Día Mundial del Sida
SUPLEMENTOS DÍA MUNDIAL DEL SIDA
SUPLEMENTOS | EL NUEVO DÍA jueves, 1 de diciembre de 2022
Por Karina Pérez Especial para Suplementos
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l diagnóstico de una enfermedad crónica suele estar acompañado de estrés, miedo y ansiedad, ante los procesos de aceptación, cambios de hábitos y adaptación de comportamientos fieles a tratamientos de por vida. En el caso de un diagnóstico del virus de inmunodeficiencia humana (VIH), se le suman estresores de estigma, económicos, físicos y psicológicos, por ende, exige una atención de salud integrada que resguarde la calidad de vida de la persona. Según la doctora Elba Vargas De León, psicóloga clínica, en los participantes de VIH existe mayor vulnerabilidad a caer en una depresión mayor. “Cuando estamos hablando de depresión mayor, estamos hablando de un grupo de síntomas que pueden incluir pérdida de interés, falta de apetito, falta de sueño, dormir en exceso, cambios repentinos en el estado de ánimo o coraje”, detalló la especialista en salud mental con más de 25 años de experiencia en el servicio a las personas que viven con VIH. Ciertamente, al sufrir depresión mayor, este grupo de síntomas afecta la calidad de vida de la persona, ya que las emociones y el sistema inmunológico están íntimamente ligados. En esta población, las emociones negativas pueden suceder debido a múltiples situaciones. Distintos estudios evidencian que vivir con una enfermedad crónica se puede percibir como un hecho altamente estresante, al momento del diagnóstico y a lo largo de la vida, por los problemas físicos que pueden ocurrir, las implicaciones
La salud integral: rival de la depresión mayor en personas con VIH de los tratamientos, y las transformaciones que se presentan en los estilos y proyectos de vida, metas y hábitos. Por tal razón, la psicóloga clínica advirtió que hay que trabajar con las causas de esa depresión que se reflejará de inmediato en problemas con la adherencia del tratamiento antirretroviral. El tratamiento antirretroviral (TAR) es una respuesta efectiva contra el VIH y se reconoce como un logro en la disminución de las muertes con el síndrome de inmunodeficiencia adquirida (sida) y la reducción de nuevos contagios. Sin embargo, los factores psicológicos y sociales interfieren directamente con su implementación, eficacia y efectividad, lo que se considera una urgencia de salud pública.
Vargas De León sostuvo que “se ha adelantado muchísimo con los tratamientos antirretrovirales; antes un paciente tomaba unos 15 medicamentos, ahora son uno o dos diarios. Incluso, desde enero de 2021, están los tratamientos inyectables de larga duración. No obstante, para llegar a ese tratamiento, se requiere que la persona sea indetectable y, si cae en una depresión mayor, es bien difícil que se cumpla; eso requiere una adherencia perfecta”, informó. Para que las personas que viven con VIH logren no solo la adherencia sino el bienestar, la psicóloga clínica sostuvo que no se pueden seguir separando las emociones y el cuerpo físico. “Hay que cambiar ese modelo médico donde se habla de salud y se obvian plena y totalmente los componentes mental, emocional y espiritual. A la hora de la verdad, lo que sostiene a un ser humano es el manejo saludable de sus emociones y su fortaleza emocional y espiritual”, advirtió Vargas De León. Así las cosas, la prevención o el manejo de una depresión mayor, luego de un diagnóstico de VIH, que, a su vez, impacta el
funcionamiento diario de la persona —ya que exige la adopción de nuevas conductas y hábitos—, necesita un proceso de ajuste emocional y cognitivo que actúe como mediador para el alcance y mantenimiento de los comportamientos fieles a sus tratamientos. De lo contrario, las personas pueden enfrentar reacciones como desorientación, ansiedad, menor autoestima y síntomas depresivos relacionados con la percepción del control sobre su salud, la esperanza de vida, y los síntomas físicos, psicológicos y sociales. Sin duda, existe una vulnerabilidad y hay que atajarla, porque impacta la adherencia y la calidad de vida del paciente. Por lo tanto, Vargas De León destacó que, quienes trabajan “con la persona que vive con VIH deben hacerlo de manera integrada. Deben buscar fortalezas, como pueden ser la familia, el trabajo, los conocimientos intelectuales y los intereses de esa persona para ayudarla en su red de apoyo”. De igual forma, hay que exhortar al participante para que se eduque sobre su condición y la importancia de mantener el sistema inmunológico lo más saludable posible. “El proceso terapéutico no solamente educa, [sino
