ayude a abrir mentes para que nos haga progresar como sistema. “Son necesarios nuevos modelos de gobernanza y trabajar colaborativamente”.

En primer lugar, intervino Doña María Rocío Montalbán Carrasco, subdirectora general de Transformación Digital y Relaciones con los Usuarios de la Consejería de Sanidad del Gobierno de Cantabria, que subrayó el papel de la transformación digital centrada en las personas con el empleado como motor. Aseguró que el principal problema se encuentra en interiorizar dicha transformación, señalando como problemas las carencias en cantidad de personal TIC, y la descentralización de la organización para la realización de proyectos colaborativos. “De manera natural tras la pandemia se han creado proyectos mixtos por clínicos y técnicos, siendo necesario para una organización fresca, con capacidad para que el paciente pueda comunicarse fácilmente con el sistema.”

En cuanto a formación, señaló que los tecnólogos tienen un papel muy importante en ello aportando experiencia y conocimientos. Concluyó su intervención apelando a la concienciación y a la necesidad de ser atractivos en ofertas para atraer talentos.

Después, José Manuel Baltar, director de Operaciones Hospitales San Roque, explicó que el desarrollo del talento consiste en el desarrollo de las habilidades en la población en general. “La brecha digital existe, que no es sencilla de superar y para ello hay que abordar los grupos que tienen habilidades y los que no la tienen. Históricamente no se tuvo en cuenta la tradición, y no se formó para el cambio. Como amenazas tenemos 17 realidades y los resultados de éxito pertenecen a países centralizados, por lo que es necesario aprovechar los éxitos de otros. Con la COVID se aprendió y nació la estrategia. Los directivos deben ser dinamizadores de estrategias, pero teniendo en cuenta la escasez de recursos, sin olvidar la colaboración público-privada y poniendo en el centro al paciente”.

En lo que respecta a la formación continuada, señaló que se deben copiar las mejores prácticas en formaciones postgrado y universidades, haciendo referencia a experiencias en países como Dinamarca o Canadá. Subrayó la necesidad de “hacer las cosas bien” para conseguir la solvencia del sistema.

Francisco Javier Turumbay Ranz, subdirector de Sistemas y Tecnologías para la Salud del Servicio Navarro de Salud, por su parte, afirmó que no tenemos recursos suficientes para afrontar los proyectos. “El proceso de innovación es constante, y el proceso debe ser sostenible y eficiente. Es necesario mantener el equilibrio entre presupuestos altos para soluciones tecnológicas, y servicios sanitarios de capacidad limitada. Con la transformación digital se plantean nuevos perfiles, y se debe invertir en liderazgo, formación y comunicación. Acompañar a los profesionales en las TIC, y explicar que se está haciendo y por qué. Desde el punto de vista organizativo, el modelo de gobernanza liderada por el Ministerio para impulsar a las comunidades ha llegado para quedarse”. Como reflexiones finales apuntó que es necesario mejorar la formación de grado y postgrado en ciberseguridad, cuyo reto es muy grande porque está en juego la sostenibilidad del sistema.

A continuación, intervino José Soto Bonel, presidente Sociedad Española de Directivos de la Salud, que señaló el desconocimiento de los profesionales sobre que es la Salud Digital e indicó también que la transformación digital obliga a redefinir procesos de AP, AE y sociosanitario para adaptarse a la nueva realidad. “Es necesario incorporar especialistas y expertos nativos digitales porque las nuevas tecnologías como IA o machine learning aumentan el valor de lo que hacemos”. También ahondó en que se tienen pocos perfiles destinados a trabajos útiles, y en la necesidad de tener equipos multidisciplinares bien coordinados. Para ser competitivos plantea como posible solución los incentivos. En cuanto a formación, sugirió que los grados sean iguales en cuanto a temarios facilitaría la labor y concluyó su exposición que hay que hacer una apuesta por las mentes jóvenes creativas que quieren que cambiar las cosas.

En último lugar, José Luis Monteagudo Peña, vicepresidente de Investigación, Formación e Innovación de la Sociedad Española de Informática de la Salud, comenzó su participación en el debate recordando que el papel de la SEIS es compar- tir el conocimiento mediante foros y congresos, cubriendo todo el espectro de profesionales que quieran liderar el cambio. “El máster de la SEIS se creó por la gestión del cambio y de las competencias, dirigido a perfiles capaces de construir ese futuro para poder gestionar la complejidad del entorno sanitario”. A la pregunta de qué nos falta en la formación, respondió que el conocimiento está dentro de las organizaciones, pero es necesario continuar trabajando. Señaló como punto crítico que la experiencia tiene que estar ligada a la formación porque es una carrera de larga distancia. Por último, hizo referencia a la divulgación de información por parte de la SEIS, cuya web publica los trabajos de fin de máster y están disponibles para todos los que los consulten, recomendando especialmente un trabajo sobre los recursos en las organizaciones relacionado con el tema de la sesión.

Fue moderado por Estrella López-Prado Pardo, gerente Servicio Gallego de Salud, que abrió el debate con la reflexión de que es imprescindible masa crítica para analizar la IA. “La IA debe estar enfocada en la predicción y la medicina personalizada. Nos acercamos a un futuro pensado en máquinas y datos, aunque la IA no ha progresado al ritmo deseado. No solo hay que invertir, sino planificar y cooperar sector público y privado. La finalidad de la IA debe ser dar apoyo a los profesionales, es un apoyo, no un sustituto. Casos de uso muy interesantes son ICTUS, IAM,

LECTURA OJO, RX ¿mejora la máquina al radiólogo?” Concluyó su exposición comentando que el Informe OMS2021, podría utilizarse indebidamente.

