PLAN DE ACCION 2013
ESE HOSPITAL OCCICENTE DE KENNEDY - III NIVEL PLAN DE ACCION 2013 -2016 (Enero 2012)
OFICINA ASESORA DE PLANEACION
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PLAN DE ACCION 2013
TABLA DE CONTENIDO
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PRESENTACION _______________________________________________________________________ 5
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OBJETIVOS INSTITUCIONALES ESTRATÉGICOS _______________________________________________ 6 2.1 2.2
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OBJETIVO GENERAL ___________________________________________________________________ 6 OBJETIVOS INSTITUCIONALES ESTRATÉGICOS ___________________________________________________ 6
PRIMER OBJETIVO INSTITUCIONAL: FORTALECIMIENTO DE LA ESE HOSPITAL DE OCCIDENTE KENNEDY_ 8 3.1 UN RUMBO CLARO Y DEFINIDO: GESTIÓN ESTRATÉGICA____________________________________________ 8 3.1.1 Sistema Integrado de Gestión_____________________________________________________ 8 3.1.2 Planeación y Mercadeo _________________________________________________________ 8 3.1.3 Comunicación Efectiva __________________________________________________________ 8 3.1.4 Buena Gobernanza _____________________________________________________________ 8 3.1.5 Gestión Jurídica ________________________________________________________________ 9 3.2 UNA ESE QUE CUMPLE CON SU FUNCIÓN SOCIAL EN SALUD: GESTIÓN CLÍNICA DE SERVICIOS DE SALUD ____________ 9 3.2.1 Implementación de un sistema de referencia y contrareferencia _________________________ 9 3.2.2 Mejorar la capacidad resolutividad de la institución y la selección de los usuarios, hacia mayores niveles de complejidad.__________________________________________________________________ 9 3.2.3 Implementación de un modelo de gestión y de organización por procesos_________________ 10 3.3 UNA INSTITUCIÓN EFICIENTE Y SOSTENIBLE: GESTIÓN ADMINISTRATIVA Y FINANCIERA_______________________ 10 3.3.1 Sostenibilidad Financiera _______________________________________________________ 10 3.3.2 Talento Humano ______________________________________________________________ 11 3.3.3 Gestión de Recursos Físicos _____________________________________________________ 11 3.4 UNA GESTIÓN PÚBLICA Y TRASPARENTE: GESTIÓN DE COMPRAS Y CONTRATACIÓN _________________________ 11 3.4.1 Contratación de insumos _______________________________________________________ 11 3.4.2 Contratación de personal _______________________________________________________ 11 3.4.3 Contratación de servicios _______________________________________________________ 11 3.5 UN HOSPITAL CÓMODO Y HUMANO: GESTIÓN DEL BIENESTAR ______________________________________ 12 3.5.1 Gestión en Hotelería ___________________________________________________________ 12 3.5.2 Gestión Ambiental ____________________________________________________________ 12 3.5.3 Gestión en Mantenimiento ______________________________________________________ 12 3.6 UNA ORGANIZACIÓN EN LA VANGUARDIA TECNOLÓGICA: GESTIÓN DE LA INTELIGENCIA DE NEGOCIO _____________ 12 3.6.1 Sistema de Información ________________________________________________________ 12 3.6.2 Tics ________________________________________________________________________ 12 3.6.3 Gestión Documental ___________________________________________________________ 12
4 SEGUNDO OBJETIVO ESTRATÉGICO: CENTRO DEL SABER Y DEL CONOCIMIENTO PARA LA INVESTIGACIÓN, EL DESARROLLO Y LA INNOVACIÓN ____________________________________________ 13 4.1 4.2 4.3 4.4 5
HOSPITAL UNIVERSITARIO ______________________________________________________________ CENTROS DE INVESTIGACIÓN ____________________________________________________________ INSTITUTOS DEL SABER Y EL CONOCIMIENTO __________________________________________________ ASISTENCIA TÉCNICA ESPECIALIZADA _______________________________________________________
13 13 13 13
TERCER OBJETIVO ESTRATÉGICO: LA CALIDAD COMO EJE ORIENTADOR DE LA GESTIÓN ____________ 15 5.1 5.2 5.3 5.4
SISTEMA ÚNICO DE ACREDITACIÓN ________________________________________________________ COORDINACIÓN DE LA IMPLEMENTACIÓN DEL SISTEMA INTEGRAL DE GESTIÓN ___________________________ SEGURIDAD DEL PACIENTE: HOSPITAL SEGURO ________________________________________________ HOSPITAL VERDE ____________________________________________________________________
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15 15 16 16
PLAN DE ACCION 2013 5.5 5.6 6
HOSPITAL SIN DOLOR _________________________________________________________________ 16 CENTRO DE EXCELENCIA _______________________________________________________________ 16
CUARTO OBJETIVO: GESTIÓN CENTRADA EN EL USUARIO Y LA COMUNIDAD _____________________ 17 6.1 6.2 6.3
GESTIÓN SOCIAL DE LA PARTICIPACIÓN _____________________________________________________ 17 SISTEMA DE ATENCIÓN AL USUARIO _______________________________________________________ 17 GESTIÓN PARA LA COMUNICACIÓN EFECTIVA __________________________________________________ 18
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PLAN DE ACCION 2013
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PLAN DE ACCION 2013
1.