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que] también, promueve que esa persona se sienta lo más segura y confiada posible en sus destrezas y en sus recursos”, aseveró. Además, la experimentada psicóloga clínica señaló la consulta psiquiátrica como una pieza vital. “Cuando, responsablemente, atendemos un trastorno de depresión mayor, ya está involucrada la parte fisiológica y necesitamos la estabilización de esos neurotransmisores a nivel cerebral para, verdaderamente, trabajar y ayudar a esa persona a salir adelante. Sin duda, cuando hablamos de tratamiento, es importante una evaluación médica psiquiátrica y trabajar en conjunto”, dijo. Asimismo, Vargas De León destacó el trabajo en equipo, que puede incluir un equipo nutricional, intervención de apoyo social y de educación en salud, como una herramienta esencial que hace posible que el paciente salga de la depresión mayor.
PUNTOS CLAVES:
Manejo de aceptación y adaptación en la percepción del control de la salud. ● Importancia de la adherencia al tratamiento del VIH y los antidepresivos. ● Acceso a un servicio integrado (cuerpo, mente y espíritu). ● Vital la evaluación psiquiátrica. ● Llamado a la familia a no minimizar las emociones del paciente. ● Participación del paciente en la autoeducación, que sepa reconocer las señales de alerta para solicitar ayuda y que sea ofrecida lo antes posible. ●
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La supresión del virus y el control de la propagación es posible Conoce las nuevas estrategias de tratamiento para el VIH
Por Karina Pérez Especial para Suplementos
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oy día, los regímenes de tratamientos del virus de inmunodeficiencia humana (VIH) han mejorado significativamente el pronóstico del virus. “De hecho, vivir con VIH es similar a vivir con otras enfermedades crónicas, como diabetes o presión alta”, aseveró la infectóloga de los Centros de Prevención y Tratamiento de Enfermedades Transmisibles (CPTET) del Departamento de Salud, doctora Marisel Bosques Rosado. El diagnóstico temprano, el acceso a servicios integrados, los nuevos tratamientos de larga duración, medicamentos con efectos secundarios leves, así como la conciencia sobre la adherencia al medicamento son las herramientas que, actualmente, ayudan a las personas con VIH a tener calidad de vida y llevar la condición de manera similar a las demás enfermedades crónicas. Bosques Rosado, quien lleva trece años ofreciendo servicio a pacientes con VIH, recomendó que toda persona con VIH comience en tratamiento con medicamentos antirretrovirales
(ARV), independientemente de su conteo de células CD4 (que indica qué tan saludable está el sistema inmunitario). Esto se debe a que: ● Los ARV reducen la mortalidad, así como el riesgo de complicaciones graves relacionadas con el síndrome de inmunodeficiencia adquirida (sida) y no relacionadas (como cáncer, enfermedad cardíaca prematura, disminución de la función cognitiva y envejecimiento prematuro). ● El tratamiento antirretroviral también previene la transmisión del VIH a otras personas. El tratamiento exitoso elimina el riesgo de transmisión a un feto durante el embarazo o transmisión sexual a una pareja sin VIH. La infectóloga resaltó que, una vez se inicia el tratamiento, tendrá que tomarse por el resto de la vida, de ahí la vital importancia de crear conciencia sobre la adherencia al tratamiento. “La interrupción del tratamiento conduce al aumento de la carga viral (la cantidad de virus en el cuerpo) y a la disminución en el conteo de células CD4. Un conteo bajo de células CD4 indica que el sistema inmunológico no está sano y que existe un riesgo significativo de desarrollar una infección oportunista”, detalló. Una infección oportunista es aquella que es poco común en personas con un sistema inmunológico saludable, pero puede desarrollarse a medida que el sistema inmunitario falla. “La resistencia es realmente un problema, porque limita los tratamientos que se le pueden dar a la persona”, añadió. Una de las alternativas de control es la profilaxis de preexposición (mejor conocida como PrEP). Según el gerente de la División de
Prevención ETS/VIH del Departamento de Salud, doctor Alexie Lugo, está confirmado que la PrEP es una herramienta efectiva para la prevención del VIH en personas que son negativas a esta condición. “La PrEP es un medicamento que demostró que, a través de su uso correcto, puede bloquear la entrada del virus a las células que no están infectadas hasta en un 99 por ciento, lo que evita su propagación”, informó.
