Día mundial del riñón, publicada el 9 de marzo de 2023 en El Nuevo Día

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Día Mundial del Riñón

Por Diana Ortiz Especial para Suplementos

“Yoveoladiálisiscomounestilo de vida.Salgo, paseo,me divierto como cualquier otra persona. Nunca dejé que esta condición me dominara. Recibiendo mi tratamientode diálisisy trabajando, hice un grado asociado en Administración de Empresas, un bachillerato enSistemas de Informacióny unamaestríaen Tecnología Informáticade la Educación”,dijo MerilisRamos Hernández.

Merilis, quien es paciente renal hace 34 años, es un ejemplo de cómo, a pesar de haber recibidoun diagnósticoque podría ser devastador, no se deben perder lasganas de vivir.Elcambio ensuvidacomenzócuando tenía13años. En ese momento,fue diagnosticada con el síndrome Alport, que, de acuerdo con MedlinePlus, la Biblioteca Nacional de Medicina,es decarácter hereditario y provocala inflamación del riñón (nefritis). El portal especializadoagrega que la mutación deuno de los genes para generar colágeno esla causaprincipal deesta anomalía. Existen tres tipos de trastornos genéticos:síndrome deAlport relacionadoal cromosoma X (XLAS,por sus siglas en inglés);síndrome de Alport autosómico recesivo (ARAS, por sussiglas en inglés);y síndromedeAlport autosómico dominante (ADAS, por sus siglas en inglés).

“Desde mi diagnóstico [con ADAS] hasta ahora,mi camino ha sido muy difícil, con muchas altas ybajas, perocon muchísimasganas devivir.Con muchas complicaciones, cientos decitas médicas,hospitalizacionesy cirugías.Esto incluye un trasplantede riñón realizadoen 1999,el cualno tuvo éxito y al día siguiente de la cirugía tuvieron que extraer el órgano trasplantado”, compartióMerilis, quienagregó que, para febrerodel 1995, comenzócon eltratamiento de diálisis peritoneal manual. Recibió esta modalidad de tra-

¡y la vida es bella!”

tamiento por cuatro años, pero,acausa deunaperitonitis severa, se vio obligada a cambiar a hemodiálisis, que es su tratamiento actual.

Merilis es todauna luchadora,pueslleva 28añosininterrumpidos recibiendodiálisis.Su rutinaincluyerecibir

hemodiálisis lunes, miércoles y viernes en sesiones de cuatro horas y media. Sinembargo, apesarque, desdesu adolescencia,sus nefrólogostanto elpediátrico comoelde adultoslaprepararonparalo queseríasu vida siendo una paciente renal, tuvo la oportunidadde escogerel tratamientoquele fuera más conveniente. Cuandocursaba elsegundo añode universidad,y bajoelcuidado del doctorCarlos GuerraSantiago, comenzó su tratamiento de diálisis.

“Adaptarse a este nuevo estilo de vidaen esas primeras semanas no fue fácil. Pero, eso no me detuvo, logré pedir permiso para llevar a la universidadmi equipode diálisisy guardarlo en la enfermería para podercontinuar eltratamientoy seguircon misclases. Para ese tiempo, estudiaba,trabajaba ymedializaba”, explicó.

De acuerdocon declaracionesdeldoctor JoséL.Cangiano,especialista enNefrología, a la revista médica Galenus, la prevalencia de las enfermedades renalescrónicas en Puerto Rico ha aumentado. Seestimaque, paraelaño 2030, un16.7 %de personas sobre los 30 años las sufran.

