Día mundial de la Psoriasis - publicado en Primera Hora el 28 de octubre de 2022

Complejo

Por Renia Rosa Especial para Suplementos

Esta enfermedad autoinmune (que se refiereaqueelsistemainmunitarioataca por error a las células sanas de órganos ytejidos)y nocontagiosa,afectael bienestarengeneral, incluyendolasrelaciones interpersonales,porlas actitudesylascreencias estigmatizantes.La psoriasises sistémica(que puedeafectaravariosórganosoalcuerpoentero) y presenta diversas manifestaciones clínicas.

Deigualforma,sele asociaaunatasaaltade comorbilidades ytiene unimpacto económico perjudicial,porelelevadocostodelostratamientos y otros posibles efectos como la disminución en la productividad y el absentismo laboral.

Aproximadamente, el 2 %de la población mundialtienepsoriasis. EnPuertoRico,el porcentaje es similar, según datos ofrecidos por el doctor José González Chávez, fundador de la primera clínica de psoriasisen el país. También, el especialista indicó que el 30 % de las personas con la enfermedad padece artritis psoriásica.

Enestecaso,la artritispsoriásicanose considera una comorbilidad, sino que es parte de la patología de la psoriasis.

Cualquierpersona, sindistinciónde géneroo edad, puede tener psoriasis en alguno de sus tipos.Sinembargo, tienedosperíodosmás frecuentes para su desarrollo: de los 20 a los 30 años y de los 50 a los 60 años.

En relación con lascausas, el dermatólogo expuso la predisposición genética, que involucra a varios genes.Además, hayfactores desenca denantesqueincluyen elestrés,ciertosme dicamentos e infecciones, entre otros.

Porsuparte,el riesgodecomorbilidad(en fermedad que se produce a causa o relacionada con otra condición desalud) asociado a la psoriasis es elevado.

“Una delas más comuneses elsíndrome me tabólico”, dijo el especialista. El Instituto Nacional del Corazón, losPulmones yla Sangre,del Depar tamento de Salud de losEstados Unidos, lo define como “un grupo deafecciones que, en conjunto, aumentan el riesgo de padecer enfermedades coronarias,diabetes, accidentescerebrovasculares y otros problemas de salud graves”

Información provistapor laFederación In ternacional de Asociacionesde la Enfermedad Psoriásica (IFPA, por sus siglas en inglés) en su

guía Abordar las ENT [enfermedades no trans misibles]: Lapsoriasis ysus comorbilidades sostiene que las personas con psoriasis severa tienenun46% másdeprobabilidadesde desarrollar diabetes y el 58 % más de tener un evento cardiovascular grave.

“Las investigaciones recientestambién re flejan la conexión entre la psoriasis y el cáncer, yla psoriasisylas enfermedadesrespiratorias crónicas”, añadió la IFPA.

Igualmente, el doctor González Chávez apun tóque lapsoriasisseasocia alaenfermedad inflamatoriade losintestinos, ala renaly ala uveítis (inflamación ocular).

POR LA SALUD MENTAL

Cada 29de octubre desde 2004 se con memorael DíaMundialdela Psoriasispara concienciar,educar ysensibilizar sobreesta afección que no tiene cura.

Este año, la IFPA dedica la conmemoración del DíaMundialdela Psoriasisalaimportanciade atender la salud mental y emocional.

Sin duda, erradicar el estigma, el discrimen y la exclusión asociados aesta enfermedad re quiere unplan de acciónurgente. Másde una cuarta parte de las personas que viven con psoriasis muestra signos de depresión y el 48 % presenta ansiedad.

Enla guía Enelinterior delaenfermedad psoriásica: Salud mental, de la IFPA, se presenta

la relación entre la psoriasis y la depresión. “La psoriasis puede causar depresión y la depresión puede causar psoriasis”, detalla el documento. Acerca delimpacto de la pandemiaen las personas con psoriasis, la federación compartió losresultados delaencuestaglobal dePso ProtectMe, realizada a másde 4 mil personas conpsoriasis. El43 %sostuvoque suen fermedad ha empeorado durante la pandemia.

En el 2014, laOrganización de las Naciones Unidas aprobó una resolución sobre la ne cesidaddeconcienciar ysensibilizarsobrela psoriasis, y de luchar contra el estigma, y en el 2016, laOrganización Mundialde laSalud ela boró el “Informe global sobre la psoriasis”.

Desdesu propuestaactivista yen apoyoa la población con psoriasis , la IFPA insta a cambiar lapercepción sobre lapsoriasis, ga rantizar igualdad de acceso a los medicamentos, realizaravancesenla atenciónholísticayfor mar al personal sanitario.

