Terviseleht, märts 2022 by eestimeedia

tervis.postimees.ee Kaal alla süstiga Kaalu langetav ravim on nüüdseks reaalsus. Kes, kui palju ja kuidas uuest ravist kasu saada võib? 3 MÄRTS 2022

Hea olemise leht – ilmub aastast 1993 Uued lootused Vähk kadunud kuue päevaga!? Imepisikesed ravimitehased tegid loomkatsetes 4 puhta töö!

Vaglad ja haavad Vaglad suudavad terveks ravida rasked kroonilised haavad, mida ei saa teisiti kokku kasvatada. 5 Nr 3 (1308)

UUDISED

MÄRTS 2022 TERVISELEHT

KOLUMN

Miks ei ole koroona Aafrikas probleem, aga meil on?

ärskelt ilmunud uuringu põhjal võib arvata, et Sahara-aluses Aafrikas on nüüdseks ilmselt 80 protsenti inimestest antikehadega, aga suurt suremuslainet pole märgata olnud. Kas on põhjuseks lihtsalt see, et statistikaga on lood halvasti? Kust peaks statistika üldse tulema, kui mõnel pool on 10 000 inimese kohta üks meedik? Enamgi veel – ka Aafrika inimeste testimine on suuremas osas mediaanvanus on Aafrikas võõras, seda lihtsalt ei kõigest 19 aastat, tehta. Enamus inimesi sureb Aafrikas kodus ning surmaEuroopas 48. põhjuseid üldiselt kirja ei panda, tihti ei suudeta ka surma kui fakti tõendada. Vaadates andmeid Lõuna-Aafrika Vabariigist, kus haiglaravi ja statistika olukord on veidi parem, on võimalik öelda, et koroonasurma on ka Aafrikas palju, aga me lihtsalt ei tea, kui palju täpselt. Lisandunud surmade arvuks pakutakse kuni 2,9 miljonit. Kaalukausile, et koroonasurma ongi vähem, saab aga asetada teadmise, et Aafrika inimeste mediaanvanus on kõigest 19 aastat, Euroopas 48. Elukeskkond, palju noorem elanikkond ja fakt, et koroona kulgu raskendavad haigused ei jõua väljagi kujuneda, viitavad, et koroonasurma võib tõesti olla Aafrikas vähem kui Euroopas. Teadmata jääb aga see, kui palju vähem. Sama dilemma kehtib suuresti India ja paljude teiste riikide puhul. Teadlastele teeb muret uus koroonalaine omikroni BA.2 tüvega, sest see levib veel kiiremini kui eelmine. Hiinat, kus vanemate inimeste vaktsineerituse tase ja kvaliteet pole hea, rääkimata tõhustusdooside tasemest, võib oodata tõsiste haigestumisjuhtumite kasv. Sama oht puudutab Eestit, Venemaad ja Ukrainat. Küsimus pole ainult koroonahaigestumises endas, vaid ka n-ö pikas koroonas ning diabeedijuhtumites, depressioonis ja paljudes muudes seisundites, mis on sageli koroona kaugtagajärjed. Ehk aitavad soojemaks minevad päevad siiski uut ja suurt haigestumislainet vältida.

Treening võib ravida koroonast põhjustatud diabeeti ja depressiooni Kehas jätkuvate põletike põhjustatud nõiaring võib mitu kuud pärast seda, kui inimene koroonaviirusest paraneb, viia diabeedi ja depressiooni tekkeni. Kuigi pika Covidi ehk koroonajärgse sündroomi jaoks pole meditsiiniliselt tunnustatud ravi, võib treenimine selle nõiaringi murda. „Teame, et pikk Covid põhjustab depressiooni ja et see võib tõsta vere glükoosisisalduse nii kõrgeks, et inimestel tekib diabeetiline ketoatsidoos, potentsiaalselt eluohtlik seisund, mis on levinud I tüüpi diabeediga inimestel,“ ütles Penningtoni biomeditsiiniuuringute keskuse teadur Candida Rebello. „Treening võib aidata, sest see taltsutab põletikku, mis

Kui saate kõndida ka ainult 15 minutit päevas, tehke seda! põhjustab veresuhkru tõusu, diabeedi ja kliinilise depressiooni teket ning progresseerumist.“ On ebaselge, kui palju inimesi kannatab koroonajärgse sündroomi all, kuid hinnangute järgi võib see ulatuda kuni 80 protsendini nakatunud inimestest. Pikaajaline Covid kujutab endast ka muude kurnavate sümptomite kogumit, sealhulgas brain fog ehk olukord, kus aju oleks justkui udus – mõte ei liigu, sõnad lähevad meelest, otsuseid on raske teha; lisaks lihasvalu ja väsimus, mis võivad kesta kuid pärast esialgsest infektsioonist taastumist. „Näiteks ei pruugi inimene Covid-19 tõttu väga haigeks jäädagi, kuid kuus kuud pärast köha või palaviku kadumist tekib tal diabeet,“ ütles dr Rebello.

ERNST IDLA liikumisfestival

III IDLA PÄEV 2. aprill 2022

Aleksander Laane, Terviselehe toimetaja

Kuidas eri toiduained päeva peale õigesti ära jagada? Diabeedihaigetele võib kindlate toitude söömise aeg olla nende heaolu jaoks sama oluline kui portsjonite suurus ja kalorite hulk. Diabeediga inimesed, kes söövad õhtul vähem töödeldud toitu, pikendavad oma eluiga. Uuring näitab, et kui süsivesikuid süüakse päevasel ajal, on see seotud parema südametervisega. Söögiajad peaksid olema kooskõlas bioloogilise kellaga – loomuliku sisemise protsessiga, mis reguleerib une ja ärkveloleku tsüklit ning kordub iga 24 tunni järel. Diabeediga inimeste tervisenäitajad võivad paraneda, kui kindlaid toite süüakse eri kellaaegadel. „Täheldasime, et hommikul kartuli, pärastlõunal täisteratoidu, õhtul roheliste köögivil-

jade ja piima söömist ning õhtul vähema hulga töödeldud liha söömist seostati diabeediga inimeste paremate ellujäämisvõimalustega,“ ütles Hiina Harbini ülikooli doktor Qingrao Song. Uurijad analüüsisid riikliku tervise- ja toitumisuuringu andmeid 4642 diabeediga inimese kohta, et teha kindlaks nende risk surra südamehaigustesse. Nad leidsid, et diabeediga inimesed, kes sõid hommikul kartulit või tärkliserikkaid köögivilju, pärastlõunal täisteratooteid ning õhtuti tumedaid köögivilju, nagu näiteks spargelkapsast, surid südamehaigustesse väiksema tõenäosusega. Need, kes sõid õhtul palju töödeldud liha, surid südamehaigustesse suurema tõenäosusega. Allikas: Endocrine Society’s Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism

