¡Nuestros Héroes de Primera Línea!
AGRADECIMIENTO Hoy quiero expresar mi gratitud a todos los que hacen posible un sueño; el sueño de brindar diversos enfoques sobre temas de nuestro sector: La salud; es así que recuerdo una frase del Sir William Osler : “ La medicina es la única profesión universal que en todas partes sigue los mismo métodos, actúa con los mismos objetivos y busca los mismos fines”; y esto es muy cierto en un mundo tan vertiginoso y cambiante como el nuestro por lo cual son de mucha utilidad estos espacios digitales para poder brindar temas de actualidad. Mi mayor satisfacción es que puedan sacar provecho de estos artículos que fueron hechos por profesionales de la salud con mucho cariño para todos ustedes. Ing. Cesar Gaitan CEO FUNDADOR
La presente revista fue posible gracias al apoyo de un equipo capacitado y fortalecido en conocimiento. El objetivo principal es educar en salud a la población a través de artículos muy didácticos; de lectura fácil, contenido enriquecedor y con el sello científico. Personalmente estoy convencida de que quien tiene el conocimiento tiene el poder de construir una sociedad equitativa, influyente, solidaria, feliz y con mejor calidad de vida. A través de EDMECON deseamos cumplir este objetivo que de alguna manera demuestre que las cosas se están haciendo bien. Dra. Koni Mejía
GERENTE GENERAL
ÍNDICE Coronavirus: Emergencia de Salud Pública Internacional........................... 8 Dr. José M. Yachachin Chávez
Consideraciones de salud Mental Durante el Brote de COVID-19............10
ESPECIALIDAD COVID - 19
Dra. Koni Katerin Mejia Rojas
Causas y Recomendaciones de la Infección por Coronavirus...................12 Dr. José M. Yachachin Chávez
Consejos para Disminuir la Ansiedad Pandémica - Parte 1.........................14 Dra. Claudia Mejía Rojas
Consejos para Disminuir la Ansiedad Pandémica - Parte 2........................19 Dra. Claudia Mejía Rojas
Diabetes y COVID - 19..............................................................................................................21 Dra. Magaly Flores Fernández
Recomendaciones para migraña en tiempos de COVID 19..................................25 Dr. Henry Marigorda Castro
¿Cómo afecta el Coronavirus en la Esclerosis Múltiple?......................................27 Dr. Alejandro Díaz Jimenez
Combatiendo el COVID - 19...................................................................................................30 Dr. Alejandro Tamayo Terry Zamora
COVID - 19 En Casa....................................................................................................................32 Dra. Mónica Barba Escudero
Demencia Durante el Confinamiento en Casa Por Covid-19...............................35 Dra. Sheila Castro Suárez
Enfermedad por Coronavirus (Covid - 19) en Recien Nacidos............................36 Dra. Zulema Vásquez Idrogo
Agradecimiento a : Dr. José M. Yachachin Chávez
Dr. Alejandro Pelayo Terry Zamora
• Médico Neumólogo - Hospital Cayetano Heredia • Médico Neumólogo - Clínica San Pablo
• Medicina Física y Rehabilitación • Centro de Investigación Médico Quirúrgicas (Cimeq) - Cuba
Dra. Claudia Mejia Rojas • MR Medicina Física y Rehabilitación • Instituto Nacional de Rehabilitación
Dra. Magaly Flores Fernández • Médico Endocrinóloga - Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión • Especialista en Salvataje del Pie Diabético
Dra. Koni Katerin Mejia Rojas • Médica Neuróloga - Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión • Médica Neuróloga - Clínica Internacional Sede Surco
Dr. Henry Marigorda Castro • MR Neurología • Hospital ESSALUD Sabogal
Dr. Alejandro Diaz Jimenez • Médico Neurólogo - Instituto Guatemalteco de Seguridad Social. • Vice-presidente desde 2018 del Foro Centroamericano y del Caribe de Esclerosis Múltiple (FOCEM) - Guatemala
Dra. Mónica Barba Escudero • MR.Medicina Física y Rehabilitación • Instituto Nacional de Rehabilitación
Dra. Sheila Castro Suárez • Neuróloga - Instituto Nacional de Ciencias Neurológicas • Atlantic Fellow for Equity Brain Health of GBHI
Dra. Zulema Vásquez Idrogo • Médico Pediatra Neonatóloga • Hospital Guillermo
MISIÓN Somos una empresa que brinda servicios de evaluación en salud mental para organizaciones y público en general, promoviendo la cultura de prevención así como tratamientos, con las mejores prácticas médicas y personal ético, orientado adicionalmente a la realización de artículos, cursos, talleres para la educación médica continua de profesionales de la salud así como también al público en general a nivel nacional e internacional.
VISIÓN Ser reconocida como la mejor empresa del país que se preocupa por la salud mental de los integrantes de las organizaciones, fomentando la educación médica continua de los profesionales de salud y público en general con el fin de mejorar la calidad de vida.
CORONAVIRUS
CORONAVIRUS: EMERGENCIA DE SALUD PÚBLICA INTERNACIONAL
BIBLIOGRAFÍA
E
l 31 de diciembre del 2019, China reportó a la Organización Mundial de la Salud (OMS) varios casos de Neumonía en la ciudad de Wuhan, en ese momento de etiología desconocida, que finalmente fue identificado como un nuevo tipo de coronavirus denominado 2019-nCoV. Debido a la enorme cantidad de paciente infectados (12 037 a nivel mundial) y fallecidos (259 al momento de elaboración de este articulo) por este virus, la OMS ha declarado el día 31 de enero 2020 una Emergencia Internacional por el brote del coronavirus de Wuhan.
1. https://www.who.int/es/dg/speeches/detail/who-directorgeneral-s-statement-on-ihr-emergency-committee-on-novelcoronavirus-(2019-ncov). (Consultado el 01 febrero 2020) 2. https://gisanddata.maps.arcgis.com/apps/opsdashboard/ index.html#/bda7594740fd40299423467b48e9ecf6 (Consultado 01 febrero 2020) 3. https://www.healthmap.org/ncov2019/ (Consultado 01 febrero 2020) 4. https://www.cdc.gov/coronavirus/about/prevention.html (Consultado 01 febrero 2020) 5. Mapa en vivo del coronavirus, junio 2020
Al 10 de junio de 2020 a nivel mundial hay 7.360.239 casos confirmados con COVID-19, 416.201 fallecidos. En el Perú hay 208.823 casos confirmados y 5903 fallecidos
Dr. José M. Yachachin Chávez •
Al momento todavía no se cuenta con vacuna ni tratamiento para el manejo de la infección, por lo que se recomienda que si existe sospecha de contacto con alguien que tenga la infección se debe acudir a un centro médico para ser evaluado.
