Día Mundial de la Diabetes publicado el 14 de noviembre 2021 en El Nuevo Día by Suplementos GFR Media

SUPLEMENTOS | GFR MEDIA DOMINGO, 14 DE NOVIEMBRE DE 2021

Día Mundial de la Diabetes Cada 14 de noviembre se alza la voz para concienciar porque “el acceso al cuidado de la diabetes: si no ahora, ¿cuándo?”

SUPLEMENTOS DE GFR MEDIA domingo, 14 de noviembre de 2021

DIABETES

pasos para controlar

la diabetes

oviembre es el Mes Nacional de la Concienciación sobre la Diabetes, una de las condiciones crónicas más complejas de manejar, pues involucra varios factores y puede llegar a generar muchas complicaciones de salud. Aunque la condición altera la función endocrina del páncreas, cuando no se maneja bien, puede afectar a casi todas las partes de tu cuerpo, incluyendo: ojos, sistema nervioso, circulación de la sangre, riñones y hasta la capacidad para que las heridas sanen. Por eso es tan importante mantenerla bajo control, para que puedas tener una buena calidad de vida y evitar posibles complicaciones.

Siempre debes consultar con tu médico sobre esta y otras condiciones de salud para manejarlas de forma correcta y vivir una vida sana ●

Estas son las recomendaciones principales para lograr un control óptimo de la diabetes: 1. CONOCE BIEN TU CONDICIÓN

Mientras más sabes sobre la diabetes, mejor podrás cuidarte y realizar los cambios necesarios para facilitar la adherencia al tratamiento y el control metabólico.

2. LLEVA UNA ALIMENTACIÓN BALANCEADA

En general, debes consumir los alimentos a través del día, evitando comidas con una alta cantidad de hidratos de carbono o que sean de absorción rápida, ya que elevan la glucosa considerablemente. Pero, como hay que considerar varios factores, cada persona con diabetes debe tener una dieta única y personalizada diseñada por su médico y un nutricionista.

3. MANTENTE HIDRATADO

Las personas con diabetes tienen un mayor riesgo de deshidratación porque un nivel elevado de glucosa en sangre provoca que los riñones intenten eliminarla en forma de orina. Por eso es que suelen tener más sed cuando se produce una hiperglucemia. El agua debe ser la base de la hidratación de una persona con diabetes.

4. REALIZA ACTIVIDAD FÍSICA REGULARMENTE

La práctica de ejercicio físico es uno de los pilares fundamentales del tratamiento de la diabetes y previene las complicaciones asociadas. Sus beneficios se producen a otros niveles como, por ejemplo mejoras en las cifras de tensión arterial y de colesterol, así como la función cardiovascular. El tipo de ejercicio y la intensidad deben adaptarse a la edad y a la condición física de cada persona.

5. MONITOREA TU GLUCOSA

Es importante mantener las cifras de glucosa en sangre en el nivel óptimo antes y después de las comidas. Para ello, es vital el análisis de los niveles de glucosa en sangre varias veces al día, ya que permite conocer el nivel de glucemia en el momento y detectar si baja o sube la glucosa. Tu médico te orientará sobre la rutina de monitoreo que debes llevar.

6. HAZTE LA PRUEBA A1C TRIMESTRALMENTE

La prueba de A1c es un análisis de sangre que proporciona información sobre los niveles promedio de glucosa en la sangre, también llamada azúcar en la sangre, en los últimos tres meses. Es la prueba principal utilizada para el control de la diabetes, vigilar la enfermedad y ayudar a tomar decisiones en el tratamiento para evitar complicaciones.

7. CONTROLA TU COLESTEROL Y PRESIÓN ARTERIAL

Para evitar complicaciones, es necesario mantener tu presión arterial por debajo de 140/90. Además, los niveles de colesterol total deben ser menores de 200 mg/dL. El sedentarismo y el sobrepeso son factores que favorecen la aparición del colesterol LDL o “colesterol malo”, lo que significa que se acumulan las lipoproteínas de baja densidad en la sangre, formando una placa que se deposita en las arterias.

8. CUIDA TUS PIES

Las personas con diabetes pueden presentar alteraciones de la sensibilidad y de la circulación. Por eso, es importante realizar una inspección diaria de los pies, para comprobar la ausencia de lesiones, además de visitar con regularidad al podólogo.

9. REVISA TUS OJOS

Es fundamental que las personas con diabetes realicen revisiones periódicas de sus ojos, especialmente el estado de la retina, para prevenir, detectar y tratar con éxito cualquier tipo de complicación.

10. CUMPLE CON TU TRATAMIENTO DE MEDICAMENTOS

Fuente: Triple-S BrandStudio Lead Manager: Milvia Ramírez Rivera Editora: Jannette Hernández Hernández ● Subeditora: Lucía A. Lozada Laracuente Coordinadora de Suplementos y Publicaciones Especiales: Sharian Maldonado Rodríguez

Si usas insulina o algún medicamento oral para controlar la diabetes, debes hacerlo justo como te lo recetó el doctor. No te vayas del médico sin aclarar los horarios y las dosis que debes tomar y cómo afecta la comida a tus medicinas. Usar las medicinas incorrectamente te pone en mayor riesgo de perder la visión, dañar tus riñones y nervios, así como de amputaciones. Asegúrate y oriéntate sobre las cubiertas y los copagos de tu plan médico para el tratamiento.

Síguenos en:

Twitter/SuplementosEND

Facebook/SuplementosEND

03 SUPLEMENTOS | domingo, 14 de noviembre de 2021

SUPLEMENTOS DE GFR MEDIA domingo, 14 de noviembre de 2021

DIABETES

Lo que debes comer más y lo menos No tienes que dejar de comer tus alimentos favoritos, pero sí modificar las porciones y la frecuencia de su consumo ●

Por Michelle Carrillo Russe, LND

¿QUÉ VOY A COMER MENOS?

Especial para Suplementos

i padeces de la condición de diabetes, tu cuerpo no puede producir o utilizar la insulina adecuadamente. Por consecuencia, ocurre una elevación del nivel de glucosa (azúcar) en la sangre. Una parte fundamental del manejo de la diabetes es llevar una alimentación saludable que te ayude a mantener el azúcar en la sangre en un nivel adecuado. No existe una dieta milagrosa o específica para la diabetes. La nutrición y la actividad física son partes importantes de un estilo de vida saludable para las personas con la condición. Quizás pienses que tener diabetes significa que no vas a poder consumir los alimentos que te gustan. La buena noticia es que puedes comer tus alimentos favoritos, pero es posible que tengas que hacerlo en porciones más pequeñas o con menos frecuencia, tu médico y tu nutricionista pueden trabajar contigo para diseñar un plan de alimentación que vaya acorde a tus gustos y necesidades. Este plan de alimentación es una guía que te indica qué cantidad y qué tipo de alimentos deberías comer.

¿QUÉ VOY A COMER MÁS?

Consume más alimentos ricos en fibra como los preparados con granos integrales. Entre estos alimentos se encuentran: ● Cereales para desayuno hechos con granos 100 % enteros ● Avena ● Arroz y pasta integral ● Panes, bagels y plantillas integrales ● Frutas y vegetales ● Consume frutas frescas, congeladas, en lata o secas y jugos de fruta 100 % naturales ● Vegetales de color verde oscuro (por ejemplo: brócoli, espinaca, coles de Bruselas) ● Vegetales de color anaranjado (por ejemplo: zanahorias) ● Granos (por ejemplo: habichuelas negras, rojas y rosadas, garbanzos, lentejas, entre otros)

Consume menos grasa. Elige menos alimentos con alto contenido de grasa y utiliza menos grasa para cocinar. En particular, trata de limitar el consumo de alimentos que son ricos en grasas saturadas y ácidos grasos trans, tales como: ● Refrescos ● Bebidas azucaradas ● Carnes procesadas ● Alimentos fritos ● Leche entera y productos hechos con leche entera ● Bizcochos, dulces, galletas dulces ● Aderezos cremosos para ensaladas ● Manteca animal y vegetal, margarina en barra

Tú puedes controlar tu diabetes para evitar el riesgo de tener muchos otros problemas de salud. Recuerda que la mejor manera de manejar la diabetes es a través de dieta, ejercicio y medicamentos (en caso de ser necesarios). No controlar la diabetes, con el tiempo, puede llevarte al desarrollo de cardiopatías, insuficiencia renal, daño en los ojos y hasta puede causarte problemas de los tejidos de la piel, especialmente en los pies y las piernas. ¡Toma el control de tu diabetes! ¡Sí, se puede!

La autora es nutricionista/dietista de la Asociación Puertorriqueña de Diabetes. Para información y citas gratuitas individualizadas de nutrición, llama al 787-729-2210 o al 1-800-281-0617. También puedes escribir a información@diabetespr.org o visitar su página en internet: www.diabetespr.org.

SUPLEMENTOS DE GFR MEDIA domingo, 14 de noviembre de 2021

DIABETES

Bondadosa la dieta mediterránea con el paciente de diabetes

a diabetes es una enfermedad que ha ido en aumento en los últimos años y que puede provocar graves complicaciones, si no se atiende adecuadamente. En el Mes de la Concienciación de la Diabetes, con el aceite de oliva Betis, se resaltan las propiedades y los beneficios de la dieta mediterránea, específicamente en personas con alto riesgo de desarrollar diabetes tipo 2. Varios estudios científicos han sugerido que las personas que padecen diabetes tipo 2, al seguir un patrón dietético con aceite de oliva extra virgen, podrían retrasar la introducción de medicamentos (ya sean orales o

inyectables), hasta reducir los niveles de glucosa en la sangre. Regularmente, es recomendado para personas que deben cuidar su colesterol y que deben consumir productos naturales. Los patrones de alimentación basados en dietas mediterráneas pueden ser útiles y altamente beneficiosos por su bajo contenido en calorías y grasas. Este cuadro dietético representa mucho más que un simple programa nutricional enfocado en una meta, ya que recoge recetas, alternativas de cocinar y ejercicio físico que pudieran ser claves en el control de la diabetes tipo 2. Se considera un plan completo e integral

para el bienestar en general de la salud. La calidad general de los alimentos consumidos en la dieta mediterránea son: aceite de oliva extra virgen Betis; vegetales como: verduras, hortalizas, frutas, legumbres y frutos secos. Asimismo, los cereales altos en fibra como: el pan, la pasta y el arroz, también son parte integral de la dieta mediterránea. Los productos lácteos como: el yogur y el queso; y las carnes magras como: el pollo, la pechuga de pavo, la ternera o el conejo, habitualmente contienen menos del 10 % de grasa y son perfectos para combinarse con el rico sabor del aceite de oliva Betis.

Suministrada

Las posibilidades son infinitas cuando tienes el aceite de oliva Betis de aliado. Comienza hoy la ruta a un estilo de vida saludable, tomando control de la diabetes y previniendo desarrollarla en el futuro. Resalta el sabor de todos tus

platos favoritos y alimentos con los aceites, los vinagres y las esencias Betis, marinando tus carnes, pescados y mariscos de predilección. El camino a disfrutar de una buena salud comienza con Betis, por encima de todo.