A esto, Ramosamplió su testimonio, expresando que, “en estosdos a tresaños, he notadoque muchodelpersonal de enfermeríase va, principalmente paraEstados Unidos. Los trabajadores sociales y nutricionistas no dan abasto. Por otraparte, estoy consciente de que hacen todo lo posiblepara cubrirla demanda”

Aun así, y llena de un espíritu esperanzador, exaltóque cuenta con ungran apoyo de parte desu familia,y conla fuerza y presencia de su “Mamita”. “Nunca mehe sentido sola eneste caminolleno de obstáculos. Mipareja, ylos nuevos y viejosamigos han permanecido a mi lado. Además, tengo unnefrólogo que no me suelta desde que tengo

19 años”, comentóconuna gran sonrisa en sus labios. Al hablar sobre sí misma, Merilisse describecomo unapersona empática, no solo con los pacientesrenales, sinotambién con cualquierpersona queesté padeciendo de alguna condición. “Aquí también entrala compasión yla humanidad.A las personas se les está olvidando serHUMANOS. Nomegustan las injusticias y he visto muchas en estecamino. Amola viday amo ayudara los ‘hermanitos de vida’ que están pasando por lo mismo que yo”, afirmó. Gracias a estas ganas de ayudar a otros,creó el grupo enlared Facebook “Sí, Soy Pacientede Diálisis”. Este cuenta con unos18,600 integrantes entre pacientes de diálisis peritoneal,hemodiálisis, NxStage,trasplantados, familiares, personalprofesional deenfermería yorientadores,entre otros. “Es una familia gigantesca compuesta por miembros de diversos paísesen dondecompartensus historiasy experienciaspara ayudarse mutuamente. ¡Es un gran trabajo voluntario!”, expresó.

Merilis tiene como meta lograr recibir su trasplante de riñón. Luego, le encantaría seguir ayudando a pacientes renales,por loque hapensado cursar estudios de trabajo social. “Solo quiero especializarme en esa comunidad ¡mi comunidad! Quisiera dedicar lo que me queda de vida a ayudar a personas en este proceso de estar en diálisis y encaminarlas aun futurotrasplante, sison elegibles”, abundó.

“Miconsejo paralapoblación renales quenunca serindan. Diálisis NO es el fin. Diálisis es otroestilodevida.NosotrosNO vivimos paradializarnos, sino que nosdializamos paraVIVIR, ¡y la VIDA es bella!”, exclamó.

Además, alertó a la personas a que sehagan su chequeo anual paradescartar cualquier situación desalud ehizo otro llamado a lapoblación: “¡Sean donantes de órganos! ¡Yo también soy donante!”

BrandStudio Lead Manager: Milvia Ramírez Rivera Editora: Jannette Hernández Hernández ● Subeditora: Lucía A. Lozada Laracuente Coordinadora de Suplementos y Publicaciones Especiales: Sharian Maldonado Rodríguez

“Nosotros no vivimos para dializarnos, sino que nos dializamos para vivir

Merilis Ramos Hernández comparte su historia de perseverancia, ante un diagnóstico de enfermedad renal

Merilis Ramos Hernández es toda una luchadora; lleva 28 años ininterrumpidos recibiendo diálisis.

Estrecha la relación de los

riñones y el corazón

Por Renia Rosa Especial para Suplementos

“La enfermedadrenal yla cardiovascularestáníntimamente relacionadas. El riñón y el corazón se hablan”, expresó el doctor Rafael Burgos Calderón,nefrólogo,profesordemedicina y fundador de Puerto Rico Renal Health & Research.

Sobre estaasociación, elInstitutoNacionalde laDiabetesy lasEnfermedades Digestivasy Renales (NIDDK, por sus siglas en inglés) especifica que tanto la diabetescomo lahipertensión sonlas dosprincipalescausas tanto delas enfermedadesrenales como de las cardiopatías. Asuvez, ambostiposde enfermedades están vinculadas a los mismos factores de riesgo comolafalta deactividadfísica, una alimentacióninadecuada y antecedentes familiares.

Deestemodo, elriesgocardiovascular está presente en las etapas dela enfermedadrenal, tal comoseñaló elentrevistado.

Por su parte,el aumento de los niveles de fósforo y la hormonaparatiroidea(PTH,porsus siglas en inglés), a consecuenciadela enfermedadrenal,es un factor de riesgo de enfermedad cardiovascular. En su rango normal,el fósforoes indispensable para la formación de huesos y dientes, y tiene un rol claveen elalmacenamiento de energíaintracelular. LaPTH regula el calcio y el fósforo.

