Día mundial de la Diabetes - publicado el 14 de noviembre en El Nuevo Día

Sedentarismo y la mala alimentación, la ruta hacia la diabetes

Por Karina Pérez Especial para Suplementos

Conocer lainformación ayuda a entender por qué es vital realizar cambios de hábitos quecontribuyan acontrolar oretrasarlas condicionesdesalud.

Sin embargo,en personascon pre disposición o diagnóstico de diabetes, si ese conocimiento no se transforma en acción, sefavorece el ambiente para el desarrollode enfermedades que deterioran la calidad de la vida.

El sedentarismo ola inactividad físicayla malaalimentaciónsondos factorespeligrosos, nosolo parala diabetes,sinotambién paraelbie nestar de la saluden general. “La inactividad física aumenta el riesgo de desarrollar diabetes,presión arterial o enfermedadescardíacas. Sinem bargo, parala persona quetiene dia betes, presión arterial y una condición cardíaca sele harámás difícilel control de estas condiciones”, explicó la nutricionista dietista del Programa paralaPrevención yControldela Diabetes del Departamento de Salud, Cinthia Santiago Díaz.

No obstante, la asesora en nutrición aseguró que, cuando la persona toma el controlde sushábitos, comoin corporar la actividad física y modificar su alimentación, logrará cambios que se pueden sentir y ver, a corto y a largo plazo. Generalmente, lo que su cede esque existeel pensamiento erróneo de que el medicamento hace todo el trabajo. “A la larga, puedes terminar dependiendo másde los medicamentos. Esto no es un catarro o un virus que accione de inmediato y lo controlas conmedicinas. Son me dicamentos de porvida que deben

trabajar al unísono con la nutrición y la actividad física”, puntualizó.

¿POR QUÉ ES IMPORTANTE INCORPORAR O MANTENER LA ACTIVIDAD FÍSICA?

Cuando una persona no se ejercita yno llevaunbuen planalimentario, comienza a ganar masa de grasa, lo quehace másdifícilmanejar losni veles de glucosa en la sangre. Cuan do los niveles de azúcar se des controlan, se pierde la capacidad para utilizar esaazúcar enla sangrede manera efectiva y comienzan las complicaciones de la diabetes.

“Estamos hablando de que aumen taelriesgo deenfermedadesdel corazón, problemas dentales, con los ojos,los riñoneso lospies, yac cidentes cerebrovasculares. Los ni veles elevados de glucosa en la san gre afectan todos losórganos y eso es lo que queremos evitar, que no se pueda manejar”, especificó Santiago.

Además, el sedentarismo puede aumentar el riesgo de padecer ciertos tipos de cáncer, así como ansiedad y depresión, mientras que “la actividad física hace que el cuerpo utilice mejor la insulina y la persona tenga la ener gíanecesaria parahacer lastareas diarias.Una buenautilización dela insulina significa que estamos ma nejando la diabetes eficazmente”, añadió.

La nutricionista sostuvo que lo más importanteesun planqueincluyala actividad física, la nutrición adecuada, la adherenciaal medicamentoy el seguimiento médico. Bajola frase: “Busca alternativas, no excusas”, Díaz exhortó autilizar herramientassa ludables paramanejar laactividad física.Entrelos ejemplosdeinten sidad moderada, mencionó:

● Bailar

● Realizar actividadesen el hogar como: barrer, pasar mapo, cortar grama

● Caminarpor elparque,laur

banización o en el centro comercial

● Correr bicicleta

● Nadar

● Hacer otros ejercicios

“Si tienesfuerza, comienza,por lo menos, condiez minutosy aumenta el tiempo o la intensidad poco a poco, según puedas. Verás y sentirás los beneficios en tu energía y flexibilidad; hastala pielylaautoestima sesien ten diferente”, aseveró.

Los beneficios adicionales son: ma nejo de peso, dormir mejor, control de la presiónarterial, reduceel coles terol y mejora la memoria.

Porotro lado,la nutricionistaex plicóquecuando sehabladeuna condición de diabetes, no se habla de dietas,sino,más bien,deunplan alimentario permanente. “Cuando no tealimentasbien, seafectatodoel cuerpo, porque no estás comiendo para alimentarte, sinopara saciar el hambre, y no eslo mismo cuando la nutrición carecede nutrientesim

● Utilizar métodos de coc ción saludables, como: a la sar tén, asado o hervido.

● Buscaralternativas de productos o alimentos sanos al comer fuera.

●Aumentarel consumode agua con lascomidas y du rante el día.

● Disminuir la ingesta de be bidas azucaradas.

● Leer las etiquetas nutri cionales para haceruna mejor elección de productos bajos en grasa, sodio o azúcar.

● Buscar la orientación de un nutricionista dietéticoque construya un plan empático basado en metas realistas y en tus necesidades individuales.

Para Santiago, especialista en prevencióny controlde enfermedades crónicas, estos soncambios queredundanen beneficio para una persona que quiere prevenir ycontrolar la diabetes. “Pequeños cambios, grandes recompensas. Man tener un peso saludable es lo mejor queuna personapuede hacer.Las complicacioneslle gan cuandono manejamos nuestro peso. Sigue tu tra tamientomédico, cuidaloque comes y realiza actividad física para mejorar tu calidad de vida, para vivir mejor”, exhortó.

portantes e imprescindiblespara la salud. Por ejemplo, si elijo alimentos altamente calóricos, descontrolo los niveles de glucosay aumentan el sobrepeso y la obesidad”

Entre lasconsecuencias quese puedenobservar están:colesteroly triglicéridos elevados, exceso de so dio, reducción dela masa muscular, cansancio, fatiga o confusión, signos depiel resecayseafecta elsistema inmunológico.

De acuerdo con Santiago, mejorar los hábitos alimentarios noes una pe nitencia.Tepuedesalimentardemanera adecuada con las recomendaciones de una nutricionista y orientándote sobre lo que no estás haciendo o lo que haces y no te hace bien.

BrandStudio Lead Manager: Milvia Ramírez Rivera Editora: Jannette Hernández Hernández ● Subeditora: Lucía A. Lozada Laracuente Coordinadora de Suplementos y Publicaciones Especiales: Sharian Maldonado Rodríguez

ALGUNAS ALTERNATIVAS PARA MEJORAR LA NUTRICIÓN SON:

“Busca opciones, no excusas”

Mi Plato Saludable

Especial para Suplementos

Utilizamos el método del plato, ya que es unaherramienta funcionalque ayuda a determinarlas porciones adecuadaspara losgruposprinci pales de alimentos. Esuna guía que facilitala seleccióndealternativas saludables que ayudarán con el con trol del nivel de glucosa en la sangre y con la salud en general del paciente. Lo primero que debemos tomar en cuentaesincluir unavariedaddelos diferentes grupos de alimentos en el plato que nos servimos a diario.

ALGUNOS DE ELLOS SON:

● Carbohidratoso cerealesyfa

Cómo interpretar la etiqueta nutricional

La información que provee te ayudará a tomar decisiones inteligentes para tu salud

Por Michelle Carrillo Russe, LND, EDPR, CMCP, CMGI Especial para Suplementos

Entender lasetiquetas conla información nutricionalde los alimentos nos sirvepara co nocerlos alimentosqueque remosingerir ysaber sison máso menos favorables, decidir si debemos consumirlos e incorporarlos de la me jor formadentro de nuestroplan de alimentación.

Porción por envase: Muestra el nú mero totalde porciones entodo el paquete. Un paquete puede tener más de una porción. Por ejemplo, si comes o bebes dos porciones, obtendrás el doble de calorías yel doble de nu trientes quese muestran enla eti queta.

Tamaño de laporción: Muestra cuántas porciones hay en el paquete y de qué tamaño es cada porción. Re cuerda: Todala informaciónnutri cionalen laetiqueta sebasa enuna porción del alimento.

Cantidadde calorías: Las calorías indicadasequivalena unaporcióndel

rináceos: arroz, viandas, pastas, pan, frutas

● Proteínas: carnesblancas,pollo, pavo, pescado, mariscos, cerdo y res baja en grasa

● Vegetales

● Productos lácteoscomoleche baja en grasa, quesos o yogur

● Grasas saludables como aceite de oliva y nueces

Procura quetu platotenga color.

Recuerda que losvegetales le dan colora tuplatoyson ricosenfibra. Estosnoelevan losnivelesdeazúcar enlasangre, encomparaciónconel grupo de los carbohidratos,así que se recomienda quela mitadde tuplato sea del grupo de los vegetales.

Otrogrupoimportante sonlaspro teínasy lasgrasassaludables, yaque

estos alimentos noalteran tus niveles de azúcar y hacen que te sientas lleno. Sírvete menoscantidad delos ali mentos que aumentan tus niveles de azúcarenlasangreyaumentandepeso como los carbohidratoso farináceos (arroz,pasta,pan, viandascomoyuca, ñame, etc.). Ten cuidado con las bebidas altas enazúcar. Verifica queno tengan másde7gramos porporciónenla etiqueta denutrición. Mantentehidra tado,consumiendoaguaduranteeldíay evitando las bebidasaltas en azúcar como los jugos y las sodas.

La autora es educadora certificada en diabetes y nutricionista licenciada; y presidenta de la Junta de Directores de la Asociación Puertorriqueña de Diabetes.

alimento.Las caloríasde lasgrasas indicancuántascalorías degrasahay en una porción.

Grasa total: Nos dicecuántagrasa hay en una porción de este alimento. Incluye grasassaludables (monoy poliinsaturadas) y también incluye grasas no saludables(saturadas y trans). Un alimento bajo en grasa con tiene 3 gramos o menos de grasa por porción.

Sodio: El sodio noafecta el nivel de azúcar enla sangre,pero muchas personas consumen más sodio del quenecesitan. Serecomiendacon sumirnomás de2,300miligramos(1 cucharadita)por día.Si ereshiper tenso,noconsumas másde1,400 miligramos por día.

Carbohidratos totales: Si estás con tando carbohidratos, eltotal de car bohidratos incluye el azúcar, los al midones y la fibra.

Fibra: Lafibraes untipodecar bohidrato que no se puede digerir fácilmente. Puedeacelerar elmo vimientodealimentos ydesechosa través del cuerpo, aumentando la fre cuencia delas evacuaciones.Para los

adultos, serecomiendan de 25a 30 gramos de fibra al día.

