LA AMBLIOPÍA

AGRADECIMIENTO

Dra. Paola Penas

Médica oftalmóloga

- Hospital Daniel A. Carrión

¿Qué es la Ambliopía

Ÿ La ambliopía u ojo perezoso es la

disminución de la visión en uno

o ambos ojos como consecuencia de una falla en el desarrollo visual.

Ÿ Es la causa más común de pérdida

de la visión en los niños.

Ÿ En el Perú se tiene una prevalencia entre un 5% a 8%.

¿Qué causa la ambliopía?

El niño nace con capacidades visuales básicas que requieren una experiencia visual temprana a d e c u a d a p a r a a l c a n z a r u n ó p t i m o funcionamiento visual.

La visión normal se desarrolla durante los primeros años de vida (periodo crítico de desarrollo visual entre los 0 a 7 años. Al nacer, los bebés tienen muy mala visión; sin embargo, a medida que usan los ojos, ésta mejora porque los centros de visión en el cerebro se están desarrollando. Si los bebés no pueden usar sus ojos por diversas razones, los centros de visión no se desarrollan adecuadamente y la visión disminuye.

El cerebro "aprende" a ver sólo imágenes borrosas con el ojo ambliópico (perezoso) incluso cuando se usan anteojos.

Ambliopía Refractiva

La causa más común de la ambliopía es el error de refracción o medida de vista en uno o ambos ojos que no se corrige temprano en la infancia, lo que resulta en un desarrollo deciente de la función visual en el ojo u ojos afectados.

EL CEREBRO "APRENDE" A VER SÓLO IMÁGENES BORROSAS CON EL OJO AMBLIÓPICO.

Este tipo de ambliopía ocurre cuando hay una cantidad grande o desigual de medida de vista (fuerza de las gafas) entre los ojos de un niño. El cerebro aprende a ver bien con el ojo que tiene menos necesidad de anteojos y NO aprende a ver bien con el ojo que tiene una mayor necesidad de anteojos. El problema de la visión puede ser invisible porque el niño no se queja de visión borrosa ya que ve bien con el ojo de menor medida. Además, es posible que el ojo ambliópico o perezoso no se vea diferente estructuralmente al ojo que ve normal o mejor y por ello puede ser que los padres no se percaten de la situación.

Ambliopía Estrábica.

Otra causa común es el estrabismo o la desalineación de los ojos Un ojo puede enfocar la visión hacia adelante, y el otro apuntar hacia la nariz, hacia afuera, hacia arriba o hacia abajo. Para evitar doble visión, el cerebro del niño puede ignorar la imagen proveniente del ojo desalineado. Sin embargo, esto puede evitar que este ojo se desarrolle correctamente.

Ambliopía por Privación.

Existe una anomalía estructural que “priva”a los ojos de la experiencia visual al generar una obstrucción del eje visual. Ejemplos como un párpado caído (ptosis palpebral) u opacidades en el eje visual como una catarata congénita o una cicatriz corneal. Si no se trata a una edad muy temprana, estos niños nunca aprenden a ver muy bien y pueden tener una visión muy deciente.

¿Cuándo y cómo tratar la Ambliopía?

Recordar que el tratamiento temprano siempre es lo mejor.

Ÿ Eliminar cualquier obstáculo para la

visión:

Los niños con cataratas, ptosis palpebral (caída del párpado) u otras afecciones "ambliogénicas" generalmente se tratan quirúrgicamente con prontitud para minimizar el desarrollo de ambliopía.

Ÿ Corregir el error de refracción

Si es necesario, los niños con errores de refracción (medida de vista: miopía, hipermetropía o astigmatismo) deben usar anteojos o lentes de contacto desde muy pequeños.

Ÿ Forzar el uso del peor ojo limitando el uso

del mejor (Parches o gotas)

Los anteojos pueden mejorar la agudeza visual hasta cierto punto, pero muchas veces no por completo. Con la ambliopía, el cerebro está "acostumbrado" a ver una imagen borrosa y necesita aprender a ver mejor con ese ojo. Sin embargo, con el tiempo, el cerebro puede "volver a aprender" a ver y la visión puede aumentar. El ojo normal se trata (con mayor frecuencia con parches o gotas para los ojos) para fortalecer el ojo ambliópico o perezoso (débil).

¿Qué edad es mejorar para el tratamiento de la Ambliopía?

Se logra un mejor éxito cuando el tratamiento comienza temprano. Sin embargo, estudios recientes conrman que se puede lograr alguna mejoría en la visión con la terapia de ambliopía (uso de parches) iniciada en niños y adolescentes jóvenes (entre los 7 a 17 años de edad).

¿Cómo puedo detectar tempranamente la Ambliopía?

Se pueden observar algunos signos y síntomas como:

ü Ojo desviado. ü La acción de que un niño se acerque mucho a los objetos o entrecierre los ojos, inclinar la cabeza o cerrar un ojo para ver. ü Dolores de cabeza. ü Puede haber ambliopías que NO sean obvias para los padres y, por lo tanto, deben detectarse mediante un examen de la vista.

¿Cuándo realizar un examen de la vista en un niño?.

ü La Academia Americana de Oftalmología y la

Asociación Americana de Oftalmología

Pediátrica y Estrabismo, recomiendan los siguientes exámenes:

ü En el recién nacido. Realizar una prueba de reejo rojo. Su ausencia puede indicar presencia de catarata congénita, opacidades corneales, tumores intraoculares, etc.

ü En los bebés. Segunda evaluación oftalmológica a los seis meses y al cumplir un año de edad observando reejos de jación y seguimiento.

ü En los preescolares. Entre los 3 y 3½ años, debe hacerse una evaluación de la visión y la alineación ocular del niño.

ü La agudeza visual debe examinarse tan pronto como el niño tenga la edad suciente para cooperar con el examen utilizando la cartilla de medición de agudeza visual.

ü Si se sospecha la presencia de problemas de alineación (estrabismo), "ojo perezoso” (ambliopía), errores refractivos (miopía, hipermetropía, astigmatismo) u otro problema de enfoque en el examen inicial, el niño debe someterse a un examen completo realizado por un oftalmólogo incluyendo medida de vista.

CONCLUSIONES

Ÿ El examen oftalmológico debería formar parte del control de crecimiento y desarrollo del niño.

Ÿ Cuanto más temprano se detecte la ambliopía, los resultados en el tratamiento serán más exitosos.

Ÿ Si no se trata a tiempo la pérdida visual será para toda la vida.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

Amblyopia: What Is Lazy Eye? Kierstan Boyd. AAO. Apr. 29, 2020

Wong G. Una investigación que

contribuye a prevenir la ceguera (Estudio epidemiológico de las enfermedades oculares y la ceguera en el Perú). Madrid: Artegraf Sebastián Gómez, 1994.

Eye Screening for Children. Dan Gudgel. AAO Mar. 02, 2020

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