Carlos Gallego Pérez, responsable Sistemes Imatge Médica, Anatomía Patològica, Oncología de Precisió de Catalunya Coordinació General de les TIC del Sistema de Salut Departament de Salut de la Generalitat de Catalunya fue el primero en intervenir. Para él, debe existir liderazgo de la IA multidisciplinar y, además, debe ser: viable bajo el marco ético y fiable basado en datos científicos. Hay que evaluar, es fundamental. Hay marco regulable con datos representativos. Los Ámbitos de aplicación son muy concretos en diagnóstico e imagen, con menos profesionales”.

En segundo lugar, Don Francisco Sánchez Laguna, director de Tecnologías de la Información y de la Comunicación del Servicio Andaluz de Salud, comentó que en IA está ahora mismo de moda. “La IA es una herramienta más, existe como movimiento que ya no va para atrás. Hay resistencia ante la novedad como ocurrió con la radiografía digital. Se debe aplicar el lenguaje natural, no con claves”. Como reflexión final, apuntó que no estamos preparados todavía para aplicar la IA, que hay que tener la ruta clara.

La tercera intervención corrió a cargo de Álvaro Alonso Zorita, vocal asesor del Gabinete Técnico de la Secretaría General de Salud Digital, Información e Innovación del SNS del Ministerio de Sanidad, que afirma que la IA tiene como objetivo prestar mejor servicio a profesionales y pacientes. “Lo que más me preocupa son los errores de precisión. Debemos trabajar poco a poco, para mejorar la eficiencia en el diagnóstico”.

Por su parte, José María Abad Díez, director general de Asistencia Sanitaria Departamento de Sanidad del Gobierno de Aragón, aseguró que la IA es una herramienta “que nos puede llevar por delante, hay que aprender a utilizarla e integrarla correctamente. Deambulamos entre maravilla y desengaño, puede que no cumpla las expectativas. Es una herramienta que va aprendien - do, donde existe un impacto, sesgos cognitivos, también errores, no sabemos cómo incorporará esos sesgos que produciría errores”. Indicó que, aunque los profesionales son propensos a probar nueva tecnología, se preguntó si aceptarán los médicos este método de trabajo. “Dependerá de experiencias positivas”. Y señaló como hándicap, la brecha digital.

A continuación, David Álvarez López, Digital & Automation Country Manager de Siemens Healthineers, afirmó que la IA supone un momento dulce para la industria y que uno de los puntos clave pendientes es incorporarla a la práctica clínica. “Debemos analizar como la integramos y como la vamos a consumir. Existen expectativas acerca de cómo utilizar esta nueva herramienta y existen muchos posicionamientos: unos propensos a su utilización y otros de rechazo. La base deben ser modelos basados en patrones que estén bien diseñados”.

En último lugar , Nacho Redero García, de Regional Solution Strategy Lead Dedalus Iberia, manifestó que la IA supone una revolución en la penetración en la Sociedad con más de 10 millones usuarios en un año. “Seguimos necesitando integración y semántica. Uno de los retos es ver como contestamos a los pacientes en lenguaje natural. La IA debe enfocarse con propósitos de ayuda a los profesionales basado en modelos predictivos y modelos con evidencia clínica. Alguno de los ámbitos de aplicación sería en la ayuda a la planificación quirúrgica, visitas, etc.”

Conferencia

Luciano Sáez Ayerra, presidente del SEIS, presentó al conferenciante Pablo Ignacio Fernández Muñiz, e hizo un primer repaso de su extenso currículum: doctor en Medicina y Cirugía y máster en Bioética y en Dirección y Administración de Empresas, su paso por diversos puestos tanto asistenciales – servicio de urgencias, hospitales de Asturias– como en puestos con responsabilidades de gestión y dirección sanitaria. En la actualidad es consejero de Salud del Gobierno del Principado de Asturias.

Fernández Muñiz manifestó su satisfacción por asistir al XXVI Congreso Nacional de Informá- tica de la Salud, “una cita más que consolidada que se ha convertido en un referente en el campo de las TIC en Salud”.

Se refirió a la pandemia “como una prueba de estrés a los sistemas sanitarios de todos los países”, además de ser “un azote que se ha llevado y se sigue llevando muchas vidas a lo largo de todo el mundo”. “Se han tenido que poner en marcha planes de contingencia con la agilidad necesaria ante las excepcionales circunstancias de adversidad e incertidumbre que estábamos sufriendo. A principios de 2020 quedó patente que era necesario adaptar la forma de traba- jar, con cambios enormes en el modo en que se prestan los servicios a la población, lo que implica afrontar desafíos para implementar el cambio tecnológico, organizativo y cultural que la red sanitaria precisa”. Se refirió también a la toma de decisiones basadas en información, donde obviamente la gestión de datos y la calidad de los mismos adquieren especial relevancia. “El objetivo es un espacio común de datos en Asturias, en España y en Europa, con la finalidad de conseguir una atención de la mayor calidad y centrada en la seguridad del paciente. Como ejemplo de acciones dirigidas a ese objetivo, señaló dos ejemplos:

• La receta electrónica a nivel europeo a través del servicio mi Salud@UE en el que España participa de forma activa.

• La Historia de Salud Digital única, con lo que se conocerá el estado de salud del paciente esté donde esté.

Además, resaltó algunas de las actuaciones que, se están llevando a cabo en Asturias, en este sentido. “En junio de este año culminaremos la unificación de la Historia de Salud Digital en Atención Primaria, con la implantación del sistema, Estación Clínica para Atención Primaria (ECAP). Esta renovación tecnológica facilitará la interoperabilidad entre los profesionales de los centros de salud y los de los hospitales, lo que redundará en el beneficio de los pacientes, y permitirá avanzar en la interoperabilidad de la historia de salud digital única marcada por la Estrategia de Salud Digital del Ministerio de Sanidad”.