SUPLEMENTOS DE GFR MEDIA domingo, 14 de noviembre de 2021

DIABETES

No siempre es bueno endulzar el corazón ● Hay

quienes desconocen que la diabetes puede provocar el deterioro en las funciones cardiovasculares Por Diana Ortiz Figueroa Especial para Suplementos

aborear dulces provoca un sentimiento de alegría y, a veces, hasta hace olvidar a las personas cualquier situación adversa que estén pasando. Sin embargo, para quienes padecen enfermedades crónicas como la diabetes, el azúcar puede ser sumamente letal. Uno de los órganos que se afecta de forma directa con esta condición es el corazón. Muchas veces, desconocen que la diabetes puede provocar el deterioro en las funciones cardiovasculares, colocando al individuo en un riesgo mayor. Según el doctor Ulises Rodríguez Ramos, cardiólogo, “la diabetes como condición representa el factor de riesgo principal en el desarrollo de las complicaciones cardiovasculares. Ser diabético es sinónimo de enfermedad cardíaca. Un paciente diabético tiene más de dos veces la probabilidad de daño al sistema cardíaco y a todos los segmentos vasculares del cuerpo (macro y mi-

crocirculación)”. De acuerdo con estudios de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC, en inglés), las muertes por enfermedades cardiovasculares son un 70 % más altas en adultos con diabetes que aquellas personas que no padecen la condición. Para el 2017, aproximadamente el 32 % de las personas con diabetes tipo 2 padecían de enfermedades cardíacas. Mientras que se estima que el 68 % de las personas de 65 años o más con diabetes morirán de alguna forma por una enfermedad cardíaca según la Asociación Americana del Corazón. Por otra parte, las personas menores de 65 años y que padecen diabetes tienen un mayor riesgo de sufrir ataque cardíaco, accidente cerebrovascular y enfermedad renal. Rodríguez estableció que los problemas cardíacos son la causa número uno de muerte y complicaciones en el paciente diabético, siendo estas manifestaciones comunes de difícil manejo. Los problemas del corazón suelen estar presentes en la mayoría de los

pacientes diabéticos, comenzando estos desde estadios tempranos de la diabetes o prediabetes. Las complicaciones y los problemas de la diabetes son el resultado de una evolución crónica de la enfermedad, tomando años en presentarse como un evento mayor como: infarto cardíaco, derrame cerebral y mala circulación de las extremidades, que puede provocar llegar hasta la amputación, entre otras. Los CDC, igualmente, describen que los diabéticos tienen más probabilidades de presentar insuficiencia cardíaca (IC) o fallo en el corazón. Esta condición representa una afección grave. Tener este problema no significa que el corazón ha dejado de latir, sino que no puede bombear la sangre eficazmente. Ello podría causar hinchazón en las piernas y acumulación de líquido en los pulmones, lo cual dificulta la respiración. La IC puede empeorar con el tiempo, pero, si se diagnostica en una etapa temprana puede ayudar a mejorar los síntomas y retrasar su progreso. “La diabetes es un enemigo poderoso y silencioso que, cuando se complica, no da se-

gundas oportunidades. Una vez las complicaciones de la diabetes se manifiestan, siempre se recuerdan las medidas que no se tomaron para evitarlo”, alertó Rodríguez. La diabetes representa un estado inflamatorio sobre los órganos y los sistemas del cuerpo, resultando en una serie de eventos celulares y hemodinámicos (presión, flujo o viscosidad sanguínea) continuos o persistentes que se traducen en una sobrecarga en diversas áreas, como: la renal, la cardiaca, la vascular, la neurológica y otras. Como resultado de esta complicación, se endurecen las arterias, promoviendo su obstrucción y mal funcionamiento. “Los pacientes diabéticos tienen la obligación de educarse, preocuparse y ocuparse de su enfermedad. No hay duda de que la educación nos empodera de la situación, pero [está] muy lejos de ser suficiente. La mayoría del tiempo, la diabetes no está sola y es acompañada por

varios factores de riesgo que aceleran y se convierten en grandes catalíticos para estas complicaciones”, mencionó el cardiólogo. Explicó que el paciente diabético se puede enfrentar a una gran cantidad de factores adversos, por lo que tiene que lograr el control en lo siguiente: peso, presión arterial/hipertensión, dejar de fumar, manejo estricto de la dieta y el consumo de alcohol. Para el galeno, las personas tienen que vivir un estilo de vida saludable como objetivo principal; no tienen la opción de equivocarse en el manejo de su enfermedad. A modo de anécdota, el doctor explicó cómo uno de sus pacientes, relativamente joven y con diversas complicaciones, provocaron que su calidad de vida se viera sumamente comprometida por causa de una diabetes refractaria o hiperglucemia, obesidad mórbida, y problemas respiratorios y psi-

cológicos, entre otros. Luego de este cuadro, el paciente tomó el control y, con sacrificio, así como con dedicación, se dio cuenta de que tener una buena salud no es el resultado de usar solo medicamentos, sino también de realizar cambios en las rutinas diarias para lograr el efecto positivo. Después de un año, este joven se presentó nuevamente a la oficina del Rodríguez con sus factores de riesgo controlados, presentando una calidad de vida mejorada y alejándose de la mortalidad causada por la enfermedad. “En la medicina, no hay pociones mágicas, solo hay médicos dedicados, tratamientos efectivos y pacientes responsables y comprometidos con ellos mismos. Mi exhortación para el paciente diabético es que no deje para mañana el cuidado de su diabetes. Que se empoderen, dedicándose a trabajar para controlar los factores de riesgo, convirtiendo esto en un estilo de vida permanente. ¡Controlando su diabetes, su corazón y su vida, disfrutarán con los suyos!”, concluyó.

07 SUPLEMENTOS | domingo, 14 de noviembre de 2021

SUPLEMENTOS DE GFR MEDIA domingo, 14 de noviembre de 2021

DIABETES

El descubrimiento de la insulina: esperanza de vida Por Coral López Prieto, MD Especial para Suplementos

ntes de 1921, un diagnóstico de diabetes mellitus tipo 1 se consideraba una sentencia de muerte, al no existir alternativas de tratamiento farmacológico. Los pacientes eran tratados con dietas estrictas que limitaban marcadamente las calorías acompañadas de días de ayuno. Sin embargo, estas modificaciones en la dieta no lograban prolongar la vida de los pacientes. Este año celebramos 100 años del descubrimiento de la insulina: uno de los avances médicos más grandes de la historia y que logró ofrecer una esperanza de vida a esta población. Para saber un poco más de este gran descubrimiento, tenemos que remontarnos al año 1869 cuando Paul Langerhans, un estudiante de medicina, identificó unos tejidos nunca descritos. Es-

tos se encontraban esparcidos alrededor del páncreas, pero su función exacta se desconocía. Luego, un patólogo llamado Édouard Laguesse sugirió que estas células tenían una función endocrina y las nombró islotes de Langherhans. En el año 1889, dos investigadores: Joseph von Mering y Oskar Minkowski decidieron remover el páncreas de un perro saludable para investigar su rol en la digestión. Estos descubrieron que, al extraer la glándula, el perro desarrollaba diabetes y, a consecuencia, fallecía un tiempo después. Gracias a este experimento es que se establece la relación entre el páncreas y la diabetes por primera vez. Después, en 1910, un fisiólogo conocido como Sir Edward Albert Sharpey-Shafer sugirió que el páncreas secretaba una sustancia que se encontraba ausente en los pacientes de diabetes y la nombra insulina. Seis años más tarde, Nicolae Paulescu, un profesor, desarrolló un extracto del

páncreas y descubrió que este disminuye el nivel de azúcar en la sangre en los perros diabéticos. Desgraciadamente, la primera guerra mundial previno que él continuara con sus experimentos y no fue hasta varios años después que pudo publicar sus hallazgos. Más tarde, en 1921, Frederick G. Banting, un cirujano ortopeda, y su asistente, Charles Best, decidieron ligar el páncreas de diez perros y observar cómo iban desarrollando diabetes. Luego, inyectaban el extracto pancreático (insulina) varias veces al día, y vieron cómo la glucosa en la sangre mejoraba, manteniendo a los perros con vida. Su descubrimiento se anunció el 14 de

noviembre del 1921 en los periódicos del país. Al final de ese año, J.B. Collip un bioquímico, y John Macleod, se unieron a la investigación y purificaron la sustancia para uso humano, utilizando insulina del páncreas de ganado. Finalmente, el 11 de enero del 1922, se inyecta el extracto de insulina a un joven de 14 años llamado Leonard Thompson. Esta primera inyección no fue completamente exitosa, ya que causó un absceso en el paciente y solo tuvo una leve disminución en el nivel de azúcar; tampoco tuvo efecto en el nivel de cetosis. A consecuencia de esto, Collip purificó el extracto y la administró doce días después. Esta segunda dosis, resultó en una gran mejoría en el manejo de los niveles de azúcar en la sangre. Gracias a ella, Thompson pudo vivir trece años más, utilizándola varias veces al día hasta finalmente morir a los 26 años por una neumonía. Luego de este gran descubrimiento, Rosenfeld administró insulina a otros seis pacientes con hallazgos similares. Como resultado de estas investigaciones, Banting y Macleod recibieron el Premio Nobel de

Medicina, el cual compartieron con Best y Collip. Fue en ese momento que ambos decidieron, en conjunto con la Universidad de Toronto, otorgarles a las compañías farmacéuticas licencia para producir insulina sin regalías. Tiempo después se comenzó a producir la insulina en grandes cantidades, pero, como quiera, no daba abasto. En 1930, Fisher y Scott decidieron mejorar la acción de la insulina, añadiéndole zinc para alargar su tiempo de acción. Posteriormente, en 1978, David Goeddel y sus colegas utilizaron, por primera vez, un método del ADN recombinante para producir insulina humana. Cuatro años más tarde, por fin salió al mercado esta nueva versión llamada Humulin. Luego, las formulaciones de la insulina siguieron mejorando, hasta llegar a las insulinas que utilizamos hoy día. Gracias a este gran avance médico, dirigido por las investigaciones de Banting, Best y Sharpey-Shafer, entre otros, las personas con diabetes mellitus hoy en día pueden tener una vida sana y duradera. La autora es endocrinóloga pediátrica con oficinas en Bayamón/ 787- 474-8282, extensión 454888; y Caguas / 787- 746- 3848.

SUPLEMENTOS DE GFR MEDIA domingo, 14 de noviembre de 2021

DIABETES

Cuando te educas, controlas mejor la condición

MITO

“Tener diabetes significa que no produces insulina” Realidad: Aunque esto es, en efecto, el factor que más se menciona, en la diabetes tipo 2 el páncreas aún produce suficiente insulina como para controlar los niveles de azúcar. El problema es que, debido a la obesidad, consumo de almidones y carbohidratos y la falta de ejercicio, la insulina no puede hacer su trabajo efectivamente debido a que nuestro cuerpo crea resistencia. Esto hace que nuestro páncreas tenga que producir más insulina. De esta manera, el páncreas se va deteriorando hasta el punto donde ya no produce efectivamente la insulina. Es por esto que una persona con diabetes tipo 2, pobremente controlada, puede terminar necesitando insulina como parte de su tratamiento.

Por Marielly Sierra Mercado, MD Especial para Suplementos

a diabetes mellitus es una condición crónica metabólica que se caracteriza por niveles elevados de azúcar en la sangre que pueden producir grandes daños en el cuerpo, incluyendo: corazón, riñones, sistema nervioso, sistema digestivo, ojos y otros. En Puerto Rico, un 16 % de la población tiene el diagnóstico de diabetes, haciéndolo el lugar con mayor prevalencia en los territorios de Estados Unidos. Existen diferentes mitos, preocupaciones y realidades relacionados con la diabetes mellitus, sus causas y tratamientos. En este artículo quiero destacar varios de estos.

MITO

“Mi diabetes es emocional” Realidad: Es cierto que las emociones fuertes, las emergencias, el estado de estrés corporal debido a un proceso infeccioso, infartos, operaciones y otros eventos pueden elevar los niveles de azúcar en la sangre debido a la liberación de hormonas de estrés como el cortisol y la hormona de crecimiento, pero, no es lo suficiente como para causar diabetes. En una persona sin diabetes sin resistencia a la insulina y con buena producción de insulina, no vamos a ver los niveles de azúcar altos.

MITO

“La diabetes solo ocurre en personas obesas” Realidad: No. Aunque personas con sobrepeso u obesidad están más a riesgo de desarrollar diabetes tipo 2, también puede ocurrir en personas delgadas. Debemos tener en cuenta el factor genético y el tipo de nutrición y actividad física que cada persona mantiene. La diabetes tipo 1 es autoinmune y no se relaciona con el peso.

MITO

“La prediabetes siempre termina en diabetes” Realidad: Si la persona controla y modifica su estilo de vida y lo mantiene, no necesariamente desarrolla diabetes mellitus.

MITO

Mitos vs. realidades

de la diabetes mellitus MITO

MITO

“Una vez te dan insulina, eso es para toda la vida y estás bien complicado”

“La diabetes tipo 2 es leve”

Realidad: Una persona que necesite utilizar insulina de manera emergente debido a niveles de azúcar alta, no necesariamente la necesita por el resto de su vida. Cada persona es diferente y es importante determinar la causa de su nivel de azúcar alto y cronicidad de la condición. Hay muchas personas que, luego de mejorar su estilo de vida, disminuyen el requerimiento de insulina significativamente al punto de que ya no la necesitan. Esta es una decisión que se debe tomar junto con el médico.

