Las caras del VIH son muchas y diferentes: no discrima por ningún motivo. Educarse, adherirse al tratamiento y hacerse la prueba continúan siendo las acciones más efectivas
La convención anual será del 2 a 4 de diciembre, en el Embassy Suites, en Dorado
Saludos, queridos lectores:
Espero que todos estén muy bien en estos tiemposque nos ha tocado vivirpara convertirnos en seres humanosmás sen sibles.
Esteaño, luegode tantotiempo deno vernos en persona, volveremos a llevar a cabo nuestra famosa convención pre sencial.
Finalmente, volveremos aestar juntos paracompartir elpande lainformación. Por mediode estosartículos, queremos hacerles llegar unpoco de conocimiento sobre loque esel VIH(virus dein munodeficiencia adquirida), las cosas im portantes cuando se vive con la condición y por qué es imperativo hacerse la prueba todos los años, por lomenos, una vez al año.
Recuerden que el conocimiento nos da poder. Conocer nuestro estatus nos da el poderde saberqué vamosa hacercon nuestra saludy cómotrabajar conla misma.
Por otro lado, recordaremos que el VIH aún estáahí afuera yque no essolo el SARS-CoV-2, comohemos vistohasta ahora, pues este virus ha opacado a todas las demásenfermedades. Pero,por otro lado,gracias aél,podemosdecir quese están dandograndes pasos enel mundo de lasvacunas, incluyendola vacuna contra el VIH.
Sin más preámbulos,solo me queda invitarles anuestra 20.a convención, HIV Treaters Celebration, a llevarse a cabo del 2 al 4 de diciembre 2022, en Dorado.
Vilmary Sierra Rosa, MD, AAHIVS Presidenta HIV Treaters Medical Association of Puerto Rico
20th Annual Puerto Rico HIV Treaters Medical Association Convention
December 2-4, 2022 Embassy Suites, Dorado, PR
Síguenos en: BrandStudio Lead Manager: Milvia Ramírez Rivera Editora: Jannette Hernández Hernández ● Subeditora: Lucía A. Lozada Laracuente Coordinadora de Suplementos y Publicaciones Especiales: Sharian Maldonado Rodríguez
en:
7:30 a.m. - 8:30 a.m.
8:30 a.m. - 8:45 a.m.
8:45 a.m. - 9:45 a.m.
Moderator TBA
Cal Cohen, MD
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Initial remarks/Housekeeping
Opioid Use Disorder
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11:15 a.m. - 12:00 p.m.
12:00 a.m. - 1:00 p.m.
1:00 p.m. - 1:45 p.m.
1:45 p.m. - 2:30 p.m.
2:30 p.m. - 3:15 p.m.
3:15 p.m. - 4:00 p.m.
4:00 p.m. - 4:45 p.m.
4:45 p.m. - 5:30 p.m.
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5:45 p.m. - 6:00 p.m.
6:00 p.m. - 7:00 p.m.
7:00 p.m.
● Weight gain in PLWH BREAK
Advancing toward HIV cure: mRNA vaccine development
Major Depression in Persons with HIV LUNCH
Prevention of Anal Cancer in Persons with HIV Diversity, equity, and inclusion in HIV healthcare
BREAK
Guideline update: Primary Care Guidance for Persons with HIV
Nonalcoholic Fatty Liver Disease
COVID-19 Trajectory in Puerto Rico SHORT BREAK
Welcome Ending the HIV Epidemic Initiative in Puerto Rico DINNER
Manuel Delgado, MD
Miguel Vázquez, PhysD
Maribel Tirado, MD
Rafael Bredy Domínguez, MD
9:45 a.m. - 10:30 a.m. 10:30 a.m. - 11:15 a.m.
11:15 a.m. - 12:00 p.m.
12:00 p.m. - 1:00 p.m.
1:00 p.m. - 1:45 p.m.
Management of ChronicHepatitis B Coinfection BREAK
Advances in Prep: New Options, New Strategies (Virtual CME Lecture) Pneumococcal immunization in Adults with HIV LUNCH
HIVTMD ❑ ❑ ❑
Wilfredo Cuevas, MD
Brandon Cash, PharmD
Iris Cardona, MD
Vilmary Sierra, MD Proyecto TIES & Proyecto CERO
1:45 p.m. - 2:30 p.m.
Chronic Hepatitis C coinfection: Management of Reinfection and Treatment failure Sex, Sexuality and Gender
9:00 a.m. - 10:00 a.m. 10:00 a.m. - 11:00 a.m.
11:00 a.m. - 12:00 p.m
REGISTRATION
Special session - Prevention of Provider Burnout
Closing Remarks, General Assembly, and Election Results
days
day
Member I & II Non-Member MD Fellows, Residents, Other This activityis jointly sponsored byThe Ponce Medical School Foundation and HIV Treaters Medical Association of Puerto Rico ❍ ❍ ❍ ❍
This educationalactivity hasbeen submittedfor a maximum of 15 AMA PRA Category 1 TM for physicians, subject to approval. Thehealth care professionals should claimonly the credits commensuratewith the extent of their participation in the activity.