Azúcares: Losazúcares elevanel azúcar en la sangre rápidamente. Por eso,es importanteestaratento alos alimentos que contienenmucho azú car. Evitalos alimentoscon azúcar añadido.

Proteína: El cuerponecesita pro teína. Laproteína te ayudaa sentirte lleno, pero no aumenta el azúcar en la sangre. La mayoría de las personas no obtienen suficiente proteína.

Lainformaciónen unaetiquetaes fundamental parala elecciónde ali mentosy productos,y esdiferente paracada persona.Lo quecomes depende deti. Lee lasetiquetas de información nutricional paraque te ayudena alcanzartusmetas deali mentación saludable.

La autora es nutricionista-dietista y educadora en diabetes de la Asocia ción Puertorriqueña de Diabetes. Para información, llama al 787-729-2210, escribe a información@diabetespr.org o visita www.diabetespr.org.

Por Dennice Miner Lugo, LND, RD, MBA, CDE

Diabetes mellitus, insulina e historia

Gracias al descubrimiento de la insulina, la condición es tratable

Por Leticia Hernández Dávila, MD, FACE Especial para Suplementos

La insulinaes unaproteína queproduce elpáncreas,la cualpermitequela glucosa (azúcar)de losalimentos que consumimos entre a nuestras células. De esta forma, esta glucosa puede ser utilizada como fuente de energía. Asíque la insulina es esencialparael funcionamientodenuestro cuerpo.

Cuando desarrollamos diabetes mellitus, po demos dejarde producirinsulina ovolvernos resistentes asu acción, provocandoque la glucosa que consumimos seacumule en la sangre.

Existentrestipos principalesdediabetes mellitus: diabetesmellitus tipo 1, tipo2 y diabetes gestacional (diabetes durante el em barazo).

La diabetes mellitus tipo 1 es una condición autoinmune queno sepuede preveniry enla que nuestropropio cuerpo atacael páncreas, causando ladestrucción delas célulasque producen insulina. Aunque es más común que esta condiciónse produzcaen niñosy ado lescentes,puedeocurrirdurantecualquiereta pa de la vida.

La diabetesmellitus tipo2 ocurrepor una

serie de defectos en el manejo de la glucosa del cuerpo, sin embargo, uno de los más conocidos es la resistencia a la insulina. Nues tro cuerporesponde a estaresistencia, pro duciendo más insulina. Con el pasar del tiempo, elcuerpo pierdela capacidadde ajustarsu producción de insulina y los niveles de glucosa enla sangrecomienzanaaumentar. Lare sistencia a la insulina aumenta con la obesidad, en particular, la obesidad abdominal. Podemos detenero retrasarsudesarrollo, mediantela modificación de nuestro estilo de vida.

A la diabetes gestacional, también se le re lacionaconlaresistenciaalainsulina,peroentran enjuego hormonasproducidaspor laplacenta, queaumentanlosnivelesdeglucosa.Desarrollar diabetesdurante elembarazo estárelacionado con unaprobabilidad del50 %de desarrollar diabetes mellitus tipo 2 en el futuro.

¿CUÁL ES EL ROL DE LA INSULINA EN LA DIABETES MELLITUS?

Repasandola historia,antesde 1921,los pacientes que vivían con diabetes mellitus tipo 1 no podían sobrevivir por más de un año, luego de sudiagnóstico. Hastaese momento,no se tenía ningún tratamientofarmacológico (me

dicamentos) para la diabetes mellitus y se recurría a dietas sumamente bajas en calorías para tratara lospacientes. Estospacientes sucumbían a la desnutrición o a la cetoacidosis. La cetoacidosis ocurre cuando nuestro cuerpo recurre autilizar la grasa comofuente de energíayse acumulancetonasensangre como resultado de ese proceso. Al acumularse las cetonasen la sangre,esta setorna ácida. Este proceso resulta en pérdida de peso, sed y hambre excesiva,cansancio, dolorabdominal, náuseas, vómitos y aliento con olor a frutas. Para noviembre de 1921, Sir Frederick Ban ting, Charles Best, John Macleod y James Collip colaboraron para aislar y purificar la insulina. En enero de1922, administraronpor primeravez la insulina a un humano: Leonard Thompson, un joven canadiensede 14años condiabetes mellitus.

Graciasatodas lasinvestigacionescien tíficas que sentaron la base para que se lograra aislar y administrar la insulina exitosamente, la diabetesmellitus tipo1pasóde seruna sentencia para aquellos queviven con esta condición a ser una condición tratable.

La autora es presidenta de la Sociedad Puer torriqueña de Endocrinología y Diabetología.

Adherencia a los medicamentos

Especial para Suplementos

La adherencia a los medicamentos se definecomoelgrado enelcualutilizas tusmedicamentos, segúnfueronre cetados por el médico. De esta manera, alcanzarás elbeneficio máximode tu terapia para controlartus condiciones de salud y evitarás otras complica ciones.

Para lograrlo,es importanteconocer el nombre de tus medicamentos, cuán tasveces aldíadebes utilizarlos,la manera correctade administrarlosy el beneficio que representan en tu salud a corto y largo plazo.Por ejemplo, ser adherente atus medicamentospara la diabetes mellituste permitecontrolar tusniveles deazúcar enla sangrey evitarcomplicaciones comolaenfer medad crónica del riñón, la neuropatía y la retinopatía, entre otras.

Existen diferentes factores por los cuales puedesno cumplir contu terapia de medicamentos según recetada por el médico como, por ejemplo: dificultad para entenderlas instruccionesde uso;no conoces los beneficiosde utilizarlos a cortoy alargo plazo;no presentassín tomasyentiendes quenolosnecesitas; presentas posiblesefectos secundarios y prefieres no utilizarlos; y se te olvida tomarlos constantemente.

¿CÓMO PUEDES LOGRARLO?

1. Consulta contumédico ofar macéuticolasdudas quetengassobre tus medicamentos.

2. En unahoja,hazuna listadetus medicamentoscon lashorasdel díaen las que debes utilizarlos.

3. Pídele a tus familiares que te ayu denaanotaro arecordarutilizartus medicamentos.

4. Programa unaalarmapara quete recuerdesde administrartelosme dicamentos.

5. Ubica losmedicamentos enun lugardondepuedas verlos.Debesco locarlos en un ambiente con una tem peratura, humedad y luz apropiadas.

6. Utiliza un pastillero para organizar tus medicamentos por díade la se mana.

El autor es colaborador educativo de la Asociación Puertorriqueña de Diabetes.

Por Jeanmichael Meléndez Nieves, PharmD

Manejo farmacológico de la diabetes mellitus

Las alternativas son orales e inyectables

LOS MEDICAMENTOS ORALES MÁS COMUNES PARA TRATAR LA DIABETES TIPO 2:

1. Sulfonilureas: Glipizide (Glucotrol®), Glimepiride (Amaryl®)

Lassulfonilureas estimulanalpán creas para que libere más insulina. Se tomanuna odosvecesal día,antes delas comidas.Pueden causarsín tomasde hipoglucemiacomo:su doración, hambre y palpitaciones.

2. Biguanidas: Metformin (Glucopha ge ®)

Este medicamentotrabaja dismi nuyendo la cantidad de azúcar pro ducidapor elhígado.Se tomados vecesaldíacon comidayelefecto adverso más común es la diarrea.

3. Inhibidores de DPP-4: Linagliptin (Tradjenta®), Saxagliptin (Onglyza®)

Estos medicamentos liberan más insulinadespués delas comidasy reducenlacantidad deglucosali beradapor elhígado. Tienenun efecto neutral opositivo sobre los niveles de colesteroly no causan aumento de peso.

4. Inhibidores de SGLT-2: Canagliflo zin (Invokana®), Empagliflozin (Jardiance®)

Estosmedicamentos funcionanen losriñones paraeliminar elexceso deazúcar delcuerpo. Efectosad versospueden incluirinfecciones del tracto urinario.

5. Tiazolidinedionas: Pioglitazone (Ac tos®), Rosiglitazone (Avandia®)

Estos medicamentos permiten que ingrese más glucosa a los músculos, la grasay elhígado. Sedebe mo nitorear el funcionamientodel hí gado al utilizarlos.

LOS MEDICAMENTOS INYECTABLES

Los tratamientosinyectables máscomunes parael manejode lacondición incluyenlasinsulinas ylos agonistas delreceptor péptidosimilar alglucagón-1 (GLP-1). Acontinuación, informaciónimportante sobre los tratamientos inyectables más comunes para manejar la condición.

Insulinas para el manejo de la diabetes tipo 1 y tipo 2

Forma de liberación de la insulina: bolo

Acción de la insulina: rápida

Ejemplos: Novolog® (aspart) y Humalog® (lispro) Acción de la insulina: regular Ejemplos: Novolin R® y Humulin R®

Forma de liberación de la insulina: basal Acción de la insulina: intermedia Ejemplos: (NPH) Humulin N® y Novolin N® Acción de insulina: prolongada Ejemplos: Levemir® (detemir) y Lantus® (glargine)

Información relevante:

● Efectos adversos más comunes: hipoglucemia y aumento de peso.

● Administración de insulinas bolo: 2 a 3 veces al día, antes de las comidas.

● Administración de insulinas basales: 1 a 2 veces al día.

Agonistas del receptor de GLP-1 para pacientes con diabetes tipo 2

Mecanismo del inyectable: agonista del receptor GLP-1 Ejemplos: Trulicity® (dulaglutide) y Victoza®(liraglu tide)

Mecanismo del inyectable: agonista del receptor GLP-1 + GIP (polipéptido inhibidor gástrico)

Ejemplo: Mounjaro®(tirzepatide)

Información relevante:

● Efectos adversos más comunes: náuseas, diarreas y disminución de apetito.

● Administración: diaria o semanal.

La doctora Rodríguez es catedrática auxiliar del Departamento de Práctica en Farmacia de la Escuela de Farmacia de la Universidad de Puerto Rico. Ambos autores son colaboradores de la Asociación Puertorriqueña de Diabetes.