Realidad: Ningún tipo de diabetes es leve o se debe manejar como asunto simple. Tener diabetes es serio, ya que progresa y se pueden desarrollar complicaciones serias. El control a tiempo de los niveles de azúcar es la clave para mantener la calidad de vida.

“Yo siempre sé cuándo mi azúcar está alta o bajita, por eso no me la verifico” Realidad: ¡Error! Los signos y los síntomas de azúcar elevada como de hipoglucemia pueden confundir. No debemos presumir que el azúcar está de una manera y tratarla sin saber el valor real. Por ejemplo: no debemos pensar que, porque se tienen mareos, el azúcar está baja y entonces consumir dulces. Si el azúcar está alta o normal, vamos a empeorar la situación. Debemos verificar siempre el valor real.

MITO

“Al niño le dio diabetes tipo 1 porque le daban muchos dulces y refrescos” Realidad: Falso. Como se mencionó antes, la diabetes tipo 1 es autoinmune. Esto significa que no es causada por la dieta, si no por la falta de producción de insulina. Se debe mantener un estilo de vida saludable, balanceado, evitar los dulces y la obesidad para ayudar a controlar los niveles de azúcar. Sí estamos comenzando a tener más casos de diabetes tipo 2 en personas más jóvenes y niños, debido a la mala nutrición y a la falta de actividad física. Estos son varios mitos que escuchamos, lo más importante es no presumir que son una realidad. Consulta con tu médico cuál es tu situación individual. Cada paciente es un mundo. La autora es endocrinóloga clínica con oficina en la avenida Domenech 382, en San Juan.

SUPLEMENTOS DE GFR MEDIA domingo, 14 de noviembre de 2021

DIABETES

Una nueva oportunidad Por Jorge E. Pérez Especial para Suplementos

n septiembre de 1989, mientras Puerto Rico recibía el implacable golpe del huracán Hugo, otra tormenta mucho más poderosa se desataba frente a Luis Moscoso Rivera, quien acababa de cumplir trece años. Antes de que el devastador fenómeno golpeara a la isla, Luis recibió la noticia de que padecía de diabetes tipo 1. Para el adolescente, aquella noticia fue una sacudida violenta a su vida, el soplo inesperado de los vientos de la incertidumbre.

propietario de algunos locales conocidos de San Juan. Entró a la Universidad de Puerto Rico (tenía interés por las artes y las ciencias sociales, aunque quería estudiar Administración de Empresas) y disfrutó de una vida en Nueva York –con su novia de entonces— y, mientras, iba a audiciones de teatro, trabajaba en restaurantes de lujo, ganando buen dinero. Todo cambió en julio de 2013, cuando se infectó con dengue. En las pruebas de rutina, un médico detectó que el funcionamiento renal de Moscoso Rivera estaba en un 70 por ciento, compatible con una persona mayor de 70 años. El joven continuó trabajando; incluso empezó en un nuevo empleo, cuando cayó por primera vez: tuvo hinchazón en los pies por tres días, confusión mental y dificultad para respirar. Recordó que esa noche se acostó y, al sentir que se ahogaba, se levantó y llegó a una sala de emergencias, donde le sometieron a una diálisis de emergencia porque estaba a punto de un paro renal. “Todo aquello lo veo como si fuera una película de Almodóvar”, comentó, mientras confirmó que salió de allí con un diagnóstico de enfermedad renal crónica en etapa 4.

El trasplante de riñón y páncreas podría cambiar la vida de los pacientes diagnosticados con diabetes ●

SUBIRSE A LA OLA: TESTIMONIO DE UN TRASPLANTADO

DEL DIAGNÓSTICO AL TRASPLANTE: LOS EXPERTOS HABLAN

A los 45 años, Luis Moscoso Rivera está comprometido para casarse, planifica retomar sus estudios universitarios y ya ha hecho sus pininos en el cine y la televisión de Estados Unidos.

Suministrada

“Fue la doctora Carmen Ana Sáenz quien me dio la noticia”, dijo Moscoso Rivera, quien hoy tiene 45 años. “El verano antes de la noticia, estaba en un campamento. Recuerdo que me daba una sed increíble”, rememoró. Para calmar esa fuerte sensación de sed, el jovencito consumía jugos con altos contenidos de azúcar, desconociendo su situación de salud. Tras el diagnóstico, Moscoso Rivera empezó de inmediato a utilizar insulina, y pasó por todas las etapas de un duelo. Su familia siempre estuvo pendiente de su salud, pero acepta que no fue el mejor de los pacientes. “Me escondía para comer dulces; siempre tenía un hambre insaciable. Como practicaba deportes, me iba mucho mejor con el [control de la] azúcar, pero, en otras cosas, sé que no me porté muy bien”, admitió. Moscoso Rivera había acumulado varias vivencias en su vida universitaria, personal y laboral. Se insertó en el mundo de los restaurantes –que conocía por su padre, quien fue

La doctora Verónica Meza dirige el Programa de Trasplante de Riñón en el Centro de Trasplante del Hospital Auxilio Mutuo. “Trabajamos con el paciente durante el proceso de evaluación. Posterior al trasplante, seguimos la inmunosupresión posterior a la cirugía”, explicó la doctora Meza, especialista en nefrología. La vinculación del riñón y el páncreas en un trasplante no es para todo tipo de pacientes. Para considerarse como un candidato ideal para la cirugía –que puede durar entre tres y cuatro horas—, un paciente debe ubicarse en uno de dos posibles escenarios de salud. “El primero, mucho más frecuente, es el de un paciente diagnosticado con diabetes tipo 1, mayormente jóvenes que ya tienen daño renal crónico en etapas 4 y 5, o han recibido diálisis. Eso los convierte en candidatos para trasplante combinado de riñón y páncreas, procedentes de un donante con muerte cerebral”, explicó la

doctora Meza. En el segundo escenario, prosiguió Meza, los candidatos son pacientes diabéticos que tienen daño renal y cuentan con un familiar que puede ser su donante. “La compatibilidad es mayor y, por lo tanto, la sobrevida de este paciente está en un nivel lo suficientemente alto como para hacer el trasplante de riñón. Una vez que se recupera, si está físicamente preparado, se le realizará el trasplante de páncreas en una segunda operación. En ese caso, el órgano vendría de un paciente con muerte cerebral”, explicó. El caso de Luis Moscoso Rivera cayó perfectamente en armonía con los requisitos para el trasplante combinado. “La función renal de un paciente diabético tipo 1 que fluctúa entre 15 y 20 años puede sufrir daño severo. Si el nivel de filtración del riñón baja a un 20 por ciento, el paciente califica”, subrayó. Otro aspecto que resaltó la especialista es la preselección de candidatos a trasplante: la doctora Meza enfatizó que la inmunosupresión posterior a la cirugía presenta muchos riesgos. En esa decisión, se calcula el nivel de beneficio en la vida del paciente con la operación. “Si el beneficio supera los posibles riesgos, entonces se le ofrece al paciente la alternativa [del trasplante]”, indicó. Por su parte, el cirujano Pedro Hernández lleva una década realizando estos trasplantes en Auxilio Mutuo. El doctor explicó que, el trasplante único de páncreas se da en unas circunstancias muy específicas. “En mis años de práctica, solo he realizado uno, a una paciente con una diabetes muy particular, difícil de controlar”, dijo. Además, el doctor Hernández resaltó que el paciente diabético de este tiempo tiene el privilegio de recibir medicamentos con mayor efectividad, insulinas de mayor alcance y, por supuesto, las bombas de suplido que permiten una vida relativamente normal—obviamente, con los debidos cuidados. Otro asunto que el doctor Hernández aclaró es que, lamentablemente, el trasplante de páncreas no es una alternativa para los pacientes diagnosticados con cáncer. “Es bien importante recalcar porque, luego de un diagnóstico de cáncer pancreático, vienen buscando la al-

ternativa del trasplante que, en esos casos, no funciona”, manifestó.

DESPUÉS DEL TRASPLANTE: UNA NUEVA OPORTUNIDAD DE VIVIR

Tanto la doctora Meza como el doctor Hernández coinciden en que este trasplante corrige el trastorno endocrino que produce la diabetes y aumenta, de manera significativa, la calidad de vida de los pacientes. “No solamente por el aspecto de extender su vida, ya que los órganos trasplantados provienen de donantes sanos, sino que existe –según evidencia científica— la posibilidad de revertir algún tipo de los daños sufridos en el sistema renal del paciente”, dijo Meza. Hernández, por su parte, señaló que los pacientes que reciben trasplantes combinados son bien agradecidos. “El no tener que utilizar insulina ni venir tres veces en semana a hacerse diálisis es un cambio que les impacta mucho”,

expresó con satisfacción. La independencia de un tratamiento, especialmente para un paciente joven, le brinda un abanico de nuevas posibilidades, como ocurrió con Moscoso Rivera. “Me gustaría mucho que la gente entendiera lo que se siente”, dijo, emocionado, al recordar a su familia reunida el día de su operación. “Fue una presencia, algo que no sé si era Dios o qué, pero estaba ahí y yo sabía que todo estaría bien”, aseguró, visiblemente conmovido por la imagen de sus padres reunidos en apoyo a su hijo, luego de un divorcio. Tras su recuperación, Moscoso Rivera volvió a conectar con esa misma emoción cuando se subió a su tabla de surfear y pudo remontar una ola. “Me subí a la tabla, sentí la fuerza del agua y empecé a llorar”, dijo. “En ese momento, yo era uno con todo lo que había a mi alrededor. Lo único que podía hacer era dar gracias por esa oportunidad de vivir”, concluyó.

CALIFICACIONES PARA UN TRASPLANTE DE RIÑÓN-PÁNCREAS

Paciente de diabetes juvenil (tipo 1) con daño renal crónico en estadios 4 y 5: Se realiza de manera combinada, con órganos donados por paciente(s) con muerte cerebral. ● Paciente renal que cuenta con un donante vivo (generalmente familiar): Se realiza de forma individual, en una cirugía de trasplante de riñón y, luego de una primera intervención, se trasplanta el páncreas. ●

PASOS PREVIOS A LA CIRUGÍA

● Evaluación completa del estado de salud por un equipo multidisciplinario: Incluye la revisión del sistema cardiovascular y cernimiento de cáncer e infecciones, entre otras pruebas. ● Inicio de inmunosupresión que se realizará por un tiempo prolongado, mientras los órganos trasplantados funcionan de manera adecuada. ● Revisión de un plan nutricional, apoyo sociofamiliar y cubierta de medicamentos poscirugía. ● Inscripción en lista establecida por United Network for Organ Sharing (UNOS), entidad que regula el proceso de trasplantes (para donantes y receptores). ● Confirmación de características morfológicas y genéticas para medir el nivel de compatibilidad cuando se identifica un posible órgano o donante. ● Revisión del estado de salud del receptor, para proceder con la cirugía.

CARACTERÍSTICAS DE LA CIRUGÍA

En promedio, la cirugía puede durar entre tres y seis horas. Dependiendo del nivel de hemoglobina del paciente, en ocasiones no necesitan transfusión (aunque esté lista como medida cautelar, en caso de alguna complicación). ● Luego ocurre el trasplante del riñón, que igualmente requiere tres conexiones. ● Las complicaciones por contaminación –ya que se trabaja con parte del intestino— se cubren con antibióticos muy efectivos para reducirla a un mínimo. ● Nivel de sobrevida es alto; se atribuye al tipo de paciente y a su condición de salud previo a la cirugía. ● ●

CUIDADO POSOPERATORIO

Se promedia una semana en recuperación; por lo menos dos días en cuidado intensivo. ● Evaluación por el cirujano, el nefrólogo y especialistas en cuidado crítico. ● Incluye batería de pruebas y trámites realizados por un equipo multidisciplinario que ahora incluye planificación de alta, evaluación de farmacia. ● Establece un plan de cuidado, basado en un protocolo establecido, que puede individualizarse según las características del paciente, particularmente en la parte de inmunosupresión. ●

SUPLEMENTOS | domingo, 14 de noviembre de 2021

DIABETES

SUPLEMENTOS DE GFR MEDIA domingo, 14 de noviembre de 2021

DIABETES

¿Por qué los pacientes con diabetes desarrollan enfermedades de tiroides?