Seguidamente comentó que Al ECAP se ha incorporado el nuevo Protocolo de Valoración del Trabajo Social Sanitario en Atención Primaria, que va a permitir incrementar la calidad de la intervención, así como también un mejor análisis y seguimiento de los casos, lo que refuerza la apuesta de Asturias por la coordinación sociosanitaria. “También se están dando pasos para incorporar las consultas virtuales colaborativas entre profesionales de Atención Primaria y Hospitalaria y en el diseño de la telemonitorización de pacientes crónicos en domicilio.

Con el PERTE de Salud de Vanguardia, se están realizando proyectos de transformación digital de la asistencia sanitaria y proyectos de innovación e investigación a través del Instituto de Investigación Sanitaria del Principado de Asturias, el ISPA.

Además, estamos desarrollando un sistema de vigilancia epidemiológica integrado en la historia de salud digital.

En esta apuesta por la interoperabilidad, en el mes de julio del pasado año pusimos en marcha, en el Hospital de Jarrio, la integración de la historia clínica electrónica (Selene) y el programa de gestión de transfusiones (eDelphyn). En esta misma zona sanitaria se implantó, en el mes de agosto, el acceso a la historia clínica electrónica desde las unidades móviles de emergencia. La intención es extender estas experiencias piloto al resto de las áreas de la red sanitaria asturiana”.

Relató algunas de las acciones que están desarrollando coordinadamente con el Ministerio, como la integración del sistema de información VALTERMED, diseñado para determinar el valor terapéutico en la práctica clínica real de los medicamentos de alto impacto sanitario y económico. “Seguimos trabajando en la Estrategia de Seguridad del Paciente, del Plan Nacional de Resistencias a los antibióticos (PRAN), con la implementación del plan de acreditación PROA en todas las áreas sanitarias. A través de los fondos PRTR, se ha dado un gran impulso, en colaboración con el Instituto Asturiano Adolfo Posada (IAAP), a la Formación Continuada de los profesionales sanitarios del Sistema Público asturiano, adecuándose a la realidad y necesidades actuales.

Por último, subrayó la importancia de seguir avanzando en la transformación digital y enumeró las razones.

• Nos aporta herramientas que ayudan a la accesibilidad de la ciudadanía al sistema de salud,

• Mejora la comunicación entre profesionales y entre profesionales y pacientes

• Fomenta la equidad, llevando la asistencia a todos los lugares.

• Ayuda a que el sistema sanitario sea más eficiente, evitando traslados e ingresos innecesarios.

• Con información de calidad, además de disminuir la variabilidad de la práctica clínica, se mejora la planificación, la gestión del sistema y la eficiencia de los recursos disponibles.

SESIÓN DEBATE 6: LA CALIDAD DE LA INFORMACIÓN DE SALUD: DISPONIBILIDAD, ACCESIBILIDAD, INTEROPERABILIDAD Y REUSABILIDAD

Moderó la sexta sesión Alberto Lafuente Jiménez, gerente del Servicio Riojano de Salud Como ponentes presentó a

Pol Pérez i Sust, director del Área de Sistemas de Información del Servei Català de la Salut (CatSalut) y coordinador General de las TIC del Departament de Salut de la Generalitat de Catalunya; Carmen Garrote Liarte, coordinadora del Servicio de Admisión y Documentación Clínica del Hospital Universitario Ramón y Cajal; Miguel Pedrera Jiménez, responsable de la Unidad de datos del Hospital Universitario 12 de octubre; Miguel López-Valverde Argueso, director General de SSII y Salud Digital del Servicio Madrileño de Salud; Belén Crespo, responsable de interoperabilidad en salud de la Subdirección General de Información Sanitaria de la Secretaría General de Salud Digital del Ministerio de Sanidad y Juan Fernández Ortega, director, Industry Go To Market de Salesforce

El moderador empezó el debate con una primera pregunta para el para la responsable de interoperabilidad en salud de la S.G. de Información Sanitaria del Ministerio de Sanidad: “¿cómo se contempla la estrategia de constituir una Oficina Técnica de normalización y calidad del dato en el Sistema Nacional de Salud [SNS]?”

Belén Crespo señaló que esta nueva Oficina nacional del dato está alineada con la estra - tegia de Salud Digital del SNS, apuntando que se parte de la realidad actual de que “en gran medida los datos no son interoperables”, lo que constituye un problema “serio” que hace necesaria esta oficina del dato con comisiones formadas por el Ministerio y todas las CC. AA., e informó que la buena noticia es que ya “está constituida”. Miguel López-Valverde intervino para decir que primer “hay que interoperar internamente”, y en este sentido anunció que en la CC. AA. de Madrid se va a licitar próximamente una oficina del dato regional. Carmen Garrote por su parte, reconoció que “al clínico” le cuestan los cambios de codificaciones, como la reciente introducción de CIE-10 y SNOMED. La siguiente pregunta fue para el responsable de la Unidad de datos del Hospital 12 de Octubre sobre los aspectos más críticos para cumplir con los principios FAIR en el tratamiento de datos.

Miguel Pedrera reconoció que los SSII de los hospitales llevan “años a sus espaldas” basados en el documento clínico por lo para aproximarse a esos principios –afirmó– deberían basarse menos en “narrativa” libre y más en estándares, separando la semántica del modelo de datos con OpenEHR o ISO 13606 y utilizando sistemas de codificación que sean “transparentes” al clínico, pero, sobre todo que sean interoperables y reutilizables manteniendo su significado original en su contexto. Indicó que en su hospital se está desarrollando el proyecto INFOBANCO que sigue esas líneas.