REGISTER AT: hivtreaterspr.org
Cualquier díaes buenopara realizarse la prueba de VIH (virus de la inmunodeficien cia humana) una prueba de cernimiento queel proveedor de salud debe ordenarte,por lo menos, una vez al año.
Actualmente, hacerse la prueba del VIH ayuda a tener una vida sexual seguraysaludable, ademásdere ducir el riesgo de contagio, al conocer tu estado con relación al virus de VIH. Y, muy importante: en caso de ser positivo, dael poderde actuarpara preservar la salud.Esto, al buscar tratamiento conun médicotratante de VIH, procurando unavida plena y con calidad.
El virus del VIH fue descubierto en humanos en la década de 1980. Aun quese guardasuerode casossos pechosos previosa esafecha, se conocen dos variantes principales: el VIH-1 y el VIH-2.
El VIH-1 es el causante de la ma yoríade laspatologías ysintoma tologías más conocidas en gran parte delmundo.Este virussetransmite por contactosexual sinprotección o porcontacto conproductossan guíneos. Usualmente, entra en con tactoconunas célulaspresentesen las mucosasllamadas macrófagos, provocando la infección.
Al virus le toma un tiempo, llamado “período ventana”, para que el cuerpo reconozcaque suscélulas estánin fectadas y puedadesarrollar anti cuerpos para lucharcontra esta en fermedad.
Este período se caracteriza por ser en elque másse puedecontagiar a otraspersonas, porquelapersona con VIH no sospecha que lo tiene, ya que puede confundirse con un simple catarro.
Aunque no hay una prueba que detecteel momentoexacto enque secontrajo elVIH,las pruebasse puedenrealizar duranteelperíodo ventana (7 a 10 días). En este período, se puede saber si la persona se ha contagiado, ya queestas nuevas pruebas no solo miden la respuesta delcuerpoal virusporanticuerpos, sinoque detectanun productoan tigénico del virus llamado antígeno P-24,que sepresentaantes quelos anticuerpos.
Estonos daconocimiento yel conocimiento es poder.Ese poder lo podemosutilizar parareducir laepi demia quecontagia amillones de personas en EstadosUnidos y sus
tanta gente evita hacerse la prueba y empoderarse de su salud?
Las razones principales son el mie do, el desconocimiento y el estigma queaún,en estosdíacausaesta condición.
Estassituaciones sesuperanbus cando ayuday conociendosobre la enfermedad. Esto te dará el poder de decidirsobretusaludygarantizarteel derecho adisfrutarla. Lafrecuencia conlaquete debeshacerlaprueba deVIHdependerá deunanálisisin dividual de tus riesgosy la discusión con tu proveedor de la salud para que te aconseje concuánta periodicidad debes realizártela.
territorios.
¿Qué podemos hacer para evitar el avance deesta terribleepidemia en grupos de alta productividad y con un futuropordelante, ydondesesabe que el 60 %de esta población no conoce siestá infectada?Antes mencioné que el conocimiento da poder y ese poder se transforma por mediode laeducaciónque esein dividuopuede obtenersobre lospa sos quedebe dar paragarantizar su acceso a la saludcon un médico tratante deVIH que le ayudea al canzar, por medio del tratamiento, un futuro brillante y pleno. Esto, con la ayuda delos avancesmédicos yde tratamiento quehan convertidoesta condiciónenuna defácilmanejo, reduciendosu estadoal decualquier enfermedad crónica.
Si yasabes que conocerel re sultado de la prueba de VIH ayuda a salvar vidas, mejora la calidad y evita lapropagacióndel virus,¿porqué
● Tener relacionessexuales sin protección adecuada.
● No tenerconocimiento decómo se transmiteel VIH oqué factores facilitan el contagio.
● Consumir alcohol o drogas al te ner relaciones sexuales.
● Inyectarse drogasy compartir jeringuillas.
● Tener múltiples parejas sexuales.
● No usar condones de manera correcta y constante.
● No hacerse la prueba.
● Abandonar el tratamiento de pro filaxis posexposición o no utilizarlo adecuadamente.
Conociendolos factoresderiesgo y reconociendo que el conocimiento da poder, es importante que estés pendiente de tu salud. Si tu pro veedordesaludnotesugierehacerte la prueba, pídela.
Date la oportunidad de brindarte a ti mismoya quienesterodean,un regalo de amor.
Si la prueba es positiva, no es el fin del mundo, pues tendrás el control y lainiciativade buscartratamiento,y disfrutar de una vida plena.
Silaprueba esnegativa,continúa cuidándote más yprotegiendo a los que amas.
Nole tengasmiedoa hacertela prueba,tenmiedo denotenerel control de tu salud.
Cualquierdíaesbuenoparahacerse la prueba de VIH.