¿CÓMO SE DIAGNOSTICAN AMBAS CONDICIONES?

Por Glorimar Velázquez Especial para Suplementos

Eres intolerante al frío? ¿Has bajado o aumentado de peso? ¿Se te cae mucho el cabello? ¿Tienes estreñimiento o se te olvidan muchas cosas? Si has experimentado estos síntomas y eres paciente de diabetes, puede que tengas una enfermedad de tiroides. El año pasado, la Sociedad Puertorriqueña de Endocrinología y Diabetología (SPED) alertó sobre el aumento en los padecimientos de las condiciones de tiroides en Puerto Rico. Se estima que un 20 % de la población padece de algún trastorno de tiroides y un estudio reciente indicó que un 33 % de las mujeres puertorriqueñas tiene alguna enfermedad de la glándula tiroidea.

¿QUÉ ES LA TIROIDES?

La tiroides es una glándula ubicada en el cuello que produce hormonas. Las hormonas tiroideas controlan el ritmo de muchas actividades del cuerpo, como la velocidad con la que se queman las calorías y cuán rápido late el corazón. Las dos enfermedades de tiroides más comunes son el hipertiroidismo –cuando la glándula tiroides produce más hormona tiroidea de lo que tu cuerpo necesita– y el hipotiroidismo –cuando la glándula tiroides no produce suficiente hormona tiroidea. Algunos de los síntomas del hipotiroidismo son: fatiga, aumento de la sensibilidad al frío, estreñimiento, piel seca, aumento de peso, hinchazón de la cara, nivel de colesterol en sangre elevado, períodos menstruales irregulares o más intensos de lo normal, afinamiento del cabello y memoria

se conocen bien las causas de la relación entre la diabetes tipo 2 y el hipotiroidismo, pero han notado que la incidencia es bastante alta. “Se entiende que, como la tiroides controla el metabolismo, estos pacientes tienen más tendencia a la obesidad y a la alta presión, y estos son los factores de riesgo para la diabetes tipo 2”, mencionó.

No se conocen bien las causas, pero la incidencia es bastante alta ●

deficiente, entre otros. De igual modo, los pacientes con hipertiroidismo pueden sentir problemas para tolerar el calor, problemas para dormir, latidos cardíacos irregulares o rápidos, pérdida de peso y cambios de humor. Los síntomas de la diabetes también pueden incluir pérdida de peso, fatiga, vi-

sión borrosa y mucha sed.

¿POR QUÉ HAY UN AUMENTO EN ESTAS CONDICIONES?

De acuerdo con el endocrinólogo Jorge De Jesús, en Puerto Rico se desconoce la causa de los aumentos en las enfermedades de tiroides. Pero, en la mayoría de los países del mundo, es por falta de yodo en la sal. “El suplemento de yodo en la dieta previene la disfunción de la hormona tiroidea. Por ejemplo, en Asia hay muchos países donde la sal no tiene yodo y ahí se ve mucha disfunción de tiroides, pero en nuestro medioambiente mayormente es por los anticuerpos que se desarrollan en

contra de la tiroides”, indicó De Jesús. “Hay medicamentos que pueden afectar la tiroides como el litio. También hay comidas que pueden alterar la tiroides, como el exceso de comidas altas en soja. Es importante que las personas tengan cuidado con los suplementos que toman porque el exceso de yodo también puede dañar la tiroides. Por eso, deben leer bien las etiquetas porque hay suplementos como la biotina que puede dañar las pruebas de laboratorio”, sumó el doctor.

¿CUÁL ES LA RELACIÓN CON LA DIABETES?

El endocrinólogo aseguró que sí hay una relación entre la

diabetes y las condiciones de la tiroides. “Los pacientes con diabetes tipo 1 pueden tener una condición de tiroides porque son dos enfermedades autoinmunes. En el caso de la diabetes tipo 1, el cuerpo desarrolla anticuerpos en contra del páncreas y lo destruye. Lo mismo sucede con la condición de tiroides que desarrolla anticuerpos en contra de la tiroides. Asimismo, los pacientes con diabetes tipo 2 o prediabetes tienen mayor prevalencia de padecer de hipotiroidismo. Estas dos últimas pueden tenerlas entre un 6 y un 20 % de la población”, sostuvo el especialista. El doctor agregó que aún no

Para detectar alguna condición de diabetes, está la prueba de hemoglobina glucosilada (A1C). Este análisis de sangre, que no requiere ayuno, indica tu nivel de glucosa sanguínea promedio en los últimos dos a tres meses. Si los resultados no son consistentes, se pueden realizar otras pruebas como el examen aleatorio de glucosa sanguínea, examen de glucemia en ayunas y el examen de tolerancia oral a la glucosa. Para las condiciones de tiroides, la prueba de cernimiento consiste en un análisis de sangre del TSH para ver si los niveles de hormona están bajos o altos. El doctor recomendó que todo paciente de diabetes se realice análisis para conocer si tiene alguna condición de tiroides, pues tener una condición de tiroides y no saberlo puede afectar su tratamiento para la diabetes. “Muchas veces, a los pacientes con diabetes tipo 2 les da depresión. Si tienen alguna condición de tiroides, que afecta su metabolismo, no van a responder al tratamiento antidepresivo”, dijo el endocrinólogo.

¿HAY TRATAMIENTOS?

El doctor aclaró que en los pacientes con condiciones de diabetes y tiroides, lo primero es tratar la tiroides porque si el metabolismo no está normal, los medicamentos para la diabetes no van a funcionar. “Si un paciente tiene tiroides vaga puede desarrollar hipoglucemia. Así que, primero se trata la condición de la tiroides, que puede ser con medicamentos, todo depende del caso, y luego se trabaja con la diabetes”, indicó De Jesús.

SUPLEMENTOS DE GFR MEDIA domingo, 14 de noviembre de 2021

DIABETES

El mejor compañero Cambiar los hábitos para realizar ejercicio podría parecer difícil al principio, pero, en el momento que se ven los resultados y se logra el control de la enfermedad, se convertirá en la motivación más grande para continuar realizando una actividad física

●

Por Diana Ortiz Figueroa Especial para Suplementos

ntegrar a la rutina diaria un programa de ejercicios es una de las mejores alternativas para mantener una buena salud. Esto se convierte en una herramienta vital, en especial para las personas que padecen condiciones crónicas como la diabetes. Datos de la Organización Mundial de la Salud (OMS) presentan una prevalencia mundial de esta enfermedad de un 8.5 % en adultos. Igualmente, información detallada por el Departamento de Salud de Puerto Rico indica que en el 2017 la

ALGUNOS DE LOS MITOS MÁS COMUNES SON:

● Las personas que tienen diabetes necesitan comer alimentos especiales. ● El ejercicio hace que controlar la diabetes sea más difícil. ● Si te administras insulina, no puedes perder peso. Sin embargo, realizar actividad física puede ayudar a controlar la condición. Rivera explicó, por ejemplo, que el sudor siempre es bueno para liberar toxinas y buscar el balance. Igualmente, mencionó que no hay una dieta perfecta al momento de comenzar un régimen de ejercicios. Al contrario, recalcó que siempre es importante consultar a un médico mucho antes de hacer cambios drásticos en las rutinas alimentarias. Aunque muchas personas piensen que ser más activo puede ser contraproducente para los pacientes con diabetes o alguna otra enfermedad crónica, Rivera dijo que es lo contrario: “Ser más activo es de gran beneficio para el control de diversas patologías. También, es importante que las personas entiendan que no hay edad para comenzar la actividad física. La fuerza, la potencia y la masa muscular se pueden aumentar, incluso en edad avanzada. ¡Nunca es tarde para comenzar!”, aconsejó el entrenador con más de doce años de experiencia.

RUTINAS RECOMENDADAS

prevalencia fue de un 15 % en la población de adultos mayores con alrededor de 65 años. Además, esta enfermedad se considera como la tercera causa de muerte en la isla. Pero, como toda condición, existen alternativas para mantener un control que va más allá de los medicamentos. Hacer ejercicios se ha convertido en un elemento clave al momento de tomar el control de tu diabetes. “Realizar ejercicios es una parte importante para controlar la diabetes y mantenerse saludable en general. Podría decir que tiene muchos beneficios, pero considero que los más importantes son: ayuda al cuerpo a utilizar la insulina

de forma adecuada al momento de ingerir alimentos, quema calorías, mantiene un peso saludable, aumenta la energía, fortalece los músculos y huesos, mejora la coordinación, el equilibrio y la fuerza, y, sobre todo, la resistencia”, explicó Ixander L. Rivera Torres, entrenador físico y creador de Ungui Fitness. Para el entrenador físico, las personas no lo consideran como una opción por falta de conocimiento o motivación. Indicó que existen mitos y realidades que, muchas veces, hacen que los pacientes con diabetes no den el primer paso para cambiar sus estilos de vida.

Ejercicio: Caminar ● áreas que trabaja: piernas, glúteos, pantorrillas, cuádriceps, entre otras. ●serie: 30 minutos Ejercicios: Sentadillas ●áreas que trabaja: glúteos, cuádriceps, isquiotibiales (grupo de tres músculos que se extienden a lo largo de la parte posterior del muslo desde la cadera hasta la zona justo debajo de la rodilla, según la Clínica Mayo) ● series: 3 sets ● repeticiones: 12 Ejercicios: Abdominales ● áreas que trabaja: músculos del abdomen ● serie: 3 sets ● repeticiones: 12 Ejercicio: Lunges ● áreas que trabaja: glúteos, cuádriceps, isquiotibiales ● serie: 3 sets ● repeticiones: 12 Ejercicio: Jumping jacks ● áreas que trabaja: espalda, abdominales, bíceps, entre otros ● serie: 3 sets ● repeticiones: 12 “Exhorto a quienes tengan esta condición a no limitarse a realizar ejercicio. Es importante tener una buena alimentación y actividad física para tener un estilo de vida saludable. Cambiar los hábitos para realizar ejercicio podría parecer difícil al principio, pero, en el momento que se ven los resultados y se logra el control de la enfermedad, se convertirá en la motivación más grande para continuar realizando una actividad física”, concluyó.

domingo, 14 de noviembre de 2021 | SUPLEMENTOS 14

Encuentra tu ritmo para controlar el azúcar en la sangre La diabetes puede representar una lucha diaria, aun cuando haces lo mejor que puedes. Junto con dieta y ejercicio, Toujeo®, una vez al día, puede ayudar a controlar el azúcar en la sangre. Si recién has comenzado en insulina o ya usas insulina, habla con tu médico acerca de

No es un paciente real.

insulin glargine injection 300 Units/ml

¿Qué es Toujeo (inyección de insulina glargina) 300 Unidades/mL? Toujeo con receta es una insulina artificial de acción prolongada usada para controlar el azúcar alto en la sangre en adultos y niños de 6 años y mayores con diabetes mellitus. oujeo no se usa para tratar la cetoacidosis diabética No se conoce si Toujeo es seguro y eficaz en niños menores de 6 años Información Importante de Seguridad de Toujeo (inyección de insulina glargina) 300 Unidades/mL No use Toujeo si tiene el azúcar bajo en la sangre o si es alérgico a la insulina o cualquiera de los ingredientes de Toujeo. No comparta su pluma(s) con otras personas, aunque haya cambiado la aguja. Puede contagiar a otras personas con una infección grave o adquirir una infección grave de estas. Antes de comenzar Toujeo, dígale a su médico acerca de todos sus padecimientos médicos, incluido si tiene problemas hepáticos o renales, si está embarazada o planea quedar embarazada o si está lactando o planea lactar. Cambie (rote) el lugar de la inyección dentro del área que escoja con cada dosis para reducir el riesgo de tener lipodistrofia (hoyuelos o engrosamiento de la piel) y amiloidosis cutánea localizada (bultos en la piel) en los lugares de inyección.

No es un paciente real.