Con relaciónal temade lasalud mentaly la psoriasis, la Asociación Puertorriqueña de Ayu da al Paciente de Psoriasis (APAPP) realizará la actividad educativalibre de costo “Unidos para la Acción”. Eleventoserámañana, sábado,29 de octubre, de 8:30 a. m. a 3:00 p. m., en el Hotel Verdanza, en Isla Verde.

También, la APAPPpresenta la exposición fotográfica “Libérate más allá dela psoriasis” para visibilizar y concienciar sobre la enfer

medad,[desdeayer] hastamañana29de octubre, en el primer nivelde Plaza Las Amé ricas. “Diez pacientesconpsoriasis sonlos protagonistas deesta exposición,quienes, a través de la fotografía, expresan lo que les hace sentir libres y fortalece su bienestar emocional”, mencionóel comunicadode prensade laor ganización sin fines de lucro.

CONOCE TUS DERECHOS

LaOficinadel ProcuradordelPacientede Puerto Ricoexpone que,entre otros:Tienes derechoaseleccionary teneraccesoalder matólogoo profesionaldelasalud detupre ferencia, en quien confías el cuidado y el control de tu condición; recibirinformación acerca de tratamientos alternativosy lasopciones dis ponibles;solicitar unasegunda opiniónmédica, si sientes dudas sobrelas opciones de tra tamientos ofrecidas para manejar tu condición; y que te traten con respeto, dignidad, equidad y sin discriminación.

Laspersonasinteresadas enparticipardel eventoeducativo deAPAPP debenregistrarse en www.eventbrite.com/e/entradas-dia-mun dial-de-la-psoriasis-2022-428904433707.

Para más información, accede a las siguientes páginas: Asociación Puertorriqueña de Ayuda al Paciente dePsoriasis: www.psoriasispr.org;y FederaciónInternacionalde Asociacionesdela Enfermedad Psoriásica: www.ifpa-pso.com.

Por Rogelio B. Mercado Seda, MD, FAAD Especial para Suplementos

La psoriasispuede clasi ficarse enleve, cuando afectamenosdel 3%de superficie corporal; mode rada,cuandoafectaentre el3yel 10 % de superficie; o severa, cuan do afecta más del 10 %.

El tratamiento de la psoriasis se ajusta, dependiendo de la severidad delacondiciónydelostratamientos previos utilizados.

En algunos pacientescon pso riasismoderadaa severa,lostra tamientos tópicosson efectivos.

Losmedicamentos tópicosmás utilizados son los corticoesteroi des. También seutilizan derivados de vitamina D3,retinoides y pre paraciones con alquitránde hulla (coal tar).

La mayoría de los pacientes con psoriasis moderada asevera re quieren tratamientomás agresivo para controlar su condición. En es tos casos puedeconsiderarse la fototerapia, en diferentes moda lidades,como laluz ultravioletaB, ultravioleta A con psoraleno (PUVA, porsussiglas eninglés)yláser excimer. De haber alguna con traindicación a estas terapias, o de no resultarefectivas, seutilizan medicamentosorales oinyecta bles. Entre los medicamentos ora les utilizadosconvencionalmente se encuentran elmetotrexato, la acitretina y la ciclosporina.

Sinembargo,en lasúltimasdé cadas,se handesarrolladonuevos medicamentosque actúandirec tamente enlas moléculasdel sis tema inmunológico asociadasen el desarrollo de psoriasis. Entre estos medicamentos seencuentran los denominadosbiológicos, queson inyectables, yde loscuales existe una variedad queincluye: los in hibidores detumor necrosisfactor alfa (adalimumab,infliximab, eta nercept), inhibidor de interleuci na-12 y23 (ustekinumab),inhi bidores de interleucina-17 (secu kinumab, brodalumab, ixekizumab) y los inhibidores de interleucina-23 (guselkumab, tildrakizumab,risan kizumab). También está disponible un inhibidor molecular oral conocido comoapremilast, queinhibefos fodiesterasa 4. Estos medicamen tos biológicos, apartede ser más efectivos que los convencionales, handemostradoserseguros,siem prequesean administradosbajola supervisión de un dermatólogo.

Opciones de tratamiento para la psoriasis en placa moderada a severa

CONSEJOS PARA VIVIR MEJOR

Por Leticia N. López Rodríguez, Ed. D., CPL

Especial para Suplementos

● Lleva una dieta y estilo de vida saludables,integrando losejer cicios físicos y las actividades que te ayuden a manejar los retos que enfrentas cada día.