De igualmanera, elespecialista agregó que elincremento del ácidoúrico(productodedesecho) repercute tantoen lasalud renal comoen ladel corazón.También, laanemia complicación frecuente relacionadaa laenfermedad renal crónica, en la que no

se produce lacantidad necesaria deglóbulos rojossanos puede ocasionarproblemas cardíacosy accidentes cerebrovasculares. “Las cardiopatías son la causa más frecuente de muerte entre las personasque padecen una enfermedad renal”, informa el NIDDK.

Atender tu salud renal y cardiovascular requiere medidas de prevención y cambios en el estilo de vida. Por esta razón, el instituto te invitaa hablar con tu especialistasobre losniveles de presión arterial, cómo y cuándo medirla, si debes tomar un medicamento para controlarla o haceruna dieta específica, si losniveles de colesterolson adecuadosy qué tipo deejercicio debes realizar y con qué frecuencia.

El riesgo cardiovascular está presente, incluso en las etapas tempranas de la enfermedad renal

Continúa en la próxima página.

anterior.

Mientras tanto, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades recomiendan que:

● Identifiques una actividad física que te guste y te mantengas constante en su realización.

● Comas más frutas y vegetales. Evita alimentos ricos en grasas saturadas y grasas trans.

● No fumes.

En 2020, la Escuela de Salud PúblicaT.H. ChandeHarvard publicólos hallazgosde unestudio que reflejóque tener una dieta sana, hacer ejercicio regularmente,mantener unpeso saludable, nobeber demasiado alcoholynofumarenlamediana edadpuede aumentarlacantidad de añosvividos sin padecerdiabetes tipo2,enfermedades cardiovasculares y cáncer.

“Descubrieronque lasmujeresque practicabancuatroo cinco delos hábitossaludables alos50 añosvivíanunamedia de34.4 añosmás libresde diabetes, enfermedadescardiovasculares y cáncer, en comparación con los23.7 años saludables de lasmujeres que no practicaban ninguno de estoshábitos saludables.Los

hombres que practicaban cuatro o cinco hábitos saludables a los 50años vivían31.1 años libresde enfermedadescrónicas, frente a los 23.5 años de los hombres que no practicaban ninguno”,informó elcomunicado de prensa del estudio.

Con respecto a la interconexión de los elementos detalladospreviamente, eldoctor Burgos Calderón resaltóla importancia deque enlos tratamientos dirigidos alas personas con enfermedad renal haya unacomunicación directa entreespecialistas ennefrología, cardiología,endocrinología y nutrición.

IMPACTO DE LOS DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD EN LAS ENFERMEDADES CRÓNICAS

La saludes unasunto complejísimodediversasymúltiples aristasque nodebe limitarsea un modelo biomédico que prioriza lapatologización yreduce el asunto a un tema puramente biológico, entre otras consecuencias nocivas Este es el caso de las enfermedades crónicascomo lasrenales,las cardiovasculares y la diabetes. Más allá delos factores de riesgo individuales, los planes de acción para su prevención y reducción tienen que considerar la repercusión de los determinantes sociales de la saludenlas mismas,o sea, el contexto sociopolíticoy económico,los determinantesmacrosociales comola cultura,el entornourbano, lapolítica fiscal,el cambio climático y la migración, la posiciónsocialcomolaeducación, losingresos yel género.Las circunstancias materialesy los factorespsicológicos,entreotros, también deben ser atendidos.

Esta es la premisa de la exposición que hacen los doctores BurgosCalderón, SantosÁngel Depiney GustavoAroca-Martínezen lapublicación “Salud renal poblacional.Un nuevoparadigma para elmanejo de la enfermedad renal crónica”

“Por lo tanto, es necesario generar un cambio paradigmático, ampliandoel abordajedel problemade laERC[enfermedad renal crónica],a través de unmodelo queanalice las variablesde inequidadydesigualdad anivel local,estableciendo indicadores objetivamenteverificables quepermitan medir el impacto en la salud renal de las poblaciones, con especial énfasis en las más vulnerables ydesfavorecidas”, declaran los autores.