La enfermedad que muchos señalan, pero pocos entienden

La obesidades unacondición médica que, vistade tal manera, permite ser tratada efectivamente. Todos conocemosa alguienque la sufre y tratamos de “ayudar”, re comendando que debe bajar de

peso,comer mejoro hacerejer cicios, entre otras acciones. Apesar de que los comentarios son bien intencionados,seha vistoenmúl tiplesestudiosqueestosnoayudan, sino que pueden deprimira la per sona. Las personas que padecen de obesidad están conscientes y mu chas han tratado varios métodos

para rebajar. Por eso, debemos ver la como algo más que comer mejor y hacer ejercicios.Es muy impor tantehacerdieta yejercicios,pero, sehavistoque,1decada10,esdecir menos del 10 % de las personas que tienen que perder más de 100 libras lo han logrado solo así.

¿Tehapasado que,luegodeper der cierta cantidad de libras, comienza a dartemás hambre, el pesono se pierde tan fácilmenteo comienzas a desear ciertas comidas con más con tenido calórico? Esees el cuerpo luchando contra esa pérdida de peso.

Existen procedimientos médicos para tratar este padecimiento como los medicamentos recetados y aprobados por la Administración de Alimentosy MedicamentosdeEs tados Unidos(FDA, eninglés) que han demostrado ser efectivos. Otra alternativasegura yefectivapara pacientes que padecen de obesidad mórbidaes lacirugía bariátrica.La cirugíabariátrica noes laforma “fácil” de lograrun pesosaludable. Es, probablemente,la únicaforma factible en la que ese paciente pue da lograrlo.

Bajar de peso implica beneficios a lasalud ymejora muchascon diciones médicas como la apnea del sueño,la diabetestipo2y lahi pertensión, entre otras.

Si tú o unfamiliar desean más información sobre cómo mejorar su peso, en el Metropolitan Office Buil dingArecibo, contamosconper sonal capacitado paraorientarles y ayudarles. Llama al 787-650-1071.

El autor es cirujano y se especializa en procedimientos bariátricos.

Por Ileana Rodríguez Nazario, PharmD. y Robert A. Vélez Peña, PharmDc 2023 Especial para Suplementos

La diabetes es una condición crónica que afecta la regulación de los niveles de glucosa secretada por el páncreas. Cuando acciones como perder peso, comer bien y hacer ejercicio no son suficientes para disminuir estos niveles, tu médico puede prescribirte un medicamento.

Por Marcos Devarie, MD Especial para Suplementos

PÉRDIDA DE VISIÓN O CEGUERA

Lospacientescondiabetesmellitus estánariesgodede sarrollar múltiples complicaciones oculares dentro de las cuales se encuentran las cataratas, la parálisis de los nervios encargados delos movimientosoculares yla retinopatía diabética, siendo esta última, la mayor causa de ceguera en personas de edad reproductiva en Estados Unidos”, explicóel catedráticoasociado ydirector delDe partamento de Oftalmología de la Escuela de Medicina de la Universidad dePuerto Rico, doctor Armando Oliver.

Según Oliver,a mayorduración ydescontrol dela diabetes,mayor eselriesgode desarrollarretinopatía diabética. “Sinembargo, comomuchas personascon diabetes mellitus tipo 2 son diagnosticadas tardíamente, es probable que la retinopatía ya esté presente al momento que se determine la presencia de la diabetes”, añadió. El tratamientode la retinopatíadiabética consiste enmejorar el control de la diabetes y, en casos más severos, inyecciones intraoculares de esteroides o la aplicación de rayos láser a la retina, entre otros. Ensusetapas tempranas,laretinopatíadiabética puedeserasin tomática.Por tanto,todo pacientecondiabetes mellitusdebe asistiral oftalmólogo para un examen de la retina, al menos, una vez al año. “El tratamiento temprano de la retinopatía diabética podría ayudar al paciente a mantener una buena visión, recuperar gran parte de la visión perdida y, ciertamente, a evitar que el paciente sufra una pérdida de visión severa”, puntualizó el subespecialista en inmunología ocular, uveítis y en las enfermedades y cirugías de la retina.

Las claves para evitar las complicaciones

Expertos en el control y manejo de la condición brindan sus consejos

Por Karina Pérez Especial para Suplementos

Losniveleselevados deazúcarenlasangre contribuyenala inflamación yal envejecimientoprematuro delas célulasen los diferentestejidos delcuerpo, causandocomplicaciones crónicasde la diabetes. Generalmente, no surgen de improviso, sino que tardan años en que se presenten los síntomas.

Dehecho, aunqueenla prevalenciapuedenvariar, lascomplicaciones crónicas de la diabetes afectan por igual al hombre y a la mujer. Por eso, el cuidado preventivoes vital para detectary tratar los problemasantes de que ocurran o empeoren. A continuación, especialistas en diabetes orientan sobre estas complicaciones y cómo prevenirlas:

DAÑO O INSUFICIENCIA RENAL

“La razón número uno de desarrollo de falla renal crónica es la diabetes,sino controlamos lacondición ocurrela en fermedad renaly sigueen aumentohasta quela función renalllega pordebajodel 10% yescuando elpaciente usualmente requierediálisis”, explicóel nefrólogoin tervencional César Hernández.

Según el doctor Hernández, lo importante es controlar la diabetes, ya queayuda a detener eldaño renal asociado para que esa progresión sea mucho más lenta o para que no lleguena desarrollarfallorenal. “Cuando elazúcarestá descontrolada y los niveles en la sangre están elevados se dañan las proteínas del cuerpo y, al dañarse, no ejercen su función”, informó. Por tanto, los filtros que tiene el riñón no puedencolarefectivamentelas toxinasyproductosnor males delmetabolismo para eliminarlosen laorina”, aña dió.

Hoy día, existen medicamentos para desacelerar la progresión de la enfermedad renal y proteger el riñón. Sin embargo, la mejor opción es la prevención con el monitoreo constante dela condiciónde diabetes,dieta balanceaday actividadfísica.Laenfermedad renalnotienesíntomasy cuando los presenta es porque los niveles de toxinas en la sangre llegana unnivel elevado.Entre estos,Hernández destacó los siguientes:

● Cansancio y debilidad

● Náuseas o vómitos

● Sabor metálico en la boca

● Desorientación

● Afecta el nivel adecuado de calcio en el cuerpo

MANEJO DE ÚLCERAS

El pacientediabético esmás propenso a las úlceras en los pies, loque seconoce co mopie diabético,porque tiene una disminución del flujosanguíneo hacialos pies. “La persona con dia betes, porsu condición, tiene problemas microvas culares, entonces, dela mi tad del pie hacia al frente es donde más pequeñosson los vasossanguíneos yestostien den a obstruirse. La obstrucción no necesariamentetiene que ser por un coágulo, es porque se calcifican y ahí viene el problema de disminución de flujo”, explicó el doctorRenier González,es pecialista en cuidado de vida y en pie diabético.

“Lamentablemente, la mayo ría delos pacientes nose dan cuenta de que tienen úlceras en los pieshasta quenotan un manchado en susmedias, por que, como no tienen sensibi lidad, nose dancuenta. Mire comendación atodo paciente diabéticoes quetodos losdías, antes de bañarse, se revisen los pies; pueden hacerlo frente a un espejo”, sugirióGonzález. De esta manera, elpaciente puede identificar cualquier cambio, en tre estos: áreas más rojizas o blanquecinasdelo normaldela

piel o áreas que se tornen su mamente oscuras, que son in dicios de que algo no está bien y puede finalizar enuna úlcera”, informó el especialista.

El pacienteque tengauna úl cera plantartiene queir donde un especialista en úlceras, in cluso un especialista en pie dia bético. El primerpaso, explicó González, es una prueba de sen sibilidad, y pruebas arteriales y venosas. Entrelas recomen daciones preventivas destacó:

● Tener el azúcar lo más con trolada posible.

● Evaluarse todos los días.

● Utilizarzapatos adecuados con media pulgadade espacio entre la punta deldedo y el zapato.

● Evitar caminarlargasdis tancias o intercalar con períodos de descanso parano crear fric ción entre el pie y el zapato.

“El pacientecon diabetesde beevaluarseuna vezalaño;el paciente con pérdidade sen sibilidad cadatres aseis meses y elpaciente condeformidad y pérdida de sensibilidad cada tres meses. Pero, si observa cual quier cambio en sus pies, debe ir deinmediato aunespecialista”, aconsejó.

PROBLEMAS DENTALES

En el paciente con diabetes aumenta el riesgo hasta cinco veces más dedesarrollar enfermedad delas encías operiodontal. La diabetes no controlada o no diagnosticada, donde el paciente no sigue un tratamiento, trae consecuencias nefastas para su salud sistémicaytambiénparasusaludoral”,informólacatedráticade la Escuela de Medicina Dental de la Universidad de Puerto Rico, doctora Elba Díaz Toro.

DíazToroexplicó que,mientrasmenorsea elcontroldel pacienteen losnivelesde azúcarenla sangre,mayor pérdida de adherenciade la encía al dientey del hueso alrededor del diente, ademásde interrumpir el sanado natural delos tejidos en laboca y laregeneración del hueso.

Las señalesorales de diabetes nocontrolada pueden incluir: sensación de ardor en la boca, cicatrización de heridas deficiente, sabor metálico,aumento de la incidenciay gra vedaden lasinfecciones.Díazrecomendó lascitasdentales mañaneras, que no coincidan con la actividad máxima de insulina. De igual forma, calificó como indispensable un referido del médico para el manejo integral de las enfermedades.

ENFERMEDAD CARDÍACA Y DE LOS VASOS SANGUÍNEOS

Entre los riesgos cardiovasculares,el director de Impacto ComunitarioenAmerican HeartAssociation,EduardoLa madrid, mencionó que las enfermedades cardiovasculares son laprimeracausa demuerteparalaspersonas condiabetesy que estas tienen dos veces más probabilidades de desarrollar e,incluso, demorir deenfermedades cardiovasculares. “La diabetes puede dañar los vasos sanguíneos y los nervios que controlan el corazón y la circulación en general”, aseveró.

MANEJO DE INSULINA

Acordecon laendocrinólogaLeticiaHernández, ladiabetes mellitus se caracteriza por la incapacidad del cuerpo de utilizar la glucosa o azúcar de los alimentos como fuente de energía. “Para esteproceso, necesitamosque nuestrocuerpo pro duzca insulina y que los tejidos de nuestro cuerpo respondan de forma adecuada a esta insulina”, informó.