Juan Fernández intervino para comentar que el principal reto estaría en la “R”, de reusabilidad, de “FAIR”, señalando que hay que tomar un “enfoque muy práctico”. Pol Pérez, por su parte, añadió que también es clave desacoplar las aplicaciones de los modelos de datos. En este punto, Carmen Garrote crítico la lentitud de la respuesta de los SSII actuales a la hora de sacar información útil para los clínicos que tienen que decidir mientras que Miguel López-Valverde afirmó que “vamos a intentar que cada vez sea más fácil introducir información codificada lo que hará más fácil la extracción de información útil, y así cumplir con los principios FAIR. Reconoció que el proyecto INFOBANCO del H. 12 de Octubre es “innovador” y avanzó que “sacaremos lecciones aprendidas” de él para “integrar lo mejor”.

Después el moderador preguntó al directivo de Salesforce por la situación de la capacitación los profesionales sanitarios en cuanto a la práctica clínica de la entrada de datos.

Juan Fernández respondió que es importante que los profesionales clínicos sepan realizar una buena entrada de datos ya que ayuda a una mejor asistencia clínica, pero hay que tener en cuenta que precisamente porque quieren dar la mejor asistencia, no quieren perder tiempo en introducir datos, por lo que señaló que “hay que romper este círculo vicioso dotando de empatía y facilidad a la entrada de datos”. Afirmó que “tenemos una deuda con esos profesionales”, dado que llevan años introduciendo datos y todavía “no han visto el retorno”.

Belén Crespo intervino en este punto del debate con la siguiente pregunta ¿cómo comunicamos a estos profesionales lo que estamos haciendo en este tema y de qué forma?

Miguel López-Valverde , por su parte, reconoció que “los médicos muchas veces están secuestrados por nuestras herramientas”. Miguel Pedrera coincidió en que “la única forma para que nuestros profesionales se convenzan de usar estos sistemas es que vean que tienen un retorno”. De su experiencia con cuadros de mando del hospital dijo que había concluido que lo más práctico era empezar con algo sencillo y mostrar a los médicos cómo al mejorar la calidad del dato de entrada, “el cuadro de mando se enriquece”.

A continuación, el moderador preguntó al coordinador General de las TIC de Salud de Cataluña por el Reglamento europeo propuesto para el espacio europeo de datos de salud.

Pol Pérez recordó que en mayo de 2020 salió la propuesta de dicho reglamento con dos vertientes:

• de datos primarios: para una Historia Clínica Electrónica portable

• uso secundario de datos: para investigación fundamentalmente con la intención de que en 2025 esté aprobado y en funcionamiento en ciertos casos de uso.

Belén Crespo añadió como respuesta a la pregunta que desde el Ministerio se está insistiendo en la privacidad con datos anonimizados para el uso secundario en general y pseudoanonimizados en ciertos casos. Miguel López-Valverde también apuntó la importancia de que haya un modelo único y que se pueda controlar a quienes acceden.

Por último, el moderador preguntó a la coordinadora del Servicio de Admisión y Documentación Clínica del Hospital Universitario Ramón y Cajal por la disponibilidad para el clínico de mecanismos de esa (pseudo) anonimización.

Carmen Garrote reconoció que, al menos en su caso le queda “mucho por recorrer”. Comentó la primera vez que tenían que hacer un proceso de anonimización, fueron a consultar la guía de la AEPD, “entendimos entre poco y nada”, por lo sugirió la necesidad de “aumentar la interlocución” entre clínicos e informáticos. Por otra parte, Miguel López-Valverde informó que desde la oficina de Seguridad de SSII, sanitarios de su Dirección General, están preparando planes de formación en este tema para los clínicos.

Miguel Pedrera, señaló que, por otro lado, es fundamental que los profesionales TIC de los hospitales tengan conocimientos en estos temas.

José Ignacio Nieto García, ex consejero de la Consejería de Salud de La Rioja, moderó el debate y presentó a los siguientes ponentes: Luis Martínez Hervás, director General de Asistencia Sanitaria y Resultados en Salud Servicio Andaluz de Salud; María Llanos Cuenca González, directora General de Planificación, Eficiencia Tecnológica y Atención al Paciente de la Conselleria de Sanitat Universal i Salut Pública; Mario Margolles, jefe de Servicio de Vigilación Epidemiologica Consejería de Sanidad del Principado de Asturias; María Fe Lapeña Gutiérrez, subdirectora General de Servicios Digitales de Salud del Ministerio de Sanidad y Pablo Rivero Corte, senior Manager de Desarrollo de Negocio Sanidad MINSAIT.

En su introducción, Nieto García señaló que la Salud Pública (SP), siempre ha sido independiente de la sanidad asistencial, “sus Sistemas de Información no estaban integrados con la HCE ni con las bases de datos poblacionales (TSI). A la SP se la conocía por la declaración de enfermedades obligatorias, por algunos programas de promoción de la salud y por campañas de vacunación. La COVID puso de manifiesto una serie de carencias y la necesidad de obtener soluciones con urgencia, hubo que hacer nuevos desarrollos y establecer nuevas relaciones con la Administración Pública, con TSI y con laboratorios propios y externos. Se hicieron desarrollos, tanto en las CC. AA. como en el Ministerio, para la gestión de las encuestas epidemiológicas, para cuadros de mando específicos, para la gestión de las vacunaciones y para la emisión de los certificados europeos de vacunación”. Y para finalizar, afirma que la Ley 33/2011 General de Salud Pública no acabó de desarrollarse plenamente y que ahora con la creación de la Agencia Estatal de Salud Pública, se pretenden solventar los problemas existentes en el ámbito de la SP.