BIBLIOGRAFÍA
Hospital Cayetano Heredia •
Médico Neumólogo Clinica San Pablo
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Médico Neumólogo
Docente Medicina - Universidad Peruana Cayetano Heredia
CORONAVIRUS
CONSIDERACIONES DE SALUD MENTAL DURANTE EL BROTE DE COVID - 19
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n enero de 2020, la Organización Mundial de la Salud (OMS) declaró el brote de una nueva enfermedad por Coronavirus en la provincia de Hubei, China, será una emergencia de salud pública internacional. La OMS declaró que existe un alto riesgo de propagación de la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) a otros países del mundo. La OMS y las autoridades de salud pública de todo el mundo están tomando medidas para contener el brote de COVID-19. Sin embargo, esta época de crisis está generando estrés en la población. Por lo que se recomienda a la población en general: 1. COVID-19 es probable que afecte a personas de muchos países, no lo vincule a ninguna etnia o
nacionalidad. Sea empático con los que están afectados, en y desde cualquier país, las personas con la enfermedad no han hecho nada malo. 2. No se refiera a las personas con la enfermedad como “casos COVID-19”, “víctimas”, “familias COVID-19” o el “enfermo”. Son “personas que tienen COVID-19”, “personas que están siendo tratadas por COVID-19 “,” personas que se están recuperando de COVID-19 “y después de recuperarse de COVID-19 su vida continuará con sus trabajos, familias y seres queridos. 3. Evite mirar, leer o escuchar noticias que le causen ansiedad o angustia; busque información principalmente para tomar medidas prácticas para preparar sus planes y protegerse usted y a sus seres queridos. Busque actualizaciones de información en momentos específicos durante el día una o dos veces. El flujo repentino y casi constante de informes de noticias sobre un brote puede hacer que cualquiera se sienta preocupado. Conocer los hechos y recopilar información a intervalos regulares, desde sitio web de la OMS y plataformas de autoridades sanitarias locales, puede ayudarlo a distinguir los hechos de los rumores.
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CORONAVIRUS 4. Protégete y apoya a los demás. Ayudar a otros en su momento de necesidad puede beneficiar a la persona que recibe apoyo y al ayudante. 5. Encuentre oportunidades para amplificar las voces, historias positivas e imágenes positivas de personas locales que ha experimentado el nuevo coronavirus (COVID-19) y se ha recuperado o ha apoyado un ser querido a través de la recuperación y están dispuestos a compartir su experiencia. 6. Honre a los cuidadores y trabajadores de la salud que apoyan a las personas afectadas con COVID-19 en su comunidad. Reconozca el papel que juegan para salvar vidas y mantener seguros a sus seres queridos.
BIBLIOGRAFÍA
OMS 13 De Marzo 2020 Revista IntraMed Marzo 2020
Médica Neuróloga Hospital Nacional Daniel A. Carrión Clínica Internacional Sede Surco
CORONAVIRUS
CAUSAS Y RECOMENDACIONES DE LA INFECCIÓN POR CORONAVIRUS
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n diciembre del año 2019, empezó a verse pacientes con cuadro de neumonía de causa desconocida, luego de lo cual se descubrió que se trataba de una nueva cepa de coronavirus.
Estos virus son una gran familia que causan enfermedades que van desde el resfriado común hasta enfermedades más graves, como el síndrome respiratorio de Oriente Medio (MERS-CoV) y el síndrome respiratorio agudo severo (SARS-CoV). Los coronavirus son zoonóticos, lo que significa que se transmiten entre animales y personas. Esta nueva cepa no se había identificado previamente en humanos, y al momento no se sabe acerca del origen y capacidad de propagarse. Varios coronavirus conocidos circulan en animales que aún no han infectado a los humanos.
Las recomendaciones para prevenir la propagación de la infección incluyen lavarse las manos regularmente, cubrirse la boca y la nariz al toser y estornudar, cocinar bien la carne y los huevos. Evitar el contacto cercano con cualquier persona que presente síntomas de enfermedades respiratorias, como tos y estornudos.
BIBLIOGRAFÍA 1.https://www.who.int/ health-topics coronavirus. (Consultado el 25 enero 2020) 2. Na Zhu, Ph.D. Dingyu Zhang, MD. A Novel Coronavirus from Patients with Pneumonia in China, 2019. New England Journal of Medicine. January 24, 2020
Los signos comunes de infección incluyen síntomas respiratorios, fiebre, tos y dificultad para respirar. En casos más graves, la infección puede causar neumonía, síndrome respiratorio agudo severo, insuficiencia renal e incluso la muerte.
Dr. José • Médico Neumólogo Hospital Cayetano Heredia • Médico Neumólogo Clinica San Pablo • Docente Medicina Universidad Peruana
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Actualmente no existe tratamiento específico ni vacuna para esta nueva cepa. El manejo se basa en control de los síntomas.
CORONAVIRUS
CONSEJOS PARA DISMINUIR LA ANSIEDAD PANDÉMICA
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a pandemia de COVID-19 es una experiencia sin precedentes en nuestra vida. Está teniendo un efecto generalizado debido a lo misterioso, potencialmente peligroso y sostenido que es.
No sabemos qué tan malo va a ser o cuánto va a durar. Tenemos desastres naturales como huracanes y terremotos, pero son limitados en tiempo y alcance. Sin embargo esta pandemia global es algo que aún no podemos calcular la duración, generando incertidumbre,preocupación y miedo. Aquí es donde deben entrar. Los profesionales de la salud mental. Las poblaciones afectadas por esta pandemia pueden clasificarse en diferentes grupos en función de sus consecuencias y necesidades de salud mental.
de esto en un momento).
1.-Primero tenemos, por falta de un término mejor, "el bien preocupado". Estas son personas sin trastorno mental preexistente que están naturalmente preocupadas por esto y están tratando de tomar las medidas adecuadas para protegerse y prepararse. Para tales individuos, el equivalente de primeros auxilios de salud mental debería ser útil (hablaremos
2.- Curiosamente, las personas con enfermedades mentales graves, como la esquizofrenia y las psicosis afectivas y no afectivas, parecen ser menos vulnerables a los efectos inductores de estrés de la catástrofe. Es posible que la pandemia se convierta en delirios o exacerbe los síntomas, pero paradójicamente, las personas con enfermedades
Dada la orientación y las fuentes de información adecuadas, la mayoría de esas personas deberían poder manejar la ansiedad, la preocupación y la disforia asociadas con esta pandemia crítica.
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CORONAVIRUS vulnerable a los efectos del estrés de esta pandemia. Esto incitará o tentará a aquellos a usar sustancias que han abusado o utilizado en el pasado como una forma de automedicarse y calmar su ansiedad y preocupación.