PRESENTACION
El Plan de Acción, es el instrumento de planeación que traduce en acciones concretas los objetivos estratégicos y sus componentes. El Plan se elabora a partir de la definición de la Plataforma estratégica y de los Objetivos Estratégicos Institucionales, desagregando una serie de metas para el periodo completo que se pueden medir en avances anuales. El Plan de Acción se compones de un texto en donde se explican los objetivos y se describen las metas y de una matriz que cuantifica y permite medir el avance en cada vigencia. Tanto los objetivos como las metas deben estar articulados y armonizados con los instrumentos de Planeación Distrital y Nacional. La metodología empleado para la elaboración del Plan de Acción, parte de una elaboración de metas por parte de de los Directivos de la Institución que orienta y delimita los alcances del Plan y una posterior consulta y debate con los colaboradores de cada área, para ajustar las metas y cuantificar los alcances, de tal suerte que lo planeado sea completamente realista. El documento que se presenta recoge la primera parte del ejercicio y será necesario actualizarlo una vez se completen las consultas en cada una de las áreas responsables de los procesos. De este plan se desprenden Los Planes Operativos Anuales POA, que harán el seguimiento minucioso de las actividades, Los POA se elaboran para cada uno de los procesos, lo que exige la total armonía entre la Plataforma Estratégica, el Mapa de Procesos, el Plan de Acción y los POA. Esperamos que con este ejercicio de planeación y con implementación de estos instrumentos, la institución avance por el camino del desarrollo institucional y logre cumplir con su misión y su visión.
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2. 1.
OBJETIVOS INSTITUCIONALES ESTRATÉGICOS Objetivo General
El SGSSS atraviesa por la crisis más grande desde su creación en el año 1993, que se refleja en la insatisfacción generalizada de la población con los servicios de salud, una congestión desbordada en todos los servicios de urgencias de IPS públicas y privadas y con la declaración de alto riesgo financiero ce más del 32% de la red pública, en particular los hospitales de alta complejidad. Esta situación requiere de medidas estructurales tanto del sistema como de las IPS públicas. Los hospitales deben superar la dependencia de las entidades territoriales y arriesgarse a la prestación de servicios diversificados y nuevas formas de contratación y gestión que les permitan sobre vivir en una competencia totalmente desventajosa con las IPS privadas. La ventaja competitiva de la red pública debe construirse a partir del establecimiento de estrategias que garanticen como mínimo: altos estándares de calidad, sostenibilidad financiera y ambiental, alta resolutividad servicios amables y humanizados. En este contexto se propone una plataforma estratégica que le permite a la organización innovar tanto en la gestión administrativa como clínica y proponerse desafíos como el siguiente objetivo general:
“Consolidarse como hospital universitario, acreditado, con viabilidad y sostenibilidad financiera, certificado como Hospital Verde y Hospital Sin Dolor, brindando atención humanizada y segura en servicios de salud de alta complejidad, con énfasis en el paciente oncológico, desarrollando procesos de investigación científica y vendiendo servicios de asistencia técnica”. 2.