A continuación, el moderador pregunta a los ponentes: ¿cuál es vuestra opinión sobre la Salud Pública?

En primer lugar, Don Luis Martínez Hervás, dijo que la COVID demostró la necesidad de un cambio. “Es necesario integrar la SP con los sistemas asistenciales, pero antes de la digitalización hay que conceptuar las TIC desde la perspectiva de la gestión y la clínica, e indica que los datos no están orientados a la toma de decisiones, se debe conceptualizar la integridad y la interoperabilidad de los datos”.

En opinión de María Llanos Cuenca durante la COVID, para que todo pudiera fluir, se necesitaba la tecnología. “Era crítico disponer de datos. La transformación digital de SP ha sido superrápida, hay que seguir insistiendo en la importancia de la vigilancia y la prevención de la salud”.

María Fe Lapeña, por su parte, aseguró que la toma de decisiones se basa en datos de calidad.

“En la COVID teníamos datos dispersos y se necesitaba una visión global de todas las CC. AA. para hacer los cruces se necesitaban identificadores”.

Pablo Rivero aprovechó su intervención para felicitar a la SEIS por toda su labor en la mejora de la Salud Digital, y afirmó que “la COVID nos ha puesto de manifiesto las deficiencias del SNS, como lo presión en urgencias hospitalarias y la presión y saturación en AP, por lo que debemos reforzar la SP y su transformación digital es un desafío a nivel mundial”.

En su turno de respuesta, Mario Margolles, comentó que para tomar decisiones justificables hay que disponer de datos fiables y que la experiencia derivada de la COVID no es el mejor ejemplo. “Se tomaron decisiones precipitadas y no informadas, se consiguió mucho, pero no hay que tomarlo como ejemplo. No hay que replantearse el sistema en el seno de una pandemia, Hay que analizar y determinar qué información necesitamos para actuar de forma preventiva y no reactiva, hay que cambiar el modelo contemplando datos de múltiples fuentes de salud, sociosanitarios, sociales y económicos integrados a través de la TSI”.

Seguidamente, Ignacio Nieto formuló la siguiente pregunta: ¿El futuro de la SP puede mantenerse sin su transformación digital, existe alguna experiencia positiva?

Martínez Hervás fue el primero en responder y dijo que en Andalucía el sistema ARGOS dará una respuesta global sobre la SP, que integrará todas las bases de datos de salud y asistenciales disponibles en la CA. “Ahora estamos centrados en la cronicidad, pero ni el profesional ni el paciente conoce cómo mejorar su salud, queremos establecer un gran Big-Data para dar una respuesta integrada y real a las necesidades actuales”.

Por su parte, Llanos Cuenca aseguró que es el momento de introducir cambios y mejoras. “Aunque son muy importantes las campañas de promoción de salud, los médicos de AP deben participar más en la promoción y prevención personalizada de la salud. Las nuevas herramientas tecnológicas nos ofrecen nuevas oportunidades que hay que incorporar en el ámbito de salud pública, la IA nos ofrece más posibili- dades sobre la alerta temprana. Para incorporar tecnología hay que ser más flexibles ante los cambios. Hay que trabajar en los modelos predictivos, pero también en informar y concienciar a los ciudadanos”.

María Fe Lapeña en su respuesta indicó que el futuro de la SP debe ir de la mano de la tecnología y de la calidad de los datos. “El Ministerio está trabajando en una plataforma de vigilancia desde una perspectiva global para crear una gran base de datos (BD) de datos de referencia, Se utilizan herramientas de catalogación de datos para extraer el conocimiento de BD dispersas. Aunque la IA es en muchos casos una herramienta muy útil en lo que respecta al procesamiento de lenguaje natural y para el análisis de imágenes radiológicas, nunca debe sustituir al profesional”.

Para Pablo Rivero la SP digital tiene futuro con experiencias positivas sobre todo a nivel internacional (p.e. en USA). “El gap con que nos encontramos es la falta de integridad, compatibilidad y disponibilidad de la información. La estratificación y la segmentación de la población son elementos imprescindibles para dar resultados de valor”.

Por último, Mario Margolles respondió que en la SP se gestionan riesgos basados estadísticas, pero los criterios de estratificación no suelen recoger todas las variables que pueden influir, como, por ejemplo, vivir solo, nivel cultural, que medicación toma el paciente. Sobre los algoritmos de decisión de la IA, dijo que tiene dudas por lo que opinó que de momento no debemos basarnos en la IA.

Como última cuestión, el moderador planteó la siguiente pregunta: ¿si los datos de la SP deben estar juntos (Big data) con los datos de las HCE cómo van a compartirse esos datos?

Pablo Rivero afirmó que la clave está en la integración de los datos, luego vendrán los procesos asistenciales.

María Fe Lapeña, por otra parte, indicó que esos datos también son muy importantes para la investigación y que tienen legislación específica que limita quien puede acceder a los mismos.

Luis Martínez Hervás, comentó que cómo se vive y cómo se trabaja es cómo se enferma por lo que para la SP es imprescindible la integración de todos los datos disponibles. Para integrar datos de diferentes bases de datos sería necesario la autorización expresa del usuario, y opina que si a los usuarios se les dice que los datos se van a utilizar para SP cree que no habría ningún problema. En último lugar, María Llanos Cuenca señaló que el dato debe ser único y no se debe duplicar. También añadió que, si toda la información está integrada en una única base de datos, ante un incidente podemos perderla toda en su conjunto, por lo que hay tomar precauciones especiales.