Visita la página de Puerto Rico Renal Health & Research: https://www.prrenalhealth.org/en/.

Lee el documento “Salud renal poblacional. Un nuevo paradigma para el manejo de la enfermedad renal crónica”: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34202623/.

Trasplante renal:

una nueva oportunidad para dar

recibir vida

Un trasplante de riñón es un procedimiento quirúrgico donde se colocaun riñón de un donante vivo o fallecido a una persona cuyos riñones han dejado de funcionar.

Los pacientes con enfermedad renalpermanente soncandidatosa trasplante. Aunque cientos de personas esperan por la donación de un riñónen PuertoRico,afortunadamente, hay otras personas sanas que pueden y deciden donar su órgano en vida, loque representa unacto de amor para quien lonecesita y lo recibe.

Actualmente,el CentrodeTrasplante del Hospital Auxilio Mutuo es la única institución hospitalaria en Puerto Ricoy el Cariberespaldada por UNOS (United Networkfor Organ Sharing).

El hospital cuenta con un equipo multidisciplinario de médicos especialistas muy preparados, quienes trabajan el programa detrasplante de riñón, riñón-páncreasehígado,parapacientes adultos y pediátricos.

El proceso por el que pasan los pacientes está cubierto en todas sus áreas, para quepuedan recibir todos los servicios necesarios. Cuenta con elapoyo deunexcelente grupode trabajo y puede atender todo en un solo lugar, y cerca de sus familiares y grupos de apoyo.

Entre losservicios queofrece el Centrode Trasplanteseencuentran: evaluación de pacientesadultos y pediátricoscon condicionesrenales, pancreáticas y hepáticas; servicios diagnósticosy terapéuticospretrasplantey postrasplante;serviciosancilares,incluyendo nutrición,trabajo socialy farmacia,entre otros;serviciosmédicos yquirúrgicos,incluyendonefrólogos, cardiólogosycirujanos; servicios quirúrgicos de trasplantey otrascirugíasrelacionadas

con diagnósticosde enfermedades renales, pancreáticas y hepáticas, y evaluación de donantes de órganos.

ElLaboratorio deHistocompatibilidad eInmunogenética complementa la evaluación de los candidatos a trasplante, mediante la evaluación de compatibilidad entreel órgano donado y el recipiente.

Además, parahacer másaccesibles los serviciosque se ofrecena los pacientesde todalaisla, elhospital cuentacon ClínicasSatélites enSan Germán, Ponce, Aguadilla y Fajardo.

Aunque la cirugía de trasplante tienequeser realizadaenelHospital Auxilio Mutuo, los servicios relacionados,incluyendo estudiosylaboratorios clínicos, se pueden coordinar en las clínicas.

Desde 1997, elCentro de Trasplante del Hospital Auxilio Mutuo ha realizado más de3,000 trasplantes

deórganos,siendo lamayoríade estos de riñón.

Elcentrotrabaja delamanocon LifeLink de Puerto Rico para lograr la recuperación de órganos, promoviendo la donación.

Auxilio Mutuo cuentacon prestigiosos cirujanos certificados y altamentecapacitados, quienesforman parte de una facultad médica con más de 100 profesionales dedicados al manejo clínicode pacientes de trasplante, ofreciéndole al paciente diferentes alternativas,sin tenerla necesidaddeviajar fueradePuerto Rico para recibir su tratamiento.

Para recibir una orientación, llama al Centro de Trasplante al 787-771-7575 o visitawww.auxiliomuuo.com.

Suministrada

Vienedela página

y

Un trasplante de riñón puede ser el tratamiento indicado para la enfermedad renal crónica, que te permitirá mejorar tu calidad de vida

Atiende la salud de tus

Identifica los factores de riesgo, hazte las pruebas de detección temprana y mantén un estilo de vida saludable

RIÑONES

Por Renia Rosa Especial para Suplementos

Ladiabetes,la hipertensión,laobesidad, un historial familiar con antecedentes de enfermedad renaly lasenfermedades cardiovasculares, entre otrascausas y factores, tecolocan en mayor riesgode padecer enfermedad renal.