¿Cómo hacer frente a una situación sin precedentes? Para los bien preocupados y para los médicos que tienen miedos comprensibles sobre la exposición: •
• m e n t a l e s graves a menudo responden con más calma a las crisis que las personas sin ellas. Como resultado, el número de estos pacientes que requieren ingreso a la sala de emergencias por una posible exacerbación • de los síntomas probablemente no será mucho mayor de lo normal. 3.-Luego están aquellos que tienen condiciones mentales preexistentes relacionadas con el estado de ánimo, ansiedad, estrés o tendencias obsesivas. Probablemente van a tener un aumento en sus síntomas y, como tal, una necesidad correspondiente de ajustar el tratamiento. Esto puede requerir un aumento en sus medicamentos existentes o la adición de un medicamento determinado para esos síntomas, o quizás un contacto más frecuente con su médico o terapeuta. Debido a que los viajes y las visitas directas no se recomiendan en este momento, se deben utilizar métodos virtuales de comunicación para hablar con estos pacientes. Tales métodos han existido por mucho tiempo pero no han sido adoptados en grandes cantidades; Este puede ser el ímpetu para que finalmente suceda. Usar el teléfono, FaceTime, Skype, WebEx, Zoom y otros medios de videoconferencia deberían ser factibles. Como los procedimientos de facturación se están adaptando para este momento, no hay razón para que las personas no puedan comunicarse con su proveedor de salud mental.
Hay varias cosas que puede tratar de controlar su ansiedad. Hay círculos concéntricos de preocupación que debes mantener. Piense en ello como las instrucciones en un avión cuando, si hay una caída en la presión de la cabina, se le pide que aplique su propia máscara de oxígeno antes de colocar una en su hijo. De la misma manera, primero debe pensar en protegerse limitando su exposición y monitoreando su propio estado físico para detectar cualquier síntoma. Además debes preocuparte por tu familia, tus amigos y también por la sociedad.
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Esta es una situación en la que es imperativo el impulso y el espíritu de preocuparse por sus semejantes, que son los guardianes de su hermano.
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La epidemia se ha afrontado con éxito en algunos países, como Singapur y China, que, una vez que se hicieron cargo, pudieron limitar el contagio de una manera muy dramática. Pero estos son gobiernos autoritarios. Estados Unidos no funciona de esa manera, que es lo que hace que apelar al principio de cuidar a los demás sea tan crucial. Puede protegerse, pero si las otras personas no están protegidas, el contagio seguirá aumentando.
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Tienes que preocuparte no sólo por ti sino por todos los demás.
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Aunque esta pandemia es mala, algunos países ya lo han pasado. Y también lo superaremos.
El abuso de sustancias también es una condición
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CORONAVIRUS
Cuando se trata del manejo del estrés, recomiendo: •
No catastrofarse ni mirar los medios de comunicación las 24 horas, los 7 días de la semana.
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Distraerse con otro trabajo o actividades recreativas.
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Comuníquese y comuníquese, virtualmente, por supuesto, con amigos, familiares y proveedores de atención médica según sea necesario.
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Mantenerse en contacto actúa no solo como una diversión, sino también como una salida para calmar sus sentimientos, su sensación de estar solo en esto, de estar y/o sentirse aislado.
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También hay mecanismos de reestructuración cognitiva que puede emplear. Considere que aunque esto es malo, algunos países ya lo han pasado. Y lo superaremos también. Es comprensible que se pregunte: ¿qué significaría estar expuesto? En la mayoría de los casos, puede decir: "Voy a tener gripe y síntomas que no van a ser agradables, pero he tenido gripe o enfermedad grave antes".
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Recuerde que ya se están probando tratamientos antirretrovirales en ensayos clínicos y que muestran eficacia. Es bueno saber que antes de que termine esta pandemia, algunos de estos tratamientos probablemente se aplicarán clínicamente, principalmente a aquellos que están gravemente afectados y en cuidados intensivos.
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Diagnostícate a ti mismo. Controla tu estado. Determina si el estrés realmente te está afectando. ¿Está afectando su sueño, apetito, concentración, estado de ánimo? Y si tiene una afección psiquiátrica preexistente, no tenga miedo de comunicarse con su proveedor de salud mental. Comprenda que va a estar ansioso, lo que puede agravar sus síntomas y requerir un ajuste en su tratamiento. Está bien. Es de esperar y su proveedor debe estar disponible para ayudarlo. Controlar este brote a través de la misma guía epidemiológica de prevención de enfermedades infecciosas que funciona en sociedades autoritarias no será aplicable aquí debido a las libertades que experimentamos en la sociedad estadounidense. Esto escribe el Dr. Jeffrey A. Lieberman. Pero nosotros somos peruanos y si seguimos los consejos que nos dan nuestras autoridades, saldremos adelante al igual que lo hicieron estas sociedades autoritarias, porque como dijo nuestro presidente Martín Vizcarra: El Coronavirus: “no lo vence el país con más poder económico sino el país con una población disciplinada” y esa población lo formamos todos nosotros.
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Lo que determinará nuestro éxito es la creencia de que estamos juntos en esto, que nos vamos a ayudar mutuamente. Deberíamos estar orgullosos de eso, ya que muestra cómo las personas de todo el mundo se ponen de pie en situaciones como esta.
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También tengamos en cuenta que, aunque todos se ven afectados y experimentan niveles de estrés y dislocación previamente inimaginables, son los proveedores de atención médica los que realmente están en primera línea. Están bajo una tremenda presión para continuar actuando heroicamente, con un gran riesgo para ellos mismos. Se merecen una verdadera deuda de gratitud.
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Lo superaremos, pero a medida que lo hagamos, no terminará hasta que hayamos pasado una prueba extrema de nuestro carácter. Ciertamente espero y confío en que estaremos a la altura.
BIBLIOGRAFÍA - Traducido y adaptado de lo escrito por el: Dr. Jeffrey A. Lieberman, MD. 31 de marzo de 2020 Presidente del Departamento de Psiquiatría de la Universidad de Columbia. Es ex presidente de la Asociación Americana de Psiquiatría
Dra. Claudia Gabett Mejía Rojas Médico Residente de Medicina física y rehabilitación del Instituto Nacional de Rehabilitación Lima - Perú
II Parte
CORONAVIRUS
CONSEJOS PARA DISMINUIR LA ANSIEDAD PANDÉMICA ¿COVID-19 está conduciendo a una pandemia de enfermedad mental?
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stamos en medio de una epidemia y posiblemente una pandemia de ansiedad y angustia.
• La preocupación que tiene la población SUPUESTAMENTE sana (sin ningún trasfondo emocional o psiquiátrico).
MIEDO DE: • • • • • •
Enfermar a uno mismo. Que enferme la familia. Pérdidas de sus finanzas. Pérdida de su trabajo. Morir. Como cambiará su vida en el futuro.
LOS MÉDICOS EN PRIMERA LÍNEA EN ESTE MOMENTO: • Informan que no tiene el equipo de protección adecuado y se preocupan por la posibilidad de exponer a sus familias. ESCUCHAMOS HISTORIAS: • Sobre la enfermedad e incluso la muerte de algunas personas jóvenes y de mediana edad sin afecciones subyacentes, sin mencionar la pérdida de adultos mayores. LA GENTE ESTALLA EN LLANTO, SE FRUSTRA Y ENOJA FÁCILMENTE • Agregue pesadillas, estados de ansiedad continua , insomnio y disminución de la concentración. ESTAMOS VIENDO INFORMES DE NOTICIAS • Aumentan casos, fallecidos, cadáveres en calles, gente que compra armas, gente que se automedica por tratar de prevenir, etc. Hablé con Juliana Tseng, PsyD, una psicóloga clínica con sede en New York y ella dijo que:
CONSECUENCIAS DEL DISTANCIAMIENTO SOCIAL: • No pasamos tiempo con las personas que nos importan. • No vamos al cine ni a los espectáculos. • No vamos a la escuela. • No hacemos ningún evento recreacional. • Ha interrumpido nuestras rutinas cotidianas. • Padres frustrados por cumplir el trabajo y educación desde el hogar. Considere lo que esta incertidumbre le está haciendo a LAS PERSONAS QUE TIENEN UN PROBLEMA EMOCIONAL SUBYACENTE que está incluso bien controlado. •
Esas personas están sufriendo aún más. Mientras tanto, las personas con trastorno obsesivo compulsivo que habían estado bajo control parecen haber empeorado con el estrés adicional.