Foto: Indrek Kask

10.00–14.45 Liikumisseminar Kohila gümnaasiumis ja spordihoones 16.00 Galakontsert Kohila spordihoones Ernst Idla liikumisõpetusel põhinevate kavadega astuvad üles võimlejad üle Eesti Õhtujuht Meelis Kompus www.idlaselts.ee Pealtvaatajatele kontsert tasuta

Toimetaja: Aleksander Laane, aleksander.laane@postimees.ee Kujundaja: Helle Eimre, helle.eimre@postimeesgrupp.ee

FOTO: Yan Krukov, Pexels

Üheks lahenduseks on liikumine ja trennitegemine. Dr Rebello ja tema kaasautorid kirjeldavad oma hüpoteesi ajakirjas Exercise and Sport Sciences Reviews avaldatud artiklis „Treening Covid-19 püsivate neuroendokriinsete sümptomite moderaatorina“. „Te ei pea jooksma ega isegi kõndima kilomeetreid kiires

LIIKUMINE AITAB NÕIARINGI MURDA Ka rahulikumas tempos tehtud jalutuskäigust on kasu.

tempos,“ ütles dr Rebello. „Aeglaselt kõndimine on ka treening. Ideaalis võiks teha 30-minutilise treeningu, kuid kui saate korraga liikuda ainult 15 minutit, proovige teha kaks 15-minutilist seanssi. Kui saate kõndida ainult 15 minutit kord päevas, tehke seda – peaasi on proovida, pole tähtis, kust alustate.“ „Teame, et füüsiline aktiivsus on tervisliku elu võtmekomponent. See uuring näitab, et treeningut saab kasutada katkestamaks põletiku ahelreaktsiooni, mis muidu viib kõrge veresuhkru tasemeni ja seejärel II tüüpi diabeedi tekkeni või progresseerumiseni,“ ütles Penningtoni biomeditsiini keskuse juht John Kirwan. Allikas: EurekAlert

Idla loodud Eesti oma võimlemine Ernst Idla võimlemine on teaduslikult ülesehitatud ja tervisele orienteeritud hästi omandatav liikumisõpetus. Idla harjutusvara põhineb inimese loomulikel liigutustel, mis tulenevad eesti etnograafiast, laste liikumistest ja mängudest, tööst ning rahvatantsust. Idla soov oli ühendada keha hingega, sport kunstiga ja kehaline treening esteetikaga. Inimkeha oli talle liigutuste algkoduks, liikumise lõppeesmärk oli aga mõjutada inimest tervikuna, keha koos kõikide meeltega, ning õpetada inimene liikuma koordineeritult, minimaalse energiakuluga. Meetodit iseloomustab muusika, kusjuures sellel pole pelgalt liikumist kaunistav, vaid ka harjutuste tegemist kergendav ja harjutajat inspireeriv roll. Ernst Idla initsiatiivil toimusid 1934. ja 1939. aasta Eesti mängud ning 1940. aastal lõi ta Ernst Idla Võimlemise Instituudi. Kui ta oma pere ning lähimate kaastöötajatega 1944. aasta sü-

Keeletoimetaja, korrektor: Merily Šmidt, merily.smidt@postimeesgrupp.ee Miia Rubis, miia.rubis@postimeesgrupp.ee Reklaamitoimetaja: Ainar Tamm, ainar.tamm@postimeesgrupp.ee Trükk: AS Kroonpress Väljaandja: AS Postimees Grupp

gisel Eestist lahkus ja Stockholmi elama asus, sai tema süsteem loengute, kursuste ja võimlejate esinemiste kaudu laialt tuttavaks üle maailma. Talle usaldati aastal 1949 Stockholmi staadionil suure valguspeo, Lingiaadi juubeli korraldamine. Sellelt ürituselt, kus osales ka 500 eesti päritolu võimlejat, sai ta hüüdnime Võlur Tallinnast. Pidu korrati Stockholmi 700. aastapäeva tähistamisel. Mitu USA ülikooli pakkus Idlale õppetooli ja võimalust kursusi korraldada, kuid maestro eelistas jääda Rootsi, Eestile lähemale, lootuses tagasi tulla. Igas eas inimestele rõõmu pakkuv Idla võimlemine on taas Eestis olemas! Idla võimlemismetoodika kasutamisega jätkatakse ka Rootsis – sealsetes rühmades võimlevad nii Eesti pagulaste järeltulijad kui ka teised. Võimlemine on väga tõhus ning arendab painduvust, vastupidavust, koordinatsiooni ja jõudu nii sujuvalt, et inimene ei taju suurt pingutust. Allikas: Terviseleht

Terviselehes avaldatud autoriõigusega kaitstud teoste reprodutseering võib toimuda vaid toimetuse eelneval nõusolekul. Toimetus jätab endale õiguse artiklite, lugeja kirjade jt kaastööde toimetamiseks (lühendamine, pealkirjade muutmine jne). Toimetusse laekunud kaastöid ei tagastata. Toimetus ei vastuta reklaamide sisu eest.

RAVI

TERVISELEHT MÄRTS 2022

Kaalu langetav ravim on nüüdseks reaalsus, keskmine kaalulangus on 15 protsenti!

