Arrigo F. G. Cicero e Alessandro Colletti
La Nutraceutica è una branca della Farmacologia e delle Scienze della Nutrizione in pieno sviluppo scientifico. L’avanzamento delle conoscenze in questo settore è molto spesso più rapido di quanto le aziende produttrici e, soprattutto, le istituzioni non riescano a cogliere. In questo contesto, l’impiego razionale ed evidence-based dei nutraceutici è spesso reso complesso dall’assenza di health claims approvati e dalla persistenza sul mercato di prodotti (specie multicomponenti) fortemente sotto-dosati rispetto a quanto riportato efficace dalla letteratura scientifica internazionale più credibile, o non bioaccessibili/biodisponibili per difetti di formulazione. Aumentare ed aggiornare le proprie conoscenze sulla nutraceutica è quindi fondamentale per chi pone la sua professionalità in front-office con l'utente che acquista un prodotto, basandosi sulla fiducia che ha nel professionista a cui si rivolge per una prescrizione o un consiglio. L’obiettivo di questo Prontuario di Nutraceutica ad Uso Umano è quindi quello di costituire un mezzo di consultazione aggiornato, rapido, intuitivo e dettagliato dei principali attivi nutraceutici in termini di meccanismi d’azione, efficacia con corrispettiva minima dose utile e sicurezza, oltre che quello di indicare eventuali controindicazioni dettate dalla presenza di comorbidità o dall’assunzione di altre terapie farmacologiche/nutraceutiche. Sono descritti inoltre per ciascun nutraceutico, eventuali strategie bio-nutraceutiche per implementarne la bioaccessibilità/ biodisponibilità orale, i livelli di evidenza scientifica a supporto dell’indicazione, le popolazioni testate ed i potenziali effetti avversi riportati dagli studi clinici in letteratura. Il Prontuario può quindi essere di interesse per la maggior parte degli operatori sanitari, siano essi medico di medicina generale, medico specialista, farmacista, biologo, dietista, psicologo, fisioterapista o infermiere.
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INDICE
PRINCIPI ATTIVI Pag.
Pag.
Acetilcarnitina
3
Arginina α-chetoglutarato
45
Acetilcisteina
5
Artiglio del diavolo
47
Acetilglucosamina
7
Astaxantina
48
Acido abscissico
8
Astragalo
50
9
Acido butirrico
Auricularia – Orecchio di Giuda
51
Acido folico – Vitamina B9
10
Bacche di Goji
52
Acido gamma-aminobutirrico
12
Bacopa
53
Acido ialuronico
13
Banaba
54
Acido idrossi-isocaproico – Acido leucico
15
Barbabietola rossa
55
Acido linoleico coniugato
16
Berberina
56
Acido lipoico
17
Bergamotto
58
Acido nervonico
19
Beta-alanina
60
Acido pantotenico – Vitamina B5
20
Beta-glucani
61
Acido para-aminobenzoico – Vitamina B10
21
Betaina
62
Adenosil-metionina
22
Biancospino
63
Agaricus – Himematsutake
24
Biotina – Vitamina B8 – Vitamina H – Vitamina I
64
Aglio invecchiato
26
Boro
65
Alfa-chetoisocaproato
28
Boswellia
66
Alfa-galattosidasi
29
Bromelina
68
Alginati
30
Cacao
70
Aloe
31
Caffeina
72
Amamelide
33
Calcio
73
Aminoacidi essenziali
34
Camomilla (Apigenina)
75
Aminoacidi ramificati
36
Camomilla (L-teanina)
76
Andrographis – Chiretta verde
38
Cannella
77
Angelica sinensis – Ginseng delle donne
39
Capsaicina
79
Antrachinoni
40
Caralluma
80
Arabinogalattano
41
Carbonati
81
Arabinoxilano
42
Carciofo
82
Arginina
43
Carnitina
83
Pag.
Pag.