Objetivos institucionales estratégicos
Los objetivos institucionales estratégicos definen el rumbo concreto que debe seguir la organización para cumplir con su misión, en medio de los elementos surgidos del análisis situacional. Son el primer nivel de desagregación de la plataforma estratégica y deben orientar la definición de las estrategias, planes y programas. Tanto en la formulación de la plataforma estratégica como en el análisis situacional, se lograron identificar los elementos constitutivos de los objetivos institucionales y sus correspondientes estrategias. En la siguiente ilustración se presentan los cuatro grandes objetivos institucionales y sus componentes. Los objetivos institucionales son los logros que el hospital quiere alcanzar durante las vigencias 2012 - 2016. Los objetivos institucionales construidos con Los colaboradores del hospital, surgen como respuesta a una pregunta esencial que se plasmó en la documentación entregada previa al desarrollo del taller y se enfocó a responder a: ¿Qué debemos lograr en el corto, mediano y largo plazo para que la organización tenga un accionar coherente con su misión y su visión? Del análisis de los resultados del DOFA, se pueden extraer las estrategias y acciones requeridas para que el hospital alcance los objetivos indicados en la visión. En resumen el proceso de planeación estratégica arroja como resultado los siguientes cuatro objetivos institucionales estratégicos, con sus respectivos componentes: 1. 2. 3. 4.
Fortalecimiento de la ESE HOK Centro del saber y del conocimiento La Calidad como eje orientador de la gestión Gestión Centrada en el Usuario y la comunidad
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PLAN DE ACCION 2013
Ilustraci贸n 1 Objetivos Institucionales Estrat茅gicos
Fuente: Oficina Asesora de Planeaci贸n ESE Hospital Occidente de Kennedy
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PLAN DE ACCION 2013
5.
PRIMER OBJETIVO INSTITUCIONAL: FORTALECIMIENTO DE LA ESE HOSPITAL DE OCCIDENTE KENNEDY
“Consolidar una organización de servicios de salud de alta complejidad, eficiente, limpia, sostenible y amigable. Este objetivo se enmarca en el trabajo de redefinición y desarrollo institucional de la ESE, que implica el un redireccionamiento de todas sus áreas, sistemas y procesos y una gran inversión en la renovación tecnológica y de infraestructura”. El primer objetivo estratégico centra su interés en la organización desde el punto de administrativo y de gestión. Parte de la evaluación de las debilidades en el contexto de la crisis del SGSSS y la necesidad de refundar las IPS públicas para los nuevos escenarios de prestación de servicios de salud en el país. Este objetivo estratégico se deberá cumplir a partir del establecimiento de los siguientes objetivos específicos y componentes: 1. 2. 3. 4. 5. 6.
1.
Un rumbo claro y definido: Gestión estratégica Una ESE que cumple con su Función Social: Gestión Clínica de servicios de salud Una institución eficiente y sostenible: Gestión Administrativa y Financiera Una gestión pública y trasparente: Gestión de compras y contratación Un Hospital cómodo y humano: Gestión del Bienestar Una Organización en la vanguardia tecnológica: Gestión de la inteligencia de negocio
Un rumbo claro y definido: Gestión Estratégica
La Gestión Estrategia pretende minimizar la incertidumbre generada por los cambios en el medio y generar lñas certeza necesaria para avanzar con confianza en el camino de la transformación cultural e institucional que le permita sobrevivir en buenas condiciones a la organización. 1.
Sistema Integrado de Gestión
2.
Planeación y Mercadeo
3.
Comunicación Efectiva
4.
Buena Gobernanza
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PLAN DE ACCION 2013 5.
Gestión Jurídica
Éxito procesal superior al 80% en número de expedientes y 85% en valor de pretensiones: Lograr que las condenas proferidas en la vigencia no superen el 80% en número de procesos tramitados y 85% sobre el valor total de las pretensiones. Asesorar al nivel directivo y asesor en la toma de decisiones: Dar respuesta y proyección oportuna de resoluciones, conceptos, derechos de petición y requerimientos. Lograr el desarrollo del objeto social a través de la gestión Contractual: Se realiza el 100% de las minutas contractuales solicitadas, novedades, otro si, aclaraciones y demás actos jurídicos inherentes a la contratación. Lograr el recaudo del 80% de la cartera depurada libre (reconocida mediante acta de cruce de conciliación de cartera entre las partes) para pago A través de los procedimientos legales de cobro obtener durante la vigencia el ingreso efectivo de la cartera remitida por la Subgerencia Financiera. 1. 2. 3. 4.