No use el mismo lugar para cada inyección ni inyecte en la piel donde haya hoyuelos, engrosamiento, bultos, dolor, hematomas, escamas, endurecimiento, cicatrices o lesión. Puede ocurrir insuficiencia cardiaca si está usando insulina junto con medicamentos conocidos como TZD (tiazolidinedionas), aunque nunca haya tenido insuficiencia cardiaca u otros problemas cardiacos. Si tiene insuficiencia cardiaca, esta puede empeorar cuando toma TZD con Toujeo. Puede ser necesario que su médico cambie o detenga su tratamiento con TZD y Toujeo de comenzar a padecer de insuficiencia cardiaca o de esta empeorarse. Déjele saber a su médico si tiene algún síntoma nuevo o empeoramiento de estos, incluidos:

Déjele saber a su médico acerca de todos los medicamentos que usa, incluidos medicamentos sin receta, vitaminas y suplementos y suplementos herbarios. Debe tomar Toujeo a la misma hora una vez al día. Hágase la prueba de azúcar en la sangre diariamente al usar cualquier insulina. No cambie la dosis ni el tipo de insulina sin hablar con su médico. Verifique que tiene la insulina correcta antes de cada inyección. NO use una jeringuilla para sacar Toujeo de la pluma. Su dosis de Toujeo puede ser distinta de otras insulinas

que Lantus® (insulina glargina inyección). Logra y mantiene el control de un azúcar en la sangre estable día y noche. Toujeo® una vez al día debe ser inyectado a la misma hora todos los días.

Pluma SoloStar® 450 unidade unidades

Poco volumen: Una unidad de Toujeo® tiene el volumen de inyección ón máss pequeño en comparación con 1 unidad de cualquier otra insulina de acción prolongada. rolonga ada. Es hora de pensar en pequeño.

Pluma con la mayor capacidad: La pluma Toujeo Max SoloStarr® tienee ión un volumen mayor de insulina que cualquier otra pluma de insulina de acci acción prolongada. Con una pluma de mayor capacidad puede que necesites menos ites me enos ® plumas de Toujeo y menos repeticiones. Depende de la dosis diaria a y la cubierta de seguro para medicamentos.

Los pacientes con seguro comercial pagan tan poco o como desde $0 hasta $99 por un abasto de 30 días. s. Términos y condiciones aplican. Pluma Max Solo SoloStarr® 900 unidades

Esta oferta no es válida para recetas cubiertas por o sometidas para reembolso de Medicare, Medicaid, VA, DOD, TRICARE o programas similares federales o estatales, incluido cualquier programa estatal de asistencia con medicamentos. Nulo donde esté prohibido por ley. Lo ahorros pueden variar dependiendo de los costos de desembolso de los pacientes. Al inscribirse, los pacientes reciben los detalles del programa. Sanofi US se reserva el derecho de cambiar la cantidad máxima, rescindir, revocar o enmendar estos programas sin aviso.

que haya usado. Cualquier cambio de insulina debe hacerse con cuidado y solo con supervisión médica. NO diluya ni mezcle Toujeo con ninguna otra insulina o solución. No funcionará como esperado y puede que pierda el control del azúcar en la sangre, lo cual puede ser grave. Use Toujeo solo si la solución se ve transparente e incolora sin partículas visibles. Mientras use Toujeo, no conduzca ni opere maquinaria pesada hasta tanto sepa cómo Toujeo le afecta. No beba alcohol ni use otras medicinas que contienen alcohol. El efecto secundario más común de cualquier insulina, incluido Toujeo, es el azúcar bajo en la sangre (hipoglucemia), que puede ser grave y mortal. La hipoglucemia severa puede causar daño al corazón o cerebro. Los síntomas del azúcar bajo en la sangre pueden incluir temblores, sudoración, latidos del corazón rápidos y visión borrosa. Toujeo puede causar reacciones alérgicas severas que pueden causar la muerte. Busque ayuda médica de una vez si tiene:

Tiene T iene más unidades que cualquier otra a pluma de insulina de acción prolongada. prolongada Latidos del corazón rápidos

Toujeo puede tener otros efectos secundarios, entre ellos, hinchazón, aumento de peso, potasio bajo y reacciones en el área de la inyección, que pueden incluir cambios en el tejido graso, engrosamiento, enrojecimiento, hinchazón y picazón de la piel. Toujeo SoloStar y Toujeo Max SoloStar son plumas de insulina prellenadas para el uso de un solo paciente. Es importante llevar a cabo una prueba de seguridad al usar una pluma nueva por primera vez. Hable con su médico acerca de la técnica de inyección apropiada y siga las instrucciones de la Hoja de Instrucciones que viene con la pluma.

insulin glargine injection 300 Units/ml

15 SUPLEMENTOS | domingo, 14 de noviembre de 2021

Estabilidad: Toujeo una vez al día ofrece una actividad de insulina más constante ®

domingo, 14 de noviembre de 2021 | SUPLEMENTOS 16

RESUMEN DE INFORMACIÓN IMPORTANTE ACERCA DE TOUJEO® (INYECCIÓN DE INSULINA GLARGINA) 300 Unidades/mL

RESUMEN DE INFORMACIÓN IMPORTANTE ACERCA DE TOUJEO® (INYECCIÓN DE INSULINA GLARGINA) 300 Unidades/mL (continuación)

Ingrediente activo Insulina glargina, 300 Unidades/mL

incrementos menores en la dosis hasta alcanzar una dosis que controle el azúcar en la sangre.

Ingredientes inactivos Zinc, m-cresol, glicerol y agua para inyección. Puede contener también ácido clorhídrico e hidróxido de sodio.

si el beneficio potencial es mayor que el daño potencial para el feto. diabetes mellitus que están lactando pueden

USO prolongada usada para controlar el azúcar alto en la sangre en adultos y niños de 6 años y mayores con diabetes mellitus. cetoacidosis diabética. niños menores de 6 años.

ADVERTENCIAS Para inyección debajo de la piel (subcutánea) solamente. NO comparta sus plumas de TOUJEO SoloStar y Max SoloStar con nadie más, aunque haya cambiado la aguja. Pudiera contagiar a otros con una infección grave o contagiarse usted de otros. No use TOUJEO

sangre (hipoglucemia)

requieran receta, vitaminas o suplementos (incluidos los suplementos herbarios), ya que productos pueden afectar el nivel de glucosa en la sangre o enmascarar las señales y síntomas de una glucosa baja en la sangre. potasio en la sangre o está usando tiazolidinedionas (TZD). Su profesional del cuidado de la salud puede necesitar darle seguimiento más frecuente por la posibilidad de signos y síntomas de potasio bajo o acumulación de líquido e insuficiencia cardiaca.

Al usar TOUJEO reducir el riesgo de adquirir lipodistrofia (hoyuelos o engrosamiento de la piel) y amiloidosis cutánea localizada (protuberancias en la piel) en las áreas de inyección. No use el mismo lugar para cada inyección ni inyecte en la piel donde haya hoyuelos, engrosamiento, protuberancia, dolor, moretones, escamas, endurecimiento, cicatrización o daño.

Antes de usar TOUJEO, pregúntele al profesional de la salud si problemas hepáticos o renales pueden requerir hacer pruebas de glucosa más frecuentes y ajustes en la dosis. pueden requerir una dosis inicial más baja e

recetados que contienen alcohol. insulina correcta. producto o solución de insulina.

RESUMEN DE INFORMACIÓN IMPORTANTE ACERCA DE TOUJEO® (INYECCIÓN DE INSULINA GLARGINA) 300 Unidades/mL (continuación)

Use nal del cuidado de la salud le indica. Su profesional del cuidado de la salud debe indicarle cuánto usar y cuándo usarlo.

Estos pueden ser síntomas de una reacción alérgica severa (en todo el cuerpo) u otro problema médico significativo, como azúcar demasiado alto o demasiado bajo.

cambie la cantidad a menos que su profesional del cuidado de la salud se lo indique.

Pueden ocurrir efectos secundarios graves (reacciones adversas) que pueden causar la muerte y requerir atención médica de inmediato, entre ellos

unte a su profesional del cuidado de la salud acerca del azúcar bajo en la sangre y cómo manejarlo. ofesional del cuidado de la salud cuál debe ser su nivel de azúcar en la sangre y cuándo debe medirse sus niveles de azúcar en la sangre. de un cambio en el nivel de actividad física o ejercicio; aumento o pérdida de peso; aumento de estrés; enfermedad; cambio en la dieta o debido a otros medicamentos que usa, entre ellos, otros medicamentos para su diabetes mellitus. er a su profesional del cuidado de la salud si tiene algún síntoma nuevo o empeoramiento de los síntomas de insuficiencia cardiaca, entre ellos falta de aliento, hinchazón de los tobillos o los pies o un aumento de peso súbito.

Los efectos secundarios más comunes (reacciones adversas) relacionadas a TOUJEO son sangre (hipoglucemia)

hinchazón y picor de la piel donde se inyecta

inyección (lipodistrofia)

Mantenga fuera del alcance de los niños. Suspenda el uso de TOUJEO y busque ayuda médica de inmediato si tiene

Otra información importante La información de riesgo presentada aquí no incluye todo lo que aparece en la rotulación del producto

cuidado de la salud o farmacéutico oducto aprobada por la o llame al 1-800-633-1610 1-800-

MAT-US-2002318, 06/20

17 SUPLEMENTOS | domingo, 14 de noviembre de 2021

RESUMEN DE INFORMACIÓN IMPORTANTE ACERCA DE TOUJEO® (INYECCIÓN DE INSULINA GLARGINA) 300 Unidades/mL (continuación)

SUPLEMENTOS DE GFR MEDIA domingo, 14 de noviembre de 2021

DIABETES

Por Glorimar Velázquez Especial para Suplementos

escuidar el tratamiento para una condición puede llevar a que el paciente desarrolle otra. Esto es lo que sucede con los pacientes con nefropatía diabética, una condición que se define como el daño renal ocasionado por la diabetes. Hay varios diagnósticos de diabetes, como la tipo 1 y tipo 2, pero, en términos generales, los pacientes con esta condición deben llevar una alimentación sana, consumir muchas frutas, verduras, grasas saludables y proteínas magras; y menos azúcar y alimentos altos en carbohidratos (como las galletas dulces o saladas y las gaseosas, por nombrar algunos), indican los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades o CDC, en inglés). Hacer ejercicio, tomar tus medicamentos y seguir todas las indicaciones de tu médico resulta indispensable a la hora de evitar que se desarrollen otras condiciones. Si por el contrario, los pacientes no cumplen con esas recomendaciones, con el tiempo, establece MedlinePlus, la Biblioteca Nacional de Medicina de Estados Unidos, eso puede causar daños en los riñones. Los riñones son filtros que limpian la sangre. Si están dañados, los desechos y los líquidos se acumulan en la sangre, en lugar de salir del organismo.

Si no te adhieres a tu tratamiento para la diabetes, puedes desarrollar insuficiencia renal ●

Grave consecuencia

Una condición sin síntomas De acuerdo con los CDC, la enfermedad renal no produce signos ni síntomas en las etapas iniciales, por lo que los pacientes no saben que la tienen hasta que sus médicos hacen las pruebas para detectarla. Si los resultados muestran que el paciente tiene una enfermedad renal crónica, debe comenzar su tratamiento de inmediato. En una etapa más avanzada, los síntomas pueden incluir hinchazón de pies, tobillos, manos u ojos, confusión o dificultad para concentrarse, falta de aliento, pérdida de apetito, náuseas y vómitos, picazón constante y fatiga, entre otros. “Cuando diagnosticamos diabetes, tenemos que evitar que ese paciente llegue a diálisis, haciendo estudios para detectar la condición renal temprano. Controlando la diabetes con medicamentos, podemos evitar los daños en el riñón”, sostuvo el endocrinólogo Jorge De Jesús Miranda. Algunos de los síntomas que puede presentar la diabetes son: necesidad de orinar, mucha sed, pérdida de peso sin intentarlo, mucha hambre, visión borrosa, hormigueo o entumecimiento en las manos o los pies,

mucho cansancio, piel muy seca, llagas que cicatrizan muy lentamente y más infecciones de lo habitual, enumeran los CDC.

Población más propensa El doctor De Jesús Miranda mencionó que los pacientes con diabetes tipo 1 que además son hipertensos están en riesgo de desarrollar la enfermedad renal. También los que empiezan a tener albúmina en la orina. “Puede que el riñón filtre bien, pero si está filtrando albúmina, ese riñón se va a deteriorar, así que hay que estar atentos a la presencia de albúmina”, agregó el galeno.