Carnosina
85
Fillanto
135
Cassia
86
Finocchio
136
Centella
87
Fitosteroli
137
Chitosano
89
Fosfatidilcolina
138
Cicoria
90
Fosfatidilserina
140
Ciliegia
91
Fosforo
141
Cimicifuga
93
Fosfoserina
142
Cissus
94
Fucoxantina
143
Citicolina – CDP-colina
95
Fucus – Quercia marina – Alga bruna
144
Citrati
97
Ganoderma – Reishi
145
Citrus auriantium
98
Garcinia
147
99
Clorofilla
Gimnema
148
Coenzima Q10
100
Ginkgo
149
Colina – Vitamina J
102
Ginseng americano
152
Collagene
104
Ginseng asiatico
155
Colostro
106
Glicerofosforiletanolamina
158
Condroitina
108
Glicociamina – Guanidinoacetato
159
Cordyceps
109
Glucomannano
160
Cranberry – Mirtillo americano
111
Glucosamina
161
Creatina
112
Glucuronolattone
162
Cromo
114
Glutatione
163
Cucurbita – Cocuzza – Zucca
116
Gomma Guar
165
Cumino
117
Griffonia
167
Curcuma
118
Hericium
168
Dimetilglicina
121
HMB – Idrossi-metil-butirrato
169
Diosmina
122
Idrossidi
170
Echinacea
124
Idrossitirosolo
171
Eleuterococco – Ginseng russo – Ginseng siberiano
125
Inositolo – Vitamina B7
172
Escolzia
127
Iodio
174
Esperidina
128
Iperico – Erba di San Giovanni
175
Faseolamina
130
Ippocastano
177
Ferro
131
Isoflavoni – Fitoestrogeni
179
Fieno greco
133
Lactotripeptidi
180
Pag.
Pag.
Lattasi
181
Omega-3
223
Lattoferrina – Lattotransferrina
182
Omotaurina
225
Lattulosio
184
Orizanolo
226
Lavanda
185
Ornitina α-chetoglutarato
227
Lepidium – Maca
186
Ortica
228
Licopene
187
Ortosiphon – Tè giava
230
Lisina
189
Palmitoil-Etanol-Amide
231
Lisozima
190
Pantetina
232
Luppolo
191
Papaia
233
Luteina
192
Papaina
234
Magnesio
194
Pappa reale
235
Magnolia
197
Passiflora
236
Maitake
198
Peptidi bioattivi
237
Manganese
199
Pfaffia – Suma – Ginseng brasiliano
238
Mangostana
201
Picnogenolo
239
Mannosio
202
Pilosella
241
Melannurca – Mela Annurca
203
Pleurotus – Hiratake – Fungo ostrica
242
Melatonina
204
Policosanoli
243
Meliloto
206
Polidatina
244
Melissa
207
Polyporus
245
Melograno
208
Pompelmo
247
Menta
209
Potassio
249
Metilsulfonilmetano
210
Prebiotici
250
Mirtillo
211
Probiotici
252
Molibdeno
213
Propoli
254
N-oleil-fosfatidiletanolamina
214
Proteine
256
Naringina
215
Psillio
258
Nattochinasi
217
Pygeum
259
Niacina – Vitamina B3
218
Quercetina
260
Nicotinammina adenina dinucleotide
Rame
262
– Coenzima 1
220
Resveratrolo
264
Norvalina
221
Riboflavina – Vitamina B2
267
Nucleotidi
222
Ribosio
269
Pag.
Pag.