La diabetes mellitus tipo 1 ocurre por un ataque autoinmune al páncreas que afecta la capacidad de producir insulina de este órgano. Las personas que viven con diabetes tipo 1 dependen de recibir insulina. Mientras que, la diabetes mellitus tipo 2 secaracteriza por la resistencia a lainsulina y otros defectos en el metabolismo de glucosa en el cuerpo.

“El paciente debe conocer cómo trabajan sus insulinas, sus picos de acción (cuando están más activas) para saber cuándo inyectarlasconrespectoa suscomidas.Estoevitaque desarrollen niveles muy altos o bajos de glucosa en la sangre. Los niveles altos de glucosaa corto plazo pueden provocar visión borrosa, sueño, orina y sed excesiva. Además, afectan la respuesta inmunedel paciente, quienserá mássusceptible a infecciones del tracto urinario, en la piel y en las uñas.

La educación sobre el automanejo de la diabetes mellitus es esencial. “Es importanteque, sivivescon diabetesmellitus, seas orientadopor tu médicoy educador endiabetes sobre tusinsulinas, cómofuncionan, cuándoinyectarlas ysobre cómo ajustartus dosispara mantener unbuen controlde tu condición. Aclara con tu médico cualquier duda sobre tu tratamiento. Esto evitarácomplicaciones a corto ya largo plazo relacionadas a la diabetes mellitus y ayudará a mantener tu calidadde vida”, instóla especialista endiabetes y metabolismo.

De mano la hipertensión y la diabetes

Las enfermedades cardiovasculares son la primera causa de muerte en las personas que viven con diabetes

Por Jeannie M. Aguirre y Eduardo Lamadrid Especial para Suplementos

Actualmente, se estimaque cerca del 65% de la poblaciónpuertorriqueñasufre desobrepesou obesidad. Afecciones quefiguran entre los factoresprincipalespara eldesarrollode diabetes, en2 decada 13adultos; yenfer medades cardiovasculares,en 3 decada 4 adultos.

La diabetes se diagnostica cuando el cuerpo no producesuficiente insulinao nopuede usarla como debería.

Si estos pacientes comienzan a presentar síntomasrelacionados condañosde losva sos sanguíneos y los nervios que controlan el corazón y el sistemacirculatorio, podrían ser candidatos a undiagnóstico de enfermedad cardiovascular unade lasprincipalescom plicaciones y la primera causa de muerte en las personas que viven con diabetes.

Incluso, cuandoel azúcaren lasangre está controlada, persiste un ma yor riesgode infartocar díaco y de ataque ce rebral; sin embargo, es un riesgoque sere duce a un 33 a 50 %.

Mientras más años se vive con la condición de dia betes, mayor es el riesgo deenfer medad cardiovas cular,pero unen foque holísticoco mo conocery prac ticar estilosde vida saludables, asícomo prevenir, diagnosticar y combatirlas enfer medades a tiempo, permiten lareducción de complicaciones.

Modalidad virtual facilita la atención a los pacientes

La diabetes es la terceracausa de muertes en PuertoRico. El17%de lapoblaciónlapadece, loque representacasi 500mil individuos,yse estimaque igual cantidadla padecen,pero nohan sidodiag nosticados.

Para la Asociación Puertorriqueña de Diabetes (APD), es una epidemia desalud donde las mujeres son las más afectadas. Los factores de riesgo siguen siendo la alimentación con pobre valor nutricional, los problemas deobesidad, elsedentarismo yla pre disposición genética.

RECOMENDACIONES

● Escoger las opciones más saludables de comida, rica en fibra, carnes magras, vegetales y frutas.

● Asistira las citasde rutinay hablar conel médico acerca de los riesgos cardiovasculares y cómo manejar ambas condiciones.

● Hacer, almenos, 30minutos diariosde actividad física que sea divertida y efectiva para el estilo de vida que se tenga.

● Monitorear laglucosa, la presión arterial, el nivel de colesterol y el peso.

● No fumar ni beber alcohol.

● Utilizar estrategias para el manejo del estrés y la ansiedad. Intentar dor mir bien.

Los autores son, respectivamente, educa dora en salud y director de Impacto Co munitario en la Asociación Americana del Corazón en Puerto Rico, así como co laboradores de la Asociación Puertorriqueña de Diabe tes. Para información, llama al 787-729-2210 o al 1-800-281-0617, o envía un correo a a informa ción@diabetes pr.org.

“El 95 % de las personas que viven con diabetes son de tipo 2, que está relacionada con estos factores. La cifra en niños es igualmente alarmante”, alertó Brenda Padilla, directora ejecutiva de la APD.

Laasociación tieneunoscincomil sociosactivosa quienes orienta y apoya. El impacto mayor lo logran a través de las redes y la implementación de campañas nacionales.

“Lospacientes quevivencondiabetes yacuentan condispositivos paraconectarsecon susmédicos. Aparatos yaplicaciones que reportan datosque los ayudan enel monitoreoy aun mejorcontrol. Los servicios que ofrecemos los hemos movido a virtual y da la oportunidad de conocer a los pacientes y asistirlos en el control desu condición. Los pro fesionalesde lasalud estánreconociendo losbe neficios paraun mejorcuidado desu paciente”, desglosó.

Seguridad en el manejo

La prevención primaria, el control de la condición y la prevención decomplicaciones sonviables conlas consultas virtuales. “El paciente debesentirse en derechode preguntara sumédico cuálesmo dalidades tecnológicas usa. Reconocer la importancia decontar conuncorreo electrónicoparael reciboy manejo de información. La telemedicina y la telesalud son aliadas para todos los profesionales de la salud; es aceptarla”, comentó.

Médicos primarios, nutricionistas, endoncrinólogos, podiatras, psicólogos,farmacéuticos ymuchos otros profesionales queinciden enel cuidadode estos pacientes, puedenofrecer muchosde susservicios virtualmente. “Lamodalidad virtual,además defa cilitarlessu vida,los comprometemáscon sucui dado”, dijo.

Integración

La asociación cuenta con un centro de llamadas que orienta a los pacientes sobre las modalidades de la telesalud. Asimismo,identifican ycanalizan nece sidades. También ofrecen tallereseducativos y mé todos de orientación en sus diversas plataformas.

Asociación Puertorriqueña de Diabetes

Teléfono: 787-729-2210

Web: www.diabetespr.org

Facebook: @diabetespr

Por Elba C. Díaz Toro, DMD, MSD, MPH Especial para Suplementos

Debidoaquela diabetesesunadelas condiciones crónicas más comunes en los puertorriqueños, esaltamente pro bable que los dentistas tengan a diario en su oficina pacientes que la padezcan.

Al igual que con los demás pacientes, en general, el dentista debe revisar el historial médico, tomar sus signos vitales y evaluar los signos y síntomas orales.

Más de200 artículos científicoshan reportado que la diabetes aumenta de dos a cinco veces el riesgode enfermedadperiodontal ode las encías en el paciente con diabetes.

Mientraspeor seael controldelos nivelesde hemoglobina glicosilada en el paciente con diabetes, mayor es la pérdida de adherencia de la encía y del huesoalrededordel diente,ademásdeinterrumpir el sanado y la regeneración ósea.

La diabetes no controladao no diagnosticada y, por consiguiente, sin tratamiento de control lo que suele ser común tiene consecuencias nefastas no solopara lasalud sistémica,sinotambién parala salud oral del paciente.

La diabetes puede surgiren personas de cual quier edad con o sin historial familiar, razón por la que notodos los quela padecen hansido diag nosticados.

En la actualidad, no seha podido determinar a cienciacierta quéviene primero,si eldescontrol del azúcar en la sangre, que causa la enfermedad periodontal,o sies laenfermedad periodontalla que causa y mantiene un descontrol del azúcar en la sangre. Estudios recientesevidencian la mag nitud de la relación entre la salud oral y las enfermedades sistémicas que padecen nuestros pacientes, principalmente enfermedades crónicas como las enfermedades cardíacas, la alta presión y la diabetes.

Las manifestaciones orales de la diabetes no controlada sonmúltiples ypueden incluir:sen sación de ardor en laboca, cicatrices de heridas que no sanan bien, sabor metálico, aumento de la incidencia y gravedad de las infecciones, in fección secundariacon candidiasis,agranda miento de la glándula salival parótida, gingivitis, periodontitis y xerostomía, que, en la mayoría de loscasos, essecundarioa algunosmedica mentos para su control.

Aunque lospacientes condiabetes, general mente, reconocen los signosy síntomas de la hipoglucemia yse interviene antes deque ocurran cambios opérdida deconciencia enel paciente,el personaldebeestar capacitadoparareconocerlos signos y tratar a los pacientes con hipoglucemia. En tales casos, se debeusar un glucómetro para evaluar los niveles de glucosaen sangre del pa ciente con diabetes, antesde comenzar cualquier tratamiento dental o pedirle al paciente que se mida sus niveles de glucosa y los lleve a cada cita dental. Cada consultorio dental debe tener un protocolo paracontrolarla hipoglucemia,tantoenpacientes conscientescomoinconscientes,comopartedesus protocolos de manejo de emergencias.

Además deldentista, elpersonal auxiliarde la oficinadentaltambién debeestarcapacitadopara trabajar y apoyar al dentista en esta emergencia.

Cuida tu salud bucal

en la boca

CONSIDERACIONES DENTALES PARA LAS PERSONAS CON DIABETES

Las preguntas clave que un dentista puede hacerle a un paciente con diabetes son:

● ¿Historial familiar?

● ¿Qué edad tenía cuando le diagnosticaron diabetes y qué tipo de diabetes tiene?

● ¿Cuánto tiempo ha pasado desde el diag nóstico?

● ¿Quién es su doctor que le controla la diabetes y su teléfono?

● ¿Qué medicamentos toma?

● ¿Cómo monitorea sus niveles de azúcar en la sangre?

● ¿Con qué frecuencia consulta a su médico sobre su diabetes?

● ¿Cuándo fue su última visita al médico?

● ¿Cuál fue el resultado más reciente de HbA1c (A1c)?

● ¿Alguna vez ha tenido episodios de glu cemia muy baja (hipoglucemia) o muy alta (hiperglucemia)?