Cuida tus riñones

Reconociendo que las enfermedades renales afectan grandemente la calidad de vida de los pacientes, pues, muchas veces, pasan varias horas en su tratamiento de diálisis o recuperándose de una operación de trasplante, los CDC hacen las siguientes recomendaciones: ● Mantén la presión arterial debajo de 140/90 mmHg (o en los valores que tu

médico establezca). ● Mantente lo más posible dentro de tu rango objetivo de niveles de azúcar en la sangre. ● Procura estar activo. La actividad física ayuda a controlar la presión arterial y los niveles de azúcar en la sangre. ● Baja de peso si tienes sobrepeso. ● Hazte pruebas de los riñones todos los años. ● Si tienes enfermedad renal crónica, consulta con un dietista para crear un plan de alimentación saludable para los riñones. La enfermedad renal también puede traer otras complicaciones, como: enfermedad cardíaca y vascular (enfermedad cardiovascular), daño a los vasos sanguíneos de la retina (retinopatía diabética) y anemia, entre otras.

Tratamiento para la nefropatía diabética Los tratamientos para la nefropatía diabética no pueden curar la enfermedad renal, pero sí retrasarla. Este tratamiento incluye medicamentos para reducir la presión arterial, controlar el azúcar en la sangre y

reducir el colesterol. De no cumplir con estas indicaciones, la enfermedad renal crónica puede empeorar con el tiempo y a veces puede conducir a insuficiencia renal. Esto quiere decir que el paciente necesitará diálisis o un trasplante de riñón. El tratamiento de diálisis, menciona la Clínica Mayo, es una manera de eliminar los productos de desecho y el exceso de líquido de la sangre. Los dos tipos principales de diálisis son la hemodiálisis y la diálisis peritoneal. En el primer método, el más común, es posible que el paciente necesite ir a un centro de diálisis y conectarse a una máquina de riñón artificial unas tres veces a la semana, o que un cuidador capacitado haga la diálisis en casa. Cada sesión dura de tres a cinco horas. El segundo método también se puede hacer en casa. Para evitar la diálisis, a veces la mejor opción es un trasplante de riñón o un trasplante de riñón y páncreas. En caso de que el paciente decida no someterse a ninguno de los dos tratamientos, la expectativa de vida generalmente sería de solo unos pocos meses. Por todo lo anterior, antes de llegar a un diagnóstico de nefropatía diabética, lo más importante es prevenir la diabetes, recomendó el especialista.

19 SUPLEMENTOS | domingo, 14 de noviembre de 2021

domingo, 14 de noviembre de 2021 | SUPLEMENTOS 20

SUPLEMENTOS DE GFR MEDIA domingo, 14 de noviembre de 2021

DIABETES

Alto riesgo ● Abandonar

el cuidado oral es lamentable para los pacientes de diabetes; las consecuencias son implacables Por Jorge E. Pérez Especial para Suplementos

n su página web, la Asociación Dental Americana (ADA) plantea un hecho innegable para muchos: “la boca no miente”. No se trata exactamente del acto de decir algo que no es cierto, sino de las consecuencias que los descuidos en la salud oral pueden provocar a un paciente diagnosticado con diabetes. “De ese tema no se habla tanto como se debería”, admitió la doctora Margarita Vincenty, quien recibe en su clínica a muchos pacientes diabéticos que no dejan de sorprenderla —y de formas no muy agradables. “Pienso que no los orientan [a los pacientes diabéticos sobre el cuidado oral]. Eso me frustra porque yo lo veo tanto en mi práctica”, indicó Vincenty. “Se les habla mucho de que no deben tener heridas en los pies por los problemas de neuropatía, que se cuiden la vista por la retinopatía y no le mencionan nada sobre la boca”, dijo. La dentista indicó que, en su clínica, ha visto pacientes que han perdido sus dientes y el asunto los toma por sorpresa. “Nadie les menciona que es una complicación de la condición”, aseguró.

¿QUÉ PADECIMIENTOS SON MÁS COMUNES?

Tal como dice en su página, la ADA nombra las condiciones de salud oral de mayor riesgo para las personas que viven con diabetes: “gingivitis (enfermedad temprana de las encías), y periodontitis (enfermedad crónica de las encías)”. Señala, además, que “todo comienza por la acumulación del sarro, una sustancia pegajosa que se acumula sobre los dientes al masticar, y se compone mayormente de bacterias, tanto amigas como perjudiciales”. Vincenty ha visto mucha inflamación avanzada en las encías –periodontitis—, “sobre todo en pacientes con la diabetes bien descontrolada, se les inflama toda la vascularización de las encías, y les sangran”. De ahí en adelante, dijo la especialista, “comienza un efecto de cadena: pierden hueso (dental)”. Según la doctora, el asunto se agrava cuando hay piorrea –infección de las encías. “Lo veo tanto, mucho más de lo que se imagina”, aseguró.

¿CUÁLES SON LAS CONSECUENCIAS?

“Terminan perdiendo los dientes”, lamentó. “Es un proceso que va, como uno dice, a las millas”.

La piorrea crea complicaciones adicionales. Al tratarse de una infección que se manifiesta con pus, el paciente traga células inflamadas. “Eso les causa mucho reflujo. Es como un desastre”, asintió. La odontóloga advirtió que el desencadenamiento de síntomas que perjudican la salud oral del paciente diabético puede evitarse. “He tenido muchos casos que tienen cubierta de plan dental, y vienen a hacerse una limpieza cada dos años”, reaccionó, sorprendida. La recomendación de la ADA es que, de manera preventiva, una persona visite al dentista dos veces al año para un chequeo general y limpieza. Vincenty apuntó hacia la conciencia que, por lo general, muestran los pacientes con diabetes juvenil. “Están más

pendientes de sus citas, no fallan con sus limpiezas”, indicó. “Puede ser que estén mejor informados por el acceso a la tecnología”, reflexionó. Sin embargo, la odontóloga piensa que, más que un asunto de edad, el deterioro dental se relaciona con el consumo de alimentos sanos. “Los que comen mucha comida rápida son los que se arriesgan más con esa alimentación que los llena, pero no los alimenta; al contrario, pienso que los intoxica”, recalcó. “Muchos pacientes diabéticos me dicen tranquilamente que se descuidan al comer, que no han desayunado [cuando vienen a la cita], y eso es preocupante”, aseguró la doctora. “Esas subidas y bajones de [los niveles de] glucosa son el principio de todas las inflamaciones y, después, vienen

las complicaciones. Por ejemplo, he visto personas que están en sobrepeso o son ya obesas y, cuando reviso sus resultados de laboratorio, tienen la hemoglobina y los niveles de vitamina B-12 por el piso”, señaló.

CASOS DE ÉXITO: SIEMPRE HAY ESPERANZA

Curiosamente, la doctora Vincenty se entusiasma con los “desastres” que le ha tocado atender y se redimieron al mantener su diabetes en control y mejorar su salud oral. “Tuve un paciente que cada año se sometía a cirugías de encía. En consulta, decidimos realizar sus limpiezas cada dos meses para evitar la acumulación excesiva de sarro”, rememoró. “Según mejoraba, le añadimos un mes a cada período entre visitas hasta llegar a los seis

meses” –tal como lo sugiere la ADA porque, según resalta en su publicación digital, para evitar “la naturaleza y la intensidad de la respuesta inflamatoria del cuerpo a la bacteria” en un paciente con diabetes. “Una persona que mojaba la almohada con sangre en las noches, pudo controlar la situación. Igualmente, modificó sus hábitos alimentarios y se ha mantenido”, reveló. Por último, Vincenty enfatizó en que, además de las inflamaciones de encía, los pacientes diabéticos deben evitar la boca reseca. “La sequedad en la boca propende a producir más caries”, advirtió la odontóloga. “Hay productos en el mercado que mejoran ese problema pero, como todo, hay que ser consistente para obtener resultados”, aconsejó la doctora.

SUPLEMENTOS DE GFR MEDIA domingo, 14 de noviembre de 2021

DIABETES

Por Lucía A. Lozada Laracuente lucia.lozada@gfrmedia.com

Suministradas

rofesionales de la salud estiman que la prevalencia de la diabetes en Puerto Rico ronda el 17 %, dato que coloca a esta condición como un serio problema de salud pública. En la isla, esta prevalencia revela que más de 500 mil personas viven con diabetes en el país, que es, además, la tercera causa de muerte. Para alzar la voz de alerta, y como parte de la celebración de noviembre como el Mes Nacional de la Diabetes y el centenario del descubrimiento de la insulina, el Senado de Puerto Rico reconoció, el pasado lunes, 8 de noviembre, a seis organizaciones e individuos que han dedicado su trayectoria a la lucha contra la diabetes y a generar conciencia sobre los factores de riesgo, la prevención y el tratamiento de esta condición. En la actividad, el presidente el Senado de Puerto Rico, José Luis Dalmau Santiago; y el senador por el Distrito de Arecibo, Rubén Soto Rivera, quien preside la Comisión de Salud del Senado, reconocieron la labor de la Sociedad Puertorriqueña de Endocrinología y Diabetología (SPED), la Asociación Puertorriqueña de Diabetes (APD), la Fundación Pediátrica de Diabetes, el Consejo Renal de Puerto Rico, Americares Puerto Rico y Olga Hernández Rodríguez, directora de Mercadeo y Operaciones de Negocio de la farmacéutica Sanofi, cuyos trabajos brindan servicios directos a pacientes adultos y pediátricos en áreas de prevención, educación y tratamiento. Al agradecer a los recipientes de las mociones de felicitación por su labor, el presidente del Senado reafirmó el compromiso del cuerpo legislativo en la lucha contra la diabetes, para que los pacientes disfruten de vidas más largas, saludables y felices. Por su parte, el senador Soto Rivera exhortó a los presentes a continuar “uniendo esfuerzos y voluntades para llevar un mensaje fuerte y efectivo de concienciación y educación para el tratamiento de la diabetes”.

El Senado de Puerto Rico reconoció a la Sociedad Puertorriqueña de Endocrinología y Diabetología (SPED), a la Asociación Puertorriqueña de Diabetes (APD), a la Fundación Pediátrica de Diabetes, al Consejo Renal de Puerto Rico, a Americares Puerto Rico y a Olga Hernández Rodríguez, de Sanofi.

Reconocen la lucha contra la diabetes ● Urgen

tomar acción sobre esta condición que es la tercera causa de muerte en la isla UN AÑO IMPORTANTE

Para la doctora Leticia Hernández, presidenta entrante de la SPED, “este año es sumamente importante para nosotros como endocrinólogos porque celebramos el descubrimiento de la insulina, que cambió lo que era un panorama sombrío para aquellas personas que tenían hijos con diabetes mellitus tipo 1, condición que, hasta ese entonces, era mortal”, recordó al destacar que todavía la diabetes sigue siendo una epidemia, por lo que es “importante garantizar el

acceso a la insulina a los pacientes porque, para ellos, la insulina representa vida”.

COMUNICACIÓN ESENCIAL

“Este es un asunto serio de salud pública… necesitamos que todos nos sentemos a hablar sobre la importancia de que nuestros pacientes reciban medicamentos y tengan más servicios cercanos”, destacó Brenda Padilla, directora ejecutiva de la Asociación Puertorriqueña de Diabetes, mientras enfatizó que las organizaciones reconocidas

ofrecen servicios gratuitos a la comunidad, lo que representa un ahorro significativo para el gobierno. Por su lado, para Olga Hernández Rodríguez, Director, Marketing & Business Operations Puerto Rico de Sanofi, “lo que comenzó como un trabajo, hace 18 años, ahora es mi compromiso y mi pasión”. A través de su trabajo, Hernández Rodríguez se ha convertido en una aliada importante de las organizaciones presentes para darle apoyo a las personas que viven con diabetes en la isla.

La Junta de Directores de la Sociedad Puertorriqueña de Endocrinología y Diabetología. De izquierda a derecha: Dr. Edgar Torres, Dr. Luis Raúl Ruiz-Rivera, Dra. Michelle Mangual, Dr. José García Mateo, presidente; Dra. Leticia Hernández, presidenta entrante; y Dr. Francis P. Baco-Viera. Ausente de la foto: Dra. Yanira Marrero.