Kliinilises uuringus kaotasid semaglutiidi süstinud osalejad keskmiselt 15 protsenti oma kehakaalust. Esimest korda on ravim rasvumise vastu osutunud nii tõhusaks, et patsiendid saavad vältida mitmeid rasvumise tagajärgi, nagu diabeet. Ravim, mille toimeaineks on semaglutiid, on juba mitu aastat olnud kasutuses II tüüpi diabeedi ravimina. Möödunud aastal avaldatud kliinilises uuringus testisid Chicago teadlased semaglutiidi tavapärasest palju suuremas annuses, et teada saada, kas see toimib ka rasvumisvastase ravimina. Ligi 2000 osalejat 16 riigis ja 129 katsekeskuses süstisid 68 nädala jooksul korra nädalas semaglutiidi või platseebot. Need, kes said 2,4 mg ravimit nädalas ja tegid elustiilimuutusi, kaotasid keskmiselt 14,9 protsenti oma kehakaalust. Platseebot saanud patsientide hulgas jõudis sama tulemuseni kõigest 2,4 protsenti. Nii suurt vahet on raske – et mitte öelda võimatu – selgitada mingite muude teguritega kui ravimi võtmisega. Rohkem kui pooled (50,5%) ravimit saanud osalejatest kaotasid 15 või enam protsenti oma kehakaalust. Samuti paranesid paljudel patsientidel diabeedi ja diabeedieelse seisundi sümptomid. Eksperdid ütlesid, et need tulemused ületavad märgatavalt teiste rasvumisvastaste ravimite kliinilistes uuringutes täheldatud kehakaalu langust. Uuringut juhtinud Northwesterni ülikooli rasvumise uurija dr Robert F. Kushner ütles, et see ravim on läbimurdeline. „See on uue ajastu algus rasvumise tõhusas ravis.“ Maine’i meditsiinikeskuse instituudi dr Clifford Rosen, kes uuringus ei osalenud, ütles: „Arvan, et sellel on tohutu potentsiaal kaalulangetamises.“ Seedetrakti sümptomid olid osalejate seas „tõepoolest marginaalsed – ei midagi sellist, kui kaalu langetavate ravimite puhul varem,“ lisas New England Journal of Medicine’i toimetaja ja uuringuga kaasnenud juhtkirja kaasautor dr Rosen. Ravimi võtmise katkestajaid kõrvalnähtude tõttu oli 4,5 protsenti, platseeborühmas 0,8 protsenti. Ka järgnevad uuringud näitavad, et patsiendid kaotavad keskmiselt 10 kuni 16 protsenti oma kehakaalust. Samas peab märkima, et nagu ravimite puhul ikka, võivad vahel tekkida kõrvaltoimed, sh pankrease põletik, nägemisprobleemid (eriti diabeetikutel), neeruprobleemid, depressioon. Kindlasti ei tohi seda tarvitada vähimagi kilpnäärmevähi kahtluse puhul või siis, kui perekonnas on olnud kilpnäärmekasvaja.

Ainult tahtejõust alati ei piisa

Aastakümnete jooksul on teadlased otsinud võimalusi, kuidas aidata rasvumisega võitlevaid inimesi, keda on järjest enam. Praegu saada olevatel rasvumisvastastel ravimitel on kõrvaltoi-

Liikumine ja normaalne söömine on ka ravimit võttes endiselt olulised. med, mis piiravad nende kasutamist. Kõige tõhusam, fentermiin, põhjustab keskmiselt 7,5-protsendilist kaalukaotust, kuid seda saab võtta vaid lühikest aega. Pärast ravimi võtmise lõpetamist hakkab aga endine kehakaal taastuma. Senini on kõige tõhusam ravi olnud bariaatriline kirurgia, mis aitab inimestel kaotada keskmiselt 25–30 protsenti kehakaalust, märkis New Yorgis asuva Weill Cornelli Medicine’i rasvumise uurija dr Louis Aronne, kes nõustab Novo Nordiskit ja uurib semaglutiidi. Operatsioon on invasiivne lahendus, mis muudab seedesüsteemi püsivalt, sellel on omad ohud ja vastunäidustused ning sellega peaksid kaasnema ka suured elustiilimuutused ja nõustamine. Viimased kaks jäävad aga tihti eri põhjustel tegemata või poolikuks. Vaid mõni protsent kõigist, kes võiks selle protseduuri teha, teeb selle ka tegelikult ära. Enamus rasvunud inimestest proovib ühte dieeti teise järel ja kogeb liiga tihti pettumust valmistavaid tulemusi. Semaglutiidi uuring kinnitab seda, mida teadlased juba teavad, ütles dr Kushner – ainult tahte-

50,5

protsenti ravimit saanud ülekaalulistest kaotas 15 või enam protsenti oma kehakaalust.

SÜSTITAVALT ON RAVIM TÕHUSAM KUI TABLETINA Retseptiravim on mõeldud eelkõige ülekaalulistele ja rasvunud inimestele.

jõust tihtilugu ei piisa. Uuringus ei suutnud osalejad, kes said platseebot ning dieedi- ja treeningnõustamist, oma kehamassi olulisel määral vähendada. Võimalik, et uuringus ei valitud kõige mõistlikumat ja tõhusamat teed või ei arvestatud individuaalsete iseärasustega, aga tõsi ta on – kaalulangetamine on keeruline ja tahtejõule võiks olla tõhus abimees lisaks.

Ravim on kallis, mitteravimine veel kallim

Üldiselt on kindlustusfirmad seni keeldunud maksmast kaalulangetavate ravimite eest. Semaglutiid on ka kallis ravim, kuid diabeediravi puhul maksab selle tavaliselt kinni kindlustusfirma. Brigham and Women’s Hospitali tervisekeskuse juht ja Novo Nordiski nõuandekogu liige dr Caroline Apovian ütles, et semaglutiidi efektiivsus oli fenomenaalne, uuringutulemused võivad viia selleni, et osa kindlustusfirmasid maksab selle ravimi kasutuse kinni ka kaalulangetamise eesmärgil. Ilmselt on odavam maksta kinni kaalulangetus kui rasvumi-

sega seotud haiguste ja tüsistuste ravi. Semaglutiid on looduslikult esineva hormooni sünteetiline versioon, mis toimib aju ja soolestiku isukeskustele, tekitades küllastustunde. Teadusajakirjanik Gina Kolota kirjeldas ajalehes The New York Times ühe katses osalenu kogemust. Chicagos elav Qiana Mosely püüdis aastaid dieetide ja ravimitega kaalu langetada, kuid tulutult. Seejärel liitus pr Mosely semaglutiidi katsega ja kaotas 40 kilo ehk umbes 15 protsenti oma kehakaalust. Mosely ei teadnud veel hiljuti, kas ta sai ravimit või platseebot. Ta ütles, et kuigi ta üritas õigesti süüa ja rohkem liikuda, langes tema kaal liiga kiiresti. „See pidi olema ravim.“ Ta ei kogenud kõrvaltoimeid, kuid kui katse lõppes ja ta enam ravimit ei saanud, hakkas kaal tagasi tulema. „Ma olin nii kurb,“ ütles naine. Ta soovis ravimi võtmist jätkata, kui see võimalikuks osutub. USAs lubati ametlikult semaglutiidi süste kaalulangetamiseks ja kaalust tulenevate terviseriskide vähendamise eesmärgil kasutada juba 2021. aasta sügisest. Euroopa ametkonnad (EMA) jõudsid samale otsusele 2022. aasta jaanuaris. Suurbritannia otsustas hüvitada ravimikulu neile patsientidele, kelle KMI on üle 35 ja kes pole muul viisil kaalu alla saanud – ikka seepärast, et rasvumisest ja diabeedist tulenevad probleemid lähevad muidu liiga kalliks maksma nii otseses kui ka ülekantud tähenduses. Ravimi kasutamise näidustused (kaalulangetamise eesmärgil) on järgmised: kehamassiindeks KMI üle 30 või 27 ja 30 vahel,