Riso rosso fermentato
270
Tiamina – Vitamina B1
296
Rodiola
271
Triptofano
298
Rusco – Pungitopo
272
Uva ursina
299
Schizandra
273
Valeriana
300
Selenio
275
Vanadio
301
Serenoa – Saw palmetto
276
Vitamina A – Retinolo tutto trans
302
Shiitake
278
Vitamina B12
305
Silicio
280
Vitamina B6 – Vitamina Y
307
Silimarina
281
Vitamina C
309
Soia / Avocado
283
Vitamina E
311
Sorbitolo
284
Vitamina K
313
Spermidina
285
Vite rossa
315
Spirulina
286
Withania – Ashwagandha - Ginseng indiano
Squalene
288
- Ciliegia d’inverno
317
Sughero amur – Phellodendron
289
Zafferano
319
Superossido dismutasi
290
Zeaxantina
321
Taurina
291
Zinco
322
Tè verde / Tè nero / Caffè verde
293
Zucca amara – Melone amaro
325
Tè verde / Tè nero / Caffè verde / Carciofo / Cardo
295
APPENDICI Pag. Disposizioni ministeriali
II
Bibliografia e sitografia generale
VII
Colostro
VIII
Funghi medicinali (lista BELFRIT)
IX
Peptidi bioattivi
X
Prebiotici disponibili come alimenti e/o integratori alimentari
XIII
Probiotici
XV
AREE DI IMPIEGO DEI PRINCIPI ATTIVI Pag. Funzionalità cardiaca
XXVIII
Metabolismo glucidico
XXVIII
Metabolismo lipidico
XXIX
Pressione arteriosa
XXIX
Metabolismo corporeo
XXX
Sindrome metabolica
XXX
Prevenzione cardiovascolare e/o cerebrovascolare
XXX
Metabolismo dell’omocisteinemia
XXXI
Metabolismo dell’acido urico
XXXI
Comparto linfo-venoso
XXXI
Sistema nervoso centrale
XXXII
Anemie
XXXIII
Prevenzione emicranie
XXXIV
Neuroprotettori periferici
XXXIV
Apparato gastrointestinale
XXXIV
Epatoprotettori
XXXVI
Ossa ed articolazioni
XXXVI
Antinfiammatori
XXXVII
Sistema immunitario
XXXVII
Disturbi ginecologici
XXXVIII
Disturbi andrologici
XXXIX
Occhi ed orecchie
XL
Cute ed annessi cutanei
XLI
Muscoli (astenie, mialgie, fibromialgia)
XLII
Attività fisica e sport
XLIII
Reni
XLIII
Funzionalità tiroidea
XLIII
Salute orale
XLIV
Funzionalità polmonare
XLIV
PRINCIPI ATTIVI
Livello di evidenza:
A = metanalisi di studi clinici randomizzati e controllati B = studi clinici randomizzati e controllati C = studi clinici open label/studi clinici randomizzati di piccole dimensioni D = studi in vivo su animali E = studi in vitro Modello elaborato da:
• Agoritsas T, Vandvik P, Neumann I, et al. Finding current best evidence. In: Guyatt G, Rennie D, Meade MO, et al. Eds. Users’ Guides to the Medical Literature: A Manual for Evidence-Based Clinical Practice. 3rd ed. New York, NY: McGraw-Hill. 2015; 29-50. • Resources for Evidence-Based Practice: The 6S Pyramid. Adapted from DiCenso, Bayley and Haynes (2009). ACP Journal Club https://hslmcmaster.libguides.com/ebm • Cicero AF, Fogacci F. Capitolo 6. I Nutraceutici. In: Fatati G, Amerio ML. Dietetica e Nutrizione. Il Pensiero Scientifico Editore, Roma. 2018; 67-76.
Chiave di lettura: Nome comune Nutraceutico propriamente detto
Passiflora
Frazione flavonoica (iperoside, vitexina, isovitexina) Fonte Parte utilizzata tradizionalmente Titolazione
Indicazioni principali Indicazioni secondarie
Livello di evidenza
Biodisponibilità orale
Meccanismi d’azione proposti Popolazione testata
Minima dose efficace
Principale effetto positivo Effetti ancillari
Passiflora incarnata L. Parte aerea 0,5-4% vitexina - Disturbo d’ansia lieve e moderata - Insonnia Disturbo d’ansia generalizzato, insonnia: B Non investigata Attività GABAergica indiretta (↑ produzione di GABA), possibile inibizione MAO-A Adulti, Anziani 400 mg/die di estratto secco (vitexina 0.5%) ↓ sintomatologia ansiosa e stress (HAM-A) -
Potenziali eventi avversi
Reazione allergiche alla passiflora, cefalea lieve, vertigini, gastralgia, nausea, sonnolenza
Potenziali interazioni farmacologiche
Farmaci ipnotico-sedativi come benzodiazepine o zolpidem (↑ sonnolenza), clonidina (l’associazione clonidina + passiflora è efficace per alleviare i sintomi correlati ai farmaci narcotici)
Controindicazioni relative
Allergia pregressa alla passiflora, gravidanza e allattamento
Note. Gli effetti ansiolitici della passiflora sono solitamente attribuiti al fitocomplesso particolarmente ricco in flavonoidi (es. iperoside, vitexina, isovitexina), ma anche in alcaloidi indolici (es. passiflorina, armina), quest’ultimi ritenuti responsabili dell’azione antispastica ascritta alla passiflora.