POR LOS NIÑOS

Por su lado, Mariana Benítez, directora ejecutiva de la Fundación Pediátrica de Diabetes, dijo que la prevalencia e incidencia de diabetes en la población infantil sigue en aumento. “Comenzamos un proyecto en el 2009 en el que, cada vez que se diagnostica un niño con diabetes tipo 1 en un hospital de Puerto Rico, [este] se comunica con la fundación. Gracias a ese proyecto tenemos estadísticas de incidencia de casos nuevos”, apuntó Benítez. Indicó que, hasta el año pasado, la estadística era de 200 casos nuevos y que este año ya contabilizan 60 casos más. Agregó que tienen una alianza con el Centro de Diabetes para Puerto Rico para educar al personal escolar sobre la diabetes.

ATENCIÓN A LAS CONDICIONES RENALES

El cambio demográfico que sufre Puerto Rico y el envejecimiento de la población, llevan, también, al aumento de las condiciones crónicas, incluyendo las renales. “Hablamos de un 17 % [de prevalencia]. [Son] más de 500 mil personas diabéticas; en la

parte renal, el estimado es de 320 mil personas en Puerto Rico”, destacó Ángela Díaz, directora ejecutiva del Consejo Renal de Puerto Rico, quien añadió que unas 6,000 personas reciben diálisis en la isla.

APOYO CONTINUO

Eric Jovan Pérez López, director de país de Americares Puerto Rico, comentó que los servicios de la organización se enfocan en el cuidado de la salud en áreas como: preparación para desastres, salud mental y servicios psicosociales, sobre todo en áreas remotas de la isla. Se apoya en su red de colaboradores y cuenta con el apoyo de farmacéuticas como Sanofi y Lilly en el programa de insulina de la entidad. Como parte de la actividad, se hizo un llamado a la ciudadanía para que se una a la firma de la adopción de la primera Carta de Derechos de las personas que viven con Diabetes mediante la aprobación del Proyecto del Senado 636, de la autoría del Presidente del Senado y del Presidente de la Comisión de Salud del Senado, a través de la dirección codigodiabetespr.com.

SUPLEMENTOS DE GFR MEDIA domingo, 14 de noviembre de 2021

DIABETES

to. Según los CDC, el tratamiento de la retinopatía diabética puede reparar el daño a los ojos e, incluso, prevenir la ceguera en la mayor parte de las personas. Las opciones incluyen: ● Terapia con láser (también llamada fotocoagulación). Esto crea una barrera de tejido cicatricial que desacelera el crecimiento de vasos sanguíneos nuevos. ● Medicamentos llamados inhibidores del factor de crecimiento del endotelio vascular (VEGF, en inglés). ● Cortar y extraer todo o parte del contenido de la cámara vítrea (vitrectomía). ● Reparación del desprendimiento de retina (en casos de desprendimiento de retina, una complicación de la retinopatía diabética). ● Inyección de medicamentos llamados corticosteroides.

Por Glorimar Velázquez Especial para Suplementos

a endocrinóloga Sharon Vélez Maymí ha tenido pacientes que han perdido la vista a causa de la diabetes. Esto ha sucedido porque, usualmente, los pacientes desconocen las complicaciones de su condición o no han tomado las recomendaciones médicas con la seriedad necesaria. “Cuando los pacientes llegan donde mí con ceguera ha sido porque los médicos no le han explicado bien las complicaciones de su condición. Si uno no le explica bien a los pacientes qué es la diabetes, ellos lo toman levemente. Para mí, ese es uno de los factores de la falta de cuidado, que desconocen la enfermedad; y el otro factor es que algunos pacientes no le hacen caso al médico, no le dan la importancia que tiene”, mencionó la doctora Vélez Maymí. De acuerdo con los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC, en inglés), las enfermedades de los ojos que pueden afectar a las personas con diabetes incluyen: retinopatía diabética, edema macular (que, generalmente, aparece junto a la retinopatía diabética), cataratas y glaucoma. La retinopatía diabética se da cuando los pequeños vasos de la retina, los capilares, van soltando proteína y se van dañando, porque la presión dentro de estos vasos se altera. Esto provoca que los vasos sanguíneos se hinchen y dejen que salga la sangre, lo que causa visión borrosa o impide la circulación de la sangre. Esta condición suele afectar a los dos ojos, explicó, por su parte, el endocrinólogo Jorge De Jesús Miranda.

POBLACIÓN EN RIESGO

Para Vélez Maymí, son muchas las personas que deben estar atentas a estas condiciones, tanto a la diabetes como a la retinopatía diabética. “Nosotros, por ser latinos, tenemos predisposición genética; los pacientes obesos, las mujeres que hayan tenido diabetes gestacional y los pacientes con historial familiar de que los padres o abuelos son

CUÍDATE DE TU CONDICIÓN

No pierdas la vista por la diabetes ● Un

diagnóstico temprano puede detener el progreso de las enfermedades en los ojos

diabéticos son los más propensos a desarrollar esta condición”, sostuvo la especialista.

SÍNTOMAS DE LA RETINOPATÍA DIABÉTICA

Como sucede con muchas condiciones, en un principio puede que la enfermedad no presente síntomas. Según va avanzando, algunos de los síntomas adicionales pueden ser manchas o hebras oscuras que flotan en la vista (cuerpos flotantes), visión borrosa, visión variable, zonas de la visión oscuras o vacías y pérdida de la visión.

¡A DIAGNOSTICAR LA CONDICIÓN!

El diagnóstico de la retinopatía diabética y otras condiciones en los ojos lo hace el oftalmólogo. Este doctor puede realizar una angiografía con

fluoresceína o una angiografía por tomografía de coherencia óptica (OCTA, en inglés). Para la angiografía con fluoresceína se utiliza un colorante amarillo llamado fluoresceína, que es inyectado por vía intravenosa (generalmente en el brazo). El tinte se traslada a través de los vasos sanguíneos. Con una cámara especial se toman fotos de la retina, mientras el tinte se traslada por los vasos sanguíneos. Esto demuestra si hay vasos sanguíneos bloqueados o perdiendo líquido. También muestra si están creciendo vasos sanguíneos anormales, explica la Academia Americana de Oftalmología.

TRATAMIENTO

Mientras más a tiempo se diagnostique la condición, más efectivo puede ser el tratamien-

Vélez Maymí recalcó que es indispensable que los pacientes sigan las recomendaciones médicas, que son: ir al endocrinólogo, tomar los medicamentos recetados e ir al oftalmólogo, así evitarán complicaciones a raíz de la diabetes. “Yo tengo pacientes que tienen diabetes hace años y no tienen ningún daño, o no han desarrollado otras condiciones, porque han seguido las recomendaciones médicas. Si un paciente toma en serio su condición, va a estar bien. También he tenido pacientes de 21 años con amputaciones, y es porque fueron diagnosticados desde niños, pero nunca siguieron las indicaciones médicas”, agregó la endocrinóloga. Ambos doctores coincidieron en que, para que la diabetes no avance, los pacientes también deben hacer ejercicio, mantener un peso saludable y evitar el aumento de grasa en el abdomen que está relacionado con la diabetes. Por eso, deben llevar una dieta balanceada, que incluya de 6 a 8 onzas de vegetales al día. También recomendaron que los pacientes no consuman muchas frutas altas en azúcar como la piña o el mangó. Deben escoger las frutas que sean bajas en azúcar, añadir brócoli y espárragos; y, sobre todo, comer porciones moderadas.

SUPLEMENTOS DE GFR MEDIA domingo, 14 de noviembre de 2021

DIABETES

Suministrada

Salud en el Hogar: lesiones en la piel y tratamiento de úlceras

Celebran Noviembre Mes de la Concienciación de la Diabetes

a Asociación Puertorriqueña de Diabetes (APD) celebra en noviembre el Mes Mundial de la Diabetes, con varios eventos gratuitos con el fin de concienciar a la población sobre la diabetes y en apoyo a los pacientes que viven con la condición. Diabetes 360 y Encaminada son parte de las experiencias educativas y celebraciones que se realizan del 8 al 21 de noviembre de 2021. “Nuestra misión es la constante educación para la prevención y el manejo de la diabetes en Puerto Rico. Este año, hemos creado una agenda variada para el disfrute de las distintas poblaciones, alianzas que nos brindan mayor visibilidad y colaboraciones que fortalecen nuestras plataformas educativas. Noviembre es el mes de celebrar a todos los pacientes que, día a día, viven con la condición”, aseguró Brenda Padilla, directora ejecutiva de la APD.

Diabetes 360 y Encaminada son parte de las experiencias educativas y celebraciones que se realizan hasta el 21 de noviembre de 2021 ●

Diabetes 360 ofrece un programa especializado hasta el 14 de noviembre, en el segundo nivel de Plaza Las Américas, frente a Sears Brand Central. El público podrá participar de mesas informativas, clínicas de glucosa y presión arterial, consultas de nutrición y psicológicas, demostraciones de equipos, orientación sobre telesalud y telemedicina, y otros. Culminará con la realización del círculo humano por la diabetes hoy, domingo, 14 de noviembre, uniéndose a los cientos de países que celebran el Día Mundial de la Diabetes. La comunidad puede ser parte de la formación de este círculo, vestida de azul cielo, en el local de Plaza Las Américas, a las 4:00 p.m. Los más jóvenes que viven con diabetes realizarán el Hoola Hoop Challenge, con el apoyo de algunos influenciadores a través de las redes

sociales. Una forma dinámica de conversar y hacer presente la educación entre la juventud. La decimotercera edición de Encaminada será el 21 de noviembre, desde la 9:00 a.m., en los predios de Bahía Viva, en el municipio de Cataño, donde se inaugurará el Mirador Azul, un mural urbano en honor a la diabetes creado por la artista Susana Cacho. El evento contará con clínicas de salud, charlas educativas, vacunación contra el COVID-19, artesanías, música, espectáculo de perritos, entre otras actividades para el disfrute de toda la familia. Para participar de los eventos o conocer más información sobre los programas de apoyo de la Asociación Puertorriqueña de Diabetes, visita la página en Facebook, escribe a informacion@diabetespr.org, llama al 787-729-2210 o al 1-800-281-0617, o accede a www.diabetespr.org.

Las lesiones de la piel y las úlceras son comunes en las personas que se encuentran encamadas o que padecen de alguna enfermedad como es la diabetes. Hay una gran parte de la población que padece estas lesiones en diferentes partes de su cuerpo, también producidas por accidentes o traumas, por lo que es importante el tratamiento y curación para cicatrizar las heridas y evitar complicaciones mayores. La lesión de la piel o la úlcera es cuando la piel pierde su integridad, considerando que la piel es nuestro órgano más grande en el cuerpo, es una lesión que se debe atender de manera inmediata. Hospicio & Home Care San Lucas ofrece el servicio de curación de heridas y úlceras en el hogar del paciente de acuerdo con sus necesidades. Sus especialistas visitan los pacientes al hogar y realizan una evaluación completa para crear un plan de cuidado de acuerdo con la necesidad de cada paciente que puede incluir la evaluación de un nutricionista y hasta la de un trabajador médico social. Se recomienda al paciente no intervenir con su tratamiento de manera casera, ya que puede retrasar o dañar el procedimiento realizado por los especialistas en la piel. Como parte del procedimiento, es importante la parte de nutrición, ya que los alimentos son claves en la recuperación. El equipo cuenta con la educación y experiencia para tratar las heridas y úlceras a los pacientes que sus médicos refieran a un tratamiento de cicatrización. Para información, llama al 1-800-981-0054 o visita sus redes sociales en donde hay más información sobre Hospicio & Home Care San Lucas… Llevamos salud a tu casa.