FOTO: Mikhail Nilov, Pexels

Arvan, et sellel on tohutu potentsiaal kaalulangetamises. Dr Clifford Rosen kuid siis koos diabeediga, kõrge vererõhuga, uneapnoega, nn vererasvade (sh kolesterool) probleemidega, läbipõetud insuldi-infarktiga jne. Loomulikult eeldatakse, et kaalu langetamist sooviv inimene peaks kinni ka dieedist, muudaks oma igapäevarutiini tervislikumaks, suurendaks kehalist aktiivsust. Alustada soovitatakse 0,25 mg doosiga näda-

las ning doosi järk-järgult suurendades jõuda 16. nädalaks 2,4 mg doosini. Ravimi tarvitamine eeldab, et inimene on valmis ennast ise iga nädal süstima või siis lähedasel süstida laskma. Ravimil Wegovy (süstelahus, toimeaine semaglutiid) on Euroopa Komisjoni antud müügiluba, mis kehtib ka Eestis. Tegu on retseptiravimiga ning kuna see on nii uus, pole seda veel Eestisse toodud ja Haigekassa seda kinni ei maksa. Täpselt sama toimeaine on aga diabeedi süsteravimina juba mõnda aega Eestis saadaval olnud, kuigi väiksemates annustes. Allikad: EMA, The New York Times, The New England Journal of Medicine jt.

Kas tunned kevadväsimust ja Sul napib energiat? Kas soovid kehakaalu langetada? Kuidas mõjutavad toitumisharjumused Sinu tervist ja enesetunnet? Sa ei pea lahendusi otsima üksi. Koos kogenud toitumisnõustajaga on lihtsam. Saad valida nende teenuste seast: • Toitumisnõustamine • Toitumisteraapia • Menüü analüüs Astu esimene samm tervisliku toitumise teel ja paranda enesetunnet juba täna! Võta minuga ühendust!

www.terjevili.ee | Tel 5374 1936 | tere@terjevili.ee

HEA TEADA

MÄRTS 2022 TERVISELEHT

Vähk kadunud kuue päevaga!? Rice’i ülikooli bioinsenerid on näidanud, et nad suudavad hiirte kaugelearenenud staadiumis munasarja- ja kolorektaalse vähi välja juurida kõigest kuuepäevase raviga. Kliiniliste katsete raames tahetakse inimeste raviga alustada juba sellel aastal. Teadlased kasutasid nööpnõelapeasuurusi siirdatavaid kapsleid ehk n-ö ravimitehaseid, et need eraldaks kehasse pidevalt suuri annuseid interleukiin-2. See on looduslik ühend, mis aktiveerib valgeid vereliblesid, et nood vähiga võitleks. Ravimeid tootvaid kapsleid saab siirdada väga väikesemahulise ühekordse operatsiooniga. Iga kapsel sisaldab rakke, mis on loodud tootma interleukiin-2. Ravi metoodikat ja loomkatsete tulemusi kirjeldatakse ajakirjas Science Advances värskelt avaldatud uuringus, mille autorid on Omid Veiseh, Amanda Nash ja nende kolleegid Rice’i ülikoolist, Texase ülikooli MD Andersoni vähikeskusest, Virginia ülikoolist jm. Bioinseneeria kaasprofessor

Veiseh, kelle labor on ravi välja töötanud, ütles, et katsed patsiente ravida võivad alata juba sel sügisel, sest tema meeskonna üks peamisi eesmärke oli vähihaigete võimalikult kiire abistamine. Meeskond kasutas ravimetoodika väljatöötamisel ainult neid komponente, mis olid varem inimestel kasutamiseks ohutuks osutunud. Uue ravimeetodi ohutus on ka testidega tõestatud.

Katsetused olid üliedukad

„Kui määrasime kindlaks õige annuse ehk selle, kui palju ravimitehaseid vajame, siis suutsime kasvajad likvideerida 100 protsendil munasarjavähiga loomadest ja seitsmel kolorektaalse vähiga loomal kaheksast,“ ütles Veiseh.

100

protsendil katseloomadel raviti välja munasarjavähk, kolorektaalne vähk rohkem kui 80 protsendil.

Ravimeid tootvad kapslid asetatakse kasvajate kõrvale ja kõhukelmesse. Viimane toetab soolestikku, munasarju ja muid kõhuõõne organeid. Sellisel viisil paigutatuna avaldab ravim mõju eelkõige kasvajale ja selle vahetule ümbrusele. Immunoteraapias on suur proovikivi suurendada kasvaja põletikku ja kasvajavastast immuunsust nii, et see ei kutsuks esile süsteemseid kõrvaltoimeid mujal, selgitas uuringu kaasautor ning günekoloogilise onkoloogia ja reproduktiivsüsteemi professor Amir Jazaeri. „Selles uuringus näitasime, et ravimitehased võimaldavad reguleeritavat interleukiin-2 kohalikku manustamist ja kasvaja likvideerimist mitmes hiirtega tehtud katses, mis on väga põnev. See annab kliinilise testimise jaoks tugeva põhjenduse.“

Mis on interleukiin?

Interleukiin-2 on valk, mida immuunsüsteem kasutab haiguste äratundmiseks ja nende vastu võitlemiseks. See on USA toiduainete ja ravimiameti (FDA) poolt heaks kiidetud vähiravim, kuid ravimitehased kutsuvad esile tugevama immuunvastuse kui

Rice’i ülikooli bioinsener Omid Veiseh näitab oma laboris väljatöötatud rukkiterasuurusi implantaate, mis töötavad kui vähiravimite tehased. Need suudavad hiirtega tehtud katsetes munasarja- ja kolorektaalvähi hävitada kõigest kuue päevaga. FOTO: Jeff Fitlow, Rice University olemasolevad interleukiin-2 ravirežiimid, sest kapslid tekitavad kasvajas suurema ravimikontsentratsiooni. „Kui annaksite sama kontsentratsiooni valku veeni kaudu, oleks see äärmiselt mürgine,“ ütles Nash. „Ravimitehaste kasutamisel on kontsentratsioon, mida näeme mujal kehas, kasvaja asukohast eemal, madalam kui see, mida patsiendid peavad veeni kaudu antava ravi korral taluma. Kõrge kontsentratsioon on ainult kasvaja asukohas.“ Nash ütles, et sama lähenemisviisi, mida uuringus kasutati,

saab rakendada ka kõhunäärme-, maksa-, kopsu- ja muude elundite kasvajate raviks. Ta ütles, et ravimitehased võiks paigutada kasvajate kõrvale ja neid elundeid ümbritsevatesse limaskestadesse. Kui teatud vähivormi sihtmärgiks on vaja teistsugust ainet, saab kapsleid laadida konstrueeritud rakkudega, mis toodavad selle immunoterapeutilise ühendi, mida vaja. Kapsli välimine kest kaitseb interleukiini tootvaid rakke immuunrünnakute eest. Kapslid on valmistatud materjalidest, mida immuunsüsteem tunneb küll