Bibliografia essenziale
• Miroddi M, et al. J Ethnopharmacol. 2013; 150(3):791-804. • Modabbernia A, Akhondzadeh S. Psychiatr Clin North Am. 2013; 36(1):85-91. • Guerrero FA, Medina GM. Sleep Sci. 2017; 10(3):96-100. 236
Arrigo F. G. Cicero Medico Chirurgo, Specialista in Farmacologia ad indirizzo clinico, Dottore di Ricerca in Medicina Sperimentale, Diplomato in Nutrizione e Terapia Geriatrica presso l’Université Paris XIII, Professore Associato di Scienze Tecniche Dietetiche Applicate presso l'Alma Mater Studiorum, Università di Bologna, equiparato a Dirigente Medico di I livello di Medicina Interna, presso il Policlinico S. Orsola-Malpighi di Bologna, dove è responsabile per la valutazione del rischio per le sperimentazioni farmacologiche di Fase I; attualmente Presidente della Società Italiana di Nutraceutica (SINut), Membro del Consiglio Direttivo della Società Italiana Ipertensione Arteriosa (SIIA), Delegato Regionale della Società Italiana di Prevenzione Cardiovascolare (SIPREC). I suoi principali campi di ricerca sono: applicazioni cliniche della nutraceutica, epidemiologia e prevenzione delle malattie cardiovascolari, sviluppo di protocolli preventivi e terapeutici innovativi, dalla dieta, alle associazioni farmacologiche. Al 2020, è autore di oltre 500 pubblicazioni scientifiche integrali su stampa internazionale (Impact Factor totale 2019>1600, Scopus h-index= 50), di circa 100 pubblicazioni scientifiche integrali su stampa nazionale, di 10 monografie integrali e più di 35 capitoli in monografie a diffusione nazionale ed internazionale.
Alessandro Colletti Laureato in Chimica e Tecnologie Farmaceutiche presso l’Università degli Studi di Milano, diplomato con Master di secondo livello in “Alimenti e Nutraceutici: progettazione, sviluppo e commercializzazione” presso l’Università degli Studi di Pavia, laureato in Scienze dell’Alimentazione presso l’Università degli Studi di Pisa e Dottorando in Scienze Farmaceutiche e Biomolecolari presso l’Università degli Studi di Torino. Attualmente è Delegato macroregionale della Società Italiana di Nutraceutica (SINut), Segretario nazionale della Società Italiana di Formulatori in Nutraceutica (SIFNut), membro del Consiglio Direttivo della Società Italiana di Nutrizione Sport e Benessere (SINSeB) e della Società Italiana di Funghi Medicinali (SIFM). Svolge attività di ricerca preclinica presso il Dipartimento di Scienze e Tecnologie del Farmaco (Università degli Studi di Torino) e collabora con alcuni centri di ricerca clinica. È Docente universitario presso le Università di Varese, Palermo, Pavia e Siena. È autore di diverse pubblicazioni su riviste nazionali ed internazionali. È coadiutore del Trattato Italiano di Nutraceutica Clinica, coautore del “Handbook of Nutraceuticals for Clinical Use” e autore di diversi capitoli di libri del settore. I suoi principali campi di ricerca riguardano le applicazioni precliniche e cliniche della nutraceutica, lo sviluppo di nuove tecnologie estrattive e formulative di nutraceutici a ridotta bioaccessibilità orale e di nuovi protocolli dietetico-nutraceutici nella prevenzione delle patologie cronico-degenerative.
120,00 € ISBN 9788890845550