La exageración, las medias verdades y la información falsa de algunos medios estan empeorando las cosas.
La falta de cordinación entre los gobiernos locales, estatales y federales también esta aumentando el miedo y la alineación.
Cuando veo este período en el tiempo mis primeros pensamientos son que estamos presenciando una epidemia nacional de trauma.
El aislamiento (que estamos creando como una forma de “Aplanar la curva” o frenar la propagación del COVID – 19), aunque estratégia está en nuestros mejores intereses de salud pública y personal, es doloroso y estresante.
La frustración, los recuerdos de experiencias de vidas pasadas más los recuerdos de estar enfermo se informan en personas con las que he hablado. Laevitación, aunque está planificada en este caso, es parte del trauma.
¿QUÉ PODEMOS HACER NOSOTROS COMO PROFESIONALES DE LA SALUD MENTAL PARA AYUDAR A ALIVIAR EL SUFRIMIENTO? Debemos escuchar a los expertos científicos y los datos, y decirle a la gente que haga lo mismo.
La mayoría de los expertos dirán que COVID – 19 es una enfermedad leve o moderada para la gran mayoría de las personas.
Alentar a las personas a que realicen las precauciones dadas por los centros para el control y la prevención de enfermedades, como distanciarse de las personas,
Explique a las personas que actualmente, no existe una vacuna para prevenir COVID – 19
El tratamiento es principalmente de apoyo, y se están explorando algunos ensayos de medicamentos
Sim embargo, Podemos emponderar a las personas ayudándolas a desarrollar habilidades destinadas a aumentar la capacidad de relajarse y centrarse en aspectos más positivos de la vida para romper la cadena de estrés y la tension de la ansiedad, así como controlar la epidemia nacional de trauma.
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CORONAVIRUS
¿Pero qué hacer? Durante más de 40 años, he ayudado a las personas a dominar las técnicas de relajación y las imágenes guiadas. Cuando se les enseña correctamente, las personas pueden usar estas técnicas por su cuenta. Para comenzar, enseño a las personas a relajarse, usando un método simple de tres puntos: 1.- Póngase cómodo en una bonita silla y cuente lentamente de uno a tres. A la cuenta de uno, haga una cosa: "ponga los ojos en blanco en la parte superior de la cabeza". 2.- A la cuenta de dos, haga dos cosas: "cierre los párpados de los ojos y respire profundamente". 3.- A las tres, exhale lentamente, relaje los ojos y concéntrese en una sensación tranquila de flotación. * Haga esto durante aproximadamente 30 segundos a un minuto. Cuente hacia atrás, de tres a dos a uno y abra los ojos. La persona notará cuán agradables y relajantes se sentirán. * Después de ese ejercicio, haga que la persona pase a otro nivel y vaya más allá de la relajación. En el siguiente ejercicio, las personas pueden entrar en un estado relajado imaginando una pantalla de cine. Dígale a la persona que haga dos cosas:
2.- Incorpora la relajación 1, 2, 3 descrita anteriormente, permitiéndote flotar en este estado de reposo e ir a la pantalla de tu película. Ahora, en la pantalla, imagina una línea gruesa en el centro, y en el lado izquierdo, proyecta tus preocupaciones, ansiedades y miedos. La idea es verlos pero no experimentarlos. Luego cambie al lado de la pantalla y, de nuevo, visualice cualquier escena agradable que desee. Nuevamente, haga esto durante 1 minuto o 5 minutos, lo que sea que funcione. Notarás que la escena placentera a la derecha superará la escena de ansiedad a la izquierda, en ese sentido, en la mayoría de los casos, vence la ansiedad.
• Para muchos, estas técnicas han demostrado ser muy útiles, ya sea que el problema sea ansiedad o miedo, o ambos.
• En mi experiencia, estas técnicas son un buen
comienzo para controlar el trauma emocional por la pandemia y tratarlo con éxito.
• Estamos en medio de lo que podría ser la mayor crisis de salud pública que Estados Unidos ha enfrentado desde la pandemia de 1918, también conocida como gripe española.
• Los bloqueos, las cuarentenas y la miríada de otras interrupciones pueden conducir a la alienación.
• De hecho, sería extraño para nosotros no experimentar emociones fuertes en estas condiciones extremas.
• ¡La
1. Mire la pantalla de película imaginada y proyecte en ella cualquier escena agradable que desee. Esta es tu pantalla. Te sentirás cada vez más relajado. La persona puede hacer esto una, dos, tres o lo que sea veces al día. El ejercicio puede durar de 1 a 5 minutos.
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vida mejorará! Mientras tanto, alentemos a las personas a esperar, rezar y usar técnicas de relajación y enfoques de imágenes guiadas para ayudar a controlar la ansiedad, la preocupación, el estrés y los problemas relacionados con el trauma por la pandemia.
CORONAVIRUS • Estos enfoques pueden dar a nuestras mentes y cuerpos períodos de relajación y recuperacióny, en última instancia, pueden calmar nuestras mentes.
BIBLIOGRAFÍA
Robert T. London, MD. 03 de abril de 2020 El Dr. London es un psiquiatra en ejercicio y ha sido columnista de periódicos durante 35 años, y se especializa en escribir sobre terapia a corto plazo, incluida la terapia cognitivo-conductual y las imágenes guiadas. Es autor de "Find Freedom Fast" (Nueva York: Kettlehole Publishing, 2019
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Médico Residente de Medicina física y rehabilitación del Instituto Nacional de Rehabilitación Lima - Perú
DIABETES Y COVID-19 • TALLERES La Diabetes, también llamada Diabetes tipo 2 o Diabetes Mellitus, es una enfermedad muy frecuente en el mundo y en nuestro país. Según datos de la Federación Internacional de Diabetes (FID), 424 millones de adultos entre 20 y 79 años en el mundo tiene esta enfermedad, y en el Perú la cifra alcanza a 1 385 000, es decir, 1 de cada 15 adultos, y que aproximadamente el 40% de pacientes no conocen que tienen la enfermedad.
