EL ASMA FACTORES DE RIESGO, DIAGNÓSTICOS, EXÁMENES Y TRATAMIENTOS AGRADECIMIENTO Dr. José M.Yachachin Chávez Médico Neumólogo - Hospital Cayetano Heredia. - Clínica San Pablo.
De nición Es una enfermedad in amatoria de las vias respiratorias, que cursa con silbido de pecho, sensación de falta de aire, opresión de pecho y tos, estos varían en el tiempo (horas, días y años) asociados a cambios en limitación al ujo de aire (evaluado en la espirometría). Una característica de esta enfermedad es el empeoramiento de síntomas durante la noche, madrugada, frio, ejercicio, infecciones virales entre otros factores.
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Factores de riesgo. Entre los factores de riesgo más importantes tenemos a la atopia, rinitis, tabaquismo (sobre todo en la gestación y rinosinusitis crónica. La historia familiar (primer grado) de atopia es un factor de riesgo que, asociado a factores ambientales, colaboran al desarrollo de asma.
Diagnóstico. El diagnostico de asma se realiza con la historia clínica y espirometría, donde se evalúa si el paciente tiene obstrucción. Sin embargo, también hay pacientes que pueden tener espirometría normal, y el diagnostico se hace en base a la respuesta al tratamiento con inhaladores.
Exámenes complementarios. Se puede solicitar radiografía de tórax que usualmente es normal, dosaje de
inmunoglobulina E o test de alergia en caso de sospecha de asma alérgica.
Diagnóstico diferencial. Existen múltiples patologías que pueden imitar los síntomas de asma, por lo cual ante la presencia de síntomas atípicos se debe realizar siempre un diagnóstico diferencial con otras patologías dependiendo del grupo etario. Entre las principales patologías tenemos a las bronquiectasias, insu ciencia cardiaca, tromboembolia pulmonar, medicamentos que provoquen tos, obstrucción de la vía aérea central, tuberculosis, enfermedad pulmonar intersticial difusa, re ujo gastroesofágico, entre otras.
Tratamiento. El tratamiento de asma tiene varios componentes Ÿ Evaluación y monitoreo Ÿ Educación Ÿ Control de factores ambientales y comorbilidades Ÿ Cese de tabaquismo Ÿ Terapia farmacológica
La evaluación y monitoreo del paciente evalúa el control de síntomas del paciente, así como los factores de riesgo para una exacerbación.