No temas al resultado; hay alternativas para disfrutar de una vida plena
En Janssen, nuestro compromiso es proporcionar grandes descubrimientos e innovaciones médicas significativas para crear un futuro en el que las enfermedades sean cosa del pasado. Visite www.janssen.com para más información.
Alo largo de mi práctica y, más aún, como médico es pecialistaenVIH(virusdela inmunodeficiencia huma na), uno de los temas de salud pública que mayor preocupación causa a mis pacientes,es laposibilidad delde sarrollo de algún tipo de malignidad o cáncer a lo largo de la vida.
Definitivamente, es una preocu pación importante, pero, en algunas ocasiones, algo complicada para con testar.
Por medio de este artículo y con motivo de la celebraciónde la Con vención de Médicos Tratantes de VIH en Puerto Rico ,abordaremos este importante tema para beneficio prin cipal de todos nuestros queridos pa cientes.
Lo primeroque queremosdejar claro es que vivir con VIH dejó de ser hace muchos años una sentencia demuerte paranuestrospacientes, debido a los grandes avances en la maneray formaenque hoydía estamos lograndocontrolar esta pandemia.
Pero, porotro lado, vivircon VIH nos colocaen un estadode vul nerabilidad para el desarrollo de con diciones médicas quepudieran pre sentarse, aúnen edadesmás tem pranas, debido al constante estímulo queel virusejerceen nuestrosis tema inflamatorio uno delosmás importantes mecanismos de defensa contra las enfermedades con los que nacemos.
A partir del surgimiento de terapias altamente efectivas para el trata miento delVIH, desde 1996en ade lante, hemos conseguido reducir la posibilidad de lasllamadas “enfermedades oportunistas”, reducirel riesgode desarrollodemalignidades o cáncer como el linfoma no-Hodgkin yel sarcomadeKaposi, parapro longar la vida de nuestros pacientes.
Es importantísimo saber que la in cidenciaoloscasosnuevosdecáncer en personas viviendocon VIH es mucho mayor enaquellos que no alcanzan a evitar la replicación o mul tiplicacióndel viruspordebajo delos límitesestablecidos, mejorconocido como “no detectable”.
Afortunadamente, enaquellos pa cientes en los que logramos suprimir la multiplicación del virus bien tem prano en su diagnóstico, la posibilidad del desarrollo de malignidades o cán cer es significativamentebaja y, de igual forma, en aquellos que per manecen indetectablespor mucho tiempo.
La contestaciónes amplia.En pri merlugar, sedebeal estadode supresión oinhibición delsistema inmunológico de nuestros pacientes, elcual essimilar alde pacientesque están recibiendo terapias que limitan esa respuesta inmunológica normal por las razones que sean.
Por otro lado, sabemos que el mero hecho de vivir con VIH impone el que ocurran cambiosen elcomporta miento denuestras células,lo que contribuye al desarrollo de malig nidades o cáncer.
Tambiénsabemos quelaconvi vencia o queposeamos infecciones
con otros organismosque promue ven este desarrollo (organismos on cogénicos), aumentan este riesgo comoes elcasodel virusHHV-8, asociado a laposibilidad de sarcoma deKaposi;el virusdelpapilomahu mano (HPV), asociado a cualquier tipo demalignidad ocáncergenital yde mucosa oral; infecciones con el virus de Epstein-Barr,asociado aldesa rrollo delinfoma deHodgkin; yotras enfermedades delsistema inmuno lógicoy coinfeccionescomo elvirus de hepatitisB (HBV) yhepatitis C (HCV).Existe, también,lapresencia de estímulosambientales, comoel hábitode fumarcigarrillos,entre otros, y el retraso en la iniciación de la terapia contra el VIH.
La comunidad científicay, de ma neraespecial, losmédicostratantes de VIH reconocemos y hemos acep
tado la responsabilidad de velar por la mejorymásexcelentecalidaddevida de nuestros pacientes. Asimismo, re conocemos lasimplicaciones médi casqueeste asuntoimponesobre nuestros pacientes.
Por esta razón,prestamos mucha atención a todoslos asuntos re lacionados con laalta incidencia, la edadtemprana parael desarrollode malignidado cáncer,lasalteraciones biológicas a los que nuestros pa cientesqueviven conVIHestán expuestos y, con esa información, iniciamos un análisis dirigido para la prevención y detección temprana en nuestros pacientes.
Principalmente, nos concentramos en el desarrollode programas di rigidos a la cesaciónde fumar ci garrillos,laaplicación delavacuna contra el VPH hasta los 45 años y las pruebas de detección temprana co mo la citología en cérvix y anal en féminas, y citología anal en varones, lasvacunas contraelHAVy HBV,y los tratamientos contrael HBV en nuestros pacientes coinfectados, así también en eltratamiento de nues trospacientes coinfectadosconel HCV.