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CURSOS
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CAPACITACIONES
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CHARLAS MÉDICAS PARA PROFESIONALES DE SALUD Y PÚBLICO EN GENERAL
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CORONAVIRUS
¿Cuántas de estas personas tienen un buen control de la enfermedad? ¿Cuántas reciben su medicación de forma oportuna? ¿Cuántas conocen la alimentación saludable y la practican? Las respuestas a estas preguntas juegan un papel muy importante durante la pandemia del SARSCov-2 (COVID-19), pues vemos que la Diabetes no controlada es un factor de riesgo que aumenta la mortalidad en pacientes con COVID-19. Ante cualquier tipo de infección, nuestro cuerpo posee células de defensa llamadas leucocitos que producen sustancias llamadas interleuquinas, encargadas de señalizar las células dañadas por virus o bacterias para su eliminación. En las personas con Diabetes no controlada este sistema falla, dando como resultado la proliferación de las bacterias y virus y falla en la inmunidad. Es por esto que las infecciones son más difíciles de controlar, aumenta el tiempo de hospitalización y la mortalidad, mas aún si no hay un tratamiento o una vacuna para evitar la infección, como es el caso de COVID-19.
aparición de fiebre, tos o dificultad para respirar, a fin de recibir una atención oportuna; continuar la hidratación y no suspender la medicación de la Diabetes hasta la evaluación por un médico. Por lo descrito, el aislamiento social, el lavado de manos y el uso de mascarilla tienen un gran impacto en evitar la infección, y el control de los niveles de glucosa en disminuir la mortalidad en pacientes con Diabetes.
BIBLIOGRAFÍA 1. International Diabetes Federation (2019). ATLAS DE LA DIABETES DE LA FID 9a edición, Recuperado de https://www.diabetesatlas.org/upload/resources/ material/20200121_121741_2408-IDF-A3-Globalfactsheet-SP-final-210120.pdf 2. American Asociation Clinical Endocrinologist (2020) AACE Position Statement: Coronavirus (COVID-19) and People with Diabetes. Recuperado de https://www.aace. com/recent-news-and-updates/aace-position-statementcoronavirus-covid-19-and-people-diabetes-updated
El buen control de la enfermedad se logra continuando la medicación dada antes de la cuarentena, y las recomendaciones de alimentación saludable: no consumir azúcar ni alimentos procesados, consumir una ración de carbohidratos (arroz, papa, fideos, yuca, camote) del tamaño del puño de la mano, aumentar el consumo de vegetales ( espinaca, lechuga), consumir proteínas ( pescado, pollo, pavita) sin freír ( guiso, al horno, sancochado, sudado, cebiche) y de ser posible grasas saludables (aceituna, palta, aceite de oliva). Los niveles de glucosa deben mantenerse entre 90130 mg/dl en ayunas y menos de 180 mg/dl 2 horas después de la cena. Es muy importante tener un glucómetro en casa y usarlo por lo menos 3 veces por semana. La OMS recomienda continuar con la actividad física dentro de casa, cumpliendo los 150 minutos semanales, para mantener una salud óptima. Los síntomas de la infección COVID-19 aparecen generalmente al 5to día del contagio, por lo que si la persona estuvo expuesta en lugares de alta densidad de personas (mercados, bancos) debe vigilar la
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Dra. Magaly Flores Fernández Médico Endocrinóloga- Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión Coordinadora de la Estrategia Enfermedades No Transmisibles- Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión Maestría en Docencia e Investigación -UNMSM Sub Investigadora en Centro de Investigación en Diabetes, Obesidad y Nutrición- Lima Perú Miembro de la Sociedad Peruana de Endocrinología, Asociación Americana de Educadores en Diabetes, Endocrine Society Especialista en Salvataje del Pie Diabético.
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CORONAVIRUS
RECOMENDACIONES PARA MIGRAÑA EN TIEMPOS DE COVID-19 1.- Evitar la necesidad de visitar la 4.- Evitar siempre los desencadenantes: emergen cia o atención de urgencia donde aumenta el riesgo de exposición Evitar algunos estímulos que pueden desencadenar el dolor de cabeza: luz, ruidos, olores fuertes. Utilizar y transmisión de COVID-19. medidas de protección como lentes solares, tapones Fundamental tener un suministro de medicamentos por 90 días(1) . A excepción de que no hay mejoría con la medicación anteriormente indicada, se asocie algún déficit neurológico (no habla normal, no mueve una parte del cuerpo, no se siente una parte del cuerpo, no ve bien), etc. comunicarse con su médico ante cualquier situación.
2.- Manejar el estrés y la ansiedad. Concentrarse en actividades que le ayuden a sentirse mejor. Por ejemplo: ejercicios de relajación: ejercicios de respiración, yoga, etc. Ejercicios aeróbicos: Spinning (manejar en una bicicleta estática). Realizar actividades creativas: colorear, dibujar, pintar. Técnicas de distracción: juegos, leer o mirar película favorita. Evite el uso de redes sociales que afecta sus niveles de estrés y lo ponen ansioso. Por ejemplo: Fuentes de información falsa sobre la pandemia del Coronavirus(2).
para los oídos, etc.
5.- Rutina: Realizar sus actividades a sus horas habituales. Respetar las horas de alimentación y sueño (evite “trabajar” desde su habitación). 6.- Alimentación: Limitar la ingesta de cafeína alcohol. Evitar los largos períodos de tiempo entre comidas pueden desencadenar ataques de migraña(3). Mantén buena hidratación (Si has tenido vómitos, usa suero de rehidratación oral) Recordar: "Comida sana para una cabeza sana"
MIGRAÑA NO ES UN SIMPLE DOLORCITO
3.- Mantener contacto social. Durante la Cuarentena, periodo de distanciamiento social, puede generar sentimientos de soledad y aislamiento. Es recomendable mantenerse conectado con familiares y amigos a través de medios de comunicación (llamada telefónica, whatsapp, etc).
DE
CABEZA,
ES
UNA
ENFERMEDAD
NEUROLÓGICA DISCAPACITANTE ¡¡¡ES VITAL CAMBIAR TU ESTILO DE VIDA PARA AFRONTAR Y MANEJAR ESTA ENFERMEDAD!!!
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CORONAVIRUS ¿Es seguro tomar ibuprofeno para tratar los síntomas de COVID-19?
MEDICACIÓN EN CRISIS DE MIGRAÑA EN TIEMPOS DE COVID-19 Es importante la respuesta de esta pregunta para decidir tratamiento.
Actualmente no hay pruebas sólidas de que el ibuprofeno pueda empeorar el coronavirus (COVID-19). Pero Algunos médicos franceses desaconsejan el uso de ibuprofeno para los síntomas de COVID-19 según los informes de personas sanas con COVID-19 confirmado que estaban tomando un AINE para el alivio de los síntomas y desarrollaron una enfermedad grave, especialmente neumonía. Dado que algunos médicos siguen preocupados por los AINE, todavía parece prudente elegir primero el Paracetamol. Debido a ello, se sugiere las siguientes recomendaciones en el manejo de crisis de migraña. Todo manejo debe estar bajo vigilancia por su médico de cabecera.