● ¿Alguna vez se ha encontrado desorien tado, agitado y ansioso sin razón aparente?

● ¿Tiene llagas, molestias, inflamación, san grado o supuración de las encías o en tejidos en la boca?

● ¿Su boca se siente seca?

● ¿Tiene alguna otra afección médica re lacionada con su diabetes, como enfermedad cardíaca, presión arterial alta, antecedentes de accidente cerebrovascular, problemas oculares, entumecimiento de las extremida des, problemas renales, retrasos en la ci catrización, antecedentes de enfermedad de las encías? Por favor describa.

Engeneral,las citasmatutinassonre comendablesen pacientescondiabetes, ya quelos nivelesendógenos decortisol son típicamentemás altos eneste mo mento; y debido a que el cortisol aumenta losniveles deazúcarenla sangre,el riesgo de hipoglucemia es menor.

Para los pacientes queusan terapia de insulina de acción corta o prolongada, se debenprogramarcitas paraquenocoin cidan con la actividad máxima de insulina, lo que aumenta el riesgo de hipoglucemia. Esimportanteconfirmar queelpaciente ha comido normalmente antes de la cita y ha tomado todos los medicamentos pro gramados.

Los dentistas deben ser cautelosos al tratar a pacientes con diabetes mar ginalmente o mal controlada. El ejercicio de unbuen juicio clínico esesencial por que, en algunassituaciones, el trata miento dentalelectivo puedenecesitar retrasarsehasta queladiabetes delpa ciente seconsidere estableo estémejor controlada.Los implantesdentalesse pueden colocar en pacientes con diabetes bien controlada y, posiblemente, en aque lloscon enfermedadmoderadamente controlada. Sin embargo,la colocación de implantes enpacientes conenfermedad mal controlada tieneun pronóstico im predecible y, si es posible, debe evitarse.

RECOMENDACIONES PARA ORIENTAR

DIABETES:

1 Investigalas recomendacionesy regulaciones locales para el cuidado dental de la población y aconseja a los que noasisten achequeos dentales regulares, sobre la importancia de ha cerlo(donde elaccesolo permita).En elcaso delaspersonas condiabetes, debe de ser cada tres o cuatro meses ynoesperara lacitaregulardecada seis meses.

2 Investiga, al menos bianualmente, los síntomasde lasenfermedades delasencías (incluidoelsangradoal cepillarselosdientes ylasencíashin chadas oenrojecidas) einforma sobre estas a los pacientes para mantenerlos como partedel equipoy apoderarlos con su cuidado de control y prevención de problemas de salud oral.

3

Recuérdales la importancia y prac tica conellos elcuidado dental diario adecuado,pues esuna parte normal del autocontrol de la diabetes y deja las puertas de tu oficina abierta a estos pacientes para brindarles ase soramiento general segúnsea ne cesario.

4

En aquellas personas con posibles síntomas deenfermedad delas encías, aconséjales que busquen atencióntemprana deunprofesional de la salud dental.

5

La educación de las personas con diabetes debe incluir una expli cacióndelas implicacionesdeladia betes, particularmente la diabetes mal controlada, especialmente la enfer medad de las encías.

Paraelpaciente quevivecondia betes, cambiosen suestilo devida, su atención médica es vital y constante. En ese nuevoestilo devida yatención médica para controlar su enfermedad, debes estar como partede ese equipo quebrindaatención desaludoral.Esto requiere mejorcomunicación entrelos gruposde proveedorespara asípoder evolucionarenun mejorcuidadoy reducir los riesgos deesta terrible en fermedad.

La autora es catedrática en la Escuela de Medicina Dental del Recinto de Ciencias Médicas de la Universidad de Puerto Rico.

La diabetes puede provocar enfermedad de las encías y otras infecciones

A LOS PACIENTES CON

Por Ángel L. Comulada-Rivera, MD, FACE Especial para Suplementos

La diabetes mellitus es una en fermedad quese manifiesta con niveles elevados de azúcar en la sangre, (hiperglucemia).

Lahiperglucemia contribuyeala inflamación y al envejecimiento pre maturo de las célulasen los dife rentes tejidos delcuerpo, causando las complicaciones crónicas de la dia betes.

Lascomplicaciones crónicasdela diabetes se agrupanen dos grupos: lasmicrovasculares ode vasospe queños, y lasmacrovasculares o de vasos grandes.

Las complicacionesmicrovascula res sonla retinopatía diabética,en la cual sedaña la retina delos ojos, causando pérdidade visiónperma nente. Esto significa que,una vez el dañoa laretina haocurrido, esirre versible.

La retinopatía diabética es la prin cipal causade ceguera enla nación americana. Todos lospacientes con diabetes tipo 1, hombrey mujer, de ben realizarse la evaluación de la retina a los cinco años del diagnóstico de diabetes y luego anualmente.

En los pacientes con diabetes tipo 2

Las complicaciones crónicas de la diabetes mellitus

laevaluacióndebeseralmomentodel diagnóstico y luego anualmente.

La nefropatíadiabética esotra de las complicaciones microvasculares de ladiabetes. Aunquelos datosson limitados, estudios en poblaciones la tinasreflejan unamayorprevalencia de retinopatía diabética en la mujer.

En la nefropatía diabética, el riñón pierde la capacidad de filtrar la sangre de maneraadecuada, causandola acumulación de sustancias tóxicas en lasangrey promoviendolapérdida de proteínas en la orina. Con el tiem po,laproducción deorinadisminuye hastala enfermedadrenalterminal, encuyo casoel pacientenecesita

diálisis o trasplante de riñón.

Lanefropatía diabéticaes laprin cipal causa de enfermedad renal ter minal en la nación americana.

Todos los pacientescon diabetes tipo 1,hombre ymujer, debenrea lizarse laprueba deexcreción del albuminaen laorina: UACR,(Urinary Albumin to Creatinine Ratio), a los cinco añosdel diagnósticode dia betes yluego anualmente.En los pacientes con diabetes tipo 2, la eva luación debeser almomento del diagnóstico y luego anualmente.

La neuropatía diabética es también una complicación microvascular de la diabetes. En esta,la hiperglucemia

afecta lascélulas delsistema ner vioso, impidiendo la conducción de los impulsos nerviosos, lo que resulta en pérdida de sensación, dolor, debilidad y hasta parálisis.

Todos los pacientescon diabetes tipo 1,hombre ymujer, debenrea lizarse un examencomprensivo de los pies a loscinco años del diag nóstico yluego anualmente.En los pacientes con diabetes tipo 2, la eva luación debeser almomento del diagnóstico y luego anualmente.

Datos epidemiológicossugieren una leve, peromayor prevalencia de nefropatía y neuropatíadiabética en el hombre. Estudios clínicos demues

tran que un buen control en los ni velesdeazúcary delapresiónar terial disminuye significativamente el riesgo yla progresión delas com plicaciones microvasculares.

Las complicacionesmacrovascu laresde ladiabetesson laenfer medad isquémica cardíaca, la enfer medad cerebrovasculary laenfer medad arterial periférica.

En lascomplicaciones macrovas cularesde ladiabetes, lahiperglu cemia contribuyea lainflamación de la pared de lasarterias grandes del cuerpo, promoviendo que pierdan la elasticidad y acumulen placas de co lesterol, resultando en la obstrucción parcial o total delas arterias afec tadas. Sies en elcorazón, puede resultar en un ataque cardíaco. En el cerebro puede causar una trombosis cerebralyenlas arteriasdelaspier nas puede resultar en gangrena.

Aparte de la hiperglucemia, múl tiples factoresse relacionancon las complicaciones macrovasculares, siendo, en orden de importancia, el nivel elevado decolesterol de baja densidad (LDL), seguido de la presión arterialelevaday, entercerlugar, niveles elevados deazúcar, hiper glucemia.

Aunquela prevalenciadeenfer medad macrovasculares mayoren loshombres, cuandouna mujeres diagnosticada con diabetes,el riesgo de enfermedad macrovascular es igual o mayor que en el hombre.

Los estudiosclínicos demuestran que, para la prevenciónde las com plicacionesmacrovasculares dela diabetes,sedeben tratarycontrolar todos los factoresde riesgo, inclu yendo el colesterol, la presión arterial, los niveles de azúcar en la sangre, no fumar y el estrés, entre otros.

Enresumen, lascomplicaciones crónicas de la diabetes son las mis mas para el hombrey la mujer. Aun que laprevalencia delas compli cacionescrónicas dela diabetespu dieran variar entre el hombre y la mujer, lo más importante es visitar al médico, realizarlas pruebasde de tección tempranassegún seane cesario, promoverla educaciónpara mantenerunos estilosde vidasa ludables y, si es necesario, utilizar los medicamentosrequeridos parael controldecadaunodelosfactoresde riesgo de las complicaciones, y así disminuir el riesgo de cada una de las complicaciones crónicas de la dia betes y su progresión.

El autor es especialista en endocri nología, diabetes y metabolismo y director del Programa Salud a Tu Al cance del Municipio de Bayamón.

Las emociones importan

Por Brenda T. Padilla Pérez, MPHE Especial para Suplementos

Cuandovivimos conunacon dición crónicacomo ladiabetes, es necesarioque entendamos nuestro tratamiento,que iden tifiquemos y sepamoscómo se ma nifiesta en nuestroorganismo y, sobre todo, que comprendamos que el manejo emocionalesigual deimportanteque tomarnos nuestros medicamentos o se guir nuestro plan de alimentación.

Se vale sentirse triste, se vale sentirse frustrado,loimportanteesreconocerloy atenderlo.

Cada individuocon diabeteses único; cadacuerporeaccionaalassituacionesdel día a día deforma diferente. Por eso, debemosconocernosbieneidentificarqué

nos está afectando para poder corregirlo.

Los que estamos cerca de una persona con la condiciónde diabetes debemos serapoyo paraella, reconociendoque sus emociones ysentimientos se pue den exacerbar por las constantes altas y bajasde azúcary nonecesariamente porque ellos lo decidan;es parte de la condición. Silo entendemos yno juz gamos, podemos crear ambientes más agradables, de apoyo y motivación.

Son muchoslos estudiosque han concluido que lasemociones afectan el modoen quesemaneja ladiabetes. Algunos han señalado que cuando los participantes reflejaban emociones ne gativas, susniveles deazúcar enla sangre del día eran elevados y, por el contrario,enlos díasconemociones positivas, sus niveles se acercaban más a

las cifras normales.