● Cuando semanifiestenlos síntomas,visita atu médico.De recibir un diagnóstico de psoriasis, debeshaceruna consultaconun dermatólogo el especialistaen enfermedades en la piel.

● Si sientes doloresen las ar ticulaciones, hinchazón o molestia en laespalda baja oel cuello, consulta con un reumatólogo.

● Sigue las recomendaciones de tusmédicos yno detengasel tratamiento. Pornormas, loses pecialistasdeben seguirunate rapia depasos enlos tratamien tos. No necesariamente el primer tratamiento recomendadova a aliviar los síntomas. Nunca pierdas las esperanzas.

● Habla siempre con los médicos de todoslos síntomasy lasen fermedades que tienes,y com partelainformación delosme dicamentos ysuplementos que utilizas. Es recomendable hacer una listade los asuntosque de seas consultar, incluyendo esta información.

Unapreocupación válidadelos pacientes durante la pandemia del COVID-19 es si deben continuar su tratamiento conmedicamentos biológicos,aun cuandoestospu dieran interferircon lacapacidad del sistemainmunológico para combatir infecciones. La recomen dación es que no deben detener el tratamiento, sinantes consultarlo con su dermatólogo.

Aparte deluso demedicamen tos, recientemente se ha eviden ciado que los cambios en los estilos de vida pudierantener un efecto

positivo. Estudios demuestran que la reducción de peso,ya sea me diante dieta,ejercicio ocirugía ba riátrica,resultaen lareducciónde laseveridad deenfermedadpso riásica y una mejor respuesta a los tratamientos.

A pesar de que no existe cura definitiva, sí existen tratamientos efectivos paracontrolar lapso riasis. Se requiere de un equipo multidisciplinario paramanejar las comorbilidades dela condiciónta les como el síndrome metabólico, la enfermedad inflamatoriadel in

testino,la artritispsoriásica yla depresión.

En Puerto Rico, contamos con la Asociación Puertorriqueñade Ayuda al Paciente de Psoriasis (APAPP), que sirve de gran apoyo y enlace tanto apacientes y fa miliares como ala comunidad ge neral.

El autor es dermatólogo con ofi cina en el 351 Ave Hostos, Suite 410, Edificio Medical Emporium,en Mayagüez. Para información, llama al 787-652-3030.

● No termines la consulta médica sin preguntarlos posiblesefectos secundariosdel tratamiento,los pasos a seguir, de sentir alguno de ellos; y en cuánto tiempo se espera que sientas un alivio.

●Al experimentar cambios en tu estado de ánimo, tristeza, falta de esperanza, y te alejas de tus seres queridos y lasociedad, busca ayuda con un psicólogo, conse jero o psiquiatra.

La autora es directora ejecutiva de la APAPP. Para información, escribe a psoriasispr@gmail.com; o busca en las redes sociales: APAPPsoriasis.

La mayoría de los pacientes con psoriasis moderada a severa requiere tratamiento más agresivo para controlar su condición

Por Diana M. Ortiz Especial para Suplementos

La psoriasis esuna enfer medad en la piel que causa sarpullido acompañadode manchas rojas y de textura escamosa que causan comezón. Esta sesuele notarenlas rodillas,los codos, el tronco y el cuero cabelludo. De acuerdo con la Clínica Mayo, tam biénpuedeser dolorosa,causarin somnioeinterferir conlaconcen tración de las personas.

Si bien es ciertoque la mayoría de los síntomas sepresentan de forma física, existen otros efectos que no se veny que,aveces,sin ayudade profesionales, sondifíciles deiden tificar. Entre estos se incluye la salud mental y cómo esta enfermedad puede desencadenar enansiedad o depresión en los pacientes.

ParaLaura PalaciosHernández, consejera profesional licenciada y con una maestría en psicología clínica de la Universidad de Puerto Rico, la pso riasis, alser unaenfermedad quese manifiestadeforma visibleenel cuerpo, afectalas emocionesde la persona que la padece.

“El ser humano es holístico. Nuestra cartade presentaciónesel cuerpo,la piel; es lo primero que se nota. Cuando esa apariencia se ve afectada, trae un sentimientode vergüenza.Loses tudiosdetallanque lapsoriasisyla salud mental están ligadas, en especial con síntomas de ansiedad y depresión. Entrelas personasque padecenpso riasis, hay un 43 % que sufren de estos trastornos mentales, enespecial la ansiedad social”, expresó.

Por su parte, la Clínica Mayo ex pone que la ansiedad o las fobias sociales demuestran altos niveles de miedo o rechazo a situaciones so ciales debido a sentimientos de ver güenza,inseguridad ypreocupación por ser juzgados oser percibidos de manera negativa por otras personas.