BIBLIOGRAFÍA 1. Tratamiento de migraña y dolor de cabeza durante la pandemia global de COVID-19 [Internet]. [citado 28 de marzo de 2020]. Disponible en: https://americanmigrainefoundation.org/resource-library/migrainetreatment-during-covid-19/ 2. Coronavirus y migraña - The Migraine Trust [Internet]. [citado 28 de marzo de 2020]. Disponible en: https://www.migrainetrust.org/blog/ coronavirus-and-migraine/ 3. Migraine and Diet [Internet]. American Migraine Foundation. [citado 28 de marzo de 2020]. Disponible en: https://americanmigrainefoundation. org/resource-library/migraine-and-diet/ 4. Consejo de autoaislamiento - Coronavirus (COVID-19) - NHS [Internet]. [citado 28 de marzo de 2020]. Disponible en: https://www.nhs. uk/conditions/coronavirus-covid-19/self-isolation-advice/ 5. Publishing HH. Coronavirus Resource Center [Internet]. Harvard Health. [citado 29 de marzo de 2020]. Disponible en: https://www.health. harvard.edu/diseases-and-conditions/coronavirus-resource-center 6. Henry PP, Bes PA, Bousser PM-G, Geraud PG, Lanteri-Minet DM. PRÉSIDENTS HONORAIRES. :1. 7. Migraña en tiempos de covid-19.pdf.
Dr. Henry Marigorda Castro • •
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R3. Neurología Hospital ESSALUD Sabogal
CORONAVIRUS
¿CÓMO AFECTA EL CORONAVIRUS EN LA ESCLEROSIS MÚLTIPLE? cuando sea posible reducir el uso del transporte público, cuando sea posible usar métodos alternativos De acuerdo a la Organización Mundial de la Salud para las consultas médicas cara a cara (por ejemplo, (OMS), un coronavirus es un tipo de virus que es vía telefónica). Debe informarse a los cuidadores y transmitido de los animales a los humanos. Cuando familiares de pacientes con EM que deben cumplir una nueva cepa infecta por primera vez al ser también estas recomendaciones para reducir el riesgo humano, se le conoce como “nuevo coronavirus”. de contagiar al paciente. Los seres humanos nos hemos enfrentado ya a otras enfermedades conocidas y causadas por coronavirus, entre ellas el Síndrome Respiratorio Agudo Severo (SARS) y el Síndrome Respiratorio del Medio Oriente (MERS). Otros coronavirus conocidos pueden causar también el resfriado común e infecciones intestinales. No, no se debe suspender de forma abrupta el Covid-19, descubierto por primera vez en 2019, es un tratamiento, por presencia de casos en su país. Esta decisión deberá tomarse en conjunto con su nuevo coronavirus. neurólogo tratante, tomando en consideración el tipo de tratamiento que recibe, el riesgo de desarrollar una infección grave por COVID-19 y el riesgo de presentar El virus afecta principalmente pulmones y vía aérea, una reactivación de esclerosis múltiple, de cada caso causando tos, dolor de garganta, dificultad para particular. respirar y fiebre. En 10% de las personas se ha observado otros síntomas como dolores musculares El riesgo de infección puede reducirse mediante las o síntomas gastrointestinales. medidas de higiene descritas, evitando la estancia en zonas de alto riesgo de contagio y contactos con Recuerde que la presencia de Fiebre puede aumentar personas expuestas al virus. algunos de los síntomas de la Esclerosis Múltiple (EM), sin significar que se trate de una recaída. La suspensión abrupta de fingolimod o natalizumab Identifique esta situación si experimenta mejora en puede llevar a actividad de la enfermedad de rebote, los síntomas al bajar la temperatura, o si los síntomas causado aumento considerable de la discapacidad. son alternantes durante el día.
¿Qué es el Covid-19?
¿Debo suspender mi tratamiento por la presencia de Covid 19 en mi país?
¿Qué síntomas puede tener?
Riesgos y Recomendaciones
¿Qué Medidas de prevención para los diferentes tratamientos debo adoptar? para EM En general todos debemos, realizar lavado de manos frecuente, evitar tocarse los ojos, nariz o boca. Ante una persona infectada o sospechosa mantenerse a más de 1 metro de distancia, toser o estornudar cubriéndose boca y nariz con un pañuelo desechable o en el hueco del codo en su defecto, atender la higiene en la preparación de alimentos.
Interferón beta, acetato de glatiramer, teriflunomida, dimetil fumarato, se considera que no aumentan el riesgo de infecciones virales graves.
Con el uso de fingolimod, natalizumab y ocrelizumab, el riesgo de infecciones virales aumenta moderadamente. Podría existir un mayor riesgo de contraer la infección por coronavirus. Sin embargo, En particular para los pacientes con EM se recomienda para la mayoría de las personas es más grave el evitar las reuniones públicas y muchedumbres, riesgo de que la EM se reactive. Se recomienda que
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CORONAVIRUS la mayoría de las personas continúen su tratamiento como usualmente. No suspenda el tratamiento antes de ponerse en contacto con su neurólogo. En circunstancias extremas, por ejemplo, si se tienen comorbilidades cardiopulmonares crónicas o diabetes, y se vive en una zona con demasiados casos identificados de la infección, podría conversarse con su neurólogo de la necesidad de retrasar temporalmente la infusión de ocrelizumab o natalizumab. La efectividad de ocrelizumab se considera que podría extenderse más de 6 meses después de la última dosis. La de natalizumab hasta por 8 semanas. Si ha recibido el primer ciclo de alemtuzumab o cladribine, y corresponde recibir un ciclo más de tratamiento, se debe discutir las circunstancias específicas de cada caso con su neurólogo. El riesgo de una infección viral es más alto en los primero 3 a 6 meses de la dosificación. En el caso de alemtuzumab, es posible dejar pasar 18 meses hasta la segunda dosis, sin que disminuya la eficacia del medicamento. Con el uso de cladribine los datos disponibles son menos claros. Si se considera la administración de la segunda dosis, sobre todo con alemtuzumab, debiera poderse mantener medidas de autoaislamiento estrictas, en promedio durante al menos 1 a 2 meses. Si se pertenece a grupos de alto riesgo para infección grave por coronavirus (mayores de 60 años, enfermedad crónica cardiopulmonar, diabetes mal controlada), podría considerarse en casos particulares la modificación de tratamiento temporalmente, mientras se resuelve la epidemia.
¿Cuál puede ser el mejor fármaco para iniciar, si me acaban de diagnosticar?
Tener en consideración que los medicamentos que no aumentan considerablemente el riesgo de infección viral son: interferones beta, acetato de glatiramer, teriflunomida, dimetil fumarato. Debe vigilarse que no causen disminución en conteo de linfocitos. Fingolimod, Natalizumab, Ocrelizumab, Cladribine y Alemtuzumab son fármacos de alta eficacia en el control de la EM, pero pueden causar un aumento en el riesgo de infecciones virales.
¿Qué hacer si contraigo la infección?
En el caso de que un paciente con EM que ya este recibiendo tratamiento contraiga la infección por Covid 19, se recomienda suspender el tratamiento para EM y ponerse en contacto lo antes posible con su neurólogo para valorar el mejor momento para el reinicio del medicamento. Las recomendaciones pueden modificarse según se vaya aprendiendo más del comportamiento del virus.