5.
1.
Implementación e incorporación de los procesos de planeación en la cultura organizacional. Mercadeo Gestión para la comunicación efectiva Implementar un sistema de gestión judicial que proteja a la organización y le permita tomar las decisiones más adecuadas de manera oportuna. : Defensa Judicial, Asistencia Jurídica, Control Interno Disciplinario Buena Gobernanza: Modelos democráticos de gestión
Una ESE que cumple con su Función Social en salud: Gestión clínica de servicios de salud
La gestión clínica entendida como una herramienta tanto de calidad como financiera, debe orientar las decisiones de organización y gestión de los servicios: “para que un sistema sanitario funcione de manera satisfactoria se precisa que aquellos que asignan la mayor parte de los recursos en el sector, fundamentalmente los clínicos con sus decisiones diagnósticas y terapéuticas, tengan el conocimiento y las ganas de decidir de manera coste-efectiva. El resultado implica situar la gestión clínica en el centro del escenario y procurar una evolución de la medicina cada vez más basada en la efectividad, orientada al usuario y con una preocupación por el mejor uso alternativo de los recursos de que dispone.”1
1
1.
Implementación de un sistema de referencia y contrareferencia
2.
Mejorar la capacidad resolutividad de la institución y la selección de los usuarios, hacia mayores niveles de complejidad.
V Ortún (dir): Gestión Clínica y Sanitaria. De la práctica diaria a la academia, ida y vuelta. Barcelona: Masson, 2003
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PLAN DE ACCION 2013 3. 1.
1.
Implementación de un modelo de gestión y de organización por procesos
Implementación de estrategias para avanzar en el camino de la excelencia clínica y humana en los servicios.
Una institución eficiente y sostenible: Gestión Administrativa y financiera
1.
Sostenibilidad Financiera
Lograr el equilibrio presupuestal Fortaleciendo el recaudo, con mejoramiento del proceso de facturación, cartea y glosas. Facturar los servicios de acuerdo de la ley. Buscar que todo los servicios que se presten sean facturados y de forma correcta, de tal manera que no se genere glosa así poder aumentar los niveles de recaudo que me garanticen poder cumplir oportunamente con todos los compromisos contractuales Velar por que la tesorería cuente con la liquidez durante la vigencia. Diseñar estrategias para la recuperación de la cartera de vigencias anteriores y la vigencia de tal manera que se pueda constar con liquidez para atender el pago de las diferentes obligaciones del Hospital. Lograr el funcionamiento de los módulos del sistema en línea. A junio 30 de 2013, deben estar funcionado en línea todas la áreas de financiera Gestionar el recaudo de lo facturado en la vigencia 2013 ylo de las vigencias anteriores. Establecer control permanente sobre los términos legales de respuestas de glosas, fortalecer el cobro coactivo, Generar estrategias para el control del costo y racionalización de los gastos. Durante el año 2013, implementar la nueva estructura de costos reglamentada por la SDS Gestionar la contestación oportuna de la glosa de vigencias anteriores y la vigencia. Durante el año 2013, ejercer un control permanente al proceso, socializar los motivos de glosa a cada una de las áreas que las generan Cumplir con la entrega oportuna de los informes contables a los entes de control. Establecer control permanente sobre los términos legales para el cumplimiento Sanear las cuentas por pagar. Realizar un análisis de cada uno de los saldos de las vigencias anteriores 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.
Gestionar mecanismos que permitan lograr la viabilidad y sostenibilidad financiera, garantizando el mejor uso del recurso, humano, en infraestructura y administrativo. Fortalecer los procesos en la gestión financiera. Fortalecer el proceso de mercadeo estableciendo un plan de mercadeo que incluya la apertura de nuevos servicios. Lograr y mantener el punto de equilibrio financiero Buscar nuevas fuentes de financiamiento externo. Mejora de la eficiencia en el uso de los recursos hospitalarios Seguimiento a los sistemas de gestión institucional, promoviendo su mejoramiento continuo, para salvaguardar la transparencia en el manejo de los recursos y la obtención de resultados óptimos en la salud de la población del Distrito Capital.
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PLAN DE ACCION 2013 1. 1. 2.
3. 1. 1.