En este esfuerzo,contamos con el apoyode subespecialistascomolos hematólogos oncólogos, urólogos, gastroenterólogos, ginecólogos, en docrinólogos y muchos más, quienes son losúnicos queposeen laedu caciónylaexperienciaparamanejary tratar cualquier paciente diagnosti cado con alguna malignidad o cáncer y que viva, a su vez, con VIH.
En esteesfuerzo, nossentimos más que seguros, pues sabemos que, contrario a laexperiencia de años pasados, enla actualidad noes ne cesario detener oalterar los me dicamentos contra elVIH para tratar algún tipode malignidado cáncer, salvo algunas excepciones, pues contamos conterapias efectivasy segurascon elmenorgrado dein teracciones con las terapias para tra tar las malignidades o el cáncer. Esto, gracias a todos los adelantos que la investigacióncientífica hapuestoa nuestro servicio.
Nuestro compromiso con nuestros pacientes queviven con VIHes de masiado grandey noagotaremos esfuerzos ni tiempoen seguirnos preparando y actualizando conoci mientospara siemprebrindarlesy asegurarles la mejor calidad de vida.
El autor es especialista en medicina interna, HIVTMD of Puerto Rico, AA HIVM y facultativo del AIDS Educa tion and Training Center del RCM de Puerto Rico.
Un médico tratante de VIH contesta la interrogante y enfatiza los estudios científicos que impulsan los avances médicos
Por Vilmary Sierra-Rosa, MD, AAHIVS Especial para Suplementos
Hacevariosaños, lalistadetratamientos para lahepatitis C(HCV) eramuy cortay, porsusefectos secundarios,nadietenía interésentomar losmedicamentospara su cura. Sin embargo, actualmente, tenemos más medicamentos para el tratamiento de la hepatitis que sonmucho másefectivos,conmenos efectosse cundarios y menor tiempo de tratamiento.
Haytratamientospara todoslosgenotiposde hepatitisC, aligualque paratodotipo depacientes: pacientes que nunca hantenido tratamiento, pa cientesquehanfalladoa algúntratamientooquese han infectado nuevamente, pacientes cirróticos y pacientes coinfectados con VIH.
Quizás, sihas escuchadoalguna historiade un pacientetratadohace variosaños,puedestambién haberte enterado de que el tratamiento era muy largo y tenía muchos efectos secundarios.
Labuena noticiaesque,con losnuevostra tamientos, el tiempo de tratamiento se reduce a ocho o docesemanas, dependiendo deltipo depaciente, y los efectos secundarios son mínimos.
LA PREGUNTA DE RIGOR
Sinacisteentrelosaños 1945a1965,esprioridad quetecuestionesla posibilidaddeestarcontagiado con el virusde la hepatitis C.Asimismo, si tienes tatuajes,hasutilizadodrogas osabesquehastenido
algúnfactor deriesgo,pídele lapruebaa tumédico. Esta prueba debe ser parte de tu esquema de cuidado desalud,porlomenos,una vezalaño,aligualquela prueba de VIH.
Seledebeofrecer tratamientoatodopaciente positivo, sin importar la severidad de la condición; que estécoinfectado conVIHoque tengaalgunaen fermedadrenal. Graciasalavariedad demedica mentos, lamayoría delos pacientespuede recibirun tratamiento eficaz, ajustado a su condición.
Hoy día, los pacientes coinfectados con VIH pueden recibir tratamientopara la HCV,haciendo algunos ajustesa sutratamientodeVIH, dependiendodel tratamiento que sea escogido y su duración.
Lospacientes coinfectadostienen oportunidadde tratamiento através del Programa deAsistencia en Medicamentos VIH/Sida(ADAP por sussiglas en inglés; pregúntale a tu médico tratante).
Lospacientes monoinfectadosdebenconversar este tema consu proveedor de saludy su seguro médico. EnPuerto Rico, algunos segurosde salud cubrenel tratamientoy elsegurode saluddel gobierno tiene el tratamiento disponible, aunque, para obtenerlo, se deben cumplir varios requisitos.
Hay muchas opciones disponibles en el mercado para el tratamiento y la cura de la hepatitis. Consulta con tu médico cuál es la mejor para ti.
La hepatitis C tiene cura, así que no dudes ni tengas miedo de pedir la prueba a tu proveedor de salud. Si es positiva, explora junto con tu proveedor, las opciones a tu disposición.
La autora es presidenta de la Asociación de Médicos Tratantes de VIH de Puerto Rico, subdirectora médica del Concilio de Salud integral de Loíza y Chair de Puerto Rico para la American Academy of HIV Me dicine. Tiene práctica privada en Carolina.
Habla con tu médico sobre cuál es el mejor para ti y continúa dándole alas a lo que te hace vivir felizPor Vilmary Sierra Rosa, MD, AAHIVS Especial para Suplementos
Para mantenersebien, elpa ciente que vive con VIH está en una lucha constante con sigo mismo, con el sistema y con todo lo que lo rodea.
Una de sus luchas más grandes es tener susmedicamentos recurren tementepara crearla adherenciaal tratamiento del quedependen su vida y bienestar.