Fuente: lFederación Internacional de Esclerosis Múltiple (MSIF Asociación de Neurólogos Británicos (ABN).
Dr. Alejandro Diaz Jimenez
En los casos de reciente diagnóstico y que deben iniciar un tratamiento para EM, deben balancearse los riesgos de desarrollar discapacidad por la enfermedad y el de contraer una infección grave por coronavirus. Esto debe hacerse tomando en cuenta la situación específica de la comunidad del paciente y su nivel de exposición social, así como las características de la EM en cada caso.
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Neurólogo Clínico encargado de atención de pacientes con Esclerosis Múltiple en el Instituto Guatemalteco de Seguridad Social. Vice-presidente desde 2018 del Foro Centroamericano y del Caribe de Esclerosis Múltiple (FOCEM) Guatemala
CORONAVIRUS
COMBATIENDO EL COVID-19 Guía de ejercicios para realizar fisioterapia respiratoria en su domicilio De acuerdo a la Organización Mundial de la Salud (OMS), un coronavirus es un tipo de virus que es transmitido de los animales a los humanos. Cuando una nueva cepa infecta por primera vez al ser humano, se le conoce como “nuevo coronavirus”. Los seres humanos nos hemos enfrentado ya a otras enfermedades conocidas y causadas por coronavirus, entre ellas el Síndrome Respiratorio Agudo Severo (SARS) y el Síndrome Respiratorio del Medio Oriente (MERS). Otros coronavirus conocidos pueden causar también el resfriado común e infecciones intestinales. Covid-19, descubierto por primera vez en 2019, es un nuevo coronavirus.
2do Ejercicio:
Finalidades • • •
Mejorar la movilidad diafragmática y costal Desobstruir el árbol bronquial Mejorar la función respiratoria de las zonas pulmonares afectadas o en hipofunción. • Enseñar al paciente a controlar la frecuencia respiratoria. • Entrenar al paciente y readaptarlo al esfuerzo. A continuación una guía de ejercicios respiratorios que proveen de cada uno de esos aspectos anteriormente mencionados.
En la posición inicial se enlazan las manos por delante del cuerpo. Subir los brazos al máximo a la vez que se toma aire profundamente por la nariz y bajarlos lentamente a la vez que se expulsa soplando por la boca. 10- 15 veces.
1er Ejercicio: Sentados en una banqueta o silla, con la espalda recta, los brazos colgando al lado del cuerpo, los hombros relajados y las piernas separadas del asiento y separadas entre si. Iniciar realizando una respiración diafragmática: Tomar aire por la nariz hinchando el abdomen y dejando el torax quieto y expulsarlo por la boca lentamente soplando y contrayendo el abdomen.
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CORONAVIRUS
3er Ejercicio:
5to Ejercicio:
En la posición inicial se enlazan las manos por delante del cuerpo. Subir los brazos al máximo a la vez que se toma aire profundamente por la nariz y bajarlos lentamente a la vez que se expulsa soplando por la boca. 10- 15 veces.
Posición inicial. Tomar aire por la nariz hinchando el abdomen y soplar lentamente por la boca a la vez que se inclina hacia adelante con el cuerpo muy relajado. Volver a la posición inicial tomando aire por la nariz y expulsándolo mirando al frente. Volver a aspirar aire por la nariz e inclinarse soplando. 10 – 15 veces.
4er Ejercicio:
BIBLIOGRAFÍA
En la posición inicial respirar profundamente por la nariz y soplar lentamente por la boca a la vez que se inclina lateralmente, volver al centro respirando profundamente e inclinarse al otro lado soplando.
1. Braddoms Physical Medicine and Rehabilitation 2016 by Elsevier, Inc. 2. Manual de fisioterapia respiratoria por Maricé Mercado Rus.
Dr. Alejandro Pelayo Terry Zamora (Cuba) • Médicina física y rehabilitación • Centro de Investigaciones Médico Quirúrgicas (CIMEQ)
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CORONAVIRUS Si la persona enferma no puede usar una cubierta de tela para la cara, usted debería usar una si ambos están en la misma habitación.
COVID-19 EN CASA Recuerde... El COVID-19 se propaga entre personas que están en contacto cercano (a una distancia de hasta aproximadamente 1 metro) a través de las gotitas respiratorias producidas cuando una persona infectada tose, estornuda o habla. Estudios recientes indican que las personas que están infectadas pero no tienen síntomas probablemente también juegan un rol en la propagación del COVID-19.
Advertencia... Si presenta signos de advertencia de emergencia del COVID-19, busque atención médica de inmediato. Los signos de advertencia de emergencia incluyen: Dificultad para respirar Dolor o presión persistente en el pecho Confusión o dificultad para estar alerta que no haya tenido antes. Coloración azulada en los labios o el rostro. La mayoría de las personas que contraigan COVID-19 solo se enfermarán l e v e m e n t e y deberían recuperarse en su hogar. Los cuidados en la casa pueden ayudar a detener la propagación del COVID-19 y proteger a las personas que tienen riesgo de enfermarse gravemente.
Si debe cuidar a alguien en su casa: Haga que la persona permanezca en una habitación, lejos de los demás, incluido usted mismo, tanto como sea posible. Si es posible, haga que use un baño separado. Evite compartir artículos domésticos personales, como platos, vasos, tazas, cubiertos, toallas y ropa de cama. Haga que use una cubierta de tela para la cara (que cubra su nariz y boca) cuando esté con otras personas, incluido usted.
Si la persona enferma necesita estar cerca de otros (dentro del hogar, en un vehículo o en el consultorio del médico), debe usar una cubierta de tela para la cara que cubra su boca y nariz.
Lávese las manos frecuentemente. Con agua y jabón por al menos 20 segundos, especialmente después de interactuar con la persona enferma. Si no dispone de agua y jabón, use un desinfectante de manos que contenga al menos un 60 % de alcohol. Cubra todas las superficies de las manos y frótelas hasta que sienta que se secaron. Evite tocarse los ojos, la nariz y la boca. Cada día, limpie todas las superficies de contacto frecuente, como los mesones, las mesas y las manijas de las puertas. Lave bien la ropa. Si la ropa está sucia, use guantes desechables y mantenga las prendas sucias lejos de su cuerpo mientras las lava. Lávese las manos de inmediato luego de quitarse los guantes. Evite recibir visitas innecesarias. Asegúrese de que la persona enferma beba mucho líquido para mantenerse hidratada y descanse en el hogar. En la mayoría de las personas, los síntomas duran unos días y mejoran al cabo de una semana.
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Estoy embarazada…
Se dispone de muy poca información sobre el periparto COVID-19. Hay algunos casos reportados de mujeres embarazadas con COVID-19 y no se tuvieron casos de transmisión intrauterina ni muertes maternas. Sin embargo, varios casos posibles de infección en el útero se han informado posteriormente. El embarazo y el parto no parecen agravar el curso clínico de la enfermedad por COVID-19. No se ha detectado ningún virus en la leche materna, pero la transmisión de gotitas al recién nacido podría ocurrir a través del contacto cercano durante la alimentación, por lo cual, debería ser un adulto sano el que lo alimente, caso contrario hacerlo con uso de mascarilla por parte de la madre y extremando medidas de cuidado de limpieza (pe. lavarse las manos antes de tocar al bebé siempre).