ära võõrkehadena, kuid mitte otsese ohuna. Kapsleid-ravimitehaseid saab vahepeal välja ja siis taas sisse lülitada, kui peaks vajadus tekkima teise ravikuuri tegemiseks. Kõigi eelduste kohaselt peaks sellisest ravimetoodikast kasu olema ka kaugmetastaasidega vähi puhul, sest algse vähikolde ravi õpetab inimese immuunsüsteemi metastaasidega hakkama saama ilma kogu keha mõjutava toksilise raviaine kontsentratsioonita. Allikad: Science Advanced, EurekAlert, AvengeBio

RAVI

TERVISELEHT MÄRTS 2022

Vaglad ravivad terveks ka väga saastunud haavad Aleksander Laane

Oli aeg, mil usuti, et antibiootikumid lahendavad kõik nakkustega seotud probleemid. Nüüd on selge, et kasutusele tuleb võtta ka vahepeal unustusehõlma vajunud haavaravijad – eriti peent biokirurgiat harrastavad vaglad. Haavaravi on tihtilugu pikk, kallis, keeruline ja vahel ka pehmelt öeldes vähetõhus. Mida teha nende krooniliste haiguste tõttu tekkinud haavadega, mille on üle võtnud antibiootikumidele mittetundlikud bakterid, kes ei lase kuid või isegi aastaid haaval kokku kasvada? Saksamaal, Suurbritannias ja USAs on viimase paarikümne aasta jooksul üha rohkem hakatud kasutama n-ö biokirurge ehk vaklu. Neile tegelastele meeldib

see haisev ollus, mis tekitab meis vastikustunnet ja muret. Meditsiinilised vaglad on laborist steriilsetena välja tulles väga-väga näljased. Nad söövad ära ainult surnud, bakteritest saastunud osa lootuses, et neist saavad kord kärbsed. Jah, spetsiaalsetes laborites kasvatatakse steriilselt puhtaid Lucilia sericata ehk ühe porikärbse liigi vaklu, kes pakendatakse enamasti väikestesse polüestrist kotikestesse ja saadetakse arstide-õdede-hooldajate tellimuste järgi välja. Kotike vakladega asetatakse haavale ja kaetakse sidemega – patsient vaklu oma ihusilmaga ei näe, kui ei soovi.

Saksamaal kasutatakse vaklu valdavalt jalahaavandite raviks.

Kuidas ravi käib?

Alguses on vaglad väga väikesed, üks kuni kolm millimeetrit, ning söövad vähe, kuid mõne ööpäevaga võivad nad kasvada 10 kuni 12 millimeetrini ja on hea isuga. Eriti maitseb neile bakteritega infitseeritud, halvasti paranevate diabeetiliste, traumaatiliste ja isheemiliste haavade ollus. Veidi vähem meeldib neile tegutseda venoosses haavas, sest seal pole toidulaud nii hea. Nad puhastavad haava nii oma suukidadega kui ka keemiliselt, eritades mitmesuguseid ensüüme, näiteks valke jm aineid lagundavaid kümotrüpsiini ja trüpsiini. Sekreedil on seenevastane, bakterivastane, desinfitseeriv ja põletikku alandav toime. Vaglaravi võib isegi närvilõpmete tundlikkuse taastada. Eriti oluline on, et vaglad suudavad jagu saada bakterite moodustatud kindlusest ehk biofilmist, millega antibiootikumid tihtilugu hakkama ei saa. Kui nekrootiline ja muu laguprodukt koos bakteri-

KAS TEADSID,

www.itak.ee

et kõik vanaduspensionärid saavad uriinipidamatustooteid riikliku soodustusega? Piisab vaid isikut tõendavast dokumendist!

Riiklik soodustus kehtib ka ITAKi e-poes

pood.itak.ee

Riikliku soodustuse ja piirkoguste kohta leiad rohkem infot ITAKi kodulehelt www.itak.ee! ITAKi kauplused üle Eesti: Tallinn, Tartu, Jõhvi, Narva, Jõgeva, Viljandi, Põlva, Võru, Valga

Nii näevad välja laborist saadetavad biokirurgid. tega on eemaldatud, saab haav palju paremini kinni kasvada. Vaglad teevad tööd kolm kuni seitse päeva ja sellega on nende teekond lõppenud – kärbseid neist ei saa. Haavaravi vakladega on aastatuhandeid vana ning seda on kasutatud haavade puhastamiseks mõlemal pool Atlandi ookeani. 1930ndatel oli vakladega haavaravi üpris populaarne – ainuüksi USAs kasutas seda rutiinselt üle 300 haigla. Haiglatesse tõi selle legendaarne USA kirurg William Stevenson Baer esimeses maailmasõjas Prantsusmaal tehtud tähelepanekute ajendil ning nende eksperimentide põhjal, kus ta ravis vakladega näiteks luupõletikke, mida teiste meetoditega ravida ei õnnestunud.

Biokirurgide taastulek

Antibiootikumide tulek lükkas selle raviviisi unustusehõlma. Koos antibiootikumiresistentsuse ja krooniliste haiguste (eriti diabeedi) levikuga kasvas aga vajadus leida viis, kuidas kohutavalt palju aega ja raha nõudvat ning tihti ebaedukat haavaravi taas tõhusamaks teha. Suurbritannias kasutatakse vaglaravi ametlikult ja retsepti alusel taas 1995. aastast, USAs kiitis sealne ravimite ja toiduainete amet FDA selle heaks 2004. aastal kui meditsiiniseadme (esimene elav organism, mida meditsiinilisel eesmärgil ametlikult turundatakse), Iisraelis saab seda tunnustatult-ametlikult kasutada aastast 2011. Veel kasutatakse vaglaravi Rootsis, Šveitsis, Ukrainas, Soomes, Tais, Saksamaal jm. Puhtaid vaklu kasvatatakse selleks spetsiaalsetes laborites. Saksamaa kogemus ütleb, et eelkõige kasutatakse vaklu praegu jalgadel olevatel haavanditel. 80–95 protsendil juhtudest puhastub haav täielikult või märkimisväärselt. 2014. aastal avaldatud süstemaatiline metaanalüüs näitas, et vaglaravi oli palju parem haavaparandaja kui tavapärased ravimeetodid, nagu mehaaniline puhastamine, kirurgiline puhastamine või hüdrogeel.

80–95 protsendil juhtudest puhastub haav täielikult või märkimisväärselt.

KUIDAS LEIDA LISAINFOT? Infot biokirurgia ehk vaglaravi kohta leiad, kui kasutad otsingus sõnu larvae therapy või maggot therapy.