Clausura Y Entrega De Premios

La clausura y entrega de premios fue presidida por Noemí Cívicos Villa, directora general de Salud Digital y Sistemas de Información en el Sistema Nacional de Salud del Ministerio de Sanidad.

Dio las gracias a todas las personas participantes al congreso, consejeras/os, autoridades sanitarias, gestores, profesionales de diferentes áreas implicadas, investigadores, responsables y técnicos de empresas tecnológicas del sector.

A continuación, indicó que “en este intenso congreso hemos debatido sobre la estrategia de salud digital del SNS, los fondos europeos, la calidad de la información de salud, los espacios nacional y europeo de datos de salud, la ciberseguridad en el sector salud, la digitalización de la atención primeria y comunitaria, el talento digital, la incorporación de la inteligencia artificial en los servicios asistenciales y en farmacia, digitalización de los sistemas de información de salud pública. Además de forma paralela hemos podido asistir a las sesiones de comunicaciones, con más de 56 presentaciones sobre trabajos de investigación y proyectos innovadores y a las se- siones tecnológicas donde los representantes de la industria nos han presentado las ultimas soluciones tecnológicas.”

Para finalizar quiso mostrar su agradecimiento a la Sociedad Española de Informática de la Salud (SEIS) por el esfuerzo y perseverancia en la preparación y celebración de INFORSALUD, “que se ha convertido en una cita imprescindible para todos los que estamos implicados en la transformación digital del sector salud”.

A continuación, tomó la palabra Elvira Alonso Suero, coordinadora general XXVI Congreso Nacional de Informática de la Salud, que agradeció la presencia a los participantes: autoridades sanitarias, moderadores, ponentes, investigadores, estudiantes, empresas tecnológicas colaboradoras, secretaría técnica CEFIC, técnicos de medios audiovisuales y a todos asistentes, “que han contribuido a que INFORSALUD 2023 haya sido un éxito en todos los aspectos, tanto en la calidad de los ponentes y de los trabajos presentados, como en el número de participantes”. Afirmó que habían asistido más de 1.300 personas y anunció que el XXVII Congreso Nacional de Informática de la Salud se celebrará los días 11 a 13 de marzo de 2024 en la misma sede.

Por último , Guillermo Vázquez González, coordinador del Área Profesional XXVI Con - greso Nacional de Informática de la Salud, destacó la extraordinaria calidad de todos los trabajos presentados” y dio lectura a los trabajos premiados que aparecen a continuación e hizo entrega de los diplomas correspondientes:

■ PREMIO A LA MEJOR COMUNICACIÓN

“Descripción de la fisiopatología del dolor lumbar mediante la aplicación de IA en IRM”

M.DE LA IGLESIA VAYÁ, J. DOMENECH, A. LORENZO, E. PÉREZ DÍAZ, J. GIMENEZ, J. GRANDE BAOS, L. CUENCA, I CLEMENTE PAULINO.

■ PREMIO A LA MEJOR COMUNICACIÓN DE FARMACIA

“Programa de expansión de la salud móvil a nivel nacional”

ANNA DE DIOS LÓPEZ.

■ PREMIO AL MEJOR TRABAJO DE JÓVENES INVESTIGADORES

“Sistema visual de predicción de no adherencia a las medidas de prevención secundaria en infarto”

J. VÉLEZ, G. MORENO, G. GARCÍA-SÁEZ, M.E. HERNANDO, H. BUENO.

■ PREMIO AL MEJOR POSTER

“Inteligencia artificial para personalizar en el tratamiento de la degeneración macular en Navarra”

B. DE LA OSA HERNÁNDEZ, A. OLAZARÁN

SANTESTEBAN, D. JURIO PEREZ, I. PINTO LÓPEZ, J. BALLAZ ECHEGOYEN, M. GALAR IDOATE, J. GORRICHO MENDIVIL, J. ANDONEGI NAVARRO.

■ PREMIO AL MEJOR PROYECTO

“Integración de formularios PROMS en los sistemas informáticos de Cataluña y el portal del paciente”

D. LÓPEZ HERAS, O. SOLANS FERNÁNDEZ, M. ESPINALT BRILLAS, F.X. ALZAGA REIG, A. GONZALEZ VILLENA, J. PIERA JIMENEZ, E. VIVES PRATS, O. GARIN BORONAT.

EL RECONOCIMIENTO DE VOZ PARA MEJORAR LA ADOPCIÓN DE LA HISTORIA CLÍNICA ELECTRÓNICA

LA ADOPCIÓN DE LA HISTORIA CLÍNICA ELECTRÓNICA (HCE) HA SIDO UNA DE LAS PRINCIPALES TENDENCIAS TECNOLÓGICAS EN EL SECTOR SALUD EN LOS ÚLTIMOS AÑOS. SI BIEN LOS BENEFICIOS SON EVIDENTES, SEGÚN ALGUNOS ESTUDIOS EL 76% DE LOS FACULTATIVOS EMPLEAN MÁS DE LA MITAD DE SU TIEMPO EN INTRODUCIR DATOS EN LOS SISTEMAS DE HCE.

En este contexto, tecnologías como el reconocimiento de voz pueden ser muy útiles para reducir la carga administrativa y mejorar la adopción de la HCE. Por ejemplo, INVOX Medical es una solución de reconocimiento de voz que permite a los facultativos dictar sus observaciones directamente en la HCE y moverse por los formularios gracias a comandos de voz.

Según un estudio reciente, el uso de tecnologías de reconocimiento de voz, como INVOX Medical, puede reducir hasta en un 80% el tiempo que los médicos dedican a la documentación de la HCE.