Garantizar condiciones de trabajo digno para todos los colaboradores de la ESE, a partir de la creación de planta de personal y la regulación de las relaciones humanas y laborales en el ámbito laboral. Crear entornos de trabajo saludables y promover la participación de los colaboradores y colaboradoras, en las actividades encaminadas a mejorar sus condiciones de trabajo y salud. Establecer un sistema de inspección, vigilancia y control de riesgos en el trabajo. Mejorar las condiciones de trabajo del talento humano en el sector de la salud, , en interrelación con todos los actores. Fortalecer el Sistema de información que sirva de soporte para el mejoramiento de los procesos financieros y estadísticos. Modernización tecnológica (Software y hardware) del equipamiento biomédico y el informático. 1.
1. 2. 3. 4.
1.
Talento Humano
Gestión de Recursos Físicos
Actualización y renovación tecnológica Ampliación y reforzamiento de la infraestructura física, con el fin de garantizar los más altos estándares de calidad para la prestación de servicios Ampliación de la infraestructura actual, de acuerdo con los criterios de la salud pública, y el Sistema obligatorio de garantía de la calidad. Reforzamiento estructural y reorganización de espacios de la infraestructura actual, con el fin de garantizar las mejores condiciones de seguridad para los pacientes y colaboradores, maximizando el uso de la capacidad instalada, priorizando la prestación de servicios de alta complejidad.
Una gestión pública y trasparente: Gestión de Compras y Contratación
1.
Contratación de insumos
2.
Contratación de personal
3.
Contratación de servicios
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PLAN DE ACCION 2013
2.
Un Hospital cómodo y humano: Gestión del bienestar
1.
Gestión en Hotelería
2.
Gestión Ambiental
3.
Gestión en Mantenimiento
Implementar un sistema de mantenimiento hospitalario
3.
Una Organización en la vanguardia tecnológica: Gestión de la inteligencia de negocio
1. 5.
Sistema de Información
Mejorar la oportunidad, veracidad y consistencia de la información para la toma de decisiones de gestión en la ESE, facilitando los flujos de información y comunicaciones los niveles intrainterinstitucional e intersectorial garantizando el trabajo conjunto con la red suroccidental, la red pública distrital y las políticas nacionales. 1.
Tics
2.
Gestión Documental
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PLAN DE ACCION 2013
6.
SEGUNDO OBJETIVO ESTRATÉGICO: CENTRO DEL SABER Y DEL CONOCIMIENTO PARA LA INVESTIGACIÓN, EL DESARROLLO Y LA INNOVACIÓN
Consolidar una organización de servicios de producción y distribución de conocimiento científico. El conocimiento entendido como un bien público, será gestionado a través de: fortalecimiento de la investigación, docencia, desarrollo tecnológico y científico orientando por la política de ciencia, tecnología e innovación en salud. Este objetivo se materializa a partir de la Docencia, investigación, publicación científica, asistencia técnica especializada y socialización del conocimiento.
1. 1. 2. 3.
1.
Hospital Universitario Lograr la categoría de hospital universitario, formador de talento humano, creador de conocimiento formador de profesionales idóneos. Desarrollar programas de formación formal y no formal en asociación con instituciones educativas. Fomentar el desarrollo científico, a través de convenios docentes asistenciales y de investigación en salud y generación del conocimiento como bien público.
Centros de Investigación
Crear y mantener 4 centros de investigación: ortopedia, materno perinatal, oncología y cuidado crítico Inscribir y mantener los colaboradores de la ESE en el CvLAC bien sea como investigadores o como pares Mantener una publicación científica trimestral Realizar un evento académico anual 1. 2. 3. 4.
1.
Incentivar y desarrollar una política de gestión del conocimiento y la innovación sustentado en procesos de investigación y docencia orientados a mejorar la prestación de servicios de salud. Desarrollar grupos de investigación reconocidos por Colciencias. Realizar publicaciones en revistas indexadas Gestionar alianzas y convenios con instituciones educativas, grupos de investigación y otras entidades interesadas en la gestión del conocimiento.
Institutos del saber y el Conocimiento
Creación del instituto oncológico distrital, orientado a la atención integral del paciente oncológico y su familia, soportado por procesos altamente especializados de educación e investigación que garanticen las mejores prácticas comparables con referentes internacionales. 5. 6.
1.