Enel iniciode lapandemia delVIH, los altos costos de los medicamentos dificultaban que los pacientes ob tuvieran susmedicamentos. Actual mente,elcostode lamayoríadelos medicamentos es cubierto por ADAP esta esla parteB delprograma Ryan White, quetrabaja con fondos federales.
Hoy día, gracias a este programa, los pacientespueden obtenersusme dicamentos recurrentemente y no de tenersutratamiento. Estoreducesus
preocupaciones sobre el tratamiento, ya que están seguros de que tendrán sus medicamentos, mes tras mes.
El bienestar diario de los pacientes con VIHdepende delacceso alos medicamentos. Al momento, el VIH no tiene cura,pero síse controla.El pa ciente depende de su adherencia a los medicamentos para bajaro casi eli minar elvirus. Laadherencia significa que el paciente tome sus medica mentos todos los días y, a su vez, que tenga la certezade que va atener un suplido recurrente.
Un pacienteadherente tendrásu carga viral indetectable y sus CD4 en más de 250(sus defensas altas). Esto es sumamente importante, pues el VIH ataca las defensas del cuerpo y la función de los medicamentos es, precisamente,mantener lasdefen sas altas. De este escenario depende quenohaya contagiodeenferme dadesoportunistasolaadquisiciónde enfermedades, además deser más susceptibleal desarrollodeotras condiciones.
Una vez elpaciente comienza sus medicamentos, se lerecalca la im portancia de la adherencia. Si se des continúaelmedicamento, elvirusco mienza a crear resistencia contra esos medicamentosysussimilares.Alcrear resistencia, se puedencrear resis tencias múltiples yel paciente tiene menos oportunidades de mantenerse saludable,pues sereducirán lasal ternativas de tratamientospara es coger.
Actualmente, hay múltiples clases de medicamentos parael VIH, pero eso no quiere decirque las opor tunidades son muchísimas. Si se crea resistencia a un medicamento, puede crear resistenciaa la mayoríade los medicamentos que pertenecen a esa categoría. Cuandoesto sucede,el paciente debeser reevaluado.Se le realizan pruebas de resistencias para hacerun cambiodemedicamentos certero,quesea beneficiosoydu raderopara elpaciente. Antesde haceruncambio, siemprehayque hacer estaspruebas deresistencias. Deestamanera,se lebrindaalpa ciente una nueva oportunidad de me jorar su calidad de vida.
Actualmente,el accesoa losme dicamentosestá aseguradopor ADAP, pero, si estono fuese así, su alto costoreduciría laseguridad de obtenerlos.
La certezade la saluddel paciente de VIH depende de la seguridad de obtener sus medicamentos y de po der ser adherente a su tratamiento. Unpacienteque obtienesusme dicamentos a tiempo y es adherente, esun pacienteindetectable; unpa ciente indetectablees unpaciente que no transmite el virus, por lo tanto, ahí vemosla últimacampaña dela Administración deRecursos ySer vicios deSalud (HRSA porsus siglas en inglés), unaentidad del Depar tamento de Saludy Servicios Hu manos deEstados Unidos:I=I, in detectable= intransmisible.
Esto,a suvez, ayudaa eliminarel estigmaqueaún persisteconlospa cientescon VIHy ledapaz mentaly libertad a nuestro paciente; le permite sentirse seguroy conmás deseosde viviruna vidaprovechosa ysaludable. Esta esla importancia delos me dicamentos en la vida del paciente que vive conVIH, la seguridad detener un tratamientosegurodíaadíaparapoder vivir una vida provechosa y saludable.
La autora es presidenta de la Aso ciación de Médicos Tratantes de VIH de Puerto Rico, subdirectora médica del Concilio de Salud integral de Loíza y Chair de Puerto Rico para la Ame rican Academy of HIV Medicine. Tiene práctica privada en Carolina.
Bienvenido al tratamiento de acción prolongada para el VIH.
Se mantiene indetectable con CABENUVA Los resultados pueden variar.
CABENUVA es el único tratamiento recetado completo, inyectable y de acción prolongada que se usa para reemplazar las pastillas diarias contra el VIH en ciertos adultos y adolescentes que cuentan con la aprobación de su médico.
CABENUVA cada 2 meses es administrado por un proveedor de salud en 2 inyecciones, que se reciben con 1 mes de diferencia durante los primeros 2 meses. CABENUVA funciona de manera continua para ayudarte a permanecer indetectable* durante 2 meses.
Asiste a todas las citas.
Este es solo un breve resumen de la información importante sobre CABENUVA y no remplaza la conversación con tu proveedor de salud sobre tu condición médica y tu tratamiento. (Ca-be-NU-va)
CABENUVA es un tratamiento completo recetado que se usa para tratar la infección por VIH 1 en personas de 12 años de edad en adelante que pesan al menos 77 libras (35 kg) con el fin de remplazar su medicamento actual para el VIH 1 cuando su proveedor de salud determina que cumplen con ciertos requisitos.