“Estos sistemas mejoran la eficacia del proceso de informado y nos permiten optimizar uno de nuestros activos más importantes, el tiempo del médico”, comenta Carlos Benito Vicente, Responsable de Sistemas de la Unidad Central de Radiodiagnóstico del SERMAS.

Detrás de INVOX Medical se encuentra una tecnología avanzada de procesamiento de lenguaje natural que permite transcribir las palabras habladas en texto escrito de manera precisa y rápida. Además, utiliza técnicas de inteligencia

Según un estudio reciente, el uso de tecnologías de reconocimiento de voz, como INVOX Medical, puede reducir hasta en un 80% el tiempo que los médicos dedican a la documentación de la HCE. “Estos sistemas mejoran la eficacia del proceso de informado y nos permiten optimizar uno de nuestros activos más importantes, el tiempo del médico" artificial para adaptarse al habla de cada usuario y mejorar continuamente su capacidad de reconocimiento de voz. Una tecnología de la que ya se benefician centros como el Vall d’Hebron, el Gregorio Marañón, el 12 de Octubre o el Clinic, entre otros.

La Experiencia Del Paciente Depende De Un Uso Eficaz De Los Datos

Carmen Derlinchán Senior Systems Engineering Director Pure Storage Iberia

Los datos sanitarios se han convertido en un elemento esencial para garantizar la mejora de la atención y el tratamiento de los pacientes por parte de los equipos médicos. Por otra parte IT afronta la experiencia de usuario, el rendimiento y la custodia y protección de información confidencial y de la amenaza creciente de los ciberataques.

camente, responsabilidad de las personas, en los sistemas de diagnóstico por imagen, la IA facilita significativamente la calidad y la productividad de los diagnósticos. Para ello, la infraestructura de almacenamiento de datos debe ser escalable, eficiente y fácil de usar.

En un hospital o en cualquier otra organización sanitaria la disponibilidad del dato es esencial para permitir a los especialistas ser más productivos y eficaces a través de diagnósticos acertados y a tiempo. Pero esto no es siempre la realidad. La mayoría de las veces los diferentes datos no estructuraros a los que tienen que acceder (datos de historias clínicas, imágenes médicas, datos patológicos y otros resultados de laboratorio o variantes clínicas) se encuentran almacenados en silos de forma independientes.

La consolidación de los datos en un “HUB” de datos elimina los cuellos de botella y permite que la información esté siempre disponible y optimizada, lista para ser consumida por cualquier especialista, investigador o algoritmo de inteligencia artificial (IA). De hecho, los profesionales médicos ya incorporan la IA en su toma de decisiones y aunque el diagnóstico final sigue siendo, bási-

Además, la amenaza de los ataques cibernéticos y de ransomware no puede ignorarse en el ámbito sanitario debido al carácter crítico y confidencial de los datos que se manejan y al hecho de que un periodo de inactividad causado por un ciberataque puede tener un alto coste para las vidas humanas. Cuanto más tiempo está desconectado un sistema clínico, mayor es el riesgo para el paciente. Se busca, por tanto, un almacenamiento que asegure que los datos de backup y los metadatos son inaccesibles ante un ciber ataque, y que después del mismo, la recuperación de los datos sea cuestión de minutos, lo que permite que las instalaciones médicas vuelvan a estar en funcionamiento rápidamente en caso de que ocurra lo peor.

En definitiva, el uso efectivo de los datos sanitarios conduce a una mejora en tiempo real de la capacidad de diagnóstico, a un tratamiento más rápido de los pacientes y a una optimización de los resultados de los tratamientos y para ello es fundamental contar con una infraestructura moderna y escalable que los soporte y gestione de forma óptima y sencilla.

SNOMED CT: LA TERMINOLOGÍA CLÍNICA QUE MEJORA LA CALIDAD DE LA ATENCIÓN AL PACIENTE Y

El uso de SNOMED CT permite la mejora de la calidad de atención al paciente, la identificación precisa de cohortes de pacientes para investigación clínica, auditorías o informes, y la interoperabilidad de los datos de salud.

Introducci N A Snomed Ct

Las terminologías clínicas son uno de los pilares básicos para la interoperabilidad de la información de salud. Proporcionan términos estandarizados para hacer referencia a un concepto clínico y por tanto permiten la representación consistente de la información. SNOMED CT es una terminología clínica multilingüe que abarca una amplia gama de dominios médicos gestionada por SNOMED International. Es considerada como la terminología más extensa e importante desarrollada a nivel mundial y contiene más de 350,000 conceptos en la actualidad. SNOMED CT es una ontología basada en conceptos y relaciones semánticas entre ellos donde los conceptos representan una idea clínica (enfermedad, procedimiento, organismo, etc.). Cada concepto tiene un identificador y un conjunto de descripciones. Una relación representa una asociación entre dos conceptos y sirven para definir de manera precisa y procesable el significado de los conceptos.

Los conceptos en SNOMED CT se organizan jerárquicamente por medio de relaciones IS_A. Todos los conceptos de SNOMED CT son subtipos de un concepto raíz "Concepto de SNOMED CT". Hay 19 conceptos de nivel superior bajo este concepto raíz. Estos incluyen hallazgo clínico, procedimiento, organismo, producto farmacéutico/biológico, etc. El resto de los conceptos descienden de estos 19 conceptos de nivel superior. Es importante destacar que un concepto puede pertenecer a varias jerarquías, lo que hace que SNOMED CT sea una terminología que soporta la poli-jerarquía. Por ejemplo, una neumonía bacteriana es tanto una neumonía infecciosa como una infección bacteriana de la vía respiratoria inferior. Además de las relaciones IS_A, contiene relaciones que definen el significado del concepto en relación con otros conceptos, incluyendo características esenciales como lugar del hallazgo o morfología y atributos complementarios como la gravedad o la lateralidad.