Las emociones pueden influir en el control dela alimentación, elejercicio y los medicamentos. De este modo, sea de una maneradirecta, através delas hormonas; o indirecta, através del con trol de sus rutinas, el hecho de llevar una vidaemocionalmente sanaayudará ala persona con diabetes a controlar mucho mejor su condición.

En nuestraorganización, entodos los programas educativos, hemos integrado lapsicologíadela saludyelmanejo asertivode lasemociones. Elapoyo grupal, las conversacionesentre pares, las intervenciones con especialistas de la conductahumanahan ayudadoanues trospacientesa comprendermejorsu condición, a identificar sus emociones positivas y negativas, y a sentirse mejor a nivel emocional.

Si sabes que, por más de dos semanas, te hassentido triste,malhumorado o ansioso, entre otras emociones, busca ayuda profesional yexpresa tus sen timientos.

ALGUNAS IDEAS PARA EL MANEJO EMOCIONAL 1

Busca un grupo de apoyo o alguien que pueda escucharte.

2 Expresa tus sentimientos sin te mor a tus familiares y amigos. Es importante desahogarse.

3 Saca 15 minutos al día en la ma ñana y en la noche para refle xionar y motivarte a manejar bien tu condición.

4 Realiza alguna actividad física (ca minar, bailar, correr bicicleta). 5 Practica alguna actividad pasi va/creativa como escribir, pintar, to mar fotos, dibujar, manualidades o leer. 6 Al finalizar el día, analiza si hay algo que te ha afectado o cómo has enfrentado las situaciones. 7

Cuando te sientas ansioso, triste o de mal humor, hazte una prueba de glucosa para ver los niveles. Cuando te sientas alegre, positivo, sin ansiedad, verifica tus niveles y compáralos. 8

Escucha música relajante que te calme .

Si necesitas más información y quieres coordinar una cita con nuestros especialistas en manejo emocional o pertenecer a los grupos de apoyo de APD, llama al 787-729-2210 o escribe a informacion@diabetespr.org.

La autora es educadora en salud, especialista en conducta humana y directora ejecutiva de la Asociación Puertorriqueña de Diabetes (APD).

Se vale sentirse triste y frustrado, lo importante es reconocerlo y atenderlo

lunes , 14 de noviembre de 2022

RESUMEN DE INFORMACIÓN

IMPORTANTE ACERCA DE TOUJEO® (INYECCIÓN DE INSULINA GLARGINA) 300 Unidades/mL

Ingrediente activo Insulina glargina, 300 Unidades/mL

Ingredientes inactivos Zinc, m-cresol, glicerol y agua para inyección. Puede contener también ácido clorhídrico e hidróxido de sodio.

USO

prolongada usada para controlar el azúcar alto en la sangre en adultos y niños de 6 años y mayores con diabetes mellitus. cetoacidosis diabética. niños menores de 6 años.

ADVERTENCIAS

Para inyección debajo de la piel (subcutánea) solamente.

NO comparta sus plumas de TOUJEO SoloStar y Max SoloStar con nadie más, aunque haya cambiado la aguja. Pudiera contagiar a otros con una infección grave o contagiarse usted de otros.

No use TOUJEO sangre (hipoglucemia)

Antes de usar TOUJEO, pregúntele al profesional de la salud si

problemas hepáticos o renales pueden requerir hacer pruebas de glucosa más frecuentes y ajustes en la dosis. requerir una dosis inicial más baja e incrementos

RESUMEN DE INFORMACIÓN IMPORTANTE ACERCA DE TOUJEO® (INYECCIÓN DE INSULINA GLARGINA) 300 Unidades/mL (continuación)

menores en la dosis hasta alcanzar una dosis que controle el azúcar en la sangre.

si el beneficio potencial es mayor que el daño potencial para el feto.

diabetes mellitus que están lactando pueden

requieran receta, vitaminas o suplementos (incluidos los suplementos herbarios), ya que

productos pueden afectar el nivel de glucosa en la sangre o enmascarar las señales y síntomas de una glucosa baja en la sangre.

potasio en la sangre o está usando tiazolidinedionas (TZD). Su profesional del cuidado de la salud puede necesitar darle seguimiento más frecuente por la posibilidad de signos y síntomas de potasio bajo o acumulación de líquido e insuficiencia cardiaca.

Al usar TOUJEO

reducir el riesgo de adquirir lipodistrofia (hoyuelos o engrosamiento de la piel) y amiloidosis cutánea localizada (protuberancias en la piel) en las áreas de inyección. No use el mismo lugar para cada inyección ni inyecte en la piel donde haya hoyuelos, engrosamiento, protuberancia, dolor, moretones, escamas, endurecimiento, cicatrización o daño. recetados que contienen alcohol. insulina correcta. producto o solución de insulina.

RESUMEN DE INFORMACIÓN

IMPORTANTE ACERCA DE TOUJEO® (INYECCIÓN DE INSULINA GLARGINA)

300 Unidades/mL (continuación)

Use nal del cuidado de la salud le indica. Su profesional del cuidado de la salud debe indicarle cuánto usar y cuándo usarlo.

cambie la cantidad a menos que su profesional del cuidado de la salud se lo indique.

unte a su profesional del cuidado de la salud acerca del azúcar bajo en la sangre y cómo manejarlo.

ofesional del cuidado de la salud cuál debe ser su nivel de azúcar en la sangre y cuándo debe medirse sus niveles de azúcar en la sangre.

de un cambio en el nivel de actividad físi ca o ejercicio; aumento o pérdida de peso; aumento de estrés; enfermedad; cambio en la di eta o debido a otros medicamentos qu e usa, entre ellos, otros medicamentos para su diabe tes mellitus.

er a s u profesional del cuidado de la salud si tiene algún síntoma nuevo o empeoramiento de los síntomas de ins uficiencia cardiaca, entre ellos falta de aliento, hinchazón de los tobillos o los pies o un aumento de peso súbito.

Suspenda el uso de TOUJEO y busque ayuda médica de inmediato si tiene

RESUMEN DE INFORMACIÓN

IMPORTANTE ACERCA DE TOUJEO® (INYECCIÓN DE INSULINA GLARGINA)

300 Unidades/mL (continuación)

Estos pueden ser síntomas de una reacción alérgica severa (en todo el cuerpo) u otro problema médico significativo, como azúcar demasiado alto o demasiado bajo.

Pueden ocurrir efectos secundarios graves (reacciones adversas) que pueden causar la muerte y requerir atención médica de inmediato, entre ellos

Los efectos secundarios más comunes (reacciones adversas) relacionadas a TOUJEO son sangre (hipoglucemia)

hinchazón y picor de la piel donde se inyecta inyección (lipodistrofia)

Mantenga fuera del alcance de los niños

Otra información importante

La información de riesgo presentada aquí no incluye todo lo que aparece en la rotulación del producto cuidado de la salud o farmacéutico oducto aprobada por la o llame al 1-800-633-1610 1-800-

Alternativa holística

Dr. Amídcar Matos Especial para Suplementos

Ante la prevalencia y aumento de la diabetes tipo 2 en todo el mundo,y elcosto con siderable de enfrentar esta epidemia global (particularmente en países en desarrollo con sistemas de atención médica más pobres), se re quiere de opciones y alternativas con un enfoque másholístico. Es decir, centrarsedesde cómocontrolarla glucosa enla sangre,hasta abordar los aspectosemocionales, psicoló gicos y sociales de vivir con dia betes.

En un estudio publicado en el Jour nal of Diabetes Research, los adultos con diabetes tipo 2 que realizaron un curso de reducción del estrés basado enla atenciónplena, mejoraronsu

bienestar emocional ysufrieron me nos depresión y ansiedad, que aque llos queno hicieronel programa. También sevieron beneficiospara el controldela diabetes.Losparti cipantes redujeron significativamente sus nivelesde glucosa ensangre en ayunas y A1C, una señal de un mejor manejo de la glucosa en sangre.

¿QUÉ ES MINDFULNESS?

Diferentes corrientes de medita ción, derivadas de la tradición budista, contienen como denominador común el mindfulness. Podemos referirnos a este concepto como constructo, co mopráctica ycomo procesopsi cológico. Sin embargo, la médula de lo que traducimosal españolcomo “atención plena” podemos definirlo como el ejercicio de focalizar nuestra atención en lo que estamos haciendo

o sintiendo, además de identificar durante el proceso diferentes sen saciones, emociones y pensamien tos,sinemitirjuicio deellos.Deesta manera, somos conscientesde las propias experiencias internas, dentro de un concepto de aceptación.

Practicar mindfulness puede ayu dar a modularla función neurocog nitiva, endocrina, cardiovascular e in munesin necesidadde unaactividad física.Porlo tanto,nohaycon traindicaciones locomotoras o mus culoesqueléticaso limitacionespara su uso. El curso natural de la diabetes tambiénestáinfluenciado porelce rebro.La relajaciónneurocognitiva experimentada con el mindfulness puede ayudara reducirlos niveles hormonalescontra reguladores.La contracción yrelajación muscular, puede ayudar a mejorar la sensi

bilidadenlos receptoresdeinsulina del músculo esquelético.

SER CONSCIENTE

Escuchamos mucho sobre escu chara nuestrocuerpoy teneruna mejorconciencia, pero¿quésignifica exactamente serconsciente? Según ladefiniciónde Kabat-Zinn,eldoctor fundador del Center for Mindfulness in Medicine, Health Care, and Society de la Universidadde Massachusetts, Kabat-Zinn, consciencia implica:

●Prestar atención.No importalo que estés haciendo,ya sea disfrutar deunpasatiempo, ohablarcontu familia, presta toda tu atención.

●Vivir el momento. Deja de lado los remordimientos pasados (una opor tunidad que dejastepasar) y las preocupaciones futuras (un proyecto detrabajo inminente),yconcéntrate,

en cambio, en lo que está sucediendo en este momento.

● Notener prejuicios.En lugarde decidirsiel comportamientodeal guien, una experienciaque estás te niendooalgo queestásobservando es buenoo malo, correctoo in correcto, deseable o no, simplemente observa y aprende.