Palacios amplió, al comentar sobre lo comúnque esenlas personasque tieneneste tipode ansiedadquerer estar aisladas,tener muybaja au toestimay pocavaloraciónde símis mas, y no querer hablar con las demás personas,lo queleshace retraersedel mundo.

Existen estudios en donde presentan queel 62% deesta poblacióntambién padece de depresión. Igualmente, otras investigaciones relatan que, si la pso riasisesdiagnosticada antesdelos18 años,lapersona podríaestarpre dispuesta o propensa asufrir de estos desórdenes emocionales.

“A los18 años, el jovense está formando emocionalmente, enten diendo elmundo, en quérenglón del

La salud mental también se ve afectada por la psoriasis

ferirse a la apariencia de una persona.

“Ennuestro país,hayuna altain cidencia de estetipo de conducta, ahora se ve mucho más a nivel virtual ante estaola depersonas quequie ren ser TikTokers o influencers. Ante esto, los jóvenes se quieren ver bien, imitara personajes,enel afánde aumentar followers o likes. Cuando tú pones tu vida en las redes sociales, no tienes el control de lo que digan de ti. Mientrasmás públicaes tuvida, más a riesgo estás de que personas puedan acosarte”, advirtió.

Porcentaje de personas con psoriasis que sufren trastornos mentales, en especial, la ansiedad social

ambiente social cae,todavía no tiene una visióndefinida”, afirmóPalacios Hernández.

En términos del apoyo familiar, cuan do sediscute el tema sobreesta con dición, debe existir un tratamiento mul tidisciplinario de tipo biopsicosocial. Es una interrelación entre la psicología y el entorno social, por lo que la familia es sumamente importante. Palacios con sideró quese viveen unasociedad en donde el bullying, o el acoso, continúa enaumento.Exhortó alaspersonasa tenercuidadoconloschistesocómose dicen las cosas, al momento de re

Palacios Hernández añadió que pa ra una persona conpsoriasis, la an siedad yel estrésagravan lacon dición. Toda situación que provoque inestabilidad enla saludemocional puedeempeorarla saludfísica.Por ejemplo, la ansiedad está relacionada conlos problemasestomacales,el aumentoenla presiónarterialocon síntomas que podrían simular un ata que al corazón.

“Nuestro físico es nuestra carta de presentación, pero lo queestá en el interior es mucho más complejo. En tonces, la depresión,en términos de las personas quepadecen esta con dición dela piel,puede contribuira que tengan una conducta autodes tructiva.Esto puedeafectar suca lidaddeviday elaumentoeneluso

Porcentaje de personas con psoriasis que, según estudios, padecen de depresión

de alcohol,entre otros.El alcohol, muchasveces,lo utilizancomouna automedicaciónpara adormecerlas emociones”, dijo.

Laconsejera consideróque lapsi coeducación es unaspecto muy im portante en cada diagnóstico. El pa ciente debe hablar consu doctor y tener unespacio paradialogar consus familiaressobrelos cambiosqueco nllevan la enfermedad. Destacó que hay quetenerunmodelomultidisciplinario,al momento de iniciar un tratamiento, co menzando por su doctor de cabecera y combinado con el psicólogo para lograr un trabajo en equipo.

“Esto escomo cuandotienes un problema cardiovascular, tenemos que ir a chequearnos. Pues, lo mismo ocurre cuando tenemos un dolor emocional; hay que buscar al pro fesional que te vaa ayudar; que, en este caso, es el psicólogo.

Nuestramenteesbienpoderosa,por lo que tratarse a nivel biopsicosocial es vital. A la vez, se deben mantener estilos de vidasaludables, comer bien, descansary, sobretodo,hablar delo que se estásintiendo para sentirse validado yescuchado. Hayque hablar, buscarayuda yenfrentarlo quese estápasandopara lograrmanejarla enfermedad, alcanzando así una mejor salud emocional”, concluyó.

Cuando tienes

de atención. Vivir

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PSORIASIS BAJO EL FOCO DE ATENCIÓN

SEAMOS CLAROS SOBRE LA PSORIASIS

Al igual que con otras enfermedades crónicas, la psoriasis puede afectar otras áreas de tu vida aparte de tu salud física. La psoriasis puede afectar tu salud emocional, tus relaciones y cómo manejas el estrés. Hasta puede afectar aspectos de tu vida que no imaginarías, como la vestimenta que escoges para vestirte y cómo te sientes cuando sales de tu hogar. Para algunas personas, vivir con psoriasis puede ser un reto. Sin embargo, hay maneras de manejar esos retos para poder lidiar con la psoriasis.