El VIH 1 es el virus que causa el Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA).
CABENUVA contiene 2 medicinas diferentes:
• cabotegravir
• rilpivirine
Se desconoce si CABENUVA es seguro y eficaz en niños menores de 12 años de edad o que pesen menos de 77 libras (35 kg).
• Alguna vez has tenido una reacción alérgica al cabotegravir o al rilpivirine.
• Estás tomando las siguientes medicinas:
° carbamazepine
° oxcarbazepine
° phenobarbital
° phenytoin
° rifabutin
° rifampin
° rifapentine
° dexamethasone (más de un tratamiento de una sola dosis)
° hierba de San Juan (Hypericum perforatum )
Ve la historia de Jayson
Pregúntale a tu médico por CABENUVA
*Indetectable significa que la cantidad de VIH en la sangre está por debajo del nivel que puede medirse con una prueba de laboratorio. Los resultados pueden variar. Jayson ha sido recompensado por ViiV Healthcare.
Infórmale a tu proveedor de salud sobre todas tus condiciones médicas, incluido si:
• Alguna vez has tenido una erupción cutánea o reacción alérgica a medicamentos que contengan cabotegravir o rilpivirine.
• Alguna vez has tenido problemas hepáticos, incluida una infección por hepatitis B o C.
• Alguna vez has tenido problemas de salud mental.
• Estás embarazada o tienes pensado quedar embarazada. Se desconoce si CABENUVA provocará daños al feto. CABENUVA puede permanecer en tu cuerpo hasta por 12 meses o más después de la última inyección.
• Estás amamantando o planeas hacerlo. No amamantes si estás usando CABENUVA.
° No debes amamantar si tienes VIH 1, ya que corres el riesgo de contagiarle el VIH 1 a tu bebé. Se desconoce si CABENUVA puede pasar al bebé a través de la leche materna.
Consulta los demás Datos Importantes sobre CABENUVA en la siguiente página.
“Con
Infórmale a tu proveedor de salud sobre todas tus condiciones médicas, incluido si: (continúa)
• Estás amamantando o planeas hacerlo. No amamantes si estás usando CABENUVA. (continúa)
° Habla con tu proveedor de salud acerca de la mejor manera de alimentar a tu bebé durante el tratamiento con CABENUVA. Informa a tu proveedor de salud sobre todos los medicamentos que tomas, incluidos aquellos recetados o de venta libre, vitaminas y suplementos herbales. Algunos medicamentos interactúan con CABENUVA. Mantén una lista de tus medicamentos y muéstrasela a tu proveedor de salud y a tu farmacéutico cuando compres un nuevo medicamento. Puedes pedirle a tu proveedor de salud o farmacéutico la lista de los medicamentos que interactúan con CABENUVA. No comiences a tomar medicamentos nuevos sin informar a tu proveedor de salud. Tu proveedor de salud puede decirte si es seguro tomar CABENUVA con otros medicamentos.
CABENUVA puede provocar efectos secundarios graves, como por ejemplo:
• Reacciones alérgicas. Llama de inmediato a tu proveedor de salud si presentas una erupción cutánea al usar CABENUVA. Deja de recibir CABENUVA y busca atención médica de inmediato si presentas una erupción cutánea junto con cualquiera de las siguientes señales o síntomas:
° fiebre
° sensación de malestar general
° cansancio
° dolores musculares o en las articulaciones
° dificultad para respirar
° ampollas o úlceras en la boca
° ampollas
° enrojecimiento o hinchazón de los ojos
° hinchazón de la boca, la cara, los labios o la lengua
• Algunas personas presentan reacciones unos minutos después de recibir la inyección de rilpivirine. La mayoría de los síntomas desaparecen unos minutos después de la inyección. Los síntomas pueden incluir:
° dificultad para respirar
° estrechamiento de las vías respiratorias
° calambres estomacales
° sudoración
° adormecimiento de la boca
° dolor (p. ej., espalda y pecho)
° sensación de ansiedad
° sensación de calor
° sarpullido
° sensación de aturdimiento o sensación de que te vas a desmayar
° cambios en la presión arterial
CABENUVA puede provocar efectos secundarios graves, como por ejemplo: (continúa)
• Problemas hepáticos. Las personas con antecedentes del virus de la hepatitis B o C o las personas que tienen determinados cambios en las pruebas de función hepática pueden tener un riesgo mayor de presentar cambios o un empeoramiento en determinadas pruebas de función hepática durante el tratamiento con CABENUVA. También han ocurrido problemas hepáticos en personas sin antecedentes de problemas hepáticos u otros factores de riesgo. Tu proveedor de salud puede realizar análisis de sangre para evaluar tu función hepática. Llama inmediatamente a tu proveedor de salud si presentas cualquiera de las siguientes señales o síntomas de problemas hepáticos:
° color amarillento en la piel o en la parte blanca de los ojos (ictericia)
° orina oscura, similar al color del té
° deposiciones (heces) de color claro
° náuseas o vómitos
° pérdida del apetito
° dolor, molestias o sensibilidad en el lado derecho del área del estómago
° picazón
• Depresión o cambios en el estado de ánimo. Llama de inmediato a tu proveedor de salud o solicita ayuda médica de emergencia si tienes alguno de los siguientes síntomas:
° tristeza o desesperanza
° ansiedad o inquietud
° piensas en hacerte daño (suicidarte) o has tratado de hacerte daño Los efectos secundarios más comunes de CABENUVA incluyen los siguientes:
• dolor, sensibilidad, una masa o bulto endurecido, hinchazón, enrojecimiento, picazón, hematomas y calor en el lugar de la inyección
• fiebre
• cansancio
• dolor de cabeza
• dolor en los músculos o huesos
• náuseas
• problemas para dormir
• mareo
• erupción cutánea
Estos no son todos los posibles efectos secundarios de CABENUVA. Comunícate con tu médico para que te asesore con respecto a los efectos secundarios. Puedes reportar los efectos secundarios a la FDA en el 1-800-FDA-1088.