Si practicas lo anterior, estás siendo consciente. “La atención plena puede ayudar alas personas apresionar el botón depausa entrepensamientos y acciones”, dijoAlizaPhillips-Stoll, psicóloga que trabaja en el Centro de Diabetes Joslin, en Boston.

El autor es psicólogo clínico con práctica privada en Río Piedras. Para citas, llama al 787-375-9494. Se aceptan la mayoría de los planes médicos.

Por

¡Prepárate y goza tus vacaciones!

Por Adia C. Aponte Marrero, LND, MPHE, CHES® Especial para Suplementos

Si vivescon diabetes,es importante que,mientras planificas tus vacaciones, noolvides incluirtodolo necesario para el manejo y control de tu condición.

Cuando estamos de vacaciones, yasea porun mesoun finde semana, solemoscomer ades tiempo, hacer máso menos ac tividadfísicade lousualyhasta nosdamosuno queotrogustito.

Por estas razones,es importante tener presentes los cuidados de tu condición.

Antesdel viaje,visitaa tumé dico. Hazte un chequeo de rutina y aclara las dudas que tengas sobre tu condición y tratamientos. Por ejemplo,una preguntaqueno puede faltar siusas insulina es cómo ajustartus dosis, sivas a lugares que tengan diferencia de horarios. Solicita un documento donde se certifique tu condición y copia de tutratamiento farma cológico, en caso de emergencia.

Unsegurode viajesiemprees recomendado,pero evalúabien cuálesla mejoropciónycómo funciona, encaso denecesitar atención médica.

Si viajasen avión,pide conan ticipación comidas que se ajusten

a tu plan de alimentación.

De igual modo,mira con tiempo los menús de los restaurantes que quieres visitar y ten una idea de cuáles platillos son la mejor opción para ti.

Puedes visitara tunutricionista dietista licenciado, si necesitas apoyo con esta tarea.

Al empacar, coloca en el equipaje demano losmedicamentos,el glucómetro, las meriendasy todo lo quenecesitas paratener tu condición en control.

Si no quieres llevarte los frascos originales de tus medicamentos para ahorrar espacio, recuerda pe dir copia de las etiquetas en la farmacia.

Duranteel viaje,site vasen avión, tienesque considerarque las máquinas de rayos X podrían dañar el monitorcontinuo de glu cosa y la bomba de insulina; pero no pasa nada, déjale saber al per sonal del aeropuerto y pide que te hagan la inspección manual.

El calor es otro factor que puede impactar estos dispositivos, el glucómetro e, incluso, los me dicamentos.Evita dejarlosenel carro o en lugares donde reciban la luz directa del sol.

Si vasen auto, noolvides llevar una lonchera conalimentos (con sidera el plande alimentación) y suficiente agua para el camino. Recuerda nocolocar lainsulina directamentesobreel hielooso bre paquetes de gel frío.

Prepárate con tiempo para que te diviertasmás yte preocupesme nos,recuerdaquevivircondiabetes es cuidarte más y mejor.

La autora es coordinadora de los Servicios de Comunicación y Edu cación en Salud de la Asociación Puertorriqueña de Diabetes. Para información, llama al 787-729-2210 o al 1-800-281-0617, o escribe a in formación@diabetespr.org.

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Cuídate y disfruta las fiestas

directora

Por Sofía González Especial para Suplementos

Casi entramosen laépoca navideña y son muchas las actividades que se ave cinan, dondela estrellade la fiesta, por supuesto, es la comida puertorriqueña.Pero,esimportante que los pacientescon diabetes se vayan preparando para disfrutar de esta épocacon planificación,ba lance y compasión.

Según la licenciada en nutrición y dietética Zilka Ríos, las personas con diabetes se encuentran con el reto de mantener el manejo de su azúcar en sangre durante la época festiva. Llevantodo elaño ha ciendo ungran esfuerzopara ba lancear su ingesta de carbohi dratos,yen estasfiestas,son rodeados de más fuentes de car

bohidratos que encualquier otro momento del año.

“Todo esto es abrumador para lapersona condiabetes quelo que desea es disfrutar de la épo cade fiestajuntoa familiaresy amigos como cualquier otra per sona. Estesentimiento puede llevarlos a pensar que no podrán mantenarsus metasnutricio nales eneste tiempo.'Voy dis frutar y cuando pasen las fiestas retomo mis metas'.Pero esto puede ser peligroso. También su cede que algunospacientes con diabetes llevan tanto tiempo res tringiéndose delos carbohidra tos, que llega estaépoca y la restricción loslleva alextremo opuesto desobrealimentarse”, explicó Ríos, quienes directora dePromociónde SaludyNu trición de MCS Healthcare.

No obstante, lalicenciada afirmó quelos pacientescon diabetesno tienen que sentirse limitados, sino que esposible quedisfruten dela épocafestiva, tomandoencon sideración unas recomendaciones muy importantes.

“Elllamado esa planificarnosy no dejar a un lado el trabajo rea lizado durante elaño. Con pla nificación, balance y compasión con ellos mismos pueden disfrutar de la época navideña. No hay porque tenerle miedoa la comida nidebenpensar quenopueden comer las cosas que les gustan. Sí pueden comerlas, pueden inte grarlas, puedendisfrutar delas Navidades. Es posible llegar a me diados o finales de enero sin culpa, sinarrepentimientoy sindejarsu condición desatendida”, exhortó la especialista en nutrición.

A continuación, la licenciada Ríos brinda sugerencias para estos días de actividades familiares y con amigos:

1Nosaltes lascomidas ni “guardes” los carbohidratospara mástarde. Saltarcomidas haráque unaper sona con diabetes tenga más dificultad enmanejar suazúcar enla sangre.Es importante mantener una ingesta con sistente de los carbohidratos. Esto quiere decirque, enel desayuno,el almuerzoy lacena, debemoscomer másomenos lamismacantidadde carbohidratos, así el cuerpo puede man tenerse en un ritmo. No debemos acumular todos los car bohidratos que,se suponeque seco man en el día para más tarde, porque el cuerpo se va a enfrentar a una carga muy alta de carbohidratos.

2Manténlo másposible elhorario de comidas ymeriendas. Es im portante tratar demantener el horario de tus comidas. Puedes llevarte una merienda que searica en fibra y balanceada, así, si teretrasas o tienes mucha hambre de caminoa la fiesta, puedas hacer esamerienda para cal marla.Deesta forma,nollegarása comer lo primeroque encuentres sino quetendrástiempo parahacerlas mejores selecciones para ti.

3Haz una lista mental de esos gustitos que quieres permitirte, pero con balance. En esta época, ya sabemos cuálesson nuestros pla tos favoritos: esetembleque, ese co quito, elpastel. Usualmente,también sabemos quiénde nuestrafamilia lo hace más rico. Por eso, debes hacer tu listamental decuálesson esoscar bohidratos favoritos, darteel permiso de integrarlos en tu plato y disfrutarlos. Elige doso tres de esasfuentes de carbohidratos preferidas y colócalos dentrode tuplato balanceado.Utiliza un cuarto del plato para el carbohidrato y otro cuarto para la proteína y la mitad para ensaladaso vegetalescocidos. Planifícalo y disfrútalo.

Si enla fiestahay másde dosde los carbohidratos que te gustan, escoge los dos que te vas a comer al momento y llévateelotropara después.Noesque dejes dedisfrutarlo, esque busques integrarlo más tarde oal próximo día para facilitarte el manejode tu con dición.

nos cuenta. Para evitaresto, trata de socializarunpoquito máslejosdela picaderay,sivas acomeralgo,ase gúrate de que te encante.

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Control elconsumo debebidas azucaradasyel alcohol.Lasbe bidas aportancarbohidratos y elevan elazúcar ensangre. Siquieres tomarte una de estas bebidas como el coquito o un ponche, pues, en lugar de servirtedos carbohidratosdecomida, vas a coger tu favorito y te tomas esa bebida que deseas.

Pero, cuando sea posible, debes pre ferir aguay lasalternativas sinazúcar. Si lapersona condiabetes eligebeber alcohol, debe hacerlo moderadamente, porque el alcoholpuede resultar en episodios tardíos de hipoglucemia. Cuando consumasalcohol, debesha cerlo con lacomida y no conel es tómago vacío.

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No olvides monitorear tu azúcar enla sangre.Cuandotenemos diabetes y estamos mucho fuera de la casa, nos vamos de la rutina. Hay que monitorear cómo esa comida afectó el azúcar en la sangre y si tienes que hacer algunacorrección con los medicamentos. Las comidas que vas a estar comiendo en estas fiestas tienen distintacomposiciónque lasquetí picamente haces. Por eso, es impor tante que continúes monitoreando tus niveles de azúcar en la sangre.

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Apoyael cuidadode tufamiliar con diabetescon tactoy com pasión. Pasa mucho que, al entrar a la fiesta, rápido se escuchan los: “No, túnopuedescomer esto” y se puede hacer sentir a la persona con diabetes encajonada. El comentario puede venir desde el amor y con la buena intención decuidar,perolo primeroestratarde hacersentir lomásnormal posiblea esa persona con diabetes. Debemos permitirle comerlo que legusta, ayu darla ahacer lamejor seleccióny no juzgar.Hay quetener muchacom pasión.

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Ten conciencia de lo que es coges,nocomas porcomer.A veces, comemos,pero nonos encanta lo queestamos comiendo. Si pruebas algo y note encanta, déjalo a un lado.Esto tambiénincluye lapi cadera inconsciente, que puede su cedermientras conversamossindar

Si vasa recibir a unpaciente con diabetes, es importanteque tengas variedad de alimentos y fuentes de vegetales y fibra para que esa persona tenga opciones para montar su plato balanceado.

Permítete fallar y enmendar tu error. Es muy probable que haya momentos en que, como pa ciente,sientasque hasfallado,pero muévete hacia adelante. Ten en mente cuál es el plan de acción para corregir y vuelve a caer en ritmo.

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La

de Promoción de Salud y Nutrición de MCS Healthcare, la licenciada Zilka Ríos, brinda ocho recomendaciones

Hospital Auxilio Mutuo: al servicio de la salud de los pacientes con diabetes

Cuando se trata del bienestar y la salud de los pacientes con diabetes, cuenta con todos los servicios especializados y ambulatorios necesarios para asistirlos

Enel 2020,la diabetesafectó aproximadamente a dos de cada 13 adultos, o cerca de medio millónde personasen PuertoRico, segúnlos datosmás actualizados ofrecidos por la División de Promociónpara la Saluddel De partamento de Salud (2021).