Ka oli haavade paranemise aeg tunduvalt lühem. USAs on koroonaajal välja arendatud nutitelefonil põhinev metoodika, kus medõde õpetab telefoni teel kas patsienti ennast või pereliiget 20-minutilise lühikursusega vaglakotikest ja haava katvat välist sidet vastavalt vajadusele vahetama. Protseduur võttis esimesel korral aega 14 minutit. Ühes juhtumikirjelduses räägitakse 68-aastasest patsiendist, kellel olid peale diabeedi südame- ja veresoonte probleemid ning krooniline neeruhaigus. Osa tema jalalabast oli diabeedist tekkinud gangreeni tõttu eemaldatud ning tehtud haavakorrastus, kuid haavaravi ei osutunud tavapäraste vahenditega edukaks. Väga raske ja mitteparanev haav, mis oli enne vaglaravi alustamist 46 protsendi ulatuses kaetud musta nekrootilise koega ning haises võikalt, oli juba kaks vaglaravipäeva hiljem seisus, kus hais oli läinud ja nekrootilist kude oli vaid 14 protsenti. Teise sidemevahetuse ajaks viiendal ravipäeval oli nekrootiline kude haavast põhimõtteliselt kadunud. Teisisõnu oli loodud olukord, kus haav sai hakata kinni kasvama. Esineb ka vastunäidustusi: ülitundlikkus, suurte veresoonte lähedus, kui on olemas eluohtliku veresoonte vigastuse oht, ebapiisava verevooluga või ägedad haavad ning kiiresti progresseeruvad või eluohtlikud infektsioonid. Vaklu ei tohi kasutada ka steriilsetes kehaõõnsustes. Sakslaste uuringu järgi kasutatakse vaklu enamasti veresoonte probleemidest tekkinud haavandite ja gangreenide raviks, diabeetiliste ja muude jalahaavandite puhul ning ravimaks varikoosseid veenihaavandeid, mille on enamasti asustanud tõvestavad ja antibiootikume mittekartvad bakterid.

Miks vaglaravi veel laiemalt kasutuses pole?

Põhjuseid on laias laastus neli. Esimene on subjektiivne – inimesed võõristavad ja veidi kardavad. Vaglad seostuvad ju pi-

FOTO: BioMonde/zoobiotic

gem millegi ebapuhtaga ning arusaam, et nad võivad hoopis puhtust luua, tuleb aeglaselt. Seepärast pakendavad laborid vaklu padjakeste sisse nii, et nende pealepanek, sidemega katmine ja äravõtmine oleks kiire ning inimene ei peaks neid nägema, kui ei taha. Ühe arvamusuuringu järgi on vaatamata väikesele ebalusele 36 protsenti inimestest nõus kasutama vaklu haavaravi esimese valikuna. Kui haavad on vanad ja ravi pole kuid või ka aastaid tulemusi andnud, siis on protsent muidugi palju suurem. Teine põhjus on kogemuste puudumine arstidel ja õdedel, kellele õppimise ajal sellest ei räägitud – seetõttu vaglaravile ehk biokirurgiale ei mõeldagi. Samas on olemas üksikasjalikud juhendid, kuidas ja millisel puhul vaklu kasutada. USAs saab hulk patsiente mõne haavaravi protseduuriga hakkama kodus vaid telefoninõustamise abil.

Lähim riik, kus vaglaravi kasutatakse, on Soome, kuid kuna ka seal kasutatavaid vaklu kasvatatakse Saksamaal BioMonde laboris, siis on meedikutel ilmselt otstarbekas konsulteerida otse BioMondega. Kolmas takistus on hind, mida haigekassa ei kompenseeri, ja vajadus vaklade sissetoomiseks ravimiametilt eraldi luba taotleda, nagu seda tehakse müügiloata ravimite puhul. Paljudele arstidele on see tavapärase töö osa, kuid siiski aega võttev lisakoormus. Osal patsientidest on neljas takistus intensiivsemaks muutuv valu (5 kuni 30 protsenti patsientidest), mida peab valuvaigistitega alandama nende kolme kuni viie päeva jooksul, kui biokirurgid oma tööd teevad. Mõni patsient aga ütleb, et valutunne pole märgatavam. Vahel esineb ka veritsemist, aga see on haavade puhastamisel tavaline. Lähim riik, kus vaglaravi kasutatakse, on Soome, kuid kuna ka seal kasutatavaid vaklu kasvatatakse Saksamaal BioMonde laboris, siis on meedikutel ilmselt otstarbekas konsulteerida otse BioMondega.

UUDISED

MÄRTS 2022 TERVISELEHT

Üheksal USA imikul kümnest esineb soolestiku mikrobioomi puudulikkus Enamikul USA imikutest on sooles selliste bakterite defitsiit, mis tagaksid rinnapiima õige omastamise ja immuunsüsteemi arengu ning kaitseks soolepatogeenide eest, mis tekitavad koolikuid ja mähkmelöövet. Avaldatud uuringu kohaselt on kümnest USAs sündinud imikust üheksal puudu Bifidobacterium longum subsp. infantis (B. infantis) – bakter, millel on kriitiline roll imikute tervises ja arengus. Seda tüüpi soolebaktereid on laialdaselt uuritud-dokumenteeritud, sest need avaldavad kõige kasulikumat mõju imiku soolestiku tervisele ja neil on võime täielikult kasutada rinnapiima eeliseid. Valdaval osal imikutest on selle peamise soolebakteri puudus tuvastatav juba esimestel elunädalatel ning see on enamiku vanemate ja lastearstide jaoks täiesti teadmata, seletas probleemi uuringu kaasautor, Stanfor-

di ülikooli professor Karl Sylvester. Soolebakterit B. infantis peetakse üheks kõige levinumaks bakteriks imikute seedetraktis, mistõttu on üllatav, et see puudub nii suurel hulgal väliselt tervetel imikutel. See bakter lagundab inimese rinnapiimas olevad süsivesikud, mida nimetatakse inimese piima oligosahhariidideks (HMO) ja mis muidu on imikule kättesaamatud.

