EL ASMA FACTORES DE RIESGO

EL ASMA FACTORES DE RIESGO, DIAGNÓSTICOS, EXÁMENES Y TRATAMIENTOS

AGRADECIMIENTO

Dr. José M.Yachachin Chávez

Médico Neumólogo

- Hospital Cayetano Heredia. - Clínica San Pablo.

Denición Es una enfermedad inamatoria de las vias respiratorias, que cursa con silbido de pecho, sensación de falta de aire, opresión de pecho y tos, estos varían en el tiempo (horas, días y años) asociados a cambios en limitación al ujo de aire (evaluado en la espirometría).

Una característica de esta enfermedad es el empeoramiento de síntomas durante la noche, madrugada, frio, ejercicio, infecciones virales entre otros factores.

Factores de riesgo.

Entre los factores de riesgo más importantes tenemos a la atopia, rinitis, tabaquismo (sobre todo en la gestación y rinosinusitis crónica.

La historia familiar (primer grado) de atopia es un factor de riesgo que, asociado a factores ambientales, colaboran al desarrollo de asma.

Diagnóstico.

El diagnostico de asma se realiza con la historia clínica y espirometría, donde se evalúa si el paciente tiene obstrucción. Sin embargo, también hay pacientes que pueden tener espirometría normal, y el diagnostico se hace en base a la respuesta al tratamiento con inhaladores.

Exámenes complementarios.

Se puede solicitar radiografía de tórax que u s u a l m e n t e e s n o r m a l , d o s a j e d e inmunoglobulina E o test de alergia en caso de sospecha de asma alérgica.

Diagnóstico diferencial.

Existen múltiples patologías que pueden imitar los síntomas de asma, por lo cual ante la presencia de síntomas atípicos se debe realizar siempre un diagnóstico diferencial con otras patologías dependiendo del grupo etario.

Entre las principales patologías tenemos a las bronquiectasias, insuciencia cardiaca, tromboembolia pulmonar, medicamentos que provoquen tos, obstrucción de la vía aérea central, tuberculosis, enfermedad pulmonar intersticial difusa, reujo gastroesofágico, entre otras.

Tratamiento.

El tratamiento de asma tiene varios componentes

Ÿ Evaluación y monitoreo Ÿ Educación Ÿ Control de factores ambientales y comorbilidades Ÿ Cese de tabaquismo Ÿ Terapia farmacológica

La evaluación y monitoreo del paciente evalúa el control de síntomas del paciente, así como los factores de riesgo para una exacerbación.

La educación es primordial, puesto que el manejo de asma es ambulatorio, por lo tanto, la adherencia, comprensión del uso de medicación de control y prevención de exacerbaciones es importante.

En caso de estar frente a un paciente con asma alérgica, es importante el control de los alérgenos, sobre todo de la exposición a ácaros y animales.

Para el tratamiento de asma existen 2 tipos de medicación: Control (corticoide inhalado) y alivio (salbutamol). La medicación de control es la MAS IMPORTANTE, puesto que es la que disminuye la inamación del pulmón, controla los síntomas, reduce las exacerbaciones y la caída de la función pulmonar. Actualmente ya se recomienda el uso de corticoide inhalado incluso en pacientes asmáticos con síntomas intermitentes, puesto que disminuye la tasa de exacerbaciones.

En relación a la medicación de alivio se usan para eso: Aliviar los síntomas del deterioro de asma o exacerbación. El objetivo nal es eliminar la necesidad de medicación de alivio.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. Global Iniciative for Asthma (GINA). 2019 2. Anil Nanda, MD. Asthma in

Adults. Med. Clin. N. Am. (2019) 3. Guía Española para el manejo de asma (GEMA). Versión 4.4 (2019)