Crear el Instituto Distrital De Oncología Construcción de la sede del Instituto Distrital de Oncología
Asistencia técnica especializada
Desarrollar servicios de asesoría a instituciones de carácter público y privado en: Diseñar de modelos de atención, vías, guías y rutas clínicas y soporte a la formulación de políticas públicas.
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7.
Diseñar e implementar la estructura organizacional y funcional para poder ofertar y producir servicios de asistencia técnica especializada
Definir un portafolio de servicios de asistencia técnica especializada
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8.
TERCER OBJETIVO ESTRATÉGICO: LA CALIDAD COMO EJE ORIENTADOR DE LA GESTIÓN
Implementar el Sistema Obligatorio de Garantía de la Calidad, certificar la acreditación y desarrollar las siguientes estrategias: 1.
Implementación del Sistema Integral de Gestión
2.
Seguridad del Paciente: Hospital Seguro
3.
Hospital Verde
4.
Hospital Sin Dolor
La ESE debe estar acreditada antes del año 2016, certificar procesos que cuenten con altos estándares de calidad, garantizando la seguridad del paciente
1.
1. 2. 3.
1. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.
Sistema Único de Acreditación
Acreditación de la ESE Certificación de servicios, procesos y procedimientos. Implementar y fortalecer el Sistema Único de Acreditación orientado a la mejora continua en todos los procesos. Implementar los
Coordinación de la Implementación del Sistema Integral de Gestión Subsistema de Gestión de la Calidad (SGC). Subsistema de Gestión Ambiental (SGA). Subsistema Interno de Gestión Documental y Archivo (SIGA). Subsistema de Gestión de Seguridad de la Información (SGSI). Subsistema de Seguridad y Salud Ocupacional (S&SO). Subsistema de Control Interno (SCI). Subsistema de Responsabilidad Social (SRS).
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PLAN DE ACCION 2013 1. 1.
1. 2. 3.
1. 1.
1. 1.
Seguridad del Paciente: Hospital Seguro Implementar la política de seguridad del paciente.
Hospital Verde Implementar políticas de gestión de los residuos. Optimizar el uso del agua y energía eléctrica.
Hospital Sin Dolor Implementar la estrategia de dolor en el hospital.
Centro de Excelencia Creación de centros de excelencia, clínicos y no clínicos.
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2. 1.
CUARTO OBJETIVO: GESTIÓN CENTRADA EN EL USUARIO Y LA COMUNIDAD Gestión Social de la Participación
Lograr el ejercicio de la ciudadanía activa, el reconocimiento y la no discriminación de las poblaciones, a través de procesos de sensibilización, educación, información, empoderamiento y el diseño e implementación de acciones diferenciales a partir de cuatro estrategias: 1.
Gestión Social de la Participación
2.
Veeduría y control social
3.
Sistema de Atención al cliente interno y externo
4.
Gestión para la Comunicación Efectiva
Promover la ciudadanía activa, el reconocimiento y el respeto de las particularidades y diferencias de las poblaciones, a través de procesos de sensibilización, educación, información, empoderamiento y el diseño e implementación de acciones diferenciales para alcanzar la inclusión social de los grupos segregados por cualquier causa. Transformar las condiciones de salud y calidad de vida, favoreciendo el derecho fundamental a la salud de los habitantes del Distrito Capital especialmente la población objetivo de la ESE a través de la participación activa comunitaria, construcción y fortalecimiento del tejido social e institucional y consolidación de acciones de movilización social. Fortalecer la rectoría y la defensa de lo público, mediante la construcción de una agenda de control social a la gestión en salud, para contribuir a la eliminación de la segregación y las barreras de acceso a los servicios de salud. Consolidar un Servicio de Atención a la Ciudadanía, como vía para la promoción y protección del derecho a la salud, de la población del Distrito Capital, organizando la gestión intra e intersectorial y los canales de orientación e información para el acceso a los servicios de salud, interviniendo casos especiales, facilitando exigibilidad del derecho a la salud
1. 5. 6.
Sistema de Atención al Usuario Medir la satisfacción del usuario, establecer correctivos a través de la implementación de un proceso de mejoramiento continuo. Implementar la política de humanización en la atención a los clientes internos y los usuarios.
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PLAN DE ACCION 2013
1.
Gesti贸n para la comunicaci贸n efectiva
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