Ciertamente, es una combinación en la que lo ideal es que la persona que vive con el VIH tenga una carga viral suprimida y que la otra persona utilice diariamente el medicamento de PrEP. El estratega en prevención explicó que, “cuando hablamos de la PrEP, no hablamos de solo una pastilla, sino de toda una estrategia de prevención, en la que, antes de que la persona llegue a la pastilla, tiene que hacerse una prueba que confirme un diagnóstico negativo y durante
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el proceso debe tener acceso a la realización de pruebas para medir su condición de salud”. De igual forma, las personas que, a conciencia, vayan a exponerse a una situación de riesgo, pueden consumir la PrEP previamente. Al momento, existen tres tipos de medicamentos, dos en pastillas y el más novel, desde diciembre del 2021, que es inyectable y de larga duración. “La PrEP está incluida dentro de las estrategias nacionales de prevención de nuevas trans-
misiones que proyecta el fin de la epidemia del VIH para el 2030”, confirmó Lugo. Por su parte, Bosques aseveró que el medicamento inyectable cambió el manejo del VIH y que es un tratamiento completo que suprime el virus de manera efectiva, sin tener que combinarse con otros medicamentos orales. A diferencia del medicamento oral, la persona solo tiene que ir a la clínica una vez al mes o cada dos meses, liberándose de la rigurosidad de
tomar una pastilla diaria. “El medicamento está aprobado para darse cada mes y también hay una dosis más alta que es cada dos meses. Por consiguiente, el paciente puede estar libre de pastillas y recibiría su tratamiento seis veces al año a través de una inyección”, detalló. “Es importante que la población entienda que lo primero es hacerse la prueba y conocer su estatus, porque es la manera de saber si se necesita tratamiento o no. Si la persona re-
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quiere tratamiento, lo recomendable es empezar lo antes posible, sin importar la carga viral ni el CD4. Debe haber un diálogo entre el paciente y el médico para que se escoja el tratamiento que más se ajuste al estilo de vida del paciente”, exhortó la infectóloga. De hecho, al lograr la supresión del virus se logra que no progrese y se puede conseguir el control del VIH. “Con la supresión viral ocurre lo que llamamos indetectable es igual a intransmisible. Estudios demuestran que, si la persona que vive con VIH tiene una supresión viral que no se puede detectar, no se puede transmitir el virus a la pareja negativa. Eso es importante, porque es lo que sustenta que estar indetectable es igual a no transmitirlo. Se protege a la persona que vive con VIH, porque no progresa la enfermedad, pero también se transfiere esa protección a la comunidad”, afirmó Bosques Rosado. Cabe señalar que las nuevas modalidades de tratamiento son más seguras y tolerables que al comienzo de la epidemia. “Yo le digo a mis pacientes que pueden hacer de todo con moderación, siempre que cumplan con su tratamiento. Es igual a las otras enfermedades crónicas que necesitan sus medicamentos, ya sean orales o inyectables”, puntualizó Bosques. Para más información sobre las pruebas del VIH, medidas de prevención o tratamientos, visita salud.gov.pr o llama a la línea informativa 787-765-1010.
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Las personas en la imagen son modelos y usados para propósitos ilustrativos solamente. Janssen Ortho, LLC ©JO, LLC 2020
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