„See uuring annab selgema pildi, kui laialt on probleem levinud, ning tõstab esile vajaduse tegeleda bakteri B. infantis defitsiidiga imiku soolestikus.“ Stanfordi ülikooli professor Karl Sylvester

Bakter on seotud ka immuunsüsteemi arenguga

Võib-olla veelgi tähtsam on see, et bakter on seotud imiku immuunsüsteemi arenguga, kaitstes imiku soolestikku potentsiaalselt ohtlike bakterite eest. Samuti vähendab see bakter gaasivalude ja mähkmelööbe sagedust. Teadlased avastasid, et potentsiaalselt ohtlikud bakterid moodustasid keskmiselt 93 protsenti kõigist imiku soolestiku mikrobioomi bakteritest. Kõige enam esines baktereid Escherichia coli (E. coli), Klebsiella pneumoniae, Salmonella, Streptococcus, Staphylococcus ja Clostridium difficile (C dif.). Paljud neist on seotud antibiootikumiresistentsusega. Tegelikult leiti soolebakteritest kokku 325 antibiootikumiresistentsusega seotud geeni, neist enam kui pooled (54%) põhjustavad bakterite resistentsust mitme antibiootikumi suhtes. „Imiku sool on sündides sisuliselt tühi leht ning omandab kiiresti bakterid emalt ja keskkon-

80 €

Hea mikrobioomi taastamine on tervise alustala. nast. Meid ei üllatanud mitte ainult heade bakterite suur puudus, vaid ka potentsiaalselt patogeensete bakterite uskumatult suur esinemine ja antibiootikumiresistentsusele viitav keskkond. See näib olevat laialt levinud,“ ütles dr Sylvester. „USA imikute soolestiku mikrobioom on selgelt düsfunktsionaalne ning usume, et see on kriitiline tegur, mis toetab palju-

sid imiku- ja lapsepõlve vaevusi, mida praegu kogu riigis näeme.“ Viimase saja aasta jooksul on toimunud bifidobakterite märgatav kadu imikute soolestikust. Uuringud osutasid paljudele teguritele, sealhulgas suurenenud keisrilõigete hulgale ning suurenenud antibiootikumide ja imiku piimasegude kasutamisele. Uuring on avaldatud ajakirjas Scientific Reports.

FOTO: Yan Krukov, Pexels

Selle aasta jaanuaris avaldatud uuringus öeldakse aga, et selle bakteri (Bifidobacterium longum infantis EVC001 ehk B. infantis EVC001) lisamine eriti kerge kehakaaluga enneaegsete vastsündinute söögi hulka vähendab viimaste suremust soolenekroosi tõttu. Allikas: EurekAlert, Evolve BioSystems, Scientific Reports, Journal of Pediatrics

TERVISELEHT MÄRTS 2022

Põletikuvastastel ainetel on südant ja veresooni kaitsev toime Seleeni ja koensüüm Q10 preparaatide kombineerimine võib aidata eakatel inimestel kauem elada. Seda tõendas selgelt Rootsis korraldatud uuring: teadlased näitasid, et palju madalamad veresoonte põletikunäitajad tähendavad ka väiksemat suremust südameprobleemide tõttu. Põletik on loendamatu hulga haiguste ühendav joon ning seda võib pidada südame-veresoonkonnahaiguste võtmeteguriks. Juhtivad surmapõhjustajad Eestis on vereringeelunditega seotud haigused, aga need halvendavad ka märkimisväärselt elukvaliteeti, eriti kõrgemas eas. Kahel elutähtsal mikrotoitainel – seleenil ja koensüüm Q10l – on põletikuvastased omadused. See võib ühtlasi seletada, miks just nende kahe mikrotoitaine kooskasutamine vähendas Rootsis tehtud uuringus tuntavalt südameprobleemidest tingitud suremust. Sellisele tulemusele jõuti KiSel-10 uuringus, mis avaldati 2013. aastal meditsiiniajakirjas International Journal of Cardiology. Samasugustele tulemustele on jõutud ka hilisemates uuringutes.

Vähendab tuntavalt D-dimeeri taset

Nüüd, kaheksa aastat hiljem, on publitseeritud suisa 19 alamuuringut, mis toetavad esialgse uuringu tulemusi, tuues samas esile uusi leide täiesti uute vaatenurkade alt. Kõige hiljutisem, 19. uuring avaldati 17. aprillil 2021 ajakirja Nutrients veebiväljaandes. See näitab, et preparaatide SelenoPrecise ja Bio-Quinone Q10 kombineeritud manustamine alandas eakatel rootslastel D-dimeeri taset. D-dimeer on valguline aine, mille hulka analüüsitakse, et näha, kas kehas on suurenenud põletikutase, kas veresoontes on märke liigsest vere hüübivusest või suurenenud riskist kardiovaskulaarsete probleemide tekkeks. Vanuse kasvades D-dimeeri tase tavaliselt tõuseb. See on vananedes normaalne protsess, aga D-dimeeri tase tõuseb ka siis, kui esineb trombe või teisi südameveresoonkonna probleeme. Analüüsi peamine kasutusala ongi süvaveenide tromboosi välistamine – kui analüüsi tulemus on negatiivne, siis inimesel väga suure tõenäosusega süvaveenide tromboosi ei esine. Doosid, mida uuringus kasutati, olid 200 mikrogrammi seleeni päevas ja 200 milligrammi Q10 päevas. Katse kestis üle nelja aasta.

HEA TEADA

veres soodne toime. Teisisõnu – tundub, et sel toidulisandite paaril on põletikuvastane efekt.

Analüüsiti enam kui 50 000 vereproovi

Värskes õhus liikumine käib tervisliku eluviisi juurde. Oluline on, et uuring on tehtud just Rootsis – nii Rootsi kui ka Eesti pinnas ja seega kohapeal kasvatatud toiduained sisaldavad vähe seleeni võrreldes nt USAga.

Soodne põletikku vähendav toime

D-dimeer on justkui põletiku bioloogiline jalajälg. Samamoodi näitavad peidusolevat põletikku teised veres leiduvad biomar-

kerid, nagu C-reaktiivne valk (CRP), von Willebrandi faktor, P-selektiin ja osteopontiin. Nende ainete ja teiste sarnaste biomarkerite tase organismis tõuseb, kui kuskil tekib põletik. Siin lähebki asi põnevaks. KiSel-10 uuringu järel on korraldatud juba õige mitu lisauuringut, mis näitavad, et kui seleeni ja koensüümi Q10 koos võtta, on sellel biomarkerite tasemetele

FOTO: Gustavo Fring, Pexels

VARJATUD PÕLETIKU JÄLJED VERES D-dimeer on justkui põletiku bioloogiline jalajälg – nagu ka C-reaktiivne valk (CRP), von Willebrandi faktor, P-selektiin ja osteopontiin.

Algne KiSel-10 uuring tehti 443 mehe ja naisega, kes olid vanuses 70–88 aastat. Nelja aasta jooksul võtsid uuringus osalejad kas seleeni ja koensüümi Q10 või samasuguse väljanägemisega platseebopreparaate. Selle aja jooksul koguti inimestelt kokku enam kui 50 000 vereproovi. Uuringu tulemuste põhjal järeldasid teadlased, et seleeni ja Q10 toidulisandite võtmine vähendas märgatavalt kardiovaskulaarset suremust võrreldes platseeboga ja parandas märkimisväärselt südamefunktsiooni. Hiljem hakkasid teadlased tegema kogutud vereproovidega lisaanalüüse ning nägid iga korraga, kuidas need toidulisandid vähendasid erinevate põletikule viitavate biomarkerite hulka veres. Laiemat pilti vaadates joonistubki uuringute tulemuste taustal välja, et südamesurmade vähenemise põhipõhjus on põletiku vähenemine. Allikas: Dietary Supplementation with Selenium and Coenzyme Q10 Prevents Increase in Plasma D-Dimer While Lowering Cardiovascular Mortality in an Elderly Swedish Population Nutrients 2021, 13, 1244.