25 SUPLEMENTOS | domingo, 14 de noviembre de 2021

SUPLEMENTOS DE GFR MEDIA domingo, 14 de noviembre de 2021

DIABETES

Consejos para ti que quieres ayudar Por Adia C. Aponte Marrero, LND, MPHE, CHES®

Suministrada

Especial para Suplementos

Al servicio de la salud de los pacientes diabéticos ● El Programa de Educación en Diabetes del Hospital Auxilio Mutuo cumple 20 años de haber recibido la Certificación de Reconocimiento que otorga la Asociación Americana de Diabetes

a diabetes afecta a 1 de cada 6 adultos, o cerca de medio millón de personas en Puerto Rico, según los datos más actualizados del Sistema de Vigilancia de Enfermedades Crónicas (PR-BRFSS, 2019) del Departamento de Salud. Por ello, el Hospital Auxilio Mutuo cuenta con todos los servicios especializados y ambulatorios necesarios para asistirles. Este año, el Programa de Educación en Diabetes (PED) del Hospital Auxilio Mutuo cumple 20 años de haber recibido la Certificación de Reconocimiento que otorga la Asociación Americana de Diabetes (AAD). El Programa cumple con los estándares nacionales de calidad y excelencia

establecidos por la AAD en cuanto a educación, automanejo y cuidado de la diabetes, asegurando al participante un servicio de alta calidad. Adscrito a los servicios ambulatorios del Centro de Nutrición, el Programa de Educación en Diabetes cuenta con nutricionistas dietistas licenciadas y profesionales de enfermería que ofrecen evaluaciones individuales y orientaciones grupales sobre diabetes, medicamentos, nutrición, ejercicio, monitoreo de la glucosa, cuidado de los pies, así como herramientas para el automanejo y la prevención de complicaciones de la condición. Además, ofrece citas de seguimiento y acceso a comprar comidas criollas y con-

geladas listas para calentar controladas en kilocalorías, hidratos de carbono, grasas y sodio. Para participar del programa, se requiere una orden médica y verificación de cubierta del plan médico. Otro de los centros especializados que ofrece servicios a pacientes de diabetes es el Centro de Cuidado de Heridas y Medicina Hiperbárica. Este cuenta con tratamientos para tratar complicaciones de la piel asociadas a la condición, como: ulceraciones en el pie, heridas, infecciones severas, pobre circulación y deformidades, entre otras. La medicina hiperbárica ayuda a manejar úlceras diabéticas que no responden a tratamiento convencional, y beneficia a pacientes que padecen de enfermedad arterial periférica y a pacientes diabéticos con osteomielitis o con heridas diabéticas que no sanan, entre otros. El Hospital Auxilio Mutuo cuenta con una Sala de Emergencias para Adultos Sala de Emergencias Pediátricas, así

como una facultad médica compuesta por más de 500 especialistas. Además, tiene una variedad de centros y departamentos especializados como: Auxilio Centro Cardiovascular, Auxilio Centro de Cáncer, Auxilio Centro de Radio-Oncología, Departamento de Radiología, Departamento de Endoscopía, Departamento de Cuidado Respiratorio, Auxilio Centro de Trasplante, Unidad Especializada en Rehabilitación, Auxilio Pediátrico, Programa de Trasplante de Médula Ósea, Auxilio Centro de Desórdenes de Sueño, Auxilio Centro de Medicina Nuclear, Departamento de Neurología, Departamento de Nutrición y Ortopedia, entre otros. Para información, llama al 787-758-2000, extensiones 3187 y 3195, para el Departamento de Nutrición; y extensiones 9120 y 9121, para el Centro de Cuidado de Heridas y Medicina Hiperbárica.

Cada uno de nosotros desea lo mejor para sus familiares y amigos que viven con diabetes. El esfuerzo que hacemos para ayudarlos hace una gran diferencia en la manera en cómo se sienten y cómo afrontan la condición, por lo que compartimos contigo algunos consejos para ayudar a tus seres queridos. ● Aprende sobre la condición: Hay mucho que aprender sobre cómo vivir bien con diabetes. Los tratamientos cambian y cada día aprendemos más sobre la condición. Tener conocimiento sobre estos temas te puede ayudar a ayudar. ¿Qué puedes hacer?: -Asiste a una clase sobre la condición. -Busca información en internet. Asegúrate de que sean fuentes confiables: Asociación Puertorriqueña de Diabetes, MedlinePlus, Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC, en inglés). -Pregunta a tu proveedor de salud (médico, enfermera o educador en salud, entre otros) ● Entiende cómo la diabetes afecta a tus seres queridos: La experiencia de cada persona es diferente. Para ayudar a tu ser querido, pregúntale: ¿Qué es lo más difícil para ti? ¿Qué es lo más fácil? ● Descubre cuáles son las necesidades de tus seres queridos: Para ayudar a tu ser querido, le puedes

hacer las siguientes preguntas: ¿Cómo puedo ayudarte para que controles mejor tu diabetes? ¿Hay algo que yo haga que dificulte el que controles tu diabetes? ● Habla sobre tus sentimientos: El diagnóstico te puede afectar también. Decirle a tu ser querido cómo te sientes puede ayudar a ambas partes. ● Ofrece ayuda: Pregúntale qué puedes hacer para ayudarle más: Acompáñalo a la consulta médica, salgan juntos a caminar o prepárale una comida especial que sea rica y saludable. ● Busca nuevas ideas para ser útil: Cuando las cosas no están saliendo bien, trata algo diferente. Busca nuevas formas de ayudar. ● Consigue ayuda: Hay muchas personas que te pueden ayudar. -Busca grupos de apoyo para personas con la condición. -Consulta con tu médico u otro proveedor de salud sobre cómo puedes ayudar a tu ser querido cuando está triste o deprimido. Recuerda que vivir con diabetes es cuidarse más y mejor. La autora es coordinadora de los Servicios de Comunicación y Educación en Salud de la Asociación Puertorriqueña de Diabetes. Para información, llama al 787-729-2210 o al 1-800-281-0617. También puedes escribir a información@diabetespr.org o, accede a www.diabetespr.org.

27 SUPLEMENTOS | domingo, 14 de noviembre de 2021

SUPLEMENTOS DE GFR MEDIA domingo, 14 de noviembre de 2021

DIABETES

Apoya el tratamiento clínico tradicional ● Aliviar

el estrés y comer más sano son principios que la medicina natural aporta Por Jorge E. Pérez Especial para Suplementos

n el Informe Nacional de Estadísticas de la Diabetes 2020, publicado por los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC, en inglés), se reportaba que el 8.2 % de la población de Estados Unidos había sido diagnosticada con diabetes. Entre los pacientes de origen hispano, la prevalencia de diabetes colocaba a los puertorriqueños en segundo lugar (12.4 %). En cuanto a los datos sobre diabetes en Puerto Rico, las estadísticas más recientes sobre la prevalencia de esta condición (Departamento de Salud, 2019) identificaban a un 16.7 % de la población de la isla diagnosticada con esta condición crónica. Además de los tratamientos aprobados para controlar esta condición crónica, otros complementos al cuidado clínico pueden aplicarse con efectos muy positivos, señaló la doctora Bruyanelis Ramos Aponte, especialista en medicina naturopática.

LA PRIMERA CONSULTA

“Cuando un paciente diabético viene para evaluar su condición, tiene la expectativa de sustituir sus medicamentos recetados por productos naturales”, explicó Ramos Aponte. “Pero, la realidad es otra: la mayoría de las veces, ya presentan lesiones en los nervios que afectan las extremidades (neuropatía), daño en los vasos sanguíneos de la retina (retinopatía) y enfermedad renal que afecta la filtración de la sangre (nefropatía)”. Además, hay algunos que presentan

obesidad y síntomas asociados con el síndrome metabólico (hipertensión, niveles altos de grasa y azúcar en sangre). Para Ramos Aponte, esa primera consulta permite educarlos sobre los posibles desenlaces de su condición, si no se toman medidas para reducir sus efectos. “Es lamentable que muchos de estos pacientes, incluso algunos que han sido diagnosticados, no saben la importancia de mantener el control en los niveles de azúcar en sangre”, indicó. “A veces les digo que una diabetes descontrolada es como un toro salvaje, que se suelta y se lleva todo lo que encuentre por delante —es una imagen muy fuerte, pero funciona”, apuntó. Previo al tratamiento, el paciente completará un cuestionario sobre sus condiciones pasadas y actuales, factores de riesgo y hábitos alimentarios, entre otros datos. Hasta su ocupación es importante –sobre todo, si es trabajo sedentario. Entonces, dijo Ramos Aponte, se realizan las pruebas de sangre para determinar su nivel de nutrición –que incluyen la medición de los micronutrientes, antioxidantes y hormonas, según sea necesario.

EL PLAN DE SEGUIMIENTO

Una vez presentados los resultados de sus exámenes de sangre, se establece un plan de tratamiento que considerará cuál es su estado de salud, con el fin de atajar cualquier situación que esté en un nivel mayor de riesgo. De la misma manera, este plan servirá para proteger el cuerpo de otras condiciones que pudieran todavía estar en una etapa temprana, posiblemente asintomática. Por una semana, el paciente

Conoce a tu “Dream Team” Por Michelle Carrillo Russe, LND Especial para Suplementos

La diabetes es una condición que puede afectar a varios órganos del cuerpo, por lo que su control debe ser supervisado por un equipo multidisciplinario. Cuidar tu diabetes es como cuando participas en un trabajo importante. Es necesario que todos los miembros de tu equipo (tú, médicos, educadores certificados en diabetes, nutricionistas/dietistas y profesionales de salud mental) trabajen juntos para hacer el trabajo.

¿QUIÉNES COMPONEN TU DREAM TEAM?

en tratamiento complementario llevará un diario de todos los alimentos que consume. “Para que el paciente alcance sus metas de salud y controle su diabetes, tiene que concienciarse sobre la alimentación”, señaló. Otros aspectos que se documentan incluyen: el estrés, la calidad del sueño, los medicamentos de uso continuo y la actividad física. “La medicina complementaria mira al cuerpo como un todo, así que todos los datos que obtengamos de ese diario ayudarán a diseñar el plan de tratamiento con una mayor precisión”, subrayó Ramos Aponte. Entonces, se ini-

cia el tratamiento con la combinación de diferentes modalidades: medicina china, medicina india (ayurveda), homeopáticos, suplementos, vitaminas y minerales. Todo este tratamiento se combina con hidroterapia y acupuntura, entre otras intervenciones.

LOS RESULTADOS

Aunque la medicina complementaria no promete curas milagrosas, la doctora Ramos Aponte ha atendido varios casos en los que, en combinación con el tratamiento clínico para la diabetes, sus pacientes han mostrado una mejoría significativa.

Médico de cabecera: Es el primer profesional al que debe dirigirse el paciente cuando se experimenta cualquier síntoma relacionado con la diabetes. En caso de que sea para un niño, el médico de cabecera, puede ser un pediatra y en caso de un adulto puede ser un médico de familia. El médico de cabecera se encargará de la derivación a un especialista en la condición. Endocrinólogo: Es el especialista que se encarga de tratar todos los padecimientos que tienen que ver con las glándulas del cuerpo, con el metabolismo y con la secreción de hormonas. El endocrinólogo se encargará de desarrollar una estrategia para que el paciente tenga un buen control en su diabetes. Nutricionista dietista: Una alimentación balanceada es crucial para el control de la diabetes. Es-

te profesional te ayudará a desarrollar un plan de alimentación de acuerdo a tus necesidades, a identificar y resolver cualquier problema que surja en torno a cómo llevar una alimentación saludable y a conocer cuántas calorías necesitas al día, cuáles son las mejores fuentes para obtenerlas y cuáles alimentos suben tu glucosa y cuáles pueden ayudarte a estabilizarla. Educador en diabetes: Los educadores certificados en diabetes cuentan con una formación especial para ayudar a las personas a facilitar los conocimientos para el autocuidado de la condición mediante el apoyo al paciente y a su familia. Psicólogo: Además del tratamiento médico, el psicológico es fundamental para combatir esta condición ya que, entre otros aspectos, mejora la adherencia al tratamiento y la aceptación de la misma por el paciente. Otros especialistas que debes visitar con regularidad son: podiatra (se encarga de mantener la salud de tus pies), oftalmólogo (las complicaciones visuales son de las más peligrosas para los pacientes diabéticos como el edema macular y la retinopatía diabética), dentista, neurólogo, entre otros. La autora es nutricionista dietista de la Asociación Puertorriqueña de Diabetes. Para información, llama al 787-729-2210 o al 1-800-281-0617, escribe a información@diabetespr.org o visita la página www.diabetespr.org.