A suvez, el nefrólogoLuis DíazCruz apuntó que fumar y elabuso de medicamentos sin receta, comolos antiinflamatoriosno esteroides (AINE) para reducir la inflamación y aliviar el dolor, así como el alcohol y las drogas, pueden dañar los riñones.

Según el Instituto Nacional de la Diabetes y las EnfermedadesDigestivas yRenales, losAINE puedenser nocivospara losriñones,si setoman por un largo período o pueden provocar una lesión renal aguda si se ingierencuando se tiene deshidratación o la tensión arterial baja.

Acerca delimpacto de lanutrición enla salud renal,la revistadelaFundación NacionaldelRiñón publicó, en junio de 2022, los resultados de un estudio que asocia elconsumo de alimentos ultraprocesadosconunriesgomayordeenfermedad renal crónica.En estese hallóque cadaración de alimentoultraprocesado representaunriesgo 5% mayor de enfermedad. Las bebidas azucaradas y las carnes fueron lasque se relacionaron significativamente con un mayor riesgo.

Por suparte, enel comunicadode prensa “El aumento de peso en la edad adulta temprana y mediapuede aumentarelriesgo deenferme-

dades crónicas graves y la mortalidad”, publicado por laEscuela deSalud PúblicaT.H. Chande Harvard en2017, se compartieronlos siguientes resultados. “En un metaanálisisde los participantes enel estudiode lasdos cohortes,cada aumentodepesode5kilos(11libras)seasociócon un 30 % de riesgo mayor de diabetes tipo 2, un 14 %de riesgomayorde hipertensión,un8 %de riesgo mayor de enfermedades cardiovasculares, un6%deriesgomayordelcáncerrelacionadocon laobesidad, un5 %de riesgomayor demuerte prematura (entre los que nunca habían fumado) y una disminucióndel 17 %de lasprobabilidades de lograr un envejecimiento saludable”

Aunque laenfermedad renal enetapas tempranas, generalmente, no presenta síntomas, existen pruebas de detección para conocer la salud de los riñones.La pruebade albúminarefleja silos riñones handejado pasaresta proteínaa laorina, que es un indicador de daño renal. Mientras que un análisisde sangrepuedeserutilizado paracomprobar la tasa de filtración glomerular o el nivel de función de los riñones.

“Apartir delos 21años, unavez alaño”, sostuvo el doctor Díaz Cruz sobre las recomendaciones parala realizaciónde laspruebas decernimiento. “Sitienes hipertensióno diabetes, el seguimiento debe ser más seguido”, puntualizó.

Acerca de ese particular, el médico indicó que hay iniciativaspara concienciarsobre larelevanciade quelaspersonascon diabeteso presiónarterial altasean referidastempranamente a un especialista en nefrología.

Deacuerdo conelestudio “Prevalencia y factores asociados a la enfermedad renal crónica no diagnosticada en ladiabetes mellitus”, presentado durante las reunionesclínicas de primavera de la Fundación Nacional del Riñón en 2019, seencontró queel 49% delos pacientes con diabetes tenían enfermedad renal no diagnosticada. De estos, el 57 % estaba en etapa 3a, el 30 % en 3b, el 11 % en etapa 4 y el 4 % en la 5.

“Los pacientes necesitanuna formación más temprana en el curso de su enfermedad renal que les permita tomar medidas para ralentizar la progresión y,posiblemente, prevenirel desarrollo de una enfermedad renal terminal. Esto solo puedeocurrir si el pacientees consciente del diagnóstico de enfermedad renal crónica”, declaróelcomunicadodeprensadelaFundación Nacional del Riñón.