Otro aspecto a destacar es su capacidad de extensión que permite a las organizaciones usuarias añadir términos y relaciones que no se encuentran en la versión estándar para adaptar la terminología a sus necesidades específicas.

SNOMED CT como herramienta para estandarizar y codificar la información de salud

SNOMED CT tiene como objetivo principal estandarizar y codificar los significados utilizados en la información de salud a nivel global. Está plenamente reconocido que su uso aporta múltiples beneficios. Podemos destacar que permite documentar y codificar la actividad clínica de manera precisa, detallada y específica lo que se traduce en una mejora de la calidad de la atención al paciente, ya que los profesionales de la salud pueden tomar decisiones más informadas. Su base ontología facilita un mecanismo de consulta que permite la identificación precisa de cohortes de pacientes relevantes para investigación clínica, auditorías o informes. Por último, facilita la interoperabilidad de los datos y por tanto su compartición entre personas, sistemas informáticos y organizaciones conservando su significado original.

Para aprovechar al máximo SNOMED CT se necesitan un amplio rango de herramientas que permitan administrar, explorar y explotar la terminología. Podemos destacar los sistemas de gestión terminológica para gestionar y mantener la terminología asegurando su calidad e integridad, visores que permitan la búsqueda de conceptos y relaciones, sistemas de ayuda a la codificación incluyendo procesamiento de lenguaje natural para detectar y extraer menciones de conceptos en textos narrativos, definición y gestión del mapeo con otras terminologías, definición y gestión de subconjuntos, motores de consulta sobre la propia terminología, entornos de autoría que faciliten su extensión o razonadores para explotar su base ontológica. Sin embargo, actualmente existe una falta de gobernanza e infraestructura para la gestión de SNOMED CT, lo que indica la necesidad de un enfoque más sistemático y estructurado para garantizar su gestión adecuada y una implementación exitosa en la práctica clínica. Las organizaciones de salud deben establecer un marco de gobernanza claro y proporcionar herramientas y recursos adecuados para trabajar con SNOMED CT de manera efectiva y eficiente.

Veratech For Health lleva trabajando activamente más de 6 años en el desarrollo de herramientas que faciliten la explotación e implantación de SNOMED CT en las organizaciones que incluyen motores de consulta, visores y detección de menciones de conceptos en textos narrativos como enfermedades o procedimientos"

Veamos como ejemplo ilustrativo el uso de la terminología durante la entrada de datos. En este escenario SNOMED CT se combina con el modelo de información utilizado para registrar la información, por ejemplo, la interfaz de usuario. Ambas tecnologías deben combinarse para capturar fielmente el significado clínico de los datos, es lo que se conoce como enlace terminológico. Un tipo de enlace terminológico es el de contenido que nos permite definir el conjunto de códigos admisibles para un atributo del modelo de información, por ejemplo, un subconjunto de enfermedades. Para poder definir estos enlaces es necesario disponer de un lenguaje de consulta capaz de especificar subconjuntos terminológicos sin tener que enumerar explícitamente los conceptos que lo forman y un entorno de edición, validación y visualización de tales subconjuntos. Véase por ejemplo la Figura 1, donde se muestra una consulta que define el subconjunto de las alergias no alimenticias compuesto por 1921 conceptos. Además, es necesario establecer donde se almacenan estos subconjuntos, como deben evolucionar para adaptarse a las nuevas versiones de la terminología o cómo hacerlos públicos para facilitar su reúso.

SNOMED CT en el Sistema Nacional de la salud

Veratech For Health lleva trabajando activamente más de 6 años en el desarrollo de herramien- tas que faciliten la explotación e implantación de SNOMED CT en las organizaciones que incluyen motores de consulta, visores y detección de menciones de conceptos en textos narrativos como enfermedades o procedimientos. Estamos colaborando activamente con el Centro Nacional de Referencia de SNOMED CT para España dependiente del Ministerio de Sanidad del Gobierno de España en la puesta en marcha de un entorno informático que facilite la generación, publicación y consulta de la extensión nacional para España de SNOMED CT. Esto ha supuesto el desarrollo de un entorno para la clasificación y validación de la extensión y un navegador web para su consulta (https://snomedsns.es/).

El primero permite asignar las jerarquías correctas a los conceptos e inferir nuevas relaciones a partir de la definición lógica realizada por el autor además de comprobar la validez, por ejemplo, la no existencia de conceptos lógicamente equivalentes. Por su parte, el navegador permite localizar conceptos valiéndose de diferentes configuraciones de búsqueda tales como “exacto”, “contiene”, “términos parciales”, etc. Asimismo, es posible consultar los miembros de los conjuntos de referencias. El navegador permite la búsqueda y descarga de subconjuntos de conceptos. Para ello, se sirve de una implementación propia del lenguaje de restricciones sobre expresiones de SNOMED CT (ECL) que permite definir conjuntos de conceptos por medio de restricciones sobre la definición lógica de los conceptos como “enfermedades pulmonares que son un tipo de edema”, “alergias alimentarias” o “procedimientos oftalmológicos”, véase la Figura 1 para un ejemplo. Como resultado ofrece árboles de conceptos navegables con los ancestros y los descendientes del concepto encontrado. los sinónimos del concepto, sus relaciones inferidas, sus axiomas OWL y los conjuntos de referencias a los que pertenece, así como un diagrama descargable de sus relaciones definitorias.

Todavía queda mucho trabajo por hacer en cuenta a la adopción e implementación de SNOMED CT en las organizaciones, sin embargo, está reconocido que esta terminología tendrá un papel crucial en la explotación de la información de salud.

Coordina: Óscar Moreno