Para tratar o controlar la diabetes, esimportante quelos pacientesvi siten a su médicoprimario o en docrinólogo, y sean evaluados por un nutricionista-dietista licenciado.

El paciente quevive con diabetes requiere mantener sucondición bajo control, mediante el cumplimiento del tratamiento médico,tomando sus medicamentos,siguiendobuenoshá bitosalimentarios, manteniendola rutina de monitoreo de glucosa en sangre, ejercitándoseregularmente, y evitando fumar.

Cuando setrata del bienestary la salud de los pacientes con diabetes, el Hospital Auxilio Mutuo cuenta con to dos los servicios especializados y am bulatorios necesarios para asistirlos.

PROGRAMA DE EDUCACIÓN EN DIABETES

Este año, el Programa de Educación en Diabetes (PED) del Hospital Auxilio Mutuo, cumple 21 años de haber recibido la Certificaciónde Recono cimientoque otorgalaAsociación Americana de Diabetes(ADA, en in glés).

El programa cumplecon los es tándares nacionalesde calidady ex celencia establecidospor laADA en cuanto a educación, automanejo y cuidado de la diabetes, asegurando al participanteun serviciode altaca lidad.

ElPrograma deEducación enDia betes, adscrito alos servicios am bulatorios del Centrode Nutrición, cuenta con nutricionistas-dietistas li cenciadas y profesionales de en fermeríaque ofrecenevaluaciones individuales y orientaciones grupales sobre la diabetes, medicamentos, nu trición, ejercicio, monitoreo de la glu cosa y cuidado de los pies.

El programabusca queel parti

cipanteadquiera conocimiento,des trezas y confianza en el automanejo de la condición de diabetes. Ha mos trado que,al completarse,hay una mejoría de la hemoglobina glicosilada (A1C)de hasta1%en personascon diabetes tipo2. También,ayuda a reducir los costos de atención médica y adisminuir elriesgo decompli caciones secundarias a la condición.

Además, se ofrecencitas de se guimiento yacceso ala comprade comidas criollasy congeladaslistas para calentar controladasen kilo calorías, hidratosde carbono,grasas y sodio.

Para participar del programa, se re quiereunaorden médicayverifi cación de cubierta del plan médico.

CENTRO DE CUIDADO DE HERIDAS Y MEDICINA HIPERBÁRICA

Otro de los centros especializados del hospital queofrece servicios a pacientes condiabetes esel Centro de Cuidado deHeridas y Medicina

Hiperbárica. Estecentro cuentacon tratamientos de vanguardia para tra tarcomplicacionesde lapielaso ciadasala condición,como:ulce raciones en el pie, heridas, infecciones severas,pobre circulaciónydefor midades, entre otras.

La medicinahiperbárica ayudaa manejarúlceras diabéticasqueno respondenal tratamientoconven cional y beneficia a los pacientes que padecen de enfermedadarterial pe riférica y pacientes diabéticos con osteomielitis o con heridas diabéticas que nosanan, entre otros.El tra tamiento consisteen respiraroxí geno al100 % dentro deuna cámara de cristal que ayudará a que el oxí geno se difunda mejor en el cuerpo.

ElHospitalAuxilio Mutuoesuna entidad sin fines de lucro con más de 138años alservicio dela saluden Puerto Rico.La instituciónofrece servicios de salud de primera y cuen taconuna SaladeEmergenciaspara Adultos, Sala deEmergencias Pe diátricas,asícomo unafacultadmé

dicacompuestapor másde500 especialistas.

Además, tiene unavariedad de centrosy departamentosespecia lizados como: Auxilio Centro Car diovascular,AuxilioCentrodeCáncer, Auxilio Centrode Radio-Oncología, Departamento deRadiología, Centro de Endoscopía, Auxilio Centro de Cui dado Respiratorio,Auxilio Centrode Desórdenes de Sueño, Auxilio Centro de Trasplante, AuxilioCentro de Re habilitación Multidisciplinario, Unidad Especializada en Rehabilitación, De partamento de Ortopedia, Auxilio Pe diátrico, Programade Trasplantede Médula Ósea,Auxilio Centrode Me dicinaNuclear, Departamentode Neurologíay AuxilioCentro deNu trición, entre otros.

Para más información, llama al 787-758-2000, extensiones 3187 y 3195 para el Departamento de Nu trición, y extensiones 9120 y 9121 para el Centro de Cuidado de Heridas y Medicina Hiperbárica.

Por Karina Pérez Especial para Suplementos

“

Dormí como los angelitos”: una expresión cotidiana que se uti liza parasignificar elbuen des canso.Mientras quesucon traparte: “No pegué un ojo en toda la noche”,ciertamente, esla másco mún y la más dañina.

Paralasalud,dormir noesunlujo, sino unanecesidad. Incluso,los Cen tros parael Controly laPrevención de Enfermedades (CDC,en inglés) señalan que uno de cada tres adultos no duerme lo suficiente y esto, a lo largo del tiempo, puede aumentar el riesgo de desarrollar diabetes tipo 2, enfermedad cardíaca, obesidad y de presión.

“En particular,con lacondición de diabetes sabemos que los niveles de glucosa o azúcar enla sangre están elevados y, cuando no dormimos bien o loadecuado, se promueveque se genere cierta resistencia a la insulina. Sabemos que la insulina es lo que nos ayuda a distribuir esa glucosa en nuestras células para convertirla en la energía que necesitamosdía a día”, explicó el educador en salud del Pro grama de Prevención y Control de Diabetes del Departamento de Salud, licenciado Luis Ortiz Leandry.

Combate a la diabetes con descanso

Dormir no es un lujo, es una necesidad que te mantiene sano

Por consiguiente, al generarse la resistencia a la insulina se mantienen los niveles de azúcar elevados, lo que puede traer otras consecuencias en las personas que viven con diabetes. “Al no descansar bien o no tener el hábito de sueño, se pueden afectar la manera en quenos comportamos, nos sentimos, el estado de ánimo, el humor y todos esos aspectos emo cionalesy desalud mental.También puede afectar cuánproactivos so moscon elmanejodela condicióny en loque tenemosque hacerpara controlarla a diario. Por ejemplo, pre

pararlascomidas, laingestademe dicamentos y la actividad física, entre otras”, detalló el licenciado.

ENTRE LAS COMPLICACIONES DE DORMIR POCO, ORTIZ LEANDRY Y LOS CDC, DESTACAN:

● Dificultad para bajar de peso.

● Desarrollode estrés,manejode ansiedad o depresión.

● Aumentala presiónarterial yel riesgo de tener un ataque al co razón.

● Hace más probable la elección de

alimentos chatarra,los cualestienen un alto contenido de carbohidratos y azúcar.

● Reduce lacapacidad delsistema inmunitario de combatir infecciones.

¿QUÉ NECESITO PARA DESCANSAR MEJOR? ¡PREPÁRATE!

“Lo importante es que sea un sue ño reparador, nodormir por dormir. Un sueño de calidad, que nos ayude a ejerceradecuadamente ennuestro día adía”, explicó eleducador en salud. Paralograrlo, serecomienda quelosadultos tengandesietea ocho horas desueño, que pueden variar de acuerdo conla energía que utilizan durante el día.

Además,un buendescansore quiereactividadfísica duranteeldía. Lo recomendable son un mínimo de 30 minutospara que causeel efecto necesario.

Otra herramientaes modificarel entorno donde sedescansa, pro piciando que sea un ambiente ade cuado y de relajación. Ajusta la luz y la temperatura a tu gusto.

De igual forma, prepárate para esa transiciónde estardespierto ador mido.Puedes establecerunarutina como un baño relajante, escribir en un diario o leer.

TRES FACTORES QUE DEBES EVITAR

● Se debeevitar comergrandes cantidadeso muytarde,ya quela indigestión interfiere en el proceso de sueño ylos niveles de azúcaren la sangre están másaltos durante la noche.

● Elimina el consumo de cafeína y alcohol que pudiesen afectar ese pa trón de sueño.

● Evita ver televisióno utilizar los dispositivos móviles en esa última hora antes de acostarte.

¿DEBO DORMIR DURANTE EL DÍA?

Referente a las siestas, Ortiz Lean dry no descartó su beneficio, aunque, almismotiempo, advirtióqueno deben seren horasadentradas dela tarde, entiéndaseluego delas 3:00 p.m. Esto,debido aque, posible mente,no setendráel mismocan sancioo necesidada lahora dedor mir, lo que alterala rutina. “Pudieras tomar undescanso pararecuperar, pero no períodos extensos que pue dan interpretarse como sustitutos de los períodosde sueño.Nuestro pe ríodo de sueño deberíamos esta blecerloen unhorario enparticular para crear un hábito adecuado”, sos tuvo.

Según Ortiz Leandry,en la medida que lapersona que tienediabetes co noce sucondición yse aplicala mo dificacióndesus hábitos,como:elmo nitoreo de glucosa, control en las por ciones alimentarias,ingesta dealimen tosbajosenazúcar,incorporaractividad físicayla adherenciaalmedicamento, se va habituando a eseestilo de vida y no debe tener una complicación mayor. “Se suponey se esperaque pueda tener unabuena respuestaen elpe ríodo de descanso y sueño”, informó.

En resumen,el educadoren salud exhortó a cuidar de tu salud y bie nestar, siendoproactivo. “Los pro cesos de sueño son parte de la salud integral. El descanso tiene efectos directos en la salud física y emocional y sabemos que, sin una, no tenemos la otra.Aunque para lapersona con diabetes puede ser un reto adaptarse a los cambios, debe conocer que la ausencia de este incluye factores que le juegan en contra”, recalcó.

Por tal razón, “debe ser empático y flexible consigo mismo y no limitar el tiempode sueño.Colocatu saluden primer lugar ycomienza a atender esas cosasque puedesmodificar desdetu hogarparamejorar tubie nestar”, instó OrtizLeandry. Habla contumédico, sitedespiertasen variasocasiones duranteelperíodo de sueñoy noalcanzas eldescanso profundo porfalta derelajación u otras causas.