Si se extrae leche materna con un extractor de leche manual o eléctrico, la madre debe lavarse las manos antes de tocar las piezas de la bomba o el biberón y seguir las recomendaciones para una limpieza adecuada después de cada uso.
BIBLIOGRAFÍA Adaptación UPTODATE, Abril 2020 - Control Disease Centre (CDC), Abril 2020 - Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos (ACOG).
Dra. Mónica Barba Escudero • Médicina física y rehabilitación • Centro de Investigaciones Médico Quirúrgicas (CIMEQ)
EN EDMECON EDUCAR EN SALUD A LA POBLACIÓN ES LO PRIMERO
DEMENCIA DURANTE EL CONFINAMIENTO EN CASA POR COVID-19 El confinamiento en casa puede generar mayor ansiedad, irritabilidad y problemas para dormir en las personas con demencia; el estructurar actividades durante el día contribuirá a no generar conflictos con sus cuidadores.
y activa. - Cuidar de plantas o de mascotas. Las personas con demencia pueden ayudar a regar las plantas, darle de comer a las mascotas o acariciarlas.
¿ Que hacer durante el confinamiento en casa?
- Escuchar música, bailar. La música puede contribuir a mejorar el estado de ánimo; debe estar vinculada a momentos felices de la vida de la persona.
Además de tener presente las medidas preventivas para evitar la infección por el COVID-19 las personas con demencia necesitan mantenerse activas y seguir haciendo cosas de las que disfrutan a pesar del confinamiento en casa.
- Involucrar a la persona con demencia en las tareas domésticas. Podemos pedirles que nos ayuden a tender o doblar ropa, emparejar calcetines, barrer, etc.
Establecer una rutina. Instaurar horarios regulares para levantarse, asearse y tomar los alimentos. Esta rutina, debe incluir actividades creativas y seguras acorde a las capacidades de la persona con demencia. Sugerimos tener en cuenta las siguientes actividades en la rutina a establecer.
Si debe cuidar a alguien en su casa:
· Disfrutar del aire fresco y del sol a pesar del confinamiento. De ser posible observar la naturaleza y aprovechar para realizar actividades de identificación del entorno desde la ventana o azotea de la casa. · Realizar actividad física. Debemos adaptar los ejercicios, la exigencia y el número de repeticiones de acuerdo a cada persona y del espacio que se disponga. · Emplear la tecnología para mantener contactos familiares y sociales. Las llamadas, vídeo-llamadas nos pueden ayudar a estar en contacto con nuestros seres queridos. Estas actividades pueden contribuir a minimizar la ansiedad o agitación. Si la persona con demencia presenta confusión progresiva, fiebre o dificultad para respirar busque atención médica.
BIBLIOGRAFÍA - Organizar juegos de mesa. Jugar con cartas, Organizar objetos por forma y color - Motivar conversaciones de contenido positivo. Emplear objetos pasados como fotografías que intenten evocar experiencias positivas. - Realizar manualidades o pequeñas actividades. Dibujar, pintar, recortar, etc. Pueden ayudar que la persona con demencia permanezca entretenida
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1. https://blog.fpmaragall.org/actividades-casaconfinamiento-alzheimer 2. https://alz.org/ayuda-y-apoyo/cuidado/ coronavirus-(covid-19)?lang=es-MX 3. https://www.alz.co.uk/news/adi-offers-advice-andsupport-during-covid-19
CORONAVIRUS por todo el mundo., la Organización mundial de la salud el 11 de marzo lo denominó como pandemia
Dra. Sheila Castro Suárez •
Neuróloga - Instituto Nacional de Ciencias Neurológicas
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Atlantic Fellow for Equity Brain Health of GBHI
ENFERMEDAD POR CORONAVIRUS 2019 (COVID - 19) EN RECIEN NACIDOS •
Es una nueva enfermedad respiratoria viral causada por el coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo severo (SARS-CoV-2), originado en Wuhan , la capital de la provincia de Hubei en China, se ha extendido rápidamente
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Los niños de todas las edades pueden contraer COVID-19, aunque parecen verse afectados con menos frecuencia que los adultos, representado solo del 1 al 5 por ciento de los casos diagnosticados de COVID-19
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Los informes de infección por COVID-19 en el recién nacido generalmente han descrito enfermedad leve.
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La infección vertical no ocurre, o es muy probable que ocurra muy raramente
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En algunas revisiones de embarazadas con COVID -19, no se evidenció casos de trasmisión intrauterina, pero se han informado casos posibles basados en hallazgos clínicos y/o de laboratorio del recién nacido.
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Pero las pruebas de SARS-Cov-2 en sangre fetal, líquido amniótico y placenta fueron negativas o no se realizaron.
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Por lo que podemos decir que al parecer la trasmisión vertical es muy limitada necesitándose aún más investigación al respecto
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Si la madre es COVID-19 positivo, el bebé es sospechoso de COVID-19 y debe ser examinado, aislado de otros bebés sanos y atendido de acuerdo con las precauciones de control de infección para pacientes con COVID-19 confirmado o sospechoso.
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Los CDC aconsejan a los centros de atención médica que determinen si es necesario separar a una madre con COVID-19 positivo o sospechado y a su bebé caso por caso, considerando factores como la condición clínica de la madre.
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La separación es innecesaria si el resultado de la prueba deSARS-CoV-2 del bebé es positivo.
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Se desconoce si el SARS-CoV-2 puede transmitirse a través de la leche materna. El
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único informe de prueba de pocas muestras no encontró virus en la leche materna. •
Y teniendo encuenta los beneficios de la leche materna pues da inmunoglubulinas y factores de defensa a los lactantes entre otros. se debe continuar con la lactancia materna
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Pero como sabemos la transmisión de gotitas de una madre infectada a su bebé podría ocurrir a través del contacto cercano durante la lactancia.
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Por lo que , las madres con COVID-19 confirmado o madres sintomáticas con sospecha de COVID-19 deben tomar las medidas necesarias para evitar la transmisión al bebé durante la lactancia :como la higiene de manos , el uso de una máscara facial.
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Opcionalmente para minimizar el contacto directo, otro cuidador puede alimentar al bebé con leche materna extraída hasta que la madre se haya recuperado.
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Teniendo encuenta ciertas medidas como : las madres siempre deben lavarse las manos y usar máscara antes de extraerse la leche y siempre el otro cuidador debe esté sano y seguir las precauciones de higiene.
BIBLIOGRAFÍA - Francis Mimouni .et al Perinatal aspects on the covid-19 pandemic: a practical resource for perinatal – neonatal specialists. Journal of Perinatology 2020 -Vincenzo Berghella, et al, .Coronavirus disease 2019 (COVID-19): Pregnancy issues updated: Apr , 2020.
Dra. Zulema Vásquez Idrogo •
Médica Pediatra Neonatóloga
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Hospital Guillermo
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