En esa misma línea, los Institutos Nacionales delaSaludpublicaronun avisoalosmediosen 2022 sobreel primer modelo decribado renal personalizado para personas con diabetes tipo 1 (T1D). “En concreto, las personas con T1D con bajoriesgode desarrollarenfermedadrenal crónica podrían someterse a pruebas de detección detasa de excreción dealbúmina en orina con menor frecuencia para reducir la carga y el coste, y las personas con alto riesgo podrían someterse a pruebas con mayor frecuencia para facilitar la detección precoz”

Sihay sospechadeenfermedadrenal, lapersona tiene dolor o hayun hallazgo inusual como sangre en la orina, el doctor Díaz Cruz indicó que podría hacerse un sonograma de riñones.

¡Protege tus riñones!

Tu estilode vidarepercute directamente en la salud renal, así comolaforma enquemanejes condiciones como ladiabetes y la hipertensión.

Antes de enumerarlas prácticas que te ayudarán a mantenerla buenasaludde tusriñones,el nefrólogodestacóalgunas preguntas quedebes hacera tumédico decabecera. Conoce tuestado desalud general y edúcatesobre tus condiciones y las estrategias de prevención y hábitos saludables.

Consulta lo siguiente y mantén un listado de los medicamentos que tomas:

● ¿De qué condiciones padezco?

● ¿Para cuáles estoy recibiendo tratamiento?

● ¿Qué riesgo tengo de perder función renal?

● ¿Cómo están funcionando mis riñones?

Siya hasrecibidoundiagnóstico deenfermedad renal, pregunta sobrela etapa en la queseencuentra,qué implicaylospasosa seguir para el manejo de la condición, pautas de nutrición y otrasrecomendaciones de ajustes que debes hacer a tu estilo de vida.

Igualmente, atiendetu salud mentaly emocional. Crea una red de apoyo con la que puedas compartirlo quete sucedee identificaactividades y prácticas quete permitan canalizar tus emociones.

Hábitos para la salud renal

Ademásdelaspruebasdedeteccióntemprana, la alimentación y la actividad física son relevantes para mantener los riñones en óptima condición. El especialista entrevistado expresó que, en Puerto Rico, la dieta suele ser ricaen sal y esto debe modificarse. Igualmente, enfatizó que todas las personas con enfermedad renaldeben ser referidas a profesionales en dietética y nutrición. De estaforma, lasrecomendaciones delInstitutoNacionaldelaDiabetesylasEnfermedades Digestivas yRenales (NIDDK, por sussiglas en inglés) incluyen alimentos con menos sal y sodio para prevenir la hipertensión. “Coma la cantidad adecuada y los tiposadecuados de proteínas. Comer másproteínas delas necesariaspuede hacer que los riñonestrabajen más”, explica el NIDDK.También,sugiere evitarlosalimentos fritos,seleccionar alimentosybebidas conmenosfósforo, comolasfrutasfrescas ylos vegetales, para evitar que el exceso de este dañe el cuerpo. Además, escoge aquellos alimentos que tenganla cantidad adecuadade potasio, mineral encargado de quelos nervios y los músculos funcionen correctamente.

Del mismo modo, el doctor Díaz Cruz dijo que no fumar y hacer ejercicio son parte de las estrategias de cuidado y prevención. “Para mantener o mejorar tusalud,intentarealizar150minutossemanales o al menos 30 minutos todos o casi todos los días de lasemana deactividadfísicamoderada”,aconseja elNIDDK.Sienunprincipionopuedescompletarlos 150minutos, hazperíodosmáscortos hastaque puedas lograrlo. Si tienesuna enfermedad crónica, consultacon tuespecialista sobreeltipo yla cantidad de actividad física que te conviene.

Asimismo,elnefrólogo añadióqueesimprescindible quecontroles tupresión arterialy los niveles de azúcar en la sangre.

Encuentra más información sobre salud renal en el Instituto Nacional de la Diabetes y las Enfermedades Digestivas y Renales, la Fundación Nacional del Riñón y los CDC: www.kidney.org

www.cdc.gov

www.niddk.nih.gov