• Habla con tu proveedor de salud o farmacéutico.
• Visita es.CABENUVA.com o llama al 1-877-844-8872, donde también puedes obtener las indicaciones de uso del producto aprobadas por la FDA. March 2022 CBN:4PIL
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CBRADVT220009_SPAN July 2022 Produced in USA.
Conversa con tu médico tratante acerca de los pros y los contras de cada alternativa
Por Vilmary Sierra-Rosa, MD, AAHIVS Especial para Suplementos
Hace más de 30 años, el VIH (virus de la inmunodeficiencia humana) es parte de la vida de muchas personas, no solo por que tengan la condición, sino porque todos tenemos un familiar, un conocido, un amigo o lapareja que espositivo. Por eso,el VIH ha entrado en las vidas de todos. Aunasí, vemosque, conelpaso delos años, lacondición hapasado deser una condena demuerte, a seruna condición que, teniendo unseguimiento médico efi cienteysiendopacientesadherentesasus medicamentos, se puedetener una vida totalmente funcional. Más aún, viendo que se ha aprobado y trabajado con el estigma del contagio,cuyos resultadosson no tables en el mensajede la campaña I=I, indetectable =intransmisible.
ParaqueI=I seaunarealidad,nuestros pacientes deben estar a gusto y de acuer do con su tratamiento. Esto, para que no lo abandonen yno tengan temoren hablar con su proveedor de salud.
Unadelas preguntasmáscomuneses: “¿podríacambiarmitratamientoporunode una solapastilla aldía oun inyectableun mes sí y otro no?”.
Puedeserposible paramuchospacien tes, perono para todos,debido aque hay que estudiar varios puntos antes de hacer estos cambios.
● Resistenciaa medicamentos: No debe tener resistenciaa loscomponentes del medicamentoal quepretende hacerel cambio, además de quetodos deben fun cionar completamente, no parcialmente.
● Contraindicacionespara utilizarsecon otros medicamentos: Cuando tenemos pacientesque tienenpolifarmacia, osea, muchos otros medicamentos para tratar otras condicionesque tengan.No debe confligir con el uso de ningún medicamento que los pacientes utilicen.
● Cono sin alimentos: Sabersi el medicamento debeusarse tomandoali mentosono,y ladisposicióndelpaciente para seguir la instrucción.
● Cargaviral: Estoes desuma im portancia, puesaquí es dondeempieza y termina todo. Si elpaciente quiere un cambio para simplificar el tratamiento, debemos estarseguros de quees ad herentey,además,de quesucargaviral es <20 copias, por lo menos, durante seis mesesconsecutivos parapoderhacer este cambio. También se deben estudiar los demás puntosexpuestos anterior mente.
● Cuando usamos unasola pastilla para iniciar tratamientoo uninyectable, de bemos estar seguros deque es el tra tamiento más indicado.Además de hacer pruebas deresistencias lomás pronto posible, si fue de rápido inicio y, si no es así, preferiblemente, sedeben tenerestas pruebas antes de tomar decisiones.
Lostratamientos compuestosenuna sola pastilla e inyectables han demostrado ser muy eficientes y eficaces, pero no son paratodoslos pacientes.Esmuyim portante que, para llegar a esta conclusión, discutas contu médicotratante cuán beneficioso puedeser parati. Estudiar todos los pros y contras que puedes tener paraque logrestomaruna decisiónin formada y correcta para ti y para quienes te quieren.
Recuerda,el conocimientonos dapoder y tu médico y lasdemás personas de tu equipode cuidadoestán ahípara ti,para orientartey ayudartea decidircuál esel mejor tratamiento y el más efectivo para ti. Porque no todos somos iguales y, gracias a esadiversidad yaquetú existes,estees un mundo mejor. ¡Cuídate!