LIIKUMISRÕÕM

MÄRTS 2022 TERVISELEHT

Terviselehe liikumisnurk

FOTO: Antoni Shkraba, Pexels

Ratas – elukestev liikumisvahend Kai Randrüüt, liikumisõpetaja Allan Anniste, füsioterapeut

is muutub, kui saame rattaga tõeliselt sõbraks? Tõenäoliselt oleme palju värskes õhus ja kehaliselt aktiivsemad. Me ei oota transpordivahendit, vaid oleme seda ise. Orienteerume hästi, kasutame otseteid, jätame liiklusummikud selja taha – oleme oma aja peremehed. Lapse- ja nooruspõlv möödub tavaliselt ratta seljas, kuid vanemas eas kipub huvi rattasõidu vastu kahanema. Terviseleht kutsub lugejaid üles oma rattasõidustaaži pikendama, ratast taasavastama ning elukestvalt kasutama. Milliseid terviseboonuseid pakuvad rattad erinevas vanuses?

Väikelaste jooksuratas (2–3-aastased) • annab väikelapse mõlemale kehapoolele võrdse koormuse • on hea seljasirutaja • lapse labakäe haare tugevneb • suureneb põlve- ja hüppeliigese liikuvus, areneb sammupikkus ja kõnnikvaliteet

Abiratastega ratas (4–5-aastased)

FOTO: Yan Krukov, Pexels

Linnaratas

Trikiratas • noored arendavad julgust, õpivad tundma vigastusi ja oma võimete piire • arenevad jäljendamisoskus, eksperimenteerimine, luuakse eeskujusid • areneb keharaskuse ülekandmise oskus koos teiste koordinatsioonielementidega – trikiratturid otsivad lakkamatult eri tasapindadel jõudude tasakaalustamise võimalust ehk super-tasakaalu, proovile pannakse keha pöördevõime • arendatakse akrobaatilisi oskusi, otsitakse enda ja ratta jaoks jõudude nullpunkti õhus

• linnasõit annab võimaluse õppida sõitma sujuvalt piki joont ehk etteantud rajal • õpitakse liiklust tunnetama, vastutustunnet enda ja teiste ohutuse eest • linnasõit arendab visualiseerimise oskust – näha teedevõrgustikku skeemina • linnasõit aitab aega ratsionaliseerida, ühendada kasuliku praktilisega – olla samal ajal kehaliselt aktiivne, toimekas ja keskkonnahoidlik

• Trikisõiduga kaasneva pideva adrenaliini tekitamine lühendab võimalikest lihasetraumadest taastumise aega.

FOTO: Taryn Elliott, Pexels

Velotrenažöör – eriti sobilik eakatele • ohutu rattasõidu harrastamine, traumariskid viidud miinimumini • paraneb jalgade vereringe, liigeste-ligamentide tervis • mõõdukas koormus südamele, võimalik rahuldada päevane liikumisvajadus • vanemas eas säilitame tänu trenažöörile trepist ülesalla liikumise võime Ernst Idla: „Vananemine algab jalgadest, mitte peast!“

+372 5344 7779 info@narvajoesuu.ee

(5 ravipäeva)

PAKETTI KUULUVAD:

Kliendikaardiga

Pakkumine kestab 03.04.–08.04.2022 / 15.05.–20.05.2022 / 05.06.–10.06.2022 / 04.09.–09.09.2022 / 02.10.–07.10.2022 / 13.11.–18.11.2022

• Ratas on istuva asendiga liikumisala, mis ei võimalda puusapiirkonda välja sirutada – seepärast on soovituslik aegajalt pedaalidele püsti tõusta, seal püsida või püsti vändata. • Pedaalidele on vajalik toetada mitte täistallaga, vaid päkaga – koormus säärelihastele.

• Juhtraua n-ö sarved aitavad vähendada survet randmele.

PARIM PAKKUMINE SEENIORIDELE!

al 57 € ravipäev

• Trenažööril on soovitatav koormust tõsta hingamissageduse ja -sügavuse tõusuni. Kasutada vahelduvat koormuse tõusu. Nii treenitakse südamelihast, jalgade ja käte(haarde) tugevust.

• Väntamissagedus ei tohiks trenažööril olla alla 70 korra minutis.

„TERVISEPAKETT“

• 15 raviprotseduuri (igal ravipäeval 3 protseduuri) • meditsiiniline konsultatsioon (15 min), raviprotseduurid määratakse meditsiinilisel konsultatsioonil • täispansion buffet-stiilis • saunakeskuse, basseini ja jõusaali piiramatu külastamine • soojendusega välibasseini kasutamine (isegi külma ilmaga on vee temperatuur 30 °С), avatud aprillist oktoobrini • hommikumantlid, WiFi, parkimine

FÜSIOTERAPEUDI ARVAMUS: • Tasakaalu arendamine trikirattal annab erakordse võimaluse tunnetada pikkade lihaskettide koostööd.

Ravipuhkus teile parima hinnaga!

www.ravispa.ee

• tugevnevad pealmised reielihased • suureneb puusa- ja põlveliigese liikuvus • kui abirattad on eri kõrgusel, siis areneb tasakaal ning istes selja püsttelje tunnetus • mida kiiremini abirattad alt ära keerata, seda parem, sest kaherattalisel on rohkem terviseboonuseid

• Vältige mugavat sarnase koormusega rattasõitu – ärge vahetage kogu aeg käike. FOTO: Kampus Production, Pexels

Noorteratas (kooliiga) • annab võimaluse rahuldada noorte riskimis- ja katsetamisvajadusi (takistusterohke tee, nõlvad, kurvid jm) • väntamine ja kätega pidurdamine vahelduvad aina kiiremini – areneb koordinatsioon ja käte-jalgade koostöö • rattaga võetakse ette kiiruskatseid – suureneb plahvatuslik jõud • silmad määravad kiirel rattasõidul vahetpidamata kaugust – areneb välja silmamõõdu täpsus

• Toenglamangus trenažöör on kehasõbralikum kui isteasendis trenažöör. • Liiga kõrge sadul või väga aeglane tempo põhjustab puusade vingerdamist küljelt küljele. • Liiga madal sadul tähendab ülekoormatud põlveliigeseid.