La autora es presidenta de la Asociación de Médicos Tratantes de VIH de Puerto Rico, subdirectora médica del Concilio de Salud integral de Loíza y Chair de Puerto Rico para la American Academy of HIV Medicine. Tiene práctica privada en Carolina.
Por Vilmary Sierra Rosa, MD, AAHIVS Especial para Suplementos
Cuando comenzó la epidemia del VIH(virus delainmunodeficien cia humana) no se pensó mucho enlapoblación deadultosma yores, pues, para entonces, la expectativa de vida erade solo uno odos años después de diagnosticado.
Ese ya noes el caso. Graciasa los medicamentos que estándisponibles, los pacientes con VIHpueden vivir mucho tiempo yproductivamente. Sinembargo, no por esto hay que perderle el respeto y dejar de ponerle cuidado a esta afección.
Todomedicamento tieneefectosse cundarios, incluyendo losutilizados con pacientes con VIH. Hay quienes piensan que se trata solo conuna pastilla diaria o una inyección un mes sí y otro no, y no es así en todos los casos.
Si bien es ciertoque los tratamientos son costosos,también escierto que padecer de VIH ya no es una sentencia de muerte.Aunasí,lo mejorespreveniry tomar conciencia de queel virus sigue latente yno hemosacabado conél en esta época de COVID-19.
Tres cuartas partes de quienes padecen el virus son hombres con una mayor incidencia de contagio entre aquellos que son usuarios de drogas intravenosas (la incidencia en este grupo ha prevalecido en el país desde los inicios) y relaciones sexuales de hombre con hombre, principalmente jóvenes y adultos mayores. Es en estos grupos en donde se ha visto la mayor incidencia de diagnósticos nuevos
● A medida que envejeces, tu profesional de la salud puede que no te sugiera unaprueba de VIH por pensar queno estás activo sexualmente. Además, hay algunas señales normales de enve jecimientoparecidasaestevirus.Estotecolocaenunmayorriesgode desarrollarsida(síndromede inmunodeficienciaadquirida),sies tuvieras infectado. Laprueba es importante paracualquier persona sexualmente activa, sinimportar la edad o aunqueya no esté sexualmente activa, pero tuvo alguna relación de alto riesgo. Por eso, siénteteenlalibertaddepedirlapruebadeVIHatumédico,asíélsabrá que te preocupas por tu salud.
● TratarelVIHen adultosmayorespuederepresentarunreto mayor, ya que, usualmente, existenotras afecciones que también requieren tratamiento, por lo que hay más efectos secundarios y un riesgo de interacción superior entre los fármacos que se receten.
● El tratamiento puede complicarse, ya que diferentes afecciones físicas omentales requieren del cuidadode más deun médico especialista. Sipadeces deVIH, todostus médicosdeben saberlo paraque asítengas másseguridad conlos medicamentosque tomas y sus interacciones.
Lo más importante es que, siestás sexualmente activo, te protejas, tanto por ti como por tu pareja Puedes hacerte la prueba en cual quier momento y considerarla parte de tu rutina de chequeos anuales.
Un diagnóstico temprano, puede ayudarteadisfrutar detufamilia por muchos años más. No esperes. Cuídate.
La autora es presidenta de la Aso ciación de Médicos Tratantes de VIH de Puerto Rico, subdirectora médica del Concilio de Salud in tegral de Loíza y Chair de Puerto Rico para la American Academy of HIV Medicine. Tiene práctica privada en Carolina.
El Centro Ararat, con apoyo delCDC Foundation,lanzó lopositivoes.com para que to da persona residente en Puerto Ricopueda solicitar gratis pruebasrápidas delvi rus de la inmunodeficiencia humana (VIH)y recibirlasa la dirección que prefiera de ma nera rápida y segura.
La plataforma integra tec nología quepermite quelas personas puedan contar con la cercanía y el apoyo de pro fesionales de la salud a través de un sistemade mensajería de textos. Próximamente, in cluirá la alternativade coor dinar citas virtualespara que se haganla pruebaacom pañados por salubristas.
Hacerse la pruebadel VIH debeser tancomúncomo cualquier otra prueba de cer nimiento ysaber tuestado, te permitirábuscar alterna tivas de tratamientos a tiem po, cuidar tu salud y man tener una vida sexual sa ludable y plena.
Los estimadosmás recien tes apuntan a que una de cada ochopersonas enEstados Unidos vive con VIH y no está diagnosticada; y másde un terciode lasnuevastrans misionesson atribuiblesa personas que desconocen que viven con el virus.
El propósito dela campaña eslograr identificarnuevos casos de VIHcomo parte de lasiniciativas deprevención de la estrategia nacional Fin dela Epidemiadel VIH(EHE, por sussiglas eninglés). La iniciativa permitirámás acer camientoa laspersonasvul nerablesalVIH yeducarpara superarbarreras comoeles tigma y el miedo a un diag nóstico positivo.
Los hombres jóvenes y adultos mayores son los grupos más vulnerables